Нефропатия код по мкб 10

Общие сведения

по наблюдениям, ежегодно до 10 млн. человек постоянно контактирует с нефротоксичными химикатами. Кроме того, обратной стороной успехов фармацевтической отрасли стало появление новых лекарственных средств, оказывающих влияние на почки. Актуальность своевременного выявления токсической формы нефропатий обусловлена высоким уровнем смертности и тяжелыми исходами при необратимой деструкции ткани почек.

Токсическая нефропатия

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ (N30-N39)

Систематизация форм токсической нефропатии проводится с учетом особенностей этиопатогенеза заболевания и тяжести симптоматики. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента, а в ряде случаев предупредить развитие необратимой деструкции тканей. С учетом этиологического фактора и механизма повреждения почек различают следующие формы заболевания:

• Токсическая специфическая нефропатия. Развивается под влиянием экзогенных и эндогенных веществ с прямыми и опосредованным нефротоксическим эффектом. Отличается быстрым развитием тканевой деструкции, которая у части пациентов является необратимой. Чаще требует раннего начала заместительной почечной терапии.
• Токсическая неспецифическая нефропатия. Осложняет течение отравлений и заболеваний с выраженным интоксикационным синдромом, при которых ведущими становятся гемодинамические и метаболические расстройства. На начальных этапах нарушения носят функциональный характер и лишь позднее начинается разрушение тканей.

При легком течении нефропатия выявляется лабораторно: в клиническом анализе мочи определяется повышенное содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов, появляются цилиндры. Средняя степень характеризуется уменьшением количества мочи и нарушением фильтрационной функции с увеличением уровня мочевины, креатинина, калия в сыворотке крови. Для тяжелого течения характерна клиника ОПН, вплоть до наступления уремической комы.

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00-E90)травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00-T98)новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:N00-N08 Гломерулярные болезниN10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почекN17-N19 Почечная недостаточностьN20-N23 Мочекаменная болезньN25-N29 Другие болезни почки и мочеточникаN30-N39 Другие болезни мочевыделительной системыN40-N51 Болезни мужских половых органовN60-N64 Болезни молочной железыN70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органовN80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органовN99 Другие нарушения мочеполовой системы

Звездочкой отмечены следующие категории:N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубрикахN16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубрикахN22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубрикахN29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубрикахN33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубрикахN37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубрикахN51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубрикахN74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубрикахN77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: инфекция мочевых путей (осложняющая):• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)• беременность, роды и послеродовой период (O23. — , O75.3, O86.2)• с мочекаменной болезнью (N20-N23)

N30 Цистит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент (B95-B97) или соответствующий внешний фактор (класс XX) используют допол нительный код.Исключен: простатоцистит (N41.3)

N30.0 Острый циститИсключены: лучевой цистит (N30.4)тригонит (N30.3)N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)N30.2 Другой хронический циститN30.3 Тригонит. УретротригонитN30.4 Лучевой циститN30.8 Другие циститы. Абсцесс мочевого пузыряN30.9 Цистит неуточненный

Исключены: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)вследствие поражения спинного мозга (G95.8)неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)недержание мочи:• БДУ (R32)• уточненное (N39.3-N39.4)

N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубрикахN31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубрикахN31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубрикахНейрогенный мочевой пузырь:• атоничный (моторные нарушения) (сенсорные нарушения)• автономный• нерефлекторныйN31.8 Другие нервно-мышечныедисфункции мочевого пузыряN31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Исключены: камень мочевого пузыря (N21.0)цистоцеле (N81.1)грыжа или выпадение мочевого пузыря у женщин (N81.1)

N32.0 Обтурация шейки мочевого пузыря. Стеноз шейки мочевого пузыря (приобретенный)N32.1 Пузырно-кишечный свищ. Пузырно-толстокишечный свищN32.2 Пузырный свищ, не классифицированный в других рубрикахИсключен: свищ между мочевым пузырем и женскими половыми путями (N82.0-N82.1)N32.3 Дивертикул мочевого пузыря.

N33.0* Туберкулезный цистит (А18.1 )N33.8* Поражения мочевого пузыря при других болезнях, классифицированных в других рубрикахПоражения мочевого пузыря при шистосомозе [бильгарциозе] (B65. – )

При необходимости идентифицировать инфекционный агентиспользуют дополнительный код (B95-B97).Исключены: болезнь Рейтера (M02.3)уретрит при болезнях, передаваемых преимущественно половым путем (А50-А64)уретротригонит (N30.3)

N34.0 Уретральный абсцессАбсцесс:• железы Купера• желез Литтре• периуретральный• уретральный (железы)Исключен: уретральный карункул (N36.2)N34.1 Неспецифический уретритУретрит:• негонококковый• невенерическийN34.2 Другие уретриты. Уретральный меатит. Язва уретры (наружного отверстия)Уретрит:• БДУ• постменопаузныйN34.3 Уретральный синдром неуточненный

Исключена: стриктура уретры после медицинских процедур (N99.1)

N35.0 Посттравматическая стриктура уретрыСтриктура уретры:• послеродовая• травматическаяN35.1 Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированная в других рубрикахN35.8 Другая стриктура уретрыN35.9 Стриктура уретры неуточненная. Наружного отверстия БДУ

N36.0 Уретральный свищ. Ложный уретральный свищСвищ:• уретроперинеальный• уретроректальный• мочевой БДУИсключены: свищ:• уретроскротальный (N50.8)• уретровагинальный (N82.1)N36.1 Уретральный дивертикулN36.2 Уретральный карункулN36.3 Выпадение слизистой оболочки уретры. Выпадение уретры. Урертоцеле у мужчинИсключено: уретроцеле у женщин (N81.0)N36.8 Другие уточненные болезни уретрыN36.9 Болезнь уретры неуточненная

N37.0* Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках. Кандидозный уретрит (B37.4 )N37.8* Другие поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: гематурия:• БДУ (R31)• рецидивирующая и устойчивая (N02. -)• с уточненными морфологическими изменениями (N02. -)протеинурия БДУ (R80)

N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализацииПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N39.1 Стойкая протеинурия неуточненнаяИсключены: осложняющая беременность, роды и послеродовой период (O11-O15)с уточненными морфологическими изменениями (N06. -)N39.

2 Ортостатическая протеинурия неуточненнаяИсключена: с уточненными морфологическими изменениями (N06. -)N39.3 Непроизвольное мочеиспусканиеN39.4 Другие уточненные виды недержания мочиПри переполнении }Рефлекторное } недержание мочиПри пробуждении }Исключены: энурез БДУ (R32)недержание мочи:• БДУ (R32)• неорганического происхождения (F98.0)N39.8 Другие уточненные болезни мочевыводящей системыN39.9 Расстройство мочевыводящей системы неуточненное

Исключены: лучевой цистит (N30.4)остеопороз после оперативного удаления яичника (M81.1)• с патологическим переломом (M80.1)состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой (N95.3)

N99.0 Послеоперационная почечная недостаточностьN99.1 Послеоперационная стриктура уретры. Стриктура уретры после катетеризацииN99.2 Послеоперационные спайки влагалищаN99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации маткиN99.4 Послеоперационные спайки в малом тазуN99.5 Дисфункция наружной стомы мочевых путейN99.

Поделись статьей!

Причины

Поражение почечной паренхимы обусловлено воздействием химических веществ, оказывающих прямой или опосредованный нефротоксический эффект. В большинстве случаев ренальную дисфункцию, а в тяжелых случаях и деструкцию тканей, вызывают экзогенные производственные и бытовые яды, хотя у некоторых пациентов заболевание вызвано эндогенной интоксикацией. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующих группы причин, которые приводят к развитию нефропатии:

• Прием веществ с нефротоксическим эффектом. При попадании в почки ядов этой группы возникают острая гломерулопатия или тубулярный некроз, вызванный реабсорбцией большого количества токсических веществ. Непосредственным повреждающим эффектом на почечную ткань обладают соли тяжелых металлов (кадмия, свинца, ртути, золота, мышьяка, йода, висмута, хрома и др.), этиленгликоль, щавелевая и борная кислоты, бензин, фенол, толуол, орелланиновые грибные токсины, яды некоторых животных.
• Опосредованное токсическое повреждение почек. Отравления веществами с гемолитическим эффектом (уксусной кислотой, мышьяковистым водородом, медным купоросом, змеиным ядом и др.) осложняются закупоркой нефронов гемоглобином. Аналогичное повреждение вызывают массивное размозжение тканей и синдром длительного сдавления, при которых наблюдается миоглобинурия. При токсическом поражении печени ренальная паренхима вторично повреждается ксенобиотиками и эндогенными токсинами.
• Общие клинические проявления отравления. Ряд химических веществ не оказывают прямого нефротоксического эффекта, однако системные проявления, возникающие при их приеме, приводят к тяжелой ренальной дисфункции. Чаще всего токсические формы нефропатии развиваются на фоне отравлений с клиникой шока, некомпенсированного ацидоза, выраженных метаболических расстройств. Такая же ситуация возникает под влиянием эндо- и экзотоксинов патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Постоянное расширение ассортимента медикаментозных препаратов, в первую очередь антибактериальных и противоопухолевых средств, привело к увеличению количества случаев токсической лекарственной нефропатии. По результатам исследований, более чем у 30% пациентов неолигурическая почечная недостаточность связана с приемом фармацевтических препаратов.

Нефротоксичные медикаменты могут прямо повреждать почечные канальцы (аминогликозиды, амфотерицины, иммуноглобулины, НПВС и др.), вызывать их закупорку (сульфаниламиды, циклоспорины, производные пуриновых нуклеозидов), системно нарушать ренальную гемодинамику (β-адреноблокаторы, некоторые диуретики) или оказывать сочетанное действие. Развитие токсической ятрогенной нефропатии также возможно при проведении лучевой терапии.

ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ (N00-N08)

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

При необходимости идентифицировать внешнюю причину (класс XX) или при наличии почечной недостаточности (N17-N19) используют дополнительный код.

Исключена: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек (I12. -)

С рубриками N00-N07 могут использоваться следующие четвертые знаки, классифицирующие морфологические изменения• Подрубрики .0- .8 не следует использовать, если для идентификации поражений не были проведены специальные исследования (например, биопсия или аутоспия почек)• Трехзначные рубрики основаны на клинических синдромах.

.0 Незначительные гломерулярные нарушения. Минимальное повреждение.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные поврежденияОчаговый и сегментарный:• гиалиноз• склерозОчаговый гломерулонефрит.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит.

5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 1 и 3 или БДУ).6 Болезнь плотного осадка. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (тип 2).7 Диффузный серповидный гломерулонефрит. Экстракапиллярный гломерулонефрит.8 Другие изменения. Пролиферативный гломерулонефрит БДУ.9 Неуточненное изменение

Включены: острая(ый):• гломерулярная болезнь• гломерулонефрит• нефрит• почечная болезнь БДУИсключены: острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10)нефритический синдром БДУ (N05. -)

Включены: быстро прогрессирующая(ий):• гломерулярная болезнь• гломерулонефрит• нефритИсключен: нефритический синдром БДУ (N05. -)

Включены: гематурия:• доброкачественная (семейная) (детская)• с морфологическим поражением, уточненным в .0- .8Исключена: гематурия БДУ (R31)

Включены: хроническая(ий):• гломерулярная болезнь• гломерулонефрит• нефрит• почечная болезнь БДУИсключены: хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11. -)диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18. -)нефритический синдром БДУ (N05. -)

Включены: врожденный нефротический синдромлипоидный нефроз

Включено: гломерулярная болезнь }гломерулонефрит } БДУнефрит }нефропатия БДУ и почечная болезнь БДУ с морфологи ческим поражением, уточненным в .0- .8Исключены: нефропатия БДУ по неустановленной причине (N28.9)почечная болезнь БДУ по неустановленной причине (N28.9)тубулоинтерстициальный нефрит БДУ (N12)

Включена: протеинурия (изолированная) (ортостатическая)(стойкая) с морфологическим поражением, уточненнымв .0- .8Исключены: протеинурия:• БДУ (R80)• Бенс-Джонса (R80)• вызванная беременностью (O12.1)• изолированная БДУ (R80)• ортостатическая БДУ (N39.2)• стойкая БДУ (N39.1)

Исключены: синдром Альпорта (Q87.8)наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надко ленника (Q87.2)наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

Включена: нефропатия при болезнях, классифицированных в других рубрикахИсключены: почечные тубулоинтерстициальные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках (N16. -*)

N08.0* Гломерулярные поражения при инфекционных и паразитар ных болезнях, классифицированных в других рубрикахГломерулярные поражения при:• малярии, вызванной Plаzmodium mаlаriаe (B52.0 )• эпидемическом паротите (B26.8 )• шистосомозе [бильгарцилзе] (B65. – )• септицемии (А40-А41 )• стронгилоидозе (B78.

– )• сифилисе (А52.7 )N08.1* Гломерулярные поражения при новообразованияхГломерулярные поражения при:• множественной миеломе (C90.0 )• макроглобулинемии Вальденстрема (C88.0 )N08.2* Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушенияхГломерулярные поражения при:• криоглобулинемии (D89.1 )• диссеминированном внутрисосудистом свертывании [синдроме дефибринации] (D65 )• гемолитико-уремическом синдроме (D59.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

• амилоидозе (E85. – )• болезни Фабри(Андерсона) (E75.2 )• недостаточности лецитинхолестеринацилтрансферазы (E78.6 )N08.5* Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной тканиГломерулярные нарушения при:• синдроме Гудпасчера (M31.0 )• узелковом полиартериите (M30.0 )• системной красной волчанке (M32.

Патогенез

Механизм развития токсической нефропатии определяется причинами, спровоцировавшими почечную дисфункцию. Патогенез расстройств, вызванных нефротоксинами прямого действия, основан на нарушении биохимических процессов в нефронах, эпителиоцитах проксимальных и дистальных канальцев. После фильтрации клубочками токсическое вещество попадает в канальцевую систему, где вследствие реабсорбции воды его уровень возрастает почти в 100 раз. Возникающий градиент концентрации способствует поступлению и накоплению ксенобиотика в канальцевом эпителии до определенного критического уровня.

В зависимости от типа экзотоксина в эпителиоцитах происходят процессы деструкции клеточных и митохондриальных мембран, лизосом, компонентов цитоплазмы, гладкого эндоплазматического ретикулума, рибосом и т. п. с развитием в наиболее тяжелых случаях острого тубулярного некроза. Некоторые нефротоксины за счет инициации гипериммунных процессов разрушают гломерулярный аппарат коркового слоя. Осаждение в клубочковых структурах иммунных комплексов или образование в мембранах комплексных антигенов с последующей атакой антител провоцируют начало острого гломерулонефрита или интерстициального нефрита без повреждения канальцевых эпителиоцитов. Важным фактором прямой нефротоксичности является способность некоторых веществ стимулировать образование свободных радикалов.

Патогенез опосредованного повреждения почек при закупорке канальцев основан на развитии в их клетках некротических процессов, нарушении реабсорбционной способности. Внутриренальный застой мочи сопровождается ретроградным током гломерулярного фильтрата и последующим повреждением нефронов. При нефропатиях, возникших на фоне общих отравлений, основой патоморфологических изменений обычно становится ишемия клеток и нарушение биохимических процессов за счет кислотно-щелочного и водно-электролитного дисбаланса. На начальном этапе возникает дисфункция эпителиоцитов, которая впоследствии может осложниться токсической дегенерацией и некрозом канальцевого эпителия, деструкцией гломерулярных базальных мембран, интерстициальным отеком.

ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (N10-N16)

Включен: пиелонефритИсключен: кистозный пиелоуретерит (N28.8)

Острый:• инфекционный интерстициальный нефрит• пиелит• пиелонефритПри необходимости идентифицировать инфекционный агентиспользуют дополнительный код (B95-B97).

Включены: хронический:• инфекционный интерстициальный нефрит• пиелит• пиелонефритПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Интерстициальный нефрит БДУПиелит БДУПиелонефрит БДУИсключен: калькулезный пиелонефрит (N20.9)

Исключены: камни почки и мочеточника без гидронефроза (N20. -)врожденные обструктивные изменения почечной лоханки и мочеточника (Q62.0-Q62.3)обструктивный пиелонефрит (N11.1)

N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединенияИсключен: с инфекцией (N13.6)N13.1 Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифициро ванный в других рубрикахИсключен: с инфекцией (N13.6)N13.2 Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнемИсключен: с инфекцией (N13.6)N13.

3 Другие и неуточненные гидронефрозыИсключены: с инфекцией (N13.6)N13.4 ГидроуретерИсключен: с инфекцией (N13.6)N13.5 Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефрозаИсключены: с инфекцией (N13.6)N13.6 ПионефрозСостояния, перечисленные в рубриках N13.0-N13.5, с инфекцией. Обструктивная уропатия с инфекциейПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N13.

7 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксомПузырно-мочеточниковый рефлюкс:• БДУ• с рубцеваниемИсключен: пиелонефрит, связанный с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (N11.0)N13.8 Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатияN13.9 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия неуточненная. Обструкция мочевого тракта БДУ

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

N14.0 Нефропатия, вызванная анальгетическими средствамиN14.1 Нефропатия, вызванная другими лекарственными средствами, медикаментами или биологически активными веществамиN14.2 Нефропатия, вызванная неуточненным лекарственным средством, медикаментом и биологически активным веществомN14.3 Нефропатия, вызванная тяжелыми металламиN14.4 Токсическая нефропатия, не классифицированная в других рубриках

N15.0 Балканская нефропатия. Балканская эндемическая нефропатияN15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчаткиN15.8 Другие уточненные тубулоинтерстициальные поражения почекN15.9 Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное. Инфекция почки БДУИсключена: инфекция мочевых путей БДУ (N39.0)

N16.0* Тубулоинтерстициальное поражение почек при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахТубулоинтерстициальное поражение почек при:• бруцеллезе (А23. – )• дифтерии (А36.8 )• сальмонеллезе (А02.2 )• септицемии (А40-А41 )• токсоплазмозе (B58.8 )N16.1* Тубулоинтерстициальное поражение почек при новообразованиях

Тубулоинтерстициальное поражение почек при:• лейкозе (C91-C95 )• лимфоме (C81-C85 , C96. – )• множественной миеломе (C90.0 )N16.2* Тубулоинтерстициальное поражение почек при болезнях крови и нарушениях, вовлекающих иммунный механизмТубулоинтерстициальное поражение почек при:• смешанной криоглобулинемии (D89.

Исключены: с мочекаменной болезнью (N20-N23)

Исключены: метаболические нарушения, классифицированные в рубриках E70-E90

N25.0 Почечная остеодистрофия. Азотемическая остеодистрофия. Тубулярные нарушения, связанные с потерей фосфатовПочечный(ая):• рахит• карликовостьN25.1 Нефрогенный несахарный диабетN25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцевСиндром Лайтвуда-Олбрайта. Почечно-канальцевый ацидоз БДУ. Вторичный гиперпаратиреоз почечного генезаN25.9 Нарушение функции почечных канальцев уточненное

Атрофия почки (терминальная). Почечный склероз БДУИсключены: сморщенная почка с гипертензией (I12. -)диффузный склерозирующий гломерулонефрит (N18. -)гипертензивный нефросклероз (артериолярный) (артериосклеротический) (I12. -)маленькая почка по неизвестной причине (N27. -)

N27.0 Маленькая почка односторонняяN27.1 Маленькая почка двусторонняяN27.9 Маленькая почка неуточненная

Исключены: гидроуретер (N13.4)почечная болезнь:• острая БДУ (N00.9)• хроническая БДУ (N03.9)перегиб и стриктура мочеточника:• с гидронефрозом (N13.1)• без гидронефроза (N13.5)

кистозная болезнь почки (врожденная) (Q61. -)N28.8 Другие уточненные болезни почек и мочеточника. Гипертрофия почки. Мегалоуретер. НефроптозПиелит }Пиелоуретерит } кистозныйУретерит }УретероцелеN28.9 Болезни почки и мочеточника неуточненные. Нефропатия БДУ. Почечная болезнь БДУИсключены: нефропатия БДУ и почечные нарушения БДУ с морфологическими повреждениями, уточненными в рубриках .0- .8 (N05. -)

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

N29.0* Поздний сифилис почки (А52.7 )N29.1* Другие поражения почки и мочеточника при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в другихрубрикахПоражения почки и мочеточника при:• шистосомозе [бильгарциозе] (B65. – )• туберкулезе (А18.1 )N29.8* Другие поражения почек и мочеточников при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Симптомы токсической нефропатии

В течение 1-3-х суток после отравления клиническая симптоматика проявляется ощущением тяжести, тупыми ноющими болями в области поясницы, общей слабостью, быстрой утомляемостью. При значительной дисфункции и деструкции почек возможно окрашивание мочи кровью (макрогематурия). Со 2-4-го дня сокращается объем диуреза, появляются характерные «почечные» отеки на лице, которые уменьшаются или полностью исчезают к концу дня. Пациент постоянно испытывает жажду, жалуется на головную боль и болезненность в мышцах.

Возникают тошнота, рвота, понос. Кожные покровы и видимые слизистые становятся сухими, желтушными. Нарастание почечной недостаточности сопровождается практически полным прекращением мочевыделения, усилением отечности, ее нисходящим распространением на другие отделы тела, появлением петехиальной сыпи. При тяжелых поражениях развивается мозговая симптоматика — вялость, заторможенность, оглушенность, слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, судорожный синдром. Признаки выраженной ренальной дисфункции обычно сохраняются в течение 7-14 суток.

На следующем этапе развития заболевания, длящемся от 10-15 до 30 дней, олигоанурия сменяется постепенным усилением диуреза. Больной выделяет за сутки от 1,8 до 5-8 л и более мочи. Сохраняются слабость, утомляемость, мучительная жажда, уменьшается масса тела. Длительность периода реконвалесценции при интоксикационной нефропатии зависит от объема и характера поражения. Обычно для восстановления функциональной состоятельности органа требуется от 6 месяцев до 2 лет.

Больных, почки которых повреждены в результате отравления экзо- или эндотоксинами, госпитализируют в палату интенсивной терапии. Основными терапевтическими задачами являются скорейшая элиминация химического вещества, коррекция метаболических расстройств, предупреждение возможных осложнений. С учетом этапа заболевания пациентам показаны:

• Дезинтоксикационная терапия. Проводится в первые часы и сутки после отравления. Для ускоренного выведения токсина проводят промывание желудка, форсированный диурез с назначением осмотических мочегонных и салуретиков, используют адсорбенты, слабительные средства, специфические антидоты. В сложных случаях эффективны плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация, гемодиализ, перитонеальный диализ. Некоторым пациентам назначают переливание крови и ее компонентов.
• Инфузионная коррекция метаболических нарушений. Начинается сразу после госпитализации и продолжается в олигоанурическом периоде ОПН. Для восстановления электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия применяют антагонисты калия (обычно — препараты кальция), инфузию глюкозы с инсулином, ощелачивающие полиионные растворы. Возможен дальнейший прием энтеросорбентов, связывающих токсические метаболиты. При значительной ренальной дисфункции оправдано проведение ЗПТ.

При утяжелении состояния больного проводится комплексная противошоковая терапия, купируются неотложные состояния (уремическая кома, отек легких, судорожный синдром, гипертонический криз). В полиурической фазе продолжается массивная (до 5-6 л/сут) инфузионная терапия для поддержания ОЦК и физиологической концентрации метаболитов. На этапе восстановления проводится общеукрепляющее лечение и определяется тактика дальнейшего ведения пациента с учетом степени сохранности почечных функций.

Осложнения

В 20-70% случаев токсическая нефропатия завершается летальным исходом из-за массивной необратимой деструкции ренальной паренхимы. Снижение фильтрационной функции у пациентов с ОПН приводит к гиперкалиемии с замедлением сердечного ритма, фибрилляцией и асистолией желудочков. Нарушение работы сердца в сочетании с гипопротеинемией повышает риск развития отека легких.

Длительная уремия сопровождается усиленным выделением азотистых метаболитов через кожу, серозные и слизистые оболочки с развитием уремического перикардита, плеврита, гастрита, энтероколита, ларинготрахеита, токсическим поражением печени, костного мозга. При нарушении секреции компонентов ренин-ангиотензиновой системы возможно развитие артериальной гипертензии. Отдаленными последствиями токсического поражения почек являются хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, новообразования органов мочевыделительного тракта.

Диагностика

Постановка диагноза токсической нефропатии обычно не представляет сложности в тех случаях, когда заболевание возникло после отравления химическим веществом. Диагностический поиск направлен на оценку характера, объема возможного повреждения тканей, определение выраженности ренальной дисфункции. Пациентам с нефропатией рекомендованы следующие лабораторно-инструментальные методы исследований:

• Общий анализ мочи. Определяются протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. Относительная плотность мочи в олигоанурической фазе превышает 1030 г/л, в полиурической составляет ниже 1003 г/л. Дополнительное проведение пробы Зимницкого при полиурии выявляет снижение концентрационной функции.
• Биохимический анализ крови. До восстановления объема диуреза повышаются сывороточные уровни креатинина, мочевой кислоты, азота мочевины, калия, кальция, неорганического фосфора. Нарушение фильтрационной способности гломерул также подтверждается результатами нефрологического комплекса и пробы Реберга.
• УЗИ почек. При эхографии нефропатия токсического типа проявляется увеличением размеров почечной паренхимы за счет интерстициального и лимфостатического отека. Участки некроза имеют вид гипоэхогенных полостей или гиперэхогенных включений. УЗДГ ренальных сосудов выявляет гемодинамические нарушения.
• Томография почек. Компьютерная томография почек позволяет получить послойное изображение ренальных тканей и обнаружить даже небольшие участки деструкции. В целях безопасности при токсических поражениях исследование рекомендуется проводить без контраста или заменить его МРТ, хотя в таком случае информативность несколько снижается.

Для подтверждения токсического характера нефрологической патологии по возможности проводятся химико-токсикологические исследования, позволяющие установить химическое вещество, которое вызвало расстройство. Контрастные методы исследований (экскреторная урография, ангиография почек) применяют с осторожностью в связи с риском усугубления клинической ситуации контраст-индуцированными деструктивными процессами. Для контроля за состоянием других органов и систем проводятся биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ. Изменения общего анализа крови неспецифичны: могут выявляться анемия, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, тромбоцитопения.

Нефропатию токсического происхождения дифференцируют со вторичными нефропатиями другого генеза (контраст-индуцированной, диабетической, дисметаболической и др.), острым гломерулонефритом, ишемическим некрозом почек, травматическими повреждениями почечной паренхимы, атероэмболической болезнью. По назначению уролога-нефролога пациента консультируют токсиколог, анестезиолог-реаниматолог, невролог, терапевт, кардиолог, пульмонолог, гепатолог.

Прогноз и профилактика

Токсическая нефропатия — тяжелое, прогностически неблагоприятное расстройство с высокими показателями летальности. Своевременное установление токсина, правильная оценка морфологической сохранности и функциональной состоятельности почечной паренхимы, проведение адекватной интенсивной терапии повышают шансы благоприятного исхода нефропатии. Профилактика заболевания направлена на предупреждение попадания в организм токсических веществ: ограничение времени контакта с нефротоксичными ядами, использование средств индивидуальной защиты (респираторов, защитной одежды), отказ от употребления в пищу незнакомых грибов.

Работникам предприятий с вредными условиями производства рекомендовано прохождение профилактических медосмотров для раннего выявления почечной дисфункции. Для снижения количества случаев гемодинамического и метаболического поражения почечных клеток при системных нарушениях пациентам с отравлениями рекомендован регулярный контроль функциональной состоятельности почек и адекватное купирование острого состояния. С учетом роста распространенности лекарственных нефропатий при назначении нефротоксичных лекарственных средств необходимо тщательное обследование пациента для выявления предпосылок к токсическому повреждению ренальной паренхимы.

Нефропатия сочетанного генеза мкб 10

Исключены:

• синдром Альпорта (Q87.8)
• наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
• синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87.2)
• наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Почки являются фильтром жидкостей в организме человека.

Вследствие многих факторов возникают болезни этих органов.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо…

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Патология поражает эпителий почек, и из-за этого в органе скапливаются соли мочевой и щавелевой кислоты.

Эти процессы приводят к заболеванию дисметаболической нефропатии.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Основная информация и код по мкб-10

Патология заключается в комплексе болезней. Скопление определённых веществ в эпителии почек наблюдаются вследствие нарушения метаболического процесса.

Причины появления отложения солей и других веществ. Это считается важным фактором, что предрасполагает к развитию болезни по 2 типам:

1. Наследственные заболевания с прогрессивным течением. Патологии развиваются рано и к ним относят мочекаменную болезнь и почечную недостаточность в хронической форме.
2. Возникают из-за увеличения поступления веществ, и нарушается метаболизм вследствие поражения других органов.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи… Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

У дисметаболической нефропатиии код по Международному классификатор болезней десятого пересмотра, имеет номер 16.3

Статистика заболевания

Патология проявляется из-за следующих факторов:

• обменных процессов кальция от 70% до 90% случаев у детей и взрослых;
• избытка солей щавелевой и мочевой кислоты от 85% до 90% случаев оксалурии;
• избытка фосфата кальция наблюдаются от 3% до 10% больных.

Проявление недуга у новорожденных зависит от наследственных отклонений.

Общие причины возникновения

Появление патологии происходит вследствие снижения метаболизма организма. Помимо этого, причиной заболевания выступают воспалительные процессы мочеполовой системы.

Нарушение метаболизма эндокринной патологии, что приводит к нефропатии. С фактором развития, иногда связаны другие заболевания органов. К этому относят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Если ранее происходило лечение лучевой терапией, то болезнь возникает как следствие онкологического заболевания.

Когда человек питается неправильно, и не имеет определённого рациона питания, то в организме накапливаются оксалаты и ураты. Их повышенная концентрация вызывает нарушение в работе почек.

Этиология у детей

Заболевание у детей может проявляться врождённой патологией. Это происходит из-за позднего токсикоза и гипоксии плода.

Помимо этого возникает заболевание, которое проявляется вследствие наследственного нарушения обменных процессов организма.

В зависимости от вида поражения почек, болезнь появляется по следующим причинам:

• нарушается метаболизм кальция и оксалатов;
• в организме уменьшается количество витаминов групп А, В6 и Е;
• в дефиците находится магний и калий;
• возрастает количество концентрации витамина D.

Эти факторы вызывают оксалатную дисметаболическую нефропатию. Происхождение приведённых причин, связывают с следующими ппатологиями:

• болезни Крона;
• энтерита;
• колита;
• хронического панкреатита;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• сахарного диабета;
• пиелонефрита.

В иных случаях заболевание нефропатии происходит по следующим причинам:

• хронической мочевой инфекции;
• гиперпаратиреоза;
• заболеваний центральной нервной системы.

Возникновение болезни у детей связано с пиелонефритом. Происходит избыточное накопление веществ с нехваткой других элементов в организме.

С чем связано возникновение у взрослых?

Взрослые заболевают патологией по таким причинам:

• нарушение обмена веществ вследствие несбалансированного питания;
• проявление влияния из-за ионного излучения;
• употребление воды и жидкости с повышенным содержанием кальция;
• нарушение в работе и патологии щитовидной железы;
• заболевания внутренних органов, которые протекают в хронической форме.

Это касается постоянное принятие в пищу мяса. Кишечник и желудок не успевают выводить избыток минеральных отложений. Тогда вещества оседают в тканях и других органах.

Классификация и виды

Существует множество разновидностей заболевания. К ним можно отнести:

1. Оксалатно-кальциевая нефропатия – способна проявляться в детском возрасте. Возникновение обусловлено нарушением метаболизма кальция и щавелевой кислоты.
2. Оксалатнуая разновидность – проявляется в любом возрасте, иногда возникает сразу же после рождения. В большинстве случаев наблюдается у детей от 7 лет. Образующиеся кристаллы обнаруживают в урине с помощью анализа. Отличительной чертой считается вязкая моча. Обострение возникает из-за полового созревания от 13 лет.
3. Фосфатная – проявляется вследствие нарушения метаболизма фосфатов и кальция.
4. Уратная – в течение суток организм вырабатывает 10 мл мочевой кислоты. Часть от вещества попадает в кишечник и происходит процесс нейтрализации микроорганизмами. Оставшаяся часть урины очищается в почках и возвращается. Кристаллы оседают в органе и образуются камни.
5. Цистинозный вид – происходит увеличение содержания цистина в урине. Скопление вещества возникает из-за наследственного отклонения. Оседание кристаллов наблюдается не только в почках, но и в печени, селезёнке, в тканях нервов и мышц. Со временем отмечается возникновение камней и проявление воспалительных процессов в органах.

Симптоматика в представленных классификациях патологии отличается у детей и взрослых.

Симптомы проявления

Дисметаболическая нефропатия на ранних этапах развития не проявляется в видимых симптомах. В дальнейшем, признаки у детей и взрослых отличаются.

Признаки у детей

Симптомы у детей проявляются в следующем:

• консистенция мочи;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• отёки век;
• повышенная потливость;
• боли в животе;
• постоянная жажда или сухость во рту;
• нет аппетита;
• головные боли;
• кожа ребёнка сухая.

Особенность патологии считается в выделении густой мочи. Можно наблюдать образование кристаллов. Многие дети страдают повышенным давлением.

Утром у ребёнка может наблюдаться отёчность век. Затем этот признак переходит на нижние конечности, пальцы, руки и ноги.

Некоторые дети страдают заболеванием с рождения. Симптомы не проявляются, и большую часть жизни нефропатия протекает латентно. В семьях обнаруживаются больные артропатией, падагрой, спондилёзом, мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

У взрослых

Взрослые страдают нарушением метаболизма, и проявлением болезни становится накопление солевых отложений в почках. Кристаллы образуются в камни и песок, тем самым закупоривают мочеточник.

Когда происходит процесс выделения, то они начинают царапать ткани. Это вызывает болевые ощущения. Основными симптомами дисметаболической нефропатии у взрослых считаются:

• дизурия;
• боль в голове и суставах;
• частое пониженное давление;
• болевой синдром при поколачивании поясницы;
• аппетита нет;
• шелушение кожи;
• постоянная потливость;
• недержание мочи;
• запоры.

В отличие от детей у взрослых артериальное давление понижено.

К кому обратиться за диагностикой?

Если обнаружились симптомы заболевания необходимо обратиться за диагностикой к специалисту. Для детей обследование проводит детский уролог или нефролог.

Затем его направляют на исследование антикристаллобразующие способности мочи, чтобы подтвердить диагноз дисметаболической нефропатии. Заключительной диагностикой считается ультразвуковое обследование почек.

Способы терапии

Заболевание не является опасным, но доставляет дискомфорт. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача. Лечение дисметаболической нефропатии детей и взрослых имеет свою специфику. Решающим фактором для назначения терапии является вид патологии.

Лечение детей

Если у ребёнка обнаружена оксалурия, то назначается частое употребление жидкости. При отложении солей в почках за сутки требуется выпивать не менее 1,5 л воды. Воду дают ребёнку на ночь.

Для этого лучшим средством будет минералка. Можно давать ребёнку компот, клюквенный морс. Положительное действие оказывает травяной чай.

Лечебная диета состоит из продуктов, которые не образуют соли щавелевой кислоты. Лечащий врач назначает использование витаминов групп B6, А и Е. Выписываются лекарства, в состав которых входит калий и магний.

Лекарства прописывают, которые снижают образование уратов. Специалисты обращают внимание на применение витаминных комплексов.

Способы для взрослых

Для проведения терапии патологии у взрослых используют лечебную диету. Из рациона требуется исключить употребление овощей, зелени, ягод и какао-бобов.

В зависимости от вида заболевания назначается объём суточной нормы выпиваемой жидкости. В основном рекомендуется обильное питьё. Это советуют для того, чтобы мочевой пузырь смог наполниться перед сном.

Во время диеты можно употреблять картошку и капусту. Из ягод и фруктов разрешается, есть чернослив, курагу и грушу.

Как и в остальных случаях, организм необходимо подпитывать витаминами. Вследствие индивидуальных особенностей взрослым выписывают окись магния.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать, если патология проходит бессимптомно. Это приводит к следующим заболеваниям:

При несвоевременном лечении нефропатия предоставляет возможность для постоянного образования камней в почках.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить появление патологии рекомендуют следующее:

• проводить диетотерапию;
• если организм подвержен заболеванию, то необходимо высчитывать содержание щавелевой кислоты в продуктах;
• употребление витаминов групп В6, С и Е;
• для профилактики фосфатов употребляют фрукты и ягоды.

Если возникли проблемы, то необходимо обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или нефрологу.

Прогноз и заключение

Патология излечима и прогноз благоприятен. Если больной будет соблюдать все предписания лечащего врача, то организм начнёт восстанавливаться.

При неэффективности терапии может возникнуть мочекаменная болезнь. В большинстве случаев нефропатия переходит в пиелонефрит. Заболевание способно возникнуть с самого рождения. Однако протекать будет в латентной форме.

Если родители часто водят ребёнка на профилактическое обследование, то выявить дисметаболическую нефропатию будет несложно. Это заболевание требует своевременного лечения, чтобы не допустить осложнений.

Определение «диабетическая нефропатия» – это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.

Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.

Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе – 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.

Причины развития

У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:

обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;

генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;

гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов – белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).

Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:

• курение;
• завышенный уровень сахара в крови;
• повышенное АД;
• плохие показатели триглицеридов и холестерина;
• анемию.

Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:

• диабетический гломерулосклероз;
• атеросклероз почечной артерии;
• омертвение почечных каналов;
• жировые отложения в почечных каналах;
• пиелонефрит.

Симптомы

Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.

Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах. На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации. Следующий этап – хроническая болезнь почек – характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Как диагностируют?

Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.

Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:

• определение СКФ с помощью пробы Реберга.
• биопсия почек.
• допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).

Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.

Лечение

При лечении заболевания почек главенствующим условием является обязательное лечение диабета. Немаловажную роль играет и нормализация липидного метаболизма, и стабилизация АД. Нефропатия лечится с помощью медпрепаратов, которые защищают почки и снижают уровень АД.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Примеры продуктов, содержащих простые углеводы

Одним из лечебных методов является диета. Диета при нефропатии должна заключаться в ограничении потребления простых углеводов и содержать необходимое количество белка.

При диете жидкость не ограничивается, кроме того, жидкость должна содержать калий (например, несладкий сок). Если же у пациента наблюдается сниженная СКФ, ему рекомендована низкобелковая, но при этом содержащая необходимое количество калорий диета. Если у больного нефропатия сочетается с артериальной гипертензией, ему рекомендована малосолевая диета.

Паллиативная почечная терапия

Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.

Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.

Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.

Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.

Три способа профилактики

Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:

первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;

вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;

третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.

Видео по теме

О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

загрузка…

загрузка…

возможные причины, симптомы, диагностика и лечение

Большинство проблем со здоровьем у взрослых имеют предпосылки для развития в детском возрасте. Это касается и заболеваний мочевыделительной системы. Уролитиаз, или камни в почках, чаще всего является следствием обменной нефропатии. У детей различные варианты течения патологии встречаются в разном возрасте. Чтобы предупредить развитие осложнений в будущем, важно корректировать обменные нарушения сразу после их выявления.

Медицинская справка

Почки — это главный элемент организма, отвечающий за очистку крови от вредных веществ. Данный процесс хорошо продуман природой на всех его этапах. Почки ребенка начинают функционировать задолго до его рождения. Еще в утробе они отвечают за очистку крови от продуктов обмена. Фильтрация осуществляется благодаря почечным клубочкам и системе особых трубок — канальцев. В последних происходит разделение крови: полезные элементы «отправляются» обратно по кровеносному руслу, а ненужное выводится вместе с мочой. Сам процесс непрерывно контролируется эндокринными железами.

Обменная нефропатия у детей — это клинический симптомокомплекс, а не отдельное заболевание. К его развитию могут приводить различные патологии. Однако устранение первопричин позволяет навсегда забыть о коварном недуге, вести привычный образ жизни. Отсутствие своевременной диагностики и грамотного лечения опасно возникновением дисфункции почек и нефротического синдрома. Последний сопровождается сильными отеками в области лица и верхней части тела.

Основные причины

Основной причиной патологического процесса принято считать нарушения обмена веществ. Подобные изменения приводят к появлению различных кристаллов солей в моче ребенка, развитию воспаления.

Кроме того, целая группа факторов может спровоцировать нарушение в работе почек. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

• интоксикация химическими веществами;
• неправильное питание;
• отравление промышленными продуктами;
• анатомические аномалии, появившиеся после рождения ребенка.

Отдельно следует рассмотреть врожденную форму патологии. В этом случае дисфункция почек выявляется уже в первые несколько месяцев после появления малыша. Основной ее причиной выступает осложненное течение беременности. Если в период вынашивания у будущей мамы возникает гестоз в 3 триместре, вероятность развития обменной нефропатии почек у ребенка возрастает в несколько раз.

Спровоцировать врожденную патологию могут и различные состояния, сопровождающиеся гипоксией плода. Кислородное голодание плода на начальных этапах беременности приводит к расстройству органогенеза. При этом закладка и внутриутробное развитие почек дает сбой.

Некоторые мутации на генетическом уровне также могут спровоцировать нефропатию. Однако подобные случаи встречаются в медицинской практике крайне редко.

Классификация патологии

В зависимости от первопричины обменная нефропатия у детей может быть первичной или вторичной. Первичная преимущественно встречается у младенцев и представляет собой наследственное отклонение. Эта форма патологии быстро прогрессирует. На ее фоне обычно развивается почечная недостаточность или мочекаменная болезнь.

Вторичная нефропатия диагностируется чаще. Она развивается на фоне воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Основная масса подобных нефропатий — нарушение кальциевого обмена. В норме в анализе мочи находится некоторое количество солей в растворенном виде. Под воздействием негативных факторов они кристаллизуются и выпадают в характерный осадок.

Также существует и другая классификация. В зависимости от преобладающих в урине кристаллов солей выделяют следующие виды обменной нефропатии у детей: оксалурия, фосфатурия, уратурия и цистиноз. Каждая разновидность патологии обладает характерными чертами.

1. Оксалурия. Данный вид патологии встречается в 80% случаев. Преимущественно носит наследственный характер. Долгое время оксалурия протекает бессимптомно. Проявляется ближе к дошкольному возрасту. В анализе мочи обнаруживают кристаллы оксалатов, белок, эритроциты и лейкоциты в незначительных количествах. Течение патологии практически не оказывает влияния на развитие ребенка. В некоторых случаях проявляются симптомы, характерные для ВСД, аллергические реакции.
2. Уратурия. Это редкая патология (до 5% среди всех случаев), обусловленная нарушением обмена мочевой кислоты. На ранних этапах диагностировать ее не представляется возможным. Для уратурии характерно латентное течение. Сначала анализ мочи несущественно отличается от нормативных показателей. По мере прогрессирования недуга в ней количество уратов возрастает, сама урина приобретает кирпичный оттенок.
3. Фосфатурия. Данная разновидность патологии представляет нарушение обменных процессов с участием фосфора и кальция. Основной ее причиной появления выступают инфекции мочевыделительной системы. Гораздо реже фосфатурия формируется на фоне несбалансированного питания или патологий ЦНС, рахита. Незначительное присутствие кристаллов солей в моче не считается отклонением, поэтому не требует специфической терапии. Уровень фосфатов можно откорректировать посредством диеты, приема «Канефрона».
4. Цистиноз. Патология характеризуется избыточным содержанием в моче цистина — результата обменных процессов алифатической аминокислоты. Переизбыток его в клетках и невозможность обратного всасывания является следствием генетических аномалий. Накапливается вещество не только в почках, но и затрагивает лимфоузлы, печень и селезенку.

Определение разновидности обменной нефропатии у детей в ходе диагностического обследования позволяет подобрать грамотное лечение.

Клиническая картина

Большинство форм патологии протекает бессимптомно. При этом ребенка практически ничего не беспокоит, он активно развивается и растет. Нарушения в работе почек обычно выявляются после сдачи общего анализа мочи. Появившиеся в урине кристаллы солей всегда указывают на наличие проблем с обменными процессами.

Лишь в некоторых случаях присутствуют характерные признаки обменной нефропатии. Например, при врожденной оксалурии могут проявляться симптомы подагры, артропатий, диабета или мочекаменной болезни. Это так называемые сочетанные патологические состояния. Они развиваются по причине исходного расстройства обменных процессов, причем на различных уровнях.

Дети с дисфункцией почек часто страдают ожирением, гипотонией и аллергическими проявлениями. У них возможны проблемы с мочеиспусканием в виде жжения или болезненности. Можно сказать, что симптомы обменной нефропатии у детей весьма специфичны. Во многом они обусловлены основным заболеванием.

Методы диагностики

В домашних условиях выявить дисфункцию почек не представляется возможным. Иногда кристаллы солей родители обнаруживают при сливании мочи из детского горшка. В норме урина имеет соломенный цвет и достаточно прозрачна. При появлении мутных примесей или осадка необходимо обратиться к врачу.

Диагностикой и последующим лечением обменной нефропатии (код по МКБ-10 — N16.3) занимается детский уролог или нефролог. После проведения физикального осмотра, изучения жалоб специалист назначает дополнительные анализы. Они необходимы для постановки правильного диагноза и уточнения формы патологии.

Обязательным является общий анализ мочи. Он позволяет определить наличие в ней кристаллов, белка. Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется в сложных случаях. С его помощью можно выявить скрытые формы пиелонефрита и гломерулонефрита, которые иногда становятся причиной детской нефропатии.

Для оценки работы почек и определения структурных изменений также назначается ультразвуковое исследование. Это абсолютно безопасный метод диагностики. Детям старшего возраста дополнительно требуется обзорная урография с использованием контрастного вещества.

Медикаментозная терапия

Клинические рекомендации при обменной нефропатии у детей по лечению зависят от разновидности патологии.

Например, в случае оксалатной ее формы назначают препараты с антиоксидантным действием и мембранотропным эффектом. При уратурии хороший лечебный эффект оказывают медикаменты, снижающие выработку мочевой кислоты («Никотинамид», «Цистенал»). Для купирования фосфатурии прописывают средства, подкисляющие мочу («Метионин»). В случае цистиноза для подщелачивания урины рекомендуются «Блемарен», цитратные смеси.

Выбор конкретных препаратов, их дозировку определяет врач. Самостоятельная терапия нежелательна.

Особенности диетического питания

Лечение обменной нефропатии у детей невозможно без соблюдения специальной диеты. Как правило, рекомендуется капустно-картофельный рацион. Однако в зависимости от формы недуга некоторые продуты попадают под запрет.

При оксалатной нефропатии не рекомендуется употребление красного мяса, шпината, шоколада и кислых ягод. В случае уратурии лучше отказаться от говяжьей и свиной печени, бобовых, како и различных видов орехов. Если врач поставил диагноз «фосфатная нефропатия», из рациона нужно исключить жирные сыры, куриное мясо, горох шоколад. При цистинозе в перечень запрещенных продуктов входят творог, яйца, мясо и рыба.

Нельзя забывать о правильном питьевом режим. Для снижения концентрации солей в организме необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Воду лучше выбирать минеральную или обычную без газов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия рекомендуется при наличии сопутствующего воспалительного процесса в почках. Речь идет о таких заболеваниях, как пиелонефрит, интерстициальный нефрит. Для купирования воспаления применяют следующие процедуры:

• УЗ-терапия;
• магнитотерапия;
• грязелечение.

Помощь народной медицины

В качестве вспомогательного метода лечения обменной нефропатии у детей доктор Комаровский, который является известным педиатром, рекомендует народную терапию. Однако и в этом случае без предварительной консультации с врачом не обойтись.

Разнообразные по составу травяные сборы показывают высокую эффективность в борьбе с различными нефропатиями. Чтобы не возникло привыкания, лекарственные растения необходимо менять раз в 2 недели.

Например, хорошо помогает при дисфункции почек овес. Примерно 200 г сырья нужно залить 2 л воды, прокипятить. Затем отвар следует процедить. Принимать средство рекомендуется дважды в сутки, при этом каждый раз увеличивая дозировку с 1/3 до целого стакана.

Прогноз на выздоровление

Если маленький пациент соблюдает все рекомендации врача, ему удается достаточно быстро справиться с недугом. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Биохимические показатели мочи по мере лечения улучшаются, выраженная симптоматика отступает.

Способы профилактики

Для предупреждения обменной нефропатии необходимо раз в год проходить полную диспансеризацию. Если ребенок находится в группе повышенного риска, ему требуется особый питьевой режим. Кроме того, важно исключить все провоцирующие недуг факторы, своевременно лечить все заболевания. Только в этом случае можно надеяться, что недуг обойдет стороной.

Нефропатия: классификация (диабетическая, у беременных, почечная, уратная, смешанного генеза, неуточненная, вторичная, псориатическая, анальгетическая, инфекционная, токсическая, солевая)

Нефропатией называют разнообразные патологические процессы, для которых характерно двустороннее поражение почек. В том числе это почечная недостаточность на фоне первичных заболеваний и первичные патологии этого органа. То есть в общем виде – это осложнение основного заболевания. Это ведет к снижению функциональности органа, что провоцирует, при отсутствии терапии опасные осложнения.

Что собой являет патология?

Зачастую поражается клубочковый аппарат и паренхима органа. Основная опасность нефропатии – ее медленное прогрессирование. В этом периоде заболевание себя вообще никак не проявляет. На поздних этапах признаки более явные и достаточно специфические. Но в основном это зависит от первичной патологии, что поразила почки.

Чем больше запущена нефропатия, тем больше страдают фильтрационные функции органа. Это ведет к учащению инфицирования самыми разными недугами. Почку, пораженную нефропатией можно увидеть на фото презентации. Развивается заболевание у людей независимо от возраста и пола.

Обратите внимание! Многие известные ученые создавали научные трактаты касательно нефропатии и исследовали это состояние. Например, Бобков, Щукин, Шестаков.

Провоцирующими факторами появления называют:

• Патологические состояния эндокринной системы, такие как сахарный диабет.
• Влияние нефротоксинов. К таким относятся: бытовая и производственная химия, яды, некоторые лекарства (НПВС, анальгетики, противосудорожные препараты). Стоит понимать, что не всегда контакт с подобными веществами и лекарствами оказывает подобные результаты.
• Нарушение обмена веществ – подагра, дисметаболия.
• Опухоли за пределами почек, в других органах человека.
• Воздействие радиации.
• Аномальное развитие (строение) почек, путей выведения мочи.
• Период вынашивания ребенка. В этом случае развитие подобного состояние связывают с анемией, глоумерулонефритом, пиелонефритом, гестационной гипертензией.

Иногда нефропатия развивается у, казалось бы, абсолютно здорового человека. Такое возможно при влиянии на его организм определенных факторов, к примеру, ядов, сильных химикатов. Подобное воздействие может быть постоянным, но в небольших дозах или масштабным и одноразовым. Результат один – нефропатия.

Классификация

Существует много классификаций нефропатии. В основном разделение на виды происходит по причине развития недуга, так как он чаще всего бывает вторичным. Преимущественно встречается дисметаболическая форма, у нее есть несколько подвидов, а именно:

• Оксалатно-кальциевая. В основном диагностируется у детей.
• Оксалатная. Проявиться может в любом возрасте, даже сразу после рождения. Обязательно нуждается в лечении, так как отсутствие терапии чревато развитием мочекаменной болезни.
• Фосфатная. Прогрессирует на фоне хронических инфекций мочеполовой системы.
• Уратная. Бывает первичной и вторичной. То есть может развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы или самостоятельно.
• Обменная.

Другие формы: диабетическая, гестационная, токсическая, подагрическая, миеломная и lga требуют более детального рассмотрения.

Диабетическая

В этом случае происходит одновременное поражение двух почек, что естественно ведет к нарушению их функциональности. Основная причина – это первичное эндокринное заболевание. Прогрессирует она на фоне сахарного диабета, проявление симптомов происходит плавно. Клиническая картина проявляется постепенно в 5 стадиях:

• Асимптоматическая. Симптомов нет, патология проявляется только по результатам анализов, которые в основном делают не по причине обнаружения патологии почек.
• Начальные структурные изменения. Обращаемость крови в почках повышается, вместе с клубочковой фильтрацией.
• Пренефротическая. Растет концентрация микроальбумина, при этом нет выраженной белковой концентрации в моче. Кровообращение в клубочках нормализуется, иногда наблюдается повышение артериального давления, но незначительное. Появляются отеки, повышается уровень холестерина.
• Нефротическая. Наблюдается постоянное повышение артериального давления, в моче обнаруживается белок. Снижается фильтрация крови через орган.
• Уремическая. Фильтрация почек очень сильно падает, как результат в крови накапливается мочевина и креатин. Уровень белка падает, что провоцирует явную отечность. Возможно повышение артериального давления до критических показателей. Практически всегда подобная стадия трансформируется в почечную недостаточность. Что на фоне эндокринной патологии очень опасна для жизни человека.

Гестационная

У беременных такое состояние считается опасным осложнением, что может привести к негативным последствиям для плода, развивается в разной степени выраженности. На данный момент не изучены причины развития нефропатии беременных, исследования до сих пор проводятся. В группе риска слишком молодые мамы и те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет другие подобные вредные привычки.

Развивается такое состояние во второй половине беременности, в основном в третьем триместре. Среди характерных признаков свойственных для подобного типа:

• Значительное повышение артериального давления.
• Отеки.
• Анализами определяется белок в моче.
• Если не проводить своевременное лечение заболевания, есть риск выкидыша.

Важно! Лечение проводиться только в условиях стационара под пристальным контролем врача.

Сегодня случаи нефропатии среди беременных женщин обнаруживается все чаще, что является очень опасным состоянием.

Токсическая

Причиной для развития по отзывам врачей и пациентов является отравление токсическими веществами – ядами, лекарствами. Симптоматика следующая:

• Боль в почке.
• Отеки.
• Кровь в моче.
• При анализе обнаруживается белок и азотистые соединения.

Данная форма нуждается в неотлагательном лечении, так как есть огромная опасность развития почечной недостаточности.

Подагрическая

Основная причина формирования этого типа – это подагра – повышенное количество вырабатываемой мочевой кислоты в организме и замедленное ее выведение. В результате происходит накопление ее и образование в почках камней, также страдают суставы. Допускать прогрессирование опасно, ведь это спровоцирует деформацию тканей почки. Как результат снизиться выделительная и фильтрационная способность органа, его функциональность.

Миеломная

В моче обнаруживается белок, что со временем приводит к развитию почечной недостаточности. Самое опасное – это то, что себя эта форма практически никак не проявляет. Часто у пациентов, у которых обнаружено данное состояние, выявляют нефронекроз, так как болезнь уже запущена.

Другие формы

Существуют и другие формы, которые диагностируются значительно реже, среди них:

• Наследственная.
• Семейная.
• Паранеопластическая.
• Анальгетическая.
• Трофическую.
• Псориатическую.
• Гипертоническая.

Классификация по МКБ 10

Также стоит знать, как классифицируется нефропатия согласно кодам МКБ 10. Кодировка сложная, так как нефропатия – это собирательное название разных по патогенезу болезней. Коды представлены так:

• Острые нефритические синдромы №00. Внутри классификации идет разделение на другие группы — №00.1, №00.2 и т.д. вплоть до №00.9 – неуточненные изменения.
• Быстро прогрессирующий нефретический синдром — №01.
• Рецидивирующая и устойчивая гематурия — №02.
• Хронический нефритический синдром — №03.
• Нефротический синдром — №04.
• Нефретический синдром неуточненный — №05.
• Другие патологические состояния имеют свои индивидуальные коды.

Характерные симптомы нефропатии

Ранняя нефропатия не выявляет себя никак, собственно этим и поясняется трудность ее диагностики на первых порах. Также симптоматика зависит от болезни, которая спровоцировала это состояние, если патология вторичная. По мере развития возможны такие проявления:

• Ощущение жажды.
• Общая слабость.
• Повышение утомляемости.
• Головная боль.
• Боль в почках и местах их проекции.
• Периодические боли в области поясницы. Характер их тупой, ноющий.
• Учащенное мочеиспускание.

На более поздних этапах, по мере прогрессирования возможны следующие появления:

• Отеки по всему телу, более выражены они в нижней части тела. Еще одно характерное появление – отеки появляются утром и к вечеру не увеличиваются.
• Повышение давления.
• Белок в моче, что диагностируется при сдаче анализов.
• Вероятно, что проявит себя нефропатия признаками пиелонефрита, если в организм проник инфекционный агент.

Методики диагностики

Диагностика подобного состояния достаточно стандартна для почечных патологий, а именно:

• УЗИ почек – протокол исследования больной получает на руки определение состояния можно получить у нефролога, который направил на диагностику.
• Специфические тесты на наличие кальцификатов в моче.
• Биохимический анализ мочи.
• Общий анализ мочи поможет выявить наличие кристаллов соли.

Традиционное лечение

Лечение назначается врачом в зависимости от генеза заболевания. На этапе доклинических исследований происходит определение необходимости стационарного лечения. Так в клинике необходимо проводить терапию токсических форм, в том числе лекарственной нефропатии. Метаболические формы можно лечить амбулаторно.

Особого внимания требует диабетическая форма, морфология ее терапии специфическая. Требуется не только использовать определенные медикаменты для лечения нефропатии, но и контролировать концентрацию сахара в крови. Это нужно независимо от формы течения, с1а1 или другие. В отдельных случаях потребуется гемодиализ (вливание очищенной плазмы крови), важно соблюдение специфического меню.

Важно! Цена лечения в этом случае – это не самое главное, так как последствия будут куда более серьезными, если отказаться или несвоевременно провести терапию.

Обязательной госпитализации требует нефропатия беременных. Используемые группы препаратов:

• Средства с повышенным содержанием белка.
• Диуретики.
• Антиагреганты.
• Спазмолитики.
• Препараты кальция.
• Гипотензивные средства.

Женщине прописывается постельный режим.

Принципы лечение дисметаболической формы:

• Нормализация образа жизни.
• Диетическое питание.
• Медикаменты по рекомендации врача. Примерный список: витамины Е, А, В6, димефосон и другие средства.

Терапия при подагрической форме включает:

• Прием достаточного количества жидкости, что способствует выведению лишних включений.
• Диуретики.
• Гипотензивные средства.
• В случае присоединения инфекции – антибиотики.

Народная медицина против нефропатии

Народные средства допускается использовать на этапе восстановления или параллельно с медикаментозной терапией. Причем если на нее дал добро врач. Все объясняется просто – это такое заболевание, которое может иметь серьезные последствия при неправильном или не полном лечении.

Если одобрение имеется, то отвары из лекарственных трав могут:

• Улучшить обменные процессы.
• Повысить иммунитет.
• Укрепить общее состояние здоровья.

Важно! К подобным методикам нельзя прибегать женщинам в период вынашивания ребенка, могут возникать негативные последствия.

Возможные варианты лечения:

• Ягоды брусники оказывают положительное влияние на органы мочевыделительной системы и иммунитет в общем. Для лечения нужно приготовить такое средство: ягоды с сахаром смешать в соотношении 1 к 1 и выдержать в холодном месте на протяжении нескольких недель. После этого делать из нее компот, употреблять трижды в день.
• Фитосбор с таким компонентами: мать-и-мачеха, крапива, зверобой, тысячелистник. В равных пропорциях каждого компонента. Их сушеные измельчают и тщательно смешивают. Далее 2 ст. л сбора заварить в кипятке и дать настояться пару часов. Пить 2 раза в день. Курс лечения составляет 25 дней.
• От отеков помогает кожица арбуза, ее нужно сварить и принимать внутрь отвар.
• Снять острые симптомы поможет отвар толокнянки. Настоять 1 ст. л растения на 200 мл кипятка. Выпивать по 1/3 стакана после еды.

Методик народного лечения очень много, но любую из них следует согласовывать с лечащим врачом.

Нефропатия у детей

Зачастую такое состояние у детей диагностируется случайно, так как симптомы не очень ярко выражены. В отличие от взрослых ребенок не всегда может рассказать, что именно и где у него болит. Для того чтобы исключить такие опасные проявления следует обращать внимание на прозрачность мочи, наличие осадка и несмываемых отложений на дне горшка.

Определенные появления могут присутствовать уже с самого рождения. При этом ее можно заподозрить с оглядкой на историю болезней родственников. Кроме характерных взрослых признаков у ребенка может проявиться:

• Аллергические реакции.
• Уменьшение давления.
• Синдром ВСД.
• Стремительный набор веса.
• Боль в суставах.

Лечение у детей связано с таким терапевтическими воздействиями:

• Диета. Она зависит от типа образуемых кристаллических скоплений. Основная задача – это не провоцировать увеличение их количества в организме.
• Нормализации обменных процессов. Для этого используются медикаменты мембразного воздействия, антиоксиданты.
• Контроль количества потребляемой воды за сутки. Достаточное количество помогает снизить солевую концентрацию в моче.

Важно! Подобная комплексная методика помогает мягко воздействовать на детский организм и не допустить функциональных нарушений.

Особенности нефропатии при беременности

Поздний токсикоз, который является одним из провокаторов появления белка в моче, отечности, повышении давления – характеризует нефропатию при беременности. Симптоматика может выявляться как сразу всеми признаками, так и быть смешанной – 1-2 проявления.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию такого состояния на поздних сроках вынашивания ребенка, среди них:

• Излишнее накопление продуктов распада в плаценте.
• Дисбаланс гормонов связанный с перестройкой беременного организма женщины к новым условиям существования.
• Иммунологическая несовместимость между плодом и организмом женщины.

Особенности питания

Особое внимание во время терапии и после нее следует уделить питанию. Особенность в том, что с мочой при нефрите выходит много белка. А это сказывается на организме не лучшим образом, ведь почки не могут полноценно функционировать. Происходит накопление жидкости в организме. Основные принципы питания:

• Увеличение количества продуктов содержащих белок.
• Уменьшение жирных продуктов в рационе. Причем 40% из жиров должны быть растительного происхождения.
• Нормализация липидного обмена за счет липотропных веществ.

Продукты и блюда, которые рекомендуется употреблять:

• Диетический хлеб без соли.
• Овощные, крупяные, фруктовые супы без мяса.
• Мясо можно только нежирное. Такое как: телятина, говядина, постная свинина. Его нужно готовить на пару или запекать.
• Рыба – также нежирная. Она запекается или готовиться на пару.
• Овощи – картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста, свекла, зеленый горошек.
• Фрукты и ягоды любые.
• Напитки: компоты, фруктовые соки, отвары из трав.

Ограничение в питании:

• Соль – ее потребление нужно уменьшить, а лучше вовсе исключить.
• Уменьшить потребление сладостей и других продуктов содержащих простые углеводы.
• Убрать из меню все консервы, пряности, острые блюда, маринады, копчености.

Осложнения

Самой большой опасностью при отсутствии терапии является почечная недостаточность. При присоединении инфекций – развитие хронических болезней, таких как цистит, пиелонефрит. Также может развиваться мочекаменная болезнь.

Среди других последствий и осложнений могут быть такие:

• Анемия.
• Сердечная аритмия.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Стойкое повышение артериального давления.
• Отек легких.

Вывод

Нефропатия – это опасное состояние. Лечение его возможно, более того, при правильном выполнении всех рекомендаций врача прогноз будет положительным. Сложности возникают тогда, когда симптоматика смазанная или слабо выраженная. Тогда больной подвергает себя серьезной опасности.

Загрузка…