Что показывает МРТ при инсульте головного мозга

На сегодняшний день технологии МРТ достигли такого уровня, что МРТ покажет инсульт даже в острейшем периоде ( до 3 часов после развития симптомов инсульта). В диагностике инсультов МРТ, и по рекомендациям Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ), Всемирной Ассоциации Неврологов (ВАН) является «Золотым стандартом». Что же видит врач рентгенолог на МРТ при инсульте головного мозга?

Инсульт — это патологическое состояние, характеризующиеся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется появлением очаговых или общемозговых симптомов, сохраняющихся у пациента в течение более 24 часов или приводящие к смерти больного.

Исходя из патологических изменений в головном мозге выделяют следующие виды инсульта:

1. Ишемический инсульт (80% случаев инсульта).
   • Атеротромботический инсульт.
   • Кардиоэмболический инсульт.
   • Гемодинамический инсульт.
   • Лакунарный инсульт.
   • Инсульт по типу гемореологической микрооклюзии.
2. Геморрагический инсульт (15% случаев инсульта).
3. Субарахноидальное кровоизлияние (5% случаев инсульта).

Может ли МРТ не показать инсульт?

На сегодняшний день технологии МРТ достигли такого уровня, что просмотреть инсульт даже в острейшем периоде ( до 3 часов после развития симптомов инсульта )не составит труда , если грамотный врач-рентгенолог использует такую технологию, как DWI (Diffusion weighted imaging)диффузно-взвешенное изображение. При использовании данного протокола диффузно-взвешенного изображения (при сканировании мозга) на МРТ изменения визуализируются максимально спустя 5 минут после развития симптоматики.

Но МРТ может и не показать инсульт в острейшем периоде, если использовать стандартные классические протоколы исследования, хотя даже при классических протоколах МРТ при диагностике инсульта намного быстрее выявляет изменения по сравнению с КТ (компьютерная томография).

Данное МРТ Т2 изображение пациента, у которого два часа назад были выявлены неврологические симптомы. Заключение — норма

Тот же пациент, которому было выполнено МРТ-сканирование в режиме диффузно-взвешенного изображения и в режиме перфузия. Поражение в бассейне правой среднемозговой артерии. Пациенту была назначена интенсивная терапия.

Что показывает МРТ после инсульта?

На МРТ последовательностях таких, как PD/T2WI (протонно-взвешенное изображение) и на FLAIR (сигнал с инверсией восстановления и затуханием сигнала от жидкости) выглядит, как МРТ высоко интенсивный сигнал от патологического очага.

Такие последовательности МРТ, как PD/T2WI (протонно-взвешенное изображение) и FLAIR (сигнал с инверсией восстановления и затуханием сигнала от жидкости) выявляют до 80% инсультов, с развившейся симптоматикой впервые 24 часа. До 30% случаях впервые 2-4 часа с момента развития симптоматики, при помощи данных последовательностей можно не выявить инсульт, тогда на помощь приходит DWI (Diffusion weighted imaging — диффузно-взвешенное изображение).

Высокий сигнал на данных классических МРТ последовательностях является результатом необратимого повреждения головного мозга — его клеточной гибелью.

Высокий сигнал — это очень плохая новость, говорящая о смерти ткани головного мозга

Виден ли инсульт на МРТ?

Инсульт на МРТ всегда виден, и по рекомендациям Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ), Всемирной Ассоциации Неврологов (ВАН) является «Золотым стандартом» в выявлении любого типа инсульта. Радиолог после получения данных на свой персональный компьютер выполняет оценку анатомических изменений головного мозга. Так как данные первого исследования сохраняются на диск и печатаются на пленку, лечащий врач невролог после проведенного лечения может оценить назначенную терапию, поставить вопрос о коррекции медикаментозного лечения, что очень важно для дальнейшего качества жизни пациента.

У пациента даже со скудной неврологической симптоматикой выявляются очаги на классических МРТ последовательностях

Геморрагический инсульт МРТ

Геморрагический инсульт встречается в 15% случаях всех инсультов. Геморрагический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), и как следствие — выход крови из сосуда головного мозга в вещество головного мозга.

Данное патологическое состояние возможно в случаях:

1. когда у человека высокое артериальное давление и сосуд головного мозга не выдерживает, его стенка разрывается.
2. «пропотевание» сосудистой стенки клеточными элементами крови встречается реже.

Виды геморрагического инсульта.

1. паренхиматозная гемморагия (кровь в ткани мозга).
2. субарахноидальная гемморагия (кровь в мягкой мозговой оболочке).
3. субдуральная гемморагия (причина — травма . Кровь в субдуральном пространстве).
4. эпидуральная гемморагия (причина — травма .Кровь в эпидуральном пространстве).

Так как основной субстрат патологии — это вышедшая из нормального русла кровь , то при МРТ , в зависимости от «возраста» крови, мы увидем характерные изменения.

Кровь выходит из привычного русла в ткань мозгаГеморрагический инсульт: увеличение сигнала на Т2 последовательности в левой гемисфере

Инсульт на МРТ

На МРТ после инсульта в остром периоде (1-7 дней спустя развития симптоматики инсульта) патологические очаги ясно выявляются и отграничиваются от нормальной ткани головного мозга. На Т1 последовательности зона ишемии проявляется гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 , наоборот, гиперинтенсивный сигнал. Также визуализируется отек вокруг данного очага и массэффект (смещение мозга в сторону нормального головного мозга).

На МРТ в подостром периоде (7-21 дней спустя развития симптоматики инсульта). Разрешение отека (уменьшение его в размерах), зона инфаркта все также еще проявляется, как гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 наоборот гиперинтенсивный сигнал.

На МРТ в хроническом периоде (более 21 дней спустя развития симптоматики инсульта). Разрешение отека полностью. Зона инфаркта все также еще проявляется, как гипоинтенсивный сигнал, а на Т2 , наоборот, гиперинтенсивный сигнал. Расширение корковых борозд головного мозга, расширение боковых желудочков.

МРТ признаки инсульта

Диффузно-взвешенное изображение: Инфаркт в левой средней мозговой артерии. Гиперинтенсивный сигнал в данном случае свидетельствует об острейшем периоде инсульта.

Инсульт на МРТ фото

МРТ — инсульт в правой средней мозговой артерии

Инсульт в левой гемосфере моста головного мозга . Визуализируется четкое разграничение нормальной ткани мозга от пораженного по средней линии.

Ишемический инсульт МРТ

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

1. острейший;
2. острый;
3. ранний восстановительный;
4. поздний восстановительный;
5. отдаленный.

При ишемическом инсульте МРТ показывает, соответственно, зону ишемии, то есть дефицит кровоснабжения в определенной локализации головного мозга в раннем периоде и в позднем периоде — омертвеление части головного мозга (зона инфаркта головного мозга). Помимо данных патологических изменений на МРТ есть возможность установить причину кровоизлияния, а именно : если это атеротромботический ишемический инсульт, на МРТ снимках головного мозга визуализируется тромб, сужение просвета сосуда головного мозга с холестериновыми бляшками.

МРТ инсульт

На схеме показаны изменения в головном мозге после инсульта на первый, второй и седьмой день.

МРТ и лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт — это вид ишемического инсульта головного мозга, характеризующийся ограниченными небольшими очагами головного мозга (до 2,0 см), которые сформировались как следствие закупорки одной из мелких артерий головного мозга и разрешившиеся со временем в кисту (лакуну).

Признаки, которые выявляются на МРТ:

• небольшие дискретные очаги низкой плотности/диффузно ограниченные 3-20 мм в диаметре, чаще 10 мм в диаметре
• повышение интенсивности или плотности в конце острой или в начале подострой стадии
• односторонний инфаркт моста имеет острую разграничение по средней линии.
• сигнал очага больше интенсивности по сравнению с сигналом от церебральной жидкости.

Представлена МРТ — томограмма: у пациента лакунарный инфаркт в правом таламусе

МРТ при инсульте что покажет зачем?

Инсульт — это патологическое состояние, характеризующиеся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которое проявляется появлением очаговых или общемозговых симптомов, сохраняющихся у пациента в течение более 24 часов или приводящие к смерти больного.

МРТ при инсульте «показывает» зону ишемии (при ишемическом инсульте), лакуну (киста при лакунарном инфаркте) или пропитывание кровью тканей головного мозга (при геморрагическом инсульте). Что МРТ покажет , важно для подбора правильного лечения. Чем раньше начата адекватная правильная терапия при инсульте, тем выше качество жизни пациента в будущем.

МРТ инсульт — инфаркт в бассейне средней мозговой артерииМРТ инсульт — множественные кортикальный инфаркты по окклюзионному типу

МРТ головного мозга инсульт

При инсульте возникают необратимые изменения, которые всегда возможно диагностировать после выполнения МРТ.

Любой инсульт МРТ способен распознать, уточнить причину его возникновения, его возраст, способен выявить какие части мозга поражены. Все это в дальнейшем способствует назначению правильного лечения.

Ишемический инсульт. Инфаркт в бассейне верхней мозжечковой артерии

МРТ показывает инсульт

МРТ , как отмечалось ранее, всегда показывает инсульт. Данное утверждение подтверждено с позиций доказательной медицины. МРТ исследование показано как Всемирной Организацией Здоровья, так и Всемирной Ассоциацией Неврологов.

Так как развитие медицинской физики не стоит на месте , такое явление как диффузия и перфузия применимы и для МРТ. Именно при помощи диффузно-взвешенного изображения (режим МРТ-сканирования) выявляются изменения в головном мозге спустя минуты после начала развития симптомов инсульта. МРТ-инсульт.

Обширный инфаркт в районе средней мозговой артерии

МРТ инсульт или рассеянный склероз.

Не отличить МРТ изображения инсульта и рассеянного склероза друг от друга практически невозможно. Так как инсульт — это внезапное нарушение, а рассеянный склероз — это аутоиммунное «вяло текущее» заболевание, которое поражает ткань головного мозга годами (люди живут с очагами рассеянного склероза в головном мозге более 40 лет после обнаружения).

На снимках ниже представлено изображение МРТ с характерными очагами при рассеянном склерозе и , для сравнения , МРТ при инсульте . Даже пациент способен отличить одно заболевание от другого.

МРТ — инсульт в бассейне средней мозговой артерии. МРТ — рассеянный склероз. Очаги (пальцы Даусона) вокруг желудочков головного мозга.

 

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

когда надо делать МРТ и что оно покажет?

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, является второй по частоте причиной смертности людей во всем мире. Ранняя диагностика и оказание своевременной помощи поможет минимизировать последствия инсульта, избежать инвалидности или летального исхода.

1. Инсульт на МРТ

МРТ назначается пациентам для выявления патологий различных систем и органов. Особое место отводится исследованию головного мозга. Только эта процедура позволяет полностью рассмотреть все отделы внутричерепной коробки.

2. Что представляет собой инсульт?

Инсульт – состояние, связанное с внезапным нарушением кровоснабжения мозга. Чаще выявляется ишемическая форма патологии.

Существует несколько форм заболевания в зависимости от причины появления и симптоматики.

1. Геморрагический инсульт связан с повреждением сосудов головного мозга, в результате которого происходит кровоизлияние. При патологии участки мягких тканей мозга сдавливаются, а образовавшиеся пустоты заполняются кровью. Различают несколько форм инсульта:

• субдуральный – гематома образуется над оболочками органа;
• спидуральный – сгустки крови располагаются под оболочками головного мозга;
• паренхиматозный – поражается серое вещество;
• внутрижелудочковый;
• смешанный.

2. Субарахноидальный инсульт, при котором кровоизлияние локализуется в субарахноидальном пространстве. Патология поражает головной и спинной мозг.

3. Ишемический инсульт, связанный с закупоркой сосудов органа атеросклеротической бляшкой или тромбом. Из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к отдельным участкам мозга происходит отмирание тканей.

4. Лакунарный инсульт. При проблеме наблюдается повреждение малой перфорантной артерии.

3. Роль МРТ в диагностике заболеваний головного мозга

Помимо инсульта МРТ позволяет выявить и другие заболевания головного мозга:

• проблемы, связанные с нарушением поступления кислорода в головной мозг – паралич, мигрени, болезнь Паркинсона, эпилептические приступы;
• атеросклероз сосудов, при котором на стенках постепенно накапливаются бляшки, препятствующие нормальному кровотоку;
• опухоли доброкачественного характера, не распространяющиеся на соседние отделы и ткани и не дающие метастазы;
• раковые новообразования, характеризующиеся стремительным ростом и метастазированием;
• кисты различной локализации, заполненные жидкостью изнутри;
• метастазы или вторичные очаги онкологических структур.

МРТ головного мозга также позволяет определить:

• травматические повреждения черепной коробки – сотрясение, перелом, ушиб;
• воспалительные процессы оболочки мозга, связанные с инфекционными заболеваниями – энцефалит, менингит;
• аневризмы.

3.1. Ишемический инсульт

Провоцирующий фактор развития ишемического инсульта – нарушение поступления крови к определенному участку головного мозга из-за плохой гемодинамики или недостаточной проходимости артерий.

Среди причин, приводящих к ишемическому инсульту, выделяют:

• аневризмы аорты;
• прием гормональных средств;
• пожилой возраст;
• заболевания сердца и сосудов;
• повышенную свертываемость крови;
• нерациональное питание с преобладанием в рационе транс жиров;
• сахарный диабет;
• курение и потребление спиртных напитков.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте до 30 и после 80 лет. У мужчин ишемический инсульт чаще диагностируется с 30 до 80 лет.

В своем течении патология проходит несколько стадий:

1. Острейшая (1-3 дня с момента появления первых признаков). Если симптомы патологии исчезают в течение 24 часов, то больному диагностируют ишемическую атаку.
2. Острая (от 3 до 21 дня). В этот период наблюдается постепенная регрессия неврологической симптоматики. Возможно полное восстановление после окончания острого периода.
3. Ранняя восстановительная (от 3 недель до полугода). Характеризуется медленным восстановлением прежних функций при условии грамотного проведения реабилитационных мероприятий.
4. Поздняя восстановительная (от полугода до 2 лет). Последующая наработка двигательных функций.

Ишемический инсульт на МРТ

МРТ головного мозга используется для диагностики ишемического инсульта в острейшем, остром и позднем периоде. Нужно ли делать МРТ после инсульта? После острого периода повторную МР-томографию проводят только при ухудшении состояния пациента.

Как выглядит инсульт на снимках? В раннем и позднем восстановительном периоде пораженные участки визуализируются, как очаги кистозного или глиозного перерождения. Полное восстановление клеток и нейронов головного мозга, находившихся в участке поражения, невозможно.

Если у пациента был диагностирован микроприступ, то к 21 дню заболевания клиническая картина инсульта на МРТ становится более сглаженной.

3.2. Геморрагический инсульт

Заболевание связано с разрывом или повышенной проницаемостью стенок сосудов мозга. Оно характеризуется острой симптоматикой и нередко приводит к летальному исходу.

Основные причины патологии:

• аневризмы сосудов;
• васкулит;
• артериальная гипотензия;
• геморрагический диатез;
• аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
• злоупотребление антикоагулянтами;
• онкологические образования в структурах ГМ.

Геморрагический инсульт протекает также, как и ишемический, в нескольких стадиях:

1. Острейшая, которая длится 24 часа с момента кровоизлияния. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности оказанной помощи.
2. Острая. Длится до 3 недель после появления первых признаков патологии.
3. Подострая (от 22 дней до 3 месяцев).
4. Ранняя восстановительная – 3-6 месяцев.
5. Поздняя восстановительная – от 6 до 12 месяцев.
6. Стадия возможных осложнений – от 1 года до конца жизни.

Геморрагический инсульт развивается внезапно, как правило, в период активной деятельности больного. Первые признаки инсульта у мужчин и женщин – потеря сознания, учащение пульса, резкие головные боли.

Как выглядит геморрагический инсульт на МРТ головного мозга? В острейшем, остром и подостром периоде на снимках отчетливо видны границы кровоизлияния.

В позднем подостром периоде (после 14 дней с момента появления первых симптомов) около гематомы визуализируется перфоральный отек мягких тканей головного мозга.

Хочется отметить особую значимость МР – томографии в выявлении последствий инсульта, недоступных для других диагностических методов. При сканировании на Т2 ВИ различается ободок гемосидерина, напоминающий послеишемическую кисту.

3.3. Субарахноидальные кровоизлияния

САК – острое состояние, связанное с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство. Оно возникает самопроизвольно или развивается на фоне травматического повреждения черепной коробки. К патологии склонны женщины в возрасте 45-60 лет.

Особое внимание следует уделить причинам субарахноидальных кровоизлияний, проявляющихся спонтанно. К провоцирующим факторам относят:

• патологии сосудов;
• артериальные аневризмы;
• воспаление стенок сосудов или дистрофические процессы в них;
• доброкачественные и онкологические образования в структурах спинного и головного мозга;
• злоупотребление антикоагулянтами.

Среди основных причин патологии следует выделить артериальные аневризмы, локализирующиеся в области крупных сосудов. Различают несколько стадий развития САК:

1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
2. Блокада ликворных путей из-за образования гематомы. На этой стадии возникает внутренняя гидроцефалия.
3. Возникновение спазма гладкомышечных волокон из-за лизиса свертков крови. Постепенно развивается конструктивно-стенотическая артериопатия или КСА.

КСА также бывает нескольких стадий в зависимости от степени сужения сосудов:

• умеренная – изменение диаметра сосудов на 20-25%;
• выраженная – уменьшение сосуда на 50-75%;
• критическая – изменение диаметра сосудов более, чем на 75%.

Диагностику САК можно проводить в первые 12 часов с момента кровоизлияния. Во время диагностики на FLAIR – изображениях четко визуализируются гипоинтенсивные субарахноидальные пространства.

Какое МРТ делать при подозрении на инсульт, связанный с артериальной аневризмой? В этом случае врачи предлагают пациентам пройти МР-ангиографию или МР-венографию. Исследования позволяют с высокой точностью обнаружить любой источник кровотечения.

Ангиография считается «золотым стандартом диагностики» в выявлении патологий сосудов головного мозга. Процедура дополняет результаты исследований, полученных с помощью КТ и стандартного МРТ. К преимуществам ЦАГ относят:

1. Возможность визуализации шейки аневризмы и мелких сосудов.
2. Визуализация вымывания и поступления контрастного вещества в сосудах. Это дает врачам необходимую информацию о состоянии питающих сосудов.
3. Возможность использования ангиографии в качестве лечебной процедуры.

3.4. Острая гипертоническая энцефалопатия

Данная патология чаще всего возникает на фоне гипертонического криза. Приступ одинаково часто диагностируется у гипертоников и гипотоников. В первом случае опасной отметкой служит показатель давления 180-190 мм.рт.ст, во втором – 140 мм.рт.ст.

Острая гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне:

• острого воспаления почек;
• резких перепадов давления;
• заболеваний головного мозга;
• психологического и физического перенапряжения;
• неправильного лечения повышенного АД;
• злоупотребления лекарственными средствами.

Диагностика патологии включает в себя:

1. Анализ симптоматики заболевания и выявление причины проблемы.
2. Консультацию невролога для выявления имеющихся когнитивных расстройств.
3. Консультацию психиатра для исключения схожих по признакам заболеваний.
4. Биохимический анализ крови для выявления предрасполагающих к патологии факторов – сахарного диабета, анемии, поражения головного мозга, почечной недостаточности.
5. УЗГД шейных артерий.
6. МРТ или КТ головного мозга.
7. ЭЭГ для оценки активности головного мозга.
8. Спинномозговая функция.

На начальных стадиях гипертонической энцефалопатии редко выявляются изменения в структурах головного мозга, помимо расширения Вирхова пространства. Со 2 стадии диагностируется поражение полушарий головного с полостями в центре. Их возникновение не всегда сопровождается характерными симптомами. При гипертензивной энцефалопатии, в отличие от инсультов, происходит поражение субкортикального пространства и белого вещества. Геморрагический и ишемический инсульт связан с повреждением сосудов.

4. Может ли МРТ не показать инсульт?

Всегда ли виден инсульт на МРТ? С помощью современного оборудования можно выявить заболевание спустя несколько часов после возникновения первых признаков инсульта у мужчин и женщин. Особенно эффективен в этом случае метод диффузионно-взвешенных изображений. С помощью процедуры выявляются изменения в структуре головного мозга, произошедшие спустя 5-10 минут после кровоизлияния.

Инсульт может быть нераспознан на снимках неопытным врачом-рентгенологом. Высококвалифицированный специалист диагностирует любой вид патологии на ранних стадиях. В стадии острого инсульта МРТ снимки четко визуализируют ткани головного мозга, пропитанные кровью. Данные исследования используются для разработки эффективной схемы терапии.

Специалисты определяют с помощью МРТ поврежденные отделы органа, причины развития патологии и длительность инсульта. Некоторые пациенты считают, что заболевание по снимкам трудно отличить от рассеянного склероза. Это мнение является ошибочным. Приступы инсульта характеризуются острой симптоматикой и сопровождаются сильными головными болями. Рассеянный склероз прогрессирует медленно и сопровождается нарушением когнитивных функций.

5. КТ и МРТ для диагностики инсульта

МР-томография выдает не менее точные снимки, чем КТ. Первый метод имеет ряд преимуществ по сравнению с компьютерной томографией: не несет для пациента лучевой нагрузки, лучше визуализирует мягкие ткани и мелкие сосуды мозга. Главный недостаток МРТ – длительность проведения (не менее 30 минут для исследования структур головного мозга). Это создает определенные трудности в диагностике инсульта у детей, лиц с неврологическими проблемами. Также МР-томография не подходит для экстренной диагностики пациентов.

При ишемическом инсульте специалисты отдают предпочтение магниторезонансному методу. С его помощью можно выявить очаги поражения через несколько часов с момента заболевания. При геморрагической форме патологии используют КТ, так как исследование лучше визуализирует кровоизлияния на ранних стадиях.

ИНСУЛЬТ МОЖЕТ КОСНУТЬСЯ КАЖДОГО!
Запомните простой тест, который поможет распознать инсульт и вовремя вызвать «скорую»
При наличие одного или нескольких признаков незамедлительно звоните в службу спасения.
Единый номер для России: 112

---

признаки, клиника, диагностика с помощью МРТ и КТ, лечение – brainstroke.ru

Признаки геморрагического инсульта на КТ и МРТ играют огромную роль при постановке диагноза. Во время обследования врач может получить четкую и достоверную картину патологических изменений, следить за процессами, которые происходят в головном мозге в динамике, оценить эффективность лечения. Поговорим о диагностике геморрагического инсульта с помощью КТ и МРТ и отметим главные особенности каждого из этих методов.

Компьютерная томография

По сути компьютерный томограф является усовершенствованным аппаратом для рентгенографии, он помогает получить послойные «срезы» и даёт объёмное изображение обследуемой зоны.

К основным преимуществам компьютерной томографии можно отнести:

• Информативность. КТ даёт точные результаты, особенно в первые сутки после кровоизлияния. Поэтому сегодня это «золотой стандарт» ранней диагностики геморрагического инсульта. На снимках можно хорошо различить более плотные (более светлого цвета) очаги кровоизлияния на фоне менее плотной (более темной) неизмененной ткани головного мозга.
• Возможность дифференциальной диагностики. По КТ признакам геморрагический инсульт можно отличить от других состояний, при которых возникают аналогичные симптомы.
• Простота и доступность процедуры . Для проведения КТ достаточно нескольких минут. В настоящее время аппараты для проведения исследования есть во многих клиниках.

Компьютерная томография – главный метод первичной диагностики геморрагического инсульта. Именно ее назначают в первую очередь, чтобы разобраться, что происходит в головном мозге пациента.

Обычно при подозрении на внутричерепное кровоизлияние назначают обычную КТ без контрастного усиления. При внутримозговой гематоме на снимках КТ в острой стадии геморрагического инсульта в ткани головного мозга обнаруживают резко очерченный очаг более светлого цвета. При субарахноидальном кровоизлиянии чувствительность компьютерной томографии сильно зависит от объема крови и времени, которое прошло с момента кровоизлияния. Кровь быстро рассасывается, поэтому через неделю КТ обнаруживает очаг лишь в половине случаев. Компьютерная томография помогает обнаружить и другие патологии, например, внутричерепную аневризму.

По снимкам можно определить прогноз для пациента. В случае с внутримозговым кровоизлиянием он будет зависеть от первоначального размера очага, его распространения в желудочки мозга, нарастания в динамике.

Для того чтобы оценить плотность тканей по снимкам, врачи используют специальную шкалу рентгеновской плотности Хаунсфилда:

При подозрении на некоторые состояния назначают КТ-ангиографию – исследование, во время которого пациенту внутривенно вводят контрастный раствор на основе йода:

• аневризма;
• сосудистые мальформации;
• метастазы злокачественных опухолей;
• тромбозы венозных синусов.

Кроме того, КТ-ангиография помогает диагностировать продолжающееся кровотечение. Контраст поступает из сосуда в область гематомы и определяется как более светлое пятно.

Фото КТ при геморрагическом инсульте:

Фото1. Массивные субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния. Стрелками отмечены места скопления крови. Причина кровоизлияния в данном случае — артерио-венозная мальформация. Источник фото: Dale Birenbaum, MD, Laura W. Bancroft, MD, and Gary J. Felsberg, MD, Imaging in Acute Stroke. West J Emerg Med. 2011 Feb; 12 (1): 67–76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088377/

 

Фото 2. Большая внутримозговая гематома справа. На снимке видно, что мозговые структуры смещены влево. Правый мозговой желудочек сдавлен, левый расширен. Источник фото: Dale Birenbaum, MD, Laura W. Bancroft, MD, and Gary J. Felsberg, MD, Imaging in Acute Stroke. West J Emerg Med. 2011 Feb; 12 (1): 67–76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088377/

 

Фото 3. Тот же пациент, что на предыдущем фото. Выполнена КТ-ангиография. Источник фото: Dale Birenbaum, MD, Laura W. Bancroft, MD, and Gary J. Felsberg, MD, Imaging in Acute Stroke. West J Emerg Med. 2011 Feb; 12 (1): 67–76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088377/

Противопоказания к компьютерной томографии

Компьютерная томография противопоказана при беременности, так как во время исследования используется рентгеновское излучение, которое может навредить плоду. Затруднительно провести исследование у пациента с ожирением: как правило, компьютерные томографы не рассчитаны на нагрузки более 150 кг.

КТ-ангиография противопоказана при аллергии на йод: внутривенное введение контраста может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию. Относительные противопоказания:

• сахарный диабет;
• нарушение функции почек;
• бронхиальная астма;
• заболевания щитовидной железы, при которых в крови повышается уровень ее гормонов (гипертиреоз).

Магнитно-резонансная томография при геморрагическом инсульте

МРТ – это метод, который основан на применении магнитного поля. На снимках при магнитно-резонансной томографии лучше визуализируются мягкие ткани, чем кости, в отличие от КТ.

К преимуществам магнитно-резонансной томографии можно отнести:

• Отсутствие облучения. При подозрении на геморрагический инсульт МРТ проводить безопаснее, поскольку магнитное, в отличие от ионизирующего излучения, не причиняет вреда организму.
• Мелкие очаги кровоизлияний на МРТ выявляются лучше, чем при КТ – это ставит данный метод на ступень выше компьютерной томографии.
• МРТ позволяет получить точные данные при сканировании глубоких слоёв теменной и затылочной областей – для КТ эти зоны считаются труднодоступными.
• Возможность проведения диагностики в поздние сроки. Признаки геморрагического инсульта на МРТ можно наблюдать в течение несколько дней.
• Во время обследования можно определить и причину инсульта. МРТ хорошо показывает состояние сосудов и мягких тканей, а также соматические изменения, которые могли спровоцировать инсульт.

К недостаткам можно отнести, пожалуй, лишь невозможность проведения процедуры пациентам с клаустрофобией.

Начальные стадии геморрагического инсульта на МРТ можно распознать не хуже, чем при КТ, при этом магнитно-резонансная томография лучше выявляет хроническое кровоизлияние. Но этот метод диагностики применяют реже, потому что он сложнее и требует оборудования, которое есть не в каждой клинике.

Основные цели МРТ при геморрагическом инсульте:

• Обнаружить очаг кровоизлияния.
• Отличить внутримозговое кровоизлияние от субарахноидального.
• Выяснить, как давно произошел инсульт.
• Выявить причину кровоизлияния, сопутствующие состояния.
• Определить прогноз для пациента и правильно спланировать лечение.

Фото МРТ при геморрагическом инсульте:

Фото 4. Снимки головы при внутримозговом кровоизлиянии. Слева: КТ спустя 1 час 54 минуты с момента возникновения симптомов. Справа: МРТ спустя 1 час 12 минут с момента возникновения симптомов. Источник фото: Chelsea S. Kidwell, MD; Julio A. Chalela, MD; Jeffrey L. Saver, MD; et al. Comparison of MRI and CT for Detection of Acute Intracerebral Hemorrhage. JAMA. 2004;292 (15):1823—1830. doi:10.1001/jama.292.15.1823. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/199622

КТ и МРТ признаки геморрагического инсульта

Снимки геморрагического инсульта МРТ и КТ отличаются друг от друга и имеют свои характерные признаки. Представим описание диагностических признаков в виде таблицы:

Стадия	МРТ	КТ
Острая (до 3-х суток)	Ограниченные очаги, отделённые от окружающих тканей. Имеются признаки отёка мозга. Для их распознавания требуется высококвалифицированный специалист	Ограниченный участок затемнения рисунка, плотность от 60 до 80 ед. Н
Подострая (3-7 сутки)	Отёк спадает, хорошо видна зона поражения – интенсивность сигнала говорит о регенерации тканей	Плотность зоны поражения умеренно уменьшается – от 40 до 70 ед. Н
Хроническая (позднее 3-х недель)	Отёк исчезает, зона поражения характеризуется уменьшением плотности тканей, расширяются боковые желудочки и борозды головного мозга	По периферии рисунок размытый, в центре плотность падает ниже 40 ед.Н

 

Проведение мрт при инсульте,что покажет мрт при инсульте

При нарушении кровоснабжения головного мозга возникает опасность инсульта. Данный процесс является следствием сужения кровеносных сосудов или формирования тромба, при котором мозг недополучает кислород. В результате нейроны отмирают, что чревато тяжелыми последствиями и осложнениями. Одним из методов экстренной и точной диагностики становится МРТ при инсульте, без которой сложно оценить степень повреждений.

Виды и стадии инсульта

Инсульт или апоплексия – острое состояние, при котором происходит сужение сосудов головного мозга. Скачки артериального давления провоцируют закупорку или разрыв кровеносного сосуда, большое количество крови и лимфы поступает в мозговую оболочку. Клетки гибнут, что приводит к потере жизненно важных функций: координации движения, дыхания, глотания. Огромная гематома может спровоцировать нарушение работы внутренних органов, от чего страдает сердце, почки и печень больного.

Патология развивается в течение нескольких часов. Врачи предупреждают, что при ранней постановке диагноза можно снизить риск летального исхода и тотального поражения органов, уменьшить опасность.

Различают несколько основных стадий заболевания:

1. Острейшая (критическая). Первые три дня остается высокий риск повторения приступа, поэтому врачам важно предупредить скачки давления. Все чаще при подозрении на инсульт проводится МРТ головного мозга в первые 1–3 часа после госпитализации: это необходимо для проведения операции по удалению гематомы, что снижает опасность летального исхода при рецидиве на 50%.
2. Острая. Сохраняется в течение 3 недель после приступа. В этот период проводится интенсивная медикаментозная терапия, направленная на сохранение нейронов, уменьшение последствий апоплексии. Для врачей важно установить причину, подобрать оптимальный план терапии.
3. Восстановительная или реабилитационная. Период может продолжаться до полугода. Прогнозы на выздоровление зависят от возраста и состояния пациента, правильно подобранных препаратов, особенностей организма. Проведение МРТ позволяет контролировать процесс, предотвращая рецидив.
4. Остаточная. Многие пациенты не могут справиться с последствиями, поэтому должны следить за артериальным давлением и состоянием сосудов, контролировать вес. Стадия продолжается не менее 2 лет, после которых врач может снять больного с учета. Магнитно-резонансная томография отслеживает малейшие нарушения и патологии, позволяя больному быстрее восстанавливаться.

Большое значение для диагностики имеет место разрыва сосуда при инсульте. С появлением МРТ у врачей появилась возможность с 98-100% точностью планировать операцию, ставить прогнозы, наблюдая за динамикой гематомы. Но многое зависит от вида инсульта.

Геморрагический

При таком виде апоплексии происходит усиленное давление на мозговое вещество из-за обширной гематомы. При диагностике выделяют несколько форм: паренхиматозную, внутрижелудочковую, субдуральную, эпидуральную, смешанную. Только МРТ позволяет определить степень поражения и состояние кровеносных сосудов.

Ишемический

При этом виде инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг больного. Начинается отмирание обширных участков из-за недостатка кислорода. В зависимости от места локализации тромба у человека наблюдаются:

• потеря зрения, слуха;
• нарушение координации;
• снижение глотательной функции;
• асимметрия лица;
• проблемы с речевым аппаратом.

Проведение МРТ в первые часы после ишемического инсульта помогает обнаружить опасный тромб, по возможности провести его удаление.

Лакунарный

В данном случае происходит истончение стенок небольших перфорирующих артерий, которые при повышении давления разрываются. Его опасность – симптомы проявляются постепенно, практически незаметны у многих пациентов. Нарастание симптомов происходит поэтапно. Могут присутствовать головные боли, проблемы с памятью, речью, Они постепенно перерастают в тяжелые заболевания.

До появления методики компьютерного обследования невропатологу редко удавалось правильно определить локализацию, что негативно сказывалось на проценте удачных операций.

МРТ при подозрении на инсульт

Проведение магнитно-резонансной томографии считается одним из наиболее действенных способов диагностики при заболеваниях мозга. Излучение легко проникает в мозговое вещество, дает точную информацию в виде тончайших срезов-фотографий. За одно обследование получается несколько сотен таких снимков, на которых четко видны любые патологии и аномалии. В отличие от обычной томографии МРТ имеет ряд преимуществ:

• выделяет закупоренные протоки и артерии;
• показывает тромбы;
• визуализирует глубинные структуры;
• выделяет отмирающие части и отделы;
• показывает одновременно корковый и подкорковый отдел.

Инсульт на МРТ обнаружить легко. На снимках диагност определяет границы гематомы, видит все проблемные участки, требующие дренирования, определяет скорость и направление кровотока.

Показания при диагностике патологии

Магнитно-резонансная томография для подтверждения апоплексии заменяет несколько методов исследования мозга. Основные показания к процедуре:

• появление характерных симптомов, паралича, асимметрии лица;
• перед операцией для оценки возможности удаления гематомы;
• диагностика лакунарной формы инсульта;
• поиск участка артерии, перекрытой тромбом;
• оценка состояния после острого инсульта;
• анализ кровотока;
• поиск причины инсульта;
• диагностика кистозных новообразований, повышающих давление.

Показаниями к томографии являются жалобы пациентов на частые головные боли, скачки давления, онемение пальцев или конечностей. Ее рекомендуют, если у больного появились провалы в памяти, рассеянность, беспричинная усталость: иногда таким образом проявляются последствия микроинсульта. При травмах шеи МРТ позвоночника позволяет предупредить спазмы сосудов, кровоизлияние в нижние отделы мозга.

Какое МРТ надо делать больному при инсульте, определяет невропатолог или нейрохирург. Если врач заподозрил тромбоз, рекомендуется использование контрастного вещества. Оно усиливает рисунок сосудов на снимках, облегчая диагностику.

Результаты МРТ

Результаты и точность диагноза после проведения МРТ во многом зависят от вида патологии:

1. При ишемическом все патологические очаги выделяются уже через несколько часов после перенесенного приступа.
2. При лакунарном необходимо обратить внимание на глубинные структуры: эта форма характеризируется небольшими очагами или кровоподтеками.
3. При геморрагическом требуется повторное проведение МРТ в динамике: последствия отмирания тканей могут проявиться только в остром периоде через 3–21 дня после инсульта.

Для постановки точного диагноза МРТ проводится в нескольких плоскостях. Невропатологу необходимо проверить не только пораженные участки, но и оценить глубинные структуры, составить прогноз о возможности реабилитации.

Нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта

Инсульт является коварным заболеванием, последствия которого могут беспокоить больного на протяжении нескольких лет. У таких пациентов чаще обнаруживаются аневризмы, нарушение кровотока, различные мальформации. После перенесенного приступа именно МРТ позволяет определить степень разрушения тканей, формирование кисты на места тромбоза.

Невропатологи рекомендуют проводить МРТ не менее 1 раза в год. После инсульта необходимо наблюдать динамику изменений: отеки могут скрывать кистозные полости, «мертвые» участки, начало лакунарного инсульта. После обследования врач корректирует тактику лечения, подбирает дозы препаратов, которые более эффективно восстанавливают мозговое кровообращение.

инсульт, когда необходимо выполнять исследование

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Проведение МРТ при инсульте является практически единственным способом, чтобы выявить болезнь даже в острейшей стадии. Разумеется, не все могут проходить данную процедуру. Если у пациента установлены металлические имплантаты, то проводить её запрещено, т.к. воздействие магнитного поля вызывает их движение и изменение температуры. Аналогичный запрет распространяется на слуховые аппараты, кардиостимуляторы, штифты и винилы. В остальных случаях проводить МРТ разрешено.

Всегда ли МРТ показывает инсульт?

Проведенная на современном оборудовании магнитно-резонансная томография покажет инсульт даже в первые 1-2 часа после возникновения. Особую эффективность в диагностике болезни демонстрирует методика диффузионно-взвешенных изображений. С её помощью можно заметить изменения в мозге, произошедшие спустя 5 минут после нарушения кровообращения. Но если рентгенолог не имеет достаточного опыта или применяются стандартные протоколы исследования, МРТ может не выявить инсульт. Но даже в этом случае изменения в мозге будут выявлены быстрее, чем в случае с компьютерной томографией.

Что увидят на сканах врачи?

Инсульт на МРТ виден практически сразу. Врачи могут заменить зону с ограниченным кровоснабжением, пропитанные кровью ткани головного мозга или кисту, если имел место лакунарный инфаркт. Данные томографии необходимы для разработки эффективного плана терапии. Любой вид инсульта МРТ позволяет выявить на ранних этапах. Помимо самого приступа врач сможет определить пораженные части мозга, причину развития нарушения кровоснабжения и длительность приступа.

Некоторые пациенты и неопытные ошибочно предполагают, что инсульт на сканах сложно отличить от рассеянного склероза. Связано это с различной природой заболеваний. В первом случае у пациента приступ развивается резко, человек раннее не жалуется на нарушения памяти и сильные головные боли. При втором недуге заметно стабильное ухудшение когнитивных функций. У пациентов постепенно разрушается мозговая ткань.

Чувствительность МРТ намного выше, чем КТ. Она позволяет выявить даже самые незначительные изменения головного мозга. Плюсом методики является отсутствие артефактов на изображении в пограничных областях. Но учитывая, что МРТ занимает больше времени, пациентам в тяжелом состоянии лучше делать КТ. Последний тип исследования подходит для экстренной диагностики больных.

Особенности данных МРТ при острых нарушениях кровообращения мозга

Вся информация, получаемая медицинским персоналом во время исследования, отличается в зависимости от периода болезни. В наиболее понятной форме она представлена в таблице ниже.

Данные сверхострого периода (до 24 часов с момента приступа)	На сканах чётко видны ишемические изменения в тканях. Позволяют оценить размер зоны, лишенной кровоснабжения.
Данные острой фазы (до 7 суток)	На сканах можно обнаружить нарастающий отёк тканей. Лечащий врач сможет оценить масс-эффект.
Данные подострого периода (до 21 дня)	Сканы позволяют выявить уменьшение отёка тканей и масс-эффекта.
Данные хронической фазы (после 21 дня)	На сканах выявляется уменьшение отёка тканей. Можно определить степень поражения мозговых клеток и использовать полученную информацию для предварительного прогноза по восстановлению функций.

Перед проведением процедуры врач обязательно должен узнать о пациента о том, есть ли у него металлические имплантаты и различные электрические приборы. Нельзя проводить процедуру после тромболизиса, т.к. во время проведения МРТ врачи не смогут отслеживать клиническое состояние пациентов.

Как выглядит МРТ при острейшем и остром периоде?

Как уже было сказано выше, в зависимости от применяемой методики диагностики изменения можно выявить спустя 5 минут после приступа (диффузионно-взвешенные изображения) или спустя несколько часов (стандартные изображения). Первоочередной задачей рентгенолога является определение разновидности нарушения мозгового кровоснабжения.

• Если у пациента ишемический инсульт, пораженная зона будет ограниченной. Плотность ткани будет уменьшенной на снимке Т1 и повышенной на снимке Т2.
• Если у пациента геморрагический инсульт, то в зоне отёка мозговой ткани можно заметить гипоинтенсивный или гиперинтенсивный очаг с ободком.

Пациентов с геморрагическим инсультом моментально после диагностики направляют в нейрореанимацию или нейрохирургию. Если говорить об ишемическом инсульте, то здесь применяется медикаментозное лечение. Его особенности определяются размером пораженной области и полутени. В последней зоне ткани остаются жизнеспособными некоторое время. Нарушенный в этом сегменте кровоток не позволяет им проявлять функциональную активность, но способствует поддержанию жизнеспособности клеток. Если медикаментозная терапия не начинается спустя 2-3 часа после приступа, ткани в области полутени погибают.

С помощью ДВИ врач сможет определить зону полутени, соотношение её с габаритами ядра, а затем принять решение о применение тромболитической терапии. Назначить введение лекарств можно без проведения в МРТ, когда пациент только поступил в больницу. Но проведение МРТ позволяет минимизировать риски и разработать более эффективный план терапии.

Как выглядит МРТ на ранних и поздних восстановительных фазах?

В восстановительной фазе погибшие сегменты ткани начинают перерождаться в кисту или глиоз. Частичное восстановление мозговых функций осуществляется за счёт формирования новых нейронных сетей. Клетки, размещенные в зоне ядре, не восстановятся. На данных этапах МРТ проводят, если состояние пациента резко ухудшилось или необходимо определить эффективность дальнейшей терапии.

На ранней восстановительной фазе можно заметить постепенно уменьшающиеся очаги нарушенного кровоснабжения. Изменения, возникшие из-за отёка тканей, постепенно исчезают. На поздней восстановительной фазе на снимках можно заметить сформированную кисту, глиоз или очаг смешанного типа. Если инсульт был малым, то к 21 дню происходит полное восстановление тканей. Симптомы приступа на МРТ могут быть незаметными или невыраженными.

какое исследование лучше? Какое исследование инсульт на мрт

Содержание:

Для более точной диагностики нарушений мозгового кровообращения сегодня используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это методы исследования, при которых с помощью рентгеновского излучения или магнитного поля получают снимки послойных срезов головного мозга, очень похожие на иллюстрации из анатомического атласа.

На таких снимках удается выявить изменения в ткани головного мозга. Для обозначения зоны поражения головного мозга при инсульте в медицинской терминологии используется понятие «инфаркт головного мозга». Действительно, механизм поражения сходен с инфарктом сердечной мышцы (инфарктом миокарда), но клиническая картина разная, так как поражаются разные органы, и вся симптоматика — это следствие нарушения их функции.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют уточнить характер инсульта — ишемический или геморрагический, а также отличить инсульт от других заболеваний, например от опухоли головного мозга.

Компьютерная томография после инсульта

С помощью КТ можно быстро получить информацию при разных видах инсульта (ишемическом, геморрагическом, а бывают еще и смешанные формы, например инсульт при опухоли головного мозга). Современные компьютерные томографы выдают серию изображений мозга менее чем за минуту, что особенно важно для пациентов с возбуждением или двигательными расстройствами.

Согласно данным международных исследований при проведении КТ в течение суток с момента развития инсульта выявить изменения в головном мозге получается более достоверно, чем при проведении такого исследования в более поздние сроки. Свежие ишемические изменения при раннем проведении исследования можно увидеть лишь в половине случаев. При обширном поражении инфаркт удается визуализировать (увидеть) чаще, чем при мелких или глубоких очагах.

Компьютерная томография предпочтительна при выявлении геморрагических инсультов. Однако этот метод имеет ограничения: некоторые участки головного мозга недоступны для визуализации с помощью рентгеновских методов, и тогда магнитно-резонансная томография выходит на первый план.

Магнитно-резонансная томография: плюсы и минусы

Исследования показали, что магнитно-резонансная томография более чувствительна при выявлении мелких глубоких очагов и инфарктов в структурах задней черепной ямки.

Отмечено, что признаки перенесенных инсультов сохраняются на МРТ-изображениях в подавляющем большинстве случаев неопределенно долго, поэтому МРТ можно использовать для определения характера перенесенного ранее инсульта на более поздних сроках исследования.

С помощью МРТ в течение первых часов после инсульта отличить очаг кровоизлияния от ишемического очага трудно. Отчетливые изменения появляются обычно через 24 часа. Однако в дальнейшем типичные изменения на МРТ сохраняются на всю жизнь, поэтому последствия кровоизлияния могут быть выявлены даже спустя годы после его возникновения.

Кроме того, МРТ точнее, чем КТ, выявляет даже небольшие очаги кровоизлияния или ишемии в стволе головного мозга и мозжечке, так как при этом методе отсутствуют помехи от костных структур.

Часто МРТ лучше, чем КТ, позволяет выяснить основную причину внутримозгового кровоизлияния. Например, она выявляет заболевания венозного кровеносного русла, множественные точечные метастазы, характерные признаки воспалительных заболеваний сосудов, первичные опухоли и особенности строения сосудов, которые в случае разрыва могут приводить к кровоизлиянию.

МРТ поможет ответить на вопрос, был ли патологический очаг ишемическим или геморрагическим в тех случаях, когда пациенты с инсультом поступают в слишком поздние сроки для надежного применения КТ.

И при КТ, и при МРТ применяют различные режимы исследования.

Например, существует так называемая магнитно-резонансная ангиография, с помощью которой в магнитном поле безопасно для больного удается получать изображения сосудов головного мозга.

В этом случае можно с достаточной степенью достоверности разглядеть особенности строения сосудов, их сужения, деформации или другие изменения. Иногда исследование проводят с контрастным усилением, то есть выполняют МРТ после внутривенного введения специального контрастного вещества, которое позволяет более точно увидеть состояние сосудов головного мозга.

Другие способы диагностики

С помощью магнитно-резонансной спектроскопии можно выявить участки ткани головного мозга с измененным обменом веществ. Такая диагностика, конечно, еще более точна, однако из-за технических сложностей она имеет пока малое практическое применение и используется преимущественно для научных целей.

Широко применяются ультразвуковые методы исследования, которые позволяют оценить скорость кровотока по сосуду, наличие препятствия кровотоку, например, из-за сужения сосуда или атеросклеротической бляшки.

Чаще всего в области шеи исследуют сонные и позвоночные артерии. В этом случае применяется и так называемый транс-краниальный метод исследования, выполняемый через кости черепа.

УЗИ позволяет в режиме реального времени провести анализ кровотока в любой интересующей точке просвета сосуда. Точность и доступность метода возрастают с применением цветного кодирования сигналов, позволяющих увидеть направление кровотока и его скорость. Такой способ визуализации называется допплерографией.

Эти методы позволяют рано выявлять пациентов с тяжелым стенозом (сужением) сонной артерии, которым иногда показано оперативное лечение.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

для чего проводится магниторезонансная томография

Главная » МРТ » Диагностика МРТ при инсульте: как проводится диагностика

9 сентября 2017      МРТ

МРТ относится к той категории диагностических процедур, которые не оказывают негативное влияние на здоровье человека, и позволяют диагностировать заболевания даже на самых ранних этапах их развития. МРТ или магнитно-резонансная томография является собой современный метод диагностирования органов и частей тела человека, который проводится с одной целью – выявить и локализировать развивающиеся патологии, чтобы улучшить состояние здоровья пациента. При помощи магнитной томографии удается диагностировать такой вид заболевания, как инсульт. Как проводится диагностика, и какие для этого имеются показания, выясним далее.

Можно ли определить инсульт с помощью МРТ

Использование современного оборудования для проведения магнитно резонансной томографии покажет такой вид серьезной патологии, как инсульт. Причем диагностировать данную патологию можно уже впервые несколько часов после возникновения первых симптомов. Основное преимущество, посредством которого неоценимый вклад наблюдается от процедуры МРТ, заключается в получении послойных снимков исследуемых органов, в том числе и головного мозга.

Принцип работы магнитно-резонансного томографа основывается на создании мощного постоянного магнитного поля, которое приводит в движение атомы и ионы водорода, находящиеся в тканях всех органов человека. Непрерывное движение атомов водорода позволяет создавать картинку в виде высококачественного изображения исследуемого органа. В ходе исследования получается большое количество снимков, представляющих собой срезы исследуемого органа с мелким шагом. Эти снимки можно собрать в один, получив в итоге трехмерное изображение.

Такой принцип действия томографа позволяет определить нарушение кровообращения в головном мозге уже буквально через 5 минут после проявления патологии. Проблемы определения инсульта с помощью МРТ могут возникнуть в случае таких причин:

• если исследование проводит не опытный или низкоквалифицированный специалист;
• если в ходе исследования применяются стандартные варианты протоколов диагностирования.

Если сравнивать возможность выявления инсульта с помощью компьютерной томографии и МРТ, то первый метод также позволяет определить патологию, но гораздо медленнее, чем при применении магнитной манипуляции.

Важно знать! МРТ при инсульте проводится только при наличии соответствующих показаний нарушения кровообращения в головном мозгу.

Как определяется инсульт на МРТ

Инсульт на МРТ можно определить практически сразу, если методику проводится опытный и квалифицированный специалист. Определяется патология путем обнаружения зоны с ограниченным участком кровоснабжения, а также визуализацией пропитанных кровью тканей головного мозга или кист.

Сведения при проведении МРТ необходимы для того, чтобы иметь возможность убедиться в наличии инсульта, определиться в степени патологии, а также разработать эффективный метод оказания лечебной терапии. Кроме того, что врач сможет подтвердить уместность инсульта, так он еще и покажет пораженные части головного мозга. Неоценимое преимущество процедуры МРТ головного мозга обуславливается тем фактом, что исследование позволяет выявлять причины инсульта, а также продолжительность приступа.

Бытует мнение, что инсульт на снимках МРТ можно спутать с признаками рассеянного склероза. В реальности, только опытный врач может отличить эти два вида патологий головного мозга. Кроме того, данные патологии имеют существенные отличия:

1. При инсульте приступ развивается мгновенно, а человек при этом ранее не жалуется на проблемы с памятью или частыми признаками головных болей.
2. При рассеянном склерозе наблюдается постепенное и заметное ухудшение памяти, что обуславливается разрушение мозговых клеток и тканей.

Немаловажно отметить, что диагностическая процедура МРТ имеет гораздо большую чувствительность, нежели компьютерная томография, которая показывает только поверхностные нарушения мозговой части. Процедура МРТ выигрывает у КТ по всем параметрам, но тем не менее, проводить магнитно-резонансную томографию не рекомендуется при наличии у пациента противопоказаний, а также, если человек находится в тяжелом состоянии, когда от времени зависит его жизнь. В случае необходимости проведения экстренного исследования головного мозга с целью диагностирования инсульта, рекомендуется осуществлять компьютерную томографию.

Область исследования патологий

Если показана процедура исследования МРТ с целью диагностирования инсульта, то с ее помощью удается визуализировать нарушения в головном мозгу следующего характера:

1. Закупоривание сосудов. Возникает в случае недостаточного количества кровоснабжения отдельных участков мозга. Чаще всего, это приводит к развитию ишемического инсульта, проявляющегося в виде кислородного голодания и недостатке питательных компонентов.
2. Некрозы. Отмирание мозговых клеток, возникающее посредством развития физико-химических изменений в мозговых клетках.
3. Кровоизлияние в головной мозг, которое носит нетравматический характер. Развивается при возникновении разрыва стенок церебральных сосудов, которые подвержены патологическим нарушениям.
4. Гематомы. Представляют собой кровоподтеки, которые возникают в результате разрыва сосудов при ограниченном скоплении крови.
5. Отек мозга. Если в головном мозге увеличиваются объемы жидкости, то это способствует его увеличению в объемах. Результатом такого нарушения является внутричерепная гипертензия.

Помимо диагностирования признаков инсульта, специалисты могут также спрогнозировать развитие инфаркта и предынфарктного состояния. Определение стадии инсульта позволяет прибегнуть к своевременному оказанию правильной терапевтической помощи пациенту, тем самым, исключая вероятность наступления смертельного случая.

Важно знать! При подозрениях на инсульт существенное значение имеет не только правильная диагностика, но и время, отводимое для выявления патологии. Чем больше времени будет утрачено, тем меньше вероятность спасти пациента.

Виды инсульта и их диагностирование на МРТ

Процедура МРТ для диагностирования инсульта выглядит следующим образом:

1. Пациент располагается на выдвижном столе томографа.
2. При помощи специальных фиксаторов осуществляется фиксация головы, что обеспечивает е неподвижность в ходе исследования.
3. Включается устройство, после чего начинается визуализация исследуемого органа.
4. Исследованию подвергается только головной мозг. Продолжительность исследования составляет от 20 до 50 минут.
5. В ходе диагностики может потребоваться введение контрастного вещества, чтобы повысить качество визуализации исследуемого органа.
6. По окончанию исследования пациент покидает помещение, а на следующий день можно забрать результаты вместе со снимками.

При помощи таких действий удается диагностировать следующие виды инсульта:

1. Ишемический инсульт. На МРТ ишемический инсульт определяется путем визуализации повреждения тканей головного мозга. Если ограничивается доступ кислорода к головному мозгу, то это приводит к гипоксии. Размягчается мозговая ткань, что ведет к развитию инфаркта. Чаще всего, люди даже и не догадываются о том, что они перенесли микроинсульт. Диагностировать наличие признаков микроинсульта можно на снимках после выполнения исследования МРТ. При ишемии компьютер достаточно четко фиксирует тромбоз и эмболию, которые формируются посредством недугов сердечно-сосудистой системы.
2. Геморрагический инсульт. Если врач диагностирует нетравматический вид поражения мозга, то он должен в ускоренном режиме определить, относится ли данная патология к инсульту. Для определения вида инсульта прибегают к проведению компьютерной томографии. Диагностика МРТ зачастую проводится преимущественно после КТ с целью уточнения предварительных данных.
3. Субарахноидальное кровоизлияние. Возникает вследствие возникновения острого нарушения кровообращения. Диагностировать данный вид патологии инсульта можно путем компьютерной томографии, но при этом стоит отметить, что даже на ранних стадиях проведения исследования не исключается возникновение инвалидности пациента. К основным признакам данного вида инсульта относят такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота и рвота, а также потеря сознания.

Важно знать! Все виды инсультов удается диагностировать с помощью МРТ, но не всегда такой вид исследования является актуальным, как например, при субарахноидальном кровоизлиянии в головной мозг.

Преимущества и недостатки МРТ

К ряду преимуществ процедуры МРТ для диагностики инсульта можно отнести:

1. Возможность визуализации области пограничных нарушений.
2. Получение достоверных и максимально –точных контрастных визуализаций различных фрагментов головного мозга.
3. Оценивание масштабности инсульта, что также возможно даже на поздних сроках его развития.
4. Возможность выявления устаревших геморрагий.
5. Определение геморрагических и ишемических нарушений в мозжечке.
6. Выяснение причин развития внутримозговых геморрагий.

Кроме того, сама процедура МРТ является безболезненной, безопасной, безвредной, неинвазивной и максимально-информативной. К недостаткам диагностики можно отнести:

• Высокая стоимость диагностики.
• Большая продолжительность проведения исследования.
• Низкая эффективность при определении субарахноидальных геморрагий.
• Невозможность проведения исследования, при наличии у пациента противопоказаний.

В завершении стоит отметить, что инсульт представляет собой серьезную патологию, диагностировать которую можно не только с помощью МРТ, но и прочих видов исследований. Исследование проводится с целью подбора максимально правильного и точного лечения. Ведь только от правильно поставленного диагноза и определения степени осложнения инсульта зависит результат спасения жизни пациента. Процедура МРТ не лечит инсульт, но своевременная диагностика данной патологии позволяет спасти жизнь человеку.