норма, понижен, повышен, анализ у женщин

Кальцитонин – гормон щитовидной железы, отвечающий за работу главных систем организма. Это биологически активное вещество имеет важное значение, так как регулирует обменные процессы кальция и фосфора.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, отвечающий за работу главных систем организма.

Что такое кальцитонин?

Кальцитонин это гормон белковой природы, который синтезируется парафолликулярными светлыми клетками щитовидной железы. Они живут всего 5-15 минут, но постоянно происходит их обновление. С-клетки возникают при внутриутробном развитии эмбриона, и уже к 6 неделе они встраиваются в щитовидную железу.

В составе кальцитонина содержится 32 аминокислоты. Его проводниками выступают рецепторы, расположенные в мозге, лимфатических узлах, почках, костной ткани, легких, печени.

Отщепляясь от белка, гормон попадает в кровь, его концентрация там незначительна. Кроме этого, небольшое его количество образуется в кишечнике.

Роль в организме

Гормон кальцитонин в крови является антагонистом паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами. Особенностью паратгормона является его способность активизировать остеокласты. Эти клетки разрушают костную ткань, она становится менее прочной, так как происходит выброс кальция в кровь. Паратгормон обеспечивает всасывание кальция стенками кишечника и способствует всасыванию из первичной мочи ионов кальция почечными канальцами.

Кальцитонин противодействует вымыванию кальция.

Также этот гормон выполняет следующие функции:

• поддерживает структуру костей, восстанавливая и обновляя костную ткань;
• снижает уровень всасывания кальция кишечником и объем фосфора в крови;
• помогает в синтезе витамина D;
• способствует уменьшению сока, выделяемого желудком;
• выводит кальций, мочевую кислоту, натрий из почек;
• служит онкомаркером при диагностике ракового заболевания щитовидной железы.

Показания

Уровень этого гормона в крови зависит от возраста и от пола. Если показатели отклоняются от нормальных значений, это свидетельствует о сбоях в состоянии здоровья человека. При этом необходимо проведение исследований концентрации кальцитонина в крови.

Анализ уровня гормона необходим в диагностике остеопороза, эндемического зоба, увеличенных лимфоузлов, нарушениях в работе печени, почек, молочных желез, желудка, при травмах костей, подозрении на рак щитовидной железы (медуллярной карциномы), а также после операции по удалению этой опухоли. Такой анализ рекомендован к проведению у близких родственников онкобольных и людям после 50 лет.

Анализ уровня гормона необходим при диагностировании рака щитовидной железы.

Норма кальцитонина

Исследуя содержание гормона в крови, учитывается отсутствие нижней границы у показателей, т. е. нормальным считается и полное отсутствие этого гормона. Эти показатели могут изменяться при беременности или грудном вскармливании в сторону повышения. Это обусловлено защитной реакцией организма, предотвращающей его истощение. Ниже приводится таблица нормальных значений содержания вещества (пг/мл означает: пикограмм вещества в 1 мл плазмы).

У новорожденных	от 70 до 348 пг/мл
У детей	не выше 79 пг/мл
У мужчин	от 0,68 до 32,26 пг/мл
У женщин	от 0,07 до 12,97 пг/мл

Отклонения от нормы

Пониженный уровень кальцитонина в крови считается нормальным, особенно после большой физической нагрузки. Но такой показатель может свидетельствовать о наличии остеопороза, тиреоидэктомии, гипотиреоза (чаще всего врожденного). Если гипотиреоз выявляется на первой неделе жизни ребенка, то он поддается лечению. Но уже через месяц изменения станут необратимыми и приведут к кретинизму. Повышение уровня кальцитонина свидетельствует о развитии патологии, представляющей угрозу здоровью человека.

Если уровень гормона превысил 100 пг/мл, это свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. Чтобы исключить ошибку, анализ проводят не меньше 2 раз.

Кальцитонин — онкологический маркер медуллярного рака щитовидной железы

Кальцитонин в организме

Хирургическое вмешательство по удалению щитовидной железы проводят, когда уровень гормона кальцитонин сильно повышается, т. к. это указывает на распространении метастазов.

Повышение нормы также может произойти при следующих заболеваниях:

• панкреатит и тиреоидит;
• хроническое заболевание почек;
• алкогольный цирроз;
• доброкачественные болезни легких;
• гиперплазия С-клеток;
• карциноидный синдром.

Результаты анализа на определение уровня кальцитонина в крови помогут вовремя выявить патологию и приступить к лечению.

что за гормон, какие функции выполняет, норма, отклонения

Тиреокальцитонин – специфический гормон щитовидной железы, синтез которого происходит при участии особых С-клеток. Функции данного вещества пока полностью не изучены, и именно этим он отличается от других гормональных элементов щитовидки человека.

За что отвечает гормон кальцитонин? Каковы его нормы для мужчин и женщин, и почему возможны отклонения от нее? Когда необходим анализ на определение концентрации этого гормона? Это важно знать, поскольку речь идет не только о здоровье щитовидной железы, но и всего организма.

к оглавлению ↑

Что такое тиреокальцитонин, и какие его функции?

Кальцитонин – что это такое? Данный гормон вырабатывается не только клетками щитовидки, но и другими внутренними органами. Однако в их тканях его содержание слишком низкое, поэтому по уровню этого вещества определяются многие патологии ЩЗ. Но важно понимать, что данный гормон имеет прямое отношение также к функционированию опорно-двигательного аппарата, а отклонения его показателей от общепринятых норм у взрослого человека должно стать веским основанием для тщательного обследования его детей.

Важно! Кальцитонин – это онкомаркер, поэтому тест на его концентрацию в крови зачастую проводится при подозрении на развитие опухолевидных новообразований в тканях щитовидной железы и не только.

к оглавлению ↑

Основные функции гормона

Функции гормона кальцитонина довольно обширны. Прежде всего, от его уровня зависит и концентрация в крови таких важных микроэлементов, как кальций и фосфор. Так, если возникает дефицит данного вещества, это может привести к:

• развитию остеопороза;
• нарушению процесса всасывания кальция в кишечнике;
• образованию камней в почках;
• оседанию солей на стенках кровеносных сосудов.

Влияние кальцитонина на обмен кальция просто огромное, и это вполне можно заметить, если оценить состояние костей пациента. Так, при недостатке данного гормона плотность костной ткани снижается, следовательно, она теряет свою эластичность. Кости становятся хрупкими, что, при длительном игнорировании проблемы, приводит к частым переломам.

Также гормон кальцитонин отвечает за другие обменные процессы, протекающие в человеческом организме. И хотя цикл его жизни на клеточном уровне продолжается не дольше четверти часа, он регулярно обновляется, за счет чего его уровень держится в рамках допустимых норм.

к оглавлению ↑

Показатели нормы, дополнительные методы диагностики

Очень важно знать, какова норма кальцитонина в крови человека. При расшифровке полученных данных врач обязательно учитывает то, каким способом проводилось исследование. Их существует 2:

• иммуноферментный;
• иммунохемилюминесцентный.

Однако у абсолютно здорового человека норма кальцитонина в крови равна нулю, хотя, конечно, существуют допустимые рамки отклонений в высшую сторону. Показатели данного гормона зависят от пола и возраста пациента, и эти факторы тоже учитываются врачом при расшифровке полученных в ходе исследования данных.

Так, норма гормона кальцитонина у женщин (по иммуноферментному методу) колеблется в пределах 0,07 – 12,97 пг/мл крови. У мужчин этот показатель равен 0.68 – 32,26 пг/мл, а у маленьких детей – не более 79 пг/мл. При любых отклонениях от этих цифр можно говорить о серьезных нарушениях в работе организма. В зависимости от симптомов (если таковые имеются), пациенту проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Норма кальцитонина в крови для женщин по иммунохемилюминесцентной методике клинического исследования составляет 1,46 пмоль/л. Для мужчин оптимальными являются показатели, не превышающие отметку в 2,46 пмоль/л. Детям исследование по данному методу, как правило, не проводят.

На заметку. Даже если пациент чувствует себя нормально, но показатели кальцитонина повышены, это означает, что имеет место скрытый патологический процесс.

к оглавлению ↑

Дополнительные методы исследования

На основании одного только клинического анализа крови на кальцитонин ставить диагноз нельзя – необходимо выяснить точное место расположения патологического процесса. А для этого необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия, в число которых входит:

• ультразвуковая диагностика щитовидной железы;
• анализ на содержание кальция в крови.

Как правило, эти процедуры помогают выявить источник патологического процесса и причины недомогания, что впоследствии окажет огромное влияние при назначении лечения эндокринологом (терапевтом).

к оглавлению ↑

Что показывает анализ на кальцитонин

Для чего нужен анализ на кальцитонин, и как проводится его расшифровка? Прежде всего, не стоит забывать, что тест на тиреокальцитонин никогда не проводится без веских на то причин. При этом забор крови может проводиться не только у самого пациента, но также у всех членов его семьи. Это необходимо, прежде всего, в профилактических целях, и поможет своевременно выявить патологию, особенно если она протекает бессимптомно.

Так, что показывает кровь на кальцитонин? Клиническое исследование необходимо при подозрении на:

• образование раковой опухоли щитовидной железы;
• остеопороз;
• дисфункцию или онкологию других внутренних органов (сердца, почек, молочных желез, желудка и др.).

Также анализ крови на кальцитонин необходим после проведения операции по удалению раковой опухоли с целью контроля динамики выздоровления. Врачу в этом случае не менее важно оценивать эффективность проводимой послеоперационной терапии, поэтому тест будет проводиться регулярно до выписки пациента.

Ждать результатов теста придется несколько дней. Это обусловлено тем, что венозная кровь подвергается многим процедурам перед тем, как проводится непосредственно сам анализ.

к оглавлению ↑

Расшифровка данных

Что показывает анализ на кальцитонин? Исследование может показать значительное повышение уровня этого вещества, поскольку низкие его показатели вовсе не являются причиной для волнения. Наоборот, они могут говорить о:

• полноценной выработке кальцитонина клетками внутренних органов;
• нормальном балансе кальция в организме;
• отсутствии онкологических процессов;
• полноценном функционировании всех органов и систем;
• абсолютном здоровье человека.

При расшифровке анализа крови на кальцитонин у больного, перенесшего оперативное вмешательство, нулевые или максимально низкие показатели этого вещества говорят о том, что терапия дала ожидаемые результаты, и болезнь отступила. Однако не всегда пониженное содержание гормона являются безобидными – иногда они могут указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем.

к оглавлению ↑

Возможные причины отклонений тиреокальцитонина от нормы

Разобравшись в том, что показывает кальцитонин, необходимо рассмотреть не менее важный вопрос: почему его концентрация в крови может быть значительно повышенной или пониженной.

Важно! Если уровень гормона возрос более чем на 100 единиц, это является крайне тревожным знаком! Зачастую подобные отклонения свидетельствуют о наличии онкологического процесса в организме пациента!

Высокий кальцитонин может быть следствием:

• тяжелых сердечных патологий;
• серьезных нарушений в работе ЖКТ;
• болезней печени;
• почечных заболеваний и др.

Кальцитонин выше нормы у женщин может являться свидетельством развития рака молочных желез. Поскольку именно представительницы слабого пола подвержены данному виду онкологии, они особенно нуждаются в регулярном прохождении анализа на тиреокальцитонин и маммографии.

к оглавлению ↑

Низкие показатели гормона

Что это такое, если кальцитонин понижен? Снижение уровня данного вещества может быть следствием умственной отсталости или физической неразвитости. Врожденные болезни щитовидки тоже могут повлиять на концентрацию данного вещества в крови, поэтому людей с подобными патологиями необходимо обследовать как можно чаще. При этом речь идет не только о клинических исследованиях сыворотки крови, но и о применении современных инструментальных методов диагностики.

Как видно, кальцитонин – важный гормон, необходимый для слаженной работы всего организма человека. И хотя повышение его уровня имеет довольно разнообразные симптомы, которые зависят от причины отклонения, врач, все же, может распознать и заподозрить неладное в гормональном фоне пациента. И чтобы подтвердить свои догадки или, наоборот, опровергнуть их, эндокринолог (либо любой другой медицинский специалист) должен назначить анализ на содержание кальцитонина в крови. А уже на основании его результатов им будет приниматься решение о том, какие шаги необходимо предпринять, чтобы стабилизировать состояния больного с минимальными последствиями для его здоровья.

Гормон кальцитонин

Когда речь идет о здоровье гормональной системы, огромную роль в этом играет щитовидная железа. Она производит и контролирует многочисленные гормоны, которые влияют на большинство аспектов нашей повседневной жизни. Кальцитонин является одним из важных для нашей жизни гормонов.

Этот гормон состоит из 32 аминокислот создавая длинный пептид, который противостоит действию паратиреоидного гормона, помогает регулировать уровень кальция и фосфата в крови, если он поднимается выше нормы.

Парафолликулярные клетки (известные как клетки С) щитовидной железы, где образуется кальцитонин — основной источник этого гормона. Также он образовывается в самых различных других тканях, в том числе легких и желудочно-кишечном тракте. У птиц, рыб и других позвоночных, кальцитонин секретируется клетками железистых органов.

Известны восемь видов этого гормона, но в медицине используются лишь три из них. Это: кальцитонин из щитовидной железы лосося, кальцитонин свиньи и кальцитонин человека.

Как работает Кальцитонин?

Кальцитонин, также называемый тиреокальцитонином, вырабатывается для того, чтобы контролировать уровни кальция и калия. Этот гормон как бы вмешивается в метаболизм из кальция и фосфата ионов, которые отвечают за стабильность мембранного потенциала. Поэтому малейшие изменения в его метаболизме может иметь существенные последствия.

Кальцитонин снижает плазменный уровень кальция через 4 основных механизма:

1) Ингибирование ионизированного абсорбции кальция из кишечника.

2) Ингибирование реабсорбции кальция в почках, выводя его с мочой.

3) Ингибирование активности остеокластов, которые растворяют минеральную составляющую ткани кости.

4) Стимулирует правильное функционирование остеобластов (новые клетки кости), что способствует образованию костной ткани.

Во время беременности и лактации у женщин, уровень этого гормона увеличивается, что играет важную роль в передаче материнского кальция к плоду и защищает женщину от чрезмерной потери собственного кальция в организме.

Что может быть не так с уровнем кальцитонина?

Гормон кальцитонин является уникальным гормоном. В то время как врачи знают его функцию, они не понимают, почему он у нас есть. Организм может нормально функционировать, даже с высоким или низким уровнем этого гормона щитовидной железы. Люди у которых были удалены щитовидные железы не имеют практически никаких уровней кальцитонина, в результате они не проявляют никаких побочных симптомов. Тем не менее, на основании лабораторных исследований было установлено какая у кальцитонина норма:

• у мужчин примерно 0-2,46 пмоль/л
• у женщин 0-1,46 пмоль/л

Эта норма не окончательная, так как в связи с различными для исследования оборудованием и реактивами, показатели могут отличатся.

Почему кальцитонин зашкаливает?

Причиной повышенного кальцитонина может быть медуллярный рак щитовидной железы, легких, гортани, лейкемии, молочных желез и некоторых опухолей поджелудочной железы,при чем его уровень поднимается даже на ранних стадиях развития опухолей. Однако, уровни кальцитонина не вызывают рак, а просто служат в качестве их симптома.

Для подтверждения диагноза проводятся соответствующие анализы, чтобы исключить наличие кальциевого обмена, возможного образования рака щитовидной железы и продуцирующих опухолей.

С возрастом выработка кальцитонина в крови постепенно падает, особенно у женщин после менопаузы.

Применение гормона кальцитонина в медицине

Кальцитонин производится в медицинских лабораториях и используется в качестве лекарственного средства для лечения или профилактики состояний, которые приводят к потере кальция в костных тканях. Например, это полезно при лечении остеопороза — болезнь при которой кости хрупкие и легко повреждаемые.

Гормон кальцитонин используют для предотвращения острой потери костной массы в следующих случаях:

• Болезни Педжета, синдром Зудека или фиброзная дисплазия, где процесс обновления костей нарушается, что приводит к их деформации.
• При поздних стадиях рака, который распространился и начал привлекать кости.
• Тяжелые переломы, вызванные остеопорозом.
• При гиперкальциемии.
• Перелом или смещение позвоночника.

Формы кальцитонина

На сегодняшний день производят различные лекарственные формы кальцитонина: он может быть изпользован в виде порошка-субстанции, для назального применения — дозированный спрей, для внутримышечного введения — раствор в ампулах и лиофилизат для приготовления жидкости.

Противопоказан при наличии гиперчувствительности к его составляющим, а также при гипокальциемии.

Общие побочные от приема синтетического кальцитонина включают в себя:

• тошнота без рвоты;
• раздражение кожи в месте инъекции;
• насморк;
• язвы или раздражение слизистой носа.

гормон, кальцитонин, методы терапии, народные средства, отвечает, разновидности болезни, фото

Т4 тироксин свободный: причины понижения или повышения гормона, норма у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Т4 (гормон Т4) свободный – это гормональная единица, которую вырабатывает щитовидная железа. Этот гормон содержит йод (4 единицы) и необходим для стимуляции выработки протеина.

Сущность проблемы

Тироксин т4 общий – это активные гормоны, а гормон (СТ4) — свободный является его частью. Общий Т4 может изменяться под воздействием различных факторов – заболевания, прием медикаментозных средств, беременность, климактерические изменения и прочее. А что касается свободного тироксина, то он меняется незначительно, и в норме должен оставаться практически на одном уровне.

Именно свободный тироксин является показателем тироидного статуса человеческого организма. Такова разница общего и свободного гормона тироксина. Что это такое Т4 гормон, к чему приводит избыток тироксина, нехватка тироксина, для чего вообще нужен этот гормон, за что отвечает тироксин, функции гормона и прочие вопросы будут рассмотрены ниже.

Что это за гормон

Свободный тироксин – гормон, который синтезирует щитовидка, основная часть его находился в белковой связи, и когда имеется необходимость он поступает в организм как Т4, а остальная его часть продолжает находиться в свободном виде.

Итак, что это за гормон? Т4 гормон ответственен за катаболизм, то есть участвует в процессе получения энергии и влияет на насыщение тканей необходимой дозой кислородом. По тому какое количество в крови Т4 эндокринологи судят о работе щитовидки.

У мужчин и у женщин для тироксина свободного норма одинакова. Разница только в том, что во время вынашивания ребенка выработка тироксина усиливается, а после 40 лет она снижается как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, свободный Т4 утром вырабатывается больше, а к вечеру его синтез снижается. На уровень тироксина (Т4) влияет время года — зимой и осенью его концентрация в крови увеличивается, а летом и весной снижается.

На тироксин свободный (ft4) приходится 90% от всех гормонов, которые вырабатывает щитовидка. ТТГ – это тоже гормон щитовидной железы, от этих гормонов зависят следующие процессы в организме:

• артериальное давление;
• ритм сердца;
• скорость мыслительного процесса;
• энергия и подвижность;
• обменные процессы и прочее.

Т4 общий и свободный – это гормоны, от которых зависит:

• поддержание оптимальной температуры тела;
• синтез белка;
• рост эндометрия;
• окислительные процессы.

Норма тироксина

Общий тироксин. Норма его у мужчин и у женщин отличается. Свободный тироксин и у женщин, и у мужчин одинаковый, его количество зависит не от пола, а от возраста человека. Норма у мужчин старше 18 лет колеблется 4,5 до 10,5 мкг/дл. Норма у женщин — от 5,5 до 11мкг/дл.

Для беременных женщин существует своя норма Т4. У женщины в первом триместре он повышается, а затем снижается. Тироксин – это гормон, повышение которого очень опасно в период вынашивания ребенка, поскольку его значительный излишек может спровоцировать патологии плода и стать причиной выкидыша. Поэтому на этом этапе женщина должна с особой тщательностью следить за гормональным уровнем.

Как подготовиться к сдаче анализа

Если врач дает направление на анализ Т4, надо знать, что является факторами, влияющими на результат анализа:

1. Кровь берется только

Кальцитонин гормон: характеристика и описание

Кальцитонин – это пептидный гормон, обладающий мощными гипокалиемическими и гипофосфатемическими действиями. Данный гормон состоит из тридцати двух аминокислот и продуцируется клетками щитовидки. Он обеспечивает поддерживание постоянного уровня кальция в крови и предотвращает разрушение костной ткани.

Кальцитонин в крови применяется специалистами при лабораторном обследовании как онкомаркер, в том случае если болезнь прогрессирует, то количество гормона значительно повышается. Также определение уровня кальцитонина в крови назначается специалистами для того, чтобы проверить нормальную функциональность органов организма человека и молочных желез у женщин.

Очень важно следить за уровнем гормона, для того чтобы вовремя обнаружить, при диагностировании, рак щитовидки. Данный гормон представляет собой онкомаркер, который позволяет на все сто процентов, правильно диагностировать рак, даже на самой ранее стадии его развития.

Уровень кальцитонина в крови постепенно уменьшается с возрастом, однако у женщин во время беременности и в период лактации кальцитонин резко повышается. Кальцитонин норма для женщин в сыворотке крови считается примерно тринадцать пиктограмм на миллилитр, а у лиц мужского пола чуть больше тридцати пиктограмм на миллилитр, в том случае, если своеобразный онкомаркер зашкаливает за сто пиктограмм на миллилитр, то смело можно предположить, что у пациента развивается медуллярный рак щитовидной железы.

Функции этого гормона в современной медицинской практике еще находятся на стадии изучения, однако он выполняет роль онкомаркера в человеческом организме и существенно помогает при лабораторных исследованиях.

Принято думать, что кальцитонин является полной противоположностью паратгормона, и вырабатывается он, как правило, только клетками околощитовидных желез. Однако в силе воздействия кальцитонин значительно уступает паратгормону, поэтому те, кто считает, что баланс обменных процессов в костной ткани поддерживается при помощи баланса кальцитонина и паратгормона, глубоко ошибаются.

Обычно, при введении паратгормона небольшими порциями в человеческий организм, усиливается отложение кальция в костных тканях, поэтому будет более правильным считать, что механизм, управляющий отложением кальция – это далеко не простой процесс, в котором задействованы как минимум кальцитонин, паратгормон и витамин D. В медицинской практике известно, что длительное воздействие паратгормона, у которого повышен уровень, на организм может обернуться катастрофическими последствиями, ведущие к уменьшению плотности костей, а у женщин к периоду менопаузы.

Показание и подготовка к сдаче анализов

Чаще всего то, что кальцитонин повышен, пациент узнает во время развития некоторых патологических процессов, например, при модулярной карциноме, так же уровень повышается и при лейкемии. Обычно квалифицированный специалист назначает сдачу необходимых анализов для того, чтобы выяснить следующее:

• Дифференциальное диагностирование нарушений, связанных с кальциевым обменом;
• Диагностирование продуцирующих опухолей;
• Диагностирование возможного развития рака щитовидки.

Специалист при расшифровке анализа обязательно должен учитывать, что уровень кальцитонина у будущих матерей повышен, а при возрастных изменениях его снижение считается нормой.

Для того чтобы пациент смог сдать анализ, необходимо заранее подготовиться:

• Сдача анализа крови на лабораторное обследование должно по возможности проводиться до приема лекарственных препаратов либо не ранее, чем через две недели после отмены приема. В том случае, если отмена приема медикаментов невозможна, то направление на исследование должно содержать в себе записи, где указаны точные названия лекарств и дозы их применения;
• За один день до сдачи анализа необходимо исключить из своего рациона питания жирную пищу, а также отказаться от приема алкогольных напитков и тяжелых физических нагрузок;
• Кровь на анализ не рекомендуется сдавать сразу после рентгена, ультразвукового исследования и физиотерапевтических процедур;
• Анализ должен сдаваться только на годный желудок, разрешено употребление воды;
• После последнего употребления продуктов питания, перед исследованием, должно пройти не менее восьми часов.

Когда кальцитонин незначительно повышен, следует обращаться в специальный центр, где квалифицированные доктора назначат дополнительные обследования такие, как биопсия узлов с помощью тонкой иглы под ультразвуковым контролем и тестирование на кальцитонин путем ввода глюконата кальция внутривенно.

Необходимо придерживаться этих правил по подготовке перед началом исследования, для того чтобы специалист смог увидеть наиболее точную картину всего происходящего и при необходимости назначить действенное лечение, если у вас повышен гормон.

Подводя итог можно отметить, что самостоятельное диагностирование рака щитовидки, для пациента неприемлемо, так как это чревато ошибками, которые могут стоить жизни. Поэтому обязательно стоит запомнить несколько следующих правил: главное значение кальцитонина – это то, что он онкомаркер, все исследования должны проводиться только в специализированных медицинских лабораториях, если повышен уровень кальцитонина, должно последовать незамедлительное обращение в центр эндокринологии.

Кальцитонин и механизм его действия

Кальцитонин является гипокальциемическим гормоном и секретируется парафолликулярными или С-клетками щитовидной железы, которые отличаются от фолликулярных клеток не только конечным продуктом секреции, но и происхождением.

Парафолликулярные клетки несколько крупнее фолликулярных и содержат большое ядро, митохондрии, хорошо развитый комплекс Гольджи и ряд нежных гранул, содержащих кальцитонин, который высвобождается в ответ на гиперкальциемию.

Парафолликулярные клетки относятся к клеткам APUD-системы, имеющим нервное происхождение (эктодерма нервного гребешка). У человека кальцитонин синтезируется не только в щитовидной железе, но также в вилочковой и околощитовидных железах.

Кальцитонин человека представляет собой полипептид, состоящий из 32 аминокислот с такой последовательностью: Цис-Гли-Асп-Лей-Сер-Тре-Цис-Мет-Лей-Гли-Тре-Тир-Тре-Глн-Асп-Фен-Асн-Лиз-Фен-Гис-Тре-Фен-Про-Глн-Тре-Ала-Илей-Гли-Вал-Гли-Ала-Про-Nh3. Мол. м. 3000 дальтон. Период полураспада около 5 мин. Кальцитонин, помимо мономерной формы, может образовывать путем ковалентной связи димерные и, не исключено, полимерные формы гормона, однако биологически активной является только мономерная форма гормона. Было показано, что в процессе трансляции образуется препрокальцитонин и прокальцитонин с мол. м. около 13 кДа. В настоящее время получен кальцитонин человека, крупного рогатого скота, свиньи, овцы и лососевых рыб. Наиболее эффективным (в 10 раз) в биологическом отношении является кальцитонин лососевых рыб по сравнению с кальцитонином человека. Это связано с более длительным периодом полураспада и более длительным существованием гормоно-рецепторного комплекса.

Специфическим стимулятором секреции кальцитонинна является повышение концентрации кальция в крови более 2,25 ммоль/л (9 мг/100 мл). Кроме того, стимуляторами секреции кальцитонина являются катехоламины, осуществляющие свое действие через b-адренергические рецепторы, холецистокинин, глюкагон, гастрин. Глюкагон и катехоламины, взаимодействуя с рецепторами, увеличивают содержание цАМФ, который стимулирует секрецию кальцитонина, так же как и паратгормона, т.е. цАМФ является внутриклеточным медиатором секреции кальцитонина. Кальцитонин метаболизируется в почках, печени и, возможно, в костной ткани.

Биологический эффект кальцитонина проявляется снижением уровня кальция и фосфора в крови, что является следствием влияния кальцитонина на костную ткань и почки. В кости кальцитонин угнетает процессы резорбции как кальция, так и белкового матрикса. Это проявляется снижением экскреции гидроксипролина и содержания кальция в крови. Одновременное уменьшение фосфора в сыворотке крови является результатом снижения мобилизации фосфора из кости и непосредственной стимуляции поглощения фосфора костной тканью. Кальцитонин ингибирует активность и количество остеокластов. Уже через 1 ч после введения кальцитонина уменьшается образование остеокластов из клеток-предшественников. Механизм действия кальцитонина опосредуется цАМФ и активацией протеинкиназ, что сопровождается изменением активности щелочной фосфатазы, пирофосфатазной активности и активности ферментов.

Инфузия кальцитонина человеку или экспериментальным животным приводит к увеличению экскреции кальция, фосфора, натрия, калия и магния. Кальцийурический и фосфоруретический эффект гормона дополняет его действие на костную ткань, приводящее к гипокальциемии и гипофосфатемии. Как в костной ткани, так и в почках взаимодействие кальцитонина с рецепторами приводит к увеличению внутриклеточного медиатора – цАМФ. Если в костной ткани кальцитонин и паратгормон взаимодействуют с рецепторами, локализованными в основном на остеокластах, то в почках эти гормоны комплексируются с рецепторами клеток-мишеней в различных частях нефрона. Рецепторы к кальцитонинну располагаются в восходящей части петли нефрона и дистальных канальцах, тогда как рецепторы к паратгормону находятся в проксимальных канальцах, нисходящей части петли нефрона и дистальных канальцах.

Наряду с паратгормоном и кальцитонином в поддержании фосфорно-кальциевого гомеостаза большое участие принимает витамин D (D-гормон, холекальциферол или витамин D3).

Витамин D3 образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового облучения. Однако витамин D3 является неактивным. Некоторые авторы рассматривают его как прогормон, который путем гидроксилирования (25-гидроксилаза) сначала в печени превращается в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОНD2), а затем в почках, также путем гидроксилирования (1-гидроксилаза), в 1,25-дигидроксихолекальциферол (1,25-(ОН)2D3. Гидроксилирование в почках может осуществляться и другим путем (24-гидроксилаза) с образованием 24-25-(ОН)2D3. Гидроксилирование витамина D происходит в митохондриях. Необходимо отметить, что витамин D2 (эргокальциферол), содержащийся в растениях, в организме гидроксилируется тем же путем с образованием 1,25-(ОН)2D2, который по биологической активности эквивалентен 1,25-(ОН)2D3. Активирование витамина D в организме представлено на схеме 26.

Схема 26. Схема активирования витамина D в организме (объяснения в тексте).

Синтез 1,25-(ОН)2D3 в почках осуществляется при наличии паратгормона и кальцитонина.

Все формы витамина D в организме циркулируют в крови в связанном с белками состоянии. Это a-глобулин с мол.м. около 56000 дальтон. Концентрация витамина D в крови составляет от 1 до 10 нг/мл. Период полураспада около 24 ч. 1,25-(ОН)2D3 действует в кишечнике, увеличивая синтез кальцийсвязывающего белка, ответственного за транспорт кальция через мембрану клеток слизистой оболочки кишечника. В костной ткани 1,25-(ОН)2D3 мобилизует кальций с использованием его вновь образовавшейся костной ткани для процессов минерализации. Это действие витамина не зависит от паратгормона.

Наряду с этим 1,25-(ОН)2D3 влияет на синтез коллагена, участвующего в образовании матрикса костной ткани. Механизм действия витамина в костной ткани блокируется ингибиторами транскрипции и синтеза белка и, вероятно, не отличается от действия 1,25-(ОН)2D3 в кишечнике. 1,25-Дигидроксивитамин D3 оказывает непосредственное влияние на почки, увеличивая реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах.

Мышечная слабость, наблюдаемая при недостатке витамине D, объясняется влиянием этого гормона на обмен в мышечной ткани.

Помимо паратгормона, кальцитонина и витамина D, на гомеостаз кальция в организме влияют и другие гормоны.

1. Глюкокортикоиды увеличивают глюконеогенез, используя матрикс костной ткани и повышая резорбцию кости, снижают активность остеобластов и скорость образования новой костной ткани, повышают экскрецию кальция и снижают абсорбцию кальция в желудочно-кишечном тракте.

2. Гормон роста повышает экскрецию кальция почками, активность остеобластов и процессы минерализации во вновь образовавшейся костной ткани и увеличивает активность остеокластов и деминерализацию в ранее образовавшейся кости.

3. Тироидные гормоны (избыток Т3 и Т4), повышают экскрецию кальция с мочой, увеличивают процессы разорбции кости. Недостаток тироидных горомонов задерживает образование и созревание костной ткани;

4. Глюкагон способствует развитию гипокальциемии посредством прямого влияния на кости (снижая процессы резорбции) и опосредованно – через стимуляцию высвобождения кальцитонина.

5. Половые гормоны снижают экскрецию кальция с мочой и калом, стимулируют активность остеобластов.