Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных: лечение, причины, прогноз

Кровоизлияние в надпочечники – тяжелейшая патология у детей.. Так как надпочечники – важные органы эндокринной системы, это состояние приводит к тяжёлым нарушениям в организме детей, поэтому прогноз заболевания неутешительный. Без своевременного лечения вероятность летального исхода равна 100%. Этот синдром развивается одинаково у мальчиков и у девочек.

Причины

Причины кровоизлияния в надпочечники делятся на 2 группы.

Инфекционные заболевания

Эта этиология рассматривается в 65–70% случаях. Такие заболевания, как сепсис, чаще менингококковой этиологии, дифтерия, корь, скарлатина, тиф приводят к кровоизлиянию из-за токсического действия токсинов бактерий на эндотелий сосудов.

Токсины способны активировать факторы свёртывания крови, влиять на склеивание тромбоцитов. В результате происходит образование большого количества тромбов, которые закупоривают сосуды надпочечников. В результате способность крови к сворачиванию снижается, и возникают многочисленные кровотечения. Надпочечник получает меньше кислорода, это ухудшает состояние.

Тяжёлые роды

При гестозах и эклампсии во время родов увеличивается риск развития кровоизлияния. При неправильном ведении родов новорождённый ребёнок может получать недостаточное количество кислорода. В результате накапливаются продукты распада, которые повреждают надпочечник. Наличие сахарного диабета также отягощает состояние новорождённых.

Иногда в патологии виноваты акушеры-гинекологи. Они накладывают щипцы на пуповину, которая при длительном сдавливании блокирует ток крови к ребенку.

Указанные причины приводят к тому, что в надпочечниках образуется геморрагический очаг разной величины.

Симптомы

В развитии геморрагий в надпочечники различают 3 стадии:

1. В 1 стадии происходит гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, нарушается аппетита, новорождённый страдает от тошноты, резко падает АД. Гипертензивные препараты малоэффективны при гипотоническом кризе, однако введение гормональных препаратов надпочечников улучшает состояние.
2. Во 2 стадии ребёнок становится вялым, увеличивается температура, тошнота сменяется на многократную рвоту с явлениями обезвоживания, мало мочится.
3. В 3 стадии наступает коматозное состояние, шок, отсутствует мочеиспускание. Высокая температура сменяется на низкую.

При кровоизлиянии в надпочечники у новорождённых нарушается образование кортикостероидных и минералокортикоидных гормонов, отсутствие которых приводят к непоправимым нарушениям в организме новорождённого.

После кровоизлияния возникает быстрая острая надпочечниковая недостаточность. Различают общие и местные симптомы. Клинические симптомы зависят от этиологии заболевания.

Различают следующие формы: желудочно-кишечная, менингоэнцефалитическая, сердечно-сосудистая и смешанную. Каждая форма характеризуется своими симптомами.

Желудочно-кишечная форма

Ребёнка беспокоит острая боль в животе, выделяется обильный холодный пот, резко падает температура. Новорождённого тошнит, вплоть до неукротимой рвоты. Беспокоит понос, метеоризм. Из-за поноса у ребёнка быстро уходит жидкость из организма, наступает обезвоживание организма, сопровождающееся падением артериального давления. Возникает гиповолемический шок из-за недостатка воды. В результате новорождённый погибает.

Сердечно-сосудистая форма

Основной симптом — это возникновение быстрой острой недостаточности сердечно-сосудистой системы. Кожа ребёнка синюшного оттенка, покрыта обильным холодным потом. Из-за нарушения в работе сердца возникает резкая тахикардия, но пульс нащупывается слабый нитевидный. В конце падает давление, наступает шок. Летальный исход новорождённых 100%.

Менингоэнцифалитическая форма

Внезапно развивается коматозное состояние. Это означает то, что новорождённого уже ничего не беспокоит. Он не кричит, движения отсутствуют, не наблюдается никакой реакции на присутствие взрослого. Затем наступает судорожный синдром, падает давление. Возникает шок, и ребёнок погибает.

Смешанная форма

Она распространена шире, нежели предыдущие. Характеризуется вышеописанными симптомами, которые зависят от преобладающей формы. Наблюдается резкая гипотензия, синюшность покровов, судороги, и чаще всего у новорождённых температура тела не падает, а, наоборот, поднимается.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно скорее иначе последствия для новорождённых смертельные. Лечение направлено на компенсирование недостатка гормонов надпочечников, чтобы восстановить водно-электролитный баланс, повысить артериальное давление, помешать развитию шока, бороться с инфекцией.

В лечении предпочтение отдаётся Гидрокортизону, поэтому лечение кровоизлияния надпочечников начинают именно с него. Внутривенно новорождённому струйно вводят Гидрокортизона натрия сукцинат вместе с физиологическим раствором для предотвращения обезвоживания.

Нередко приходится включить в лечение Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) внутримышечно вместе с Преднизолоном при отсутствии Гидрокортизона. Если давление начинает резко падать начинают подавать Норадреналин. Если имеется инфекционный процесс, назначают антибиотики.

После улучшения состояния дозы гормонов снижают. Причины осложнений после лечения включают: при больших введённых дозах ДОКСА вместе с физ. раствором могут возникнуть отеки, которые быстро приводят к параличам, а введение Гидрокортизона приводит к развитию психозов, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием новорождённого и строго контролировать вводимые дозы препаратов. Для этого у новорождённых берут анализ крови на исследование.

При гипогликемии внутривенно вливают раствор Глюкозы. Показано использования Викасола для профилактики и лечении геморрагий, он снижает подверженность новорожденных к кровотечениям, но необходимо точно рассчитать дозировку препарата, он способен вызвать желтуху новорожденного.

Назначение витамина C и Р логично при снижении активности сердца.

При разрывах гематом назначается экстренное оперативное лечение. При проведении правильного лечения прогноз улучшается.

Диагностика

Для диагностики главным составляющим является осмотр новорождённого. Врачи-педиатры первым делом обращают внимания на кожные покровы. При кровоизлияниях в надпочечник они бледные, синюшные, влажные и холодные. У новорождённых выражена гипотония, которая не купируются гипертензивными препаратами. Следующий этап диагностики — это взятие крови на анализ с целью установить уровень гормонов, которые надпочечники не могут выделять в достаточном количестве. И также уточняется уровень сахара в крови, так как при недостаточности он повышен.

Из инструментальных методов используют ЭКГ для определения состояния миокарда сердца. УЗИ показано при данной патологии. Оно помогает обнаружить участок надпочечника, в котором локализуется кровоизлияние. Необходимо использовать рентгенографию, на рентгенограммах можно обнаружить участки затемнения, так как кровоизлияние поглощает рентген-лучи.

Профилактика

Кровоизлияние в надпочечники у новорождённых — тяжёлая патология, которая развивается сразу после рождения, либо после инфекционного заболевания.

Прогноз неутешительный, так как кровоизлияние опасно для ребёнка. Диагностируется оно не всегда легко, но ранняя постановка диагноза, правильное и добросовестное лечение помогает свести летальный исход к минимуму.

Основой профилактики является сохранение здоровья матери и правильное ведение родов, тогда прогноз заболевания не окажется настолько неблагоприятным. В профилактических мероприятиях допускается введение глюкокортикоидов и ДОКСА в малых дозах для коррекции гормонального состава крови.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных: причины, опасность и лечение

Кровоизлияние в надпочечники – опасное состояние здоровья новорожденного, чреватое развитием острой надпочечниковой недостаточности. В профессиональной литературе патология именуется «синдромом Уотерхауса-Фридериксена».

Патология диагностируется у 2% новорожденных. Как правило, причина – затянувшиеся осложненные роды, а также тазовое предлежание младенца. С одинаковой частотой развивается у мальчиков и девочек.

Образовавшаяся в ходе излияния крови гематома может обезыствляться, то есть пропитываться солями кальция. В дальнейшем на ее месте образуется уплотнение. При двустороннем кровоизлиянии почти всегда наступает смерть.

Содержание:

Этиология

Надпочечниковое кровоизлияние обычно имеет 2 причины:

1. Инфекционное заболевание. Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, корь, тиф становятся причиной поражения кровеносных сосудов, точнее их внутреннего слоя, токсинами. Это приводит к повышенной свертываемости крови, склеиванию тромбоцитов, тромбозу надпочечных желез. Это становится причиной многочисленных кровоизлияний в 60% случаев развития синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Ситуация усугубляется и тем, что пораженные сосуды не могут переносить кислород, а значит, поражаются клетки всех тканей.
2. Врачебные ошибки в момент принятия ребенка. Сложные роды и неверные действия врача приводят к кислородному голоданию. В результате в организме скапливаются продукты распада, поражающие надпочечники. Результат – появление гематомы. В группе риска, новорожденные с обвитием, сахарным диабетом, а также те, кому слишком рано перерезали пуповину (до остановки пульсации).

Клиническая картина

При кровоизлиянии в надпочечники симптоматика зависит от стадии поражения. В первую очередь проявляются следующие признаки:

• Изменение (гиперпигментация) кожных покровов, слизистых.
• Падение артериального давления.
• Ухудшение аппетита.

Нормализовать давление удается путем введения гормонов надпочечников, естественный синтез которых прекращается при кровоизлиянии.

Если этого не сделать, развивается следующая стадия поражения, для которой характерна клиническая картина:

• Повышение температуры тела.
• Появление рвоты.

Это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма новорожденного. Отмечается вялость ребенка, скудное мочеиспускание, возможны судороги.

Вслед за второй наступает третья стадия, которой присущи такие симптомы, как:

• Отсутствие мочеиспускания.
• Снижение температуры.

У ребенка развивается шок, он впадает в кому.

При развитии двустороннего кровоизлияния имеют место признаки острой надпочечниковой недостаточности. В первую очередь, это одышка, диарея, рвота с кровью, кожные высыпания петехиального характера, тахикардия. Резкое падает артериальное давление, появляются судороги, ступор.

Если же кровоизлияния незначительны, они часто остаются незамеченными, а в будущем на месте гематомы образуется небольшое уплотнение. В ряде случаев надпочечник может полностью восстановиться, хотя возможно и формирование опухоли на месте уплотнения. Для иссечения гематомы может потребоваться хирургическое вмешательство, последствием которого может стать хроническая недостаточность надпочечников.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра ребенка, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов – они синюшные, влажные и холодные. Отмечается также снижение артериального давления, которое не удается оптимизировать даже приемом лекарственных средств.

Проведенный анализ крови позволяет установить уровень гормонов надпочечников и сахара. При кровоизлиянии первые понижены, в то время как коэффициент содержания сахара значительно превышает норму.

Для визуализации состояния надпочечников прибегают к УЗИ исследованию, благодаря которому удается увидеть ту часть органа, куда излилась кровь. При проведении рентгенографии надпочечников гематомы проявляются темными пятнами на снимке.

При подозрении на надпочечниковое кровоизлияние возникает риск развития сердечной недостаточности, поэтому среди прочих диагностических мероприятий проводят ЭКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Основная задача медиков при диагностике надпочечникового кровоизлияния – восстановить водно-электролитный баланс, предотвратить обезвоживание и шок. Это возможно благодаря введению гормонов надпочечников – проводится заместительная терапия минерало – и глюкостероидными средствами. Внутривенно вводят гормональные препараты — «Гидрокортизон» или «Преднизолон». Ребенок должен находиться под регулярным врачебным присмотром, поскольку первый препарат может вызвать развитие психозов у ребенка.

При кровоизлиянии инфекционного генеза, необходимо ликвидировать его в короткие сроки. Для этого назначаются инъекции антибиотиков. Предотвратить обезвоживание позволяет введение физраствора, побочным действием которого может стать развитие отеков. Вот почему ребенок во время лечения нуждается в постоянном контроле.

При риске развития кровоизлияния в надпочечники в малых дозах назначается «Викасол».

Прогноз

Кровоизлияние в надпочечники в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Во многом это обусловлено тем, что на первых стадиях болезнь трудно поддается диагностике. В то же время при кровоизлиянии прекращается синтез гормонов, нарушается водно-солевой и углеводный обмен, начинаются необратимые изменения во всем организме. Это становится причиной сильного обезвоживания, нервно-психических и иммунных изменений, желудочных расстройств, а затем – и дисфункции надпочечников.

В то же время при своевременно начатом лечении есть шансы благоприятного исхода болезни. Однако даже при сохранении жизни новорожденному возможно появление таких осложнений, как хроническая надпочечниковая недостаточность, нарушения развития.

Профилактика

Среди основных мер профилактики – контроль здоровья женщины в период беременности, обеспечение безопасных родов и тщательное наблюдение состояния новорожденного в первые сутки после рождения.

При обнаружении первых симптомов кровоизлияния показана скорая диагностика, при подтверждении диагноза – незамедлительное лечение гормональными препаратами.

Похожие статьи:

• Цистография у детей: что это, показания и как делается
• Инфекция мочевыводящих путей (имвп) у детей: что это, симптомы и лечение
• Розовая моча у ребенка — причины, чем опасно и что делать
• Эписпадия: что это, диагностика и лечение
• Оксалаты в моче у ребенка — причины, чем это опасно и что делать
• Соли в моче у ребенка: причины появления, диагностика и как лечить
• Геморрагический васкулит у детей и взрослых: что это, особенности и лечение
• Гипоспадия: что это, причины, симптомы и лечение
• Энурез у детей: что это, причины и лечение
• Эритроциты в моче у ребенка: причины появления, нормы и лечение

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных: причины, опасность и лечение

Кровоизлияние в надпочечники – опасное состояние здоровья новорожденного, чреватое развитием острой надпочечниковой недостаточности. В профессиональной литературе патология именуется «синдромом Уотерхауса-Фридериксена».

Патология диагностируется у 2% новорожденных. Как правило, причина – затянувшиеся осложненные роды, а также тазовое предлежание младенца. С одинаковой частотой развивается у мальчиков и девочек.

Образовавшаяся в ходе излияния крови гематома может обезыствляться, то есть пропитываться солями кальция. В дальнейшем на ее месте образуется уплотнение. При двустороннем кровоизлиянии почти всегда наступает смерть.

Этиология

Надпочечниковое кровоизлияние обычно имеет 2 причины:

• Инфекционное заболевание. Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, корь, тиф становятся причиной поражения кровеносных сосудов, точнее их внутреннего слоя, токсинами. Это приводит к повышенной свертываемости крови, склеиванию тромбоцитов, тромбозу надпочечных желез. Это становится причиной многочисленных кровоизлияний в 60% случаев развития синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Ситуация усугубляется и тем, что пораженные сосуды не могут переносить кислород, а значит, поражаются клетки всех тканей.
• Врачебные ошибки в момент принятия ребенка. Сложные роды и неверные действия врача приводят к кислородному голоданию. В результате в организме скапливаются продукты распада, поражающие надпочечники. Результат – появление гематомы. В группе риска, новорожденные с обвитием, сахарным диабетом, а также те, кому слишком рано перерезали пуповину (до остановки пульсации).

Клиническая картина

При кровоизлиянии в надпочечники симптоматика зависит от стадии поражения.

В первую очередь проявляются следующие признаки:

• Изменение (гиперпигментация) кожных покровов, слизистых.
• Падение артериального давления.
• Ухудшение аппетита.

Нормализовать давление удается путем введения гормонов надпочечников, естественный синтез которых прекращается при кровоизлиянии.

Если этого не сделать, развивается следующая стадия поражения, для которой характерна клиническая картина:

• Повышение температуры тела.
• Появление рвоты.

Это, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма новорожденного. Отмечается вялость ребенка, скудное мочеиспускание, возможны судороги.

Вслед за второй наступает третья стадия, которой присущи такие симптомы, как:

• Отсутствие мочеиспускания.
• Снижение температуры.

У ребенка развивается шок, он впадает в кому.

При развитии двустороннего кровоизлияния имеют место признаки острой надпочечниковой недостаточности. В первую очередь, это одышка, диарея, рвота с кровью, кожные высыпания петехиального характера, тахикардия. Резкое падает артериальное давление, появляются судороги, ступор.

Если же кровоизлияния незначительны, они часто остаются незамеченными, а в будущем на месте гематомы образуется небольшое уплотнение. В ряде случаев надпочечник может полностью восстановиться, хотя возможно и формирование опухоли на месте уплотнения.

Для иссечения гематомы может потребоваться хирургическое вмешательство, последствием которого может стать хроническая недостаточность надпочечников.

Методы диагностики

Диагностика начинается с визуального осмотра ребенка, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов – они синюшные, влажные и холодные. Отмечается также снижение артериального давления, которое не удается оптимизировать даже приемом лекарственных средств.

Проведенный анализ крови позволяет установить уровень гормонов надпочечников и сахара. При кровоизлиянии первые понижены, в то время как коэффициент содержания сахара значительно превышает норму.

Для визуализации состояния надпочечников прибегают к УЗИ исследованию, благодаря которому удается увидеть ту часть органа, куда излилась кровь. При проведении рентгенографии надпочечников гематомы проявляются темными пятнами на снимке.

При подозрении на надпочечниковое кровоизлияние возникает риск развития сердечной недостаточности, поэтому среди прочих диагностических мероприятий проводят ЭКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Основная задача медиков при диагностике надпочечникового кровоизлияния – восстановить водно-электролитный баланс, предотвратить обезвоживание и шок. Это возможно благодаря введению гормонов надпочечников – проводится заместительная терапия минерало – и глюкостероидными средствами.

Внутривенно вводят гормональные препараты «Гидрокортизон» или «Преднизолон». Ребенок должен находиться под регулярным врачебным присмотром, поскольку первый препарат может вызвать развитие психозов у ребенка.

При кровоизлиянии инфекционного генеза, необходимо ликвидировать его в короткие сроки. Для этого назначаются инъекции антибиотиков. Предотвратить обезвоживание позволяет введение физраствора, побочным действием которого может стать развитие отеков. Вот почему ребенок во время лечения нуждается в постоянном контроле.

При риске развития кровоизлияния в надпочечники в малых дозах назначается «Викасол».

Прогноз

Кровоизлияние в надпочечники в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Во многом это обусловлено тем, что на первых стадиях болезнь трудно поддается диагностике. В то же время при кровоизлиянии прекращается синтез гормонов, нарушается водно-солевой и углеводный обмен, начинаются необратимые изменения во всем организме.

Это становится причиной сильного обезвоживания, нервно-психических и иммунных изменений, желудочных расстройств, а затем – и дисфункции надпочечников.

В то же время при своевременно начатом лечении есть шансы благоприятного исхода болезни. Однако даже при сохранении жизни новорожденному возможно появление таких осложнений, как хроническая надпочечниковая недостаточность, нарушения развития.

Профилактика

Среди основных мер профилактики – контроль здоровья женщины в период беременности, обеспечение безопасных родов и тщательное наблюдение состояния новорожденного в первые сутки после рождения.

При обнаружении первых симптомов кровоизлияния показана скорая диагностика, при подтверждении диагноза – незамедлительное лечение гормональными препаратами.

Загрузка…

причины, прогноз, последствия гематомы надпочечника, описание микропрепарата.

Кровоизлияние в надпочечники является достаточно сложным состоянием для человека, поскольку орган страдает очень серьезно, и нуждается в незамедлительной помощи. Это состояние редко диагностируется у взрослых людей, зачастую оно выявляется у новорожденных и является следствием трудных родов либо тазовое предлежание младенца.

Причины появления патологии у новорожденных

К сожалению, у грудничков совсем слабый костный каркас, и он практически не защищает его внутренние органы в момент родов. Потому часто в этом процессе кроха подвергается слишком сильному давлению, а это сказывается серьезными последствиями. У детей это состояние определяется практически сразу после родов.

Надпочечники у новорожденных страдают в результате механического воздействия, а кровь в органе превращается в гематому, которая пропитываясь солями начинает уплотнятся и превращается в образование, которое мешает работе органа и всего организма.

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных происходит в 2% случаев, но при этом является очень тяжелым состоянием, которое может изменить всю жизнь крохи. Поэтому специализированная помощь должна быть оказана сразу после выявления патологии.

У младенца это нарушение считается по большому счету исключительно следствием механического воздействия. Отсутствие своевременной терапии опасно атрофией коры надпочечников у новорожденных.

Почему недуг возникает у взрослых

Кровоизлияния в надпочечники у взрослых диагностируется нечасто, и основной причиной появления этого состояния специалисты считают инфекционные поражения. Такие недуги, как скарлатина, тиф или корь поражают сосуды, способствуя скоплению токсинов на внутренних стенках. Это и становится зачастую причиной кровоизлияния в надпочечниках. Факторы инфекционного генеза всегда опасны широким спектром возможных осложнений.

Важно! Женщины после родов находятся в особой группе риска развития патологий надпочечников различного характера, поэтому рекомендуется пройти группу обследований после рождения малыша, чтобы исключить подобные расстройства или своевременно оказать помощь организму.

Спровоцировать одностороннее или двустороннее кровоизлияние может несколько серьезных факторов:

1. Сильный стресс.
2. Серьезные заболевания сердечно – сосудистой системы.
3. Цирроз печени.
4. Туберкулез.
5. Тяжелое течение беременности.
6. Обильные кровотечения после родов.
7. Интоксикация.
8. Туберкулез.
9. Серьезные воспаления в кишечнике.
10. Травмы.
11. Онкологические заболевания.

Это основные причины кровоизлияния, которые непосредственно влияют на развитие патологий в органе. При этом прием непроверенных препаратов или неправильная схема их приема косвенно приводит к нарушению в работе органа.

Какими симптомами проявляется нарушение

Признаки этой патологии часто путают с другими недугами, поэтому порой пациент не сразу понимает, к какому врачу обращаться. Но стоит помнить, что есть группа симптомов, которые в сочетании говорят о наличии гематомы в надпочечниках.

К ним относятся такие отклонения:

• Повышенное артериальное давление.
• Боль в суставах.
• Боль в области груди, крестца и поясницы.
• Головокружения.
• Общая слабость.
• Головные боли.
• Приступы тахикардии.

Это все свидетельствует о том, что выработка гормонов в организме проходит неправильно, и он нуждается в незамедлительной помощи. Помимо таких основных отклонений явным признаком недуга является появление сыпей, напоминающих диапедезное высыпание, которые постепенно превращаются в бляшки, а также может проявляться повышение температуры тела до 38 градусов без признаков посудного заболевания.

Если своевременно не оказать помочь, то к указанной симптоматике может добавиться рвота, отсутствие аппетита и практически полное бессилие. Гематома надпочечника постепенно отражается на работе всего организма.

А на второй стадии развития недуга температура наоборот понижается, и появляется отсутствие мочеиспускания. Это состояние называется надпочечниковый криз, который может привести к коме. Именно в этом большая опасность для новорожденных.

Как проводится диагностика

Поскольку гематомы в надпочечниках проявляются зачастую у детей, диагноз устанавливается врачом при помощи осмотра кожных покровов. У детей с таким недугом он мокрый, синюшный и холодный. Именно эти признаки становятся первым сигналом о наличии заболевания. Взрослые более отчетливо замечают нарушения в своем состоянии, и потому вынуждены обращаться за помощью.

Патология диагностируется путем проведения не очень обширного исследования, в включающего:

1. Анализ крови на содержание гормонов.
2. МРТ.
3. ЭКГ.
4. УЗИ.

Этого вполне достаточно для того, чтобы специалист получил полную картину о том, есть ли кровоизлияния в органе. Также данное обследование позволяет установить степень поражения надпочечников.

Важно! Опасность зачастую несут объемные кровоизлияния. Небольшие гематомы зачастую устраняются без последствия не оставив и следа от своего пребывания. Но даже незначительное кровоизлияние должно устраняться под контролем специалистов.

На начальных стадиях болезнь трудно поддается диагностике, но если обратиться к опытному специалисту, то это вполне реально. Данная патология нечасто устанавливается, но современных медицинских инструментов вполне достаточно для того, чтобы своевременно установить диагноз и не дать возможности развиться недугу.

Методы лечения

Главной задачей в процессе лечения данной патологии является восстановление водно – солевого баланса. Достигается эта цель путем применения группы препаратов, заменяющих гормоны надпочечников. Внутрь назначается прием препаратов «Гидрокортизон» или «Преднизолон». Первое время обязательно наблюдение врачей, поскольку препараты могут вызвать психоз, это вызвано поражением цнс.

МБК 10 инфекционного генеза требует обязательного незамедлительного удаления, после чего проводится реабилитационная терапия. Также требуется абсолютный покой и постоянная специальная диета, а также передерживание правильного образа жизни. Введение гормональных препаратов позволяет избежать тяжелых последствий.

Только врач может назначить лечение, и его нельзя нарушать или игнорировать, поскольку это может вызывать полное поражение правого и левого надпочечника. Специалисты назначают микропрепарат или макропрепарат в зависимости от сложности развития расстройства.

Профилактика

В большей части случаев к летальному исходу кровоизлияние надпочечников приводит взрослых, поскольку недуг очень трудно определить на ранних стадиях, и только в момент масштабного расстройства в работе организма устанавливается диагноз, но в этот момент уже запущены необратимые процессы. Лечение всегда требует усилий и продолжительного времени для того, чтобы рассчитывать на успех. Потому самой важной задачей людей стараться предотвратить патологию.

Для профилактики специалисты рекомендуют придерживаться таких рекоментдаций:

1. Внимательный контроль состояния женщины и ребенка во время беременности.
2. Внимательный осмотр малыша в первые сутки после рождения.
3. Качественное лечение хронических недугов.
4. Максимальная защита от травм.

Кровоизлияние может вызвать синдром Конна и многие другие сопутствующие недуги, которые не дают организму полноценно работать, поэтому стоит обращать внимание на этот небольшой по размеру орган. Поэтому если температура тела выше 38, и нет признаков простуды, есть общая слабость или низкое или высокое давление возникает внезапно, то стоит идти к врачу. Это может спасти жизнь.

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных и взрослых: симптомы и диагностика

Кровоизлияние надпочечников происходит в результате отмирания клеток желез или образования тромбов сосудов. У взрослых заболевание встречается в исключительных случаях.

Причиной возникновения патологии у грудничков зачастую становятся тяжелые роды, во время которых ребенок получает травму. При несвоевременной медицинской помощи наступает летальный исход.

Содержание статьи

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых

Надпочечники – железы, вырабатывающие особые ферменты и играющие важную роль в организме человека. Патология у взрослых выявляется редко и является осложнением основного заболевания.

Выраженность клинических проявлений зависит от площади поражения, продолжительности кровотечения и возрастной группы больного. Отсутствие медицинской помощи на протяжении двух недель приводит к смертельному исходу.

Механизм зарождения

Основной причиной поражения надпочечников, в результате которого возникает кровотечения, считаются инфекционные заболевания. Спровоцировать развитие патологии могут:

• инфаркт миокарда;
• туберкулез;
• нарушения работы сердечной мышцы;
• осложненная беременность;
• стресс;
• воспаление, развивающееся в кишечнике;
• цирроз;
• патологии поджелудочной железы, находящиеся в острой стадии;
• перекручивание кисты яичника у женщин;
• обильные кровопотери после родов;
• сильный токсикоз;
• операции на области тазобедренного сустава;
• различные травмы на производстве, после ДТП;
• онкология.

Причинами становятся и опухоли, сформированные на поверхности надпочечников и метастазирующие в другие органы.

Признаки заболевания

Первым симптомом кровоизлияния в надпочечники является сильная и резкая боль, возникающая в груди, области таза, крестце, поясницы. Среди жалоб пациентов отмечаются:

• нарушение работы желудка;
• тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
• головокружение;
• общая слабость и недомогание в результате снижения уровня гемоглобина;
• учащенное сердцебиение;
• боль в суставах;
• изменение уровня артериального давления.

На поверхности кожного покрова появляется сыпь в виде небольшого размера папул. С течением времени они сливаются и образуют бляшки. Температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностические методы

В случае подозрения на кровоизлияние надпочечников пациента сразу доставляют в медицинское учреждение, где и проводится диагностика. В первую очередь врач изучает анамнез и назначает следующие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови на установление уровня кортизола. Это гормон, синтезируемый надпочечниками.
2. МРТ и КТ. Проводится с целью выявления очага патологического процесса.

При отсутствии симптомов специалист проводит оценку массы органа и возможное отложение солей в мягких тканях. До получения результатов анализа пациенту нельзя есть. Если выявлено большое содержание солей, больному стоит ограничить употребление жирной и высококалорийной пищи. Это необходимо для того, чтобы соли и токсины быстрее выводились из организма и не накапливались.

Способы лечения

Медикаментозная терапия при кровоизлиянии в надпочечники подразумевает прием витаминов С, Р, К, глюкозы и препаратов плазмы крови. С целью снижения количества кровопотери необходимо стабилизировать температуру тела. Назначают введение «Дезоксикортикостерона» внутривенно.

Пациенту назначают кортизон. Дозировку определяет врач в зависимости от состояния пациента и результате анализов. Применяется препарат «Строфантин» для восстановления и поддержания работы сердечной мышцы.

Хирургическое вмешательство показано в случаях сильного поражения надпочечников в результате разрыва гематом или возникновения сопутствующих патологий.

Прогноз

Прогноз при кровоизлиянии надпочечника зависит от своевременности оказания помощи и области поражения. Когда пациент получил лечение на начальном этапе развития, патологию удается вылечить.

При двустороннем поражении органов кровоизлияние практически всегда становится причиной смертельного исхода.

Как предупредить заболевание

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать кровоизлияния в надпочечники специалисты рекомендуют:

• правильно питаться;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• укреплять иммунитет;
• избегать различного рода травм;
• регулярно проходить обследования.

При возникновении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу. Отсутствие лечение в течение 14 дней приводит к летальному исходу.

Кровоизлияние надпочечников у новорожденных

Заболевание диагностируется в 20% случаев. Развивается вне зависимости от пола ребенка. В группу риска входят новорожденные с ягодичным предлежанием.

Двухстороннее поражение надпочечника практически всегда приводит к смертельному исходу.

Этиология болезни

Причинам возникновения кровоизлияния у грудничков становятся инфекции и различные травмы, полученные в процессе рождения в результате ошибок врачей или тяжелых родов. При травме смертность составляет практически 100%.

Инфекционные заболевания

Среди инфекционных патологий, способных спровоцировать кровоизлияние надпочечника выделяют:

• корь;
• краснуха;
• тиф;
• скарлатина.

Бактерии становятся причиной повышения свертываемости крови, и тромбоциты склеиваются между собой. В результате начинают образовываться тромбы. На фоне происходящих изменений кровь утрачивает способность к быстрому свертыванию, возникают кровотечения.

Риск возникновения кровотечения в надпочечниках у грудничков увеличивается при тяжелых родах

Причиной патологии может стать недостаточное количество кислорода, который получает малыш, если пуповина была перерезана до прекращения пульсации.

Накопленные за период внутриутробного развития продукты распада проникают в надпочечники, формируется гематома, что и вызывает кровотечения.

Клиническая картина

Кровоизлияние надпочечников препятствует выработке гормона, в результате чего в организме начинаются необратимые изменения. В первую очередь возникает недостаточность надпочечников. Выраженность признаков зависит от степени развития.

На первой стадии наблюдаются:

• снижение аппетита;
• изменение артериального давления;
• изменение цвета кожного покрова и слизистых.

Улучшить состояние грудничка можно только при помощи введения гормона.

На второй стадии заболевание сопровождается рвотой, обезвоживанием, скудным мочеиспусканием, повышением температуры.

Третья стадия характеризуется полным отсутствием мочеиспускания, комой и снижением температуры.

При желудочно-кишечной форме кровоизлияния возникают:

• боль в области живота;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• метеоризм;
• быстрое снижение температуры тела;
• диарея;
• шок;
• снижение давления;
• смерть.

Желудочно-кишечная форма у новорожденных требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При сердечно-сосудистой недостаточности, которая имеет острый характер протекания, основными симптомами являются:

• появление холодного пота на поверхности кожи;
• слабый пульс;
• посинение кожного покрова;
• учащенное сердцебиение;
• снижение давления;
• шок.

Вероятность летального исхода в данном случае составляет 100%.

При менингоэнцефалитической форме, малыш впадает в коматозное состояние, отсутствуют реакции на проявления внимания, двигательная активность. Через некоторое время наблюдаются судороги, шок, снижение давление и смерть.

Самой распространенной считается смешанная форма. Клинические проявления зависят от того, какая форма преобладает. При кровоизлиянии отмечаются повышение температуры, резкое понижение давления, судороги и синюшный оттенок кожи.

Диагностические критерии

При подозрении на кровоизлияние надпочечников у грудничков проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Общий осмотр. Помогает оценить общее состояние малыша, оттенок кожного покрова.
2. Оценка артериального давления. При кровоизлиянии оно снижается, нормализовать при помощи таблеток невозможно.
3. Анализ крови. Определяется уровень содержания гормонов и сахара.
4. Электрокардиограмма. Назначается с целью выявления нарушений работы сердечной мышцы.
5. Ультразвуковое исследование. Проводится для выявления области патологического процесса.

Назначается рентгенография. На снимке отчетливо видны очаги кровоизлияния и область поражения.

Методы терапии

Целью лечения при кровоизлиянии надпочечников является восстановления уровня гормонов. Это помогает нормализовать давление и избежать шока. В случае установления инфекционного заболевания назначаются антибиотики в зависимости от типа микроорганизмов.

Лечение предполагает внутривенное введение «Гидрокортизона», используется «Преднидозол».  С целью снижение вероятности возникновения кровотечения назначается «Викасол». Дозировку рассчитывает лечащий врач.

Прогноз

Кровоизлияние в надпочечники считается одним из опасных состояний, приводящих к смерти новорожденного. Прогноз чаще неблагоприятный. Риск смертельного исхода снижается при своевременном диагностировании и правильной терапии.

Кровоизлияние надпочечников у взрослых выявляется в редких случаях. Заболевание чаще устанавливается у новорожденных детей и является результатом инфекционного поражения или осложненными родами. В целях профилактики врачи рекомендуют женщинам внимательно относиться к своему здоровью, особенно в период беременности и регулярно сдавать кровь  на выявление уровня гормонов надпочечников.

 

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных детей и взрослых

Двустороннее кровоизлияние в надпочечники является причиной развития острой надпочечниковой недостаточности. В медицинской практике данное патологическое состояние называется синдромом Уотерхауса-Фридериксена. Кровоизлияние, или геморрагический инфаркт надпочечников, чаще возникает на фоне прогрессирующего инфекционного заболевания в стадии декомпенсации.

Острое нарушение кровоснабжения надпочечников приводит к полному или частичному прекращению образования глюко- и минералокортикоидных гормонов, которые регулируют водно-солевой, углеводный, иммунный обмен и в целом гомеостаз всего организма. Происходит резкое обезвоживание, коллапс, нервно-психические и желудочно-кишечные расстройства. При неоказании помощи на этом этапе острая надпочечниковая недостаточность переходит в кому, которая заканчивается смертью.

Надпочечники синтезируют большое количество гормонов, которые регулируют важные параметры жизнедеятельности человека

Причины кровоизлияний в надпочечники

У взрослых развитие синдрома обусловлено следующими причинами:

• тяжелый молниеносный сепсис;
• обширные ожоги;
• тромбоз сосудов надпочечников;
• системные заболевания соединительной ткани;
• патология беременности.

Перечисленные заболевания и патологические состояния при отсутствии лечения и прогрессирующем течении в конечном результате приводят к формированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В сосудах и капиллярах жизненно важных органов запускается процесс тромбообразования с блокированием кровотока. Интенсивное потребление факторов свертывания на образование тромбов быстро приводит к их дефициту. На следующем этапе кровь уже теряет способность сворачиваться, и часть форменных элементов и плазмы выходит за пределы сосудистой стенки. Так формируется геморрагический инфаркт в надпочечниковой ткани, который в дальнейшем может некротизироваться.

Самой распространенной причинной развития инфаркта надпочечников как у взрослых, так и у детей является генерализованная менингококковая инфекция.

Таблица. Характеристика причин и механизмов развития кровоизлияния в надпочечники

Причины	Патогенез развития	Примеры заболеваний
Сепсис	Бактериальные токсины при попадании в кровяное русло повреждают сосудистую стенку и активируют факторы свертывания крови.	Менингококковая, стрептококковая, стафилококковая инфекция, дифтерия, деструктивная гнойная пневмония, остеомиелит, перитонит и другие заболевания, осложняющиеся генерализацией инфекционного процесса.
Ожоги	Шок при глубоких ожогах сопровождается потерей плазмы, снижением давления и сгущением крови. Токсины из некротизированных тканей, попадая в кровоток,  запускают процесс образования тромбов.	Глубокие или распространенные поверхностные термические или химические ожоги.
Системные заболевания соединительной ткани	Аутоиммунный процесс приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов, которые фиксируются на стенке сосуда и могут нарушать процессы сворачивания крови.	Системная красная волчанка, васкулиты, узелковый периартериит
Патология беременности	При тяжелых формах гестоза возникает распространенный сосудистый спазм и иммунное воспаление клеток стенки сосуда. Результатом является активация тканевого тромбопластина (фактор свертывания).	Преэкламсия, эклампсия, эмболия околоплодными водами, тотальная отслойка плаценты.

Любое септическое или прогрессирующее аутоиммунное заболевание, любой вид шока при неоказании медицинской помощи могут привести к формированию синдрома внутрисосудистого свертывания крови, проявлением которого будут различные кровотечения и кровоизлияния, в том числе и в надпочечники.

Причины кровоизлияний в надпочечники у новорожденных

У новорожденных поражение надпочечников чаще связано с травмой, полученной во время родов. Это может произойти при затянувшемся периоде изгнания плода, пережатии петель пуповины, наложении акушерских щипцов. Неправильное оказание акушерского пособия при рождении (особенно при тазовом предлежании) также могут стать причиной кровоизлияний в надпочечники у новорожденных.

Менингококковая инфекция является самой частой причиной кровоизлияния в надпочечники

Симптомы

Проявление симптомов зависит от степени поражения коры надпочечников. При тотальном двустороннем кровоизлиянии на первом месте будут симптомы острой надпочечниковой недостаточности, которые могут развиться в течение нескольких часов. Вследствие резкого снижения синтеза надпочечниковых гормонов, ионы натрия и хлора не всасываются в кишечнике, усиленно выводятся с мочой, во время неукротимой рвоты и диареи. Далее наступает обезвоживание и шок. Типичными симптомами являются лихорадка, одышка, цианоз, петехиальные высыпания на коже. В зависимости от степени выраженности проявлений выделяют следующие варианты надпочечниковой недостаточности:

• сердечно-сосудистый – тахикардия, гипотония;
• желудочно-кишечный – резкие боли в животе, рвота с примесью крови;
• церебральный – судороги, нервные расстройства, ступор.

У новорожденных незначительные кровоизлияния в надпочечники после травматических родов могут остаться незамеченными. В дальнейшем мелкие участки инфарктов кальцинируются, и надпочечник полностью отстраивается. При массивном поражении развиваются типичные симптомы острой надпочечниковой недостаточности.

Инфаркт надпочечников сопровождается шоковым состоянием, и если помощь пациенту будет оказано несвоевременно, риск летального исхода очень высокий

Общие принципы лечения

При развитии острой надпочечниковой недостаточности в комплекс лечебных мероприятий входят:

• заместительная гормональная терапия глюко- и минералокортикоидными препаратами;
• инфузионная терапия, направленная на борьбу с обезвоживанием и шоком;
• восстановление электролитного дисбаланса;
• лечение сопутствующего заболевания (инфекция, аутоиммунное заболевание и др.).

Лечение новорожденных также основано на применении препаратов заместительной гормональной терапии.

Прогноз при кровоизлияниях в надпочечники серьезный, но при адекватном и своевременном лечении можно компенсировать нарушенные функции и свести к минимуму возможные негативные последствия.

Кровоизлияние (гематома) или нейробластома надпочечника у грудничка?!? — запись пользователя Ольга Царева (olgatsaryova) в сообществе Medical community в категории Болезни детей

Ребенок 3,5 месяца. Образование в проекции правого надпочечника (первый скрининг в 1,5 месяца - 79х72 мм, третий скрининг в 3,5 месяца- 38х36 мм). Судорожный синдром.

Клиническая картина.
В возрасте 1,5 месяцев у ребенка случился первый приступ похожий на судороги и повторялся раз 8 на протяжении последующих 2-3 недель. Быстро начала нарастать пупочная грыжа. Живот по ощущениям был напряженным и раздутым. Наблюдалось обильное потоотделение, скачки повышения температуры тела 37,8-38,2 и общая слабость организма. Стул был регулярным. Мочеиспускание тоже было регулярным, но скудным.
1. Судороги.
Проведено обследование в результате которого функциональных нарушений мозга не обнаружено, обмен веществ в клетках в пределах нормы, инфекций нет (это доказывает мрт и рентген головного мозга, ээг и нейросонография, любальная пункция, результаты крови на торч-инфекции и биохимию, метаболический скрининг - в результате которого обнаружены метаболиты, указывающие на недостаточность витамины В6, истощение глутатиона, снижение антиоксидантной активности. Снижение уровня цитрулина требует исключения нарушения в цикле мочевинообразования, гипераммониемии - эти изменения можно трактовать как транзиторные). Для снятия судорожного синдрома назначены противосудорожные и ноотропы - судорог на данный момент нет.
2. Образование в проекции правого надпочечника диаметром 8 см, на момент первого скринига.
Варианты образования в забрюшинном пространстве: кровоизлияние в надпочечник, кистозная форма нейробластомы (проведено кт с контрастированием, узи, сданы кровь и моча на онкомаркеры и биохимию).
По данным КТ у малыша есть округлой формы объемное образование в проекции правого надпочечника, не накапливающее контрастный препарат в своей толще, но накапливающее его по периферии (это либо ткань распластанного надпочечника, либо это капсула опухоли - 0,9 мм. Если все же предполагать, что это кровоизлияние, то объем образования (=жидкости в предполагаемой гематоме) по данным КТ составляет 122,6 куб. см.
В динамике образование за две недели на треть уменьшилось в жидкостной своей части, но при этом стала шире стенка капсулы.

Основные показатели в динамике:
Динамика первого специалиста по узи:
Узи 05.04.19 Жидкостная часть 67,8х66,2х60,4 мм.; Тканный компонент 46,6х28,1 мм Узи 15.04.19 Жидкостная часть 63,5х54,0х53,6 мм.; Тканный компонент 42,3х30,4 мм Узи 02.05.19 Жидкостная часть 35,0х28,3х??? мм.; Тканный компонент 31,9х17,1 мм

Динамика второго специалиста по узи:
Узи 03.04.19 Общий объем образования 71,9х64,1х55,4 мм (объем 124 см.куб.) капсула 0,9 мм
Узи 06.05.19 Общий объем образования 44х36х37 мм (объем 28,7 см.куб.) капсула 0,9 мм, жидкостная часть внутри 25,7х21,6х25,1 мм (7мл)
Заключение: организующаяся гематома правого надпочечника, реактивные изменения в правой почке гемодинамического характера.

Итак, динамика третьего специалиста по узи такова:
27.03.19 образование 79х72 мм
11.05.19 образование 38х36 мм
Заключение: нейробластома 38х36 мм в центре полость 26 мм с колоидной взвесью, стенка 9 мм, плотная, слоистая. Состояние после кровоизлияния в кисту в стадии лизиса.

Онкомаркеры:
Нейрон-специфическая энолаза NSE (03.04.19) - 17,8 нг/мл; (15.04.19) - 17,44 нг/мл; (02.05.19) - 19,09 нг/мл;
Лактатдегидрогеназа ЛДГ (03.04.19) - 391 ед/л; (09.04.19) - 357 ед/л; (15.04.19) - 410 ед/л; (02.05.19) - 401 ед/л;
Ферритин (03.04.19) - 767 нг/мл; (15.04.19) - 695 нг/мл; (02.05.19) - 505 нг/мл; Винилилмигдальна кислота в моче (10.04.19) - 6.13 мг/сут; (02.05.19) - 5,74 мг/сут
Общий белок: (03.04.19) - 72,5 г/л; (02.05.19) - 81,8 г/л;
С-реативный белок (03.04.19) - 48 мг/л; (15.04.19) - 192 мг/л; (02.05.19) - 1536 мг/л;

История родов.

Беременность и роды третьи, естественные. Весь процесс от первой схватки до родоразрешения прошел за 3,5 часа. Плацента и воды были зеленые. Вес малыша при рождении 4.180 кг, рост 58 см. По всем характеристикам малыш был переношен и соответствовал 42 неделе. При рождении была диагностирована кефалогематома. Балл по Апгару 7-8. На третьи сутки выписаны из роддома.