Кардиомегалия у плода: причины и лечение у плода, детей и взрослых — Сердце – Кардиомегалия у плода — БэбиБлог

alexxlab 20.04.2020 No Comments

Содержание

диагностика и лечение, симптомы и лечение, список, средства

Признаки, диагностика, степени и лечение кардиомегалии сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Кардиомегалия – синдром, при котором происходит увеличение массы и размеров сердца. Это может быть врожденным отклонением, хотя в большинстве случаев это не отдельное заболевание, а именно синдром, который возникает при других болезнях сердечной и сосудистой систем. Такое отклонение требует тщательной диагностики и неотложного лечения.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Будущим мамам полезно знать самое основное об этом нарушении, если у плода выявлены подобные проблемы, и всем, кому поставили этот диагноз, чтобы знать, почему он появился, что с ним делать и чего ожидать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Причины

Причины могут быть самыми разными. Многое зависит от формы заболевания. Врожденная форма заболевания встречается редко, но ее течение, к сожалению, неблагоприятное. Статистические данные показывают, что выздоровление происходит почти у половины младенцев. Еще 25% выживают, но у них образуется недостаточность ЛЖ. Около 30% младенцев умирают в первые два или три месяца жизни с этой патологией. Хорошо, если у плода есть шансы, но предсказать это довольно трудно. Все же у каждой мамы есть и должна быть надежна, ведь больше половины с таким диагнозом остаются жить.

Врожденный сердечный порок — одна из наследственных причин развития кардиомегалии

Формирование врожденной формы болезни связано с наследственными генетическими факторами, именно поэтому прогноз сохранения нормальной жизни сомнительный. Среди наследственных причин выделяются следующие:

  • аномалия Эбштейна;
  • заболевания вирусного и инфекционного характера, которые были перенесены женщиной в период беременности;
  • отрицательные факторы, которые оказывают на организм беременной женщины, к примеру, курение, облучение и так далее;
  • врожденные сердечные пороки;
  • аутосомно-рецессивные и аутосомно-доминантные синдромы.

Главные провоцирующие факторы образования приобретенной формы синдрома – разные патологические сердечные изменения, которые имеют неорганическую или органическую природу. Чаще всего синдром вызывается заболеваниями, которые сопровождаются нарушением кардиогемодинамики. К ним можно отнести:

  • клапанные сердечные пороки;
  • гипертонию;
  • разные формы кардиомиопатий.

Есть и физиологический вариант синдрома. Он отмечается у пациентов, телосложение которых можно назвать гиперстеническим, а также у профессиональных спортсменов. Но в этих случаях нарушения с сердечными параметрами могут не рассматриваться в роли патологии.

Как видно, некоторые формы и виды заболевания можно предотвратить, если следить за собой. И это очень важно сделать, так же, как и вовремя выявить симптомы и обратиться за помощью. От этого зависит процесс лечения и прогноз.

Симптомы

Конечно, в диагностике и постановке диагноза определенную роль симптомы. Однако из-за того, что кардиомегалия формируется долго и развивается на фоне образовавшейся кардиальной патологии, зачастую нет каких-то особенных жалоб, благодаря которым можно сразу поставить точный диагноз, который не требует подтверждения, иначе можно легко сделать ошибку. Поэтому особенное значение приобретает дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить заболевания с похожими признаками.

Зачастую от пациентов слышатся жалобы, которые указывают на главный патологический процесс. Например, если человек долгое время страдает от гипертонической болезни, самые первые симптомы аналогичные, тем более, если стадия заболевания серьезная.

Стоит признать, что кардиомегалия – это синдром клинически скрытый. Он умело маскируется за другими заболеваниями. Многие пациенты указывают на боль, которая образуется в области сердца. Причем у нее нет ничего общего с той, которая присуща стенокардии. Обычно такую боль можно устранить с помощью приема капель валокордина.

Появление симптомов синдрома зачастую сопровождается развитием клинической картины, которая может говорить о сердечной недостаточности. Ее проявления – нарушения ритма, одышка, плохая трудоспособность, головокружение.

Так как клиническая картина имеет такие особенности, человек может долгое время не обращать внимания на свое состояние, создавая оправдания. Например, одышку и утомляемость он может связать с курением, малоподвижным образом жизни и другими причинами. Конечно, связь может присутствовать, но на фоне всего этого у человека уже могли развиться нарушения, связанные с параметрами сердца. Поэтому часто такие нарушения выявляются случайно, когда человек обследуется по поводу иных заболеваний или проходит общее плановое исследование своего организма.

Лучше всего не допускать этого. Если появились какие-либо сердечные симптомы, не нужно искать им оправдания. Следует сразу же пойти к врачу. Лучше всего регулярно исследовать сердце, чтобы сразу же выявлять любые нарушения.

Диагностика

Тщательная диагностика позволяет поставить точный диагноз и выявить причину появления синдрома. Значительное увеличение сердечных параметров может определить кардиолог в процессе проведения первичного осмотра. В этом ему помогают аускультативные изменения и данные перкуссии. Так он может понять, что у пациента кардиомегалия.

Но для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования. Дифференциальная диагностика позволяет исключить некоторые заболевания или подтвердить их, а от этого зависит лечение и его исход.

В качестве диагностических мероприятий, которые позволяют точно установить факт наличия изменений сердечных параметров, применяются не сложные и доступные инструментальные методы, например, электрокардиографический мониторинг, лучевые способы визуализации. Но для того чтобы обследоваться более качественно и установить первопричину синдрома нужно использовать и другие методы обследования:

  • ангиография;
  • чреспищеводная эхокардиоскопия;
  • пункционная биопсия.

Их достоверность достигает ста процентов. Нельзя забывать о традиционном диагностическом способе, рентгенологическом. Он помогает выявить выраженную степень синдрома, которая обусловлена сильным расширением сердечных полостей за счет истончения ее мышечной стенки. Дифференциальная диагностика при проведении рентгенологического исследования осуществляется с такими заболеваниями, как перикардиальные кисты, перикардиты, новообразования средостения.

Электрокардиографическое исследование пациента дает возможность установить косвенные симптомы синдрома лишь тогда, когда сердечные размеры увеличены из-за гипертрофии правых или левых отделов.

Если есть подозрения на кардиомегалию у детей и необходимо детализировать изменения размеров и структуры мышечной ткани, оценить гемодинамические показатели, необходимо провести эхокардиографию. В этих ситуациях это единственный достоверный диагностический способ. Так выявляется кардиомегалия и анализируется состояние пациента.

Лечение

Лечение синдрома – задача непростая. Жизнь пациента можно продлить, если терапия дифференциальная и продуманная. Средство выбора в процессе лечения застойной кардиомиопатии – сердечные гликозиды. Препараты наперстянки применяются в качестве поддерживающей терапии.

Если быстро нарастает слабость ЛЖ, есть угроза легочного отека, назначается парентеральное введение строфантина и прочих сердечных гликозидов. Но могут возникнуть побочные эффекты, о чем нужно сообщать врачу. Насыщение сердечных гликозидов осуществляется в стационаре, а поддерживающая терапия проводится дома, но контролируется лечащим врачом.

Очень важно соблюдать дозы назначенных препаратов. Если у пациента выявлена застойная идиопатическая форма и присутствуют явные морфологические изменения миокарда, очень легко терапевтическая доза может перейти в токсическую. При отравлении сердечными гликозидами прогрессирует недостаточность кровообращения.

В процессе лечения идиопатической застойной формы синдрома применяются гликокортикоиды. В умеренных дозах они отлично влияют на энергетический и углеводный сердечный обмен, увеличивают минутный и ударный объем. Когда пациенты начинают употреблять эти препараты, заметно, что их состояние становится лучше, также как и аппетит. Наблюдается даже увеличение массы тела.

Почему может возникнуть летальный исход? Смерть зачастую бывает результатом необратимого и резкого снижения сократительной формы миокарда. При этом мероприятия реанимации обычно неэффективны.

Режим пациентов с идиопатическим синдромом зависит от степени недостаточности кровообращения. Если гемодинамика расстроена умеренно, пациенту назначается полупостельный режим. Ребенку не советуется посещать детский сад и школу. Нельзя делать прививки.

Свои особенности есть у лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Например, на этапе компенсации не показаны сердечные гликозиды.

Если лекарства не дают ожидаемого эффект, проводятся операции. Самые распространенные хирургические способы – коронарное шунтирование, операция сердечных клапанов, установка вспомогательных устройств для ЛЖ, приборов для регулирования сердцебиения.

Кардиомегалия – серьезный синдром. Выявить его наличие нужно как можно раньше. В процессе лечения необходимо соблюдать все назначения врача и ответственно относиться к своему здоровью!

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Важно знать причины головокружения у женщин при нормальном давлении

КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Очень часто можно встретить такое явление как головокружение. Создается такое чувство, что мир начал кружиться вокруг человека и окружающие его предметы.

Создается эффект аттракциона карусель, при всем этом могут появиться:

Возникновение головокружения

Если во время приступов головокружения не поднимается артериальное давление, то это означает на развитие у пациента, какой-то крайне тяжелой патологии.

Очень часто головокружение возникает, когда давление повышается.Такие проявления давления характерны как для мужского пола, так и для женского.

Такая же симптоматика отмечается, как и при головокружении без повышения давления.

Так что же может стать причинами головокружения при нормальном давлении у женщин?

Есть несколько причин возникновения головокружения при нормальных показателях артериального давления. Такие, как:
Рекомендации врача — невролога о головокружении

Заболевания, развивающиеся при нормальных показателях артериального давления

Такой сигнал организма как головокружение, должен послужить поводом обращения в больницу.

Врачи должны выявить причину возникающих приступов, ведь это могут быть тревожные и крайне сложные заболевания.

Самое большое распространение заболеваний при нормальном артериальном давлении получили такие болезни:

Анемия

Данный вид заболевания характеризуется дефицитом железа в кровеносной системе организма человека.

А так как требуемое количество железа, не насыщает клетки мозга человека, то и работать они нормально не могут.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так же причины развития анемии могут развиваться при неполноценном и не правильном питании, сильных менструальных выделениях или возникающих кровотечениях у женщин во время менопаузы.

Именно поэтому такое заболевание при нормальном артериальном давлении, больше всего дает о себе знать у женщин, чем у мужчин.

Болезнь органа равновесия

Во время повреждения или травмы головы, может быть сотрясение головного мозга.

А так же может возникнуть воспаление или травма так называемого среднего уха в организме человека.

Именно при таких процессах возникает потеря равновесия у человека. Так же при таком заболевании очень часто врачи диагностируют:

Беременность

Иногда служит показателем к ложному вертиго. Женщины теряют координацию, и принимают это за головокружение.

Врачи очень часто списывают это на переутомление организма во время вынашивания плода.

Остеохондроз шейный

Данное заболевание может проявляться без повышения артериального давления.

Именно при передавливании сосудов, которые поставляют питание в головной мозг, и происходит головокружение, чаще всего такое явление встречается у женщин, чем у мужчин.

Именно по тому что мозг недополучает питательные вещества происходит эффект головокружения, и голова начинает болеть.

Психогенное головокружение у женщин при нормальных показателях артериального давления

Такое проявление головокружения очень часто встречается, особенно у женщин.
И в данном случае дыхательная система организма здесь не причем.  Признаками психогенного головокружения являются:

Такие признаки могут служить началом психогенного головокружения. Дальше будут развиваться панические атаки, поэтому лечение данного недуга должно быть комплексным, и только после тщательной диагностики.

Мигрени

Данные заболевания так же не обходятся без головокружения у женщин. Поэтому и получается, что болит голова давление в норме, а болезнь уже начала свое развитие.

Стоит отметить, что иногда при мигренях, отмечается довольно сильное головокружение, в таких случаях рекомендуется присесть или прилечь и не вставать.

Это напрямую связанно с тем, что при мигрени, понижается снабжение кровяное головного мозга. Именно отделы мозга, которые недополучают питание, снижают свою работоспособность и вестибулярный аппарат получает сбой в работе.

При нормальном АД у женщины, мигрени встречаются очень часто. Так же появляется чувство тошноты, и общей слабости организма.

Болезнь Миньера

Очень тяжелое и крайне опасное заболевание при нормальном артериальном давлении, при котором кружиться голова считается болезнь Миньера.

Такое заболевание характеризуется как инсульт ушного аппарата у человека. Риск заболевания начинается с 30 лет, чаще всего подвержен женский организм к такому заболеванию.

Очень часто страдает только один орган слуха при заболевании. При давлении жидкость во внутреннем ухе и увеличение её объема, происходит сдавливание клеток отвечающих за равновесие пациентки. Вследствие этого происходит потеря координации, и как следствие головокружение.

Очень часто данное заболевание может передаваться по наследственной линии, а так же есть способ заражения через инфицирование и аллергию.

Диагностика головокружения и лечение

Голова это довольно сложная часть организма человека. В ней множество органов, нервных окончаний, рецепторов и всего остального.

Когда проявляются разного рода недомогания, нужно всегда обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Болезни очень коварны, а иногда бывают и не излечимыми и тяжело диагностируемыми.

Такое часто явление в жизни женщины как головокружение, при слишком частом проявлении должно дать толчок к обращению за помощью к врачу. Нельзя справляться с данным недугом в одиночку.

Головокружение при нормальном артериальном давлении у женщин, указывает на отклонения в организме. Лучше всего обратиться за помощью к такому специалисту как невролог.

Он сможет установить причины появления головокружения, а так же назначит комплексное лечение, которое сможет облегчить состояние женщины.

Головокружение

Могут прозвучать такие рекомендации для облегчения состояния пациентки как:

Не стоит дожидаться развития заболевания, нужно своевременно обратиться за помощью, и начать комплексное лечение.

что это, причины, диагностика, лечение

кардиомегалия   Кардиомегалия представляет собой патологию сердца, которая имеет и другое название – “бычье сердце”. Смысл патологии в том, что размеры сердца значительно увеличиваются и происходит изменение его формы, что влечет за собой неприятные последствия.

Можно было бы предположить, что это на самом деле гипертрофия миокарда. Но нет. При кардиомегалии мы имеем дело не только с увеличением сердечной мышцы. Может меняться в размерах как одна часть сердца, так и все четыре отдела. Системы в изменениях нет.

Самое важное в том, что изменения размеров сердечной мышцы приводят к ее дряхлению с последующей потерей функциональности. Затем ухудшается кровоснабжение желудочков, которые тоже в какой-то степени претерпели изменения и сердце начинает изнашиваться в ускоренном режиме. Отсюда инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность и прочие проблемы.

Содержание статьи

Кардиомегалия. Что это такое

Кардиомегалия («бычье сердце») – это состояние, которое характеризуется увеличением размеров и массы сердца, а также изменением его формы. При этом увеличению могут быть подвержены как все сердце, так и отдельные его камеры. Развитию такой патологии подвержены все возрастные группы.

Важно! Кардиомегалия не является заболеванием. Это синдром, который характерен для большого количества патологических состояний сердечно – сосудистой системы, других заболеваний, аномалий развития сердца.

В норме сердце человека обладает следующими размерами:

  • Длина – 10 – 11 см.
  • Ширина – 8 – 11 см.
  • Толщина – 6 – 8,5 см.
  • Вес – до 230 грамм у взрослого человека, у новорожденных детей – от 20 грамм.
  • Форма сердца может быть овальной или конусовидной.

Так как существует еще такое понятие, как гипертрофия, необходимо понимать различия изменений в таких процессах.

Важно! При гипертрофии увеличение объемов сердца развивается только вследствие утолщения мышечных волокон, а при кардиомегалии расширяются и волокна миокарда, и полости сердца.

Классификация

Такое явление, как кардиомегалия, у пациентов может быть:

  • Идиопатическим – в развитии такого явления причины изменений не определяются. Возникает редко, механизмы развития также изучены в недостаточной степени.
     
  • Врожденным – определяется редко, течение тяжелое, прогноз неблагоприятный. Ведущая причина такого нарушения – врожденные пороки сердца, генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания во время беременности.
     
  • Приобретенным – в этом случае причинами становятся органические и неорганические заболевания системы сердца и сосудов.
     
  • Физиологическим – встречается у спортсменов, гиперстеников. Этот вариант является нормой, а не патологией.
     
  • Алкогольным – характеризуется неблагоприятным прогнозом с частыми тяжелыми осложнениями и летальными исходами. Многие специалисты рекомендуют выносить эту патологию отдельно, так как механизм развития и причины, соответственно, отличны от других.

что такое кардиомегалия

Увеличенное сердце – причины

Так как при длительном течении многих заболеваний сердца развивается гипертрофия, то следует знать, что она никогда не приведет к увеличению сердца в таких объемах, как кардиомегалия, которая является не компенсаторным механизмом.

К развитию «бычьего сердца» приводят различные факторы:

  • Заболевания сердечно – сосудистой системы:
    • Гипертоническая болезнь – здесь увеличение сердца развивается ступенчато. Все начинается с формирования гипертрофии левого желудочка, что может длиться годами при стабильных цифрах артериального давления. Постепенно гипертрофии подвергается и левое предсердие, что влечет уже за собой развитие кардиомегалии. При злокачественном и быстром течении гипертонической болезни кардиомегалия, поражающая все сердце целиком, может развиваться очень быстро.
       
    • Пороки развития сердца – при этом степень увеличения зависит напрямую от типа порока. В самом начале кардиомегалия вообще никак себя не проявляет, а вот с прогрессированием основного заболевания ее течение становится стремительным.
       
    • Атеросклероз – при этом заболевании постепенно развивается атеросклеротический кардиосклероз, при котором помимо гипертрофии левого желудочка формируется асимметрия и увеличение межжелудочковой перегородки. В таких случаях развивается тяжелейшая сердечная недостаточность и сердечные аритмии.
       
    • Воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) – при такой патологии выраженное увеличение сердца развивается при тяжелом течении миокардитов. Более того, при развитии кардиосклероза при воспалении миокарда проявляется умеренное или выраженное увеличение сердца и расширение его камер.
       
    • Кардиомиопатии.
       
    • Ишемическая болезнь сердца – кардиомегалия всегда развивается после обширного инфаркта миокарда с формированием аневризм левого желудочка, кардиосклероза по причине атеросклероза и инфаркта, сердечной недостаточности.
       
    • Аневризмы – преимущественно располагаются на передней стенке левого желудочка, верхушке сердца. В более редких ситуациях аневризмы локализуются на задней стенке левого желудочка. Все это также приводит к развитию кардиомегалии.
       
    • Опухоли сердца – могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. От разновидности, расположения новообразования зависит выраженность кардиомегалии.
       
    • Легочное сердце – при этом развивается поражение правых отделов сердца в виде дилатации и гипертрофии.
       
    • Перикардит (выпот в полость перикарда) – в таких состояниях жидкость, которая собирается в перикардиальной полости, значительно затрудняет деятельность сердца, что и приводит к его увеличению.

     

  • Другая патология:
    • Заболевания эндокринной системы – в случае развития вторичной артериальной гипертензии развивается кардиомегалия.
       
    • Сахарный диабет – постепенно приводит к развитию атеросклеротического поражения коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, что вызывает увеличение сердца и сердечную недостаточность.
       
    • Анемия – тяжелые формы анемии сопровождаются увеличением объема циркулирующей крови, снижением общего сосудистого сопротивления. Развивающееся при этом поражение сердца становиться причиной кардиомегалии.
       
    • Кардиомиодистрофия, которая является следствием не только заболеваний сердечно – сосудистой системы, а часто по причине злоупотребления алкоголем, что ведет к появлению дистрофии сердца и его увеличению.
       
    • Длительное применение лекарственных средств, что влечет за собой развитие аутоиммунного миокардита.
       
    • Гиперфункция щитовидной железы – избыток гормонов ведет к токсическому поражению мышечных волокон миокарда, его дистрофической трансформации и возникновению мерцательной аритмии. Это, в свою очередь, ведет к появлению кардиомегалии.
       
    • Гипофункция щитовидной железы – результатом этого становится появления микседемы, при которой развиваются брадикардия (урежение сердечного ритма), низкое артериальное давление, застойные проявления малого круга кровообращения и сердечная недостаточность. Итог такого процесса – расширение полостей сердца и гипертрофия мышцы сердца.
       
    • Амилоидоз сердца – сопровождается отложениями амилоидного белка в перикарде, что приводит к развитию увеличенного сердца и его недостаточности.
       
    • Гемохроматоз – для такой болезни характерно накопление железа в паренхиматозных органах, а также и в сердце, что и является причиной появления кардиомегалии.
       
    • Истинная полицитемия – сгущение крови, затруднение кровообращения усиливают нагрузку на сердце и влекут за собой развитие большого сердца.

Важно! Чем тщательнее пациент контролирует свое основное заболевание, например, артериальную гипертензию, соблюдает все назначения, тем больше он отдаляет развитие кардиомегалии, а соответственно, и сердечной недостаточности.

Как формируется “большое сердце”

При поражении сердечно-сосудистой системы развитие кардиомегалии происходит двум путями:
  1. Патология клапанов и гипертоническая болезнь – вследствие нарушения гемодинамических процессов или увеличении сопротивления сосудистых стенок развиваются гипертрофические изменения миокарда по причине затруднения прохождения крови в нужных ей направлениях. Вследствие этого увеличивается сила сокращений сердца, разрастаются мышечные волокна и появляется гипертрофия. Постоянное прогрессирование заболеваний приводят к вовлечению в процесс всех камер сердца, что и является механизмом, приводящим к кардиомегалии.
     
  2. Миокардиты и кардиомиопатии любого генеза – постоянное воспаление (при миокардитах) или нарушение нормального размера, объема, поверхности (кардиомиопатии) становятся причинами утолщения мышцы сердца, вовлечения в процесс сердечных полостей, интоксикации и развитию гипертрофии, что в конечном итоге и формирует кардиомегалию.

Несмотря на то, что к развитию патологии приводят большое количество причин, итогом такого поражения является истощение миокарда и изменение его функций. Слабые волокна мышц не в состоянии предоставить достаточный уровень кровообращения в увеличенных камерах сердца.

Это является фактором развития высокой изнашиваемости сердца, которое не успевает справляться с нагрузками, теряет свои функции, а миокард становится несостоятельным, что и ведет к развитию сердечной недостаточности и смерти.

Кардиомегалия. Симптомы

К сожалению, четко определенных симптомов указанного процесса нет. Такой синдром, как кардиомегалия, формируется в течение кардиомегалия. симптомыдлительного времени, а ведущими проявлениями выступают признаки патологии сердца. Жалобы при этом зависят от основного заболевания, которое и привело к развитию кардиомегалии.

Наиболее частыми признаками являются:

  • Утомляемость, снижение работоспособности.
  • Возникновение одышки при физической нагрузке.
  • Сердцебиение.
  • Головокружения.
  • Появление одышки в ночное время.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Увеличение живота в объеме.
  • Набухание шейных вен.
  • Боли различного характера и локализации в области сердца.

Т.е., проявления кардиомегалии напрямую зависят от ведущей патологии. Естественно, чем тяжелее болезнь, чем стремительней ее развитие у пациентов, тем быстрее увеличенное сердце даст о себе знать и приведет к развитию сердечной недостаточности и смертельному исходу.

Важно! Физиологическая кардиомегалия не сопровождается клиническими симптомами. Жалобы при этом отсутствуют, так как это не считается патологией, а сердечно – сосудистая система функционирует нормально.

Опасность декомпенсации состояния заключается в том, что при развитии сердечной недостаточности многие не воспринимают первые симптомы всерьез, относя их к усталости, погоде и прочему. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда кардиомегалия уже является одним из явных синдромов сердечной недостаточности.

Если у человека есть патология сердечно-сосудистой системы, то, несмотря на прием лекарств, соблюдение режима и питания, стоит незамедлительно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Различные нарушения сердечного ритма.
  • Развитие и прогрессирование одышки.
  • Нарастающая усталость, утомляемость.
  • Отечный синдром.
  • Неприятные ощущения в области сердца.

Понятно, что такие симптомы являются неспецифическими, которые могут сопровождать большое количество заболеваний, но именно при таком состоянии своевременная диагностика поможет определить причины и начать соответствующее лечение.

Кардиомегалия у плода и у детей

Как уже было указано выше, увеличение сердца может развиваться не просто в любом возрасте, а еще во время внутриутробного развития кардиомегалия у плодаплода.

Помимо развития кардиомегалии, такой процесс у детей часто сопровождается и появлением гипертрофии стенок желудочков сердца, а при этом увеличение сердца достигает почти трехкратного превышения его размеров.

Более того, при диагностике часто обнаруживаются:

  • Очаги мелкого и/или крупного кардиосклероза.
  • Тромбы на клапанах и в камерах сердца.
  • Расширение отверстий предсердно – желудочковых клапанов.

Важно! Врожденный процесс является очень опасной патологией, так как в 30 – 35% ведет к смерти.

Причины, которые ведут к развитию врожденной кардиомегалии у детей следующие:

  • Инфекционные заболевания матери.
  • Курение.
  • Прием алкоголя во время беременности.
  • Истощение организма.
  • Тяжелые формы недостаточности витаминов.
  • Наследственные причины.
  • Радиация.

Клинически выражается «бычье сердце» у новорожденных пациентов такими признаками:

  • Цианоз, который возникает сразу же после родов. Может проявляться на лице и всем теле (практически всегда свидетельствует о врожденных пороках.
  • Развитие одышки во время плача.
  • Появление частого поверхностного дыхания с неравномерными дыхательными движениями.
  • Тахикардия.
  • Плохой аппетит.
  • Выраженная потливость.
  • Симптомы, которые характерны для ведущей патологии, приведшей к кардиомегалии.
  • Асфиксия в родах.
  • Родовые травмы центральной нервной системы.

Дети, которые старше, могут предъявлять жалобы на:

  • Плохой аппетит.
  • Раздражительность.
  • Усталость, вялость, повышенная утомляемость.
  • Нарушения нервной системы.
  • Боли в сердце.
  • Неустойчивость психоэмоциональной сферы.

Как выявить увеличенное сердце

Правильность и своевременность диагностических методов прежде всего позволяют определить верную тактику лечения патологии и кардиомегалия диагностикаоценить в полной мере состояние пациента.

Для диагностики кардиомегалии в настоящее время для пациентов применятся такие методы:

  • Внешний осмотр, сбор анамнеза.
  • УЗИ, при котором определяется увеличение показателей таких параметров:
    • Конечный систолический объем.
    • Конечный диастолический объем.
    • Ударный объем.
    • Фракция выброса.
  • Рентгенограцическое исследование.
  • ЭКГ.
  • КТ, МРТ сердца.
  • Пункционная биопсия.
  • Ангиография.
  • Чреспищеводная кардиоскопия.

Важно! Единственным способом узнать точную причину кардиомегалии у пациентов является внутриполостная катетеризация сердца – наиболее достоверный метод диагностики.

 

С чем можно спутать

При проведении рентгена грудной клетки тень сердца может быть увеличена не только по причине кардиомегалии. Только квалифицированный, опытный врач может точно провести дифференциальную диагностику.

Основными патологиями, которые также дают увеличение тени сердца и с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику, являются:

  • Наличие жидкости в полости перикарда.
  • Скопление большого количества жировых отложений вокруг сердца.
  • Синдром «прямой спины» – такая патология проявляется у лиц с плоской грудной клеткой, впалой грудине, слабым изгибом позвоночника.
  • Отсутствие перикарда.
  • Скопление жидкости в плевральной полости (плевриты).
  • Увеличение живота при асците.

Только после определения причины и точной постановки диагноза можно переходить к лечению.

Как лечить кардиомегалию

Нужно понимать, что лечить синдром без лечения основной патологии – не является правильным. как лечить кардиомегалию

Основные подходы к лечению кардиомегалии:

  • В случае отсутствия врожденных и/или приобретенных сердечных пороков развития у детей – гипотензивное лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
  • При наличии такой патологии, как пороки сердца – эффективно только оперативное вмешательство.
  • У взрослых:
    • Ограничение физической активности.
    • Диета.
    • Лечение основной болезни – пороки сердца требуют проведения операций по показаниям.
    • Гипертоническая болезнь – контроль цифр артериального давления препаратами различных групп (назначается, корректируется и подбираются лекарственные средства только доктором).
    • При развитии сердечной недостаточности – обязательны мочегонные лекарственные средства (только по назначению врача).
    • Операции по трансплантации сердца.

Важно! Развитие кардиомегалии – это необратимый процесс, за которым необходим строгий контроль.

Прогноз

Прежде всего в формировании прогноза при такой патологии сердца важно общее состояние пациента, выраженность основного заболевания и предыдущее лечение. Наиболее неблагоприятной является идиопатическая форма, смертность при которой самая высокая. Определение прогноза у пациентов зависит от скорости наступления сердечной недостаточности и ее течения.

как формируется, симптомы, диагностика, особенности у детей, лечение — Medist.info

Содержание статьи

Нормальное сердце человека характеризуется следующими размерами — около 10-11 см в длину, 8-11 см в ширину и 6-8.5 см толщины.  У новорожденных параметры сильно отличаются – приблизительно 3 х 4 х 1.8 см в среднем. В норме сердце мужчины или женщины с гиперстеническим типом телосложения имеет конусовидную форму, а сердце женщины или мужчины с астеническим типом – овальную. У новорожденных сердце шаровидное, и принимает овально-коническую форму по мере взросления ребенка и достижения им взрослого возраста. Масса сердца составляет в среднем от 20 грамм у новорожденного до 230 грамм у взрослого человека.

Увеличение описанных параметров сердца в силу тех или иных заболеваний или патологических состояний называется кардиомегалией, или «бычьим» сердцем (дословно, большим сердцем). Однако, многие пациенты часто путают понятия кардиомегалии и гипертрофии миокарда, например, левого желудочка. Эти понятия различаются тем, что при кардиомегалии общая масса всего сердца увеличивается как за счет утолщения мышечной стенки сердца, так и за счет расширения его камер (дилатации предсердий и желудочков). Во втором же случае под гипертрофией миокарда понимают утолщение мышечных волокон в одной или нескольких камерах сердца, например, гипертрофия миокарда правого предсердия или левого желудочка и т. д.

Причины кардиомегалии

Увеличение размеров и массы сердечной мышцы не обязательно возникает вследствие какого-то заболевания. Так, например, у человека, профессионально занимающегося спортом, увеличенная сердечная мышца является не признаком тяжелой болезни, а вполне закономерным проявлением общего увеличения мышечной массы в организме. Такое сердце, наоборот, характеризует общую тренированность и выносливость организма, а также способность адекватно обеспечивать кровоснабжение органов и мышц в условиях сильных физических нагрузок. Ведь чем больше мышечная масса человека, тем больше крови должно поступать к мышцам, и, соответственно, сердце должно работать сильнее, чем у нетренированного человека.

Аналогичным образом можно описать и сердце у лиц с гипертеническим типом телосложения, у которых размеры и масса тела значительно больше, чем у лиц в популяции. Но тут необходимо учитывать именно наличие значительно развитой мускулатуры, и не следует путать гиперстеников с лицами, страдающими ожирением.

Кроме физиологических причин, способствующих увеличению размеров сердца, часто к развитию кардиомегалии приводят определенные заболевания. К ним относятся:

1) Болезни сердечно-сосудистой системы

Как правило, здесь имеют место пороки клапанов сердца и гипертоническая болезнь. Гипертрофия миокарда обусловлена тем, что при нарушениях гемодинамики по сердцу (при клапанной патологии) или при высоком сопротивлении сосудистой стенки (при гипертонии) сердце вынуждено прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в нужном направлении. По мере увеличения силы сердечных сокращений наращиваются мышечные волокна в сердце и развивается гипертрофия миокарда. В конечном итоге прогрессирующее увеличение сердечной мышцы затрагивает все сердечные камеры и развивается кардиомегалия.

Кроме данных заболеваний, к кардиомегалии могут приводить вирусные миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце) и кардиомиопатии (КМП) (нарушения нормальной архитектоники сердца) алиментарно-токсической или дисгормональной природы. Кардиомиопатия в первом случае обусловлена патологическим влиянием алкоголя у лиц, систематически его употребляющих, а во втором случае – опять же, патологическим, влиянием некоторых гормонов на сердечную деятельность, например, гормонов щитовидной железы или надпочечников.

Опухоли сердца, такие как рабдомиомы, миксомы и другие, всегда приводят к увеличению массы сердца и к изменению его конфигурации.

Тем не менее, кардиосклероз, например, после перенесенного инфаркта миокарда, пусть даже и крупноочагового, к кардиомегалии приводит редко. Это связано с тем, что при кардиосклерозе значительная часть нормальной сердечной мышцы замещается рубцовой тканью, а компенсаторная гипертрофия миокарда непораженных участков сердца к общему увеличению его размеров и массы не приводит.

2) Прочие заболевания

Кроме патологии сердца, к кардиомегалии могут привести другие заболевания, порой не менее серьезные, чем сердечные.

Так, сахарный диабет нередко сочетается с нарушениями жирового и белкового обмена, что в конечном итоге отражается на сердце и сосудах, его кровоснабжающих – коронарных артериях. В частности, отложению избытка холестерина на стенках коронарных артерий, в немалой степени способствует токсическое действие излишка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов – на эндотелий. В результате у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, могущая послужить причиной гипертрофии миокарда и кардиомегалии.

Анемия, выраженное истощение, голодание и соблюдение крайне жестких и тем самым опасных диет, выраженное ожирение – все эти нарушения в организме приводят к формированию кардиомиодистрофии – нарушенного нормального функционирования сердечных мышечных клеток. Это вызывает компенсаторное увеличение некоторых отделов сердца, а затем и всего органа.

Симптомы «бычьего сердца»

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно.

А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией. Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Кардиомегалия у плода и детей

Увеличение сердца, возникающее во время внутриутробного периода, является врожденным и очень серьезным заболеванием. Кардиомегалия у плода может развиться в связи с воздействием негативных факторов на беременную в период закладки сердечно-сосудистой системы, которая начинает развиваться у эмбриона очень рано – со второй по восьмую недели. То есть уже на 17-й день начинает оформляться кардиогенная пластинка, а к началу третьего месяца беременности у эмбриона уже формируется четырехкамерное сердце.

Итак, негативные факторы, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему будущего ребенка:

  • Ионизирующее, в том числе рентгеновское излучение, радиация,
  • Вирусные заболевания матери, особенно краснуха, тяжелые штаммы гриппа, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др,
  • Курение, алкоголь, наркотики,
  • Употребление некоторых препаратов, например, противосудорожных, барбитуратов и др,
  • Жесткое нарушение диеты, голодание, истощение, серьезные авитаминозы.

Кроме этого, нельзя исключить наследственность, особенно по материнской линии.

Вследствие перечисленных факторов у плода могут сформироваться пороки сердца, например, аномалия Эбштейна, чаще других приводящая к умеренной кардиомегалии. Как правило, кардиомегалия у плода сочетается и с другими пороками развития, а также с врожденными хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна. В небольшой части случае видимых сердечных причин для кардиомегалии у плода нет, поэтому такой тип болезни называется идиопатической кардиомегалией.

Симптоматика врожденного заболевания очень характерна и типична – у ребенка сразу после родов наблюдается цианоз лица или всего тела, одышка при плаче и сосании, выраженная тахикардия. Для подтверждения диагноза у новорожденных используют такие методы, как рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца.

Прогноз врожденной кардиомегалии сомнительный, так как после родов младенцы выживают в 45% случаев, погибают – в 30% случаев, а оставшаяся часть детей имеет серьезные нарушения сердечной деятельности, однако, совместимые с дальнейшей жизнью.

Безусловно, в случае выявления причины, например, врожденного порока сердца у плода, приведшего к кардиомегалии, врачам действовать проще, в отличие от идиопатической формы заболевания, когда никакой видимой причины нет. Так, современное кадрово-техническое оснащение в некоторых перинатальных центрах и центрах сердечно-сосудистой хирургии, позволяет прооперировать малыша уже в первые дни после его появления на свет, а впоследствии выходить новорожденного и дать ему шанс на здоровое существование.

Кардиомегалия  у детей раннего, дошкольного и школьного возраста формируется в случае некорригированных врожденных или приобретенных пороков сердца. Симптомы в основном сводятся к следующим признакам:

  1. Появление усталости, утомляемости,
  2. Плохому аппетиту,
  3. Нарушениям сна,
  4. Плохая успеваемость в школе,
  5. Неврологические нарушения,
  6. Психоэмоциональная лабильность.

Диагностика и лечение в случае приобретенной кардиомегалии мало чем отличается от таковых у взрослых людей.

Диагностика кардиомегалии

нормальные размеры сердца (слева) и кардиомегалия (справа) на рентгеновском снимке)

Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

  • КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
  • КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
  • ФВ — фракция выброса – 55-65%,
  • УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются. ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией. Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.

В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).

«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.

Видео: кардиомегалия, дилатационная кардиомиопатия на ЭхоКГ

Лечение кардиомегалии

Если говорить о лечении «бычьего сердца» без врожденных пороков у новорожденных детей и детей раннего возраста, то терапия в первую очередь назначается медикаментозная – каптоприл 1.8 мг/кг массы новорожденного 3-4 раза в сутки. Этот препарат является ингибитором АПФ и оказывает органопротективное влияние на сердечные ткани. Если под влиянием данного препарата происходит постепенное снижение показателей КДО и КСО по результатам УЗИ, то можно говорить о начале выздоровления. Нормализация сердечной деятельности происходит постепенно, в течение двух-трех лет.

В случае, когда у ребенка диагностирован врожденный порок сердца, необходима операция в сроки, установленные врачом (детским кардиохирургом) при очном осмотре.

У взрослых терапия направлена на ликвидацию причинного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. При пороках также показано оперативное лечение; при хронической сердечной недостаточности  — мочегонные препараты (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25-50 мг утром и др), при гипертонии – гипотензивные препараты (периндоприл 5 мг х 1 раз, эналаприл 5 мг х 2 раза и др), при гормональных нарушениях – коррекция гормонального фона под наблюдением эндокринолога.

В крайне тяжелых случаях, когда у пациента резко страдает качество жизни и снижается переносимость минимальной бытовой активности, ему может быть выполнена операция по пересадке сердца. В настоящее время такие операции проводятся в России и за рубежом.

Прогноз при увеличенном сердце

Прогностическое значение кардиомегалии определяется в первую очередь, характером, стадией и длительностью причинного заболевания. Так, хроническая сердечная недостаточность, обусловленная дилатационной кардиомиопатией, к примеру, может очень быстро прогрессировать до тяжелых стадий в течение двух-трех лет. Смертность среди такой группы пациентов несомненно выше, чем у лиц с прооперированным пороком сердца и отсутствием сердечной недостаточности. В любом случае, прогноз определяется только в результате наблюдения лечащего врача за пациентом, и немалую роль при этом играют данные эхокардиоскопии.