Боли при инфаркте: симптомы, диагностика, методы лечения

Серьезным осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Образование внутрикоронарного тромба у пациентов с таким диагнозом происходит довольно часто. Если раньше в зону риска попадали люди старшего возраста, то в настоящее время инфаркт диагностируется и у людей 30-40 лет. Причиной может являться образ жизни и безответственное отношение к своему здоровью. Боль при инфаркте может быть разной, поэтому важно распознать опасность и быстро оказать помощь.

Причины инфаркта миокарда

Спровоцировать такую патологию могут многие причины, но специалисты чаще всего выделяют следующие:

• Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов провоцируют развитие ишемии. На этом фоне просвет сосудов сужается до критических значений, и миокард страдает от нехватки кислорода и питания.

• Тромбообразование. Нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, если происходит закупорка сосуда тромбом.
• Эмболия редко провоцирует инфаркт, но в некоторых случаях может стать причиной развития острой ишемии.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца. Боль при инфаркте в этом случае появляется из-за органического поражения сердечной мышцы.
• Хирургическая обтурация, которая возможна во время механического вскрытия артерии или перевязки при ангиопластике.

Чаще всего врачи сталкиваются с ситуациями, когда одновременно несколько причин становятся провокаторами развития инфаркта.

Кто в зоне риска?

С болью при инфаркте миокарда больше рискуют познакомиться пациенты при наличии следующих состояний и патологий:

• В возрасте старше 40 лет.
• Мужчины рискуют больше.
• При наличии врожденных пороков сердца.
• При наличии диагноза стенокардия.
• Если масса тела существенно превышает норму.

• После сильного стресса.
• Повышенный уровень сахара в крови.
• Наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами.
• Малоподвижный образ жизни.
• Повышенное артериальное давление.
• Воспалительные поражение сердца: эндокардит, ревмокардит.
• Нарушения в развитии сосудов, снабжающих сердце кровью.

Если ничего из перечисленного к вам не подходит, то это не означает, что есть 100%-я гарантия избежать инфаркта и боли в сердце.

Симптоматика

Характер боли и ее интенсивность во время приступа зависят от нескольких моментов:

• Размера некротического поражения.
• Расположения патологического участка.
• Стадии инфаркта.
• Формы заболевания.
• Индивидуальных особенностей организма.
• От состояния сосудистой системы.

Протекать заболевание может в двух формах: типичной и атипичной.

Как проявляет себя типичная форма

Яркая картина инфаркта наблюдается часто при обширном поражении сердца. Течение заболевания проходит через несколько периодов.

Предынфарктный. У почти половины пациентов этот период может отсутствовать, так как боль при инфаркте появляется внезапно. Многие пациенты перед приступом чувствуют загрудинные боли, которые постепенно становятся более интенсивными и продолжительными. В этот момент может появиться чувство страха, падает настроение.

Острейший период имеет продолжительность от получаса до нескольких часов. Пациентов интересует вопрос: если инфаркт, какие боли сопровождают человека? Неприятные ощущения могут быть следующими:

• Загрудинная боль, которая отдает в левую руку, возможно в челюсть или ключицу.
• Боль может беспокоить между лопатками, в плече.

• Болевые ощущения имеют жгучий, режущий или давящий характер.
• В течение нескольких минут интенсивность боли достигает своего максимума и может сохраняться на протяжении часа или больше.

Острый период часто занимает около 2 дней. Если инфаркт уже был, то длительность может увеличиться до 10 суток. У многих в это время ангиозная боль утихает, если этого не происходит, то можно предположить присоединение перикардита. В этот период также нарушенный ритм сохраняется, артериальное давление понижено.

Подострый период у некоторых пациентов может занимать около месяца. Боли после инфаркта миокарда практически проходят, постепенно нормализуется сердечный ритм, проводимость, но блокада регрессу не поддается.

Течение патологии завершается постинфарктным периодом. Он может продолжаться до полугода. Некротический участок полностью заменяется соединительной тканью. Сердечная недостаточность компенсируется за счет гипертрофии нормального миокарда. При обширных поражениях полная компенсация невозможна, и есть опасность прогрессирования сердечной недостаточности.

Как начинается

Начало болевых ощущений совпадает с появлением общей слабости, выделения обильного и липкого пота, учащается сердечный ритм и появляется страх смерти. Физикальное обследование выявляет:

• Бледность кожных покровов.
• Тахикардию.
• Одышку в состоянии покоя.
• Артериальное давление в первые минуты приступа повышается, а потом резко падает.
• Тоны сердца приглушены.
• Дыхание становится жестким, появляются хрипы.

На фоне некроза тканей сердечной мышцы поднимается температура тела до 38 градусов и выше, все зависит от размеров некротического участка.

При микроинфаркте симптоматика более сглажена, течение патологии не такое четкое. Появляется умеренная тахикардия, сердечная недостаточность развивается редко.

Боль при инфаркте миокарда чаще всего появляется рано утром или в ночные часы. Это происходит внезапно. Явным признаком инфаркта является отсутствие эффекта при приеме «Нитроглицерина».

Атипичная форма

Затрудняет постановку точного диагноза нетипичная форма инфаркта, когда локализация болей не такая, как при типичном инфаркте. Выделяют несколько форм:

• Астматический инфаркт. Пациента мучает кашель, появляются приступы удушья, обильный холодный пот.
• Гастралгическая форма. Боль при инфаркте появляется в эпигастральной области, начинается тошнота с рвотой.

• Отечная форма диагностируется при массивном очаге некроза, что приводит к развитию сердечной недостаточности с отеками и одышкой.
• Для пожилых пациентов часто характерна церебральная форма. Кроме типичных инфарктных болей появляются симптомы ишемии мозга с головокружением, может быть потеря сознания.
• Аритмическая форма проявляется пароксизмальной тахикардией.
• Периферический инфаркт. Боль в руке, под лопаткой, в нижней челюсти. Часто симптоматика схожа с проявлениями межреберной невралгии.

У некоторых пациентов может встречаться стертая форма, когда типичная симптоматика практически отсутствует.

Как отличить инфаркт от других сердечных патологий

Распознать момент, когда человеку необходимо экстренная помощь, можно по следующим симптомам, которые появляются одновременно:

• Боль в грудине и чувство сдавливания.
• Появляется головная боль.
• Тошнота с рвотой.
• Одышка и обильное потоотделение.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Болевой синдром в руке, плече, спине.
• Нарушение сердцебиения.
• Общее недомогание.

Локализация болей при стенокардии и инфаркте миокарда одинаковое, но отличить эти две патологии можно. Для инфаркта характерно:

• Интенсивная боль.
• Продолжается болевой синдром более 15 минут.
• Купировать боль при инфаркте миокарда «Нитроглицерином» невозможно.

При подозрении на инфаркт необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, чтобы снизить вероятность развития осложнений.

Осложнения

Если после инфаркта боли сохраняются, то требуется пройти обследование. После патологии необходимо внимательнее следить за малейшими отклонениями в состоянии здоровья, чтобы не пропустить развитие осложнений. А они могут быть после инфаркта такими:

• Сбои в работе сердца.
• Аритмия.

• Повышенное артериальное давление.
• Поражение сердечной мышцы.
• Постинфарктный синдром.

Первая помощь

Прогноз для пациента при инфаркте зависит от скорости и правильности оказания первой помощи. После вызова скорой действия должны быть следующими:

1. Уложить человека на ровную поверхность и голову немного приподнять. Если имеется одышка, то можно занять положение сидя с опущенными ногами.
2. Обеспечить доступ воздуха: открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы одежды.
3. Если отсутствует аллергия, то пациенту надо дать таблетку «Аспирина», который способствует рассасыванию тромба. Препарат не дает лечебного эффекта, но интенсивность боли снижает.
4. «Нитроглицерин» не снижает болевой синдром, но помогает убрать одышку. Давать препарат необходимо через 15-20 минут, но не более 3 таблеток.
5. Если во время приступа инфаркта миокарда появились эпигастральные боли, то можно дать обезболивающее средство, для устранения изжоги принять содовый раствор.

Принятые лекарственные средства могут и не улучшить состояние человека, но помогут бригаде скорой помощи легче поставить диагноз.

Диагностика

Основные критерии при постановке диагноза при инфаркте:

• Изменения на кардиограмме.
• Сдвиги ферментативной активности в сыворотке крови.

Для уточнения диагноза проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное исследование

В первые часы после приступа анализ крови показывает повышенный уровень белка миоглобина, который принимает непосредственное участие в транспорте кислорода внутрь кардиомиоцитов. В течение 10 часов более чем на 50 % увеличивается содержание креатинфосфокиназы, и ее показатели нормализуются только к концу 2 суток. Анализ проводят каждые 8 часов, и при получении отрицательного результата три раза подряд можно исключить инфаркт.

На позднем этапе инфаркта важно определение уровня ЛДГ, активность этого фермента увеличивается через 1-2 дня после приступа.

В общем анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, наблюдается лейкоцитоз.

Инструментальная диагностика

Предполагает проведение:

• Электрокардиограммы. Врач отмечает появление отрицательного зубца Т или его двухфазность, отклонения в комплексе QRS и признаки аритмии, нарушение проводимости.
• Рентгенографическое исследование обычно не назначается из-за плохой информативности.
• Через день-два проводят коронарографию, которая помогает выявить место непроходимости артерии.

После выявления обширности и локализации некроза и оценки сократительной способности сердца врач назначает терапию.

Терапия

Пациент с подозрением на инфаркт доставляется в реанимационное отделение кардиологии. Чем быстрее начнутся лечебные действия, тем благоприятнее прогноз. Целью лечебных мероприятий является:

1. Купировать болевой синдром.
2. Ограничить некротический участок.
3. Предупредить развитие осложнений.

Используют препараты нескольких групп для проведения различной терапии:

• Для устранения болевых ощущений «Нитроглицерин» вводят внутривенно капельным путем, дают «Морфин» и «Атропин» внутривенно.
• Тромболитическая терапия подразумевает сокращение зоны некроза. Для этих целей проводится процедура тромболизиса и назначаются фибринолитики («Стрептокиназа»), антиагреганты («Тромбо-АСС»), антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»).
• Для нормализации сердечного ритма и устранения сердечной недостаточности прописывают «Бисопролол», «Лидокаин», «Верапамил».
• Терапия острой сердечной недостаточности проводится с применением сердечных гликозидов: «Коргликон», «Строфантин».
• Нейролептики и седативные препараты помогают устранить повышенное нервное возбуждение.

Прогноз для пациента зависит от скорости оказания помощи и своевременно проведенных реанимационных действий.

Профилактические меры

Для предупреждения рецидива важно соблюдать следующие рекомендации:

• Регулярно проходить поддерживающее лечение.
• Строго выполнять все рекомендации лечащего доктора.
• Подкорректировать рацион питания: исключить жирную пищу, фастфуды.
• Обеспечить дозированную физическую нагрузку.
• Искоренить вредные привычки.

Любые болевые ощущения в области сердца не должны оставаться незамеченным. Своевременное обследование позволит предупредить развитие недуга.

👆 Какие боли при инфаркте миокарда, боль в груди и животе при инфаркте

Самой тяжелой формой ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Он характеризуется одним или несколькими очагами омертвления сердечной мышцы, которые образуются из-за нарушения кровообращения. Главный симптом инфаркта – боль. Зная характеристику болей при инфаркте миокарда, можно вовремя помочь человеку. Из нашей статьи вы узнаете, какие боли возникают при инфаркте миокарда.

Характер боли при инфаркте

Боль при инфаркте миокарда проявляется за грудиной. При этом она иррадиирует во внутреннюю поверхность левой руки. Человек при этом чувствует покалывание пальцев и запястья руки. В некоторых случаях при первых признаках инфаркта боль в руке может переходить в онемение или отражаться в челюсти, шее, плечах.

Характер боли при инфаркте зависит от некоторых факторов. Мелкоочаговый инфаркт миокарда сопровождается не очень сильной болью, купировать которую можно с помощью обезболивающих средств.

Боли в области груди при крупноочаговом инфаркте очень сильные. По характеру они жгучие, острые, раздирающие. Некоторые люди описывают боль при инфаркте как кинжальную. Одновременно с этим человек может чувствовать сильное сжатие груди и ощущать тяжесть, дискомфорт, страх, тревогу, удушье и ощущение близости скорой смерти. Когда пострадавших спрашивали о том, какие боли при инфаркте они испытывали, то они говорили, как будто грудь придавили тяжелым камнем. В таких случаях даже не помогают обезболивающие препараты.

Возможны также боли в животе при инфаркте. Как правило, неприятные ощущения отмечаются в верхней части желудка, зоне пупка и в правом подреберье. Особенно часто такой симптом встречается у женщин. Многие люди в таком случае самостоятельно ставят неверный диагноз.

Читайте также

Длительность боли при инфаркте составляет минимум 15-20 минут, после этого срока она только усиливается. Поэтому говорят, что болит при инфаркте имеют волнообразный характер. При этом каждая следующая волна боли намного сильнее предыдущей.

Обращаем внимание, что при стенокардии симптомы и неприятные ощущения точно такие же: отдают в левую руку, распространяются на левую половину тела и лица, даже локализация боли при инфаркте такая же. Единственное отличие – нитроглицерин может избавить человека от дискомфорта при стенокардии.

К другим симптомам инфаркта следует отнести одышку, тахикардию, головокружение, слабость, неровное прерывистое дыхание, тошноту, рвоту, потерю сознания, холодный пот. В некоторых случаях симптомы проявляются частично.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Существуют нетипичные для инфаркта формы, характеризующиеся другими видами боли. Они могут маскироваться под различные заболевания внутренних органов, из-за этого часто инфаркт выявляют на поздних стадиях. Рассмотрим атипичные формы и боли при инфаркте:

• Абдоминальная форма характеризуется болью, распространяющей на верхнюю часть живота. Также она сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, мучительной икотой, поносом. Встречается у 2-3% больных;
• Астматическая форма по своему характеру напоминает приступ бронхиальной астмы, отек легких. Человек испытывает чувство заложенности в груди, проявляется сухой кашель, внезапно больному не хватает воздуха, становится беспокойно. Выражение лица при этом измученное, дыхание – шумное, губы становятся синего цвета. Встречается у 5-10% больных;
• Аритмическая форма инфаркта – нарушение сердечного ритма. Возможна аритмия, тахикардия или частая экстрасистолия;
• Церебральная форма характеризуется головокружением, потерей сознания и тошнотой. Появляются также признаки сосудистого повреждения головного мозга;
• Безболевая форма инфаркта – ухудшение сна, дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение, преобладание плохого настроения. Как правило, данная форма инфаркта встречается у пожилых людей, а также у людей, страдающих сахарным диабетом.

5 признаков инфаркта

ЭТО у моего папы случилось на даче. На чужой даче. Помогал друзьям картошку копать. (Будь неладна эта картошка, сколько людей из-за нее гибнет ежегодно!). Как водится, работал на жаре, с лопатой. Сел бы передохнуть — да ведь совсем немножко до конца грядочки осталось…

— Зоя, что-то мне нехорошо, — выдохнул папа и схватился… за горло. — Проклятая изжога!

Еще какое-то время он отчаянно икал. И проклинал застарелую язву, которая вот так некстати обострилась. Вспоминал, что странное жжение в груди уже второй или третий день «накатывает». Да еще слабость.

И только когда на него хлынула волна панического страха — боль не могли убрать никакие лекарства — люди вокруг поняли: дело дрянь.

Дальше обычная неразбериха со «скорой». Суббота, далеко от города, как вызывать? В итоге друзья погрузили отца в свою легковушку. На истерике гнали до ближайшей больницы. Сходили с ума в приемном покое: дежурный врач не торопился осматривать «свалившегося на голову» пациента.

После реанимация. И самые жуткие сутки в моей (и папиной, конечно) жизни. Лечащий врач объяснил: обширный инфаркт. Да, ничего не предвещало. Не можем купировать боль. Прогноз? Да какой прогноз. Просто ждите.

Здоровый 57-летний мужик. Без вредных привычек, спортсмен, турист. И вот тебе! Слава богу, папа выжил. Позже ему сделали стентирование. Такую же операцию, как и Алле Пугачевой: через артерию в ноге ввели распорки в сосуды.

Прошло два года. Этой зимой папа уже во всю гонял на лыжах (конечно, с пульсометром на руке). И клятвенно обещал мне больше не ездить «на дачи». Вообще. Глядя как другие трудятся, разве усидишь на месте?!

И еще.

Врачи объяснили: если бы отца обследовали в первые 12, а лучше 6 часов после появления первых симптомов, инфаркта бы не было. ЭТО не всегда как в кино: услышал плохую новость, схватился за сердце и рухнул бревном. Сильная боль за грудиной или в лопатке — это классика. Но зачастую начало инфаркта бывает похоже совсем на другие болячки

… Итак, как «маскируется» инфаркт 1. Зубная боль и боль в левой стороне челюсти. Люди идут не к кардиологу, а к стоматологу, теряя драгоценные часы.

2. Боль в шее, левой руке, локте и даже ноге. Главное не то, где болит — важнее, как. Идут приступы по 10-15 минут и дольше. Затем на время «отпускает».

3. Приступ, напоминающий астму. Появляется одышка, нехватка воздуха, клокотание в груди. Это может быть «астматический» тип инфаркта.

4. Бледность, слабость, внезапное появление липкого пота. Иногда инфаркт сопровождает беспричинное (на первый взгляд) повышение температуры до 38, 5 С.

5. Нечто, похожее на пищевое отравление. Сильная боль в животе. Зачастую с изжогой, тошнотой, рвотой. Если у человека хотя бы один из этих симптомов, вызывайте «скорую». Врачи неотложки на месте сделают ЭКГ и уточнят диагноз.

ВАЖНО! Что делать до приезда «скорой» — Больного уложить, обеспечить приток свежего воздуха.

— Дать сначала одну, а через 5 минут (если боли не проходят) — вторую таблетку нитроглицерина. При этом желательно убедиться в том, что давление не слишком низкое.

— Дать разжевать таблетку аспирина (500 мг).

— Успокоить человека. Убедить его в том, что делается всё возможное для помощи.

— Встретить «скорую», подготовить все медицинские документы, предыдущие ЭКГ (если были). Сказать врачам, какие лекарства принимал больной последнее время. ЦИФРЫ — Бывает, инфаркт протекает вообще БЕССИМПТОМНО! Как правило, у людей с диабетом. Иногда просто появляется подавленность, тревожность, случается полуобморочное состояние, неврозы. Показать, что с сердцем нелады, может только ЭКГ. Поэтому врачи настаивают на ежегодной диспансеризации людей из групп риска: курящих, с лишним весом и в «опасном» возрасте. — У мужчин риск инфаркта возрастет после 40 лет. Но сейчас часто с этим диагнозом в больнице оказываются и мужчины до 30 лет. — Женщинам инфаркт грозит после 55 лет, с наступлением менопаузы. Они переносят инфаркты тяжелее, чем мужчины. А нестандартные симптомы чаще встречаются именно у слабого пола.

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА Нельзя терпеть боль! — Число «дачных» или «огородных» инфарктов значительно возрастает в теплое время года, — говорит руководитель научно-консультативного отделения Центра сердечно-сосудистой хирургии им.Бакулева Сергей Никонов. — Особенно среди пенсионеров. Избегайте больших физических нагрузок, алкголя и длительного пребывания на солнце. Внимательно следите за артериальным давлением.

В дачной аптечке обязательно должны быть лекарства для снижения артериального давления и нитроглицерин — даже если у человека никогда не было проблем с сердцем. Желательно иметь тонометр. Боль в сердце появляется, когда возникает ишемия (снижается поступление кислорода к клеткам миокарда) вследствие спазма коронарных сосудов. Только нитроглицерин может снять спазм и таким образом улучшить кровоснабжение сердца.

Ни валидол, ни валокардин, ни коньяк под язык (наши люди и так умудряются лечиться прим. ред.) не эффективны при болях в сердце, так как они не снимают спазм коронарных сосудов! В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда.

Основным признаком инфаркта является острая боль за грудиной! Любой дискомфорт за грудиной должен насторожить человека, сразу необходимо вызвать скорую помощь и сделать кардиограмму. Боль ни в коем случае не надо терпеть!

Инфаркт подкрался через желудок | 74.ru

Когда у тебя болит желудок, это может вовсе не означать, что болит именно он. С этим я столкнулась, когда моя мама вдруг стала жаловаться на сильные боли в этом органе. Не помогали никакие желудочные лекарства и спазмолитики. Вызванный участковый терапевт высказала предположение, что таково начало язвенной болезни, и посоветовала вызвать скорую. Промучившись двое суток, мама, наконец, сдалась моим уговорам.

Приехавшая бригада, к моему удивлению, сразу развернула электрокардиограф, а сняв показания, молодой фельдшер повернулся ко мне: «У вашей мамы инфаркт. Зовите мужчин, чтобы помогли вынести ее к машине».

Сей диагноз был шоком не только для мамы, но и для меня. Обычно инфаркт, в моем понимании, связывается с плохим самочувствием и потерей сознания, с посинением, хрипами и одышкой. В нашем случае все было вполне обыденно – просто сильные боли в области желудка, как при остром гастрите.

Когда маму поместили в реанимацию, я отыскала врача, чтобы поговорить с ним. Вполне возможно, диагноз скорой был неточным, ведь переносная аппаратура могла дать сбой и показать неверный результат. Но врач подтвердил то, что сказал мне фельдшер скорой: инфаркт. И из-за того, что помощь не была оказана сразу, а только через двое суток, инфаркт разросся и стал крупноочаговым.

Но я все же недоумевала: как ярко выраженные желудочные боли могли оказаться сердечными? Ведь нас в школе учили, что при инфаркте боль отдается за грудину, в левую руку или даже в шею с левой стороны. А здесь – желудок. И состояние острого гастрита все мы хотя бы раз в жизни испытывали, а значит, в состоянии идентифицировать болевые ощущения.

Оказалось, что инфаркт может маскироваться под разные недуги, в том числе его абдоминальная форма как раз напоминает начало гастрита. С тем лишь отличием, что обычные средства, которые позволяют снять боли в желудке, при абдоминальной форме инфаркта оказываются бессильны, либо дают незначительное снижение неприятных ощущений на небольшой период времени. Поэтому при таком раскладе нужно немедленно вызывать скорую.

Комментарий специалиста

«Абдоминальная форма – очень редкая форма инфаркта: по статистике на нее приходится менее 15% всех случаев, однако в силу смазанной симптоматики снижать ее опасность нельзя, – говорит кардиолог Анастасия Беленькая. – Чаще боли возникают внезапно после физических или эмоциональных перенапряжений, по времени могут совпадать с приемом пищи. При этом болевые ощущения носят волнообразный характер, с постепенным нарастанием и становятся нестерпимыми через 30–60 минут от начала приступа.

Локализация боли наблюдается в верхней половине живота, особенно при заднем инфаркте миокарда, боль, как правило, нарастающая. Временное облегчение может давать прием нитроглицерина. Приступ может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, может возникать паника, страх смерти.

Больной обычно бывает бледен, у него появляется цианоз губ, одышка, кожа становится влажной и холодной, а язык остается чистым и влажным. Артериальное давление чаще понижено, но в первые часы приступа может быть и нормальным. При осмотре живота особое внимание надо обратить на напряжение мышц брюшной стенки, наличие печеночной тупости, вздутие, участие в акте дыхания, наличие признаков раздражения брюшины.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно наблюдается тахикардия с различного рода аритмиями, при этом тоны сердца значительно приглушены, вплоть до исчезновения».

Боли в животе. Не пропустите абдоминальный инфаркт — cardio.today

Инфаркт миокарда не всегда начинается с боли в груди. Иногда проявления его нетипичны, что вводит в заблуждение в том числе и врача. Боль в животе, тошнота, рвота – все подозрения на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Но ЭКГ рисует инфаркт миокарда!

 

Почему при инфаркте болит живот

Причины развития такого инфаркта миокарда те же, что и классического: атеросклероз, холестериновые бляшки, сужение сосудов в сочетании с факторами риска. Настораживает только дебют заболевания.

Нестандартный вариант течения инфаркта миокарда начинается с болей в животе.

Потому название у него соответствующее – абдоминальная форма (от лат. аbdomen – живот).

Болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот.

Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что артериальное давление падает, а боль переходит на грудную клетку.

 

Кто чаще всего пропускает симптомы абдоминальной формы инфаркта

Одно дело, когда боли в животе возникают впервые, без намека на обострившийся гастрит при погрешностях в питании. Здесь заподозрить абдоминальный инфаркт проще.

Сложнее разобраться тем, у кого хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва. Эти болезни – логичный повод принимать таблетки дома, а то и ложиться в больницу с завидной сезонностью и регулярностью. При симптомах абдоминальной формы инфаркта такие пациенты продолжают принимать привычные обезболивающие средства – даже если те не очень помогают.

Выпив за несколько суток недельный запас медикаментов, бледные из-за низкого давления, они обращаются за медицинской помощью, когда уже совсем плохо.

При симптомах острого расстройства пищеварения (жидком стуле, рвоте, болях в животе), пациенты часто подозревают отравление и обращаются в инфекционное отделение.

 

Что должно навести на мысль об инфаркте

Болит при абдоминальной форме инфаркта верхняя часть живота: под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье. Однако при допросе с пристрастием выясняется, что отголоски боли – все-таки посредине и слева в грудной клетке.

По характеру это сильные, внезапно начинающиеся жгучие болевые приступы, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.

Провоцируют болевой синдром физическая нагрузка, стресс и, что нетипично для классического инфаркта, прием пищи.

Меняется характер боли: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет месторасположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), вызывая порой панику и страх смерти.

Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда пропадает вовсе.

В момент боли кожа бледнеет, возникает нехватка воздуха, что усиливает панику пациента.

 

Приступы стенокардии тоже проявляются болями в животе

В моей практике был мужчина, который перенес 3 инфаркта миокарда и 2 операции на сердце. Но приступы стенокардии возникали снова, несмотря на все попытки кардиохирургов облегчить симптомы. Все инфаркты и последующие приступы у этого человека проявлялись только болями в животе и нехваткой воздуха.

Со временем нестандартный пациент научился самостоятельно справляться со своими симптомами с использованием нитроглицерина и мочегонных препаратов.

И каждому новому доктору, к которому он поступал с болями в животе и одышкой, разъяснял, что так у него начинается стенокардия. Думаю, на его примере вся больница поняла, что такое абдоминальная форма инфаркта.

 

Не забудьте об ЭКГ при болях в животе

Сегодня наверняка каждый доктор знает, что внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия ЭКГ еще до назначения таблеток и уколов.

Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, обратитесь к медикам и сделайте ЭКГ.

 

Стоит ли принимать лекарства дома

Лечение абдоминальной формы инфаркта, как и типичной, проводится в стационаре. Но как срочно помочь, если боли возникли дома? Не станешь же всякий раз – при появлении боли в животе или тошноты – разжевывать аспирин!

Ведь через 5-6 таких попыток желудок ответит язвой, с которой человек уж точно попадет в руки врачей. Что же делать? В первую очередь измерьте артериальное давление.

Если приступ затянулся и давление выше 140/80 мм рт. ст., примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли.

Не помогла одна таблетка, примите еще две с интервалом 5 минут. Если боль так и не прошла, разжевывайте аспирин, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.

 

Чем опасна абдоминальная форма инфаркта

Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если период от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока.

Поэтому смертельный исход при позднем обращении в медицинское учреждение с этой формой инфаркта развивается в 40 % случаев.

Одна из причин такого бесповоротного течения – омертвение стенки желудка, ее разрыв и попадание крови в живот. Вовремя же распознанный инфаркт имеет благоприятный для жизни и выздоровления прогноз.

Если после этой статьи хотя бы одним спасенным сердцем станет больше, значит, мы не зря затронули эту тему.

 

Главное фото статьи с сайта yogurtinnutrition.com

Поделиться ссылкой:

Похожее

Какие особенности имеют боли при инфаркте

Боль – это один из главных сигналов, которые организм подает человеку, когда оповещает об имеющихся проблемах со здоровьем и их опасности.

Так боли при инфаркте считаются очень важным симптомом, на который стоит обратить внимание, нужно уметь его правильно расшифровать.

Особенности локализации и проявления

Говоря про боли при инфаркте миокарда, в большинстве случаев подразумеваются болевые ощущения за грудиной. Они могут иметь разную интенсивность, зависят от некоторых факторов. Например, если имеет место мелкоочаговый ИМ, то боль будет не слишком сильной, ее удастся быстро купировать.

При крупноочаговом инфаркте борьба будет более сложной, потому как болевые ощущения не исчезают при исключении физической активности. Когда человек находится в режиме покоя, часто не помогают даже обезболивающие препараты.

Одновременно появляются и острые боли в сердце при инфаркте, которые должны стать сигналом к вызову скорой помощи и принятию активных действий по оказанию первой помощи. Иногда они становятся первым предвестником ИМ, появляясь в момент чрезмерной физической или сильной эмоциональной нагрузки.

Тогда сердце испытывает более высокую потребность в кислороде, должно перекачивать большие объемы крови. Но в связи с пониженной сократительной способностью, ухудшенной проходимостью сосудов это становится невозможным. Так и развивается некроз части сердечной мышцы, который называется инфарктом миокарда.

Стоит учитывать, что характер боли при инфаркте миокарда чем-то похож на стенокардию. Болевые ощущения так же сильны, тоже иррадиируют в левую часть тела. Они распространяются на руку, плечо и предплечье, могут сосредотачиваться в левой половине шеи или лица. Единственное отличие в том, что при стенокардии дискомфортные ощущения снимаются после приема нитроглицерина, также при переходе человека в состояние покоя.

Важно знатьИнтересно знать! У диабетиков и женщин болевые ощущения не такие сильные, ИМ может проходить практически бессимптомно. Но, в обоих случаях его опасность высокая, даже если больной чувствует себя нормально.

Продолжая тему, какие бывают боли при инфаркте миокарда, отметим, что иногда они сосредотачиваются и в животе. Тогда человек чувствует дискомфорт в верхней части желудка, распространяющийся в правое подреберье или зону пупка. Иногда это самый первый симптом приступа, который и вводит в заблуждение, заставляя принимать ошибочные меры по устранению боли.

Чаще всего такое проявление встречается у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения их организма – диафрагма находится значительно выше, чем у мужчин. Так болевой сигнал от сердца переходит на желудок, в верхнюю его часть.

Как облегчить состояние больного

Важно понимать, что купирование боли при инфаркте миокарда – это первое, что нужно сделать при его выявлении. Если меры предприняты не будут, высока вероятность осложнений, в частности, возникновение кардиогенного шока, приводящего к летальному исходу.

Все очень просто – когда человек испытывает сильные болевые ощущения, он находится в состоянии паники и сильного эмоционального напряжения.

Тогда повышается потребность сердца в кислороде, должно усиливаться кровообращение, но слабая сократительная способность не позволяет выполнить свою функцию, так некроз распространяется дальше.

Первое, что нужно сделать для купирования болевого приступа при инфаркте миокарда – это уложить больного на твердую постель, приподняв верхнюю часть тела повыше. Это должно помочь и облегчить состояние.

Но, если человек категорически отказывается ложиться, утверждает, что ему удобнее сидеть в кресле, облокотившись на его спинку, не мешайте, пусть примет то положение, в котором его самочувствие будет лучше. Некоторые специалисты даже утверждают, что последний вариант более предпочтительный. Но, выбирать нужно в каждом случае индивидуально.

Также рекомендуется дать седативное средство, устраняющее страх и панику – главных и очень опасных противников при ИМ. Лучше всего применять:

• настойку валерианы;
• настойку пустырника;
• настойку боярышника.

Далее стоит приступить к медикаментозной помощи. Очень эффективно помогает снять симптом нитроглицерин, какая боль при инфаркте не имела бы место. Его можно принимать через каждые 15 минут. Не рекомендуется пить в общей сложности более трех таблеток.

Препарат снижает давление, что может только усугубить ситуацию, поэтому противопоказан при гипотонии. Лекарственное средство оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие, благодаря чему и снимает болевой приступ, снижает потребность миокарда в кислороде.

Следующий препарат, который поможет облегчить состояние человека, испытавшего приступ – анальгин. Учитывая тот факт, что действовать нужно срочно, стоит воспользоваться раствором вещества, а не анальгином в таблетках. Потребуется ввести внутривенно или внутримышечно 4 мл 50% раствора препарата. Первый способ более эффективный, но при отсутствии специальных навыков лучше не рисковать.

Продолжая тему купирования приступа, отметим, что очень важно принять больному таблетку аспирина. Он хорошо разжижает кровь, препятствует дальнейшему тромбообразованию, способствует распаду имеющихся тромбов. Препарат поможет избежать плачевных последствий, облегчить состояние человека до приезда скорой помощи.

Другие симптомы

Болевые ощущения – это не единственный, хоть и главный симптом ИМ. Приступ может сопровождаться дополнительными признаками, помогающими составить более полную картину состояния пациента:

1. одышка – появляется даже в состоянии покоя;
2. тахикардия – сопровождается повышением АД;
3. головокружение – может приводить к потере сознания;
4. холодный пот, похолодание конечностей;
5. тошнота и рвота.

Эти симптомы могут возникать в полном объеме или частично. Их наличие позволяет более точно и как можно скорее поставить диагноз, оказать результативную помощь, снизить вероятность возникновения опасных для жизни осложнений.

Врач-кардиолог: «Сильная боль в животе может быть признаком инфаркта»

Заболевания сердца занимают первое место среди всех причин смертности. О том, с какими из них приходится чаще всего сталкиваться специалистам в Астраханской области, рассказала врач-кардиолог, заведующая кардиологическим отделением Александро-Мариинской областной больницы Елена Липницкая.

− Елена Анатольевна, какие заболевания сердца представляют особую опасность для человека?

 

− Особую опасность представляют все острые заболевания, в частности, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия. Причем, при возникновении у пациента первой патологии счёт идёт на минуты, поэтому очень важно своевременно распознать заболевание и обратиться к специалистам.

 

− Каковы основные симптомы инфаркта?

 

− Давящая, жгучая боль за грудиной. Боль может отдавать в левую лопатку, челюсть или шею. Может сопровождаться резкой слабостью (вплоть до потери сознания), потливостью, тошнотой, рвотой. Важно отметить, что возможна локализация болей или дискомфорта в верхней половине живота, и нередко это воспринимается пациентом как приступ гастрита.

 

К примеру, не так давно в приёмное отделение нашей больницы обратился пациент с жалобами на сильные боли в животе. Однако подозрение на острую хирургическую патологии не подтвердилось – пациенту провели ЭКГ, оказалось, что у него инфаркт. И это далеко не первый такой случай.

 

−  Елена Анатольевна, расскажите, как всё-таки сохранить здоровье сердца и сосудов?

 

− Существуют 12 факторов риска, и только на 3 мы не можем повлиять. Это наследственность, принадлежность к мужскому полу – мужчины болеют чаще – и возраст, так как с возрастом риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается. А на остальные мы можем и должны влиять – это курение, употребление алкоголя, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, высокий уровень сахара в крови, стрессовые ситуации, избыточная масса тела и низкая физическая активность. Причем последний фактор – не менее важный.

 

К сожалению, малоподвижный образ жизни стал широко распространенным явлением. А ведь физическая активность заменяет множество лекарств, в то время, как ни одно лекарство не заменит физическую активность.

 

Любая физическая активность (в разумных пределах) является хорошей профилактикой инфаркта. Для сердца полезны аэробные нагрузки, то есть такие виды физических упражнений, при которых кровь активно насыщается кислородом. К ним можно отнести прогулки, ходьбу, бег, плавание, теннис, танцы, занятия на тренажерах (велотренажеры, степперы, эллиптические и другие, которые относятся к группе кардиотренажеров). Для таких оздоровительных тренировок важна регулярность и системность. Заниматься надо хотя бы 3 раза в неделю по 30 минут.

По материалам пресс-службы Министерства здравоохранения Астраханской области

 

Поделиться новостью