Рак печени: диагностика и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Рак — это коварное заболевание, часто на начальных этапах его симптомы похожи на другие недуги, что осложняет диагностику. На поздних стадиях лечиться зачастую бесполезно, возможно только облегчить страдания. Для выявления опухолей рекомендована диагностика в клинике рака печени на УЗИ, а также ряд лабораторных исследований. Таким образом можно определить патологию, пока еще нет метастаз. Постоянное внимание к своему здоровью при имеющихся факторах риска или наследственной предрасположенности сведет к минимуму ущерб для здоровья.

Симптомы

На начальных стадиях диагностика рака печени затруднена, так как симптомы практически не проявляются. Врач не может нащупать опухоль руками или определить при визуальном осмотре. Но человек, который следит за своим здоровьем, должен обращать внимание на тревожные проявления:

• часто беспокоящее плохое самочувствие;
• внезапно поднимающаяся температура;
• резкое похудение;
• упадок сил, синдром хронической усталости;
• неправильная работа ЖКТ;
• пониженный гемоглобин;
• неприятные ощущения под правым ребром.

На последующих этапах наблюдается увеличение объемов живота, врач может без специального оборудования прощупать опухоль. Есть болевые ощущения в области при пальпации, увеличение железы в размерах проявляется отчетливо. Когда начинается развитие заболевания, появляется такой признак, как желтоватый цвет кожи. Выявляются последствия печеночной недостаточности, то есть, плохое переваривание пищи, слабость, изменение окраса кала и мочи. Пораженный орган становится плотнее, на его поверхности появляются бугорки.

В случае развития патологического процесса на почве цирроза печени, болезненный процесс идет быстрее и ярче выражается. Побочные действия онкологии усиливаются, пациента мучает озноб, носовые кровотечения, боли в правом боку становятся все сильнее. Группа риска — ВИЧ-инфицированные, больные с хроническими гепатитами. Если вовремя не были приняты меры или они не дали результатов, начинается метастазирование. Снимок метастазы УЗИ на фото, обычно показывает, что они переходят на непораженные доли железы и ближайшие органы. Чаще всего встречается поражение карциномой, как она выглядит, можно узнать по изображениям в интернете. Эта онкология образуется из мутировавших эпителиальных клеток, которые вначале перестают выполнять возложенные на них функции, а затем быстро разрастаются.

Анализы крови

Для получения картины заболевания назначают анализ крови при раке печени и первых его симптомах. Необходимо пройти следующие виды исследования биоматериала:

1. На онкомаркеры — специфические вещества, присутствующие в крови только у онкобольных.
2. Общий — применяется на ранних стадиях.
3. Биохимический — врачи изучают активность печеночных ферментов.

После того как будет проведен анализ крови при подозрении на онкологию, полученные показатели смогут указать на патологию. Но поскольку отклонения от нормы возможны и при ряде других заболеваний, нельзя сразу поставить диагноз. Поэтому если человек знает, печень как проверить, то диагноз сможет поставить только медик.

Даже на ранних симптомах занятия самолечением лишь усугубляют ситуацию.

Общий и биохимический

Опухолевые образования в процессе роста отбирают большое количество питательных веществ у организма. В процессе образования они выделяют различные субстанции, в том числе, токсины. Общий анализ крови при подозрении на наличие опухоли может показать произошедшие в организме изменения. Онкология нередко вызывает снижение гемоглобина, появление эхиноцитов — измененных эритроцитов. Отравление токсинами также приводит к увеличению скорости оседания эритроцитов, снижению уровня лимфоцитов и увеличению нейтрофилов. Но такие проявления возможны и при других заболеваниях, например, гистиоцитозе, воспалительных процессах.

Биохимический анализ крови при раке или БАК — основной способ выявления нарушений на этапе первичного обследования печени. Функционирование органа оценивается на основе полученной информации об обмене белков, углеводов и жиров. Стандартное исследование включает скрининг с шестью показателями, нормой считаются следующие результаты, выраженные в мкмоль/литр:

• Общий или непрямой билирубин — 3,4 — 17,1 у взрослых и детей, кроме младенцев;
• Прямой билирубин — до 4,3;
• Общая ЩФ — 1-3 паранитрофенола и от 0,5 до 1,3 неорганического фосфора;
• АЛТ — у здорового мужчины от 0,5 до 2; у здоровой женщины 0,5-1,5;
• АсАТ — 0,1-0,45;
• Гамма-глутамил-транспептидаза — у лиц мужского пола: от 15 до 106, норма для дам 10-66.

После биохимии больным с подозрением на злокачественную опухоль часто назначают исследование на онкомаркеры.

Кровь на онкомаркеры

В моче и крови людей, пораженных онкозаболеванием, присутствуют особые белки — онкомаркеры. Их вырабатывают опухолевые ткани на первичных стадиях заболевания, что делает диагностику возможной, пока нет еще явных признаков болезни и сильного недомогания. Примерно у 8 из 10 больных анализы при раке печени на ранних этапах показывают повышенный уровень альфа-фетопротеина — онкомаркера данного органа. Норма содержания для взрослых — 15 нг/мл.

Благодаря тому, что каждый белок с высокой степенью точности указывает на очаг болезни, возможна заблаговременная диагностика. Результаты анализа пациент получает через 1-2 дня, за дополнительную плату в частной клинике данный срок сокращают до нескольких часов. Однако исследование по онкомаркерам не всегда дает достоверную картину нахождения опухоли. Повышение концентрации АФП возможно и при беременности с пороками плода, гепатитах, циррозе.

Анализы мочи

Когда проводится анализ мочи при раке печени, показатели зачастую не могут являться индикатором изменений. Тем не менее, появление крови в урине или кетоновых тел указывает на распад тканей вследствие усиленного катаболизма. Однако, кетоновые тела могут обнаруживаться и у людей, соблюдающих строгую диету, а также диабетиков. Поэтому данное обследование всегда используется в комплексе с более точными методами диагностики.

Инструментальное диагностирование

Если производится опухоли печени диагностика, часто используют инструментальные способы. Все они основаны на изучении печеночных тканей, которые извлекают различными способами:

1. Пункция предполагает введение в полость живота тонкой иглы. Перед процедурой больному делают местную анестезию. Для контроля за перемещением инструмента используют УЗИ либо КТ. Когда игла попадает в ткани опухоли, врач отбирает фрагмент биоматериала для дальнейшего исследования. В интернете есть картинки рак печени, позволяющие пациенту получить представление о болезни. Но распознать онкологию по взятому образцу может только специалист, имеющий необходимый комплект оборудования.
2. Эндоскопия печени или лапароскопия производится с использованием специального аппарата — эндоскопа, в который встроена видеокамера. Такие приборы бывают двух типов — жесткие металлические и гибкие, передающие картинку через оптические волокна. Аппарат вводят в организм через естественные отверстия — анус или рот. Специалист на экране может увидеть локализацию опухоли и ее величину.
3. Если интересует, как диагностировать онкологию путем хирургического вмешательства, то в данном случае применяется биопсия. Медик производит взятие нескольких частиц новообразования, число которых зависит от имеющихся очагов. Взятый материал отправляют на лабораторное исследование.

Ультразвуковая диагностика

Новообразования в печени УЗИ показывает с достаточно высокой точностью и считается основным способом исследования больного органа. Диагностика ультразвуком дает шанс определить размеры новообразования, локализацию, является ли оно злокачественным. Чтобы не спутать онкологию с другими болезнями, имеющими близкие симптомы, проводят пункцию. Это действие возможно без травмирования кожных покровов.

Ультразвуковое исследование основано на распространении звука на определенной частоте. Она не входит в диапазон слышимых человеком частот, но при компьютерной обработке отраженных звуковых колебаний можно отобразить картину болезни в случае опухолевого процесса. Как выглядит рак УЗИ фото, позволит узнать сонограмма — полученное в результате процедуры изображение больной печени.

Многие интересуются, по исследованиям можно ли определить на УЗИ точное нахождение опухоли. Даже при проведении биопсии используется УЗИ-аппаратура, чтобы врач мог попасть иглой в нужное место органа. Повторное проведение процедуры позволяет отслеживать эффективность применяемого лечения. Ультразвуковое исследование недорого, аппараты имеются в каждой больнице.

На вопрос, показывает ли УЗИ рак печени, стоит ответить, что имеет значение способ проведения операции и квалификация медика. На результат влияет дислокация оборудования и датчиков. Полученные в другой клинике показатели могут отличаться, поэтому нельзя назвать их точными на 100 процентов.

Магнитно-резонансная томография

Дорогостоящая процедура, которая проводится далеко не в каждом медучреждении. Обычно аппарат устанавливают в частных клиниках, а оплатить процедуру сможет не каждый. Но она совершенно безболезненная, разрешена для беременных, не имеет побочных эффектов. Используя МРТ, можно на любых стадиях заболевания точно определить наличие онкологии. Но не все могут пройти такое обследование. Его не переносят люди с клаустрофобией, также оно не подходит тучным пациентам, которые просто не помещаются внутрь аппарата.

Компьютерная томография

Это безболезненная процедура, заключающаяся в использовании контрастного вещества, видимого приборами. Пациент принимает специальный препарат, благодаря которому становятся отчетливо видны контуры органов. Таким образом, при помощи КТ рак печени можно точно выявить, при этом оценив размеры опухоли и ее расположение относительно кровеносных сосудов. Аппарат даст не плоскую картинку, а совокупность изображений срезов тела человека.

Ангиография

Это методика, действие которой осуществляется за счет введения контрастного вещества, содержащего йод. Она используется при рентгенологических исследованиях, компьютерной томографии и МРТ. При проведении рентгена или других обследований, врач модулирует вид органа в трехмерном изображении. По расположению кровеносных сосудов судят, в какой степени поражен орган, имеются ли опухоли.

Это обследование помогает при предстоящем планировании операции, в том числе, эмболизации. При кровотечениях, которые могут быть побочным эффектом при раке печени диагностике крови методом ангиографии, используют медикаментозные способы остановки крови. В кровоточащий сосуд вводят вазопрессин или эмболы, вызывающие его закупоривание.

Биопсия печени

Назначается при повышенном содержании печеночных онкомеркеров. Процедура позволяет определить структуру печени и степень поражения, а также точно узнать, является ли опухоль злокачественной. Проведение биопсии имеет определенную степень риска, связанную с большой концентрацией кровеносных сосудов в печени. Многие пациенты жалуются на болевые ощущения при проведении биопсии. Также есть следующие риски:

• при попадании заборного инструмента в сосуд возможно кровотечение;
• прокол кишечника, легкого или желчного пузыря иглой;
• попадание болезнетворных микробов внутрь организма.

После процедуры важно, чтобы больного транспортировали из больницы. Вернувшись домой, нужно до следующего дня соблюдать постельный режим. В течение недели нельзя носить тяжести, заниматься физическими нагрузками. Результаты обследования будут готовы через 7-14 дней.

Видео

Симптомы и лечение рака печени.

Рак печени

Симптомы рака печени в последние годы обнаруживает у себя все большее количество людей. Это связано с увеличением статистики заболеваемости хроническим гепатитом, вызванным онкогенными вирусами.

Позднее выявление заболевания приводит к формированию метастаз, которые уже не поддаются хирургическому лечению.

1. Формы
2. Симптомы заболевания
3. Причины
4. Диагностика
5. Лечение
6. Хирургическое вмешательство
7. Химиотерапия
8. Народные средства
9. Диета
10. Последствия
11. Прогноз

Формы

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Рак печени характеризуется поражением органа клетками злокачественной опухоли. Это заболевание может быть первичным или вторичным.

• При первичной форме опухолевые клетки локализуются в самом органе.
• Развитие вторичного рака обусловлено проникновением в печени метастаз из близлежащих органов. Данная форма болезни встречается в 30 раз чаще по сравнению с первичной.

Первичная форма заболевания подразделяется на следующие виды:

1. Гепатоцеллюлярная карцинома — характеризуется формированием рака из клеток печени.
2. Холангиокарцинома — развивается в желчных протоках.

Симптомы заболевания

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Признаки рака печени при первичной форме могут быть самыми разнообразными.

Как правило, на ранней стадии пациенты не подозревают о развивающейся болезни.

Из-за скрытого течения и неспецифичных симптомов заболевание зачатую выявляется уже на последних стадиях.

Наличие следующих признаков может стать основанием для подозрения этой опасной патологии:

• Кровотечения из носа.
• Гипертермия.
• Потеря работоспособности, вялость.
• Возникновение отеков без видимых причин.
• Желтушность кожи.
• Тошнота, иногда — рвота.
• Снижение веса.
• Увеличенный живот.
• Отсутствие аппетита.
• Расстройства стула.

Как правило, больные, обнаружив у себя некоторые из перечисленных признаков, ошибочно связывают их с другими болезнями. Неправильный диагноз зачастую устанавливают и сами врачи, что приводит к длительному лечению предполагаемого гепатита или другого заболевания.

Когда опухоль увеличивается и начинает давить на близлежащие органы, у пациентов возникают боли в правом подреберье, при этом прежние симптомы становятся более выраженными.

Причины

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Точные причины рака печени до конца не изучены, но известно, что на формирование опухолевых клеток влияют следующие факторы:

• Гепатит. В 80% случаев причиной развития заболевания становится вирусный гепатит В, протекающий в хронической форме.
• Цирроз печени. При этой болезни происходит замещение клеток печени соединительной тканью. В результате орган теряет свои основные функции. Развитию цирроза способствует длительное злоупотребление алкоголем, наличие вирусных гепатитов, употребление некоторых фармакологических препаратов.
• Употребление продуктов с афлатоксином.
• Курение.
• Злоупотребление анаболическими стероидами.
• Отравление организма мышьяком.

Диагностика

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

При пальпации печени обнаруживается увеличение размеров и уплотнение органа.

Более глубокий осмотр выявляет неоднородную поверхность и ощущение дискомфорта в области печени.

Визуальный осмотр также позволяет обнаружить желтушность склер и кожных покровов, хотя на ранних стадиях такие признаки могут отсутствовать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диагностика заболевания проводится методом исследования кусочка опухолевой ткани. Для выявления процессов, происходящих в пораженном органе применят УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, проводятся анализы мочи и крови.

Лечение

Лечение рака печени врачи подбирают в зависимости множества факторов — характера опухолевого образования, стадии развития болезни, особенностей организма больного.

Хирургическое вмешательство

• При своевременном обнаружении опухоли пораженный участок органа удаляют.
• При гемигепатоэктомии проводится резекция половины органа. Его уцелевшая часть при этом продолжает выполнять свои функции, а спустя некоторое время происходит восстановление печени до нормального размера.

Перед началом хирургического вмешательства, а также в случаях, когда пациенты не переносят общий наркоз, врач-онколог применяет радиочастотную абляцию. При данной процедуре раковые клетки уничтожаются при помощи радиоволн.

Как правило, такую процедуру повторяют несколько раз — это позволяет добиться более эффективного результата.

Химиотерапия

Борьба со злокачественной опухолью проводится с использованием ряда химических препаратов.

Сложность заключается в том, что у пациента спустя некоторое время после процедуры химиотерапии может развиться привыкание, что существенно снижает эффективность таких препаратов.

Во избежание развития привыкания лекарственное средство вводят методом инфузии — через артерии печени. Это позволяет транспортировать лекарство исключительно в пораженный участок, не затрагивая при этом других тканей и органов.

После проведения химиотерапии у больных зачастую развиваются побочные эффекты — тошнота, рвота, общая слабость, кровотечения, потеря волосяного покрова.

Чтобы уменьшить последствия сильнодействующих лекарственных средств и повысить их эффективность, больным назначают курсы ферментных препаратов, к примеру, Вобензима.

Народные средства

Необходимо помнить, что лечить данную болезнь одними только травами и прочими народными средствами недопустимо.

Тем не менее, они помогают значительно улучшить состояние пациентов и ускорить процесс выздоровления.

Болиголов

Это ядовитое растение считается одним из наиболее сильных при лечении онкологических болезней. Болиголов способствует уничтожению раковых клеток, не оказывая при этом негативного действия на здоровые.

Для лечения используются спиртовые настойки, которые необходимо принимать очень осторожно, по несколько капель в день.

Прополис

При злокачественных опухолях в печени прополис принимают в чистом виде, приблизительно по 5-6 г перед каждым приемом пищи. Для усиления лечебного эффекта прием прополиса рекомендуется комбинировать с настойкой болиголова.

Чистотел

Как и болиголов, чистотел относится к ядовитым растениям, поэтому принимать его необходимо, строго придерживаясь рекомендуемых дозировок. Из измельченных корней свежего растения выжимают сок и смешивают его со спиртом в пропорции 1:1. Емкость с полученной смесью убирают в темное прохладное место на три недели.

Спустя 21 день можно начинать лечение, один курс составляет 25 дней. В первый день принимают одну каплю средства, на второй — две, на третий — три, и так далее. В последний, 25-й день выпивают 25 капель.

Диета

В борьбе с этим опасным заболеванием особенное значение имеет питание.

Необходимо максимально сбалансировать рацион больного, не создавая при этом нагрузку на пораженный орган. Принимать пищу рекомендуется часто и небольшими порциями.

Большинство пациентов страдают белковой недостаточностью, в связи с чем им необходимо включать в рацион как можно больше рыбы и мяса.

Основными продуктами питания пациентов должны стать:

• Молочные продукты.
• Рис, пшено, гречка.
• Овощные и фруктовые блюда.
• Свекольный и морковный соки.

Исключить из рациона необходимо:

• Газированные напитки.
• Очень жирное мясо.
• Спиртные напитки.
• Кофе.
• Продукты, приготовленные с большим содержанием маргарина.
• Продукты с консервантами и прочими химическими веществами.

Последствия

Последствия рака печени проявляются в быстром или постепенном распространении опухолевых клеток на соседние органы.

Такой процесс называется метастазированием. У больных наблюдается постоянное увеличение количества раковых клеток, со временем опухоли увеличиваются в размерах.

Прогноз

Успешное излечение любого онкологического заболевания заключается в его раннем выявлении. Операция на начальной стадии рака печени в 75% случаев дает положительные результаты.

При позднем обнаружении болезни хирургическое вмешательство не приносит никакого эффекта, поэтому удаление пораженных участков печени оперативным путем не применяют. В таких случаях вероятность полного выздоровления пациента очень мала.

Источник: pechenpro.ru

Читайте также

Диагностика рака печени: анализы крови и мочи, УЗИ, МРТ и КТ

Рак — это коварное заболевание, часто на начальных этапах его симптомы похожи на другие недуги, что осложняет диагностику. На поздних стадиях лечиться зачастую бесполезно, возможно только облегчить страдания. Для выявления опухолей рекомендована диагностика в клинике рака печени на УЗИ, а также ряд лабораторных исследований.

Таким образом можно определить патологию, пока еще нет метастаз. Постоянное внимание к своему здоровью при имеющихся факторах риска или наследственной предрасположенности сведет к минимуму ущерб для здоровья.

Симптомы

На начальных стадиях диагностика рака печени затруднена, так как симптомы практически не проявляются. Врач не может нащупать опухоль руками или определить при визуальном осмотре.

Но человек, который следит за своим здоровьем, должен обращать внимание на тревожные проявления:

• часто беспокоящее плохое самочувствие,
• внезапно поднимающаяся температура,
• резкое похудение,
• упадок сил, синдром хронической усталости,
• неправильная работа ЖКТ,
• пониженный гемоглобин,
• неприятные ощущения под правым ребром.

На последующих этапах наблюдается увеличение объемов живота, врач может без специального оборудования прощупать опухоль. Есть болевые ощущения в области при пальпации, увеличение железы в размерах проявляется отчетливо.

Когда начинается развитие заболевания, появляется такой признак, как желтоватый цвет кожи. Выявляются последствия печеночной недостаточности, то есть, плохое переваривание пищи, слабость, изменение окраса кала и мочи. Пораженный орган становится плотнее, на его поверхности появляются бугорки.

В случае развития патологического процесса на почве цирроза печени, болезненный процесс идет быстрее и ярче выражается. Побочные действия онкологии усиливаются, пациента мучает озноб, носовые кровотечения, боли в правом боку становятся все сильнее.

Группа риска — ВИЧ-инфицированные, больные с хроническими гепатитами. Если вовремя не были приняты меры или они не дали результатов, начинается метастазирование. Снимок метастазы УЗИ на фото, обычно показывает, что они переходят на непораженные доли железы и ближайшие органы.

Чаще всего встречается поражение карциномой, как она выглядит, можно узнать по изображениям в интернете. Эта онкология образуется из мутировавших эпителиальных клеток, которые вначале перестают выполнять возложенные на них функции, а затем быстро разрастаются.

Анализы крови

Для получения картины заболевания назначают анализ крови при раке печени и первых его симптомах. Необходимо пройти следующие виды исследования биоматериала:

• На онкомаркеры — специфические вещества, присутствующие в крови только у онкобольных.
• Общий — применяется на ранних стадиях.
• Биохимический — врачи изучают активность печеночных ферментов.

После того как будет проведен анализ крови при подозрении на онкологию, полученные показатели смогут указать на патологию. Но поскольку отклонения от нормы возможны и при ряде других заболеваний, нельзя сразу поставить диагноз.

Поэтому если человек знает, печень как проверить, то диагноз сможет поставить только медик.

Даже на ранних симптомах занятия самолечением лишь усугубляют ситуацию.

Общий и биохимический

Опухолевые образования в процессе роста отбирают большое количество питательных веществ у организма. В процессе образования они выделяют различные субстанции, в том числе, токсины. Общий анализ крови при подозрении на наличие опухоли может показать произошедшие в организме изменения.

Онкология нередко вызывает снижение гемоглобина, появление эхиноцитов — измененных эритроцитов. Отравление токсинами также приводит к увеличению скорости оседания эритроцитов, снижению уровня лимфоцитов и увеличению нейтрофилов. Но такие проявления возможны и при других заболеваниях, например, гистиоцитозе, воспалительных процессах.

Биохимический анализ крови при раке или БАК — основной способ выявления нарушений на этапе первичного обследования печени. Функционирование органа оценивается на основе полученной информации об обмене белков, углеводов и жиров. Стандартное исследование включает скрининг с шестью показателями, нормой считаются следующие результаты, выраженные в мкмоль/литр:

• Общий или непрямой билирубин — 3,4 — 17,1 у взрослых и детей, кроме младенцев,
• Прямой билирубин — до 4,3,
• Общая ЩФ — 1-3 паранитрофенола и от 0,5 до 1,3 неорганического фосфора,
• АЛТ — у здорового мужчины от 0,5 до 2, у здоровой женщины 0,5-1,5,
• АсАТ — 0,1-0,45,
• Гамма-глутамил-транспептидаза — у лиц мужского пола: от 15 до 106, норма для дам 10-66.

После биохимии больным с подозрением на злокачественную опухоль часто назначают исследование на онкомаркеры.

Кровь на онкомаркеры

В моче и крови людей, пораженных онкозаболеванием, присутствуют особые белки — онкомаркеры. Их вырабатывают опухолевые ткани на первичных стадиях заболевания, что делает диагностику возможной, пока нет еще явных признаков болезни и сильного недомогания.

Примерно у 8 из 10 больных анализы при раке печени на ранних этапах показывают повышенный уровень альфа-фетопротеина — онкомаркера данного органа. Норма содержания для взрослых — 15 нг/мл.

Благодаря тому, что каждый белок с высокой степенью точности указывает на очаг болезни, возможна заблаговременная диагностика. Результаты анализа пациент получает через 1-2 дня, за дополнительную плату в частной клинике данный срок сокращают до нескольких часов.

Однако исследование по онкомаркерам не всегда дает достоверную картину нахождения опухоли. Повышение концентрации АФП возможно и при беременности с пороками плода, гепатитах, циррозе.

Анализы мочи

Когда проводится анализ мочи при раке печени, показатели зачастую не могут являться индикатором изменений. Тем не менее, появление крови в урине или кетоновых тел указывает на распад тканей вследствие усиленного катаболизма.

Однако, кетоновые тела могут обнаруживаться и у людей, соблюдающих строгую диету, а также диабетиков. Поэтому данное обследование всегда используется в комплексе с более точными методами диагностики.

Инструментальное диагностирование

Если производится опухоли печени диагностика, часто используют инструментальные способы. Все они основаны на изучении печеночных тканей, которые извлекают различными способами:

• Пункция предполагает введение в полость живота тонкой иглы. Перед процедурой больному делают местную анестезию. Для контроля за перемещением инструмента используют УЗИ либо КТ. Когда игла попадает в ткани опухоли, врач отбирает фрагмент биоматериала для дальнейшего исследования. В интернете есть картинки рак печени, позволяющие пациенту получить представление о болезни. Но распознать онкологию по взятому образцу может только специалист, имеющий необходимый комплект оборудования.
• Эндоскопия печени или лапароскопия производится с использованием специального аппарата — эндоскопа, в который встроена видеокамера. Такие приборы бывают двух типов — жесткие металлические и гибкие, передающие картинку через оптические волокна. Аппарат вводят в организм через естественные отверстия — анус или рот. Специалист на экране может увидеть локализацию опухоли и ее величину.
• Если интересует, как диагностировать онкологию путем хирургического вмешательства, то в данном случае применяется биопсия. Медик производит взятие нескольких частиц новообразования, число которых зависит от имеющихся очагов. Взятый материал отправляют на лабораторное исследование.

Ультразвуковая диагностика

Новообразования в печени УЗИ показывает с достаточно высокой точностью и считается основным способом исследования больного органа. Диагностика ультразвуком дает шанс определить размеры новообразования, локализацию, является ли оно злокачественным.

Чтобы не спутать онкологию с другими болезнями, имеющими близкие симптомы, проводят пункцию. Это действие возможно без травмирования кожных покровов.

Ультразвуковое исследование основано на распространении звука на определенной частоте. Она не входит в диапазон слышимых человеком частот, но при компьютерной обработке отраженных звуковых колебаний можно отобразить картину болезни в случае опухолевого процесса. Как выглядит рак УЗИ фото, позволит узнать сонограмма — полученное в результате процедуры изображение больной печени.

Многие интересуются, по исследованиям можно ли определить на УЗИ точное нахождение опухоли. Даже при проведении биопсии используется УЗИ-аппаратура, чтобы врач мог попасть иглой в нужное место органа. Повторное проведение процедуры позволяет отслеживать эффективность применяемого лечения. Ультразвуковое исследование недорого, аппараты имеются в каждой больнице.

На вопрос, показывает ли УЗИ рак печени, стоит ответить, что имеет значение способ проведения операции и квалификация медика. На результат влияет дислокация оборудования и датчиков. Полученные в другой клинике показатели могут отличаться, поэтому нельзя назвать их точными на 100 процентов.

Магнитно-резонансная томография

Дорогостоящая процедура, которая проводится далеко не в каждом медучреждении. Обычно аппарат устанавливают в частных клиниках, а оплатить процедуру сможет не каждый. Но она совершенно безболезненная, разрешена для беременных, не имеет побочных эффектов.

Используя МРТ, можно на любых стадиях заболевания точно определить наличие онкологии. Но не все могут пройти такое обследование. Его не переносят люди с клаустрофобией, также оно не подходит тучным пациентам, которые просто не помещаются внутрь аппарата.

Компьютерная томография

Это безболезненная процедура, заключающаяся в использовании контрастного вещества, видимого приборами.

Пациент принимает специальный препарат, благодаря которому становятся отчетливо видны контуры органов.

Таким образом, при помощи КТ рак печени можно точно выявить, при этом оценив размеры опухоли и ее расположение относительно кровеносных сосудов.

Аппарат даст не плоскую картинку, а совокупность изображений срезов тела человека.

Ангиография

Это методика, действие которой осуществляется за счет введения контрастного вещества, содержащего йод. Она используется при рентгенологических исследованиях, компьютерной томографии и МРТ. При проведении рентгена или других обследований, врач модулирует вид органа в трехмерном изображении. По расположению кровеносных сосудов судят, в какой степени поражен орган, имеются ли опухоли.

Это обследование помогает при предстоящем планировании операции, в том числе, эмболизации. При кровотечениях, которые могут быть побочным эффектом при раке печени диагностике крови методом ангиографии, используют медикаментозные способы остановки крови. В кровоточащий сосуд вводят вазопрессин или эмболы, вызывающие его закупоривание.

Биопсия печени

Назначается при повышенном содержании печеночных онкомеркеров. Процедура позволяет определить структуру печени и степень поражения, а также точно узнать, является ли опухоль злокачественной. Проведение биопсии имеет определенную степень риска, связанную с большой концентрацией кровеносных сосудов в печени. Многие пациенты жалуются на болевые ощущения при проведении биопсии.

Также есть следующие риски:

• при попадании заборного инструмента в сосуд возможно кровотечение,
• прокол кишечника, легкого или желчного пузыря иглой,
• попадание болезнетворных микробов внутрь организма.

После процедуры важно, чтобы больного транспортировали из больницы. Вернувшись домой, нужно до следующего дня соблюдать постельный режим. В течение недели нельзя носить тяжести, заниматься физическими нагрузками. Результаты обследования будут готовы через 7-14 дней.

Видео

Симптомы и лечение рака печени.

Как выглядит рак печени на узи фото

Описание симптомов и признаков проявления рака печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Множество людей по всему миру страдает от заболеваний тех или иных органов. Больше всего люди подвержены болезням органов дыхания, заболеваниям сердца и сосудов, а также повреждениям клеток печени. Поэтому неудивительно, что в мире так часто регистрируются злокачественные опухоли, развивающиеся на этих органах.

• Этиология и распространённость
• Разновидности
• Общие симптомы рака печени
• Стадии и признаки первичного рака
  • Стадия зарождения
  • Стадия развития
  • Стадия распространения
  • Стадия разрастания метастазы
• Симптомы и признаки вторичной формы
• Диагностика
• И в заключение

Рак печени — это онкологическое заболевание, при котором на печени развивается злокачественная опухоль. Развиваясь, она перекрывает печёночные протоки, которые выводят желчь, а также ухудшает общее состояние человека. Рак печени отличается интенсивным развитием и сложным лечением.

Этиология и распространённость

Точная причина развития опухолевого процесса не выявлена. Однако специалистами установлено, что шанс развития рака печени повышается при наличии определённых заболеваний:

• Хронический гепатит формы B или C.
• Желчекаменная болезнь.
• Цирроз печени, при котором соединительная ткань заменяется очень плотной субстанцией.
• Алкоголизм.
• Гемохроматоз.
• Сифилис.
• Наличие паразитарных заболеваний (например, опистрохоза).
• Сахарный диабет.

Также установлено, что развитию рака печени способствует неправильный образ жизни. Например, частое употребление жирных, жареных, солёных или копчёных продуктов. Кроме того, «под подозрение» также попадает приём стероидов.

В большинстве случаев недуг развивается у лиц мужского пола в возрасте 50–60 лет. Тем не менее в России рак печени не является самым распространённым злокачественным заболеванием. Чаще всего эта болезнь встречается у жителей Индии, Китая или Южной Африки.

Разновидности

Печень — важнейший орган человеческого организма. Именно благодаря ей кровь очищается от токсинов. Однако для бесперебойной работы, её клетки (гепатоциты) должны постоянно обновляться.

Ино

Рак печени признаки, симптомы и диагностика

В мировом сообществе распространенность ГЦР очень велика. По данным M. Prokop, ГЦР составляет до 90% всех случаев новообразований печени. Для гепатоцеллюлярного рака характерна распространенность в определенных регионах мира. Там, где высока заболеваемость гепатитом В или С, также высока встречаемость злокачественных опухолей печени. Наиболее часто рак печени, выявить который, как правило, возможно уже на ранних стадиях, встречается у жителей Китая, у жителей африканского континента и Азии (до 150 случаев на 100000 человек). Промежуточные показатели заболеваемости – в Южной Америке (Аргентина, Чили) – до 10 случаев на 100000 населения, низкие – в США (до 3 случаев на 100000 человек). Намного более часто болеют мужчины – до 8 раз. Первые признаки рака печени у женщин выявляются в группах риска (у лиц, принимающих лекарственные препараты, оказывающие токсическое действие на печень, а также у лиц, подверженных постоянным интоксикациям в связи с их работой). Возрастной пик заболеваемости приходится на период 40-70 лет.

Факторы развития ГЦР

Чаще всего возникновению рака предшествует цирроз печени (до 90% всех случаев). В чем разница между этими двумя понятиями? Цирроз – это замещение нормальной печеночной паренхимы нетипичной – соединительной – тканью, сам по себе не является онкопатологией, однако считается значимым предрасполагающим моментом в ее развитии. Цирроз может быть как алкогольным, так и обусловленным гепатитом B или C. Имеет значение воздействие канцерогенных факторов, химикатов: сиказина (токсическое вещество, содержащееся в некоторых видах пальмового масла), афлатоксина (токсин, вырабатываемый грибками – аспергиллами), торотраста (контрастное вещество, применявшееся на заре рентгенодиагностики). Пациенты с наследственной патологией (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, тирозиноз) также в группе риска по заболеваемости ГЦР. Возможно также возникновение опухоли печени у пациентов, подвергшихся облучению (в т. ч. после аварии на ЧАЭС и других объектах).

Лечится ли рак печени

В настоящее время применяются несколько видов успешного лечения рака печени. При небольших узлах (до 2 см), выявленных с помощью КТ или МРТ, хирурги применяют радикальное удаление опухоли. При узлах больших размеров, а также при множественном поражении, применяется радиочастотная абляция — разрушение опухоли специальными высокочастотными волнами, а также трансплантация печени. Трансплантация печени при раке — это сложная операция, которая все более успешно применяется в России в крупных хирургических центрах. При опухолях крупных размеров применяют паллиативные методы лечения, такие как трансартериальная химиоэмболизация (ХЭПА), а также медикаментозные методы (нексавар, сорафениб).

Классификация ГЦР по системе TNM

TNM – международная система классификации опухолей, в основе которой лежит определение размеров первичного узла (Tumor), степени инвазии рядом расположенных тканей, наличие патологически измененных опухолью ближайших и отдаленных лимфоузлов (Nodus), а также наличия либо отсутствия метастазирования в отдаленные органы (кости, печень, легкие и т. д.) – Metastasis.

Мы хотим представить вам классификацию рака печени по системе TNM, модифицированную в 1997 г. международной организацией по контролю над заболевамостью раком (Union for International Cancer Control, UICC).

Методика компьютерной томографии при диагностике рака печени

Стандартом визуализации рака печени при КТ является выполнение исследования с контрастированием в артериальную и венозную фазу, т. к. опухоль зачастую трудно различима при обычных (нативных, без контраста) сканах. С этой целью используются неионные контрастные средства – ультравист, йодгексол, омнипак и др., вводимые в вену локтевого сгиба либо иную вену при помощи инжектора. Обычно для «прокрашивания» опухоли необходимо 1,0-1,2 мл контрастного средства, содержащего 300 мг йода на 1 мл в пересчете на 1 кг веса пациента, либо 0,8-1,0 мл средства, содержащего 370 мг йода на 1 мл (например, ультравист-370). Так, пациенту весом 60 кг в среднем необходимо ввести около 60 мл раствора. Скорость введения составляет 3-4 мл/сек, при условии, что введение происходит через катетер с широким просветом (с розовой либо зеленой маркировкой канюли). Использование узких катетеров с желтой маркировкой недопустимо, т. к. можно повредить вену и спровоцировать экстравазацию контраста – инфильтрацию подкожной клетчатки и возникновение болезненного уплотнения вместе введения.

Вначале выполняется обычное спиральное сканирование без контраста, оценивается размеры, структура, локализация опухолевого узла. Затем вводится контрастное вещество и через 10-20 секунд выполняется вторая серия сканов в спиральном режиме – в артериальную фазу. Еще через 30-40 секунд сканирование вновь повторяется – это венозная фаза. В некоторых случаях полезно также бывает выполнить отсроченное сканирование через 5-10 минут – с целью проследить «вымывание» контраста из ткани новообразования. Существует также специальный протокол исследования, позволяющий оценить параметры кровотока в образовании – КТ-перфузия. Хорошо себя зарекомендовала КТ с липиодолом, однако ввиду своей сложности и инвазивности (контраст нужно вводить непосредственно в лимфатический сосуд), а также возможности множественных побочных действий, в т. ч. жировой эмболии сосудов, это исследование не используется широко. Рак печени успешно диагностируется также с помощью МРТ.

Рак печени – симптомы и проявление

При компьютерной томографии рак печени имеет крайне вариабельные проявления и симптомы. КТ признаки рака печени следующие. До контрастирования можно выявить одно либо несколько очагов в печени, которые могут быть изоденсными (одинаковой плотности с паренхимой печени), гиподенсными (низкой плотности). В очагах могут обнаруживаться плотные кальцинаты, а также локальные включения жировой ткани, некрозы, участки фиброза, «клубки» сосудов.

КТ позволяет достоверно диагностировать рак печени: как видно на скане в артериально-паренхиматозную фазу, опухолевый узел, обладающий инвазивным ростом, прорастает в правую и левую долю печени, а также в стенку желчного пузыря в области дна и тела.

Часто ГЦР, особенно маленькие узлы, на фоне жировой инволюции не обнаруживается при нативной КТ. Маленькие узлы, которые можно выявить, имеют размер 5-15 мм в поперечнике. Они четко очерчены, отделены от окружающих тканей. Иногда удается выявить более плотную часть опухоли по периферии, в центре обычно находится зона некроза и распада.

Пример первично-множественного рака печени, изображение с искусственной высокой контрастностью (нативное исследование). Виден центральный узел большего размера, вокруг которого сгруппированные меньшие узлы — внутрипеченочные метастазы. В данном случае крайне затруднительна дифференциальная диагностика с метастазами рака другой локализации, например, кишечника. По системе TNM – T4, операцией такой рак печени не лечится, показана лишь химиотерапия с целью временной стабилизации процесса.

Большие узлы ГЦР имеют типичную структуру, обусловленную чередованием солидного компонента, кист, кальцинатов, зон некроза, а также наличием артериальных сосудов. В большинстве случаев такие узлы имеют капсулу. Рак печени можно обладать экспансивным ростом (отодвигая и сдавливая рядом расположенные ткани) или инфильтративным ростом (прорастая в ткани и разрушая их). Часто большие опухолевые узлы прорастают в какую-либо ветвь печеночной вены либо воротной вены. Для них также характерно наличие небольших вторичных очагов в ткани печени, которые представляют собой гематогенные отсевы.

Большой опухолевый узел. Пример рака печени на КТ у ликвидатора аварии на ЧАЭС.

Гиперденсные (гиперваскулярные) раки выглядят в виде плотного образования неоднородной структуры, в артериальную фазу в значительной мере усиливаются, становятся хорошо видимыми питающие их артерии. Дифференциальную диагностику таких опухолей нужно проводить с аденомами, гемангиомами, а также ФНГ (фиброзной нодулярной гиперплазией). Такие раки имеют тенденцию разрываться, в результате возникшего кровотечения пациент может погибнуть.

На изображениях: пример гиперваскулярного рака печени (слева), отмечен красными стрелками; справа желтыми стрелками отмечена кровь по краю печени в результате разрыва ГЦР.

Дифференциальная диагностика рака печени

При анализе данных КТ всегда нужно иметь в виду, что некоторые очаговые образования печени могут быть похожими на рак печени. Неопытный врач может спутать разные состояния и поставить неверный диагноз. Патология, с которой необходимо дифференцировать ГЦР, это:

1) Гемангиома печени. Для уточнения заключения помогает отсроченное сканирование (через 10-20 минут после введения контраста), визуализация сосудистых лакун.

2) Гепатоцеллюлярная аденома. Большие аденомы могут иметь такую же структуру, что и ГЦР, содержат включения жира, некрозы, кистозные полости, кальцинаты. Однако для аденом характерен медленный рост экспансивного типа (без инвазии), отсутствие внутрипеченочных метастазов.

3) ФНГ. При фокальной нодулярной гиперплазии КТ-картина может быть схожей с таковой при раке печени. Иногда отличить эти заболевания только по данным КТ-исследования невозможно – необходима биопсия.

4) Метастазы. В некоторых случаях на мысль о вторичных опухолях может навести множественность поражения органа и выявление первичного очага. Однако опытный рентгенолог, обладающим большим опытом в диагностике болезней печени, как правило, достоверно различает первичный рак и вторичные метастатические очаги.

Другие злокачественные новообразования печени

Фиброламеллярный рак (ФЛР) обычно выявляется у молодых мужчин на фоне полного благополучия, в цирротически не измененной печени, без сопутствующего гепатита B или C. Компьютерная томография при фиброламеллярном раке выполняется с целью оценить резектабельность образования, определить стадию TNM. При нативном исследовании ФЛР выглядит как внутрипеченочный очаг, имеющий большие размеры – от 5 см и больше, и четкие края. Данный очаг имеет плотность ниже плотности нормальной печеночной паренхимы, дольчатую структуру и – особенность – центральный участок фиброза «звездчатой» формы. В артериальную фазу опухоль незначительно усиливается в периферических отделах, при этом центральная часть не меняет свою плотность.

Холангиокарцинома (ХАГ) – злокачественное новообразование из эпителия желчных протоков. При КТ можно увидеть неравномерное утолщение стенки протока на фоне существенного его расширения. Образование накапливает контраст и долго остается гиперденсным – это отличительный признак холангиокарциномы.

Пример холангиокарциномы при компьютерной томографии. Стрелками выделены участки опухоли, накапливающие контрастное вещество в отсроченную фазу.

Гепатобластома чаще всего выявляется в детском возрасте (3-5 лет). При КТ-исследовании выглядит как гиподенсный очаг большого размера, занимающий большую часть площади среза. Примерно 1/5 часть всех гепатобластом характеризуются наличием множественных очагов. Структура гепатобластомы неоднородна — она может включать в себя зоны некроза, кальцинаты, соединительную ткань. Дифференциальная диагностика проводится с ГЦР, ФЛР, метастазами.

Ангиосаркома печени — редко встречающаяся опухоль из стенок печеночных сосудов. Потенциал ее злокачественности крайне низкий. Встречается чаще у молодых женщин до 40 лет, при КТ проявляется в виде множественных кистозных очагов, имеющих четкие границы, склонных к слиянию и образованию полиморфных псевдокист. Проявляется симптомом «мишени» за счет неравномерного накопления контраста при наличии по периферии зоны, лишенной сосудов.

Лимфома печени крайне редко встречается в качестве первичной опухоли, обычно выявляется при системных заболеваниях – например, лимфогранулематозе. КТ-картина в целом неспецифична – могут быть выявлены гиподенсные либо изоденсные узлы различного размера, а также определяется увеличение ближайших лимфатических узлов.

Недифференцированная эмбримонально-клеточная саркома печени – злокачественное новообразование из саркоматозных клеток. Выглядит как киста большого размера, в некоторых случаях содержащая перегородки. Однако, несмотря на свою низкую плотность, в действительности является солидной, мягкотканной. Резко усиливается при контрастировании (по периферии), дифференциальная диагностика с кистозным вариантом ГЦР крайне затруднительна.

Второе мнение рентгенолога в выявлении опухолей печени

В ряде случаев при выявлении какого-либо образования в печени бывает очень трудно достоверно судить, чем же оно является на самом деле – раком, аденомой, гемангиомой, регенераторным узлом либо иным образованием. Определиться с заключением об опухоли печени позволяет внимательный анализ данных КТ, МРТ или УЗИ в совокупности с клиническими симптомами и данными других анализов (биохимический анализ крови, онкомаркеры и т.п.).

Если у вас или ваших лечащих врачей есть сомнения в характере образования печени, всегда можно получить Второе мнение опытного рентгенолога, работающего в специализированном хирургическом центре. Такое мнение всегда необходимо, ведь оно помогает не только подтвердить или опровергнуть диагноз рак печени, но и дает более подробное описание снимков КТ или МРТ. Заключение, выполненное по передовым европейским стандартам ECR, будет более понятно специализированному хирургу.

Подобную экспертную расшифровку КТ и МРТ печени можно получить в Национальной телерадиологической сети — Всероссийской системе дистанционных консультаций врачей-радиологов. Достаточно загрузить файлы с диска через собственный компьютер, и в течение 24 часов будет выполнен независимый анализ результатов исследования. Второе мнение по КТ печени— это способ удостовериться в правильности диагноза, или решить спорные диагностические случаи.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Как выглядит печень на узи фото

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

• Стеатоз или жировая дистрофия печени.
• Цирротические процессы.
• Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
• Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
• Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
• Кальцинаты в печени, протоках.
• Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
3. Рост концентрации билирубина в крови.
4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

• Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
• Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
• Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

1. Анатомическое строение железы.
2. Форма органа, описание контуров.
3. Эхогенность.
4. Структурное строение.
5. Сосудистый рисунок.
6. Состояние внутрипеченочных каналов.
7. Состояние крупных сосудов.
8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

• 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
• 75 градусов – норма угла правой доли железы.
• Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
• ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
• Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
• Толщина левой части до 8 см.
• Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
• Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
• Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
• Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
• Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
• Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
• Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
• Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

УЗИ печени проводится для того, чтобы оценить плотность, структуру и форму органа. Метод отличается высокой степенью информативности, безопасностью и не требует особенной подготовки. Диагност при описании результата исследования опирается на общепринятые размеры печени в норме у взрослых на УЗИ. Колебания в большую сторону сообщают о воспалительных процессах, паразитарных инвазиях. Возможно увеличение размера этого органа у женщин при беременности.

Методика исследования

Размер печени определяется специалистом. Процедура длится 15-30 минут. Она проводится в лежачем положении, но при необходимости человека просят встать или сесть.

На кожу в проекции печени наносится специальный гель, улучшающий скольжение. Специалист проводит по коже датчиком, излучающим ультразвук. Волны отражаются от разных печеночных структур с разной скоростью, что дает визуальную картинку на мониторе. Врач может оценить объем, структуру, морфологию, однородность тканей.

Как на УЗИ выглядит здоровая печень

В медицине существует стандартная норма печени, то есть ее морфологических маркеров. Орган имеет острые края. Угол левой доли не выше 45 градусов, а правой — 75 градусов. Здоровая печень человека обладает равномерным рисунком сосудов: печеночных вен и ветвей портальной вены. На УЗИ также видны печеночные протоки, по которым отходит желчь в желчный пузырь. Контуры должны быть четкими, гладкими.

Размеры печени на УЗИ: норма у взрослых и детей

Нормальный размер печени у женщин по УЗИ, как и у мужчин, находится в одинаковых пределах. Но при беременности орган может иметь несколько увеличенную форму.

Размеры печени в норме по УЗИ приведены в таблицах.

Это нормальные размеры печени по УЗИ у взрослого человека.

Границы печени должны обладать равномерным контуром. У здорового человека печеночная ткань однородная, зернистая. В ней прослеживаются ярко очерченные визуально трубчатые стенки сосудов. Диаметр портальной вены составляет 1-2 см. Вена соединена с воротами органа (бороздой на нижней поверхности).

Приемлемые показатели у детей разнятся в зависимости от возраста. Тело ребенка постоянно растет, и соответственно меняются параметры. Средний размер правой доли печени у грудничка — 5 см. В 2 года он увеличивается до 6,5 см. В 5 лет этот показатель достигает 8,5 см, а к 12 годам — 10 см. В 18 лет показатель приближен к норме взрослых людей — 12 см.

При отсутствии заболеваний у ребенка печень должна обладать правильными, четкими линиями всех сегментов. Структура однородная, портальная вена хорошо видна.

О чем говорят отклонения

Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать как о незначительных, так и о серьезных заболеваниях.

Изменения размеров

Увеличение размера при нормальной структуре расценивается как показатель:

• сердечных нарушений, при которых УЗИ-аппарат показывает расширение печеночных вен;
• гепатита в острой форме;
• фиброза и цирроза;
• тропической гепатомегалии, которой сопутствуют увеличенные размеры печени и селезенки;
• инфекций Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum, предполагающих разрастание фиброзной ткани около портальной вены.

Уменьшение размеров тоже возможно, хотя это и редкость. К уменьшению приводят массивный некроз, дефицит витаминов, не пролеченные вовремя печеночные инфекции.

Если своевременно не будет начата терапия и не устранена причина патологических изменений в органе, то могут развиваться серьезные осложнения, избавиться от которых порой невозможно.

Еще одна причина уменьшения размера – неспособность гепатоцитов (печеночных клеток) воспринимать инсулин и, как следствие, получать достаточно глюкозы. Такое случается при некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваниях, нерациональном питании.

Изменения эхогенности

Увеличение показателей размера вместе с морфологическими изменениями, когда эхогенность повышена, могут быть признаком таких болезней:

• Цирроз. Размер долей печени отличается от норм. Поверхность ткани неровная и покрыта узлами, бугорками.
• Жировой гепатоз. Хронический процесс, при котором происходит замещение погибших печеночных клеток жировыми.

При снижении эхогенности можно говорить о таких заболеваниях, как:

• Острый гепатит. Для этой патологии характерно понижение эхогенности и отечность тканей. Структура паренхимы неоднородна.
• Гепатит в хронической форме. Объем печени увеличен, сосуды прослеживаются слабо.

Другие патологические признаки

Если УЗИ-диагност обнаружил неоднородность морфологии, множественные очаговые новообразования и наличие свободной жидкости, это могут быть такие болезни:

• Метастазы. Часто встречающаяся патология, диагностика которой очень сложна, так как трудно определить первичный очаг рака.
• Синдром Бадда-Киари. Характеризуется нарушением оттока крови по венам печени из-за сужения их просветов. Дополнительные симптомы – отеки ног и живота, боли в животе, почечная недостаточность.
• Гепатома. Это злокачественная опухоль, которая способствует быстрой утрате функций печени. Пусковым механизмом служат гепатит или цирроз.
• Гемангиома. Как правило, эта доброкачественная опухоль диагностируется у женщин. Это явление медицина пока объяснить не может. Первичные симптомы носят стертый характер, поэтому обнаружить заболевание на ранних стадиях практически невозможно.
• Лимфома. Патологически измененные лимфоциты при патологии внутренних органов оседают в печени.

Кистозные новообразования тоже хорошо прослеживаются на УЗИ. При обследовании обнаруживаются:

• Солитарная киста. Образование присутствует с рождения человека и не несет опасности для здоровья. Требуется дифференциальная диагностика посредством биопсии, так как образование морфологически похоже на паразитарную кисту.
• Ложная киста. Появляется после хирургических вмешательств, воспалительных болезней, травм.

Опасные осложнения кист – гнойные процессы и кровоизлияния. На УЗИ можно увидеть абсцессы или распадающиеся опухоли.

Самой трудной для выявления считается паразитарная киста, формирующаяся из колонии эхинококка.

При раке на УЗИ визуализируются области с неровными контурами и пониженным фоном эхогенности. Злокачественное новообразование дополнительно провоцирует увеличение размера лимфоузлов и смещение желчного пузыря.

Какие дополнительные УЗИ-методики применяются

Среди дополнительных УЗИ-методик следует выделить эластометрию и допплерографию. Они используются как вспомогательные для более глубокого изучения патологических процессов в печени.

На УЗИ особое значение придается структурным характеристикам, уровню однородности органа, состоянию, в котором находятся желчевыводящие протоки, мелкие ветви и крупные сосуды, измерению всех долей железы.

Ультразвуковое исследование дает полную информацию не при всех заболеваниях печени.

Эластометрия

Если печень в норме при обследовании посредством УЗИ, то к этому методу не прибегают. Эластометрия (эластография, фибросканирование) позволяет оценить степень разрастания фиброзной ткани. Этот процесс опасен тем, что при отсутствии лечения приводит к циррозу. Продолжительность диагностики составляет 10-15 минут.

Эластичность тканей органа показывает, есть ли фиброз, какова его степень активности и тяжести. Результаты основываются на УЗИ-показателях, взятых из десятков точек. Исследование отражает плотность органа, а полученные данные обозначаются килоПаскалями (кПа).

Допплер

Посредством допплерографии специалист получает точное представление о кровеносных сосудах печени, наличии их сужения или тромбоза, скорости тока крови. Также метод дает возможность визуализировать патологию протоков желчного пузыря.

При диагностике этим методом применяются пузырьки инертного газа, которые генерируют сигнал. Изменение его частотности, акустического давления и повтора импульсов оказывает влияние на скорость колебаний контрастного вещества. Такое свойство позволяет визуализировать сосуды и капилляры. Иногда назначается допплерография с введением контрастного вещества – тогда к исследованию нужно предварительно готовиться.

При помощи допплера отображаются плохо обозначенные анэхогенные новообразования, что позволяет дифференцировать поражение тканей печени доброкачественного и злокачественного характера. При большинстве онкологических опухолей увеличивается диаметр артерий. Это меняет картину на УЗИ.

Как без УЗИ определить размер печени: перкуссия по Курлову

Посредством этого метода можно обозначить расстояние между крайними точками органа. Если край печени в норме, то говорить о патологии не приходится.

Специалист прослушивает звук, который при постукивании по органу должен отличаться глухостью.

Выделяется пять основных показателей:

• Граница сверху. Она находится около пятого ребра посередине ключичной линии и определяется постукиванием по направлению сверху вниз.
• Граница края с тупым контуром расположена на 1 см выше реберной дуги. Она обнаруживается посредством перкуссии по направлению снизу вверх.
• Третий показатель располагается на одном уровне с первой точкой в районе грудины.
• Четвертая считается нижней границей, которая располагается на 8 см ниже мечевидного отростка.
• Пятая граница расположена около острого края. Она обозначается посредством простукивания по всей реберной дуге.

Определяя размеры здоровой печени с помощью этого исследования, врач учитывает особенности телосложения человека. Так, у астеников (с недостатком мышечной и жировой массы) нижний край может быть слегка опущен, а у гиперстеников – находиться чуть выше нормального положения. Это не считается отклонением.

Получив на руки результат УЗИ, не паникуйте, если вы увидели, что печень увеличена или уменьшена. Для постановки того или иного диагноза врач пользуется не только этими показателями, но и дополнительными симптомами, а также данными лабораторных анализов.

Обследование ультразвуком считается универсальным методом диагностирования многих заболеваний внутренних органов. Рак печени определяется на УЗИ при помощи специального датчика, который фиксирует злокачественное образование.

Ультразвуковое исследование

Сегодня можно по УЗИ определить и распознать рак печени. Но точный диагноз ставится не только с помощью описанного метода. Помимо этого, применяется компьютерная, магнитно-резонансная томография и биопсия.

Сначала человек сдает анализ крови. При наличии рака результат анализа покажет развитие анемии, повышенный уровень билирубина. Затем назначается ультразвуковая диагностика. Врачу будет видно на УЗИ рак печени: метод позволяет зафиксировать размеры и структуру опухоли, определить классификацию.

Контуры новообразованного узла при проведении сканирования могут быть размытыми или четкими. Вторичные поражения при раке называются метастазами.

Процедура показывает на УЗИ метастазы в печени, если обнаружены участки некроза, распада тканей, кальцинаты, фиброз. Такое состояние опасно для жизни человека, так как вторичное поражение приводит к сдавливанию близлежащих сосудов, повреждению контура органа.

Смотрите познавательное видео о раке печени:

Как выглядит и диагностируется рак печени на УЗИ

Раковая опухоль на ультразвуковом исследовании визуализируется на экран. Она может быть любой формы с размытыми или четкими контурами.

Злокачественную онкологию возможно увидеть на УЗИ в одиночной, множественной форме. При этом на экране узист определит повреждение крупных близлежащих к органу сосудов.

Внешние признаки рака печени требуют подтверждения диагноза с помощью УЗИ с ЦДК, цветным допплеровским картированием. На экране во время процедуры определяется:

• видоизмененное состояние органа, при болезни нижний край закругляется;
• неоднородная структура, повышенная плотность паренхимы, функционально-активные эпителиальные клетки;
• узлы в зоне ветвей воротной вены;
• уплотнение сосудов на поверхности органа;
• увеличенный размер;
• наличие гиперэхогенных узлов.

В основном такая раковая опухоль проявляется на сканировании в смешанной форме. Участки органа по структуре становятся неоднородными: в одном месте структура уплотняется, в другом истончается из-за некроза.

По описанию ультразвукового скрининга раковое поражение представляется в виде плотной структуры без некротических участков.

На экране человек увидит темную кайму вокруг опухоли. Темная злокачественная форма болезни, в отличие от светлой, характеризуется увеличенными в размерах лимфатическими узлами. При этом желчный пузырь смещается в сторону.

Как выглядит рак и метастазы в печени на УЗ-мониторе смотрите в двух видео:

С чем можно спутать болезнь

По внешним симптомам, желтоватой коже рак можно перепутать с гепатитом и циррозом печени из-за повышения непрямого билирубина в крови, которое возникает из-за сбоев в работе организма.

На УЗИ возможно перепутать заболевание из-за разнообразной эхогенности. Рак печени схож на сканировании с:

• кистой;
• циррозом крупноочагового типа;
• абсцессом;
• гидативным эхинококком.

Схожесть с перечисленными образованиями объясняется гиперэхогенностью болезней. Но некоторые формы кисты отличаются от ракового образования анэхогенностью, невозможностью проникновения ультразвуковых волн.

Несмотря на сложность проведения дифференцирования метастазов от других заболеваний, квалифицированный врач в 90 % случаев определяет диагноз. Для более точной диагностики необходимо проводить комплексное УЗИ всех органов досконально.

Рак печени сейчас диагностируется на ранних стадиях посредством ультразвукового сканирования. Достаточно вовремя пройти процедуру УЗИ печени для предотвращения развития болезни.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.