Кровь быстро сворачивается почему: Раскрыта тайна свертывания крови — BBC News Русская служба

Содержание

Раскрыта тайна свертывания крови — BBC News Русская служба

6 июня 2009

Подпись к фото,

Быстрое заживление травм зависит от гемостаза

Ученые объяснили молекулярный механизм, ответственный за свертывание крови.

Группа ученых из Гарвардского университета, которые опубликовали статью об этом в очередном выпуске журнала Science, пишут, что это открытие пойдет на пользу тем, кто страдает от многочисленных болезней крови.

Если кровь свертывается слишком быстро, это может привести к смертельно опасному тромбозу; если же она свертывается плохо, это приводит к кровотечениям.

Молекулярный механизм регулирования должен поддерживать равновесное состояние уровня свертываемости крови — гемостаз.

Ученые из Гарварда установили участок в факторе фон Виллебранда (VWF) — части молекулы белка в плазме крови — который содержит молекулярный сенсор, регулирующий размер молекулы и определяющий эффективность его действия.

VWF играет важнейшую роль в системе кровообращения. От него зависит степень свертываемости крови, а резкие колебания в содержании этого сложного гликопротеина могут приводить к таким заболеваниям как гемофилия, диабет и гипертония.

Доктор Уэсли Вонг, которые входит в группу исследователей, говорит, что человеческий организм обладает поразительной способностью к самовосстановлению.

Быстрое заживление травм зависит от гемостаза — процесса регулирования уровня свертываемости крови и прекращения кровотечений.

«Регулирование гемостаза является сложнейшим процессом, в рамках которого происходит балансирование различных белковых молекул», — объясняет ученый.

В статье говорится, в частности, что полученные результаты бросают новый свет на механизмы регулирования процесса образования тромбоцитов, а также помугут лучшему пониманию того, как болезни крови нарушают работу этих механизмов.

Новые методы лечения

Эти результаты могут в конечном итоге привести к разработке новых методов диагностики и лечения.

Профессор Дэвид Лейн из отделения гематологии Имперского колледжа в Лондоне указывает, что размер VWF имеет большое значение.

«Он контролируется уровнем развертывания VWF в системе кровообращения, который затем позволяет ферменту под названием ADAMTS13 проникать в белок и разрушать его», — считает профессор.

А другой специалист, профессор Джереми Пирсон из Британского кардиологического фонда, полагает, что это открытие будет содействовать созданию новых эффективных лекарств, особенно в лечении таких заболеваний, как болезнь фон Виллебранда и тромботическая пурпура или болезнь Мошковича, которые слабо поддаются лечению имеющимися препаратами.

О чем расскажет коагулограмма — Все про коагулограмму на сайте KDL

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Кому нужен этот анализ?

Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения. Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.

Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту. Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе. На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.

Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.

Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее густоту. Это не одно и то же. Сгущение крови бывает от обезвоживания организма или от определенных заболеваний, когда производится избыточное количество клеток крови. А вот риск образования тромбов может реализоваться и без сгущения крови, если к этому имеется склонность — изменения факторов свертывания или какие то генетические особенности.

Развеять опасения

Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза. Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:

Фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба. Пониженный уровень этого белка указывает на плохую свертываемость и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса. Повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности.
Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) — тест, включающий сразу 3 параметра. Они нужны, чтобы оценить скорость формирования кровяного сгустка.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, которые проверяет, насколько эффективно работает системы свертываемости крови.
Тромбиновое время — тест, оценивающий, насколько быстро формируется сгусток при активации тромбина. Тромбин — фермент, который помогает фибриногену превратиться в фибрин. Данные теста рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.

На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.

Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Гемостаз: свертывающая система крови | МЦРЗ.РФ

Фибриноген
Синтезируется в печени, разрушается в лёгких. Норма: 2-4 г/л

Протромбин
Синтезируется в печени, снижается при дефиците вит.К. Норма: 0,1 г/л

III

Тканевой тромбопластин
Термостабильный липопротеид, содержится во многих органах. Существует в виде предшественника – протромбластина.

Ионы кальция
Участвуют во всех фазах свёртывания. Норма: 0,09-0,1 г/л

Проакцелерин
Синтезируется в печени, не зависит от витамина К. Норма: 0,01 г/л

Акцелерин
Сывороточный АС-глобулин. Активная форма фактора V.

VII

Проконвертин
Синтезируется в печени при участии витамина К. Норма: 0,005 г/л

VIII

Антигемофильный глобулин А
Синтезируется в печени. Учавствует в формировании протромбиназы. Норма: 0,01-0,02 г/л

Фактор Кристмаса
Синтезируется в печени. Учавствует в формировании протромбиназы. Норма: 0,003 г/л

Фактор Стюарта-Прауэра
Синтезируется в печени. Учавствует в формировании протромбиназы. Норма: 0,01 г/л

Фактор Розенталя
Синтезируется в печени, является предшественником тромбопластина. Норма: 0,005 г/л

XII

Фактор Хагемана
Фактор контакта, синтезируется в печени в неактивном состоянии. Норма: 0,03 г/л

XIII

Фибринстабилизирующий фактор
Фибриназа, плазменная трансглутаминаза. Принимает участие в формировании плотного сгустка. Норма фибринстабилизирующего фактора составляет 0,01-0,02 г/л

Как свертываемость крови влияет на беременность?

23 Апреля 2019

Как свертываемость крови влияет на беременность?

Нарушения гемостаза повышают риск тяжелых кровотечений при родах и кесаревом сечении. Гемостаз — это биологическая система, сохраняющая жидкое состояние крови, предупреждающая или тормозящая кровопотери путем поддержания целостности сосудистой стенки и образования тромбов в местах повреждения сосудов.

В акушерской практике наибольшую опасность представляют скрытые дефекты гемостаза, которые, будучи недиагностированными, вполне могут стать причиной неблагоприятного исхода гестации.

Беременность у женщин с наследственными дефектами гемостаза может протекать без выраженных нарушений. Одним из обязательных этапов обследования во время беременности является гемостазиологическое исследование.

Интерпретация лабораторных тестов с учетом гестационного срока лежит в основе своевременной диагностики и адекватной лечебной коррекции акушерских осложнений, интерпретацию результатов исследований проводит акушер-гинеколог в женской консультации совместно со смежным специалистом — гематологом.

Изменения в системе гемостаза во время беременности являются физиологическими и связаны с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. По мере прогрессирования гестации во всех звеньях свертывающей системы крови происходят изменения, направленные на поддержание равновесия в системе гемостаза.

Данный процесс обусловлен различными факторами и представляет собой приспособительную реакцию организма беременной на компенсацию затрат в связи с развитием плода. У беременных со сроком гестации увеличивается потенциал свертывания крови, что способствует качественной подготовке женщины к возможным нарушениям системы гемостаза во время беременности, родов и раннего послеродового периода.

Мониторинг системы гемостаза у беременных проводят минимум 2 раза в условиях женской консультации.

Женщины рискуют больше: повышенная свертываемость крови – симптомы и лечение

17-25% мужчин и женщин страдает от повышенной свертываемости крови. Это состояние называется тромбофилией и вызывается нарушением нормального механизма коагуляции. Кровь таких людей слишком густая, в результате чего в ней образуются сгустки – тромбы, которые могут переноситься кровотоком в разные органы тела. Если тромб попадет в легкое, он способен вызвать лёгочную эмболию, а если в мозг, то инсульт.

Для представительниц прекрасного пола повышенная свертываемость крови опасна на протяжении всей жизни, но в определенные периоды ее риск увеличивается. Правда, к сожалению, женщины мало задумываются об этом, поскольку информированность о тромбофилии и её опасности пока не велика.

Большинство женщин не знает, что прием противозачаточных таблеток, лечение бесплодия, беременность, роды, кесарево сечение и гормонозаместительная терапия увеличивают вероятность повышения свертываемости крови. Существуют и дополнительные факторы риска: возраст (более 35 лет), курение, лишний вес (ИМТ выше 30), долгие полеты, частые мигрени, сердечно-сосудистые заболевания.
Система коагуляции является частью естественного механизма исцеления нашего организма, который используется для остановки кровотечений при повреждении сосудов. Однако, когда равновесие этой системы нарушается, может возникать гиперкоагуляция или, наоборот, повышенная кровоточивость.

Повышенная свертываемость бывает врожденной (наследственной) или приобретенной, временной или постоянной. Существуют определенные генетические мутации, которые вызывают гиперкоагуляцию и передаются по наследству. Наиболее распространенным из них является «фактор 5 Лейдена».

В Израиле генетические мутации механизма свертывания крови встречаются чаще — вероятно, из-за родственных браков, заключавшихся как в прошлом, так и в наши дни, что закрепило эти наследственные изменения.

Симптомы, которые должны вас насторожить

Чаще всего сгустки крови образуются в венах нижних конечностей, на участках, где кровь течет медленнее, а сосуды имеют меньший размер. Такой тромб может вызвать отек и боль в ноге, изменение цвета кожи и обостренную её чувствительность, повышение температуры и расширение поверхностных сосудов.

Без надлежащего лечения тромб способен оторваться и дрейфовать с кровотоком, а это крайне опасно. Сгусток крови в легком может вызвать сильное сердцебиение, учащенное дыхание, цианоз, боль в груди и кровь в откашливаемой мокроте. Тромб, достигший мозга, чреват инсультом, а если он заблокирует важные сосуды в брюшной полости, то может привести к повреждению жизненно важных органов, таких как печень.

Опасные периоды в жизни женщины

Прием противозачаточных таблеток. Оральные контрацептивы вызывают изменения в системе коагуляции. Комбинированные гормональные препараты в 4-6 раз повышают риск тромбоза глубоких сосудов и легочной эмболии, поскольку они нарушают баланс факторов свертывания и снижают уровень антикоагулянтов в крови.

Одна из 250-500 женщин, принимающих противозачаточные таблетки, рискует получить тромбоэмболическое осложнение (против одной из 2 тысяч у не принимающих). Для женщин с наследственной предрасположенностью к гиперкоагуляции, например, с мутацией фактора 5 Лейдена, риск еще выше.

В Израиле тесты на коагуляцию назначаются только женщинам с соответствующей медицинской или семейной историей, которые хотят использовать гормональную контрацепцию.

Беременность и послеродовой период. Между беременностью и повышенной свертываемостью крови существует прямая связь. Риск венозной тромбоэмболии у беременных выше в 5 раз. В США причиной 20% смертей рожениц является легочная эмболия, вызванная тромбом.

Во время беременности свертываемость крови возрастает, а факторы, способствующие растворению сгустков, наоборот, ослабевают. Кроме того, из-за давления матки на нижнюю полую вену, замедляется кровоток.

Учитывая серьезность возможных осложнений, очень важно проводить раннюю диагностику гиперкоагуляции у беременных. Наследственная предрасположенность к повышенной свертываемости крови может стать причиной повторяющихся выкидышей, раннего отслоения плаценты, смерти плода в матке, преэклампсии и тромбоза глубоких сосудов.

В позиционном документе Ассоциации акушерства и гинекологии под руководством проф. Эйтана Луненфельда и Общества охраны здоровья матери и ребенка под руководством проф. Ариэля Мени были изложены основные принципы лечения с целью снижения опасности тромботических осложнений у беременных женщин. Согласно ему, врачи должны проводить оценку риска для каждой женщины и при необходимости назначать профилактическую терапию.

Сразу после родов риск гиперкоагуляции у женщин выше в 20 раз. Наиболее опасны первые две недели, но и в последующий период свертываемость крови остается повышенной. Существует медикаментозное лечение для снижения риска образования тромбов. Упоминавшийся выше позиционный документ также рекомендует ношение компрессионных чулок.

Период менопаузы. С возрастом риск венозного тромбоза увеличивается – как на фоне наследственных генных мутаций, так и вследствие названных ранее факторов риска. Играет роль и увеличение частоты назначения заместительной гормональной терапии.
Доля тромботических осложнений у женщин старше 50 лет с наследственной предрасположенностью составляет до 4 на 1000 человек. Риск увеличивается до 1%, если женщина принимает ЗГТ, и до 3%, если в ее семье были случаи тромбозов.

Что следует знать и что рекомендуется делать

По словам профессора Биньямин Бренер, заведующего отделением гемостаза и терапевтического отделения больницы РАМБАМ в Хайфе, давшего интервью изданию ynet, прежде всего важно повышать информированность об этой проблеме. Женщины должны сообщать своему врачу о случаях повышенной свертываемости в семье и предыдущих осложнениях (если они были). При необходимости врач назначит анализ на коагуляцию и в соответствии с ее результатами решит, как уменьшить факторы риска.

Например, если женщина принимает противозачаточные таблетки, а анализ покажет наследственное повышение свертываемости крови, врач рассмотрит возможность замены таблеток на некомбинированный гормональный препарат или альтернативные способы контрацепции.
Цель состоит в первую очередь в том, чтобы предотвратить случаи гиперкоагуляции и тяжелых осложнений. Однако эта проблема не всегда диагностируется вовремя. Поэтому важно знать все симптомы венозного тромбоза, чтобы успеть обратиться за медицинской помощью.

Рина Зисманович

Детская болезнь, которую выдают длительное кровотечение и синяки

Фото из 24ur.com

Ежегодно весной отмечается Всемирный день гемофилии. Детский врач-гематолог Медицинского центра диагностики и лечения Валентина Даугялавичене советует родителям, на какие симптомы этой болезни необходимо обращать внимание.

Важно не откладывать, вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше устанавливается болезнь, и своевременно начинается лечение, тем больше вероятность избежать тяжёлых осложнений и жить полноценной жизнью.

По утверждению врача-гематолога В. Даугялавичене, практика показывает, что гемофилия в тяжёлой форме обычно устанавливается в младенчестве, так что родители, заметив длительное кровотечение из пуповины младенца после прививки или большие синяки после взятия крови на анализ, должны незамедлительно проконсультироваться с детским врачом-гематологом.

Гемофилия является редкой врождённой болезнью крови, наследуемой с хромосомой X, ею болеют в течение всей жизни. Болезнь вызывает недостаток фактора свёртываемости крови VIII (гемофилия A) или фактора свёртываемости крови IX (гемофилия B). Основной симптом – тяжело останавливаемое кровотечение даже при лёгкой травме. У страдающих гемофилией недостаточно определённого фактора свёртываемости, а степень тяжести болезни зависит от количества недостающего фактора свёртываемости.

Гемофилия подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую. Лёгкая форма болезни может диагностироваться в более пожилом возрасте, когда длительное кровотечение провоцирует травма, например, у ребёнка порезан палец и долго кровоточит.

Лечение предотвращает осложнения

Врач В. Даугялавичене говорит, что ранняя диагностика гемофилии предотвращает самопроизвольное кровоизлияние в суставы и другие органы. При подозрении на гемофилию рекомендуется обращаться к детскому врачу-гематологу и сделать анализ крови и коагулограмму. «В Медицинском центре диагностики и лечения можно сделать все необходимые анализы, которые могли бы подтвердить или опровергнуть наличие болезней свёртываемости крови. В случае установления причины родители смогут чувствовать себя в безопасности по поводу болезни ребёнка», – утверждает врач В. Даугялавичене. Если в ходе анализов обнаруживаются изменения, проводится исследование того, какого фактора свёртываемости не хватает, и назначается соответствующее лечение. Если эта болезнь своевременно не лечится, в суставах накапливается кровь, разрушающая их поверхность и деформирующая их так, что нарушается развитие ребёнка.

«За свою долголетнюю практику на работе я видела, как менялась диагностика и лечение гемофилии, как внедрялась профилактика. Мы быстро шагаем вперёд, прогресс в лечении этого заболевания действительно велик. Сейчас пациент, получив первичное профилактическое лечение, может жить полноценной жизнью, как и все другие», – рассказала врач В. Даугялавичене.

Ответ находится в кабинете гематолога

Гемофилией почти без исключений страдают мальчики, а девочки являются переносчиками болезни. Однако не следует забывать, что существуют и другие заболевания, связанные со свёртываемостью крови, когда наблюдается длительное кровотечение, которыми страдают как девочки, так и мальчики, например, болезнь фон Виллебранда, недостаточность VII фактора. Врач В. Даугялавичене призывает родителей обратить внимание на то, что опасность для здоровья девушек представляют и обильные менструации, причиной которых может быть нарушение свёртываемости крови. Бывают и такие случаи, когда за помощью обращаются к гинекологу, однако он не находит причину длительного и обильного кровотечения. Тогда рекомендуется проконсультироваться у детского врача-гематолога.

Врач советует не медлить и обращаться к врачу-гематологу при подозрении, что малыш страдает малокровием. Наиболее частые симптомы – снижение аппетита, бледная кожа, выпадение волос, ломкие ногти. Ещё более опасный симптом заболеваний крови – увеличившиеся лимфатические узлы. «Жаль, что родители часто медлят, так как именно этот симптом предупреждает о злокачественных заболеваниях», – подчеркнула врач В. Даугялавичене. Она рекомендует профилактически проверять здоровье детишек хотя бы раз в год, а также делать анализы крови, которые являются основным источником информации при установлении заболеваний крови.

Наблюдать, реагировать, не медлить – вот что самое главное, что мы можем сделать для своих детей. Каждому пациенту с нарушениями системы свёртывания крови или иными заболеваниями крови может быть предоставлено необходимое лечение, и можно избежать осложнений, чтобы дети успешно развивались, росли и участвовали в общественной жизни.

Детский врач-гематолог В. Даугялавичене специализируется в области онкогематологии, в лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний крови и лимфы. Врач постоянно повышает свою квалификацию, участвуя в международных конференциях и на курсах гематологов.

забор крови

Анализ на свертываемость крови ребенку

directions

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) ребенку сдается с целью оценки способности крови к свертыванию. Это очень важный анализ, и любые отклонения показателей от нормы могут привести к серьезным последствиям для жизни и здоровья ребенка.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Нарушения свертываемости крови у ребенка могут быть как врожденными, так и приобретенными, и проявляться в форме повышенной кровоточивости (гемофилия у мальчиков или болезнь Виллебранда у обоих полов) или сгущения крови и формировании тромбов.

Показаниями к проведению анализа крови на свертываемость у ребенка могут послужить:

проведение операций или послеоперационный период у ребенка;
заболевания сердечно-сосудистой системы ребенка;
заболевания печени;
аутоиммунные заболевания;
подозрения на нарушения свертываемости крови

Подготовка к анализу на свертываемость крови ребенку

Анализ сдается натощак, ребенку можно разрешить пить воду. Забор крови производится из вены.

1408,755,1300,1352,1348,860

Колесникова Елена 21.07.2021 14:07
medi-center.ru

Спасибо огромное нашему доктору Будгинайте Ксении Александровны!!! За отзывчивость, за профессионализм, внимательное отношение, гуманизм и самоотверженность, ответственный подход к работе!!!

Тома 01.04.2021 18:01
medi-center.ru

Саранчин Александр, лор и Пискунова Мария, терапевт замечательные внимательные врачи, спасибо за осмотр и лечение!

Делал ФГДС желудка, очень неприятная продцедура сама по себе. Попал к Мордвинцевой Анне Ахатовне и решил больше ФГДС делать у других специалистов не буду. Очень квалифицированный специалист, все раскладывает по полочкам, ставит правильный диагноз, а самое ГЛАВНОЕ саму продцедуру Анна делает очень профессионально и безболезнено, все неприятные ощущения сходят на нет, очень внимательна к пациентам. Хочу выразить огромную благодарность Анне и советую записываться именно к ней!

Антон Иванов 21.12.2020 17:50
medi-center.ru

Огромная благодарность неврологу Соловьёву Даниилу Петровичу! Настоящий доктор, побольше бы таких докторов!

Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала.На вид добрая и спокойная.Всем советую????????

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!

Гиперкоагуляция — familydoctor.org

Гиперкоагуляция обычно лечится лекарствами. В большинстве случаев это лекарство называют антикоагулянтом. Иногда это называют разжижителем крови. Некоторые названия лекарств, которые вы можете услышать, — это гепарин, варфарин, дабигатран, апиксабан, ривораксабан и аспирин. Это лекарство затрудняет образование тромбов. Это также может предотвратить рост существующих сгустков.

Некоторым людям нужно принимать это лекарство только в ситуациях, когда у них повышается вероятность образования тромбов.Это может быть во время длительных поездок на машине или самолете, во время беременности или когда они восстанавливаются после операции в больнице. Другим людям необходимо принимать это лекарство регулярно до конца своей жизни. Ваш врач решит, какое лечение вам подходит.

Если ваш врач прописывает антикоагулянт, вам следует:

Тщательно следуйте его указаниям. Сюда входит, как, когда и сколько лекарства нужно принимать. Это также включает в себя последующие анализы крови, чтобы ваш врач мог увидеть, как действует лекарство.
Обсудите диету с врачом, если вы принимаете варфарин. Продукты с высоким содержанием витамина К могут снизить его эффективность. Эти продукты включают листовые зеленые овощи, рыбу, чечевицу, соевые бобы и некоторые растительные масла.
Не принимайте аспирин с другими антикоагулянтами, если только ваш врач не сказал вам, что это нормально. Аспирин также может разжижать кровь.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства или добавки. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, витамины или травяные добавки.Некоторые из этих лекарств могут усилить или ослабить ваш антикоагулянт.
Если у вас есть другие врачи, скажите им, что вы принимаете антикоагулянт.
Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны или забеременели. Некоторые антикоагулянты могут вызывать врожденные дефекты.
Сообщите членам семьи, что вы принимаете антикоагулянты.
Всегда имейте при себе удостоверение личности неотложной медицинской помощи.

Антикоагулянты могут иметь побочные эффекты. Некоторые из них могут вызвать легкое кровотечение.Например, если вы порежетесь, свертывание крови может занять больше времени, чем обычно. Вы также можете легко получить синяк. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас необычное или сильное кровотечение.

Сгустков крови — Как они образуются и общие причины

Кровь выполняет, казалось бы, невыполнимую работу: она должна непрерывно и плавно течь по вашему телу в течение всей жизни, но быстро отключаться, чтобы предотвратить разливание, когда вы получаете порез или травму.

Тромбы являются здоровыми и спасают жизнь, когда они прекращают кровотечение.Но они также могут образовываться, когда в них нет необходимости, и вызывать сердечный приступ, инсульт или другие серьезные проблемы со здоровьем.

Как свертывается кровь?

Жизненный цикл нормального сгустка крови зависит от ряда химических взаимодействий.

1. Тромбоциты образуют пробку. Крошечные кусочки в вашей крови, называемые тромбоцитами, «включаются» триггерами, срабатывающими при повреждении кровеносного сосуда. Они прилипают к стенкам в этой области и друг к другу, меняя форму, образуя пробку, которая заполняет сломанную часть, чтобы предотвратить утечку крови.

При активации тромбоциты также выделяют химические вещества для привлечения большего количества тромбоцитов и других клеток и запуска следующего шага.

2. Сгусток разрастается. Белки в вашей крови, называемые факторами свертывания, сигнализируют друг другу о том, что они вызывают быструю цепную реакцию. В конце концов растворенное вещество в крови превращается в длинные нити фибрина. Они сцепляются с тромбоцитами в пробке, образуя сеть, в которую попадает еще больше тромбоцитов и клеток. Сгусток становится намного прочнее и прочнее.

3. Реакции останавливают его рост. Другие белки компенсируют дополнительные белки фактора свертывания крови, поэтому сгусток не распространяется дальше, чем необходимо.

4. Ваше тело медленно разрушает его. По мере заживления поврежденной ткани сгусток больше не нужен. Жесткие нити фибрина растворяются, и ваша кровь забирает тромбоциты и клетки сгустка.

Что вызывает образование тромбов?

Процесс начинается всякий раз, когда текущая кровь вступает в контакт с определенными веществами на вашей коже или стенках кровеносных сосудов.Когда они соприкасаются, это обычно означает, что кожа или стенка кровеносного сосуда повреждены.

Восковидные холестериновые бляшки, образующиеся в артериях, тоже содержат эти вещества внутри. Если бляшка разорвется, начнется процесс свертывания крови. Большинство сердечных приступов и инсультов случаются, когда в вашем сердце или мозгу внезапно лопается бляшка.

Сгустки крови также могут образовываться, когда ваша кровь не течет должным образом. Если он скапливается в ваших кровеносных сосудах или сердце, тромбоциты с большей вероятностью слипнутся. Фибрилляция предсердий и тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это два состояния, при которых медленно движущаяся кровь может вызвать проблемы со свертыванием.

Лекарства, влияющие на процесс свертывания крови

Некоторые лекарства не позволяют тромбоцитам передавать друг другу сигналы, поэтому они не слипаются.

Лекарства, называемые разжижителями крови , затрудняют выработку факторов свертывания в организме или препятствуют работе белков, участвующих в процессе образования сгустков.

Препараты, растворяющие сгустки, такие как альтплаза, стрептокиназа и тенектеплаза, активируют белок, расщепляющий нити фибрина. Иногда врачи назначают его для лечения сердечного приступа или инсульта.

Нарушения свертывания крови (состояния гиперкоагуляции)

Обзор

Доктор Джон Бартоломью обсуждает фактор V Лейдена, нарушение свертывания крови.

Образование сгустка крови

Когда вы порезаетесь или получаете травму, ваше тело останавливает кровотечение, образуя сгусток крови.Белки и частицы в крови, называемые тромбоцитами, слипаются, образуя сгусток крови. Процесс образования сгустка называется коагуляцией. Нормальная коагуляция важна во время травмы, поскольку она помогает остановить кровотечение из пореза и запустить процесс заживления.

Однако кровь не должна свертываться, когда она просто движется по телу. Если кровь имеет тенденцию к слишком сильному свертыванию, это называется состоянием гиперкоагуляции или тромбофилией.

Опасны ли состояния гиперкоагуляции?

Состояния гиперкоагуляции могут быть опасными, особенно если эти состояния не идентифицированы и не лечатся должным образом.Люди с гиперкоагуляцией имеют повышенный риск образования тромбов в артериях (кровеносных сосудах, которые отводят кровь от сердца) и венах (кровеносных сосудах, несущих кровь к сердцу). Сгусток внутри кровеносного сосуда также называется тромбом или эмболом.

Сгустки крови в венах или венозной системе могут перемещаться по кровотоку и вызывать тромбоз глубоких вен (сгусток крови в венах таза, ног, рук, печени, кишечника или почек) или легочную эмболию (сгусток крови в легких). ).

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности.

Симптомы и причины

Что вызывает состояния гиперкоагуляции?

Состояния гиперкоагуляции обычно являются генетическими (наследственными) или приобретенными состояниями.Генетическая форма этого расстройства означает, что человек рождается со склонностью к образованию тромбов. Приобретенные состояния обычно являются результатом хирургического вмешательства, травмы, приема лекарств или заболевания, которое увеличивает риск состояний гиперкоагуляции.

Унаследовано Условия гиперкоагуляции включают:

Фактор V Лейден (самый распространенный)
Мутация гена протромбина
Дефицит природных белков, препятствующих свертыванию (таких как антитромбин, протеин C и протеин S)
Повышенный уровень гомоцистеина
Повышенный уровень фибриногена или дисфункционального фибриногена (дисфибриногенемия)
Повышенный уровень фактора VIII (все еще исследуемый как наследственное заболевание) и других факторов, включая фактор IX и XI
Аномальная фибринолитическая система, включая гипоплазминогенемию, дисплазминогенемию и повышение уровней ингибитора активатора плазминогена (PAI-1)

Приобретенные состояния гиперкоагуляции включают:

Рак
Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, такие как тамоксифен, бевацизумаб, талидомид и леналидомид
Недавняя травма или операция
Установка центрального венозного катетера
Ожирение
Беременность
Дополнительное употребление эстрогенов, включая оральные противозачаточные таблетки (противозачаточные таблетки)
Заместительная гормональная терапия
Длительный постельный режим или неподвижность
Сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и другие болезни, приводящие к снижению активности
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови из-за гепарина или препаратов низкомолекулярного гепарина)
Продолжительное путешествие на самолете, также известное как «синдром эконом-класса».
Синдром антифосфолипидных антител
Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
Миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия или эссенциальный тромбоцитоз
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Синдром воспалительного кишечника
ВИЧ / СПИД
Нефротический синдром (слишком много белка в моче)

Диагностика и тесты

Как диагностируется состояние гиперкоагуляции?

Тщательный медицинский анамнез

Определенные условия повышают риск развития тромбов у человека, но не обязательно указывают на генетическое состояние гиперкоагуляции.Следовательно, необходима тщательная оценка личной и семейной истории болезни пациента.

Пациенты могут быть кандидатами на обследование на гиперкоагуляцию, если у них:

Семейный анамнез аномального свертывания крови
Аномальная свертываемость крови в молодом возрасте (до 50 лет)
Тромбоз необычных мест или участков, таких как вены рук, печень (портал), кишечник (брыжеечный), почки (почечные) или головной мозг (церебральный)
Сгустки крови без ясной причины (идиопатические)
Повторяющиеся тромбы
В анамнезе частые выкидыши
Инсульт в молодом возрасте

Лабораторные испытания

Если у вас есть одно из перечисленных выше состояний, ваш врач может порекомендовать анализы крови для дальнейшей оценки вашего состояния.

Эти тесты должны выполняться в специализированной лаборатории свертывания крови и интерпретироваться патологом или клиницистом, имеющим опыт в области коагуляции, сосудистой медицины или гематологии.

В идеале анализы следует делать, когда у вас нет острого свертывания крови.

Наиболее распространенные лабораторные тесты включают:

PT-INR : Тест на протромбиновое время (PT или protime) используется для расчета вашего международного нормализованного отношения (INR). Эта информация используется для отслеживания вашего состояния, если вы принимаете варфарин (кумадин).Ваш INR поможет вашему лечащему врачу определить, насколько быстро ваша кровь свертывается и нужно ли изменить дозу варфарина (кумадина).
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) : Измеряет время, необходимое для свертывания крови. Этот тест используется для контроля вашего состояния, если вы принимаете гепарин.
Уровень фибриногена
Общий анализ крови

Некоторые тесты помогают выявить синдром антифосфолипидных антител или дисфибриногенемии — состояния, которые могут быть связаны с состояниями гиперкоагуляции.

Тесты, используемые для диагностики наследственных состояний гиперкоагуляции, включают:

Генетические тесты, включая фактор V Лейден (устойчивость к активированному протеину C) и мутацию гена протромбина (G20210A) *
Активность антитромбина
Активность протеина С
Активность протеина S **
Уровни гомоцистеина в плазме натощак

* Фактор V Лейден и мутация гена протромбина (G20210A) являются наиболее часто выявляемыми генетическими дефектами, повышающими риск свертывания крови у человека.

** Дополнительные лабораторные тесты, такие как измерение уровней свободного (активного) и общего антигена протеина S, могут потребоваться для подтверждения результатов анализа активности протеина S.

Другие тесты, используемые для диагностики приобретенных состояний гиперкоагуляции, включают тесты на:

Антикардиолипиновые антитела (АСА) или бета-2 гликопротеины, которые являются частью синдрома антифосфолипидных антител *
Волчаночные антикоагулянты (LA), часть синдрома антифосфолипидных антител *
Антитела к гепарину (у пациентов, у которых снижается количество тромбоцитов при воздействии гепарина)

* Наличие антифосфолипидных антител (ACA) и волчаночного антикоагулянта (LA) важно при обследовании человека, у которого были повторные выкидыши и венозный или артериальный тромбоз.

Тестирование помогает определить, есть ли у пациента риск дальнейшего свертывания крови, и помогает определить соответствующий курс и продолжительность лечения для предотвращения образования тромбов в будущем. Тестирование также может помочь выявить родственников, у которых в настоящее время нет симптомов, но которые могут находиться в группе риска.

Ведение и лечение

Как лечат состояния гиперкоагуляции?

Антикоагулянтные препараты

В большинстве случаев лечение необходимо только при образовании тромба в вене или артерии.Антикоагулянты снижают способность крови к свертыванию и предотвращают образование дополнительных сгустков.

Антикоагулянтные препараты включают:

Варфарин (кумадин) выпускается в форме таблеток и принимается перорально (внутрь).
Гепарин — это жидкое лекарство, которое вводится либо через внутривенную (IV) линию, по которой лекарство доставляется непосредственно в вену, либо путем подкожных (под кожей) инъекций, вводимых в больнице.
Низкомолекулярный гепарин вводится подкожно один или два раза в день и может приниматься дома.
Фондапаринукс (Арикстра) вводится подкожно.

Вы и ваша семья будете проинструктированы о том, как принимать прописанные антикоагулянты.

Ваш врач расскажет вам о преимуществах и рисках этих лекарств. Эта информация, наряду с вашим диагнозом, поможет определить тип антикоагулянта, который вы будете принимать, как долго вам нужно будет его принимать, а также тип необходимого последующего наблюдения.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно знать, как и когда принимать антикоагулянт в соответствии с рекомендациями врача, а также часто сдавать анализы крови по назначению врача.

Если вам прописали варфарин (кумадин):

Вам нужно будет часто сдавать анализ крови, называемый PT-INR, чтобы оценить, насколько хорошо работает лекарство. Пожалуйста, соблюдайте все запланированные посещения лаборатории, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на лекарство. Ваши лекарства могут быть изменены или скорректированы в зависимости от результатов этого теста.
Вы должны заказать и носить браслет, удостоверяющий личность, чтобы получить надлежащую медицинскую помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
При травме может возникнуть кровотечение или синяк. Позвоните своему врачу, если у вас сильное или необычное кровотечение или синяк.
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (без рецепта), влияют на действие антикоагулянтов. Не принимайте никаких других лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Спросите своего врача о конкретных диетических рекомендациях, которые вам необходимо соблюдать при приеме варфарина. Определенные продукты, например продукты с высоким содержанием витамина К (содержатся в брюссельской капусте, шпинате и брокколи), могут изменить действие лекарства.
Не принимайте варфарин (кумадин), если вы беременны или планируете забеременеть. Если да, спросите своего врача о переходе на другой тип антикоагулянтов. Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Сгустков крови — Hematology.org

Свертывание крови или коагуляция — важный процесс, предотвращающий чрезмерное кровотечение при повреждении кровеносного сосуда. Тромбоциты (тип клеток крови) и белки в плазме (жидкая часть крови) работают вместе, чтобы остановить кровотечение, образуя сгусток над травмой. Обычно ваше тело растворяет сгусток крови естественным образом после заживления травмы.Однако иногда сгустки образуются внутри сосудов без видимого повреждения или не растворяются естественным путем. Эти ситуации могут быть опасными и требуют точной диагностики и соответствующего лечения.

Сгустки могут образовываться в венах или артериях, которые являются сосудами, являющимися частью системы кровообращения организма. Хотя оба типа сосудов помогают транспортировать кровь по телу, каждый из них функционирует по-своему. Вены — это сосуды низкого давления, которые переносят дезоксигенированную кровь от органов тела обратно к сердцу.Аномальный сгусток, образующийся в вене, может ограничить возврат крови к сердцу и может вызвать боль и отек, поскольку кровь собирается за сгустком. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тип сгустка, который образуется в основной вене ноги или, реже, в руках, тазу или других крупных венах тела. В некоторых случаях сгусток в вене может отделиться от места своего возникновения и пройти через сердце в легкие, где он заклинивается, препятствуя адекватному кровотоку. Это называется легочной (легочной) эмболией (ТЭЛА) и может быть чрезвычайно опасным.

По оценкам, ежегодно ТГВ поражает до 900 000 ¹ человек в Соединенных Штатах и убивает до 100 000 человек. ² Несмотря на распространенность этого состояния, общественность в значительной степени не осведомлена о факторах риска и симптомах ТГВ / ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Как ТГВ может привести к легочной эмболии

Артерии, с другой стороны, представляют собой мышечные сосуды высокого давления, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, переносится от сердца к другим частям тела.Когда ваш врач измеряет ваше кровяное давление, результаты теста являются показателем давления в ваших артериях. Свертывание, которое происходит в артериях, обычно связано с атеросклерозом (затвердеванием артерий), отложением зубного налета, которое сужает внутреннюю часть сосуда. По мере сужения артериального прохода сильные артериальные мышцы продолжают выталкивать кровь через отверстие, и высокое давление может вызвать разрыв бляшки. Молекулы, высвобождаемые при разрыве, вызывают чрезмерную реакцию организма и образование ненужного сгустка в артерии, что может привести к сердечному приступу или инсульту.Когда кровоснабжение сердца или мозга полностью блокируется сгустком, часть этих органов может быть повреждена из-за отсутствия крови и питательных веществ в ней.

Сгустки крови: Путешествие пациента

Я в опасности?

Факторы риска развития венозного сгустка отличаются от факторов риска артериального сгустка, и люди с риском развития одного из них не обязательно подвержены риску заражения другим. Различные факторы риска или события могут вызвать неестественное свертывание крови; однако каждый фактор может инициировать свертывание крови по-своему.В вашей системе есть молекулы, которые сигнализируют вашему телу, чтобы дать ему знать, когда, где и как быстро образоваться сгусток, и генетика играет роль в том, как быстро ваше тело реагирует на эти сигналы. Некоторые факторы риска, такие как ожирение, замедляют кровоток в венах, в то время как другие, например возраст, могут повышать естественную способность организма к свертыванию. Даже некоторые лекарства могут повлиять на скорость свертывания крови.

Следующие факторы увеличивают риск образования тромба:

Ожирение
Беременность
Неподвижность (включая длительное бездействие, длительные поездки на самолете или автомобиле)
Курение
Оральные контрацептивы
Некоторые виды рака
Травма
Некоторые операции
Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
Семейный анамнез тромбов
Хронические воспалительные болезни
Диабет
Высокое кровяное давление
Холестерин высокий
Предварительное размещение центральной линии

Каковы симптомы сгустка крови?

Помимо знания факторов риска, важно также знать симптомы сгустков крови, которые различаются в зависимости от того, где находится сгусток:

Сердце — тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других областях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение
Мозг — слабость лица, рук или ног, затрудненная речь, проблемы со зрением, внезапная и сильная головная боль, головокружение
Рука или нога — внезапная или постепенная боль, отек, нежность и тепло
Легкое — острая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кровохарканье
Живот — сильная боль в животе, рвота, диарея

Как лечат тромбы?

Тромбы обрабатываются по-разному в зависимости от местоположения сгустка и вашего здоровья.Если вы испытываете симптомы и подозреваете, что у вас может быть тромб, немедленно обратитесь к врачу.

Было много достижений в исследованиях, улучшивших профилактику и лечение тромбов. Некоторые текущие методы лечения включают:

Антикоагулянты — лекарство, предотвращающее образование тромбов
Тромболитики — лекарство, растворяющее тромбы
Катетер-направленный тромболизис — процедура, при которой длинная трубка, называемая катетером, хирургическим путем вводится и направляется к сгустку крови, куда поступает растворяющее сгусток лекарство.
Тромбэктомия — хирургическое удаление сгустка

Если вам поставили диагноз венозный сгусток, ваш врач может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови.Люди с диагнозом артериальное заболевание, подверженные риску развития тромба в артериях, могут привлекать к лечению нескольких врачей, в том числе кардиолога (врача, специализирующегося на сердечных заболеваниях), невролога и, возможно, гематолога.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях открывает доступ к новым методам лечения. В случае постановки диагноза вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам участие в клиническом исследовании.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Сгустки крови относятся к наиболее предотвратимым типам заболеваний крови.Есть несколько способов уменьшить ваши шансы на образование тромба, например, по возможности, контроль факторов риска. Если вы считаете, что подвергаетесь риску из-за генетических или поведенческих факторов, поговорите со своим врачом. Кроме того, убедитесь, что ваш врач осведомлен обо всех принимаемых вами лекарствах и обо всех случаях нарушения свертываемости крови в семейном анамнезе.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: Путешествие пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Список литературы

Beckman et al. Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения. AJPM, апрель 2010 г.
Раскоб и др.Эпиднадзор за тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии: рекомендации национального семинара. AJPM, апрель 2010 г.

Связанное содержимое

DVT: мифы против фактов
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ежегодно поражает тысячи людей в Соединенных Штатах, но, несмотря на распространенность этого состояния, общественность в значительной степени не осведомлена о факторах риска и симптомах ТГВ / ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Проблемы со свертыванием | Рак.Net

Сгусток крови — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Люди, больные раком, и те, кто получает лечение от рака, имеют повышенный риск образования тромбов.

Нормальное свертывание крови, называемое свертыванием, представляет собой сложный процесс. Он включает в себя специализированные клетки крови, называемые тромбоцитами, и различные белки крови, называемые факторами свертывания или свертывания крови. Эти тромбоциты и факторы свертывания крови объединяются, чтобы залечить сломанные кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Факторы свертывания, способствующие кровотечению, и факторы, способствующие свертыванию, должны быть сбалансированы.

Нарушения свертывания крови возникают, когда некоторые факторы свертывания отсутствуют или повреждены. Это вызывает образование сгустков внутри тела, которые блокируют нормальный кровоток и вызывают серьезные проблемы.

Сгустки крови могут образовываться и перемещаться в разные части тела, в том числе:

Вены, называемые венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Если вена находится в ноге, бедре или тазу, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).
Легкие, называемые тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
Артерия. Это реже, но тоже очень серьезно.

Признаки и симптомы проблем со свертыванием

Люди с проблемами свертывания крови могут испытывать:

Отек руки или ноги с одной стороны тела
Боль в руке или ноге в месте нахождения тромба
Проблемы с дыханием или боль в груди при дыхании
Учащенное сердцебиение
Низкий уровень кислорода

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Немедленно сообщите своему лечащему врачу о любом из этих симптомов. Даже у людей с низким уровнем тромбоцитов может образоваться тромб. Иногда люди не знают, что у них есть тромб, до тех пор, пока он не будет диагностирован во время теста.

Причины проблем со свертыванием

Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск образования тромбов и нарушений свертываемости. Это может быть вызвано раком или его лечением. К таким факторам риска относятся:

Рак легких, почек, мозга, пищеварительной системы, женской репродуктивной системы, например рак матки, и крови, например лейкоз и лимфома
Метастатический рак, то есть рак, который распространился на другие части тела, откуда он начался
Лечение рака, включая операции продолжительностью более 1 часа, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.Лекарства, называемые антиангиогенными препаратами, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, такие как талидомид (Синовир, Таломид) и леналидомид (Ревлимид), также могут повышать риск образования тромбов.
Лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз, которые помогают организму вырабатывать больше красных кровяных телец, такими как эпоэтин (Epogen, Eprex, Procrit) и дарбэпоэтин (Aranesp)
Долгосрочное использование внутривенного катетера или порта

Сгустки крови также могут быть вызваны причинами, не связанными с раком и его лечением, например:

Длительные периоды бездействия, например долгая поездка в самолете или автомобиле.Это также может включать пребывание в больнице, потому что большинство людей в больнице не могут быть физически активными и должны оставаться в постели или не могут встать с постели.
Наличие других заболеваний или состояний помимо рака, таких как ожирение, инфекция, заболевание почек, заболевание легких или сгусток крови в кровеносном сосуде, называемом артерией, которая уносит кровь от сердца.
Пожилой возраст.
Раса / этническая принадлежность. Риск выше для чернокожих и ниже для белых и азиатских людей.
Состояние, которое наследуется, то есть передается от родителя к ребенку в семье. Это включает лейденскую мутацию фактора V, которая вызывает слишком сильное свертывание крови.

Диагностика проблем со свертыванием крови

Ваш врач может использовать один или несколько способов найти тромб, в том числе:

УЗИ Допплер. Ультразвук использует звуковые волны для изучения кровотока в венах рук или ног.Он может обнаружить снижение кровотока из тромба.
Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Специальный краситель, называемый контрастным веществом, вводится пациенту в вену или вводится в виде таблетки или жидкости для проглатывания перед сканированием, чтобы улучшить детализацию изображения. Врачи обычно используют компьютерную томографию для диагностики тромба в легких или ТЭЛА.
Вентиляция / перфузия легких (VQ). Этот тест, который может диагностировать PE, состоит из 2 разных частей:
Ангиограмма. Этот тест может обнаружить сгусток крови в артерии. Во время ангиограммы в артерию вводят краситель. Затем артерию исследуют с помощью специального рентгеновского аппарата — флюороскопа.

Профилактика и лечение проблем со свертыванием

Тромбы можно предотвратить и вылечить с помощью лекарств. Антикоагулянты — это препараты, которые предотвращают образование тромбов или не позволяют существующим тромбам ухудшаться.Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, но для большинства людей они безопасны. Типичные антикоагулянты включают:

Некоторые из этих препаратов принимают внутрь. Другие вводятся в виде инъекции под кожу, называемой подкожной инъекцией.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует следующее для предотвращения образования тромбов у онкологических больных:

Некоторым людям, находящимся в больнице, возможно, потребуется принимать лекарства от тромбов.Этот вид лекарства называется антикоагулянтом. Необходимость приема антикоагулянта может зависеть от продолжительности пребывания в больнице и высокого риска образования тромбов.
Людям с множественной миеломой, принимающим антиангиогенные средства вместе с химиотерапией и / или дексаметазоном (несколько торговых марок), следует принимать гепарин или низкие дозы аспирина.
Люди, которым предстоит серьезная операция по поводу рака, должны получить лечение для предотвращения образования тромбов после операции.Лечение должно продолжаться от 7 до 10 дней или до 4 недель, в зависимости от типа операции и риска образования тромбов.
Люди с высоким риском образования тромбов, но не находящиеся в больнице, могут получать апиксабан, ривароксабан или некоторые формы гепарина

Ваш врач может также порекомендовать следующие методы помимо приема лекарств для предотвращения образования тромбов:

Ступенчатые компрессионные чулки, являющиеся разновидностью поддерживающего шланга
Прерывистое пневматическое сжатие, при котором ноги сжимаются через втулку, соединенную с машиной
Механические ножные насосы

Узнайте больше об этих рекомендациях на отдельном веб-сайте ASCO.

Человеку с тромбом необходимо лечение немедленно. Наиболее распространенное лечение — это антикоагулянт, который можно вводить под кожу или в вену. Но некоторые люди могут принять проглоченную таблетку. Если кровь считается достаточно жидкой, риск свертывания снижается.

Люди, получающие антикоагулянты, должны регулярно проверяться на предмет повышенного кровотечения. Некоторые люди не могут принимать препараты для разжижения крови из-за низкого уровня тромбоцитов или высокого риска кровотечения.Для этих людей в тело можно поместить специальный фильтр, чтобы предотвратить попадание тромба в легкие, что может быть очень опасным.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о вашем риске образования тромба, о том, как профилактика тромбообразования будет включена в ваш общий план лечения и какие методы лечения доступны, если у вас образуется тромб.

Вы можете задать следующие вопросы:

Есть ли у меня более высокий риск образования тромба?
Что можно сделать, чтобы предотвратить образование тромба до его образования?
Каковы признаки и симптомы сгустка крови?
Если у меня есть тромбы или они были раньше, какое лечение вы порекомендуете?
Как долго мне понадобится это лечение?
Каков мой риск кровотечения при таком лечении? Есть ли другие побочные эффекты?
Какие состояния здоровья или лекарства могут помешать лечению тромбов?
Кому мне позвонить, если у меня возникнут опасения по поводу симптома?

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Путешествие с раком

Ваш путеводитель по профилактике и лечению тромбов

Сгустки крови — серьезное заболевание.Важно знать признаки и сразу же приступить к лечению. В этом руководстве описаны способы предотвращения и лечения образования тромбов; симптомы; побочные эффекты лекарств, а также когда обращаться в отделение неотложной помощи.

Это руководство финансировалось Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ) в рамках гранта № U18 HS015898-01.

Содержание

Введение
Причины сгустков крови
Симптомы сгустков крови
Предотвращение образования сгустков крови
Обработка сгустков крови
Побочные эффекты сгустков крови
Список терминов
Рисунок 1: Изображение сгустка крови
Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Введение

Сгустки крови (также называемые тромбозом глубоких вен [throm-BO-sis]) чаще всего возникают у людей, которые не могут нормально передвигаться или которые недавно перенесли операцию или травму.Сгустки крови — это серьезно. Важно знать признаки и сразу же приступить к лечению. В этом руководстве рассказывается о способах предотвращения и лечения образования тромбов. На рисунке 1 показан тромб в ноге.

Напоминания:

Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу *.
Номер телефона вашего врача: _________________________________________

* В этом руководстве используется термин «врач».Это может означать врач, медсестра, фельдшер, практикующая медсестра, фармацевт или другой специалист в области здравоохранения.

Вернуться к содержанию

Причины образования тромбов

Сгустки крови могут образоваться, если вы мало двигаетесь. Вы также можете получить тромб, если вы:

Перенесли недавно операцию.
Возраст 65 лет и старше.
Принимайте гормоны, особенно противозачаточные. (Спросите об этом своего врача).
Были больны раком или проходят лечение от него.
Сломали кость (бедро, таз или ногу).
У вас сильная шишка или синяк.
Страдают ожирением.
Большую часть времени прикованы к постели или стулу.
Перенесли инсульт или парализованы.
Пусть врач вставит в ваше тело специальный порт для лекарств.
Есть варикозное расширение вен (VAR-e-kos) или плохие вены.
Болезнь сердца.
Раньше были сгустки крови.
У члена семьи был тромб.
Совершили длительную поездку (более часа) на машине, самолете, автобусе или поезде.

Вы в группе риска?

У некоторых людей повышается вероятность образования тромбов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подвержены ли вы риску.

Вернуться к содержанию

Симптомы тромба

У вас может быть тромб, если вы видите или чувствуете:

Новая опухоль на руке или ноге.
Покраснение кожи.
Болезненность или боль в руке или ноге.
Теплое пятно на ноге.

Важно!

Если вы считаете, что у вас образовался тромб, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи!

Сгустки крови могут быть опасны. Сгустки крови, образующиеся в венах ног, рук и паха, могут оторваться и перейти к другим частям вашего тела, включая легкие. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии (POOL-mo-nar-e EM-bo-liz-em).Если это произойдет, ваша жизнь может оказаться в опасности. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Сгусток крови мог попасть в легкие, если у вас внезапно:

Тяжело дышать.
Боль в груди.
Учащенное сердцебиение.
Приступы обморока.
Легкая лихорадка.
Кашель с кровью или без крови.

Вернуться к содержанию

Предотвращение образования тромбов

Вы можете предотвратить образование тромбов, если вы:

Носите свободную одежду, носки или чулки.
Время от времени поднимайте ноги на 6 дюймов над сердцем.
Носите специальные чулки (так называемые компрессионные чулки), если их прописал врач.
Выполняйте упражнения, которые дает вам врач.
Часто меняйте положение, особенно во время длительной поездки.
Не стойте и не сидите более 1 часа за раз.
Ешьте меньше соли.
Постарайтесь не ударить и не поранить ноги и не скрещивать их.
Не кладите подушки под колени.
Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.
Принимайте все лекарства, которые вам прописал врач.

Оставайся активным!

Сохранение активности и подвижность могут помочь предотвратить образование тромбов.

Вернуться к содержанию

Лечение тромбов

Если вам сказали, что у вас есть тромб, ваш врач может прописать вам лекарство для его лечения. Этот тип лекарства называется разжижителем крови (также называемым антикоагулянтом [an-te-ko-AG-u-lent]).В большинстве случаев ваш врач посоветует вам следовать этому плану лечения:

В первую неделю вы получите лекарство под названием гепарин (HEP-a-rin), которое действует быстро.

Это лекарство вводится под кожу. Вы узнаете, как делать себе эти уколы, или член семьи или друг могут сделать это за вас.

Вы также начнете принимать таблетки Coumadin® (COO-ma-din) — общее название: варфарин (WAR-far-in) — внутрь. Примерно через неделю после приема и уколов, и таблеток вы перестанете принимать уколы.Вы будете продолжать принимать кумадин® / варфарин в течение примерно 3–6 месяцев или дольше.

Вернуться к содержанию

Побочные эффекты разжижителей крови

Разжижители крови могут вызывать побочные эффекты. Кровотечение — самая частая проблема. Ваш врач будет внимательно следить за вами. Если вы заметили что-то неправильное, что, по вашему мнению, может быть вызвано вашим лекарством, позвоните своему врачу.

У вас слишком много крови?

Если вам кажется, что у вас слишком сильное кровотечение, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Скажите им, что вы лечитесь от тромбов. Скажите им, какие лекарства вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Список терминов

Срок	Значение
Антикоагулянт	Лекарство, разжижающее кровь
Сгусток крови	Кровь, которая сливается воедино
Разжижитель крови	Другое название лекарства, препятствующего свертыванию крови
Кумадин® / варфарин, гепарин	Виды лекарств, препятствующих свертыванию крови
Тромбоз глубоких вен	Сгусток крови, образующийся в венах ног, рук или паха
Тромбоэмболия легочной артерии	Сгусток крови, попавший в легкие
Варикозное расширение вен	Расширенные вены, часто встречаются на ногах

Вернуться к содержанию

Рисунок 1: Изображение сгустка крови

Текстовое описание

На этом рисунке изображено человеческое тело с сердцем и венами, показанными в области живота и вплоть до ног.Большой овал со стрелкой, указывающей на вену в паховой области. Внутри овала изображен сгусток крови в вене и опухоль в этой области крупным планом. Под рисунком текст: «Тромбы могут образовываться в любых глубоких венах тела. Чаще всего они образуются в ногах, руках или паху».

Вернуться к содержанию

Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Это руководство основано на продукте, разработанном Ann Wittkowsky, Pharm.D., Бренда К. Цирлер, доктор философии, R.N., R.V.T., и V.T.E. Группа по обеспечению безопасности в Вашингтонском университете, Сиэтл, в рамках гранта Агентства медицинских исследований и качества № U18 HS015898-01.

Этот документ является общественным достоянием и может использоваться и перепечатываться без специального разрешения. Приветствуется цитирование источника.

Чрезмерное нарушение свертывания крови | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов».22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011 Pp 824-829.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 1468-1480.

(обзор 10 ноября 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Венозная тромбоэмболия. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/index.html. По состоянию на ноябрь 2015 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Тестовые панели коагуляции. Клинические и исследовательские лаборатории, Институт рака больницы Флориды [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.fhci-labs.com/researchlabs/clinicallabs/hemostasisandthrombosis/panels.htm.

Райан, Д. (2003, январь). Тестирование функции тромбоцитов. Информационный бюллетень клинических лабораторий Strong Health, Vol. 28, № 1 [Электронный бюллетень]. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/path/newsletter103.htm.

Лапосата, М. и Ванкотт, Э. (2000, январь). Как повысить гиперкоагуляцию. CAP в новостях [онлайн-исследование коагуляции]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cap.org/CAPToday/casestudy/coag5.html.

Кровотечения. Руководство Merck по домашней медицинской информации, раздел 14.Заболевания крови, Глава 155 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec14/155.jsp.

Ядовитые укусы и укусы. Руководство Merck по медицинской информации — домашнее издание, раздел 24. Несчастные случаи и травмы, глава 287 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec24/287.jsp.

Ли, Д. (24 июля 2000 г.). Агрегометрия тромбоцитов. Стэнфордская интервенционная кардиология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // cvmed.stanford.edu/interventional/aggregometry.htm.

Кортезе Хассетт, А. (2002). Тестирование функции тромбоцитов. Новости трансфузионной медицины, Институт трансфузионной медицины, выпуск № 5 [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.itxm.org/TMU2002/Issue5.htm.

Мента, С. (Весна 1999 г.). Каскад коагуляции. Оценка физиологических расстройств, Медицинский колледж, Университет Флориды [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medinfo.ufl.edu/year2/coag/title.html.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора X. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003680.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора II. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003674.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено).Недостаток фактора II. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000549.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора IX. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003679.htm.

Эльстром, Р. (6 октября 2001 г., обновлено). Гемофилия B. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000539.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора V. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003675.htm.

Эльстром, Р. (6 мая 2002 г., обновлено). Дефицит фактора V. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000550.htm.

Эльстром, Р. (обновлено 28 октября 2001 г.). Тест агрегации тромбоцитов. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003669.htm.

Эльстром, Р. (25 ноября 2001 г., обновлено). Фибриноген. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003650.htm.

Эльстром, Р. (13 ноября 2001 г., обновлено).Антитромбин III. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003661.htm.

Эльстром, Р. (обновлено 28 октября 2001 г.). Protein S. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003660.htm.

Эльстром, Р. (9 октября 2001 г., обновлено). Анализ фактора VIII. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003678.htm.

Эльстром, Р. (14 октября 2001 г., обновлено). Недостаток фактора X. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000553.htm.

Эльстром, Р. (14 октября 2001 г., обновлено). Дефицит фактора XII (фактор Хагемана). Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000545.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора XII. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003681.htm.

Эльстром, Р. (25 ноября 2001 г., обновлено). PT. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003652.htm.

Эльстром, Р.(28 октября 2001 г., обновлено). Protein C. Информация о здоровье MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003659.htm.

Эльстром, Р. (25 ноября 2001 г., обновлено). PTT. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003653.htm.

Эльстром, Р. (3 ноября 2001 г., обновлено). Продукты распада фибрина. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003655.htm.

Эльстром, Р. (21 октября 2001 г., обновлено). Нарушения свертываемости крови. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001304.htm.

Эльстром, Р. (10 ноября 2001 г., обновлено). Анализ фактора VII. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003676.htm.

Эльстром, Р. (14 октября 2001 г., обновлено). Недостаток фактора VII. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000548.htm.

Мацуи, W. (5 мая 2002 г., обновлено). Первичный или вторичный фибринолиз. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000577.htm.

Мацуи, В.(2 февраля 2002 г., обновлено). Врожденный дефицит антитромбина III. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000558.htm.

Ковач, Б. (26 ноября 2001 г., обновлено). Системная красная волчанка. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000435.htm.

Что такое нарушение свертываемости крови ?, История.Национальный фонд гемофилии, Инфоцентр по нарушениям свертываемости крови [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hemophilia.org/bdi/bdi_history.htm.

Что такое нарушение свертываемости крови? Национальный фонд гемофилии, Инфоцентр по нарушениям свертываемости крови [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hemophilia.org/bdi/bdi_general.htm.

Гемофилия А (дефицит фактора VIII). Национальный фонд гемофилии, Инфоцентр по нарушениям свертываемости крови [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.hemophilia.org/bdi/bdi_types1.htm.

Бауэр, К. (2001). Тромбофилии: четко определенные факторы риска с неопределенными терапевтическими последствиями. Энн Интерн Мед. . 2001; 135: 367-373 [Журнал].

ДеЛогери, Т. (15 марта 1999 г.). Тесты на гемостаз и тромбоз. OHSU [Онлайн-материалы для студентов]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ohsu.edu/som-hemonc/handouts/deloughery/printtest.html.

Тестовые панели коагуляции. Клинические и исследовательские лаборатории, Институт рака больницы Флориды [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://www.fhci-labs.com/researchlabs/clinicallabs/hemostasisandthrombosis/panels.htm.

Американское онкологическое общество (июль 2003 г.). Гепарин — лучший выбор для больных раком со сгустками. (Информация в Интернете, по состоянию на апрель 2007 г.). Доступно в Интернете по адресу http: // www.Cancer.org.

Bren, L, U.S. FDA Consumer Magazine (ноябрь-декабрь 2004 г.). Избегайте тромбоза глубоких вен: поддерживайте кровоток. (Проверено в апреле 2007 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/fdac/features/2004/604_vein.html.

Генри «Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов». 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, Pp 770-775.

(9 июня 2009 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тромбофилия, нарушения свертывания крови.Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/hbd/clotting.htm. По состоянию на май 2011 г.

(© 2006) Национальный фонд гемофилии. Что такое нарушения свертывания крови? Доступно в Интернете по адресу http://www.hemophilia.org/NHFWeb/MainPgs/MainNHF.aspx?menuid=176&contentid=378. По состоянию на май 2011 г.

(май 2010 г.) Американская академия семейных врачей. Гиперкоагуляция: чрезмерное свертывание крови. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/blood/244.html. По состоянию на май 2011 г.

Кушман М. Факторы унаследованного риска венозного тромбоза. Американское общество гематологии. Гематология 2005. Доступно в Интернете по адресу http://asheducationbook.hemologylibrary.org/cgi/content/full/2005/1/452. По состоянию на май 2011 г.

(12 января 2010 г.) Спенс Р. Гематологические заболевания, не связанные с тромбоцитами. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/210467-overview. По состоянию на май 2011 г.

(5 января 2011 г.) Шик П. Гиперкоагуляция — наследственная тромбофилия и волчаночные антикоагулянты, связанные с венозным тромбозом и эмболиями.Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/211039-overview. По состоянию на май 2011 г.

Андерсон Дж., Вайц Дж. Гиперкоагуляционные состояния. Clin Chest Med . 2010; 31 (4): 659-73. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/medline/abstract/21047574. По состоянию на май 2011 г.

(11 мая 2011 г.) Patel K, et al. Тромбоз глубоких вен. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1

3-overview. По состоянию на май 2011 г.

(11 июня 2009 г.) Cuker E. Дефицит протеина C. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/205470-clinical#a0218. По состоянию на июнь 2011 г.

(27 августа 2009 г.) Годвин Дж. Дефицит белка S. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/205582-overview. По состоянию на июнь 2011 г.

(© NBCA 2009) Дефицит антитромбина Молла С., Подробное руководство для пациентов и медицинских работников. Национальный альянс по сгустку крови. Доступно в Интернете по адресу http://stoptheclot.org/News/article138.htm. По состоянию на июнь 2011 г.

Раскрыта тайна свертывания крови — BBC News Русская служба

О чем расскажет коагулограмма — Все про коагулограмму на сайте KDL

Гемостаз: свертывающая система крови | МЦРЗ.РФ

Как свертываемость крови влияет на беременность?

Женщины рискуют больше: повышенная свертываемость крови – симптомы и лечение

Детская болезнь, которую выдают длительное кровотечение и синяки

Анализ на свертываемость крови ребенку

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Гиперкоагуляция — familydoctor.org

Сгустков крови — Как они образуются и общие причины

Как свертывается кровь?

Что вызывает образование тромбов?

Лекарства, влияющие на процесс свертывания крови

Нарушения свертывания крови (состояния гиперкоагуляции)

Обзор

Образование сгустка крови

Опасны ли состояния гиперкоагуляции?

Симптомы и причины

Что вызывает состояния гиперкоагуляции?

Диагностика и тесты

Как диагностируется состояние гиперкоагуляции?

Ведение и лечение

Как лечат состояния гиперкоагуляции?

Ресурсы

Лечащие врачи

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Контакты

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Веб-чаты

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Сгустков крови — Hematology.org

Как ТГВ может привести к легочной эмболии

Сгустки крови: Путешествие пациента

Я в опасности?

Каковы симптомы сгустка крови?

Как лечат тромбы?

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: Путешествие пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Группы пациентов

Список литературы

Связанное содержимое

Проблемы со свертыванием | Рак.Net

Признаки и симптомы проблем со свертыванием

Причины проблем со свертыванием

Диагностика проблем со свертыванием крови

Профилактика и лечение проблем со свертыванием

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Связанные ресурсы

Ваш путеводитель по профилактике и лечению тромбов

Содержание

Введение

Причины образования тромбов

Симптомы тромба

Предотвращение образования тромбов

Лечение тромбов

Побочные эффекты разжижителей крови

Список терминов

Рисунок 1: Изображение сгустка крови

Текстовое описание

Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Чрезмерное нарушение свертывания крови | Лабораторные тесты онлайн

Добавить комментарий Отменить ответ