Определение замершей беременности по УЗИ

Замершая беременность на результатах УЗИ

Сегодня под термином «замершая беременность» специалисты могут подразумевать два состояния:

1. Гибель эмбриона (плода) – зародившийся эмбрион, начавший своё развитие, по различным причинам его прекращает, то есть гибнет.
2. Анэмбриония – в матке есть закрепившееся плодное яйцо, но в нём нет эмбриона (изначально он не зародился). Также под данный термин подходит замирание роста эмбриона в плодном яйце через максимум 5 недель после его зарождения.

Возможна ли ошибка УЗИ?

Услышав диагноз «замершая беременность», женщина может подумать, что это ошибка УЗИ. Действительно, такое может случиться. Правильность диагноза всегда зависит и от функциональных возможностей УЗ-аппарата, и от квалификации врача-диагноста. Чаще всего в таких случаях женщины проходят повторное УЗИ у другого специалиста, чтобы убедиться в печальном диагнозе.

Причины замирания плода

После определения замершей беременности по УЗИ требуется разобраться в причинах её возникновения. Выделяют несколько факторов, способствующих замиранию развития плода:

• Изначальное зарождение эмбриона с генетическими либо хромосомными аномалиями.
• Нарушение функции репродуктивной системы женщины.
• Патология эндометрия (слизистого слоя в полости матки).

Замирание беременности возможно и в случаях, когда беременная женщина ранее делала аборт (тем более несколько абортов) либо у неё случались выкидыши. Также возраст будущей мамы (после 35 лет) может негативно повлиять на развитие плода.

Существует и ряд факторов риска замирания развития плода:

• Курение матери, наличие у неё алко/наркозависимости.
• Хронические заболевания внутренних органов у беременной женщины (почек, печени и т. д.).
• Сахарный диабет (некомпенсированного типа).
• Дефицит веса матери.
• Постоянные стрессы.

Какие признаки замершей беременности?

Замершая беременность даёт о себе знать. Беременным женщинам нужно прислушиваться к своему организму и при первых признаках замирания плода обращаться к лечащему врачу.

Первый триместр

К признакам замирания беременности на ранних сроках относят:

• Отсутствие признаков начавшегося токсикоза (прекращается тошнота, рвота и т. д.).
• Появление постоянного ощущения слабости, усталости.
• Головокружение.
• Лихорадку.
• Уменьшение размеров молочных желёз.

Если женщина вовремя не поняла, что её беременность перестала развиваться, отложила надолго визит к своему врачу, то через некоторое время после гибели плода она почувствует боли в нижней части живота. Также может появиться кровотечение.

Существуют определённые правила, как определить по УЗИ замершую беременность. Если на ранних сроках проводить плановое ультразвуковое обследование, при замирании беременности оно не визуализирует плод. Также о гибели плода будут свидетельствовать малые объёмы матки, не соответствующие предполагаемому сроку гестации. Плодное яйцо может иметь деформацию, его контуры будут нечетко визуализироваться, структура будет неоднородной.

Второй триместр

На более поздних сроках, в частности во втором триместре, беременная женщина уже может чувствовать шевеления своего будущего ребёнка. Соответственно, первым признаком его внутриутробной гибели станет отсутствие привычных ранее движений плода. Также женщину станут беспокоить боли в области матки и обильные кровотечения.

Чтобы поставить точный диагноз замершая беременность, УЗИ сделать необходимо, так как перечисленные выше признаки сопровождают и много других патологических процессов при вынашивании плода.

Последствия замершей беременности

Если выявилась замершая беременность (ошибка УЗИ не подтвердилась), то её последствия, а также последствия чистки полости матки могут быть следующими:

• Повреждения эндометрия.
• Эрозия шейки матки.
• Инфицирование шейки матки.
• Образование полипов в цервикальном канале либо в полости матки.

Подобные состояния могут затруднить или сделать невозможной следующую беременность (то есть спровоцировать бесплодие). Чтобы этого не произошло, необходимо обращаться к квалифицированным специалистам в области гинекологии. Если есть возможность избежать чистки (выскабливания) матки, а выполнить процедуру вакуумной аспирации, то нужно это сделать. Очистка полости матки вакуумным отсосом не такая травматичная и не требует долгого восстановления организма для следующего зачатия.

Когда можно снова забеременеть?

Чтобы понять, почему беременность перестала развиваться, женщине после того, как её матку очистят от погибшего эмбриона, нужно пройти ряд обследований. В перечень таких исследований входит анализ крови и мочи, УЗИ, анализ на гормоны. Лечащий врач может дать и другие назначения.

После того как причина выявлена, необходимо потратить определённое время на её устранение (если это возможно). Также время требуется на восстановление психо-эмоционального состояния женщины, так как замершая беременность – это потрясение, которое часто перетекает в депрессию.

Средним сроком, по прошествии которого можно снова пробовать забеременеть, считается 6 месяцев. Но не стоит воспринимать данную рекомендацию буквально и, выждав полгода, начинать активно планировать новую беременность. Нужно «привести в порядок» организм, мысли и чувства (кстати, это касается не только женщины, но и её партнёра, так как неудачная беременность для него тоже является стрессом). Возможно, на восстановление уйдёт намного больше времени – не стоит торопиться.

УЗИ замершая беременность фото

Что такое замершая беременность? Это замирание и гибель эмбриона, которой чаще всего подвержены женщины в первом и втором триместрах. В третьем триместре случаи замирания беременности встречаются реже. Согласно статистике каждая 6 беременность определяется как замершая.

Замирание беременности на ранних сроках протекает бессимптомно, и выявляется только с помощью УЗИ диагностики. У женщин зачастую присутствуют все симптомы беременности: токсикоз, увеличение матки, прекращение менструации, набухание молочных желез. Часто на ранних сроках беременность прерывается так и не начав развиваться, при этом происходит формирование плодного яйца, но развитие эмбриона внутри не происходит.

Срок в 8 недель переломный в жизни будущей матери и эмбриона, чаще всего именно на этом сроке происходит замирание эмбриона и выкидыш. Еще опасными врачи считают такие сроки беременности: 3 – 4 недели, 8 – 11 и 16 – 18 недель.

Почему плод перестает развиваться?

Есть много причин для прекращения развития и роста эмбриона, чаще всего это связано с гормональными и генетическими нарушениями.

Генетические нарушения в развитии плода – основная причина его гибели на ранних сроках. А хромосомные нарушения плода – не совместимы с жизнью. По мнению врачей, чаще всего это бывает следствием передачи ребенку плохих генов, как отца, так и матери. Если замершая беременность не первая по счету, то с большой долей вероятности виной этому является именно ошибка в генетике. Вероятность такого случая может определить обычный диагноз УЗИ.

Гормональные нарушения являются второй по частоте причиной невынашивания ребенка. Обычно такой сбой происходит в организме беременной женщины из-за отсутствия или при выработке в малом количестве прогестерона, гормона беременности. Именно этот гормон помогает организму нормально выносить ребенка.

Андроген – это мужской гормон, повышение уровня которого в женской крови, способствует непроизвольным выкидышам на раннем сроке. Анализ на гормоны должен быть проведен при планировании беременности или сразу после ее наступления. Именно благодаря своевременному выявлению и лечению гормонального сбоя, можно сохранитьбеременность.

Следующий опасный враг беременных – это всевозможные инфекции. Давно известно, что на начальной стадиибеременность ослабляет иммунную защиту организма будущей матери, иммунитет работает в пол силы. Именно благодаря этому плод может закрепиться и начать расти в материнском организме.

Организм женщины и беременность

Женский организм вначале беременности воспринимает эмбрион как чужеродное тело и всеми силами старается избавиться от него. Однако эмбрион защищен от этих воздействий плодным яйцом и плацентой, состояние которых на различных этап отслеживается с помощью УЗИ.

Наибольшую опасность для беременной представляют такие болезни: краснуха и цитомегаловирус, перенесенные непосредственно в начале беременности. Если болезнь была перенесена раньше, то организм уже имеет силы бороться с этими болезнями. Нельзя недооценивать также негативное влияние обычной простуды на организм. При гриппе и ОРВИ в организм попадает много токсинов способных нарушить обмен веществ между матерью и плодом, что приводит к его гибели.

Если зачатие было произведено с помощью «экстракорпорального оплодотворения», то угроза выкидыша увеличивается до 40 – 50%. На течение беременности влияет и образ жизни будущей мамы. Прогулки на свежем воздухе, правильно сбалансированное питание, прослушивание любимой музыки благоприятно влияют на плод и значительно сокращают возможность выкидыша.

По каким признакам определяется замершая беременность?

Достоверных признаков указывающих на замирание плода нет. Все признаки косвенные, и могут быть симптомами других болезней. Беременная должна следить за своим организмом и при возникновении малейшего подозрения обратиться к специалисту.

Согласно рекомендации врачей обратится в клинику для прохождения дополнительного обследования необходимо при таких симптомах: кровянистые выделения, резкое прекращение токсикоза, изменение базальной температуры. Правда в большинстве случаев базальная температура держится в норме даже после того как диагноз подтвердится.

Как можно диагностировать замершую беременность?

Для диагностики замершей беременности существует три способа.

Первый – это диагностика с помощью УЗИ. При маленьких сроках обычно используют вагинальный датчик, с его помощью можно не только осмотреть плодное яйцо на наличие эмбриона, но и прослушать частоту его сердцебиения. Если срок беременности больше 13 недель, делают или допплерографию, или УЗИ через брюшную стенку живота матери. Также во время диагностики врач обращает внимание на соответствие размеров матки и плода данному сроку. На этом фото изображено плодное яйцо без эмбриона.

Второй метод – это анализ крови на гормоны. Если беременность не развивается, то анализ на хорионический гонадотропин или подтвердит этот факт или опровергнет. В случае с действительно замершей беременностью уровень ХГЧ гормона в крови перестает увеличиваться, а затем резко падает.

Третий способ – это гинекологическое обследование. При более поздних сроках гинеколог осматривает матку и делает заключение исходя из полученных данных. Главным показателем является несоответствие размера матки и срока беременности. Для того чтобы ошибка при постановлении диагноза была полностью исключена, врач делает заключения исходя из данных полученных от всех трех исследований.

В случае подтверждения диагноза в зависимости от срока, могут быть применены следующие меры:

• на сроке до 7 недель может применяться или медикаментозное прерывание, или же выжидательная позиция. Во втором случае после того как зародыш погибает, происходит выкидыш.
• на сроке больше 8 недель делают аборт по медицинским показателям. Матка очищается от плода путем выскабливания, сама операция проводится под наркозом.

Через 10-14 дней делают УЗИ для оценки состояния матки и полной уверенности в том, что плодное яйцо полностью удалено.

Какие анализы необходимо сдать перед планированием следующей беременности?

Врачи рекомендуют планировать следующую беременность через 5-6 месяцев после не удавшейся. Для этого необходимо пройти УЗИ, сдать анализы на гормоны щитовидной железы, пройти обследования на все возможные инфекции как индивидуальные, так и передающиеся половым путем. Необходим анализ крови на аутоантитела и уровень гомоцистеина в крови.

Главное чтобы после прерывания беременности подобная ошибка не допускалась. Не надо паниковать или впадать в депрессию. Если причина неудавшейся беременности известна, то лечение и постоянный контроль с помощью УЗИ дают 95% гарантии того что все последующие беременности будут удачными. И пусть следующее УЗИ покажет такое долгожданное фото улыбающегося малыша.

что покажет, как определить патологию и может ли ошибиться в диагнозе

Желанная, запланированная беременность – это счастливый период в жизни женщины, но одновременно и самый хрупкий. К сожалению, иногда случается так, что как бы женщина ни оберегала себя, беременность перестает прогрессировать. И если вовремя не принять меры, то могут развиться инфекционные, воспалительные и другие осложнения. Выявить такие нарушения в первую очередь поможет УЗИ, а причины этой катастрофы часто приходится выяснять ещё продолжительное время после прекращения беременности.

Определение замершей беременности на УЗИ

Первый признак замершей беременности – внезапное прекращение симптомов токсикоза, отсутствие шевеления плода, ухудшение самочувствия и появление кровянистых выделений. Ультразвуковое исследование в этом случае – самый информативный, доступный и безопасный метод выявления остановки развития беременности, поэтому УЗИ для беременных с такими жалобами делают незамедлительно.

При плановом проведении УЗИ определяют признаки активности и роста плода. Отклонения помогут вовремя установить угрозу невынашивания или остановку развития, даже в том случае, когда женщина еще не чувствует изменений в своем состоянии. УЗИ определяет состояние плодного яйца, либо его отсутствие уже с седьмой недели беременности.

Как выглядит 

В зависимости от срока гестации ультразвуковая картина имеет некоторые особенности:

• На ранних сроках беременности первое, что бросается в глаза на мониторе УЗИ – это несоответствие размеров матки гестационному возрасту и отставание в развития плодного яйца. Иногда погибший плод не удается увидеть вовсе. В этом случае характерна выраженная деформация плодного яйца, контуры становятся нечеткие и неровные, формируются внутренние перемычки в плодном яйце либо спайки между оболочками яйца и плацентой, отечность и уплотнение плаценты. Еще одним специфичным симптомом является маловодие.
• Во втором и третьем триместрах, когда плод уже в большей степени сформирован, при замирании беременности на УЗИ определяется отсутствие сердцебиения и движения плода, расхождение краев костей черепа и соответствующее нарушение контуров головы, отвисание нижней челюсти, деформация грудной клетки, патологическое положение головы и конечностей, нефизиологические изгибы позвоночника. Иногда можно увидеть не естественное положение плода в матке.

Замершая беременность или ошибка УЗИ?

Для исключения ошибки диагностики при выявлении сомнительных признаков неразвивающейся беременности раннего срока рекомендуется повторить исследование через неделю, так как возможно расхождение в расчетах срока. Если при повторном исследовании прогрессирование эмбриона не отмечено, то диагноз подтверждается и дальнейшую тактику определяет гинеколог.

На более поздних сроках признаки остановки развития очевидны. Вероятность ошибки значительно меньше. Но случается так, что плод находится в состоянии кислородной недостаточности, его активность и сердцебиение критически ниже допустимых норм. В этом случае подозрение о состоянии замершей беременности обоснованно, но исследование нужно повторить через 5-7 дней. Первое УЗИ делается в условиях консультации, а контрольное – уже в стационаре.

Результаты 

Ошибочное установление диагноза о замершей беременности возможно, но происходит нечасто, потому что выявленные признаки, как правило, однозначны.

При подозрении на замершую беременность в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ. Эта процедура проводится другим врачом и на другом аппарате, что существенно снижает риск ошибочного заключения.

Основные причины ошибок при расшифровке 

Таких причин несколько:

• Человеческий фактор. Врач, даже опытный и компетентный, в первую очередь человек. Существует вероятность неправильно истолковать результат, упустить нюанс, особенно при проведении УЗИ в первом триместре.
• Расхождение расчетов срока гестации. Такое случается при гормональных нарушениях, сбое менструального цикла у женщины, наличии кистозных и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, частых стрессах и прочее. По циклу срок оказывается большим, чем на УЗИ, что вызывает у врача мысль о прекращении развития плодного яйца.
• Состояние гипоксии плода иногда приводит к неверной интерпретации данных УЗИ. Активность плода резко снижена, тонус мышц расслаблен, сердцебиение критически замедленно. Такие признаки во втором и третьем триместрах также наводят на мысли о гибели плода.
• Технические проблемы отображения результатов на мониторе. Техника не совершенна, как и человек. Неявные неполадки в работе аппарата, некорректная работа датчика могут исказить разрешение, четкость, динамику отображаемого результата. Такое случается редко, обычно проблемы с аппаратурой очевидны.

Как женщина может определить замершую беременность без УЗИ

Период вынашивания ребенка сопровождается сильным гормональным стрессом для женского организма. Тело становится восприимчивым к изменениям. В первую очередь надо обратить внимание на возможные внешние факторы риска: травмы, стрессы, отравления, нагрузки и прочее. Что же ещё должно насторожить будущую маму в ее самочувствии:

• Внезапное прекращение признаков токсикоза, резкое изменение характера их проявлений, возобновление симптомов токсикоза на поздних сроках.
• Появление сильно выраженной тошноты, слюноотделения.
• Прекращение нагрубания и болезненности молочных желез. Грудь женщины становится мягкая и не такая чувствительная.
• В нужный срок плод не начинает шевелиться либо перестает шевелиться на более поздних сроках.
• Развиваются признаки интоксикации: слабость, температура, головная боль, недомогание и другие.
• Появляются тянущие боли или спастические сокращения в низу живота.
• Начинаются кровянистые или грязные выделения из влагалища, которые часто сопровождаются болями и спазмами в животе. Иногда такие выделения содержат сгустки.

При появлении хотя бы одного такого симптома нужно показаться гинекологу незамедлительно.

Когда можно делать последующее УЗИ 

УЗИ проводится после лечения, при выписке из гинекологического или родильного стационара. Далее без дополнительных показаний это исследование не требуется.

Остановка развития – это осложнение течения беременности, которое не всегда можно вовремя предупредить. УЗИ и на раннем, и на позднем сроке достоверно покажет, какие изменения происходят в полости матки. Но, к сожалению, часто замершую беременность выявляют с опозданием на несколько недель.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

ошибка УЗИ или действительность? Как определить замирание плода?

Гинекологическое исследование аппаратом УЗИ позволяет упростить работу специалиста и определить развитие, наличие аномалий и патологических изменений плода, определить заранее пол ребенка. При наличии положительных свойств ультразвукового оборудования имеются и отрицательные в виде выдачи ошибочного результата. Бывает ли, что диагностируемая замершая беременность — ошибка УЗИ?

Почему замирает плод?

Замершую беременность могут спровоцировать:

• аномальные проявления, связанные с генетикой рода;
• дисфункция репродуктивной системы женщины;
• нарушения в ряде хромосом эмбриона;
• эндометриоз яичников женщины.

Риск увеличивается, если возраст женщины не репродуктивный, а также если ранее имелось несколько выкидышей. Если беременная женщина затянет с обращением к специалисту, и замерший плод пробудет в матке от 2 до 6 недель, появится боль внизу живота с обильными выделениями. Последствия позднего обращения к специалисту могут быть плачевными, вплоть до удаления репродуктивных органов. Фото, получаемое в процессе исследования ультразвуковым датчиком, выдаст результаты в реальном времени, на которых отчетливо будет отображено состояние эмбриона.

Определение замершей беременности на УЗИ

Замершая беременность при ошибке УЗИ вероятна в связи с беременностью сроком до 5 недель, когда биение сердца эмбриона трудно определить. На 7 неделе ошибки в работе УЗИ аппарата практически отсутствуют. Если срок прохождения процедуры ультразвуком производился на 5-6 неделе и результаты указывают на замершую беременность, аборт в вынужденном порядке исключен.

Замершую беременность можно определить методом ультразвуковой диагностики. Замершая беременность на снимке УЗИ может быть видна при сроке беременности более 5 недель. Если имеются сомнения в заключительном результате, назначается повторная процедура прохождения УЗИ. Зачастую замершую беременность подтверждают с помощью ультразвукового исследования на сроке 9-10 недель.

Второй триместр также требует особого контроля, и при недомогании с характерными признаками развития патологии в срочном порядке требуется посетить врача, сдав необходимые анализы на гормоны для получения более достоверного результата. В качестве дополнительного подтверждающего метода назначается обследование гинекологом. Если женщина находится на позднем сроке, гинеколог, исследуя состояние матки, выдает соответствующее заключение.

Основные признаки замершей ранней или поздней беременности кроются в разных размерах матки и сроках вынашивания. Чтобы в ходе исследования врачи не ошиблись, окончательное заключение выдается после всех трех исследований.

При беременности более чем 12 недель, назначается допплерография или УЗИ, анализирующее брюшную полость женщины. В процессе исследования врач берет во внимание состояние матки и эмбриона, которые должны соответствовать данному сроку.

Ошибкой, стоящей жизни, является внематочная беременность, которую определяет аппарат УЗИ. В ходе исследования врач диагност может увидеть на мониторе ложное плодное яйцо, которое не имеет признаков патологического абсцесса. На самом деле, плод располагается не в матке, а в трубе. Неверное заключение в этом случае может привести к летальному исходу женщины. Чтобы обезопасить себя от возможных неверных заключений, следует своевременно становиться на учет, соблюдать предписания врача, сдавать необходимые анализы.

Вероятность ошибки УЗИ при замершей беременности

Если развитие плода на начальном этапе неверно, происходит произвольный выкидыш. Замерший плод не всегда возможно обнаружить.

УЗИ может выдать ошибку, если эмбрион имеет неправильное положение (при внематочной беременности). Если отклонения такого плана обнаружены, женщину ставят в известность, предлагая прервать беременность.

Неверное заключение УЗИ может привести к ряду проблем. Привести к ошибке могут два фактора: некачественное оборудование или неквалифицированный доктор. Исходя из этого, женщинам рекомендуется проводить УЗИ при беременности в клиниках с качественным оборудованием, квалифицированными врачами-диагностами.

Как можно узнать о замершей беременности без прохождения УЗИ

Подозрения на замершую беременность вызываются следующими симптомами, испытываемыми женщиной:

• повышением субфебрильной температуры тела;
• слабостью, но в целом в здоровье женщины нет существенных изменений и такого рода симптомы могут быть проигнорированы на ранних сроках.

Установить факт замирания плода может врач при плановом осмотре. Чтобы не находиться в постоянном беспокойстве за состояние ребенка, женщина должна каждую неделю делать тестирование на беременность на протяжении всего первого триместра. Одна полоска на тесте не всегда может свидетельствовать о замершей беременности, ведь такой результат может являться ошибочным. Для достоверного диагноза врач должен назначить внеплановое прохождение УЗИ-диагностики.

Определить замерший плод до прохождения УЗИ можно по признакам, исключающим полное отсутствие симптомов, проявляющихся во время беременности. Признаки и симптомы замершей беременности на ранних сроках могут быть следующими:

• прекращение токсикоза;
• отсутствие болевых ощущений в молочных железах;
• головокружения и слабость;
• лихорадка;
• кровянистые или темные выделения, которые появляются после того, как плод прекратил жизнедеятельность.

Женщина начинает испытывать сильные головные боли, тошноту, рвоту, слабость, базальная температура снижается. Риск выкидыша сохраняется до 28 недели. Ухудшение состояния здоровья беременной свидетельствует об интоксикации организма женщины.

Учитывая, на каком триместре беременности находится женщина, при диагнозе «замирание плода» женщине могут предложить хирургическое вмешательство по выскабливанию эмбриона или пройти процедуру стимуляции преждевременных родов. После того как у женщины диагностировали замирание эмбриона, потребуется сдать комплекс анализов для определения причин гибели эмбриона. Не стоит впадать в отчаяние, ведь такого рода диагноз – не является приговором и, как правило, следующая беременность протекает без осложнений.

ошибка УЗИ или показания к прерыванию

Замершая беременность не развивается и характеризуется гибелью плода в утробе матери. Такая неприятность может произойти на любом триместре. Однако чаще всего это случается на первых неделях, когда внутренние органы только начинают закладываться. Спровоцировать гибель может любой отрицательный фактор. Первые 9 недель считаются критическими. УЗИ при замершей беременности необходимо для того, чтобы удостовериться в гибели плода. Такое нарушение пагубно для матери как в физическом, так и психоэмоциональном плане. В особенности тяжело перенести гибель плода той матери, которая уже почувствовала шевеления ребенка.

Замершая беременность диагностируется достаточно часто

В этой статье вы узнаете:

Первопричины внутриутробной гибели

Врачами выделяется целый ряд причин, которые с высокой вероятностью способны спровоцировать гибель ребенка до рождения. Иногда на начальных сроках женщины не знают о своем положении и поэтому допускают ряд ошибок.

Основные первопричины гибели ребенка описаны в таблице, представленной ниже.

Генетические нарушения	Это самая распространенная первопричина нарушения. Хромосомные отклонения являются несовместимыми с жизнью. Обычно это следствие передачи плохих генов от матери или отца.
Отклонения в гормональном фоне	Второй по распространенности провоцирующий фактор. Обычно является следствием недостатка прогестерона. Именно этот гормон способствует благотворному вынашиванию малыша. Гибель плода возможна при переизбытке мужского гормона. Именно поэтому важно планировать беременность и предварительно сдать все требуемые анализы. Это нужно для дальнейшего сохранения ребенка.
Заболевания	Наибольшую опасность для процесса вынашивания ребенка представляют такие болезни, как краснуха и цитомегаловирус. Развитие отклонений категорически нельзя допустить на начальных сроках беременности. В ином случае высок риск ее прерывания.
Простуда	Часто женщины недооценивают негативное влияние обычной простуды. Даже такое незначительное нарушение способно спровоцировать прерывание беременности. В тело в таком случае попадает переизбыток токсических веществ, которые ухудшают обменные процессы в организме.
ЭКО	При наступлении беременности после ЭКО риск прерывания беременности повышается на 30–60%. Женщина нуждается в постоянном контроле со стороны докторов.
Образ жизни	Спровоцировать нарушение могут любые вредные привычки матери. Важно планировать беременность и как можно раньше избавиться от никотиновой, табачной или наркотической зависимости. Нужно больше уделять внимания своему здоровью и как можно чаще гулять на свежем воздухе.
Травмы	Стать причиной смерти ребенка могут любые травмы как психологического, так и физического характера. Женщина должна обеспечить себя полным покоем и стабильностью.
Несовместимость партнеров	Иногда встречается половая несовместимость партнеров. В таком случае плод погибает еще до 12 недель беременности.

При беременности нужно полностью исключить возможные причины смерти. Лучше всего, чтобы малыш был запланированным.

Когда нужна диагностика

В норме УЗИ проходит планово трижды за беременность. Однако диагностика может быть проведена срочно при наличии симптомов гибели ребенка. Такие признаки не имеют выраженного характера. Иногда женщина может несколько недель даже не догадываться о том, что что-то пошло не так.

УЗИ на ранних сроках проводится, чтобы исключить замершую беременность

К наиболее распространенным симптомам отклонения врачи относят:

• сильное болезненное ощущение внизу живота;
• выделения из влагалища, содержащие примесь крови;
• снижение или полное исчезновение ощущений, которые присущи женщинам в период вынашивания ребенка, например тошнота при резких запахах, сонливость, токсикоз;
• снижение набухания груди.

Стоит отметить, что некоторые женщины не испытывают своеобразных ощущений при беременности. У них не меняются пищевые привычки, отсутствует реакция на резкие запахи и т. д.

При наличии патологических признаков посетить УЗИ следует незамедлительно. В ином случае состояние может обернуться негативными последствиями для самой матери.

На поздних сроках ребенок перестает шевелиться. Стоит отметить, что такой признак является достоверным только до 30-й недели. После этого срока ребенку становится теснее и двигательная активность заметно снижается. У некоторых женщин об отклонении свидетельствует стремительное повышение температуры тела и лихорадочное состояние.

Если ребенок не шевелится, надо обратиться к врачу

Признаки на УЗИ

Ультразвуковая диагностика – основной метод обследования. В первом случае о гибели ребенка свидетельствуют следующие характерные признаки:

• рост плодного яйца замедлен, а его диаметр не превышает 24 мм;
• отсутствуют какие-либо признаки зародыша;
• отсутствуют симптомы прогрессирования беременности.

Есть и второй тип замершей беременности. Такой вид более затруднителен в диагностике. Плодное яйцо растет нормально, но при этом в нем отсутствует эмбрион или есть только его остатки. Ворсинчатый хорион не визуализируется.

При длительном нахождении эмбриона в матке основных симптомов недостаточно. Нужно обращать внимание на сопутствующие признаки, к которым относят:

• сильный дефицит околоплодных вод;
• деформации плодного яйца – перетяжки и нечеткие контуры;
• несоответствие размеров плодного яйца требуемым нормам.

Один из основных признаков – отсутствие сердцебиения на УЗИ

Все перечисленные симптомы указывают на замерший процесс вынашивания ребенка. Врачи также разработали комплекс признаков, по которым можно самостоятельно понять, что беременность остановилась. К ним относят:

• отсутствие зародыша с сердцебиением спустя 12 суток после того, как ультразвуковая диагностика показала плодное яйцо с желточным мешком;
• отсутствие эмбриона при диаметре от 25 мм;
• отсутствие сердцебиения при КТР от 7 мм.

Однако расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный врач.

Ошибка УЗИ

При сомнениях в правильности результатов ультразвуковой диагностики обследование проводят повторно спустя неделю. Диагноз подтверждается, если по истечении указанного периода времени рост эмбриона не отмечается.

Вероятность ошибочного диагноза меньше на поздних сроках беременности. Симптомы замирания плода в таком случае более очевидны. Врачами выделяется ряд причин, по которым женщине могут по ошибке диагностировать гибель малыша.

Даже опытный врач не застрахован от возможных ошибок при расшифровке УЗИ

Наиболее часто встречающийся

ошибка УЗИ на ранних сроках

Не всегда долгожданные две полоски на тесте являются радостным известием. В некоторых случаях на ранних сроках специалисты диагностируют, что у женщины замершая беременность. УЗИ ошибка или подтвержденный факт, вот что интересует представительниц слабого пола в первую очередь.

Конечно, большинство девушек уповает на то, чтобы такое заявление специалиста оказалось неправильным. Однако зачастую УЗИ замершей беременности на ранних сроках является безошибочным. В этом случае встает крайняя необходимость выполнения самопроизвольного прерывания, либо проведения гинекологической чистки маточной полости.

Общие сведения

Для того чтобы понять, может ли быть ошибка на УЗИ при замершей беременности, предварительно необходимо разобраться с тем, что специалисты вкладывают в эту терминологию. Если врач предполагает, что дальнейшее развитие плода в утробе матери остановилось, то это может быть анэмбрионией. В этом случае говорят о том, что в полости репродуктивного органа располагается формирование в виде яйца, внутри которого отсутствует эмбрион, либо же его развитие остановилось до пятой недели.

Неразвивающаяся беременность на мониторе УЗИ. Источник: o-krohe.ru

Также есть ситуации, когда УЗИ показало замершую беременность, может ли быть ошибка, зависит от того, наблюдалось ли вообще нормальное развитие эмбриона. Если предварительное обследование показало этот факт, а в настоящее время признаки жизни отсутствуют, то первичный диагноз подтверждается.

До настоящего момента специалистам до сих пор сложно назвать истинную причину, почему происходит остановка внутриутробного развития плода. В частности гинекологи указывают на то, что это случается в результате патологического состояния эндометрия, гормонального дисбаланса, хромосомных аномалий эмбриона, неправильной работы репродуктивной функции.

Диагностика

Замершая беременность на УЗИ (фото) визуализируется очень хорошо. Именно поэтому данный метод диагностики является наиболее информативным и широко распространенным для выявления каких-либо патологических отклонений. Именно после проведенного обследования путем ультразвукового скрининга врач однозначно может подтвердить, что эмбрион прекратил свое развитие.

Однако у женщин всегда встает закономерный вопрос, может ли ошибиться УЗИ с замершей беременностью. Такая ситуация не исключена, поскольку максимально отчетливо просмотреть наличие плодного яйца в маточной полости можно только после седьмой недели развития. До этого срока прослушать сердцебиение и просмотреть его на мониторе невозможно.

Признаки

Чтобы точно понять, действительно ли у женщины замершая беременность, может ли быть ошибка или это исключено, необходимо разобраться в характерных признаках такого состояния. Специалисты отмечают, что существует несколько типов остановки внутриутробного развития плода, а именно два.

Анэмбриония, выявленная на ультразвуковом исследовании. Источник: heaclub.ru

Замершая беременность на УЗИ в первом случае диагностируется по таким параметрам:

1. Размер плодного яйца в диаметре не превышает 20-25 мм;
2. Отмечается замедленный рост формирования;
3. Признаки зародыша отсутствуют;
4. Объемы матки соответствуют 5-7 неделе вынашивания;
5. Отсутствуют характерные признаки прогрессирующей беременности.

Во втором случае беременность, замершая на УЗИ, диагностируется не так четко. Основными симптомами прекращения развития плода считаются следующие характеристики:

• Плодное яйцо имеет нормальную скорость роста, но в нем отсутствует эмбрион, либо есть его незначительные частички;
• Размер формирования на 10 неделе беременности составляет не более 45-50 мм;
• Начиная с 8 недели невозможно диагностировать ворсинчатый хорион.

В тех ситуациях, когда плодное яйцо продолжительное время находится в маточной полости, замершая беременность ошибочно диагностируется крайне редко посредством ультразвукового скрининга.

Маловодие при беременности (УЗИ скрининг). Источник: womanroutine.ru

Врачи обязательно обращают внимание на наличие или отсутствие следующих показателей:

1. Выраженный недостаточный объем околоплодных вод;
2. Плодное яйцо имеет некоторые деформации;
3. Размер репродуктивного органа не соответствует нормам беременности.

В условиях современной медицины специалисты предлагают женщинам ознакомиться с рядом характерных признаков, которые указывают на факт замершей беременности. Уже по ним представительницы слабого пола после ультразвуковой диагностики могут самостоятельно удостовериться в том, что ошибки нет.

Для подтверждения или опровержения этого факта можно пройти экспертное УЗИ. В этом случае на мониторе будет видно, что спустя 11 суток после обнаружения плодного яйца с желтым мешком отсутствует эмбрион, его размер менее 25мм, нет характерных признаков сердцебиения.

Вероятность

Даже после того, как было проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, женщины, которые привыкли к состоянию беременности, задаются вопросом, может ли врачом ошибочно быть диагностирована остановка внутриутробного развития плода. Такая ситуация имеет место быть в том случае, если предварительно была выявлено анэмбриония. В большинстве случаев это происходит на сроке вынашивания от 8 до 12 недель.

Врачебные ошибки на этом периоде объясняется тем, что размер зародыша слишком маленький, поэтому на устаревшем оборудовании его можно не заметить. Также стоит отметить, что такой диагноз выставляется, если врач не смог убедиться в наличии сердцебиения. В тех ситуациях, когда специалист подозревает остановку внутриутробного развития плода после трех месяцев вынашивания, то это сложно квалифицировать как врачебную ошибку.

Мнение специалиста (видео)

Поделиться:

Замершая беременность: ошибка УЗИ?

Беременность является самым волнующим и счастливым периодом в жизни женщины, поэтому особенно больно слышать на приеме у врача, особенно на ранних сроках, следующий диагноз – остановка развития плода или замершая беременность, другими словами. Ни одна женщина не захочет поверить в этот приговор, поэтому очень важно разобраться почему плод перестает развиваться, по каким признакам можно это понять и какими методами проводится диагностика. А также самый главный вопрос – могут ли врачи ошибиться?

Что такое замершая беременность?

В настоящее время специалисты под этим термином подразумевают два состояния:

• Анэмбриония: наличие в матке плодного яйца без эмбриона, такое случается, если формирование эмбриона не началось в принципе или если его развитие остановилось как максимум на 5 неделе беременности.
• Гибель плода: означает, что плод какое-то время развивался соответственно норме, но по ряду причин стали отсутствовать все признаки жизни.

Причины

Несмотря на то, что этиология и механизмы остановки развития плода еще не выяснены до конца, специалисты выделяют следующие причины:

• Генетические аномалии эмбриона,
• Нарушение анатомии репродуктивной системы,
• Хромосомные патологии эмбриона,
• Патологическое состояние эндометрия

Велика вероятность ранней потери плода в двух случаях:при высоком репродуктивном возрасте матери и после большого количества предыдущих выкидышей.

Факторы риска

К сожалению, специалисты выделяют целый ряд таких причин, и все они так или иначе связаны с состоянием здоровья матери. Речь идет о следующих факторах:

• Наличие у матери алкогольной, никотиновой или наркотической зависимости,
• Хронические заболевания почек,
• Системные заболевания соединительной ткани,
• Некомпенсированный сахарный диабет,
• Артериальная гипертензия в тяжелой форме,
• Некомпенсированные заболевания щитовидной железы,
• Низкий индекс массы тела,
• Стресс.

Можно ли ощутить гибель эмбриона?

На раннем сроке

Клиническая картина при замершей беременности на ранних сроках всегда конкретна:

• пропадает тошнота, рвота,
• ощущается головокружение, общая слабость,
• появляется лихорадка,
• уменьшаются молочные железы.

Если женщина вовремя не обратится к специалисту, и погибший плод останется в матке на срок от 2 до 6 недель, возникнет боль внизу живота и кровянистые выделения.

На позднем сроке

Если беременность замирает на поздних сроках, то основными признаками являются прекращение двигательной активности плода, после которой следуют обильные вагинальные кровотечения и маточные боли.

Почему именно УЗИ при замершей беременности?

УЗИ – самый информативный способ диагностики неразвивающейся беременности. После такого исследования становится возможным поставить диагноз не только при появлении жалоб, но даже задолго до каких-то непосредственных признаков.

УЗИ выявляет отсутствие эмбриона в полости плодного яйца или отсутствие сердцебиения на 7 неделе.

Как проводится такое УЗИ?

Пациентке необходимо снять всю одежду ниже пояса, после чего лечь на спину на кушетку, согнув ноги в коленях. Исследование проводится трансвагинально, поэтому врач сначала надевает на датчик презерватив, а уже после этого вводит его в тело. Далее с помощью прибора врач сканирует репродуктивную систему, в том числе матку и плодное яйцо.

Трансвагинальное УЗИ

На ранних сроках специалист измеряет размер эмбриона, его средний диаметр и локализацию, размеры матки, эхогенность структур, копчико-теменной размер плода, размеры желточного яйца и сопоставляет эти параметры со стандартами, соответствующими срокам развития эмбриона. Также оценивается наличие сердцебиения. Само собой, специалист сравнивает показатели предыдущего обследования, чтобы сравнить и составить максимально верное заключение.

Во втором и третьем триместре диагност уже оценивает состояние всех систем эмбриона, а также в связи с противопоказаниями к трансвагинальному исследованию проводится допплерография или обследование через брюшную стенку.

Что показывает такое ультразвуковое исследование?

На ранних сроках помощи такой диагностики врач отмечает погибший плод, который не удается визуализировать. Также удается оценить факт отставания размеров плодного яйца, в то же время и размеры матки не соответствуют требуемым. Ярко выражена и деформация плодного яйца: контуры нечеткие, имеются множественные перетяжки, отдельные разрозненные эхоструктуры. Еще одним показателем, при котором ставится однозначный диагноз, является маловодие. Очередным достоинством такого метода исследования является 100% возможность отличить «ложное» плодное яйцо от истинного.

Признаки замершей беременности: у плода отсутствует сердцебиение, также наблюдается отечность тканей пациентки

Во втором и третьем триместре непосредственными признаками погибшего плода являются следующие: исчезновение контуров головы, расхождение краев костей черепа, отвисшую нижнюю челюсть, патологическое искривление позвоночника, аномальное сгибание головки, расплывчатые контуры скелета, деформация грудной клетки, ненормальное положение плода относительно матки, несоответствие величины плода соответственной норме, своеобразное «разбрасывание» конечностей, отсутствие физиологического искривления позвоночника.

Что делать, если диагноз – замершая беременность?

На основании статистических данных можно утверждать, что в 61% случаев спустя 2 недели после УЗИ матка опорожняется от погибшего плода самостоятельно, у оставшихся женщин плодное яйцо остается в матке по причине плотного прикрепления формирующейся плаценты или неполноценности иммунных реакций отторжения, что в последствие может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.

В любом случае, врачи обычно не ждут дальнейшего развития, а сразу отправляют пациентку на аборт.

Медикаментозный аборт

На ранних сроках (до 6 недель) традиционно применяется медикаментозный аборт. При этом пациентка ни в коем случае не должна подбирать препараты самостоятельно, поскольку это может привести к осложнениям и летальному исходу. Конкретный препарат, его дозировку, метод применения (перорально или вагинально) должен подбирать только опытный специалист, также сам ход опорожнения полости матки должен осуществляться строго под наблюдением врача. Если после применения препаратов аборт прошел не полностью, потребуется хирургическое вмешательство, а определить это поможет опять-так УЗИ.

Вакуумная аспирация

Еще одним методом удаления замершего эмбриона становится вакуумная аспирация, ее применение возможно на ранних (до 15 недели) сроках. Этот метод имеет достаточно достоинств: его можно проводить в амбулаторных условиях, для такой аспирации требуется меньше медикаментов и обезболивающих средств, также она не ухудшает прогноз для дальнейшего зачатия. Проводится такой аборт путем извлечения плодного яйца из маточной области при использовании специального вакуумного аппарата (без выскабливания): при этом особый катетер вводят внутрь даже и благодаря создаваемому равномерному давлению яйцо выходит наружу. Мини-аборт может занимать не более 10 минут и пока является предпочтительным способом прерывания беременности при замершем плоде.

Схема вакуумной аспирации

Выскабливание

После второго триместра, единственным возможным вариантом становится аборт путем выскабливания маточной полости. Сам процесс выскабливания и сопутствующее ему расширение шейки матки причиняют боль. В связи с этим всегда проводятся с использованием анестезии и наркоза. Для выскабливания специалист всегда использует особый прибор – кюретку, – ложкообразный предмет.В ходе выскабливания удаляется слизистая оболочка и все содержимое матки. После выскабливания, к сожалению, часто появляются осложнения, травмы и в ряде случаев бесплодие.

Инструмент для выскабливания плода – кюретка гинекологическая

Необходимы ли еще какие-то шаги?

Вакуумная аспирация требует дальнейшего контроля посредством УЗИ, врачу необходимо убедиться, что эмбрион удален полностью. В противном случае понадобится дополнительное отсасывание оставшихся в матке тканей.

После выскабливания пациентке необходимо пройти реабилитационный период, который при отсутствии осложнений составляет от 10 до 14 дней и включает в себя прием антибактериальных препаратов, гормональных контрацептивов и половое воздержание. По истечении этого срока требуется УЗИ для оценки состояния матки, а также специалист должен убедиться, что эмбрион окончательно удален.

Возможна ли врачебная ошибка?

Каждый диагност, к сожалению, может ошибиться, поскольку врачи живые люди и также подвержены влиянию субъективных факторов как и все остальные. На ранних сроках вероятность ошибки больше, чем уже во втором триместре, например, но в абсолютном отношении все равно мала.

Чтобы самостоятельно оценить ошибка ли заключение специалиста и исключить подозрения на прекращение развития эмбриона, стоит обратить внимание на следующее:

• Пациентке нужно еще раз ознакомиться с предпосылками и, трезво оценив ситуацию, сделать вывод – мог ли замереть ее плод в своем развитии или нет.
• Необходимо вспомнить жалобы за последние недели и наличие непосредственных признаков приостановки развития.
  В любом случае, нужно пройти УЗИ еще раз у другого специалиста.
• При необходимости можно сменить женскую консультацию.
  Запрещено принимать какие-либо медикаментозные препараты, которые могут навредить эмбриону, до тех пор, пока ситуация не прояснится.

Таким образом, может оказаться, что заключение диагноста не приговор, а врачебная ошибка, поэтому итог медицинского обследования и конечная верность диагноза зависят от бдительности будущей матери.

Наиболее распространена другая ошибочная практика – выскабливание стенок полости матки даже после подтвержденного ультразвуковой диагностикой отсутствия остатков плодного яйца. Таким образом, врач осуществляет искусственный аборт после удачно прошедшего естественного выкидыша.

Хирургическая эвакуация осуществляется в таком случае «для подстраховки», несмотря на высокую вероятность развития осложнений, таких как структурно-функциональная неполноценность эндометрия, например. Поэтому, опять-таки, пациентке стоит сделать повторное УЗИ и по возможности обратиться к другому специалисту, чтобы получить четкую картину и понять – есть показания к выскабливанию или нет.