Кт беременным: Минздрав не подтвердил более тяжелое течение COVID-19 у беременных » Медвестник

Содержание

Минздрав не подтвердил более тяжелое течение COVID-19 у беременных » Медвестник

По мнению экспертов ВОЗ, профессиональных ассоциаций акушеров-гинекологов, беременные женщины подвержены COVID-19, но имеющиеся данные не подтверждают более тяжелое течении инфекции у них.

Минздрав выпустил методические рекомендации по организации медицинской помощи беременным с коронавирусной инфекцией. Как указано в документе, со ссылкой на данные ВОЗ, во время беременности происходят физиологические изменения в иммунной, сердечно-сосудистой и респираторной системе.

Высокий риск тяжелого течения сохраняется у беременных с соматическими заболеваниями:

легких,
сердечно-сосудистой системы,
сахарным диабетом,
иммуносупрессией,
ожирением,
хронической болезнью почек,
антифосфолипидным синдромом (АФС).

Вирус не был обнаружен в амниотической жидкости, плаценте и грудном молоке.

Однако пока неизвестно − может ли беременная женщина с COVID-19 передать вирус ребенку во время беременности и родов.

Особенности диагностики у беременных:

КТ у беременных может рассматриваться как основной метод диагностики COVID-19 в зонах эпидемии.
КТ обеспечивает низкую дозу облучения плода.
МРТ без введения контраста может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и дифференциальной диагностики.
Эхо-КГ рекомендуется проводить беременным, роженицам и родильницам с признаками дыхательной недостаточности.

Особенности лечения COVID-19 у беременных:

Показанием к госпитализации беременных служат среднетяжелые и тяжелые формы инфекции.
Лечение легких форм может проводиться дома под контролем врача.
Ведение беременных осуществляется в соответствии с результатами обследования независимо от срока беременности.
Необходима ежедневная оценка сердечной деятельности плода при гестационном сроке 22 недели и выше.
Лечение легких и среднетяжелых форм заболевания:

поддержание водно-электролитного баланса организма,
симптоматическое лечение,
вопрос о противовирусной терапии необходимо решать с клиническим фармакологом.

Лечение тяжелых форм заболевания должно осуществляться в изолированной палате с отрицательным давлением.

антибактериальная терапия в сочетании с противовирусными препаратами должна применяться незамедлительно,
кислород необходим для поддержания сатурации на уровне 95% или выше.

Рекомбинантный интерферон бета-1b, противомалярийные препараты противопоказаны во время беременности.

Назначение лопинавир+ритонавир возможно, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

В случае невозможности перорального приема лопинавир+ритонавир вводят через назогастральный зонд в виде суспензии.

Акушерская тактика:

Необходимо проведение междисциплинарного консилиума.
При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации возможно пролонгирование беременности до доношенного срока.
При тяжелом и среднетяжелом течении COVID-19 при сроке до 12 недель гестации возможно прерывание беременности после излечения инфекционного процесса.
При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона или плаценты до 12–14 недель, амниоцентез с 16 недель гестации для выявления хромосомных аномалий плода.

Компьютерная томография: часто задаваемые вопросы

Как проводится исследование?

Продолжительность процедуры с учетом подготовки и расшифровки результатов — 30–60 минут. Непосредственно само сканирование длится меньше минуты. При использовании контрастного вещества время сканирования увеличивается до 5–15 минут в зависимости от цели исследования.

Во время процедуры пациент лежит на подвижном столе, который проходит через сканирующее кольцо аппарата, где вращается рентгеновская трубка. Результаты исследования в виде множества срезов сканируемой зоны врач оценивает на мониторе.

На протяжении всего сеанса следует сохранять неподвижность, по просьбе врача задерживать дыхание.

Чем КТ отличается от МРТ?

Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. При МРТ не применяется ионизирующее излучение, а используется действие магнитных полей. Именно поэтому магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания, среди которых I триместр беременности, наличие кардиостимулятора, имплантатов среднего уха, металлических инородных тел.

Какие противопоказания имеет КТ?

Основное противопоказание к проведению КТ — беременность.

Если исследование проводится с контрастом, следует убедиться, что у пациента нет аллергии на йодсодержащее контрастное вещество. При почечной или печеночной недостаточности перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом-рентгенологом.

Современное и качественное оборудование позволяет принимать пациентов с весом до 160 кг и зависит от технических характеристик аппарата.

Как часто можно проходить компьютерную томографию?

Строгих ограничений по количеству процедур КТ за определенный период нет, однако желательно учитывать суммарную лучевую нагрузку от исследований, проведенных в течение года. Так, в Клиническом госпитале на Яузе КТ проводится на томографе последнего поколения Philips Ingenuity Elite, который обеспечивает высокую точность и безопасность исследования, позволяя вдвое снижать лучевую нагрузку.

Можно ли делать КТ детям?

Детям младше 14 лет компьютерная томография выполняется только по показаниям.

Являются ли противопоказаниями к КТ внутриматочная спираль или менструация?

Нет, в этих случаях КТ можно проходить в обычном порядке.

Беременность — противопоказание к КТ?

Да, КТ не проводится беременным женщинам, поскольку это рентгенологический метод исследования. Исключения составляют случаи, связанные с угрозой для жизни.

Можно ли проходить КТ при кормлении грудью?

Если КТ проводилось без использования контрастного вещества, то кормить ребенка грудью можно непосредственно после процедуры. При применении контраста не рекомендуют кормление грудью в течение 48 часов после исследования.

Минздрав дал рекомендации по лечению беременных и рожениц от коронавируса :: Общество :: РБК

Пациентка во время сеанса компьютерной томографии (Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»)

Министерство здравоохранения России выпустило рекомендации о том, как лечить беременных, рожениц, родильниц и новорожденных от коронавируса.

Документ опубликован на сайте ведомства.

В документе говорится, что при лечении беременных женщин нельзя применять противомалярийные препараты и рекомбинантный интерферон бета-1b. Беременным можно назначать препараты действующим веществом лопинавир + ритонавир, если польза для матери превосходит риск для плода. «Лечение должно быть начато как можно раньше, что в большей степени обеспечивает выздоровление», — отмечается в рекомендациях.

В Минздраве отметили, что основным методов выявления заболевания среди беременных может быть компьютерная томография органов грудной клетки. По данным ведомства, КТ обеспечивает низкую дозу облучения плода, однако живот следует накрыть специальным экраном для защиты.

Женские консультации в Москве приостановят плановый прием беременных

В министерстве также рекомендовали делать эхокардиографию беременным, родильницам и роженицам, если у них есть дыхательная недостаточность.

У них «нередко наблюдается развитие перипартальной кардиомиопатии», отметили в ведомстве. Это заболевание характеризуется появлением сердечной недостаточности в конце беременности и в первые месяцы после родов.

Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии

Сколько времени длится КТ?

В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.

Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?

КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.

Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.

Как часто можно проводить КТ?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

В чём отличие КТ от МРТ?

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?

Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.

Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?

Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.

Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.

При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.

У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.

Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.

Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?

Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.

По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).

В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).

Можно ли проводить КТ во время менструации?

Нет противопоказаний.

Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?

Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.

В каких случаях можно делать КТ?

В каких случаях можно делать КТ?

Компьютерная томография (КТ) — это безопасный, неинвазивный и высокоинформативный метод исследования. КТ имеет ряд противопоказаний, связанных с использованием рентгеновского излучения. Часто в организм вводится рентгеноконтрастное вещество, чтобы изображение было более четким. Если врач назначил томографию, необходимо сообщить ему обо всех сопутствующих заболеваниях и прочих состояниях, чтобы решить, можно ли делать КТ.

Противопоказания для КТ

Абсолютным противопоказанием к выполнению любого вида КТ является беременность на всех сроках, так как рентгеновское излучение может вызвать пороки плода. Рентгенологические методы беременным женщинам назначают только по жизненным показаниям, когда риск причинить вред плоду ниже, чем риск, связанный с жизнью и здоровьем женщины.

Перечень противопоказаний к КТ с контрастом намного шире. Рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно или перорально, в некоторых случаях ректально, чтобы повысить информативность исследования. Оно содержит йод, выводится из организма в течение 2 дней через мочевыделительную систему. Участвует в обезвреживании контраста и печень.

Не рекомендуется делать КТ с контрастом, когда у пациента есть:

аллергия на йод и йодсодержащие вещества;
все формы почечной недостаточности;
тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся снижением ее функции;
заболевания щитовидной железы;
миеломная болезнь;
тяжелые формы сахарного диабета;
психические нарушения — неадекватное поведение, приступы клаустрофобии могут помешать выполнению исследования;
общее тяжелое состояние.

Детям КТ выполняют только в том случае, если другие методы диагностики оказываются неинформативными. Это связано не только с потенциальной опасностью рентгеновского излучения, но и с необходимостью делать наркоз маленьким детям, чтобы они пролежали без движения в течение всего исследования. До 3 лет КТ назначают исключительно по жизненным показаниям.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Большинство современных компьютерных томографов рассчитаны на вес пациентов до 150 кг, поэтому при большей массе КТ сделать не получится.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 марта 2015

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) объединяет серию спиральных или плоских (под разными углами) рентгеновских изображений для создания трехмерной модели или поперечных изображений (срезов) костей, кровеносных сосудов и мягких тканей внутри вашего тела. Изображения КТ дают информацию подробнее, чем обычные рентгеновские снимки.

КТ имеет много применений, но особенно хорошо подходит для быстрой диагностики повреждений полученных в результате автомобильных аварий. КТ может использоваться для визуализации практически всех частей тела и используется для диагностики заболеваний или травм, а также для планирования хирургического или лучевого лечения.

Когда назначают КТ

Ваш врач может рекомендовать компьютерную томографию для следующих целей:

Диагностика мышечных и костных нарушений, таких как переломы
Определить местонахождение опухоли, инфекции или сгустка крови
Вспомогательные процедуры в хирургии
Биопсия и лучевая терапия
Обнаружение и мониторинг заболеваний и состояний, таких как рак, болезни сердца, легочные узелки и поражения печени
Контролировать эффективность определенных методов лечения, таких как лечение рака
Выявить внутренние травмы и внутреннее кровотечение

Риски компьютерной томографии

Радиационное облучение

Во время КТ вы подвергаетесь кратковременному воздействию ионизирующего излучения. Количество излучения больше, чем вы получили бы при обычном рентгеновском исследовании, потому что КТ делает больше единичных снимков, собирает больше информации. Было показано, что низкие дозы облучения, используемые при КТ- сканировании, не наносят долговременного вреда, хотя при гораздо более высоких дозах возможный риск развития рака может незначительно увеличиться.

КТ имеют много преимуществ, которые перевешивают любой небольшой потенциальный риск. Врачи используют минимально возможную дозу радиации для получения необходимой медицинской информации. Кроме того, машины и их программные профили постоянно совершенствуют и для проведения процедуты требуется все меньше излучения.

Вред нерожденным детям

Обязательно сообщите своему врачу о своей беременности. Хотя излучение от компьютерной томографии вряд ли травмирует вашего ребенка, ваш врач может порекомендовать другой тип обследования, например, УЗИ или МРТ, чтобы избежать облучения вашего ребенка. При низких дозах облучения, используемых при компьютерной томографии, у человека не наблюдалось никаких отрицательных эффектов.

Реакции на контрастный материал

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать введение специального красителя, который называется контрастным веществом. Это может быть что-то, что вас просят выпить перед компьютерной томографией, или что-то, что вводится через вену на руке, или вводится в прямую кишку. Контрастное вещество может вызвать аллергические реакции, но такие случаи встречаются редко.

Большинство реакций проходят в мягкой форме, вызывают сыпь или зуд. В редких случаях аллергическая реакция может быть серьезной, даже опасной для жизни. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контрастное вещество.

Подготовка к компьютерной томографии

В зависимости от того, какая часть вашего тела сканируется, вас могут попросить:

Снять часть или всю одежду
Снять металлические предметы, такие как ремень, украшения, зубные протезы и очки, которые могут помешать получению изображения
Воздержитесь от еды или питья за несколько часов до сканирования

Контрастный материал

Для получения некоторых КТ-снимков необходимо введение специального краситель, называемый контрастным материалом, чтобы выделить области вашего тела, которые исследуют. Контрастный материал блокирует рентгеновское излучение и выглядит белым на изображениях, что может помочь подчеркнуть кровеносные сосуды, кишечник или другие структуры.

Контрастный материал может быть предоставлен вам:

Через рот. Если сканируются ваш пищевод или желудок, вам может потребоваться проглотить жидкость, которая содержит контрастный материал. Этот напиток может быть неприятным на вкус.
Путем инъекции. Контрастные агенты можно вводить через вену на руке, чтобы помочь подсветить на изображениях желчный пузырь, мочевыводящие пути, печень или кровеносные сосуды. Вы можете почувствовать тепло во время инъекции или металлический привкус во рту.
Клизмой. Контрастный материал подают в прямую кишку, чтобы помочь визуализировать кишечник. Эта процедура может вызвать чувство вздутия.

Подготовка вашего ребенка к сканированию

Если естьнеобходимость проходить КТ в раннем возрасте, то врач может порекомендовать успокоительное, чтобы успокоить ребенка или родителя. Повышенная двигательная активность во время сканирования делает изображение смазанным.

Как проходит КТ

Вы можете сделать компьютерную томографию в больнице или специализирующимся на КТ учреждении. Процедура КТ безболезненна, и на новых машинах это занимает всего несколько минут. Весь процесс обычно занимает около 30 минут.

Во время процедуры

КТ-сканеры имеют форму большого пончика, стоящего на боку. Вы лежите на узком моторизованном столе, который перемещается по области сканирования. Подушки, ремни и фиксаторы могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте. Во время сканирования головы на столе может быть установлена специальная подставка, которая неподвижно удерживает вашу голову.

Каждое вращение детекторов и рентгеновской трубки дает несколько изображений вашего тела. Вы можете услышать постукивания, жужжащие и жужжащие звуки.

Технолог в отдельной комнате может видеть и слышать вас. Вы сможете общаться с технологом через интерком. Технолог может попросить вас задержать дыхание в определенное время, чтобы избежать размытия изображений.

Если вам ввели контрастный материал, вы можете получить специальные инструкции после процедуры. В некоторых случаях вас могут попросить подождать некоторое время перед отъездом, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете. После сканирования вам, скорее всего, предложат пить много жидкости, чтобы помочь почкам вывести контрастные вещества из вашего тела.

Результаты компьютерной томографии

Изображения КТ хранятся в виде электронных данных и обычно просматриваются на экране компьютера. Радиолог интерпретирует эти изображения и отправляет отчет вашему врачу.

Компьютерная томография — Клиники Беларуси

Компьютерная томография

10 вопросов про КТ

1.Что такое КТ?

Компьютерная томография- это метод исследования (получения изображения-) внутренних органов, костей, суставов, головного мозга. Метод основан на измерении рентгеновского излучения, проходящего через тело человека.

2.Чем КТ отличается от обычной рентгенографии?

В отличие от рутинной рентгенографии
1.КТ формирует послойные изображении (как-будто колбаску нарезали тонкими ломтиками) и устраняет наложение изображения различных структур друг на друга
2. Чувствительность КТ как минимум в 10 раз выше.

3.Что такое мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)?

С момента появления первых компьютерных томографов их конструкции постоянно совершенствовались для получения высокоточных изображений. Эти типы конструкций называют поколениями. По количеству детекторов спиральные томографы делят на однодетекторные и мультидетекторные.
Мультидетекторная (многослойная/многоспиральная) технология в практике обладает существенным преимуществом по сравнению с 1-спиральной. Так как она позволяет получать большее количество изображений- т. е. необходимых данных за единицу времени, а значит больший объем может быть исследован за короткое время. Здесь сочетаются высокий охват объема и скорость сканирования без потери качества изображения.

4.Что ждет пациента, который пришел на КТ?

Технически все выглядит так. Пациента укладывают на стол. Он остается в этом помещении один. Персонал уходит в смежное помещения (в разделяющей их стене есть окно) общается с пациентом через микрофон. Стол «въезжает» в «кольцо» компьютерного томографа. Выполняется исследование. Пациент при этом слышит несильный шум. Никаких других неприятных ощущений нет.

5.Что больше — доза облучения при КТ или при обычной рентгенографии?

Доза при КТ выше в несколько раз и это зависит от объема исследования.

6. Получает ли облучение тот орган, который не видно на снимке?

В принципе, да. Органы, которые попадают в прямой рентгеновский пучок и отражаются на снимках, получают самую большую часть дозы. А расположенные рядом с ними органы получают рассеянную радиацию и , соответственно, меньшую дозу. Доза зависит от расстояния до тканей, на которые действует прямой пучок.

7.Отличается ли доза облучения у детей и у взрослых?

Да, доза отличается. Для детей доза облучения будет выше при тех же параметрах исследования, что и для взрослых. Так как по размерам ребенок меньше взрослого, его организм ослабляет меньшее количество рентгеновских лучей. Поэтому доза облучения получается выше в 2-3 раза. Для того, чтобы этого избежать томографы оснащают специальными педиатрическими режимами исследования.

8.Можно ли делать КТ беременным?

Обычно беременным не следует проводить это исследование, учитывая высокую дозу облучения и возможный риск для плода. Исследование возможно по жизненным показаниям и при наличии информированного согласия беременной женщины.

9. Каковы последствия КТ для плода?

Последствия зависит от того, на каком сроке беременности проведено исследование и какой была доза облучения. В течение первых 2 недель после зачатия радиация действует на плод по принципу «все или ничего»: либо происходит аборт, либо никакого эффекта нет и беременность протекает без последствий.

После первых 14 дней в течение первого триместра радиационное воздействие несет риск развития врожденных уродств или задержки умственного развития. Для доз до 250 мГр риск составляет ≤0,1% на 1 мГр.

После первого триместра радиация увеличивает риск возникновения рака в детском возрасте, он составляет 0,07-0,88% в зависимости т дозы и срока беременности.

Наименьшую дозу облучения плод получает, если матери выполняют КТ головы. Чем ближе обследуемый орган к плоду, тем выше доза облучения еще нерожденного ребенка. Даже если тазовую область матери закрыть специальным передником, это защитит только от радиации томографа, но не против радиации распространяющейся по телу.

10. Получает ли дозу облучения человек, который находится в помещении с томографом?

Да, внутри помещения, в котором установлен томограф, будет значительная доза рассеянной радиации. Поэтому родственников и персонал просят выйти в отдельную экранированную комнату. Так устраняют риск их облучения.

Компьютерная томография при беременности

Главная
Полезные статьи
Компьютерная томография при беременности

Обычно специалисты рекомендуют рентгеновского излучения беременным женщинам срок которых меньше 16 недель. Исследование компьютерной (КТ зубов) диагностика, обязательно предупредите о своем состоянии врача стоматолога, о сроке вашей беременности и общем состоянии вашего самочувствия.Врач учтет ваше нынешнее состояние и максимально снизит риск для вас и вашего будущего ребенка, проведя диагностику с минимальной нагрузкой на ваш организм.
Влияние рентгенологического исследования на беременность давно и хорошо изучена. Плод, развивающийся очень уязвим, рентгеновские лучи могут нарушить формирование и систем ребенка, вызвав пороки развития.
На самом деле не все так страшно, как кажется. Среднегодовой допустимый уровень радиационного облучения — 3 миллизивертов (мЗв).Лучевая нагрузка за 1 главную мизерная — около 0,03 мЗв. Беременность не является абсолютным противопоказанием для рентгенологического исследования. Как уберечь себя самым безопасным для рентген диагностики, а именно это 1 триместр.
Также уместно заметить, что ребенок подвергается в ходе беременности примерно миллирадам радиации, полученной от земли и солнца. Но несмотря на все вышесказанное, особенно переживать не стоит. Ни один врач не предложил беременной женщине рентгенологическое исследование (КТ Киев), заведомо зная, что он принес вред ей или ребенку.
В нашей клинике «Все 32» проводят все виды рентгенологических исследований и компьютерную томографию (Оболонский проспект) (ортопантомограмма (Киев, Оболонь), панорамный снимок зубов (КТ Киев), височно-нижнечелюстной сустав, околоносовые пазухи, сегмент зубов, КТ верхней и нижней челюсти) (Киев). Для защиты здоровья пациента используются параметры излучения в зависимости от пациента, избегая чрезмерного облучения. Компьютерная томография имеет режим «ECO», что соответствует консервирующей комиссии по радиологической защите населения.Этот режим максимальной защиты и здоровья пациентов, а именно (дети, беременные женщины). В этом режиме стандартной доза излучения сокращено почти на 50%.