Кашель после обширного инфаркта

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта, его лечение и профилактика

Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта

Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.

При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.

Сердечный кашель легко отличить от простудного — он сопровождается симптоматикой инсульта или инфаркта:

• головокружением;
• головной болью;
• сердцебиением или болями за грудиной.

Причины появления кашля

Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.

Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:

1. Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
2. Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
3. Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
4. Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.

Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.

Диагностика заболевания

При появлении мокроты с кровью лучше всего немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).

Лечение с помощью лекарственных средств

Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:

• диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
• вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
• при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.

Лечение без применения лекарств

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.

Оперативное вмешательство

Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.

Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.

источник

Причины появления кашля после инфаркта миокарда, лечение, выбор медикаментов

Некоторые люди до сих пор полагают, что развивающийся кашель свидетельствует о патологиях органов дыхательной системы. На самом деле легкие тесно взаимодействуют с сосудами и сердцем, поэтому откашливание после инфаркта возникает и по причине ухудшения насосной функции сердца, когда желудочки не успевают прогонять нужное количество крови. Такой процесс провоцирует застой и в легочной системе, поэтому плазма крови выходит из легких и способствует формированию отека. Отек затрагивает нервные окончания в бронхах, тем самым способствуя кашлю.

Кашель, связанный с инфарктом

Причины кашля

Кашель может возникнуть во время инфаркта и быть симптомом перенапряжения в малом круге кровообращения. При застое крови в легких происходит нарушение дыхания, развивается одышка.

Откашливание при инфаркте требует срочной помощи. Лечение проводится только условиях кардиологии или в реанимации. Данный симптом может свидетельствовать о начинающемся отеке в легких. Это опасное осложнение, провоцирующее летальный исход. Когда угроза жизни миновала, кашель может проявляться под влиянием таких причин:

• неправильное восстановление;
• применение ингибиторов АПФ для лечения;
• развитие воспаления в легких;
• сопутствующие простудные заболевания;
• повышенное давление, увеличивающее нагрузки на сердце, истощая его стенки и ухудшая откачку крови.

Симптомы и проявления

После сбора полной информации о характере кашля врач подбирает тактику эффективного лечения.

Откашливание после инфаркта отличается своими особенностями, которые позволяют дифференцировать его с бронхиальным и простудным:

• кашель сухой – при этом не отделяется мокрота, нет нагноений и слизи, а при остром приступе может появляться кровь;
• во время приступа синеют губы, носогубный треугольник, пальцы и мочки ушей;
• учащается дыхание, а при прогрессировании симптомов даже обычный разговор провоцирует удушающие приступы откашливания;
• сердечная боль, увеличение ЧСС из-за сильной перегрузки сердца кровью;
• предобморочные состояния, потеря сознания по причине увеличения давления в груди и уменьшения поступления крови к сердцу;
• увеличение вен на шее;
• усиление в лежачем положении из-за увеличения нагрузки на левый желудочек в такой позе;
• приступ сопровождается обильным потоотделением, слабостью и головокружением, впоследствии развивается отечность в голеностопах по вечерам.

Симптоматика, сопровождающая кашель

Перечисленная симптоматика может прогрессировать с разной силой. Выраженность соотносится с причиной и тяжестью первичной патологии сердца.

Кашель после инфаркта бывает:

• сухой, раздражающий;
• сухой, развивающийся приступообразно, с затрудненным дыханием;
• вечерний – он громкий, изматывающий, развивается в лежачем положении;
• с отхаркиванием кровью – проявляется в случае сильного застоя в легких.

Своевременное купирование откашливания поможет быстрее восстановить здоровье и замедлить прогрессирование первичного заболевания.

Диагностика

Для правильного выбора метода борьбы с нарушением врач сначала досконально изучает состояние пациента, подтверждает симптом и его опасность. С этой целью организуется диагностика. При своевременном обращении к специалисту можно предотвратить множество опасных последствий.

Диагностика проблемы, методы

Чтобы подтвердить, что данное нарушение является последствием инфаркта, назначаются:

• электрокардиограмма – с целью выявления гипертрофии и ишемии в сердце;
• эхо-КГ – для изучения сократительной способности желудочка и детального изучения сердечной системы;
• рентген – для выявления застоя в легких;
• томография – для полноценного изучения возможностей сердца.

Кашель после инфаркта миокарда: лечение

Для купирования кашля после инфаркта в первую очередь назначается терапия основной патологии. Самолечение запрещено, потому что неправильные действия только спровоцируют негативные последствия. Полноценное лечение назначает кардиолог. В курс комплексной терапии обязательно включаются такие методы:

• Организация правильного режима дня.

Правильное соотношение труда и отдыха при заболеваниях сердца и сосудов помогает предупредить перегрузки для организма и благоприятно отражается на функционировании миокарда. Пациентам после инфаркта требуется тратить на ночной сон не менее 8 часов.

• Отказ от вредных привычек.

Алкогольные напитки, курение – это сильная нагрузка на сердце, поэтому отказаться от них требуется, как можно быстрее.

Стрессы – большая угроза для пациентов с нарушениями в работе сердца. Таким людям потребуется научиться противостоять негативным эмоциям, не расстраиваться по мелочам. По мере необходимости врач выписывает седативные препараты.

При кашле, который связан с инфарктом, ткани страдают от кислородного голодания, поэтому прогулки лучше всего помогают насытить организм кислородом. Такой подход помогает бороться с одышкой, учащением ритма биения сердца, а также восстанавливает эмоции и здоровый сон.

Прогулки – помощь в нормализации самочувствия

При патологиях сердечно-сосудистой системы доктор назначает специальную диету, рекомендует ограничить соль, вредные продукты:

• жирное мясо;
• фаст фуд;
• газировка;
• копчености;
• крепкий кофе или чай.

Пациентам не следует переедать, важно следить за массой тела, потому что эти факторы усугубляют кашель и состояние здоровья в целом. Запрещается пить слишком много жидкости – врач подбирает допустимый объем в индивидуальном порядке.

Достаточная активность помогает поддерживать нормальное кровообращение, препятствует возникновению застоев. Интенсивность выбирается индивидуально для каждого пациента, при улучшении самочувствия нагрузки могут увеличиваться.

Лекарственная терапия

Для купирования кашля также могут выписывать медикаменты:

• диуретики – Трифас, Индапамид;
• вазодилататоры – Лозартан, Атаканд;
• противокашлевые лекарства с анестетиками – показаны, когда приступы значительно отягощают самочувствие пациента, приводя к обморочным состояниям и сильной слабости.

Подбор препаратов для купирования кашля, их дозу, курсовой прием назначает кардиолог. Также терапия может корректироваться в процессе в зависимости от динамики.

Кашель развивается не случайно, он свидетельствует о нарушениях функций сердца и сосудов, легких. В связи с этим при обнаружении подозрительных симптомов следует посетить врача. Диагностировать проблему самостоятельно не получится. Самолечение провоцирует необратимые последствия и не повлияет на здоровье правильно.

источник

Кашель после инфаркта

Если появляется кашель после инфаркта, это связано со многими причинами, и первое, это так называемый сердечный кашель.

Однако наука еще этого точно не доказала, есть ли на самом деле такая разновидность кашля.

Это явление возникает, потому что произошли функциональные сбои в сердечном ритме. Именно поэтому и развиваются различные заболевания.

Причины появления кашля

К сожалению, но установить точную причину появления этого недуга ‒ нельзя, потому что он указывает на развитие иной патологии. Однако он не относится к вирусным заболеваниям.

Причины появления сухого кашля

Такой кашель может развиваться по нескольким причинам:

• Ишемическое сердечное заболевание.
• Пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.
• Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.
• Сбои в работе клапанов после инфекционного заболевания.
• Кардиомиопатия.
• Высокое давление.
• Развитие кардиосклероза из-за инфаркта.

Важно. Некоторые назначенные врачом лекарственные средства, могут вызывать сухой кашель, об этом написано в инструкции. Но если после их отмены кашель не прекратился, тогда стоит обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы заболевания

Большинство больных не знают о сердечном кашле, поэтому думают, что это проявление простуды. В этом случае, даже некоторые врачи совершают ошибки и ставят неверный диагноз.

Но сердечный кашель имеет свои симптомы, они таковы:

• Болевой синдром в грудной клетке, небольшое покалывание в этой области, чувство жжения в области сердца.
• Кашель сухой, без отхождения мокроты. Но если заболевание запущено, мокрота будет в виде розовой пены.
• Прерывистое дыхание с хрипотой. Одышка во время поднятия по ступенькам, во время разговора и пешей прогулки.
• Во время кашля появляется боль в сердце и груди слева.
• Синева носогубного треугольника.
• Частые сокращения сердца, постепенно нарастающий кашель.
• Вздутые вены на шее.
• Резкий скачок к увеличению внутригрудного давления. Оно заставляет кровь обильно прилить к сердцу, из-за чего больной может испытать потерю сознания на короткий срок.

При параллельно развивающейся сердечной недостаточности, при повторном приступе, ситуация может повернуться совершенно в другую сторону. Обычно все симптомы возникают после тяжелого физического труда, или же стрессовых ситуаций.

Важно. Если у пациента диагностирована сердечная недостаточность, тогда во время сна ему необходимо находиться, в положении полусидя. То есть под голову нужно положить несколько подушек. Это необходимо, потому что приступы такого недуга, развиваются в ночное время.

Если более внимательно относится к своему здоровью, то по проявляющимся симптомам, можно будет предположить диагноз. Но после этого важно квалифицированно диагностировать заболевание в клинике.

Так вот, чтоб предварительно определить недуг, следите за симптомами, которые проявляются при различных видах кашля:

• Сухой кашель, который сопровождается одышкой. Это может указывать на стеноз митрального клапана, возникшего из-за того, что левое предсердие увеличено в размере. Если заболевание запущено, может выделяться мокрота с кровью. При возникновении приступа, пациент может испытывать повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, незначительное повышение температуры тела и слабость.
• Удушливый кашель, проявляющийся обычно по вечерам. Он начинается, в положении лежа, это указывает на хроническую недостаточность левого желудочка. За всю ночь, приступ может появляться несколько раз, после этого, больной чувствует облегчение.
• Сухой кашель с першением в гортани. Таким образом, проявляются нарушения в большом круге кровотока. Во время прогрессирования появляется коричневая мокрота.
• Кашель сухой, резкий и кратко частный. Возникают болевые ощущения в груди с левой стороны. Такой кашель указывает на ревматизм.
• Отхождение кровяной мокроты в большом количестве. Это указывает, что у больного тромбоэмболия, которая возникла параллельно с легочным застоем. А он появился из-за плохой работы сердца, во время аритмии.

Важно. Если у ребенка появился сердечный кашель, то он не будет проявлять симптомы вирусного заболевания. И чтоб избавиться от него нужно будет пройти ряд обследований. Первое, что необходимо сделать, это отправиться на прием к педиатру.

Диагностика заболевания

Чтоб знать, что именно делать, чтоб устранить эту проблему, нужно вначале доказать, что она действительно существует. Врач педиатр на приеме, может только выдвинуть свои предположения, на счет того есть заболевание или нет. Доказать наличие заболевания можно будет только после обследования.

Помните, что во время обратившись к врачу, возможно будет избежать осложнения заболевания.

При обследовании главное исключить из списка болезни бронхов и легких. Чтоб это сделать, следует провести рентген грудины и взять кровь на анализ.

Помимо этого, необходимо сделать:

• Ультразвуковое исследование.
• Электрокардиограмму.
• Радиоизотопную вентрикулографию.
• Позитронно-эмиссионную томографию.

После получения результатов обследования, врач ставит точный диагноз и дает больному необходимые рекомендации. Чтоб быстрее устранить проблему, больной должен их строго придерживаться.

Способы терапии

Большинство больных считают, что кашель это главная причина их заболевания, поэтому пытаются быстрее от него избавиться. Однако такое мнение неправильное, потому что бороться нужно с проблемой, которая создает именного его.

Лечение с помощью лекарственных средств

Терапия заболевания состоит в том, чтоб устранить саму причину недуга. Поэтому, врачи назначают такие средства:

• Вазодиляторы ‒ способны расширить кровеносные сосуды для лучшего кровотока.
• Ингибиторы ‒ способствуют улучшению левого желудочка и предупреждают некроз мышц сердца и его сосудов.
• Бета-блокаторы ‒ снижают интенсивность проявления приступов.
• Мочегонные препараты ‒ помогают справиться с лишней жидкостью в организме, а также снижают объем циркулирующей крови, таким образом, уменьшается нагрузка на сердце.
• Средства помогающие снизить кашель, как симптом, только они не могут его лечить.
• Препараты против аритмии. Способны остановить приступ тахикардии.
• Сердечные средства.
• Препараты, снижающие риск тромбообразования.

Следует быть особо внимательным к своему здоровью, и не стоит заниматься самолечением, потому что некоторые препараты могут справляться с болью в сердце, и параллельно вызывают приступы кашля. Об этом можно прочитать в инструкциях к их применению.

Лечение, без применения лекарств

Сердечный кашель при инфаркте пройдет достаточно быстро, если параллельно с медикаментозной терапией, использовать и другие способы. Например, физиотерапию, кислородотерапию, фитотерапию. Если больной будет придерживаться всех рекомендаций врача, он быстрее пойдет на поправку.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях, больному назначается хирургическое вмешательство. Если операцию проведут вовремя и успешно, тогда больной проживет долгую жизнь. На сегодняшний день разработаны и внедрены в жизнь новые способы проведения оперативного вмешательства.

Операцию обычно проводят более щадящими способами, чтоб сократить в дальнейшем период реабилитации больного. Если говорить о тяжелых случаях, то медицина и здесь оказалась на высоте. Потому что произведено много операций по установке искусственного сердца, и по пересадке органа.

Однако не все операции заканчиваются успешно. Примерно в десяти процентах случаев, возможны отрицательные моменты, и даже смерти пациентов. К тому же после операции кашель может так и не исчезнуть.

Например, он может говорить, что возникли осложнения, к примеру, появилась жидкость в легких или произошли сбои в работе клапанов. Если это произошло, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу, а он в свою очередь назначит обследование.

Возможные меры профилактики

Вес понятно, что любое отклонение в сердечном ритме, грозит серьезными проблемами.

Постараться избежать появления такого заболевания можно, если придерживаться таких правил:

• Соблюдайте режим работа/отдых.
• При выполнении тяжелой физической работы не переутомляйтесь.
• Отказаться от вредных привычек.
• Сбалансировать свой ежедневный рацион.
• Делать физические упражнения, совершать пешие прогулки.
• Избегать стрессовых ситуаций, или же принимать успокоительные препараты.

Появление кашля указывает на то, что в организме происходят изменения. Но не стоит назначать себе препараты, которые вам когда то помогли, потому что в данный момент ситуация может быть совершенно другой. Чтоб это выяснить необходимо пройти диагностику заболевания, а после этого, врач назначит вам соответствующее лечение.

источник

Кашель при инфаркте

Каким бывает кашель после инфаркта?

Инфаркт миокарда – ишемическое заболевание сердца, сопровождающееся отмиранием миокардных клеток. Во время приступа человек обычно ощущает сильный кашель, иногда с першением в горле. Признаки такого недуга осложняются в диагностике, так как он бывает разных видов и может быть спровоцирован рядом болезней.

• вирусные либо инфекционные заболевания;
• болезни желудка;
• сердечная патология.

Симптомы сердечного кашля более выражены при физических нагрузках, стрессах, неправильном образе жизни.

Инфаркт миокарда имеет ряд побочных симптомов. Некоторые из них доставляют серьезный вред здоровью человека, при их наличии надо обращаться к врачу. Кардиогенный шок – это один из побочных эффектов инфаркта миокарда. Он провоцируется сердечной недостаточностью и снижением артериального давления. Продолжается такой симптом в течение 3-х либо 10-х часов, сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки, требует экстренной медицинской помощи.

Среди распространенных причин появления кашля при инфаркте отмечают одышку. Она ощущается на начальных стадиях заболеваний сердца. Такое отклонение происходит по причине нарушения работы сердечной мышцы и легких. Данной болезнью чаще всего страдают спортсмены и курящие люди. В запушенном состоянии, заболевание может вызвать отек легких, что может быть чревато летальным исходом.

Клиника сердечного кашля

Большинство людей, страдающих от сердечных болезней, задаются вопросом, каким образом можно отличить бронхиальную астму от сердечного кашля. Оба этих недуга похожи между собой и могут путать во время диагностики. Характерными признаками кашля на фоне патологий сердца могут выступать следующие симптомы:

• Отсутствие мокроты.
• Губы становятся синими.
• Дыхание частое и тяжелое.
• Появляется одышка.
• Боли в груди.
• Вздутие вен на шее.
• Общая слабость в теле.
• Обильное потоотделение.
• Отечность голеностопной области.

В тяжелых случаях может случиться потеря сознания. Кашель при инфаркте миокарда случается довольно часто. Он не сопровождается насморком и головными болями.

Необходимо знать, чем отличается приступ стенокардии и инфаркта миокарда. Данные состояния похожи между собой по признакам. Приступ стенокардии случается в ситуации, когда сердечная мышца лишается кислорода при нехватке крови из-за сужения коронарных артерий. После прекращения приступа, боль проходит. Во время инфаркта миокарда снабжение сердечной мышцы кровью полностью прекращается, по причине закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда влечет за собой сильные болевые ощущения и длительной болью в области груди. Приступ стенокардии считается тревожным сигналом. Если он длиться дольше, чем обычно – существует угроза появления инфаркта миокарда.

Что нужно делать

При появлении симптомов инфаркта миокарда нужно вызвать «Скорую помощь» немедленно. Следует попросить, чтобы на вызов выехала именно кардиологическая бригада. До приезда врачей, человеку можно дать одну таблетку нитроглицерина. Это лекарство купирует сердечный приступ и снижает боль в сердце. Для того чтобы не спутать приступ стенокардии и инфаркта миокарда нужно знать определенные нюансы. При стенокардической атаке, после приема нитроглицерина, болевые ощущения проходят, а при инфаркте – нет. Нельзя принимать больше одной таблетки данного медикамента, так как он может снизить артериальное давление, что может ухудшить состояние больного. Если у человека нет проблем с желудком, можно дать ему ацетилсалициловую кислоту 500 мг.

Рекомендуем к прочтению — Что делать, если появился кашель после наркоза?

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это метод лечения, направленный на устранение причины, вызвавшей недуг. В случае наличия у вас сердечного кашля, нужно укрепить мышцы сердца и нормализовать его работу. Медикаментозное лечение назначит врач кардиолог после результатов обследования. В качестве профилактики или при первых нарушениях в работе сердца можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Рецепт №1 . Для лечения кашля при инфаркте применяют такое лекарство: взять 10 спелых лимонов, ошпарить их кипящей водой и оставить на 10 минут. Выжать из этих фруктов сок, бросить в него килограмм липового меда и десять чесночных головок. Смесь надо перемешать и перелить в подходящую емкость. Снадобье должно настояться в холодном месте примерно десять дней. Употреблять лекарство по чайной ложке перед едой, четыре раза в сутки. Данную терапию нужно использовать в течение нескольких месяцев, пока все признаки недуга не пройдут. Такое лекарство помогает при аритмии на ранней стадии.

Рецепт №2 . Смесь травы и меда. Этот рецепт создали карпатские знахари для устранения сердченого кашля. Следует взять стакан семян укропа, измельчить в кофемолке и смешать с двумя столовыми ложками тертого корня валерианы. В смесь добавить ложку меда и снова перемешать, влив литр кипятка. Лекарство нужно настаивать неделю. Употреблять лекарство надо 3 раза в день перед едой.

Лечить приступ инфаркта миокарда нужно только в условиях стационара. Главным в терапии считается:

• Восстановление кровообращение. Этот момент является наиболее важным в лечении болезни сердца.
• Тромболическое лечение. Эффективность данного метода лечение зависит от своевременности оказания помощи.
• Хирургическое вмешательство. Такой метод лечение применяется при острых приступах инфаркта.

Этиотропная терапия назначается каждому пациенту после прохождения полного обследования у доктора. Лечить проблемы с сердцем самостоятельно нельзя, можно только использовать народные методы в качестве дополнения к основному лечению.

Патогенетическая терапия

Для лечения применяют такие препараты, как сердечные гликозиды. Такие лекарства наносят токсическое действие на организм. Во время начала их приема, врач кардиолог подберет подходящую для вас дозировку препаратов. Данная терапия поможет устранить причины кашля при инфаркте. Терапия состоит из ряда препаратов позволяющих улучшить работу сердца, снизить риск повторного развитие инфаркта.

Диагностика сердечного кашля

Сердечный кашель чаще всего случается у пожилых людей. Нередко от такого симптома страдают и молодые люди. При выявлении подобных признаков кашля необходима консультация с врачом. Для детальной диагностики вам назначат несколько мероприятий, которые нужно будет обязательно пройти. Такие методы, как ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ и рентгенография органов грудной клетки помогут основательно обследовать сердце и проанализировать функциональность миокарда, а так же определить застойные болезни в легких. После проведения обследования доктор назначит вам подходящую терапию.

Рекомендации для больных

Люди, страдающие болезнями сердца, а также сердечным кашлем, должны уделять особое внимание своему здоровью. Как правило, неполадки со здоровьем требуют комплексного лечения. Вдобавок к медикаментозной терапии, нужно придерживаться определенной диеты. Лечебное питание ускорит процессы восстановления мышц сердца, улучшит функционирование данного органа.

Исключите из своего рациона такие блюда:

• жареную и жирную пищу;
• мучные изделия;
• продукты, насыщенные углеводами.

Такое питание поможет устранить лишний вес, который негативно сказывается на работе сердца. Так же с помощью сбалансированного рациона снизить уровень холестерина в крови.

Старайтесь употреблять такие продукты:

• каши, приготовленные на воде;
• овощные пюре и супы;
• соки, компоты, морсы;
• нежирные сорта мяса.

Надо ограничить употребление соли и жидкости. После истечения месяца с момента инфаркта вам назначат специальное питание, обогащающее организм калием. Данный микроэлемент улучшит отток лишней жидкости из организма, а так же усилит сокращающую способность миокарда.

Физические тренировки положительно скажутся на состоянии органов сердца. Посоветуйтесь с доктором по поводу занятий спортом. Хорошей идеей будет посещение фитнес центров, где тренер назначит вам подходящий курс упражнений.

Не стоит забывать о том, что лечение симптомов инфаркта миокарда самостоятельно невозможно, не стоит подбирать себе лечение, основываясь на информацию в интернете. Периодическое посещение врача кардиолога, здоровый и правильный образ жизни в разы снизит риск развитие инфаркта и его тяжелых последствий.

источник

Кашель при инфаркт миокарда

Кашель при инфаркт миокарда

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта, его лечение и профилактика

Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта

Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.

При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.

Сердечный кашель легко отличить от простудного — он сопровождается симптоматикой инсульта или инфаркта:

• головокружением;
• головной болью;
• сердцебиением или болями за грудиной.

Причины появления кашля

Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.

Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:

1. Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
2. Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
3. Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
4. Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.

Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.

Диагностика заболевания

1. ЭКГ, которая определит изменения в миокарде;
2. эхокардиограмма;
3. доплерография для определения отклонений в токе крови в сосудах сердца и легких;
4. рентгенография — поможет определить области легких с застоем крови;
5. КТ — позволит подробно изучить состояние сердечной мышцы и происходящие изменения.

Способы терапии

Возможные меры профилактики

Профилактические меры против возможных осложнений поражения сердечной мышцы проводятся с первых дней развития инфаркта при стационарном лечении. Для профилактики после выписки назначают ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Врачи определяют и адекватную физическую активность, которая поможет предотвратить застойные явления в кровеносной системе при ишемической болезни сердца.

источник

Кашель при инфаркте миокарда

СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Кашель сердечного происхождения — Клиническая кардиология ч.1

Кроме одышки, сердцебиения и болей в предсердечной области и за грудиной наиболее частой и наиболее важной жалобой сердечных больных является кашель. Он может быть первой или главной жалобой, приводящей больного к врачу. Кашель бывает либо прямым проявлением болезни сердца, либо признаком сопутствующих поражений дыхательных органов, в особенности катаральных воспалений, к которым отмечается склонность у лиц с болезнью сердца.

Наиболее частой причиной кашля у сердечных больных бывает застой крови в легочном кровообращении. Импульс к кашлю при неосложённом легочном застое возникает в паренхиме легких и проходит по тем же нервным путям, по которым проходят импульсы, обусловливающие возникновение одышки. При одном только легочном застое появляется, как правило, раздражающий, упорный, сухой кашель, беспокоящий больного обычно днем при физическом напряжении, а иногда даже в состоянии покоя, в особенности, когда больной ложится спать, или же только ночью. Причину кашля необходимо устанавливать вовремя и приступать к соответствующему лечению сердца. Начинающуюся сердечную недостаточность нельзя смешивать с простым банальным бронхитом, туберкулезом легких или коклюшем.

Довольно часто кашель бывает ранним признаком начинающейся недостаточности работы перегруженного левого желудочка. Чаще всего он появляется в лежачем положении и нередко будит больного во время сна. Кашель может появляться также днем, в особенности при физической деятельности или непосредственно после еды. Он бывает удушливым и возникает в виде приступов, продолжающихся несколько минут или же в течение часа и даже больше. Больной не может лежать и ему приходится сесть. Иногда приступ кашля повторяется несколько раз за ночь и многие больные предпочитают оставаться на ночь в кресле. В большинстве случаев кашель появляется одновременно с одышкой и весьма часто сопровождает приступ сердечной астмы или острого отека легких.

При хронической недостаточности левого сердца, в особенности у больных с гипертонической болезнью сердца, кашель в результате повышенной бронхиальной секреции нередко бывает упорным, изнуряющим, громким и удушливым, часто усиливающимся при физической деятельности и в горизонтальном положении, и мешающим больному спать. Часть бронхов закупорена плотно прилегающим секретом и кашель мучает больного до тех пор, пока ему не удается освободить и выкашлять слизистую мокроту. Кашель такого рода представляет собой один из факторов, вызывающих приступ спонтанного ночного удушья, и может быть началом острого отека легких.

Кашель, наряду с затрудненным дыханием, нередко бывает главной жалобой больных, страдающих митральным пороком, в особенности митральным стенозом, сопровождающимся застоем крови в легочных венах. Он появляется еще в период отсутствия признаков недостаточности правого желудочка. Кашель возникает главным образом при подъеме в гору и при физической деятельности вообще. Обыкновенно интенсивность кашля непосредственно зависит от степени физического усилия. При значительном стенозе левого венозного устья страдает кровообращение в бронхиальных венах, расположенных в стенках бронхов малого и среднего просвета, отводящих в нормальных условиях кровь в легочные вены. Застой крови в этих бронхиальных венах, располагающихся в стенке бронхов, отражается на слизистой этих бронхов. К нарушению кровообращения в бронхиальных венах часто присоединяются вазомоторные изменения и инфекция. Впоследствии может наступить набухание слизистой бронхов и увеличение секреции. Таким образом возникает рецидивирующее или хроническое поражение бронхов, обусловленное местным нарушением кровообращения в бронхиальной слизистой вследствие механического препятствия в митральном устье. В таких случаях обычно говорят о веноностатическом бронхите. Кашель при митральном стенозе во многих случаях явился причиной того, что клапанный порок был ошибочно диагностирован как туберкулез. Оба поражения характеризуются еще дальнейшими общими признаками, как например астеническим телосложением, общей слабостью, потливостью и кровохарканием. Кроме того, у больных с митральным пороком время от времени появляются периоды повышенной температуры либо на почве обострения ревматической болезни, либо в результате сопутствующей инфекции дыхательных органов, или присоединившегося бактериального эндокардита.

До тех пор, пока кашель обусловлен всего лишь расстройством легочного кровообращения, он бывает сухим и раздражающим. Правильное лечение, приносящее больному облегчение, состоит только в успешном лечении заболевания сердца. При неосложненном застое крови в легочном кровообращении на легких либо не обнаруживается никаких измененний, либо выслушиваются одиночные мелкие влажные хрипы, не отвечающие интенсивности кашля. При продолжительном застое появляются признаки бронхита (свистящие ir скрипящие хрипы) или гипостаза (влажные хрипы на основаниях легких). Нередко присоединяется случайная инфекция дыхательных органов, которая может сопровождаться повышением температуры. Если кашель у сердечных больных с неосложненным легочным застоем сопровождается выделением мокроты, ее количество бывает небольшим, она бывает слизистой, вязкой и в ней могут появляться прожилки крови. При наличии сопутствующей инфекции дыхательных органов мокрота может быть более обильной, слизисто-гнойной или преимущественно гнойной.

При сравнительно далеко зашедшем длительном легочном застое в мокроте со временем появляется примесь желтокоричневых, черно-коричневых, или шоколадного цвета точек, пятен или полосок. В них, кроме эритроцитов, лейкоцитов и слущенных кусочков эпителия, бывают большие круглые клетки со значительным содержанием гемосидерина из распавшихся эритроцитов. Эти клетки раньше считались типичным признаком бурого уплотнения легких при пороках сердца (Herzfehlerzellen). Однако они встречаются также при других сердечных заболеваниях, сопровождающихся продожительным легочным застоем. Опытный врач на первый взгляд распознает вышеописанный вид мокроты при хроническом застое крови в легких. При наличии сомнений характер примеси можно установить путем определения содержания железа при помощи добавления к мокроте 2%-ного раствора железосинеродистого калия и 1—3 капель соляной кислоты (проба на Берлинскую лазурь). Реакцию можно выполнить макроскопически в плевательнице или микроскопически на предметном стекле.

Инфаркт легких вызывает кашель, сопровождающийся болью в груди. Кашель сначала бывает сухим и болезненным. Впоследствии иногда появляется отхаркивание чистой крови или же мокроты, смешанной с кровью, и мокрота приобретает типичный мясной вид. Это наблюдается главным образом при митральном стенозе, у лежачих больных, страдающих недостаточностью правого желудочка, далее в течение бактериального подострого эндокардита и нередко при инфаркте миокарда, а иногда в качестве одного из главных проявлений инфаркта (так называемая эмболическая форма инфаркта миокарда).

Кашель может ухудшить одышку также при недостаточности правого сердца и повысить нагрузку правого желудочка, в результате дальнейшего повышения давления в легочной артерии.

При сухом и выпотном перикардите, чаще всего ревматического происхождения, иногда появляется особый короткий, резкий, раздражающий сухой кашель, сопровождающийся болью в груди в предсердечной области.

При бактериальном подостром эндокардите, называемом endocarditis lenta, кашель бывает довольно частым признаком и появляется у больного преимущественно в виде приступов, причем главным образом ночью, или непосредственно после укладывания ко сну, или же через 1—2 часа пребывания на койке. Кашель бывает сухим, упорным и значительно изнуряет больного. Утром он может возобновиться, однако он уже не бывает столь изнурительным и после откашливания некоторого количества слизистой мокроты наступает облегчение. Время от времени кашель обостряется или же, наоборот, успокаивается. Иногда кашель представляет собой наиболее мучительное недомогание больного. Температурная кривая показывает, что каждый новый приступ кашля бывает проявлением нового ухудшения септического процесса.

В общем можно сказать, что кашель у сердечных больных в большинстве случаев представляет собой либо сопроводительное явление сердечной недостаточности с застоем крови в легких, либо признак поражения дыхательных органов, осложняющего болезнь сердца.

Реже причиной кашля у сердечных больных является поражение средостения. Кашель возникает в результате давления на трахею или крупные бронхи, или как следствие раздражения блуждающего нерва и левого возвратного нерва. В таких случаях наблюдается сильно раздражающий, громкий, лающий или прямо-таки судорожный кашель. При повреждении возвратного нерва отмечается также хрипение. Позже, при параличе голосовых связок кашель исчезает. Вышеуказанные изменения могут быть вызваны:

а) аневризмой дуги аорты со сдавлением трахеи или бронха, иногда сопровождающимся сухим, громким, пронзительным, лающим, хриплым или также металлически глухим кашлем; металлический тембр кашля относят за счет поражения левого возвратного нерва. При аневризме аорты может появиться мокрота. Кашель, сопровождающийся выделением обильной слизисто-гнойной или преимущественно гнойной мокроты или даже кровохарканием, может быть проявлением бронхоэктазов, возникших в результате стеноза бронха и вторичной инфекции с последующим ателектазом;

б) расширением легочной артерии, сжимающей бронх;

в) значительным увеличением левого предсердия при митральном стенозе’,

г) двойной дугой аорты, сдавливающей трахею.

Кровохарканье при заболеваниях сердца и больших сосудов. Наиболее частой причиной кровохарканья у лежачих сердечных больных бывает инфаркт легких, возникающий, как правило, в результате эмболии одной из ветвей легочной артерии или, значительно реже, в результате первичного местного тромбоза. Эмболии чаще всего исходят из тромбированных вен таза или нижних конечностей. Обычно они наблюдаются у больных с тяжелым легочным застоем, недостаточностью правого сердца и мерцанием предсердий. Кровохарканье часто появляется только на второй или третий день с момента появления первых клинических признаков инфаркта легких.

Кашель и кровавая мокрота могут быть проявлением эмболии в легочном кровообращении при бактериальном эндокардите. Это наблюдается при бактериальном эндокардите с тромботическими наложениями, располагающимися на трехстворчатом клапане, при бактериальном эндокардите, локализованном в дефекте межжелудочковой перегородки и на стенке правого желудочка, и при бактериальном эндокардите, осложняющем незаращенный артериальный проток. Как правило, не наблюдается истинного haemoptoe, а только haemoptysis, которое может продолжаться несколько дней и даже недель. Кровохарканье часто повторяется.

Кроме вышеприведенных кровоизлияний per diapedesim при легочном застое у больных со значительным митральным стенозом, называемым хирургами узким, довольно часто при кашле происходит выкашливание разного количества крови (haemoptoe), причиной которого являются разрывы варикозно расширенных бронхиальных вен и коллатералей между бронхиальными и легочными венами, располагающихся под слизистой бронхов. Как известно, для питания стромы легкие получают кровь из большого круга кровообращения через бронхиальные артерии, сопровождающие каждый бронх до его наименьших ветвей. Венозная кровь из межуточной легочной ткани и из стенок малых и среднего размера бронхов направляется через бронхопульмональные вены в легочные вены и по ним в левое предсердие. В область верхней полой вены попадает только венозная кровь, отводимая из стенок больших бронхов через самостоятельные бронхиальные вены. Между венами малых и средних бронхов, отводящими кровь в легочное кровообращение, и венами крупных бронхов, отводящими кровь в вены большого круга кровообращения, нормально имеются многочисленные анастомозы. Последние в нормальных условиях бывают весьма нежными и не имеют функционального значения, так как между давлением в легочных венах и давлением в самостоятельных бронхиальных венах не отмечается значительного различия. При выразительном митральном стенозе, вызывающем значительное повышение давления в левом предсердии и в легочных венах, возникает большой градиент давления между легочными и автономными бронхиальными венами, во всяком случае до тех пор, пока не наступает недостаточность правого сердца. При такой значительной разнице давлений вышеуказанные анастомозы, располагающиеся под слизистой бронхов и образующие шунт между обоими кругами кровообращения, могут быть использованы для облегчения повышенного давления в левом предсердии и в легочных венах и в результате этого могут значительно, даже варикозно, расширяться. Сильно расширенные анастомозы между бронхопульмональными венами и самостоятельными бронхиальными венами, обычно неподдающиеся бронхоскопическому выявлению, были обнаружены при митральном стенозе под слизистой малых и средних бронхов при вскрытии путем гистологического исследования и использования методов инъекции сосудов [Фергусон (Ferguson) с сотр.]. Считают, что повышенное давление в легочных венах обусловливает изменение кровотока в обратном направлении через вышеуказанные анастомозы, в результате чего происходит их расширение. Варикозно расширенные анастомозы легко кровоточат. Сильный приступ кашля, инфекции бронхов и любое внезапное повышение давления в левом предсердии способны вызвать haemoptoe без повышения температуры или появления изменений физических данных на легких и ухудшения общего состояния или состояния кровообращения. Кровохарканье из лопнувших варикозно расширенных сосудов под слизистой бронхов может наступить при физическом напряжении, при эмоциях и часто также без явного провоцирующего импульса. Кровотечение может быть значительным (200—300 мл и более) и повторным. Следовательно, любое, даже значительное, кровохарканье при митральном стенозе не свидетельствует обязательно об инфаркте легких. Может развиться тяжелая вторичная анемия. Даже значительное и повторное кровохарканье, как правило, само по сеое не угрожает жизни больного и исчезает спонтанно через несколько дней, часто даже облегчая одышку. Тем не менее прогноз бывает серьезным, так как кровохарканье в данном случае бывает признаком значительного митрального стеноза.

В некоторых случаях кровохарканье у больных митральным стенозом происходит из бронхоэктазов, возникших вторично вследствие стеноза бронха, вызванного давлением значительно увеличенного левого предсердия.

Выкашливание вспененной розоватой, в редких случаях явно кровавой, мокроты является типичным для приступа острого отека легких.

*Выкашливание большого количества свежей крови принято называть haemoptoe; выкашливание небольшого количества крови или всего лишь примесь крови к мокроте называют haemoptysis.

Кровавая мокрота может появиться при сдавливании и закупорке верхней полой вены опухолью средостения или другим процессом в средостении. Причиной кровохарканья в данном случае является застой крови в бронхиальных венах.

Кровохарканье иногда наблюдается у пожилых лиц, у которых не отмечается признаков сердечной недостаточности и застоя крови в легких. Кровохарканье в данном случае относят за счет атеросклероза внутрилегочных ветвей легочной артерии или бронхиальных артерий. У таких больных часто появляется кровотечение также из других органов, в особенности из носа, желудка, кишечника, далее кровоизлияния в кожу или в мозг.

Повторное кровохарканье появляется также при первичном атеросклерозе легочной артерии и также является признаком некоторых врожденных пороков сердца с большим дефектом перегородок и легочной гипертонией.

Наконец причиной кровохарканья или подлинного легочного кровотечения может быть аневризма аорты. Кровохарканье при этом заболевании возникает несколькими способами. Небольшое кровохарканье, продолжающееся в большинстве случаев несколько дней, является обыкновенно признаком застоя крови в слизистой трахеи или бронхов. Оно вызывается давлением аневризмы на стенку трахеи или довольно крупного бронха. Его называют предвещающим кровотечением. В результате прорыва аневризмы в трахею, в бронхи — чаще в левый, — или в само легкое, после предшествующего образования сращений с легочной плеврой, наступает огромное, неизбежно смертельное кровотечение. Кому однажды пришлось наблюдать клиническую картину такого осложнения, никогда ее не забудет. Больной, поскольку он находился в лежачем положении, внезапно садится, в выражении его лица отражается испуг, изо рта и из носа струёй льется кровь, после чего он падает мертвым на койку. Во многих случаях уже задолго до этого, иногда даже в течение нескольких месяцев, кровавые полоски в мокроте предвещали катастрофу. Кровохарканье при аневризме аорты может быть также обусловлено возникновением инфаркта легких, сдавлением верхней полой вены или сопутствующей пневмонией.

В одиночных случаях причиной смертельного легочного кровотечения бывает разрыв аневризмы легочной артерии или ее ветвей.

Кашель при инфаркте

Etseplik. пишет 1 июля 2010, 22:28

Мой дед, 83 года, вчера перенес инфаркт. Обширный, но не глубокий (слова врачей скорой помощи). Сейчас состояние стабилизировалось. На вторые сутки (сегодня) начал подкашливать, примерно раз в 20 минут слегка кашляет.

источник

Кашель при инфаркте

Каким бывает кашель после инфаркта?

Инфаркт миокарда – ишемическое заболевание сердца, сопровождающееся отмиранием миокардных клеток. Во время приступа человек обычно ощущает сильный кашель, иногда с першением в горле. Признаки такого недуга осложняются в диагностике, так как он бывает разных видов и может быть спровоцирован рядом болезней.

• вирусные либо инфекционные заболевания;
• болезни желудка;
• сердечная патология.

Симптомы сердечного кашля более выражены при физических нагрузках, стрессах, неправильном образе жизни.

Инфаркт миокарда имеет ряд побочных симптомов. Некоторые из них доставляют серьезный вред здоровью человека, при их наличии надо обращаться к врачу. Кардиогенный шок – это один из побочных эффектов инфаркта миокарда. Он провоцируется сердечной недостаточностью и снижением артериального давления. Продолжается такой симптом в течение 3-х либо 10-х часов, сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки, требует экстренной медицинской помощи.

Среди распространенных причин появления кашля при инфаркте отмечают одышку. Она ощущается на начальных стадиях заболеваний сердца. Такое отклонение происходит по причине нарушения работы сердечной мышцы и легких. Данной болезнью чаще всего страдают спортсмены и курящие люди. В запушенном состоянии, заболевание может вызвать отек легких, что может быть чревато летальным исходом.

Клиника сердечного кашля

Большинство людей, страдающих от сердечных болезней, задаются вопросом, каким образом можно отличить бронхиальную астму от сердечного кашля. Оба этих недуга похожи между собой и могут путать во время диагностики. Характерными признаками кашля на фоне патологий сердца могут выступать следующие симптомы:

• Отсутствие мокроты.
• Губы становятся синими.
• Дыхание частое и тяжелое.
• Появляется одышка.
• Боли в груди.
• Вздутие вен на шее.
• Общая слабость в теле.
• Обильное потоотделение.
• Отечность голеностопной области.

В тяжелых случаях может случиться потеря сознания. Кашель при инфаркте миокарда случается довольно часто. Он не сопровождается насморком и головными болями.

Необходимо знать, чем отличается приступ стенокардии и инфаркта миокарда. Данные состояния похожи между собой по признакам. Приступ стенокардии случается в ситуации, когда сердечная мышца лишается кислорода при нехватке крови из-за сужения коронарных артерий. После прекращения приступа, боль проходит. Во время инфаркта миокарда снабжение сердечной мышцы кровью полностью прекращается, по причине закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда влечет за собой сильные болевые ощущения и длительной болью в области груди. Приступ стенокардии считается тревожным сигналом. Если он длиться дольше, чем обычно – существует угроза появления инфаркта миокарда.

Что нужно делать

При появлении симптомов инфаркта миокарда нужно вызвать «Скорую помощь» немедленно. Следует попросить, чтобы на вызов выехала именно кардиологическая бригада. До приезда врачей, человеку можно дать одну таблетку нитроглицерина. Это лекарство купирует сердечный приступ и снижает боль в сердце. Для того чтобы не спутать приступ стенокардии и инфаркта миокарда нужно знать определенные нюансы. При стенокардической атаке, после приема нитроглицерина, болевые ощущения проходят, а при инфаркте – нет. Нельзя принимать больше одной таблетки данного медикамента, так как он может снизить артериальное давление, что может ухудшить состояние больного. Если у человека нет проблем с желудком, можно дать ему ацетилсалициловую кислоту 500 мг.

Рекомендуем к прочтению — Что делать, если появился кашель после наркоза?

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это метод лечения, направленный на устранение причины, вызвавшей недуг. В случае наличия у вас сердечного кашля, нужно укрепить мышцы сердца и нормализовать его работу. Медикаментозное лечение назначит врач кардиолог после результатов обследования. В качестве профилактики или при первых нарушениях в работе сердца можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Рецепт №1 . Для лечения кашля при инфаркте применяют такое лекарство: взять 10 спелых лимонов, ошпарить их кипящей водой и оставить на 10 минут. Выжать из этих фруктов сок, бросить в него килограмм липового меда и десять чесночных головок. Смесь надо перемешать и перелить в подходящую емкость. Снадобье должно настояться в холодном месте примерно десять дней. Употреблять лекарство по чайной ложке перед едой, четыре раза в сутки. Данную терапию нужно использовать в течение нескольких месяцев, пока все признаки недуга не пройдут. Такое лекарство помогает при аритмии на ранней стадии.

Рецепт №2 . Смесь травы и меда. Этот рецепт создали карпатские знахари для устранения сердченого кашля. Следует взять стакан семян укропа, измельчить в кофемолке и смешать с двумя столовыми ложками тертого корня валерианы. В смесь добавить ложку меда и снова перемешать, влив литр кипятка. Лекарство нужно настаивать неделю. Употреблять лекарство надо 3 раза в день перед едой.

Лечить приступ инфаркта миокарда нужно только в условиях стационара. Главным в терапии считается:

• Восстановление кровообращение. Этот момент является наиболее важным в лечении болезни сердца.
• Тромболическое лечение. Эффективность данного метода лечение зависит от своевременности оказания помощи.
• Хирургическое вмешательство. Такой метод лечение применяется при острых приступах инфаркта.

Этиотропная терапия назначается каждому пациенту после прохождения полного обследования у доктора. Лечить проблемы с сердцем самостоятельно нельзя, можно только использовать народные методы в качестве дополнения к основному лечению.

Патогенетическая терапия

Для лечения применяют такие препараты, как сердечные гликозиды. Такие лекарства наносят токсическое действие на организм. Во время начала их приема, врач кардиолог подберет подходящую для вас дозировку препаратов. Данная терапия поможет устранить причины кашля при инфаркте. Терапия состоит из ряда препаратов позволяющих улучшить работу сердца, снизить риск повторного развитие инфаркта.

Диагностика сердечного кашля

Сердечный кашель чаще всего случается у пожилых людей. Нередко от такого симптома страдают и молодые люди. При выявлении подобных признаков кашля необходима консультация с врачом. Для детальной диагностики вам назначат несколько мероприятий, которые нужно будет обязательно пройти. Такие методы, как ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ и рентгенография органов грудной клетки помогут основательно обследовать сердце и проанализировать функциональность миокарда, а так же определить застойные болезни в легких. После проведения обследования доктор назначит вам подходящую терапию.

Рекомендации для больных

Люди, страдающие болезнями сердца, а также сердечным кашлем, должны уделять особое внимание своему здоровью. Как правило, неполадки со здоровьем требуют комплексного лечения. Вдобавок к медикаментозной терапии, нужно придерживаться определенной диеты. Лечебное питание ускорит процессы восстановления мышц сердца, улучшит функционирование данного органа.

Исключите из своего рациона такие блюда:

• жареную и жирную пищу;
• мучные изделия;
• продукты, насыщенные углеводами.

Такое питание поможет устранить лишний вес, который негативно сказывается на работе сердца. Так же с помощью сбалансированного рациона снизить уровень холестерина в крови.

Старайтесь употреблять такие продукты:

• каши, приготовленные на воде;
• овощные пюре и супы;
• соки, компоты, морсы;
• нежирные сорта мяса.

Надо ограничить употребление соли и жидкости. После истечения месяца с момента инфаркта вам назначат специальное питание, обогащающее организм калием. Данный микроэлемент улучшит отток лишней жидкости из организма, а так же усилит сокращающую способность миокарда.

Физические тренировки положительно скажутся на состоянии органов сердца. Посоветуйтесь с доктором по поводу занятий спортом. Хорошей идеей будет посещение фитнес центров, где тренер назначит вам подходящий курс упражнений.

Не стоит забывать о том, что лечение симптомов инфаркта миокарда самостоятельно невозможно, не стоит подбирать себе лечение, основываясь на информацию в интернете. Периодическое посещение врача кардиолога, здоровый и правильный образ жизни в разы снизит риск развитие инфаркта и его тяжелых последствий.

источник

➤

Может ли быть кашель при инфаркте

—Музыка

—Подписка по e-mail

Воскресенье, 16 Октября 2016 г. 13:57 + в цитатник

Самопомощь кашлем при первых признаках инфаркта миокарда? Не рискуйте жизнью!

По просторам интернета гуляет байка, что при первых признаках инфаркта миокарда необходимо хорошо прокашляться и это спасет человека. Было бы не так страшно, если бы речь шла о не столь серьезном заболевании, требующем грамотной неотложной помощи. При инфаркте миокарда эксперименты недопустимы!

Распространяется эта байка «со скоростью света» и уже невозможно вспомнить, кто породил этот опасный миф. Явно одно, он далек от медицины, и трудно переоценить вред от подобных рекомендаций.

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание сердца, приводящее к смерти в каждом третьем случае. По данным статистики 30% больных умирает в течение первого часа, 40% — уходят в течение 4 часов, остальные не доживают до следующих суток.

Высокая смертность от инфаркта — это не результат неадекватной медицинской помощи, половина «инфарктников» погибает, не обратившись к врачу. Больные недооценивают угрозу, предпочитают лечиться самостоятельно, использовать сомнительные рекомендации из Интернета. Время уходит, болезнь прогрессирует, изменения в миокарде становятся необратимыми и фатальными.

Что такое инфаркт?

Инфаркт миокарда — тяжелое проявление ишемической болезни, характеризующееся нарушением работы сердца в результате омертвения участка миокарда при прекращении поступления артериальной крови, снабжающей его питательными веществами и кислородом.

За обеспечение сердца питанием отвечают коронарные артерии. Если артерии сужаются под действием гормонов стресса или в результате отложения холестерина и образования атеросклеротических бляшек, мышцы миокарда начинают голодать, при малейшей эмоциональной или физической нагрузке — это катастрофа. Иногда причиной инфаркта становится тромб, попадая в коронарную артерию, закупоривает ее, порой сосуд разрывается на фоне высокого артериального давления. Результат один — мышца гибнет, сердце перестает выполнять свои функции.

=
А если это не инфаркт?

При классическом приступе инфаркта ощущается сильнейшая сжимающая боль за грудиной, отдающая в шею, левую руку и под лопатку. Острая боль стимулирует выброс гормонов стресса, вызывающих тахикардию, спазм коронарных сосудов, усугубление ишемии миокарда. У больного начинается паника, на лбу выступает холодный пот. Возникает страх смерти, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, перебои в работе сердца. Нитроглицерин не помогает, наступает слабость и потеря сознания из-за нарушения сердечного ритма.

Инфаркт может развиваться молниеносно, но чаще ему предшествуют приступы стенокардии и боли в сердце, продолжающиеся от 15 минут до часа. Это время, когда жизненно необходима грамотная неотложная помощь, при инфаркте миокарда промедление смерти подобно.

Кашель при инфаркте не помощник

«Горе-врачи» советуют при первых признаках инфаркта миокарда приступать к «самореанимации».

«Не паникуйте, начинайте кашлять быстро и очень сильно, глубоко вдыхая каждый раз. Кашель должен быть глубоким и долгим, отхаркивающим, из самой глубины груди. Вдох и кашель должны повторяться каждые две секунды без передышки до тех пор, пока не подоспеет помощь или ощущения, что сердце стало биться нормально.

Глубокие вдохи подают кислород в лёгкие, а кашель сжимает сердце и помогает крови циркулировать. Сжимающее давление на сердце помогает восстановить нормальный ритм».

Любой кардиолог приходит в ужас от такой безграмотности.

Во-первых, ни один больной инфарктом не в состоянии оценить свое состояние и поставить точный диагноз.

Во-вторых, при инфаркте миокарда сердце голодает и любая физическая нагрузка, в том числе напряженный кашель, будет обкрадывать и без того «обездоленную» сердечную мышцу, а это приведет к увеличению зоны омертвения.
Что нужно делать?

Неотложная помощь при инфаркте миокарда включает вызов бригады «Скорой помощи», справиться самостоятельно с проблемой не удастся, кашляй или не кашляй.

Если боль в сердце возникла, когда Вы один, следует:

Набрать номер экстренной медицинской службы и сообщить о случившемся.

Обеспечить доступ в квартиру. Попросить помощи у посторонних, позвонить соседям. Если подозрение на инфаркт возникло во время управления автомобилем, остановить машину, включить аварийную сигнализацию, открыть окна, криком или сигналом привлечь внимание проезжающих водителей.

Не паниковать, не суетиться и не метаться. Расстегнуть ремень, ослабить ворот и прилечь, расположив ноги выше уровня сердца — это обеспечит дополнительный приток крови к миокарду.

Принять таблетку нитроглицерина под язык, при отсутствии эффекта через 5 минут принять другую и даже третью. Инфаркт миокарда редко возникает «на ровном месте», чаще случается у больных стенокардией со стажем, значит, нитроглицерин должен быть под рукой.

Что касается рекомендаций по поводу кашля при инфаркте. Авторы ссылаются на статью, опубликованную в журнале «JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER»№ 240. Да вот незадача, журнал такой существует, но статьи там нет. Издательство уже публиковало не одно опровержение. Пользу кашлевой терапии при инфаркте не подтверждает ни Ассоциация Американских Кардиологов, ни Организация Resuscitation Council в Великобритании.

Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.

Кашель после инфаркта миокарда и инсульта

Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.

При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.

Причины появления кашля

Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.

Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:

1. Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
2. Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
3. Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
4. Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.

Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.

Диагностика заболевания

Способы терапии

Лечение с помощью лекарственных средств

Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:

• диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
• вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
• при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.

Лечение без применения лекарств

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

Оперативное вмешательство

Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.

Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.

Возможные меры профилактики

Профилактические меры против возможных осложнений поражения сердечной мышцы проводятся с первых дней развития инфаркта при стационарном лечении. Для профилактики после выписки назначают ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Врачи определяют и адекватную физическую активность, которая поможет предотвратить застойные явления в кровеносной системе при ишемической болезни сердца.

Инфаркт миокарда – тяжелое осложнение болезней сердечно-сосудистой системы. Но даже после лечения пациенты иногда отмечают кашель. С чем он связан?

Кашель после инфаркта

Кашель у пациента может появиться в момент сердечно-сосудистой катастрофы и быть симптомом перегрузки малого круга кровообращения. При развитии застоя крови в легочных сосудах нарушается дыхание, возникает одышка.

Кашель при инфаркте требует неотложной терапии в условиях кардиологического стационара или отделения реанимации, так как он может свидетельствовать о начале отека легких. Это грозное осложнение, которое нередко приводит к летальному исходу.

Почему возникает кашель, когда угроза жизни пациента уже купирована? Причины этого состояния заключаются в следующем:

• Неадекватная терапия в периоде восстановления.
• Прием ингибиторов АПФ.
• Развитие пневмонии.
• Сопутствующая простуда или ОРВИ.

Неадекватная терапия

После» купирования острого состояния и восстановления коронарного кровообращения пациенту назначается поддерживающая терапия – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики.

В случае, если подобранные дозы препаратов не соответствуют тяжести состояния пациента, может вновь развиваться застой в малом круге кровообращения. Это же происходит при трансмуральном инфаркте миокарда и большой площади повреждения сердечной мышцы, после чего сердце не может справляться с обычной нагрузкой.

При этом у пациента будут отмечаться следующие симптомы:

• Одышка при любой нагрузке и в покое.
• Затрудненный вдох.
• Вначале сухой, а затем влажный кашель.
• Появление отеков на ногах.

Сердечный кашель часто беспокоит пациента в горизонтальном положении, ночью во время сна.

При аускультации пациента врач вначале слышит рассеянные сухие хрипы, а затем влажные – в нижних отделах легких.

Лечение сердечного кашля

Если постинфарктный кашель имеет сердечное происхождение, требуется коррекция терапии. Обычно назначаются мочегонные препараты для выведения избытка жидкости и лекарства, улучшающие работу сердечной мышцы.

При появлении такого симптома после выписки из стационара, пациент должен обратиться к кардиологу. Кашель нельзя игнорировать, так как он может свидетельствовать о некорректно подобранном или недостаточном лечении.

Прием ингибиторов АПФ

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – это препараты, которые назначаются для борьбы с повышенным давлением и сердечной недостаточностью, для улучшения работы миокарда. К ним относят такие препараты:

Однако для всех ингибиторов АПФ – в той или иной степени – характерно развитие сухого кашля. Этот побочный эффект встречается не у всех пациентов, но достаточно часто. Он не сопровождается выделением мокроты, однако носит навязчивый характер и ухудшает качество жизни больного.

Коррекция терапии

Сухой кашель на фоне приема ингибиторов АПФ не требует специфического лечения. В такой ситуации препарат отменяют. Предпочтение отдают лекарствам из группы бета-блокаторов (Конкор, Небилет) или сартанов (Лозап, Лориста).

При появлении кашля после инфаркта в первую очередь необходимо исключить побочное действие лекарств.

Развитие пневмонии

Если пациент длительное время находится на стационарном лечении, у него может развиться застойная пневмония. Особенно характерно это для лежачих больных, ведь инфаркт миокарда в большинстве случаев требует постельного режима.

Вероятность застойной пневмонии повышается у следующих пациентов:

• Пожилых и ослабленных.
• Курильщиков.
• С сопутствующим ожирением.

При воспалении легких у пациента отмечаются следующие симптомы:

• Влажный кашель.
• Одышка.
• Боли в грудной клетке.
• Лихорадка.

Диагноз подтверждается выявлением очагов инфильтрации на легочной ткани.

Лечение

Пневмония, которая развивается в стационаре, называется внутрибольничной, или госпитальной. Она вызвана микрофлорой, устойчивой к большинству антибиотиков, поэтому лечение такой патологии представляет сложность для врача.

Нередко требуется назначение нескольких препаратов из разных групп. Обычно используется парентеральный путь введения – внутримышечный или внутривенный капельный.

Для профилактики этого осложнения у лиц, перенесших инфаркт, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, занимать в постели приподнятое положение.

Присоединение простуды или ОРВИ

Пациент, перенесший инфаркт миокарда, может простудиться. Иногда такие больные заражаются вирусной инфекцией от посетителей или соседей по палате.

Для ОРВИ характерна гипертермия, обильные выделения из носа, чихание, кашель. В установлении правильного диагноза помогает тщательно собранный анамнез. Указание на контакт с больным человеком подтверждает возможную вирусную инфекцию.

На рентгенограмме при этом не будет очаговых изменений. В общем анализе крови может отмечаться ускорение СОЭ, относительный или абсолютный лимфоцитоз.

Лечение простуды

Как лечить ОРВИ? Терапия простуды и вирусной инфекции не требует назначения противовирусных средств. Достаточно бороться с лихорадкой и кашлем.

Но врачу следует учитывать, что возможности сердечно-сосудистой системы у таких пациентов ограничены. У них чаще развивается застой в малом круге кровообращения при простуде или присоединяется пневмония.

Необходим особый контроль больных с нарушением коронарного кровотока и присоединившейся ОРВИ.

Лечение кашля после инфаркта миокарда требует установления его причины, так как при разных патологиях пациенту требуется разная терапия.

>

Кашель при инфаркте легких

Инфаркт легкого: причины, признаки, как лечить, последствия

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Инфаркт легкого – заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА. Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

основная причина инфаркта легкого – закупорка легочной артерии тромбом

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией. Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии. Замедленный ток крови или ее застой в легочных сосудах также приводят к тромбозу. Патология развивается быстро, при этом из схемы функционирования выпадает пораженный участок.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу. После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка. Когда состояние пациента стабилизируется, переходят к антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Причины

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут различные заболевания:

• Ревматизм,
• Опухоли,
• Сепсис,
• Переломы костей,
• Гиперкоагуляция,
• Флеботромбозы и тромбофлебиты,
• Полицитемия,
• Анемия,
• Ожоги,
• Кардиомиопатия,
• Инфекционная почечная патология,
• Эндокардит.

Обтурация легочных артерий приводит к ишемии легких. При этом нарушается проницаемость сосудов, ишемизированный участок переполняется кровью. Окклюзия легочных сосудов и рефлекторная вазоконстрикция приводят к перегрузке правых камер сердца. Вследствие застоя крови возникает гипертензия в легочном круге. Пораженный участок приобретает насыщенный красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровой легочной тканью. Плевральные листки тускнеют, в полости плевры скапливается геморрагический экссудат. Риск развития патологии повышается при наличии у больных флотирующих тромбов. Недостаточная оксигенация и трофика легочной ткани приводят к ее дистрофии, а в дальнейшем — к некрозу.

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. Длительная гормонотерапия,
2. Ранний послеродовый период,
3. Удаление селезенки,
4. Прием лекарств, повышающих свертываемость крови,
5. Химиотерапия,
6. Повреждение сосудистой стенки во время пункции вен,
7. Избыточный вес,
8. Длительная иммобилизация.

Симптомы

Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма. При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики. При бессимптомном течении рентгенологические изменения исчезают самостоятельно через 7-10 дней. Микроинфаркт легкого выявляют случайного во время терапии его инфекционных последствий.

• Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром — клиническое проявление ишемии.
• Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками — характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
• Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
• Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.

У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Осложнения

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

1. Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
2. Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
4. Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
5. Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
6. Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
8. Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Диагностика

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

На рентгенограмме — негустая клиновидная тень в среднем поле, чаще справа. Ишемизированный участок имеет форму пирамиды, основание которой обращено к периферии, а верхушка – к корню легкого. Характерное треугольное затемнение расположено в средних и базальных сегментах легкого. Дополнительными методами диагностики являются ЭКГ, КТ, МРТ.

инфаркт легкого на диагностическом снимке

Лечение

Инфаркт легкого — это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи в реанимационном отделении стационара.

Лечение инфаркта легкого комплексное и длительное. Больному назначают сразу несколько групп препаратов, растворяющих тромбы и устраняющих симптомы патологии.

• Начинают лечение с введения пациенту фибринолитиков. При отсутствии выраженной артериальной гипертензии применяют следующие фибринолитические средства – «Стрептокиназу», «Урокиназу», «Тканевой активатор плазминогена». Противопоказаны эти лекарства лицам, перенесшим месяц назад инсульт, а также страдающим геморрагическим диатезом, беременным женщинам. В тяжелых случаях переходят от тромболитической терапии к операции — тромбэктомии.
• Больным с инфарктом легкого назначают прямые и непрямые антикоагулянты. «Гепарин» – препарат, не растворяющий тромб, но препятствующий его увеличению и останавливающий процесс тромбообразования. Это лекарство уменьшает спазм легочных капилляров, альвеол и бронхиол. Длится гепаринотерапия десять дней. Затем переходят к лечению «Дикумарином», «Неодикумарином», «Фенилином». Антикоагулянты предупреждают дальнейшее тромбообразование и предотвращают повторную эмболизацию.
• Антиагрегационная терапия проводится с целью предупреждения повторного тромбообразования. Больным назначают «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил».
• Наркотические анальгетики применяют при острой боли. Они ослабляют болевой синдром, улучшают кровообращение, купируют одышку. Внутривенно вводят 1% раствор «Морфина» Ненаркотические анальгетики назначают при появлении плевральной боли по время дыхания и кашля, при изменении положения тела. Внутривенно вводят 50% раствор «Анальгина».
  
• Чтобы снять рефлекторный спазм сосудов, вводят внутримышечно большие дозы спазмолитиков – «Папаверина», «Дротаверина».
• При развитии легочного кровотечения применяют препараты кальция.
• Для лечения шока используют вазопрессоры – «Допамин», «Добутомин».
• «Эуфиллин» вводят внутривенно медленно при наличии бронхоспазма.
• После стабилизации состояния больного переходят к антибактериальной терапии и стандартному симптоматическому лечению. Антибиотики назначают для профилактики воспаления легких и нагноения. Обычно используют препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», макролидов – «Азитромицин», цефалоспоринов – «Цефтриаксон», пенициллинов – «Амоксициллин».
• Облегчить работу сердца помогут внутривенные инъекции сердечных гликозидов – «Строфантина», «Коргликона».
• Для улучшения реологических свойств крови и ускорения регенерационных процессов в тканях используют «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
• При выраженной гипертонии назначают внутривенное введение «Фуросемида». Препарат обеспечивает перераспределение крови и уменьшение ее объема в легких. Применяют также «Лазикс» внутривенно струйно.
• При гипотонии внутривенно вводят «Преднизолон», «Строфантин» и «Реополиглюкин». В этом случае все вышеперечисленные лечебные мероприятия запрещены. Для борьбы с коллапсом внутривенно капельно вводят «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
• При инфаркте легкого устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену, который будет задерживать тромбы и не пропускать их в системный кровоток.

Специфическое лечение инфаркта легкого продолжают 8-10 дней. Более длительное лечение лекарствами данных групп может привести к развитию остеопороза и тромбоцитопении.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие инфаркта легкого, необходимо устранить заболевания и факторы, которые способствуют обтурации легочных сосудов. Основная цель профилактических мероприятий – борьба с венозным застоем в ногах с целью предотвращения тромбоза вен. Для устранения тромбофлебита необходимо использовать антикоагулянты, особенно больным с инфарктом миокарда или пороками сердца.

Лицам, находящимся в группе риска, хороший лечебно-профилактический эффект окажет массаж ног. Специалисты рекомендуют:

1. Носить компрессионные чулки или эластичный бинт, особенно больным, перенесшим операции на ногах,
2. Не принимать лекарства, вызывающие гиперкоагуляцию,
3. Проводить профилактику острых инфекционных заболеваний,
4. Принимать «Эуфиллин» для предупреждения легочной гипертензии,
5. Как можно раньше активизировать лежачих больных.
6. С профилактической целью хирурги перевязывают вены ног.

Инфаркт легкого — не смертельная патология. При проведенном вовремя лечении прогноз заболевания благоприятный. Его можно устранить, если в нужный момент определить основной этиологический фактор. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении тромбы рассасываются, кровоток и трофика ишемизированного участка восстанавливаются, наступает выздоровление.

Видео: основная причина инфарктов легких – ТЭЛА, программа “Жить здорово!”

источник

Инфаркт легкого

Медицинский эксперт статьи

Инфаркт легкого представляет собой заболевание, которое развивается в результате образования тромба в системе легочной артерии или заноса его из периферических вен. Спровоцировать данное явление могут разные заболевания. Обо всех возможных причинах проблемы будет упомянуто ниже.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины инфаркта легкого

Причины инфаркта легкого могут скрывать во многих проблемах. Содействовать этому может патофизиология. Так, спровоцировать инфаркт в большинстве случаев способен оторвавшийся тромб. Значительно реже развивается он на фоне увеличения прикрепленного тромба. Инфаркт может охватывать как небольшой фрагмент легкого, так и довольно большую площадь. Риск развития заболевания повышается, если пациент страдает следующими проблемами: серповидноклеточная анемия, нефротический синдром, злокачественные новообразования, васкулит. Также, вероятность получить инфаркт повышается у людей, которые прошли курс химиотерапии. Содействовать проблеме способна эпидемиология. Инфаркт легкого является редким патологическим расстройством в медицинской практике. Что касается летальности, то она составляет от 5 до 30%. Все зависит от тяжести состояния пациента и своевременно оказанной помощи. Сразу же после инфаркта могут развиться различные осложнения, начиная от сердечнососудистых осложнений и заканчивая легочной гипертензией. Необходимо отметить то факт, что женщины заболевают инфарктом на 40% чаще, нежели мужчины.

[11], [12]

Отек легких при инфаркте миокарда

Отек легких при инфаркте миокарда характеризуется типичной клинической картиной. При этом явлении присутствует ряд субъективных и объективных симптомов. Первым делом нужно отметить, что это патологическое состояние способно развиться в любое время суток. Обычно приступ начинается с чувства сдавленности в груди, ощущения боли и слабости. Проявляется выраженная одышка, дышать трудно. Больной принимает типичное вынужденное положение, при котором фиксация плечевого пояса облегчает дыхание. Пациент жалуется на кашель, который сначала сухой, а со временем сопровождается пенистой мокротой. Иногда оттенок пены может быть розовым.

При перкуссии легких определяется тимпанический звук, а при аускультации выслушивается большое количество разнокалиберных влажных хрипов — от крепитирующих, формирующихся в альвеолах и терминальных бронхиолах, до крупнопузырчатых, обусловленных наличием пены в крупных бронхах и трахее. При диагностировании состояния больного необходимо обращать внимание на изменения кровообращения. Всего выделяют 2 типа изменений гемодинамики при отеке легких — гипердинамический и гиподинамический. В основе первого явления лежит увеличение ударного объема сердца и скорости кровотока, возрастание давления и повышение артериального давления. Данное состояние характерно для больных с гипертонической болезнью, комбинированным пороком митрального клапана, при необоснованном форсированном внутривенном введении жидкостей. Второй тип нарушения сопровождается снижением ударного объема сердца, незначительным повышением давления в легочной артерии и тенденцией к снижению артериального давления. Данный тип характерен для отека легких, крайних степеней стеноза митрального или аортального клапанов.

Симптомы инфаркта легкого

Симптомы инфаркта легкого типичные, определить появление данного заболевания может и сам пострадавший. Так, многое зависит от тяжести состояния. На симптоматику влияет размер, расположение и число закрытых тромбов сосудов. Естественно, не стоит забывать о сопутствующих заболеваниях легких и сердца.

К основным признакам относят внезапно возникшую или резко усилившуюся одышку. Возможно возникновение кашля, который сопровождается слизистой или кровянистой мокротой. В груди появляется резкая боль. Кожные покровы становятся бледными и нередко приобретают пепельный оттенок. Губы, нос и кончики пальцев синеют. Ритм сердца значительно нарушается. Проявляется это в виде учащения импульса, появления мерцательной аритмии.

Нередко все сопровождается снижение артериального давления, повышением температуры тела. Чаще всего, состояния человек очень плохое. В тяжелых случаях он погибает практически мгновенно. Поэтому важно, вовремя увидеть странные изменения и оказать помощь.

Геморрагический инфаркт легкого

Геморрагический инфаркт легкого возникает на фоне имеющейся эмболии или тромбоза легочных артерий. Из-за этого образуется участок легочной ткани с нарушенным кровообращением. Главной особенностью заболевания является наличие участка ишемии пропитанный кровью, имеет четкие границы и темно-красную окраску.

Такой инфаркт, по своей форме напоминает конус, основание которого обращено к плевре. Соответственно, острие конуса обращено к корню легкого, и на нем можно обнаружить тромб в одном из ответвлений легочной артерии.

Привести к данному состоянию может несколько ключевых моментов. Так, в первую очередь это тромбоз периферических вен. Особенно часто отмечается тромбоз глубоких бедренных вен из-за слабого или замедленного кровообращения в них. При этом важно наличие одного условия — склонности к повышенной свертываемость крови у ослабленных больных, длительно находящихся на постельном режиме.

Спровоцировать явление может воспалительные тромбофлебиты. К этой группе относят септические тромбофлебиты, которые возникают при разнообразных общих и местных инфекциях, после травмы или хирургического вмешательства, при затянувшейся лихорадке в послеоперационном периоде.

Тромбозы в сердце и тромбоэндокардиты нередко провоцируют геморрагический инфаркт легкого. Необходимо выделить предрасполагающие факторы, при которых геморрагический инфаркт легкого развивается несколько чаще. К их числу относят инфаркт миокарда, нефротический синдром, ожирение, застойная сердечная недостаточность, операции в нижних отделах брюшной полости, беременность, длительная неподвижность.

Симптомы данного заболевания, выраженные, не заметить их невозможно. Сначала проявляют себя болезненные ощущения подмышкой, в области лопатки или чувство сдавления в груди. Во время кашля и дыхания боль способна усиливаться. Отмечается одышка. Одновременно с этим наблюдаются и сосудистые реакции – кожа становится бледной, появляется липкий холодный пот. При массовом поражении не исключена желтуха.

При обследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз. Во время обследования врач обнаруживает шут трения плевры, влажные крепитирующие хрипы и приглушенное дыхание. Может отмечаться накопление жидкости в плевральной полости, которое проявляет себя притуплением перкуторного звука в области поражения, ослаблением дыхания, выбуханием межреберий и голосовым дрожанием.

Инфаркт правого легкого

Инфаркт правого легкого представляет собой заболевание, которое вызывается тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии. В 10-25% случаев он развивается в случае закупорки легочной артерии.

Периферическим флеботромбозам предшествуют послеродовой период, хирургические вмешательства, переломы длинных трубчатых костей, сердечная хроническая недостаточность, длительная иммобилизация, злокачественные опухоли. Тромбоз легких может вызвать легочный васкулит, застой кровотока в легких, стабильная легочная гипертензия. Рефлекторный спазм в системе легочных артерий, как обычно, сопровождает обтурацию сосуда. Это приводит к перегрузке правых отделов сердца и острой ЛГ.

В результате чего происходит нарушение диффузии и артериальная гипоксемия. Инфаркт легкого возникает в основном на фоне уже присутствующего венозного застоя. Данное явление имеет геморрагический характер. Инфицирование способно привести к возникновению легкого приводит к возникновению перифокальных пневмоний (кандидозных, бактериальных), зачастую с абсцедированием.

Понять, что случился инфаркт не сложно. Основными симптомами являются боли в груди, одышка, пенистые выделения во время кашля и значительное повышение температуры тела. Необходимо своевременное диагностирование и устранение проблемы.

Инфаркт левого легкого

Инфаркт левого легкого также развивается на фоне тромбоза или эмболии ветвей легочной артерии. Данное явление не имеет особой симптоматики, скорее она носит типичный характер. Так, появляется одышка, температуры, боль в груди, сухой кашель, сменяющийся выделением мокроты или пены. Возможно наличие тахикардии, цианоза, кровохарканья, церебральных расстройств, признаков гипоксии миокарда, нарушения сердечного ритма и ослабленного дыхания.

Абдоминальный синдром, вызванный поражением диафрагмальной плевры, наблюдается изредка. Не исключен парез кишечника, лейкоцитоз, рвота, жидкий стул. Диагностирование проблемы должно проводиться незамедлительно.

Прогноза данного явления полностью зависит от течения основного заболевания. Предупредить болезнь можно, но только лишь в том случае, если проводить лечение декомпенсации сердца и тромбофлебитов, использовать антикоагулянты среди больных инфарктом миокарда, митральным стенозом, в гинекологии и хирургии.

Где болит?

Что беспокоит?

Последствия инфаркта легкого

Последствия инфаркта легкого могут быть тяжелыми. Обычно, данное заболевание не несет особой опасности, но устранять его нужно быстро. Не исключено развитие серьезных осложнений. К их числу относят постинфарктную пневмонию, нагноение и распространение воспаления на плевру.

После инфаркта наблюдается большой риск попадания гнойного эмбола (сгустка крови) в сосуд. Такое явление способно вызвать гнойный процесс и поспособствовать абсцессу на месте инфаркта. Отек легких при инфаркте миокарда развивается, прежде всего, при снижении сократительной способности мышцы сердца и при одновременной задержке крови в малом круге. Происходит это из-за того, что интенсивность сердечных сокращений снижается внезапно, происходит развитие острого синдрома малого выброса, который провоцирует тяжелую гипоксию.

При всем этом наблюдается возбуждение головного мозга, выброс биологически активных веществ, способствующих проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, и усиленное перераспределение крови в малый круг кровообращения из большого. Прогноз инфаркта легкого зависит от основного недуга, величины пораженного участка и тяжести общих проявлений.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Рубцы после инфаркта легкого

Рубцы после инфаркта легкого являются типичным последствием. Ведь само по себе заболевание характеризуется гибелью части сократительных клеток миокарда, с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью. Этот процесс приводит к формированию постинфарктного рубца.

Гибель клеток (некроз) происходит в результате продолжающейся ишемии миокарда и развитием необратимых изменений в клетках вследствие нарушения их метаболизма. Плотная рубцовая ткань в месте некроза окончательно формируется примерно через 3-4 месяца и позже. При мелкоочаговом инфаркте миокарда рубец может образовываться в более ранние сроки. Скорость рубцевания зависит не только от размеров очага некроза, но и от состояния коронарного кровообращения в миокарде вообще и в периинфарктных участках особенно.

Сравнительно небольшая нагрузка в период формирования первичного рубца (при определенных условиях, естественно), может привести к развитию аневризмы сердца (выпячиванию стенки желудочка, формированию своеобразного мешка), а уже через месяц та же нагрузка оказывается полезной и даже необходимой для укрепления сердечной мышцы и формированию более прочного рубца. Но продолжим разговор об инфаркте. И поговорим сейчас о том, как проявляется острый крупноочаговый (т.е. наиболее типичный) инфаркт миокарда.

Осложнения инфаркта легкого

Осложнения инфаркта легкого могут заключаться в проявлении абсцессов. Следует отметить, что малые проявления проблемы в основном проходят бессимптомно. Что касается рентгенологических изменений, то они полностью исчезают в 7-10 дней.

Инфаркты больших размеров тянутся дольше и могут приводить к фиброзу, при тромбозе начало постепенное, коллапс не выражен, марантические инфаркты также протекают без выраженных симптомов, часто в сопровождении гипостаза или отека легких, диагностируются нередко как гипостатическая пневмония.

Следует отметить, что часто к проблеме присоединяется геморрагический плеврит. В целом, все зависит от тяжести состояния. Если вовремя заметить проблему и прибегнуть к ее устранению, никаких серьезных последствий не будет. Многое зависит от того, когда была оказана помощь, и какое заболевание вызвало инфаркт легкого. Только лишь на основании этих данных можно строить дальнейший прогноз и говорить об осложнения. Важно не допустить инфицирования легкого.

[19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика инфаркта легкого

Диагностика инфаркта легкого проводится в несколько этапов. Так, сначала берется комплексный анализ крови. После чего проводится рентгенография грудной клетки. Она позволяет выделить изменения и обнаружить патологии. Если увидеть ничего не удалось или случай тяжелый, применяют компьютерную томографию легких. Она дает полную картину происходящего.

Часто применяется магнитно-резонансная томография легких, эхокардиография и ЭКГ. Все эти способны диагностирования в совокупности дают полную картину происходящего. Естественно, все процедуры сразу не проводятся. Как упоминалось выше, все зависит от сложности состояния. В некоторых случаях, с помощью рентгена не удается получить всю необходимую информацию. Для этого используют другие методы. В целом же, определить наличие проблемы можно и по симптоматике. Точнее сказать, по основным признакам все становится понятно. Но чтобы определить серьезность проблемы, нужно прибегнуть к другим способам диагностирования.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Рентген при инфаркте легкого

Рентген при инфаркте легкого имеет особое значение. Так, в некоторых случаях наблюдаются горизонтальные тени на снимке. Обычно, заболевание сопровождается наличием плеврального экссудата. Правда, установить его можно исключительно с помощью скиаграфии в косом положении больного, находящегося под углом 30° на больной стороне. В таком положении можно установить повышенное стояние диафрагмы. Наличие плеврального экссудата наблюдалось и в эмболическом периоде, еще до развития инфаркта.

В непораженных областях заметна повышенная прозрачность, они вздуты, или наблюдается перерастяжение легочной ткани. Тени инфарктов могут быть полностью или же в значительной степени перекрыты. В некоторых случаях развиваются базальные ателектазы.

При высоком стоянии диафрагмы может образоваться полосовидная тень, припоминающая плоский ателектаз. Подобную тень может давать иногда и неполный, рассасывающийся или же излеченный инфаркт. Нужно, однако, подчеркнуть, что не каждый инфаркт можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Кроме этого, в периоде тяжелого состояния дети обыкновенно не подвергаются рентгенологическому исследованию.

КТ при инфаркте легкого

КТ при инфаркте легкого является важной процедурой. Так, компьютерная томография представляет собой анализ, позволяющий визуализировать структуры организма. Во время процесса пациента помещают на стол, к которому присоединен сканер. Именно этот аппарат посылает томографу рентгеновское излучение через обследуемую область тела и передает изображение на монитор компьютера.

В грудной клетке это исследование помогает диагностировать основные проблемы легких, сердца, пищевода и главного кровеносного сосуда (аорты), а также тканей в области груди. Самые распространенные заболевания, развивающиеся в груди, которые можно выявить при помощи КТ: инфекция, рак лёгких, легочная эмболия, и аневризма.

Компьютерная томография позволяет увидеть изменения в органах. Благодаря этому исследованию можно четко поставить диагноз и начать лечение. Но одного снимка мало, следует сдать еще анализ крови и при необходимости пройти иные процедуры. В диагностировании инфаркта легкого компьютерная томография занимает ведущее место.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение инфаркта легкого

Лечение инфаркта легкого представляет собой длительный процесс, включающий массу медикаментов. Начинается все с нейролептаналгезии. Человеку внутривенно вводят Фентанил. Достаточно 1-2 мл 0,00% раствора. Затем, Дроперидол — 2-4 мл 2,5% раствора. Если данная смесь отсутствует, внутривенно вводится 1 мл 1% раствора морфина. Для старых людей, дозировка уменьшается в два раза, и составляет 0,5 мл.

Если болевой синдром отсутствует, показана нейролепсия Дроперидолом — 2,5% раствор, 2-4 мл. Естественно, препарат вводится внутривенно. Для разрушения пены используются ингаляции кислорода с парами 20-50 градусного спирта или 10% спиртовой раствор Антифомсилана.

Если давление нормальное или повышенное, вводится Фуросемид из расчета 1 — 2,5 мг/кг. Сразу после применения препарата сразу проявляется его экстраренальное действие — уменьшение объема циркулирующей крови в легких за счет ее перераспределения. При начинающемся инфаркте легкого стоит произвести сублингвальный прием Нитроглицерина. Его применяют по 1 таблетке, через каждые 2 минут 3-5 раз.

Если лечение производится в стационаре, то сначала вводят внутривенно Нитроглицерин, растворенный в 20 мл изотонического раствора. При этом нужно тщательно следить за артериальным давлением. Если отек не купируется, стоит повторить введение препарата через 5-15 минут. В дальнейшем переходят к капельному применению Нитроглицерина в дозе 6 мл 1% раствора на 400 мл изотонического раствора со скоростью 8-10 капель в минуту.

Используется и Пентамин, он вводится медленно в вену. При этом необходимо каждые 3 минуты измерять давление. Действие пентамина особенно быстро сказывается при отеке легких, протекающем со значительным подъемом артериального давления.

Другой способ лечения связан с применением периферического вазодилататора — Натрия Нитропруссида. Он вводится внутривенно капельно в дозе 50 мг, растворенных в 500 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения также зависит от цифр артериального давления (в среднем 6-7 кап/мин). У пациентов, с нормальным давление, лечение должно начинаться с введения Нитроглицерина в размере 1-2 мл 1% раствора разведенного в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводится все со скоростью 20-30 капель в минуту. Применяют также Лазикс (80-120 мг) и внутривенно струйно за 4-5 минут вводят 0,25 мл 0,05% раствора строфантина

Если у человека пониженное давление, то все вышеописанные препараты находятся под запретом. Ему показаны препараты для нейролептанальгезии. Внутривенно вводят 90-150 мг Преднизолона, налаживают капельное вливание 0,25 мл 0,05% раствора строфантина в 200 мл реополиглюкина. К этому раствору можно добавить 125 мг (5 мл) гидрокортизона ацетата (скорость вливания 60 кап/мин).

Внутривенно капельно вводят Допамин 200 мг (5 мл 4% раствора) на 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (начальная скорость внутривенного вливания — 5 мкг/кг в минуту), или 10 капель 0,05% раствора в 1 минуту. Естественно, эти схемы лечения инфаркта применяют только лишь в условиях стационара.

источник

Кашель при инфаркте

Кашель после инфаркта

​ всегда консультируются со специалистом.​ жидкий мед (2 ст.).​Все ингредиенты берутся по 50​При сердечном кашле любой формы​ Нужно помнить, что он​ способствующих нормализации сердечной деятельности​ Кашель может быть лишь​Кашель развивается как результат нехватки​ и насколько они опасны?​цианоз;​ положении стоя или сидя,​. Может сопровождаться резкими болями​ кашлем и сердцем, про​ . Можно ли пить​ тяжело дышать и появился​ сильный и громкий. Принимает​ интересуюсь, возможен ли он​Здравствуйте! У моей мамы в​ После тщательного размешивания в​ г: листья мелиссы, ракитник​ лучше отказаться от народных​ выступает как средство дренажа​ и ликвидации кашля:​ побочным эффектом от их​

Ответ

​ кислорода, ухудшения работы сердца,​ Механизм их появления связан​отеки;​ способен появляться на протяжении​ по всей поверхности грудной​ симптомы болезней и кардиологических​ ему таблетки от аллергии​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/782592/

Сильный кашель после обширного инфаркта

​ кашель . Вызвали врача​ плавикс, тромбопол, омез. Врачи​ от приема лекарственных средств?​ возрасте 48лет случился трансмуральный​ смесь вливают 1 л​ венечный, цветы боярышника, тысячелистник​ средств, если диагноз неизвестен.​ и помогает вовремя выводить​Вазодилататоры, способствующие расширению сосудов (атаканд,​ приема. Иногда он сопутствует​ при развитии застойных явлений.​ с нарушением работы левого​выделение мокроты;​ ночи несколько раз. Человек​ клетки. Выявляется при перикардите,​ заболеваний. Также вы узнаете,​ и антибиотики , ведь​ на дом — предложил​ сказали необходимо операция в​

Ответ

​ Благодарю!​ инфаркт миокарда с аневризмой​ кипятка. Настой держат в​ и валериана. В стакан​ Такое бездумное использование рецептов​ любые накопившиеся выделения из​ лозартан).​ эндокринным нарушениям, анемии, стрессам.​Все это становится причиной​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1925194/

Кашель после перенесенного инфаркта

​ желудочка. Кровь не успевает​боль в сердце;​ может просыпаться от удушья,​ ревматизме.​ что делать, если при​ он еще принимает лекарства​ лечь в больницу с​ течение месяца аорто коронарное​Это классика жанра. Кашель у​ 23 февраля 2013 года.​ темном месте 2-3 дня.​ кипятка добавляют 1 ст.​ народной медицины способно негативно​ легких. ​Противокашлевые средства с отхаркивающим и​ ​ накопления не только крови,​ откачиваться в полном объеме​обмороки;​ долго откашливать мокроту, но​Сухой, приступообразныйstrongи сочетающийся с проблемами​ кашле болит в области​ от инфаркта .​ подозрением на воспаление легких​ шунтирование. От кашля купили​ вашей мамы — на​ Не пьет, ни курит.​ Средство по 1 ст.​ л. смеси, а через​ сказаться на сердечно-сосудистой деятельности.​После курса медикаментов сердечная работа​ анестезирующим действием. Используют и​

Ответ

​О том, какие сердечные болезни​ но и мокроты в​ и откашливается из легких​учащенное сердцебиение;​ после приступа наступает облегчение.​ дыхания​ сердца.​Скорее всего кашель — это​

Источник: https://health.mail.ru/consultation/1820638/

Кашель при болезнях сердца: особенности, лечение, опасность симптома

​ …Муж от госпитализации категорически​ ровамицин 3 млн. Можно​ 99% побочный эффект престариума.​ Замучил кашель, очень сильный​ л. принимают перед едой,​ полчаса выпивают. Принимают настой​ Лишь после постановки диагноза​ придет в норму и​ препараты, разжижающие мокроту.​ и иные недуги проявляются​ легких. Симптом может указывать​ в виде кровянистых выделений.​набухание шейных вен.​ Такой симптом часто указывает​. Иногда сочетается с кровохарканьем,​

Понятие о признаке

​Действительно, не все врачи едины​ побочный эффект ингибиторов АПФ​ отказался . Уже месяц​ ли принимать? Посоветуйте пожалуйста.​ Обсудите с врачом замену​ и громкий, в основном​ а весь курс составляет​ после еды. Готовят его​ стоит посоветоваться с врачом​ симптом исчезнет, но нужно​

​Мочегонные средства. Они понижают отечность​ в виде кашля, расскажет​ на ряд нарушений в​

Разновидности кашля при болезнях сердца

​ ​Признаки сердечного кашля проявляются вначале​

1. ​ на левожелудочковую недостаточность.​​ субфебрильной температурой, слабостью и​ во мнении в отношении​ (эналаприл, периндоприл, рамиприл и​ дома , кашель не​
2. ​ Заранее спасибо большое.​ престариума на препарат из​​ в положении лежа или​ 3 месяца.​ 3 раза в день.​ по поводу использования методик​ не забывать поддерживать кровообращение​ путем выведения избытка жидкости.​
3. ​ Елена Малышева в данном​​ работе организма:​Еще один постоянный спутник сердечных​ после физических нагрузок. Постепенное​Кровохарканье​ потливостью. Наблюдается этот вид​ существования понятия «сердечный кашель».​
4. ​ т.д.), которые всегда назначают​ проходит … На мой​​99% после перенесенного инфаркта миокарда​ класса блокаторов ангиотензиновых рецепторов​ сидя. Когда стоит или​Пустырник, омела, крапива, боярышник, пустырник,​ Очень эффективно средство при​ нетрадиционной медицины.​ в тонусе. Это возможно​ Их применение играет особую​ видео:​
5. ​кардиомиопатия;​​ нарушений появляется в сочетании​ развитие болезни приводит к​. Сильная выраженность признака указывает​

​ симптома при стенозе митрального​ Но действительно иногда симптом​ после инфаркта миокарда. Обсудите​ взгляд кашель больше похож​ принимают препараты из группы​

Как его выявить у себя

​ (например, вальсартан).​ ходит, кашля нет! Как​ мелисса, валериана, шиповник и​ применении других лекарственных трав,​При сердечном кашле эффективны следующие​

• ​ благодаря следованию правил ЗОЖ​
• ​ роль, поскольку диуретики помогут​
• ​Каким образом можно избавиться от​
• ​сердечная недостаточность;​
• ​ с кашлем. Речь идет​
• ​ тому, что малейшее физическое​
• ​ на сердечную недостаточность, мерцательную​

​ клапана и при увеличении​ указывает на многочисленные нарушения​ с кардиологом замену этих​ на аллергический ,за аллергию​ ингибиторов АПФ. Они у​Добрый день, антон владимирович! У​

​ Вы считаете, может ли​ любисток (по 50 г)​ способствующих укреплению сердца.​​ травяные сборы:​ и постоянным нагрузкам.​ снизить избыточную нагрузку на​ симптома или хотя бы​гипертония;​

​ об одышке. Хриплое прерывистое​ напряжение провоцирует его и​ аритмию или тромбоэмболический синдром.​ камер сердца.​ в работе сердца. Для​ препаратов на сартаны (валсартан,​ еще говорит и то​ 5% людей и могут​ отца случился обширный инфаркт​

​ это быть связано с​ перемешивают. На 1 стакан​Листья лапчатки, пустырника и мелиссы​Тмин, стебли спорыша и хвоща,​О том, как побороть боли​ сердце.​ смягчить его? ​

​инфаркт миокарда;​ дыхание не дает заниматься​ другие сопутствующие симптомы.​

​Теперь вы знаете, что сухой​Сухой и раздражающий​ устранения такого кашля требуется​ кандесартан и т.д.)​

О каких нарушениях может свидетельствовать симптом

​ , что веки глаз​ вызывать кашель. Это самая​ миокарда в возрасте 64​ ​ приемом препаратов или по​ жидкости берут 1 ст.​ смешивают. Готовят отвар так​ листья фукуса и крапивы​ в области сердца при​Очень помогает повысить эффективность лечения​

• ​Самый важный этап — это​
• ​поражения аорты;​
• ​ физической нагрузкой и выполнять​
• ​Некоторые путают сердечный кашель с​
• ​ кашель может возникать из-за​
• ​. Такой кашель может свидетельствовать​
• ​ полноценное лечение, которое устранит

После инфаркта сильный кашель что делать

Инфаркт миокарда – тяжелое осложнение болезней сердечно-сосудистой системы. Но даже после лечения пациенты иногда отмечают кашель. С чем он связан?

Кашель у пациента может появиться в момент сердечно-сосудистой катастрофы и быть симптомом перегрузки малого круга кровообращения. При развитии застоя крови в легочных сосудах нарушается дыхание, возникает одышка.

Кашель при инфаркте требует неотложной терапии в условиях кардиологического стационара или отделения реанимации, так как он может свидетельствовать о начале отека легких. Это грозное осложнение, которое нередко приводит к летальному исходу.

Почему возникает кашель, когда угроза жизни пациента уже купирована? Причины этого состояния заключаются в следующем:

• Неадекватная терапия в периоде восстановления.
• Прием ингибиторов АПФ.
• Развитие пневмонии.
• Сопутствующая простуда или ОРВИ.

После купирования острого состояния и восстановления коронарного кровообращения пациенту назначается поддерживающая терапия – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики.

В случае, если подобранные дозы препаратов не соответствуют тяжести состояния пациента, может вновь развиваться застой в малом круге кровообращения. Это же происходит при трансмуральном инфаркте миокарда и большой площади повреждения сердечной мышцы, после чего сердце не может справляться с обычной нагрузкой.

При этом у пациента будут отмечаться следующие симптомы:

• Одышка при любой нагрузке и в покое.
• Затрудненный вдох.
• Вначале сухой, а затем влажный кашель.
• Появление отеков на ногах.

Сердечный кашель часто беспокоит пациента в горизонтальном положении, ночью во время сна.

При аускультации пациента врач вначале слышит рассеянные сухие хрипы, а затем влажные – в нижних отделах легких.

Если постинфарктный кашель имеет сердечное происхождение, требуется коррекция терапии. Обычно назначаются мочегонные препараты для выведения избытка жидкости и лекарства, улучшающие работу сердечной мышцы.

При появлении такого симптома после выписки из стационара, пациент должен обратиться к кардиологу. Кашель нельзя игнорировать, так как он может свидетельствовать о некорректно подобранном или недостаточном лечении.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – это препараты, которые назначаются для борьбы с повышенным давлением и сердечной недостаточностью, для улучшения работы миокарда. К ним относят такие препараты:

Однако для всех ингибиторов АПФ – в той или иной степени – характерно развитие сухого кашля. Этот побочный эффект встречается не у всех пациентов, но достаточно часто. Он не сопровождается выделением мокроты, однако носит навязчивый характер и ухудшает качество жизни больного.

Сухой кашель на фоне приема ингибиторов АПФ не требует специфического лечения. В такой ситуации препарат отменяют. Предпочтение отдают лекарствам из группы бета-блокаторов (Конкор, Небилет) или сартанов (Лозап, Лориста).

При появлении кашля после инфаркта в первую очередь необходимо исключить побочное действие лекарств.

Если пациент длительное время находится на стационарном лечении, у него может развиться застойная пневмония. Особенно характерно это для лежачих больных, ведь инфаркт миокарда в большинстве случаев требует постельного режима.

Вероятность застойной пневмонии повышается у следующих пациентов:

• Пожилых и ослабленных.
• Курильщиков.
• С сопутствующим ожирением.

При воспалении легких у пациента отмечаются следующие симптомы:

• Влажный кашель.
• Одышка.
• Боли в грудной клетке.
• Лихорадка.

Диагноз подтверждается выявлением очагов инфильтрации на легочной ткани.

Пневмония, которая развивается в стационаре, называется внутрибольничной, или госпитальной. Она вызвана микрофлорой, устойчивой к большинству антибиотиков, поэтому лечение такой патологии представляет сложность для врача.

Нередко требуется назначение нескольких препаратов из разных групп. Обычно используется парентеральный путь введения – внутримышечный или внутривенный капельный.

Для профилактики этого осложнения у лиц, перенесших инфаркт, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, занимать в постели приподнятое положение.

Пациент, перенесший инфаркт миокарда, может простудиться. Иногда такие больные заражаются вирусной инфекцией от посетителей или соседей по палате.

Для ОРВИ характерна гипертермия, обильные выделения из носа, чихание, кашель. В установлении правильного диагноза помогает тщательно собранный анамнез. Указание на контакт с больным человеком подтверждает возможную вирусную инфекцию.

На рентгенограмме при этом не будет очаговых изменений. В общем анализе крови может отмечаться ускорение СОЭ, относительный или абсолютный лимфоцитоз.

Как лечить ОРВИ? Терапия простуды и вирусной инфекции не требует назначения противовирусных средств. Достаточно бороться с лихорадкой и кашлем.

Но врачу следует учитывать, что возможности сердечно-сосудистой системы у таких пациентов ограничены. У них чаще развивается застой в малом круге кровообращения при простуде или присоединяется пневмония.

Необходим особый контроль больных с нарушением коронарного кровотока и присоединившейся ОРВИ.

Лечение кашля после инфаркта миокарда требует установления его причины, так как при разных патологиях пациенту требуется разная терапия.

Самопомощь кашлем при первых признаках инфаркта миокарда? Не рискуйте жизнью!

По просторам интернета гуляет байка, что при первых признаках инфаркта миокарда необходимо хорошо прокашляться и это спасет человека. Было бы не так страшно, если бы речь шла о не столь серьезном заболевании, требующем грамотной неотложной помощи. При инфаркте миокарда эксперименты недопустимы!

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание сердца, приводящее к смерти в каждом третьем случае. По данным статистики 30% больных умирает в течение первого часа, 40% — уходят в течение 4 часов, остальные не доживают до следующих суток.

Инфаркт миокарда — тяжелое проявление ишемической болезни, характеризующееся нарушением работы сердца в результате омертвения участка миокарда при прекращении поступления артериальной крови, снабжающей его питательными веществами и кислородом.

За обеспечение сердца питанием отвечают коронарные артерии. Если артерии сужаются под действием гормонов стресса или в результате отложения холестерина и образования атеросклеротических бляшек, мышцы миокарда начинают голодать, при малейшей эмоциональной или физической нагрузке — это катастрофа. Иногда причиной инфаркта становится тромб, попадая в коронарную артерию, закупоривает ее, порой сосуд разрывается на фоне высокого артериального давления. Результат один — мышца гибнет, сердце перестает выполнять свои функции.
=
А если это не инфаркт?

При классическом приступе инфаркта ощущается сильнейшая сжимающая боль за грудиной, отдающая в шею, левую руку и под лопатку. Острая боль стимулирует выброс гормонов стресса, вызывающих тахикардию, спазм коронарных сосудов, усугубление ишемии миокарда. У больного начинается паника, на лбу выступает холодный пот. Возникает страх смерти, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, перебои в работе сердца. Нитроглицерин не помогает, наступает слабость и потеря сознания из-за нарушения сердечного ритма.

Инфаркт может развиваться молниеносно, но чаще ему предшествуют приступы стенокардии и боли в сердце, продолжающиеся от 15 минут до часа. Это время, когда жизненно необходима грамотная неотложная помощь, при инфаркте миокарда промедление смерти подобно.

Кашель при инфаркте не помощник

«Не паникуйте, начинайте кашлять быстро и очень сильно, глубоко вдыхая каждый раз. Кашель должен быть глубоким и долгим, отхаркивающим, из самой глубины груди. Вдох и кашель должны повторяться каждые две секунды без передышки до тех пор, пока не подоспеет помощь или ощущения, что сердце стало биться нормально.

Любой кардиолог приходит в ужас от такой безграмотности.

Во-первых, ни один больной инфарктом не в состоянии оценить свое состояние и поставить точный диагноз.

Если боль в сердце возникла, когда Вы один, следует:

Набрать номер экстренной медицинской службы и сообщить о случившемся.

Обеспечить доступ в квартиру. Попросить помощи у посторонних, позвонить соседям. Если подозрение на инфаркт возникло во время управления автомобилем, остановить машину, включить аварийную сигнализацию, открыть окна, криком или сигналом привлечь внимание проезжающих водителей.

Не паниковать, не суетиться и не метаться. Расстегнуть ремень, ослабить ворот и прилечь, расположив ноги выше уровня сердца — это обеспечит дополнительный приток крови к миокарду.

Что касается рекомендаций по поводу кашля при инфаркте. Авторы ссылаются на статью, опубликованную в журнале «JOURNAL OF GENERAL HOSPITAL ROCHESTER»№ 240. Да вот незадача, журнал такой существует, но статьи там нет. Издательство уже публиковало не одно опровержение. Пользу кашлевой терапии при инфаркте не подтверждает ни Ассоциация Американских Кардиологов, ни Организация Resuscitation Council в Великобритании.

Если появляется кашель после инфаркта, это связано со многими причинами, и первое, это так называемый сердечный кашель.

Однако наука еще этого точно не доказала, есть ли на самом деле такая разновидность кашля.

Это явление возникает, потому что произошли функциональные сбои в сердечном ритме. Именно поэтому и развиваются различные заболевания.

К сожалению, но установить точную причину появления этого недуга ‒ нельзя, потому что он указывает на развитие иной патологии. Однако он не относится к вирусным заболеваниям.

Такой кашель может развиваться по нескольким причинам:

• Ишемическое сердечное заболевание.
• Пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.
• Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.
• Сбои в работе клапанов после инфекционного заболевания.
• Кардиомиопатия.
• Высокое давление.
• Развитие кардиосклероза из-за инфаркта.

Важно. Некоторые назначенные врачом лекарственные средства, могут вызывать сухой кашель, об этом написано в инструкции. Но если после их отмены кашель не прекратился, тогда стоит обратиться за помощью к специалисту.

Большинство больных не знают о сердечном кашле, поэтому думают, что это проявление простуды. В этом случае, даже некоторые врачи совершают ошибки и ставят неверный диагноз.

Но сердечный кашель имеет свои симптомы, они таковы:

• Болевой синдром в грудной клетке, небольшое покалывание в этой области, чувство жжения в области сердца.
• Кашель сухой, без отхождения мокроты. Но если заболевание запущено, мокрота будет в виде розовой пены.
• Прерывистое дыхание с хрипотой. Одышка во время поднятия по ступенькам, во время разговора и пешей прогулки.
• Во время кашля появляется боль в сердце и груди слева.
• Синева носогубного треугольника.
• Частые сокращения сердца, постепенно нарастающий кашель.
• Вздутые вены на шее.
• Резкий скачок к увеличению внутригрудного давления. Оно заставляет кровь обильно прилить к сердцу, из-за чего больной может испытать потерю сознания на короткий срок.

При параллельно развивающейся сердечной недостаточности, при повторном приступе, ситуация может повернуться совершенно в другую сторону. Обычно все симптомы возникают после тяжелого физического труда, или же стрессовых ситуаций.

Важно. Если у пациента диагностирована сердечная недостаточность, тогда во время сна ему необходимо находиться, в положении полусидя. То есть под голову нужно положить несколько подушек. Это необходимо, потому что приступы такого недуга, развиваются в ночное время.

Если более внимательно относится к своему здоровью, то по проявляющимся симптомам, можно будет предположить диагноз. Но после этого важно квалифицированно диагностировать заболевание в клинике.

Так вот, чтоб предварительно определить недуг, следите за симптомами, которые проявляются при различных видах кашля:

• Сухой кашель, который сопровождается одышкой. Это может указывать на стеноз митрального клапана, возникшего из-за того, что левое предсердие увеличено в размере. Если заболевание запущено, может выделяться мокрота с кровью. При возникновении приступа, пациент может испытывать повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, незначительное повышение температуры тела и слабость.
• Удушливый кашель, проявляющийся обычно по вечерам. Он начинается, в положении лежа, это указывает на хроническую недостаточность левого желудочка. За всю ночь, приступ может появляться несколько раз, после этого, больной чувствует облегчение.
• Сухой кашель с першением в гортани. Таким образом, проявляются нарушения в большом круге кровотока. Во время прогрессирования появляется коричневая мокрота.
• Кашель сухой, резкий и кратко частный. Возникают болевые ощущения в груди с левой стороны. Такой кашель указывает на ревматизм.
• Отхождение кровяной мокроты в большом количестве. Это указывает, что у больного тромбоэмболия, которая возникла параллельно с легочным застоем. А он появился из-за плохой работы сердца, во время аритмии.

Важно. Если у ребенка появился сердечный кашель, то он не будет проявлять симптомы вирусного заболевания. И чтоб избавиться от него нужно будет пройти ряд обследований. Первое, что необходимо сделать, это отправиться на прием к педиатру.

Чтоб знать, что именно делать, чтоб устранить эту проблему, нужно вначале доказать, что она действительно существует. Врач педиатр на приеме, может только выдвинуть свои предположения, на счет того есть заболевание или нет. Доказать наличие заболевания можно будет только после обследования.

Помните, что во время обратившись к врачу, возможно будет избежать осложнения заболевания.

При обследовании главное исключить из списка болезни бронхов и легких. Чтоб это сделать, следует провести рентген грудины и взять кровь на анализ.

Помимо этого, необходимо сделать:

• Ультразвуковое исследование.
• Электрокардиограмму.
• Радиоизотопную вентрикулографию.
• Позитронно-эмиссионную томографию.

После получения результатов обследования, врач ставит точный диагноз и дает больному необходимые рекомендации. Чтоб быстрее устранить проблему, больной должен их строго придерживаться.

Большинство больных считают, что кашель это главная причина их заболевания, поэтому пытаются быстрее от него избавиться. Однако такое мнение неправильное, потому что бороться нужно с проблемой, которая создает именного его.

Терапия заболевания состоит в том, чтоб устранить саму причину недуга. Поэтому, врачи назначают такие средства:

• Вазодиляторы ‒ способны расширить кровеносные сосуды для лучшего кровотока.
• Ингибиторы ‒ способствуют улучшению левого желудочка и предупреждают некроз мышц сердца и его сосудов.
• Бета-блокаторы ‒ снижают интенсивность проявления приступов.
• Мочегонные препараты ‒ помогают справиться с лишней жидкостью в организме, а также снижают объем циркулирующей крови, таким образом, уменьшается нагрузка на сердце.
• Средства помогающие снизить кашель, как симптом, только они не могут его лечить.
• Препараты против аритмии. Способны остановить приступ тахикардии.
• Сердечные средства.
• Препараты, снижающие риск тромбообразования.

Следует быть особо внимательным к своему здоровью, и не стоит заниматься самолечением, потому что некоторые препараты могут справляться с болью в сердце, и параллельно вызывают приступы кашля. Об этом можно прочитать в инструкциях к их применению.

Сердечный кашель при инфаркте пройдет достаточно быстро, если параллельно с медикаментозной терапией, использовать и другие способы. Например, физиотерапию, кислородотерапию, фитотерапию. Если больной будет придерживаться всех рекомендаций врача, он быстрее пойдет на поправку.

В некоторых случаях, больному назначается хирургическое вмешательство. Если операцию проведут вовремя и успешно, тогда больной проживет долгую жизнь. На сегодняшний день разработаны и внедрены в жизнь новые способы проведения оперативного вмешательства.

Операцию обычно проводят более щадящими способами, чтоб сократить в дальнейшем период реабилитации больного. Если говорить о тяжелых случаях, то медицина и здесь оказалась на высоте. Потому что произведено много операций по установке искусственного сердца, и по пересадке органа.

Однако не все операции заканчиваются успешно. Примерно в десяти процентах случаев, возможны отрицательные моменты, и даже смерти пациентов. К тому же после операции кашель может так и не исчезнуть.

Например, он может говорить, что возникли осложнения, к примеру, появилась жидкость в легких или произошли сбои в работе клапанов. Если это произошло, стоит немедленно обратиться к лечащему врачу, а он в свою очередь назначит обследование.

Вес понятно, что любое отклонение в сердечном ритме, грозит серьезными проблемами.

Постараться избежать появления такого заболевания можно, если придерживаться таких правил:

• Соблюдайте режим работа/отдых.
• При выполнении тяжелой физической работы не переутомляйтесь.
• Отказаться от вредных привычек.
• Сбалансировать свой ежедневный рацион.
• Делать физические упражнения, совершать пешие прогулки.
• Избегать стрессовых ситуаций, или же принимать успокоительные препараты.

Появление кашля указывает на то, что в организме происходят изменения. Но не стоит назначать себе препараты, которые вам когда то помогли, потому что в данный момент ситуация может быть совершенно другой. Чтоб это выяснить необходимо пройти диагностику заболевания, а после этого, врач назначит вам соответствующее лечение.

Кашель при инфаркте миокарда — Лечение гипертонии

Особенности болезни

Обширный инфаркт, пожалуй, самая опасная форма патологии. Если при мелкоочаговой форме кровоток нарушается в небольших участках сердца, то при обширной охватывается большая площадь сердечной мышцы. По статистике, мужчины сострадают инфарктом примерно в 4 раза чаще, чем женщины.

После обширного инфаркта миокарда больным могут дать третью группу инвалидности, если они теряют трудоспособность, или у них остаются симптомы сердечной недостаточности. В некоторый случаях больным полагается бессрочная инвалидность, если дальнейшее лечение имеет неблагоприятный прогноз.

Причины обширного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – ишемическое заболевание сердца, сопровождающееся отмиранием миокардных клеток. Во время приступа человек обычно ощущает сильный кашель, иногда с першением в горле. Признаки такого недуга осложняются в диагностике, так как он бывает разных видов и может быть спровоцирован рядом болезней.

• вирусные либо инфекционные заболевания;
• болезни желудка;
• сердечная патология.

Симптомы сердечного кашля более выражены при физических нагрузках, стрессах, неправильном образе жизни.

Инфаркт миокарда имеет ряд побочных симптомов. Некоторые из них доставляют серьезный вред здоровью человека, при их наличии надо обращаться к врачу. Кардиогенный шок – это один из побочных эффектов инфаркта миокарда. Он провоцируется сердечной недостаточностью и снижением артериального давления. Продолжается такой симптом в течение 3-х либо 10-х часов, сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки, требует экстренной медицинской помощи.

Среди распространенных причин появления кашля при инфаркте отмечают одышку. Она ощущается на начальных стадиях заболеваний сердца. Такое отклонение происходит по причине нарушения работы сердечной мышцы и легких. Данной болезнью чаще всего страдают спортсмены и курящие люди. В запушенном состоянии, заболевание может вызвать отек легких, что может быть чревато летальным исходом.

Главная причина возникновения инфаркта — атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор — курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

1. сахарный диабет;
2. стенокардию;
3. гипертоническую болезнь;
4. ишемию;
5. хронические болезни почек;

Также к факторам риска можно отнести ожирение второй степени.

Классификация и формы

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
2. межжелудочковую перегородку;
3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

• острейшая — до 2 час. от начала инфаркта;
• острая — до 10 сут. от начала инфаркта;
• подострая — с 10 сут. до 8 мес.;
• период рубцевания — примерно с 8 недели до 6 мес.;

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Диагностика сердечного кашля

Большинство людей, страдающих от сердечных болезней, задаются вопросом, каким образом можно отличить бронхиальную астму от сердечного кашля. Оба этих недуга похожи между собой и могут путать во время диагностики. Характерными признаками кашля на фоне патологий сердца могут выступать следующие симптомы:

• Отсутствие мокроты.
• Губы становятся синими.
• Дыхание частое и тяжелое.
• Появляется одышка.
• Боли в груди.
• Вздутие вен на шее.
• Общая слабость в теле.
• Обильное потоотделение.
• Отечность голеностопной области.

В тяжелых случаях может случиться потеря сознания. Кашель при инфаркте миокарда случается довольно часто. Он не сопровождается насморком и головными болями.

Необходимо знать, чем отличается приступ стенокардии и инфаркта миокарда. Данные состояния похожи между собой по признакам. Приступ стенокардии случается в ситуации, когда сердечная мышца лишается кислорода при нехватке крови из-за сужения коронарных артерий. После прекращения приступа, боль проходит.

Во время инфаркта миокарда снабжение сердечной мышцы кровью полностью прекращается, по причине закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда влечет за собой сильные болевые ощущения и длительной болью в области груди. Приступ стенокардии считается тревожным сигналом. Если он длиться дольше, чем обычно – существует угроза появления инфаркта миокарда.

Сердечный кашель чаще всего случается у пожилых людей. Нередко от такого симптома страдают и молодые люди. При выявлении подобных признаков кашля необходима консультация с врачом. Для детальной диагностики вам назначат несколько мероприятий, которые нужно будет обязательно пройти. Такие методы, как ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, МРТ и рентгенография органов грудной клетки помогут основательно обследовать сердце и проанализировать функциональность миокарда, а так же определить застойные болезни в легких. После проведения обследования доктор назначит вам подходящую терапию.

Что нужно делать

При появлении симптомов инфаркта миокарда нужно вызвать «Скорую помощь» немедленно. Следует попросить, чтобы на вызов выехала именно кардиологическая бригада. До приезда врачей, человеку можно дать одну таблетку нитроглицерина. Это лекарство купирует сердечный приступ и снижает боль в сердце. Для того чтобы не спутать приступ стенокардии и инфаркта миокарда нужно знать определенные нюансы.

При стенокардической атаке, после приема нитроглицерина, болевые ощущения проходят, а при инфаркте – нет. Нельзя принимать больше одной таблетки данного медикамента, так как он может снизить артериальное давление, что может ухудшить состояние больного. Если у человека нет проблем с желудком, можно дать ему ацетилсалициловую кислоту 500 мг.

Симптомы

Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

Обычно, инфаркту сопутствуют:

1. кашель;
2. одышка;
3. тахикардия;
4. посинение кожных покровов;
5. холодный пот;
6. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это метод лечения, направленный на устранение причины, вызвавшей недуг. В случае наличия у вас сердечного кашля, нужно укрепить мышцы сердца и нормализовать его работу. Медикаментозное лечение назначит врач кардиолог после результатов обследования. В качестве профилактики или при первых нарушениях в работе сердца можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Рецепт №1. Для лечения кашля при инфаркте применяют такое лекарство: взять 10 спелых лимонов, ошпарить их кипящей водой и оставить на 10 минут. Выжать из этих фруктов сок, бросить в него килограмм липового меда и десять чесночных головок. Смесь надо перемешать и перелить в подходящую емкость. Снадобье должно настояться в холодном месте примерно десять дней.

Рецепт №2. Смесь травы и меда. Этот рецепт создали карпатские знахари для устранения сердченого кашля. Следует взять стакан семян укропа, измельчить в кофемолке и смешать с двумя столовыми ложками тертого корня валерианы. В смесь добавить ложку меда и снова перемешать, влив литр кипятка. Лекарство нужно настаивать неделю. Употреблять лекарство надо 3 раза в день перед едой.

Лечить приступ инфаркта миокарда нужно только в условиях стационара. Главным в терапии считается:

• Восстановление кровообращение. Этот момент является наиболее важным в лечении болезни сердца.
• Тромболическое лечение. Эффективность данного метода лечение зависит от своевременности оказания помощи.
• Хирургическое вмешательство. Такой метод лечение применяется при острых приступах инфаркта.

Этиотропная терапия назначается каждому пациенту после прохождения полного обследования у доктора. Лечить проблемы с сердцем самостоятельно нельзя, можно только использовать народные методы в качестве дополнения к основному лечению.

Для лечения применяют такие препараты, как сердечные гликозиды. Такие лекарства наносят токсическое действие на организм. Во время начала их приема, врач кардиолог подберет подходящую для вас дозировку препаратов. Данная терапия поможет устранить причины кашля при инфаркте. Терапия состоит из ряда препаратов позволяющих улучшить работу сердца, снизить риск повторного развитие инфаркта.

Диагностика сердечного кашля

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

• Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
• Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
• Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
• Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
• ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
• ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
• Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
• Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
• Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

Лечение

Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Терапевтическое

Основа терапии — ограничение любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой как в физическом плане, так и эмоциональном, поскольку обратное может ухудшить течение заболевания.

На время всего лечения рекомендовано соблюдать диету с ограниченным потреблением животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Особое место в диетическом питании отводится продуктам, способствующим восстановлению организма, то есть злаковым культурам, рыбе, нежирному мясу, овощам и фруктам.

При необходимости пациенту могут давать кислород через маску.

Медикаментозное

Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Для этого применяются

• Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и схожие по действию препараты, которые активирует приток крови к поражённому участку.
• Наркотические и ненаркотические анальгетики для снятия болевой симптоматики.
• Лидокаин, Амиодарон и аналоги для устранения аритмии.
• Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.
• Тромболитики для рассасывания тромбов.

Хорошую эффективность показали антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. О том, какие типы операции проводят при обширном инфаркте, читайте ниже.

Операция

Обширный инфаркт часто плохо отвечает на лекарственную терапию. В этом случае пациенту назначается:

• Коронарная ангиопластика, которая предполагает установку стента в сосуд для поддержания нормального просвета в нём.
• Аортокоронарное шунтирование. Сложная операция, при которой создаётся мост из здоровой вены, обеспечивающий оптимальную доставку крови выше сужения.

Иногда операции также не дают положительного эффекта и поражение начинает развиваться и осложняться. В таких случаях показана пересадка сердца.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

• Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
• Ограничьте потребление алкогольной продукции.
• Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
• Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
• Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
• Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Если храпите но ночам, проверьте, не страдаете ли вы апноэ. Для этого можно посетить любой центр сна.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

Рекомендации для больных

Люди, страдающие болезнями сердца, а также сердечным кашлем, должны уделять особое внимание своему здоровью. Как правило, неполадки со здоровьем требуют комплексного лечения. Вдобавок к медикаментозной терапии, нужно придерживаться определенной диеты. Лечебное питание ускорит процессы восстановления мышц сердца, улучшит функционирование данного органа.

Исключите из своего рациона такие блюда:

• жареную и жирную пищу;
• мучные изделия;
• продукты, насыщенные углеводами.

Такое питание поможет устранить лишний вес, который негативно сказывается на работе сердца. Так же с помощью сбалансированного рациона снизить уровень холестерина в крови.

Старайтесь употреблять такие продукты:

• каши, приготовленные на воде;
• овощные пюре и супы;
• соки, компоты, морсы;
• нежирные сорта мяса.

Надо ограничить употребление соли и жидкости. После истечения месяца с момента инфаркта вам назначат специальное питание, обогащающее организм калием. Данный микроэлемент улучшит отток лишней жидкости из организма, а так же усилит сокращающую способность миокарда.

Физические тренировки положительно скажутся на состоянии органов сердца. Посоветуйтесь с доктором по поводу занятий спортом. Хорошей идеей будет посещение фитнес центров, где тренер назначит вам подходящий курс упражнений.

Не стоит забывать о том, что лечение симптомов инфаркта миокарда самостоятельно невозможно, не стоит подбирать себе лечение, основываясь на информацию в интернете. Периодическое посещение врача кардиолога, здоровый и правильный образ жизни в разы снизит риск развитие инфаркта и его тяжелых последствий.

Источник

Осложнения

Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
3. аритмии;
4. воспаления в серозной оболочке сердца;
5. отказ митрального клапана;
6. аутоиммунные осложнения;
7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
8. образование тромбов, тромбоэмболия;

Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

Прогноз

Прогноз на лечение обширного инфаркта миокарда крайне неблагоприятный.

• При этой форме выживает чуть больше 50% пациентов.
• При этом более 10% не проживают больше года и умирают от осложнений заболевания.

Статистика усреднённая, поскольку в больничных условиях летальность очень мала, однако, многие пациенты просто не доживают до скорой помощи и последующей реабилитации.