Как удаляют тромбы из вен – Удаление тромба: операция на ноге, вены, тромбэктомия нижних конечностей, хирургическим разрезом, как

Содержание

Как удаляют тромбы из вен на ноге

Причины и механизм тромбообразования в ноге

Тромбообразование подчинено механизму, описанному известным ученым-медиком Рудольфом Вирховым. Основными условиями образования тромба в ноге надо считать:

нарушение, в силу каких-либо причин, целостности стенки кровеносного сосуда;
увеличение свертываемости крови из-за поступления эластичных белковых волокон: тромбина и тромбопластина;
изменение скорости движения крови и образование вихревых потоков.

Болезнь носит врождённый характер или приобретается в течение жизни. В обоих случаях может протекать бессимптомно и обнаруживаться совершенно случайно, например, при травме, когда в действие вступает свёртывающая система.

Причины и механизм тромбообразования в ноге

В данный момент медицина в целом и отдельно взятая хирургия добились значимых успехов в медикаментозном и оперативном способе избавления человека от различных нездоровых образований.

Чаще всего этому довольно неприятному недугу подвержены нижние конечности, а из-за возможных неприятностей к данному заболеванию стоит относиться с максимальной ответственностью.

Основных причин тромбообразования три: значительное повышение свёртывания крови; повреждение сосудистой стенки различными факторами: механическими, химическими, инфекционно-аллергическими; замедление кровотока.

Ушло в прошлое предание, что лечение тромбоза есть удел пожилых людей и стариков. Молодёжь теперь не исключение и так же может входить в группу риска по операции удаление тромба (реканализация тромба).

Факторы, способствующие нахождению в группу риска:

Курение
Диабет
Избыточная масса тела
Длительный постельный режим
Длительное провождение время в сидячем положении
Далёкие перелёты, переезды
Различные операции, приводящие на койку
Употребление лекарств, уменьшающих время свёртывания крови
Наследственная предрасположенность

Лица, входящие в этот список должны быть особенно внимательны к себе, поскольку имеют преимущественную перед другими перспективу госпитализации на удаление тромбов.

Тромб в ноге: основные симптомы и методы удаления

В медицине различаются симптомы тромба глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Следует рассмотреть их отдельно друг от друга.

Признаки появления сгустков крови в глубоких венах на первоначальном этапе заболевания могут отсутствовать.

По мере прогрессирования болезни в ноге симптомы образования тромба можно охарактеризовать:

чувством тяжести;
посинением;
отечностью;
распирающей болью;
небольшим повышением температуры тела;
лихорадкой;
воспалением лимфатических узлов;
уплотнением в пораженном месте.

Закупорка может касаться как поверхностных, так и глубоких сосудов. Поначалу симптомы могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что на них не обращается внимание.

Объяснить тяжесть, опухание щиколоток можно обычной усталостью. Спохватываешься лишь, начав ощущать периодически распирающие боли, или проснувшись ночью от выкручивающей ногу судороги.

Постепенно развивается тромбофлебит, запускающий в поверхностных венах формирование тромбоза.

Удаление тромбов из артерии вакуумным методом. - YouTube

Усилится подкожный рисунок сосудов, сопровождающийся гиперемией кожи, повышением местной температуры над проблемным участком.

Сосуд на ощупь плотный, болезненный. Становится ясным – это не усталость.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

На современном этапе развития медицины существуют эффективные и точные методики определения наличия тромбов в кровеносных сосудах ног. Диагностические мероприятия следует проводить в специализированных учреждениях. Самыми распространенными методами выявления тромбоза считаются:

допплерография;
ангиография;
функциональные пробы.

Допплерография представляет собой метод безболезненного исследования глубоких и поверхностных вен при помощи ультразвука, при котором вырисовывается картина движения крови по сосудам. В результате указанного исследования, с достоверностью 90%, врач может определить особенности кровотока, состояние вен, наличие тромба в ноге, его расположение.

Ангиография (флебография) основана на введении контрастного вещества, активно реагирующего на рентгеновское излучение, при помощи катетера в вену. Затем производится компьютерная томография или рентгеновский снимок, на которых видно четкое изображение исследуемой вены с признаками тромбоза.

Функциональные пробы позволяют опытному врачу в ходе осмотра больного определить наличие тромба в ноге.

Специалист после постановки на основе всех проведенных исследований точного диагноза, назначает больному соответствующее лечение.

Ультразвуковое дуплексное сканирование — основная диагностическая методика, позволяющая выявить месторасположения, плотность тромба, протяженность, наличие флотирующих фрагментов, степень закрытия просвета.

Опасность заболевания состоит в том, что патологический процесс протекает без симптомов, если кровь проходит без сопротивления по коллатеральным венам. Что касается «возраста» тромба, то он, приблизительно, определяется по количеству обходных путей.

При тромбэктомии нижних конечностей и глубоких вен таза эндоваскулярный метод является предпочтительным (способ выбирается во всех случаях, когда есть возможность сохранить сосуд). Локализация патологического участка фиксируется с помощью ангиографии.

Операция предусматривает несколько этапов:

Выделяют область локализации тромба;
Стенка сосуда надсекается;
Через хирургический просвет вводится пустой баллонный катетер Фогерти;
Катетер медленно перемещают к тромбу, контролируя положение в сосуде с помощью рентгенологического аппарата;
После соприкосновения с тромбом в катетер подается физиологический раствор 0,9%).
Инструмент с раздутым баллоном медленно тянут в обратном направлении;

Растянутый катетер цепляет тромб и подводит к месту хирургического надреза.

Ультразвуковой метод разрушения тромба, применяемый при тромбозе вен нижних конечностей, основан на способности ультразвука ослаблять связи между фибриновыми волокнами, а также повышать скорость доставки лекарства (тромболитика) к месту расположения патологического образования.

Для этих целей применяется специальный инструмент, способный совершать продольные и поперечные колебания в полости сосуда с частотой 20-40 кГц. Ультразвуковая анггиохирургия — одно из самых перспективных направлений, применяемых при лечении тромбозов разной этиологии.

Другие методы лечения заболевания

Наряду с медикаментозной терапией применяются и другие методы лечения. Часто используются малоинвазивные вмешательства, при которых все манипуляции проводятся через небольшой прокол в кровеносном сосуде. Обезболивания в данном случае не требуется.

Если диагностирован флотирующий тромб, способный свободно перемещаться по кровеносным сосудам, проводится установка специальных ловушек — кава-фильтров. Их целью является недопущение попадания тромба в жизненно важные органы: легкие, сердце и др. Ловушки представляют собой специальные приспособления, установленные в вену больного, которые не препятствуют свободному току крови, но задерживают тромбы.

Другими указанными методами считаются:

тромбэктомия — операция по удалению тромба из вены при помощи тонкой полой трубки;
операция Троянова-Тренделенбурга, при которой производится зажим большой подкожной вены;
стентирование и др.

В особо тяжелых случаях производится операция по удалению части пораженной вены под общим наркозом.

Любое лечение включает строгое соблюдение особой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. Больному в стационаре обеспечивается строгий постельный режим. Для улучшения венозной циркуляции крови следует ноги держать на специальном валике, в приподнятом состоянии. В дальнейшем пациенту потребуется постоянное бинтование больной ноги эластичным бинтом или ношение компрессионного белья.

При помощи правильного диетического питания можно легко достигнуть уменьшения вязкости крови и укрепления стенок сосудов. Для этого необходимо:

избегать соленой пищи;
пить достаточное количество воды;
употреблять продукты, богатые антиоксидантами, флавоноидами;
отдавать предпочтение морским продуктам, растительной клетчатке.

Все рекомендации по правильному питанию больной узнает в обязательном порядке от своего лечащего врача при выписке из стационара. Необходимым условием дальнейшего выздоровления является постоянная физическая нагрузка, лечебный массаж ног. Поддерживающая терапия способна продолжаться всю жизнь.

Операция по удалению тромба проводится, если он перекрывает сосуд на большом протяжении и высок риск его отрыва.

Насколько быстро его следует удалять и каким методом решает врач, учитывая возможность отделения сгустка от стенки сосуда и миграции.

Так, например, при попадании последнего в лёгочную артерию, вероятен скоротечный летальный исход.

Не один десяток лет практикуется операция на ногах по удалению тромбов при помощи специального катетера с баллончиком (зонд Фогарти).

Катетер представляет собой трубку небольшого диаметра, длиной примерно 80 см. Баллончик вводится в сосуд, продвигается, минуя тромб, затем надувается шприцем, расположенным на противоположном конце зонда.

Несколькими потягивающими движениями сгусток, подталкиваемый током крови, выводится наружу через разрез на коже.

А вот из артерии чтобы удалить тромб операция с зондом Фогарти дополняется расширением вены баллончиком и установлением стента, не позволяющего артерии спадаться.

Вмешательство проводится в специально оборудованной операционной через прокол артерии.

Там, где операция по удалению тромба в ноге по каким-то причинам невозможна, внутри сосудов устанавливаются сетчатые конструкции – кава-фильтры.

Они свободно пропускают сквозь себя кровь, но улавливают мигрирующие тромбы. Операция нетравматичная, проводится через прокол кожи под рентгенологическим контролем. После того, как опасность будет ликвидирована, фильтр извлекают.

Если решается вопрос, как удалить тромбы без осложнений и в дальнейшем предупредить развитие тромбофлебита, прибегают к операции экстренной кроссэктомии.

Вмешательство двухэтапное: вначале удаляется тромб, затем изменённые варикозом вены.

Ещё один вариант. При свежем тромбозе в сосуд вставляют ангиографический катетер, продвигая его к месту закупоривания.

Затем по нему вводят препараты растворяющие сгусток. Операция осуществляется под рентгенологическим контролем.

Тромбофлебит операция

Что делать, если начинается боль в ноге, как будто жилу тянет или вену. Почему иногда жилу тянет или вену, чем лечить ниже колена, что делать в первую очередь. Рекомендации по снятию боли в ноге, какую мазь купить и на какие болезни стоит обратить внимание. Все подробные рекомендации в нашей статье.

Процесс подготовки и избавление от сгустков хирургическим способом

Прежде всего, пациенту не стоит бояться будущего оперативного лечения для глубоких вен нижних конечностей и других органов, поскольку подобные процедуры успешно проводят уже достаточно давно. Так как же удаляют тромбы?

Говоря про предварительную подготовку перед операцией по ликвидации сгустка в руках, ногах, как правило, каких-то особенных действий больному доктора не предписывают.

за пару дней до процедуры больному необходимо начать носить более просторную обувь, которая не будет дополнительно сдавливать сосуды;
на конечности, которую будут оперировать, нужно устранить волосяной покров, вылечить гнойнички, если таковые присутствуют;
заблаговременно получить консультацию у своего доктора, касающуюся употребления медикаментов в пред- и послеоперационный период. Важно перед будущим лечением пройти все необходимые диагностические процедуры (анализы, ангиографию, дуплексное сканирование сосудистой системы и прочих).

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени тяжести заболевания, места расположения тромба и других важных показателей состояния вен ног, полученных при обследовании больного, врач подбирает наиболее эффективное лечение. Оно может быть:

хирургическим;
консервативным.

Консервативные методы устранения тромбоза вен нижних конечностей могут включать в себя:

малоинвазивные вмешательства;
медикаментозную терапию;
народные средства;
соблюдение специальной диеты и режима дня.

Хорошие результаты по удалению тромба, чаще всего, достигаются при помощи сочетания нескольких методов лечения. В особо тяжелых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение при тромбозе вен нижних конечностей основано на применении прямых и непрямых антикоагулянтов, тромболитиков, гемореологических препаратов, противовоспалительных средств.

Операция при тромбофлебите проводится в случае, когда консервативное лечение и реабилитация оказались безрезультатными, а болезнь угрожает здоровью и жизни человека. Показаниями к хирургическому удалению сгустков флебологи называют следующие факторы:

Нахождение кровяного сгустка в полости большой или малой подкожных вен.
Продвижение тромба вверх по кровеносной системе, что создает угрозу закупорки легочной артерии.
Опасность перехода сгустка в глубокие венозные сосуды.
Выброс крови из глубоких вен в поверхностные.
Развитие острого тромбофлебита на фоне варикоза.

Несмотря на высокую эффективность, операция назначается не всем пациентам. Противопоказаниями для такого лечения считаются хронические заболевания сердца, легких, печени, почек, аллергия на компоненты наркоза, экзема или рожистое воспаление нижних конечностей, а также период беременности или преклонный возраст пациента (старше 75 лет).

Состояние, при котором сгустки крови, образовавшиеся в сосудах, затрудняют её свободное, движение называется тромбозом.

Тромбы могут поражать сосуды любого калибра и назначения — мелкие и крупные, вены и артерии, глубокие и поверхностные – на любом участке кровеносной системы.

Но наиболее часто катастрофа случается в венах нижних конечностей. Ситуация может сложиться таким образом, что потребуется срочная операция по удалению тромба на ноге.

Операция по удалению тромба выполняется двумя способами: с удалением части пораженной вены или артерии, или без иссечения сосуда. Вторая методика получила название эндоваскулярной тромбэктомии.

Как растворить тромбы в ногах народными средствами?

А ведь можно было уберечься от тромбоза, обратись своевременно к врачам, которые выпишут препараты, снижающие до минимума риск образования кровяных сгустков.

Таковые представлены антикоагулянтами и антиагрегантами. К первым относятся гепарины, ко вторым – препараты, уменьшающие способность тромбоцитов к склеиванию. Обе группы лекарств улучшают текучесть крови.

Тромбы очень опасное явление, которое может повлечь за собой множество неприятных последствий. Эти образования могут появляться из-за атеросклероза, варикозного расширения вен с осложнением в виде тромбофлебита. Кроме этого образование этих сгустков может быть спровоцировано повреждением сердечных клапанов. Просвет может закрыться полностью, повлечь за собой инсульт, инфаркт, тромбоэмболию.

Восстановление после хирургической процедуры

Любая операция по восстановлению кровотока в больных ногах длится порядка двух часов. Когда окончен хирургический этап, начинается послеоперационная реабилитация нижних конечностей.

Рекомендации о характере восстановительной терапии назначаются исходя из сложности проведенного вмешательства и его успешности. Как правило, на время послеоперационного периода больным предписывают гимнастику и компрессионные обвертывания.

Гимнастика

Умеренная физическая активность не вредит восстановлению в послеоперационный период, а способствует быстрейшему выздоровлению. Когда завершен хирургический этап, больному рекомендуется в положении лежа приподнимать ноги над кроватью или сгибать их.

Стоит избегать упражнений, где присутствует статический компонент. Двигательная реабилитация осуществляется после наложения эластической компрессии.

Допускается легкий массаж нижних участков ног.

Постепенное наращивание нагрузок способствует улучшению венозного кровотока при тромбофлебите. В начале послеоперационного периода достаточно ежедневной полуторачасовой прогулки. Незначительная боль или судороги считаются нормальной реакцией конечностей, отсутствие же подобных явлений является основанием для увеличения интенсивности нагрузок.

Через 2 – 3 месяца послеоперационный курс дополняют интенсивной гимнастикой — упражнения по типу «ножницы» или «велосипед». В этот период можно заниматься на велотренажере или беговой дорожке, лыжным спортом, плаваньем. Варианты других видов послеоперационных упражнений можно найти на видео, опубликованных в Сети.

Компрессия

Эластичная компрессия способствует улучшению флебогемодинамических показателей у людей с диагнозом «тромбофлебит». Используются эластичные бинты ограниченной степени растяжимости или специальный компрессионный трикотаж. Эластичная компрессия применяется на протяжении 2 – 3 месяцев послеоперационного периода.

Каждый хирургический метод имеет свои особенности, поэтому лечение и реабилитация всегда подбираются индивидуально. Тромбофлебит после операции не вернется, если пациент соблюдает рекомендации врача, придерживается режима активности, а также избегает нагрузок, которые могут спровоцировать разрушение послеоперационного шва.

Удаление тромба из вены

Технологии современной медицины позволяют производить удаление тромба различными способами. Самый популярный метод называют тромбэктомией. В нашей статье мы подробно поговорим о том, как проводится эта операция, выявим противопоказания и возможные риски.

Оперативное вмешательство

Состояние здоровья, при котором кровавые сгустки появились в венозных сосудах и начали блокировать движение крови, называют тромбозом.

Тромбы могут оказывать разрушающее воздействие на сосуды любых габаритов. В большинстве случаев заболевание базируется в венозных сосудах ног. Ситуация может привести к тому, что требуется незамедлительно провести операцию по удалению сгустков.

Стоит помнить о том, что ликвидация сгустков крови из венозных сосудов – вынужденная и экстренная процедура, направленная на улучшения состояния пациента. Саму болезнь тромбэктомия не лечит.

Диагностика недуга и подготовка к операции

Перед тем как огласить решение на проведение операции, врач должен поставить точный диагноз. При проведении методик диагностики необходимо определить чёткое расположение сгустка крови, и то каким образом он прикрепляется к стенкам венозных сосудов, а также уровень вреда, что наносится на ткани из-за проблем с оттоком крои.

Используют такие диагностические методики, как:

УЗИ – двойное сканирование сосудов в ногах. Оно даёт возможность определения местоположения тромба и уровень закупорки сосуда.
Флебография. По сути, тот же самый рентген, но в вены вводят особое вещество, отличающееся контрастными свойствами. Даёт возможность узнать состояние сосудистой системы пациента на настоящее время.
Иногда делают МРТ.
Общий анализ крови.

После тог, о как диагноз будет поставлен, доктор назначает дату операции и даёт некоторые советы по подготовке к ней.

<div id="yandex_rtb_5" class="yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-744082-3";} else{var rtbBlockID="R-A-744082-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_5",blockId:rtbBlockID,pageNumber:5,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_5").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_5");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

Среди таких советов выделяют следующие:

перед операцией стоит носить удобную обувь, чтобы избежать сдавливание сосудов на ногах;
прекратить приём лекарств, если их назначали ранее;
подготовить конечность к оперированию: сбрить волосы, вымыть.

Показания

Поговорим о том, в каких случаях показана подобная операция при тромбофлебите. Тромбэктомию делают в таких ситуациях:

блокировка крупных сосудов, в особенности нижней полой вены;
большие габариты тромба;
флотирующий сгусток крови;
период беременности.

Противопоказания

Сразу выделим и ряд противопоказаний, которые делают проведение операции по удалению тромба недопустимой:

Пациенты с высоким уровнем истощения.
Люди с психическими болезнями.
Последние месяцы беременности.
Если присутствуют симптомов сепсиса.
При гангренах.
Если существуют опухоли.

При сахарном диабете.

Если операция будет проведена не совсем удачно, то могут появиться различные осложнения.

Как проводится операция?

В течение многих лет практикуется оперативное вмешательство с использованием баллончика и особого катетера.

Катетер выражен в виде трубки с небольшим диаметром окружности. Баллончик помещают в вену, протягивают его, обходя сгусток крови, потом надувают при помощи специального шприца, который лежит на противоположной стороне этого зонда.

Протягивающими действиями сгусток выводится наружу через надрез на сосуде. Операцию делают даже в условиях амбулатории. Используется наркоз местного типа. Пациент ложится на кушетку или садится в кресло. Врач обрабатывает необходимое место при помощи антисептиков и вводит анестезирующее средство.

Вся процедура занимает порядка двух часов. Суть операции в том, что на блокированном сосуде делает небольшой надрез, через который вынимают тромб.

Тромбэктомия является одним из популярных способов проведения операции по удалению тромбов из любых типов сосудов.

Кава-фильтры

Если по каким-то показаниям невозможно произвести операцию, то врач принимает решение для установки кава-фильтра в сосуд. Кава-фильтр – это микроскопическая конструкция из сеточки, которая с лёгкостью пропускает через себя кровь, а вот тромбы задерживает. Операция достаточно проста.

В коже делают прокол и вводят фильтр, глядя в монитор рентгенологического аппарата. После того как мигрирующий тромб будет пойман, фильтр устраняют.

Кроссэктомия

Эта операция позволяет удалить тромб на ноге без каких-либо осложнений и предупреждает распространения такого недуга, как тромбофлебит.

Это хирургическое вмешательство проходит в два этапа. Первым делом удаляют сам сгусток крови, потом удалят вены, которые были повреждены вследствие варикоза.

Иногда в сосуд могут вставить специальный катетер, который направляется к месту блокировки венозного просвета. Затем через катетер направляют медикаменты, которые способны растворить тромб. Тромбофлебит операция проводится под контролем рентгенологии.

Методика ROTAREX

Суть этой методики заключается в том, что сгусток крови дробят на части. Мелкие фрагменты тромба всасываются в специальный прибор.

Этот прибор представляет собой некий катетер, у которого есть направляющий проводник и рабочая часть в виде двух цилиндров. К устройству подаётся ток мощность 40 ватт. Есть пульт для управления.

Когда мотор запускает вращение спирали и головки, начинается процесс расщепления сгустка крови. Остатки которого засасываются в отверстие цилиндрической головки и поступают в приёмный пакет через катетер.

Эта методика даёт гарантию того, что такое осложнение, как дистальная эмболия, не появится. Это обусловлено тем, что все остатки тромба выходят из организма.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Среди недостатков проведения процедур по удалению тромбов выделяют обширный список возможных осложнений.

Среди них выделяют:

заражение ранки, которая появилась после проведения процедуры по удалению тромба;
в некоторых случаях тромбоэмболию после операции приходится лечить вновь, речь идёт о рецидиве;
иногда пациента беспокоят сильные кровотечения, и его приходится госпитализировать.

Теперь перечислим преимущества проведения тромбэктомии:

длительность процедуры составляет порядка пятнадцати минут;
процесс потока крови нормализуется и становится приемлемым;
пропадает болевое ощущение и дискомфорт;
травмирование при таких операциях минимальное;
процесс реабилитации занимает несколько дней и проходит легко.

Отказ от операции

Некоторые люди интересуются тем, что будет, если не оперироваться. Удаление сгустка крови без оперативного вмешательства вполне себе возможный процесс. Для этого назначают медикаменты двух групп.

Первые — рассасывают сгустки крови, вторые — предотвращают их повторное появление.

Чаще всего используют тромболитики. Эти средства оказывают быстрое экстренное воздействие. При попадании в вену, они достигают сгустка крови и полностью его растворяют.

Но стоит помнить о том, что данные медикаменты могут активировать полную систему, которая замедляет процесс сворачиваемости крови. Действие таких препаратов должно контролироваться лечащим врачом в условиях лаборатории.

Предотвращение инсультов

Блокировка артерий приводит к тромбозу. Начинается проблема с артериями, которые питают мозг, это приводит к ишемическим заболеваниям, в том числе и к инсульту.

Ткани мозга страдают от недостатка глюкозы, начинается развитие гипоксии. В клиническом плане это проявляется в виде нарушений неврологического характера. Пациенты жалуются на слабость, появление симптоматика паралича верхних и нижних конечностей. Появляются проблемы с функцией речи и зрения. Может наблюдаться дезориентация.

Если своевременно устранить тромб при использовании катетера, то можно обезопасить себя от острого нарушения кровоснабжения в мозгу. Это даёт возможность на спасение жизней сотен пациентов.

Процедура компьютерной ангиографии даёт возможность предельно точного места, в котором находится тромб. Кроме того, можно оценить уровень поражения мозга, и дать прогноз на исход операции.

Такая операция проводится под анестезии общего типа. Катетер, в котором находится стент, проводят через артерию в бедре, она находится в паху. Катетером захватывают сгустков крови и вытягивают его сквозь надрез на артерии. Если сгусток крови отличается сложным местоположением, то от тромбэктомии отказываются в пользу тромболизиса.

Такая срочная операция может предостеречь от развития тяжёлых осложнений и даёт пациенту право на жизнь.

Период реабилитации

Стоит отметить, что после того как будет произведена операция, должно пройти два дня и пациент может вернуться к привычной жизни.

В период реабилитации пациент должен продолжать лечение консервативными методиками:

Использование медикаментов, которые разжижают кровь. Это даёт возможность предостеречь больного от появления новых сгустков крови.
Назначаются препараты, которые улучшают процесс микроциркуляции и возобновляют венозный тонус.
Использование препаратов наружного применения.
Антиоксиданты.

Приём витаминов.

Чтобы предостеречь пациента, прошедшего операцию, от появления осложнений, врач даёт ряд рекомендаций, которым необходимо строго придерживаться:

Проводить тренировки прооперированной ноги. Однако перегружать ногу не стоит.
Следует вести довольно активный образ жизни.
Рекомендуется использование эластичного белья: чулок, гольф, бинтов.
Стоит следовать принципам правильного питания.
Необходимо проходить физиотерапевтические мероприятия.
Можно делать простой самомассаж или проходить сеансы у специалиста.
Стоит позабыть о посещении бань и саун. Ногу в принципе не стоит перегревать.
Полный отказ от алкоголя и табака, сколько времени после операции бы ни прошло.

Теперь вы знаете о том, как проводится операция по удалению тромба при тромбофлебите нижних конечностей. Эта процедура даёт возможность на излечение, снимает неприятные симптомы, а иногда даже спасает жизнь пациента.

Операция по удалению тромба на ноге

В настоящее время удаление тромба из кровеносного сосуда возможно различными современными способами, наиболее распространенным из них является тромбэктомия. Следует рассмотреть подробно, что представляет собой указанное оперативное вмешательство, основные этапы его проведения, показания к проведению.

Понятие тромбэктомии, показания к ее проведению

Тромбэктомия — это операция по удалению тромба, закупоривающего просвет кровеносного сосуда с целью возобновления нормального кровотока.

Тромб представляет собой сгусток крови частично или полностью закупоривающий кровеносный сосуд. Он может быть прикреплен к стенке сосуда пристеночным, флотирующим или окклюзионным образом.

Самым опасным является флотирующий тромб, когда один конец его со всех сторон омывается кровью. Имеется реальная опасность его отрыва от стенки сосуда и попадания вместе с током крови в сердце, в легкие или в другой важный орган, что приведет к тяжелым осложнениям или к смерти.

Заболевание, при котором диагностируются тромбы в кровеносных сосудах, называется тромбозом. Сгустки крови могут образовываться в крупных венах и артериях, в мелких капиллярных сосудах. Но более всеготромбозу предрасположены глубокие вены нижних конечностей. При тромбозе вен ног в месте нарушения тока крови появляется отечность, изменение цвета кожи, мучительная боль. В особо тяжелых случаях на ногеможет возникнуть атрофия мышц, некроз и гангрена.

Показаниями к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей надо считать:

закупорку тромбом крупного сосуда — нижней полой вены ;
большой размер сгустка крови;
флотирующий тромб ;
беременность и др.

Операционное вмешательство противопоказано больным:

с высокой степенью истощения;
с психическими заболеваниями;
в последнем триместре беременности;
с признаками сепсиса;
с гангреной конечности;
со злокачественными опухолями и пр.

Только врач принимает решение о проведении экстренной или плановой операции в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Преимуществами тромбэктомии нижних конечностей являются:

малая травматичность;
восстановление кровяного русла вены ;
нормализация состояния больного: устранение отечности, боли, дискомфорта;
быстрая реабилитация.

При неудачно проведенном оперативном вмешательстве возможны различные осложнения в виде рецидиватромбоза, инфицировании раны и пр.

Следует отметить, что удаление тромбов из кровеносного сосуда является необходимой экстренной мерой по улучшению состояния больного, но не устраняет самого заболевания — тромбоза, требующего обязательного лечения.

Диагностика тромбоза и подготовка к тромбэктомии

Перед решением вопроса о проведении операционного вмешательства врачом-флебологом уточняется правильный диагноз. В ходе проведения диагностических мероприятий устанавливается точное местонахождение тромба, способ его крепления к стенке кровеносного сосуда и степень вреда, причиненного тканям в результате нарушения нормального кровотока.

В диагностике используются следующие методы обследования:

УЗИ — дуплексное сканирование кровеносных с

Удаление тромба — Лазерное удаление тромбов

Технологии удаления тромбов в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике для удаления тромбов применяются как традиционные технологии, так и малоинвазивные современные методы.

Тромбэктомия с помощью катетера Фогарти – традиционный метод удаления тромбов из артерии с помощью баллонного зонда. Принцип заключается в проведении зонда в сложенном состоянии через тромб, с последующим его раздуванием баллона и вытягиванием вместе с тромботическими массами.
Rotarex – технология удаления хронических тромбов из артерий. Принцип основан на ращеплении тромбов специальной вращающейся на высоких оборотах головкой зонда и одновременное отсасывание его специальным спиральным механизмом (представлено в фильме). Технология открывает неограниченные возможности по лечению тяжелой сосудистой патологии без разрезов.
Aspirex – похожая технология для удаления свежих тромбов из артерий и вен. Подходит для самых тонких сосудов, не повреждает венозных клапанов. Специальный спиральный отсос атравматично удаляет все тромбы из сосуда, если срок тромбоза не превышает 2-х недель.

После удаления тромбов и устранения причин их появления пациент нуждается в наблюдении сосудистого хирурга. Во время нахождения в стационаре хирург оценивает компенсацию кровообращения и скорость кровотока с помощью допплерографии.

При выписке пациенту назначается антитромботическая терапия, в зависимости от причин тромбоза. Это могут быть препараты типа плавикса, варфарина, аспирина.

Через месяц после выписки необходимо провести контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, чтобы оценить состояние восстановленных сегментов и компенсацию кровообращения. Необходимо так же оценивать возможные источники тромбоэмболии (полости сердца, аорту) с использованием эхокардиографии.

В последующем больному необходимо повторять ультразвуковые исследования и сдавать анализы на свертываемость крови (АЧТВ, ТВ, агрегацию тромбоцитов) дважды в год .

Тромбэктомия - операция по удалению тромбов

Операции по удалению тромба в артерии или вене – специализация нашего центра.

Поэтому мы применяем только новейшие современные методы, которые отличаются:

Использованием лазерного удаления тромбов вместо скальпеля;
Минимумом послеоперационных осложнений;
Быстротой проведения;
Безболезненностью;
Максимальной эффективностью.

Показания к тромбэктомии

Острые артериальные эмболии – закупорка артерии тромбом, принесенным из других мест. Чаще всего проводится открытая операция эмболэктомии зондом Фогарти через доступ ниже или выше закупорки.
Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Зонд Фогарти использовать в этом случае опасно, так как может разрушиться стенка артерии. Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба необходима ангиопластика и стентирование пораженных артерий.
Удаление тромбов из сосудистых протезов. Может проводиться из открытых доступов с использованием различных модификаций катетеров Фогарти. Чаще всего тромбы удаляются из больших сосудистых протезов (аорто-бедренного) в рамках повторных операций.
Удаление тромбов из ранее установленных стентов. Тромбоз стентов часто требует повторных вмешательств. Для удаления тромбов из стентированных участков артерий невозможно использовать баллон Фогарти, так как он будет рваться о стент или повредит артериальную стенку. Для таких тромбозов намного эффективнее и безопаснее применять технологию Rotarex.

Показаниями к проведению тромбэктомии вен нижних конечностей надо считать:

закупорку тромбом крупного сосуда — нижней полой вены ;
большой размер сгустка крови;
флотирующий тромб ;
беременность и др.

Операционное вмешательство противопоказано больным:

с высокой степенью истощения;
с психическими заболеваниями;
в последнем триместре беременности;
с признаками сепсиса;
с гангреной конечности;
со злокачественными опухолями и пр.

Только врач принимает решение о проведении экстренной или плановой операции в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Преимуществами тромбэктомии нижних конечностей являются:

малая травматичность;
восстановление кровяного русла вены ;
нормализация состояния больного: устранение отечности, боли, дискомфорта;
быстрая реабилитация.

Подготовка и обследование

Наш центр проводит комплексное обследование пациентов и назначает только в индивидуальном порядке подходящее лечение. В обязательном порядке, даже в экстренных случаях мы проводим клинические и лабораторные исследования:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Эхокардиография – для выявления причин тромбоза;
ЭКГ;
УЗДС.

Если стадия болезни позволяет лечить классическими методами, то наши врачи после обширного обследования назначают медикаментозное лечение в виде таблеток и наружно – в виде компрессов, повязок и пр. Если пациент обратился на поздних стадиях развития заболевания, то после диагностики врач выявляет, есть ли противопоказания к операции.

Затем начинается подготовительный процесс. Пациенту дают индивидуальные рекомендации по режиму и рациону питания, режиму дня, двигательной активности и так далее.

Выбор наркоза для удаления тромбов из артерий производится в зависимости от масштабов хирургического вмешательства. Малоинвазивные методики (ангиопластика и стентирование), а также лазерное удаление тромбов (обычно, для удаления тромба в ноге) проводятся под местным наркозом. Если их применить невозможно, назначают традиционную операцию, вид наркоза для которой подбирают хирург и анестезиолог.

Проведение операции по удалению тромба

Методика удаления тромба в сосудах зависит от длительности и серьезности проблемы. В некоторых случаях помогает только серьезное инвазивное вмешательство со вскрытием полости тела.

Если поражение сосуда или артерии не зашло слишком далеко, применяется аппарат Aspirex для очистки сосудов от свежих тромбов через небольшой прокол. Специальная спиральная система отсоса позволяет работать даже с самыми тонкими сосудами без повреждений. Подходит для тромбов, возрастом не более пары недель.

В некоторых случаях проведение тромбэктомии невозможно по медицинским показаниям – например, при артериальном тромбозе применение катетера может привести к разрушению стенки и внутреннему кровотечению. Поэтому процедура часто применяется в тесном контакте с ангиопластикой и стентированием, а также очисткой стенок от атеросклеротических бляшек.

Ангиопластика – эндоваскулярное вмешательство, состоящее в расширении пораженного сосуда при помощи введения специального катетера.

Стентирование — установка внутри вены/артерии специального каркаса, препятствующего сужению и служащего для сохранения формы сосуда.

Частой проблемой также становится засорение уже установленных стентов или сосудистых протезов.

И если во втором случае широко используются модификации катетера Фогарти, то в первом их использовать строго запрещено — воздух под давлением может повредить конструкцию стента.

Для этого применяются более щадящие технологии очистки, вроде удаления тромба в ноге лазером.

В случае, когда врач рекомендует удаление тромба в ноге, цена лечения будет зависеть от подходящего метода вмешательства.

Процесс удаления тромбов из артерии

Открытая тромбэктомия с помощью зонда Фогарти проводится через разрез. Разрез обычно проводится ниже места тромботической закупорки артерии, так как удаление тромбов облегчается по току крови. Если у пациента тромбоз аорты или подвздошных артерий в животе, то разрез выполняется в паховой области, если тромбоз в подколенной артерии, то доступ проводится на голени или на стопе.

После выделения и оценки состояния артерии на ней проводится надрез 3-5 мм в который проводится баллонный зонд Фогарти в сжатом состоянии. Для лучшей упругости в зонд устанавливаетмя металлический проводник, который после прохождения зонда выше тромба извлекается. К зонду присоединяется шприц, через который проводится раздувание баллона.

После этого хирург извлекает раздутый баллон, который подталкивает тромботические массы к разрезу артерии. Давление крови выше тромба помогает процессу удаления тромба. После извлечения тромба процедура повторяется, для того, чтобы быть уверенным в полном удалении. На артерии устанавливаются сосудистые зажимы и отверстие в ней ушивается сосудистым швом. После этого рана послойно ушивается

Такая несложная операция хорошо помогает при острой закупорки неизмененных артерий тромбоэмболом (тромбом принесенным из сердца или из более крупных артерий), однако если наступает тромбоз артерий, пораженных атеросклерозом, то тромбэктомия зондом Фогарти становится невозможной или даже опасной, так как зонд легко разрывается об острые края атеросклеротических бляшек или может зацепиться за бляшку и надорвать ее. Поэтому для таких случаев мы используем другие методы удаления тромбов.

Зонд Rotarex Straube позволяет очистить артерию от тромбов не прибегая к хирургическому разрезу, через прокол артерии. При этом данный зонд не повреждает стенки артерии, бережно удаляя тромботические массы и освобождая просвет сосуда. Принцип действия заключается в размельчении тромба вращающейся головкой зонда и всасыванием его частиц в просвет зонда с выведением из просвета сосуда в специальный пакет.

Применение Rotarex Straube возможно даже при хронических тромбозах на фоне атеросклеротических и диабетических поражений артерий. Зонд Rotarex Straube очищает от тромбов сосуд, но не удаляет атеросклеротических бляшек, поэтому для восстановления просвета сосудов при необходимости выполняется ангиопластика и стентирование суженных артерий ноги.

Процедура эндоваскулярной тромбэктомии Rotarex Straube проводится без разрезов, только через прокол стенки артерии, поэтому основной метод обезболивания – местная анестезия. Незаменима зондовая тромбэктомия при удалении тромбов из артерий кишечника при мезентериальном тромбозе. Учитывая тяжелейшее общее состояние больных с данной патологией и трудности с доступом к брыжеечным артериям тромбэктомия зондом из начальных отделов верхней брыжеечной артерии является предпочтительным методом восстановления кровообращения в кишечнике.

Восстановление после удаления тромба

В большинстве случаев тромбоз не является самостоятельным заболеванием — закупоривание сосудов является лишь следствием ряда других проблем со здоровьем. Поэтому восстановление и дальнейший прогноз зависит от решения первоначальной причины возникновения тромбоза.

Удаление тромба считается слаботравматичной операцией. Пациент готов к выписке уже в первые дни после вмешательства, задерживать его в стационаре стоит только при риске возникновения осложнений. После операции врачом оценивается восстановление кровообращения с использованием допплерографии, если пациент находится в зоне риска для появления новых тромбов — ему назначается специальная медикаментозная терапия.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно «прописывать» препараты после операции. Это может привести к внутреннему кровотечению в области разреза или наоборот, ускоренной закупорке сосудов.

По истечению месяца проводится комплексное УЗ-сканирование для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Также проводится оценка повторного возникновения закупорки сосудов при помощи эхо-кардиограммы. Во избежание рецидивов необходимо не менее двух раз в год повторять УЗИ и сдавать анализы на свертываемость крови.

Возможные осложнения при тромбэктомии

Разрыв внутренней стенки артерии с ее расслоением и вторичным тромбозом
Отрыв головки зонда и оставление его в просвете артерии
Перфорации измененной стенки артерии зондом с внутренним кровотечением
Осложнения связанные с доступом (гематома, скопление лимфы, нагноение раны)

Такие осложнения встречаются довольно редко. Частота их уменьшается по мере накопления опыта тромбэктомий в клинике. В нашей клинике мы не наблюдаем таких осложнений на протяжении последних пяти лет.

Расслоение стенки артерии при грубом проведении зонда
Перенос кусочков тромбов в мелкие артерии ниже места тромбоза
Образование гематомы по ходу артерии

Подобные осложнения обычно выявляются по ходу операции и обычно сразу устраняются.

Стоимость удаления тромба

Работа с пациентами делится на три части: диагностика, операция, реабилитационный период. В итоге на стоимость операции по удалении тромба влияет множество факторов: от длительности пребывания пациента в стационаре до использования дорогостоящих расходников.

Цена удаления тромбов зависит от степени их засорения и сложности самой операции. Уточнить вопрос по стоимости лазерного удаления тромбов или малоинвазивных операций по удалению тромба в артерии можно на странице прайс-листа или при по телефону. Обращайтесь, наши специалисты смогут помочь даже в самых сложных случаях тромбоза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Прогноз после тромбэктомии

Тромбоз артерии является осложнением различных заболеваний. Это значит, что удаление тромба (тромбэктомия) является вмешательством, устраняющим осложнения . Таким образом, прогноз после лечения зависит от устранения причин тромбоза. Если это тромбоз, связанный с сужением артерий, то восстановление просвета методом ангиопластики и стентирования устраняет причины тромбоза и обеспечивает хороший отдаленный прогноз.

Приём ведут

Топалян Карапет Вазгенович
Главный врач
Чернигина Татьяна Петровна
Заведующая отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Петухов Александр Олегович
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач ультразвуковой диагностики, врач хирург
Докшоков Герман Русланович
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
Иззатбек Ахмадалиев
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач ультразвуковой диагностики
Муркин Артём Сергеевич
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации
Снигирёв Олег Сергеевич
Заведующий кардиологическим отделением с палатой интенсивной терапии
Степахин Александр Анатольевич
Врач – анестезиолог-реаниматолог
Варенкова Мария Михайловна
Врач функциональной диагностики

Тромбэктомия (операция по удалению тромба)

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Тромбэктомия – хирургическая операция, предназначенная для удаления тромба путем его вырезания с места образования и извлечения из сосудистой системы. В настоящее время подобное оперативное вмешательство проводится двумя способами: традиционным и эндоваскулярным – без иссечения сосудов. Техника проведения данной манипуляции достаточно проста. Хирурги надрезают сосуд над областью поражения и удаляют тромб с помощью специального инструмента. Исход операции: восстановление кровотока, быстрое облегчение состояния больных.

Эндоваскулярная тромбэктомия

Особой популярностью среди современных сосудистых хирургов и проктологов пользуется эндоваскулярная тромбэктомия или тромбэмболиэктомия. Это оперативное вмешательство заключается в удалении тромбов катетером с сохранением самого сосуда. Перед операцией участок закупорки определяют при помощи ангиографии. В ходе операции пораженный сосуд надрезают по краю тромбозного образования и вводят в надрез пустой баллонный катетер под контролем рентгена. Когда баллон достигнет сгустка, его наполняют физраствором и вытягивают назад вместе с прицепившимся тромбом. Манипуляцию проводят многократно до полной очистки просвета сосуда. Для выполнения данной процедуры следует использовать электрохирургическое оборудование, позволяющее создать адекватный гемостаз.

Катетерная тромбэктомия уменьшает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии и восстанавливает кровоток в сосудах ног, сердца и мозга.

Виды нерадикальной тромбэктомии:

Аспирационная тромбэктомия – удаление тромботических масс шприцем через катетер, который подводят к сгустку. Этим быстрым и простым в выполнении методом невозможно адекватно удалить все тромбы.
Тромболизис – введение в тромб веществ, размягчающих его. Эта процедура является длительной и высокоантигенной.
Реолитическая тромбэктомия — пункция отдельных участков сосудистого русла с целью удаления новых тромбов с помощью специальных катетеров.

Видео: катетерная тромбэктомия – медицинская анимация