Ускоритель старения. Как один вездесущий вирус сокращает нашу жизнь | Книги

Цитомегаловирус в плаценте

Nephron / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

Slon Magazine публикует отрывок из книги «Стареть не обязательно! Будь вечно молодым (или сделай для этого всё возможное)», выпущенной издательством «Альпина Паблишер». Научный журналист Билл Гиффорд суммирует все изыскания на тему продления жизни, описывает механизм старения и рисует будущее, в котором люди смогут жить по 200 лет. Отрывок публикуется в рамках совместного проекта с издателем книги – «Альпина Паблишер».

Приобрести книгу целиком можно на сайте издательства.

Я долго ждал, чтобы сообщить вам действительно плохую новость о старении. И теперь, с дрожью в голосе, я информирую вас о том, что у вас, вероятно, есть герпес. И, еще вероятнее, он есть у вашей матери. И у вашего отца.

Не падайте в обморок: я говорю не о том герпесе, который весной выскакивает на губах. Я говорю о разновидности герпеса, который имеет прямое отношение к старению нашей иммунной системы. Итак, что это за напасть? Вирусов герпеса существует великое множество, включая ветрянку, опоясывающий лишай и тот самый герпес на губах «от поцелуев». Но есть и другая, гораздо более распространенная его разновидность, присутствующая в организме по меньшей мере половины всех взрослых американцев, но обычно не вызывающая никаких симптомов. Большинство людей даже не знают, что носят в себе этот вирус. Он называется цитомегаловирусом (ЦМВ), это один из самых распространенных и универсальных вирусов, способных инфицировать человеческий организм.

Благодаря своему огромному геному ЦМВ способен атаковать фактически все виды человеческих клеток.

Обычно он кажется довольно безобидным и тихо сидит внутри нас, никак себя не проявляя (иногда он может вызывать мононуклеозоподобный синдром, но это происходит достаточно редко). Но на деле он далеко не безвреден. «Есть некоторые свидетельства того, что ЦМВ способен приносить некоторую пользу, когда мы молоды, например поддерживать иммунную систему в состоянии повышенной боевой готовности, – говорит Янко Николич-Зугич, ведущий специалист по старению иммунной системы из Аризонского университета. – Но когда мы перестаем быть молодыми, он начинает причинять только вред».

Проблема проистекает из того, как функционирует наша иммунная система – и как она стареет. Задача нашей иммунной системы – защищать организм от патогенных микроорганизмов и чужеродных веществ. Когда в наш организм попадает инфекция, мы вырабатываем Т-клетки, предназначенные специально для борьбы с этой конкретной инфекцией.

Эти Т-клетки производятся в тимусе (или вилочковой железе) – губчатом органе, расположенном примерно в середине грудной клетки. Если вы когда-нибудь были в хорошем французском ресторане, вы, вероятно, видели тимус в меню под названием «сладкое мясо» (или ris de veau). Но, как вы могли догадаться, примерно после наступления 20 лет наше собственное «сладкое мясо» начинает атрофироваться и в конце концов перерождается в жировую ткань.

Это одна из первых потерь, которую приносит нам возраст, причем потеря – почти полная.

Cytomegalovirus, IgM

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10  % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

• при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
• при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

• При беременности.
• При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
• Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
• Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
• Во время беременности:
  • при симптомах заболевания,
  • если УЗИ выявило нарушения развития плода,
  • для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

• Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
  • желтуха, анемия,
  • увеличена селезенка и/или печень,
  • размер головы меньше нормального,
  • есть нарушения слуха или зрения,
  • есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,7.

Отрицательный результат

• В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражен ли новорождённый ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.
• Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Adler S. P. Screening for Cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

Не будите спящий вирус | Будь Здорова

Как все медленное, неповоротливое и большое, цитомегаловирус основательный и добросовестный.

Цитомегаловирус – это медленный, неповоротливый, большой вирус из семейства герпес-вирусов. Корень «мегало» в названии свидетельствует о характерном воздействии вируса на клетку: он значительно увеличивает её, «населяя» внутриядерными и цитоплазматическими включениями. Как все медленное, неповоротливое и большое, цитомегаловирус основательный и добросовестный. Разок заночевав под «крышей» нашего организма…

Давайте сразу скажем самое страшное (мы же взрослые сильные люди): наверняка у вас в организме есть цитомегаловирус. И пребудет он с вами до конца дней своих. То есть – ваших. Вы никогда от него не избавитесь. Противовирусные препараты на него почти не действуют. Этот неприхотливый вирус «живёт» везде, в любых условиях – в крови, в слюне, в моче, в кале, в грудном молоке, в секрете шейки матки и влагалища, в семенной жидкости у мужчин.

Приобрести вирус можно воздушно-капельным, орально-фекальным, половым и антенатальным путями. А также при переливании крови и трансплантации органов. Даже если вы будете круглосуточно ходить в противогазе и общевойсковом защитном костюме, перестанете контактировать с животными и людьми, начнете употреблять стерилизованную пищу, вы все равно не защищены на сто процентов. Почему? Потому что – см. антенатальный путь заражения – вы когда-то родились, а инфицирование возможно трансплацентарным путем, интранатальным (во время родов) и постнатальным (во время кормления грудью и контакта с матерью). Несмотря на то, что вирус выделен лишь в 1956 году, есть у меня такое подозрение, что он был всегда.

Мало того, что точно диагностировать первичное инфицирование цитомегаловирусом практически не представляется возможным (потому что вирус имеет длительный инкубационный период – до двух месяцев), так он ещё и никак специфически не проявляется. Может «вылезти» в виде респираторной инфекции, может вызвать хроническое неспецифическое воспаление органов мочеполовой системы, общую слабость, увеличение лимфоузлов, воспаление слюнных желез, вегето-сосудистые расстройства. При генерализованной форме цитомегаловирус (ЦМВ) поражает сосуды глазного дна, стенок кишечника, головного мозга и периферической нервной системы. Но в таких выраженных формах первичное инфицирование происходит крайне редко. Чаще всего все-таки в виде эпизода ОРВИ, о котором человек благополучно забывает, не придав ему значения. А ещё вероятнее – вообще никаких проявлений не будет. В подавляющем большинстве случаев первичная ЦМВ-инфекция протекает скрыто. К тому же в нынешнем поколении взрослых людей, первично «свободных» от цитомегаловируса практически не встречается.

Что же делать? А ничего. Жить совершенно спокойно, особенно если вы не подпадаете под правило «трех не». То есть, вы не :

• беременны;
• страдаете рецидивирующим герпесом;
• имеете проблем с иммунным ответом.

Если же вы пребываете хотя бы в одном из трёх вышеприведенных состояний, то необходимо начать с тщательной диагностики. Особенно это касается беременных, которые начитались форумных страшилок и реклам диагностических кабинетов, вроде: «Каждая четверта (вторая, третья) беременная женщина страдает от цитомегаловирусной инфекции». Далее перечисляются всякие ужасы: возможное слабоумие, глухота, а то и внутриутробная гибель плода. Что ж, это все верно. В том случае, если – внимание! – первичное инфицирование цитомегаловирусом данной конкретной беременной женщины произошло во время данной конкретной беременности. А такое случается чрезвычайно редко. Чаще случается активация латентной цитомегаловирусной инфекции, что не так фатально и подлежит коррекции. И ещё раз повторю (а беременные читают трижды): действительно опасной для внутриутробного плода является лишь первичная острая ЦМВ-инфекция у матери, возникшая в течение данной беременности.

Понять, являетесь ли вы обладательницей цитомегаловируса, можно лишь на основании выявления вируса в вашем организме. Методом ПЦР. Выяснили? Есть? На этом этапе не стоит заламывать руки и срочно глотать пилюли, повышающие иммунитет. Потому что вы сейчас получили простой ответ «да» на вопрос: «Есть ли у меня в организме цитомегаловирус?».

Дальше следует выполнить посев на культуре клеток. Он не только подтвердит наличие цитомегаловируса в организме, но и позволит получить представление о его активности. Каким образом? По «урожайности» посева. Чем гуще «грядки», тем агрессивнее цитомегаловирус, тем больше его копий в жидкостях и секретах вашего организма. Один в поле не воин, да и демонстрацию разогнать не сложно. Действующая армия – это уже серьёзнее.

Но и это ещё не все. Для уточнения особенностей процесса необходимо исследовать иммуноглобулины — IgM и IgG. При обнаружении каких угодно высочайших титров IgG не стоит волноваться: они говорят лишь о том, что человек с вирусом «встречался», инфицирование произошло давным-давно, и в организме есть цитомегаловирус (безусловно, есть ситуации при которых IgG имеют весомое диагностическое и лечебно-тактическое значение, но это уже более узкоспециальная область). А вот наличие IgM свидетельствует либо о первичной инфекции, либо о выраженном обострении хронической. Естественно, в этом случае лечение назначается на основании совокупности клинических и лабораторных данных. Что касается новорожденных, у них лишь обнаружение в крови IgM является диагностически значимым.

Кстати, метод родоразрешения в случае цитомегаловирусной инфекции матери не имеет значения: при кесаревом сечении риск интранатальной передачи такой же, как и при родах через естественные родовые пути.

Чем же лечат цитомегаловирусную инфекцию? Специфического лечения, как в случае с большинством вирусов, не разработано. Не потому что фармакологическая наука стоит на месте, а потому что невозможно создать деревянный камень и сухую воду.

Специфического лечения нет, потому что его не может быть. Точка. Если какой-нибудь не в меру ретивый и предприимчивый лекарь утверждает обратное, срочно ищите ему замену. Того, который скажет, что ЦМВ-инфекция неизлечима, и назначит грамотную схему антивирусных препаратов, снижающих уровень вирусной нагрузки и тормозящих репликацию вируса, а также иммуномодуляторов, корректирующих иммунный статус вашего организма.

Радует то обстоятельство, что как любой медлительный и неповоротливый организм, цитомегаловирус большую часть жизни «спит». Чтобы заставить его предпринять какие-нибудь активные действия надо сильно постараться – довести себя до крайней степени авитаминоза, эксплуатировать иммунитет безо всякой техники безопасности, гостеприимно размещать у себя в организме патогенные вирусы, бактерии и простейшие, вести как можно более неправильный образ жизни. И тогда даже самый ленивый вирус, такой как ЦМВ, развернётся во всей мощи и «красе». Лишь в этом случае цитомегаловирус вызовет цитомегаловирусную инфекцию (синонимы: цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, инклюзионная цитомегалия, болезнь с включениями).

Названий препаратов и схем лечения не будет. Самостоятельное лечение при ЦМВ недопустимо. Схемы индивидуальны и зависят от целого ряда особенностей иммунного статуса именно вашего организма и особенностей жизнедеятельности именно вашего вируса. То, что хорошо Маше Ивановой, может навредить Свете Смирновой. Ищите хорошего специалиста. Извините, никаких более внятных рекомендаций дать не могу. Кроме одной: если у вас снижен иммунитет — целуйтесь осмотрительнее, слюну цитомегаловирус любит все-таки больше всего.

Ученые узнали, как уничтожить самый распространенный вирус человека

Ученые из США разработали подобные антителам Т-клеточные рецепторы (TCR), которые могут распознавать и уничтожать клетки, инфицированные цитомегаловирусом (ЦМВ, одна из разновидностей герпеса). Согласно последним данным, среди населения Земли старше 40 лет, ЦМВ встречается более чем у половины человечества и сохраняется в организме пожизненно.

В здоровой иммунной системе ЦМВ бездействует, поскольку Т-клетки, призванные бороться с инородными телами, циркулируют по организму и выявляют инфицированные клетки. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом этот защитный механизм может не сработать, и тогда вирус становится опасным, сообщается в пресс-релизе, опубликованном на портале EurekAlert.

Ранее ученые уже использовали Т-клетки для лечения заболеваний, но создание и пересадка иммунных клеток целиком является дорогостоящей и инвазивной. В новом исследовании группа инженеров из Университете Техаса в Остине выбрала альтернативный подход, создавая для обнаружения цитомегаловируса TCR, которые, подобно антителам, свободно перемещаются по всему телу и плотно связываются с больными мишенями.

TCR естественно создают свободные и непрочные связи со своими целями, но перед учеными стояла задача закрепить их. Этого удалось добиться за счет генной инженерии — биологи случайным образом мутировали ДНК компонента TCR, который обнаруживает цитомегаловирус. Затем они вставили множество версий мутированной ДНК в клетки хомяка, которые произвели около миллиона различных типов TCR. В итоге оставалось лишь подобрать наиболее подходящую, конечный вариант рецептора связывался с зараженной ЦМВ клеткой в 50 раз прочнее, чем ранее.

Эти подобные антителам Т-клеточные рецепторы также можно использовать для лечения глиобластомы. Хотя опухоли головного мозга не производят много различных маркеров, они подавляют иммунную систему, которая у пациентов с ЦМВ может вернуть вирус к жизни в раковых клетках.

Подробнее с результатами исследования можно ознакомиться в статье, опубликованной в Journal of Biological Chemistry.

Цитомегаловирус лечение | H-Clinic

27.11.2019

          

Цитомегаловирус (CMV) — распространенный вирус подсемейства β-герпесвирусов (5-й тип), инфицирующий большое количество людей и способный пожизненно сохраняться в организме инфицированного человека.

Инфицирование CMV у людей с нормально функционирующей иммунной системой (иммунокомпетентных), как правило, не представляет опасности, и в 90-95% случаев заболевание протекает бессимптомно. В редких случаях цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) может протекать в виде мононуклеозоподобного синдрома, под маской ОРВИ, гепатита, с развитием следующих симптомов: лихорадка, выраженная слабость, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, мышечные боли, потеря аппетита, увеличение печени и/или селезенки (гепатоспленомегалия), реже – желтуха, тошнота, диарея.

После первичной инфекции формируется пожизненное носительство в различных клетках организма-хозяина, с периодическими моментами реактивации, которые быстро купируются функционирующей иммунной системой. Кроме того, возможно инфицирования другими штаммами CMV (реинфекция).

У пациентов с иммунодефицитными состояниями (реципиенты органов или ВИЧ-положительные лица, пациенты после переливания крови, а также новорожденные) первичная инфекция, реактивация или реинфекция часто приводит к неконтролируемой репликации вируса. В результате, заболевание протекает в тяжелой форме, с поражением практически всех органов –центральной нервной системы (энцефалит), почек (нефрит), легких(пневмония), сердца(миокардит), печени (гепатит), кишечника (колит), и нередко заканчивается летально.

Особое значение цитомегаловирус имеет при беременности, так как способен вызывать врожденную инфекцию, с развитием тяжелых генерализованных форм заболевания. Также возможно рождение детей с тяжёлыми врождёнными пороками развития.

Учитывая полиорганное поражение при ЦМВИ у лиц с иммуносупрессией, диагностикой и лечением заболевания занимается широкий круг специалистов различного профиля: врачи инфекционисты, акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры, врачи клинической лабораторной диагностики, гастроэнтерологи, терапевты, неврологи, офтальмологи, гематологи, кардиологи. Их осведомленность, а также выбор единой тактики ведения пациента являются крайне важными для дальнейшего прогноза и сохранения его качества жизни.

У иммунокомпетентных пациентов цитомегаловирусная инфекция как правило не требует специфической терапии. Лечение необходимо в случае острой и активной ЦМВИ, подтвержденной лабораторными методами в следующих группах пациентов:

·         беременные женщины, так как существует большой риск инфицирования ребенка,

·         дети с врожденной ЦМВИ,

·         лица с иммуносупрессией (ВИЧ положительные, особенно с низким содержанием CD4 < 50 клеток/мкл., пациенты с онкологическими заболеваниями, лица после трансплантации органов, лица длительно принимающие кортикостероиды и цитостатические препараты).

Для лечения ЦМВ инфекции у взрослых и детей применяют противовирусную терапию (ПВТ) препаратами прямого противовирусного действия. К сожалению, такая терапия не способна полностью элиминировать вирус, но активно влияет на подавление его размножения, тем самым способствует снижению тяжести и продолжительности заболевания, предотвращает развитие осложнений. Схема лечения в каждом случае подбирается индивидуально.

Выбор тактики ведения пациента зависит от: периода заболевания, клинической формы течения инфекции, степени тяжести заболевания, возраста пациента и наличия осложнений. Препараты прямого противовирусного действия используют в качестве основной терапии (фаза индукции) как поддерживающую терапию, учитывая высокий риск рецидива после лечебного курса, а также для превентивной терапии (направленной на профилактику) у лиц с иммунодефицитом (реципиенты органов, ВИЧ положительные с количеством CD4 < 50 клеток/мкл.).

В нашей стране с этиотропной целью используют Валганцикловир (Вальцит) и Ганцикловир (Цимевен). Фоскарнет и Цидофовир в РФ не зарегистрированы, но применяются в многих странах.

·         Валганцикловир — (пролекарство) ганцикловира, в таблетированной форме для перорального применения. Вальцит хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, после чего под влиянием эстераз в печени метаболизируется до Ганцикловира. Чаще используется для превентивной терапии, а также для поддерживающей терапии, возможно применение у беременных женщин по показаниям после 26 недели беременности, у детей используется в форме суспензии. Терапевтическая суточная доза Валганцикловира для взрослых составляет 900 мг два раза в сутки. При превентивной терапии Вальцит применяют в дозе 900 мг один раз в сутки в течение 3-6 месяцев до повышения уровня CD4 > 100 кл / мкл. Противопоказанием к применению валганцикловира является снижение скорости клубочковой фильтрации <10 мл / мин.

 ·         Ганцикловир- альтернативный препарат для лечения тяжелых форм ЦМВИ в нашей стране. В клетках, инфицированных CMV, Ганцикловир под влиянием вирусной протеинкиназы UL97 фосфорилируется до ганцикловиратрифосфата, который включается в вирусную ДНК и подавляет ее дальнейший синтез, следовательно — репликацию вируса. Цимевен используется в форме для внутривенного введения, так как таблетированная форма характеризуется плохой биодоступностью, поэтому менее оптимальна для лечения больных с активной ЦМВИ. Для лечения CMV-ретинита, эзофагита или колита у людей, живущих с ВИЧ, Ганцикловир назначают в дозе 5 мг / кг массы тела каждые 12 часов. Продолжительность индукционной фазы составляет 14-21 день при ЦМВ-ретините и 21-42 дня — ЦМВ-эзофагите / колите, после чего переходят на поддерживающую терапию валганцикловиром в течение 3-6 месяцев до повышения уровня CD4 > 100 клеток / мкл. У новорожденных и детей раннего возраста до 12 лет, Цимевен назначают только по жизненным показаниям, с дальнейшим переходом на длительную поддерживающую терапию Валганцикловиром в форме суспензии (в РФ не зарегистрирован).

 ·         Фоскарнет — препарат второй линии этиотропной терапии, используется в случаях резистентности CMV к Цимевену или при непереносимости препарата.Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека (НеоЦитотект)-препарат выбора для лечения активной ЦМВИ у беременных до 20 недели гестации, возможно также применение препарата у новорожденных и детей раннего возраста.

В литературе часто можно встретить применение в лечении ЦМВИ препаратов интерферонового ряда, иммуномодуляторов, различных витаминов, что является абсолютно не обоснованным и в мировой практике эти препараты не применяются. Такие препараты, как ацикловир, валацикловир не используются против цитомегаловируса, поскольку они действуют на тимидинкиназу герпесвирусов простого типа, у CMV этот фермент отсутствует.

В основном противовирусные препараты неплохо переносятся, но в ряде случаев возможно возникновения побочных эффектов:

 •        угнетение костного мозга (нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия),

 •        нефротоксичность (повышения уровня креатинина),

 •        гепатотоксичность (повышение активности печеночных трансаминаз),

 •        электролитные нарушения.

При применении Ганцикловира основными побочными эффектами являются лихорадка, сыпь, диарея и анемия, нейтропения, тромбоцитопения.

Для коррекции нейтропении, вызванной применением Цимевена, снижают его дозу и / или добавляют к лечению факторы роста (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор G-CSF, гранулоцитарно- макрофагальный колониестимулирующий фактор GM-CSF). Нефротоксичность наиболее выражена у Цидофовира, что является основным фактором, ограничивающим его использование.

В связи с повсеместным распространением цитомегаловирусной инфекции, предотвратить инфицирование сложно. К сожалению, в настоящее время вакцины для профилактики ЦМВИ нет. Для раннего выявления побочных эффектов необходимо проводить мониторинг лабораторных показателей (клинический анализ крови и биохимическое исследование крови).

Чтобы защитить себя (крайне важно для беременных женщин), необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

 ·         Как можно чаще мыть руки с мылом в течение 15-20 секунд, особенно при контакте с маленькими детьми, после смены подгузников,

 ·         Не делиться едой, напитками и посудой с другими членами семьи, друзьями.

 ·         Избегать контакта со слюной при поцелуе ребенка.

 ·         Мыть игрушки и поверхности, которые соприкасались с мочой или слюной ребенка.

 ·         Использовать барьерные методы контрацепции при половом контакте.

Пациентам с иммунным дефицитом в частности ВИЧ положительным, с онкологическими заболеваниями, реципиентам органов, лицам длительно принимающим кортикостероиды и ингибиторы TNF целесообразно получить консультацию у специалиста по инфекционным заболеваниям.

 

 

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Лечение цитомегаловируса в Минске | Биомедика

Цитомегаловирус – заболевание вызванное вирусом семейства герпеса, способное протекать бессимптомно или поражать внутренние органы и центральную нервную систему.

Возбудителем цитомегаловируса является Cytomegalovirus hominis, который попадая в организм один раз, остается там навсегда.

Цитомегаловирусная инфекция, которая способна жить только в организме человека, способствует увеличению размеров нормальных клеток хозяина. Попадая в организм, вирус приводит к иммунной перестройке в организме. Для того чтобы появились симптомы заболевания, т.е. произошел переход от латентной формы к клинически выраженной форме, необходимы провоцирующие факторы: прием цитостатиков или иммунодепрессантов, интеркуррентные заболевания, ВИЧ-инфекция.

Учитывая, что вирус может находиться в крови, семенной жидкости, секрете шейки матки, слюне, моче, молоке, заражение может произойти следующими путями:

• половым
• воздушно-капельным
• трансплацентарным
• в процессе переливания крови
• в процессе родов
• через молоко инфицированной матери

Если инфицирование матери произошло во время беременности, то вероятность заражения ребенка цитомегаловирусом достаточно высока. Однако наступление беременности с уже имеющийся латентной инфекцией не всегда приводит к заражению плода. У таких женщин заражение плода может произойти только при обострении латентной инфекции с развитием вирусомии.

Самая частая форма проявления инфекции – ОРЗ, с характерными для данного заболевания симптомами: высокой температурой, головной болью, слабостью. Достаточно редко вирус может вызвать более серьезные заболевания: пневмонию, артрит, энцефалит и т.д.

Для лечение цитомегаловируса применяются противовирусные препараты, которые подавляют инфекцию, хотя и не убивают ее. Следует отметить, что, являясь доброкачественными образованиями, кондиломы, тем не менее, представляют собой онкологическую угрозу. Выявлена связь между данными наростами и раком половых органов, для женщин, кроме того, существует опасность дисплазии шейки матки, трудных родов. Частой жалобой пациентов становятся болезненные ощущения во время полового акта, следствием которого может стать и повреждение генитальных бородавок, то есть открытие кровотечения.

ЦМВ: цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия

Цитомегаловирусная инфекция была впервые описана в конце XIX века под названием «поцелуйной болезни», так как предполагалось, что заражение происходит через слюну при поцелуях. Истинный же «виновник» цитомегалии — цитомегаловирус, был открыт только в 1956 году.

Тогда же было доказано, что цитомегалия передается не только через слюну (хотя вирус действительно часто обнаруживается в слюнных железах, отсюда и одно из названий — вирусная болезнь слюнных желез), но и при половом контакте, трансплацентарно — от беременной женщины к плоду, а также при тесных бытовых контактах. Кроме того, известны случаи заражения цитомегаловирусом при переливании крови и пересадке органов и тканей. Цитомегаловирусная инфекция широко распространена, но многие из носителей вируса даже не подозревают о его существовании. Это в первую очередь относится к тем случаям, когда нет выраженных симптомов цитомегалии. О широком распространении цитомегаловируса говорят цифры медицинской статистики: у 10–15% подростков и у 50% людей старше 35 лет (то есть у половины взрослого населения!) выявлены антитела к цитомегаловирусу. Есть данные, по которым инфицированность цитомегаловирусом женщин детородного возраста достигает 80%.

Разумеется, далеко не каждый человек, являющийся носителем ЦМВ, может считаться больным. Часто цитомегаловирус существует в человеческом организме в течение всей жизни, ни разу ничем не проявив себя, не принося никакого вреда своему носителю. Иногда цитомегаловирус проявляется в форме, сходной с обычной простудой. В этом случае носители цитомегаловируса могут передать его при близких контактах другим людям.

Действительную опасность цитомегаловирус может представлять для людей с заболеваниями, снижающими функции иммунной системы. Особенно остро в современном мире стоит проблема сочетаемости цитомегаловируса и ВИЧ-инфекции. При условиях такого снижения иммунитета, как бывает при СПИДе, цитомегаловирус способен активизироваться настолько, что может поражать практически все органы и системы и, по некоторым данным, способствовать развитию онкологических заболеваний. Этот вывод был сделан учеными из Алабамского университета после того, как они выяснили, что цитомегаловирус нередко присутствует в предраковых полипах и злокачественных опухолях кишечника. Однако вероятность непосредственной связи между цитомегаловирусом и опухолями кишечника еще предстоит доказать.

Разумеется, такая активная форма ЦМВ (цитомегаловирус) является и наиболее заразной, и наиболее опасной. Речь о цитомегалии как болезни идет как раз тогда, когда люди либо заражаются цитомегаловирусом в момент его активности, либо являются носителями активизированного цитомегаловируса.

Особенно опасна цитомегалия при беременности: в этом случае она может привести к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным уродствам ребенка. Поэтому цитомегаловирусная инфекция, наряду с краснухой токсоплазмозом и герпесом, относится к тем инфекциям, на которые женщины должны обследоваться еще до зачатия, припланировании беременности.

Инкубационный период ЦМВ (цитомегаловирус) точно не определен, так как бывает крайне сложно определить начальный момент развития заболевания. Условно инкубационный период цитомегаловирусной инфекции считается равным 20–60 дням.

Существует несколько типов ЦМВ (цитомегаловирус):

• Врождённая цитомегаловирусная инфекция (считается наиболее опасной)

Даже если она не приводит к самопроизвольным выкидышам или внутриутробной гибели плода, врожденная цитомегаловирусная инфекция может стать причиной желтухи, увеличенияпечени и селезёнки, кровоизлияний во внутренние органы, различных симптомов поражения нервной системы.

• Острая форма цитомегаловирусной инфекции

Может возникнуть после заражения половым путем или при переливании крови от больного человека. Обычно острая цитомегаловирусная инфекция протекает в форме, похожей на простуду, и с теми же симптомами.Проявлениями цитомегаловирусной инфекции могут быть слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, головные боли, насморк, часто возникает воспаление и увеличение слюнных желез с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.

• Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции

Проявляется возникновением различных воспалительных процессов в организме больного человека. Может наблюдаться воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Как сопутствующие явления возникают пневмонии, поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. В составе крови уменьшается количество тромбоцитов. Эта форма цитомегалии обычно возникает на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет (новообразования, лейкемия). В этих случаях, кроме основного заболевания и цитомегалии, ухудшение состояния больного может вызывать наслаивающаяся септическая бактериальная инфекция. Могут увеличиться околоушные и подчелюстные слюнные железы, возникает воспаление суставов, кожа покрывается сыпью. У женщин генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции может проявляться в виде воспаления и эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища и яичников. У мужчин генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции поражает яички, околоушные железы, вызывает воспаление мочеиспускательного канала и неприятные ощущения при мочеиспускании.

Впрочем, сложные формы цитомегаловирусной инфекции наблюдаются достаточно редко. Обычно цитомегалия протекает либо бессимптомно, незаметно для вирусоносителя, либо в форме «хронической простуды». Цитомегаловирус остается в организме человека в течение всей жизни, но острые проявления цитомегаловирусной инфекции снимаются при помощи соответствующего лечения.

Действительно опасен цитомегаловирус только в двух случаях:

1. При резком ослаблении иммунитета, вызываемом некоторыми заболеваниями (на первом месте среди них, конечно, СПИД),
2. При врожденной форме цитомегаловирусной инфекции.

Нужно также сказать и о том, что ЦМВ (цитомегаловирус) нельзя назвать очень заразным. Обычно человек может заразиться цитомегаловирусом только при длительном, тесном общении или многократных физических контактах с носителем цитомегаловируса.

Врачи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» всегда помогут вам оставаться здоровыми и красивыми. У нас вы можете пройти полную диагностику и профилактическое лечение цитомегаловируса, особеннопланирующие беременность пары. К услугам наших пациентов также анализы, медикаментозная профилактика и лечение всех половых инфекций.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — Симптомы и причины

Обзор

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь. Большинство людей не знают, что у них CMV , потому что он редко вызывает проблемы у здоровых людей.

Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, CMV является поводом для беспокойства. Женщины, у которых во время беременности развивается активная инфекция CMV , могут передать вирус своим детям, которые затем могут испытать симптомы.Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органа, стволовых клеток или костного мозга, инфекция CMV может быть фатальной.

CMV передается от человека к человеку через биологические жидкости, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Лекарства нет, но есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Большинство здоровых людей, инфицированных CMV , могут не испытывать никаких симптомов.У некоторых наблюдаются незначительные симптомы. Люди, которые с большей вероятностью будут испытывать признаки и симптомы CMV , включают:

• Новорожденные, инфицированные CMV до своего рождения (врожденный CMV ).
• Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальный CMV ). В эту группу входят дети, инфицированные через грудное молоко.
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органа, костного мозга или стволовых клеток или инфицированные ВИЧ.

Младенцы

Большинство детей с врожденным CMV кажутся здоровыми при рождении.

У нескольких детей с врожденным CMV , которые кажутся здоровыми при рождении, симптомы появляются с течением времени — иногда не в течение месяцев или лет после рождения. Наиболее частыми из этих поздних признаков являются потеря слуха и задержка развития. У небольшого числа младенцев также могут развиться проблемы со зрением.

Следующие признаки и симптомы чаще встречаются у детей с врожденным CMV , заболевших при рождении:

• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Желтая кожа и глаза (желтуха)
• Увеличенная и плохо функционирующая печень
• Пурпурные пятна или сыпь на коже или и то, и другое
• Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
• Увеличенная селезенка
• Пневмония
• Изъятия

Люди с ослабленным иммунитетом

Если ваша иммунная система ослаблена, вы можете столкнуться с серьезными проблемами, которые влияют на ваши:

• Глаза
• Легкие
• Печень
• Пищевод
• Желудок
• Кишечник
• Мозг

Здоровые взрослые

У большинства здоровых людей, инфицированных CMV , практически отсутствуют симптомы.При первом заражении некоторые взрослые могут иметь симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, в том числе:

• Усталость
• Лихорадка
• Боль в горле
• Мышечные боли

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• У вас ослабленная иммунная система, и вы испытываете симптомы инфекции CMV . Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция CMV может быть серьезной или даже смертельной.Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, подвергаются наибольшему риску.
• У вас развивается болезнь, похожая на мононуклеоз, во время беременности.

Если у вас CMV , но в остальном вы здоровы, и вы страдаете каким-либо легким, генерализованным заболеванием, у вас может быть период реактивации. Уход за собой, например, достаточный отдых, должен быть достаточным, чтобы ваше тело могло контролировать инфекцию.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что были инфицированы CMV во время беременности, сообщите об этом врачу вашего ребенка.Врач, скорее всего, осмотрит вашего ребенка на предмет проблем со слухом или зрением.

Причины

ЦМВ относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. CMV может циклически проходить периоды, когда он находится в состоянии покоя, а затем снова активируется. Если вы здоровы, CMV в основном остается бездействующим.

Когда вирус активен в вашем теле, вы можете передать вирус другим людям.Вирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные жидкости. Случайный контакт не передает CMV .

Способы передачи вируса включают:

• Прикосновение к глазам или внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Сексуальный контакт с инфицированным человеком.
• Грудное молоко инфицированной матери.
• Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
• Рождение. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразитесь впервые во время беременности.

Факторы риска

CMV — широко распространенный и распространенный вирус, который может заразить практически любого.

Осложнения

Осложнения инфекции CMV различаются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, когда вы были инфицированы.

Здоровые взрослые

В редких случаях CMV вызывает у здорового взрослого человека мононуклеоз. Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Люди с ослабленным иммунитетом

Осложнения ЦМВ инфекции могут включать:

• Потеря зрения из-за воспаления светочувствительного слоя глаза (ретинит)
• Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
• Проблемы нервной системы, включая воспаление головного мозга (энцефалит)
• Пневмония

Младенцы с врожденной ЦМВ

Младенец, мать которого впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большей вероятностью испытает осложнения.Осложнения для малыша могут включать:

• Потеря слуха
• Умственная отсталость
• Проблемы со зрением
• Изъятия
• Несогласованность
• Слабость или проблемы с мышцами

Профилактика

Тщательная гигиена — лучшая профилактика против CMV . Вы можете принять следующие меры предосторожности:

• Часто мойте руки. Используйте воду и мыло в течение 15–20 секунд, особенно если вы контактируете с маленькими детьми или их подгузниками, слюной или другими выделениями из ротовой полости.Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
• Избегайте контакта со слезами и слюной при поцелуе ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка, например, в губы, поцелуй в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
• Не делитесь едой или питьем из одного стакана с другими. Совместное использование стаканов и кухонных принадлежностей может распространять CMV .
• Будьте осторожны с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных биологическими жидкостями, тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
• Чистые игрушки и столешницы. Очистите все поверхности, контактирующие с детской мочой или слюной.
• Практикуйте безопасный секс. Используйте презерватив во время полового контакта, чтобы предотвратить распространение CMV через сперму и вагинальные жидкости.

Если у вас ослабленный иммунитет, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты для предотвращения болезни CMV .

Экспериментальные вакцины проходят испытания на женщинах детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения заражения CMV у матерей и младенцев и снижения шансов того, что у детей, рожденных от женщин, инфицированных во время беременности, разовьется инвалидность.

Цитомегаловирус или ЦМВ

Цитомегаловирус или ЦМВ — распространенный вирус, который в определенный момент жизни поражает почти всех.Большинство инфекций, вызванных ЦМВ, протекают бесследно и не вызывают никаких признаков или симптомов. Если ЦМВ вызывает симптомы, это обычно лихорадка, усталость и боли или «моно» синдром мононуклеоза. ЦМВ может вызывать тяжелые заболевания и повреждение органов и зрения у людей с ослабленной иммунной системой. ЦМВ при беременности представляет особый риск, поскольку вирус может передаваться еще не родившемуся ребенку, особенно если беременная мать впервые заразилась ЦМВ во время беременности. Младенцев, рожденных с ЦМВ, называют «врожденно инфицированными ЦМВ».Большинство младенцев с врожденным ЦМВ выглядят нормальными, они просто незаметно инфицированы и будут жить нормальной жизнью. Однако у некоторых детей, рожденных с ЦМВ, могут быть проблемы, включая глухоту, потерю зрения, сыпь, увеличение печени или селезенки и аномалии развития мозга.

Как распространяется ЦМВ?

ЦМВ — это вирус, который передается от человека к человеку при тесном контакте, например при поцелуях, совместном использовании еды, напитков или посуды. Малыши и маленькие дети обычно болеют тихой ЦМВ-инфекцией и могут иметь ЦМВ в слюне и моче.ЦМВ также передается при переливании крови и трансплантации органов.

Каковы симптомы ЦМВ?

У большинства людей с ЦМВ нет симптомов, и они никогда не узнают, что инфицированы. У других есть легкое гриппоподобное заболевание или мононуклеоз с симптомами, которые могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Мышечные боли
• Усталость
• Сыпь

Каковы симптомы врожденного ЦМВ?

Здоровые дети могут рождаться с тихой врожденной ЦМВ и протекать бессимптомно.У некоторых детей с врожденной ЦМВ глухота бывает при рождении. Новорожденные с более тяжелым поражением и врожденным ЦМВ могут иметь сыпь, увеличение печени и селезенки, проблемы со зрением или аномалии развития мозга, такие как микроцефалия (маленькая голова), кальцификаты или полимикрогирия (PMG).

Как диагностируется ЦМВ?

Медицинские работники могут запросить простой анализ крови для определения уровня антител к ЦМВ для диагностики ЦМВ-инфекции у детей старшего возраста и взрослых.

Врожденная ЦМВ-инфекция диагностируется путем обнаружения вируса в моче, слюне или крови новорожденного. Поскольку ЦМВ очень распространен, врожденный ЦМВ необходимо диагностировать в течение первого месяца жизни.

Как лечится ЦМВ?

Лечение ЦМВ у здоровых людей не требуется. Большинство людей полностью выздоравливают без лечения. При тяжелых симптомах может потребоваться стационарное лечение. ЦМВ-инфекции у людей с аномальной иммунной системой или новорожденных с тяжелым заболеванием, вызванным врожденным ЦМВ, можно лечить противовирусными препаратами, такими как ганцикловир, внутривенными инфузиями, таблетками валганцикловира или раствором, принимаемым перорально.В особых случаях ЦМВ-инфекцию во время беременности можно лечить с помощью инфузий ЦМВ-гипер иммуноглобулина. Вы можете спросить своего врача об этих специальных методах лечения.

Как можно предотвратить ЦМВ?

ЦМВ встречается часто и обычно не поддается профилактике.

Лицензированной вакцины против ЦМВ не существует.

Однако, если вы беременны, вам следует соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения ЦМВ в первый раз во время беременности, чтобы избежать риска врожденной инфекции ЦМВ у вашего ребенка.

Если вы беременны и хотите избежать заражения ЦМВ, сделайте следующее:

• Не делитесь едой и напитками с кем-либо, особенно с малышами или маленькими детьми.
• Тщательно мойте руки после смены подгузников или вытирания выделений из носа или слюны изо рта младенцев и маленьких детей.
• Не целуйте маленьких детей в рот или рядом с ним. Вместо этого обнимите их или поцеловайте в макушку.

Факты о CMV

Большинство ЦМВ-инфекций протекает бессимптомно и бессимптомно

ЦМВ может вызывать у некоторых людей гриппоподобное заболевание или мононуклеоз

ЦМВ может быть опасным для людей с ослабленной иммунной системой или беременных

Большинство новорожденных с ЦМВ здоровы, но у некоторых новорожденных может быть серьезное заболевание, вызванное ЦМВ.

Серьезное заболевание, вызванное ЦМВ, можно лечить с помощью противовирусных препаратов или инфузий иммуноглобулина

Вакцины против ЦМВ нет

Беременным женщинам рекомендуются меры предосторожности в отношении ЦМВ для предотвращения передачи ЦМВ между людьми —

не делитесь едой и напитками с маленькими детьми

Не целуйте маленьких детей в рот или вокруг него

хорошо вымыть руки после смены подгузников и вытирания насморка и слюни у детей

Цитомегаловирус (CMV) — NHS

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, который обычно безвреден.Иногда это вызывает проблемы у младенцев, если вы заразились им во время беременности (врожденный ЦМВ).

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

ЦМВ связан с вирусом герпеса, вызывающим герпес и ветряную оспу.

Если у вас есть вирус, он остается в вашем теле на всю оставшуюся жизнь.

Ваша иммунная система обычно контролирует вирус, и большинство людей не осознают, что он у них есть.

Но ЦМВ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых младенцев, заразившихся вирусом до рождения, и у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы цитомегаловируса (ЦМВ)

ЦМВ обычно не вызывает симптомов.

У некоторых людей появляются гриппоподобные симптомы при первом заражении ЦМВ, в том числе:

• высокая температура
• боль в мышцах
• усталость
• кожная сыпь
• плохое самочувствие
• боль в горле
• опухшие железы

Если у вас есть симптомы, они обычно проходят без лечения в течение примерно 3 недель.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас симптомы гриппа и:

• вы беременны
• у вас ослабленная иммунная система — например, из-за химиотерапии

Врач общей практики может организовать тесты, чтобы выяснить, инфицированы ли вы ЦМВ.

Информация: Обновление

Coronavirus (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Как распространяется цитомегаловирус (ЦМВ)

ЦМВ в основном передается при тесном контакте с кем-то, у кого уже есть ЦМВ.

Он может передаваться половым путем и контактом с другими жидкостями организма, включая слюну, кровь, грудное молоко, слезы, мочу и фекалии.

CMV может быть передан только тогда, когда он «активен». Вирус активен, когда:

• вы впервые заразились ЦМВ — маленькие дети часто впервые заразились ЦМВ в яслях
• вирус «повторно активирован» — потому что у вас ослабленная иммунная система
• вы ‘ были повторно инфицированы — другим типом (штаммом) ЦМВ

Беременные женщины могут передать «активную» инфекцию ЦМВ своему будущему ребенку. Это известно как врожденный ЦМВ.

Как лечится цитомегаловирус (ЦМВ)

Если ЦМВ не вызывает симптомов, вам или вашему ребенку может не потребоваться лечение.

В настоящее время нет лечения от ЦМВ во время беременности, но в большинстве случаев вирус не вызывает никаких проблем для вашего ребенка.

Противовирусные препараты могут использоваться для лечения:

• детей, у которых диагностирован врожденный ЦМВ после рождения
• человек с ослабленной иммунной системой
• человек, перенесший трансплантацию стволовых клеток

Лечение ослабляет вирус и снижает риск заражения. вероятность серьезных проблем, но это не излечивает инфекцию ЦМВ.

Младенцам, рожденным с врожденным ЦМВ, могут быть назначены анализы для проверки почек, печени, мозга, глаз и слуха, а также регулярные контрольные осмотры до достижения пятилетнего возраста.

Как снизить вероятность заражения цитомегаловирусом (ЦМВ) во время беременности

Лучший способ снизить вероятность заражения ЦМВ во время беременности:

• Мыть руки с мылом, особенно после смены подгузников, кормления маленьких детей или вытирания носа
• Регулярно мыть игрушки или другие предметы, которые могут иметь Слюна или моча маленьких детей на них.
• Не делитесь едой, столовыми приборами и стаканами, не кладите в рот пустышку.
• Не целовайте маленьких детей в рот.

В настоящее время вакцины против ЦМВ нет.

Важный

Беременные женщины, которые тесно работают с детьми или уже имеют молодую семью, более подвержены риску заражения цитомегаловирусом.

Информация:

Получите дополнительную информацию о цитомегаловирусе (ЦМВ):

• Британская благотворительная организация CMV Action предоставляет информацию и поддержку

Последняя проверка страницы: 13 октября 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 октября 2023 г.

Цитомегаловирус — Новости здоровья потребителей

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

Хотя мало кто слышал о цитомегаловирусе или ЦМВ, многие из нас носят его именно сейчас.

Это распространенный вирус, который распространяется во время полового акта, через кровь, мочу, слюну или грудное молоко; младенцы также могут заразиться им до или во время родов. От 50 до 80 процентов взрослых американцев к 40 годам имеют ЦМВ, но большинство даже не подозревает об этом. Причина в том, что у здоровых взрослых вирус обычно не вызывает никаких симптомов или проблем. Как только вирус (двоюродный брат вируса герпеса) попадает в ваше тело, он остается там на всю жизнь, но большинство из нас вырабатывает достаточно антител, чтобы поддерживать его в неактивном состоянии.

Это опасно?

Для подавляющего большинства людей нет. Иногда у здоровых детей, подростков или взрослых развивается так называемый ЦМВ-мононуклеоз, когда они впервые заражаются этим вирусом. Для этого характерно состояние, подобное мононуклеозу, которое проходит через две-три недели.

Однако у двух групп людей ЦМВ может вызвать серьезные проблемы. Эти группы состоят из людей с сильно ослабленной иммунной системой и женщин, впервые заразившихся во время беременности.

ЦМВ может поражать в любое время, когда иммунная система подвергается массированной атаке, как в случае с пациентами, проходящими химиотерапию, людьми со СПИДом или реципиентами трансплантата органов (которые должны принимать лекарства для подавления своего иммунного ответа). В больной иммунной системе спящий вирус может активизироваться и вызвать опасные заболевания. Если не лечить, он может распространиться по всему телу, заражая орган за органом. Это может вызвать проблемы с дыханием, повреждение центральной нервной системы, кровоточащие язвы в пищеварительной системе и ЦМВ-ретинит, который может привести к слепоте.

Если женщина впервые заразится вирусом во время беременности, ЦМВ также может вызвать заболевание у плода и новорожденных. Здоровая женщина не подвергается особому риску заразиться ЦМВ во время беременности, но если это произойдет, вирус может быть передан плоду через плаценту или родовые пути. Тогда у ребенка есть шанс развить врожденную болезнь ЦМВ, которая может привести к повреждению мозга и другим проблемам.

Каковы симптомы ЦМВ?

Немногие люди, инфицированные ЦМВ, замечают какие-либо симптомы даже при первом заражении.Если у вас есть симптомы, они могут проявляться в увеличении лимфатических узлов и некоторой усталости. Однако мононуклеоз ЦМВ может вызвать двух- или трехдневную лихорадку, усталость, боль в горле и опухшие железы.

Что такое лечение?

Если вы заболели мононуклеозом ЦМВ, вам не потребуется никакого лечения; болезнь проходит сама собой. С другой стороны, людей с ослабленной иммунной системой обычно лечат противовирусным препаратом ганцикловиром, который иногда может вызывать тошноту, снижение уровня тестостерона и уменьшение лейкоцитов, называемых нейтрофилами.Ганцикловер также используется экспериментально на младенцах с врожденной ЦМВ-болезнью.

Что может случиться, если ребенок заразится ЦМВ?

Если ребенок заразится ЦМВ после рождения, последствия редко бывают серьезными. Но если она заразится в утробе матери или во время родов и у нее разовьется врожденная болезнь ЦМВ, она может родиться мертворожденной, недоношенной или родиться с неврологическими нарушениями, такими как умственная отсталость, церебральный паралич или глухота. У такого ребенка обычно проявляются симптомы при рождении, в том числе маленький размер, маленький мозг (состояние, называемое микроцефалией), проблемы с глазами, увеличенная печень и селезенка, а также избыточная жидкость, которая оказывает давление на мозг.Однако, возможно, у 15 процентов инфицированных новорожденных нет никаких признаков при рождении; вместо этого позже появляются проблемы с речью и развитием, неспособность к обучению или проблемы со слухом или зрением.

Распространен ли врожденный ЦМВ у младенцев?

Это наиболее распространенная вирусная инфекция у младенцев до рождения, поражающая примерно 1 из 150 детей, рожденных в Соединенных Штатах. Практически всегда инфекция возникает из-за того, что мать впервые заражается цитомегаловирусом (момент, когда он наиболее активен, поскольку в ее организме еще не накоплены антитела к нему) во время беременности.Поскольку большинство женщин инфицированы ЦМВ еще до наступления детородного возраста, риск того, что это произойдет, невелик.

Как я могу защитить моего будущего ребенка от ЦМВ?

Поскольку очень мало женщин впервые заражаются вирусом во время беременности, не существует процесса проверки беременных женщин или тех, кто думает о беременности. Некоторые врачи считают, что сообщения о ЦМВ в средствах массовой информации вызывают у людей ненужное беспокойство по этому поводу, поскольку реальный шанс ребенка заразиться врожденным ЦМВ крайне низок.

Если вы обеспокоены, вы можете попросить своего врача сделать анализ крови, который покажет наличие в вашей крови антител против ЦМВ. Общая теория заключается в том, что высокий уровень антител к ЦМВ может указывать на то, что вы недавно заразились этим заболеванием, и не следует пытаться забеременеть, пока не пройдет шесть месяцев. Низкий уровень может означать, что у вас есть инфекция в течение некоторого времени и можно забеременеть. Если у вас нет антител, значит, вы никогда не были инфицированы ЦМВ и должны проявлять особую осторожность, чтобы не заразиться им во время беременности.Пренатальные тесты околоплодных вод могут помочь определить, инфицирован ли плод вирусом или нет.

Если я еще не заразилась цитомегаловирусом, как я могу избежать этого, пока я беременна?

Вот несколько рекомендаций:

• Соблюдайте правила гигиены на протяжении всей беременности. Маленькие дети, как правило, более заразны, чем взрослые, поскольку они с большей вероятностью перенесут свою первую инфекцию ЦМВ и распространят вирус через жидкости своего тела.Помня об этом, тщательно мойте руки с мылом и горячей водой после смены подгузника или контакта со слюной, мочой и т. П.
• Не делитесь напитками, трубками, сигаретами, столовыми приборами или едой (например, рожком мороженого).
• Используйте презервативы, чтобы избежать контакта с ЦМВ, переносимым в сперме.
• Если во время беременности у вас разовьется болезнь, похожая на мононуклеоз, пройдите тест на ЦМВ и проконсультируйтесь о возможных рисках для плода.
• Если вам требуется переливание крови во время беременности, и вы отрицательны по ЦМВ или не уверены, есть ли у вас вирус, запросите кровь с «серонегативным ЦМВ» или специальные фильтры для крови, чтобы снизить риск передачи ЦМВ.
• Если вы работаете в детском саду, тщательно мойте руки после контакта с мочой или слюной ваших подопечных. Не прикасайтесь ко рту, если вы прикасались к чашке, соске, игрушке или другому предмету со слюной.

Если моя иммунная система сильно ослаблена, что я могу сделать, чтобы защитить себя?

Сохраняйте максимальное здоровье, чтобы не допустить вспышки ЦМВ. Хорошо питайтесь, подумайте о ежедневном приеме поливитаминов, много упражняйтесь и отдыхайте.Сообщайте врачу о любых новых симптомах, в том числе о «помутнениях» в глазах или ослабленном зрении (это могут быть ранние симптомы ретинита). Если окажется, что у вас действительно активный случай ЦМВ, посоветуйтесь со своим врачом по поводу наилучшего лечения.

Список литературы

Центры по контролю за заболеваниями. ЦМВ и врожденная ЦМВ-инфекция. Декабрь 2010г.

Центры по контролю за заболеваниями, Национальный центр инфекционных заболеваний. Цитомегаловирусная инфекция.26 октября 2002 г. Обновление не определено.

Центры по контролю за заболеваниями. Насчет ЦМВ. Февраль 2006 г.

Цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции — HealthyChildren.org

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, который является частью семейства вирусов герпеса. Он заражает большинство людей в какой-то момент их жизни. Он может передаваться детям через жидкости организма, такие как слюна, слезы, моча, кровь и даже грудное молоко. Он часто передается при смене подгузников, купании и других близких контактах.Подростки и взрослые передают вирус при тесном контакте, например, при поцелуях и половом акте.

Цитомегаловирус является причиной наиболее распространенной врожденной (присутствующей при рождении) инфекции в Соединенных Штатах. Младенцы могут заразиться ЦМВ-инфекцией от инфицированной матери, иногда до рождения, когда вирус передается плоду через плаценту, или во время родов, если инфицированы половые пути матери. Он также может передаваться через грудное молоко, инфицированное ЦМВ.

Дети, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или чья иммунная система ослаблена по другой причине (например,g., из-за лечения рака) также особенно восприимчивы к ЦМВ-инфекциям и их осложнениям.

После заражения человека ЦМВ остается внутри человека, обычно в состоянии покоя или в неактивном (латентном) состоянии, и может периодически становиться активным и появляться в выделениях этого человека. Вирус может реактивироваться и вызывать болезнь, если иммунная система человека ослабляется болезнью или лекарством.

Признаки и симптомы

Когда ребенок заражается ЦМВ-инфекцией, у него обычно проявляются легкие симптомы или даже симптомы отсутствуют совсем.Однако некоторые инфекции действительно вызывают симптомы. Например, когда у подростков развивается ЦМВ-инфекция, это может выглядеть как инфекционный мононуклеоз из-за продолжительной лихорадки, боли в горле, ломоты в теле и усталости.

Большинство детей, рожденных с ЦМВ-инфекцией, не имеют явных симптомов при рождении и остаются здоровыми. Однако у некоторых обнаруживается потеря слуха или нарушение обучаемости. В меньшем количестве случаев у этих детей при рождении наблюдаются такие симптомы, как низкая масса тела при рождении, желтуха (пожелтение кожи и глаз), увеличение лимфатических узлов и кожная сыпь.У этих младенцев, вероятно, будут проблемы на протяжении всей жизни, такие как глухота и умственная отсталость. У детей с ослабленной иммунной системой инфекция ЦМВ может поражать многие органы тела, включая легкие, печень, почки, костный мозг и кишечник. У детей с трансплантатами органов цитомегаловирусная инфекция связана с отторжением или нарушением функции трансплантата.

Инкубационный период большинства ЦМВ-инфекций составляет от 4 до 16 недель.

Как ставится диагноз?

Признаки ЦМВ-инфекции могут быть обнаружены с помощью специальных вирусных культур мочи, слюны или других биологических жидкостей.Анализы крови покажут, выработал ли человек антитела к вирусу. Существует множество специальных тестов, которые измеряют части вируса и позволяют врачам предсказать, является ли ЦМВ причиной того или иного заболевания.

Лечение

У большинства детей нет необходимости в специфическом лечении ЦМВ-инфекций. Однако серьезные инфекции у детей с ослабленной иммунной системой, например, у детей с ВИЧ-инфекцией или после трансплантации органов, можно лечить с помощью лекарства под названием ганцикловир.Проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли помочь лечение новорожденных с серьезной инфекцией ЦМВ.

Каков прогноз?

У большинства детей с ЦМВ-инфекцией симптомы отсутствуют, и они ведут совершенно нормальный образ жизни, даже если вирус остается в организме неактивным. Однако у молодых людей, заразившихся ЦМВ-инфекцией при рождении, может развиться нарушение слуха или умственная отсталость.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, особенно регулярное мытье рук, может снизить риск распространения ЦМВ.Когда вы ухаживаете за ребенком с ЦМВ-инфекцией, не забывайте часто мыть руки, особенно после смены подгузников. У большинства детей с ЦМВ нет никаких симптомов, но вирус передается с мочой, поэтому важно не забывать мыть руки каждый раз, когда вы меняете детский подгузник. Детей следует попросить не делиться своими чашками и посудой, потому что они заражены слюной и могут передавать вирусы от человека к человеку.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Цитомегаловирусная инфекция «Состояния» Ada

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это заболевание, которое может поражать дыхательные пути. Цитомегаловирус является членом семейства вирусов герпеса и иногда также называется вирусом герпеса человека 5 (HHV-5).

У людей со здоровой иммунной системой (это называется иммунокомпетентной) инфекция ЦМВ обычно не вызывает никаких симптомов.В некоторых случаях у пострадавшего может быть лихорадка и он может недомогать в течение короткого периода времени или иметь легкие симптомы, такие как лихорадка, усталость или болезненность лимфатических узлов. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, инфицированные ВИЧ или проходящие иммуносупрессивное лечение из-за трансплантации органов, могут серьезно заболеть при заражении цитомегаловирусом. Кроме того, если беременный человек инфицирован ЦМВ во время беременности, это может вызвать поражение ребенка. Это может быть особенно серьезным у новорожденных, как описано ниже.

Вирус может передаваться через кровь, слюну или половым путем. Он также может распространяться через слизь из шейки матки, части, соединяющей матку с влагалищем, и грудного молока. Пострадавшие люди могут продолжать выделять вирус с фекалиями, слюной и мочой после заражения.

Обычно цитомегаловирусная инфекция проходит сама по себе в течение 4-6 недель, хотя людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться лечение противовирусными препаратами для предотвращения долгосрочных осложнений.

Беременным женщинам, которые могут быть инфицированы ЦМВ, или матерям новорожденных, которые могли быть инфицированы ЦМВ во время беременности, следует проверять себя и своих детей на наличие ЦМВ-инфекции, поскольку это может иметь долгосрочные серьезные последствия для ребенка. Однако, если у матери отрицательный результат на ЦМВ, нет необходимости проверять ребенка. Тесты на ЦМВ не являются стандартной частью дородовой помощи во всех странах, и, возможно, придется проводить специальные тесты. В случаях, когда есть подозрение на инфекцию ЦМВ, врач запросит анализ крови для проверки на ЦМВ.

Последствия ЦМВ-инфекции

Цитомегаловирусная инфекция очень распространена. Почти каждый заразится цитомегаловирусом в какой-то момент своей жизни, обычно в детстве, хотя можно заразиться вирусом впервые во взрослом возрасте. Подсчитано, что от 60 до 90 процентов всех взрослых когда-либо болели ЦМВ. Обычно она легкая и редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях последствия инфекции ЦМВ могут быть серьезными и потребовать лечения.Это особенно верно в отношении людей с ослабленной иммунной системой и новорожденных, которые были инфицированы до рождения и у которых проявляются симптомы, и которые имеют низкий вес при рождении или родились преждевременно.

Есть некоторые свидетельства того, что инфекция ЦМВ может иметь долгосрочные последствия для здоровья некоторых хронически инфицированных людей. К ним относятся:

• Атеросклероз
• Иммуностарение (преждевременное старение иммунной системы)
• Повышенный риск злокачественных новообразований, например рака
• Повышенный риск сосудистых заболеваний, таких как гипертония и ишемическая болезнь сердца

ЦМВ-инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Вирус остается в организме после заражения и может реактивироваться в будущем, если иммунная система ослабнет.Люди с серьезными заболеваниями, например ВИЧ / СПИД или лейкоз, или те, кто принимает лекарства, ослабляющие иммунную систему, например после трансплантации органа подвержены риску рецидива вируса и могут развиться серьезные симптомы.

ЦМВ-инфекция у новорожденных

Беременные женщины, которые не были инфицированы ЦМВ до беременности, рискуют передать его своему будущему ребенку, если они заразятся во время беременности. ЦМВ-инфекция — одна из наиболее распространенных врожденных (приобретенных до рождения) инфекций в развитом мире, и, хотя в большинстве случаев она протекает бессимптомно, она может быть довольно тяжелой и даже смертельной, если не лечить в кратчайшие сроки.Также есть вероятность осложнений во время беременности и, кроме того, есть вероятность последствий для развития ребенка в утробе матери.

Вирус может проникать через плаценту во время беременности или родов или передаваться ребенку через грудное молоко. ЦМВ-инфекция также может возникнуть, если ребенку сделают переливание крови от донора, который является ЦМВ-положительным.

Симптомы

ЦМВ-инфекция обычно протекает в легкой форме, и у большинства людей симптомы отсутствуют .Однако в некоторых случаях симптомы появляются даже у здоровых людей. Симптомы ЦМВ-инфекции у взрослых с ослабленной иммунной системой можно легко спутать с легкими проявлениями других состояний. Таким образом, инфекция часто бывает довольно серьезной для людей с ослабленной иммунной системой и требует лечения.

ЦМВ-инфекция у людей со здоровой иммунной системой

ЦМВ-инфекция среди здоровых взрослых и подростков обычно передается от человека к человеку и часто протекает бессимптомно.Однако иногда он может сильно напоминать мононуклеоз Эпштейна-Барра. В таких случаях симптомы могут включать:

лихорадка Недомогание, усталость и общее плохое самочувствие Боль в мышцах и суставах

Эти симптомы иногда путают с мононуклеозом, связанным с вирусом Эпштейна-Барра. Однако мононуклеоз ЦМВ не вызывает боли в горле и увеличение лимфатических узлов, которые характерны для мононуклеоза, связанного с Эпштейном-Барром.

Реже симптомы цитомегаловирусной инфекции включают:

• Головная боль
• Кашель
• Боль в груди
• Крапивница или сыпь
• Желтуха
• Жесткость шеи

Редко могут возникнуть осложнения.К ним относятся:

ЦМВ-инфекция у людей с ослабленной иммунной системой

Тяжесть симптомов ЦМВ-инфекции у людей с ослабленным иммунитетом может варьироваться в зависимости от того, насколько подавлена ​​или повреждена их иммунная система. Инфекция, вызывающая симптомы, может быть первичной инфекцией, то есть первой инфекцией ЦМВ, перенесенной этим человеком, или реактивацией предыдущей инфекции. Иногда это также может быть их комбинация, поскольку существуют различные штаммы ЦМВ.

К людям с ослабленным иммунитетом, которые особенно уязвимы к ЦМВ, относятся:

• Люди, инфицированные ВИЧ
• Больные лейкемией
• Получатели трансплантата костного мозга
• Получатели трансплантата почки
• Получатели трансплантата печени

За исключением трансплантатов костного мозга, все вышеперечисленные трансплантаты представляют собой трансплантаты твердых органов. Люди, которым была проведена трансплантация полых органов, таких как трансплантация легких или кишечника, имеют меньший риск серьезных симптомов инфекции ЦМВ, но, тем не менее, могут быть затронуты.

Реципиенты трансплантата уязвимы как до, так и после того, как они получат трансплантированный орган, из-за лечения, которое они получают, чтобы их тела не отторгали новый орган.

Симптомы ЦМВ-инфекции у людей с ослабленным иммунитетом могут включать:

• Ретинит , воспаление сетчатки, которое может привести к потере зрения.
• Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта , включая язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, а также диарею.
• Пневмония
• Проблемы с центральной и периферической нервной системой .

ЦМВ-связанный ретинит представляет опасность для ВИЧ-инфицированных. Связанная с ЦМВ пневмония и пневмонит или воспаление альвеол (крошечных воздушных мешочков) в легких относительно редко встречаются у ВИЧ-положительных людей с ЦМВ, но имеют тенденцию поражать реципиентов трансплантата и людей с лейкемией.

ЦМВ и ретинит у ВИЧ-инфицированных

Симптомы ретинита, связанного с ЦМВ, у людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, включают:

• Затуманенное зрение
• Вспышки света
• Потеря зрения в центральном поле
• Поплавки

Пострадавший обычно сначала замечает потерю зрения с одной стороны, но она будет прогрессировать с обеих сторон.

Желудочно-кишечные расстройства, связанные с ЦМВ

Симптомы связанного с ЦМВ расстройства верхних и нижних отделов ЖКТ включают:

• Затруднение глотания
• Воспаление пищевода
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Желтуха / гепатит
• Панкреатит, т.е. воспаление поджелудочной железы
• Колит; воспаление толстой кишки
• Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря
• Язвы

ЦМВ у новорожденных

ЦМВ-инфекция может вызывать тяжелые симптомы и опасные для жизни состояния у младенцев.Только один из 10 случаев является симптоматическим. Наиболее тяжелая форма ЦМВ-инфекции у младенцев известна как цитомегалическая инклюзия (CID) или врожденная ЦМВ-инфекция, при которой плод поражается во время беременности.]. У матери может произойти выкидыш, а в некоторых случаях CID новорожденный не выживает, несмотря на лечение.

Полезно знать: Если родители обеспокоены тем, что у их ребенка может быть ЦМВ-инфекция, они могут запросить тест.

Признаки того, что младенец мог заразиться врожденной ЦМВ-инфекцией в утробе матери, включают:

• Преждевременные роды
• Лихорадка
• Низкая масса тела при рождении
• Микроцефалия, i.е. меньше средней окружности головы
• Воспаление легких
• Воспаление глаз
• Синяки, такие как пурпура (маленькие пурпурные пятна) и петехии (маленькие красные точки)
• Увеличенная, плохо функционирующая печень с желтухой
• Низкое количество тромбоцитов
• Аномальный уровень лейкоцитов (высокий или низкий)
• Увеличенная селезенка
• Анемия

Дети, пораженные цитомегалической инклюзионной болезнью, подвергаются высокому риску развития таких осложнений, как потеря слуха, задержка в развитии и трудности в обучении.Потеря слуха — наиболее частое симптоматическое или бессимптомное последствие CID. Также могут возникнуть судороги и слепота.

Приобретенная инфекция ЦМВ, которая возникает при перинатальном инфицировании ребенка при рождении или послеродовом заражении грудным молоком, менее серьезна и с большей вероятностью протекает бессимптомно у здоровых новорожденных. Однако у недоношенных новорожденных или больных другим заболеванием это может вызвать:

• Лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов,
• Пневмония
• Гепатит
• Проблемы со свертываемостью крови
• Гемолитическая анемия

Диагностика

Диагностика ЦМВ обычно проводится путем взятия образца крови или мочи, который проверяется на наличие антител к ЦМВ-иммуноглобулин-М (ЦМВ-IgM) и иммуноглобулин-G (ЦМВ-IgG), белков, которые борются с инфекциями, которые являются создается иммунной системой после воздействия ЦМВ.Уровни иммуноглобулина-М и иммуноглобулина-G повышаются при наличии ЦМВ-инфекции.

Тесты ПЦР (полимеразной цепной реакции) — это самый быстрый метод определения наличия ЦМВ. ПЦР-тесты можно проводить с тканями, мочой, слюной или кровью. В некоторых случаях тесты на вирусные культуры могут выявить присутствие самого ЦМВ в крови или других жидкостях организма.

Диагностика ЦМВ-инфекции у нерожденных младенцев

В большинстве случаев матери, заразившиеся ЦМВ во время беременности, будут бессимптомными , и, как следствие, ЦМВ-инфекция младенца обычно диагностируется при обычном ультразвуковом обследовании во время беременности.Иногда для подтверждения результатов может быть назначен амниоцентез. Если ребенок в утробе кажется меньше среднего, может быть проведен амниоцентез, чтобы получить образец околоплодных вод. Затем амниотическая жидкость проверяется на вирус с помощью ПЦР или вирусной культуры. Если результат положительный, будет проведено еще одно ультразвуковое исследование, чтобы определить, насколько поражен плод.

Полезно знать: Если у беременной женщины развиваются симптомов, подобных мононуклеозу , ей следует как можно скорее обратиться к врачу, так как это может быть признаком того, что у нее ЦМВ-инфекция.Врачи также могут проверить беременных женщин на антитела к ЦМВ, чтобы выяснить, не была ли у них инфекция ЦМВ.

У новорожденных цитомегаловирусная инфекция диагностируется с помощью вирусного посева или ПЦР с мочой, слюной или тканями. Скрининг на ЦМВ в настоящее время не является стандартной частью тестирования новорожденных во всех регионах, если только ребенок не сдает тест на слух новорожденного, но может быть запрошен.

Лечение

Людям со здоровой иммунной системой обычно не требуется никакого лечения цитомегаловирусной инфекции.Однако безрецептурные обезболивающие могут быть полезны при мышечных болях.

Людям с ослабленной иммунной системой часто требуются противовирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом, уменьшают тяжесть симптомов и снижают вероятность осложнений.

Лечение симптоматических случаев у людей с ослабленным иммунитетом и новорожденных обычно проводится с помощью противовирусных препаратов, в том числе:

• Ганцикловир
• Валацикловир
• Валганцикловир
• Foscarnet
• Цидофовир

Ганцикловир, имплантат в глаз, может быть использован для остановки прогрессирования ретинита.Ганцикловир и валганцикловир обычно не используются для лечения ЦМВ у младенцев из-за их токсичности, которая может вызвать повреждение печени и почек.

Полезно знать: Противовирусные препараты, такие как ганцикловир, полезны при лечении ЦМВ-инфекции у матери, но не предотвращают или не излечивают ЦМВ-инфекцию у будущего плода.

Младенцы с ЦМВ-инфекцией обычно лечатся ганцикловиром или валганцикловиром, которые могут помочь уменьшить потерю слуха и улучшить результаты развития. Лечение также снижает количество вирусов, выделяемых ребенком.

Лечение беременных с цитомегаловирусной инфекцией

Беременных женщин с ЦМВ-инфекцией можно лечить гипериммунным глобулином, который может предотвратить передачу вируса плоду. Лечение гипериммунным глобулином также можно использовать с профилактической целью, если у матери нет ЦМВ-инфекции, но она может заразиться ею, например, если они регулярно контактируют с маленькими детьми.

Профилактика

Вакцины против цитомегаловируса в настоящее время нет. Однако следующие шаги могут помочь предотвратить заражение:

• Избегать близкого контакта, поцелуев или половых контактов с инфицированными людьми
• Соблюдение правил гигиены, например мытье рук водой с мылом
• Избегать социальных ситуаций во время болезни, поскольку иммунная система может быть ослаблена

Эти меры предосторожности особенно важны для беременных.

Люди, которые работают в детских садах, детских садах или начальных школах, подвергаются особому риску заражения и должны соблюдать осторожность, чтобы поддерживать хорошую гигиену рук, особенно если в их обязанности входит смена подгузников, приучение к горшку и / или контакт с больными или кашляющими детьми. . Это особенно важно для беременных женщин, которые не имеют иммунитета к ЦМВ или никогда не болели ЦМВ.

Важно, чтобы люди с ослабленной иммунной системой были внимательны к признакам инфекции и обращались к врачу как можно скорее, если они появятся. Признаки инфекции могут включать:

• Лихорадка
• Недомогание
• Боль в суставах
• Кашель

Некоторым людям, которым планируется или недавно была сделана трансплантация органов, будет назначен профилактический курс противовирусных препаратов, чтобы избежать ЦМВ, таких как внутривенный ганцикловир или валганцикловир перорально.

Доноры и реципиенты органов должны быть проверены на ЦМВ до трансплантации. В некоторых случаях реципиенты трансплантата могут получить пользу от снижения иммуносупрессивной терапии во время лечения их ЦМВ, чтобы позволить их иммунной системе бороться с ЦМВ при тщательном мониторинге их вирусной нагрузки.

Есть некоторые свидетельства того, что пероральный прием ганцикловира может иметь защитный эффект от ретинита у ВИЧ-положительных людей. Однако после того, как ретинит возник, потерянное зрение невозможно восстановить.Людям, живущим с ВИЧ, следует проконсультироваться со своим врачом о том, можно ли им принимать пероральный ганцикловир, когда им следует начинать и как долго им, возможно, придется его принимать.

Другие названия цитомегаловирусной инфекции

Условие также известно как:

• CMV
• Цитомегалическая инклюзионная болезнь
• Болезнь включения гигантских клеток
• Цитомегаловирусная инфекция человека
• Болезнь слюнных желез, человеческая

Цитомегаловирус | Бостонская детская больница

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус, относящийся к группе инфекций вируса герпеса.Как и герпес, он временами неактивен, но это неизлечимая пожизненная инфекция. ЦМВ представляет собой серьезную проблему, если мать впервые заразится во время беременности.

• Вирус обычно не вызывает симптомов у здоровых людей.
• Симптомы ЦМВ-инфекции могут быть похожи на симптомы мононуклеоза (лихорадка, опухшие железы, постоянная усталость, тонзиллит, нарушение функции печени).
• По оценкам, половина всех взрослых инфицированы или инфицированы к 30 годам.
• ЦМВ может вызывать беспокойство у реципиентов трансплантата органов, которые могли заразиться вирусом от донора или у них может произойти реактивация инфекции из-за иммуносупрессивной терапии.
• Примерно от 1 до 4 процентов женщин впервые заражаются во время беременности.
• Осложнения в результате врожденной (присутствующей при рождении) ЦМВ-инфекции включают потерю слуха, умственную отсталость или эпилепсию.

Чем опасен цитомегаловирус?

Большинство людей с ЦМВ не знают об этом, потому что вирус редко вызывает симптомы.Наибольшую озабоченность вызывают люди со слабой иммунной системой и женщины, инфицированные во время беременности.

Более половины женщин детородного возраста заражаются ЦМВ не менее чем за шесть месяцев до беременности.

• Похоже, что риск осложнений ЦМВ для этой группы невелик, и лишь у нескольких детей инфекция возникает при рождении.
• Похоже, у этих младенцев нет серьезных заболеваний или отклонений от нормы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 1 до 4 процентов женщин впервые заражаются ЦМВ во время беременности.

• При первом заражении во время беременности существует более высокий риск того, что после рождения у ребенка могут возникнуть осложнения, связанные с ЦМВ.
• Приблизительно от 5 до 10 процентов детей с врожденным ЦМВ будут иметь признаки инфекции при рождении. Из них более 90 процентов будут иметь серьезные осложнения, включая потерю слуха, нарушение зрения, умственную отсталость, аутизм, синдром дефицита внимания / гиперактивности, эпилепсию, а иногда и смерть.
• Недоношенные дети могут подвергаться повышенному риску возникновения этих проблем.

Хотя ЦМВ может передаваться при родах или через грудное молоко, эти инфекции обычно не вызывают болезни у доношенного ребенка. Однако недоношенные дети подвергаются большему риску осложнений для здоровья в результате передачи ЦМВ через грудное молоко.

Как распространяется цитомегаловирус?

• ЦМВ содержится в жидкостях организма, таких как слюна, моча, сперма и другие.
• Вирус легко распространяется в домашних условиях и в детских садах.
• Он может передаваться плоду во время беременности и ребенку во время родов или с грудным молоком.

Как я могу предотвратить заражение цитомегаловирусом?

Хотя инфицированный человек может передать вирус в любое время, правильное мытье рук с мылом и водой эффективно удаляет вирус с рук.

Каковы симптомы цитомегаловируса?

У большинства детей с врожденным ЦМВ симптомы инфекции отсутствуют при рождении. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

Симптомы ЦМВ могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как врач узнает, что у моего ребенка цитомегаловирус?

• Большинство случаев заражения матери ЦМВ не диагностируется, поскольку вирус вызывает мало симптомов.
• У матери, ранее переболевшей ЦМВ-инфекцией, в кровотоке могут присутствовать антитела.

Если врач вашего ребенка подозревает ЦМВ, он может проверить

ребенка.

• кровь
• моча
• слюна
• функция печени
• слух
• мозг, с помощью УЗИ

Есть ли способ диагностировать цитомегаловирус до рождения моего ребенка?

• Если у матери во время беременности наблюдаются симптомы, похожие на мононуклеоз (лихорадка, опухшие железы, постоянная усталость, тонзиллит, нарушение функции печени), ей могут пройти обследование на наличие ЦМВ.
• Пренатальное ультразвуковое исследование может проверить вашего ребенка на симптомы ЦМВ-инфекции, позволив вашему врачу проверить мозг, а также гестационный размер вашего ребенка.

Как лечить цитомегаловирус?

Дети с ЦМВ-инфекцией могут получить

• противовирусный препарат ганцикловир
• CMV-Ig, который содержит антитела к CMV от донора крови.

Данные показывают, что эти противовирусные агенты могут уменьшить потерю слуха, ЦМВ-ассоциированный гепатит и ЦМВ-ассоциированный гастроэнтерит у новорожденных.

Лечение младенцев может быть продлено, но редко требует пожизненного ведения. Пациентам с трансплантацией твердых органов может потребоваться пожизненное ведение ЦМВ в свете иммуносупрессивной терапии, необходимой для предотвращения отторжения органа.

Как Бостонская детская больница приближается к цитомегаловирусу

Поскольку ЦМВ может быть проблемой для новорожденных, врачи Boston Children’s считают, что диагностика и лечение наиболее эффективны, когда они приходят рано; они могут включать пренатальный скрининг на инфекцию и введение противовирусных агентов.Исследователи также ищут способы предотвратить передачу ЦМВ от грудного молока недоношенным детям и способы лечения ЦМВ у реципиентов трансплантатов.