Кислая фосфатаза общая | Анализы на EUROLAB

Навигация по статье:

Что такое Кислая фосфатаза общая?

Фосфатаза кислая — фермент, катализирующий гидролиз ортофосфорных моноэфиров с отщеплением фосфатной группы, проявляющий оптимальную активность в кислой среде.

Под наименованием «кислая фосфатаза» подразумевают все фосфатазы, проявляющие оптимальную активность при рН<7.0. Это ферменты, которые находятся в клетках различных тканей в лизосомах и вне их. Самая высокая концентрация кислой фосфатазы отмечается в предстательной железе (простатический изофермент). Фермент присутствует в клетках печени, селезенки, эритроцитах, тромбоцитах, костном мозге. Высокая активность кислой фосфатазы отмечается также в макрофагах и остеокластах. Активность кислой фосфатазы сыворотки крови, низкая в нормальных условиях, у мужчин примерно наполовину состоит из активности простатической фосфатазы, остальная активность связана с ферментом, происходящим из печени и разрушенных тромбоцитов и эритроцитов. У женщин кислая фосфатаза сыворотки происходит преимущественно из печени, эритроцитов и тромбоцитов.

Почему важно делать кислой фосфатазы общей?

Определение кислой фосфатазы в сыворотке обычно используют для выявления или мониторинга карциномы простаты у мужчин. Активность этого фермента в сыворотке увеличена у 60% пациентов с локализацией карциномы в простате, особенно при наличии костных метастазов — фермент продуцируется неопластическими клетками. Уровень активности кислой фосфатазы в последнем случае может возрастать до 40-50 раз от верхней границы референсных значений. Если карцинома остается локализованной в предстательной железе активность кислой фосфатазы может быть лишь слабо увеличенной или находиться в пределах референсных значений, таким образом нормальный уровень сывороточной активности кислой фосфатазы не исключает рака простаты. Временное увеличение активности кислой фосфатазы в сыворотке крови могут вызывать диагностические или лечебные манипуляции на предстательной железе (пальпация, биопсия и т.п.). Доброкачественная гипертрофия простаты не сопровождается ростом активности фермента в сыворотке.

Активность кислой фосфатаэы сыворотки может повышаться также при гиперпаратиреоидизме, болезни Педжета, некоторых формах рака молочной железы и злокачественных метастазах в костную ткань этих опухолей. В последнем случае источником фермента предположительно являются остеокласты. Увеличенные концентрации кислой фосфатазы наблюдаются у пациентов с болезнью Гоше, болезнью Нимана — Пика, миелоцитарной лейкемией и при некоторых других гематологических заболеваниях.

При каких заболеваниях делается Кислая фосфатаза общая?

Заболевания предстательной железы (диагностика и мониторинг течения карциномы простаты).

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать кислой фосфатазы общей?

Предстательная железа.

Как подготовиться к сдаче кислой фосфатазы общей?

После пальпации простаты или ее инструментального исследования, включая биопсию, а также после катетеризации мочевого пузыря, до взятия крови на исследование кислой фосфатазы должно пройти не менее 48 часов, так как после этих процедур могут наблюдаться ложноположительные результаты.

Материал для сдачи кислой фосфатазы общей

Сыворотка крови. Избегать гемолиза.

Срок выполнения кислой фосфатазы общей

1 рабочий день.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях кислой фосфатазы общей

Повышение значений:

• Карцинома простаты (особенно при наличии метастазов).
• Аденома простаты.
• Лечебно-диагностические манипуляции, связанные с предстательной железой.
• Болезнь Гоше, болезнь Нимана — Пика.
• Опухоли с метастазами в костную ткань.
• Болезни ретикулоэндотелиальной системы.
• Патология гепатобилиарной системы.
• Остеопороз.
• Тромбоэмболии.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по кислой фосфатазе общей?

• Проктолог
• Семейный врач

Анализ на кислую фосфотазу. Норма значения.| CMDAUTO |

Тест на кислую фосфатазу рекомендуется сдавать для диагностики рака предстательной железы, а также при оценке метастазирования злокачественного процесса в кости. Хирургическое удаление опухоли автоматически снижает уровень фермента.

 

Биологическая роль кислой фосфатазы

 

Кислотная фосфатаза (КФ) представляет собой фермент, который присутствует у человека, животных и растений. Несмотря на «вездесущность», четкая роль этого вещества до конца не ясна: некоторые исследования показали, что уровень фермента может иметь диагностическое значение при различных заболеваниях.

Считается, что биологически активное вещество ускоряет отщепление фосфатных групп от молекул. Отличием от щелочной фосфатазы (ЩФ) служит предпочитаемая кислотность: ЩФ более активна к щелочной среде, в то время как КФ – в кислой.

Кислая фосфатаза содержится преимущественно в предстательной железе у мужчин. Также может присутствовать в селезенке, печени и костном мозге у представителей обоих полов. При неправильном функционировании какого-либо из перечисленных органов уровень фермента в крови резко повышается.

К примеру, при метастазировании опухоли в кости активность КФ повышается в 80-90% случаев, а потому показатель фосфатазы считается достаточно достоверным индикатором процесса.

 

Референсные значения исследования

 

Кислая фосфатаза в анализе крови может колебаться в зависимости от пола и возраста; нормой считается содержание менее 5,5-6,6 ЕД/л.

Повышенные уровни фермента свидетельствуют о следующих заболеваниях и состояниях:

• Рак предстательной железы, в том числе с метастазами в кости
• Болезни почек
• Болезнь Педжета, при которой кости размягчаются и деформируются
• Анемия, или малокровие; состояние характеризуется пониженным количеством эритроцитов и гемоглобина
• Тромбоцитопения и гемолитические заболевания
• Простатит – воспаление предстательной железы
• Тромбофлебит
• Болезнь Гоше, возникающая при нарушении липидного обмена
• Гиперпаратиреоз – повышенная активность паращитовидной железы
• Множественная миелома – злокачественная опухоль, поражающая плазматические клетки костного мозга

Кислая фосфатаза повышена при снижении притока крови к предстательной железе, но также может быть вызвана стимуляцией простаты при проведении пальцевого исследования, колоноскопии или постановки клизмы.

Заказать услугу можно >>> Здесь <<<

Кислая фосфатаза: как и где сдать

Общая информация

Фосфатаза кислая представляет собой фермент, катализирующий гидролиз ортофосфорных моноэфиров с отщеплением фосфатной группы, демонстрирующий оптимальную активность в кислой среде. Кислая фосфатаза содержится в клетках различных тканей в лизосомах, а также за их пределами.

Наиболее высокий уровень кислой фосфатазы отмечается в предстательной железе, в связи с этим анализ сыворотки крови на определение кислой фосфатазы применяется при подозрении на карциному простаты у мужчин. Увеличение активности простатического изофермента отмечается примерно у 60% лиц, страдающих карциномой простаты и очень часто является основным признаком костных метастазов, в этом случае результаты данного теста будут примерно в 40, а иногда и 50 раз превышать верхний порог референсных значений, что обусловлено тем, что выработка фермента осуществляется неопластическими клетками.

Не менее важным определение активности кислой фосфатазы является для женщин, так как повышение ее уровня может указывать на наличие таких заболеваний, как гиперпаратиреоидизм, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика. Повышение количества фермента отмечается при некоторых видах рака молочной железы и злокачественных метастазах опухолей в костную ткань. Помимо этого, уровень кислой фосфатазы может считаться показателем наличия некоторых гематологических патологий, например, миелоцитарной лейкемии.

Показания

Определение уровня кислой фосфатазы может потребоваться при:

необходимости диагностики и мониторинга карциномы простаты;

выявления заболеваний печени и почек;

проведении дифференциальной диагностики заболеваний костной системы;

обследовании больных, страдающих гематологическими нарушениями;

подозрении на онкологические заболевания молочной железы.

Определение уровня кислой фосфатазы назначается при положительном ответе других анализов, указывающих на наличие у больного рака простаты.

Для получения максимально корректных данных больному рекомендуют перед проведением анализа не принимать пищу в течение 12 часов, а также воздержаться от курения, исключить физические и эмоциональные нагрузки за полчаса до проведения исследования. При необходимости проведения определения уровня кислой фосфатазы у детей до одного года, ребенка не рекомендуется кормить за 40 минут до проведения исследования. Детям от 1 до 5 лет при проведении данного исследования запрещено принимать пищу за 3 часа до проведения теста.

Полученные результаты

Показатели определения уровня кислой фосфатазы в крови измеряются в Ед/л.

Референсные значения:

женщины: <3,7 Ед/л;

мужчины: <4,7 Ед/л.

Данный анализ обладает высокой диагностической ценностью, но для получения максимально точных результатов его рекомендуется назначать в комплексе с другими, аналогичными исследованиями.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня активности кислой фосфатазы может возникать на фоне:

злокачественных опухолевых поражений простаты и их метастазов;

доброкачественной гипертрофии простаты;

аденомы простаты;

лечебно-диагностических манипуляций, связанные с предстательной железой;

простатита;

инфаркта предстательной железы;

хирургических вмешательств на простате;

болезни Гоше;

болезни Нимана-Пика;

опухолях, формирующих метастазы в костную ткань;

заболеваний ретикулоэндотелиальной системы;

патологий гепатобилиарной системы;

остеопороза;

тромбоэмболии;

некоторых наследственных нарушений развития нервной системы.

Изменение результатов определения уровня активности кислой фосфатазы могут являться фториды, фосфаты и оксалаты и клофибрат. При назначении данного теста необходимо помнить о том, что до полового созревания у мужчин клетки простаты не вырабатывают простатическую фракцию кислой фосфатазы.

Врач-консультант

Определение уровня кислой фосфатазы может быть назначено онкологом, урологом, проктологом, андрологом, гематологом, нефрологом, терапевтом.

Кислая фосфатаза

Кислые фосфатазы (КФ) представляют собой семейство ферментов, которые принадлежат к классу гидролаз. Они сгруппированы по общей способности катализировать гидролиз моноэфиров ортофосфата в кислых условиях. Несмотря на общую функциональную идентичность, изоферменты (или различные типы) КФ значительно различаются в отношении ткани и хромосомного происхождения, молекулярной массы, степени гомологии аминокислотной последовательности, аминокислотному составу и устойчивости к L (+) винной кислоты и фториду. В таблице 1 отражены сравнительные характеристики пяти важных КФ, найденных в организме человека.

Таблица 1 — Характеристики кислых фосфатаз человека
Кислые фосфатазы	Ткани / клетки происхождения	М.м. (кД)	Номер Полосы в геле	Хромосома	Аминокислотная гомология	Устойчивость к тартрату	Устойчивость к фториду
Лизосомальная (ЛКФ)	Большинство клеток	100	3	11	50% ПКФ —	—	+
Предстательной железы (ПКФ)	Предстательная железа, мозг, селезенка, печень, тромбоциты	100	2b	3	50% ЛКФ —	—	+
Эритроцитарная (ЭКФ)	Эритроциты, многие типы клеток	18	1		Нет данных	+	+
Макрофагальня (МКФ)	Макрофаги печени, селезенки, легких	37	5	19	Высокая с  ОККФ	+	+
Остеокластов (ОККФ)	Остеокласты кости	37	5	19	Высокая с ЛКФ	+	—
N полосы — миграция к катоду при электрофорезе в полиакриламидном геле (ПААГ) м.м. — молекулярная масса

Кислые фосфатазы человека обычно находятся в низких концентрациях. Тем не менее, при заболеваниях их синтез в клетках изменяется и необычно высокое или низкое содержание фермента рассматривается как часть патофизиологического процесса. В таблице 2 представлена клиническая значимость пяти КФ человека как маркеров заболевания. 

Таблица 2 — Клиническое значение кислой фосфатазы человека
КФ человека	Клиническое и лабораторное значение
Лизосамальная (ЛКФ)	Дефицит ЛЩФ: наследственное аутосомно-рецессивным нарушение метаболизма
Простатическая КФ (ПКФ)	Сывороточный марке рака простаты Маркер семенной жидкости в судебной медицине в случаях изнасилования
Эритроцитарная КФ)	Повышенная восприимчивость к нарушениям развития и гемолитической примахиновой анемии Тестирование отцовства
Макрофагальная (MAP)	Болезнь Гоше: врожденные нарушения обмена цереброзидовan
Остеокластическая КФ (ОкКФ)	Метастазы в кости Состояние резорбции костей

Дефицит активности общей лизосомальной кислой фосфатазы (ЛКФ)

Проявляется аутосомно — рецессивным заболеванием. Клинические признаки болезни включают периодическую рвоту, вялость, гипотонию, опистотонус и терминальное кровотечение в раннем младенческом возрасте. Дефицит лизосомальной кислой фосфатазы только в лейкоцитах, приводит к рецидивирующим инфекциям.

Повышение кислой фосфатазы простаты (ПКФ) в сыворотке

широко используется в качестве маркера рака предстательной железы. Кислая фосфатаза простаты освобождается в сыворотку из предстательной железы в возрастающих количествах по мере роста злокачественной ткани. В последние годы фермент потерял свой клинический интерес из-за простат-специфического антигена (ПСА), который используется как более чувствительный маркер ранней стадии заболевания. Тем не менее, в настоящее время к кислой фосфатазе простаты вновь повышенный интерес как к прогностическому показателю. Кислая фосфатаза простаты секретируется и в семенную жидкость как её нормальная составляющая. Иммунологическое определение ПКФ до сих пор используются в судебно — медицинской экспертизе как средство идентификации присутствия спермы в случаях сексуального насилия. 

Эритроцитарная кислая фосфатаза (ЭКФ) человека

является полиморфным ферментом, существует несколько типов генов или аллелей, кодирующих синтез фермента. Человек может наследовать гены для любого одного из нескольких возможных форм фермента. Конкретные генотипы ЭКФ связаны с наследственной предрасположенностью к гемолитической примахиновой анемией, состоянию, при котором острая гемолитическая анемия развивается при поедании бобов, некоторых лекарств, или конкретных бактериальных или вирусных инфекций. Некоторые генотипы ЭКФ связаны с нарушениями развития в детстве. Существование аллелей у ЭКФ обеспечивает шесть возможных генотипов фермента. Это позволило использовать фермент при тестировании отцовстава наряду с другими системами эритроцитов.

Макрофагальная КФ

Болезнь Гоше является врожденным нарушение метаболизма цереброзидов, которое наследуется как рецессивное заболевание. Состояние характеризуется отложением жировых веществ в головном мозге и других тканях (особенно костях), что проявляется как умственная отсталость, аномальная форма конечностей, спастичность и трудности с глотанием. Аномальные макрофаги (фагоцитирующие клетки иммунной системы) являются диагностическим признаком болезни Гоше. Эти «Гоше клетки» синтезируют большое количество КФ, которое легко визуализируются под микроскопом с помощью биохимических методов окрашивания. Деминерализация костей обычно ассоциируется с болезнью Гоше и может внести свой вклад в повышение концентрации КФ в сыворотке пациентов. Гистологическое определение фермента МКФ используется и для того, чтобы диагностировать лейкозный ретикулоэндотелиоз, звестный как волосатоклеточный лейкоз. При этой патологии МКФ синтезируется в обильном количестве в необычных «волосатых клетках». С макрофагальной кислой фосфатазой связывают тип 5a тартратустойчивой КФ.

Кислая фосфатаза остеокластов (ОкКФ)

ОкКФ. Во время нормальной и патологической резорбции кости активные остеокласты синтезируют в изобилии КФ. ОкКФ — гликопротеин с м.м.35 кДа. с биядерным железным центром в активном центре фермента. Как и МКФ, ОкКФ при электрофорезе сыворотки в ПААГлокализована в 5 полосе. Другой тип 5 КФ обнаружен в сыворотке крови не костного происхождения. Предполагают, что это КФ макрофагов. ОкКФ структурно отличается от этого изофермента, не имея остатков сиаловой кислоты. Чтобы подчеркнуть это различие, тип 5 КФ обозначают как КФ5b, а не костный изофермент как КФ5а.

Тартрат резистентная кислая фосфатаза остеокластов

Рост костей и ремоделирование — нормальные физиологические процессы, которые происходят с высокой скоростью в детстве и подростковом возрасте, и в гораздо меньшей степени во взрослом возрасте. Рост костей — чистый результат активности двух типов костных клеток, которые имеют противоположные действия: те, которые синтезируют новый костный материал, в основном, остеобласты, и клетки, называемые остеокластами, которые отвечают за резорбцию или разрушение существующей костной ткани.

Повышенная скорость резорбции кости лежит в основе патофизиологии многих заболеваний человека, таких как болезнь Педжета, злокачественная гиперкальциемия, почечная остеодистрофия, гипертиреоз, гиперпаратиреоз и постменопауза с остеопорозом.Результатом является прогрессивное истончение костей и повышенный риск переломов.

Фактические данные свидетельствуют о том , что патологический рост костной резорбции возникает тогда , когда активность остеокластов превышает активность остеобластов. Это приводит к нарушению нормального баланса между резорбцией кости и синтезом костной ткани. Увеличение активности остеокластов сопровождается увеличением синтеза и секреции типа 5b КФ. Каталитическая активность этого фермента устойчива по отношению к ингибирующему действию L (+) тартрата в отличие от других КФ. Поэтому обычно называют тартратрезистентной кислой фосфатазой (ТРКФ). Данные свидетельствуют о том, что ТРКФ участвует в процессе резорбции кости. Кроме того, процесс резорбции сопровождается соответствующим увеличением общего количества ТРКФ в сыворотке крови.

В связи между остеокластами и ТРКФ нет ничего нового. Хорошо известно, что остеокласты содержат большое количество ТРКФ, что используется в течение многих лет для гистохимической идентификации остеокластов. Получено множество доказательств прямой связи активности ТРКФ в сыворотке и скорости резорбции кости. На этом основании активность ТРКФ в сыворотке крови рекомендована в качестве ассоциированного маркера для клинического диагноза чрезмерной резорбцией кости и количественного мониторинга скорости и прогрессирования нарушений обмена веществ в кости.

Кислая фосфатаза (КФ, Acid phosphatase)

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «090018» [«name»]=> string(50) «Кислая фосфатаза (Acid phosphatase)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(4) «1725» [«id»]=> string(4) «1546» [«url»]=> string(44) «kislaja-fosfataza-kf-acid-phosphatase_090018» [«podgotovka»]=> string(182) «

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

» [«opisanie»]=> string(3176) «

Метод исследования: химический колориметрический

Кислая фосфатаза — это совокупность изоферментов, проявляющих свою активность при уровне рН

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Диагностика заболеваний предстательной железы.
• Диагностика заболевания печени.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы имзерения
Кислая фосфатаза	> 6,0	Ед/л

Повышение значений
Причины, связанные с предстательной железой	Другие причины
Рак предстательной железы Аденома предстательной железы (у 10-30% больных)	Костная патология (включая метастатическое поражение костей) Заболевания печени Гемолиз Тромбоцитопения Болезнь Гоше Болезнь Нимана–Пика

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «330» [«cito_price»]=> string(3) «660» [«parent»]=> string(2) «17» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } }

Кислая фосфатаза в сыворотке

Уровень активности кислой фосфатазы в норме 0—6,5 МЕ/л.

Кислая фосфатаза содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно в клетках крови, предстательной железе, печени, почах, костях. Фермент обнаружен также в женском молоке. Активность кислой фосфатазы в предстательной железе в 100 раз выше, чем в других тканях. У мужчин половину содержащейся в сыворотке кислой фосфатазы вы­рабатывает предстательная железа, остальную часть — печень и разрушающиеся тромбоциты и эритроциты. У женщин фермент вырабатывается печенью, эритроцитами и тромбоцитами. Кислая фосфатаза не является гомогенным ферментом. Большинство тканей содержит два или более изоферментов, отличающихся по своим свойствам.

Определение активности кислой фосфатазы в клинической практике обычно проводит­ся для диагностики рака предстательной железы. Активность кислой фосфатазы повышается при раке предстательной железы далеко не всегда: только у 20—25 % больных без метастазов и у 60 % больных с метастазами [Vihko P. et al., 1985]. Степень повышения активности кис­лой фосфатазы особенно велика у больных при наличии костных метастазов рака предста­тельной железы.

Определение активности кислой фосфатазы может быть использовано для дифференци­альной диагностики метастазов рака предстательной железы в кости и заболеваний костной ткани, в частности, остеодистрофий, при которых обычно повышена активность щелочной фосфатазы, в то время как при метастазах рака предстательной железы в кости повышается активность в крови как щелочной, так и кислой фосфатазы.

Следует иметь в виду, что массаж предстательной железы, катетеризация, цистоскопия, ректальные исследования повышают активность кислой фосфатазы, поэтому кровь на иссле­дования надо брать не раньше, чем через 48 ч после перечисленных процедур.

Активность кислой фосфатазы повышается при массивном разрушении тромбоцитов (тробоцитопения, тромбоэмболии и др.), гемолитической болезни, прогрессирующей болез­ни Педжета, метастатическом поражении костей, миеломной болезни (не всегда), болезни Гоше и Нимана—Пика, через 1—2 дня после операции на предстательной железе или после биопсии.

12-5812 177

Простатическая фракция кислой фосфатазы в сыворотке

Уровень активности простатической фракции кислой фосфатазы в норме 0,05—2,6 МЕ/л.

Ткань предстательной железы содержит два основных изофермента, которые имеют одинаковый оптимум рН, но различаются по действию на них ряда веществ (ингибиторов), в частности тартрата (солей винной кислоты). Активность простатической фракции кислой фосфатазы ингибируется тартратом.

Определение простатической фракции кислой фосфатазы — более специфический тест для диагностики рака предстательной железы, чем определение общей активности кислой фосфатазы. Повышение ее активности характерно для рака предстательной железы, особен­но с метастазами; наблюдается также при инфаркте простаты после катетеризации мочевого пузыря. При болезни Гоше и Нимана—Пика повышения активности фермента не наблюда­ется, если отсутствует кистозное изменение предстательной железы.

Непростатическая фракция кислой фосфатазы в сыворотке

Уровень активности непростатической фракции кислой фосфатазы в норме не более 50 % от общей активности.

Непростатическая фракция кислой фосфатазы представлена в сыворотке крови частью общей кислой фосфатазы, продуцируемой печенью, разрушающимися тромбоцитами и эрит­роцитами, а также костной тканью. Определение активности непростатической фракции кислой фосфатазы самостоятельного диагностического значения не имеет и исследуется в комплексе с общей кислой фосфатазой и ее простатической фракцией. Повышение актив­ности непростатической фракции кислой фосфатазы наблюдается при гиперфункции пара-щитовидной железы, новообразованиях костей, остеопорозе, раке легкого, тромбозах.

Общая антиоксидантная активность плазмы крови

Уровень общей антиоксидантной активности плазмы в норме 1,30—1,77 ммоль/л.

Свободные радикалы участвуют в патогенезе более чем 100 заболеваний человека — от ревматоидного артрита, гепатита, инфаркта миокарда и др. до СПИДа. Свободным радикалом является любая молекула, содержащая один или более неспаренных электрона, например су­пероксид (O^), гидроксил (~ОН). Свободные радикалы — крайне активные молекулы, способ­ные вызвать повреждение и гибель клеток. К типичным клеточным компонентам, повреждае­мым свободными радикалами, относятся полиненасыщенные жирные кислоты клеточных мембран, энзимы, белки мембраны клетки, транспортирующие ионы, и ДНК. Свободные ра­дикалы постоянно образуются в тканях, главным образом при биохимических редокс-реакци-ях с участием кислорода. Эти реакции являются частью нормального метаболизма клеток: при фагоцитозе, как часть контролируемой воспалительной реакции; при воздействии на организм радиации, ультрафиолетового излучения, загрязнений окружающей среды, сигаретного дыма, гипероксии, при избыточной физической нагрузке и при ишемии. Каждый свободный ради­кал, образовавшийся в организме, может инициировать серию цепных реакций, которые идут до тех пор, пока не будут удалены свободные радикалы. Свободные радикалы исчезают из ор­ганизма при реакциях с другими радикалами, или, что наиболее важно, под действием антиок­сидантной системы. Антиоксидантная система защищает ткани от губительного действия сво­бодных радикалов. Три большие группы антиоксидантов входят в антиоксидантную систему.

Первичные антиоксиданты действуют путем предотвращения образования новых свобод­ных радикалов. Например, супероксиддисмутаза (СОД) превращает супероксид (O^) в пере­кись водорода, которая реакционно менее активна; глютатионпероксидаза (ГП) превращает перекись водорода и липидные пероксиды в безвредные молекулы до того, как они образуют свободные радикалы; металлосвязывающие белки (ферритин и церулоплазмин) ограничива­ют доступность Fe²⁺, необходимого для образования гидроксила (~ОН).

Вторичные антиоксиданты захватывают свободные радикалы, предотвращая цепные ре­акции (витамины Е, С, бета-каротин, мочевая кислота, билирубин и альбумин).

Третичные антиоксиданты восстанавливают молекулы, поврежденные свободными ради­калами (энзимы, восстанавливающие ДНК, и метионин-сульфоксидредуктаза).

При развитии недостаточности одного или нескольких звеньев антиоксидантной систе­мы ткани утрачивают защиту от действия свободных радикалов, что приводит к поврежде-

178

нию тканей и органов и развитию заболевания. Для оценки состояния антиоксидантной сис­темы или общего антиоксидантного статуса организма определяют общую антиоксидантную активность (ОАА) плазмы крови. Определение ОАА сыворотки крови помогает врачу решать следующие задачи:

1. выявлять лиц с повышенным риском развития таких заболеваний как рак, заболева­ ния сердца, ревматоидный артрит, сахарный диабет, ретинопатия и старение. У таких людей обычно выявляют снижение ОАА плазмы. Профилактическое длительное при­ менение у таких лиц антиоксидантов приводит к значительному снижению риска раз­ вития заболевания. В частности, применение в течение 2 лет витамина Е в профилак­ тических целях приводит к снижению риска развития заболеваний сердечно-сосуди­ стой системы у мужчин на 37 %, у женщин на 41 %;

2. обосновывать применение в комплексном лечении больного антиоксидантов. Сниже­ ние ОАА служит прямым показанием к назначению больному витамина Е, бета-каро­ тина и др. У недоношенных детей снижена ОАА по сравнению с нормальными ново­ рожденными, из-за чего они более чувствительны к повреждениям свободными ради­ калами. Это обусловливает развитие у них такой патологии, как ретинопатия, бронхо- пульмональная дисплазия, внутрижелудочные кровотечения, некротизирующий энтеро­ колит. Назначение таким детям антиоксидантов позволяет предотвратить развитие мно­ гих из перечисленных осложнений, при этом следует воздержаться от применения в лечении кислородотерапии, которая способствует образованию свободных радикалов;

3. проводить мониторинг за течением заболевания и эффективностью применяемой те­ рапии. ОАА снижена у больных с заболеваниями печени, бронхиальной астмой, хро­ ническими обструктивными заболеваниями легких, ИБС, онкологическими заболе­ ваниями и др. Эффективное лечение приводит к повышению или нормализации ОАА;

4. оценивать эффективность лечебного диетического, парентерального и зондового пи­ тания для выяснения того, какая пища наиболее полезна для повышения антиокси­ дантного статуса больного.

Кислая фосфатаза (ферменты) | Анализы

Кислая фосфатаза способствует гидролизу моноэфиров ортофосфорной кислоты, активна в среде с рН менее 7 и содержится преимущественно в лизосомах клеток. В наибольшем количестве она обнаружена в тканях предстательной железы, присутствует в печени, селезенке, эритроцитах и тромбоцитах, а также костном мозге. Достаточно велико содержание кислой фосфатазы в остеокластах и макрофагах.
В крови этот фермент находится в небольшом количестве. У мужчин он представлен в основном кислой фосфатазой предстательной железы и в меньшей степени печени и форменных элементов крови. У женщин кислая фосфатаза крови относится по происхождению к печени и форменным элементам крови.
Наиболее часто определение уровня кислой фосфатазы в крови проводится у мужчин для диагностики и наблюдения рака предстательной железы. В 60 % случаев уровень фермента повышен. При метастазировании рака в кости уровень кислой фосфатазы в крови повышается в 40-50 раз. Кратковременное повышение активности фермента возможно при проведении медицинских манипуляций (пальпация, биопсия) с предстательной железой. Повышение уровня кислой фосфатазы выявляется при повышении функции паращитовидных желез, раке молочной железы, болезни Педжета, метастазах в кости, миелоцитарной лейкемии, остеопорозе, тромбоэмболии.
Забор крови для анализа делают не ранее 48 ч. после манипуляций с предстательной железой или катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Показатели нормы кислой фосфатазы представлены в таблице.

Уровень кислой фосфатазы в сыворотке крови

Возраст	Показатель нормы, МЕ/л
До 14 лет		До 5,5
От 14 лет	Мужчины	До 6,5
14-40 лет	Женщины	До 5,5