Вирусный гепатит А: пути передачи, диагностика, профилактика

Украина продолжает занимать лидирующие позиции по уровню заболеваемости на вирусные гепатиты среди европейских стран. Только в 2018 году, по данным Центра общественного здоровья МЗ Украины, острым гепатитом А заболели 2767 украинцев. 871 человек из них — дети до 17 лет. Какие пути заражения гепатитом А и как не заболеть — далее в материале. 

Гепатит А — это заболевание печени, вызванное вирусом. Также известно под названием болезнь Боткина. В отличие от других типов гепатита — В и С — не является хронической болезнью печени и чаще всего не смертельно. Однако, может сопровождаться тяжелыми симптомами и острой печеночной недостаточностью. В таком случае возможен летальный исход. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году от гепатита А в мире умерло более 7130 человек.

Заражение гепатитом А: как происходит

Вирусный гепатит А передается алиментарным путем, то есть — через зараженные продукты питания и воду.

Заболевание напрямую связано с некачественной обработкой водопроводной воды, ее очистки от сточных вод, а также с несоблюдением личной гигиены и орально-анальным сексом. По результатам исследований, в странах с низким показателем заболеваемости вирусными гепатитами, гепатитом А болеют в основном мужчины, вступавшие в половые отношения с мужчинами.

Инкубационный период гепатита А составляет 2-6 недель, в среднем — до 28 дней. Такой длительный период активации вируса не позволяет выявить его на ранних стадиях и своевременно изолировать зараженного человека. По этой причине в Украине ежегодно происходят вспышки вирусного гепатита А, преимущественно среди школьников.

Само заболевание может длиться до 40 дней в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний, возраста, состояния иммунитета и своевременности медицинской помощи.

Пути передачи гепатита А

Как уже отметили, болезнь Боткина передается орально-фекальным путем. В зоне риска те, кто проживает в перенаселенных районах с сильно загрязненной водой, недостаточным уровнем санитарных норм.

Вирус попадает в организм вместе с плохо очищенной водой, недостаточно тщательно обработанными пищевыми продуктами и через немытые руки.

Также вирус передается бытовым путем, через столовые приборы, посуду и полотенца. Поэтому в зоне риска также те, кто совместно проживает с инфицированным человеком. Высокий риск подцепить вирус есть такеже у людей, употребляющибх иньекционные наркотики, вступают в половые отношения с больными.

Вместе с тем, обезвредить вирус достаточно сложно. Он устойчив к кислотам, способен выдерживать температуру до 60°С и может достаточно долго “жить” во внешней среде.

Диагностика гепатита А

Обічному человеку распознать гепатит А очень сложно. Симптомы схожи с другими заболеваниями, его можно спутать с пищевым отравлением или даже простудой. Болезнь боткина становится очевидной только когда склеры глаз и кожа обретают желоватый оттенок, а до этого момента заболевание по симптоматике похоже на что угодно — панкреатит, обострение холецистита и грипп.

Симптомы вирусного гепатита А таковы:

• повышение температуры тела до 39°С
• недомогание, быстрая утомляемость, сонливость
• на более поздних стадиях изменение цвета мочи и кала (моча становится темного оттенка, кал — бесцветным)

Также верные признаки гепатита А — острая боль в правом подреберье, увеличенная в размерах печень и селезенка, тошнота, рвота и нарушение стула (запор или наоборот — диарея). На заражение могут указывать также боль в мышцах и суставах, сухая и зудящая кожа.

Перечисленные симптомы помогут идентифицировать заболевание самостоятельно. Однако стоит понимать, что заболевание другими, более тяжелыми формами вирусного гепатита, протекают с той же симптоматикой. Поэтому важно обратиться к врачу, который установит точный диагноз и начнет адекватное лечение. В клинических условиях наличие вируса гепатита А устанавливают с помощью ряда анализов. Чтобы установить точный диагноз и определить, какой именно тип вирусного гепатита стал причиной состояния, проводят диагностику крови на наличие специфических для гепатита А антител — IgM.

При необходимости специалист может назначить более глубокое исследование крови, направленное на выделение РНК вируса гепатита. IgM и РНК вируса — это маркеры гепатита А, которые являются основанием для постановки диагноза и назначения специфического лечения.

Профилактика гепатита А

Лучшая профилактика болезни Боткина — соблюдение личной гигиены. Регулярное и тщательное мытье рук, обработка продуктов питания и посуды. Так как одним из основных источников заражения является вода, употреблять ее необходимо только в кипяченном или дистиллированном виде. В регионах с плохим качеством обработки водопроводной воды лучше использовать бутилированную воду — как для питья, так и для приготовления пищи.

Одним из наиболее надежных способов не заболеть вирусным гепатитом, в том числе типа А, по прежнему остается вакцинация.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты

«Желтая» угроза

Согласно данным ВОЗ вирусными гепатитами инфицировано более одного миллиарда населения планеты, что значительно превышает распространенность ВИЧ-инфекции в мире. Вирусный гепатит инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и сопровождающееся острым воспалением печени. Этот жизненно важный орган человека отвечает за вывод токсинов, а также синтез белков и компонентов, необходимых для пищеварения. Чем большее количество клеток печени поражено, тем больше в организме остается токсических веществ и хуже идет процесс усвоения пищи.

Вирусные гепатиты — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, особенно опасных для людей с ВИЧ. Большой процент ВИЧ — положительных одновременно являются носителями вируса гепатитов В или С, кото­рые передаются тем же путем, что и ВИЧ.

Всем ВИЧ — положительным рекомен­дуется обследоваться на гепатиты и в случае отрицательного анализа избе­гать заражения, а в случае положительного — постараться снизить риск хро­нических заболеваний печени.

В отличие от гепатитов В, С и D, путь передачи которых сходен с ВИЧ, вирус­ные гепатиты А и Е передаются подобно кишечным инфекциям.

Гепатит А — вирусная инфекция, передаваемая фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду или пищу; переболев гепатитом А, че­ловек получает пожизненный иммунитет к данному возбудителю.

Профилак­тика — контроль за чистотой питьевой воды и соблюдение личной гигиены. Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем; профилактика его такая же, как гепатита А.

Гепатит В передается так же, как и ВИЧ, половым путем, через шприцы или другие колющие и режущие инструменты, при переливании крови, от матери ребенку.

Подобно ВИЧ, этот вирус не передается при бытовом контакте (через пищу, воду, воздушно-капельным путем). Важное отличие вируса гепатита В от ВИЧ состоит в том, что вероятность передачи гепати­та в 100 — 300 раз выше, чем вероятность передачи ВИЧ при таком же контакте с инфекцией.

Из-за высокой устойчивости вируса гепатита В су­ществует реальный риск заражения при пирсинге или нанесении татуиро­вок нестерильными инструментами (при ВИЧ такой риск значительно ни­же). Из всех вирусных гепатитов В с наибольшей вероятностью передается половым путем.

Около 30% всех заражений гепатитом В проходят бессимптомно; в таком случае диагноз можно поставить только по анализу крови. К симптомам ге­патита относится желтуха (необычная желтизна кожи или глазных белков), потеря аппетита, тошнота, боль в желудке или суставах, повышенная утомля­емость и некоторые другие. У части зараженных гепатит В переходит в хро­ническую форму; хронический гепатит в некоторых случаях ведет к тяжелым поражениям печени, включая цирроз.

Гепатит D (дельта) вызывается неполноценным РНК-содержащим вирусом, репликация которого возможна только в присутствии гепатита В. Заражение может произойти только в сочетании с заражением гепатитом В (одновре­менно или впоследствии, при присоединении одной инфекции к другой). При сочетании острых инфекций В и D повышается риск осложнений. Когда гепа­тит D присоединяется к хроническому гепатиту В, вероятность развития тяже­лых поражений печени возрастает примерно вдвое.

Гепатит D передается главным образом при инъекциях; заражение половым путем и передача от матери младенцу менее вероятны, чем при гепатите В. Меры профилактики -защита от заражения гепатитом В; при наличии гепатита В — избегать риско­ванного поведения, чтобы не «присоединить» к нему гепатит D.

ГепатитС. Заражению наиболее подвержены потребители инъекционных наркотиков (50 — 90%), так как этот вирус передается главным образом че­рез кровь. Риск передачи гепатита С половым путем гораздо ниже, чем гепа­тита В или ВИЧ-инфекции, но он тем не менее существует. Нет подтвержден­ных сведений о передаче гепатита С при татуировках и пирсинге.

Главный способ профилактики гепатита С — прекращение инъекционного употребления наркотиков либо использование стерильных инструментов. Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть индивидуальными.

Примерно у 70% зараженных вирусом гепатита развивается хронический ге­патит С. В свою очередь, хронический гепатит С в 70% случаев приводит к поражению печени. Сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита С ассоциируется с более быстрым развитием заболеваний печени и с высоким риском смер­тельно опасного цирроза печени. Пока не установлено, как гепатит С влияет на прогрессирование ВИЧ-заболевания, хотя по некоторым данным гепатит может ускорить переход в стадию СПИДа.

Вирусный гепатит А

Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и жёлчевыделительной системы и вызывается вирусом.

Острый вирусный гепатит А – острая, циклически протекающая болезнь с энтеральным механизмом инфицирования, которая вызывается РНК-содержащим вирусом и характеризуется кратковременными симптомы интоксикации, нарушением функционального состояния печени, доброкачественным течением, отсутствием перехода в  хронические формы.

Заболевание вызывает вирус, нечувствительный к эфиру, но быстро инактивируемый в растворе хлорамина, формалина, ультрафиолетовым излучением, при температуре 100ºС погибает в течение 5 минут.

Гепатит А распространен во всех странах мира, заболеваемость гепатитом носит спорадический характер или имеет характер эпидемических вспышек. В общей структуре заболеваемости гепатитом А на долю детей приходится более 70%, у детей первого года жизни это заболевание практически не встречается.

Источником инфекции является больной человек, наибольшую эпидемическую опасность представляют больные стёртыми, безжелтушными формами.

Больной становится заразным в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода.

У больных вирус содержится в крови, в фекалиях и моче. Вирусный гепатит А – это кишечная инфекция, передача вируса осуществляется преимущественно контактно-бытовым путём, а также с пищевыми продуктами и водой. Восприимчивость к этому вирусу чрезвычайно высокая, антитела к вирусу гепатита А обнаруживаются к 40 годам у 70-80% взрослого населения.

Чаще всего вирусный гепатит А регистрируется в осенне-зимний период: с сентября по январь, реже – летом: с июля по август, эпидемические вспышки заболевания чаще отмечаются в детских учреждениях. После перенесённого вирусного гепатита А формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период при вирусном гепатите А составляет от 10 до 45 дней.

В клинической картине можно отметить следующие последовательно сменяющиеся четыре периода: преджелтушный, желтушный, послежелтушный, период реконвалесценции.

В преджелтушный период (продолжительность которого составляет в среднем от 3 до 5 дней) у детей могут появиться катаральные явления, высокая температура, слабость, недомогание, головная боль, также могут отмечаться: снижение аппетита,  тошнота и рвота, дети могут становиться капризными, раздражительными, теряют интерес к играм и учёбе. У них нарушается сон, через 1-3 дня от начала болезни температура обычно нормализуется, симптомы интоксикации ослабевают, но сохраняется общая слабость,  снижение аппетита и тошнота. В этот период уже можно отметить увеличение размеров печени, а также начинает изменяться цвет мочи (она становится тёмная, как пиво).

В период разгара (желтушный период) появляется жёлтое окрашивание кожи, склер, слизистых. С появлением желтухи состояние обычно улучшается, интоксикация уменьшается, желтуха обычно нарастает быстро – в течение 2-3 дней, параллельно увеличиваются размеры печени, она становится болезненна при пальпации, моча имеет тёмное окрашивание, кал обесцвечен. К 7-10 дню болезни желтуха начинает уменьшаться, уменьшаются симптомы интоксикации, улучшается аппетит, моча постепенно становится соломенно-жёлтого цвета, кал – темнеет.

С 10 дня болезни начинается послежелтушный период, в течение которого происходит относительно медленное уменьшение размеров печени и нормализация анализов крови.

Период реконвалесценции у большинства детей характеризуется нормализацией размеров печени, восстановлением функционального состояния, удовлетворительным состоянием ребёнка. Некоторые дети жалуются на быструю утомляемость после физической нагрузки, боли в животе. Продолжительность периода реконвалесценции обычно продолжается 2-3 месяца.

Вирусный гепатит А  чаще всего протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме, он может быть типичным – с желтухой, но также регистрируются безжелтушные и субклинические формы. Течение гепатита А может быть острым и затяжным, формирование хронического гепатита А не происходит.

Диагноз вирусного гепатита А ставят на основании сочетания острого начала болезни с повышением температуры, симптомами интоксикации, увеличением печени, значение имеет эпидемиологические данные о наличии повторных заболеваний в коллективе или семье после короткого инкубационного периода. Решающее значение имеет обнаружение в сыворотке крови антител против вируса гепатита А.

Лечение больных гепатитом А проводится в домашних условиях: назначается базисная терапии, включающая в себя постельный режим, диетотерапию, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии.Обычно рекомендуют полупостельный режим,  диета включает стол N°5, который содержит достаточное количество углеводов: каши, белый хлеб, картофель, фрукты, ягоды, варенье, творог, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирную сметану, растительное масло. В суточном рационе ребёнка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей, зелени, фруктов, рекомендуется обильное питьё в виде чая, фруктовых соков, компотов, щелочных минеральных вод.

Профилактика гепатита А

При появлении первого случая заболевания в детском учреждении на группу накладывают карантин на 35 дней со дня изоляции больного. Детям, имевшим контакт с больным гепатитом А, внутримышечно вводят иммуноглобулин, лучший эффект от которого регистрируют при введении в течение первых 5-6 дней после возникновения первого случая заболевания. Для активной иммунизации применяются очищенные концентрированные адсорбированные инактивированные жидкие вакцины. Вакцинацию против вирусного гепатита А рекомендуют проводить с 1-го года жизни, она проводится двукратно, внутримышечно. Прогноз этого заболевания благоприятный.

Для предотвращения острого вирусного гепатита А вы можете проконсультироваться с

врачом-инфекционистом нашей поликлиники Долбовой С. И.

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Гепатиты бывают разные

На вопрос: – Что такое гепатит? – многие ответят: – Желтуха. И будут отчасти правы.

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественно поражением печени. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. В настоящее время наиболее распространенны гепатиты B и C.

Гепатит А (или болезнь Боткина). Передается фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Вылечивается почти в 100% случаев. Болеют желтухой, как правило, один раз: потом вырабатывается иммунитет.

Гепатит В Вирус гепатита В передается от инфицированного человека здоровому через кровь и при не защищенном сексуальном контакте. Заразиться можно также при совместном использовании предметов личной гигиены (зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности) и при совместном использовании инструментов (шприц, ложка, и др.) при употреблении наркотиков, проведении маникюра, пирсинга и др.

Гепатит С Считается наиболее опасным. Во-первых, более чем в половине случаев гепатит С переходит в хроническую форму, что в последствии может привести к циррозу или раку печени. Очень часто гепатит С протекает совершенно бессимптомно. Достаточно часто заражение происходит через шприцы, иглы у людей употребляющих наркотики. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду.

Гепатитом болели и в древние времена.

Об эпидемии желтухи писал еще сам Гиппократ в 5 веке до нашей эры. Первый же случай массового заболевания гепатитом В случился в 1883 году в Германии. Портовым рабочим ставили прививки против оспы (вот до чего развита была медицина!). Только вот в основе вакцины была лимфа крови. Как оказалось, зараженная гепатитом.

В итоге ни один рабочий в порту не заболел оспой – все погибли от цирроза печени.

Только в 1965 году ученые открыли поверхностный ген гепатита В. В 1970 году, при помощи электронного

микроскопа, была сделано фото гепатита

В, получившего название Частицы Дейна.

Профилактика гепатита

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. И помните великое правило «Мойте руки перед едой» — залог здоровья и в данном случае.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью.

В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.

Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для различных инъекций.

Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Невидимые следы крови могут остаться даже на соломинках, используемых при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует опасаться заражения.

Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен.

Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём — от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.

Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.

Можно ли вылечить гепатит?

Острые гепатиты А и В, как правило, проходят без специального противовирусного лечения и завершаются выздоровлением. Однако и они нуждаются в наблюдении врача.

Хронические вирусные гепатиты В и С можно вылечить, однако возможность добиться излечения и избавиться от вируса не бывает абсолютной.

Кто может вылечить гепатит?

Любой вирусный гепатит – это инфекционное заболевание печени, и его в принципе могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).

С чего начать лечение гепатита?

Начать надо с визита к врачу.

Если начать вовремя и соблюдать предписания врача, лечение будет максимально эффективным. Вы сможете остановить развитие гепатита, спасти печень и жизнь.

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С  — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Вирусные гепатиты — что нужно знать?

Вирусные гепатиты (A, B, E, C, D)

Вирусные гепатиты — это не слишком приятная семейка минимум из пяти вирусных гепатитов (A, B, E, C, D). Они обусловливают пять различных заболеваний.

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит A специалисты называют фекально-оральным, или, проще говоря, болезнью немытых рук. Вирусный гепатит A распространен более всех остальных представителей клана гепатитов. В первую очередь вирусным гепатитом A заболевают дети дошкольного возраста, отведав немытых фруктов, схватив грязными руками бутерброд, облизав игрушку или собственные пальцы. Вирусный гепатит A не дает тяжелых и хронических форм. У больного повышается температура, наблюдаются слабость, утомляемость, рвота, а через неделю он становится похожим на огромную мимозу. Как только ребенок пожелтел, он уже незаразен и поправится через пару недель, навсегда распрощавшись с вирусным гепатитом A. Многие медики считают, что при этой болезни лучше лечиться дома, а не в больнице. Главное — хороший уход, правильное питание, бодрое настроение. А лучше всего это организует мама.

Профилактика вирусного гепатита A

Дорогие мамы, лучшая профилактика вирусного гепатита A на все времена: не забывать «мыло душистое и полотенце пушистое». В ваших силах проследить, чтобы любимое чадо мыло руки перед едой, полдничало только хорошо вымытыми фруктами. Если в семье кто-то заболел гепатитом, обработайте его вещи, игрушки, посуду хлорамином. Взрослые болеют вирусным гепатитом A гораздо реже. Но такое тоже случается. Помните об этом, отправляясь в путешествие, прежде всего, в азиатские страны. Там день просто необходимо начинать с чтения «Мойдодыра», потому что в этой детской книжке подробно описаны все необходимые гигиенические требования, которые уберегут вас от заболевания.

Вирусный гепатит E

Вирусный гепатит E по способу передачи близок вирусному гепатиту A. В Москве и средней полосе вирусный гепатит E встречается очень редко. В основном его «привозят» из Средней Азии. Там эта инфекция регистрируется ежегодно. Заражение вирусным гепатитом E теоретически может произойти контактно-бытовым путем, но чаще всего через воду, когда во время наводнений, схода горных лавин в нее попадают фекальные стоки. Эпидемия обычно подобна взрыву. Преимущественно поражает людей цветущего возраста — от 15 до 30 лет. Специалисты уверены, печень — единственная мишень вируса. Болезнь вирусным гепатитом E обычно начинается тошнотой, потерей аппетита, слабостью, а через 4-10 дней появляется желтуха. В не осложненных случаях выздоровление наступает примерно через месяц. Мужчины в два раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины. Однако вирусный гепатит E очень опасен для беременных: не выживает практически каждая пятая.

Профилактика вирусного гепатита E

В Средней Азии для профилактики вирусного гепатита E лучше всего пить только кипяченую воду. Вирус гепатита Е, сохраняясь в замороженном виде, погибает в кипятке.

Беременные женщины, вы рискуете больше всех. Именно поэтому будьте максимально внимательны к правилам личной гигиены. Во время вспышки заболевания лучше всего уехать к родственникам в другой город или селение. А при первых же тревожных симптомах обязательно покажитесь врачу и ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации.

Любители путешествий и командированные, информация специально для вас. Вирус гепатита Е чрезвычайно вольготно чувствует себя в странах Юго-Восточной Азии (особенно в Индии, Бирме и Китае), Африке, Центральной Америке (реже — в азиатском регионе бывшего СССР), поэтому вышеприведенные советы вам тоже могут пригодиться во время странствий.

Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит B — возможно, не меньшая проблема нашего столетия, чем СПИД. Только СПИДом болеют достаточно редко, а гепатит B очень распространен, причем обычно болеют 20-40-летние. Диагностировать вирусный гепатит B без специальных лабораторных исследований сложно. Но пожелтевшее лицо – безусловно, серьезный повод обратиться к врачу. Вирус передается через кровь, сперму, влагалищные выделения больных. Вся донорская кровь для переливаний проверяется на вирусный гепатит B в обязательном порядке. И это похоже на правду, так как через кровь заражаются не более двух человек из ста. К сожалению, половина больных вирусным гепатитом B — люди, весьма неудачно посетившие зубной или гинекологический кабинет, а также жертвы «шприцевого гепатита», когда заражение произошло при проведении инъекций грязным шприцем. Остальные обычно заболевают вирусным гепатитом B при половом контакте с больным или бытовым путем: через общую зубную щетку, маникюрные принадлежности, бритву.. Многие заболевшие вирусным гепатитом B, а также носители вируса, не подозревая об этом, благополучно заражают окружающих. Опасны, примерно, 2%, больных хроническим малоактивным гепатитом, о чем сами они, как правило, и не подозревают. Беременные передают вирус младенцу чаще всего при прохождении через родовые пути. Нередко он смертелен для малыша и способствует развитию рака печени и чаще всех остальных гепатитов трансформируется в хроническую форму, порой длящуюся десятилетиями. Группы риска: медики, работающие с кровью, в том числе в реанимационных отделениях; дети, родившиеся у больной матери; члены семьи, где есть больной гепатитом или вирусоноситель; больные, часто подвергающиеся хирургическому вмешательству; наркоманы; гомосексуалисты.

Профилактика вирусного гепатита B

Для профилактики вирусного гепатита B никогда не пользуйтесь чужой зубной щеткой, маникюрным набором, бритвой! Особенно это касается семей, где есть больные гепатитом В. Им полезно знать, что вирус погибает при кипячении одежды, белья не менее 45 минут.

При случайном половом контакте презерватив вас спасет от заражения не только вирусным гепатитом B, но и целого букета других болезней.

Откажитесь от инъекции, если ее делают не одноразовым шприцем, извлеченным на ваших глазах из специальной упаковки.

Милые дамы, лучше убедитесь, что здоровы, до того, как забеременеете.

Дорогие подростки, в моду вошли татуировки, украшайте себя только в косметических салонах , где соблюдаются все гигиенические правила.

Сережки — пожалуйста, прокалывайте уши, в косметических салонах.

Господа путешествующие, знайте, вирусный гепатит B занимает одно из первых мест по смертности среди тех, кто долгое время пребывал за рубежом, особенно в Азии, Африке, Центральной Америке.

Лучший способ оградить себя от вирусного гепатита B — вакцинация. От нее не отказываются при появлении на свет малыша даже в благополучных странах, Бельгии и США. ВОЗ видит в прививках единственный способ справиться с вирусным гепатитом B к 2015 году. У нас в стране, увы, это нереально. Отечественная вакцина существует, но не налажено ее промышленное производство. В России есть импортная бельгийская вакцина. И это тоже выход. На первом месте, конечно, дети, далее необходимо вакцинировать медицинских работников, лучше студентов, а также семейное окружение больных, всех солдат, воюющих на Кавказе и в Средней Азии.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D «ходит парой» с гепатитом B. Вирусный гепатит D как бы паразитирует на В. Этот «дуэт» порождает восемь из десяти тяжелых форм, семь из десяти случаев хронического гепатита. Борясь с вирусным гепатитом B, есть шанс навсегда расправиться и с вирусным гепатитом D. Если ваш близкий страдает тяжелой формой вирусного гепатита В, нужно настоять, чтобы его исследовали на наличие маркеров к вирусу гепатита D. Заражение гепатитом D и его профилактика, те же, что при вирусном гепатите В.

Вирусный гепатит C

«Ласковый убийца» — так специалисты именуют вирусный гепатит C. В России это заболевание диагностируют всего несколько последних лет. Но сейчас оно то и дело дает о себе знать в разных концах страны. Зарегистрированы вспышки вирусного гепатита C в Москве, Воронеже, Санкт-Петербурге и других городах Клинически вирусный гепатит C протекает легко, летальность — один человек из ста, но нередко заканчивается тяжелейшими хроническими заболеваниями печени. Часто основной симптом — утомляемость. Болезнь может протекать и с ярко выраженной желтухой. Почти половина заражений происходит во время переливания крови, поэтому контролируется наличие вируса гепатита С в донорской крови. Профилактика вирусного гепатита C — помните рекомендации, как справиться с гепатитами B и D.

Если у вас пожелтело лицо, обратитесь к врачу, видимо, вы больны гепатитом или, во всяком случае, что-то не в порядке с печенью. К сожалению, переболев одним из гепатитов — иммунитет к остальным вы не получили.

Профилактика вирусных гепатитов

Вирусный гепатит – это инфекционное воспаление печени, вызванное вирусами типа А, В, С, D и другими. Они могут протекать остро, хронически и субклинически, но всегда несут угрозу для жизни. В отличие от лекарственных, аутоиммунных и прочих незаразных гепатитов, вирусные проявляются не только желтухой, увеличением печени в объемах и ее болезненностью, но и головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой. Необходимо знать, что от некоторых вирусов, например, С, избавиться практически невозможно, а все меры лечения сводятся к снятию симптомов и затормаживанию репродукции вируса. Вирусы гепатитов передаются преимущественно с биологическими жидкостями человека, имеют высокую устойчивость во внешней среде, способны сохраняться в воде и на иглах до двух-трех недель. Чтобы избежать заражения гепатитами необходимо полностью оборвать цепи возможного заражения, так как даже самый стойкий иммунитет не способен предотвратить развитие клинической картины. Кроме того, необходимо учитывать, что гепатиты В и С передаются от матери к плоду. Профилактика гепатита А. Гепатит А передается преимущественно фекально-оральным путем – через воду, продукты питания, общие предметы пользования. Наиболее эффективными мерами профилактики заражения будут:

• Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой и после каждого посещения туалета.
• Поддержание чистоты в доме.
• Употребление только чистой воды. Зачастую заражение гепатитом А происходит вследствие питья из неизвестных источников.
• Категорически запрещается использовать в качестве удобрения в почву некомпостированный навоз и помет.
• Овощи и фрукты следует тщательно мыть перед употреблением.
• Никогда не делитесь с другими такими предметами, как бритва, ножницы, полотенце, зубная щетка.

В целом, гепатитом А очень легко заразиться в бытовых условиях. Поэтому, если среди ваших знакомых появился человек с таким диагнозом, то лучше полностью исключить контакты до его выздоровления. Профилактика гепатитов В и С Наиболее опасными среди всех инфекционных гепатитов являются именно те, которые вызваны типами В и С. Они имеют не только сходную клиническую картину и потребность в интенсивном курсе лечения, но и общие пути заражения. Заражение происходит при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови, половым путем и от матери к плоду, намного реже гепатиты В и С передаются при совместном использовании предметов гигиены – зубных щеток, полотенец, салфеток, БРИТВ, МАНИКЮРНЫХ НАБОРОВ..

Меры профилактики включают:

• Тщательный контроль за использованием шприцев, бор-машины и прочих инструментов в медицинских учреждениях. После каждого пациента многоразовое оборудование должно дезинфицироваться, а одноразовое к повторному использованию не допускается. Разумеется, риск заражения гепатитом в условиях медицинского учреждения невысок, но не стоит упускать из виду возможность халатности работников.
• Избегайте распутной половой жизни, всегда используйте презерватив.
• Наркомания – особый диагноз. Стоит ли говорить о том, что наркотики употреблять не следует? Если вы все же это делаете, то не используйте бывшие в употреблении шприцы и иглы, а также соломинки для вдыхания кокаина – даже пролежав месяц, они могут содержать вирусы гепатита.
• Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то сдайте анализ, как можно раньше. Помните, что раннее лечение намного лучше позднего, а инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С – около 150.
• Не используйте предметы личной гигиены совместно с другими людьми.

Гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения. В сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной пациентки, лекарства в большинстве случаев позволяют избежать заражения. Профилактика гепатита D. Вирус гепатита D является своеобразным вирусом-паразитом, который не способен размножаться без вируса типа В. Поэтому меры профилактики будут аналогичными профилактике гепатита B.

Порядочность, чистоплотность и отсутствие пагубных привычек являются самой лучшей мерой профилактики вирусных гепатитов.

Вирусные гепатиты: как не заболеть

Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных состояний в мире. Существует пять вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.

Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном сексе. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Инфекции гепатита распространены во всем мире. Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени. 240 миллионов человек в мире имеют хроническую инфекцию гепатита В, 150 миллионов человек — хроническую инфекцию гепатита С. Вирусный гепатит является одной из восьми основных причин смерти в мире, ежегодно этот недуг уносит жизни 1,4 миллиона человек.

Сочетанные инфекции гепатита В/ВИЧ и гепатита С/ВИЧ становятся растущей проблемой в странах с эпидемиями ВИЧ и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Для таких больных сопутствующий вирусный гепатит становится одной из основных причин смерти даже при своевременном антиретровирусном лечении. Острый гепатит В излечим, также, по оценкам специалистов, лечение может эффективно помочь 20-30% пациентов с хронической формой В (HBV). В последние годы созданы новые оральные противовирусные препараты и для лечения инфекции С (HCV). Вакцинация является эффективным способом профилактики гепатита В. В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. Эффективность подобного лечения была подтверждена в 95% случаев. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

Еще одной возможностью сокращения распространения гепатитов В и С является отказ от инъекций нестерильным оборудованием и переливания непроверенной донорской крови и созданных на ее основе продуктов.

О проведении Дня здоровья на тему

«Сохраним печень здоровой»

23 июля 2016 года ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края организует очередной День здоровья, который проводится в рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом (28 июля) под девизом «Сохраним печень здоровой». День здоровья проводится с целью профилактики заболеваний печени, пропаганды принципов здорового образа жизни. Показательный День здоровья с участием краевых специалистов пройдет в Красноармейском районе. В ходе Дня здоровья, организуемого совместно с районной администрацией и при участии прессы, будут проведены диагностические исследования, консультации, лекции, пропагандистские и праздничные мероприятия.

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля. Праздник учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом. В 2016 году его отмечают 9-й раз. Дату отмечают медицинские работники, врачи-эпидемиологи и вирусологи. Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом приурочена памяти врача Баруха Самуэля Бламберга, который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.

Здоровье – самое главное богатство каждого человека. Именно от показателей физического состояния в основном зависит качество жизни. К сожалению, сегодня большинство серьезных заболеваний имеет широкий ареал распространения, и они являются угрозой для общего благосостояния. К ним относится и гепатит. По мнению медицинских работников, объявленный Международный день борьбы с вирусными гепатитами позволяет сконцентрировать внимание на профилактических мероприятиях, увеличении количества прошедших вакцинацию и реализации национальных программ по борьбе с данным заболеванием.

Гепатит — это вирусное заболевание печени, которое наносит сокрушительный удар по всему организму. Вирусная инфекция легко распространяется и может стать причиной эпидемиологического случая. Врачами всего мира данное заболевание признано глобально опасной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, гепатит вирусной модификации уже поразил около 2 млрд. человек, то есть каждого третьего жителя Земли. Кто-то уже переболел, а кто-то является носителем патологии.

В Российской Федерации на основании постановления правительства в 2014 году гепатит вошел в список социально опасных заболеваний. По примерным подсчетам, на 2015 год на территории России около 2,5% населения больны или инфицированы тяжелым заболеванием печени.

Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Главная защита от гепатита вирусной этиологии – вакцинация. В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.

Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом направлено, прежде всего, на привлечение внимания широкой общественности и специалистов к указанной проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения не только каждой отдельной страны, но и населения планеты в целом.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

A, B, Cs вирусного гепатита

A, B, Cs вирусного гепатита

Вирусный гепатит — это инфекция, поражающая печень. Существует как минимум шесть различных типов гепатита (A-G), из которых три наиболее распространенных типа — это гепатит A, гепатит B и гепатит C. Гепатит A — это острая инфекция, и люди обычно поправляются без лечения. Гепатит B и гепатит C могут вызывать хроническую стойкую инфекцию, которая может привести к хроническому заболеванию печени. Есть вакцина для предотвращения гепатита А и В, но нет вакцины от гепатита С.

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк вместе с департаментами здравоохранения округа Нью-Йорк предлагают способы контроля и предотвращения распространения инфекции гепатита. Поликлиники общественного здравоохранения, расположенные в каждом округе, могут предложить тестирование и вакцинацию (гепатит А, гепатит В) тем, кто подвержен риску заражения гепатитом. Кроме того, консультирование по гепатиту и образовательная информация предлагается лицам, которые, возможно, были подвержены гепатиту, участвуют в поведении, которое подвергает их риску развития инфекции, а также тем, кто, возможно, уже знает, что они инфицированы, и хотят узнать о том, как они могут защитить другие от заражения.

Для получения дополнительной информации о тестировании на гепатит, консультировании и образовании в вашем округе, пожалуйста, свяжитесь с отделом здравоохранения вашего округа.

Гепатит А

Гепатит А вызывается вирусом гепатита А (HAV). Вирус обнаруживается в кале (фекалиях) людей, инфицированных ВГА. Гепатит А может легко передаваться от одного человека к другому, если положить в рот что-то (даже если оно может выглядеть чистым), загрязненное стулом человека, больного гепатитом А.Это может произойти, когда люди не моют руки после посещения туалета, а затем трогают или готовят пищу других людей.

Гепатит B

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV). Вирус обнаружен в крови и некоторых жидкостях организма. Гепатит B распространяется, когда человек, не имеющий иммунитета, контактирует с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит В передается при половом акте с инфицированным человеком без презерватива, при совместном использовании игл или «работе» при «стрельбе» наркотиками, иглами или острыми предметами в медицинских учреждениях или от инфицированной матери к ее ребенку во время вагинальных родов.Контакт с кровью в ЛЮБОЙ ситуации может быть риском передачи.

Гепатит C

Гепатит С вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Вирус обнаружен в крови и некоторых жидкостях организма. Он передается, когда человек, не имеющий иммунитета, контактирует с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит С передается через общие иглы или «работает» при «стрельбе» наркотиками, через укол иглой или острыми предметами в медицинских учреждениях, или иногда от инфицированной матери ее ребенку во время вагинальных родов.Гепатитом С можно заразиться половым путем, но это случается редко.

Гепатит A: что вы должны знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician., 15 июня 2006 г .; 73 (12): 2169-2170.

См. Соответствующую статью о гепатите A

Что такое гепатит A?

Гепатит А — это заболевание печени, вызываемое вирусом. У детей заболевание может отсутствовать. Большинство взрослых с этим заболеванием болеют до восьми недель и пропускают около 30 дней работы.

Как распространяется это заболевание?

Гепатит А передается с фекалиями. Вы можете заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком (например, при смене подгузника или половом контакте).Вы также можете заразиться, съев зараженную пищу или выпив зараженную воду. Вирус может жить на руках, в воде и почве. Гепатит А распространен в развивающихся странах.

Как я могу определить, что у меня болезнь?

Если у вас гепатит А, у вас может внезапно подняться температура или головная боль, и вы почувствуете усталость. Возможно, вы не захотите есть столько, сколько обычно, и можете почувствовать тошноту. У вас может возникнуть рвота или боли в животе У некоторых людей с этим заболеванием наблюдается озноб, боли в мышцах и суставах, кашель, диарея, запор или кожный зуд.

Позже у вас может появиться желтуха (пожелтение кожи и глаз), а кал может быть бледным или глиняного цвета. В редких случаях поражается мозг. Это может вызвать замешательство, необычные движения глаз и тела и даже кому.

Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас заболевание. Также врач может обратить внимание на болезненные и большие размеры печени, селезенки или лимфатических узлов, а также на медленное сердцебиение.

Как лечится это заболевание?

Не существует лекарства для лечения гепатита А.Если вы страдаете этим заболеванием, вам следует отдыхать, когда вы устали, придерживаться сбалансированной диеты и избегать алкоголя и парацетамола (одна марка: тайленол). Возможно, вам придется остаться в больнице на короткое время, если у вас обезвоживание, сильная боль, внезапное замешательство или проблемы с кровотечением.

Как долго я буду заразным?

Вы наиболее заразны вскоре после заражения. Взрослые, которые в остальном здоровы, больше не заразны через две недели после начала болезни. Дети и люди со слабой иммунной системой могут быть заразными до шести месяцев.

Как я могу не заболеть этой болезнью?

Мойте руки теплой водой с мылом до и после приготовления, после посещения туалета и после смены подгузников.

Перед поездкой за пределы США узнайте у врача, следует ли вам сделать прививку от гепатита А. Вам также следует сделать прививку, если вы употребляете запрещенные препараты, занимаетесь анальным сексом, принимаете концентраты факторов свертывания крови или страдаете заболеванием печени. Детям младше одного года не следует делать прививку.

Если вы вступили в контакт с кем-то, кто болеет гепатитом А, и у вас никогда не было этой болезни или вы не делали прививку от гепатита А, вам следует немедленно обратиться к врачу.Он или она сделает вам укол, который поможет вам не заболеть.

Гепатит А | CATIE — Канадский источник информации о ВИЧ и гепатите C

Резюме

Гепатит А — это инфекция, вызываемая вирусом, который может передаваться половым путем. Заражение гепатитом А приводит к воспалению печени (гепатиту).

Гепатит А передается, когда кал (кал, говно) человека, инфицированного вирусом, контактирует со ртом другого человека.Наиболее распространенные пути передачи — половой контакт или употребление зараженной пищи или воды.

Гепатит А обычно проходит самостоятельно в течение двух месяцев после заражения.

Простой анализ крови может определить, есть ли у человека в настоящее время гепатит А, был ли он ранее инфицирован гепатитом А или был ли вакцинирован от гепатита А.

Не существует специального лечения гепатита А. Доступные методы лечения направлены на устранение симптомов. Гепатит А можно предотвратить с помощью иммунизации.

Регулярная гигиена (тщательное мытье рук после посещения туалета) и правильное и постоянное использование барьерных методов (презервативы, оральные прокладки) при сексуальной активности с вовлечением заднего прохода могут снизить риск передачи гепатита А.

Слова, которые мы здесь используем — CATIE стремится использовать язык, который актуален для всех. Люди используют разные термины для описания своих гениталий. В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис. Цисгендеры ^и люди часто могут идентифицировать себя с этими терминами.Некоторые трансгендеры ⁱⁱ могут использовать другие термины, например, переднее отверстие и без бретелек. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

Основные сообщения о гепатите А для клиентов доступны здесь.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это инфекция, вызываемая вирусом гепатита А, который является вирусом семейства Hepadnaviridae . Может передаваться половым путем. Вирус гепатита А поражает гепатоциты (тип клеток печени) и нарушает обычные функции печени, вызывая воспаление печени (гепатит). ^1,2,3

Как передается гепатит А?

Гепатит А обнаруживается в кале инфицированного человека. Вирус передается, когда фекалии инфицированного человека попадают в рот другого человека (фекально-оральный контакт), который ранее не подвергался гепатиту А или не был вакцинирован против гепатита А. Человек приобретает иммунитет. к вирусу после заражения.

Гепатит А также может передаваться, если человек принимает пищу или воду, загрязненную фекалиями человека, больного гепатитом А.

Гепатит А может передаваться половым путем с фекально-оральным контактом (например, римминг). Вирус также может передаваться пальцами (контакт анального пальца), пенисом при анальном половом акте и секс-игрушками, если они вступили в прямой контакт с инфицированными фекалиями во время секса и затем попали в рот другого человека. Обращение с использованным презервативом после анального секса с последующим засовыванием пальцев в рот также может передать гепатит А. ^1,3,4,5,6

Кто в опасности?

Некоторые конкретные группы населения подвержены повышенному риску гепатита А (если у них нет иммунитета от предшествующей инфекции или вакцинации): люди, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и дети в детских садах (которые часто носят подгузники или рядом с другими детьми, которые носят подгузники и не могут мыть руки).

Лица с повышенным риском заражения гепатитом А включают лиц, находящихся в тесном домашнем или сексуальном контакте с инфицированным человеком, или тех, кто путешествует в регионы с высокими показателями распространенности гепатита А (из-за плохой санитарии). ^{2 , 4 , 5}

Симптомы

У большинства взрослых, инфицированных гепатитом А, есть некоторые симптомы. Симптомы могут появиться через две-шесть недель после заражения (инкубационный период).У взрослых и детей старшего возраста могут внезапно появиться следующие симптомы: потеря аппетита, тошнота, боль в животе, усталость, лихорадка, светлый стул, темная моча и желтуха (пожелтение кожи и / или глаз).

Дети в возрасте до шести лет могут не иметь симптомов (бессимптомно) или проявлять только легкие симптомы.

Большинство взрослых избавляются от инфекции самостоятельно в течение двух месяцев. После излечения инфекции у человека сохраняется пожизненный иммунитет от гепатита А. ^3,4,5,7,8,9

Осложнения

Большинство людей, заболевших гепатитом А, полностью выздоравливают самостоятельно.Однако 25% инфицированных гепатитом А нуждаются в госпитализации.

У некоторых людей наблюдается длительная желтуха и / или рецидивы в течение нескольких месяцев.

Гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени. ^1,2

Тестирование и диагностика (скрининг)

Простой анализ крови может определить, есть ли у человека гепатит А в настоящее время, он болел гепатитом А в прошлом или ранее получал вакцину. ⁵

Уведомление партнеров

Гепатит А — это инфекция, о которой необходимо сообщать в Канаде.Это означает, что если инфекция подтверждается клиникой, врачом или лабораторией, об этом необходимо сообщить в органы общественного здравоохранения. Если у кого-то есть подтвержденный диагноз гепатита А, поставщик медицинских услуг или медсестра / медбрат попросят их связаться или предоставить контактную информацию для всех людей, которые могли подвергнуться воздействию в период инфекции, включая сексуальных партнеров и людей, живущих в одном доме. ⁴ В попытке сохранить анонимность имя первоначального клиента не сообщается его сексуальному партнеру (партнерам) при контакте с ними.

Клиент, поставщик медицинских услуг или медсестра попытаются связаться с этими людьми и посоветовать им пройти обследование. Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) рекомендует, чтобы все люди, с которыми контактировали, проходили скрининг для оценки их иммунного статуса и / или для обеспечения защиты от вакцины тем, кто не имеет иммунитета.

Лечение

Не существует другого лечения гепатита А, кроме облегчения симптомов. Людям с гепатитом А рекомендуется отдыхать и снижать уровень активности.Им также рекомендуется в целом вести здоровый образ жизни, например пить много воды, чтобы избежать обезвоживания, есть здоровую пищу и избегать алкоголя и уличных наркотиков. ^{2 , 4}

А как насчет ВИЧ?

Заражение гепатитом А не увеличивает риск передачи или заражения ВИЧ. Однако ВИЧ-положительные люди, инфицированные гепатитом А, могут страдать от более тяжелых симптомов гепатита А и более длительного периода выздоровления.

PHAC рекомендует, чтобы люди, употребляющие наркотики, и ВИЧ-инфицированные мужчины, практикующие секс с мужчинами, получали вакцину против гепатита А. ⁴

Профилактика

Вакцина против гепатита А — самый эффективный способ предотвратить передачу вируса. Вакцина эффективна более чем на 90% при введении людям, не подвергавшимся гепатиту А. Вакцина рекомендуется лицам, подверженным риску гепатита А (например, тем, кто едет в регионы с высокой распространенностью гепатита А, лицам, которые ВИЧ-положительные, МСМ, люди, употребляющие наркотики, и люди, живущие в одной семье с кем-то из региона с высокой распространенностью гепатита А).

Надлежащие санитарии и гигиена (например, мытье рук после посещения туалета) могут помочь снизить риск передачи инфекции.

Барьерные методы (такие как перчатки, оральные прокладки и презервативы) могут снизить потенциальный контакт с вирусом во время орально-анального и пальцевого-анального сексуального контакта, а также при использовании секс-игрушек с вовлечением ануса. Мытье рук после контакта с барьером или секс-игрушкой также может помочь снизить риск передачи инфекции.

Сноски

ⁱ Цисгендер — лицо, чья гендерная идентичность совпадает с полом, назначенным им при рождении

ⁱⁱ Трансгендер — общий термин, который описывает людей с различной гендерной идентичностью и гендерными выражениями, которые не соответствуют стереотипным представлениям о том, что значит быть девушкой / женщиной или мальчиком / мужчиной в обществе

(Определения взяты из Создание аутентичных пространств: набор инструментов для гендерной идентичности и гендерного самовыражения для поддержки реализации институциональных и социальных изменений , опубликованный The 519, Торонто, Онтарио.)

Кредиты

Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

Список литературы

1. Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC). Гепатит . Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/hep/index-eng.php#a2. [Проверено 23 декабря 2015 г.]
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Информация о гепатите А для медицинских работников. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/hepatitis/HAV/HAVfaq.htm#general. [Проверено 23 декабря 2015 г.]
3. АВЕРТ. Гепатит A, B и C. Доступно по адресу: http://www.avert.org/hepatitis-b-c.htm#A. [Проверено 23 декабря 2015 г.]
4. Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC). Канадское руководство по иммунизации. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p04-hepa-eng.php. [Проверено 23 декабря 2015 г.]
5. Американская ассоциация сексуального здоровья. Гепатит А. Доступно по адресу: http://www.ashasexualhealth.org/stdsstis/hepatitis/hepatitis-a/. [Проверено 23 декабря 2015 г.]
6. ДО Н.Э. Центр контроля заболеваний. Умный секс-ресурс. Гепатит А — Информационный бюллетень . Доступно по адресу: http://smartsexresource.com/topics/hepatitis. [Проверено 23 декабря 2015 г.]
7. Клиника Майо. Заболевания и состояния — гепатит А . Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-a/basics/causes/con-20022163.[Доступ 24 декабря 2015 г.]
8. BC Центр по контролю за заболеваниями. Гепатит А . Доступно по адресу: http://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/hepatitis-a. [Проверено 23 декабря 2015 г.]
9. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Глобальная распространенность инфекции вируса гепатита А и восприимчивость: систематический обзор . 2002. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_IVB_10.01_eng.pdf. [Проверено 23 декабря 2015 г.]
10. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. Гепатит А . Доступно по адресу: http://www.health.gov.on.ca/en/public/programs/hepatitis/hep_a.aspx. [Проверено 23 декабря 2015 г.]

Гепатит А передается через продукты питания | Клинические инфекционные болезни

» data-legacy-id=»sec1″> Признаки гепатита А

Вирус гепатита А (HAV) классифицируется как пикорнавирус. Приматы — единственный естественный хозяин [1].Существует только 1 серотип ВГА, а иммунитет после заражения сохраняется на всю жизнь [2]. После приема внутрь, поглощения в желудочно-кишечном тракте и последующей репликации в печени ВГА выделяется с желчью, и высокие концентрации обнаруживаются в образцах стула. Передача происходит фекально-оральным путем, либо при прямом контакте с человеком, инфицированным ВГА, либо при приеме пищи или воды, зараженных ВГА. Средний инкубационный период (т.е. время от воздействия до появления симптомов) составляет 28 дней (диапазон от 15 до 50 дней) [3].Пиковая инфекционность наблюдается в течение 2-недельного периода, предшествующего началу желтухи, и снижается в течение недели после ее появления. У людей без желтухи пик инфекционности, вероятно, возникает при повышении концентрации аланинаминотрансферазы [АЛТ] в сыворотке. Виремию можно обнаружить до повышения концентрации АЛТ, а уровень РНК ВГА часто остается определяемым даже после нормализации уровня АЛТ и исчезновения симптомов [4].

Бессимптомная или безжелтушная инфекция ВГА без клинических признаков и симптомов гепатита А часто встречается у детей, и <10% детей в возрасте <6 лет с инфекцией ВГА имеют желтуху [5].Клинические проявления симптоматической инфекции HAV варьируются от легкой безжелудочной болезни до фульминантного гепатита. Среди молодых людей с HAV-инфекцией 76–97% имеют симптомы, а 40–70% имеют желтуху [6]. Дети и иногда молодые люди также могут иметь неявную инфекцию, при которой симптомы и повышение уровня АЛТ отсутствуют, но происходит сероконверсия [7].

Гепатит А начинается с таких симптомов, как лихорадка, анорексия, тошнота, рвота, диарея, миалгия и недомогание. Желтуха, темная моча или светлый стул могут присутствовать в начале или могут следовать за конституциональными симптомами в течение нескольких дней.Физические признаки могут включать болезненность живота, гепатомегалию или спленомегалию [8]. У большинства людей гепатит А длится несколько недель. Рецидивирующие симптомы, сопровождающиеся новым повышением уровня аминотрансфераз в сыворотке крови, возникают в 10% случаев, а рецидивы могут продолжаться до 6 месяцев [9]. Общая летальность составляет 0,3%, но среди лиц старше 50 лет — 1,8%. Лица с хроническим заболеванием печени имеют повышенный риск смерти [10].

Серологическое исследование необходимо, чтобы отличить гепатит А от других форм вирусного гепатита.Серологический маркер острой инфекции HAV, антитело IgM к HAV (IgM anti-HAV), выявляется за 5–10 дней до появления симптомов и обычно снижается до неопределяемых концентраций в течение 6 месяцев после выздоровления [10]. Однако в одном исследовании 13,5% пациентов с острым гепатитом А имели определяемые уровни IgM> 200 дней после заболевания [11]. Чувствительность и специфичность коммерчески доступных тестов на IgM анти-HAV составляет> 95%, и эти тесты надежно отличают гепатит А от других форм гепатита [10].Однако интерпретация положительного результата теста на IgM анти-ВГА проблематична для людей без симптомов или лабораторных свидетельств острого гепатита и без эпидемиологической связи с другими случаями. Общий анти-HAV (IgG плюс IgM) выявляется во время болезни, остается определяемым на неопределенный срок и является надежным индикатором иммунитета к инфекции HAV. Тотальный анти-HAV можно использовать для определения чувствительности до проведения иммунопрофилактики, но в остальном он не полезен для клиницистов.

Не было доказано, что специфическое лечение гепатита А является эффективным.Лекарства, которые метаболизируются в печени, в том числе безрецептурные (например, ацетаминофен), следует использовать с осторожностью или избегать их применения во время острого вирусного гепатита. Гепатит А редко вызывает фульминантный гепатит, но госпитализация и обследование для трансплантации печени необходимы пациентам с признаками печеночной недостаточности, такими как печеночная энцефалопатия или коагулопатия.

» data-legacy-id=»sec3″> Характеристики передачи через пищевые продукты

Загрязнение пищевого продукта вирусом гепатита А может произойти в любой момент во время выращивания, сбора урожая, обработки, распределения или приготовления. Распознавание передачи через пищевые продукты с использованием данных рутинного эпиднадзора может быть затруднено, потому что (1) пациенты могут испытывать трудности с вспоминанием пищевых историй в течение 2–6 недель до болезни, (2) случаи могут накапливаться постепенно или не регистрироваться, (3) пищевые продукты могут быть локально зараженными, (4) некоторые подвергшиеся воздействию люди имеют нераспознанную инфекцию HAV, (5) некоторые подвергшиеся воздействию люди имеют ранее существовавший иммунитет (от предыдущей инфекции или предыдущей вакцинации), (6) лица, заразившиеся через зараженную пищу, не распознаются в продолжающемся высокая заболеваемость в сообществе, и (7) случаи географически разбросаны по нескольким юрисдикциям общественного здравоохранения.

Передача из-за заражения пищевых продуктов в местах продажи или обслуживания. Источником большинства зарегистрированных вспышек гепатита А пищевого происхождения были инфицированные вирусом гепатита А люди, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, присутствующие в местах продажи (например, в ресторане) или готовящие еду для общественных мероприятий (например, свадьбы). Один работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, инфицированный ВГА, может передать ВГА десяткам или даже сотням людей и стать серьезным экономическим бременем для общественного здравоохранения [18, 19]. Общественные издержки одной вспышки гепатита А пищевого происхождения в Денвере, охватившей 43 случая, были оценены более чем в 800 000 долларов, причем> 90% этих затрат несет департамент общественного здравоохранения и относится к введению иммуноглобулинов [18].В таблице 1 перечислены отдельные вспышки, связанные с обработкой пищевых продуктов. Общие темы этих вспышек включают (1) присутствие обработчика пищевых продуктов, инфицированного ВГА, который работал в потенциально заразном состоянии (от 2 недель до до 1 недели после появления симптомов) и контактировал с сырой пищей или едой после ее приготовления (2). ) вторичные случаи среди других лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, которые ели пищу, зараженную индексным случаем, и (3) относительно низкие показатели нападения среди посетителей, подвергшихся воздействию.

Таблица 1

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А в США, связанных с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами.

Таблица 1

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А в США, связанных с инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами.

Работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, не подвергаются повышенному риску заражения гепатитом А из-за своего рода занятий. Однако лица, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, могут принадлежать к демографическим группам, таким как молодые люди и лица с более низким социально-экономическим статусом, у которых более высокая заболеваемость гепатитом А, чем у остальной части населения [10]. Средняя почасовая оплата работников общественного питания ниже общей средней почасовой оплаты труда [33], и почти двое из трех обслуживающего персонала прилавков — это люди в возрасте от 16 до 19 лет [34].Среди 38 881 взрослого с гепатитом А, сообщенных в CDC в период 1992–2000 гг., У которых были зарегистрированы профессиональные данные, 8% были идентифицированы как обработчики пищевых продуктов, в том числе 13% из 3292 человек в возрасте 16–19 лет (CDC, неопубликованные данные). Количество пациентов, которые занимались обработкой пищевых продуктов, отражает количество людей, занятых в отрасли; в 2000 г. было 6,5 млн рабочих мест в сфере обслуживания продуктов питания и напитков [33], и эта отрасль является крупнейшим частным работодателем в Соединенных Штатах [35].

Большинство поставщиков пищевых продуктов с гепатитом А не передают ВГА потребителям или посетителям ресторанов, как установлено на основе данных эпиднадзора, но многие сотни работников ресторанов ежегодно болеют гепатитом А.Оценка лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, инфицированных вирусом гепатита А, является общей задачей для многих департаментов общественного здравоохранения, а оценка потребности в постконтактной иммунопрофилактике и применении мер контроля требует значительных затрат времени и ресурсов на уровне государственных и местных департаментов здравоохранения. В ходе ретроспективного анализа исследований лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, инфицированных ВГА, проведенных в 1992–2000 гг. В Сиэтле / округе Кинг, штат Вашингтон и штат Массачусетс, было выявлено 230 лиц, инфицированных вирусом гепатита А. Из них 140 (59%) работали в то время, когда они были потенциально заразными, но только 12 (7%) были оценены как представляющие риск заражения для тех, кто ел приготовленную ими пищу; Персонал общественного здравоохранения выдал в среднем 377 доз иммуноглобулина в каждом эпизоде.Сотрудникам инфицированных лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, вводили иммуноглобулин в 121 исследовании (51%; CDC, неопубликованные данные).

Передача из-за заражения пищевых продуктов во время выращивания, сбора урожая, обработки или распределения. Вспышки гепатита А также были связаны с потреблением свежих продуктов, зараженных ВГА, во время выращивания, сбора, обработки или распространения (таблица 2). Вспышки, связанные с пищевым продуктом, который был заражен до распространения, особенно сложно выявить, и они могут иметь широкое географическое распространение.Например, замороженная клубника, зараженная ВГА, была признана источником вспышки, охватившей не менее 262 человек в 5 штатах [39]. Низкая скорость заражения является обычным явлением, вероятно, потому, что заражение обнаруживается только в небольшой части распространяемой пищи. Дополнительные случаи можно предотвратить за счет быстрой эпидемиологической идентификации зараженного предмета, отслеживания и отзыва продукции.

Таблица 2

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А, связанных с продуктами, зараженными во время выращивания, сбора урожая или обработки.

Таблица 2

Характеристики избранных опубликованных вспышек пищевого гепатита А, связанных с продуктами, зараженными во время выращивания, сбора урожая или обработки.

Экспериментальные исследования загрязнения показывают, что физические характеристики некоторых продуктов могут способствовать передаче. Салат, морковь и фенхель погружали в воду, загрязненную ВГА, на 20 минут с последующим хранением в холодильнике; инфекционный HAV был выделен из салата в течение 9 дней после погружения, но из моркови и фенхеля он был извлечен только за 4–7 дней.Промывание уменьшило, но не устранило обнаруживаемый HAV [43]. На сегодняшний день никакие исследования не определили точку выращивания, сбора урожая или обработки, в которой происходит заражение. Продукция может быть заражена руками инфицированных HAV рабочих или детей в поле, контактом с водой, зараженной HAV, во время орошения или ополаскивания после сбора, или во время этапов обработки, ведущих к упаковке. Удаление стеблей рабочими в поле во время сбора может быть потенциальным механизмом заражения клубники [38].Зеленый лук требует тщательной обработки во время сбора урожая и подготовки к упаковке и не подвергается дальнейшей обработке, пока не попадет в ресторан или дом потребителя, где его часто подают в сыром или частично приготовленном виде. Недавние крупные вспышки, связанные с импортным зеленым луком, который был заражен до прибытия в рестораны, указывают на необходимость лучшего понимания того, как происходит загрязнение свежих продуктов и почему некоторые продукты (например, клубника и зеленый лук) кажутся особенно подверженными загрязнению [42] .

Моллюски, зараженные вирусом гепатита А, были источником вспышек гепатита А пищевого происхождения, в том числе нескольких вспышек, охвативших многие тысячи случаев (таблица 3). Хотя сообщения о вспышках гепатита А, связанных с моллюсками, продолжают поступать в некоторых других странах, в последнее время в Соединенных Штатах не поступало ни одного сообщения. Факторы, способствующие заражению во время вспышек заболеваний, связанных с моллюсками, могут включать несоответствующий или незаконный промысел моллюсков вблизи известных источников сточных вод, несоответствующий сброс сточных вод с рыболовецких лодок или нефтяных платформ возле зарослей моллюсков и использование загрязненной фекалиями воды для погружения выловленных живых моллюсков.Сообщалось также о выявлении ВГА у моллюсков, взятых из утвержденных районов США.

Таблица 3

Характеристики отдельных вспышек пищевого гепатита А, связанных с моллюсками.

Таблица 3

Характеристики отдельных вспышек пищевого гепатита А, связанных с моллюсками.

Передача в результате воздействия загрязненной воды. Вспышки гепатита А, передаваемые через воду, необычны для развитых стран.Процессы очистки и разбавления воды в муниципальных системах водоснабжения, по-видимому, достаточны для того, чтобы сделать ВГА неинфекционным, хотя исследования не показали, какие конкретные процессы очистки являются наиболее эффективными. Сообщалось о вспышках гепатита А среди людей, пользующихся небольшими частными или общественными колодцами или плавательными бассейнами, и заражение соседними септическими системами считалось источником заражения [49–53]. Хотя возможность вспышек гепатита А после загрязнения сточными водами источников питьевой воды в результате наводнений признана, в Соединенных Штатах за несколько десятилетий о таких инцидентах не сообщалось.

» data-legacy-id=»sec5″> Профилактика гепатита А

Предконтактная профилактика. Гепатит А — единственное распространенное в США заболевание пищевого происхождения, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцина против гепатита А представляет собой инактивированный препарат вируса, адаптированного к культуре клеток, и была лицензирована в 1995 году для лиц в возрасте старше 2 лет. Более 95% взрослых и детей имеют сероконверсию после однократной дозы вакцины против гепатита А, и долгосрочную защиту обеспечивает вторая (бустерная) доза, вводимая ≥6 месяцев спустя.Защитные концентрации анти-HAV можно измерить у 54–62% людей через 2 недели и у ≥90% через 4 недели после получения однократной дозы вакцины. Эффективность вакцины составляет 94–100%, а защита может сохраняться в течение 20 лет после вакцинации; бустерные дозы после первичной серии из 2 доз в настоящее время не рекомендуются [10]. Недавняя вакцинация может затруднить интерпретацию результатов диагностических тестов на гепатит А, поскольку у некоторых людей вскоре после вакцинации могут быть обнаружены IgM-антитела к HAV [55].Однако при тестировании через 1 месяц после вакцинации <1% вакцинированных лиц имели обнаруживаемые IgM анти-HAV [56].

Вакцинация против гепатита А рекомендуется людям с повышенным риском гепатита А, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей запрещенных наркотиков (независимо от того, вводят ли они наркотики путем инъекций или нет). Поскольку недавние поездки в страны, где инфекция ВГА является эндемической, является часто определяемым фактором риска среди пациентов в США, лица, планирующие поездки в развивающиеся страны по любой причине, частоте или продолжительности, могут получить первую дозу вакцины не менее 2–4 раз. за несколько недель до отъезда также следует пройти вакцинацию [10, 57].Люди с хроническим заболеванием печени подвержены риску более тяжелого гепатита А и также должны пройти вакцинацию. Регулярная вакцинация детей рекомендуется в штатах и ​​общинах, где постоянно высока заболеваемость гепатитом А [10].

Регулярная вакцинация всех лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, не рекомендуется, поскольку их профессия не подвергает их повышенному риску заражения. Тем не менее, в некоторых районах были введены местные правила, требующие доказательства вакцинации для лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, или предлагающие налоговые льготы операторам общественного питания, которые предоставляют вакцину против гепатита А сотрудникам.Один экономический анализ пришел к выводу, что плановая вакцинация всех лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, не будет экономичной с точки зрения общества или владельцев ресторанов. Затраты в экономической модели определялись текучестью кадров и небольшим процентом случаев гепатита А, которые связаны с инфицированными работниками общественного питания [58]. Другой анализ пришел к выводу, что вакцинация 100 000 лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов в 10 штатах с самой высокой заболеваемостью гепатитом А, будет стоить 13 969 долларов на каждый год сохраненной жизни [59].

Работодатели, обеспокоенные снижением риска заражения гепатитом А среди сотрудников, должны сосредоточить внимание на вакцинации против гепатита А лиц, у которых есть факторы риска заражения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей запрещенных наркотиков и лиц, планирующих поездки в страны [10, 57]. Работники пищевой промышленности в возрасте <19 лет, проживающие в штате или общине, где рекомендуется плановая вакцинация детей, имеют как показания к вакцинации [10], так и потенциальный источник компенсации за вакцинацию и некоторые административные расходы (т.е., Фонд вакцины для детей).

Иммуноглобулин обеспечивает краткосрочную (1-2 месяца) защиту от гепатита А. Иммуноглобулин — это стерильный препарат концентрированных антител (иммуноглобулинов), приготовленный из объединенной плазмы человека, обработанной таким образом, что инактивирует вирусы. Внутримышечный препарат (0,02 мл / кг) часто применяется у лиц, планирующих поездку в течение 2–4 недель и нуждающихся в немедленной защите, или у лиц с противопоказаниями к вакцинации [10, 57]. Иммуноглобулин также рекомендуется путешественникам в возрасте до 2 лет, для которых вакцина не лицензирована.Хотя дети этого возраста обычно имеют легкую инфекцию, они обычно служат источником инфекции для контактов, а иногда и сами болеют тяжелыми заболеваниями.

Постконтактная профилактика. Постконтактная профилактика с помощью иммуноглобулина более чем на 85% эффективна в предотвращении гепатита А при введении в течение 2 недель после контакта с HAV, но эффективность наиболее высока при введении в начале инкубационного периода [60]. Существует несколько конкретных обстоятельств, при которых показано использование постконтактной профилактики, включая использование для лиц, не имеющих иммунитета, которые имели (1) домашний или сексуальный контакт с человеком, инфицированным ВГА, в то время, когда человек, инфицированный ВГА, мог быть заразным. (я.е., от 2 недель до до 1 недели после начала заболевания) и (2), последний контакт с которым был в течение предыдущих 2 недель. Постконтактная профилактика состоит из однократного внутримышечного введения иммуноглобулина (0,02 мл / кг) [10]. Лица, получившие дозу вакцины против гепатита А ≥1 месяц назад или имеющие в анамнезе лабораторно подтвержденную инфекцию HAV, должны считаться иммунными и им не требуются иммуноглобулин. Иммуноглобулин не требуется лицам, у которых единственный контакт с человеком с гепатитом А произошел> 1 недели после начала желтухи.Работники общественного питания, больные гепатитом А, могут заражать других работников общественного питания, и иммуноглобулин следует давать всем другим работникам общественного питания в том же заведении, у которых нет доказательств предыдущей вакцинации или инфекции HAV.

Руководства CDC рекомендуют также рассмотреть вопрос о постконтактной профилактике для лиц, потребляющих пищу, приготовленную инфицированным обработчиком пищевых продуктов, если (1) работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, контактировал с пищей, которая не была приготовлена ​​после контакта, (2) работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, страдал диареей или плохо соблюдение правил гигиены в то время, когда он или она может быть заразным, и (3) посетители могут быть выявлены и вылечены в течение 2 недель после их последнего контакта [10, 61].Был опубликован алгоритм определения необходимости иммунопрофилактики (рис. 3) [61]. Хотя этот алгоритм является полезной основой для оценки риска передачи инфекции от инфицированного лица, работающего с пищевыми продуктами, решения о постконтактной профилактике по-прежнему в значительной степени основываются на ретроспективных оценках гигиены и другой субъективной информации, полученной во время интервью, а также на суждениях и опыте общественности. чиновники здравоохранения. Собеседование должно включать подробные открытые вопросы о должностных обязанностях, сроках работы, клинических симптомах и гигиене в период заражения.Также рекомендуется провести собеседование с руководителями и коллегами, а также осмотреть туалеты и места для приготовления пищи. Возможности постконтактной профилактики часто упускаются, либо потому, что работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов, не получил диагноз инфекции HAV до тех пор, пока не произошла передача его клиентам, либо работник, занимающийся обработкой пищевых продуктов с гепатитом А, не был уведомлен в местных органах общественного здравоохранения, либо сообщил об обращении с пищевыми продуктами. практика неверно показала, что риск передачи патронам был низким.Постконтактная профилактика не должна применяться к контактировавшим лицам после того, как случаи заболевания начали возникать, потому что 2-недельный период, в течение которого иммуноглобулин эффективен, уже пройдут, если не будут выявлены другие инфицированные лица, работающие с пищевыми продуктами, с более поздними проявлениями.

Рисунок 3

Алгоритм определения потребности в иммунопрофилактике после контакта с пищей, приготовленной продавцом пищевых продуктов с гепатитом А. Рассмотрите вакцину против гепатита А в дополнение к иммуноглобулину (IG) для людей с другими факторами риска гепатита А.Оценка гигиены субъективна; Посещение места обработки пищевых продуктов и интервью с инфицированным специалистом по обработке пищевых продуктов, коллегами и руководителями часто бывает полезным. Факторы, которые следует учитывать, включают самооценку обработчика пищевых продуктов, оценки, полученные от руководителей или коллег, наличие у обработчика пищевых продуктов дефекации (особенно диареи) во время работы, наличие заболеваний, которые могут затруднить соблюдение гигиены, использование перчаток, доступность о функционирующих помещениях для мытья рук, обучении по вопросам гигиены и предыдущей оценке санитарных норм в учреждении, где работает инфицированный работник, работающий с пищевыми продуктами.По материалам [61]. anti-HAV, антитела к вирусу гепатита А.

Рисунок 3

Алгоритм определения потребности в иммунопрофилактике после контакта с пищей, приготовленной продавцом пищевых продуктов с гепатитом А. Рассмотрите вакцину против гепатита А в дополнение к иммуноглобулину (IG) для людей с другими факторами риска гепатита А. Гигиенические оценки субъективны ; Посещение места обработки пищевых продуктов и интервью с инфицированным специалистом по обработке пищевых продуктов, коллегами и руководителями часто бывает полезным. Факторы, которые следует учитывать, включают самооценку обработчика пищевых продуктов, оценки, полученные от руководителей или коллег, наличие у обработчика пищевых продуктов дефекации (особенно диареи) во время работы, наличие заболеваний, которые могут затруднить соблюдение гигиены, использование перчаток, доступность о функционирующих помещениях для мытья рук, обучении по вопросам гигиены и предыдущей оценке санитарных норм в учреждении, где работает инфицированный работник, работающий с пищевыми продуктами.По материалам [61]. anti-HAV, антитела к вирусу гепатита А.

Вакцина против гепатита А также использовалась для постконтактной профилактики [62]. Однако эффективность постконтактной профилактики с использованием вакцины против гепатита А не сравнивалась напрямую с иммуноглобулином в контролируемых клинических испытаниях, и иммуноглобулин остается рекомендуемым выбором для постконтактной профилактики в США [10]. Вакцину против гепатита А можно вводить одновременно (но в другом анатомическом месте) с иммуноглобулином, и лица, подвергшиеся воздействию, у которых есть показания к вакцинации, должны получать обе вакцины [10].

» data-legacy-id=»sec7″> Дезинфекция потенциально загрязненных пищевых продуктов

Разработка процедур дезинфекции продуктов или моллюсков была затруднена из-за технических трудностей, связанных с обнаружением инфекционного ВГА в пищевых продуктах.Анализы на клеточных культурах могут указывать на наличие инфекционного ВГА, но они дороги и требуют нескольких дней для проведения. Вирус дикого типа нелегко обнаружить, потому что он обычно не является цитопатическим. Протоколы ОТ-ПЦР могут обнаруживать вирусные частицы быстрее, но не позволяют легко отличить инфекционный вирус от неинфекционной РНК ВГА, а разнообразие ингибиторов ПЦР, присутствующих в пищевых продуктах, требует разработки протоколов для конкретных пищевых продуктов. Необходимы специальные методы для обнаружения энтеральных вирусов, таких как HAV, потому что вода и моллюски с низким количеством колиформных бактерий (обычно используемые в качестве меры фекального загрязнения), как было показано, содержат жизнеспособный HAV [68], а вспышки гепатита A, связанные с Сообщалось о моллюсках, выловленных в водах, где количество фекальных колиформ было в допустимых пределах [69].Несмотря на эти проблемы, разрабатываются методы обнаружения ВГА на некоторых типах продуктов [43, 70], в моллюсках [68, 71] и в воде [54].

Эффективность различных методов дезинфекции в снижении заражения ВГА свежих фруктов и овощей является областью активных исследований. Предварительные результаты показывают, что методы дезинфекции, которые потенциально применимы для производства, включая хлорированную воду [72], гидростатическое давление [73] и тепло [74], эффективны для снижения или устранения инфекционности ВГА; однако адаптация этих методов для использования на коммерчески распространяемой продукции потребует дальнейшего совершенствования.

Кроме тщательного приготовления, надежных методов дезинфекции моллюсков не существует. Моллюсков обычно готовят до тех пор, пока они не откроются, что может происходить при температуре до 70 ° C [75]. Приготовление на пару или кипячение моллюсков, все еще находящихся в панцире менее 2 минут, может не полностью инактивировать ВГА [76]. У моллюсков концентрация ВГА в 100 раз выше, чем в окружающей воде [77], и ВГА был обнаружен у моллюсков, мидий и устриц, собранных в районах, связанных со вспышками гепатита А [43, 47].Очистка (помещение собранных живых моллюсков в чистую воду для облегчения очистки желудочно-кишечного содержимого) на срок до 1 недели снижает, но не устраняет ВГА, который был поглощен моллюсками [77]. Если во время очистки используется вода, загрязненная HAV, она может даже привести к заражению HAV ранее незагрязненных моллюсков.

Снижение заражения пищевых продуктов ВГА должно быть возможным с использованием таких подходов, как системы анализа рисков и критических контрольных точек (HACCP), аналогичные тем, которые рекомендованы для снижения заражения другими патогенами пищевого происхождения [78].Руководство Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по повышению безопасности пищевых продуктов можно найти на веб-сайте FDA (http://www.foodsafety.gov/~dms/fs-toc.html#specific) [79]. Определение конкретных критических точек заражения гепатитом А потребует лучшего понимания того, как и когда происходит заражение. Эффективность различных химикатов или процессов мытья при дезинфекции свежих фруктов, овощей и моллюсков необходимо будет рассматривать в контексте необходимости сохранения товарного вида и качества (например,г., консистенция, вкус и запах) продуктов.

«> Благодарности

Благодарю Бет Белл за полезные предложения и критический обзор; Лин Финелли за предоставление данных наблюдения; Эллен Гулд, Пэт Клудт и Бела Матиас из Министерства здравоохранения штата Массачусетс и Часу ДеБолту и Джеффу Дачину из Министерства здравоохранения Сиэтла и округа Кинг за сбор и обобщение их данных о недавних исследованиях пищевого происхождения; и Кэти Боаз за анализ данных исследований пищевого происхождения.

Симптомы гепатита А | Avert

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Гепатит А — это вирус, обнаруженный в человеческих фекалиях (фекалиях).
• Обычно он передается, когда человек ест или пьет зараженную пищу и воду.
• Это также инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), передающаяся при незащищенных половых контактах, особенно при анальном сексе. Вы также можете получить его, если используете вместе зараженные иглы и шприцы.
• Гепатит А можно предотвратить, если соблюдать осторожность при еде и питье, практиковать более безопасный секс, никогда не использовать общие иглы и шприцы и / или сделать вакцинацию против гепатита А.
• Простой анализ крови, проведенный медицинским работником, покажет, есть ли у вас гепатит А.
• Гепатит А не лечится — обычно он проходит сам по себе.

Что такое гепатит А?

Гепатит А (также известный как гепатит А или HAV) является частью группы вирусов гепатита, поражающих печень.

Гепатит А обнаруживается в человеческих фекалиях (фекалиях) и обычно передается через употребление в пищу или питье зараженной пищи и воды. Это чаще встречается в местах с плохими санитарно-гигиеническими условиями и отсутствием чистой воды. Однако он также может передаваться при незащищенном половом акте и при использовании общих игл.

Гепатит А обычно не является серьезным заболеванием и проходит самостоятельно через 10–14 дней. Однако гепатит A имеет многие из симптомов, схожих с симптомами более серьезных типов гепатитных инфекций, таких как гепатит B или C, поэтому важно пройти тестирование.

Вакцина против гепатита А доступна для людей, живущих или посещающих страны, где он распространен, или для групп с повышенным риском заражения вирусом, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами, люди, употребляющие инъекционные наркотики, и люди, у которых есть много сексуальных партнеров.

Как можно заразиться и предотвратить гепатит А?

Вирусу гепатита А необходимо попасть из человеческих фекалий в рот, чтобы кого-то заразить. Вам нужно только контактировать с небольшим количеством фекалий, чтобы заразиться.

Загрязненные продукты питания и вода

Гепатит А чаще всего передается при употреблении в пищу пищи, приготовленной человеком, инфицированным вирусом, чьи руки не были вымыты должным образом. Вы также можете получить его, выпив грязную воду (включая кубики льда) и съев сырых или недоваренных моллюсков из грязной воды.

Вы можете защитить себя:

• Мытье рук каждый раз, когда вы идете в туалет, перед приготовлением или приемом пищи, после кашля или чихания, обращения с мусором или другими грязными предметами.
• Очистка и мытье всех свежих фруктов и овощей; избегать сырого или недоваренного мяса и рыбы; Избегайте всех напитков, если вы не уверены, безопасны ли они — со льдом или без него.
• Если водопроводная вода небезопасна и бутилированная вода недоступна, вскипятите водопроводную воду перед тем, как пить.
• Люди, живущие в местах с плохой санитарией и гигиеной, подвергаются большему риску заражения гепатитом А. Вы также можете заразиться гепатитом А на работе, например, работники канализационных служб, персонал учреждений с низким уровнем личной гигиены (например, приют для бездомных), люди, работающие с животными, которые могут быть инфицированы гепатитом А, и детский сад. центры.

Секс и грязные иглы

Гепатит А также может передаваться половым путем без презерватива или зубной прокладки с кем-то, у кого есть вирус, даже если у него нет симптомов
В частности, через анальный секс, пальцами, риммингом, фистингом или исследуя окрестности анус (внизу) пальцами, ртом или языком.Прикосновение к использованным презервативам, секс-игрушкам и средствам для спринцевания, которые были в анусе другого человека (внизу), также может передать вирус.

Вы можете защитить себя:

• Знание статуса своих сексуальных партнеров.
• Использование нового мужского (или внешнего) или женского (или внутреннего) презерватива или зубной прокладки каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом.
• Использование новой зубной прокладки или латексных перчаток для облицовки и аппликатуры (исследование ануса партнера пальцами, ртом или языком) или использование латексных перчаток для фистинга.
• Накройте секс-игрушки новым презервативом и вымойте их после использования.
• Избегание секса, связанного с контактом с фекалиями (фекалиями).
• Мытье рук после прикосновения к анусу или использования использованных презервативов и секс-игрушек.
• Использование нового презерватива для каждого сексуального партнера и регулярное прохождение тестов на ИППП.
• Сделать вакцину против гепатита А (если таковая имеется), если вы находитесь в тесном контакте с больным гепатитом А или входите в группу высокого риска. Это также может быть сделано в качестве профилактики, если проводится в течение двух недель после заражения.

Совместное использование зараженных игл и шприцев во время употребления рекреационных наркотиков также может передать гепатит А. Обязательно используйте новый инъекционный инструментарий каждый раз, когда употребляете инъекционные наркотики.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) не предотвращает заражения гепатитом А, как и противозачаточные таблетки или другие формы контрацепции (кроме презервативов и зубных прокладок).

Каковы симптомы гепатита А?

Многие люди с гепатитом А не имеют никаких симптомов.Если симптомы действительно развиваются, вы обычно заметите их через две-четыре недели после заражения. Эти симптомы обычно проходят в течение двух месяцев.

Симптомы включают:

• гриппоподобные симптомы, включая усталость, жар, ломоту и боли
• потеря аппетита
• чувство и / или тошнота
• понос
• боль в правом верхнем углу живота (живота)
• темная моча и бледные фекалии (фекалии)
• пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• кожный зуд.

Как пройти тест на гепатит А?

Если вы контактировали с кем-то, кто болел гепатитом А, рискуете заразиться гепатитом А или у вас появляются симптомы, рекомендуется поговорить с врачом. Простой анализ крови покажет, есть ли у вас вирус.

Если результат положительный, они также могут сделать другой анализ крови, чтобы проверить, правильно ли работает ваша печень. Вам также следует пройти тестирование на другие ИППП.

Важно, чтобы вы рассказали людям, с которыми живете или с которыми тесно общаетесь, а также своим недавним половым партнерам, чтобы они тоже могли пройти тестирование.Многие люди, больные гепатитом А, не замечают ничего плохого, и, рассказав тем, с кем вы находитесь в тесном контакте, вы можете помочь остановить передачу вируса.

Как лечится гепатит А?

В отличие от других типов вирусного гепатита, гепатит А редко вызывает долговременное повреждение печени и не переходит в долговременное (хроническое) заболевание. Специального лечения гепатита А не существует, и большинство людей полностью выздоравливает в течение одного-двух месяцев. Обычно симптомы купируются дома с большим количеством отдыха; и могут быть прописаны обезболивающие и / или лекарства от зуда, тошноты или рвоты.

Иногда гепатит А может длиться дольше, а в редких случаях он может быть опасным для жизни, если нарушает нормальную работу печени (печеночная недостаточность).

Независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, не готовьте еду для других и не занимайтесь сексом, пока медицинский работник не скажет вам, что вы больше не заразны.

После того, как вы выздоровели от гепатита А, у вас появится иммунитет — это означает, что вы не сможете заболеть снова. Но можно заразиться и другими видами гепатита.

Гепатит А и ВИЧ

Для людей, живущих с ВИЧ, ваш риск заражения гепатитом А такой же, как и для людей, не живущих с ВИЧ.Если вы все же заболели гепатитом А, ваша вирусная нагрузка, вероятно, увеличится, потому что ваша иммунная система слабее. Это повысит вероятность передачи ВИЧ, если вы занимаетесь сексом без презерватива.

Некоторые люди, живущие с ВИЧ, могут оставаться больными гепатитом А дольше, чем люди, не инфицированные ВИЧ.

Многие антиретровирусные препараты перерабатываются в печени. Для людей с длительным или тяжелым гепатитом А ваш врач может решить скорректировать лечение.

Если вы живете с ВИЧ или подвержены риску заражения ВИЧ, например, если вы мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами, или если вы продаете секс или употребляете наркотики, спросите своего лечащего врача, следует ли вам сделать вакцинацию против гепатита А.

Если вы беспокоитесь о ВИЧ-инфекции, узнайте все, что вам нужно, в разделе «Передача и профилактика ВИЧ»

.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / Dr_Microbe

Что такое гепатит А? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Для лечения ВГА не требуется специального лечения или лекарств. Организм избавляется от вируса самостоятельно. (9)

Когда вы заболели инфекцией, важен отдых. Тошнота может затруднить прием пищи; рекомендуются легкие закуски и много жидкости. (9)

Варианты лекарств

Нет лекарств, которые необходимы или рекомендуются для лечения гепатита А.(9)

Если человек подвергся воздействию вируса гепатита А, однократная вакцинация против гепатита А может помочь предотвратить заражение. (1)

В некоторых случаях человеку, подвергшемуся воздействию, может быть также назначен иммуноглобулин, который представляет собой вещество, которое содержит антитела и поступает из плазмы крови человека. (1)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Поскольку гепатит А проходит сам по себе, не было проведено много исследований альтернативных или дополнительных методов лечения.

В отчете о клиническом случае, опубликованном в журнале Integrative Medicine Research в декабре 2019 года, пациенту с ВГА лечились лекарственные травы, иглоукалывание два раза в день и прижигание. (10)

Прижигание — это традиционный китайский метод исцеления, при котором полынь (губчатая трава) сжигается поверх точки акупунктуры. (11)

Авторы пришли к выводу, что это лечение на основе корейской медицины может быть эффективным в сокращении времени, необходимого человеку для выздоровления от гепатита А, по сравнению с отсутствием лечения вообще.(10)

Узнайте больше о лечении гепатита A: лекарства, вакцинация и домашние средства

Профилактика гепатита A

Хотя уровень инфицирования гепатитом A ниже в Соединенных Штатах, чем во многих странах с низким уровнем дохода. и в странах со средним уровнем дохода он все еще присутствует. (3) Но есть способы снизить риск заражения.

Лучший способ предотвратить гепатит А — это сделать вакцину против гепатита А. Если человек получает всю серию (требуется две или три дозы), это может обеспечить долгосрочную защиту от инфекции.(1)

Советы по снижению риска распространения или заражения ВГА включают следующее: (12)

• Тщательно мойте руки после посещения туалета или при контакте с кровью, стулом или другими биологическими жидкостями другого человека.
• Если вы работаете в месте, где люди обычно вступают в тесный контакт, например, в детском саду или в учреждении длительного ухода, часто мойте руки, особенно перед тем, как брать или подавать еду.

Людям, которые путешествуют в районы, где вода может быть небезопасной, необходимо принимать дополнительные меры предосторожности:

• Избегайте сырых моллюсков.
• Будьте осторожны при употреблении сырых салатов, сырых фруктов или овощей, нарезанных ломтиками. Возможно, они были вымыты в зараженной воде. Если вы хотите есть сырые, безопаснее чистить все фрукты и овощи самостоятельно.
• Используйте для питья или чистки зубов только запечатанную воду в бутылках или воду, кипяченую не менее полной минуты или прошедшую химическую обработку. (13)
• Если пища нагревается, она должна быть горячей на ощупь и сразу же потребляться.

Гепатит А может передаваться при любом половом контакте с инфицированным человеком, и не ограничивается фекально-оральным контактом. Вакцинация от HAV — лучший способ избежать заражения или распространения инфекции. (1)

Как распространяется вирус гепатита А?

Гепатит А распространяется при попадании в организм вируса гепатита А (ВГА) и передаче его другим людям при контакте с инфицированным стулом. Этот путь передачи, известный как фекально-оральный путь, также является источником распространения гепатита E.

К счастью, хотя инфекция гепатита А может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся всего несколько недель, до более тяжелой болезни, продолжающейся несколько месяцев, вирус является острым заболеванием, которое проходит самостоятельно. Это означает, что люди почти всегда поправляются сами по себе и обычно не нуждаются в лечении, а болезнь не переходит в хроническую форму.

Еще одна хорошая новость о вирусах, которые передаются фекально-оральным путем, заключается в том, что их можно эффективно предотвратить путем частого мытья рук (существует также вакцина от гепатита А).

Майк Кемп / Смешанные изображения / Getty Images

Что такое фекально-оральный спред?

Если вы инфицированы вирусом гепатита А, вы можете выделять вирус со стулом в течение определенного периода времени во время болезни. Это означает, что в это время в вашем стуле содержится активный HAV, способный заразить других людей.

Если вы правильно вымойте руки после посещения туалета, вы снизите риск распространения инфекции. Однако, если за это время вы не вымыли руки правильно, вы можете распространить вирус.

Общие примеры распространения гепатита А

Вирус гепатита А обычно передается от человека к человеку, контактирующего с ним, либо через зараженную пищу или воду. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вот типичные примеры:

• Когда инфицированный человек прикасается к предметам или еде после посещения туалета без надлежащего мытья рук
• При смене подгузника инфицированным, но не мытье рук после этого
• Во время некоторых сексуальных практик, например орально-анального контакта
• Прием пищи или питья чего-либо, зараженного HAV

Как гепатит А передается через пищу или воду

Еда и вода могут быть заражены работниками, работающими с пищевыми продуктами, которые больны гепатитом А, но плохо моют руки после посещения туалета.Обычно это блюдо предназначено только для членов семьи или гостей ужина. Однако, когда работник ресторана распространяет гепатит А, тысячи людей могут заразиться.

В развивающихся странах или странах с нестабильным водоснабжением система водоснабжения может быть загрязнена. Это может произойти, если питьевая вода попадает в сточные воды, инфицированные гепатитом А. Пищевые продукты, наиболее подверженные заражению ВГА, — это фрукты, овощи, моллюски, лед и вода.

Группы повышенного риска

Учитывая способы его распространения, почти каждый может заразиться гепатитом А.Однако некоторые люди подвержены более высокому риску заражения этим заболеванием, чем другие. К ним относятся люди, которые:

• Путешествие в страны, где распространен гепатит А
• являются мужчинами и вступают в половые контакты с другими мужчинами
• Употребляют наркотики нелегально
• Имеют проблемы со свертываемостью крови, например гемофилию
• Живите с другим человеком, инфицированным гепатитом А
• Орально-анальный половой контакт с инфицированным гепатитом А

Почему профилактика является ключевым фактором

Распространение гепатита А можно значительно снизить, используя правильные методы мытья рук, и предотвратить его с помощью вакцины против гепатита А.