Как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности

Уровень креатинина – важный индекс, который позволяет определить состояние почек. Креатинин обеспечивает работу мышц энергией и является конечным продуктом расщепления белка. При дисфункции почек происходит повышение креатинина, что отрицательно сказывается на работе всего организма.

Понятие и нормы

Креатинин – вещество, образующееся в результате распада креатинфосфата, конечный продукт расщепления белка, источник энергии мышечной ткани. В совокупности с мочевиной отвечает за создание остаточного азота. Вырабатывается миоцитами, по сосудам поступает к мышечной ткани, откуда с кровяным током доставляется к почкам и выводится из них вместе с мочой.

Уровень креатинина в крови напрямую связан с мышечным объемом, и у мужчин он выше — от 88 до 177 мкмоль/л. Более низкий показатель у женщин — от 44 до 141 мкмоль/л. У новорожденных он составляет 27-88 мкмоль/л. До конца первого года жизни он установится на отметке 18-35 мкмоль/л, а после возрастает до 27-63 мкмоль/л. Зависит он и от состояния почек, поскольку вещество покидает организм с мочой. Их заболевания, а также отравление токсическими и ядовитыми соединениями, длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами отрицательно влияют на работу мочевыводящих органов, вызывая увеличение доли креатинина в крови.

Его концентрация может возрастать и в результате сбоев в работе эндокринной системы:

• при активной выработке гормонов щитовидной железой на фоне некоторых заболеваний;
• из-за патологий гипофиза;
• при лучевой болезни.

Недостаток жидкости, длительное голодание, отсутствии мясных продуктов в рационе приводят к нарушению процесса расщепления белка и повышению (снижению) в крови уровня конечных продуктов распада. Низкий уровень креатинина характерен для длительного лечения гормональными препаратами, сильной отечности, а также в первой половине беременности.

У пожилых людей снижение концентрации отмечается как следствие дистрофии мышечных тканей.

Почечная недостаточность

Заболевание связано с нарушением процессов образования и выведения урины. Выделяют две его формы: острую и хроническую. При острой происходит снижение очистительной функции почек: уменьшается объем выделяемой урины, возрастает концентрация креатинина, мочевины и натрия в моче. Усиливается отечность, повышается АД. Возможны приступы тошноты и рвоты.

Хроническая форма заболевания характеризуется стремительным ухудшением состояния больного. Ткани почек постепенно атрофируются. Нарушение функций фильтрации и выведения провоцирует скопление вредных соединений в почках и отравление, негативно отражаясь на работе всего организма. Проявляется признаками интоксикации, повышением давления, расстройством работы органов пищеварения. ХПН часто развивается в результате пиелонефрита, нефроптоза, гломерулонефрита и иных заболеваний почек.

Уровень креатинина в соответствии со стадией почечной недостаточности

Показатели креатинина в крови различны для каждого этапа прогрессирования почечной недостаточности. Так, 1 стадия (латентная) протекает при отсутствии явной симптоматики. На этом этапе уровень креатинина находится на верхней границе нормы или на 20 мкмоль/л превышает ее. Распознать болезнь достаточно сложно, поскольку пациента ничто не беспокоит .

2 стадия – полиурическая, или компенсированная, характеризуется повышением концентрации креатинина в два раза. Больного редко беспокоят недомогания, так как работа почек компенсируется за счет других органов. По утрам может возникать чувство жажды, слабость, сонливость. На этой стадии снижается скорость клубочковой фильтрации.

3 стадия – интермиттирующая. Почечная недостаточность развивается, клиническая картина становится более выраженной. Пациент жалуется на постоянную усталость и сонливость, нарушается работа нервной системы, происходит угнетение рефлексов. Кожные покровы бледнеют и становятся сухими. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы: повышается артериальное давление, развивается анемия, вегетососудистая дистония. Со стороны пищеварительного тракта наблюдается ухудшение аппетита, метеоризм, тошнота, рвота, запоры. Уровень креатинина превышает норму в 3,5-4 раза. Нарушается мочеиспускание.

На 4 — терминальной — стадии концентрация креатинина, мочевины и остаточного азота находится на критическом уровне. Нарушается сон, усиливается раздражительность. К симптомам 3 стадии присоединяются кожный зуд, судороги. Ухудшается работоспособность.

Способы лечения

При нарушениях работы почек необходимо принимать срочные меры по их восстановлению. На первых этапах почечной недостаточности терапия направлена на снижение концентрации креатинина и восстановление функции органа мочевыведения. После консультации с врачом традиционная терапия может быть дополнена средствами народной медицины.

При ухудшении работоспособности других органов из-за развития почечной недостаточности необходимо провести лечение осложнений (анемии, гипертонии, повышения уровня мочевины и креатинина). При прогрессировании болезни требуется гемодиализ или пересадка органа.

Для нормализации уровня вещества необходимо пройти курс лечения с соблюдением специальной диеты для снижения нагрузки на почки и нормализации их работы.

Медикаментозная терапия

Основной целью медикаментозной терапии является нормализация работоспособности почек. Для этого используются лекарственные средства Кетостерил, Леспефан, Хитозан, а также препараты с альфа-липоевой кислотой. С особой осторожностью следует принимать препараты для нормализации артериального давления и содержащие Ибупрофен.

Если медикаментозная терапия не привела к улучшению состояния больного, при наличии осложнений или хронической форме требуется внепочечная очистка крови — гемодиализ. Эта процедура помогает восстановить функции почек и снизить содержание креатинина в крови.

Диета

Для снижения нагрузки на почки назначается специальная диета со сниженным содержанием соли (не более 3 г в сутки). Таким образом лишняя жидкость выводится из организма, снижается внутрипочечное давление и нагрузка на органы мочевыведения.

Поскольку креатинин является остаточным продуктом распада белка, для его снижения необходимо ограничить употребление белковых продуктов (мясо, рыба, молочные). Вместо животных белков в рацион необходимо включить растительные.

Также рост креатинина и мочевины вызывают фосфорсодержащие продукты. Поэтому стоит отказаться от тыквы, кабачков, орехов. При повышении уровня до критического необходимо сократить в рационе продукты, содержащие большое количество калия (бананов, картофеля, бобовых и сухофруктов).

Образ жизни

Для поддержания тонуса нормальной работоспособности организма важно пить жидкость в достаточном количестве. «Взрослая» норма чистой воды составляет 2 литра в сутки. Так как креатинин выводится с мочой, недостаток жидкости приводит к задержке вещества в организме и повышению его концентрации в крови.

Понижения уровня этого вещества добиваются и с помощью правильно подобранных физических нагрузок. Выбирать вид спорта людям с почечной недостаточностью необходимо с осторожностью, поскольку тяжелые нагрузки в этот период противопоказаны. Необходима консультация лечащего врача. При отсутствии ограничений на занятия спортом необходимо обеспечить продолжительное сокращение мышц, что помогает снизить уровень конечных продуктов распада белка.

Также необходим качественный и продолжительный сон. Взрослому человеку нужно спать не менее 8 часов в сутки. Сон благоприятно влияет на работу всего организма, помогает восстановить силы и энергию. Во время сна снижается нагрузка на почки, восстанавливается их работоспособность, а его недостаток приводит к росту креатинина.

Фитотерапия

Не все знают, как понизить креатинин с помощью лекарственных трав. Для этого необходимо пить мочегонные отвары, чаи и настои. Усиленное отделение мочи способствует выведению избыточного креатинина и мочевины, усилению притока крови к почкам, что благоприятно влияет на их очистительную функцию. Помогут отвары и настои:

Отвар листьев брусники: на 200 мл горячей воды необходимо взять 50 г листьев, смешать и запарить на водяной бане в течение 20 минут. Выпивать весь отвар за день, разделив на 3-4 приема.

Настой мяты: 20 г мяты залить 500 мл кипятка, запарить и остудить, принимать 3 раза в течение дня по 150 мл.

Настой крапивы: 20 г травы залить 250 мл кипятка, запарить в тепле, остудить, пить дважды в день по 100 мл.

Отвар шалфея, лопуха, одуванчика и коры березы: взять каждого компонента по 10 г, смешать и залить 300 мл воды, поставить на огонь и довести до кипения, процедить. Принимать по 30 мл каждый вечер.

Отвар коры дуба, березы и ее почек: смешать по 10 г коры и 20 г почек, залить 5 ст. воды, довести до кипения, томить на огне 40 мин. Настоять отвар в течение 12 часов, процедить и пить по 100 мл 5-6 раз в день.

Уровень креатинина при почечной недостаточности: как снизить

Нарушение нормального функционирования почек определяется с помощью разнообразных анализов и тестов. Креатинин при почечной недостаточности относится к основным показателям работы органа и определения стадии заболевания. Это точный показатель, который указывает на изменения, поскольку креатинин выводится из организма только почками. Поэтому нарушение их работы отобразится на его уровне.

Креатинин – показатель лабораторного анализа, по которому диагностируют почечную недостаточность.

Что за показатель?

Креатинин синтезируется в мышцах и является продуктом их метаболизма. Он вырабатывается из креатина с помощью ферментов, который выполняет функцию питания мышечной ткани. За день 2—3% этих молекул превращается в креатинин. С кровью он транспортируется к конечному этапу его распада, где берет участие в процессе фильтрации и выводится с мочой.

Нарушение количества нефронов, скорости процессов или другие изменения в почках можно определить по уровню этого продукта обмена.

Вернуться к оглавлению

Какой анализ определяет?

Норму креатинина исследуют биохимией крови.

Современный, быстрый и надежный способ установления уровня этого показателя в организме — биохимический анализ креатинина в крови. С помощью этого теста определяется его циркулирующее количество. Вместе с ним такие же функции организма характеризует анализ на мочевину. Но минус состоит в том, что только 75% этого продукта обмена выделяется почками, а 25% – кишечником, поэтому результат не всегда полностью отвечает действительности состояния мочевыделительной системы.

Второй способ — подсчет клиренса креатинина. Он позволяет оценить функции почек. Для проведения оценки необходимо на протяжении суток собирать мочу в емкость и отдать ее на анализ. Это неудобный и длительный способ определения, но часто он играет важную роль в постановке диагноза. Уровень мочевины в крови таким способом не определяют.

Вернуться к оглавлению

Нормы и отклонения

Категория	Норма креатинина в крови (мкмоль/л)
Женщины	36—90
Мужчины	71—106
Дети	До 20
Люди с одной почкой	180—190

Вернуться к оглавлению

Стадии почечной недостаточности и уровень креатинина

Рання почечная недостаточность потребует дополнительных проб, помимо креатининовой.

• Первая стадия — латентная. Такое название связано с тем, что ее течение бессимптомное, а диагностировать недостаточность возможно случайным образом. Количество кретинина на этом этапе заболевания составляет 121—178 мкмоль/л, что превышает показатели нормы и требует дальнейшего обследования.
• Вторая стадия — полиурическая, или компенсированная за счет других органов. В этом случае недостаточное функционирование почек не нарушает общего состояния организма благодаря усиленной работы печени, сердца, жировой ткани. Уровень креатинина достигает 178—354 мкмоль/л.
• Третья стадия — перемежающаяся. Уровень креатинина при почечной недостаточности на этом этапе течения составляет 354—530 мкмоль/л.
• Терминальная стадия характеризуется гибелью 80% нефронов и больше, и соответственно почки не способны выполнять свои функции. В таком случае количество продукта метаболизма мышечной ткани составляет более 530 мкмоль/л.

Вернуться к оглавлению

Как снизить?

Понизить креатинин в крови можно следующими действиями:

• правильным питанием;
• здоровым образом жизни;
• медикаментозным лечением;
• гемодиализом;
• народными средствами.

Вернуться к оглавлению

Особенности диеты

Для понижения креатинина важно снизить потребление соли, животный белок.

Чтобы снизить креатинин, необходимо до минимума свести количество потребления кухонной соли. За сутки ее объем может составлять не больше 2 г. Поскольку молочные продукты и мясо — основные источники белков для человека, их тоже нужно исключить из рациона или употреблять в ограниченном количестве. Протеины жизненно необходимы для организма, поэтому мясные продукты лучше заменить растительными видами белков.

Еда, содержащая такие микроэлементы, как калий и фосфор, также ограничивается. К ней относятся рыба, соя, горох, бананы, орехи. Углеводы в рационе должны составлять основную часть, но калорийность еды не должна превышать суточную норму для пациента. Жиры животного происхождения необходимо ограничивать, но не исключать, так как и они относятся к источникам креатинина.

Вернуться к оглавлению

Как скорректировать образ жизни?

Больным с повышенным уровнем креатинина важно вести подсчет употребленной жидкости за день. Необходимо пить 1,5—2 л воды за сутки, не включая чай и жидкие блюда. Физические нагрузки для таких пациентов нужно свести до минимума, так как повышенная активность требует работы мышц, выделение энергии из которых увеличивает количество креатинина в крови.

Организация отдыха также требует внимания. Чтобы почки нормально работали сон больного должен составлять не менее 8 часов в сутки.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Понизить креатинин можно одними препаратами, исключив применение других.

Почечная недостаточность лечится огромным арсеналом лекарств, которые назначает лечащий врач, поэтому любое изменение терапии должно согласоваться с ним. Чтобы избежать повышения уровня креатинина из препаратов необходимо исключить:

• «Ибупрофен»;
• «Циклоспорин»;
• «Эналаприл»;
• «Каптоприл»;
• препараты, имеющие в составе элемент ванадий.

Понизить уровень этого метаболита в крови способны такие препараты:

• «Альфа-липоевая кислота»;
• «Хитозан»;
• «Кетостерил»;
• «Репаглинид».

Вернуться к оглавлению

Гемодиализ

Очищение циркулирующей крови с использованием специальных приборов — эффективный способ борьбы с недостаточностью. Этот метод позволяет не отягощать почки работой, и убирает продукты обмена веществ через специальные фильтры. Соответственно, лишний креатинин крови выходит из организма. Гемодиализ — отличный способ борьбы с отравляющими продуктами метаболизма, которые мочевыделительная система неспособна самостоятельно вывести.

Вернуться к оглавлению

Уменьшение уровня креатинина народными средствами

Понизить уровень метаболита способны мочегонные чаи. Травяные настойки ускоряют работу почек, улучшая их кровоснабжение. Их готовят из листьев крапивы, шалфея и одуванчиков. Существуют также таблетированные средства этих трав. Принимать растительные препараты либо настои можно не больше 2-х раз на день, однако перед проведением самостоятельной терапии необходима консультация с врачом.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Проблемы с почками? Что такое креатинин? Норма содержания в крови

Проблемы с почками? Что такое креатинин? Норма содержания в крови

      Креатинин — один из важнейших показателей крови. Это конечный продукт обмена белков в человеческом организме. В основном, креатинин образуется в мышцах, активно участвуя в энергетическом обмене мышечной и других тканей.

      Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек. Если выделительная система организма работает нормально, то креатинин в крови надолго не задерживается.

      Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому, для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. По результатам анализов можно судить о состоянии мышечной системы пациента.

      Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

     Уровень содержания креатинина определяется с помощью биохимического анализа крови. Однако более распространенным способом определения содержания этого вещества является так называемый «клиренс креатинина» или проба Реберга.  Для нее производится сбор суточной мочи.

     Нормы содержания креатинина:

у мужчин – от 80 до 115 мкмоль/л;

у женщин – от 57 до 93 мкмоль/л;

у детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18-35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27-62 мкмоль/л.

     О чем говорит высокий уровень креатинина? Не всегда о каком-либо заболевании. Если человек усиленно занимается спортом, ведет весьма активный образ жизни и наращивает мышечную массу – то наверняка у него уровень креатинина повышен. Также будет превышена норма при высоком потреблении мясных блюд, а также у тех, кто по назначению врача принимает тетрациклин, ибупрофен или некоторые другие препараты.

     И тем не менее, повышенный креатинин в крови может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

  — повреждение участка мышечной ткани;

 — лучевая болезнь;

— гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).

— острая или хроническая почечная недостаточность; уровень креатинина в сыворотке крови 600-800 мкмоль/л (70-90 мг/л) является показанием к назначению заместительной терапиии гемодиализа.

     Соответственно, низкий уровень креатинина свидетельствует о недостаточном приеме белковой пищи, о малоактивном образе жизни и уменьшении объема мышечной массы. Снижается креатинин после применения некоторых препаратов (скажем, после приема кортикостероидов, в числе которых, вероятно, самый известный – аспирин).  Временное снижение уровня креатинина отмечается у будущих мам в I и II триместрах беременности.

       Можно ли самостоятельно снизить уровень креатинина в крови? Ну. во-первых, подумайте, нужны ли вам большие и частые физические нагрузки. Пересмотреть свое питание. Временно исключите из своего рациона мясо, либо если это практически невозможно (например, вы находитесь на гемодиализе) употребляйте лишь отварное. В качестве гарнира варите гречневую кашу. Полностью исключите белый хлеб. Откажитесь от соли.  Не допускайте обезвоживания организма.

=============================

Как выжить без почек? Книга, написанная пациентом

Большинство заметок, опубликованных на нашем сайте, написано на основе собственного горького опыта. Записки пациента составили книгу «Здоровье, почки, диализ, жизнь», заказать которую может любой из вас: в бумажном виде – по почте или в электронном – по интернету.

Со значительной частью книги можно ознакомиться бесплатно; заинтересует – за символическую плату получите остальные записки. Краткое содержание книги: симптомы болезни, лечение, диета, физическая активность, инвалидность, семейная жизнь, законы «в помощь» больному…

Заказать книгу можно на сайтах книги (часть 1 или часть 2), в интернет-магазинах Amazon, ЛитРес, OZON, на сайте издательства/, набрав в «поиске» имя автора (Шикур Шабаев) или название книги.

==============================

     Читайте о крови у нас на сайте:

* Гемоглобин, норма содержания в крови

* Нормы лабораторных анализов

* За что любили гранаты Гомер и царь Соломон?

* Сколько крови нужно для анализа?

* Свекольный сок увеличивает приток крови к мозгу, препятствуя его деградации

* Как правильно измерить артериальное давление?

* Человек под микроскопом: увеличение в 4000 раз

* Проблемы с почками? Что такое креатинин? Норма содержания в крови

* Что такое гематокрит? О чем говорят анализы крови?

* Измерить уровень сахара в крови можно и без укола

* Уровень глюкозы в крови теперь можно определять не прокалывая палец или вену

* Чтобы не свертывалась кровь на гемодиализе. О гепарине и других препаратах-антикоагулянтах

* Солнце поможет снизить давление крови? 

*  Общий анализ крови, основные показатели

 

 

Креатинин | Мой уролог

Что такое креатинин?

Креатинин – молекулярная структура,  представляющая собой продукт мышечного метаболизма. Креатинин продуцируется из креатина – молекулы, которая имеет важное значение в энергетическом питании мышц. Ежедневно приблизительно 2% креатина тела человека превращается в креатинин. Через кровь креатинин транспортируется к почкам, где происходит фильтрация с образованием мочи. Основная масса креатинина выводится почками. В течение суток количество креатинина, циркулирующее в крови, остается практически на одном уровне. Это связано с тем, что мышечная масса человека так же не подвергается изменениям.

Почему важно проверять уровень креатинина крови?

Почки поддерживают уровень креатинина крови в пределах определенной величины. Соответственно нарушение функции почек ведет нарушению экскреции креатинина с мочой. Таким образом, креатинин — это универсальный индикатор нормального функционирования почек.

В случае нарушения почечной функции вне зависимости от причин, уровень креатинина в крови будет расти.

Очень высокие показатели креатинина кроиви могут указывать на почечную недостаточность в различных стадиях. Именно по этой причине, путем выполнения стандартного биохимического анализа крови важно контролировать нормальное содержание креатинина в крови. Более точным методом определения функции почек является оценка того, сколько креатинина выводится из организма через почки за определенное время. Данный параметр отображает клиренса креатинина.

Что такое нормальный уровень креатинина крови?

Нормальный уровень креатинина в крови составляет от  71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.

Молодые мужчины с развитой мускулатурой или мужчины среднего возраста могут иметь несколько большее содержание креатинина в крови. У пожилых людей, однако, содержание кретинина может быть даже ниже нормальных средних величин. Норма креатинина для детей составляет около 20 мкмоль/л, в зависимости от развития мышц. У людей с плохим питанием, выраженной потерей массы тела, и долго протекающих заболеваний мышц так же имеется тенденцию к снижению уровня креатинина.

У людей с одной почкой норма креатинина составляет в среднем 180 – 190 мкмоль/л. Анализ крови, при котором содержание креатинина обнаруживается в количестве 200 мкмоль или более для детей и 400 мкмоль или более взрослых, может указывать на тяжелые нарушения функции почек. При цифрах креатинина 800 мкмоль и более необходимо рассматривать вопрос об экстренном диализе крови при помощи специального аппарата.

Каковы причины повышения креатинина?

При любом нарушении функции почек возможно повышение уровня креатинина в крови. В таком случае важно выяснить, насколько давно в организме существует нарушенная функция почек.

Какие симптомы появляются при повышении креатинина?

Симптомы при нарушении функции почек (почечной недостаточности) изменяются в широких пределах. Зачастую проявление нарушения функции почек (почечной недостаточности) происходит после тяжелой физической нагрузки. При этом возникает боль или тяжесть в поясничной области. Среди некоторых симптомов повышения креатинина обнаруживаются:

• чувство истощения;
• чувство усталости;
• затрудненное дыхание;
• спутанность сознания;
• другие неспецифические симптомы.

Креатинин и клиренс креатинина

При выполнении теста на содержание креатинина, а также определение клиренса креатинина позволяет выяснить уровень продуктов жизнедеятельность мышечной ткани в крови и моче. Результаты этих параметров отображают, насколько хорошо функционируют Ваши почки. Вещество креатин образуется по мере того, как пищевые продукты превращается в энергию в процессе метаболизма. Креатин трансформируется в другое вещество, называемое креатинин, который выводится из крови через почки.

Продукция креатинина происходит с постоянной скоростью вне зависимости от диеты или физической активности. Если почки повреждены и не работают адекватно, то количество креатинина в моче уменьшается, а уровень его в крови повышается.

Существует три типа анализов на содержание креатинина:

• Креатинин крови
• Клиренс креатинина

Показатель клиренса креатинина несколько более информативен, чем тест на содержание креатинина крови. Для определения данного показателя необходимы образцы Вашей крови и мочи. Моча, должна быть собранна за 24 часа.

• Соотношение азота и креатинина

Данный показатель выполняется для диагностики обезвоживания организма.

Как подготовиться к анализу на определение уровня креатинина:

Не рекомендуется выполнять каких-либо физических нагрузок в течение 2 дней (48 часов) до сдачи биохимического анализа на уровень креатинина;

Нельзя есть более 200 г мяса, особенно говядины, или другой пищи богатой белком за 24 часа до анализа;

Обязательно необходимо пить достаточное количество жидкости в течение 24-часового сбора мочи, при этом стоит избегать потребление кофе или крепкого чая.

Как выполняется анализ на креатинин

Забор крови

После обработки спиртом области локтевого сгиба медицинская сестра наложит давящий жгут на плечо, с тем, чтобы остановить отток крови по венам и увеличить давление в сосудах. Затем стерильной иглой со шприцом медсестра выполнит пункцию вены в области локтевого сгиба и заберет несколько миллилитров крови. После чего на область укола наклеивается пластырь со стерильной ватой, смоченной дезинфицирующим раствором.

Сбор 24-часовой (суточной) порции мочи

• Сбор мочи начинается в первой половине дня. После того как вы проснулись необходимо помочиться, но эту мочу собирать не нужно. Все последующие порции мочи нужно будет собирать в стерильный контейнер объемом 4-5 литров. Разделять мочу в разные контейнеры нельзя. Не стоит также прикасаться к внутренней поверхности руками. Данный контейнер должен находиться в темном прохладном месте, идеальным местом для этого является холодильник
• Храните контейнер с собранной мочой в холодильнике в течение 24 часов;
• Опорожнить мочевой пузырь в последний раз необходимо ровно через 24 часа  после первого мочеиспускания, то есть последней порцией мочи должна быть утренняя порция мочи следующего дня;
• В собранной моче не должно присутствовать посторонних предметов или веществ, к примеру: туалетная бумага, лобковые волосы, кал, менструальная кровь, и др.

Возможные риски при сдаче анализа крови на креатинин

• В результате забора крови может образоваться небольшая подкожная гематома.
• В редких случаях, в месте выполнения инъекции может возникнуть припухлость. Это проявление флебита. В таком случае необходимо применять теплый компресс в течение нескольких дней.
• Кровотечение может быть проблемой для людей с нарушениями свертываемости крови. Вероятность кровотечения из места вкола увеличивает прием некоторых медикаментов, таких как, например, аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь препараты.

Результаты анализа крови на креатинин

Нормальные величины креатинина могут варьировать в различных лабораториях в зависимости от используемых реактивов. Точнее варьируют не параметры, а единицы измерения.

Креатинин и клиренс креатинина
Креатинин крови	Мужчины: 0.6-1.2 миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 71-106 микромоль на литр (мкмоль/л) Женщины: 0,4-1,0 мг/дл или 36-90 мкмоль/л
Клиренс креатинина	Мужчины (до 40 лет): 107-139 миллилитров в минуту (мл/мин) или 1.8-2.3 мл в секунду (мл/сек) Женщины (до 40 лет): 87-107 мл/мин или 1.5-1.8 мл/сек Параметры клиренса креатинина обычно снижаются по мере старения (нормальные значения снижаются на 6,5 мл/мин на каждые 10 лет после 20 лет)

 

Соотношение азота и креатинина
Норма	10:1 до 20:1

Высокие значения креатинина по результатам анализа крови

Высокий уровень креатинина крови может свидетельствовать о наличии серьезных повреждений почек. Поражение почек может быть вызвано угрожающей жизни инфекции, шоком, раковым поражением или низким притоком крови к почкам. Другие условия, которые могут вызывать высокие уровни креатинина крови, включают блокирование нормального оттока мочи (например, камни почек), сердечная недостаточность, обезвоживание, чрезмерная кровопотеря, которая ведет к гиподинамическому шоку, подагра, или патология мышц (например рабдомиолиз, гигантизм, акромегалия, миастения, мышечная дистрофия или полимиозит). Обычно высокий уровень креатинина в крови означает, что клиренс креатинина ниже, чем обычно;

Высокий клиренс креатинина может быть вызван физической нагрузкой, повреждением мышц (особенно разрывы мышц), ожогами, отравлением окисью углерода, гипотиреозом и беременностью;

Высокое соотношение азота и креатинина возникают при острой почечной недостаточности, которая может быть вызвана шоком или тяжелым обезвоживанием. Закупорка мочевыводящих путей (например, камни в почках) также может привести к повышению  соотношения азота и креатинина. Очень высокое соотношение азота и креатинина может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте или дыхательных путях.

Низкие значения креатинина по результатам анализа крови

• Низкий уровень креатинина крови может означать снижение мышечной массы, вызванное болезнью, например, такой как мышечная дистрофия. Низкий уровень креатинина может также свидетельствовать о некоторых видах тяжелого заболевания печени или же может наблюдаться при диете с очень низким содержанием белка. Еще одной причиной снижения креатинина крови является беременность.
• Низкий клиренс креатинина может свидетельствовать о выраженных нарушениях функции почек, возникающих при опасных для жизни инфекциях, шоке, раковых опухолях, низком притоке крови к почкам, или блокировании мочевых путей. Сердечная недостаточность, обезвоживание и заболевания печени (цирроз печени) могут также стать причиной низкого уровня клиренса креатинина.
• Низкое соотношение азота и креатинина может быть результатом соблюдения диеты с низким содержанием белка, тяжелых травм мышц, рабдомиолиза, беременности, цирроза печени, недостатка антидиуретического гормона (АДГ).

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Питание при почечной недостаточности и повышенном креатинине в анализе крови

Лечение больных с почечной недостаточностью всегда должно быть комплексным. Его незаменимым компонентом является специальная диета, основное предназначение которой состоит в замедлении прогрессирования патологического процесса. Правильно подобранный рацион в сочетании с медикаментозной терапией улучшает самочувствие и качество жизни пациентов. В отдельных случаях это позволяет врачу даже снизить дозу некоторых фармацевтических препаратов.

Содержание статьи:

Кратко о почечной недостаточности

Повреждение почек может быть острым или хроническим. В зависимости от причины и предшествующего состояния здоровья человека оно приводит к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Следует понимать, что далеко не каждый случай недостаточности функции органа может быть обратим. Поэтому основная задача врача и больного – вовремя предупредить ее прогрессирование. Медикаментозное лечение всегда проводится на фоне индивидуально подобранной диеты, соблюдение которой целиком и полностью – ответственность самого пациента.

Почки используют кровь не только для питания, но и для образования мочи, с которой организм избавляется от ненужных веществ. Поэтому любое нарушение работы органа сопровождается изменением биохимических показателей, например, уровня креатинина и мочевины.

По изменению лабораторных маркеров оценивают тяжесть почечной недостаточности. Несложно догадаться, что от них и зависит выбор продуктов питания. То есть, чем тяжелее повреждение, тем более строгая будет диета.

Основные принципы питания

Вопреки бытующему заблуждению, лечебный рацион призван не ухудшать жизнь больного, а ускорить нормализацию состояния. Диета при почечной недостаточности основана на следующих моментах:

1. Режим питания – 4-5 раз в сутки. Нельзя делать большие промежутки между приемами пищи. День начинают с завтрака.
2. При появлении голода рекомендуют употреблять легкие закуски (фрукты, печеные овощи, галеты, йогурт).
3. Водный режим соблюдают за счет свежевыжатых соков, морса, питьевых йогуртов и негазированных минеральных напитках. Потребность — объем выделенной мочи в мл/сут (диурез) + 0,4-0,5 л.
4. Пища готовится щадящими способами: варка, приготовление на пару, запекание в духовой печи.
5. Температура потребляемой пищи умеренная.
6. Чтобы диета не стала в тягость, в выборе продуктов питания помните о 4 простых правилах: разнообразие, соответствие энергетической потребности (по калорийности), умеренность (не стоит переедать) и простота (рекомендована домашняя пища).
7. Соблюдайте показанное врачом соотношение белков, жиров и углеводов (в соответствии со стадией почечной недостаточности, уровнем креатинина и скоростью клубочковой фильтрации).
8. Избегайте сложных фабричных изделий с непонятным составом и большим количеством экстрактивных веществ (специи, копчености, пищевые добавки, красители) и консервантов.
9. Ограничьте употребление соли. Её можно заменить на натуральные приправы (зелень, лимонный сок, качественный соевый соус).

Далеко не при всех заболеваниях почек ограничивают потребление животных белков, что следует оговорить с врачом. Нередко их приходит повышать в рационе из-за нарастающего истощения.

Внимание! Средняя суточная потребность соли у здорового человека составляет около 5 г (1 ч.л.), что соответствует примерно 35 мг натрия (Na) на каждый килограмм массы тела. Эта информация может быть полезна пациентам, так как при большинстве заболеваний почек ограничивают ее использование.

Стадия почечной недостаточности (по скорости клубочковой фильтрации в мл/мин/1,73 м2)	Суточная энергетическая потребность (кКал/кг)	Na в мг	Белки (г/кг массы тела)
I-II ст.	35 (если возраст 30-35 (> 60-65 лет)	1840-2300	0,8-1
III-IV ст.	та же	2300-2760	0,8-1
V ст. (гемодиализ)	25-30 (при нормальной массе) + инфузионные питательные растворы	1840-2300	1-1,3, но до диализа – строгая малобелковая диета

Совет! Обратите внимание, что по современным стандартам прогрессирование почечной недостаточности определяется по скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а не по креатинину крови.

Список продуктов

Питание при повышенном креатинине базируется не только на ограничении до необходимого и при этом безопасного уровня белка — содержащие его продукты должны хорошо усваиваться, иметь в своем составе незаменимые аминокислоты и обеспечивать свой удельный вес (калорийность) в рационе.

Таким образом, диета при высоком креатинине в крови подразумевает следующий выбор продуктов питания:

Разрешены	Категория	Ограничить
Блины/оладьи/панкейки и хлеб без соли (на разрыхлителе или дрожжах), лаваш из белой муки высшего качества	Мучные изделия (3-5 порций в день = 30-50 г)	Формовая (фабричная) выпечка, батоны
Нежирные части телятины, обрезной свинины, курицы (филе) и бульоны на них; Лосось, форель, салака, треска, лещ, креветки, угорь	Мясо и рыба (не реже 3-4 раз/нед 30-60г)	Сало, внутренний жир, смалец, бекон + копчености, икра, сельдь в масле, шпроты, консервы
Гречневые и пшеничные хлопья, рис, макароны твердых сортов, ячмень, кукурузная крупа на воде	Гарнир 2-3 порции в сутки (100 г)	Картофель фри, чипсы, жирный плов
Другие в свежем, вареном или тушеном виде без жира (рагу, вок, запеканки) + соки из них	Овощи и зелень (100-300г/сут)	Бобы, лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, соленья, квашенная и маринованная капуста, грибы
Любые	Фрукты (100 г/сут) и ягоды (200 г)	—
Куриные, перепелиные	Яйца (1 отварное или в составе блюда в день)	По-шотландски, отдельно сырые белки в большом количестве
Запеченная кровяная колбаса, язык, домашний паштет	Субпродукты (не чаще нескольких раз в месяц)	Жаренная говяжья печень, вымя, почки
Нежирные продукты (кефир, греческий йогурт, сливки, творог, фета, сыр «Здоровье»)	Молоко (2-3 р/день до 200 мл или 100 г сметаны в составе блюд)	Сгущенка в большом количестве, козье молоко, пармезан, плавленые сыры и с плесенью
Несоленый маргарин, домашний майонез, рапсовое и оливковое масла + сливочное до 80% жира	Добавки (3-4 р/сут до 2 ст.л)	Лесные и грецкие орехи, семена тыквы, чили, табаско, хрен, горчица
4-6 ч.л./сут сахара, варенья или меда, печенье без глазировки, карамель, немного шоколада (несколько кусочков в день)	Сладости	Халва, торты, пирожные, кондитерские изделия с непонятным составом
Минеральная негазированная вода, цикорий, немного лимонада, слабые чаи, латте	Напитки	Спиртные, крепкий кофе и чай, сомнительные отвары и настои, какао

В случае обострения или тяжелой формы острого нефрита соль временно полностью исключают, а приемы пищи проводят не реже 6 р/сут под контролем квалифицированного специалиста, основываясь на простых блюдах в измельченном виде. По мере выздоровления диету корректируют.

До сих пор больным назначают лечебное питание по старому образцу в виде диет по Певзнеру. В этом случае следует ориентироваться на вариации стола №7 в соответствии с тяжестью состояния.

Практические рекомендации по соблюдению диеты

Любое повреждение почек сопровождается потерей аппетита и ухудшением общего состояния. Это обусловлено накоплением в организме метаболитов белкового обмена: в крови увеличивается уровень мочевины и креатинина. Нередко развивается тошнота, рвота, о чем в обязательном порядке необходимо сообщать специалисту.

Ваш лечащий врач подберет диету для снижения креатинина в крови. Для объективной оценки всем больным рекомендуется ведение пищевого дневника. Он может иметь следующий вид (большинство пациентов ведет его в электронном виде, распечатывая при необходимости). Вот пример:

Дата и масса тела: 14.02.19/ 60 кг	Артериальное давление (мм рт. ст.)	Продукты питания, потребленная жидкость	Энергетическая ценность (в кКал) и содержание белка (в г)	Самочувствие (+ возможные симптомы)
9.30	130/90	Чай 200 мл, каша овсяная	200 ккал/10 г.	норма
12.00	135/92	Минералка 200 мл, картофель с куриным филе	350 ккал/25 г.	Легкая головная боль
14.00…	—	—	—	—

Снижать уровень лабораторных показателей необходимо рационально. Поэтому диету при повышенном креатинине соблюдают постоянно, а не только в период ухудшения. Придерживайтесь таких рекомендаций:

1. Заранее составьте меню на всю неделю. Это позволит сэкономить время и средства, а также облегчит работу человеку, который занимается приготовлением пищи в семье.
2. Для расчета калорийности и содержания нутриентов (белки, жиры, углеводы) используйте специальные таблицы, кухонные весы и мерную посуду.
3. В случае ожирения уменьшать массу тела необходимо понемногу.

Смело уточняйте все вопросы у своего лечащего врача или диетолога. По ведению пищевого дневника можно оценить, насколько серьезно больной настроен на выздоровление (или стойкую ремиссию). Нередко нормализация лабораторных показателей является основанием для того, чтобы уменьшить дозировку препаратов.

Внимание! Среди факторов риска прогрессирования почечной недостаточности выделяют следующие: гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение, злоупотребление алкогольными напитками и возраста старше 50 лет. При наличии хотя бы одного из них питание должно быть откорректировано.

Пример составления меню

На сегодняшний день лечебное питание подбирается каждому больному индивидуально. Основные ограничения касаются белков, солей и режима. В остальном же большинству удается готовить не только полезную, но и вкусную пищу.

Предпочтение отдают блюдам домашнего приготовления. Чем разнообразнее – тем лучше, а значит, все зависит только от вашей фантазии и навыков. Мы предлагаем вам шаблон, по которому буде проще всего составить свой рацион в виде следующей таблицы:

День	1-й	2-й	3-й
Завтрак	Фруктовые мюсли	Овсяные хлопья с медом и яблоками	Сырники с вареньем
Обед	Суп-пюре из картофеля, куриного филе и цуккини с сухариками	Постный борщ и салат из сезонных овощей	Рисовая лапша (фунчеза) с нежирным бульоном, зеленым луком, кунжутом и яйцом всмятку
Ужин	Гречневая каша с тушеной говядиной, свежие овощи	Нежирный плов с курицей, рагу	Картофельное пюре, отварной язык
Перекусы (полдник, ленч)	Фрукты, пудинги, греческий йогурт с изюмом/курагой, финики, галетное печенье, нежирный кефир, травяной чай, сэндвичи с домашней ветчиной/колбасой или рыбой

Различные заменители соли, которые рекламируют продуктовые компании, содержат слишком много калия, поэтому их нежелательно использовать при почечной недостаточности. Низкобелковое питание помогает избавиться от отеков, интоксикации (слабость, головокружение) и других неприятных симптомов.

Диета при почечной недостаточности и повышенном креатинине

Креатинин — неотъемлемая часть в кровяной системе каждого человека, который является продуктом обмена веществ. В период нормальной фильтрации и функционирования почек креатинин выделяется в норме вместе с мочой. Однако, некоторые заболевания почечной системы могут нарушить деятельность и функциональность органа, вследствие чего организм будет постоянно накапливать вредные и опасные для здоровья токсичные вещества. Поэтому для выравнивания показателей специалисты используют различные методы лечения и профилактики данной патологии. В этой статье мы расскажем о том какую роль играет вещество для организма, и как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности.

Характеристика креатинина

Креатинин является конечным продуктом аминокислотного и белкового обмена веществ в организме

Креатинин является конечным продуктом аминокислотного и белкового обмена веществ в организме, который образуется в результате активного сокращения мышечной ткани. Увеличение допустимой нормы показателя данного вещества свидетельствует о нарушениях и изменениях выделительной функции почек, мышечных заболеваний и гормональных сбоях. Приемлемые показатели креатинина в организме человека зависят от возрастной категории, половой принадлежности, рациона питания и физической активности. Все вещества креатинина не могут быть сразу обработаны, это связано с тем, что он беспрерывно выделяется в кровь и мышечную ткань пока эпителий жизнеспособен. Для определения нормального функционирования почек применяют максимальные и минимальные допустимые показатели креатинина.

Для исключения образования погрешностей в результатах биохимического анализа и определения уровня креатинина, необходимо придерживаться четких правил по забору крови. Клиническое исследование выполняют в утреннее время, натощак, по возможности необходимо избегать переохлаждения или перегрева.

Норма допустимых показателей

Для правильного клинического анализа и определения уровня вещества в организме, специалисты используют принятые нормы креатинина

Для правильного клинического анализа и определения уровня вещества в организме, специалисты используют принятые нормы креатинина в следующем значении:

• маленькие дети — 45-105 мк моль/л;
• подростки и дети школьного возраста — 27-62 мк моль/л;
• женщины — 44-80 мк моль/л;
• мужчины — 74-110 мк моль/л.

Допустимый уровень креатинина у женщин

Уровень концентрации вещества в плазме крови у женщин всегда меньше, чем у мужчин

Уровень концентрации вещества в плазме крови у женщин всегда меньше, чем у мужчин. Такая разница в значении вызвана физиологическим механизмом его образования, циркуляции и распределения крови в организме. Механизм этого процесса устроен следующим образом:

Рекомендуем к прочтению:

• женская мышечная масса меньше, мужской;
• мышечная нагрузка значительно ниже;
• низкий уровень активных метаболических процессов в организме;
• рацион питания содержит меньшее количество поступаемых продуктов питания, в составе которых присутствует экзогенный креатинин;
• воздействие половых гормонов в период беременности.

Допустимый уровень креатинина у мужчин

В мужском организме уровень креатинина всегда выше, чем у женщин при аналогичной возрастной категории

В мужском организме уровень креатинина всегда выше, чем у женщин при аналогичной возрастной категории. Такой процесс связан с особенностью образа жизни и разными процессами функционирования систем и внутренних органов. На уровень повышения или понижения вещества влияют и возрастные характеристики. В последнее время большое количество мужчин следит за своим физическим здоровьем, посещает тренажерные залы, принимает различные биологические добавки, спортивное питание, в которых содержится высокая концентрация креатинина. Поэтому при выявлении его показателей эти данные должны учитываться клиницистами.

Допустимый уровень креатинина у детей

Уровень концентрации в детской плазме зависит от его возрастной категории

Уровень концентрации в детской плазме зависит от его возрастной категории. В основе показателей креатинина лежит период взросления ребенка и увеличение его мышечной массы за определенный промежуток времени. Например, у новорожденного показатель данного вещества колеблется на уровне со взрослым человеком. Такой момент связан с тем, что ребенок в процессе рождения испытал высокую нагрузку и стресс. Подобная особенность и у школьников наблюдается, т.к. у подростков организм стремительно активно растет. А вот у детей показатель вещества в плазме относительно стабилен, т.к. их процесс роста, значительно равномерный.

Повышенный уровень креатинина

При почечной недостаточности уровень концентрации креатинина в моче уменьшается, а в крови увеличивается

В период оценки уровня и показателя креатининового обмена сталкиваются с завышенной концентрацией данного метаболита. Важным аспектом при клиническом заключении и выявлении показатели считаются:

• возрастная категория;
• физиологические особенности;
• половая принадлежность.

Важно! При почечной недостаточности уровень концентрации креатинина в моче уменьшается, а в крови увеличивается.

Состояние, при котором уровень показателя вещества в организме завышен называют гиперкреатинемией. Гиперкреатинемия не вызывает критических и токсических изменений в организме, т.к. креатинин малотоксичное вещество, однако, при резких его отклонениях от нормы, он может негативно воздействовать на ткани. Как правило, гиперкреатинемия сочетается с другими симптомами почечных заболеваний, которые проявляются в виде:

Рекомендуем к прочтению:

• отечность;
• мышечная слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
• ноющая мышечная боль;
• резкое увеличение или снижение суточной нормы мочи;
• изменение химического состава мочи (лейкоциты, эритроциты, белок).

Повышенный уровень вещества при биохимическом анализе свидетельствует о:

• большом количестве поступления в организм продуктов с высоким содержанием креатинина;
• быстром или избыточном росте мышечной массы;
• высоких физических нагрузках;
• уничтожении мышечной ткани;
• нарушении водного баланса;
• перераспределении крови в организме;
• функциональном нарушении почек по выведению и нейтрализации вещества из организма;
• токсическом влиянии на организм;
• эндокринных нарушениях, влияющих на регулирование обменных процессов.
• о длительном употреблении препаратов, вызывающих резкий рост мышечной массы;
• старческом возрасте;
• длительном голодании или соблюдении строжайшей диеты, такой процесс вызывает распад мышечной ткани, т.к. именно она используется в качестве источника энергии и жизни.

Снижаем показатели вещества

Для снижения вещества в организме необходимо пройти комплексное обследование и выявить причины нарушения показателей

Для снижения вещества в организме необходимо пройти комплексное обследование и выявить причины нарушения показателей. Рекомендации для снижения нормы креатинина в организме:

• прием лекарственных препаратов для выведения токсических веществ и уменьшения нормы белка;
• нормализация режима питания;
• нормализация водного баланса, с учетом индивидуальных особенностей пациента;
• корректирование образа жизни пациента, уменьшение физических нагрузок;
• прием настоев из риса и других лекарственных растений;
• проведение процедур экстракорпоральной детоксикации;
• госпитализация в специализированное медицинское учреждение.

Не пытайтесь самостоятельно отрегулировать показатели вещества в организме. Последствия неправильной терапии могут привести к ухудшению общего состояния, стремительному развитию хронических заболеваний, почечной недостаточности и потере органа.