Оценка риска камнеобразования — литогенные субстанции мочи, суточная моча (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин суточной мочи с расчетом суточной экскреции).
Метод определения см. соответствующие отдельные тесты.
Исследуемый материал Моча
Доступен выезд на дом
Исследование суточной экскреции основных литогенных субстанций мочи.
Профиль включает тесты №№ 113, 1318, 115, 1458, 112, 110 (соответственно — кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин, суточная экскреция)Список показателей профиля:
Концентрационные показатели (референсные значения не предоставляются):
- кальций, концентрация;
- магний, концентрация;
- оксалаты, концентрация;
- фосфор, концентрация;
- мочевая кислота, концентрация;
- креатинин, концентрация
Расчетные показатели (с указанием референсных значений):
- кальций, суточная экскреция;
- магний, суточная экскреция;
- оксалаты, суточная экскреция;
- фосфор, суточная экскреция;
- мочевая кислота, суточная экскреция;
- креатинин, суточная экскреция.
К основным факторам, влияющим на камнеобразование, относятся: 1) насыщенность мочи веществами, непосредственно участвующими в формировании камня (литогенные субстанции), 2) физические и химические свойства мочи, оказывающие влияние на образование камней (в том числе, рН, ионная сила, активаторы образования комплексов), 3) недостаток ингибиторов камнеобразования (конкурирующих ионов — цитрата, пирофосфатов, магния, гликозаминогликанов и др.).
Помимо изучения структуры почечного камня после его отхождения или извлечения (см. тест №1265 Камни почечные, анализ), для диагностики причин нефролитиаза важно также провести исследования крови и мочи для выявления или уточнения возможных метаболических нарушений, которые связаны с повышенным риском камнеобразования. Это помогает выработать рекомендации по изменению диеты и тактике лекарственной терапии для профилактики рецидивов. Предпочтительным способом оценки уровня литогенных веществ в моче является определение их суточной экскреции с использованием мочи, собранной за 24 часа. Параллельное определение показателя суточной экскреции креатинина позволяет проконтролировать адекватность сбора суточной мочи для исследования. Поскольку сбор мочи за 24 часа зачастую сложен и неудобен для пациента, в особенности непросто собрать суточную мочу у детей, на практике, в тех же целях при скрининге может быть применено исследование разовой порции мочи с учетом соотношения концентрации исследуемого вещества к концентрации креатинина мочи. Такой подход целесообразен, преимущественно, в педиатрической практике (см. профиль №111ОБС «Оценка риска камнеобразования, разовая порция мочи»). Частота нефролитиаза значительно увеличилась за последние десятилетия вследствие изменения условий современной жизни (гиподинамия, увеличение количества белковой пищи). До 70–80 % мочевых камней являются соединениями кальция (около 80% из них — оксалаты, 15% — фосфаты), магнийсодержащие камни встречаются в 5–10 % случаев, мочекислые камни, по разным оценкам, составляют от 5-8 до 10–15 % всех конкрементов. Врожденные и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции, несбалансированная диета, дегидратация, индивидуальные анатомические особенности могут играть роль в развитии уролитиаза.Табл. 1 Основные причины образования почечных камней (цит. по Детская нефрология, 2010).
| Состав камней | Этиология |
| Оксалат кальция | Гиперкальциурия, гипероксалурия, гипоцитратурия, изолированно или в комбинации |
| Фосфат кальция | рН > 7,0 (инфекции, иммобилизация, почечный тубулярный ацидоз и др.) |
| Струвит (магний-аммоний-фосфаты) | Инфекции мочеполовой системы |
| Урат аммония | Инфекция мочевой системы, голодание, эндемические камни |
| Цистин | Цистинурия |
| Мочевая кислота | Постоянно кислая моча (рН ~5,4), эндемические камни, гиперурикозурия (первичная или вторичная) |
| 2,8-дигидроксиаденин/ксантин | Первичный метаболический дефект |
Одним из важных универсальных факторов риска нефролитиаза является неадекватно низкое потребление жидкости (и как следствие маленький объем мочи), что увеличивает относительное перенасыщение мочи мочевой кислотой, провоцирует нуклеацию, рост и агрегацию оксалата кальция и мочевой кислоты. Риск образования камней повышается еще более употреблением сладких фруктозо-содержащих напитков, повышающих экскрецию кальция и оксалата с мочой. Повышенное потребление соли также увеличивает риск нефролитиаза, поскольку повышает выделение кальция с мочой как следствие снижения его пассивной реабсорбции в почках. Причины повышенного выделения кальция с мочой чаще не связаны непосредственно с потреблением кальция в диете и требуют более тщательного обследования для выработки рекомендаций по потреблению кальций-содержащих продуктов.
Литература
- Детская нефрология. Практическое руководство (под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна). М., Литтерра, 2010, 400 с.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu.). Лабора, Москва, 2013, 1279 с.
- Российские клинические рекомендации по урологии. Москва, 2013.
http://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/urol.pdf - Sakhaee K., Maalouf N.M., Sinnott B. – Kidney Stones 2012: Pathogenesis, Diagnosis, and Menagement. — J Clin Endocrinol Metab., 2012, Vol. 97, p.p. 1847–1860.
- C. Türk et al. Urolithiasis. European Association of Urology (EAU) Guidelines.
http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/ - Материалы фирмы-производителя реагентов.
Оценка риска камнеобразования — литогенные субстанции мочи, суточная моча (кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин суточной мочи с расчетом суточной экскреции).
Метод определения см. соответствующие отдельные тесты.
Исследуемый материал Моча
Исследование суточной экскреции основных литогенных субстанций мочи.
Профиль включает тесты №№ 113, 1318, 115, 1458, 112, 110 (соответственно — кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота, креатинин, суточная экскреция)Список показателей профиля:
Концентрационные показатели (референсные значения не предоставляются):
- кальций, концентрация;
- магний, концентрация;
- оксалаты, концентрация;
- фосфор, концентрация;
- мочевая кислота, концентрация;
- креатинин, концентрация
Расчетные показатели (с указанием референсных значений):
- кальций, суточная экскреция;
- оксалаты, суточная экскреция;
- фосфор, суточная экскреция;
- мочевая кислота, суточная экскреция;
- креатинин, суточная экскреция.
К основным факторам, влияющим на камнеобразование, относятся: 1) насыщенность мочи веществами, непосредственно участвующими в формировании камня (литогенные субстанции), 2) физические и химические свойства мочи, оказывающие влияние на образование камней (в том числе, рН, ионная сила, активаторы образования комплексов), 3) недостаток ингибиторов камнеобразования (конкурирующих ионов — цитрата, пирофосфатов, магния, гликозаминогликанов и др.).
Помимо изучения структуры почечного камня после его отхождения или извлечения (см. тест №1265 Камни почечные, анализ), для диагностики причин нефролитиаза важно также провести исследования крови и мочи для выявления или уточнения возможных метаболических нарушений, которые связаны с повышенным риском камнеобразования. Это помогает выработать рекомендации по изменению диеты и тактике лекарственной терапии для профилактики рецидивов. Предпочтительным способом оценки уровня литогенных веществ в моче является определение их суточной экскреции с использованием мочи, собранной за 24 часа. Параллельное определение показателя суточной экскреции креатинина позволяет проконтролировать адекватность сбора суточной мочи для исследования. Поскольку сбор мочи за 24 часа зачастую сложен и неудобен для пациента, в особенности непросто собрать суточную мочу у детей, на практике, в тех же целях при скрининге может быть применено исследование разовой порции мочи с учетом соотношения концентрации исследуемого вещества к концентрации креатинина мочи. Такой подход целесообразен, преимущественно, в педиатрической практике (см. профиль №111ОБС «Оценка риска камнеобразования, разовая порция мочи»). Частота нефролитиаза значительно увеличилась за последние десятилетия вследствие изменения условий современной жизни (гиподинамия, увеличение количества белковой пищи). До 70–80 % мочевых камней являются соединениями кальция (около 80% из них — оксалаты, 15% — фосфаты), магнийсодержащие камни встречаются в 5–10 % случаев, мочекислые камни, по разным оценкам, составляют от 5-8 до 10–15 % всех конкрементов. Врожденные и приобретенные заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма, наследственная предрасположенность, инфекции, несбалансированная диета, дегидратация, индивидуальные анатомические особенности могут играть роль в развитии уролитиаза.Табл. 1 Основные причины образования почечных камней (цит. по Детская нефрология, 2010).
| Состав камней | Этиология |
| Оксалат кальция | Гиперкальциурия, гипероксалурия, гипоцитратурия, изолированно или в комбинации |
| Фосфат кальция | рН > 7,0 (инфекции, иммобилизация, почечный тубулярный ацидоз и др.) |
| Струвит (магний-аммоний-фосфаты) | Инфекции мочеполовой системы |
| Урат аммония | Инфекция мочевой системы, голодание, эндемические камни |
| Цистин | Цистинурия |
| Мочевая кислота | Постоянно кислая моча (рН ~5,4), эндемические камни, гиперурикозурия (первичная или вторичная) |
| 2,8-дигидроксиаденин/ксантин | Первичный метаболический дефект |
Одним из важных универсальных факторов риска нефролитиаза является неадекватно низкое потребление жидкости (и как следствие маленький объем мочи), что увеличивает относительное перенасыщение мочи мочевой кислотой, провоцирует нуклеацию, рост и агрегацию оксалата кальция и мочевой кислоты. Риск образования камней повышается еще более употреблением сладких фруктозо-содержащих напитков, повышающих экскрецию кальция и оксалата с мочой. Повышенное потребление соли также увеличивает риск нефролитиаза, поскольку повышает выделение кальция с мочой как следствие снижения его пассивной реабсорбции в почках. Причины повышенного выделения кальция с мочой чаще не связаны непосредственно с потреблением кальция в диете и требуют более тщательного обследования для выработки рекомендаций по потреблению кальций-содержащих продуктов.
Литература
- Детская нефрология. Практическое руководство (под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна). М., Литтерра, 2010, 400 с.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (ред. Alan H.B.Wu.). Лабора, Москва, 2013, 1279 с.
- Российские клинические рекомендации по урологии. Москва, 2013.
http://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/urol.pdf - Sakhaee K., Maalouf N.M., Sinnott B. – Kidney Stones 2012: Pathogenesis, Diagnosis, and Menagement. — J Clin Endocrinol Metab., 2012, Vol. 97, p.p. 1847–1860.
- C. Türk et al. Urolithiasis. European Association of Urology (EAU) Guidelines.
http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/ - Материалы фирмы-производителя реагентов.
Кальций (суточная моча) (Calcium) — узнать цены на анализ и сдать в Комсомольском
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Формат представления результата предусматривает выдачу двух показателей:1) Кальций в моче (концентрация)
2) Кальций, суточная экскреция (вычисляется путем умножения концентрации на указанный в направлении объем мочи, собранной за 24 часа, в литрах) Примечание: В случаях, когда концентрация кальция в пробе оказывается ниже предела обнаружения — точный расчет суточной экскреции невозможен (НЕРАСЧЕТ)Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО:
Кальций в моче, концентрация – ммоль/л
Кальций, суточная экскреция – ммоль/сут
Альтернативные единицы — мг/сут
Перевод единиц: мг/сут х 8,4 ==> ммоль/сут
Референсные значения:
Кальций в моче, концентрация – референсные значения не предоставляются
Кальций, суточная экскреция:
| Возраст | Кальций в моче, ммоль/cут (при среднем уровне потребления кальция) |
| 8,6 недель — 8 мес | |
| 8 — 12 месяцев | |
| 12 месяцев — 4 года | |
| 4 года — 5 лет | |
| 5 — 7 лет | |
| 7 — 10 лет | |
| 10 — 1 |
Кальций (суточная моча) (Calcium) — узнать цены на анализ и сдать в Белгороде
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Формат представления результата предусматривает выдачу двух показателей:1) Кальций в моче (концентрация)
2) Кальций, суточная экскреция (вычисляется путем умножения концентрации на указанный в направлении объем мочи, собранной за 24 часа, в литрах) Примечание: В случаях, когда концентрация кальция в пробе оказывается ниже предела обнаружения — точный расчет суточной экскреции невозможен (НЕРАСЧЕТ)Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО:
Кальций в моче, концентрация – ммоль/л
Кальций, суточная экскреция – ммоль/сут
Альтернативные единицы — мг/сут
Перевод единиц: мг/сут х 8,4 ==> ммоль/сут
Референсные значения:
Кальций в моче, концентрация – референсные значения не предоставляются
Кальций, суточная экскреция:
| Возраст | Кальций в моче, ммоль/cут (при среднем уровне потребления кальция) |
| 8,6 недель — 8 мес | |
| 8 — 12 месяцев | |
| 12 месяцев — 4 года | |
| 4 года — 5 лет | |
| 5 — 7 лет | |
| 7 — 10 лет | |
| 10 — 12 лет | |
| 12 — 14 лет | |
| > 14 лет | 2,5 — 7,5 |
Повышение уровня:
- длительное воздействие солнечных лучей;
- гиперпаратиреоз,
- синдром Иценко — Кушинга, акромегалия;
- остеолитические метастазы рака или саркомы;
- миеломная болезнь;
- остеопороз, передозировка витамина Д (во многих случаях гиперкальциурия наблюдается до повышения уровня Са в с
Кальций (суточная моча) (Calcium) — узнать цены на анализ и сдать в Волгограде
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Формат представления результата предусматривает выдачу двух показателей:1) Кальций в моче (концентрация)
2) Кальций, суточная экскреция (вычисляется путем умножения концентрации на указанный в направлении объем мочи, собранной за 24 часа, в литрах) Примечание: В случаях, когда концентрация кальция в пробе оказывается ниже предела обнаружения — точный расчет суточной экскреции невозможен (НЕРАСЧЕТ)Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО:
Кальций в моче, концентрация – ммоль/л
Кальций, суточная экскреция – ммоль/сут
Альтернативные единицы — мг/сут
Перевод единиц: мг/сут х 8,4 ==> ммоль/сут
Референсные значения:
Кальций в моче, концентрация – референсные значения не предоставляются
Кальций, суточная экскреция:
| Возраст | Кальций в моче, ммоль/cут (при среднем уровне потребления кальция) |
| 8,6 недель — 8 мес | |
| 8 — 12 месяцев | |
| 12 месяцев — 4 года | |
| 4 года — 5 лет | |
| 5 — 7 лет | |
| 7 — 10 лет | |
| 10 — 12 лет | |
| 12 — 14 лет | |
| > 14 лет | 2,5 — 7,5 |
Повышение уровня:
- длительное воздействие солнечных лучей;
- гиперпаратиреоз,
- синдром Иценко — Кушинга, акромегалия;
- остеолитические метастазы рака или саркомы;
- миело
Кальций (суточная моча) (Calcium) — узнать цены на анализ и сдать в Красноярске
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Формат представления результата предусматривает выдачу двух показателей:1) Кальций в моче (концентрация)
2) Кальций, суточная экскреция (вычисляется путем умножения концентрации на указанный в направлении объем мочи, собранной за 24 часа, в литрах) Примечание: В случаях, когда концентрация кальция в пробе оказывается ниже предела обнаружения — точный расчет суточной экскреции невозможен (НЕРАСЧЕТ)Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО:
Кальций в моче, концентрация – ммоль/л
Кальций, суточная экскреция – ммоль/сут
Альтернативные единицы — мг/сут
Перевод единиц: мг/сут х 8,4 ==> ммоль/сут
Референсные значения:
Кальций в моче, концентрация – референсные значения не предоставляются
Кальций, суточная экскреция:
| Возраст | Кальций в моче, ммоль/cут (при среднем уровне потребления кальция) |
| 8,6 недель — 8 мес | |
| 8 — 12 месяцев | |
| 12 месяцев — 4 года | |
| 4 года — 5 лет | |
| 5 — 7 лет | |
| 7 — 10 лет | |
| 10 — 12 лет | |
| 12 — 14 лет | |
| > 14 лет | 2,5 — 7,5 |
Повышение уровня:
- длительное воздействие солнечных лучей;
- гиперпаратиреоз,
- синдром Иценко — Кушинга, акромегалия;
- остеолитическ
Кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи (Calcium-Creatinine Ratio, Random Urine)
Метод определения Кальций в разовой порции мочи – О-крезолфталеиновый метод. Креатинин в разовой порции мочи – кинетический метод Яффе.
Исследуемый материал моча (разовая порция)
Анализ концентрации кальция в случайных разовых порциях мочи в течение дня дает приблизительный результат, поскольку на концентрацию микроэлемента в выделяемой моче в определенной степени влияет питьевой режим. Сбор мочи в течение суток для оценки усредненной суточной экскреции кальция с мочой сложен для пациента, особенно трудно его обеспечить детям самого младшего возраста. Повысить точность оценки степени кальциурии по разовой случайной порции мочи позволяет поправка на уровень креатинина в моче (расчет кальций-креатининового соотношения в разовой порции мочи), которая сглаживает колебания результата, связанные со степенью концентрирования мочи в зависимости от предшествующего питьевого режима.
Тест на кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи используется в педиатрической практике для контроля терапии витамином D во избежание передозировки. При выявлении повышенного уровня кальция в пробе проводится коррекция терапии или дальнейшее исследование (тест №113 Кальций в суточной моче).Тест может быть использован для оценки уровня выделения кальция с мочой в тех случаях, когда сбор суточной мочи для оценки суточной экскреции кальция представляется затруднительным.
* Данный тест выполняется в комплексе с тестом № CREA-U. Тест № CREA-U нельзя заказать отдельно.
Литература
- Вощула В.И. Мочекаменная болезнь: этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика. — Мн.: Изд. «ВЭВЭР». 2006:268.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е издание. Под ред. А. Ву. Пер. с англ. В.В. Меньшикова. — М.: Изд. «Лабора». 2013:1279.
- Мазо А.М., Цыгин А.Н., Зоркин С.Н., Акопян А.И. Фракционная экскреция натрия и литогенные субстанции в моче у детей с уролитиазом. Нефрология и диализ. 2010;12(4):301-305.
- Erol İ., Buyan N., Özkaya O., Şahin F., Beyazova U., Söylemezoğlu O., Hasanoğlu E. Reference values for urinary calcium, sodium and potassium in healthy newborns, infants and children. Turkish Journal of Pediatrics. 2009;51:6-13.