Аномальные кровотечения

Симптомы и диагностика

Симптомы АМК могут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Насторожить должны следующие признаки патологии:

• частые и обильные менструации, цикл нарушен и длится менее 24 дней;
• выделения с кровью, которые наблюдаются у девочек до наступления первой менструации;
• кровь из влагалища после совершения полового акта;
• несистематические кровяные выделения в периоды между месячными;
• головокружения и ощущение слабости;
• бледная кожа и анемия.

Для выявления причины аномального маточного кровотечения проводят ряд диагностических процедур. Обязательно назначают внеплановый гинекологический осмотр и изучают анамнез. Из лабораторных исследований необходимо пройти:

• ОАК;
• анализ на гормоны;
• биохимию крови;
• гемостазиограмму;
• цитоморфологию эпителия.

Аппаратная диагностика предусматривает прохождение УЗИ органов малого таза. При наличии показаний пациентку направляют на гистероскопию.

Если по результатам диагностики выявлено, что проблема имеет не гинекологическую природу, то необходимо получить консультацию у смежного или узкопрофильного специалиста.

Лечение АМК

Методика лечения патологии напрямую зависит от интенсивности кровотечения и общего самочувствия пациентки. Если кровопотеря большая, то ее нужно экстренно прекратить и стабилизировать состояние организма. Только после этого можно приступать к диагностическим процедурам.

При незначительном АМК, наоборот, сперва ищут его причину и только потом разрабатывают схему лечения. Терапия может быть консервативной, с применением лекарственных препаратов (сосудоукрепляющие, гормональные препараты), но при необходимости прибегают и к хирургическому вмешательству.

При выборе методики и последующей корректировке терапии в учет берут степень положительного воздействия лекарств, наличие побочных эффектов лечения, индивидуальные особенности пациентки: возраст, состояние здоровья, заинтересованность в зачатии ребенка в будущем.

Рак матки

Рак матки – злокачественная опухоль.

Матка представляет собой полый грушевидный орган, находящийся в области таза. При беременности в ней происходит развитие плода.

При раке матки в большинстве случаев поражаются клетки эндометрия. Эндометрий – слой клеток, покрывающий ее изнутри. Другие виды рака матки встречаются крайне редко.

Это один из самых распространенных видов рака у женщин. Чаще всего он встречается в 50-65 лет.

Нередко он выявляется на ранней стадии, так как вызывает нетипичные кровянистые выделения из влагалища, что заставляет больную обратиться к врачу. При ранней диагностике рак хорошо поддается лечению.

Синонимы русские

Рак эндометрия, рак тела матки.

Синонимы английские

Endometrial cancer, Uterine cancer, Cancer of the uterus.

Симптомы

• Кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы (постоянного прекращения менструации).
• Длительные периоды между менструациями, кровотечения между менструациями.
• Нетипичные водянистые или кровянистые выделения из влагалища.
• Боль во время полового акта.
• Боль в тазу.

Общая информация о заболевании

Матка является полым грушевидным органом женской половой системы. Она расположена в области малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Снизу тело матки переходит в округленную часть – шейку матки. При беременности в матке происходит вынашивание плода.

При раке матки, как правило, поражаются клетки эндометрия – слизистого слоя, покрывающего орган изнутри. Другие виды рака матки встречаются очень редко.

Раком матки чаще страдают женщины после наступления менопаузы (в 50-65 лет).

Однако за последнее время наблюдается неуклонное увеличение числа молодых женщин, больных раком матки. При раке матки у женщины детородного возраста могут быть ошибочно диагностированы нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, что и происходит в некоторых случаях из-за схожести симптомов заболеваний.

Рак тела матки предполагает превращение здоровых клеток матки в раковые. В отличие от здоровых клеток, которые появляются в нужном количестве и в определенное время отмирают, уступая место новым, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время; их скопления образуют раковую опухоль.

Также раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани организма (метастазировать). Рак тела матки метастазирует в лимфатические узлы, шейку матки, мочевой пузырь, прямую кишку, легкие и другие органы.

Стадии развития рака матки:

1) раковая опухоль находится в пределах матки;

2) раковая опухоль находится в пределах матки и шейки матки;

3) рак распространяется за пределы матки, поражая лимфатические узлы таза, при этом он не затрагивает прямую кишку и мочевой пузырь;

4) рак распространяется за пределы матки, поражая мочевой пузырь, прямую кишку, легкие и другие органы.

Кто в группе риска?

• Женщины с нарушением баланса женских гормонов в организме. Яичники выделяют женские гормоны: эстроген и прогестерон. Колебания их уровня вызывает изменения в эндометрии матки. Заболевание или состояние, увеличивающее уровень эстрогена, может увеличивать и риск развития рака матки. Это может быть вызвано нерегулярной овуляцией, синдромом поликистозных яичников, ожирением и сахарным диабетом. Прием гормонов после наступления менопаузы также повышает риск развития рака эндометрия.
• Женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины с поздним наступлением менопаузы (после 52 лет). Чем дольше длятся менструации, тем выше риск развития рака матки.
• Никогда не рожавшие женщины.
• Женщины, подвергающиеся гормональной терапии для лечения рака молочной железы. Чаще всего такой эффект вызывает прием тамоксифена.
• Женщины с наследственной предрасположенностью к раку матки.

Диагностика

При подозрении на рак после проведения Pap-теста и определения уровня онкомаркеров выполняется биопсия; при необходимости проводится гистероскопия (обследование при помощи оптической системы, которую вводят через влагалище в шейку матки) или трансвагинальное УЗИ, подтверждающие диагноз. После постановки диагноза «рак матки» проводятся исследования, направленные на выявление метастазов – тесты для оценки функции печени и почек, общий анализ крови, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки и ЭКГ. С диагностической целью также может проводиться лапароскопия (обследование производится через отверстия в брюшной стенке величиной 0,5-1,5 см, в которые вводится трубка с камерой).

Лабораторные исследования

• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) – сбор клеток и их микроскопическое исследование на предметном стекле. Этот метод широко используется для выявления предраковых и раковых изменений в клетках матки. Эффективность исследования возрастает в сочетании с трансвагинальным УЗИ.
• Онкомаркеры: СА 15-3, СА 72-4, РЭА, СА 125 II. Это белки, уровень которых может указывать на наличие рака. Однако он бывает повышен и в здоровом организме. Поэтому анализ на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов рака и оценки эффективности его лечения.

Другие методы исследования

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Для получения более детализированного изображения матки ультразвуковой датчик помещается во влагалище. Данное исследование позволяет выявить наличие раковой опухоли, ее размеры и расположение.
• Биопсия – взятие клеток тела матки для последующего изучения под микроскопом. Позволяет определить тип рака матки.
• Гистероскопия. Осмотр полости матки через шейку матки. Через влагалище и шейку матки в матку вводится тонкая гибкая трубка с источником света (гистероскопом). Гистэроскопия позволяет врачу осмотреть матку изнутри, выявив подозрительные участки или раковую опухоль. Во время гистероскопии проводится биопсия – взятие клеток для последующего изучения.

Лечение

Стратегия лечения рака определяется врачом с учетом стадии, типа рака, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациентки.

• Хирургия. Для лечения рака матки на ранних стадиях производится гистерэктомия – удаление матки. Дополнительно могут быть удалены маточные трубы и яичники, близлежащие лимфатические узлы. После удаления матки женщина теряет способность иметь детей; после удаления обоих яичников женщина также теряет способность к деторождению, наступает менопауза – окончательное прекращение менструации.
• Лучевая терапия. При этом используется излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Она может быть использована после операции. Лучевая терапия может быть наружной и внутренней. Наружная лучевая терапия предполагает воздействие излучения снаружи; внутренняя – брахитерапия – предполагает помещение специального устройства, наполненного радиоактивным материалом, рядом с раковой опухолью.
• Гормональная терапия. В случаях запущенного рака матки может проводиться терапия прогестероном, что способствует замедлению роста раковых клеток.
• Химиотерапия. Химиотерапией применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Она часто сочетается с лучевой терапией.

Профилактика

Существуют способы снижения риска развития рака матки:

• Отказ от гормональной терапии после наступления менопаузы.
• Прием контрацептивов может снижать риск развития рака матки. Для этого необходимо принимать препараты не менее одного года. Снижение риска рака матки сохраняется в течение нескольких лет после завершения приемы контрацептивов.
• Поддержание здорового веса. Излишний вес повышает риск развития рака матки, поэтому необходимо поддерживать здоровый вес и при необходимости избавляться от излишнего веса с помощью диеты и физических упражнений.
• Физическая активность. Физическая активность должна занимать не менее 30 минут в день в течение каждого дня.

Рекомендуемые анализы

• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева (Рар-тест).
• СА 15–3

• СА 72–4
• РЭА
• СА 125
• Общий анализ крови
• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Тазовская ЦРБ РАК ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

РАК ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

В Тазовском районе ежегодно выявляется 1-2 случая рака женских половых органов, преждевременно уносящие жизни женщин. Еще со времен Советского союза в здравоохранение было введено понятие «Смотровой кабинет»в медучреждении, который каждая женщина 1 раз в год должна посетить с осмотром акушеркой и забором материала на цитологическое (клеточное) исследование. Это позволяло своевременно выявлять онкопатологию и проводить эффективное лечение.

         Наиболее часто среди злокачественных опухолей женских половых органов встречается рак шейки матки (в 83%). В основном он выявляется у женщин от 40 до 60 лет.

Ранними признаками рака шейки матки нужно счи­тать жидкие, разъедающие, иногда с запахом, бели. В процессе роста опухоли, а также при ее повреждениях, бели превращаются в кровянистые. Нередко первым симптомом заболевания бывают незначительные кровя­нистые выделения, появляющиеся между месячными. Чаще всего эти сукровичные или кровянистые выделе­ния возникают в результате небольшой травмы опухоли во время поднимания тяжестей, длительной физической работы, после спринцевания или полового акта.

У незамужних женщин первым признаком рака шейки матки могут быть довольно обильные кровяни­стые выделения или кровотечения в результате распада опухоли.

Боли не являются ранним признаком заболевания, они возникают значительно позже.

Не следует думать, что бели, кровянистые выделения и кровотечения обязательно свидетельствуют о раке по­ловых органов. Они могут быть признаками и воспали­тельных заболеваний шейки матки, а также возрастной гиперплазии (разрастании) слизистой оболочки тела матки, одиночных или множественных полипов. Однако, если кровотечение появляется у пожилых женщин через несколько лет после прекращения месячных, оно всегда подозрительно.

В отличие от злокачественных опухолей шейки матки, которые чаще встречаются у женщин относительно мо­лодого возраста, рак тела матки в большинстве случаев развивается у более пожилых (50—70 лет), когда подав­ляющее большинство женщин уже находится в климакте­рическом периоде.

         Первым признаком рака тела матки чаще всего быва­ют кровянистые выделения или кровотечения, появляю­щиеся через несколько месяцев или лет после прекраще­ния менструаций.

При раке тела»-матки боли возникают чаще, чем при раке шейки матки. Объясняется это тем, что в полости матки скапливаются слизь и кровь, которые оказывают давление на стенки матки. Когда матка освобождается от содержимого, боли прекращаются (поэтому они непо­стоянны) .

Решить вопрос о характере заболевания может только врач. Поэтому очень важно, чтобы женщина при появлении этих симптомов сразу же обратилась к врачу.

При обычном осмотре врачу очень трудно решить, чем обусловлены эти симптомы. Для уточнения диагноза за­болевания необходимо из полости матки больной взять содержимое для исследования под микроскопом, а также сделать диагностический соскоб полости матки.

Клиническое проявление опухолей яичников весьма разнообразно. Иногда доброкачественные кисты сущест­вуют многие годы, женщины о них знают, но к врачам не обращаются, так как они не причиняют им беспокойства. Однако увеличение опухоли яичника, ее уплотнение могут быть признаками злокачественного перерождения.

К сравнительно ранним признакам рака яичника отно­сятся постоянные тупые, ноющие боли и чувство тяжести внизу живота, общее недомогание, потеря прежней рабо­тоспособности, апатия, реже — похудание. В тех случаях, когда опухоль достигает значительных размеров и оказы­вает давление на мочевой пузырь, появляются частые позывы на мочеиспускание, неполное опорожнение моче­вого пузыря и, как следствие этого — упорно протека­ющие воспаления слизистой оболочки мочевого пузы­ря — циститы. При давлении опухоли на прямую кишку в ней возникают боли, частые позывы на стул и боли при опорожнении, иногда запоры.

         Признаками рака наружных половых органов будет: появление на сухой и дряблой коже больших половых губ, на слизистой оболочке преддверия влагалища уплот­нений, возвышающихся над окружающей поверхностью кожи, или возникновение на них небольшой язвочки с плотными краями.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

         В настоящее время для лечения злокачественных опу­холей женских половых органов применяются различные методы: оперативные ( когда удаляется пораженный орган), лучевые (когда применяются лучи Рентгена и радия или радиоактивного кобальта) и комбинированные. В большинстве случаев проводится комбинированное лече­ние, когда перед операцией или после нее проводится об­лучение. Специалисты, занимающиеся лечением злокаче­ственных опухолей, на своем опыте убедились, что при этом методе лечения удается достигнуть лучших резуль­татов.

Для лечения рака тела и шейки матки широко при­меняется сочетанная лучевая терапия (лучами Рентгена и радиоактивными препаратами), при которой в боль­шинстве случаев удается добиться стойкого излечения.

Врач, занимающийся лечением опухолей, хорошо зна­ет чувствительность различных опухолей к облучению, дозы, которые нужно применить для лечения, и аппараты, на которых следует облучать больную.

У людей велика еще вера в «силу ножа», иссекающе­го все болезненное. Но не все опухоли подлежат хирур­гическому лечению. У некоторых больных заболевания сердца или легких, печени или почек служат препятст­вием для дачи наркоза и выполнения операции. В таких случаях лучевое, лечение оказывается наиболее прием­лемым и не менее надежным. Поэтому выбор метода ле­чения необходимо предоставить врачу-специалисту.

            Не рискуйте своим здоровьем! Ежегодно посещайте смотровой кабинет или врача акушера- гинеколога в Тазовской ЦРБ.

Акушер- гинеколог Тазовской ЦРБ Н.М.Абышева.

Выделения у женщин: коричневые выделения, белые выделения в месячные, зуд выделения в середине цикла — Екатеринбург

Влагалищные выделения у женщин – это совершенно нормальное явление, но порой женщины тревожатся по этому поводу и думают, а все ли в порядке? Эти мысли возникают от неумения отличить «правильные» выделения от «неправильных». Давайте разбираться.

Норма

Сразу оговоримся, что выделений у девочек до 10-12 лет быть не должно, поскольку железы еще не функционируют, гормональный фон низкий. Если девочка жалуется на выделения, имеющие окраску и запах, на зуд и выделения, жжение или боль, нужно сразу обращаться к врачу. Подобные симптомы могут говорить о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных мочевыводящем или пищеварительном трактах, и даже о глистной инвазии.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка».

В репродуктивном возрасте нормальными считаются выделения белые или белесоватые кремообразные, однородные без всяких крошек, без неприятного запаха или с чуть кисловатым запахом. Выделения у женщин необходимы для увлажнения стенок влагалища и защиты половых органов от инфекции. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд при выделениях, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Наличие у женщин выделений – физиологический процесс, такой же, как выделение слюны, слез и желудочного сока.

Что входит в состав женских выделений? По большей части слизь, вырабатываемая железами цервикального канала шейки матки, постоянно меняющиеся клетки эпителия, микроорганизмы нормальной флоры: лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. В кислой среде влагалища невозможно развитие многих патогенных бактерий. Это естественная защита от различных инфекций. Если механизм нарушается, процветают микробы условно патогенной микрофлоры, которые есть в малом количестве во влагалище: гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, различные кокки и бактероиды. Отметим, что естественная защита влагалища неспособна противостоять таким агрессивным чужакам, как возбудители венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза).

Выделения в цикле

В зависимости от дня менструального цикла характер и количество выделений меняется:

1. В первую фазу выделений в цикле мало (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), они водянистые или слизистые, бесцветные или выделения белые. Выделения в середине цикла в период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым. Во второй половине менструального цикла выделения уменьшается, они могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации происходит повторное увеличение количества выделений.

2. Выделения у женщин могут меняться в начале половой жизни и при смене полового партнера. Во влагалище женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная микрофлора. Организм распознает ее и адаптируется. При этом не должно быть неприятных ощущений: дискомфорта, зуда при ввыделениях, жжения, воспаления. Половой акт способствует появлению специфических влагалищных выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

3. Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального фона и приводит к уменьшению количества выделений у женщин.

4. Во время беременности тоже происходит изменение гормонального статуса. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается из-за повышенного кровоснабжения органов половой системы. Выделения становятся обильными, жидковатыми. В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности может сигнализировать об отхождении околоплодных вод.

 

ПАТАЛОГИЯ

 

По характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более болезней, а также нередко можно столкнуться с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить диагноз, а доказать его должны данные обследований. 

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гонорея. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, чтобы не смазывать картину заболевания. Иначе доктору будет сложно поставить правильный диагноз. Кровянистые выделения вне месячных тоже повод обратиться к гинекологу.

 

Заболевание	Цвет выделений	Консистенция	Количество	Запах	Зуд
Вулвовагинальный, генитальный кандидоз (молочница)	Белый	Творожистые	Обильные	Кислый	+
Бактериальный вагиноз, гарднереллез		Сливкообразные	Обильные	«Рыбный»	+
Трихоманиаз	Серо-зеленые	Сливкообразные, пенистые	Обильные	Гнилостный	+
Атрофия слизистой влагалища			Скудные		—
Вирусные инфекции (папилломавирусная, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес)		Водянистые			—
Гонорея	Зеленовато-желтые	Слизистые			—
Хламидиоз, микоплазменная инфекция вызванная Ureaplasma urealiticum		Пенистые			—
Неспецифический вагинит, кольпит	Серо-зеленые, зеленовато желтые				—
Воспалительные процессы (вагинит,кольпит)	Желтые				—

 

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ

Диагностика	Принципы лечения	Длительность лечения
Вульвовагинальный кандидоз («молочница»)
Мазок на флору Посев на грибы рода Candida	диета, интимная гигиена, местные и системные противогрибковые средства	Острая форма — 5 дней Хроническая форма — 4-6 месяцев
Бактериальный вагиноз, в т. ч. гарднереллез
Мазок на флору Исследование имикробиоценоза методом «Фемофлор» ПЦР на Gardnerella vaginalis	интимная гигиена, местные и системные противомикробные средства, препараты, восстанавливающие кислотность во влагалище, препараты, нормализующие количество Лактобацилл	Противомикробная терапия 7-10 дней, восстановление нормальной микрофлоры — 6-10 дней
Трихоманиаз
Мазок на флору ПЦР на трихоманаду	лечение обоих партнеров, системные и местные противомикробные препараты	7 дней
Атрофия слизистой влагалища, дефицит эстрогенов
Мазок на цитологическое исследование из шейки матки	интимная гигиена, препараты с эстрогенами для местного применения	Длительная
Вирусные инфекции (цитомегаловирус, папилломавирус человека, герпес)
ПЦР-исследование содержимого из шейки матки на определение цитомегаловируса, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека (выскокоонкогенные типы)	противовирусная терапия	20-50 дней
Гонорея
Мазок на флору Посев на гонорею	лечение обоих партнеров антибактериальными средствами у венеролога	7 дней
Хламидиоз, микоплазмоз, инфекция, вызванная Ureaplasma urealiticum
1. ПЦР исследование содержимого из шейки матки на определение Chlamidya trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum.  2. При отсутствии данных за воспалительный процесс, но обнаружении методом ПЦР Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum – посев на количественное определение бактериальной нагрузки	лечение обоих партнеров антибактериальными препараторами	10 дней

 

 

Кровянистые выделения у женщин из влагалища при наиболее распространенных гинекологических заболеваниях. Особенности

Основная причина	Принципы лечения
Обильные менструации (меноррагия)
Миома матки	диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия (фито-,витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)
	Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
Гиперплазия эндометрия	гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования
Рак эндометрия	оперативное лечение, противоопухолевая терапия, диспансерное наблюдение у онкогинеколога
Хронический эндометрит	противомикробная терапия, иммуномодулирующая терапия, энзимотерапия, физиотерапия, гормональная терапия
Маточное кровотечение, возникшее в межменструальный период
Миома матки	фито-, витаминотерапия, гормональные средства
Дисфункциональное маточное кровотечение	диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия ( фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства)
Гиперплазия эндометрия	гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования
Рак эндометрия	оперативное лечение, противоопухолевая терапия, диспансерное наблюдение у онкогинеколога
Мажущие кровянистые выделения до и/или после менструации
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)	фито-, витаминотерапия, гормональные средства
Полип эндометрия	гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, в дальнейшем — диспансерное наблюдение у врача-гинеколога
Хронический эндометрит	противомикробная терапия, иммуномодулирующая терапия, энзимотерапия, физиотерапия, гормональная терапия
Гиперплазия эндометрия	гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования
Скудное длительное кровотечение
Дисфункциональное маточное кровотечение	диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия (фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)
Темно-коричневые мажущие кровянистые выделения после задержки очередной менструации
Прервавшаяся трубная беременность	экстренное оперативное лечение
Контактные кровянистые выделения (после полового акта, гинекологического осмотра)
Эктопия шейки матки	противомикробная, противовирусная, противовоспалительная терапия, аргоноплазменная коагуляция шейки матки, лазерная вапоризация, криодеструкция, диатермокоагуляция, ранозаживляющая терапия
Рак шейки матки	оперативное лечение, противоопухолевая терапия
Атрофический кольпит	заместительная гормонотерапия, препараты для местного применения, содержащие эстрогены
Скудное и непродолжительное кровотечение в середине цикла
Кровотечение «прорыва», «овуляторное» кровотечение	фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства. При повторяющихся эпизодах кровотечения — обследование для исключения хронического эндометрита, дисфункции яичников.

 

 

ВЫДЕЛЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ОСОБЕННОСТИ

В норме выделения при беременности могут быть вязкие, молочного цвета, более обильные, чем до беременности, которые усиливаются за несколько недель перед родами.

Основная причина	Принципы лечения
Мажущие темно-коричневые выделения при беременности
Начавшийся выкидыш	неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения, сохраняющая терапия: охранительный полупостельный режим, гормонотерапия, кровоостанавливающая терапия
Опорожнение ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы	неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения сохраняющая терапия: охранительный полупостельный режим, гормонотерапия, кровоостанавливающая терапия, энзимотерапия
После забора анализов из шейки матки	Вариант нормы, длительность до 2 дней
Кровянистые красного цвета выделения при беременности
Начавшийся выкидыш, отслойка плаценты	Неотложная госпитализация в гинекологическое отделение или в роддом
Скудные кровянистые выделения при беременности (в виде прожилок крови) накануне перед родами
Раскрытие шейки матки	Вариант нормы при длительности до 2 суток
Кровянистые выделения при беременности накануне перед родами
Раскрытие шейки матки	При длительности более 2 суток и усилении кровянистых выделений – неотложное обращение в приемный покой роддома

 

 

ВЫДЕЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД.

ОСОБЕННОСТИ

Выделения из из влагалища после родов называют лохиями и являются следствием процесса заживления и восстановления размеров матки после родов.

Основные причины	Принципы лечения
Кровянистые выделения от умеренных до обильных
В первые несколько суток после родов	Норма
Слизисто-кровянистые, выделения усиливаются во время или после кормления грудью
Продолжительность – не менее 3 недель и не дольше 6 недель	Норма
Прекратились в период до 3 недель после родов, скудные выделения в первые 3 недели после родов
Возможно затруднение оттока крови из полости матки и формирование лохиометры (скопление крови в полости матки)	обращение к врачу-гинекологу, УЗИ органов малого таза
Очень обильные выделения
Воспалительный процесс, плацентарный полип	Неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения
Мутные, гнойные кровянистые выделения с неприятным запахом
Послеродовый эндометрит	Неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения

Вопрос номер 2243 на сайте Преображенской клиники

Спрашивает:

Светлана

---

Вопрос:

Здравствуйте! В июне у меня были роды. Сейчас ребенку 2 мес. на полном грудном вскармливании, прикладывания частые до 10 раз днем и 1-2 ночью. Через полтора месяца после родов я посетила гинеколога по месту жительства: взяли мазок и посмотрели на кресле. Врач сказала что все в порядке: анализы хорошие, матка сократилась, швы в промежности зажили. Словом противопоказаний для возобновления интимных отношений нет. Про контрацепцию ничего не пояснила. На дородовых курсах рассказывали, что если кормишь грудью без прикорма, прикладывания частые не менее 8 в день и 1 ночью, до полугода можно не предохраняться. Мы с мужем приступили к исполнению супружеских обязанностей, пока без фанатизма, обоим страшновато, были близки дважды. Решили не предохраняться, уповая на грудное вскармливание. Однако, через неделю после последней близости у меня заболел живот как перед месячными, а на следующий день начались кровянистые выделения, скудные, продолжались 6 дней. Кроме того, в начале полового акта я испытываю небольшой дискомфорт, а непосредственно после — наблюдаются скудные кровянистые выделения. Посетила того же врача, смотреть на кресле она не стала, сказала что это месячные пришли так рано, осматривать меня повторно нет необходимости. В качестве контрацепции предложила Лактинет, порядок приема препарата не пояснила, сказала в инструкции все доступно описано. Поскольку мы не предохранялись я переживаю не могла ли наступить беременность. Опасения связаны с тем, что в последние дни я часто бегаю \»по маленькому\», чувствительна к запахам, кружится голова. По этому поводу врач сказала что до прихода месячных забеременеть невозможно,но для успокоения можно сделать узи. В связи с изложенным у меня возникают следующие вопросы: 1. Возможно ли наступление месячных при грудном вскармливании? 2. Не являются ли данные кровянистые выделения симптомами какого либо заболевания? 3. Нормально ли то что есть кровянистые выделения после близости? 4. Как правильно начать прием Лактинет? В инструкции сказано: после родов рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 сут. Начало приема препарата в более поздние сроки требует дополнительного использования в первые 7 дней барьерной контрацепции. Если у женщины после родов до начала приема препарата были половые контакты, следует сначала исключить беременность или подождать до первой менструации\». Значит ли это, что в случае отсутствия беременности начинать прием можно в любое время? Что делать если месячные нерегулярные и когда они придут в следующий раз неизвестно. 5. Могла ли наступить беременность в моем случае или я просто слишком мнительна? Заранее спасибо!\n\n

---

Отвечает:

Шостина Светлана Владимировна

---

Ответ:

 Здравствуйте! 1.Да менструации могут начаться на фоне лактации. 2.Иногда мажущие выделения, а не менструальные выделения являются признаками плацентарного полипа эндометрия, для исключения проводят УЗИ , при необходимости проводят гистероскопию и ЛДВ. 3.В первые половые контакты могут быть скудные кровянистые выделения, если это повторяется в течении нескольких раз необходим повторный осмотр доктора и возможно кольпоскопия, для исключения патологии шейки матки. 4.Можно начинать прием препарата в 1 день менструации, или в любой день цикла, при исключении беременности-предварительно предохраняться не менее 2-3недель, проверить кровь на ХГЧ для исключения беременности и провести УЗИ.Принимать препарат необходимо строго в одно и тоже время, на фоне приема контрацептива менструации могут быть нерегулярными. На фоне первых 7-14дней предохраняться дополнительно во избежания наступления беременности. 5.Менструации на фоне лактации могут быть нерегулярными.Для исключения или подтверждения беременности необходимо провести обследование крови на ХГЧ(горм.потверждение беременности по крови), и УЗИ для подтверждения маточной или внематочной беременности, если она будет.

---

Нарушение менструального цикла | Сибвита

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла (менструации) – состояние, свидетельствующее об изменении функционировании органов репродуктивной системы. Данное нарушение встречается практически у всех женщин, причиной их развития могут выступать как физиологические, так и патологические нарушения. Прежде чем проводить лечение сбоя месячных, важно пройти ряд обследований, результаты которых помогут врачу определить основной этиологический фактор, назначить необходимую терапию.

Причины нарушения менструального цикла

Основной причиной нарушения менструации считается дисфункция гормонального фона женщин, что влечет за собой нестабильное проявление кровянистых выделений. Данное состояние условно можно разделить на 3 основных группы:

• физиологические — перемена климата, частые нервные перенапряжения, нерациональное питание, климакс;
• патологические – гинекологические заболевания, хронические патологии внутренних органов и систем, которые оказывают негативное влияние на работу органов малого таза;
• медикаментозные – прием гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, которые могут влиять на менструальный цикл. 

Нарушение менструации у женщин после 40 лет чаще всего связанно с возрастными изменениями в работе репродуктивной системы. В этом возрасте происходит истощение фолликулярного запаса яичников, увеличивается частота ановуляторных циклов. Такие изменения в женском организме изначально вызывает нерегулярные месячные, дисфункциональные маточные кровотечения, затем климакс.

У молодых девушек сбой менструации часто связанно с неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой системы. Реже причиной могут выступать врожденные или приобретенные синдромы, хромосомные заболевания или аномалии репродуктивной системы. В независимости от причины лечение сбоя месячных должно проводиться под руководством врача гинеколога.

Симптомы

В зависимости от этиологического фактора, нарушение менструального цикла может проявляться по — разному, поэтому в гинекологии выведена классификация клинических проявлений, среди которых:

• альгодисменорея – сопровождается тянущими болями низом живота, тошнотой, головными болями, сбоем менструации;
• дисменорея – нестабильный цикл, проявляется резко без сопутствующих симптомов;
• гиперменорея – обильное выделение менструации с нормальной продолжительностью;
• меноррагия – цикл продолжается до 12-ти дней с обильными кровянистыми выделениями;
• гипоменорея – скудные кровянистые выделения;
• полименорея – интервал между менструациями не больше 21 день;
• олигоменорея – короткие месячные с продолжительностью 1 – 2 дня;
• опсоменорея – редкие выделения с промежутками 1 раз в 3 месяца.

Помимо основных клинических признаков могут присутствовать и другие симптомы, ухудшающие самочувствие и качество жизни женщины:

• повышенная усталость;
• раздражительность;
• снижение или увеличение массы тела;
• боль в пояснице или низом живота разной интенсивности;
• тошнота;
• частые головные боли, мигрени.

Все вышеперечисленные симптомы не должны оставаться без внимания врача, который после результатов обследования сможет определить причину, поставить правильный диагноз, подобрать необходимую терапию, дать рекомендации.

Менструальный цикл и его нарушения

Месячные — это появление кровянистых выделений из влагалища. Месячные (или менструация) являются естественным процессом в женском организме и говорят о женском здоровье. Начало месячных говорит о том, что девочка превращается в девушку. А в будущем может стать мамой.

Менструация наступает в период полового созревания в возрасте 11-14 лет. Для начала месячных не существует «правильного» возраста. Все процессы в организме индивидуальны. Первые месячные могут быть нерегулярными. Например, 1 раз в 2 месяца. По мере взросления организма устанавливается цикл месячных.

Цикл месячных – это период от первого дня начала месячных до первого дня начала следующих месячных. Длительность цикла — 21-35 дней. А продолжительность месячных — от 3 до 7 дней.

Менструация проявляется не только в выделениях. Может немного потягивать живот, это вариант нормы. Но сильные боли при менструации, слабость и обильные выделения – это поводы для обращения к врачу. Но если цикл установился, а наблюдаются длительные задержки или, наоборот, более частые месячные – это тоже причина для беспокойства.

Причины сбоя менструального цикла:

1. Внешние причины. Это, например, смена климата и времени года (переход от лета к осени). Различные стрессы, изменения в режиме питания и сна и пр. Всё это может повлиять на внутренние процессы организма. Для восстановления нормального цикла необходимо устранить внешние негативные факторы.
2. Нарушения, вызванные употреблением медикаментов. Различные гормональные лекарства, антидепрессанты и препараты, воздействующие на нервную систему могут вызывать нарушения цикла.
3. Внутренние причины– это различные заболевания, которые приводят к сбою менструального цикла. При этом может наблюдаться не только задержка месячных, но и маточные кровотечения.

Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде:

• Полименорея. При полименореи наблюдается цикл не более 20 дней;
• Олигоменорея. При олигоменореи, наоборот, менструальный цикл длится от 45 до 90 дней;
• Аменорея. Характеризуется длительным отсутствием менструации.

Также может нарушаться характер менструаций:

1) скудные менструальные выделения, без болей;

2) сильные и длительные кровяные выделения, сопровождающиеся болями;

3) скудные коричневые выделения перед месячными;

4) кровяные выделения в середине цикла, которые могут  длиться несколько дней;

5) кровотечения после окончания менструации.

Таким образом, в любом возрасте отклонения привычного течения менструаций от нормы могут привести к проблемам со здоровьем и патологиям. В связи с этим, если менструация не приходит несколько месяцев без признаков беременности, или длится больше недели, болезненность превышает допустимые рамки или между месячными происходят кровотечения — не откладывайте поход к врачу.

8 возможных причин и как их лечить

Регулярные менструации — это факт жизни большинства женщин. Но кровянистые выделения из влагалища вне менструации могут вызывать тревогу.

Иногда может сигнализировать о серьезной проблеме. Однако зачастую кровянистые выделения из влагалища вызывают незначительные проблемы.

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас необычное вагинальное кровотечение. Причин много, и это одни из наиболее вероятных.

Гормональный дисбаланс

Периоды случаются, когда ваше тело сбрасывает слизистую оболочку матки.Когда у вас есть гормональный дисбаланс, ваше тело не получает сигналов, которые ему необходимы, чтобы сделать это по расписанию. В результате между менструациями могут быть кровянистые выделения из влагалища.

У подростков это может произойти, когда у них начнутся месячные. Женщины, приближающиеся к менопаузе, также могут неожиданно кровоточить из-за сдвига гормонов.

Вы мало что можете сделать, чтобы остановить ненормальное кровотечение из-за гормонального дисбаланса — если только у вас нет лишнего веса. Поскольку лишний вес может снизить ваши гормоны, похудание может помочь предотвратить выделения с кровью.

Беременность

Вы можете ожидать остановки менструального цикла во время беременности. Но у 15-25% женщин в первом триместре бывают кровотечения.

• Легкое кровотечение может произойти через 1-2 недели после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку.
• Шейка матки может кровоточить быстрее, поскольку в нее попадает больше кровеносных сосудов.
• Вы можете заметить кровянистые выделения после секса, мазка Папаниколау или гинекологического осмотра.

Если вы беременны и обнаружили больше, чем немного крови, особенно после первого триместра, немедленно обратитесь к врачу.Это может быть признаком:

Противозачаточные

Противозачаточные таблетки могут сделать больше, чем просто предотвратить беременность. Иногда врачи назначают их, чтобы помочь женщине иметь более регулярные периоды. Но они также могут вызвать аномальное вагинальное кровотечение. Это особенно характерно для «мини-таблеток», содержащих только прогестин.

То же самое верно и для женщин, у которых есть внутриматочная спираль (ВМС), небольшое пластиковое устройство, которое врач вставляет в вашу матку, чтобы предотвратить беременность. ВМС, которые выделяют гормоны, помогают женщинам уменьшить аномальное кровотечение. В некоторых случаях они также могут вызывать кровянистые выделения из влагалища вне нормальных периодов.

Не существует одного типа противозачаточных средств, который лучше всего подходил бы всем женщинам. Сообщите своему врачу, если у вас начнется или продолжится ненормальное кровотечение из-за противозачаточных средств. Возможно, вам придется переключиться на другой.

Менопауза и заместительная гормональная терапия

Менопауза — это когда у вас навсегда прекращаются месячные, но это не происходит в одночасье. Симптомы могут проявляться годами. Распространенным является легкое нерегулярное кровотечение, которое может показаться кровянистым выделением.

Продолжение

Есть еще одна причина, по которой у женщин на ранних стадиях менопаузы часто возникают необычные вагинальные кровотечения. Некоторые из них принимают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы контролировать свои симптомы. ЗГТ — частая причина маточного кровотечения.

Не думайте, что кровь, которую вы видите, возникла из-за изменений в вашем теле, приближающихся к менопаузе, или из-за принимаемых вами лекарств. Лучше перестраховаться и обратиться к врачу, тем более что рак эндометрия и матки чаще встречается у пожилых женщин, чем у молодых.

Заболевание щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормон, который помогает контролировать многие функции организма, от частоты сердечных сокращений до менструального цикла. Нерегулярные периоды могут возникать, когда в вашем организме слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз) или его недостаточно (гипотиреоз).

Если у вас сверхактивная щитовидная железа, у вас также могут быть некоторые из следующих симптомов гипертиреоза:

• Похудание без попытки
• Учащение пульса
• Нерегулярное сердцебиение
• Ударное или трепещущее сердцебиение, называемое сердцебиением
• A повышение аппетита
• Изменения настроения, например чувство беспокойства или раздражения
• Дрожащие пальцы или руки
• Потоотделение

Продолжение

Если недостаточная активность щитовидной железы вызывает кровянистые выделения, у вас также могут быть некоторые из этих общих симптомов гипотиреоза :

Лекарства для щитовидной железы или операция по удалению железы могут быть вариантами лечения для вас, в зависимости от вашего возраста, тяжести вашего состояния и других вещей, которые вы обсудите с врачом.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это гормональное заболевание. Это вызывает рост крошечных пузырьков с жидкостью, называемых кистами, в яичниках. Результатом может быть:

• Периоды нерегулярные, продолжительные или нечастые
• Неисправные яичники
• Дополнительные волосы на лице и теле из-за более высокого уровня мужских гормонов в вашем теле

Если у вас СПКЯ, ваш врач будет работать с вами, чтобы контролировать его влияние на ваше тело. Противозачаточные средства или прогестиновая терапия могут сделать менструальный цикл более регулярным.Есть также лекарства, которые помогут вам овулировать, и ряд стратегий, которые помогут контролировать избыточные волосы.

Проблемы с маткой, шейкой матки или яичниками

В редких случаях кровянистые выделения из влагалища являются признаком более серьезной проблемы в вашей репродуктивной системе, например:

Особенно важно обратиться к врачу по поводу кровянистых выделений, если вы находитесь в менопауза, так как любое вагинальное кровотечение в это время является сигналом серьезного заболевания.

Инфекции

Инфекции, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать кровянистые выделения из влагалища.Некоторые из них включают:

Вагинит. Это воспаление влагалища часто вызывается инфекциями трех типов: дрожжевыми грибками, бактериальным вагинозом и трихомониазом. Вагинит может вызывать вагинальный зуд, выделения, боль при мочеиспускании, легкое кровотечение или кровянистые выделения между менструациями. Ваш врач может прописать вам таблетки или крем для лечения.

Хламидиоз. У женщин эта ИППП может вызывать кровотечение между менструациями и после секса. Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании и боли в нижней части живота.Ваш врач лечит это антибиотиками.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекция женских репродуктивных органов протекает бессимптомно. Иногда врач обнаруживает его только тогда, когда у вас проблемы с беременностью или у вас появляется хроническая тазовая боль. Когда есть симптомы, они могут включать нерегулярное кровотечение — между менструациями и после секса, а также выделения с неприятным запахом и боль в области таза. Антибиотики могут лечить ВЗОМТ. Если у вас серьезный случай, вам может потребоваться остаться в больнице на время лечения.Хламидиоз — частая причина ВЗОМТ, что является одной из причин, по которой так важно лечить ИППП до того, как они распространятся.

Кровавые выделения | Рак чат

Уважаемый HopingForHealth,

Я хотел бы начать с того, что нет никакой необходимости извиняться за то, что вы высказали свои опасения на этом сервере. В конце концов, если это что-то беспокоит вас уже давно, хорошо, что вы перестали это делать.

Я никоим образом не имею медицинского образования и не являюсь экспертом в этих вопросах, но, возможно, я мог бы просто предложить некоторые другие причины того, почему вы испытываете эти проблемы с межменструальным кровотечением и болями, в отличие от довольно сурового вывода о раке.

Я знаю, что иногда бывает трудно доверять своим врачам, особенно если вы действительно о чем-то беспокоитесь! Я хронический ипохондрик, даже до того момента, когда я убедился, что у меня опухоль мозга, до такой степени, что я действительно начал страдать от очень сильных головных болей, которые исчезли, когда я просто перестал так сильно беспокоиться! Однако я думаю, что в данном случае вам следует просто изо всех сил доверять им, и, пожалуйста, не сосредотачивайтесь на 3% из 0,1%, это намного лучше, чем беспокоиться о таком небольшом риске.А как насчет 100% из 99%? 🙂

Гораздо более вероятно, что вы страдаете другим заболеванием, может быть, полипами, кистами Бенинга (хотя это маловероятно, поскольку вы сказали, что прошли сканирование, чтобы исключить аномальный рост), возможно, даже гормональным балансом. Сдали ли вы в последнее время анализ крови на гормональный фон? Я думаю, более чем вероятно, что у вас есть какие-то необычные колебания, даже если у вас были регулярные периоды так долго, что вызывает эти эпизоды кровотечения (как вы сказали, кровотечение иногда может даже напоминать период, который обычно не быть характерным для кровянистых выделений, которые могут возникнуть при раке шейки матки). Есть даже вероятность, что все это просто физическое проявление стрессов в вашей жизни, это безумие, как тревога может усугубить проблемы, и, по моему опыту, это не обязательно должно сопровождаться общей нервозностью, которую вы обычно приписываете. тревоге, основанной на здоровье.

Тем не менее, всегда оставайтесь на связи со своими врачами, если вас что-то беспокоит, в конце концов, они помогут вам успокоиться, несмотря ни на что рассортируйте) и, пожалуйста, держите сервер в курсе событий в пути.

Желаю вам крепкого здоровья и надеемся, что ваши проблемы будут решены и вы сможете вернуться к нормальной жизни!

Кровотечение между периодами? Как определить, что это проблема — Основы здоровья от Cleveland Clinic

Автор: Danielle E. Wehn, PA-C

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Вы когда-нибудь истекали кровью между менструациями или испытывали то, что врачи называют межменструальным кровотечением (IMB)? Это не только неудобно, но и заставляет волноваться.

Часто врач учитывает ваш возраст при оценке возможных причин кровотечения. Многие молодые женщины имеют нерегулярные кровотечения по нормальным причинам, и прорывные кровотечения в середине менструального цикла не редкость.

Однако, независимо от вашего возраста, важно не игнорировать этот симптом.Если вы заметили кровянистые выделения между обычным временем цикла, обратитесь к врачу для оценки. Хотя кровотечение между менструациями обычно не является признаком проблемы, бывают случаи, когда это так.

Причины менструального кровотечения

Между менструациями бывает много причин. Вот некоторые из этих причин:

• Гормональный
• Строительный
• Функциональный
• Связано с использованием лекарств

Когда кровянистые выделения возникают в начале или ближе к концу репродуктивного возраста женщины, например, в период полового созревания или около менопаузы, они могут быть связаны с гормонами.

В последние репродуктивные годы женщины, например, в возрасте 40 лет, кровотечение может быть вызвано доброкачественным новообразованием, например полипом, фибромой или разрастанием шейки матки, вульвы или влагалища.

Другими возможными причинами кровянистых выделений являются нарушения свертываемости крови, беременность, курение сигарет, инфекции (например, передающиеся половым путем) или травмы. Редко кровотечение между менструациями происходит из-за рака женских половых органов или репродуктивной системы.

Что делать, если вы заметили кровянистые выделения

Важно отслеживать появление кровянистых выделений и любые другие симптомы, чтобы сообщить врачу.

Вы можете сделать несколько заметок в календаре на телефоне или в ежедневнике. Запишите, если вы заметили какие-либо серьезные изменения в характере кровотечения или если кровянистые выделения связаны с симптомами, влияющими на вашу жизнь.

Обратитесь к своему акушеру / гинекологу или к специалисту передовой практики, если нерегулярное кровотечение сохраняется, ухудшается, рецидивирует или если у вас возникли кровотечения в постменопаузе или кровотечение после секса.

Кроме того, если это нерегулярное кровотечение связано с другими симптомами, такими как легкие синяки, головокружение, лихорадка, аномальные выделения из влагалища или боль в животе / тазу, сообщите об этом своему врачу.

Ваш врач может провести гинекологический осмотр, получить посевы или заказать анализы крови или визуализацию для более тщательного изучения. Он или она также может изменить ваше лекарство.

Кровавые выделения из влагалища | 9 Причины кровянистых выделений

Что вызывает кровянистые выделения из влагалища?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили симптомы, которые отличаются от предполагаемого менструального цикла. Ваш врач, скорее всего, срочно определит диагноз и план лечения.

Циклические причины

Причины кровянистых выделений из влагалища, связанные с репродуктивным циклом, включают следующие.

• Менструальный цикл: Выделения с кровью могут быть результатом смешивания менструальных выделений с выделениями из влагалища. Часто количество выделений, выделяемых вашим телом, увеличивается в конце менструального цикла, поэтому выделения часто могут выглядеть коричневыми или ржавыми.
• Осложнения беременности: Кровянистые выделения, возникающие во время беременности, когда НЕ следует ожидать кровотечения, могут быть признаком серьезных осложнений беременности, таких как выкидыш или отслойка плаценты, состояние, при котором плацента отделяется от слизистой оболочки матки. .
• В зависимости от возраста: Как и во время беременности, у женщин могут наблюдаться кровотечения на ранних стадиях полового созревания и заключительных стадиях менопаузы. Это нерегулярное кровотечение может смешиваться с выделениями, создавая кровавый или коричневый цвет.

Раковые причины

Раковые причины кровянистых выделений из влагалища могут включать следующее.

• Шейка матки: Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем. Шейка матки восприимчива к инфекции, передаваемой половым путем, вирусу папилломы человека (ВПЧ), который может преобразовывать клетки шейки матки в раковые клетки.Кровянистые или коричневые выделения из влагалища могут быть признаком рака шейки матки.
• Матка / эндометрий: Эндометрий — это слой клеток, выстилающих матку. Женщины в возрасте менопаузы подвержены риску развития раковых клеток в этой слизистой оболочке, которые называются раком эндометрия или матки. Кровянистые выделения также могут быть признаком этого типа рака.

Инфекционные причины

Женская репродуктивная система открыта для окружающей среды через влагалище, что делает ее особенно восприимчивой к инфекции не только со стороны внешних организмов, но и организмов, уже присутствующих в ее стенках. Раздражение от таких инфекционных причин может привести к кровотечению, которое смешивается с выделениями.

• Бактериальные: Бактерии, которые обычно населяют влагалище, могут разрастаться и вызывать инфекцию, которая приводит к аномальным выделениям из влагалища. Более того, многие инфекции, передающиеся половым путем, вызванные бактериями, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать аналогичные симптомы.
• Грибковые: Дрожжи — это разновидность грибка, присутствующего во влагалище. Когда это количество дрожжей выходит из равновесия, они могут разрастаться и вызвать инфекцию, которая приводит к зуду во влагалище и аномальным выделениям.

Другие причины

Другие причины могут включать следующие.

• Препятствие: Любой предмет, вставленный во влагалище, который может препятствовать току вагинальной жидкости, может привести к аномальным выделениям из влагалища. Например, внутриматочные спирали (ВМС) могут изменять количество, качество и консистенцию выделений из влагалища, а также менструальный цикл.
• Анатомическая форма: В редких случаях аномальное отверстие между влагалищем и прямой кишкой или влагалище и мочевой пузырь, называемое свищом, позволяет фекалиям или моче просачиваться во влагалище.Эта утечка приведет к коричневым выделениям с неприятным запахом.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Боль при овуляции (mittelschmerz) или кровянистые выделения в середине цикла

Mittelschmerz — это немецкое слово, которое переводится как «средняя боль». Это относится к нормальному дискомфорту, который иногда испытывают женщины во время овуляции, то есть в середине менструального цикла.

Каждый месяц один из двух яичников образует фолликул, содержащий яйцеклетку.Боль возникает при разрыве фолликула и высвобождении яйцеклетки.

Это тупое, схваткообразное ощущение, которое может внезапно начаться только с одной стороны нижней части живота. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Миттельшмерц возникает примерно за 14 дней до начала следующей менструации.

Actual Mittelschmerz не вызывает тошноты, рвоты, лихорадки или сильной тазовой боли. Эти симптомы должны быть оценены врачом, поскольку они могут указывать на более серьезное состояние.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента.

Для облегчения боли требуются только безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Оральный контрацептив купирует симптомы, так как он также останавливает овуляцию.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), последний период примерно 2 недели назад, вагинальное кровотечение, кровянистые выделения из влагалища, боль в области таза

Симптомы, которые всегда возникают при овуляции (mittelschmerz) или кровянистые выделения в середине цикла: последняя менструация примерно 2 недели назад

Срочность: Самолечение

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно образует слизистую оболочку матки — эндометрий — также начинает расти снаружи яичников и маточных труб.Этот не на своем месте эндометрий по-прежнему утолщается и кровоточит каждый месяц, вызывая боль, рубцевание и спайки.

Факторы риска включают короткие менструальные циклы, которые начинаются в молодом возрасте, с менопаузой в более старшем возрасте; никогда не рожала; аномалии матки; история семьи; и употребление алкоголя.

Симптомы включают сильную боль в области таза, спазмы и обильное кровотечение во время менструации. Может возникнуть боль во время полового акта, а иногда и при дефекации и мочеиспускании.Также часто наблюдаются диарея, запор, тошнота и вздутие живота, а также трудности с беременностью.

Эндометриоз можно спутать с другими состояниями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза или синдром раздраженного кишечника. При нелеченном эндометриозе может возникнуть стойкое бесплодие.

Диагностика проводится с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и иногда лапароскопии.

Лечение включает безрецептурные болеутоляющие и гормональную терапию, включая противозачаточные средства. Для удаления ткани эндометриоза может быть проведена операция.В крайнем случае может быть рекомендовано удаление яичников и матки.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: выделения из влагалища, боль в животе (боль в животе), вагинальное кровотечение, боль в тазу, болезненные периоды

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Воспалительное заболевание органов малого таза

заболевание, или ВЗОМТ, — это общий термин, обозначающий бактериальную инфекцию репродуктивных органов женщины.

ВЗОМТ — чаще всего осложнение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз.Однако возможно получение PID по другим причинам.

Заболеть может любая женщина. Чаще всего он встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, особенно у тех, кто ранее перенес ВЗОМТ, имеет несколько партнеров и / или часто принимает душ.

Симптомы включают жар, боль внизу живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, боль и / или кровотечение во время секса и боль при мочеиспускании.

Без лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие из-за повреждения ткани репродуктивного тракта, а также хроническую боль в области таза и живота.Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы.

Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки, а также анализов мочи.

Лечение курсом антибиотиков. Обязательно примите все лекарства, как указано, даже когда вы почувствуете себя лучше.

Чтобы предотвратить ВЗОМТ, проверьте всех партнеров (мужчин или женщин) на ЗППП и избегайте незащищенных половых контактов.

Редкость: Часто

Основные симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в тазу

Симптомы, которые всегда возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза: лихорадка Боль в животе или необычные выделения из влагалища

Срочность: Личное посещение

Полип шейки матки

Полип шейки матки — это образование, которое развивается на поверхности шейки матки.Шейка матки — это гинекологическая структура женской репродуктивной системы, которая соединяет матку с влагалищем.

При полипах шейки матки симптомы часто отсутствуют. Однако в некоторых случаях может наблюдаться кровотечение между ..

Полип эндометрия

Полипы эндометрия — это новообразования или образования, которые возникают в слизистой оболочке внутренней стенки матки и часто становятся достаточно большими, чтобы распространяться в полость матки. Они прикрепляются к стенке матки за счет большого основания (они называются полипами на сидячей кости) или тонкой ножки (их называют ножкой…

Хламидийная инфекция

Chlamydia trachomatis — это тип бактерий, наиболее известных как возбудители инфекции, передающейся половым путем, известной как хламидиоз. Это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и только в США ежегодно регистрируется более миллиона случаев.

Однако …

Гонококковый цервицит

Гонококковый цервицит — это воспаление шейки матки — прохода в нижнем конце матки — вызванное бактериями Neisseria gonorrhoeae, или гонореей.

Гонорея — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое передается при незащищенном половом контакте.

Симптомы включают аномальные выделения из влагалища, боль или дискомфорт во время секса и вагинальное кровотечение после секса. Однако у некоторых женщин симптомы практически отсутствуют.

Если не лечить гонококковый цервицит, он может привести к дальнейшему инфицированию репродуктивного тракта и воспалительному заболеванию органов малого таза, которое может вызвать бесплодие.

Диагноз ставится после взятия и анализа мазка из шейки матки.

Лечение проводится курсом пероральных антибиотиков. Женщины с диагнозом гонококковый цервицит должны пройти дополнительное обследование на другие распространенные ЗППП, такие как хламидиоз и трихомониаз, поскольку они часто обнаруживаются одновременно.

Лучшая профилактика гонореи — это использование презерватива во время секса, а также тестирование всех половых партнеров, чтобы их можно было вылечить и никого не заразить повторно.

Цервицит в целом можно предотвратить, не подвергая шейку матки спринцеванием или другими раздражителями.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, болезненный секс, желтые выделения из влагалища, обильные менструальные выделения

Симптомы, которые никогда не возникают при гонококковом цервиците2: 9103, улучшающие выделения из влагалища : Врач первичной медико-санитарной помощи

Нормальные кровянистые выделения

Кровянистые выделения относятся к небольшому количеству вагинального кровотечения, которое происходит между нормальными менструальными периодами — ровно настолько, чтобы осталось небольшое пятно крови на подушечке или одежде.

Иногда кровянистые выделения имеют серьезную причину, но очень часто они вызваны колебаниями уровня гормонов по простым причинам:

• Аномальные уровни щитовидной железы.
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
• Изменение любого вида женской гормональной терапии, включая противозачаточные таблетки.
• Половой акт.
• Ранняя беременность.
• Ранняя менопауза.

Такое изменение уровня гормонов может произойти с любой женщиной, у которой не завершилась менопауза.У тех, кто прошел или не принимает гормональную терапию, не должно быть никаких кровянистых выделений.

Независимо от возраста или состояния женщины, если кровянистые выделения не проходят, следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить серьезные причины. Врач может помочь контролировать уровни гормонов, чтобы они оставались на нормальном уровне, не только предотвращая появление кровянистых выделений, но и улучшая качество жизни пациента.

Редкость: Часто

Основные симптомы: вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, кровянистые выделения из влагалища, легкое неожиданное вагинальное кровотечение, вагинальное кровотечение, выделения из влагалища

Симптомы, которые всегда возникают при нормальных кровянистых выделениях: вагинальные кровотечения или кровянистые выделения

Симптомы, которые никогда не возникают при нормальных кровянистых выделениях: сильное неожиданное вагинальное кровотечение, вагинальная боль, вагинальный зуд или жжение, кровотечение после секса, сильная боль в животе

Срочность: Подождите и посмотрите

Нормальный случай выделений из влагалища

Для каждой женщины совершенно нормально иметь прозрачные или жидкие белые выделения из влагалища, которые являются более или менее постоянными.

Организм защищает ткани влагалища, производя эту легкую слизь из желез шейки матки и стенок влагалища. Это сохраняет ткани смазанными, чтобы они не высыхали и не раздражались, и сохраняет ткани слегка кислыми, потому что это помогает убить любые вредные микробы.

Выделения также являются очищающим механизмом, удаляя все мертвые клетки или бактерии, когда они выходят из влагалища. При нормальных выделениях спринцевание не требуется.

Выделения из влагалища могут меняться на разных этапах жизни. Во время беременности он становится белым и молочным на вид.

Во время и после менопаузы выделения уменьшаются из-за падения уровня эстрогена. Если сухость вызывает раздражение или затрудняет половую жизнь, гинеколог может порекомендовать подходящее средство.

Нормальные выделения из влагалища никогда не вызывают зуда и не имеют неприятного запаха и никогда не имеют другого цвета, кроме прозрачного или белого.

Редкость: Часто

Основные симптомы: выделения из влагалища, легкие выделения из влагалища, белые / серые выделения из влагалища, прозрачные выделения из влагалища, тяжелые выделения из влагалища

Симптомы, которые всегда возникают при нормальных выделениях из влагалища: вагинальные выделения из влагалища

Симптомы, которые никогда не возникают при нормальных выделениях из влагалища: вагинальный зуд или жжение, болезненное мочеиспускание, сильные выделения из влагалища, боль во влагалище, боль в животе (боль в животе), кровотечение после полового акта, задержка менструации, запах вульвовагинала

Срочно: Подожди и посмотри

Вагинальное кровотечение — клиника Мэйо

Аномальное вагинальное кровотечение — это любое вагинальное кровотечение, не связанное с нормальной менструацией.Этот тип кровотечения может включать в себя небольшие кровянистые выделения между менструациями — часто наблюдаемые на туалетной бумаге после вытирания — или очень сильные периоды, когда вы замачиваете подушечку или тампон каждые один-два часа в течение двух или более часов.

Нормальное вагинальное кровотечение или менструация происходит каждые 21–35 дней, когда матка теряет слизистую оболочку, знаменуя начало нового репродуктивного цикла. Менструальный цикл может длиться от нескольких дней до недели. Ваш кровоток может быть обильным или слабым, но при этом считаться нормальным.Менструальные циклы, как правило, длиннее у подростков и женщин, приближающихся к менопаузе, и менструальные выделения также могут быть более тяжелыми в этом возрасте.

23 апреля 2019 г., Показать ссылки

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 128. Диагностика аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2012; 120: 197.
2. Кауниц AM. Подход к патологическому маточному кровотечению у небеременных женщин репродуктивного возраста.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
3. Кауниц AM. Дифференциальная диагностика кровотечений из половых путей у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
4. Zacur HA. Управление эпизодом сильного или длительного маточного кровотечения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
5. AskMayoExpert. Аномальное маточное кровотечение: женщины в пременопаузе (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
6. AskMayoExpert. Постменопаузальное кровотечение. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
7. Kliegman RM, et al. Гинекологический анамнез и физический осмотр. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
8. Ваш менструальный цикл. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
9. Гудман А.Маточное кровотечение в постменопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
10. Гонорея — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
11. Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Выпадение беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
12. Walls RM, et al., ред. Вагинальное кровотечение. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
13. Fritz MA, et al., Eds. Аномальное маточное кровотечение. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.
14. Fritz MA, et al., Eds. Оральная контрацепция. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.

.

Аномальное вагинальное кровотечение | HealthLink BC

У вас ненормальное вагинальное кровотечение?

Кровотечение является ненормальным, если оно происходит в то время, когда вы его не ожидаете, или если оно намного тяжелее или легче, чем то, к чему вы привыкли.

Да

Аномальное вагинальное кровотечение

Нет

Аномальное вагинальное кровотечение

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Пропускали ли вы месячные или у вас было меньше кровотечений, чем обычно?

Да

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Нет

Менструации отсутствуют или легче, чем обычно

Начались ли вагинальные кровотечения в возрасте до 9 лет?

Да

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Нет

Вагинальное кровотечение началось в возрасте до 9 лет

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?

Да

Боль внизу живота, таза или гениталий

Нет

Боль внизу живота, таза или гениталий

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Продолжалось ли такое кровотечение 4 часа или дольше ?

Да

Кровотечение 4 часа или более

Нет

Кровотечение 4 часа или более

Происходит ли кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла?

Да

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Нет

Кровотечение в ожидаемое время во время менструального цикла

Считаете ли вы, что симптомы могли быть вызваны сексуальным насилием?

У вас продолжалось непрерывное кровотечение более 2 недель?

Да

Кровотечение продолжительностью более 2 недель без остановки

Нет

Кровотечение более 2 недель без остановки

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

У вас есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Есть ли у вас кровотечение после полового акта или спринцевания?

Да

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Нет

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать кровотечение?

Подумайте, началось ли кровотечение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Нет

Лекарство может вызывать вагинальное кровотечение

Используете ли вы противозачаточные средства, содержащие гормоны?

Это могут быть противозачаточные таблетки, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащая гормоны.

Да

Гормональный метод контрацепции

Нет

Гормональный метод контрацепции

Если менопаузы прекратились из-за менопаузы, прошло ли не менее 6 месяцев с последней?

Да

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Нет

В период менопаузы и через 6 месяцев после последней менструации

Принимаете ли вы заместительную гормональную терапию, например, эстроген или прогестин?

Гормоны могут вызывать изменения в вашем обычном характере кровотечения, особенно когда вы впервые начинаете их принимать.

Да

Заместительная гормональная терапия

Нет

Заместительная гормональная терапия

Были ли у вас аномальные кровотечения в течение как минимум 2 циклов или более одного раза в месяц?

Да

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Нет

Кровотечение произошло не менее 2 циклов или более одного раза в месяц

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Сильное вагинальное кровотечение означает, что вы пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов. Для большинства женщин прохождение сгустков крови из влагалища и промывание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или сгусток крови, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.

Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 прокладки или тампона за 3 часа.

Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.

Минимальное вагинальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать изменения во влагалищном кровотечении. Вот несколько примеров:

• Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
• Кортикостероиды, например преднизон.
• Гормональная терапия.
• Лекарства для щитовидной железы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы, связанные с беременностью

Пропущенные или нерегулярные месячные

Причины и что делать

Кровотечение или кровянистые выделения между регулярными месячными периодами могут вас насторожить. Когда это происходит, вы можете увидеть всего лишь одно-два пятна крови на нижнем белье или туалетной бумаге, или у вас может быть кровотечение, как если бы у вас начались месячные. Хотя для этого есть безобидные причины, это также может указывать на более серьезные проблемы, требующие лечения.

Что есть и чего нет

Люди обычно называют любое кровотечение за пределами менструального цикла кровянистыми выделениями.Однако технически это обнаружение только в том случае, если это очень небольшое количество. Вы можете увидеть только красный оттенок на туалетной бумаге или пару капель на нижнем белье.

С медицинской точки зрения это считается кровянистыми выделениями, если они не во время менструации и обычно не требуют использования тампона или тампона. Легкое кровотечение, которое происходит непосредственно до или после менструации, технически не является кровянистыми выделениями — оно считается частью вашего периода.

Прорывное кровотечение

Кровотечение отдельно от менструации, которое достаточно обильно, чтобы потребовать женских средств, тоже технически не является кровянистыми выделениями.В популярном использовании это можно назвать прорывным кровотечением.

Однако с медицинской точки зрения этот термин более конкретен. Врачи обычно используют его при кровотечении в середине цикла у людей, принимающих оральные контрацептивы, и обычно это вызвано слишком низким уровнем эстрогена для подавления естественного менструального цикла.

Если обильное кровотечение вне цикла не связано с пероральными противозачаточными таблетками, правильный медицинский термин — аномальное маточное кровотечение или аномальное вагинальное кровотечение, которое стало универсальным термином для любого кровотечения за пределами периода.

Нормальное менструальное кровотечение

Нормальное менструальное кровотечение длится от пяти до семи дней. В то время как менструация обычно происходит каждые 28 дней, нормальным считается период от 21 до 35 дней между менструациями.

Большинство женщин узнают свои собственные циклы после нескольких лет менструации. Хотя может показаться, что вы теряете много крови, обычно она составляет от двух до восьми столовых ложек.

Примерно через 14 дней после начала менструации происходит овуляция и выход яйцеклетки из яичника.Некоторые женщины отмечают кровянистые выделения во время овуляции, что является нормальным явлением, но следует обсудить это с врачом.

Выстилка матки готова к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и во время имплантации могут появиться кровянистые выделения, если это произойдет и наступит беременность. Если имплантаты оплодотворенных яйцеклеток отсутствуют, слизистая оболочка матки теряется во время менструального кровотечения примерно через две недели.

Причины появления кровеносных сосудов

У некоторых женщин могут наблюдаться кровянистые выделения во время овуляции, что является нормальным явлением. Хотя причины нерегулярного кровотечения могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья человека, беременность, противозачаточные средства и инфекции являются одними из наиболее распространенных причин.

Verywell / Джессика Олах

Беременность

С беременностью связано несколько возможных причин:

• Имплантационное кровотечение : Кровянистые выделения могут появиться в то время, когда оплодотворенные яйцеклетки в матке начинают расти.
• Выкидыш : Вы могли знать или не знать, что беременны, и кровотечение может быть признаком того, что беременность закончилась.
• Внематочная беременность : Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.
• Аборт : кровотечение может возникнуть после прерывания беременности с помощью лекарств или процедуры.

Контроль над рождаемостью

Вы можете увидеть кровотечение, связанное с вашим методом контроля рождаемости:

• Оральные контрацептивы : Начало приема, прекращение приема или отсутствие оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может привести к появлению мажущихся пятен или кровотечению.
• Другие гормональные методы контроля рождаемости : При использовании противозачаточного пластыря, имплантата или инъекции может наблюдаться нерегулярное вагинальное кровотечение.
• Внутриматочные спирали (ВМС) : Известно, что внутриматочные спирали иногда вызывают кровянистые выделения.

Гормональные нарушения

Кровотечение может наблюдаться в условиях, которые влияют на ваши гормоны:

Распространенные инфекции

Есть несколько инфекционных заболеваний, которые могут вызвать кровотечение:

Кровотечение во время менструации

Легкое кровотечение непосредственно перед менструацией или после нее не считается кровянистыми выделениями, а просто нормальным явлением во время менструации.

Другие причины

Различные возможные причины включают:

• Эндометриоз (аномальный рост ткани матки за пределами матки)
• Травма влагалища в результате введения посторонних предметов или сексуальной травмы
• Миома матки (доброкачественные новообразования в матке)
• Злокачественные опухоли, включая рак шейки матки, рак матки, саркому матки, рак яичников и рак влагалища
• Некоторые лекарственные препараты, особенно антикоагулянты и тамоксифен
• Некоторые гинекологические процедуры
• Выпадение уретры или полипы

Когда обращаться к врачу

Любое необъяснимое вагинальное кровотечение между менструациями — это повод позвонить своему врачу.Хотя о нем необходимо сообщать в любом возрасте, это особенно важно для девочек, которые еще не прошли половое созревание, и для женщин, прошедших менопаузу. Если вы беременны и у вас есть кровянистые выделения или кровотечение, вам необходимо обратиться к врачу.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если кровотечение сильное или если оно сопровождается болью, лихорадкой, головокружением, ознобом, тошнотой или рвотой.

Если вы не уверены, кровь ли кровь из влагалища или другого источника, вставьте тампон.Если кровотечение продолжается, оно может идти из заднего прохода или мочевыводящих путей, а не из влагалища. В этих случаях вам также следует обратиться к врачу.

Диагностика

Вы должны ожидать, что предоставите полную историю болезни, когда посетите своего врача для диагностики кровотечения или кровянистых выделений между менструациями. Также ожидайте обследования органов малого таза, включая мазок Папаниколау, если вы его недавно не делали.

Если вы ввели календарь менструального цикла, он поможет ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вашего лечащего врача о вашем кровотечении.Эти вопросы могут включать:

• Как долго у вас было кровотечение между менструациями?
• Это происходит каждый месяц или в первый раз?
• В какой момент менструального цикла началось кровотечение и как долго оно длилось?
• Испытываете ли вы менструальные спазмы при кровотечении между менструациями?
• Что-нибудь усиливает или улучшает кровотечение?
• Обострение кровотечения при повышенной физической активности?

Если вы беременны, недавно перенесли выкидыш или аборт, важно сообщить об этом своему врачу. То же самое применимо, если вы испытали какие-либо травмы или перенесли какие-либо внутриматочные медицинские или хирургические процедуры.

Если вы впервые посещаете врача, они захотят узнать, сколько вам было лет, когда у вас впервые начались месячные, ведете ли вы половую жизнь и какой метод контроля рождаемости вы можете использовать.

Не забудьте сообщить своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах (включая травяные добавки), которые вы принимаете.

Лечение

Лечение вагинального или маточного кровотечения будет зависеть от ответов на вопросы вашего лечащего врача, а также от результатов гинекологического осмотра. На основании первоначальной оценки могут потребоваться дополнительные тесты или лечение. Но всегда относитесь к необъяснимым или незнакомым вагинальным кровотечениям как к серьезным симптомам.

Постельный режим может быть рекомендован, если между менструациями сильное кровотечение. Используйте календарь менструального цикла, чтобы записать количество используемых тампонов или прокладок.Эта информация может помочь вашему врачу определить, сильно ли у вас кровотечение.

Не принимайте аспирин во время менструации, если только ваш врач не посоветует вам иное. Аспирин может разжижать кровь, что может только способствовать и усиливать вагинальное кровотечение

Слово от Verywell

Вы правы, опасаясь ненормального вагинального кровотечения, и вам следует обсудить это со своим врачом. Хотя это может иметь лишь незначительную причину, это также может быть признаком состояния, требующего внимания, включая беременность.

.