Что такое мониторирование ЭКГ

 ЭКГ (электрокардиография) в г. Феодосия – инструментальный метод исследования сердечной функциональности. Несмотря на простоту диагностики и безболезненность, процедура за несколько минут способна рассказать, как ведёт себя сердце, и имеются ли нарушения частоты его биения.
Во время диагностики, больного кладут на кушетку и подключают к нему электроды, в области груди и к конечностям. Это требуется, чтобы аппарат регистрировал сердечные электроимпульсы и пульс. Далее, результаты отображаются на кардиограмме, которую предстоит расшифровать врачу.

Показания к ЭКГ    

 Обычно, без соответствующей симптоматики, люди к врачу не обращаются, но с появлением нарушений, всё же врачебной консультации не избежать и специалист назначает ЭКГ сердца.
 Чаще всего, путём данного исследования выявляют:

• Склеродермию.
• Стенокардию.
• Нефропатию диабетического типа.
• Инфаркт миокарда.
• Почечную недостаточность.
• Реактивный артрит.
• Аритмию.
• Миокардит и перикардит.
• Узелковый периартериит.

 Важно, чтобы больной во время сеанса сохранял спокойствие. По сути, во время проведения процедуры, больному не создаётся дискомфорта или болевых ощущений, однако некоторые люди волнуются и бояться, что результаты будут печальными. Если вы склонны к этому, заранее обсудите с лечащим врачом, как сохранить спокойствие во время процедуры?

Расшифровка результатов ЭКГ

 Расшифровка ЭКГ в Феодосии – очень ответственная и кропотливая процедура. Конечно, в интернете имеется много информации по этому поводу, однако не стоит расшифровывать результат самостоятельно, не имея специальных знаний. Это обусловлено тем, что кардиограмма разделяется на зубцы: P, Q, R, S, T, B, U.
 Соответственно, зубцы между собой соединены линиями: PR, QRS, ST, QT. При вычислении диагноза, учитываются размеры линий, высота скачков и частота повторений рисунка, а далее выполняются сложные математические расчёты. Отталкиваясь от этого, специалист выявляет отклонения в полученных расчётах и выявляет, к какому диагнозу они относятся. По сути, саморасшифровка ЭКГ не приведёт к хорошему, поэтому лучше всего доверить это лечащему врачу.

Норма ЭКГ

  В нашем медценте города Феодосии, вы сможете пройти исследование в комфортной вам обстановке. Из-за этого, результаты будут максимально точными. Кроме того, мы имеем современный аппарат и квалифицированный персонал, готовый в любое время не только сделать электрокардиограмму, но и помочь расшифровать результаты. Обращайтесь к нам, и получите высококачественное обслуживание за доступную стоимость!

Тесты для диагностики сердечных заболеваний — Сердечные тесты

Чтобы определить общие сердечные заболевания, вам необходимо пройти несколько тестов. Сюда могут входить:

• анализы артериального давления
• проверка пульса
• Рентгеновские снимки
• стресс-тесты

Проверка пульса

Измерение пульса — очень важная часть проверки здоровья сердца. Он измеряет количество ударов сердца в минуту, оценивает, является ли пульс регулярным или нет, и определяет силу пульса.Ваша медсестра или врач могут проверить ваш пульс, или вы можете проверить его самостоятельно.

Подробнее о фибрилляции предсердий

Как проверить свой пульс (https://www.youtube.com/watch?v=OXFKDfoOYmE)

Посмотрите видео NHS Fife о том, как проверить свой пульс и как важно пойти и поговорить со своим врачом или медсестрой, если вы заметили, что ваш пульс не правильный.

Артериальное давление

Артериальное давление — важное измерение, которое может выполнить ваш врач, медсестра или помощник врача.Записывается как два показания:

• систолическое давление (более высокое значение) — регистрирует давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии
• диастолическое давление (нижнее значение) — регистрирует давление, когда сердце снова наполняется кровью

Ваше кровяное давление колеблется в течение дня в зависимости от того, что вы делаете. «Эффект белого халата» — это когда ваше кровяное давление повышается при мысли о том, что вам измеряют кровяное давление.Чтобы этого не произошло, при измерении АД постарайтесь расслабиться. Перед этим вас могут попросить посидеть тихо хотя бы пять минут. Сообщите человеку, измеряющему ваше артериальное давление, обо всех прописанных вам лекарствах.

Иногда ваш врач может попросить вас контролировать артериальное давление дома в течение определенного периода времени. Это может быть как круглосуточное амбулаторное наблюдение, так и наблюдение на дому.

Подробнее о тестировании артериального давления в домашних условиях от Британского общества больных гипертермией

Британский фонд сердца: информация об измерении артериального давления дома

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма — или «эхо» — это ультразвуковое сканирование сердца.Он использует высокочастотные звуковые волны для создания образа вашего сердца.

Это безболезненная процедура, которая обычно проводится в больнице или амбулатории. Вам нанесут желе на обнаженную грудь, и опытный оператор будет перемещать зонд вокруг вашей груди, чтобы хорошо видеть ваше сердце.

Он может проверить:

• размер сердца
• насколько хорошо сокращается и расслабляется сердечная мышца
• насколько хорошо работают клапаны

Подробнее об эхокардиограмме

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца.ЭКГ отражает то, что происходит в различных областях сердца, и помогает выявить любые проблемы с ритмом или частотой вашего сердца. ЭКГ безболезненна и занимает около 5-10 минут.

Подробнее об ЭКГ

Суточная или амбулаторная ЭКГ

В этом тесте электроды подсоединяются к небольшой коробке и прикрепляются к ремню. Вы носите этот пояс в течение 24 часов, занимаясь своими обычными повседневными делами. ЭКГ будет контролировать и сможет регистрировать любые отклонения в течение дня.Вас также попросят записать любые симптомы. Затем это может оценить электрофизиолог или кардиолог.

Стресс-тест

Этот стресс-тест — или тест на толерантность к физической нагрузке (ЭТТ) или тест на беговой дорожке — похож на ЭКГ, но регистрирует активность сердца, поскольку оно работает тяжелее, например, когда вы идете на беговой дорожке. Эта ЭКГ «с нагрузкой» записывает, как сердце реагирует на нагрузку.

Испытание на наклон

Тест наклона позволяет врачу контролировать ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений, когда вы ложитесь и стоите.

Этот тест разработан для оценки симптомов, которые вы могли испытывать, например, бреда или головокружения, а также для определения того, связаны ли ваши симптомы с вашим кровяным давлением или частотой сердечных сокращений.

Тест обычно проводится амбулаторно в электрофизиологическом отделении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это безболезненное сканирование использует магнитное поле внутри сканирующего устройства для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Пригодится для проверки проблем со структурой сердца и кровоснабжения.

Это очень полезно для получения изображений от людей, сосуды и анатомию сердца которых трудно увидеть с помощью ангиографии.

Компьютерная томография сердца (КТ сердца)

Cardiac CT использует специальный рентгеновский аппарат, который перемещается по вашему телу и делает подробные трехмерные изображения вашего сердца.

Таллий сканирование (перфузионная сцинтиграфия миокарда)

Это сканирование показывает, насколько хорошо кровь достигает сердечной мышцы через коронарные артерии.Небольшое количество таллия (радиоактивного вещества) вводится в вену, и специальная камера перемещается по вашему сердцу. Камера улавливает следы таллия и делает снимки.

Так как таллий плохо переносится в районы с плохим кровоснабжением, изображения можно использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь достигает вашего сердца. Это полезная альтернатива тесту с физической нагрузкой, если это невозможно или когда требуется конкретная информация о сердечной мышце, которую не может предоставить тест с нагрузкой на беговой дорожке.

Это делается в покое и во время тренировки.

Используемые очень низкие уровни излучения считаются безопасными.

Коронарная ангиограмма

Коронарная ангиограмма — это рентгеновский снимок, используемый для исследования коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Считается, что это лучший метод диагностики ишемической болезни сердца — состояний, которые влияют на артерии, окружающие сердце.

Во время теста длинная гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в паху или руке.Затем кончик катетера будет подводиться к сердцу и коронарным артериям.

и будут сделаны рентгеновские снимки. Эти изображения, созданные во время ангиографии, называются ангиограммами.

Эти изображения будут использоваться для определения сужения или закупорки артерий, которые могут быть причиной ваших симптомов. Этот тест также иногда требуется для постановки диагноза пациентам с заболеваниями сердечного клапана и мышц.

Подробнее о катетеризации сердца и коронарной ангиографии

Коронарная ангиограмма (https://www.youtube.com/watch?v=nnQ059DTBbQ)

Посмотрите короткий видеоролик, в котором доктор Питер Хенриксен, консультант-кардиолог NHS Шотландии, представляет схему и объяснение процедуры коронарной ангиограммы.

Анализы крови

Существует ряд анализов крови, которые можно сделать, чтобы исключить другие причины сердечных симптомов и измерить различные уровни в организме, которые могут повлиять на сердце.Вы также можете сделать анализы крови, если начнете принимать новое сердечное лекарство.

Наиболее распространены:

• Полный анализ крови (FBC) — этот тест измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Он также измеряет гемоглобин (кислородный компонент красных кровяных телец).
• Мочевина и электролиты (Us и Es) — уровни мочевины помогают контролировать работу почек. Электролиты помогают стабилизировать сердечный ритм.
• Глюкоза — этот тест измеряет уровень сахара в крови.
• Функция печени и щитовидной железы — эти тесты измеряют функцию печени и щитовидной железы.
• Анализ крови на тропонин — тропонин — это белок, который попадает в кровоток при повреждении сердечной мышцы. Уровень тропонина позволяет быстро и точно измерить любое повреждение сердечной мышцы. Он используется для диагностики после подозрения на сердечный приступ. Его можно принять при поступлении в больницу и / или через 12 часов после появления симптомов.
• Уровень холестерина и липидный профиль.
• Натрийуретические пептиды — показатель сердечной недостаточности.

Подробнее о сдаче анализа крови

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки полезен для определения размера и формы сердца и выявления заболеваний грудной клетки. Это может предоставить врачам дополнительную информацию о ваших симптомах (которые часто могут быть связаны как с заболеваниями грудной клетки, так и с сердцем), а также может показать любую жидкость в легких, которая может быть вызвана заболеванием сердца.

Подробнее о рентгене

Тест ЭКГ — канал Better Health

О тесте ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это медицинский тест, который выявляет сердечные аномалии путем измерения электрической активности, генерируемой сердцем при сокращении.Аппарат, регистрирующий ЭКГ пациента, называется электрокардиографом.

Электрокардиограф регистрирует электрическую активность сердечной мышцы и отображает эти данные в виде графика на экране или на бумаге. Затем эти данные интерпретирует практикующий врач.

ЭКГ здорового сердца имеют характерную форму. Любое нарушение сердечного ритма или повреждение сердечной мышцы может изменить электрическую активность сердца и изменить форму ЭКГ.

Врач может порекомендовать ЭКГ людям, которые могут быть подвержены риску сердечных заболеваний из-за наличия в семейном анамнезе сердечных заболеваний, курения, избыточного веса или диабета, высокого уровня холестерина или высокого кровяного давления.

Они также могут порекомендовать ЭКГ, если человек испытывает такие симптомы, как:

• боль в груди
• одышка
• головокружение
• обморок или
• быстрое или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).

ЭКГ часто выполняются для наблюдения за здоровьем людей, у которых были диагностированы проблемы с сердцем, для оценки искусственных кардиостимуляторов или для отслеживания воздействия определенных лекарств на сердце.

Процедура ЭКГ

Нет необходимости ограничивать еду или питье перед тестом ЭКГ. Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, до ЭКГ, и если у вас есть аллергия на липкие ленты, которые можно использовать для прикрепления электродов.

Когда вы пойдете на ЭКГ-тест, вам нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к груди и конечностям. Ношение отдельного топа с брюками или юбкой может обеспечить легкий доступ к груди. Косточки в бюстгальтере могут мешать считыванию ЭКГ — вас могут попросить снять их перед тестом.

ЭКГ лучше всего работает, когда кожа чистая и сухая, без масел и лосьонов. Выбранные участки при необходимости бреют, потому что волосы мешают электродам плотно прилегать к коже.

Электроды (датчики) прикрепляются к груди, рукам и ногам или липким гелем. Эти электроды обнаруживают электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и регистрируются электрокардиографом.

Три основных типа ЭКГ:

• ЭКГ покоя — для этого типа ЭКГ вы ложитесь. Во время теста запрещено движение, поскольку электрические импульсы, генерируемые другими мышцами, могут мешать импульсам, генерируемым вашим сердцем. Этот тип ЭКГ обычно занимает от 5 до 10 минут
• Амбулаторная ЭКГ — если у вас амбулаторная ЭКГ или ЭКГ по Холтеру, вы носите портативное записывающее устройство не менее 24 часов.Вы можете свободно передвигаться, пока прикреплен монитор. Этот тип ЭКГ используется для людей, симптомы которых носят прерывистый характер (стоп-старт) и могут не проявляться на ЭКГ в состоянии покоя, а также для людей, выздоравливающих после сердечного приступа, чтобы убедиться, что их сердце функционирует должным образом. Вы записываете свои симптомы в дневник и отмечаете, когда они возникают, чтобы ваш собственный опыт можно было сравнить с ЭКГ
• нагрузочным тестом (EST) — этот тест используется для записи вашей ЭКГ во время езды на велотренажере. или пройтись по беговой дорожке.Для выполнения этого типа ЭКГ требуется от 15 до 30 минут.

По окончании процедуры электроды удаляются. ЭКГ совершенно безболезненна и неинвазивна, так как кожа не проникает.

Врач может сразу интерпретировать результаты вашей ЭКГ на основе вашей истории болезни, симптомов и клинического обследования.

Возможные осложнения ЭКГ

ЭКГ — безопасная процедура без известных рисков. Он не посылает электрический ток на тело.У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к электродам, что может вызвать местное покраснение кожи.

Забота о себе дома после ЭКГ

После ЭКГ вы можете немедленно вернуться к нормальной деятельности. ЭКГ неинвазивна и не требует приема лекарств (например, седативных препаратов) и времени на восстановление.

Долгосрочная перспектива — проблемы с сердцем, диагностируемые с помощью ЭКГ

Результаты вашей ЭКГ определят, какое лечение вам необходимо, если оно требуется.

Некоторые из различных проблем с сердцем, которые можно диагностировать с помощью ЭКГ, включают:

• увеличение сердца
• врожденные пороки сердца, связанные с проводящей (электрической) системой
• аномальный ритм (аритмия) — быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение
• повреждение сердца, например, при закупорке одной из сердечных артерий (коронарная окклюзия)
• плохое кровоснабжение сердца
• аномальное положение сердца
• воспаление сердца — перикардит или миокардит
• остановка сердца во время отделения неотложной помощи или мониторинг интенсивной терапии
• нарушения проводящей системы сердца
• дисбаланс химических веществ (электролитов) крови, которые контролируют сердечную деятельность
• предыдущих сердечных приступов.

У человека с заболеванием сердца результаты ЭКГ могут быть нормальными, если это состояние не вызывает нарушения электрической активности сердца. При подозрении на заболевание сердца могут быть рекомендованы другие методы диагностики.

Поговорите со своим врачом о правильном лечении вашего сердечного заболевания и о том, как вести себя в обществе.

Другие тесты на проблемы с сердцем

Другие тесты, которые помогают диагностировать проблемы с сердцем, включают:

• физическое обследование (прослушивание тонов сердца)
• рентген грудной клетки
• эхокардиограмма (ультразвук сердца)
• магнитно-резонансная томография ( МРТ) или компьютерная томография (КТ) грудной клетки
• анализов крови
• катетеризация сердца (введение катетера через кровеносные сосуды паха или запястья в сердце).

Куда обратиться за помощью

Чреспищеводная эхокардиограмма | Johns Hopkins Medicine

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ)?

Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ) использует эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца. Во время процедуры датчик (например, микрофон) излучает ультразвуковые звуковые волны. Когда датчик размещается в определенных местах и ​​под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны перемещаются через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются или «эхом» отражаются от структур сердца.Преобразователь улавливает отраженные волны и отправляет их в компьютер. Компьютер отображает эхо в виде изображений стенок и клапанов сердца.

Традиционная эхокардиограмма выполняется путем размещения датчика на поверхности грудной клетки. Это называется трансторакальной эхокардиограммой. Чреспищеводная эхокардиограмма выполняется путем введения зонда с датчиком в пищевод. Это обеспечивает более четкое изображение сердца, поскольку звуковые волны не должны проходить через кожу, мышцы или костную ткань.Зонд TEE расположен намного ближе к сердцу, так как пищевод и сердце расположены рядом друг с другом.

Избыточный вес или определенные заболевания легких могут мешать изображению сердца, когда датчик помещен на грудную стенку. Определенные состояния сердца лучше видны при ЧВЭ, такие как нарушения митрального клапана, сгустки крови или образования внутри сердца, разрыв оболочки аорты, а также структура и функция искусственных сердечных клапанов.

TEE может использовать один или несколько из нескольких специальных типов эхокардиографии, как указано ниже:

• Эхокардиография в М-режиме. Это простейший вид эхокардиографии. Он создает изображение, похожее на начертание, а не на реальное изображение структур сердца. Эхо-сигнал в M-режиме полезен для измерения структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.

• Допплерэхокардиография. Этот метод Доплера используется для оценки кровотока через камеры и клапаны сердца. Количество крови, откачиваемой при каждом ударе, является показателем работы сердца.Кроме того, допплерография может обнаружить аномальный кровоток в сердце, что может означать, что есть проблема с одним или несколькими сердечными клапанами или со стенками сердца.

• Цветной допплер. Цветной допплер — это расширенная форма допплеровской эхокардиографии. В цветном допплеровском режиме для обозначения направления кровотока используются разные цвета. Это упрощает интерпретацию метода Доплера.

• 2-D (двумерная) эхокардиография. Этот метод используется для просмотра движения структур сердца в реальном времени. Двухмерный эхо-вид отображается на мониторе в форме конуса. Он показывает движение структур сердца в реальном времени. Это позволяет врачу увидеть различные структуры сердца в действии и оценить их с помощью одного среза или двухмерного изображения.

• 3-D (трехмерная) эхокардиография. Этот метод позволяет получать трехмерные изображения структур сердца с большей детализацией, чем двухмерное эхо.Изображения в реальном времени позволяют более точно оценить функцию сердца, используя измерения, сделанные во время биения сердца.

Зачем мне ТРОЙНИК?

Чреспищеводная эхокардиография может быть выполнена для оценки признаков и симптомов, которые могут указывать на:

• Атеросклероз. Это постепенное закупоривание артерий жировыми веществами и другими веществами в крови.

• Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы.

• Врожденный порок сердца. Эти дефекты возникают во время формирования сердца плода. TEE может помочь оценить и определить местонахождение аномалии, а также определить ее влияние на кровоток в сердце.

• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца ослаблена до такой степени, что перекачивать кровь невозможно. Это может вызвать скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких, а также в стопах, лодыжках и других частях тела.

• Аневризма. Это ослабление и выпячивание части сердечной мышцы или аорты (большой артерии, по которой насыщенная кислородом кровь от сердца поступает к остальному телу).

• Порок клапана сердца. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, которые могут блокировать кровоток в сердце или приводить к обратному току крови (срыгивание).

• Опухоль сердца. Опухоль сердца может возникать на внешней поверхности сердца, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани сердца.

• Перикардит. Это воспаление или инфекция мешка, окружающего сердце.

• Инфекционный эндокардит. Это сердечная инфекция, обычно поражающая сердечные клапаны.

• Расслоение аорты. Это разрыв в стенке аорты.

• Тромб и инсульт. Сгустки крови могут образовываться внутри камер сердца, вырваться наружу, а затем перетекать в мозг или другие части тела.Это может вызвать инсульт или другие проблемы. Чаще всего эти сгустки образуются при нерегулярном сердечном ритме или застойном кровотоке в сердце.

Дополнительные причины, по которым может быть проведено TEE, включают:

• Для оценки состояния сердца во время операций на открытом сердце после таких процедур, как коронарное шунтирование, замена или ремонт клапана

• Для оценки состояния сердца во время внесердечных хирургических вмешательств

• Перед кардиоверсией по поводу фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, чтобы убедиться в отсутствии сгустков

Ваш врач может порекомендовать TEE по другим причинам.

Каковы риски TEE?

Возможные риски TEE включают:

Если у вас есть проблемы с пищеводом, такие как варикозное расширение вен пищевода, непроходимость или стриктура пищевода, или лучевая терапия в области пищевода, возможно, вам не удастся сделать ЧВЭ. Ваш врач внимательно осмотрит вас перед процедурой.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к TEE?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, вы можете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Перед процедурой вам необходимо поститься в течение определенного периода времени. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.

• Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на лекарства, местная анестезия или латекс или вы чувствительны к ним.

• Сообщите своему поставщику обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.

• Сообщите врачу, если у вас есть заболевание сердечного клапана, врожденное заболевание сердца или эндокардит (инфекция сердечных клапанов) в анамнезе.

• В зависимости от вашего состояния здоровья ваш поставщик медицинских услуг может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время TEE?

ЧРВ может быть проведена амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно TEE следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Если вы носите зубные протезы или какой-либо протез полости рта, они будут удалены перед введением зонда TEE.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

4. Внутривенная (IV) линия будет введена в вашу руку или руку для введения лекарства и, при необходимости, для введения жидкости внутривенно.

5. Вы будете лежать на столе или кровати слева от вас. Для поддержки за спиной можно положить подушку или клин.

6. Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца и контролирует сердце во время процедуры с помощью небольших клейких электродов.Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).

7. На заднюю стенку горла будет нанесен спрей для местной анестезии. Это приведет к онемению задней части горла, чтобы прохождение TEE-зонда было более комфортным.

8. Вам в рот поместят защитное приспособление от укуса.

9. Перед процедурой вы получите успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

10. Если указано, кислород будет подаваться через носовые трубки.

11. Помещение будет затемнено, чтобы врач мог видеть изображения на мониторе эхокардиограммы.

12. TEE-зонд будет пропущен через ваш рот в горло. Вас могут попросить проглотить, чтобы помочь пройти зонд.

13. Как только зонд окажется в нужном месте, будут сделаны снимки.

14. После того, как изображения будут сделаны, зонд будет удален из вашего горла.

Что происходит после TEE?

Вы будете переведены в зону восстановления, где медсестры будут контролировать вашу частоту сердечных сокращений, ЭКГ, артериальное давление и уровень кислорода.

Когда ваш рвотный рефлекс вернулся, ваши жизненно важные функции стабилизируются и вы более внимательны, электроды ЭКГ, кислородный зонд и капельница будут удалены. Вы можете одеться.

Вы можете чувствовать слабость, усталость или сонливость до конца дня обследования. На следующий день после процедуры вы должны чувствовать себя нормально. Ваше горло может болеть в течение нескольких дней после процедуры из-за введения зонда TEE.

Если процедура была проведена в амбулаторных условиях, вас могут выписать домой, если только ваш лечащий врач не определит, что ваше состояние требует дальнейшего наблюдения или госпитализации.

Вам нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если ваш лечащий врач не посоветует вам иное.

Как правило, после TEE не требуется особого ухода. Однако ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Сердечная недостаточность: тест эхокардиограммы

Эхокардиограмма (часто называемая «эхо») — это графическое изображение движения вашего сердца.Во время этого теста высокочастотные звуковые волны, называемые ультразвуком, позволяют получать изображения клапанов и камер вашего сердца. Это позволяет вашему врачу увидеть насосную работу сердца.

Эхо часто сочетается с тестами, называемыми ультразвуковым допплером, и цветным допплером, чтобы проверить кровоток через клапаны сердца.

Зачем нужна эхокардиограмма?

Ваш врач может назначить эхо по номеру:

• Проверьте общее состояние вашего сердца
• Узнайте, есть ли у вас сердечные заболевания, в том числе сердечная недостаточность
• Наблюдайте за развитием сердечных заболеваний
• Посмотрите, насколько эффективно ваше лечение сердца

Какие типы эхокардиограмм?

Типы эхосигналов включают:

Трансторакальный : это стандартное эхо.Это безболезненный тест, похожий на рентген, но без облучения. Ультразвуковые волны отражаются от сердца, создавая изображения и звуки, которые могут помочь врачу оценить состояние вашего сердца.

Чреспищеводный: Устройство, называемое датчиком, вводится через горло в пищевод (глотательная трубка, соединяющая ваш рот с желудком). Поскольку пищевод находится близко к сердцу, четкие изображения сердца можно получить без возиться с легкими и грудью.

Стресс : Это выполняется, когда вы тренируетесь на беговой дорожке или велотренажере.Этот тест может показать движение стенок сердца и работу сердца при стрессе. Он может указывать на недостаток кровотока, который не всегда наблюдается при других сердечных тестах. Эхо выполняется непосредственно до и после упражнения.

Добутамин или аденозиновый стресс : это еще одна форма стрессового эха. В этом случае вместо упражнений, направленных на нагрузку на сердце, вы даете лекарство, которое стимулирует сердце и заставляет его «думать», что это упражнение. Он используется, когда вы не можете использовать беговую дорожку или велотренажер.Это показывает, насколько хорошо ваше сердце переносит активность. Он также может показать ваши шансы на наличие ишемической болезни сердца, диагностировать значительные закупорки артерий; и расскажите об эффективности вашего плана лечения сердечных заболеваний.

Как мне подготовиться к эхокардиограмме?

В день наибольшего эха ешьте и пейте, как обычно. Принимайте все лекарства в обычное время, указанное врачом.

Что мне делать, чтобы подготовиться к стресс-эхокардиограмме?

В день эхо-сигнала за 4 часа до исследования не ешьте и не пейте ничего, кроме воды.

Не принимайте следующие сердечные препараты в день обследования, если только ваш врач не говорит вам об этом:

• Бета-адреноблокаторы (например, индерал, лопрессор, тенормин или топрол)
• динитрат изосорбида (например, изордил , Сорбитрат)
• Изосорбид мононитрат (например, Имдур, Исмо, Монокет)
• Нитроглицерин (например, Депонит, Нитростат)

Ваш врач может также попросить вас прекратить прием других сердечных препаратов в день проведения теста.Если у вас есть вопросы о лекарствах, спросите своего врача. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Что мне делать, если у меня диабет?

Рекомендации немного отличаются, если у вас диабет:

Если вы принимаете инсулин для контроля уровня сахара в крови , спросите у врача, какое количество лекарства вам следует принять в день контрольная работа. Часто ваш врач советует вам принимать только половину вашей обычной утренней дозы и есть легкую пищу за 4 часа до теста.

Если вы принимаете таблетки для контроля уровня сахара в крови, не принимайте лекарства до завершения теста, если врач не назначил иное.

Не принимайте лекарства от диабета и пропускайте прием пищи перед обследованием.

Если у вас есть глюкометр, возьмите его с собой, чтобы проверить уровень сахара в крови до и после теста. Если вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, немедленно сообщите об этом персоналу лаборатории.

Планируйте есть и принимайте лекарства для сахара в крови после теста.

Что происходит во время эхокардиограммы?

Вам дадут больничный халат. Вас попросят снять одежду ниже пояса. Кардиолог поместит вам на грудь три электрода (маленькие плоские липкие пятна). Электроды прикреплены к электрокардиографическому монитору (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца.

Техник попросит вас лечь на левый бок на стол для осмотра.Они поместят палочку (называемую преобразователем звуковой волны) в несколько областей вашей груди. На конце палочки будет небольшое количество геля.

Звуки являются частью доплеровского сигнала. Вы можете слышать или не слышать звуки во время теста. Вас могут попросить несколько раз поменять положение, чтобы техник мог сфотографировать различные области вашего сердца.

Во время теста вы не должны ощущать сильного дискомфорта. Вы можете почувствовать прохладу от геля на датчике и легкое давление датчика на грудь.

Проверка займет около 40 минут. После теста вы можете одеться и вернуться к своей повседневной деятельности.

Что происходит во время стресс-эхокардиограммы?

Перед получением стресс-эхо техник осторожно потрет несколько небольших участков на груди и поместит на них электроды (маленькие, плоские, липкие участки). Электроды прикреплены к ЭКГ, которая отображает электрическую активность вашего сердца во время теста.

Если вы проходите стресс-тест с лекарствами, вам в вену на руке введут капельницу, чтобы лекарство (например, добутамин) могло попасть прямо в кровоток.Техник выполнит ЭКГ в состоянии покоя, измерит частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и измерит артериальное давление. Врач или медсестра введут лекарство в капельницу, в то время как техник продолжает получать эхо-изображения. Лекарство заставит ваше сердце реагировать так, как если бы вы выполняли упражнения.

Персонал лаборатории регулярно спрашивает, как вы себя чувствуете. Сообщите им, если вы чувствуете боль или дискомфорт в груди, руке или челюсти; запыхавшийся; голова кружится; легкомысленный; или если у вас есть другие необычные симптомы.

Персонал лаборатории будет следить за любыми изменениями на ЭКГ, которые предполагают остановку теста. После того, как все лекарство попадет в кровоток, капельница будет удалена из вашей руки.

Лекарство может вызывать ощущение тепла, покраснения и в некоторых случаях легкую головную боль. Если вы начали замечать эти или другие вызывающие беспокойство симптомы, такие как дискомфорт в груди, одышка или нерегулярное сердцебиение, немедленно сообщите об этом персоналу лаборатории.

Если тест проводится на беговой дорожке или эргометре на руке, вы будете выполнять упражнения до тех пор, пока не почувствуете усталость, не достигнете целевого пульса или у вас не появятся симптомы.Во время активности ваше кровяное давление будет регулярно проверяться. Эхо будет выполнено до и после нагрузки, и изображения будут сравниваться.

Встреча займет около 60 минут.

Что происходит во время чреспищеводного эхо?

Перед чреспищеводным эхо вас попросят удалить все протезы и лечь на левый бок на стол для осмотра. Вам сделают капельницу жидкости и немного лекарств, чтобы помочь вам расслабиться. На протяжении всей процедуры будут контролироваться ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление.Наконец, вам в горло можно распылить анестезирующий спрей, чтобы уменьшить рвотный рефлекс.

Затем через рот в пищевод вводится небольшой датчик, прикрепленный к длинной трубке. Это не повлияет на ваше дыхание, но может временно повлиять на глотание. Далее врач проведет тест для визуализации сердца.

По завершении трубка вынимается. Контролировать жизненно важные функции будет около 20-30 минут. Вы не можете есть или пить, пока не закончится действие анестетика — около часа.

Тест занимает около 30 минут.

Вам нужно будет организовать транспортировку домой, так как вы можете почувствовать слабость от успокоительного.

Что такое электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): цель и типы

Ваш врач может посоветовать вам сделать электрокардиограмму — также называемую ЭКГ или ЭКГ — для проверки признаков сердечного заболевания. Это тест, который регистрирует электрическую активность вашего тикера через небольшие электроды, которые технический специалист прикрепляет к коже вашей груди, рук и ног.

ЭКГ быстрые, безопасные и безболезненные. С помощью этого теста ваш врач сможет:

• Проверить ваш сердечный ритм
• Проверить, есть ли у вас плохой кровоток в сердечной мышце (это называется ишемией)
• Диагностировать сердечный приступ
• Проверить, что аномальные, такие как утолщение сердечной мышцы
• Обнаружение значительных нарушений электролитного баланса, таких как высокий уровень калия или высокий или низкий уровень кальция.

Как мне подготовиться?

Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться:

• Избегайте жирных или жирных кремов и лосьонов для кожи в день теста, потому что они могут предотвратить контакт электродов с вашей кожей.
• Избегайте длинных чулочно-носочных изделий, потому что электроды нужно класть прямо на ноги.
• Наденьте рубашку, которую можно легко снять, чтобы поводки были уложены на груди.

Что происходит во время электрокардиограммы?

Техник прикрепит 10 электродов с липкими подушечками к коже груди, рук и ног. Если вы парень, возможно, вам придется сбрить волосы на груди, чтобы улучшить связь.

Во время теста вы будете лежать ровно, а компьютер создает на миллиметровой бумаге изображение электрических импульсов, проходящих через ваше сердце.Это называется ЭКГ в состоянии покоя, хотя этот же тест можно использовать для проверки вашего сердца во время тренировки.

Присоединение электродов и завершение теста занимает около 10 минут, но фактическая запись занимает всего несколько секунд.

Ваш врач будет хранить ваши образцы ЭКГ в файле, чтобы он мог сравнить их с результатами анализов, которые вы получите в будущем.

Типы тестов ЭКГ

Помимо стандартной ЭКГ, ваш врач может порекомендовать другие виды:

Монитор Холтера. Это портативная ЭКГ, которая проверяет электрическую активность вашего сердца в течение 1-2 дней, 24 часа в сутки. Ваш врач может предложить это, если он подозревает, что у вас нарушение сердечного ритма, учащенное сердцебиение или недостаточный приток крови к сердечной мышце.

Как и стандартная ЭКГ, безболезненна. Электроды монитора приклеены к вашей коже. Как только они будут на месте, вы можете пойти домой и заняться всеми своими обычными делами, кроме душа. Ваш врач попросит вас вести дневник того, что вы делали, и любых симптомов, которые вы заметили.

Монитор событий. Ваш врач может порекомендовать это устройство, если симптомы появляются только время от времени. Когда вы нажимаете кнопку, он записывает и сохраняет электрическую активность вашего сердца в течение нескольких минут. Возможно, вам придется носить его неделями, а иногда и месяцами.

Каждый раз, когда вы замечаете симптомы, вы должны пытаться получить показания на мониторе. Информация отправляется по телефону вашему врачу, который ее проанализирует.

ЭКГ и нагрузочные тесты

Когда они вам нужны, а когда нет

ЭКГ и стресс-тесты — это тесты, которые могут помочь вашему врачу определить, насколько хорошо работает ваше сердце.ЭКГ или электрокардиограмма измеряет активность вашего сердца. В тесте с физической нагрузкой вы делаете ЭКГ во время ходьбы или бега на беговой дорожке.

Эти тесты могут понадобиться, если у вас есть симптомы сердечного заболевания, например боль в груди. Или они могут вам понадобиться, если у вас уже есть сердечное заболевание или
у вас высокий риск сердечного заболевания. Эти тесты могут помочь вашему врачу оценить, как работает ваше сердце, и решить, как лечить любые проблемы.

Но в других случаях вам следует дважды подумать перед проведением этих тестов.Вот почему:

Обычно эти тесты не нужны, если у вас нет никаких симптомов.

Тесты бесполезны для людей, у которых нет симптомов сердечных заболеваний, например боли в груди. Тем не менее, многие люди без симптомов проходят ЭКГ в рамках плановых осмотров.

Например, было опрошено 1200 взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. У этих людей не было в анамнезе или симптомов сердечных заболеваний. Тем не менее, почти половина из них прошла ЭКГ за последние пять лет. И почти каждый десятый прошел тест с физической нагрузкой.

Существуют более эффективные и менее дорогостоящие способы профилактики сердечных заболеваний, чем ЭКГ и тесты с физической нагрузкой.

Эти тесты могут привести к дополнительным тестам и лечению, в которых вы не нуждаетесь.

ЭКГ и тесты с физической нагрузкой вам не повредят. Но результаты могут быть неясными. Это может привести к другим тестам и лечению, которые действительно имеют риски.

Например, если результаты вашей ЭКГ неясны, ваш врач может назначить коронарную ангиографию. Это может подвергнуть вас воздействию радиации от 600 до 800 рентгеновских лучей грудной клетки.Излучение имеет эффекты, которые могут накапливаться, поэтому по возможности лучше его избегать.

ЭКГ и тесты с физической нагрузкой также могут привести к ненужному лечению. Вам могут дать лекарства, которые вам не нужны. Или вам может быть назначена процедура, называемая ангиопластикой, чтобы принудительно открыть артерии в вашем сердце. Некоторым это может помочь, но для многих изменение образа жизни и лекарства не хуже. Ангиопластика вызывает сердечный приступ у одного-двух из 100 пациентов.

Испытания могут оказаться пустой тратой денег.

Стоимость ЭКГ составляет около 50 долларов, а стресс-тест — 175 долларов и более. Зачем тратить деньги на ненужные вам тесты? И если они потребуют дополнительных анализов и лечения, это может стоить тысячи долларов.

Когда нужны ЭКГ и тесты с физической нагрузкой?

В некоторых случаях может быть важно пройти эти тесты. Вероятно, вам следует сделать ЭКГ и тест с физической нагрузкой, если у вас есть симптомы сердечных заболеваний, такие как боль в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение или тяжелое сердцебиение.Вам также могут потребоваться анализы, если у вас в анамнезе есть болезни сердца. И вам могут понадобиться эти тесты, если у вас диабет или другие риски. Ваш врач также может попросить вас сделать ЭКГ перед началом программы упражнений, если вы подвержены риску сердечных заболеваний.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016.Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей.

04/2012

Самостоятельно применяемая повязка на груди быстрее улавливает обычное нерегулярное сердцебиение, чем при обычном уходе

Контактное лицо: Николь Наполи, [email protected], 202-669-1465

ORLANDO (10 марта 2018 г.) —

Для людей с повышенным риском фибрилляции предсердий (AFib) — распространенного нарушения сердечного ритма, которое также сопряжено с высоким риском инсульта — ношение самоклеящейся повязки на груди, которая регистрирует сердечные ритмы, может лучше определить состояние и способствовать более своевременному лечению, чем полагаться по обычному уходу, согласно годовым данным, представленным на 67-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов.

Исследование, получившее название «mHealth Screening to Prevent Strokes» (mSToPS), по словам исследователей, является одной из первых полностью цифровых общенациональных программ клинических исследований, проводимых непосредственно для участников и вне участков. Пациенты дали согласие и зарегистрировались исключительно через веб-платформу для активного наблюдения дома с использованием пластыря iRhythm Zio. Пластырь размером с большой лейкопластырь непрерывно записывает электрокардиограмму (ЭКГ), золотой стандарт для выявления AFib. Но вместо того, чтобы предоставлять только краткий снимок чьего-либо сердечного ритма — что часто бывает с ЭКГ в клинике — эта технология позволила исследователям собирать данные об электрической активности сердца человека в течение 14 дней подряд.

«Через год у людей, которые носили монитор грудной клетки, была почти в три раза больше шансов получить диагноз ФП, и, соответственно. — сказал Стивен Р. Стейнхубл, доктор медицинских наук, директор по цифровой медицине Института трансляционных наук Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния, и ведущий автор исследования. «Эти данные также дают первое представление о том, как этот тип ЭКГ-скрининга может повлиять на использование кардиологической помощи.«

AFib вызывает беспорядочное биение верхних камер сердца. В свою очередь, кровь может скапливаться в сердце и, если сгустки образуются и перемещаются в мозг, может привести к инсульту. Фактически, вероятность инсульта у людей с AFib в пять раз выше, чем у населения в целом. Новые оценки показывают, что у 37 процентов взрослых старше 55 лет разовьется ФП. Но Штайнхубль сказал, что до 1 из 3 пациентов могут быть недиагностированы и, следовательно, по-прежнему подвержены инсульту.

«Инсульт — очень серьезное сердечно-сосудистое осложнение AFib; он может быть трагичным для пациентов и дорогостоящим для плательщиков», — сказал Штайнхубл.«Если мы выявим этих людей и назначим им препарат для разжижения крови, мы сможем снизить для них риск инсульта примерно на 70 процентов, и это очень хорошо».

В испытании mSToPS участвовало и контролировалось в общей сложности 1732 подходящих пациента Aetna без проблем с сердечным ритмом, но которые имели умеренный риск ФП (средний балл CHA2DS2-VASc равнялся 3), и сравнили их (2: 1) с 3646 контрольными наблюдениями аналогичного уровня. возраст, пол и характеристики риска, получившие только обычную помощь; все были включены в анализ. Средний возраст пациентов составлял 73 года.7 лет. После регистрации участники активной группы мониторинга получили по почте носимые нашивки на груди и получили четкие письменные и видеоинструкции о том, как использовать и размещать носимые пластыри. Участники носили его в среднем 12 дней, а затем вернули его с предварительно оплаченным почтовым конвертом. Данные, собранные с пластыря, который в настоящее время одобрен только Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для клинического использования, сначала анализируются с помощью алгоритма, который считывает ЭКГ и предварительно определяет все нарушения ритма, включая AFib.В ходе анализа испытаний клиницист и комитет по клиническим событиям слепо изучили все возможные диагнозы ФП и либо согласились, либо не согласились. Все участники получили отчет об исследовании ЭКГ. Исследователи также собрали и проанализировали использование препаратов, связанных с AFib, посещения врача и отделения неотложной помощи (ED), а также случаи образования тромбов и инсульта.

Первичной конечной точкой была частота AFib через год. AFib была впервые диагностирована у 6,3% тех, кто носил пластырь, и у 2.3 процента контролей. По сравнению с контрольной группой, участники, которые носили повязку на груди, имели значительно больше посещений врача первичной медико-санитарной помощи (78,7 против 75 процентов) и амбулаторных посещений кардиолога (31,6 против 23,6 процента), но без разницы в посещениях отделения неотложной помощи или госпитализации. По сравнению с контролем, активный мониторинг с помощью пластыря был связан со значительно более высоким началом антикоагуляции (5,4% против 3,4%) и небольшим, но статистически значимым увеличением антиаритмической терапии (0,8% против 3,4%).0,3 процента) и установка кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (0,7 против нуля процентов). Исследователи не смогли показать, что вмешательство повлияло на клинические исходы, включая образование тромбов или инсульт, учитывая короткий период наблюдения (в среднем восемь месяцев). За участниками исследования будут следить еще два года для отслеживания этих событий.

Тем не менее, Штайнхубл сказал, что результаты демонстрируют осуществимый, масштабируемый и клинически ценный способ скрининга недиагностированной ФП в общенациональной популяции из группы риска.

«Качество данных, собранных с помощью пластыря, такое же хорошее, как и то, что мы видим клинически», — сказал он. «Что было захватывающим, так это то, что для людей с AFib бремя AFib (количество времени, в течение которого человек находился в AFib относительно всего времени наблюдения) было довольно низким — в среднем примерно 1 процент времени».

Обнаружение, которое предполагает, что распространенность недиагностированной ФП, вероятно, выше, чем могли подозревать клиницисты, поскольку ее можно легко пропустить, что может иметь важные последствия для того, как мы должны в идеале проводить скрининг на это состояние.

«В большинстве случаев единственный рекомендуемый в настоящее время метод — это почувствовать чей-то пульс или проверить ЭКГ в течение 30 секунд во время обычного посещения врача», — сказал Штайнхубл. «Основываясь на наших данных, у людей бывают очень короткие эпизоды AFib, из-за которых их очень трудно поймать так, как мы обычно ищем сегодня».

Возраст, безусловно, является самым большим фактором риска для AFib, но сердечная недостаточность, перенесенный инсульт и апноэ во сне — все это дополнительные важные факторы риска. Штайнхубль подчеркнул, что одним из самых уникальных и ценных аспектов исследования является то, как оно было разработано и проведено, включая акцент на ориентации на участников.Используя цифровые технологии, исследование было доведено до участников, даже тех, кому в среднем было 74 года.

«В настоящее время большинство людей, которые могут принимать участие в клинических исследованиях, живут недалеко от академических медицинских центров», — сказал он. «В каком-то смысле mSToPS является доказательством того, что испытания вне участка возможны, и может открыть доступ к клиническим исследованиям для любого и любого желающего принять участие».

Исследователи будут продолжать следить за участниками еще в течение двух лет, чтобы оценить любые различия в сообщениях об инсультах или других системных тромбоэмболиях.

Это исследование частично финансировалось Janssen Pharmaceuticals; Среди других спонсоров — Национальные институты здравоохранения и Qualcomm Foundation.

Ежегодная научная сессия ACC , которая проходит 10-12 марта в Орландо, объединяет кардиологов и специалистов по сердечно-сосудистой системе со всего мира, чтобы поделиться новейшими открытиями в области лечения и профилактики. Следите за @ACCinTouch, @ACCMediaCenter и # ACC18, чтобы быть в курсе последних новостей встречи.

Американский кардиологический колледж — это медицинское общество, в котором насчитывается 52 000 человек, которое является профессиональным домом для всей команды сердечно-сосудистой помощи. Миссия колледжа — преобразовать сердечно-сосудистую систему и улучшить здоровье сердца. ACC играет ведущую роль в формировании политики, стандартов и руководящих принципов в области здравоохранения. Колледж управляет национальными реестрами для измерения и улучшения ухода, предлагает сердечно-сосудистую аккредитацию больницам и учреждениям, обеспечивает профессиональное медицинское образование, распространяет исследования сердечно-сосудистой системы и предоставляет полномочия специалистам по сердечно-сосудистой системе, которые соответствуют строгим требованиям.

###

Steinhubl представит исследование «Цифровое сквозное общенациональное прагматическое испытание скрининга недиагностированной фибрилляции предсердий в системе медицинского страхования с использованием самоприменяемого патча ЭКГ: первичные результаты скрининга мобильного здравоохранения для предотвращения инсультов ( mSToPS) Trial », суббота, 10 марта, 13:30. EST / 18:30 UTC в комнате 311 E.

<Вернуться к списку