Статины для пожилых людей | Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Статины — это популярные лекарства, которые уменьшают риск первого и повторного инфаркта, а также инсульта. Чем выше у человека риск сердечно-сосудистых заболеваний, тем больше пользы от этих таблеток. Многие пожилые люди имеют высокий риск инфаркта и инсульта. Поэтому им статины могут принести даже больше пользы, чем пациентам среднего возраста. Например, в 1990-х годах проводилось Скандинавское исследование эффективности симвастатина (Scandinavian Simvastatin Survival Study). В нем принимали участие почти 4500 пациентов, за которыми наблюдали более 5 лет. У пожилых людей, страдавших ишемической болезнью сердца, лекарство уменьшило общую и сердечно-сосудистую смертность в 2 раза сильнее, чем у больных моложе 60 лет.

Статины для пожилых людей: подробная информация

Несмотря на возможную значительную пользу, врачи часто избегают назначать статины пожилым людям. Они не хотят оказаться виноватыми, если больной пострадает из-за побочных эффектов. По той же причине многие пациенты боятся принимать назначенные им препараты или принимают в меньших дозировках, чем прописал врач. Статины значительно уменьшают риск смерти от инфаркта и инсульта. Никакие другие лекарства и добавки не могут дать такой же эффект. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это лекарство или нет.

Ниже подробно обсуждаются побочные эффекты статинов у пожилых людей. Прочитайте статью, чтобы разобраться, как оценить возможную пользу и риск. Вы сможете принять объективное решение, стоит ли лечиться статинами в пожилом возрасте.

Чем полезны статины для пожилых людей

Статины — это препараты, которые уменьшают риск инфаркта и инсульта, потому что тормозят развитие атеросклероза. Также они повышают стабильность атеросклеротических бляшек. Чем стабильнее бляшки, тем меньше риск их разрыва. При внезапном разрыве атеросклеротической бляшки образуется тромб, который полностью закупоривает артерию. Возникает инфаркт или ишемический инсульт. Статины уменьшают риск такого развития событий. Пожилым людям это полезно, потому что их сосуды часто бывают значительно поражены атеросклерозом.

Статины последнего поколения: розувастатин

Было проведено несколько исследований эффективности статинов для пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт. Выше упоминалось Скандинавское исследование эффективности симвастатина с участием 4444 пациентов. Прием лекарства пожилыми людьми значительно уменьшил их риск инфаркта и инсульта, а также необходимость делать операции стентирования или коронарного шунтирования. Похожие результаты были получены в исследованиях CARE (Cholesterol and Recurrent Events), Heart Protection Study и других.

Люди, страдающие ишемической болезнью сердца, — это пациенты высокого сердечно-сосудистого риска. У тех, кто уже перенес инфаркт или инсульт, может случиться повторная катастрофа. Всем этим категориям больных нужно принимать статины, несмотря на возможные побочные эффекты. В пожилом возрасте сердечно-сосудистый риск повышается, поэтому статины становятся еще более важными препаратами. Никакие другие лекарства не могут так же снизить риск первого и повторного инфаркта, инсульта.

Препараты аторвастатина: инструкции по применению

С другой стороны, статины часто назначают практически здоровым людям лишь потому, что у них повышен холестерин. Этого не следует делать ни в среднем, ни в пожилом возрасте. Повышенный общий и «плохой» холестерин еще не означает высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. У человека может быть повышенный холестерин, но при этом артерии не поражены атеросклерозом и нет хронического вялотекущего воспаления. В таком случае, вред от статинов превышает пользу. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые там описаны. Они не требуют приема опасных лекарств.

Чтобы принять решение, стоит ли лечиться статинами, нужно ориентироваться на результаты анализа крови на С-реактивный протеин. Этот анализ важнее, чем холестерин в крови. «Плохой» и «хороший» холестерин плохо предсказывает риск инфаркта и инсульта, а у пожилых людей — еще хуже, чем в молодом и среднем возрасте. Пожилым больным важно противовоспалительное действие статинов. Анализ на С-реактивный протеин показывает уровень хронического вялотекущего воспаления. Если прием лекарства нормализует его — отлично. Обращайте меньше внимания на холестерин.

Какой препарат выбрать

В русскоязычных странах врачи реально назначают своим пациентам аторвастатин, розувастатин и симвастатин. Есть еще ловастатин, который считается самым слабым и уже практически не используется. Розувастатин — самый мощный, за ним идет аторвастатин, а потом симвастатин. Любой из перечисленных препаратов в высоких дозах значительно понижает «плохой» холестерин в крови. Они примерно одинаково снижают риск инфаркта, инсульта и общую смертность. На выбор конкретного препарата влияет частота побочных эффектов от него у пожилых людей.

Подробная информация о лекарствах:

Статины делятся на растворимые в жирах (липофильные) и растворимые в воде (гидрофильные). Липофильные препараты проникают в мышцы лучше, чем гидрофильные, и поэтому чаще вызывают побочные эффекты — миопатию и рабдомиолиз. Подробнее об этих побочных эффектах читайте ниже. Липофилные статины — аторвастатин, симвастатин, ловастатин. Розувастатин — скорее гидрофильный. Также розувастатин меньше, чем другие статины, взаимодействует с другими лекарствами. Из препаратов, перечисленных выше, риск негативного взаимодействия с другими лекарствами максимальный для симвастатина.

Напрашивается вывод, что розувастатин предпочтительный для пожилых людей. Но на самом деле не все так просто. Розувастатин — один из новейших статинов. Его критикуют за то, что он менее изучен, чем более старые препараты, а также чаще вызывает диабет 2 типа. Для пожилых людей, у которых нарушена функция почек, розувастатин может быть хуже, чем аторвастатин. Подробнее читайте статьи, ссылки на которые приведены ниже.

На практике разница между статинами незначительная, если назначать их в эквивалентных дозах. Выбор конкретного препарата определяется личными предпочтениями врача, а также ценовой доступностью для пациента. Внимательно изучите информацию о побочных эффектах и о лекарственных взаимодействиях. Прежде чем вам назначат тот или иной препарат, сообщите врачу обо всех лекарствах, добавках и травах, которые вы принимаете. Не злоупотребляйте алкоголем на фоне лечения статинами.

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

→ Посмотрите здесь натуральное средство

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

→ Узнайте здесь, как снизить риск

Побочные эффекты

Побочные эффекты таблеток от холестерина — важная тема. Подробно она раскрыта в статье «Побочные эффекты статинов«. А здесь представлены особенности побочных эффектов у пациентов пожилого возраста. С годами ухудшается способность печени и почек обезвреживать токсичные вещества, попавшие в кровь. Также пожилые люди принимают много лекарств одновременно. Это повышает риск негативного лекарственного взаимодействия. Врачи опасаются побочных эффектов и поэтому редко выписывают статины пожилым больным. Возможно, они преувеличивают опасность и лишают своих пациентов ценного лечения.

Посмотрите видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Больных часто пугает, что статины вызовут повреждение печени. На самом деле, вероятность этого крайне низкая. В первое время приема статинов у многих пациентов ухудшаются результаты анализов крови на АЛТ и АСТ. Но это еще не означает, что работа печени нарушена. В большинстве случаев больные не ощущают никаких симптомов, а результаты анализов на АЛТ и АСТ возвращаются к норме без необходимости отменять лекарства или уменьшать их дозировку. В 2012 году FDA (Минздрав США) признал, что опасность статинов для печени преувеличена. Обычно нет необходимости повторно сдавать анализы крови на АЛТ и АСТ после трех месяцев приема статинов. Больным и врачам следовало бы вместо этого обратить внимание на другие побочные эффекты, которые более распространены.

Миалгия — это боль в мышцах, которую испытывают многие люди, принимающие статины. Рабдомиолиз — значительное разрушение клеток мышечной ткани. При этом в кровь попадают вещества, которые повреждают почки, вызывают острую почечную недостаточность. Рабдомиолиз — редкий, но тяжелый побочный эффект. К сожалению, у пожилых людей его риск повышается, особенно у тех, кто пьет много спиртного. Чтобы вовремя принять меры и избежать рабдомиолиза, нужно периодически сдавать анализы крови на креатининкиназу.

Если статины вызывают у вас боли в мышцах или суставах, то нужно сдать анализ на креатининкиназу, уменьшить дозировку или прекратить прием препарата. Обсудите это с врачом. На самом деле, в большинстве случаев разрушение мышц и суставов вызывает малоподвижный образ жизни. Вместо того, чтобы начать двигаться, больные списывают свои проблемы на побочные эффекты статинов. Нужно узнать, как изменились результаты анализов крови на С-реактивный протеин и креатининкиназу под действием лекарства. Оцените, насколько сильные побочные эффекты вы испытываете. После этого принимайте решение, стоит ли продолжать лечиться статинами и в какой дозировке. Эта ответственность во многом ложится на пациента, потому что врач вряд ли захочет глубоко вникать в ваши проблемы.

Нарушения памяти и мышления — побочные эффекты статинов, которые официальная медицина преуменьшает или вообще замалчивает. Хотя на самом деле они случаются часто. Первые сигналы об этих проблемах появились еще в начале 2000-х годов. В англоязычных странах было настолько много возмущенных откликов от пациентов, что в 2012 году FDA вынужден был признать существование этих побочных эффектов. Они похожи на старческое слабоумие. Возможны провалы в краткосрочной памяти. Пациент может забыть, куда и зачем направлялся. У пожилых людей это сложно отличить от возрастных нарушений. Если после начала приема статинов симптомы ухудшаются, обсудите их с врачом.

Коэнзим Q10 и чем он полезен

Коэнзим Q10, также известный как убихинон, — вещество, похожее на витамины, которое присутствует в большинстве клеток организма человека. Коэнзим Q10 особенно важен для сердца. Он используется в митохондриях — клеточных фабриках по выработке энергии. В тканях сердечной мышцы концентрация митохондрий в 4 раза выше средней. Поэтому неудивительно, что дефицит коэнзима Q10 связан с сердечной недостаточностью, утомляемостью, слабостью. Добавки этого средства многим людям помогают от сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, хронической усталости, заболеваний десен.

К сожалению, статины вместе с синтезом холестерина блокируют также выработку коэнзима Q10. Предполагается, что с этим связано возникновение большинства их побочных эффектов, в том числе миалгии и рабдомиолиза. Поскольку коэнзим Q10 невозможно запатентовать, то не проводятся масштабные исследования, насколько прием этого средства помогает уменьшить побочные эффекты статинов. Тем не менее, в западных странах сотни тысяч людей принимают убихинон вместе со статинами. Если у вас возникли проблемы с мышцами на фоне приема статинов, в первую очередь обратитесь к врачу и сдайте анализ крови на креатининкиназу, чтобы исключить рабдомиолиз. А потом уже пробуйте использовать убихинон.

Эффективные добавки с коферментом Q10 из США, оптимальные по цене:

Как заказать Q10 и другие добавки из США на iHerb — скачать подробную инструкцию в формате Word или PDF. Инструкция на русском языке.

В 2013 году было завершено 10-летнее исследование, доказавшее, что коэнзим Q10 помогает при застойной сердечной недостаточности. В нем участвовали 420 пациентов. Результаты этого исследования опубликовали в престижном журнале Американского колледжа кардиологии (JACC Heart Failure), в номере за декабрь 2014 года.

Рекомендуемые суточные дозировки коэнзима Q10:

• для нейтрализации побочных эффектов статинов — 100-300 мг или 2 мг на 1 кг массы тела
• при сердечной недостаточности — 300-1000 мг

Читайте подробную статью «Коэнзим Q10: инструкция по применению«. Убихинон — это недорогое и эффективное средство при сердечно-сосудистых заболеваниях, для нейтрализации побочных эффектов статинов, а также для повышения энергичности. Официальная медицина более 20 лет сопротивляется его широкому внедрению, потому что оно в значительной степени вытеснит патентованные лекарства. Несмотря на это, позиции коэнзима Q10 постепенно укрепляются, потому что молва об его эффективности распространяется среди пациентов.

Выводы

Статины у пожилых людей могу понижать риск инфаркта и инсульта, причем даже лучше, чем у пациентов среднего возраста. С другой стороны, в пожилом возрасте также возрастает риск побочных эффектов от приема сильнодействующих лекарств. Решение о назначении статинов пациентам в возрасте 66-75 лет нужно принимать индивидуально. Для этого врач оценивает возможную пользу и вероятность побочных эффектов. После того, как пациент начал принимать таблетки от холестерина, ему самому и врачу нужно тщательно следить, возникают ли побочные эффекты. Если они проявляются, то нужно понижать дозировку или полностью отменять статины. Принимая коэнзим Q10, можно уменьшить риск и тяжесть побочных эффектов.

Для пожилых людей, как и для более молодых, основные способы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — это здоровое питание, физическая активность и стремление прожить дольше. Любые таблетки, в т. ч. статины, играют лишь вспомогательную роль. Не следует назначать статины пациентам без признаков ишемической болезни сердца лишь потому, что у них повышен холестерин. При назначении статинов и последующем контроле эффективности нужно ориентироваться на С-реактивный протеин, а в меньшей степени на «плохой» и «хороший» холестерин в крови.

Вероятно, не следует назначать статины пожилым людям, у которых небольшая ожидаемая продолжительность жизни. Если у пожилого человека обнаружили, например, рак или почечную недостаточность, то польза от этих лекарств просто не успеет проявиться. Полезны ли статины людям старше 75-80 лет? По этому вопросу нет данных исследований и не выработаны официальные рекомендации. Большинство врачей избегают назначать статины людям преклонного возраста. В то же время, если артериальное давление повышено, то таблетки от гипертонии приносят пользу даже самым старым больным. В частности, мягкое мочегонное средство индапамид уменьшает риск инсульта и старческого слабоумия у пациентов в возрасте 80-90 лет.

Статины для пожилых людей: самые эффективные и безопасные

Пациенты интересуются вопросом о том, какие статины самые эффективные и безопасные для пожилых людей. Так называются препараты, которые уменьшают выработку холестерина в печени, из-за чего понижается его количество в крови. Происходит блокирование работы фермента, участвующего в процессе соединения холестерина. Благодаря таким медицинским препаратам уменьшается количество инфарктов и увеличивается продолжительность жизни человека. Но не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах каждого лекарства. Во избежание неприятных ситуаций необходимо обратиться к врачу для правильного подбора терапии.

Какие статины безопасны для пожилых людей?

Статины делят на две группы: естественные и синтетические. Их подразделяют на 4 поколения, в которых первыми являются природные препараты, добываемые из грибов, а последующие — созданы искусственным путем.

Основное действие статинов:

• влияние на оболочку сосудов, а именно, уменьшается воспалительный процесс и снижается возможность образования тромбоза;
• активизация процесса соединения азота с кислородом, вследствие чего расширяются сосуды, происходит расслабление их стенок;
• сохранение в неизменном виде атеросклеротической бляшки и препятствие ее увеличению в размерах.

Список профилактических мероприятий, направленных на прием статинов:

1. Предупреждение развития инфаркта миокарда — доктора рекомендуют самый эффективный препарат Розувастатин. После длительных наблюдений показатели анализов больных приходили в стабильную норму, чем обуславливалось снижение риска возникновения данного недуга.
2. Предотвращение возникновения ишемических инсультов — назначаются препараты для снижения высокого артериального давления.
3. Во время постинфарктной реабилитации прием статинов ускоряет восстановительный процесс.
4. Уменьшают вероятность развития атеросклероза.

Общие противопоказания к применению:

• непереносимость компонентов препарата;
• беременность;
• нарушение эндокринной системы;
• расстройство опорно-двигательной системы;
• развитие заболеваний почек и печени;
• сахарный диабет.

Побочные действия статинов

Лекарственные препараты данной категории значительно уменьшают возможность возникновения инсультов и инфарктов. Чтобы получить медикамент, требуется обратиться к специалисту для правильного подбора вещества, так как статины имеют много побочных эффектов. Основные из них:

1. Болевые ощущения и воспалительные процессы в мышечных волокнах. Многие пациенты такие симптомы путают с развитием гриппа. В итоге разрушаются мышечные клетки и в кровеносное русло поступает миоглобин. После чего наступает почечная недостаточность.
2. Расстройство памяти. У людей наблюдается снижение или утрата способности запоминать, сохранять и воспроизводить информацию. Больные теряются на неопределенный промежуток времени. Они забывают место проживания и личные данные.
3. Возникают заболевания печени. Увеличивается количество печеночных ферментов в крови человека. Врачи рекомендуют сдавать печеночные пробы в период приема статинов для контроля показателей анализов крови.

В преклонном возрасте необходимо поддерживать состояние организма лекарственными препаратами для предотвращения развития некоторых заболеваний.

Статины для пожилых людей особенно важны: они уменьшают риск появления и формирования инфаркта и инсульта. Когда человек находится в зоне повышенной вероятности заболеваемости, необходимо срочно проводить профилактику и лечение данными медикаментами для предотвращения развития опасных недугов.

Обращая внимание на положительные стороны препаратов этой группы, необходимо помнить, что прием статинов назначается далеко не каждому человеку, а только по показаниям.

Нужно учитывать побочные эффекты этих лекарств и соблюдать определенную дозировку.

Обязательно назначение статинов:

1. После перенесенного инфаркта или инсульта для предотвращения рецидива болезни. В послеоперационном периоде после пластических хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах.
2. Во время обострения стабильного течения ишемической болезни и клинического проявления формирования инфаркта миокарда.
3. С целью профилактики у людей с высокой вероятностью развития болезней сердца и кровеносных сосудов.

Какой препарат выбрать?

Какое лекарственное средство выбрать? Какие статины самые эффективные и безопасные для пожилых людей? На эти вопросы можно ответить, делая выводы на основании проведенных исследований.

А именно, выделяют Аторвастатин — он показал самые лучшие результаты по улучшению самочувствия у больных. После проведенных испытаний у пожилых людей уменьшился риск заболеваемости на 50%.

Применение Аторвастатина обеспечивает безопасную возможность выбирать дозы в широком интервале 40–80 мг при различных видах заболеваний и их осложнениях. В начале употребляется незначительное количество медикамента. Обращая внимание на реакцию организма, проводится индивидуальная корректировка.

Следующим безопасным препаратом считается Розувастатин. Это синтетическое средство третьего поколения. Обладает эффективностью и экономичностью. Положительной особенностью при выборе лечения является его щадящее действие на печень и мышечные ткани, что немаловажно в пожилом возрасте.

Медикаменты необходимо принимать, начиная с малых доз. Положительный эффект наступает на первой неделе приема, а к четвертой — достигается максимальное действие лекарства. Для стабильного поддержания состояния организма пожилым людям необходимо принимать препарат пожизненно.

Статины у пожилых людей уменьшают риск развития инфаркта и инсульта, по сравнению со средней возрастной категорией людей. Начинать терапию можно только после сдачи анализов и пройденного полного обследования. Для составления схемы приема лекарственного средства необходимо грамотно назначить оптимальную дозу, постоянно изучать анализы печеночных ферментов и биохимический тест крови, корректируя в дальнейшем объемы препаратов по их результатам.

Медикаменты необходимо пить под контролем специалиста.

Статины пожилым: принимать или нет

Коллегия специалистов по изучению холестерина, координационные центры которой находятся в Сиднее и Оксфорде, опубликовала новый метаанализ, связанный с лечением статинами пожилых людей. Результаты исследования показали снижение риска неблагоприятных сосудистых событий для всех возрастных групп, в том числе и для участников обзора в возрасте от 75 лет. Опубликована эта работа была 2 февраля в журнале The Lancet.

Ученый-клиницист из Оксфорда Колин Байгент, один из авторов метаанализа, считает, что раньше успешность терапии статинами для пожилых пациентов не была достаточно обоснованна, так как в исследованиях участвовало мало людей из этой возрастной категории.

В метаанализе объединены данные 28 исследований, в которых участвовали 186 854 человека. Из них 8 %, или 14 483, относились к группе 75+.

Байгент думает, что общество недостаточно внимания уделяет профилактике заболеваний у пожилых людей. Старикам прописывают мало препаратов, предупреждающих нарушения. Но ведь для них инсульт, который влечет за собой зависимость и беспомощность, — один из самых больших страхов. Статины могут снизить риск опасных кардиоваскулярных событий, сделать старение более здоровым.

Еще одна беда, возможность которой преследует многих людей возраста 75+, — это инфаркт миокарда. Статины уменьшают вероятность ИМ, тем самым дольше сохраняя работоспособность сердечной мышцы. Пожилым нужно более активно применять эти безопасные и дешевые лекарства.

Препараты для снижения холестерина применяют сейчас около 33 % жителей Великобритании старше 75 лет. Байгент считает, что можно избежать многих тысяч случаев преждевременного летального исхода, если увеличить число принимающих статины людей.

В метаанализе были использованы сведения:

• по отдельным участникам из 22 исследований;
• по терапии статинами в сравнении с контролем — сводные данные из одной работы;
• по сравнению с терапией разной степени интенсивности из 5 испытаний.

Среднее время наблюдения для всех пациентов было 4.9 года. Участников разделили на группы по возрастам:

• до 55;
• 56—60;
• 61—65;
• 66—70;
• 71—75;
• от 75.

Во всех категориях определили влияние статинов на:

• опасные сосудистые события;
• летальность по определенным причинам;
• появление злокачественных новообразований.

Из анализа исключили 4 исследования, участниками которых были только люди с сердечной недостаточностью или находящиеся на почечном диализе. Для этих категорий статиновая терапия неэффективна.

Терапия статинами или более интенсивное их применение, приводящее к снижению холестерина на 1 ммоль/л, по результатам метаанализа:

• уменьшили частоту васкулярных нарушений на 21 %;
• снизили риск коронарных событий на 24 %;
• сократили число операций по восстановлению кровообращения в сердце на 25 %.

Отрицательная корреляция между приемом препаратов и риском неблагоприятных событий проявлялась во всех возрастных группах почти в равной степени. Для пациентов, у которых раньше были сосудистые нарушения, эта взаимосвязь наблюдалась независимо от возраста. Для больных с первичными диагнозами она была сильнее выражена у более молодых участников исследований.

Не было отмечено влияние статинотерапии на несосудистые летальные исходы и заболеваемость, связанную с онкологией.

Для принимающих статины пациентов очень важна физическая активность. Значительное снижение сердечно-сосудистых рисков дает обычная ходьба: от 20 минут в день, суммарно в неделю — от 2 часов. К сожалению, в метаанализе австралийских и британских коллег ничего не сказано по этому поводу. Но при запущенном артрозе или варикозе такой режим ходьбы непосилен или даже опасен.

Содержание статьи

Первичная профилактика в возрасте 75+

Раннее предупреждение сосудистых нарушений с помощью снижающих холестерин препаратов было изучено еще меньше, чем лечение уже диагностированных болезней.

Результаты метаанализа показывают, что снижение риска у людей без сосудистого нарушения, принимающих статины, меньше, чем у тех, у кого уже выявлено заболевание. То есть вторичная профилактика эффективнее первичной. Но это предварительные выводы, так как для этой части исследования было недостаточно данных.

В возрасте от 75 лет достаточно мало людей со здоровыми сердцем и сосудами, поэтому для результатов потребуется еще долго собирать подобные клинические случаи. Но Бэйгент предполагает, что статины должны быть эффективными для первичной профилактики кардиоваскулярных нарушений у пожилых людей.

Возраст сам по себе является фактором риска для проявления большинства патологий. Это учитывается при оценке полученных данных. Если группы испытуемых помоложе и постарше при лечении тем же препаратом показывают одинаковое снижение заболеваемости, значит, во втором случае эффективность терапии выше.

Например, снижение уровня холестерина на 1 ммоль/л сократит риск заболевания:

• в 63 года — на 2.5 %, первые сосудистые события не произойдут у 50 человек из каждых 10 000;
• в 78 лет — на 4 %, нарушения не появятся у 80 пожилых людей из 10 000.

Байгент отмечает, что статины подходят не всем. Нужно учитывать их взаимодействия с другими препаратами, а также тяжелые заболевания, не связанные с холестерином. Не помогут они и при сердечной недостаточности, когда главные проблемы заключаются в снижении сократимости миокарда и аритмии. Но большая часть пациентов в возрасте 75+ могут многое выиграть от приема статинов.

Немного о побочных эффектах

Байгент считает, что слухи о негативном влиянии статинов чрезмерно преувеличены. Были исследования, в которых речь шла о мышечных болях, возникающих после приема этих препаратов. Но, возможно, в этих результатах была определенная доля предвзятости, так как боль в мышцах часто возникает по самым разным причинам. И не во всех отмеченных случаях она реально была связана со снижающими холестерин препаратами.

Байгент не скрывает, что статины могут вызывать:

• миопатию, а редких случаях ее крайнюю степень — рабдомиолиз;
• небольшое повышение вероятности диабета и геморрагического инсульта.

Но сумма всех рисков от побочных эффектов уменьшающих уровень холестерина препаратов намного ниже, чем польза от их применения.

Вероятность негативного влияния статинов с возрастом увеличивается, но параллельно становится больше и их положительный эффект. Байгент считает, что для пожилых людей баланс отрицательного и позитивного больше склоняется в сторону приема этих лекарств.

Комментирует публикацию в The Lancet доктор медицины из Гонконга М. Бернард. Он считает новый метаанализ несколько ограниченным. Из исследований для обзора отбирали пациентов более здоровых, с хорошей переносимостью лекарств. Процент таких «крепких» участников был выше, чем в реальной популяции. Учитывались не все неблагоприятные события, поэтому влияние побочных эффектов было рассмотрено недостаточно.

Рецензент считает, что для получения более полной картины рисков и преимуществ, связанных со статинами, нужны новые исследования. Бернард отмечает, что и сами авторы анализа уверены: при назначении препаратов из этой группы для первичной профилактики стоит учитывать баланс вреда и пользы.

Медицинские работники и СМИ должны донести эту информацию до пациентов, чтобы их выбор был осознанным.

При атрофии мышц у пожилого человека, которому необходимо принимать статины, болезненные ощущения можно облегчать препаратами магния. Но не стоит стремиться к сильному снижению холестерина, ведь для успешного поддержания когнитивного статуса нужен определенный уровень триглицеридов.

Нужно ли принимать статины пожизненно

За 30 лет своего существования статины обросли огромным количество домыслов, теорий. Некоторые из них нашли подтверждения, а некоторые превратились в живучие мифы. Давайте разберемся в самых распространенных заблуждениях.

Прием статинов и спортивные тренировки – несовместимы

75% людей, принимающих ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, а также активно занимающихся спортом, не страдают от побочных реакций. Этот процент еще больше среди тех, кто просто поддерживает физическую форму. Считается, что мышечную слабость, боли, судороги испытывают около 10% пациентов, которые не нагружают себя выше умеренного уровня.

Даже этим людям можно помочь. Им рекомендуется снизить интенсивность тренировок, принимать добавки убихинона или поменять статин. Возможно, удастся подобрать препарат, который будет переноситься легче.

Большие доза статины помогают «почистить» сосуды от холестериновых бляшек

К сожалению, существующие статины не обладают сверхспособностью уничтожать атеросклеротические бляшки. Суть действия препаратов первого-второго поколения – остановка роста отложений. Более современные лекарства способны уменьшать размер бляшек на 15-20%. Даже такой «незначительный» результат делает образование менее опасным. Чем меньше его размер, тем большее количество крови проходит через суженный участок артерии. Снижается вероятность разрушения холестериновой бляшки, во время которого ее мелкие фрагменты попадая в кровоток, могут закупоривать мелкие сосуды.

Статины разрушают мышцы, сердце

Нет никаких доказательств негативного влияния статинов на сердечную мышцу. Напротив, прием препарата снижает вероятность развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда на 50%. Мышечные осложнения на фоне приема лекарств нередки. Но они редко связаны с разрушением мышечной ткани – рабдомиолизом. По статистике из 10000 пациентов только 1 столкнется с рабдомиолизом за 5 лет приема медикамента.

Гораздо чаще люди страдают от мышечных болей, спазмов. Число таких пациентов достигает 5-7%. Хроническое поражение мышц (миопатия) встречается очень редко: 5 случаев на 10000 пациентов за 5 лет.

Статины – это возможность отказаться от диеты

Инструкция любого статина содержит требование соблюдать диету, ограничивающую поступления холестерина с едой. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы никак не влияют на уровень пищевого стерола. Механизм их действия заключается в блокировании синтеза холестерина, что заставляет организм компенсировать дефицит стерола, расщепляя липопротеины низкой плотности ЛПНП, атеросклеротические бляшки, изымать вещество из периферических тканей.

Если человек употребляет продукты, богатые холестерином, организм не будет искать альтернативные пути получения стерола. Весь необходимый холестерин он получит простым способом – всасыванием из еды.

Поэтому на протяжение всего курса терапии необходимо соблюдать холестеринснижающую диету. Без нее эффективность препарата серьезно снижается, вплоть до полной бесполезности.

Статины от холестерина нельзя принимать людям с сахарным диабетом

Почти все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы повышают уровень сахара крови. Они могут увеличить риск развития сахарного диабета у предрасположенных к нему пациентов. Но польза от приема препаратов при диабете значительно превышает вред. Кроме того, что лекарства снижают вероятность инфаркта миокарда, они помогают избавиться от типичных для заболевания осложнений: болей в нижних конечностях, похолодания ног, некроза стоп.

Такие симптомы настолько типичны для сахарного диабета, что получили собственное название «диабетическая стопа». Часть случаев провоцируется атеросклерозом артерий конечности. Применение статинов в этом случае позитивно сказывается на состоянии сосудов, что убирает неприятные симптомы, предупреждает необходимость ампутации ноги.

Статины рекомендованы только людям с повышенным холестерином

Цель назначения лекарств – профилактика ишемической болезни сердца, ее осложнений. Холестерин – только один из факторов риска их развития. Поэтому врачи ориентируются не только на уровень стерола, но и на вероятность возникновений патологий. Американскими, европейскими врачами разработаны алгоритмы, калькуляторы риска, которые помогают врачу определить нужен ли его пациенту статины. Конечно, при назначении лекарства доктор будет также опираться на личный опыт.

Натуральные «статины» более безопасные, чем химические

Врачи назначают статины, а не различные травы не потому, что так удобнее. Ни одно из исследований не подтвердило эффективность использование альтернативной медицины при умеренных, запущенных стадиях атеросклероза. Действительно, некоторые продукты, травы обладают способностью снижать холестерин, но ее не достаточно для достижения выраженного клинического результата.

Интересно, что первые статины от холестерина (ловастатин, симвастатин, правастатин) – это натуральные/полунатуральные лекарства, полученные из продуктов жизнедеятельности микроскопических грибов. Если сравнивать их с синтетическими препаратами (аторвастатином, розувастатином), они гораздо менее эффективные и более токсичные.

Статины должен принимать каждый

Вначале статиновой эры некоторые специалисты были настолько поражены полученными результатами, что предлагали начиная с определенного возраста назначать препараты профилактически всем людям. Позднее выяснилось, что ингибиторы ГМГ-КОА-редуктазы – слишком мощные препараты, чтобы назначать их без строгих показаний. Более того, препараты этой группы показаны не всем людям, имеющим высокий холестерин.

Начал пить статины, придется принимать пожизненно

Если у пациента есть показания, препарат действительно придется принимать пожизненно. Но это никак не связано с эффектом привыкания организма к препарату. Принцип действия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы предполагает регулярный прием. Организм должен ежедневно получать новую дозу статина, который будет вступать в реакцию с ферментом.

Если лечение приостановить, молекулы препарата через несколько дней выведутся из организма. Блокировать ГМГ-КоА-редуктазу будет некому, объемы синтеза холестерина возобновляться. Организму потребуется еще некоторое время, чтобы восстановить дотерапевтическую концентрацию стерола, которая была до начала лечения. Соответственно увеличиться риск осложнений, но ровно до того уровня, который был до начала приема медикамента.

По этой же причине неэффективен прием статина курсами. При плохой переносимости препарата обсудите с врачом возможность перехода на другой класс лекарств, комбинированную терапию.

Статины вызывают слабоумие, амнезию

В 2012 году появились жалобы на расстройство памяти, слабоумие на фоне приема лекарств. ФДА обязало производителей включить предупреждение о возможном влиянии на когнитивные функции в инструкцию.

Однако исследования обоснованности таких требований были проверены позже. Проведенный анализ не выявил взаимосвязи между назначением статинов и развитием слабоумия, потерей памяти. Напротив, было показано, что долгосрочное применение препаратов предотвращает деменцию. Проблемы забывания если есть, то быстро проходит при отмене лекарства.

—Рубрики

• ВСЕ О ДНЕВНИКЕ (12)
• Молитвы (4)
• ВСЕ О ЗДОРОВЬЕ. РЕЦЕПТЫ (115)
• ВЯЗАНИЕ (317)
• ДЕКУПАЖ (36)
• Диеты (2)
• Домашнее вино (4)
• Заготовки (31)
• Красивое (99)
• Музыка (186)
• РАЗНОСТИ (63)
• РЕЦЕПТЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ (228)
• РУКОДЕЛИЕ (33)
• Сад-огород (20)
• СОВЕТЫ РАЗНЫЕ (23)
• УПРАЖНЕНИЯ РАЗНЫЕ (34)
• ШИТЬЕ (51)

—Музыка

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Постоянные читатели

—Сообщества

—Статистика

Пятница, 01 Ноября 2013 г. 11:50 + в цитатник

ИзображениеХолестерин принято считать главной угрозой сердцу. Любимый припев врачей – следите за уровнем холестерина, потому что его норма гарантирует от инфарктов и инсультов, – оказался ошибкой.

Статины (Симвастатин, Аторвастатин, Правастатин, Розувастатин и др) – ингибиторы редуктазы 3-гидрокси-3метилглутарила – кофермента А (ГМГ-КоА) – группа препаратов с гипохолестеринемичксими эффектами.

Существует несколько видов статинов такие как аторвастатин (торвакард, аторис, липримар, тулип), церивастатин, флувастатин, ловастатин, мевастатин, питавастатин, правастатин, росувастатин и симвастатин (зокор, Симгал). Аторвастатин и росувастатин являются самыми мощными, в то время как флувастатин является наименее мощным. Эти лекарства продаются под несколькими разными названиями, включая Липитор (аторвастатин), Правахол (правастатин), Крестор (росувастатин), Зокор (симвастатин), Лескол (флувастатин) и Виторин (комбинация симвастатина и эзетимайба). Мевастатин является естественным статином, который найден в красном рисе.

Если доктор говорит принимать статины, чтобы понизить уровень холестерина, что делать? Принимать или нет?

Холестерин – важнейший компонент клеточных мембран, миелиновых оболочек нервов, оказывает большое влияние на серотониновую передачу в головном мозге, необходим для синтеза стероидных гормонов и витамина D и так далее. Холестерин просто жизненно необходим нам.

Исследователи обнаружили, что люди с повышенным уровнем холестерина живут дольше и реже умирают от рака или инфекционных заболеваний.

Более подробно Холестериновая угроза. Миф или реальность?

Холестерин не заклятый враг, а бесценный друг
Недавнее исследование ученных из Норвежского университета науки и технологии выявило, что женщины с высоким уровнем холестерина живут дольше и реже страдают от инфарктов и инсультов, чем те, кто имеет более низкие цифры. Исследователи обследовали 52 087 человек в возрасте от 20 до 74. После учета таких факторов, как возраст, курение и артериальное давление, ученые обнаружили, что женщины с высоким уровнем холестерина имели на 28% ниже риск смертности, чем женщины с низким уровнем холестерина. Риск развития заболеваний сердца, кардиогенного шока или инсульта снижался параллельно повышению уровня холестерина.

Конечно, трудно отказаться от страха перед холестерином и увидеть, что дело намного сложнее. Например, слышали ли вы когда-нибудь о гомоцистеиновой теории атеросклероза, которая уверена в невиновности холестерина?

Гомоцистеин является токсичным промежуточным продуктом обмена аминокислоты метионина. Под воздействием фолиевой кислоты и витамина В12 гомоцистеин преобразуется обратно в метионин, а под действием витамина В6 — в цистотионин. Таким образом, эти витамины следят за тем, чтобы гомоцистеина не накапливалось слишком много. В противном случае гомоцистеин вызывает повреждение внутренней стенки артерий. Такие раны опасны, поэтому должны быть сразу закрыты. Для создания «заплаток» используется холестерин.

Гомоцистеиновая теория рассматривает холестерин как спасителя, а не убийцу.

Еще, ученые из США недавно сказали, что на высокий риск инфаркта и инсульта у человека гораздо точнее, чем уровень холестерина, указывает количество магния в крови.

Исследователи доказывают, что именно низкий уровень магния, а не холестерин связан со всеми факторами риска и симптомами развития болезней сердца: гипертонии, диабета, высокого холестерина, сердечной аритмии, стенокардии.

Одна из многих функций холестерина — восстановление поврежденных тканей. Известно, что рубцовая ткань (в том числе рубцовая ткань артерий) содержит много холестерина. Иными словами, когда артерия под действием кислот и в результате накопления белков в стенках повреждается, холестерин используется организмом для устранения повреждений.

Половина людей, которые госпитализированы в Америке с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют нормальный уровень холестерина — и половина людей с повышенным уровнем холестерина имеют нормальное сердце.

Высокий уровень холестерина также увеличивает продолжительность жизни.

Результаты исследований, недавно опубликованные в British Medical Journal, указывают на то, что низкий уровень холестерина повышает риск самоубийств.
Результаты таких, безусловно, бросают вызов теории о холестерине. Наши заблуждения относительно холестерина, на самом деле, могут оказаться медвежьей услугой человечеству и создать угрозу для бесчисленного количества жизней. Например, в 2001 году компания Bayer прекратила выпуск церивастатина по причине появления миопатий и случаев смерти. А через два года на нее уже было подано 7800 судебных исков от пострадавших пациентов. Компания Bayer не единственная из тех, кому пришлось прекратить продажу статинов.

Развитие миопатий (повреждения мышц) и рабдомиолиза — знаменитые побочные эффекты статинов. Но с ними пришлось мириться, так как считается, что статины могут избавить от сердечных катастроф! Но действительно ли это так?

Если врач назначил вам статины, задайте ему следующие вопросы:

Почему вы считаете, что мне подходит статины?

Каким образом статины будут влиять на мой организм?

Какова потенциальная польза и риск для здоровья?

Можно ли употреблять статины наряду с теми лекарствами, которые я уже принимаю? (доктор должен точно знать о том, какие препараты вы принимаете помимо прописанных).

Каковы цели данной терапии?

Можно ли заменить статины (аторис, омакор, крестор) другими способами для снижения холестерина и вовсе нужно ли снижать холестерин?

Обычно врачи рекомендуют: не бойтесь статинов. Относитесь к ним, как к витаминам.

Да, Статины быстро уменьшают уровень липопротеинов низкой плотности, которые переносят в организме холестерин из печени, и их повышенный уровень может вызывать жировые отложения в стенках сосудов.

Если организм по каким-то причинам повышает уровень холестерина, значит, это необходимо для вашего здоровья.

Искусственное снижение уИзображениеровня холестерина с помощью статинов лишает вас этой защиты и может стать причиной огромного количества проблем со здоровьем — начиная с нарушения работы надпочечников, вырабатывающих важнейшие гормоны.

Как работают статины?
Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы или статины (Аторвастатин, Ловастатин, Симвостатин) подавляют производство холестерина в организме. Многие думают, что это хорошо. Статины снижают уровень холестерина, не позволяя организму вырабатывать мевалонат, который является предшественником холестерина. Когда организм вырабатывает меньше мевалоната, в клетках формируется меньше холестерина, и в результате его уровень в крови снижается. Большинство людей и в этом не увидят ничего плохого. Однако, мевалонат является источником не только холестерина, но и многих других веществ, выполняющих важные биологические функции, и их отсутствие может быть источником многих проблем.

Основными препаратами статинов являются Розувастатин, снижающий холестерин на 55%, Аторвастатин, уменьшающий это показатель настолько же, аторвастатин, сокращающий ХС до 47%. Симвастатин имеет показатель 38%, Правастатин — 28%, Флувастатин — 29% и Ловастатин — 25%. Таким образом, активность лекарств различна, действие их этим не ограничивается.

Статины позиционируются как панацея от ключевых сердечных заболеваний и сопутствующих осложнений.

Однако связь сахарного диабета и ишемической болезни сердца чрезвычайно сильная. Взрослые с сахарным диабетом в 2-4 раза чаще страдают заболеваниями сердца или инсультами. Тогда, что мы лечим статинами?

Последние клинические наблюдения врачей сводятся к тому, что кроме уже известных побочных эффектов статинов имеется еще и угроза развития сахарного диабета.

Регулярный прием статинов на 9% увеличивает вероятность развития сахарного диабета.

В феврале 2012 года FDA объявило о внесении дополнительных изменений в информацию о возможных нежелательных явлениях, связанных с приемом статинов, в том числе – повышение HbA1c и глюкозы сыворотки крови.

В 2010 году были опубликованы данные рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования, в котором оценивалось влияние 2-месячной терапии аторвастатином в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/сут на уровень инсулина, глюкозы, гликированного гемоглобина, липопротеинов и апопротеина В в плазме крови по сравнению с плацебо у больных с гиперхолистеринемией.

Аторвастатин в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/сут значительно снижал уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (на 39%, 47%, 52% и 56% соответственно) и уровень аполипопротеина В (на 33%, 37%, 42% и 46% соответственно) как по сравнению с исходным уровнем (все p

Временной режим приема статинов

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Около 80% холестерина образуется печенью и кишечником, а не поступает с пищей. Поэтому основная роль в терапии, направленной на уменьшение холестерина, отводиться медикаментам. Лекарства группы статинов наиболее популярны в таком лечении.

• Актуальность статинов
• Рекомендации по приему
• Наиболее распространенные статины
• Симвастатин
• Ловастатин
• Крестор

Актуальность статинов

Статины блокируют функционирование печеночных ферментов, которые необходимы для синтеза печенью холестерина. Для максимальной эффективности лекарств, человек, принимающий статины, должен придерживаться специальной безхолестериновой диеты. Чтобы холестерин из пищи не сводил на нет «старания» этих препаратов.
Статины также обладают противоспалительным эффектом. Поэтому они купируют локальное воспаление в холестериновый атеросклеротической бляшке в просвете сосуда, тормозя атерогенез.

Рекомендации по приему

В какое время суток лучше принимать статины? Связывать ли их с приемом пищи? Как долго их пить?

1. Большинство реакций синтеза холестерина активируются в ночное время. Поэтому и статины рекомендуется принимать вечером, за несколько часов до сна. Прием его по утрам сводит эффективность большинства статинов к минимуму.
2. Запивать препараты нужно простой водой.
3. Не применяют статины одновременно с грейпфрутом или его соком. Одновременный прием статинов и грейпфрута (или его сока) блокирует метаболизм препарата. Статины накапливаются в организме, что приводит к передозировке и побочным эффектам.
4. Употребление блюд с большим количеством животных жиров также сводит на нет действие статинов.
5. Интересно, что прием статинов длительное время приводит к продолжительному снижению уровня холестерина. Так, 5-летний прием может приводить к уменьшению холестерина в крови в течение 20 лет.
6. При лечении статинами рекомендуется регулярно проводить контроль уровня холестерина. Сначала через 1-3 месяца приема лекарства, затем повторно через 1-2 месяца от времени изменения дозировки статинов. В дальнейшем мониторинг холестерина крови проводиться 1 раз в год, если нет особых индивидуальных показаний.
7. Принимать статины нужно только длительный период. Краткосрочное их применение не эффективно.
8. Совместное применение Варфарина со статинами может потенцировать действие первого и увеличивать риск кровотечений.

Наиболее распространенные статины

Основные препараты группы статинов следующие:

• Аторвастатин;
• Ловастатин;
• Правастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин;
• Флувастатин;
• Церивастатин.

Симвастатин

Этот препарат представляет собой пролекарство. То есть, для того, чтобы стать действующим веществом, ему нужно подвергнуться ряду химических превращений, которые и происходят с ним, когда он проникает в организм. Он хорошо зарекомендовал себя, благодаря способности быстро всасываться и оказывать лечебное воздействие.

Этот препарат проявляет свой эффект не раньше, чем через пару недель после начала его приема. По лабораторным анализам, небольшие, но очевидные изменения наблюдаются только по прошествии месяца или двух.

Симвастатин покидает организм довольно быстро. Уже через 12 часов его в организме становится меньше на 95%. Поэтому назначают его перед временем максимального синтеза печенью холестерина: на ночь. Принимается он по 1 таблетке в день. Никакой связи с приемом пищи придерживаться не стоит.

Начинать лечение Симвастатином рекомендуют с небольших доз, с постепенным их увеличением до оптимальной дозировки. Часто дозировка в 20 мг является наиболее оптимальной.

Ловастатин

Этот препарат также является пролекарством. Эффект от лечения проявляется только после пары недель приема. Максимальным он становиться через полтора месяца. В отличие от Симвастатина, данный препарат всасывается медленно. Особенно медленно он абсорбируется в кишечнике, если принимается на голодный желудок. Биодоступность его всего лишь 30%. Через пару часов его концентрация максимальна. А через сутки составляет всего лишь 10% от начальной.

Как и другие статичны, его принимают однократно в сутки. Пить препарат нужно во время ужина. Терапия начинается с небольшой дозы, которую потом постепенно увеличивают. Изменения дозы происходит раз в пару недель. Большая дозировка (80 мг) может быть разделена на два приема (вечером и утром).

Такие высокие дозировки возможны только при монотерапии данным препаратом. Если противохолистеринемическая терапия проводится никотиновой кислотой или фибратами одновременно, то дозировки Ловастатина не должны быть более 20 мг.

Крестор

Прием этого препарата несколько отличается от лечения другими статинами. Он одинаково эффективный, если принимать его в любое время дня, а не только по вечерам, как у остальных представителей этой группы.

Ко времени приема пищи он также никак не привязан. Но требования к соблюдению антихолестериновой диеты сохраняются. Как правило, рекомендуется начинать приемом Крестора с минимальной дозы в 5 или 10 мг 1 раз/сут. Через месяц доза может быть увеличена.
Часто останавливаются на приеме 20 мг. Реже, при высоком уровне холестерина в крови, назначают 40 мг препарата. Не рекомендуются такие дозы тем, кто ранее не лечил холестеринемию. При назначении таких дозировок проводится контроль липидного обмена уже через 2-4 недели.

Дозировки и рекомендации к применению статинов индивидуальны в каждом конкретном случае. Особенности назначения зависят от свойств каждого препарата, лабораторных показателей липидограммы, состояния больного и выраженности атеросклероза. Также важен возраст, пол, сопутствующие патологии. Большое значение имеет готовность пациента к длительному, а возможно и пожизненному применению лекарств.