КАПОТЕН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Ингибитор АПФ.Препарат Капотен уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН. В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД. Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Показания к применению

При легкой/умеренной гипертонии — в качестве дополнительного средства при лечении тиазидными диуретиками у больных, которые недостаточно эффективно реагируют только на лечение тиазидными препаратами. Тяжелая гипертония при неудаче стандартного лечения.

Капотен показан для лечения застойной сердечной недостаточности. Препарат следует использовать вместе с диуретиками и, где это необходимо, препаратами дигиталиса.

Способ применения

Гипертония
Лечение Капотеном следует проводить с помощью наименьшей эффективной дозы, которая должна быть подобрана в соответствии с потребностями больного.

Легкая/умеренная степень гипертонической болезни
При легкой/умеренной степени гипертонии Капотен следует использовать в качестве добавки к лечению тиазидным диуретиком. Исходная доза составляет по 12,5 мг два раза в день.

Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два раза в день, причем ее можно увеличивать поэтапно с промежутком в 2-4 недели до получения нужного ответа на лечение — вплоть до максимальной дозы, составляющей 50 мг два раза в день.

Тяжелая гипертония
При тяжелой гипертонии исходная доза составляет 12,5 мг два раза в день. Дозу можно увеличивать поэтапно вплоть до максимальной дозы по 50 мг три раза в день. Капотен может использоваться вместе с другими антигипертензивными препаратами, однако, дозу таких препаратов следует подбирать индивидуально. Обычно не следует превышать суточной дозы Капотена, равной 150 мг/день.

Сердечная недостаточность
Лечение Капотеном следует начинать в условиях тщательного медицинского наблюдения. Капотен следует назначать, когда при лечении диуретиком (таким, как фуросемид в дозе 40-80 мг или эквивалент) не удается снять симптомы. Исходная доза, составляющая 6,25 мг или 12,5 мг, может свести к минимуму временное падение давления. Возможность такого эффекта можно уменьшить, отменив или снизив дозу диуретика, если это возможно, перед началом лечения Капотеном. Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два или три раза в день, причем дозу можно увеличивать поэтапно, один раз, по крайней мере, в две недели, до получения удовлетворительного ответа. Обычная максимальная суточная доза составляет 150 мг. Капотен следует назначать в комбинации с диуретиком и, когда это необходимо, с дигиталисом.

Престарелые больные
Дозу следует подбирать в зависимости от изменения артериального давления и поддерживать на минимальном уровне, необходимом для достижения достаточного результата. Поскольку у престарелых больных функция почек может быть ограниченной, а также могут отмечаться дисфункции других органов, в начале лечения необходимо пользоваться малой дозой Капотена.

Дети
Капотен не рекомендуется для лечения легкой/умеренной гипертонической болезни у детей. Имеющийся опыт применения у новорожденных, особенно у недоношенных; является ограниченным. Поскольку функция почек у новорожденных детей не эквивалентна по отношению к функции у детей старшего возраста или взрослых, Капотен следует применять, когда больные находятся под медицинским наблюдением. Исходная доза должна составлять 0,3 мг на кг веса тела в день вплоть до максимальной дозы, составляющей 6 мг/кг веса тела в день в несколько приемов. Доза должна быть подобрана индивидуально, в зависимости от реакции больного на лечение и распределена на 2-3 приема на протяжении дня.

Больные с нарушенной функцией почек
Капотен не рекомендуется применять у больных с нарушенной функцией почек. Когда его применение клинически показано для больных с тяжелой степенью гипертонической болезни при наличии нарушенной функции почек, доза должна быть, возможно, более низкой для обеспечения адекватного контроля артериального давления. Дозу можно подобрать по отношению к реакции больного, однако между моментами изменения дозы должно пройти достаточное время. У таких больных препаратом выбора является петлевой диуретик, а не диуретик тиазидного типа.
Капотен легко выводится из организма с помощью гемодиализа.

Побочные действия

Кровь
Нейтропения, анемия, тромбоцитопения.

Почки
Протеинурия, повышенное содержание мочевины в крови, а также креатинина, повышение калия в сыворотке и ацидоз.

Сердечно-сосудистая система
Гипотензи, тахикардия.

Наличие побочных эффектов на каптоприл главным образом связано с функцией почек, поскольку препарат выделяется из организма в основном через почки. Доза не должна превышать величину, необходимую для достижения адекватного результата, причем ее следует снижать у больных с нарушенной функцией почек.

Кожа
Высыпания, обычно с зудом. Как правило, они являются легкими, временными, носящими макулезно-папулезный характер. В редких случаях — характер крапивницы. В ряде случаев высыпания связаны с лихорадкой, а у некоторых больных развился ангионевротический отек. Сообщалось о зуде, приливах, везикулярных высыпаниях и фоточувствительности.

Желудочно-кишечный тракт
Сообщалось об обратимом и обычно самопроизвольно проходящем нарушении чувства вкуса. В связи с потерей вкуса может иметь место потеря веса. Сообщалось о стоматите, напоминающем афтозные язвочки. У некоторых больных сообщалось об увеличении активности ферментов печени. В редких случаях сообщалось о гепатоцеллюлярном повреждении и холестатической желтухе. Могут иметь место явления раздражения желудка и абдоминальные боли.

Прочее
Сообщалось о парестезиях рук, сывороточной болезни, кашле, бронхоспазме и лимфаденопатии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к каптоприлу в истории болезни.

Меры предосторожности
Обследование больного должно включать оценку функции почек до начала лечения и через соответствующие интервалы в последующем. Больных с нарушением функции почек каптоприлом обычно лечить не следует. Капотен не следует применять у больных со стенозом аорты или же обструктивными дефектами в тракте оттока крови от сердца.

Гипотензия
После первых приемов препарата у некоторых больных может обнаруживаться симптоматическая гипотензия.

В большинстве случаев симптомы снимаются, просто когда больной переходит в положение лежа. У больных с тяжелыми формами ренинзависимой гипертензии (например, реноваскулярной гипертензии) или при наличии тяжелой застойной сердечной недостаточности, получающих большие дозы диуретика, избыточные гипотензивные реакции обычно отмечались в пределах одного часа после приема исходной дозы Капотена. У таких больных прекращение лечения диуретиком или заметное снижение дозы диуретика на 4-7 дней перед началом лечения Капотеном, снижает вероятность такого эффекта. Если начинать лечение Капотеном с малых доз (6,25 мг или 12,5 мг), продолжительность возможного гипотензивного эффекта снижается. У некоторых больных вливание физиологического раствора может дать положительный эффект. Развитие гипотензии после приема первой дозы не снимает необходимости последующего подбора дозы Капотена.

Эффекты на почки
Протеинурия у больных с ранее нормальной функцией почек наблюдается редко. При наличии протеинурии она, как правило, отмечается у больных с тяжелой формой гипертонии и указаниями на ранее существовавшее заболевание почек. У некоторых из таких больных отмечается нефротический синдром. У больных с указаниями на ранее имевшееся заболевание почек на протяжении первых девяти месяцев лечения рекомендуется ежемесячно определять белок в моче.

Кровь
У больных, получающих Капотен, сообщалось о нейтропении/агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии. У больных с нормальной функцией почек при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдается в редких случаях.
Капотен не следует регулярно применять у больных с ранее имевшей нарушенной функцией почек, с коллагенозами сосудов, у больных, находящихся на лечении иммуносупрессивными препаратами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации перечисленных осложняющих факторов, поскольку нейтропения почти исключительно связана с больными, входящими в такую группу. У некоторых из таких больных могут развиться серьезные инфекции, которые в ряде случаев не реагируют на интенсивное лечение антибиотиками. Если у таких больных используется Капотен, рекомендуется перед началом лечения проводить подсчет форменных элементов белой крови, включая определение дифференциальной формулы крови через каждые две недели на протяжении первых трех месяцев лечения Капотеном и периодически в последующие сроки. Во время лечения все больные должны быть проинструктированы в отношении необходимости сообщать о любом признаке инфекции, например, больное горло, повышенние температуры, когда проводится дифференциальный подсчет элементов белой крови.

Капотен и другие назначаемые препараты должны быть отменены, если отмечается нейтропения (нейтрофилы менее 1000/мм3) или же существует подозрение на нее. У большинства больных количество нейтрофилов быстро возвращается к норме после прекращения приема Капотена.

Хирургия/анестезиология
У больных, подвергающихся большим хирургическим операциям или же при анестезии с препаратами, которые вызывают гипотензию, каптоприл будет блокировать образование ангиотензида II, вызываемое компенсаторной секрецией ренина. Это может приводить к гипотензии, которую можно скорректировать путем восполнения объема.

Клиническая химия
Капотен может давать ложноположительный тест в моче на ацетон.

Беременность

Было показано, что Капотен обладает летальным эффектом в отношении плодов кролика и овцы. Токсического эффекта на плод у хомячков и крыс обнаружено не было.
Капотен противопоказан для применения во время беременности и не должен применяться у женщин в детородном возрасте, если они не защищены эффективными противозачаточными средствами.

Поскольку каптоприл выделяется в женское молоко, Капотен не следует применять у кормящих женщин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретики потенцируют антигипертензивное действие Капотена. Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или калиевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в сыворотке.

При одновременном приёме с индометацином может отмечаться снижение антигипертензивного действия. Это, вероятно, также отмечается при использовании других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сообщалось, что Капотен обладает синергичным действием по отношению к периферическим вазодилятаторам, таким как миноксидил. Знание о таком взаимодействии может помочь избежать исходные гипотензивные реакции.

Предполагается, что антигипертензивное действие Капотена может быть замедлено, когда больных, получающих клонидин, переводят на Капотен.

У больных, получавших Капотен в комбинации с аллопуринолом или прокаинамидом, сообщалось о нейтропении и/или синдроме Стивенс-Джонсона. Хотя причинной связи не выявлено, указанные комбинации следует применять с осторожностью, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Применение азатиоприна и циклофосфамида связывали с дискразиями крови у больных с почечной недостаточностью, которые одновременно принимали Капотен.

Выведение Капотена через почки снижается в присутствии пробенецида.

Передозировка

В случае передозировки необходимо следить за артериальным давлением и при развитии гипотензии средством выбора для лечения является восполнение объема. Каптоприл удаляется из организма с помощью диализа.

Форма выпуска

Коробки с блистер-упаковками, содержащие 40 таблеток по 25 мг каждая.
Коробки с блистер-упаковками, содержащие 40 таблеток по 50 мг каждая.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре.
Отпуск из аптек по рецепту врача.

Синонимы

Каптоприл (Captopril)

Состав

1-[(2S)-3-меркапто-2-метил-пропионил]-Л-пролин.
Таблетки содержат 25 мг или 50 мг каптоприла. 

Основные параметры

Название:

КАПОТЕН

---

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности фармацевтической компанией Акрихин был выпущен ингибитор ангиотензинпревращающего фермента Капотен. Страна изготовитель — Россия.

Главный действующий компонент

Captoprilum.

Принадлежность к группам МКБ-10

Препарат относится к группам, представленными болезнями системы кровообращения и болезнями мочеполовой системы.

Необходимость применения

Назначается лекарственное средство для терапии:

• повышенного кровяного давления больным в комплексном лечении;
• сердечной недостаточности в хронической форме;
• инфаркта миокарда;
• диабетического гломерулосклероза.

Фармакологический эффект

Препарат задерживает олигопептидный гормон, который вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления и высвобождение другого гормона альдостерона из коры надпочечников в кровоток. Благодаря приему Капотен снижается ОПСС и понижается кровяное давление.

Выпускаемая форма и состав

Выпуск препарата производится в форме драже для перорального приема. Продажа препарата осуществляется в картонной коробке, в которой инструкция по применению и 2 блистера с драже. Состав препарата это активные и дополнительные ингредиенты. Активные вещества — Captoprilum. Дополнительные вещества: Lacticum, Amylum, Cellulosa, Acidum Stearicum.

Побочные реакции

Прием препарата Капотен может сопровождаться негативными реакциями, проявляющимися в виде снижения кровяного давления при смене положения из горизонтального в вертикальное и наоборот, учащенного сердцебиения, периферических отеков, сухого кашля, спазмов в бронхах, ангионевротических отеков, повышения уровня калия, натрия, мочевины, креатинина в крови, снижается уровень нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина в крови, нарушения вкусовых качеств, сухости в ротовой полости, афтозного стоматита, болевых ощущений в области живота, расстройств живота, гепатита, различных аллергических реакций, лихорадкой, эритемы, головной боли, головокружения, онемения конечностей, повышенной сонливости, нарушений со стороны зрительного аппарата.

Наличие ограничений к приему

Противопоказаниями к приему является аллергия или же повышенная восприимчивость к ингредиентам ЛС. Капотен противопоказан к приему при:

• отеке Квинке;
• отеке Квинке;
• нарушениях в функционировании печени;
• нарушениях в функционировании почек;
• повышенном уровне калия в крови;
• двустороннем или одностороннем стенозе артерий в почках;
• посттрансплантационном состояние;
• аортальном стенозе;
• в период ожидания будущей мамой еще нерожденного ребенка;
• мамам, кормящим своего ребенка грудью.

Дозирование и методика применения препарата

Капотен принимается перорально в индивидуально подобранной дозировке. Терапия гипертонии в легкой и умеренной форме. Первоначальный прием 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Дозировка для поддержки составляет 25 миллиграмм дважды в сутки. При возникновении потребности дозировка увеличивается по прошествии 14-28 дней. Стандартная дозировка 50 миллиграмм дважды в сутки. Терапия гипертонии в тяжелой форме. Первоначальный прием 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Дозировка плавно увеличивается до 150 миллиграмм, что соответствует режиму трехкратного приема по 50 миллиграмм. Суточный максимум — 150 миллиграмм. Терапия при сердечной недостаточности. Терапия должна осуществляться под чутким руководством доктора. Недлительное повышение показателей артериального давления может быть минимизировано при приеме препарата в первоначальном объеме в 6,25 миллиграмм трижды в сутки. Дозировка для поддержки 25 миллиграмм дважды или трижды за сутки. При возникновении потребности дозировку можно увеличивать кратно двум неделям. Суточный максимум — 150 миллиграмм. Терапия больных с инфарктом миокарда. Начало терапии может осуществляться по прошествию трех дней с перенесения инфаркта. Первоначальный прием 6,25 миллиграмм трижды в сутки. Плавно дозировка увеличивается до объема в 25 мг трижды в сутки по прошествию пары недель. Возможно увеличение дозировки до 150 миллиграмм в сутки, что соответствует режиму трехкратного приема в объеме 50 миллиграмм. Пациентам с диабетической нефропатией первоначальный прием назначается в объеме от 75 миллиграмм до 100 миллиграмм дважды или трижды в сутки. Пациентам с диабетом, инсулинозависимой формы, прием назначается в дозировке 50 миллиграмм дважды в сутки. Пациентам с нарушениями в функционировании почек в умеренной форме назначают препарат в дозировке от 75 миллиграмм до 100 миллиграмм дважды или трижды в сутки. В тяжелой форме — первоначальный прием осуществляется в дозировке 12,5 миллиграмм дважды в сутки. Если необходимый эффект не был достигнут, то дозировку можно увеличить по прошествию 7-14 дней. Для пациентов преклонного возраста дозировка индивидуальна. Прием препарата детьми нежелателен, в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности терапии для них.

Совместимость с другими ЛС

Совместный прием с мочегонными, препаратами, которые блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы, лекарственными средствами, которые блокируют рецепторы к медиаторам адреналиновой группы, способствуют усилению эффективности данного лекарства. Совмещение с триамтереном, амилоридом, спиронолактоном или с пищевыми добавками, содержащими калий, способствует значительному повышению уровня калия в крови. Совмещение с индометацином и клонидином повышает эффективность данного препарата. При взаимодействии с аллопуринолом и прокаинамидом повышается риск понижения нейтрофилов в крови и возникновения злокачественной экссудативной эритемы. Совмещение с иммунодепрессантами может спровоцировать развитие нарушений состава крови. Совмещение с пробенцилом способствует снижению клиренса данного препарата. Совмещение с солями лития и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента повышают уровень лития в крови и увеличивают токсическое воздействие литий содержащих лекарств.

Совместимость со спиртными напитками

Не стоит в период терапии данным препаратом принимать спиртное. Прием алкоголя совместно с Капотеном снижает эффективность последнего. Совмещение спиртного с терапией данным препаратом может привести к возникновению повышенного кровяного давления или различным патологиям. В связи с тем, что для данного лекарственного средства характерно расширение сосудов и благодаря этому снижается артериальное давление. Употребление алкоголя также способствует расширению сосудов, соответственно совместный их прием провоцирует экстремальное снижение давления. Если драже запивается алкоголем, то есть риск развития негативных явлений, проявляющихся резким снижением давления, головной болью, ощущениями тошноты, рвотой, нарушениями функционирования почек, отечностью. Также возможно развитие острой почечной недостаточности.

Терапия заболеваний на протяжении беременности и в течении лактационного периода

Капотен противопоказан к приему в период ожидания будущей мамой еще нерожденного малыша. Также не рекомендовано использовать препарат мамам, которые кормят своего малыша грудью.

Передозировка

Прием препарата в дозировке значительно превышающей стандартную может привести к негативным последствиям, которые проявляются в виде резкого снижения кровяного давления. При возникновении передозировки больному необходимо оказать помощь в виде введения плазмозамещающих растворов и подключению к аппарату «искусственная почка» для проведения внепочечного очищения крови. Во избежание передозировки необходимо четко следовать инструкции по применению.

Влияние на управление транспортом

В период проведения терапии Капотеном необходимо крайне осторожно осуществлять управление транспортными средствами или вообще отказаться от него. Также необходимо проявлять осторожность в занятиях деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с тем, что терапия на начальном этапе вызывает побочную реакцию, проявляющуюся головокружением.

Аналоги

Аналогами являются: Каптоприл, Каптоприл Сти, Каптоприл Сандоз.

Как хранить

Хранение возможно при температурном режиме до +25°С, вдали от света и детей. Хранение и использование возможно на протяжении 5 лет. По окончанию этого срока препарат не использовать.

Условия продажи

Реализация лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача.

Таблетки Капотен — применение, инструкция, отзывы

Капотен – это лекарство, которое широко используется при различных состояниях, связанных со стойким повышением артериального давления, а также при нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы.

Фармокологическое действие Капотена

Таблетки Капотен рекомендуется применять внутрь, запивая небольшим количеством воды. Максимальная концентрация действующего вещества в крови проявляется в течение часа. При резком повышении артериального давления препарат Капотен необходимо принимать под язык. В данном случае лекарственное средство начинает действовать уже через 10-15 минут, в зависимости от метаболизма человека. Согласно отзывам, Капотен достаточно быстро выводится из организма (примерно 3 часа) от момента всасывания в кровь.

Фармокологические свойства препарата основываются на возможности каптоприла противодействовать синтезу ангиотензина II. Данное вещество сужает просвет кровеносных сосудов предельно быстро после выброса в кровь. За счет того, что происходит стабилизация и расширение клеток сосудов кровеносной системы на фоне длительного курса приема Капотена, происходит следующее:

• Как указано в инструкции Капотена, происходит улучшение кровотока к структурам головного мозга. Данные действия позволяют активно влиять на мозговые центры, осуществляющие регуляцию гуморальной деятельности организма.
• Происходит сокращение функциональной нагрузки на миокард.
• Применение Капотена предотвращает расширение желудочков и предсердий, в результате чего восстанавливается сократительная способность сердечной мышцы.
• Кроме этого уменьшается риск возникновения сердечной недостаточности.

Показания к применению

В чистом виде применение Капотена помогает снизить давление в портальной и воротной венах. Если у человека наблюдается портальная гипертензия, данный препарат применяется в составе комплексной терапии.

Основные показания к применению Капотена:

• При гипертонической болезни второй или третьей стадии.
• При экскреторной артериальной гипертензии второй стадии.
• При сердечно-сосудистой хронической недостаточности.
• Капотен применяют для устранения дефекта функционирования левого желудочка у людей, которые перенесли острый инфаркт миокарда.
• Как указано в инструкции, Капотен используют при нефропатии на фоне диабетического поражения почечных коллатеральных сосудов.
• Препарат назначают при гепатопатии на фоне цирроза печени.

Таблетки Капотен необходимо принимать в следующей дозировке:

• При гипертонической болезни (1-ая степень) – назначают по 1 -2 таблетки 2 раза в сутки.
• При гипертонической болезни второй либо третьей степени – назначают по 1 таблетке также 2 раза в день.
• При сердечно-сосудистой недостаточности – 6, 25 мг по 3 раза в сутки. Если есть необходимость, дозу препарата постепенно увеличивают.
• При нарушении деятельности почек (инсулинозависимый тип сахарного диабета) – назначают по 25 мг по 3 раза в день. Курс лечения может занимать достаточно длительный период.

Показания к Капотену при других формах заболеваний являются причиной того, что препарат назначают индивидуально в каждом конкретном случае. В некоторых случаях показана комбинированная терапия. Курс лечения сочетается с диуретиками и другими противогипертоническими препаратами. Таблетки Капотен не следует принимать без консультации специалиста.

Побочные действия Капотена

Согласно инструкции, Капотен – это препарат, при применении которого побочные действия развиваются достаточно редко. Но у пациентов, имеющих склонность к тем или иным нарушениям, побочные эффекты могут возникать следующим образом:

• Происходит учащение частоты сердечных сокращений.
• Резко снижается артериальное давление, которое сопровождается головокружением и резкими головными болями.
• Наблюдается нарушение деятельности почечных структур.
• Развивается анемия и тромбоцитопения.
• Проявляются аллергические реакции.

В некоторых случаях, при длительном приеме препарата у пациентов развивается специфический кашель. Он полностью исчезает только тогда, когда человек прекратил использовать данное лекарственное средство. Такой побочный эффект Капотена возникает под влиянием спазма бронхиального дерева с сопутствующим ему отеком слизистой оболочки. В редких случаях проявляется увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Передозировка

В случае передозировки препарата клиническая картина у пациентов развивается достаточно быстро. Побочные явления начинают проявляться спустя 24 часа после приема таблеток. Если была обнаружена передозировка, следует незамедлительно прекратить использование Капотена.

Что делать с больным? Первым делом ему необходимо промыть желудок (следует выпить как можно больше жидкости). Затем нужно уложить больного с высоко поднятыми ногами.

Далее следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как Капотен может вызвать развитие инфаркта миокарда, а также нарушить мозговое кровообращение.

Дополнительная информация

Данное лекарственное средство используется достаточно продолжительный период времени. За время своего широкого использования Капотен отзывы получал самые различные.

В случае если были неправильно подобраны дозировки, возникали побочные эффекты. Если происходило любое нарушение режима принятия таблеток, наблюдался резкий скачок артериального давления.

Капотен, показания к применению которого строго соблюдались, не вызывает побочных эффектов. Кроме того, лечение данным препаратом приводит к длительным периодам ремиссии без повышения уровня артериального давления.

польза от приема и опасность передозировки

Капотен — гипотензивное средство, относящееся к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента крови (иАПФ). Применение препарата позволяет снизить показатели кровеносного давления до нормы, улучшает работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Лекарство принимают только по назначению врача, чтобы избежать нежелательных последствий самолечения.

Терапевтический эффект

Основное влияние осуществляется на центральные артерии, в меньшей степени — на венозное русло. Усиливается коронарный, почечный кровоток. Препарат в лечебной дозировке, принимаемый в течение длительного периода, оказывает следующее действие:

• стимулирует восстановление микроциркуляции крови;
• улучшает сократительную способность сосудов;
• повышает эластичность сосудистых стенок;
• снижает нагрузку на сердце.

В результате основных механизмов влияния увеличивается просвет кровеносных сосудов, за счет чего отмечается стабильное снижение уровня артериального давления без появления рефлекторной тахикардии.

Форма выпуска

Капотен выпускается в таблетированной форме. На фармацевтическом рынке представлены блистер-упаковки по 28, 40, 56 таблеток. Дозировка — 25 или 50 мг.

Показания к применению

Капотен имеет узконаправленные показания, основными среди которых являются:

• гипертоническая болезнь, возникшая из-за нарушения циркуляции крови;
• подострый или острый тип сердечной недостаточности, развивающейся в результате расширения магистральных сосудов;
• гипертонический криз;
• патологические изменения работы почек, вызванные сахарным диабетом;
• функциональная недостаточность сердечных желудочков в период устойчивой ремиссии инфаркта миокарда;
• патологические нарушения кровоснабжения нижних конечностей на фоне повышенных показателей АД.

К косвенным показаниям можно отнести альбуминурию — обнаружение белка в моче, концентрация которого превышает 30 мг в сутки. При подобных проявлениях важно дифференцировать истинную причину, которой может стать хронический воспалительный процесс.

Ограничения и противопоказания

Капотен имеет перечень относительных и абсолютных противопоказаний. К абсолютным относятся:

• индивидуальная непереносимость основного действующего вещества — каптоприла;
• период вынашивания ребенка, кормления грудью;
• стеноз аорты, ее устья;
• ранее перенесенный ангионевротический отек, спровоцированный применением ингибиторов АПФ;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• почечная, печеночная недостаточность;
• нарушения кроветворения;
• обострения ишемической болезни.

Лекарственный препарат не назначается пациентам до 18 лет.

Относительные противопоказания таковы:

• сахарный диабет;
• системные аутоиммунные заболевания;
• снижение в крови количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• нахождение на гемодиализе.

Особую осторожность стоит проявлять больным преклонного возраста, а также тем, у кого отмечается изменения калиево-натриевого баланса в сторону повышения уровня калия.

Возможные побочные реакции

Регулярный прием лекарства в большинстве случаев не вызывает нежелательных реакций. Однако у тех, кто имеет склонность к определенным расстройствам, при использовании средства может наблюдаться:

• учащенная частота сердечных сокращений;
• резкое, устойчивое снижение значения АД, сопровождающееся головокружением, тошнотой, предобморочным состоянием;
• нарушение почечной деятельности;
• признаки аллергии — кожная сыпь, зуд, гиперемия, сухой кашель;
• анемия, тромбоцитопения.

Кашель аллергического характера, как правило, развивается по причине спазма дыхательных путей, сопровождающегося отеком слизистой поверхности. В тяжелых случаях отмечается болезненность, увеличение регионарных лимфоузлов.

Важно отличать побочные явления от симптоматики передозировки Капотена. Отравление отличается более интенсивной выраженностью и скоростью нарастания симптоматики.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Капотена с фармпрепаратами оказывает следующее влияние на человека:

• диуретики, в частности калийсохраняющие, а также БАДы, содержащие данное вещество, усиливают антигипертензивный эффект, способствуя значительному повышению концентрации К в сыворотке крови;
• Индометацин, прочие НПВС — ослабляют гипотензивное воздействие;
• Прокаинамид, Аллопуринол — при функциональных расстройствах почек могут привести к развитию синдрома Стивенс-Джонсона или нейтропении;
• Миноксидил, прочие периферические вазодилятаторы — снижение давления до критического уровня;
• Циклофосфамид, Азатиоприн — патологические изменения механизма кроветворения;
• Пробенецид — снижает скорость выведения активного вещества почками.

Комбинированная терапия должна проводиться под наблюдением врача во избежание развития побочных реакций.

Рекомендуемая дозировка и схема лечения

Необходимую дозировку, частоту и продолжительность приема подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач. Использование лекарства начинают с минимальной дозы, составляющей 12,5 мг дважды в день. При возникновении побочных реакций количество препарата рекомендуется сократить до 6,25 мг. Максимально допустимый суточный объем составляет 150 мг.

В качестве поддерживающей терапии назначается оптимальная дозировка, используемая пациентом в течение продолжительного периода. Если терапевтический эффект отсутствует, количество средства корректируется, применяется комбинированная терапевтическая схема.

С целью усиления гипотензивного воздействия в первые дни курс лечения дополняют медикаментами, обладающими мочегонным свойством. Их принимают за час до еды, обильно запивая водой, желательно до обеденного времени.

Иногда целесообразно класть таблетку Капотена под язык, что объясняется высокой скоростью всасывания активного вещества через слизистую оболочку рта. Сублингвальное применение предназначено для купирования приступов артериальной гипертензии в кратчайшее время. Нормализация показателей АД достигается спустя несколько минут с момента рассасывания лекарства.

Причины и признаки передозировки

К основным причинам относятся:

• превышение допустимой дозы, происходящее, как правило, в момент гипертонического криза, когда человек стремится любыми способами снизить критически высокие показатели АД;
• отравление Капотеном в результате случайного приема фармпрепарата детьми — во избежание этого хранить медикаменты нужно в недоступных, специально отведенных местах;
• использование комбинированных схем, предполагающих применение лекарственных средств, усиливающих гипотензивное свойство друг друга (например, сочетание Капотена с Каптопрессом).

Признаки передозировки проявляются спустя 30 – 40 минут после приема средства:

• резкая тошнота, головокружение на фоне общего недомогания;
• повышение ЧСС;
• гипотония;
• сдавливающая боль в грудной клетке;
• расстройство почечной деятельности, проявляющееся болью в поясничной области с одновременным уменьшением объема выделяемой мочи.

Опасным состоянием при передозировке Капотена является аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке, при котором затрудняется дыхание из-за уменьшения просвета гортани.

Помимо этого, наблюдаются:

• зуд кожных покровов;
• сыпь;
• отечность лица.

При тяжелом отравлении, отсутствии своевременной помощи может развиться:

• острая форма инфаркта миокарда;
• почечная недостаточность;
• патологические изменения тканей головного мозга;
• тромбоэмболическое поражение легочной артерии.

Летальный исход может наступить через четверть часа после приема высокой дозы препарата.

Доврачебная помощь пострадавшему

При подозрении отравления Капотеном следует сразу вызвать «скорую помощь». До приезда врача необходимо выполнить ряд действий, способных спасти пострадавшему жизнь. Среди них:

1. Промывание желудка. Выпить залпом не менее 3-4 стаканов воды, далее вызвать рвоту. Повторять до полного очищения желудка.
2. Использование абсорбирующих средств (активированного угля, Полисорба, прочих) для нейтрализации остатков лекарства, не успевших попасть в кровоток.
3. Обильное питье (чистая или минеральная вода, сладкий чай) восстановит водно- солевой баланс и ускорит выведение препарата из организма.

Пострадавшего следует уложить таким образом, чтобы ноги были выше уровня головы. Это обеспечит приток крови к головному мозгу.

Специализированная помощь

В первую очередь после прибытия бригады «скорой помощи» медики ставят пострадавшему капельницу, с помощью которой осуществляется внутривенное введение раствора для поднятия и стабилизации уровня АД. Пациента в кратчайшие сроки доставляют в отделение интенсивной терапии или токсикологии.

В стационаре проводят терапию, основными целями которой являются:

• восстановление сердечной деятельности;
• стабилизация артериального давления;
• предотвращение, устранение вероятных осложнений, возникающих в результате отравления Капотеном.

Помимо терапевтических процедур, проводится комплексная диагностика для объективной оценки физического состояния пациента, включающая:

• УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца;
• ЭКГ;
• лабораторные анализы крови (общие показатели, электролитный состав), мочи.

При своевременном обращении за квалифицированной медпомощью при отравлении Капотеном прогноз, как правило, благоприятный.

Соблюдение дозировки и рекомендуемой схемы приема Капотена — основные правила безопасности при лечении. В случае отравления нужно оказать доврачебную помощь во избежание развития серьезных негативных последствий для здоровья. Прибывшим медикам бригады скорой медпомощи необходимо сообщить перечень, количество принятых лекарств.

Еще интересное по теме

---