Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания.

Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

(Инфарктэгиокард — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.  Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа.

Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.  Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — также, как стенокардия — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке.

В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.

Причина Вашейболи может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца — не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как «зубцы». Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить «сердечную причину» болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру — длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru

Боль в области сердца — виды проблем, имеющих такой симптом

Если появилась боль в области сердца, это может вовсе не обозначать наличие острой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Часто эти симптомы характерны для ряда заболеваний, связанных с позвоночником либо грудной клеткой. Поэтому следует отличать симптомы чисто сердечной боли от остальных, чтобы не медлить с неотложной помощью.

Причины появления сердечных болей

Острая ноющая боль в области сердца возникает в человека независимо от возраста, условий и обстоятельств. При этом не каждая из них может свидетельствовать о проблемах с сердцем. В зависимости от механизма образования все грудные боли можно подразделить на сердечные и несердечной этиологии.

Колющая боль в области сердца может возникать в силу разных причин, при болезнях иных органов с иррадиацией болевого синдрома в грудную клетку.

1. Заболеваниях нервно-мышечной системы:
   • Грудного остеохондроза;
   • Боли в шейном отделе позвоночника;
   • Миалгиях;
   • Межреберной невралгии.
2. Патологиях крупных сосудов:
   • Аневризме аорты;
   • Эмболии легочной артерии.
3. При патологии системы пищеварения:
   • При болезнях желудка и изжоге;
   • Поджелудочной железы;
   • Пищевода;
   • Желчного пузыря.
4. Болезнях дыхательной системы:
   • Бронхиальной астме;
   • Пневматораксе;
   • Пневмонии;
   • Плевритах;
   • Туберкулезе.
5. Болезни нервной системы:
   • Вегетососудистые дистонии;
   • Приступы панических атак.
6. Заболевания вирусной этиологии:
   • Опоясывающий лишай.

Если при боли в области сердца давит и отдает в левую руку и мизинец, так может проявляться стенокардия. Острый болевой синдром развивается при инфаркте миокарда, тупая боль характеризует хроническую ишемическую болезнь сердца.

Какие симптомы болей при разных болезнях?

Нередко боль в области сердца при вдохе относят к чисто сердечным заболеваниям, даже не подозревая, что настоящая причина кроется совершенно в другом. Как проявляется болевой синдром, зависит от причин и уровня прогрессирования болезни. Так, например, при изжоге также возникают жгучие ощущения в области грудины. Они возникают при поступлении желудочного сока в пищевод. Изжога характеризуется также появлением отрыжки и неприятного кислого привкуса. Эти симптомы появляются после приема пищи, при наклонах тела, в лежачем положении. В этом случае для облегчения назначаются антацидные препараты.

Не всегда при возникновении изжоги и иррадиации боли в области сердца причина кроется в пищеводе.

• Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для которой также характерна изжога;
• Спазма пищевода с нарушением работы мышц, что приводит к проблемам с глотанием и продвижением пищи в желудке;
• При ахалазии, эта патология проявляется в нарушении работы клапана между желудком и пищеводом, с задержкой пищи и появлении болевых ощущений в груди.    

В зависимости от того, какой характер боли в области сердца, могут диагностировать воспалительные заболевания:

• Желчного пузыря с развитием холецистита;
• Поджелудочной железы и острого проявления панкреатита;
• Желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Болезненные симптомы при этих болезнях могут отдаваться в грудную полость и напоминать сердечные боли.

Легочные болезни также могут сопровождаться возникновением острых и тупых болей в грудной клетке. Эти признаки могут возникать при пневмонии, плеврите, с характерным воспалением соответственно легких и тканей, которые выстилают грудную полость. Для этих болезней свойственно усиление боли при вдохе, появление кашля, повышение температуры до критических значений. Также болезни могут сопровождать друг друга и после пневмонии возникают осложнения, которые проявляются в виде плеврита.

Как помочь при острой боли в сердце?

Не случайно при появлении боли в области сердца, не знают, что делать до приезда врача. Звоните по номеру горячей линии +7 (863) 226-18-17, который лучше ввести заблаговременно в память телефона. Опытные врачи частного медицинского центра «Гармония» помогают в экстренной ситуации и доставляют пациента в стационар. Неотложная медицинская помощь предоставляется в клинике, стационаре и на дому.

До приезда врача следует прекратить двигаться и принять лежачее положение, обязательно вызвать специализированную скорую помощь. Если болит сердце, самолечение может закончиться печально и привести к летальному исходу.

В случае повышенного или пониженного артериального давления принять таблетку по показаниям. Больному назначают успокоительные капли, корвалол, пустырник, валериану, а также нитроглицерин. Если боль прошла, необходимость в нитроглицерине отпадает, также он противопоказан при пониженном артериальном давлении. Под язык можно положить валидол. Лечение сердечных патологий назначается врачом согласно показаниям.

Какие болезни вызывают болевой синдром в области сердца?

Острый болевой синдром может появляться также при таких легочных заболеваниях, как бронхиальная астма и пневмоторакс. Приступы астмы вызывают болевые ощущения в области всей грудной полости. Не менее тяжелой формой и болезненным состоянием отличается пневмоторакс, при котором воздух проникает извне в грудную полость и легкие могут спадаться с появлением болевого синдрома.

Среди основных причин появления болевых приступов в области грудины входит также патология окололегочных сосудов. Они усиливаются при вдохе с образованием кашля при эмболии легочной артерии, легочной гипертензии с повышением давления в сосудистой системе, снабжающей кровью легкие.    

К болезненным сосудистым заболеваниям относится расслаивающая аневризма аорты с характерным поражением крупных сосудов. Это неотложное состояние может представлять угрозу для жизни человека. При этом боль вначале ощущается в области сердца и постепенно перемещается вниз живота. У больного резко понижается давление, возникает тахикардия и он теряет сознание.

Классическим примером появления болевого синдрома в области грудной клетки может являться остеохондроз, который возникает в грудном и шейном отделе позвоночника. Боль напоминает приступы стенокардии с иррадиацией в левую лопатку и руку. Различие заключается в усилении при передвижении, поднятии рук, поворотах головы, наклонах тела.

Резкая колющая боль характерна для межреберной невралгии, синдроме Титце. Она возникает в местах сочленений и промежутков между ребрами и становится более интенсивной при вдохе. Больной не может глубоко вдохнуть воздух, наблюдается поверхностное дыхание. При патологии назначаются сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Крайне болезненным состоянием в области сердца отличается воспаление мышечных волокон грудной клетки и спины. Оно напоминает аналогичные острые боли при межреберной невралгии и остеохондрозе.

Не менее болезненным ощущением характеризуется опоясывающий лишай, который возникает в результате заражения организма вирусом герпеса. При этом поражаются нервные окончания, появляются характерные высыпания на коже, которая становится чувствительной, и вся эта клиническая картина сопровождается острыми болями в грудной клетке.

Болевые приступы могут возникать при панических атаках, нервных расстройствах разной этиологии. Категория этих больных чаще молодого возраста, с нестабильной нервной системой, с подавленным состоянием после стресса. При этом боль может появляться спонтанно или носить систематический характер.

Как понять, что болит сердце?

Давящая резкая боль в сердце возникает при стенокардии или «грудной жабе», которая является основным предвестником развития ишемической болезни сердца (ИБС). Она иррадиирует в плечо, в левую руку и мизинец, может отдавать в челюсть. Интенсивность возрастает при нервном напряжении и физических нагрузках. Возникает в результате коронарного спазма сосудов и недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом, вследствие атеросклероза. Боль может исчезать сама по себе после отдыха и покоя.

Среди самых опасных сердечных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой организма, выделяют инфаркт миокарда. Он возникает в результате закупорки (тромбоза) коронарной артерии атеросклеротической бляшкой и прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. При этом происходит некроз, и часть мышцы отмирает.

Боль при инфаркте миокарда вызывает сильную слабость, нехватку воздуха, отдает в левую руку, опоясывает плечо и распространяется под левую лопатку, иногда в шею, челюсть, может образоваться далеко от области сердца. Иногда повышается температура. Человека бросает в холодный пот, начинается одышка, в некоторых случаях тошнота.

Боли за грудиной возникают в случае сердечных патологий воспалительной этиологии, к ним относятся эндокардиты, миокардиты, перикардиты. Они проявляются после перенесенных заболеваний, вызванных вирусными и бактериальными инфекциями.

Как проводится дифференциальная диагностика?

При появлении болей в грудной клетке следует немедленно вызвать врача скорой помощи. До приезда специалиста по возможности снять эмоциональные и физические нагрузки, успокоиться, прилечь и понять характер боли, чтобы правильно уведомить медиков.

Обследование врача включает консультации в узких специалистов с проведением инструментальных исследований, необходимо сделать электрокардиограмму. Она показывает, как работает сердце, обнаружить признаки инфаркта в зависимости от стадии и локализации.

Врачебная помощь и консультации могут назначаться у разных специалистов, невролога, кардиохирурга, инфекциониста, пульмонолога, хирурга, гастроэнтеролога, психиатра. В случае нервных переживаний может понадобиться помощь психолога.

Инструментальные исследования

Кроме электрокардиограммы (ЭКГ) при сердечной патологии для определения природы происхождения болей могут проводиться разные инструментально-диагностические исследования.

• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС исследование органов пищеварения;
• УЗИ сердца, легочных сосудов и аорты;
• ФВД, исследование функций внешнего дыхания;
• Рентгенографию грудной клетки;
• КТ, компьютерную томографию;
• МРТ, магнитно-резонансную томографию;
• ЭхоКГ, эхокардиографию и другие.

Какие признаки подтверждают боли в сердце?

Критические состояния вызывают сердечные патологии, которые можно определить при помощи несложных манипуляций. Необходимо понять, усиливается ли боль при вдохе, при подъеме рук, наклоне туловища, можно дли сделать глубокий вдох. Возрастание болевых ощущений может означать наличие межреберной невралгии, остеохондроза.

Боль может усиливаться при физических нагрузках и понижаться в состоянии покоя при возникновении стенокардии напряжения, при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы в активном состоянии. 

Сердечные патологии чаще сопровождаются резкой давящей болью, затруднением дыхания, стрессом, дискомфортом в грудной клетке, холодным потом, иррадиацией в левое плечо, руку и под левую лопатку.

Экстренный вызов скорой помощи частного медицинского центра «Гармония» позволяет помочь в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ, экспресс-анализ крови на белок тропонин для определения инфаркта миокарда, и доставить пациента в стационар.

Боли в области сердца у молодых

31 мая

Добрый день, меня зовут Лилия. Мне 24 года. С 15 лет меня часто беспокоят боли в области сердца, они увеличились, когда мне было лет 18, а сейчас все чаще и сильнее, поменялся также характер приступов болей (если ранее просто было учащенное сердцебиение, мешающее нормально дышать, то сейчас в один момент, в состоянии покоя кровь сильно отдает в сердце так, что кажется сейчас выскочит, потом темнеет перед глазами, кровь будто в голову отдает и так в течение 30-40 секунд, потом уже как раньше — одышка). Во время приступов чувствую учащенное сердцебиение, некоторую одышку, боль в груди, иногда отдающую в левую сторону шеи и левую руку, головокружение, общую слабость. Делала ЭКГ, кроме синусовой тахикардии ничего не сказали, сделала эхо — сказали, что есть дополнительная хорда, но это незначительная аномалия. Обследовалась также аппаратом Холтер, но в день обследования приступа не было и дали другой подобный аппарат, которым записывала приступы в течение 5 дней, в результате сказали, что аритмия как бы есть, ускорение ритма сердца от 85 до 160 в состоянии покоя, естественно, не нормально. Но для выявления источника прописали также зондирование, от которого я на тот момент отказалась. Решили отложить, когда хуже станет. Могут ли эти приступы быть приступами стенокардии?? Или что это вообще?? Связано ли это с дополнительной хордой?? Отмечу, что невралгия и нарушения с позвоночником уже исключены! Заранее спасибо!

Бердников Сергей

Кардиолог, к.м.н.

Данные симптомы не относятся к стенокардии и дополнительной хорде. Фальш-хорды сейчас не рассматриваются в качестве патологии, это нормальное и очень распространенное явление. Чтобы сделать какие-либо выводы, нужны данные ЭКГ, эхокардиографии и мониторирования ЭКГ. Вы можете выслать копии исследований на нашу почту, но лучше обратиться очно.

Боль в области сердца

Не всякая боль в области сердца является симптомом заболевания сердца. Если Вам менее 30 лет и Вас беспокоят ноющие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами, от которых можно отвлечься при разговоре или повседневных делах, то это скорее всего проявление вегето-сосудистой дистонии. Такая боль, также как и прокалывания в области верхушки сердца, не опасна. Другой довольно распространенный вариант болей в грудной клетке — боли, усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком дыхании и пальпации (надавливании). Это так называемые вертеброгенные (исходящие из позвоночника) боли в грудной клетке, причиной которых являются чаще всего остеохондроз грудного отдела позвоночника или сколиоз. Эти боли также не опасны, но часто весьма неприятны и требуют обследования и лечения у невролога.

А вот если Вы мужчина в возрасте старше 40 лет или женщина в возрасте старше 55 лет, да еще курите, страдаете артериальной гипертензией или сахарным диабетом и у Ваших родителей были инфаркты или инсульты, то весьма вероятно, что боли в грудной клетке — это симптомы стенокардии. Заболевание проявляется болями за грудиной (посередине грудной клетки) при ходьбе (особенно в холодную или ветреную погоду), подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления. Боли по характеру сжимающие (поэтому стенокардию раньше называли «грудной жабой»), давящие или жгучие (не путать с изжогой!), отдают в левую руку или обе руки, или в нижнюю челюсть. Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро (за 3—5 минут) проходит. Типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык. Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния (например, через 100—200 метров) появляется боль. Стенокардия — серьезное заболевание, поэтому обследоваться нужно как можно скорее, временно отложив ежедневные дела. Помните, что если Вы оставите эту проблему «на потом», надеясь на «авось», то может произойти инфаркт миокарда, от которого нередко умирают.

Существуют и другие менее частые причины болей в грудной клетке (например, пневмония, плеврит, перикардит, опоясывающий лишай). Если боли возникают впервые, то разумно выяснить их причину, обратившись к врачу.

причины в Иркутске в Клинике Эксперт

Она может быть признаком состояний, представляющих угрозу для жизни, поэтому важно знать её основные характеристики, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Боль в области сердца. Какой она бывает? Всегда ли она — показатель патологии сердца?

О характеристиках болей в области сердца, возможных причинах их появления рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, всегда ли боль в груди — признак сердечной патологии?

— Нет, не всегда. Болью в грудной клетке, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут проявляться также болезни костей, суставов, мышц (синдром Титце, синдром передней лестничной мышцы, фибромиозит, дорсопатия), изменения лёгких и плевры (плеврит, спонтанный пневмоторакс, инфаркт лёгкого, опухоли), органов пищеварительного тракта (эзофагит, кардиоспазм, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит), некоторые неврологические расстройства (опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония), заболевания молочной железы.

Среди патологий, обусловливающих боли в грудной клетке, есть как угрожающие жизни, требующие незамедлительного вмешательства (в частности, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей, пневмоторакс), так и менее серьёзные патологии — например, синдром передней грудной стенки, тревожно-депрессивное состояние. Они, безусловно, тоже требуют коррекции, но их не относят к неотложным состояниям.

— По каким причинам могут появляться истинные боли в области сердца?

— Причиной таких болей может быть повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение сердечного ритма, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Злоупотребление алкоголем, курение, обильный приём пищи, употребление наркотиков также могут вызвать боль в сердце.

— Если пациент жалуется на боль в сердце при глубоком вдохе, о чём это может говорить?

— Прежде всего о заболеваниях костно-мышечной системы — межрёберной невралгии, фибромиалгии, воспалении грудино-рёберных сочленений (синдроме Титце), травмах грудной клетки. Появление болезненности в области сердца при этих патологиях обусловлено раздражением или ущемлением межрёберных нервов, экскурсией (движением) грудной клетки в результате акта вдоха и выдоха, изменением положения тела.

Ряд лёгочных заболеваний, таких как пневмоторакс, плеврит, пневмония, также может сопровождаться болевыми ощущениями при вдохе, часто дополнительными симптомами бывают лихорадка, одышка и тахикардия.

— А если боль в сердце появляется в состоянии покоя?

— В этом случае высока вероятность развития серьёзной патологии, в частности, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии лёгочной артерии, тампонады сердца.

Иногда банальные мышечные боли в грудной клетке тоже могут беспокоить человека в покое из-за чрезмерных статических нагрузок или неправильного положения туловища.

— К какому врачу следует обратиться при боли в области сердца?

— Если боль в сердце возникла впервые, застав врасплох, и сопровождается ухудшением самочувствия, человеку следует незамедлительно обратиться к любому врачу, находящемуся поблизости, и объяснить, что его беспокоит. Независимо от квалификации и специализации, каждый врач способен сориентироваться, как поступить в конкретном случае, оказать при необходимости первую медицинскую помощь и направить к нужному специалисту.

Если же пациент может попасть в поликлинику, следует обратиться к терапевту  Именно он примет решение о необходимых этапах оказания медицинской помощи, в том числе в консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других врачей.

— При каких характеристиках боли в груди требуется экстренная медицинская помощь?

— К болям в грудной клетке следует всегда относиться настороженно. Важно не пропустить такие состояния, как острый коронарный синдром, приступ стенокардии (в народе «грудная жаба»). Они характеризуются приступообразными сжимающими, распирающими, давящими, жгучими болями за грудиной и/или в левой половине грудной клетки (прекардиальной области), могут распространяться в подмышечную и подлопаточную область слева, в левую руку и плечо, в левую половину шеи и нижней челюсти, длятся не более 10 минут, могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, одышкой.   Следует помнить, что чаще всего эти симптомы появляются на фоне или сразу после физической или эмоциональной нагрузки. Отмечается быстрый эффект от приёма нитроглицерина в течение 5 минут.

Если эти боли длятся свыше 20 минут и усиливаются при возобновлении нагрузки, следует обязательно вызывать скорую помощь. Опасным состоянием считается также сочетание этих болей со снижением артериального давления, уменьшением (менее 50 ударов в минуту) или увеличением (более 120 ударов в минуту) частоты сердечных сокращений, с перебоями в сердечном ритме, обильным холодным потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной слабостью, тошнотой, предобморочным состоянием или даже потерей сознания. При наличии этих симптомов пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

— Как проводят диагностику при болях в сердце?

— Прежде всего мы оцениваем жизненно важные функции — определяем, в сознании ли пациент, каковы показатели дыхания, гемодинамики (кровообращения). Если есть признаки нарушения дыхания, очень низкого или высокого артериального давления, нарушения сердечного ритма, то необходима экстренная помощь: вызов скорой и срочная госпитализация.

Второй этап диагностики — выявление факторов риска ишемической болезни сердца. При наличии боли по типу стенокардии больному дают таблетку нитроглицерина под язык, снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и оценивают клинический эффект от принятого препарата. Если же есть подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии, пневмоторакс, расслаивающую аневризму, необходимо снять ЭКГ, провести эхокардиографию, определить маркеры повреждения миокарда, сделать рентген органов грудной клетки, оценить насыщение крови кислородом.

На следующем этапе диагностики (после исключения угрожающих жизни патологий) переходят к поиску других причин, способных вызвать боли в области сердца. В этом случае проводят детализацию жалоб, более тщательный осмотр, разрабатывают алгоритм лабораторно-инструментальных исследований: сдача анализов крови, холтер-ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления (АД), рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, при необходимости компьютерная томография.

— Наталья Александровна, расскажите нашим читателям о тактике лечения болей в области сердца.

— Боли в области сердца могут возникать при целом ряде патологий, как сердечных, так и не связанных с сердцем. Поэтому и лечебные мероприятия будут зависеть от того, на фоне какого заболевания отмечаются эти боли.

При появлении давящих, распирающих, жгучих болей за грудиной, возникших на фоне физической или эмоциональной перегрузки, либо в покое (что бывает значительно реже) необходимо прекратить любую нагрузку, занять положение сидя с опущенными вниз ногами (для уменьшения венозного возврата крови к сердцу) и вызвать скорую.

Записаться на приём к специалистам «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Помочь сердцу биться. Как начиналась история кардиостимулятора?
Основоположник электрокардиографии. Кем был Виллем Эйнтховен?

Для справки:

Шелест Наталья Александровна

В 2000 году закончила Иркутский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по терапии.

В 2002 году получила свидетельство о профессиональной переподготовке по кардиологии.

Занимает должность врача-кардиолога в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

О чем говорят боли в области сердца | Причины боли в области сердца

Далеко не все боли в левой части груди вызваны сердечными патологиями. Причинами подобной симптоматики могут быть заболевания органов дыхания, пищеварения, мышц, нервной и эндокринной системы. Как разобраться в характере боли в области сердца и начать правильное лечение?

В чем кроется причина боли?

Важно определить, какая именно проблема в вашем организме вызывает неприятные ощущения.

• Если боль появляется при физических нагрузках, изменяется при движении, смене положения, глубоком вдохе, то, скорее всего, это грудной радикулит, или иначе межреберная невралгия;
• Кратковременная или периодическая ноющая боль в области сердца – частая жалоба при неврозах;
• Давящие или колющие боли, сопровождаемые одышкой, связаны с нарушениями в работе кишечника;
• А если болезненные ощущения напрямую зависят от периодов голодания и принятия какой-либо пищи, то причина кроется в заболеваниях ЖКТ.

Как обнаружить источник боли?

При возникновении боли в области сердца важно правильно определить ее истинную причину, исключив по возможности кардиологические заболевания. Для этого необходимо тщательное обследование кардиолога, хирурга и невролога. Обязательными методами диагностики являются:

• ЭКГ,
• холтеровское обследование,
• эхокардиография,
• рентгенография,
• компьютерная томография и МРТ позвоночника.

По результатам обследований специалисты смогут сказать, насколько болезненные ощущения в сердечной области связаны с самым главным органом человеческого тела. Если кардиолог и невролог не находят каких-либо серьезных нарушений в работе сердечной мышцы и состоянии позвоночника, то придется поискать причину болей у эндокринолога или гастроэнтеролога. Нередко давящие боли в груди бывают вызваны желудочными спазмами.

Что делать в момент приступа?

Острая давящая боль в левой части тела может возникнуть внезапно. Главное – не паниковать. Что делать во время приступа:

• занять наиболее удобное положение, сидя или полулежа,
• обеспечить приток воздуха и ослабить одежду,
• принять таблетку нитроглицерина,
• позвонить в скорую.

Только профессиональные медики способны помочь вам избавиться от боли с минимальными потерями для общего физического состояния организма.

Боли в области сердца что это может быть?

Боль в области сердца является одним из самых распространенных симптомов и по частоте встречаемости может сравниться лишь с головной болью. Однако далеко не вся боль, которую мы описываем врачу как сердечную, на самом деле таковой является. К примеру, грудная клетка имеет массу нервных волокон и несколько крупных сплетений, при раздражении которых появляется боль, очень похожая на сердечную. Тем не менее, именно боли в области сердца порой становится единственной жалобой при различных заболеваниях. Причинами боли в области сердца могут быть как неотложные состояния, требующие срочного лечения, так и хронические заболевания, которые длятся годами. Причем, совсем не обязательно причиной боли в сердце являются заболевания именно этого органа. В этой связи боли в районе сердца (которые зачастую называют просто болями в груди) могут быть условно поделены на истинные боли в сердце и кардиалгии, которые являются симптомом других заболеваний.

К первой группе можно отнести стенокардию, инфаркт миокарда, аневризму сердца, пролапс митрального клапана, и другие заболевания сердца, при которых боль имеет хоть и не острый характер, но сопровождает больных долгое время.

Ко второй группе относят заболевания и состояния, которые могут быть и не связаны с сердцем, но вызывают кардиалгии. Среди этих состояний стоит назвать остеохондроз, гормональные нарушения (тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, климакс и т.д), особенности вегето-сосудистой нервной системы, которые иногда называют вегето-сосудистой дистонией, неврологические заболевания, в том числе неврозы, некоторые поражения опорно-двигательного аппарата и т.д.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Самой частой причиной боли в сердце является ишемическая болезнь (ИБС). В это собирательное понятие входит более тридцати заболеваний, самыми распространенными из которых являются стенокардия и инфаркт миокарда. Главным механизмом в развитии ишемической болезни сердца является недостаточность кровоснабжения миокарда. При этом в клетках сердца (кардиомиоцитах), испытывающих острую нехватку кислорода и питательных веществ, развиваются серьезные изменения. Если ишемия (резкое снижение кровоснабжения) длится более 30 минут, то эти изменения становятся необратимыми, клетки погибают, что знаменует наступление инфаркта.

Стенокардия

Боль при стенокардии, как правило, возникает в результате физической или эмоциональной нагрузки. Обычно боль при стенокардии имеет сжимающий, давящий либо жгущий характер. Часто иррадиирует (отдает) в левую руку, лопатку, плечо. Эти боли весьма тягостны для больного: недаром одной из характеристик стенокардических болей является страх смерти.

Боль при стенокардии довольно легко снимается нитроглицерином, что служит ее важным отличительным признаком.

Приступ стенокардии редко длится более 10 минут и проходит либо самостоятельно, либо после приема препаратов, которые обладают способностью расширять сосуды, кровоснабжающие сердце (наиболее известен среди них нитроглицерин).

При легких, непродолжительных приступах стенокардии, а также для уменьшения болей в сердце, вызванных неврозом, применяется также валидол.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является, по сути, результатом затянувшегося приступа стенокардии. Но если изменения в сердце при стенокардии еще обратимы, то при инфаркте происходит некроз клеток миокарда. Характеристики боли при инфаркте часто не отличаются от таковых при стенокардии. Отличаться может лишь их интенсивность. Иногда при инфаркте наблюдается боль в животе (абдоминальная форма инфаркта). В некоторых случаях инфаркт миокарда сопровождается потерей сознания, рвотой, головной болью. Как и при стенокардии, отмечается страх смерти.

К сожалению, четкая зависимость между интенсивностью боли и реальной угрозой для жизни отмечается далеко не всегда. Довольно часто инфаркт переносится на ногах, приводя к осложнениям. В отдельных случаях перенесенный инфаркт миокарда может быть случайной находкой в поликлинике, откуда на первый взгляд здорового человека увозит скорая помощь. Виной тому могут быть как индивидуальные особенности организма, так и нерациональный прием обезболивающих препаратов.

В своей повседневной практике врачи специализированных отделений имеют возможность использовать для диагностики инфаркта миокарда лабораторные показатели крови. Они появляются когда разрушаются клетки сердечной мышцы. При этом лабораторные показатели растут в зависимости от увеличения зоны повреждения сердечной мышцы.

Эти анализы представляют особую важность в тех случаях, когда данные электрокардиограммы неточны, нет возможности ее повторить несколько раз, а остальные симптомы выражены нечетко.

Такими маркерами являются:

• Миоглобин ─ мышечный белок, который появляется в крови при остром инфаркте миокарда. Этот показатель является одним из самых первых маркеров, Его уровень повышается через 2-4 часа после развития инфаркта миокарда, и достигает максимальных значений к 12 часам после инфаркта
• Сердечный тропонин – «золотой стандарт» диагностики острого инфаркта миокарда – белок непосредственно мышцы сердца. Его уровень повышается через 4-6 часов после начала острого инфаркта миокарда и держится до 10 дней
• МВ-фракция креатинфософокиназы. Его уровень повышается в срок от 3 часов после острого инфаркта миокарда, быстро нарастает до конца первых суток и нормализуется к третьим суткам

То есть «трио» этих трех ферментов позволяет с очень высокой точностью определить наличие повредения сердечной мышцы при инфаркте миокарда, вовремя начать лечение и снизить риск осложнений.

Важным моментом в таком положении вещей остается низкая медицинская культура населения и недостаточное внимание к своему здоровью. Ведь любая боль требует внимания врача!

Пролапс митрального клапана

Для кардиологии пролапс митрального клапана является относительно новым диагнозом. Это связано с внедрением в практику ультразвукового исследования сердца — эхокардиографии. Пролапс представляет собой чрезмерное выгибание створок клапана под давлением крови в сердце. В норме же сомкнутые створки митрального клапана остаются практически неподвижными при смене фаз сердечного цикла. Структуры клапана состоят из соединительной ткани. И именно прочность этой ткани определяет склонность человека к данному состоянию.

По этой причине пролапс митрального клапана чаще наблюдается у людей с повышенной гибкостью в суставах, худощавых, с относительно тонкими костями. Иначе говоря, у людей с более эластичной соединительной тканью.

Пролапс митрального клапана часто не сопровождается нарушениями в работе сердце. Поэтому если работа сердца не нарушена, то никакого специального лечения он не требует. В случае, если пролапс митрального клапана был выявлен у подростков в период интенсивного роста, то необходимо повторить исследование для того, чтобы убедиться в том, что степень пролапса митрального клапана не изменилась, и работа сердца не нарушена.

В некоторых случаях степень выраженности пролапса митрального клапана может быть значительна: через «незакрытые створки» клапана часть крови «забрасывается» назад, что влияет на гемодинамику. А это уже более серьезное состояние, требующее внимания кардиолога, и иногда, корректировки степени физической нагрузки.

При пролапсе митрального клапана больные отмечают неопределенную боль в сердце. Боль обычно умеренная, тупая, распирающая. Больные отмечают перебои в работе сердца, замирания, хотя на ЭКГ эти жалобы не подтверждаются. Довольно типичны жалобы на головную боль, колебания артериального давления, утомляемость, снижение работоспособности. Как видно из этого неполного перечня, одних жалоб врачу будет недостаточно. В постановке диагноза поможет только эхокардиография, когда в режиме реального времени врач увидит чрезмерное выпячивание клапана в полость предсердия, что и дает врачу право установить окончательный диагноз.

Внесердечные причины боли в сердце

Очень часто врачи на вопрос, «Почему беспокоит сердце?» ─ отвечают: «Виноват остеохондроз позвоночника» или «У вас вегето-сосудистая дистония, это все объясняет…»

Эти диагнозы настолько часто встречаются в карточках, что возникает подозрение: неужели действительно 80-90% людей, обратившихся к врачу, страдает этими таинственными болезнями?! И может ли боль в сердце вызывать те же причины, что и боль в нижней части спины, или головокружение с головной болью?

Остеохондроз

Остеохондроз является очень распространенным заболеванием. И, действительно, может вызывать все описанные выше состояния. Механизм возникновения нарушений при остеохондрозе состоит в раздражении нервных структур спинного мозга. Таким образом, при воздействии на эти образования на определенном уровне позвоночника возникают совершенно определенные болевые ощущения. Боль в сердце чаще всего возникает при поражении остеохондрозом шейно-грудного отдела.

Боль в сердце при остеохондрозе не имеет четких отличительных признаков. Чаще это ноющая, тупая боль, которая может отдавать в руку, шею, грудную клетку. Сопровождаться изменением чувствительности кожи, появлением ощущения «ползающих мурашек» и т.д.

Появление боли в сердце преимущественно в вечерние часы также может свидетельствовать в пользу остеохондроза, так как позвоночник к вечеру несколько «укорачивается» под весом тела, а это способствует компрессии (сдавлению) нервов и сосудов позвоночника.

Стоит подчеркнуть, что для полноценного исключения (или подтверждения) остеохондроза как причины боли в сердце стоит выполнить обследование позвоночника (рентгенография, КТ, МРТ). Как правило, это позволяет врачу точно представить роль остеохондроза в возникновении кардиалгии.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Еще одной причиной боли в сердце может быть вегето-сосудистая дистония. Правда, этот диагноз даже среди врачей вызывает массу разногласий, несмотря на свою распространенность. На самом деле, следует понимать, что сосуд ─ такой же орган, как и все остальные, поэтому его работа также как и работа мышц, регулируется нервной системой. Разница лишь в том, что механизм регуляции отличается ─ на нее невозможно повлиять силой воли.

Заметить изменения в регуляции работы сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу, тоже крайне сложно: о них можно судить только по косвенным признакам, тем самым, которые и приводят людей к врачу: боль, тревожность и т.д.

Боль в сердце при нарушениях, которые некоторые врачи называют вегетативной дистонией, чаще всего не имеет четкой локализации. Больные жалуются на распирающие, давящие боли в области сердца. Боль, как правило, тупая, ноющая, часто распространяется на левую руку, вызывая в ней неприятные ощущения. Часто беспокоит неполноценный сон, повышенная усталость, укачивание в транспорте.

Характерно, что зачастую таким больным помогают средства, не имеющие прямого влияния на сердечно-сосудистую систему. Это может быть горячее питье, ванна, ментол или мята. У некоторых боли облегчаются после еды или отдыха.

Иногда с болью помогает справиться помощь психотерапевта, прием успокоительных средств, «приводящих в порядок» нервную систему.

Гормональные нарушения

Гормональная (или эндокринная) система является важным звеном в регуляции работы всего организма. Ее значение ничуть не меньше, чем роль нервной системы. Именно поэтому любые нарушение в эндокринной системе могут спровоцировать и боль в сердце. Однако чаще всего кардиалгии вызывают изменения в щитовидной железе и надпочечниках.

В первую очередь стоит назвать гормоны щитовидной железы. Как избыток, так и недостаток гормонов Т3 и Т4, может провоцировать сердечные боли. Избыток этих гормонов вызывает значительное учащение и усиление сердечных сокращений, что требует повышенного кровоснабжения сердца. Именно поэтому сердце становится более чувствительным к дефициту кислорода, что может проявиться в виде типичных приступов стенокардии.

При снижении синтеза гормонов щитовидной железы отмечается снижение скорости всех обменных процессов. Организм впадает в своеобразный «спящий режим», снижая потребление ресурсов. В таких условиях сердцу также грозит дефицит питательных веществ и кислорода, поскольку оно, тоже находясь «в спячке», обязано снабдить кровью все органы и ткани организма.

Выраженный эффект на сердце оказывают и гормоны надпочечников. К примеру, избыток адреналина, наблюдающийся при опухоли надпочечника (феохромацитоме), вызывает резкое усиление работы сердца, повышает давление и при отсутствии лечения приводит к неконтролируемой гипертонической болезни и ее осложнениям — стенокардии, инфаркту, инсульту.

Сердце и женские гормоны

Большую роль в организме женщины играют эстрогены. Эти гормоны защищают сердце от отрицательных воздействий, т.е. обладают доказанным кардиопротекторным свойством. Этот факт и объясняет существенную разницу в частоте заболеваний сердца у женщин в возрасте до 50 лет, чем у мужчин.

Показательно, что с наступлением климакса эта разница практически исчезает. Именно поэтому у многих женщин в менопаузе довольно часто возникают жалобы на боли в сердце. Жалобы женщины в этот период должны быть особенно внимательно рассмотрены врачом: в случае выраженных симптомов климактерических нарушений, с успехом применяется гормональная коррекция, которая позволяет устранить не только дискомфорт в сердце, но и многие жалобы, и обеспечивает более мягкие изменения гормонального фона женщины.

Боли в сердце: что еще нужно иметь в виду

Многие из нас имеют довольно большой опыт общения с людьми, безуспешно пытающихся избавиться от болей в сердце. Очень часто даже полноценное обследование не дает ожидаемых результатов. Ведь понятие нормы для лаборатории и для пациента могут порой отличаться. Ведь случается, что результаты анализов вполне хорошие, а в груди болит… Так появляется загадочный диагноз «невыясненные боли в сердце». Лечить их мало кто из специалистов берется, так как гарантировать какой-либо успех терапии невозможно!

По этой причине такие пациенты подвержены самому высокому риску попасть «на лечение» в руки умельцев альтернативной медицины и просто шарлатанов. А волнообразный характер жалоб дает уверенность в эффективности мнимого лечения. В ухудшениях же всегда можно обвинить самого больного.

В таких случаях, гораздо эффективнее обратиться на прием к психоневрологу. Поскольку боль в сердце, вызванная нарушением нервной регуляции сосудов, во многих случаях исчезает после корректировки работы нервной системы (нейроциркуляторной дистонии, более точного научного названия вегетососудистой дистонии).

С другой стороны, и сами больные редко могут похвастаться здоровым образом жизни. Именно поэтому в случаях появления болей в сердце, которым не удается найти объяснение с помощью кардиолога, более рационально начинать лечение именно с коррекции образа жизни — здоровое питание, вода, отдых, воздух, солнце, адекватная физическая активность.

Эти простые, наивные истины «из детства» у многих вызывают лишь ироническую улыбку. Нам намного проще переложить ответственность за свое здоровье на нашу «плохую» медицину.

Острый инфаркт миокарда, осложняющий активный язвенный колит: отчет о болезни

Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), но может поражать внекишечные органы, включая опорно-двигательную систему и кожу. Наиболее частые сердечные проявления ЯК — перикардит и миокардит. Пациенты демонстрируют повышенный риск венозных тромбоэмболических осложнений и брыжеечной ишемии, но связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда неясна.Мы представляем случай 27-летнего мужчины с анти-PRIII ANCA-положительным язвенным колитом и повышенной активностью фактора VIII, у которого развился острый инфаркт миокарда. Мы обсуждаем возможные причинные связи между этими клиническими проявлениями и демонстрируем роль магнитного резонанса сердца (МРТ) у пациентов с основными воспалительными состояниями, которые проявляются болью в груди и признаками повреждения миокарда.

1. Описание клинического случая

27-летний мужчина афро-карибского происхождения с язвенным колитом (ЯК) поступил с недельной историей перемежающейся боли в груди.

Боль в груди колющего характера с лучевой терапией в шею и левую руку, усилилась за 24 часа до госпитализации. Плевритического компонента или сопутствующей одышки не было.

Пациент недавно перенес обострение ЯК с кровавой диареей и недомоганием. Он был переведен со стероидов на азатиоприн (AZA) за 2,5 недели до госпитализации после нормального анализа тиопурин-S-метилтрансферазы (TPMT). Он также получал месалазин.

Не было курения, гипертонии, дислипидемии, диабета или в семейном анамнезе ишемической болезни сердца, и пациент отрицал любое употребление запрещенных наркотиков.Его сестра страдала «недифференцированным полиартритом», не получая лечения, и в семейном анамнезе имелась положительная потеря беременности.

При поступлении у него была лихорадка, артериальное давление 110/70, частота пульса 80. Он дышал с частотой 18 вдохов в минуту, а его сатурация кислорода составляла 97% в комнатном воздухе. Тоны сердца нормальные. Яремное венозное давление не было повышено, легкие чистые. Его живот был мягким и болезненным при пальпации. Были доказательства сакроилеита с уменьшенным отведением правого бедра, но расширение грудной клетки, поясничные движения позвоночника и периферические суставы не были повреждены.Сыпей не было.

Электрокардиограмма (ЭКГ) при поступлении продемонстрировала синусовый ритм, 80 ударов в минуту, с нормальной осью и патологическими зубцами q в нижних отведениях и высокими зубцами R в отведениях V1 – V4 (рис. 1).

Тропонин I был повышен при поступлении (> 50,00 мг / мл). Анализ крови выявил выраженную воспалительную реакцию с анемией (Hb: 11,4 г / дл, референсный диапазон: 13,0–18,0 г / дл), повышенным содержанием тромбоцитов (465 × 10 ⁹ / л, референсный диапазон: 150–450 × 10 ^9). / л), низкий уровень альбумина (31 г / л, референсный диапазон: 35–48 г / л) и незначительное увеличение периферических эозинофилов (1.1 × 10 ⁹ / л, контрольный диапазон 0,1–0,8 × 10 ⁹ / л). Посев крови был отрицательным, а серологический анализ был отрицательным на активную или недавнюю вирусную (Эхо, Коксаки, ВЭБ, ЦМВ) или стрептококковую инфекцию. Ревматоидный фактор (RF) был положительным (31 МЕ / мл, референсный диапазон: 0–20 МЕ / мл), но антинуклеарные антитела (ANA), митохондриальные, гладкомышечные и микросомальные антитела печени были отрицательными, а фракции комплемента (C3 и C4) не уменьшились. Антитела к антипротеиназе III (анти-PR-III) были положительными в высоких титрах (10.2 ед / мл, референсный диапазон 0–2 ед / мл), но перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (P-ANCA) были отрицательными. Рентген грудной клетки в норме. Индикаторная полоска мочи была отрицательной на кровь или белок.

Гибкая ректороманоскопия показала диффузный умеренно активный колит, а полученные биопсии подтвердили наличие хронического активного дистального колита без изъязвлений, образования гранулем, дисплазии или злокачественных новообразований.

Трансторакальная эхокардиография при поступлении (ЧЭ) показала в целом сохраненную систолическую функцию с гипокинезией нижнебоковой и переднебоковой стенки.Была умеренная митральная регургитация. Выпота в перикард не было.

Дифференциальный диагноз включал миокардит (гигантоклеточный миокардит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), лекарственный гиперчувствительный миокардит или острый лимфоцитарный миокардит) или инфаркт миокарда (ИМ) с поздним проявлением.

Ввиду юного возраста пациента направили на сердечно-сосудистый магнитный резонанс (CMR), который проводился на системе 1,5 Тл GE SIGNA с 16-элементной катушкой для грудной клетки.Функцию оценивали с использованием установившейся свободной прецессии (SSFP) в срезах по короткой оси, покрывающих желудочки, и в 4-камерной, 2-камерной ориентации тракта оттока левого желудочка (LVOT). Были получены изображения черной крови с множественной двойной инверсией (IR) Fast-Spin ECHO. Изображения позднего усиления гадолиния (LGE) были получены после введения гадолиния 0,1 ммоль / кг (Dotarem, Guerbet, CEDEX) через 10–20 минут при ориентации короткой оси и 4 камеры. Время инверсии было скорректировано так, чтобы обнулить сигнал от нормального миокарда ЛЖ.

Исследование CMR показало легкое нарушение систолической функции левого желудочка с фракцией выброса левого желудочка (ФВ) 53% и гипокинезией базально-средней нижнебоковой стенки (сопроводительный файл MOV, см. Файл MOV в дополнительном материале, доступном онлайн по адресу doi: 10.1155 / 2011 / 876896). Объемы левого желудочка сохранены. На изображениях с двойной ИК-спектроскопией FSE интенсивность миокардиального сигнала увеличивалась в гипокинетических сегментах (рис. 2), а в исследовании LGE наблюдалось 100% трансмуральное замедленное усиление с центральной зоной гипоусиления (рис. 3).Левое предсердие (LA), правое предсердие (RA) и правый желудочек (RV) выглядели нормальными по размеру и функции. Митральный и аортальный клапаны не повреждены, перикардиального выпота нет.

Внешний вид CMR соответствовал недавнему инфаркту миокарда, и на этом основании была проведена катетеризация сердца. Это продемонстрировало дистальную окклюзию недоминирующей левой огибающей коронарной артерии с другими коронарными артериями, не имеющими препятствий (рис. 4). Из-за завершившегося инфаркта чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) не проводилось.

Пациенту сначала назначили аспирин, бисопролол, рамиприл, симвастатин и низкомолекулярный гепарин. Скрининг на тромбофилию, включая измерение уровней протеина C, протеина S, антитромбина III, устойчивости к активированному протеину C (APC), антифосфолипидных антител и волчаночного антикоагулянта, активности фактора VIII и генетического анализа фактора Лейдена, мутации гена протромбина и полиморфизма метилентетрагидрофолата (MTHFR) был выполнен. Помимо повышенной свертывающей активности фактора VIII (159 МЕ / дл, референсный диапазон 50–150 МЕ / дл), эти тесты были в пределах нормы.Трансторакальная эхокардиограмма с пузырьковым контрастом не выявила открытого овального отверстия.

Впоследствии пациенту был назначен варфарин, а доза месалазина была увеличена. Его желудочно-кишечные симптомы значительно улучшились, и он был выписан после того, как больше не испытывал боли в груди. Он остается здоровым и в настоящее время оценивается как кандидат на применение антиревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), или, в качестве альтернативы, противоопухолевых средств против некроза альфа (анти-TNF- α ) для лечения его комбинированных воспалительных состояний.

Клинический диагноз: ИМ на позднем этапе, связанный с внутриартериальным тромбозом, умеренно активный ЯК с сопутствующей энтеропатической спондилоартропатией, возможный васкулит средних сосудов и вторичная повышенная активность фактора VIII.

2. Обсуждение

Язвенный колит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое часто связано с внекишечными проявлениями со стороны кожи, печени, глаз, почек и суставов.Миокардит и миоперикардит являются наиболее частыми сердечно-сосудистыми проявлениями ЯК, хотя их общая распространенность у пациентов с ВЗК остается в значительной степени неизвестной. Также описаны амилоидоз сердца, эндомиокардиальный фиброз и дилатационная кардиомиопатия [1]. Возможная связь между ишемической болезнью сердца (ИБС) и воспалительным заболеванием кишечника впервые была высказана в ходе эпидемиологического исследования, проведенного в Финляндии, в ходе которого было обнаружено значительное увеличение распространенности ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин с ВЗК по сравнению с контрольной группой здоровых людей того же возраста и пола [2].Хотя в литературе было немного сообщений об ИМ у пациентов с ЯК [3, 4], недавно опубликованное ретроспективное исследование, оценивающее риск артериального тромбоза у 17 487 пациентов с ВЗК и 69 948 контрольных, не обнаружило общего увеличения распространенности ИМ у пациентов с ВЗК. Однако анализ подгрупп исследуемых популяций показал более высокий риск ИМ у женщин старше 40 лет с ВЗК (аналогичные риски для ЯК и БК, отношение рисков (HR), 1,6, = 0,003). Два неотъемлемых недостатка вышеупомянутого исследования заключались в том, что в нем не учитывались традиционные факторы риска ИБС и что оно не предоставило информации о том, был ли ИМ явно атерогенным или нет, и поэтому его результаты следует интерпретировать с осторожностью [ 5].В заключение, доказательства четкой связи между ЯК / ВЗК и ИМ в настоящее время остаются неясными.

У нашего пациента наблюдалась интенсивная воспалительная нагрузка, о чем свидетельствуют повышенные воспалительные маркеры, присутствие PR-III ANCA и RF, а также повышенная активность фактора VIII. Возможно, что вызванная воспалением активация каскада коагуляции и активация тканевого фактора, опосредованная цитокинами (например, интерлейкином-6 (IL-6) и TNF- α ), может дополнительно способствовать прекоагулянтному состоянию, приводящему к сосудистым событиям у пациентов с ВЗК. вспышки [6, 7].Язвенный колит традиционно был связан с наличием перинуклеарной (P), а не протеиназы III (PR-III) ANCA, и хотя последние были связаны с гранулематозом Вегенера и недавно возникшими васкулитами крупных сосудов, их патогенность остается неясной. Однако было показано, что они in vitro способны усиливать взаимодействия эндотелия / нейтрофилов, что подразумевает их роль в активации эндотелия и воспалении сосудов [8]. Фактор VIII обычно действует как кофактор для фактора IX во время жидкой фазы системы свертывания крови и связан с нарушенной функцией эндотелия и агрегацией тромбоцитов [9].Было показано, что концентрации в плазме выше 150 МЕ / дл — либо генетически предопределенные, либо в контексте острой фазы ответа — увеличивают риск тромбоза в 6 раз, а пациенты с повышенным уровнем фактора VIII могут иметь короткую выживаемость после инсульта или MI [10].

Различные интегрирующие сигналы, использующие белки острой фазы, аутоантитела и факторы свертывания, могут действовать согласованно, вызывая воспалительное / прокоагулянтное состояние, что составляет тромботическую нагрузку у пациентов с основными воспалительными состояниями, такими как ВЗК, даже при отсутствии традиционных сердечно-сосудистых факторы риска.Экстраполируя данные ревматоидного артрита, можно предположить, что агрессивное противовоспалительное лечение может снизить тромботическую нагрузку у пациентов с ВЗК, но это еще предстоит показать [11]. Агенты, блокирующие фактор некроза опухоли (TNF), могут представлять собой разумный терапевтический вариант против полиорганного воспаления (суставов, кишечника и кровеносных сосудов) при отсутствии сердечной недостаточности III / IV стадии. Что касается оптимальной продолжительности антикоагуляции с учетом повышенной активности VIII в плазме, это остается в значительной степени эмпирическим и индивидуализированным для каждого случая; Если не указано иное, первоначальный курс варфарина в течение 6 месяцев с последующей переоценкой тромботического риска в это время обычно является приемлемым.

Кроме того, предыдущие исследования определили роль CMR в исследовании пациентов с болью в груди и повышенными биомаркерами с непроходимыми коронарными артериями [12]. Однако у молодых пациентов с болью в груди и атипичными особенностями может быть целесообразно выполнить CMR в качестве начального исследования для выявления случаев неишемических состояний, которые могут избежать рисков ненужной катетеризации сердца или чрескожного коронарного вмешательства.

3. Выводы

Мы представляем случай инфаркта миокарда у пациента с ЯК и энтеропатическим артритом, у которого были признаки сосудистого воспаления (антитела против PRIII) и активации каскада свертывания (повышение активности фактора VIII).Миоперикардит — наиболее частое сердечное проявление у молодых пациентов с ВЗК. Однако они также могут проявлять повышенную тромботическую / воспалительную нагрузку, приводящую к атерогенному или неатерогенному ИМ. Таким образом, рекомендуется высокий индекс клинического подозрения и низкий порог для ранней визуализации у таких пациентов с болью в груди и признаками повреждения миокарда.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.Копия письменного согласия доступна для просмотра главному редактору журнала.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Э. Д. Пападимитраки принимал участие в сборе клинических данных пациента и составлении документа. М. Ахамед участвовал в сборе данных. Н. Х. Банс выполнил исследование CMR и участвовал в сборе данных изображений и редактировании документов. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную версию статьи.

Дополнительные материалы

Киноизображение в режиме стабилизации без прецессии (SSFP). Срез по короткой оси демонстрирует гипокинезию базально-средней нижнебоковой стенки.

1. Дополнительные материалы

Может ли язвенный колит нанести вред вашему сердцу?

Если у вас язвенный колит (ЯК), вы, вероятно, знакомы с непосредственными последствиями обострения. Менее известно, что иногда обострения могут нанести долгосрочный ущерб, особенно сердцу.

У людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вероятность развития сердечных заболеваний почти на 20 процентов выше, чем у населения в целом. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2014 года в журнале «Клиническая гастроэнтерология и гепатология », риск выше у женщин и у людей моложе 40 лет.

Другое исследование показало, что люди с ЯК и болезнью Крона на 37 процентов чаще госпитализируются по поводу сердечной недостаточности (особенно во время обострения), чем люди без ВЗК, согласно исследованию, опубликованному в июле 2014 года в журнале Circulation: Heart. Отказ .

Есть несколько причин, по которым люди с ЯК подвержены риску сердечных заболеваний:

• Воспаление от ВЗК не ограничивается толстой кишкой; это также вызывает повреждение кровеносных сосудов. Воспаление вызывает высвобождение клеток, называемых цитокинами, которые представляют собой небольшие белки, которые регулируют реакцию организма на болезни и инфекции, говорит Понех Рахими, доктор медицины, гастроэнтеролог и гепатолог из Миссии Вьехо, Калифорния. По ее словам, выброс этих цитокинов может в конечном итоге привести к атеросклерозу, который часто называют затвердением и сужением артерий, что может привести к сердечному приступу или инсульту.
• Сильная диарея — симптом ЯК — может привести к обезвоживанию, которое нарушает функцию кровеносных сосудов и может вызвать падение артериального давления. Это, в свою очередь, может навредить вашему сердцу.
• Продолжительное употребление стероидов, которые используются для уменьшения воспаления и лечения обострений ЯК, может увеличить риск сердечных заболеваний. В частности, употребление стероидов может привести к опасно высокому кровяному давлению и низкому уровню калия, хотя, по данным Мичиганского университета, это не очень распространенный побочный эффект.

7 способов сохранить здоровье сердца, если у вас есть ЯК

Выполните следующие действия, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и облегчить обострения ЯК.

1. Принимайте лекарства. Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2015 года в World Journal of Gastroenterology , соблюдение плана лечения может помочь вам сохранить ремиссию, что может помочь защитить ваше сердце. Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что пропуск лечения может привести к новому обострению.
2. Управляйте стрессом. Стресс не вызывает ЯК, но может вызвать обострение, согласно обзору, опубликованному в октябре 2019 года в журнале Frontiers in Pediatrics . Проблема в том, что стресс и ухудшение симптомов ВЗК могут утомлять ваше сердце. Найдите стратегию снятия стресса, которая вам нравится, например медитацию, йогу, тай-чи, массаж, упражнения или методы релаксации, такие как глубокое дыхание.
3. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки полезны для вашего сердца, но они также могут истощить вашу пищеварительную систему.Подумайте о работе с диетологом, чтобы составить план диеты, который исключает ваши продукты-триггеры и полезен для кишечника и вашего сердца, — предлагает Фонд Крона и Колита. Ваш врач или диетолог также могут порекомендовать принимать витамины или добавки, поскольку во время обострения вы можете не усваивать достаточное количество витаминов и питательных веществ из пищи.
4. Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения не только снижают уровень стресса, но также помогают сердцу перекачивать кровь и поддерживают работу пищеварительной системы.Фонд Крона и Колита рекомендует, если вы находитесь в эпицентре обострения, расслабиться и уважать потребность своего тела в отдыхе.
5. Если вы курите, бросьте. Возможно, вы слышали, что никотин предотвращает вспышки ЯК, но вам никогда не следует курить. Риски для здоровья, связанные с курением, намного перевешивают любые возможные преимущества.
6. Проверьте свои жизненно важные органы. Если вам больше 40 лет, проверьте уровень холестерина и постарайтесь поддерживать его в приемлемом для сердца диапазоне, — советует доктор.Рахими. Она говорит, что если у вас диабет, постарайтесь также контролировать уровень сахара в крови.
7. При первых же вызовах врача признаков сердечной недостаточности . Если вы испытываете такие симптомы, как усталость, одышка, опухшие лодыжки и ступни, немедленно обратитесь за помощью.

Язвенный колит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является частью группа заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Это когда подкладка вашего большого кишечник (толстая или толстая кишка) и прямая кишка становятся красными и опухшими (воспаленными). В большинстве случаев воспаление начинается в прямой кишке и нижнем отделе кишечника и распространяется до вся толстая кишка.

Язвенный колит не обычно поражает тонкий кишечник. Но это может повлиять на нижнюю часть вашего маленького Кишечник называется подвздошной кишкой.

Воспаление вызывает понос, частое опустошение толстой кишки.Поскольку клетки на слизистой оболочке толстой кишки умирают и отошли, образуются открытые язвочки (язвы). Эти язвы могут вызывать гной, слизь и кровотечение.

В большинстве случаев язвенный колит начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Иногда им заболевают дети и люди старшего возраста. Это поражает как мужчин, так и женщин и, по-видимому, передается в некоторых семьях (по наследству).

Язвенный колит — хронический (хроническое заболевание. Могут быть случаи, когда ваши симптомы проходят, и вы находитесь в ремиссия на месяцы и даже годы.Но симптомы вернутся.

Если поражена только прямая кишка, ваш риск рака толстой кишки не выше, чем обычно. Ваш риск выше обычного, если заболевание поражает часть толстой кишки, и сильнее всего поражает всю толстую кишку.

В редких случаях при серьезных проблемах бывает, язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что вызывает язвенный колит?

Эксперты не знают, в чем причина язвенный колит.

Возможно, вирус или бактерии влияют на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может вызывают ненормальное покраснение и отек (воспаление) в стенке кишечника, которая не Уходите.

Многие люди с язвенным колитом имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли проблемы с иммунитетом болезнь. Они также не знают, может ли язвенный колит вызвать проблемы с иммунитетом.

Стресс или чувствительность к некоторые продукты не вызывают язвенного колита.

Прямо сейчас нет лекарства, кроме для операции по удалению толстой кишки.

Кто подвержен риску язвенного колита?

Некоторые вещи могут сделать вас выше риск язвенного колита. К ним относятся ваши:

• Возраст. Заболевание чаще всего начинается в возрасте 15 лет. и 30 лет.
• Семья история. Наличие члена семьи или близкого кровного родственника с язвенный колит повышает риск заболевания.
• Race and этническая принадлежность. Чаще бывает у белых и у евреев. спуск.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. К наиболее частым симптомам относятся:

• Боль в животе
• Кровавый понос
• Сильная усталость (утомляемость)
• Похудание
• Потеря аппетита
• Ректальное кровотечение
• Потеря жидкостей и питательных веществ организма
• Потеря крови (анемия), вызванная сильное кровотечение

В некоторых случаях симптомы могут также включают:

• Язвы на коже
• Боль в суставах
• Покраснение и припухлость (воспаление) глаза
• Заболевания печени
• Слабые и ломкие кости (остеопороз)
• Сыпь
• Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут выглядеть другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется язвенный колит?

Ваш лечащий врач даст вам физический осмотр. Вам сделают несколько анализов крови. Анализы крови проверят количество ваших эритроцитов и лейкоцитов. Если ваше количество эритроцитов низкий, это признак анемии. Если у вас высокое количество лейкоцитов, это признак покраснение и припухлость (воспаление).

Другие тесты на язвенный колит включают:

• Табурет образец теста. Этот тест проверяет наличие аномальных бактерий в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли какие-либо патологические бактерии, кровотечение или инфекция.
• Верхний эндоскопия. Это также называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Этот тест смотрит на внутри или внутри пищевода (пищевода), желудка и верхней части тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камеру на 1 конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем это попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может увидеть внутри этих органов. Он или она также может взять небольшой образец ткани (биопсия), если нужный.
• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить для любых аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. В прямую кишку вставляют длинную гибкую трубку с подсветкой, называемую колоноскопом. толстая кишка.Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь образец ткани (биопсия) для проверки. Он или она также может лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
• Биопсия. Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клеток из подкладки. вашей толстой кишки. Это будет проверено под микроскопом.
• Нижний GI (желудочно-кишечный) ряд. Это также называется бариевой клизмой. Это рентген вашей прямой кишки, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Ты будешь учитывая металлическую жидкость, называемую барием. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентген. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку в виде клизмы. An Рентген живота покажет, есть ли у вас суженные участки (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
• Кровь тесты. Ни один анализ крови не может диагностировать или исключить язвенный колит. Но некоторые анализы крови могут помочь контролировать болезнь.

Как лечится язвенный колит?

Ваш лечащий врач будет составить для вас план обслуживания на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
• Насколько серьезно ваше дело
• Насколько хорошо вы принимаете определенные лекарства, лечение или терапия
• Если ожидается, что ваше состояние изменится хуже
• Ваши предполагаемые семейные планы, такие как забеременеть
• Что вы хотите сделать

Специальной диеты для язвенный колит.Но вы можете справиться с легкими симптомами, не употребляя в пищу продукты, которые кажется, расстраивает ваш кишечник.

Лечение может включать:

• Лекарства. Могут помочь лекарства, уменьшающие покраснение и отек (воспаление) в толстой кишке чтобы облегчить спазмы в животе. В более серьезных случаях могут потребоваться стероиды, лекарства, которые борются бактерии (антибиотики) или лекарства, влияющие на вашу систему борьбы с инфекциями (иммунная система).Стероиды — не лучший выбор для длительного лечения. Ваш поставщик медицинских услуг поговорит с вами о лекарствах для длительного контроля. Этот может включать таблетки, инъекции или и то, и другое. Кроме того, поместив лекарство в прямая кишка (пена, клизма или суппозиторий) может быть очень полезна для контроля над вашим симптомы.
• Время в больница. Это может потребоваться при тяжелых симптомах.Целью будет дать вам питательные вещества, которые вам нужны, остановят диарею и восполнят потерю крови, жидкости и электролитов (минералы). Вам может потребоваться специальная диета, внутривенное (внутривенное) кормление, лекарства или иногда операция.
• Хирургия. Большинству людей операция не требуется. Но некоторым людям действительно нужна операция, чтобы удалить двоеточие. Это может произойти, если у вас сильное кровотечение, вы очень слабы после болезни долгое время, у вас есть дыра (перфорация) в толстой кишке или вы рискуете заболеть раком.Вам также может потребоваться операция, если другое лечение не поможет или если побочные эффекты стероидов и другие лекарства становятся вредными.

Есть несколько видов хирургии, в том числе:

• Проктоколэктомия с илеостомией. Это наиболее распространенная операция. Это делается, когда другие методы лечения не помогают. Вся толстая и прямая кишки удаляются. Небольшое отверстие (стома) делается в стенка живота.Нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикреплена к новое открытие. Ваш стул выйдет из этого отверстия. Он будет собираться в дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.
• Илеоанал анастомоз. Вся толстая кишка и пораженная слизистая оболочка прямой кишки удалены. Внешний мышцы прямой кишки остаются на месте. Нижняя часть тонкой кишки ( подвздошная кишка) прикрепляется к отверстию вашего ануса.Из подвздошной кишки делают мешочек. В сумка вмещает табурет. Это позволит вам проводить стул через задний проход обычным образом. Ты будет по-прежнему иметь нормальный стул. Но может случиться дефекация чаще. Они также могут быть более водянистыми, чем обычно.

Если ваша толстая кишка остается внутри, вам время от времени потребуется колоноскопия ко времени. Это связано с повышенным риском рака толстой кишки.

Какие возможные осложнения язвенного колита?

Язвенный колит — хронический условие.Со временем это может привести к проблемам, в том числе:

• Потеря аппетита, приводящая к весу потеря
• Недостаток энергии (утомляемость)
• Сильное кровотечение (кровоизлияние)
• Отверстие или разрыв (перфорация) в толстая кишка
• Инфекция толстой кишки
• Сильная потеря жидкости (обезвоживание)
• Боль в суставах
• Проблемы с глазами
• Камни в почках
• Слабые, ломкие кости (остеопороз)
• Рак толстой кишки, если язвенный колит поражает большую часть или всю толстую кишку в течение длительного периода времени

В редких случаях при серьезных проблемах возникают, язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить язвенный колит?

Эксперты не знают, что вызывает язвенный колит. Они тоже не знать, как предотвратить болезнь.

Но правильное питание может сыграть важную роль в управлении болезнь. Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые диетические изменения, которые могут рекомендуется включать:

• Не употреблять газированные напитки
• Не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, кожура овощей, и орехи, пока есть симптомы
• Пить больше жидкости
• Ешьте чаще, небольшими порциями
• Ведение дневника питания, в котором указываются продукты, вызывающие симптомы

Пищевые добавки и витамины могут быть рекомендованы, если питательные вещества не впитывается.Если вы используете дополнительные или альтернативные методы лечения, включая диетическое добавки и пробиотики, важно сообщить об этом вашему лечащему врачу. Этот важен для обеспечения безопасного ухода.

Язвенный колит требует длительного лечения. Это может вызвать большие физический, финансовый и эмоциональный стресс как для человека, так и для его или ее семьи. Если вы или члены вашей семьи не можете справиться с этим заболеванием, спросите своего провайдер ресурсов.Ресурсы могут включать консультантов по психическому здоровью или местные и онлайн-группы поддержки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг прямо прочь если:

• Ваши симптомы возвращаются после того, как они ушли
• Ваши симптомы ухудшаются
• У вас появились новые симптомы

Основные сведения о язвенном колите

• Язвенный колит — это когда слизистая оболочка толстой и прямой кишки становятся красными и опухшими (воспаленными).
• Это часть группы болезней называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
• Он одинаково влияет на мужчин и женщин. кажется, что в некоторых семьях встречается (по наследству).
• Это длительное заболевание.
• Эксперты не знают, чем это вызвано, или как это предотвратить.
• Это может вызвать эмоциональный, физический и финансовый стресс у обоих. ты и твоя семья
• Хотя лекарства не могут вылечить это, они может контролировать симптомы в большинстве случаев.
• Для облегчения симптомов могут быть рекомендованы изменения в образе жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Воспалительное заболевание кишечника увеличивает вероятность сердечного приступа в два раза

Хроническое воспаление, вызванное болезнью Крона и язвенным колитом, связано с повышенным риском сердечного приступа, согласно анализу большой базы данных США, содержащей более 17 данных.5 миллионов взрослых в США.

Результаты этого исследования будут представлены 11 марта на 67 Ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов — мероприятии, которое объединит специалистов-кардиологов со всего мира, чтобы поделиться последними достижениями в области лечения и профилактики. По мнению авторов, ключевой вывод заключается в том, что воспалительное заболевание кишечника следует рассматривать как фактор риска сердечных заболеваний, подобно диабету и высокому холестерину.

В исследовании изучались эффекты воспалительного заболевания кишечника, которым в настоящее время страдают около трех миллионов американцев.Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это общий термин для двух состояний, включая болезнь Крона и язвенный колит, оба из которых вызывают хроническое воспаление в пищеварительной системе.

Хотя хроническое воспаление связано с повышенным риском для сердца, лишь несколько исследований изучали сердечно-сосудистый риск, связанный с болезнью Крона и язвенным колитом.

Чтобы узнать больше, исследователи проанализировали медицинские записи пациентов 26 общенациональных систем здравоохранения США.База данных включала более 17,5 миллионов взрослых в США, примерно 1% из которых страдали воспалительными заболеваниями кишечника.

После сравнения пациентов с ВЗК и без них исследователи обнаружили, что у пациентов с ВЗК вероятность сердечного приступа более чем в два раза выше, чем у пациентов без ВЗК. Более молодые пациенты (18–24 лет) с ВЗК имели самый высокий риск, хотя риск снижался с возрастом. Исследователи также отмечают, что женщины младше 40 лет с ВЗК подвержены более высокому риску сердечного приступа, чем мужчины той же возрастной группы.

Эти ассоциации могут быть связаны с тем, что более молодые пациенты и женщины склонны иметь более агрессивное заболевание с более частыми обострениями, по мнению авторов. Более серьезные симптомы предполагают повышенный уровень воспаления, что может способствовать увеличению риска сердечного приступа.

«Результаты показывают, что врачи должны серьезно относиться к любым симптомам, указывающим на сердечные заболевания, таким как боль в груди, у пациентов с ВЗК, особенно у более молодых пациентов», — объясняет ведущий автор исследования Мухаммад С.Панхвар, Мэриленд.

Исследователи также отмечают, что в целом люди с ВЗК чаще страдают диабетом, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и курят — все это хорошо известные факторы риска сердечных заболеваний, и с ними следует бороться, чтобы снизить риск для жизни. угрожающие сердечные события.

«Наше исследование значительно пополняет растущий объем литературы, в которой подчеркивается важность хронического воспаления при ВЗК, поскольку оно играет роль в развитии сердечных заболеваний», — сказал Панхвар.

Авторы надеются, что результаты исследования позволят людям с ВЗК поговорить со своим врачом об их личном риске сердечных заболеваний. Он призывает врачей проводить активный скрининг на сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ВЗК и сосредотачиваться на стратегиях снижения сердечно-сосудистого риска.

Симптомов язвенного колита, которые нельзя игнорировать — CreakyJoints

Язвенный колит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует толстую кишку и вызывает ряд симптомов как в желудочно-кишечном тракте, так и по всему телу.

Симптомы язвенного колита, типа воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), могут широко варьироваться в зависимости от степени воспаления у человека и его локализации.

Боль в животе и кровавая диарея являются наиболее распространенными предупреждающими признаками ЯК и могут варьироваться от легкой и периодической до тяжелой и хронической. Боль при ЯК довольно распространена и может существенно повлиять на качество жизни. Симптомы язвенного колита имеют тенденцию появляться и исчезать, часто с продолжительными периодами времени (иногда месяцами или даже годами) между обострениями.Это периоды ремиссии.

Заболевание имеет тенденцию к постепенному развитию с течением времени, поэтому вы не можете автоматически думать о язвенном колите или ВЗК, если у вас периодически возникают боли в животе или расстройство пищеварения.

Продолжающееся воспаление, а также язвы и абсцессы в кишечнике являются дополнительными частыми причинами боли. Рубцы на слизистой оболочке кишечного тракта (так называемые спайки и стриктуры) могут привести к возникновению болезненных обструкций. Боль может возникать в разных областях, например в области живота или прямой кишки, в зависимости от того, где находится воспаление.Например, люди могут испытывать умеренную или сильную боль в левой части живота, если ЯК поражает прямую кишку и нижний сегмент толстой кишки.

Симптомы ЯК могут исчезать и исчезать, но они не исчезнут, если вы не обратитесь к гастроэнтерологу и не начнете лечение.

Если вы испытываете следующие симптомы, особенно многие из них, поговорите со своим врачом о возможности возникновения воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит, и о начале лечения.

Боль в животе

Боль в кишечнике часто встречается при язвенном колите, но ощущения от пациента к пациенту могут быть разными и могут быть легкими или тяжелыми, говорит Рабиа Де Латур, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины в NYU Langone Health в Нью-Йорке.«Некоторые пациенты сообщают о спазмах, некоторые — о тупой боли или давлении», — говорит она.

Диарея

Диарея — один из наиболее частых симптомов язвенного колита. Если у вас были приступы диареи, которые не проходят, обратитесь к врачу. Продолжительность диареи важна. Если это продлится пару дней, это может быть инфекция или что-то, что вы съели. Но если это продлится пару недель, все может быть серьезнее. «Мы стараемся не подвергать людей расследованиям, если она не была у них в течение месяца или если не было крови», — говорит Гленн Х.Энгландер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Уэст-Палм-Бич, Флорида.

Кровь в стуле

«Пациенты с ЯК могут потерять немного крови со стулом, если воспаление достаточно серьезное», — говорит д-р Де Латур. Красный цвет стула — это всегда красный флаг. Это может быть просто анальная трещина или геморрой, но это также может сигнализировать о том, что происходит что-то серьезное, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Позывы на стул

Если у вас язвенный колит, изменится не только консистенция стула, но и внезапное и сильное позывание к мочеиспусканию, даже если ничего не выходит.«Если у вас воспаление прямой кишки, у вас возникает чувство необходимости избавиться от чего-то, даже если этого нет», — говорит доктор Энгландер.

Похудание

Если желудочная боль при язвенном колите мешает вам есть, и ваше тело не усваивает питательные вещества должным образом, вы можете неожиданно похудеть, говорит Нана Бернаско, DNP, эксперт по гастроэнтерологии Американской гастроэнтерологической ассоциации. Похудение без особых усилий — это всегда то, о чем стоит поговорить с врачом.

Усталость

Этот симптом язвенного колита выходит за рамки того, что вы испытываете после плохого ночного сна. Вот разница между чувством усталости и усталостью: «Вы чувствуете сонливость в голове», — говорит доктор Энгландер. «Вы чувствуете усталость в теле». Сама по себе утомляемость не является подтверждением диагноза ЯК, но когда она сочетается с абдоминальными симптомами или симптомами, связанными со стулом, она может быть частью совокупности симптомов, которые сигнализируют о возможном язвенном колите.

Анемия

Когда вы теряете кровь со стулом, вы также можете потерять и железо, поэтому анемия иногда ассоциируется с язвенным колитом, говорит д-р.Де Латур. Усталость может быть одним из признаков низкого уровня железа, но другие признаки анемии включают головокружение и бледность кожи.

Когда симптомы становятся серьезными

В некоторых случаях ЯК может в некоторых случаях вызывать опасные для жизни осложнения, включая сильное кровотечение, перфорацию толстой кишки и тяжелое обезвоживание. Если присутствует какое-либо из этих состояний, требуется неотложная медицинская помощь, и человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью. ЯК также может вызвать повышенный риск рака толстой кишки и образования тромбов в венах и артериях.

Для получения дополнительной информации о симптомах язвенного колита и многом другом посетите ресурсы пациентов с ВЗК Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Болезнь Крона и язвенный колит

Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Оба состояния влияют на работу кишечника, но немного по-разному. Болезнь Крона вызывает воспаление всей толщины стенки кишечника в любой части пищеварительного тракта от рта до ануса.Язвенный колит — это воспаление внутренней оболочки толстой кишки (толстой и прямой кишки).

Более 75 000 австралийцев страдают одним из этих заболеваний. Обычно они начинаются у людей в возрасте от 15 до 30 лет, но могут начаться в любом возрасте. Болезнь Крона все чаще встречается у детей в возрасте до девяти лет.

Существуют методы лечения симптомов ВЗК, и люди с этими состояниями большую часть времени могут вести нормальный образ жизни. Хотя ВЗК не вызывается конкретными продуктами питания или аллергией, многие люди с ВЗК корректируют свой рацион, чтобы контролировать симптомы.

Последствия болезни Крона и язвенного колита

Каждый человек по-разному реагирует на ВЗК. Степень тяжести симптомов будет варьироваться время от времени и от человека к человеку. ВЗК не является прогрессирующим заболеванием (не обязательно со временем ухудшаться). Скорее всего, обострения могут варьироваться от легких до тяжелых и снова до легких. Некоторые люди будут испытывать периоды облегчения симптомов между обострениями.

Мы не можем предсказать, как долго человек будет оставаться свободным от симптомов или когда произойдет его следующее обострение.Некоторые обострения довольно быстро проходят после лечения. В других случаях может пройти несколько месяцев, прежде чем симптомы человека отреагируют на лечение.

ВЗК нарушает нормальные функции организма человека. Признаки и симптомы могут включать:

• боль в животе
• потеря веса
• диарея (иногда с кровью и слизью)
• усталость
• запор
• недоедание
• тошнота
• задержка или нарушение роста у детей.

Причины болезни Крона и язвенного колита

Причины этих заболеваний неизвестны. Некоторые ученые считают, что причиной может быть дефект иммунной системы организма. Заражение бактерией или вирусом может иметь значение. Исследователи не считают, что стресс или диета вызывают ВЗК.

Эти болезни не заразны.

Диагностика болезни Крона и язвенного колита

Врачи используют различные тесты для диагностики ВЗК. К ним относятся анализы крови, исследование фекалий (опорожнения кишечника), рентген, колоноскопия и гастроскопия.В некоторых случаях часто используются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук.

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Тип лечения ВЗК зависит от того, есть ли у вас язвенный колит или болезнь Крона. Лечение может включать:

• лекарства для снижения вероятности обострений
• стероидные (кортизон) лекарства
• лекарства для снижения активности иммунной системы
• корректирующие операции при осложнениях.

Болезнь Крона и язвенный колит и диета

Диета и пищевая аллергия не вызывают ВЗК, а долгосрочные специальные диеты неэффективны при лечении ВЗК. Однако изменение диеты может помочь справиться с некоторыми из ваших симптомов и помочь лекарствам от ВЗК работать лучше. Человек с ВЗК должен уделять пристальное внимание своей диете, так как у него может быть недоедание.

Болезнь Крона, язвенный колит и переваривание пищи

Ваш рот и желудок расщепляют пищу механическими и химическими средствами.Когда пища достигает консистенции мякоти, она медленно попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем пищу массируют по длине тонкой кишки. Такие органы, как поджелудочная железа и желчный пузырь, вырабатывают пищеварительные ферменты для дальнейшего расщепления пищи на более простые компоненты.

Тонкая кишка выстлана микроскопическими (очень маленькими) пальцеобразными выступами (ворсинками), которые расположены рядом с крошечными кровеносными сосудами (капиллярами). Через эти ворсинки питательные вещества попадают в кровоток.Остальная пища попадает в толстый кишечник, который поглощает лишнюю воду. Затем отходы временно хранятся в толстой кишке, прежде чем они будут удалены из заднего прохода.

Болезнь Крона и язвенный колит нарушают процессы пищеварения и абсорбции двумя способами:

• Болезнь Крона — воспаленная подвздошная кишка ухудшает (снижает) всасывание витамина B12 и солей желчных кислот. Воспаление по всей длине тонкой кишки ухудшает всасывание всех питательных веществ пищи. Воспаление толстой кишки ухудшает абсорбцию воды, вызывая диарею.
• Язвенный колит — пищеварение и абсорбция обычно не нарушаются. Воспаление толстой кишки ухудшает абсорбцию воды, вызывая диарею.

Другие факторы, которые могут повлиять на ваш статус питания, включают:

• Лекарства — некоторые лекарства, используемые для лечения ВЗК, могут снизить аппетит и препятствовать усвоению определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота.
• Воспаление — вашему организму требуется большее количество питательных веществ, чтобы справиться с воспалением и лихорадкой.
• Хирургия — некоторым людям с ВЗК требуется операция по удалению части тонкой кишки. Это снижает усвоение питательных веществ.

Проблемы, вызванные неправильным питанием

В долгосрочной перспективе снижение всасывания питательных веществ из пищи может вызвать ряд проблем, в том числе:

• анемия
• потеря веса
• нарушение роста и развития (у детей).

ВЗК и изменение диеты

Некоторые диетические изменения, которые могут помочь человеку с ВЗК, включают:

• Диета с низким содержанием клетчатки — когда ВЗК активна, большинство людей считают, что мягкая (не острая) диета с низким содержанием клетчатки помогает облегчить диарею и спазмы в животе.Людям с болезнью Крона, у которых сужается тонкий кишечник, возможно, большую часть времени необходимо придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки.
• Диета с низким содержанием жиров — люди с болезнью Крона, страдающие стеатореей (диареей, содержащей непереваренные пищевые жиры), могут получить пользу от диеты с низким содержанием жиров.
• Диета с низким содержанием лактозы — лактоза, содержащаяся в молочном сахаре, расщепляется ферментом лактазой, который обычно находится в слизистой оболочке тонкой кишки. У некоторых людей с болезнью Крона этот фермент отсутствует, поэтому следует избегать молока и других молочных продуктов.Непереносимость лактозы можно диагностировать с помощью простого теста — спросите своего врача.
• Жидкая диета — человеку с тяжелой формой болезни Крона может потребоваться сбалансированная жидкая диета.
• Много воды — людям с ВЗК необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Витаминные и минеральные добавки при ВЗК

Человек с ВЗК, соблюдающий здоровую и разнообразную диету, обычно не нуждается в витаминных добавках. Но если у них есть диетический дефицит, им могут потребоваться таблетки или периодические инъекции витамина B12.Например, человеку, соблюдающему диету с низким содержанием клетчатки, могут потребоваться дополнительные витамин С и фолиевая кислота, потому что он не ест достаточно фруктов и овощей.

Человек с болезнью Крона, страдающий стеатореей, может нуждаться в добавках кальция и магния. Большинству детей с ВЗК следует принимать добавки, чтобы помочь им нормально расти и развиваться.

Консультации врача и диетические изменения при ВЗК

Всегда консультируйтесь со своим врачом, специалистом в области здравоохранения или диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.Это особенно важно для детей с ВЗК. Самостоятельные ограничительные диеты любого рода часто приводят к дефициту питательных веществ.

Осложнения болезни Крона и язвенного колита

Другие осложнения со стороны пищеварительного тракта включают свищи и кишечную непроходимость. Иногда у человека с ВЗК возникают симптомы в других частях тела. Их часто называют «внекишечными проявлениями».

Осложнения, вызванные недостаточностью питания

Некоторые из осложнений недостаточного питания включают:

• Обезвоживание — диарея вызывает потерю жидкости организмом, что может привести к обезвоживанию.Сильное обезвоживание может повредить почки.
• Анемия — пониженное содержание железа в рационе в сочетании с потерей крови из кишечника может привести к анемии (кровь не переносит достаточно кислорода).
• Снижение веса — снижение аппетита и плохое усвоение питательных веществ может привести к потере веса.
• Снижение роста (у детей) — недостаточное питание в детстве и подростковом возрасте может препятствовать росту и физическому развитию ребенка.

Воспаление в других областях

У некоторых людей с ВЗК наблюдается болезненное воспаление в других частях тела, в том числе:

• суставов пальцев, кистей, стоп, голеностопных и коленных суставов
• суставов позвоночника, включая позвонки и крестцово-подвздошные суставы (находится у таза)
• глаза
• кожа.

Кожные проблемы

Две специфические кожные проблемы, которые могут возникнуть в результате ВЗК:

• гангренозная пиодермия — небольшие впалые язвы на коже
• узловатая эритема — болезненные, маленькие, покрасневшие узелки на коже (обычно на коже ноги).

Свищи

Свищи — это аномальные отверстия в теле. У людей с болезнью Крона вероятность развития свищей выше, чем у людей с язвенным колитом. Поверхность хронически воспаленного кишечника может стать шероховатой и липкой, что приведет к «приклеиванию» к ближайшей структуре, например, к соседней петле кишечника или органу брюшной полости.Это вызывает усиление воспаления и может привести к образованию небольших отверстий (свищей) между структурами. Иногда свищ блокируется, вызывая абсцесс (местная инфекция и воспаление).

Кишечная непроходимость

Некоторые люди с болезнью Крона могут испытывать кишечную непроходимость. Пища больше не может проходить через кишечник человека, вызывая сильную боль в животе, вздутие живота и иногда рвоту.

Токсичный мегаколон

Токсичный мегаколон — редкое осложнение. Легкое вздутие живота (вздутие живота) является обычным и безвредным явлением даже у людей без ВЗК.Однако раздраженная и воспаленная толстая кишка (толстая кишка) человека с ВЗК может внезапно и сильно вздуться. Часть стенки кишечника может раздуваться, пока не разорвется (разорвется). Разрыв кишечника выливает свое содержимое в брюшную полость, вызывая инфекцию (перитонит).

Токсичный мегаколон представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

• твердый вздутый живот
• сильная боль в животе
• лихорадка
• кровавая диарея
• учащенное сердцебиение.

Лечение осложнений ВЗК

Лечение зависит от конкретного осложнения, но может включать:

• Осложнения, вызванные дефицитом питательных веществ — витаминные и минеральные добавки (внутрь или инъекциями), изменения в диете (например, диета с низким содержанием клетчатки) или жидкая диета в тяжелых случаях
• воспаление в других частях тела — обычно облегчается, когда воспаление кишечника контролируется лекарствами.
• свищи — маленькие отверстия, которые часто заживают сами по себе, с помощью лечения, облегчающего воспаление.Человеку может потребоваться операция, чтобы закрыть более крупный свищ. Для абсцессов могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.
• Непроходимость кишечника — в некоторых случаях медикаментозное лечение для облегчения воспаления устранит непроходимость. В тяжелых случаях человеку потребуется операция.
• токсичный мегаколон — человек попадает в больницу и получает жидкости и питательные вещества внутривенно (через трубку и иглу в кровоток), а не через рот, а также антибиотики и стероиды для уменьшения воспаления.Иногда врач удаляет содержимое желудка человека с помощью тонкой трубки (отсасывание желудка). Разрыв кишечника требует хирургического вмешательства или удаления. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление всей толстой кишки.

Повседневная жизнь людей с ВЗК

Люди с ВЗК ведут полноценный и продуктивный образ жизни, даже если им необходимо принимать лекарства. Когда у них нет обострения болезни, они чувствуют себя неплохо и часто не проявляют никаких симптомов.

Люди с ВЗК могут жениться, получать удовольствие от половой жизни и иметь детей. Они могут оставаться на работе, заботиться о семьях и заниматься спортом и отдыхом.

Несмотря на то, что в настоящее время нет лекарства от ВЗК, медикаментозная терапия улучшила здоровье и качество жизни большинства людей с болезнью Крона и язвенным колитом. Ведущиеся сегодня исследования могут привести к дальнейшим улучшениям в медикаментозном и хирургическом лечении и даже в излечении.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Гастроэнтеролог
• Crohn’s & Colitis Australia (CCA) Тел.(03) 9815 1266 или 1800 138 029
• Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942

Что следует помнить

• Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
• Болезнь Крона может появиться в любой части пищеварительного тракта человека от рта до ануса.
• Язвенный колит поражает только толстую и прямую кишку человека.
• Диета и пищевая аллергия не вызывают ВЗК.
• Лекарства помогают контролировать симптомы ВЗК.
• Люди с ВЗК могут вести полноценный и продуктивный образ жизни.
• Некоторые диетические изменения могут помочь вам справиться с симптомами ВЗК и улучшить действие лекарств.
• Перед изменением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом, специалистом в области здравоохранения или диетологом. Обсудите с врачом план действий в чрезвычайной ситуации, включая номера телефонов в нерабочее время.

Болезнь Крона | Crohn’s & Colitis UK

Болезнь Крона также может вызывать проблемы вне кишечника.У некоторых людей с болезнью Крона развиваются состояния, поражающие суставы, глаза или кожу. Они могут быть известны как внекишечные проявления (EIM) и часто возникают во время активного заболевания, но могут развиваться до появления каких-либо признаков заболевания кишечника или во время ремиссии.
Многие из них не очень распространены.

• Суставы
Воспаление суставов, часто известное как артрит, является частым осложнением болезни Крона. Для получения подробной информации см. Соединения .

• Кожа
Болезнь Крона также может вызывать проблемы с кожей.Наиболее распространенной проблемой кожи является узловатая эритема, которой страдает каждый седьмой человек с болезнью Крона, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он состоит из приподнятых нежных красных или фиолетовых вздутий диаметром 1,5 см, обычно на ногах. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении болезни Крона.

Реже заболевание, называемое гангренозной пиодермией, поражает людей с болезнью Крона. Это начинается с небольших болезненных волдырей или пустул, которые превращаются в болезненные глубокие язвы.Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострением ВЗК. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться медикаментозная терапия стероидами, иммунодепрессантами или биологическая терапия.

Еще одно заболевание кожи, связанное с болезнью Крона, — это синдром Свита, при котором на верхних конечностях, лице и шее появляются нежные красные узелки, иногда с лихорадкой. Обычно это связано с активной болезнью Крона и может лечиться стероидами или иммунодепрессантами.

• Глаза
У некоторых людей с болезнью Крона возникают проблемы со зрением. Наиболее распространенным заболеванием является эписклерит, при котором поражается слой ткани, покрывающий склеру, белое внешнее покрытие глаза, в результате чего он становится красным, болезненным и воспаленным. Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с ВЗК и может потребовать противовоспалительного лечения; иногда назначают стероидные капли.

Два других заболевания глаз, связанных с болезнью Крона, — это склерит (воспаление самой склеры) и увеит (воспаление радужной оболочки).Эти состояния намного более серьезны и могут привести к потере зрения, если их не лечить. Если у вас появилось раздражение, покраснение или воспаление глаз, всегда сообщайте об этом своему врачу, который может направить вас к офтальмологу. Склерит и увеит обычно можно лечить стероидными каплями, хотя иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

• Кости
Люди с болезнью Крона больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Для получения подробной информации см. Bones .

• Почки
Люди с болезнью Крона имеют повышенный риск развития камней в почках. Это может быть связано с воспалением в тонкой кишке, вызывающим мальабсорбцию жира, поэтому жир связывается с кальцием, оставляя молекулу, называемую оксалатом, свободной для абсорбции и депонирования в почках, где она может образовывать камни. Другая причина образования камней в почках — обезвоживание, которое может быть вызвано потерей жидкости из-за диареи. Более концентрированная моча возникает в результате обезвоживания, которое может привести к образованию камней в почках.Симптомы камней в почках включают боль, тошноту, рвоту и кровь в моче.

Воспаление тонкой кишки может поражать мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря) надавливает на трубки и блокирует их, препятствуя оттоку мочи.
Из-за этого почка опухает, и может потребоваться операция по удалению воспаленного участка ткани, чтобы моча снова могла течь.

• Печень
Некоторые осложнения связаны с печенью и ее функцией.Примерно у каждого третьего человека с болезнью Крона развиваются камни в желчном пузыре. Это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые могут попасть в желчный пузырь прямо под печенью и быть очень болезненными. Несколько факторов, связанных с болезнью Крона, могут повысить вероятность образования желчных камней — например, удаление конца тонкой кишки или сильное воспаление в этой области, которое может привести к плохому всасыванию солей желчных кислот (которые помогают переваривать жир в кишечнике).

Некоторые препараты, используемые для лечения болезни Крона (например, азатиоприн и метотрексат ), могут влиять на печень.Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — редкое заболевание, которым страдает каждый 50 человек с болезнью Крона. Это вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повредить печень. Симптомы включают усталость, зуд, желтуху и потерю веса.

• Кровообращение
У людей с болезнью Крона более чем в два раза выше вероятность образования тромбов, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах и тромбоэмболию легочной артерии.Вы можете подвергаться особому риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Если вы почувствуете боль, отек и болезненность в ноге, боль в груди и одышку, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск, если откажетесь от курения, будете как можно более подвижными, пить много жидкости и носить поддерживающие чулки. Подобные меры предосторожности могут быть особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех. Для получения дополнительной информации см. Travel и Crohn’s and Colitis .

• Анемия
Анемия — одно из наиболее частых осложнений ВЗК. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или более низкий уровень гемоглобина в крови (гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах и переносящий кислород по всему телу). Есть несколько различных типов анемии. У людей с ВЗК чаще всего развивается железодефицитная анемия. Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей.Кровопотеря из кишечника обычно вызывает анемию у людей с болезнью Крона, даже если кровопотеря не видна. Важно постараться обеспечить хорошее потребление продуктов, содержащих железо, чтобы предотвратить анемию.

Другой тип анемии — это авитаминозная анемия, вызванная низким потреблением или плохой абсорбцией определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота. Это может особенно повлиять на людей с болезнью Крона, у которых были удалены участки тонкой кишки. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК (например, сульфасалазин и азатиоприн), также могут вызывать анемию.

Если анемия очень легкая, симптомы могут быть незначительны или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются хроническая (постоянная) усталость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Как лечить анемию
, будет зависеть от ее причины. При железодефицитной анемии вам могут быть прописаны препараты железа в виде таблеток или внутривенного введения железа, которое вводится в виде инъекций или вливаний через капельницу. Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они не переносят пероральное введение железа, поэтому им вводят внутривенное введение железа, что может быть более эффективным.При витаминно-дефицитной анемии вам могут дать дополнительный витамин B12 или фолиевую кислоту в виде таблеток или в виде инъекций.