Катетеры внутривенные периферические: Периферический венозный катетер одноразового применения | Купить по оптовой цене в «АМС-Мед»

Содержание

Катетеры внутривенные периферические и центральные (Иглы-бабочки)

Катетеры внутривенные периферические и центральные (Иглы-бабочки) – инструмент для соединения сосудов с внешней средой в целях введения в организм человека растворов, крови и её препаратов, лекарственных средств.

Процедура установки катетера определяется как катетеризация или канюлирование. При использовании катетеров в терапевтическом процессе уменьшается частота пунктирования вены и, как следствие, исключается дополнительная травматическая нагрузка на пациента. Срок эксплуатации поставленного катетера — не более 3 дней.

Катетеризация находит применение при:

— осуществлении срочных терапевтических мероприятий с потребностью в венозном доступе;

— долгосрочном лечении с частыми инфузиями;

— трансфузиях, эксфузиях крови;

— затруднениях в обнаружении вен;

— транспортировании пациента;

— небольших операциях для создания условий проведения местной анестезии.

— получении пациентом парентерального питания.

Катетеры изготавливают из металла и/или пластика. Катетеры из металла – это инъекционная игла, сочлененная с особым полимерным или металлическим соединителем. Могут быть дополнены мягкими крылышками, эластичной светопроницаемой трубкой.

Катетеры из пластиков (PTFE, FEP, PUR) – это канюля и светопрозрачный соединитель (коннектор), которые размещаются на игле. После пунктирования периферической вены игла выводится. Оставшийся катетер благодаря физико- химическим свойствам полимера повторяет маршрут сосуда и минимизирует риски его повреждения.

Конструкции канюль:

— с дополнительным портом. Чаще всего используется при болюсом введении в анестезиологии и реаниматологии. В порт препарат вводится из шприца без иглы;

— беспортные.

Оснащение катетеров специальными крылышками выполняет вспомогательную фиксирующую функцию. Для контроля за установленным катетером в стенки устройства при производстве включаются рентгенконтрастные вещества в виде нескольких полосок.

Размерный ряд катетеров.

Размеры катетера выражаются в гейчах (G) – это величина в обратной пропорциональности к диаметру. Согласно конкретному размеру и производительности (пропускной способности) для катетеров принята общее международное обозначение цветом (оранжевый, серый, белый, зеленый, розовый, голубой, желтый, фиолетовый).

Катетеры соответствующих размеров применяются для определённых целей:

14G, 16G — для быстрого введения большого количества растворов или препаратов крови;

17G — для инфузии значительных объемов жидкости и препаратов крови,

18G — для переливания препаратов крови (эритроциты),

20G, 22G — для проведения длительной внутривенной терапии,

24G, 26G — используются для манипуляций в онкологии, педиатрии, для венесекции тонких вен.

Товары из категории Катетеры внутривенные периферические и центральные (Иглы-бабочки) можно купить в России у НДА Деловая медицинская компания, ЭКСТЕН МЕДИКАЛ (EXTEN MEDICAL), МедМаг24, ГиО Маркет, Б.Браун Медикал, Арионмед, НОРДФАРМ, Наремед М, УникХелз, Формула Здоровья, СТЕРИЛЬНО ГРУПП (СТЕРИЛЬНО.COM), ТД РОЛИН, Адвамедикс, АМС-Мед, МедиСайн, СЛУЖБА КРОВИ, Уника (Aramed), Главмед, АлтайМедСнаб, Фогт Медикаль, Деалмед, ПМК Снаб (ПРОБАХИЛЫ), СпецМедСнаб (1Опто Мед), ЦитоМед, Хоспитал Продактс, Медиком РУС (Medicom), МЕДИТЕК ЗНАМЯ ТРУДА, МТК Импэкс, Конти-Плюс, Дельрус, ВМП (VYGON), Альянс Т, Лабораторный Медицинский Продукт, Балт Медикал, ТРИОН, ОМБ, Медимком, Шаклин, НПО ГАРАНТ, Зебра-Мед, Солнышко.

Периферический внутривенный (венозный) катетер

Сосудистые катетеры предназначены для организации доступа к центральным и периферическим венам. Нельзя данные катетеры путать с полостными катетерами, таким как катетер Фолея, Нелатона и прочие.

Показания постановки периферического венозного катетера.

1. Экстренное введение инфузионных растворов с перспективой использования созданного венозного доступа в стационаре. Чаще всего это проводят в условиях машины скорой помощи.

2. В стационаре периферические катетеры ставят при длительной внутривенной терапии.

3. Внутривенный наркоз во время хирургической операции.

4. Устанавливают катетер роженицам

5. Частый забор венозной крови для анализов.

6. Переливание крови.

7. В случае парентерального (внутривенного) питания пациента.

8. Временная мера перед установкой центрального катетера.

Описание периферического венозного катетера

Внешне представляют собой упакованное одноразовое изделие для длительных внутривенных вливаний.

А – катетер внутривенный периферический с портом.

Б – катетер внутривенный периферический без порта. Стандартный внутривенный периферический катетер состоит из: — полимерной трубки, соединенной с полимерной канюлей (1), — металлической трубкой иглы, соединенной с канюлей — полимерной заглушкой(2). — портом (3) опционально.

Классификация периферических венозных катетеров

Существуют следующие подвиды внутривенных катетеров:

1. По наличию дополнительного порта. — с портом; — без порта;

Катетер периферический с дополнительным портом.

Существует вариант катетера внутривенного с дополнительным портом. Порт расположен сверху катетера. Порт катетера позволяет болюсно (быстро) вводить лекарственные средства или промывания катетера гепарином и физ. раствором. Большинство современных периферических катетеров имеют дополнительный порт. Порт закрывается пластиковой крышечкой для обеспечения стерильности

Пример катетера внутривенного периферического с дополнительным портом

2. По наличию крыльев: — периферический катетер с крыльями; — периферический катетер без крыльев;

На крыльях возможно наличие отверстий для подшивания к коже пациента

3. По наличию безопасного устройства у периферического катетера:

— катетеры периферические безопасные;

— стандартные периферические катетеры

Катетеры периферические безопасные.

В настоящее время у ряда производителей появляются периферические безопасные катетеры. Безопасное устройство у большинства из них реализуется за счет наличия специальной капсулы, или «пули», которая после проведения катетеризации автоматически надевается на иглу. Таким образом исключается риск травмирования иглой медицинского персонала. При этом техника постановки периферического безопасного катетера ничем не отличается от стандартной техники. Цена на катетеры периферические безопасные катетеры значительно выше чем на катетеры не имеющие подобного устройства. Вы можете

купить периферический катетер на нашем сайте.

4. По наличию и количеству рентген полос на крыльях катетера:

без рентген контрастных полос;
2 полосы;
4 полосы;
6 полос.

5. Катетеры внутривенные размеры по цветам

В соответствии ГОСТ ISO 10555-5-2012 определены размеры катетеров. Размер периферического катетера определяется калибром. Катетеры внутривенные отличаются по цветам. Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код. Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию. Ниже в таблице представлены катетеры внутривенные с размерами по цветам. К каждому наружному диаметру трубки подходит определенный цветовой код.

Данная таблица не идентична ГОСТ Р ИСО 6009-2013.

Подобрать и купить внутривенный катетер можно в нашем каталоге. Доставка осуществляется по всей РФ компанией СДЭК. В каталог.

6. Игла бабочка

Представляет собой особый тип периферического катетера. Игла бабочка представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели. В отличие от классического периферического катетера игла бабочка предназначена для кратковременного введения. Также подходит для забора крови. Одним из ключевых преимуществ иглы бабочки является малый диаметр иглы. Иглы бабочки ставятся не более чем на 24 часа.

Область применения иглы бабочки:

1. Реанимация и геронтология для пациентов со «спалыми» венами

2. Неонатология (роддома и специализированные отделения больниц). Предназначены для введения и забора крови новорожденным и детям раннего возраста.

3. Забор крови у тяжелых пациентов.

Безопасные иглы бабочки

Существуют иглы бабочки с безопасным устройством, это так называемая безопасная игла бабочка

После проведенной инфузии посредством безопасной иглы бабочки, медперсонал вынимает иглу из вены, нажимает специальную кнопку на корпусе безопасной иглы бабочки. В результате игла уходит в специальный цилиндр, исключая риск инфицирования персонала. Безопасные иглы бабочки наиболее востребованы при работе с ургентными больными и с заведомо инфицированными пациентами

ГОСТ катетеры

Основным ГОСТом на катетеры является ГОСТ ISO 10555-5-2012. В данном госте описано:

строение катетера;
цветовое кодирование катетера;
требования к игле, канюле катетера;
скорость потока;
прочность соединения канюли и трубки;
информация на индивидуальной упаковке.

Материал подготовлен при использовании следующих источников:

ГОСТ ISO 10555-5-2012 Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения. Часть 5. Катетеры периферические с внутренней иглой;

ГОСТ Р ИСО 6009-2013 Иглы инъекционные одноразового применения. Цветовое кодирование;
ГОСТ Р ИСО 11070-2010 Интродьюсеры однократного применения стерильные. Технические требования и методы испытаний.

Катетеры внутривенные периферические Flexicath (Флексикат) с дополнительным портом и гидрофобным фильтром

Отличительные характеристики:

катетер имеет рентгеконтрастную полосу (кроме Flexicath Lux и Flexicath с прозрачной канюлей) для обеспечения эффективного контроля расположения в вене
минимальное расстояние от конца катетера до среза иглы и уменьшение толщины стенки катетера к дистальному концу облегчает пункцию вены
катетер плотно облегает иглу и минимально травмирует ткани при введении в вену
прозрачная камера возврата крови обеспечивает надежный контроль правильного расположения иглы в вене
дополнительный порт для болюсного введения лекарственных препаратов в процессе проведения инфузии
тефлоновое покрытие катетера снижает вероятность возникновения тромбофлебита
клапан и заглушка порта предотвращают контакт с кровью пациента
крылья позволяют надежно фиксировать катетер и устраняют возможность несанкционированного извлечения
полимер SYLEX у катетера Flexicath Luxe снижает риск развития флебита

Технические характеристики:

стерилен, предназначен для однократного применения
катетер сделан из флюорополимера с тефлоновым покрытием
игла изготовлена из прочной хирургической стали
канюля катетера и дополнительный порт имеют цветовую кодировку согласно системе EN / ISO
внутренняя игла с камерой возврата крови и заглушкой по типу «Луер-Лок» имеет двойную заточку, что сводит к минимуму дискомфорт при введении
срок годности — 5 лет

Таблица размеров игл

Размер	Диаметр	Длина	Пропуск. спос-ть катетера мл/мин	Цветовая маркировка	Кат.№ Flexican	Кат.№ Flexicath	Кат.№ Flexicath Luxe	Кат.№ Flexicath с прозрачной канюлей
26	0,6	19	13	сиреневый	0502-00-26	–	–	–
24	0,7	19	15	желтый	0502-00-24	0502-01-24	0502-03-24	0502-04-24
22	0,9	25	36	голубой	0502-00-22	0502-01-22	0502-03-22	0502-04-22
20	1,1	33	61	розовый	0502-00-20	0502-01-20	0502-03-20	0502-04-20
18	1,3	45	90	зеленый	0502-00-185	0502-01-185	0502-03-185	0502-04-185
17	1,5	45	140	белый	0502-00-17	–	–	–
16	1,8	45	200	серый	0502-00-16	0502-01-16	0502-03-16	0502-04-16
14	2,1	45	300	оранжевый	0502-00-14	0502-01-14	0502-03-14	0502-04-14

Внутривенные катетеры

Катетер внутривенный (периферический) — это медицинское приспособление предназначенное для длительного введения лекарственных средств в периферические вены (до 3-х суток) или выведения жидкости, растворов лекарственных веществ из кровеносной системы человека при помощи катетера, вставленного в кровеносный сосуд (периферические вены пациента) с целью уменьшения травмирования вены с помощью полой иглы (интродуктора). Иглу удаляют сразу же после введения катетера в вену.
Периферический венозный катетер (катетер в вену) — вводится в область руки, шеи либо головы. Другой конец катетера свободный, через него и вводится необходимый препарат.

Часто внутривенный катетер применяется у онкологических больных, которым требуется вводить препараты внутривенно длительное время, например, химиопрепараты, а также питательные растворы, препараты крови и другое.

Катетер венозный различают по материалу изготовления (Teflon или PUR), что Teflon (Тефлон) — упругий с гладкой поверхностью для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24-48 часов.

Катетеры венозные производителя «ILife Medical Devices Pvt. Ltd», Индия (т.м.»OneFlon») изготавливаются из материала политетрафторэтилен.

PUR (Полиуретан) — более мягкий и термопластичный материал, предназначен для более сложных вен и более длительной катетеризации в пределах 48-72 часов (только у катетера TRO-VENOCATH novo plus).

КАТЕТЕР ДЛЯ ВЕНЫ изготовлен по современной технологии производства катетеров без использования латекса — это является гарантией отсутствия риска развития аллергических реакций на латекс.

Периферический венозный катетер семейства «TRO-VENOCATH»не содержит ПВХ , что позволяет использовать для введения особых групп лекарственных средств.
Катетер для периферических вен является нетромбогенным и доступным, имеется широкий размерный ряд: G14(2,0) — G26(0,6).

Постановка венозного катетера в вену по методике «на игле»имеет особенности: кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), минимальное расстояние от конца катетера до скоса иглы и уменьшение толщины стенки катетера к дистальному концу обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда (вены).
Камера обратного тока крови катетера венозного обеспечивает надежный контроль позиционирования иглы в вене и позволяет быстро определять успешность про венепункции.

Специальные «крылышки» периферического венозного катетера позволяют надежно зафиксировать катетер на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита.
Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера.

Катетер внутривенный периферический с дополнительным портом имеет инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера, что обеспечивает возможность введения лекарств в процессе инфузии.

Крылья катетера позволяют надежно фиксировать катетер и устраняют возможность несанкционированного извлечения;

Футляр венозного катетера надежно предохраняет иглу и катетер от повреждения.
Рентгеноконтрастная трубка венозного катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения.
Катетер в вену имеет международную цветовую кодировку размера катетера.

КАТЕТЕР ВНУТРИВЕННЫЙ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ПОРТОМ POLYFLON

Катетер внутривенный Polyflon предназначен для катетеризации периферических вен с целью проведения длительной или кратковременной инфузионно-трансфузионной терапии.

Материал изготовления полипропилен, медицинская сталь, тефлон, полиацеталь, полиэтилен высокой плотности, полиэтилен низкой плотности, силикон.

Катетер внутривенный Polyflon прозрачный внутривенный катетер из тефлона, центральное отверстие с атравматичными краями; четыре рентгенпозитивные полоски на всем протяжении катетера; павильон с портом луер-лок для подключения инфузионной линии или шприца; сгибающиеся крылышки.

Дополнительный порт для одномоментных инъекций с невозвратным лепестковым клапаном расположен в верхней части катетера; снабжен стандартным разъемом луер-лок.

Унифицированная цветовая маркировка размера катетера Polyflon

Размер катетера, (G)	Наружный диаметр катетера, мм (OD)	Внутр. диаметр катетера, мм (ID)	Цветовой код	Длина, мм	Скорость потока, мл/мин
14G	2,0	1,7	оранжевый	45	305
16G	1,7	1,3	серый	45	200
17G	1,5	1,1	белый	45	142
18G	1,3	0,9	зеленый	45	95
20G	1,1	0,8	розовый	32	65
22G	0,9	0,6	синий	25	36
24G	0,7	0,5	желтый	19	23
26G	0,6	0,45	фиолетовый	19	17

Игла-стилет с трехгранным косым срезом; прозрачный павильон иглы с разъемом луер-лок, оснащен двумя пазами для фиксации стилета с павильоном катетера, пальцевой упор; съемная полупрозрачная заглушка на разъеме луер-лок.

Дополнительная луер-лок заглушка из непрозрачного белого пластика с граненой наружной поверхностью, фиксирована на заглушке павильона иглы.
Катетер закрыт защитным прозрачным колпачком.
Стерилизация: индивидуальня блистерная упаковка. Стерилизация при помощи этилен оксида.
Срок годности: 5 лет.

Катетеры внутривенные

ТЕКТУМ® У

> > > > > > > Описание

Удлинительная линия позволяет проводить манипуляции на расстоянии от места введения катетера, тем самым снижая риск тромбофлебита и сепсиса, а также риск повреждения сосудистой стенки.
У-образный порт позволяет проводить болюсное введение лекарственных препаратов во время инфузии.
При введении исключен контакт с кровью.
Имеет рентгеноконтрастные полосы для обеспечения эффективного контроля за его расположением в вене.
Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера.
Наличие прозрачной камеры возврата крови обеспечивает надежный контроль позиционирования иглы в вене.
Цветная кодировка позволяет быстро определить размер катетера.
Тип соединения: Luer Lock.

> > > > > > > > > >

Сфера применения

Внутривенный периферический катетер c крылышками и портом предназначен для выполнения длительной катетеризации периферических вен с целью проведения инфузионной терапии.
Для одноразового применения.

Таблица размеров

Размер	Наружный диаметр катетера *длина в мм	Цвет	Скорость потока мл/мин.
24G	0.75”(0.7мм*19мм)	Желтый	Не менее 20мл/мин.
22G	1.0”(0.9мм*25мм)	Синий	Не менее 38мл/мин.
20G	1.30”(1.1мм*33мм)	Розовый	Не менее 60мл/мин.
18G	1.77”(1.3мм*45мм)	Зеленый	Не менее 90мл/мин.

Схема

Инструкция по применению

1. Вымойте руки.
2. Проверьте целостность упаковки катетера, дату изготовления.
3. Вскройте упаковку.
4. Соблюдая стерильность, извлеките катетер из его индивидуальной упаковки, снимите защитный колпачок.
5. Осуществите прокол вены (или артерии) под углом 15-30 градусов, контролируя появление крови с помощью индикаторной камеры.
6.  Удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу.
7. Внимание!!! Не допускайте введения иглы в катетер после установки его в вену.
8. Зафиксируйте «крылышки» катетера с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря).
9. После проведения инфузий катетер удалите и утилизируйте, не допуская попадания физиологических жидкостей на кожу человека.
10. Для профилактики свертывания крови используйте стилет между вливаниями.

Катетер внутривенный периферический TRO-VENOCATH Plus: Vogt Medical

Внутривенный периферический катетер (канюля интравенозная) TRO-VENOCATН предназначен для выполнения катетеризации периферических вен с целью проведения инфузионной терапии. Внутривенный периферический катетер с инъекционным клапаном позволяет просто и быстро ввести дополнительные медикаменты. Для одноразового применения.

Технические характеристики

Свойства и преимущества

внутривенный периферический катетер TRO-VENOCATH является нетромбогенным и доступен в широком ассортименте
техника установки катетера в вену – «на игле».
специально для техники установки катетера внутривенного в вену – «на игле» кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), которые обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда.
камера обратного тока крови позволяет быстро определять успешность проведения венепункции.
специальные «крылышки» позволяют надежно зафиксировать катетер на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита.
тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера.
упругий с очень гладкой поверхностью Teflon* для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24 — 48 часов;
инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера.
безлатексная технология производства катетеров — гарантия отсутствия риска развития аллергических реакций на латекс.
внутривенный периферический катетер семейства TRO-VENOCATH не содержат ПВХ и может использоваться для введения особых групп лекарственных средств.
рентгеноконтрастная трубка катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения.
цветовая кодировка размера катетера.

Характеристики

качество: CE
стерилизация: оксидом этилена.
материал: Teflon* (тефлон) срок катетеризации в пределах 24 — 48 часов;
размеры: 14-24G, 26G
срок годности: 5 лет.
упаковка: индивидуальная, стерильная блистерная упаковка «Tyvek»

Медтехнолайн

Компания МЕДТЕХНОЛАЙН более десяти лет успешно работает на рынке комплексного оснащения учреждений здравоохранения различного профиля и уровня сложности. Динамичное завоевание новых участков отрасли в дополнение к амбициозным планам, подкрепленных успехами в других видах бизнеса, дают свои результаты в виде одного из самого главного качества организации — чувства уверенности, надежности и добропорядочности у наших партнеров при упоминании компании МЕДТЕХНОЛАЙН.

Основным направлением работы нашей компании помимо комплексного снабжения различных подразделений системы здравоохранения является привлечение на территорию нашей деятельности современных технологий, оборудования, материалов. Это позволяет нашим клиентам наиболее рационально использовать имеющиеся средства.

Наши принципы работы и возможности

Честность, определенность в реализации задач повышенной сложности, надежность. В процессе многолетней работы компания накопила ценный опыт и объективно заслужила репутацию профессионального и добросовестного поставщика.
Клиентоориентированный подход в реализации поставленных задач: многофакторный учет всех потребностей со стороны заказчика в приобретении нового медицинского оборудования.
Сервисная служба компании, лицензированная по обслуживанию всех видов медицинской техники, имеет профессионально подготовленный кадровый потенциал, достаточный для решения любых технических задач в максимально короткие сроки вне зависимости от территориальной удаленности заказчика.
Возможности прорабатывать уникальные комплексные решения, отвечающие не только краткосрочным текущим потребностям и ожиданиям заказчиков, но и учитывающие долгосрочное использование эффекта от инвестиций в развитие системы здравоохранения.
Наличие дилерских соглашений по поставке медицинского оборудования и материалов многих мировых производителей.

Мы открыты к сотрудничеству и будем рады рассмотреть различные предложения с вашей стороны по взаимовыгодной работе.

С уважением,

Коллектив компании МЕДТЕХНОЛАЙН

В чем разница между линией PICC и периферийным устройством IV?

Обзор линии PICC

Линия PICC — это тонкая длинная трубка, которую медицинские работники вставляют в главную вену, которая соединяется непосредственно с сердцем. Линии PICC гораздо более инвазивны и долговечны (иногда до 12 месяцев). Врач вставит линию где-нибудь выше локтя в головную вену, базиликовую вену или плечевую вену, прежде чем осторожно продвинуться к более крупной вене, расположенной ближе к сердцу.Пациенты обычно получают анестетик перед процедурой, а после нее делают рентген, чтобы убедиться, что линия находится в правильном положении.

Линии

PICC обеспечивают врачам и медсестрам легкий доступ к венам пациента для длительного внутривенного лечения, такого как химиотерапия, забор крови и питание. В то время как все большее число клиницистов используют линии PICC над бедренными катетерами и внутренними яремными катетерами для доступа к сосудам, линии PICC не лишены рисков и потенциальных осложнений.

Каковы опасности линии PICC?

Введение линии PICC более инвазивно, чем введение периферического внутривенного введения, что также означает дополнительные риски.Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и инфекции кровотока — два наиболее серьезных осложнения, которые могут возникнуть.

Поскольку линии PICC лежат глубоко в кровотоке, они могут обеспечивать бактериям путь для проникновения в организм пациента. Могут возникнуть серьезные проблемы, такие как инфекции, связанные с центральной линией кровотока (CLASBI) и сгустки крови, которые представляют собой опасную угрозу для безопасности пациентов. Экстравазация, утечка пузырьков жидкости (например, химиотерапевтических препаратов) в окружающие ткани, может быть особенно опасной.

По данным исследовательской группы Медицинской школы Мичиганского университета, которая сосредоточила свои исследования на тромбах и линиях PICC, риск образования тромбов и тромбоза глубоких вен не получил должного внимания со стороны медицинских работников и подвергает пациентов риску. Команда также сообщила: «Пациенты, перенесшие какую-либо операцию во время пребывания в больнице или у которых в истории болезни был какой-либо глубокий тромб, с большей вероятностью получили ТГВ, связанный с их PICC». ³

Как узнать, что с моей PICC что-то не так?

Подобно PIV, появление отека, болезненности или обесцвечивания кожи является убедительным индикатором того, что линия PICC не работает.Симптомы инфекции кровотока включают жар и озноб, учащенный пульс, тошноту, рвоту и низкую температуру тела.

Что мне делать, если выходит из строя моя линия PICC или периферийное IV?

Всегда как можно скорее сообщайте медицинскому работнику, если вы испытываете какие-либо симптомы неэффективности внутривенного введения. Раннее выявление внутривенной недостаточности может существенно повлиять на тяжесть осложнений.

Не бойтесь спросить своего лечащего врача о плюсах и минусах приема лекарств, а также о том, почему PICC или PIV — лучшее решение для вас.Если у вас все еще есть вопросы о внутривенной терапии, у нас также есть блог, в котором вы найдете ответы на десять наиболее часто задаваемых вопросов.

Почему катетеры BD IV? — BD

Банкноты

* По сравнению с катетером из фторированного этиленпропилена (FEP)

† По сравнению с 96 часами с открытой системой

‡ По сравнению с недиффузным внутривенным катетером

§ По сравнению с катетером для внутривенного введения без контроля крови

|| При использовании с повязкой для фиксации места внутривенного введения

# По сравнению с B.Braun Introcan Safety ^® Прямой катетер для внутривенного вливания с устройством стабилизации Bard Statlock ^® Ultra

Ссылки

Rosenthal K. Сократите расходы и обеспечьте безопасность с помощью предохранительных устройств. Нурс Манедж. 2005; 36 (5): 52-53.
Маки Д.Г., Рингер М. Факторы риска инфузионного флебита с небольшими периферическими венозными катетерами. Ann Intern Med. , 1991; 114: 845-854.
González López J, Arribi Vilela A, Fernández Del Palacio E, et al.Время пребывания, осложнения и стоимость открытых и закрытых безопасных периферических внутривенных катетеров: рандомизированное исследование. J Hosp Infect. 2014; 86 (2): 117-126.
О’Грейди Н.П., Александр М., Бернс Л.А. и др. Рекомендации по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Clin Infect Dis. 2011: 36.
Ричардсон Д., Кауфман Л. Снижение рисков контакта с кровью и затрат, связанных с введением SPIVC. Нурс Манедж. 2011; 42 (12): 31-34.
Bausone-Gazda D, Lefaiver CA, Walters SA. Рандомизированное контролируемое исследование для сравнения осложнений двух систем стабилизации периферических внутривенных катетеров. J Infus Nurs. 2010; 33 (6): 371-384.
Общество медсестер по инфузии. Стандарты практики инфузионной терапии. J Infus Nurs. 2016; 37 (1С).
Управление по охране труда и технике безопасности. Правоприменительные процедуры для профессионального воздействия патогенов, передающихся с кровью.https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=DIRECTIVES&p_id=2570. Опубликовано 27 ноября 2001 г. Проверено 18 мая 2016 г.

Катетеры Introcan Safety® Deep Access IV, 20GA, 2,5 дюйма.

Катетеры Introcan Safety ^® Deep Access IV разработаны для облегчения процедур под ультразвуковым контролем, когда желателен доступ к более глубоким венам. Эти типы внутривенных процедур обычно требуются пациентам с затрудненным сосудистым доступом, включая пациентов с избыточным весом / ожирением.³ Короткие PIVC связаны с несколькими осложнениями, связанными с более глубокими сосудами, такими как катетерный тромбофлебит, смещение и инфильтрация. ^{1, 3, 4} Безопасные внутривенные катетеры Introcan Safety Deep Access позволяют врачам оставлять больше катетеров в сосуде и помогают снизить риск осложнений.

Катетеры Introcan Safety Deep Access для внутривенных вливаний являются частью семейства катетеров Introcan Safety для внутривенных вливаний и включают в себя все те же функции, которые сделали Introcan Safety лидером в области доступа к периферическим сосудам.

Introcan Безопасные катетеры для глубокого доступа IV:

Видны под ультразвуком. Кончик иглы и катетер видны под ультразвуком, обеспечивая визуализацию во время процесса введения. ⁵
Изготовлен из полиуретана. Полиуретан и большие длины, связанные с увеличением продолжительности терапии. ¹
Предназначен для предотвращения случайного укола иглой. Полностью автоматический экран пассивной безопасности не требует ручной активации, НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОБХОДИМ и предотвращает повторное введение иглы.

1. Стоун Р.Н., Филип, Майер, MSN, Р.Н., CRNI, VA-BC, Britt, et al. Периферийное устройство под ультразвуковым контролем. Доступ: Практическое руководство, веб-сайт American Nurse Today.
2. Мур, доктор медицины, Кристофер Л., Первое, второе и последнее ультразвуковое исследование для сосудистого доступа, Журнал ультразвука в медицине, 2014 г. 33: 7. DOI: 10.7863 / ultra.33.7.1135, 1135-1142.
3. Элиа, доктор медицины, Фабрицио, Ферра, доктор медицины, Джованни и др. al. Катетеры стандартной длины и длинные катетеры в канюлировании периферических вен под ультразвуковым контролем.Американский журнал экстренной медицины, 2012 г., 30: 5, 712-716. DOI: 10.10116j.ajem 2011.04.019.
4. Майлз, Гайла, Ньюкомб, Патрисия, Спир, Дэйв. Сравнение времени пребывания двух обычно устанавливаемых периферических внутривенных катетеров: традиционные и управляемые ультразвуком. Открытый журнал медсестер, 2015, 5, 1082-1088, DOI: 10.4236 / oin.2015.512115.
5. Сведения о деле. Б. Браун Медикал Инк. Долгосрочная оценка видимости эхогенности безопасности интрокана, проект 1609021.

Картирование клинических исходов и внедрение руководств по клинической практике

Аннотация

Фон

Периферические внутривенные катетеры (PIVC) являются наиболее широко используемыми инвазивными устройствами во всем мире.До 42% PIVCs удаляются преждевременно во время внутривенной терапии из-за неэффективности. На сегодняшний день в европейских больницах было мало систематических попыток измерить соблюдение рекомендаций по смягчению последствий отказов PIVC.

Цель

Для анализа клинических исходов из клинических практических рекомендаций по лечению PIVC в различных типах больниц и средах.

Методы

Мы провели обсервационное исследование в трех больницах Испании с декабря 2017 года по апрель 2018 года.Соблюдение рекомендаций контролировалось путем визуального осмотра in situ всех PIVC, введенных взрослым пациентам. Контекст и клинические характеристики были собраны с помощью инструмента оценки, описательного анализа данных.

Результаты

Наблюдалось

646 PIVC, введенных у 624 пациентов, из которых только 52,7% знали о своих PIVC. Что касается введения PIVC, 3,4% (22/646) пациентов имели как минимум 2 PIVC одновременно. Большинство PIVC были 20G (319/646; 49,4%) и были закреплены прозрачной полиуретановой повязкой (605/646; 93.7%). Большинство PIVC (357/646; 55,3%) имели свободное место для введения во время визуального осмотра с первого взгляда. Мы выявили 342/646 (53%) прозрачных повязок в оптимальных условиях (чистая, сухая и неповрежденная повязка). Повязки PIVC в медицинских палатах гораздо чаще находились в неповрежденном состоянии, чем в хирургических палатах (234/399, 58,7% против 108/247, 43,7%). Мы идентифицировали 55/646 (8,5%) PIVC без инфузии за последние 24 часа и 58/646 (9,0%) PIVC без инфузии в течение более 24 часов. Что касается отказа PIVC, 74 (11.5%) были выявлены нежелательные явления, все они отражали клинические проявления флебита.

Выводы

Наши результаты показывают, что показатели клинических исходов из CPG для лечения PIVC были умеренными, подчеркивая различия между больничными средами и типами. Кроме того, мы заметили, что почти 50% пациентов не знали, что такое PIVC.

Образец цитирования: Blanco-Mavillard I, Parra-García G, Fernández-Fernández I, Rodríguez-Calero MÁ, Personat-Labrador C, Castro-Sánchez E (2020) Уход за периферическими внутривенными катетерами в трех клинических больницах Испании: результаты и внедрение руководств по клинической практике.PLoS ONE 15 (10): e0240086. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240086

Редактор: Итамар Ашкенази, Технион — Израильский технологический институт, ИЗРАИЛЬ

Поступило: 27 мая 2020 г .; Одобрена: 19 сентября 2020 г .; Опубликовано: 2 октября 2020 г.

Авторские права: © 2020 Blanco-Mavillard et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта работа была поддержана Колледжем медсестер Балеарских островов в рамках гранта номер PI2017 / 0192. Результаты и выводы этого исследования принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Колледжа медсестер Балеарских островов. EC-S также является старшим научным руководителем медсестер и акушерок NIHR и признает поддержку Императорского исследовательского центра безопасности пациентов NIHR и BRC.

Конкурирующие интересы: Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Список сокращений: PIVC, Периферический внутривенный катетер; CRBSI, катетерная инфекция кровотока; CPG, Руководство по клинической практике

Предпосылки

Периферические внутривенные катетеры (PIVC) являются одними из наиболее часто используемых устройств сосудистого доступа во всем мире [1], и их установка является одной из самых распространенных практик для медицинских сестер.PIVC показаны для краткосрочного использования, обычно около недели, для внутривенной терапии [2]. Подсчитано, что врачи и медсестры ежегодно вводят более 330 миллионов PIVC в США [1, 3]. Однако до 42% этих катетеров удаляются преждевременно во время внутривенной терапии из-за отказа PIVC [4], что определяется как незапланированное удаление устройства из-за механических осложнений (например, флебит, окклюзия, инфильтрация) или инфекции до начала лечения. завершение плановой внутривенной терапии [5, 6].Эти осложнения вызывают беспокойство сами по себе, поскольку инфекции кровотока, связанные с катетеризацией (CRBSI), являются одним из наиболее серьезных нежелательных явлений [7, 8], которые могут продлить пребывание в больнице, что приводит к относительной смертности до 25% [9]. , 10], что приводит к ненужным затратам в размере около 45 000 долларов на одно заражение [5, 7].

В последнее десятилетие системы здравоохранения сосредоточились на снижении вариативности медицинской практики [11], реализации стратегий по интеграции лучших рекомендаций руководств по клинической практике (CPG) в сочетании с профессиональным опытом и предпочтениями пользователей [12–14], чтобы оказывать пациентам оптимальную и качественную помощь [15].Однако внедрение инноваций, таких как рекомендации, одобренные CPG, в повседневную клиническую практику остается сложным и трудным процессом, который не лишен трудностей [16]. Например, количество CPG значительно выросло и стало неуправляемым [17]. Другой серьезной проблемой является частое опоздание с внедрением этих рекомендаций в клиническую практику, вероятно, вызванное восприятием клинического опыта как основного элемента при принятии решений [18].Несмотря на усилия по сокращению разрыва между исследованиями и практикой, некоторые исследования показывают, что 30–40% пациентов все еще не получают медицинскую помощь на основе наилучших имеющихся данных [19–21], что свидетельствует о сложности ее реализации [22].

Этот разрыв — сложное и многогранное явление, которое требует глубокого понимания процесса принятия решений [18]. Использование модели мобилизации знаний могло бы противодействовать этой ситуации, включая стратегии, направленные на повышение верности рекомендациям, аудит и обратную связь о соблюдении и санитарную грамотность сосудистого доступа, как важнейшие элементы мультимодального вмешательства [23].Таким образом, такой разрыв представляет собой серьезную угрозу безопасности пациентов и эффективности здравоохранения [24, 25]. На сегодняшний день было предпринято несколько систематических попыток измерить соблюдение рекомендаций относительно оптимального ухода за PIVC и смягчить неудачи PIVC в европейских больницах. Таким образом, целью этого исследования был анализ показателей клинических исходов из CPG для введения, поддержания и управления PIVC в различных типах больниц и средах.

Методы

Мы использовали заявление «Укрепление отчетности по наблюдательным исследованиям в эпидемиологии» (STROBE) для составления отчетов по наблюдательным исследованиям, чтобы облегчить составление отчетов о наших результатах.

Дизайн исследования и участники

Мы провели проспективное многоцентровое обсервационное исследование, в ходе которого сборщики данных непосредственно наблюдали PIVC in situ. Мы провели исследование во всех больничных палатах трех больниц Майорки (Испания). Больница 1 и Больница 2 — это финансируемые государством больницы неотложной помощи и обслуживают население от 150 000 до 130 000 жителей. В этих больницах есть больницы на 224 и 165 коек соответственно для всех клинических специальностей, кроме кардиохирургии, торакальной хирургии и нейрохирургии.Больница 3 — это больница длительного ухода с 197 больничными койками, 117 из которых предназначены для лечения хронических заболеваний и паллиативного лечения.

Мы использовали метод удобной выборки и включили всех взрослых пациентов (18 лет и старше, поступивших в какие-либо больничные палаты трех больниц), у которых был один или несколько PIVC на месте в день, когда исследователи явились без предупреждения. Зоны неотложной помощи, интенсивной терапии, педиатрические, родильные, периоперационные и операционные были исключены из анализа соблюдения рекомендаций, поскольку PIVC в этих зонах обычно обслуживаются менее 24 часов.

Сбор данных

Мы собрали данные, используя форму отчета о болезни, которую мы разработали для анализа клинических результатов лечения PIVC на основе рекомендаций клинических рекомендаций [26, 27]. В таблице 1 описаны рекомендации и индикаторы их клинических результатов.

Форма отчета о болезни состояла из 20 пунктов, состоящих из 5 разделов, в соответствии с рекомендациями и подтвержденных Индексом достоверности содержания [28] для пунктов (I-CVI) и шкал (S-CVI).Пункты были оценены по 4-балльной шкале релевантности, считая, что 3 или 4 являются релевантными. Результаты I-CVI и S-CVI составили 0,97 и 0,90 соответственно, что свидетельствует об очень высокой достоверности содержания. В таблице S1 представлены результаты CVI в форме отчета о болезни из 20 пунктов, составленной шестью клиническими экспертами.

Сбор данных проводился с декабря 2017 года по апрель 2018 года шестью сторонними исследователями больницы. Все они были намеренно отобраны за их опыт и подготовку в области управления сосудистым доступом и имели более 5 лет работы в качестве дипломированных медсестер.Внешние исследователи прошли недельное очное обучение и получили протокол для заполнения формы отчета о болезни. Кроме того, они прошли полный рабочий день с наставником перед началом исследования. Эти стандарты гомогенизировали ответы, сводя к минимуму потенциальную систематическую ошибку во время периода исследования. Исследователи также собрали информацию о характеристиках контекста (пол, возрастные годы, образование и годы работы у дипломированных медсестер). Мы рассматривали эти характеристики как переменные, влияющие на соблюдение рекомендаций CPG.

Уход и обслуживание PIVC

Медсестры установили и обслужили все PIVC в соответствии с существующей политикой больницы, как и рекомендации CPG. Таким образом, подготовка кожи перед введением проводилась 2% хлоргексидином в 70% изопропиловом спирте. Все PIVC представляли собой катетеры Introcan Safety ^TM (без крылышек) (B. Braun) с безыгольным клапаном, непосредственно соединенным с 10 см удлинительной трубки, заканчивающейся трехходовым соединителем (Becton Dickinson). На место введения была наложена прозрачная повязка с полиуретановыми краями (Tegaderm ^TM, 3M) для фиксации PIVC на месте.На всех безыгольных соединителях были установлены стандартные колпачки, чтобы свести к минимуму случайное отсоединение трубок.

Этические соображения

Комитет по этике исследований Госпиталя Манакор и Балеарских островов одобрил это исследование (IB3492 / 17PI). Все пациенты были проинформированы о цели исследования и его последствиях. Мы получили устное согласие пациентов или их законного опекуна (в случае пациентов с когнитивными нарушениями) до участия в исследовании. Пациенты, которые согласились участвовать в исследовании, постепенно включались в период исследования.Ни один пациент не отказался от участия в исследовании.

Статистический анализ

Статистический анализ включал описание выборки (непрерывные данные, представленные средними значениями и стандартным отклонением, и категориальные данные, представленные частотой и процентным соотношением), и двумерный анализ с параметрическими и непараметрическими тестами, в зависимости от характера распределений (корреляция , ANOVA, хи-квадрат). Данные были проанализированы с помощью SPSS IBM Statistics версии 25.

Результаты

Характеристики контекста

В исследовании приняли участие тринадцать больничных палат, из которых 5/13 (38.4%) из больницы 1 и 3 и 3/13 (23,1%) из больницы 2. Большинство палат были медицинскими (9/13; 69,2%). В исследовании приняли участие сто пятьдесят восемь медсестер, из которых 139 (88%) составляли медсестры в возрасте от 31 до 40 лет и от 11 до 20 лет, работавшие в качестве дипломированных медсестер. В ходе разработки исследования мы проанализировали 624 пациента, опять же в основном из медицинских палат (393; 63%). Было 265/624 (42,5%) пациенток со средним возрастом 71,0 года (стандартное отклонение 14,8 года). В нашей выборке 474 пациента (76%) не имели когнитивных нарушений.Среди них 250 пациентов (52,7%) распознали и идентифицировали вставленную PIVC. Мы наблюдали значительные различия между характеристиками контекста, возрастом медсестер (p <0,001), профессиональным опытом (p <0,001), возрастом пациента (p = 0,005), когнитивными нарушениями пациента (p <0,001) и подтверждением наличия вставленного PIVC ( p <0,001) при сравнении типов больниц. Кроме того, наблюдались статистически значимые различия между возрастом медсестер (p = 0,017) и подтверждением вставки PIVC (p <0.001), сравнивая больничную среду. Все переменные, связанные с характеристиками контекста, описаны в таблице 2.

Клиническая характеристика и исходы образца

В ходе разработки исследования мы проанализировали 646 PIVC in situ от 624 пациентов, из которых не менее 1 PIVC (96,6%), а 22 пациента имели 2 PIVC (3,4%). Большое количество PIVC (274/646; 42,4%) было вставлено в анатомический участок без изгиба, такой как предплечье, в основном из больничной палаты (347/646, 53.7%). Что касается размера катетера, большинство из них были 20G (319/646, 49,4%). Большая часть PIVC (373/646, 57,7%) находилась на месте менее 48 часов на момент оценки. Были статистически значимые различия между больничными средами в отношении общего количества PIVC in situ на пациента (p = 0,001), места введения (p = 0,005), размера канюли (p <0,001), времени пребывания (p <0,001) и настроек введения ( р <0,001). Кроме того, были статистически значимые различия между типами больниц в отношении общего количества PIVC in situ на пациента (p = 0.026), место введения (p <0,001), размер канюли (p <0,001), время пребывания (p = 0,023) и настройки введения (p <0,001). Все переменные, связанные с клиническими характеристиками и исходами, описаны в таблице 3.

Таблица 4 содержит всю информацию о показателях PIVC из клинических руководств по типам больниц и настройкам. Место введения необходимо свободно осматривать с первого взгляда и, как минимум, во время каждой смены или введения внутривенной терапии для успешного поддержания PIVC.Эти требования были выполнены для большинства PIVC (357/646; 55,3%). Все видимые PIVC (605/646; 93,7%) имели прозрачную полиуретановую повязку, в то время как остальные (41/646; 6,3%) не были видны. Кроме того, большее количество PIVC (231/646; 35,9%) имели два или более типа фиксации, а 79/646 (12,2%) были полностью покрыты эластичной повязкой. Существовали статистически значимые различия между типами больниц в отношении визуализации с первого взгляда (p <0,001) и защиты PIVC, препятствующей такой визуализации места введения (p = 0.002). Однако не было статистически значимых различий между этими же исходами при сравнении условий в больницах.

Что касается показателей клинических исходов из CPG для рекомендаций по поддержанию, мы определили 341/646 (52,8%) прозрачных повязок в идеальных условиях (определяемых как чистая, сухая и неповрежденная повязка). Перевязочные материалы PIVC в медицинских палатах с гораздо большей вероятностью были в идеальном состоянии, чем в хирургических палатах (234/399; 58,7% против 108/247; 43,7%). Наиболее частым дефектом повязок было наличие следов или остатков крови (76/221; 34.4%) внутри прозрачной перевязочной мембраны или сочетание двух или более условий, например, не повреждено, не сухо или не чисто (60/221; 27,1%). Переменные, связанные с типом повязки (p = 0,004), целостностью (p <0,001), причинами плохой целостности (p <0,001) и безопасностью PIVC (p <0,001), были статистически значимыми в зависимости от условий больницы. Однако не было статистически значимых различий между типом повязки (p = 0,200) и причинами нарушения целостности (p = 0.068), сравнивая типы больниц.

Наиболее частым типом внутривенных инфузий был периодический (263/646, 40,7%). Мы идентифицировали 55/646 (8,5%) PIVC без инфузии за последние 24 часа и 58/646 (9,0%) PIVC без инфузии в течение более 24 часов. Существовали статистически значимые различия между типами больниц по типу инфузии (p <0,001). Однако не было статистически значимых различий между этим же результатом (p = 0,141) при сравнении условий в больнице.

Что касается неэффективности PIVC, 74 (11,5%) все выявленные нежелательные явления были клиническими проявлениями флебита. Было 29 эпизодов (4,5%) постоянной боли, 41 эпизод (6,3%) эритемы и припухлости вокруг места введения и 3 (0,5%) тромбоза. Однако 208 PIVC (32,2%) не могли быть оценены из-за наличия окклюзионной повязки. Статистически значимые различия между типами больниц в отношении неэффективности PIVC (p = 0,031) и возникновения нежелательных явлений (p = 0.019).

Менее 50% медсестер задокументировали всю информацию о вставке PIVC в историю болезни пациента (308/646, 47,7%). Что касается регистрации дат перевязки, только 82/646 (12,7%) были зарегистрированы на прозрачных повязках. Мы наблюдали более высокий процент записей о дате установки и перевязки PIVC в медицинских палатах (229/399; 57,4% и 79/399; 19,8% соответственно), чем в хирургических отделениях (79/247; 32% и 3/247; 1,2% соответственно. ). Мы наблюдали статистически значимую связь между типами больниц и средой, сравнивая наличие записи вставки PIVC (p <0.001) и дате одевания (p <0,001).

Обсуждение

Наше исследование было сосредоточено на анализе показателей из международных рекомендаций CPG по внедрению, управлению и уходу за PIVC, сравнивая типы больниц и условия. Это исследование позволило нам составить карту исходных клинических результатов для внедрения этих рекомендаций в клиническую практику. Выводы, касающиеся статуса одевания, визуального осмотра и ненужных PIVC, были умеренными. Международные данные рекомендуют, чтобы повязки PIVC были неповрежденными, чистыми и сухими, а также были надлежащим образом закреплены и видимы во время осмотра места введения для предотвращения отказа PIVC [29–31].34% прозрачных повязок находились в неоптимальных условиях, что сравнимо с 21–34% поврежденных повязок (влажных, загрязненных, недостаточно закрепленных или подтянутых кожи), о которых сообщалось ранее [1, 32]. Оптимальная повязка должна уменьшить множественные осложнения PIVC, такие как экстравазация или смещение из-за микродвижений PIVC внутри вены. Кроме того, плохой статус одевания может вызвать колонизацию микроорганизмов, таких как S. aureus, что может привести к серьезным осложнениям и смерти [33].В нашем исследовании мы заметили, что примерно 45% мест введения PIVC не были видны, что является неутешительным сценарием, учитывая влияние, которое осмотр места вставки PIVC за смену будет иметь для предотвращения и смягчения неблагоприятных событий [31]. Удаление PIVC должно происходить при наличии флебита, воспаления или непроходимости, или если внутривенная терапия завершилась в предыдущие 24 часа, или PIVC больше не требуется [4, 23, 34]. Тем не менее, 9% от общего числа PIVC поддерживались без надобности, без различий между этими результатами и условиями в больнице.Эти результаты дают представление о различных механизмах, которые приводят к неэффективности PIVC, что отражает плохое соблюдение рекомендаций и связанный с этим ятрогенный вред для пациентов [35]. Отказ PIVC вызывает необходимость в новой установке PIVC с его потенциальными побочными эффектами, повышая риск CRBSI [4], а также предъявляя значительные требования к ресурсам здравоохранения [36, 37]. Мы наблюдали неоптимальную эффективность между различными больничными средами и типами в отношении клинических исходов из рекомендаций CPG по уходу за PIVC.Однако для определения условий, лежащих в основе этой неоптимальной производительности в различных средах, потребуется информация, касающаяся использования и знания доказательств, уровня выгорания или неудовлетворенности, уровня рабочей нагрузки внутри подразделения и / или культуры внедрения [38].

С точки зрения безопасности и качества медицинской помощи организациям здравоохранения следует уделять особое внимание стратегиям клинической реализации [39] и глубже вникать в свое понимание внутренних процессов принятия решений [40].Эта стратегия должна включать механизмы для передачи знаний в процесс принятия решений [41, 42], что достигается не только за счет тщательного отбора доказательств, но и за счет учета множества человеческих факторов [22]. Научным доказательствам следует уделять значительное внимание, но оптимальные решения потребуют интеграции таких доказательств с клиническим опытом вместе с участием пациента в совместном принятии решений [12, 43], формировании и совместном создании практических «линий разума» [18, 41, 44, 45 ].Однако мы заметили, что почти 47,3% пациентов не знали, что такое PIVC. Этот вывод отражает большой пробел в знаниях пациентов о PIVC, используемых в их лечении. Грамотность в вопросах здоровья может быть движущей силой изменений, расширяющих возможности пациентов в самообслуживании, являясь первоначальным препятствием для предотвращения и мониторинга развития осложнений и неблагоприятных событий [46, 47]. Таким образом, санитарная грамотность в отношении доступа к сосудам является фундаментальным элементом, который следует включать в мультимодальные вмешательства для улучшения результатов отказа катетера, расширения возможностей пациентов в плане самопомощи и совместного принятия решений.Необходимы исследовательские усилия для проведения этого будущего образования в качестве улучшения для пациентов и самопомощи при сосудистом доступе.

Это исследование имело важное значение для оценки показателей клинических исходов из рекомендаций CPG в отношении больничной среды в качестве исходного уровня в рамках мультимодального вмешательства [48]. Мы должны интегрировать лучшие доказательства, углубляя мотивацию и убеждения специалистов здравоохранения во время принятия решений для успешной реализации, но мы также должны обращать внимание на контекст, которым сильно пренебрегают в области науки о внедрении [49].Отсутствие знаний, связанных с контекстом, может быть одной из наиболее серьезных проблем для внедрения стратегий в систему здравоохранения, что само по себе является фундаментальным ограничением, которое ставит под сомнение усилия, прилагаемые для повышения качества вмешательств и точности использования доказательной практики. [50]. Адаптация вмешательств к местным условиям является незаменимым элементом науки о реализации. Однако часто не учитывается, как факторы местного контекста определяют его успех [49].Углубленные знания об участии медсестры в делах больницы, лидерстве, размере сестринских бригад и профессиональных взаимоотношениях в сочетании с использованием, отношением и знаниями профессионалов в отношении практики, основанной на фактических данных, предоставят актуальную информацию о контекстных и индивидуальных механизмах [51, 52], которые могут способствовать интеграции неявных и явных знаний в процесс принятия решений, улучшая соблюдение наилучших имеющихся рекомендаций [49, 53].

Наше исследование имеет некоторые ограничения.Наш метод не может включать оценку некоторых соответствующих практик, которые могут повлиять на появление CRBSI и отказов PIVC, таких как уход за ступицей катетера и соединительным портом пациента и использование промывочных растворов для поддержания проницаемости PIVC во время оценки. В будущих исследованиях необходимо рассмотреть анализ и интеграцию контекстуальных и индивидуальных факторов использования наилучших имеющихся знаний в решениях клинической практики для улучшения соблюдения рекомендаций по введению и управлению PIVC в качестве критического элемента, который следует учитывать в рамках мультимодальных стратегий для эффективной мобилизации знаний [54, 55].Кроме того, эти инициативы по повышению качества ухода за PIVC должны включать в себя набор соответствующих вмешательств, состоящих из адекватности устройства сосудистого доступа, оптимального ухода за введением PIVC, поддержания и управления внутривенной терапией, упреждающего поиска возможностей для удаления ненужных PIVC и санитарной грамотности сосудистый доступ. Эти действия улучшат результаты отказов PIVC, совместное принятие решений и приведут к значительной экономии затрат для систем здравоохранения.

Выводы

Наши результаты показывают, что показатели клинических исходов от CPG для введения, ведения и поддержания, связанных с PIVC, были умеренными, что подчеркивает различия между больничными средами и типами.Кроме того, мы заметили, что почти 50% пациентов не знали, что такое PIVC. Эти результаты отражают большой разрыв между знаниями и оптимальной клинической практикой, что объясняет умеренную приверженность к лечению PIVC и необходимость использования модели передачи знаний с контекстными механизмами и индивидуальными факторами.

Благодарности

Мы искренне благодарим г-жу Франческу Роза Розаль-Обрадор, доктора Консепсьон Зафортеза-Лаллеманд, г-жу Изабель Роман Медину и доктора Джоан Эрнест де Педро-Гомес (директора медперсонала больницы Manacor, Hospital Comarcal de Inca и Hospital Sant Joan). де Деу и преподавателю Universitat de les Illes Balears соответственно) за их поддержку.Мы также хотели бы искренне поблагодарить всех сторонних исследователей и пациентов трех больниц за их важную помощь в разработке этого исследования.

Ссылки

1. Александру Э., Рэй-Баррюэль Г., Карр П.Дж., Фрост С.А., Инвуд С., Хиггинс Н. и др. Использование коротких периферических внутривенных катетеров: характеристики, лечение и результаты во всем мире. J Hosp Med. 2018; 13. pmid: 29813140
2. Zingg W, Pittet D. Периферические венозные катетеры: недооцененная проблема.Int J Antimicrob Agents. 2009; 34: S38 – S42. pmid: 19931816
3. Hadaway L. Короткие периферические внутривенные катетеры и инфекции. J Infus Nurs. 2012; 35: 230–40. pmid: 22759827
4. Бланко-Мавиллард I, Родригес-Калеро МА, де Педро-Гомес Дж, Парра-Гарсия Г., Фернандес-Фернандес И., Кастро-Санчес Э. Частота отказа периферического внутривенного катетера у стационарных пациентов: различия между микробиологическими данными и клиническими признаками и симптомами. Антимикробная защита от инфекций.2019; 8: 124. pmid: 31367345
5. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Принято, но неприемлемо: отказ периферического внутривенного катетера. J Infus Nurs. 2015; 38: 189–203. pmid: 25871866
6. Пуйоль М., Хорнеро А., Сабаллс М., Аргерих М.Дж., Вердагер Р., Циснал М. и др. Клиническая эпидемиология и исходы инфекций кровотока, связанных с периферическим венозным катетером, в больнице при университете. J Hosp Infect. 2007; 67: 22–29. pmid: 17719678
7.Проновост П., Нидхэм Д., Беренгольц С., Синополи Д., Чу Х., Косгроув С. и др. Вмешательство для уменьшения инфекций кровотока, связанных с катетеризацией, в отделении интенсивной терапии. N Engl J Med. 2006; 355: 2725–2732. pmid: 17192537
8. Раад И., Ханна Х, Маки Д. Инфекции, связанные с внутрисосудистым катетером: достижения в диагностике, профилактике и лечении. Lancet Infect Dis. 2007. 7: 645–657. pmid: 17897607
9. Клевенс Р.М., Эдвардс-младший, Ричардс К.Л., Хоран Т.С., Гейнс Р.П., Поллок Д.А. и др.Оценка связанных со здоровьем инфекций и смертей в больницах США, 2002 г., Public Health Rep. 2007; 122: 160–166. pmid: 17357358
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Показатели жизнедеятельности: инфекции, связанные с центральной линией кровотока — США, 2001, 2008 и 2009 гг. Ann Emerg Med. 2011. 58: 447–450. pmid: 22018400
11. Боденхаймер Т. Движение за улучшение качества здравоохранения. N Engl J Med. 1999; 340: 488–492. pmid: 9971876
12.Сакетт Д., Ричардсон С., Ричардсон С., Розенберг В., Хейнс Б. Доказательная медицина: как практиковать и преподавать ДМ. Черчилль Ливингстон, Эдинбург; 2000.
13. Сакетт Д.Л., Розенберг WMC, Грей Джем, Хейнс Р.Б., Ричардсон В.С. Доказательная медицина: что это такое, а что нет. BMJ. 1996; 312: 71–72. pmid: 8555924
14. Гринхал Т., Вертон Дж., Папуци К., Линч Дж., Хьюз Дж., А’Корт С. и др. Beyond Adoption: A New Framework for Theory to Theory and Evaluating Nonads, Abandonment, and Challenges to the Scale-Up, Spread, and Sustainability of Health and Care Technologies.J Med Internet Res. 2017; 19: e367. pmid: 29092808
15. Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W. и др. Трудности перевода: время для карты? J. Contin Educ Health Prof. 2006; 26: 13–24. pmid: 16557505
16. Гринхалг Т., Ховик Дж., Маскри Н. Доказательная медицина: движение в кризис? BMJ. 2014; 348: g3725 – g3725. pmid: 24927763
17. Аллен Д., Харкинс К. Слишком много указаний? Ланцет. 2005; 365: 1768.pmid: 15910948
18. Габбай Дж, Ле Мэй А. Линия разума: осмысление доказательств на практике. Br J Gen Pract. 2016; 66: 402–403. pmid: 27481961
19. Шустер М., МакГлинн Э., Брук Р. Насколько хорошо качество медицинского обслуживания в Соединенных Штатах? Милбанк В. 2005; 83: 843–895. pmid: 16279970
20. Грол Р. Успехи и неудачи в применении научно обоснованных руководств для клинической практики. Med Care. 2001; 39: 46–54. Доступно: http: // www.jstor.org/stable/3767643
21. Фишер Е.С., Байнум Дж. П., Скиннер Дж. С.. Замедление роста затрат на здравоохранение — уроки региональных различий. N Engl J Med. 2009; 360: 849–852. pmid: 19246356
22. Blanco-Mavillard I, Rodríguez-Calero MA, Castro-Sánchez E, Bennasar-Veny M, De Pedro-Gómez J. Оценка стандарта качества, лежащего в основе международных клинических рекомендаций по выбору устройств для сосудистого доступа и уходу за ними: систематический обзор обзоров .BMJ Open. 2018; 8: e021040. pmid: 30344166
23. Гембе М., Перес-Гранда М.Дж., Капдевила Дж. А., Барберан Дж., Пинилья Б., Боуза Э. Влияние программы обучения на соблюдение рекомендаций по уходу за венозными линиями в отделениях внутренней медицины в Испании. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018; 37: 1163–1168. pmid: 29569044
24. Macleod MR, Michie S, Roberts I., Dirnagl U, Chalmers I, Ioannidis JPA, et al. Биомедицинские исследования: повышение ценности, сокращение отходов.Ланцет. 2014; 383: 101–104. pmid: 24411643
25. Салиба П., Хорнеро А., Куэрво Г., Грау И., Хименес Э., Гарсия Д. и др. Факторы риска смерти среди пациентов, не находящихся в ОИТ, с инфекциями кровотока, связанными с внутрибольничным сосудистым катетером: проспективное когортное исследование. J Hosp Infect. 2018; 99: 48–54. pmid: 29128346
26. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no permanentes en Adultos. Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenoso con Dispositivos no Permanentes en Adulto.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA). Guías de Practica Clínica en el SNS; 2014.
27. Лавдей Х., Уилсон Дж., Пратт Р., Голсорхи М., Тингл А., Бак А. и др. Epic3: Национальные научно-обоснованные рекомендации по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в больницах NHS в Англии. J Hosp Infect. 2014; 86: S1 – S70. pmid: 24330862
28. Полит Д.Ф., Бек СТ. Индекс достоверности содержания. Вы уверены, что знаете, о чем сообщается? критика и рекомендации.Рес Нурс Здоровье. 2006. 29: 489–497. pmid: 16977646
29. Лавдей HP, Уилсон Дж. А., Прието Дж., Уилкокс М. Х. epic3: пересмотренные рекомендации по уходу за внутривенным катетером и катетером. J Hosp Infect. 2016; 92: 346–348. pmid: 26979872
30. Маршалл Дж., Мермел Л.А., Факих М., Хадавей Л., Каллен А., О’Грейди Н.П. и др. Стратегии предотвращения инфекций кровотока, связанных с центральной линией, в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014; 35: 753–771.pmid: 24915204
31. Webster J, Osborne S, Rickard CM, Marsh N. Замена по клиническим показаниям по сравнению с рутинной заменой периферических венозных катетеров. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 1–29. pmid: 30671926
32. Марш Н., Ларсен Э., Гензель Дж., Михала Г., Ульман А.Дж., Клейдон Т. и др. Новая интегрированная повязка для фиксации периферических внутривенных катетеров в больнице неотложной помощи для взрослых: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Испытания. 2018; 19: 596. pmid: 30376880
33.Тринь Т.Т., Чан П.А., Эдвардс О., Холленбек Б., Хуанг Б., Бердик Н. и др. Бактериемия, связанная с периферическим венозным катетером, золотистый стафилококк. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2011. 32: 579–583. pmid: 21558770
34. Местре Дж., Бербель С., Тортахада П., Аларсия М., Кока Р., Фернандес М. М. и др. Успешное многостороннее вмешательство, направленное на снижение нежелательных явлений, связанных с короткими периферическими венозными катетерами: квазиэкспериментальное когортное исследование. Am J Infect Control. 2013; 41: 520–526.pmid: 23084473
35. Влаар APJ, Hunt BJ. Повышение частоты отказов периферических внутривенных катетеров. Ланцет. 2018; 392: 366–367. pmid: 30057102
36. Туффаха Х.В., Рикард С.М., Вебстер Дж., Марш Н., Гордон Л., Уоллис М. и др. Анализ экономической эффективности клинически показанной по сравнению с рутинной заменой периферических внутривенных катетеров. Политика Appl Health Econ Health. 2014; 12: 51–58. pmid: 24408785
37. Стир Л., Фикара С., Дэвис М., Муро Н.Достижение одного периферического внутривенного катетера (PIVC) за посещение пациента с помощью рациональной мультимодальной стратегии: пакет PIV5Rights ^TM. J Assoc Vasc Access. 2019; 24: 31–43.
38. Айкен Л.Х., Слоан Д.М., Брюнель Л., Ван ден Хиде К., Гриффитс П., Бусс Р. и др. Укомплектование медсестер и образование и больничная смертность в девяти европейских странах: ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет. 2014; 383: 1824–1830. pmid: 24581683
39. Харви Дж., Лофтус-Хиллз А., Райкрофт-Мэлоун Дж., Титчен А., Китсон А., Маккормак Б. и др.Практическое применение доказательств: роль и функция фасилитации. J Adv Nurs. 2002; 37: 577–588. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=11879422 pmid: 11879422
40. Дейкстра Р., Венсинг М., Томас Р., Аккерманс Р., Браспеннинг Дж., Гримшоу Дж. И др. Взаимосвязь между организационными характеристиками и влиянием клинических руководств на медицинские показатели в больницах, метаанализ. BMC Health Serv Res.2006; 6: 53. pmid: 16646968
41. Габбей Дж., Ле Мэй А. Руководящие принципы, основанные на доказательствах или коллективно сконструированные «линии разума»? Этнографическое исследование управления знаниями в первичной медико-санитарной помощи. BMJ. 2004; 329: 1013. pmid: 15514347
42. Линелл П. Диалогическое переосмысление языка, разума и мира. Шарлотта; 2009.
43. Барри М.Дж., Эджман-Левитан С. Совместное принятие решений — вершина ориентированной на пациента помощи. N Engl J Med. 2012; 366: 780–781.pmid: 22375967
44. Чендлер CIR, Джонс C, Бонифас G, Джума К., Рейберн Х., Уитти CJM. Рекомендации и рекомендации: почему клинический персонал слишком часто ставит диагноз малярии в Танзании? Качественное исследование. Малар Дж. 2008; 7:53 pmid: 18384669
45. Wieringa S, Greenhalgh T. 10 лет линий разума: систематический обзор и комментарии. Реализуйте Sci. 2015; 10:45 pmid: 258
46. Домек Дж. П., Пруцкий Г., Эльрайя Т., Ван З., Набхан М., Шиппи Н. и др.Участие пациентов в исследованиях: систематический обзор. BMC Health Serv Res. 2014; 14: 89. pmid: 24568690
47. Ко Х. К., Брач С., Харрис Л. М., Парчман М. Л.. Предлагаемая «модель медицинского обслуживания» будет представлять собой системный подход к повышению вовлеченности пациентов в медицинскую помощь. Health Aff. 2013; 32: 357–367. pmid: 23381529
48. Бланко-Мавиллард I, Беннасар-Вени М., Де Педро-Гомес Дж. Э., Моя-Суарес А.Б., Парра-Гарсия Дж., Родригес-Калеро МА и др. Внедрение модели мобилизации знаний для предотвращения нежелательных явлений, связанных с периферическим венозным катетером: исследование PREBACP — протокол многоцентрового кластерного рандомизированного исследования.Реализуйте Sci. 2018; 13: 100. pmid: 30045737
49. Сквайрс Дж. Э., Алоизио Л. Д., Гримшоу Дж. М., Башир К., Дорранс К., Кафлин М. и др. Атрибуты контекста, имеющие отношение к использованию медицинскими работниками данных исследований в клинической практике: анализ нескольких исследований. Реализуйте Sci. 2019; 14: 52. pmid: 31113449
50. Маккормак Б., Китсон А., Харви Дж., Райкрофт-Мэлоун Дж., Титчен А., Провидец К. Практическое применение доказательств: значение термина «контекст». J Adv Nurs. 2002; 38: 94–104.pmid: 11895535
51. Де Педро-Гомес Дж., Моралес-Асенсио Дж. М., Сесе-Абад А., Беннасар-Вени М., Перикас-Бельтран Дж., Мигелес-Чаморро А. Психометрическое тестирование испанской версии Шкалы практической среды индекса медсестринского труда в начальной школе. контекст здравоохранения. J Adv Nurs. 2012; 68: 212–221. pmid: 21711384
52. Де Педро-Гомес Дж., Моралес-асенсио Дж. М., Сесе Абад А., Беннасар М., Хосе М., Роман Р. и др. Validación De La Versión Española Del Cuestionario Sobre La Práctica Basada En La Evidencia En Enfermería.Rev Española Salud Pública pública. 2009; 83: 577–586. Доступно: https://vpngateway.udg.edu/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/vol83/vol83_4/,DanaInfo=www.msc.es+RS834C_577.pdf
53. Венсинг М., Грол Р. Трансляция знаний в области здравоохранения: как наука внедрения может внести больший вклад. BMC Med. 2019; 17: 88. pmid: 31064388
54. Хелфрих С.Д., Ли И-Ф, Шарп Н.Д., Продажи А.Е. Оценка организационной готовности к изменениям (ORCA): разработка инструмента, основанного на структуре «Содействие исследованиям в сфере услуг здравоохранения» (PARIHS).Реализуйте Sci. 2009; 4: 38. pmid: 19594942
55. Китсон А.Л., Райкрофт-Мэлоун Дж., Харви Дж., Маккормак Б., Сирс К., Титчен А. Оценка успешного применения доказательств на практике с использованием структуры PARiHS: теоретические и практические проблемы. Реализуйте Sci. 2008; 3: 1. pmid: 18179688

Катетер

IV | Внутривенный катетер

Внутривенный катетер или внутривенный катетер — это небольшая гибкая трубка, предназначенная для доставки пациенту внутривенных лекарств и жидкостей.Он непосредственно вводит лекарства и жидкости в периферическую вену, расположенную на руке или ноге пациента. Это гарантирует, что пациент получит эффект от лечения намного быстрее, чем при использовании любого другого пути. После введения линию также можно использовать для забора крови. Поставки катетеров для внутривенных вливаний оказались полезными при многих заболеваниях, таких как питание, химиотерапия, обезвоживание, шок, переливание крови, хирургическое вмешательство и прием лекарств.

Типы внутривенных катетеров

Существуют разные типы катетеров для внутривенных вливаний в зависимости от того, где они вводятся в теле пациента:

Периферийное — короткое: обычно вставляется в предплечье или кисть при поступлении пациента в больницу.
Периферийный — Средняя линия: Положите руку около внутренней стороны локтя. Он проходит внутрь вены, кончик не выходит за пределы подмышечной впадины или подмышечной впадины.
Центральный — периферически вводимый центральный катетер (PICC): вводится в локтевую вену как срединный катетер, но вводится в полую вену, ведущую к сердцу.
Центральный — туннельный центральный венозный катетер: вводится хирургическим путем через подкожную клетчатку, ведущую к месту выхода, расположенному на груди или брюшной стенке.Кончик катетера упирается в полую вену.
Центральный — чрескожный нетуннельный катетер: вводится чрескожно через яремную, подключичную или бедренную вену.
Центральный — Имплантированный порт: Имплантированный резервуар, прикрепленный к катетеру, помещается в грудь или руку пациента. Кончик этого внутривенного катетера располагается в центральной сосудистой сети.

Shop Catheters предлагает широкий выбор катетеров для внутривенных вливаний от самых продаваемых производителей, таких как Becton Dickinson, B.Braun, Cardinal Health, Invacare и др.

Где купить внутривенный катетер? Shop Catheters предлагает широкий выбор катетеров для внутривенных вливаний от самых продаваемых производителей, таких как Becton Dickinson, B. Braun, Cardinal Health, Invacare и т. Д. В нашу обширную коллекцию входят также катетеры без латекса и водонепроницаемые катетеры для внутривенных вливаний. Просмотрите наш обширный ассортимент, чтобы выбрать продукт, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Обзор типов периферических катетеров и новых стандартов практики —

Перед началом предписанного I.V. терапия. Выбор наиболее подходящего VAD происходит в результате совместного процесса с участием пациента и всех членов медицинской бригады. Выбор устройства основан на:

• Назначенная терапия или схема лечения
• Ожидаемая продолжительность терапии
• Характеристики сосудов
• Возраст пациента
лет. • Сопутствующие заболевания
• История инфузионной терапии
• Предпочтение для расположения VAD
• Возможность и ресурсы по уходу за устройством

Для периферического введения не подходят следующие методы лечения:

• Непрерывное введение пузырьков
• Парентеральное питание (ПП)
• Настои с осмоляльностью более 900 мОсм / л

В прошлом pH лекарства был фактором, определяющим целесообразность введения лекарства периферически или по центральной линии.Это больше не является единственным определяющим фактором, вы можете прочитать IV Лекарства, pH и Флебит , чтобы узнать больше по этой теме.

Выбранный VAD должен быть катетером наименьшего размера , с наименьшим количеством просветов и наименее инвазивным устройством, необходимым для назначенной терапии. Сохранение периферических вен также следует учитывать при выборе VAD.

Типы периферического доступа

Существует 3 типа периферического доступа: инфузионный набор со стальными крыльями или «бабочка», короткий периферический катетер и срединная линия.

Стальной крылатый инфузионный набор

Этот тип устройства можно также назвать бабочкой. Этот тип периферийных устройств подходит только для однократных, очень краткосрочных инфузий продолжительностью от 1 до 4 часов. Это устройство не подходит для использования в областях сгибания из-за риска инфильтрации, и это устройство удаляется после использования.

Короткие периферические катетеры

Короткий периферический катетер определяется как катетер длиной до 3 дюймов.Всегда следует выбирать и последовательно активировать или использовать устройство, спроектированное для обеспечения безопасности. Организациям следует рассмотреть возможность использования устройств с пассивной безопасностью, когда это возможно, поскольку эти устройства не требуют активного развертывания механизма безопасности клиницистом.

Короткие периферические катетеры:

• Не подходит для участков сгибания из-за риска инфильтрации
• Для терапии продолжительностью до 6 дней
• Ротация участков выполняется при наличии клинических показаний с признаками осложнений или когда пациент сообщает о дискомфорте или боли

Всегда выбирайте периферийное устройство наименьшего калибра , которое будет соответствовать назначенной терапии:

• Рассмотрите возможность использования катетера 20-24 размера для большинства инфузионных методов лечения.Периферический катетер размером более 20 с большей вероятностью может вызвать флебит
• Рассмотрите возможность установки катетера от 22 до 24 для новорожденных, педиатрических пациентов и пожилых людей, чтобы минимизировать травмы, связанные с введением
• Рассмотрите возможность использования катетера большего размера от 16 до 20, когда требуется быстрое восполнение жидкости, например, у пациентов с травмами или фенестрированный катетер для рентгенографического исследования на основе контраста
• Используйте катетер от 20 до 24 размера в зависимости от размера вены для переливания крови. Если требуется быстрое переливание крови, рекомендуется использовать катетер большего размера

Вы можете просмотреть и распечатать нашу Таблицу для внутривенного введения периферического катетера в качестве справочного материала для выбора размера периферического катетера и рекомендаций.

Катетеры средней линии

Катетер средней линии определяется как периферический катетер длиной от 3 до 8 дюймов с концом, оканчивающимся в базиликовой, головной или плечевой вене дистальнее плеча. Размещение в базиликовой вене предпочтительнее из-за диаметра вены. Наконечник , а не не входит в центральную сосудистую сеть. Клиницист должен рассмотреть возможность выбора срединного катетера для лечения, рассчитанного на срок от 1 до 4 недель. Срединный катетер следует использовать для гидратации, внутривенных растворов, обезболивающих, некоторых антибиотиков и анальгетиков, которые хорошо переносятся периферическими венами.Терапия, не подходящая для катетеров средней линии, включает непрерывную пузырьковую терапию, парентеральное питание и инфузии с осмоляльностью более 900 мОсм / л. Используйте с осторожностью при периодическом введении пузырьков из-за риска необнаруженной экстравазации. В одном исследовании было обнаружено, что введение ванкомицина в течение менее 6 дней через катетер по средней линии является безопасным. Катетеры средней линии доступны с одинарным или двойным просветом и изготовлены из полиуретана или силикона. Следует избегать использования срединных линий у пациентов, у которых в анамнезе есть тромбозы, гиперкоагуляция, снижение венозного кровотока к конечностям или терминальная стадия почечной недостаточности, требующая сохранения вен.Средние линии вводятся клиницистами с определенным образованием и демонстрацией компетентности. Средние линии обычно не используются для заборов крови.

«Педагогика» недавно обновила наш курс «Основы периферической внутривенной терапии» 2016 года, чтобы он соответствовал новым руководящим принципам, установленным INS.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о курсе.

Педагогический блог, автор: Capra Dalton, RN, генеральный директор.

Капра имеет более чем 28-летний опыт работы в области инфузионной терапии и повышения квалификации лицензированных медсестер в области инфузионной терапии.Ее опыт работы с различными инфузионными учреждениями: неотложной помощи, амбулаторными инфузионными центрами, домашними инфузионными учреждениями, поставщиком непрерывного образования для долгосрочного ухода и консультантом по обеспечению качества в аптеке.

Процедура внутривенной канюляции для медсестер — Как установить периферический внутривенный катетер (PIVC)

Учтите это в процедуре внутривенной канюляции

Когда определена лучшая доступная вена и выбран правильный размер катетера, следующий шаг — вставка.Успех первой попытки — всегда цель. Любая дополнительная попытка введения увеличивает боль и стресс для пациента, увеличивает нагрузку на лицо, осуществляющее уход, и увеличивает расходы для системы здравоохранения. С осторожностью подумайте об использовании грелки, чтобы увеличить венозное расширение и сделать вены более заметными и доступными.

Очень важно наблюдать обратное отражение крови, чтобы знать, когда игла находится в вене. Воспоминания будут видны в камере, подключенной к игле, как только игла войдет в вену.Всегда продолжайте и вставляйте дополнительные 1-2 миллиметра, чтобы катетер, а не только кончик иглы, достигал внутреннего просвета вены. Продолжайте вводить только катетер и одновременно осторожно извлеките иглу. Теперь вы увидите кровь между катетером и иглой, второе воспоминание, подтверждающее, что катетер также находится в кровеносном сосуде.

При работе с маленькими младенцами, новорожденными или пациентами с маленькими и хрупкими венами важно иметь мгновенный ответ крови.По этой причине в наших меньших размерах (24 и 26 G) игла имеет очень точную насечку и место, чтобы облегчить возврат крови. Это ускоряет визуальную обратную связь, поскольку кровь сразу появляется между катетером и иглой перед корпусом крыла.

Как только игла выйдет наружу, вам нужно немедленно закрыть люэровский конец катетера для внутривенного вливания либо белым колпачком, который поставляется с продуктом, либо удлинительной линией или безыгольным соединителем по вашему выбору.
«Всегда осторожно фиксируйте внутривенный катетер, чтобы он оставался на месте и в стабильном положении. Используйте прозрачную повязку на месте введения, чтобы облегчить регулярные осмотры. Вам также может потребоваться другой слой защиты, например трубка или марля, чтобы дополнительно защитить внутривенный катетер и минимизировать движения и раздражение вен ».

Перед любой инфузией или инъекцией всегда важно подтвердить правильность установки катетера для внутривенного вливания и хороший кровоток. Промойте катетер физиологическим раствором и спросите пациента, чувствует ли он или она холод, поднимающийся по вене.Если это не коммуникативный пациент, поместите кончики пальцев своей недоминантной руки (той, которая не держит шприц) на уровне кончика катетера и почувствуйте холод самостоятельно. Также обратите внимание на опухоль на тканях.

После установки внутривенного катетера

Всегда промывайте внутривенный катетер физиологическим раствором после каждого использования, чтобы предотвратить свертывание крови и иметь возможность использовать катетер как можно дольше. Прикрепление выносной линии — это обычная рекомендация в руководствах.Удлинитель может увеличить время пребывания внутривенного катетера, поскольку он позволяет медицинскому персоналу работать вдали от катетера, сводя к минимуму риск загрязнения и движений.
«Не забудьте также закрепить удлинитель, чтобы он не повис на руке или руке. Будьте осторожны с кожей и поместите кусок марли под конец удлинительной линии с запорными кранами или безыгольными соединителями.

Катетеры внутривенные периферические и центральные (Иглы-бабочки)

Периферический внутривенный (венозный) катетер

Катетер периферический с дополнительным портом.

Катетеры периферические безопасные.

Катетеры внутривенные периферические Flexicath (Флексикат) с дополнительным портом и гидрофобным фильтром

Внутривенные катетеры

КАТЕТЕР ВНУТРИВЕННЫЙ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ПОРТОМ POLYFLON

Катетеры внутривенные

ТЕКТУМ® У

Сфера применения

Таблица размеров

Схема

Инструкция по применению

Катетер внутривенный периферический TRO-VENOCATH Plus: Vogt Medical

Технические характеристики

Свойства и преимущества

Характеристики

Медтехнолайн

В чем разница между линией PICC и периферийным устройством IV?

Обзор линии PICC

Каковы опасности линии PICC?

Как узнать, что с моей PICC что-то не так?

Что мне делать, если выходит из строя моя линия PICC или периферийное IV?

Почему катетеры BD IV? — BD

Банкноты

Ссылки

Катетеры Introcan Safety® Deep Access IV, 20GA, 2,5 дюйма.

Картирование клинических исходов и внедрение руководств по клинической практике

Аннотация

Фон

Цель

Методы

Результаты

Выводы

Предпосылки

Методы

Дизайн исследования и участники

Сбор данных

Уход и обслуживание PIVC

Этические соображения

Статистический анализ

Результаты

Характеристики контекста

Клиническая характеристика и исходы образца

Обсуждение

Выводы

Благодарности

Ссылки

IV | Внутривенный катетер

Обзор типов периферических катетеров и новых стандартов практики —

Процедура внутривенной канюляции для медсестер — Как установить периферический внутривенный катетер (PIVC)

Добавить комментарий Отменить ответ