Тромбофилия

Однако существует и обратная сторона медали ― патология тромбофилия, проявляется в случае нарушений работы системы свертываемости крови, что увеличивает риск возникновения тромбоза, варикозного расширения вен, инфаркта, инсульта, заболеваний желудочно-кишечного тракта (почки, желудок, кишечник).

В здоровом состоянии кровь должна беспрепятственно передвигаться по сосудам, снабжая ткани кислородом. Кровь с повышенной вязкостью образует сгустки и тромбы, как внутри крупных сосудов, так и в мелких капиллярах. При таких обстоятельствах ткани получают недостаточно кислорода и начинают страдать от гипоксии. В результате человек теряет работоспособность и его состояние сильно ухудшается. Для устранения симптомов необходимы срочные меры для понижения свертываемости крови.

Причины повышенной свертываемости

Основными факторами, провоцирующими повышение функции свертываемости, могут быть:

• Изменения в гормональном фоне (например, беременность) или гормональные заболевания.
• Инфекции.
• Патологии внутренних органов.
• Отсутствие физической активности, провоцирующее замедленное движение тока крови.
• Генетические отклонения.
• Полученная доза облучения.
• Аутоиммунное заболевание.
• Нарушен метаболический процесс.

Вышеперечисленные процессы изменяют вязкость и количество химических элементов плазмы, соответственно нарушается естественное состояние таких основных компонентов крови, как эритроциты и тромбоциты. При этом состоянии клетки крови слипаются друг с другом, соотношение жидкой и клеточной массы нарушается, уровень риска возможного образования тромбов в жизненно важных органах растет. Выходит, что, если вовремя не понизить свертываемость крови, это может привести даже к смертельному исходу.

Симптоматика высокой свертываемости

Точный диагноз может поставить только врач на основании анализов крови, но некоторые симптомы можно заметить и без специального оборудования, они будут очевидны и простому человеку:

1. Большое количество синяков, что появляются вследствие мелких травм и незначительных ушибов. Это объясняется повышенной ломкостью небольших сосудов.
2. Десна начинают кровоточить.
3. Нарушена работа органов желудочно-кишечного тракта (например, кишечника, селезенки). Такое случается из-за недопоставки кислорода и других полезных веществ.
4. Геморроидальные узлы увеличиваются в размере и становятся излишне чувствительными, болят.
5. Венозные узелки и звездочки из сосудов возникают на ногах.

Причины, провоцирующие вязкость крови

Кровь человека густеет по следующим причинам:

• Увеличение массы тела.
• Высокий уровень сахара в крови.
• Стрессовые ситуации.
• Вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).
• Онкология.
• Аутоиммунное заболевание (например: ревматоидный артрит, базедова болезнь, тироидит Хашимото и др.).

Медицинское обследование крови на предмет свертываемости

Анализы, которые отражают способность крови свертываться и образовывать тромбы называют коагулогическими. Это целый список тестов, способных выявить все дефекты в работе гемостаза. Кроме того, стандартный общий анализ крови тоже уместен, ведь по нему можно определить показания тромбоцитов.

Кровь сдается на голодный желудок (нужно не есть минимум 8 часов до прихода в лабораторию).

Данные коагулограммы и их нормы

Идеальная коагулограмма должна выглядеть примерно, так:

• Тромбиновое время ― 10-17 секунд.
• Протромбиновое время ― 78-142%:
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) ― 25-37 секунд.
• Фиброген ― для взрослых 2-4 г/л, для новорожденных 1,25-3 г/л.
• Антитромбион III ― 83-128%.
• Д-димер ― не более 243 нг/мл, для беременных в последнем триместре до 644 нг/мл.
• Активность плазминогена ― 80-132%.
• Активность протеина С ― 70-140%.
• Свободный протеин S ― у мужской половины населения 74-146%, у женской 54-123%.
• Волчаночный антикоагулянт — отрицательно.

Лечение медикаментами

Лечащий врач назначает индивидуальное медикаментозное лечение в зависимости от полученных результатов анализов и причин возникновения проблемы.

Стандартные препараты, понижающие свертываемость крови, ― это антикоагулянты. Их назначают на основе характеристик патологии. Это могут быть:

• Фибринолитики.
• Спазмолитики.
• Препараты противовоспалительного спектра действия.

Для восстановления нормального объема крови применяют трансфузию и инфузионную процедуры. Удаление тромбов осуществляется операционным путем.

Если тромбофилия передалась генетически, то, чтобы понизить свертываемость крови назначают длительный курс приема аспирина в небольших дозах. Однако, при наличии беременности прием аспирина категорически запрещен!

Препараты, понижающие свертываемость крови, должны приниматься строго по назначению врача, и сама схема лечения должна регулярно корректироваться в зависимости от новых лабораторных данных, которые получают из последующих анализов. Ведь прием медикаментов для разжижения крови может вызвать неконтролируемое внутреннее кровоизлияние.

Общие доступные рекомендации

Кроме аптечных препаратов, существует очень много легкодоступных способов и средств, понижающих свертываемость крови. Например:

1. Пить побольше воды: не меньше 1,5-2 литров в сутки.
2. Замена черного чая клюквенным, а также виноградным соком, эти напики снижают деятельность тромбоцитов на 75%.
3. Ежедневно необходимо принимать в пищу овощи, преимущественно помидоры и огурцы.
4. В повседневном рационе должна присутствовать богатая йодом морская капуста и морская рыба.
5. Из фруктов наиболее полезен грейпфрут, это отличное природное средство для понижения свертываемости крови.
6. Эффективно применение настоев (лопух, вишня, черешня, зверобой).
7. Другие продукты, понижающие свертываемость крови: сухое красное вино (не более 1 бокала на день), нерафинированное оливковое и льняное масла, орехи, пророщенные пшеничные зерна, болгарский перец, лук, чеснок и варенье из малины (пара ложек ежедневно в течение полугода).

Рекомендованные настои

Как понизить свертываемость крови при помощи народных средств? Народная медицина рекомендует следующие рецепты приготовления настоек:

1. Из каштана. 50 г кожуры каштана (конского) заливают 0,5 л водки и дают настояться 14-15 дней в темном месте. Принимают по 30 капель в день за 30 минут до еды, разбавляя водой. Курс лечения ― 3 недели, а потом необходимо сделать перерыв. Имеются противопоказания: низкое давление, гастрит, нарушение менструального цикла, проблемы с запором. Перед применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь в процессе лечения возникает риск открытия внутреннего кровотечения.
2. Из шелковицы. Корни шелковицы заливают водой и доводят до кипения. Курс лечения составляет 5 дней.
3. Из галеги лекарственной. Настой продается в аптеке, готовый к употреблению. Принимать нужно по 30 капель 3 раза в день, курс приема ― 1 месяц 1 раз в год.
4. Из гинго билобы. На спирту настаивают листья гинко билобы. Пьют 3 раза на день по 0,5 столовой ложки за 30 минут до еды. Курс лечения ― 1 месяц, а потом перерыв на 7 дней.
5. Из имбиря. Корень имбиря натирается, заливается крутым кипятком, добавляется по вкусу зеленый чай и корица. По желанию, можно добавить лимон или мед. В день нужно выпить 0,5 литров такого чая-настойки.

Перечисленные методы хорошо помогают для того, чтобы понизить свертываемость крови.

Женщины рискуют больше: повышенная свертываемость крови – симптомы и лечение

17-25% мужчин и женщин страдает от повышенной свертываемости крови. Это состояние называется тромбофилией и вызывается нарушением нормального механизма коагуляции. Кровь таких людей слишком густая, в результате чего в ней образуются сгустки – тромбы, которые могут переноситься кровотоком в разные органы тела. Если тромб попадет в легкое, он способен вызвать лёгочную эмболию, а если в мозг, то инсульт.

Для представительниц прекрасного пола повышенная свертываемость крови опасна на протяжении всей жизни, но в определенные периоды ее риск увеличивается. Правда, к сожалению, женщины мало задумываются об этом, поскольку информированность о тромбофилии и её опасности пока не велика.

Большинство женщин не знает, что прием противозачаточных таблеток, лечение бесплодия, беременность, роды, кесарево сечение и гормонозаместительная терапия увеличивают вероятность повышения свертываемости крови. Существуют и дополнительные факторы риска: возраст (более 35 лет), курение, лишний вес (ИМТ выше 30), долгие полеты, частые мигрени, сердечно-сосудистые заболевания.
Система коагуляции является частью естественного механизма исцеления нашего организма, который используется для остановки кровотечений при повреждении сосудов. Однако, когда равновесие этой системы нарушается, может возникать гиперкоагуляция или, наоборот, повышенная кровоточивость.

Повышенная свертываемость бывает врожденной (наследственной) или приобретенной, временной или постоянной. Существуют определенные генетические мутации, которые вызывают гиперкоагуляцию и передаются по наследству. Наиболее распространенным из них является «фактор 5 Лейдена».

В Израиле генетические мутации механизма свертывания крови встречаются чаще — вероятно, из-за родственных браков, заключавшихся как в прошлом, так и в наши дни, что закрепило эти наследственные изменения.

Симптомы, которые должны вас насторожить

Чаще всего сгустки крови образуются в венах нижних конечностей, на участках, где кровь течет медленнее, а сосуды имеют меньший размер. Такой тромб может вызвать отек и боль в ноге, изменение цвета кожи и обостренную её чувствительность, повышение температуры и расширение поверхностных сосудов.

Без надлежащего лечения тромб способен оторваться и дрейфовать с кровотоком, а это крайне опасно. Сгусток крови в легком может вызвать сильное сердцебиение, учащенное дыхание, цианоз, боль в груди и кровь в откашливаемой мокроте. Тромб, достигший мозга, чреват инсультом, а если он заблокирует важные сосуды в брюшной полости, то может привести к повреждению жизненно важных органов, таких как печень.

Опасные периоды в жизни женщины

Прием противозачаточных таблеток. Оральные контрацептивы вызывают изменения в системе коагуляции. Комбинированные гормональные препараты в 4-6 раз повышают риск тромбоза глубоких сосудов и легочной эмболии, поскольку они нарушают баланс факторов свертывания и снижают уровень антикоагулянтов в крови.

Одна из 250-500 женщин, принимающих противозачаточные таблетки, рискует получить тромбоэмболическое осложнение (против одной из 2 тысяч у не принимающих). Для женщин с наследственной предрасположенностью к гиперкоагуляции, например, с мутацией фактора 5 Лейдена, риск еще выше.

В Израиле тесты на коагуляцию назначаются только женщинам с соответствующей медицинской или семейной историей, которые хотят использовать гормональную контрацепцию.

Беременность и послеродовой период. Между беременностью и повышенной свертываемостью крови существует прямая связь. Риск венозной тромбоэмболии у беременных выше в 5 раз. В США причиной 20% смертей рожениц является легочная эмболия, вызванная тромбом.
Во время беременности свертываемость крови возрастает, а факторы, способствующие растворению сгустков, наоборот, ослабевают. Кроме того, из-за давления матки на нижнюю полую вену, замедляется кровоток.

Учитывая серьезность возможных осложнений, очень важно проводить раннюю диагностику гиперкоагуляции у беременных. Наследственная предрасположенность к повышенной свертываемости крови может стать причиной повторяющихся выкидышей, раннего отслоения плаценты, смерти плода в матке, преэклампсии и тромбоза глубоких сосудов.

В позиционном документе Ассоциации акушерства и гинекологии под руководством проф. Эйтана Луненфельда и Общества охраны здоровья матери и ребенка под руководством проф. Ариэля Мени были изложены основные принципы лечения с целью снижения опасности тромботических осложнений у беременных женщин. Согласно ему, врачи должны проводить оценку риска для каждой женщины и при необходимости назначать профилактическую терапию.

Сразу после родов риск гиперкоагуляции у женщин выше в 20 раз. Наиболее опасны первые две недели, но и в последующий период свертываемость крови остается повышенной. Существует медикаментозное лечение для снижения риска образования тромбов. Упоминавшийся выше позиционный документ также рекомендует ношение компрессионных чулок.

Период менопаузы. С возрастом риск венозного тромбоза увеличивается – как на фоне наследственных генных мутаций, так и вследствие названных ранее факторов риска. Играет роль и увеличение частоты назначения заместительной гормональной терапии.
Доля тромботических осложнений у женщин старше 50 лет с наследственной предрасположенностью составляет до 4 на 1000 человек. Риск увеличивается до 1%, если женщина принимает ЗГТ, и до 3%, если в ее семье были случаи тромбозов.

Что следует знать и что рекомендуется делать

По словам профессора Биньямин Бренер, заведующего отделением гемостаза и терапевтического отделения больницы РАМБАМ в Хайфе, давшего интервью изданию ynet, прежде всего важно повышать информированность об этой проблеме. Женщины должны сообщать своему врачу о случаях повышенной свертываемости в семье и предыдущих осложнениях (если они были). При необходимости врач назначит анализ на коагуляцию и в соответствии с ее результатами решит, как уменьшить факторы риска.

Например, если женщина принимает противозачаточные таблетки, а анализ покажет наследственное повышение свертываемости крови, врач рассмотрит возможность замены таблеток на некомбинированный гормональный препарат или альтернативные способы контрацепции.
Цель состоит в первую очередь в том, чтобы предотвратить случаи гиперкоагуляции и тяжелых осложнений. Однако эта проблема не всегда диагностируется вовремя. Поэтому важно знать все симптомы венозного тромбоза, чтобы успеть обратиться за медицинской помощью.

Рина Зисманович

Почему сворачивается кровь 🚩 почему кровь быстро сворачивается 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Как только вы повредили кожу, в вашем организме начинается сложнейшая работа, захватывающая множество систем. Ведь чтобы рана затянулась и регенерация тканей прошла успешно, необходимо огромное количество последовательно проведенных химических реакций, работа множества клеток и тканей под координацией эндокринной системы и головного мозга.

В момент повреждения кровеносных сосудов запускается защитный механизм, направленный на скорейшую регенерацию, и, следовательно, восстановление целостности. Рваные края становятся как бы липкими, притягивая к своей поверхности тромбоциты, находящиеся в крови. Одновременно с этим эндокринная система выделяет в кровь вещества, способствующие ее сгущению в месте пореза, усиливая таким образом образование первичного рыхлого тромба. Проходит стадия агрегации – изменение свойств стенок сосудов, которая подготавливает их к дальнейшему процессу – образованию плотного сгустка, который и затянет поврежденный участок.

Первичная задача организма в этот момент – прекратить потерю крови, следовательно, в местах повреждений сосудов образуется кровяной сгусток, препятствующий дальнейшему распространению потока из разорванных сосудов. Происходит это очень просто: в крови образуются нити фибрина – вещества, выполняющего роль своеобразного каркаса или паутины, кровеносные тельца застревают в этих нитях и вызывают затор, препятствуя движению общего потока дальше.

От момента повреждения стенок самых мельчайших капилляров до начала образования тромбов в норме проходит не более 30 секунд. Однако при нарушении свертываемости, вызванной генетическими отклонениями или какими-либо заболеваниями, это время может быть намного больше. У больных гемофилией кровь и вовсе не способна сворачиваться со скоростью, достаточной для того, чтобы остановить кровопотерю.

Повышенная свертываемость крови: причины и лечение

Свёртываемость крови – это характеристика, которая позволяет образовывать сгустки, что является защитной реакцией против кровотечений. В течение жизни свёртываемость может меняться, в зависимости от состояния организма. В норме незначительное кровотечение должно прекращаться через четыре минуты, а сгусток крови образуется за пять-десять минут. Если указанное время сокращается, то говорят от повышенной свёртываемости крови, что является важным диагностическим признаком.

Непосредственно за образование тромба отвечают вещества, которые называются факторами свёртывания крови. Одни из них находятся в плазме крови, а другие на тромбоцитах, и в соответствии этому классифицируются. В норме факторы свёртываемости неактивны, их активация происходит при повреждении сосудов.

Стресс является биологически обусловленной реакцией, с повышенной выработкой адреналина, что также стимулирует свёртывающую систему крови: ведь изначально стресс для человека был связан с риском для жизни (повреждением тканей и кровотечением).

Значение показателя свёртываемости важно не только для определения способности организма к предотвращению кровопотери. То, насколько кровь способна свободно передвигаться по кровяному руслу, важно для обеспечения её главной функции – тканевого дыхания. Кровь с высокой свёртываемостью обладает плохой реологией, склонна к образованию микросгустков в капиллярах, тромбов в более крупных сосудах. Всё это плохо сказывается на общем состоянии организма, так как ткани страдают от недостатка кислорода. Высок риск инсультов и инфарктов, заболевания почек, кишечника, желудка. Повышение густоты крови в пожилом возрасте плохо сказывается на интеллектуальных способностях, а также нарушает эмоциональное состояние. Когда свёртываемость крови повышена у беременной, то от этого страдает не только женщина, но и плод, так как нарушается кровообращение в плаценте.

Нарушение свёртываемости может быть обусловлено собственно состоянием крови и сосудов.

• Инфекционное заболевание, бактериемия;
• Реакция на травму;
• Отсутствие физической активности, критическое замедление кровотока;
• Атеросклероз, длительная катетеризация сосуда;
• Увеличение агрегационной активности тромбоцитов вследствие обезвоживания.

Особую группу составляют генетически обусловленные заболевания, при которых свёртывающая активность повышена. Эти состояния называются тромбофилии:

• В результате высокой активности и/или выработкой фактора Виллебранда;
• Сниженная активность антитромбина III;
• Сниженная активность или недостаточная выработка антикоагулянтов С и S;
• Патологическая активность фактора свёртывания VII;
• Высокая активность фактора Хагемана, фактора Розенталя, антигемофильного глобулина;
• Дефицит плазминогена, активаторов плазминогена;
• Недостаточность кофактора гепарина II;
• Дисфибриногенэмия;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Гиперлипопротеинэмия.

Тромбофилии указывают на значительную склонность к тромбообразованию, но не определяют его. При благоприятных условиях реология крови будет нормальной.

В качестве осложнения повышенная свёртываемость возникает при артериальной гипертензии, сахарном диабете, беременности, эмоциональном стрессе, ожирении, курении, аутоиммунных заболеваниях, онкологической патологии.

Кровь может быстро сворачиваться просто в результате недостаточного количества жидкости в организме. Если обезвоживание не вызвано серьёзным заболеванием, то здесь достаточно просто пить нужное количество воды. Этот совет будет кстати беременным, ведь в это время у многих женщин свёртываемость увеличивается.

Отдельно следует сказать о группах крови. При переливании крови или эритроцитарной массы, без учёта группы, возможны осложнения в виде образования множества сгустков в кровяном русле, что приводит к летальному исходу. Идеальным вариантом является переливание одноимённой группы с соответствующим резус-фактором.

Лечение повышенной свёртываемости

Классическим методом антитромботической терапии является назначение антикоагулянтов – веществ, препятствующих агрегации тромбоцитов. Для достижения быстрого эффекта в начале назначают гепарин, после чего малыми дозами аспирин.

При атеросклерозе стандартным средством для улучшения реологических свойств крови является аспирин. Сегодня выпускаются специальные кардиоаспирины, которые могут содержать в комплексе вспомогательные вещества, например, магний. Такие препараты широко назначают после 40 лет для профилактики инфарктов и инсультов, и обязательно на постоянной основе пациентам с перенесенными сосудистыми катастрофами.

Длительный приём аспирина в малых дозах (начиная с детского возраста) показан при наследственных тромбофилиях.

В экстренных случаях практикуют заместительное введение факторов – антикоагулянтов С и S, антитромбина III, синтетических аналогов гирудина. Также такую тактику применяют перед сложными операциями для профилактики тромбозов.

В период беременности лечение должно быть под контролем лабораторных исследований крови, так как повышенная свёртываемость может резко обернуться кровотечением. Аспирин противопоказан. Все препараты назначает только врач индивидуально.