Подготовка к исследованиям
Подготовка к диагностическим процедурам
Общие правила подготовки к УЗИ:
Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов необходимо тщательно выполнять все рекомендации, которые вам рекомендует участковый врач. Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований. Для избавления скопления газов в кишечнике (при подготовке к исследованиям селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы) за 3 – 4 дня до назначенного исследования необходимо исключить из рациона питания сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия. Если ребенок склонен к повышенному газообразованию, то рекомендуется приём активированного угля, фестала, мезим-форте, эспумизана и др. Если ребенок в момент исследований получает какие-либо лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего исследования.
УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.
При подготовке к УЗИ органов брюшной полости у грудничков кормить малыша можно в обычном режиме, а на УЗИ необходимо приходить с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если ребенок кормится не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. От овощных и фруктовых смесей желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.
Подготовка к УЗИ почек: При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости.
Подготовка к УЗИ надпочечников: За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей – мед и сухофрукты, из напитков – травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3–3,5 часа после последнего кормления.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря: Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выпить за 30–40 минут до исследования 200 — 800 мл негазированной жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение. Такой разброс в цифрах вызван тем, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, и оптимальное количество жидкости выясняется опытным путем. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. В идеале ребенок на момент проведенияУЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца ребенка необходимо будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы: При подготовке к УЗИ щитовидной железы необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Чтобы не возникло рвотного рефлекса можно привести маленького пациента натощак.
Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков: УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.
На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).
Подготовка к УЗИ малого таза для девочек: УЗИ матки и придатков у девочек проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).
Подготовка новорожденного к скрининговому УЗИ в 1–1,5 месяца:
Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям
Исследование крови:
Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
· Общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
· Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
· В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
· Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
· Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
· Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.
Правила сбора кала для исследований.
Кал собирают в отдельный контейнер без специальной подготовки. Кал собирают из разных участков каловых масс не больше столовой ложки. Не смешивайте кал с мочой. Это условие соблюдайте при любом исследовании кала.
Правила сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко.
· Перед сбором мочи обязательно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Для исследования собирается средняя порцию утренней мочи. Первая порция выпускается в унитаз, средняя — в емкость для сбора мочи, последняя — в унитаз.
· Моча доставляется в лабораторию в течение 1 — 2 часов. Нельзя хранить пробу в тепле или холоде. Желательно написать фамилию на контейнере с мочой.
Правила сбора мочи для общего анализа.
· Для общего анализа мочи лучше сдавать первую утреннюю порцию, так как она наиболее информативна.
· Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Моча собирается в чистую посуду, тщательно перемешивается, затем наливается 20-50 мл в контейнер для транспортировки и, как можно быстрее, в течение 1-2 часов, доставляется в лабораторию.
Правила сбора суточной мочи на оксалаты, белок и др.
· Моча собирается в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим.
· Для этого приготовьте чистую емкость с широким горлом и крышкой, объемом не менее трех литров.
· Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз. Все последующие порции собираются в небольшую емкость и переливаются в большую. Последняя порция собирается на следующее утро в то время, когда был начат сбор. Все это время моча должна храниться в холодильнике.
· Затем точно измеряется весь объем мочи и записывается на направлении.
· После этого моча тщательно перемешивается и отливается в транспортировочный контейнер примерно 50 мл.
Правила сбора мочи по Зимницкому.
· Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
· В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
· Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
· Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
· Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
· Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
· Утром в день окончания собранная моча доставляется в лабораторию.
Правила взятия соскоба на энтеробиоз.
Соскоб на энтеробиоз с поверхности перианальных складок в области ануса проводится в поликлинике. Утром желательно ребёнка не подмывать, даже после акта дефикации.
УЗИ почек на Ладожской | Cделать УЗИ почек
УЗИ почек на Ладожской – исследование, которое позволяет безболезненно и предельно точно определять состояние Ваших почек. Эти органы являются основой выделительной системы. Непрерывно фильтруя жидкость, почки избавляют организм от продуктов полураспада и токсинов, которые отравляют его и ослабляют. Почки долгое время могут работать с непомерной нагрузкой, никак не давая знать об этом. Симптомы их нездоровья многие не замечают, не делают вовремя УЗИ почек. А в это время почечная недостаточность нарастает и вполне может заявить о себе манифестацией таких грозных заболеваний как гломерулонефрит или пиелонефрит.
Чтобы диагноз не стал для вас громом с ясного неба, контролируйте состояние почек с помощью периодической диагностики в медицинском центре «Литейный» у станции метро Ладожская. Если вы хотите убедиться в здоровье почек или своевременно установить диагноз для назначения терапии, вы можете сделать УЗИ почек и мочеполовой системы. Процедура несложна, безопасна, занимает немного времени, поэтому не стоит экономить на своем здоровье, откладывая исследование в долгий ящик.
УЗИ почек в Санкт-Петербурге по самым выгодным ценам!
Основа выделительной системы – почки. Непрерывно фильтруя жидкость, почки избавляют организм от продуктов полураспада и токсинов, которые отравляют его и ослабляют. Убедиться в здоровье почек или своевременно установить диагноз для назначения терапии поможет УЗИ почек и мочеполовой системы.
Ультразвуковое исследование или УЗИ почек позволит безболезненно и предельно точно определить состояние Ваших почек.
Основа выделительной системы – почки. Непрерывно фильтруя жидкость, почки избавляют организм от продуктов полураспада и токсинов, которые отравляют его и ослабляют. Убедиться в здоровье почек или своевременно установить диагноз для назначения терапии поможет УЗИ почек и мочеполовой системы.
УЗ диагностика почек и кому она необходима.Почки долгое время могут работать с непомерной нагрузкой, никак не давая знать об этом. Симптомы их нездоровья многие не замечают, а в это время почечная недостаточность нарастает и вполне может заявить о себе манифестацией таких грозных заболеваний как гломерулонефрит или пиелонефрит.
Чтобы диагноз не стал для вас громом с ясного неба, контролируйте состояние почек с помощью периодического УЗИ. Процедура несложна, безопасна, занимает немного времени, поэтому не стоит экономить на своем здоровье, откладывая исследование в долгий ящик.
Если с профилактикой вы слегка запоздали, и уже есть признаки недомогания, УЗИ станет весьма действенным способом диагностики. Сканер предоставит полную информацию о положении почек и их форме, о структуре почечной ткани и размерах значимых элементов органов. В частности, с помощью ультразвука можно оценить параметры артерий, снабжающих почки питанием и кислородом. В ходе исследования оценивается также статус мочевого пузыря.
УЗИ почек актуально, если:
- у вас появились отеки на лице и конечностях;
- вы стали чаще «бегать» в туалет, и моча выглядит мутной;
- вы чувствуете дискомфорт при мочеиспускании;
- появились боли в области поясницы, отдающие в бок;
- произошла травма, свидетельствующая о повреждениях мочеполовой системы; их типичные проявления – боль, нарушение мочеиспускания, кровь в моче.
Подготовка к УЗ исследованию почек.
Чтобы УЗИ почек прошло гладко и дало максимально информативный результат, необходима подготовка к процессу:
- в течение одного – двух дней перед УЗИ обязательна диета на основе здоровой пищи: вареное мясо, тушеные овощи, яйцо вкрутую, подсушенный белый хлеб и т.д.; исключаются продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капуста, газированные напитки, черный хлеб, молоко и др.;
- в процессе подготовки можно принимать ферментные препараты – мезим и ему подобные;
- перед исследованием в кишечнике не должно быть газов, для этого накануне можно выпить активированный уголь или любой другой из сорбентов;
- последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до УЗИ;
- УЗИ проводится натощак, но требуется наполнить мочевой пузырь, выпив до 1 л воды.
УЗИ почек проводится в положении пациента лежа на спине. Для этого используют трансабдоминальный датчик. В процессе возможен легкий дискомфорт при надавливании датчика на переполненный мочевой пузырь. Но это продлится недолго, ведь на проведение процедуры нужно всего 5 – 15 минут.
Почему нужно пить воду перед исследованием?
Необходимость проводить исследование с полным мочевым пузырем приводит к известному неудобству. Не так легко точно рассчитать время, чтобы попасть в кабинет врача до того, как появится настоятельная потребность посетить туалет.
Все же эта мера оправданна, ведь полые органы сканером УЗИ почти не определяются. Мешает воздух, малопроницаемый для волн ультразвука. Вот почему следует наполнить мочевой пузырь жидкостью, чтобы он стал заметным для прибора.
Само собой, УЗИ не способно повредить ни почкам, ни организму в целом независимо от частоты его проведения.
Здоровые почки – это одно из условий долгой и счастливой жизни. Если вы желаете доподлинно убедиться, что с вашими почками все в порядке, сделайте УЗИ почек и мочеполовой системы у нас в центре. К вашим услугам опытные специалисты УЗ диагностики.
Когда и как делается процедура — УЗИ почек.
Когда и как делается процедура.
В диагностике почек в наше время особую популярность занимает ультразвуковое исследование. Пациент не испытывает болезненных ощущений, а сама процедура выполняется за несколько минут и максимально точно. При помощи УЗИ почек , можно выявить такие проблемы с органом, как: опухоль, киста, камни, песок, а так же наличие патологических изменений. Кроме того, процедура не вызывает никаких последствий, а значит ее можно повторять многократность, для выявления динамики.
Получить направление на исследование можно у лечащего врача, либо обратиться к специалисту самостоятельно.
Когда стоит обращаться?
Надпочечники, мочевой пузырь и почки, являются главной составляющей мочевыводящей системы. Именно эти органы крайне подвержены образованию кист, камней и прочих патологических изменений.
Процедура может быть назначена в следующих ситуациях:
- Болезненные ощущения в области спины и поясничного отдела.
- Изменение цвета мочи.
- Отклонения в показаниях анализа мочи и неестественный цвет во время мочеиспускания.
- Возникновение отеков.
- Воспалительные процессы по типу пиелонефрита.
- Травмирующие факторы.
- Гипертоническая болезнь.
- Мочекаменная болезнь.
- Проблемы обменного процесса в организме.
Основные нюансы подготовки.
Подготовка к процессу – это очень важный этап. Однако не стоит думать, что придется выполнять огромное количество дополнительных условий. Прежде всего, за несколько дней до начала процедуры, нужно полностью отказаться от приема соленой, острой и жирной пищи. Кроме того, обязательно исключите из рациона алкогольную продукцию. Желательно ограничить потребление табака. Для получения более подробной информации, стоит обратиться за помощью к профессионалам.
Соблюдение диеты – очень важный этап, к которому нужно подойти с полной ответственностью. За три дня до начала процедуры, вы должны исключить из рациона бобовые культуры, капусту и сладкие каши, поскольку они способны вызывать избыточное газообразование. Полностью отказать от приема пищи нужно за 8 часов до начала исследования. За 2 часа до начала процедуры, нужно принять активированный уголь, либо его аналоги (1 таблетка на 10 килограмм веса). Принимать это средство необходимо для полного избавления кишечника от вздутия и более качественного исследования. За 30 минут до начала процедуры нужно выпить не менее 500 мл простой очищенной воды, либо некрепкого чая без сахара. Сделать УЗИ почек, можно во многих медицинских учреждениях Тулы, но наиболее надежный и качественный результат, вам предлагает поликлиника «Вирмед».
Как происходит процедура?
Процедура УЗИ почек , цена и прочие особенности, всегда доступны на официальном сайте поликлиники. Узнать информацию можно и позвонив по указанным номерам телефонов.
Пациент в расслабленном положении ложиться на кушетку, предварительно раздевшись до пояса, либо обеспечив доступ к боковой части живота и спине. Для достижения комфортного скольжения датчика, используется специальный гель. Датчиком водят по коже, после чего при помощи ультразвука, результат появляется на мониторе. Затем врач распечатывает результат и дает к нему расшифровку. Процедура длиться от 15 до 30 минут. Перед УЗИ, могут потребоваться некоторые дополнительные исследования, однако все это в индивидуальном порядке.
Теперь вы знайте, как делают УЗИ почек, а так же какие болезни можно выявить при помощи данного исследования. Правила соблюдения диеты действуют только для не экстренного исследования. В том случае, если человек попал в аварию, или получил серьезное увечье, которое требует немедленного исследования мочевыводящей системы, то процедура производиться как можно быстрее. После того как результат будет получен, а пациенту будет оказана необходимая медицинская помощью, для выявления динамики, будут применяться вышеперечисленные советы и рекомендации.
Подготовка к УЗИ почек и яичников, этапы проведения исследования, подготовка
Оглавление
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это диагностическая процедура, действие которой основано на принципе эхолокации. В процессе проведения данного обследования датчик испускает волны звука высокой частоты. Они проходят сквозь исследуемый орган и отражаются от него. Различные тканевые структуры по-разному отражают такие волны или не отражают их вовсе. В результате на экране у врача формируется изображение, по которому диагност составляет заключение о состоянии анализируемой части тела.
Как проводится УЗИ-обследование
Механизм проведения УЗИ почек и яичников отличается в зависимости от используемого способа обследования.
УЗИ почек проводится следующим образом:
- Пациент устраивается на кушетке и удаляет одежду с области живота, спины и боков
- Врач наносит гель для улучшения эхолокации на исследуемые области
- Затем в течение 20–30 минут он водит датчиком по телу обследуемого, а результат УЗИ почек в 3D проецируется на монитор медика в реальном времени
Рекомендуется делать комплексное исследование и почек, и мочевого пузыря, так как данные органы и их состояние неразрывно связаны друг с другом. Воспаление или инфекция одного из них может в кратчайшие сроки перейти на другой орган.
УЗИ яичников может проводиться двумя способами: абдоминальным и трансвагинальным. Отличается как порядок их проведения, так и типы используемых датчиков.
В первом случае порядок действий таков:
- Пациентка ложится на спину на кушетку и убирает одежду с живота
- Врач наносит гель на живот и водит по нему датчиком 20–30 минут
При трансвагинальном УЗИ механизм исследования несколько отличается:
- Женщина располагается, лежа на спине, согнув ноги в коленях и разведя их в стороны
- Диагност надевает средство защиты на датчик и смазывает его гелем, а затем вводит во влагалище
Такое исследование длится меньше – порядка 5–10 минут.
В ряде случаев оно дает более точные и четкие результаты, чем абдоминальное УЗИ. Особенно, если необходимо определить новообразование малых размеров.
Трансвагинальное УЗИ не применяется к лицам, не живущим половой жизнью, поскольку датчик вводится внутрь влагалища и может повредить девственную плеву.
Как подготовиться к УЗИ почек
От правильности подготовки к УЗИ почек, яичников зависит качество результатов исследования: четкость и контрастность получаемого изображения. Чем эти параметры выше, тем точнее сможет поставить диагноз врач.
Подготовительные процедуры к исследованию почек включают в себя:
- Изменение рациона за несколько дней до анализа
- Устранение нарушений стула
- Употребление жидкости за час до проведения осмотра, чтобы обеспечить наполнение мочевого пузыря к моменту анализа
Людям, у которых нет выраженных проблем со стулом или скоплением газов, рекомендуется придерживаться щадящей диеты в течение 2-х дней до исследования. Тем же, у кого вышеописанные проблемы есть, нужно озаботиться изменением видов принимаемой пищи за неделю.
Диета предполагает исключение таких продуктов, как:
- Жирная пища
- Газированные напитки
- Еда быстрого приготовления
- Сырые овощи и фрукты
- Все виды капусты и бобовых
- Молочные продукты
- Жареное, копченое
- Кофе
- Алкоголь
Вся пища такого рода вызывает избыточное газообразование, что влечет за собой вздутие живота и метеоризм.
Перед исследованием можно употреблять:
- Каши
- Омлет или вареные яйца
- Отварные или паровые нежирные мясо, рыбу и птицу
- Твердые сыры
- Чай, компот, морс
Для нормализации стула можно принимать препараты, улучшающие пищеварение. Об этом можно проконсультироваться с врачом. Но нельзя применять мочегонные лекарства.
Также накануне, после последнего приема пищи, можно сделать очищающую клизму. Но в день исследования данное действие совершать не нужно.
Так как рекомендуется делать комплексное исследование почек и мочевого пузыря, то необходимо, чтобы непосредственно перед осмотром данный резервуар был полон. Поэтому нужно выпить несладкую жидкость за час до анализа.
Если УЗИ почек будет проводиться беременной женщине, то перед ним нельзя использовать клизму и слабительные средства. При необходимости применения таких препаратов врач может прописать безопасные средства.
Подготовка к УЗИ почек для ребенка зависит от его возраста:
- Младенца необходимо покормить за 20 минут до обследования
- Ребенку младшего возраста необходимо помочиться за 2–2,5 часа до осмотра, а затем выпить жидкость в объеме:
- 100 мл при возрасте 1–2 года
- 200 мл при 3–7 годах
- Более взрослый ребенок должен придерживаться облегченной диеты, воздержаться от мочеиспускания за 2–3 часа до анализа и выпить воду или чай в таком объеме:
- 300 мл при 8–11 годах
- 400 мл при возрасте от 12 лет
Как подготовиться к УЗИ яичников
Подготовительные процедуры к ультразвуковому исследованию яичников зависят от типа обследования.
Если будет применяться абдоминальное УЗИ, то:
- Необходимо придерживаться диеты
- Урегулировать стул и газообразование
- Обеспечить наполненность мочевого пузыря перед осмотром
Если же будет использовано трансвагинальное обследование, то:
- Стоит изменить рацион
- Необходимо опорожнение кишечника в день процедуры
- Мочевой пузырь должен быть опорожнен
Трансвагинальное УЗИ рекомендуется проходить в начале менструального цикла. Но в экстренном случае врач направит пациентку на обследование в любой день, даже в период месячного кровотечения.
Диета и нормализация стула в обоих случаях совпадают с описанными выше.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Высококвалифицированные врачи-диагносты помогут правильно подготовиться к УЗИ почек и яичников, индивидуально подберут необходимые медикаменты и расшифруют результаты обследования
- Использование современных ультразвуковых систем Pro Focus 2202, Philips iU22 для более тридцати разновидностей УЗИ позволяет поставить диагноз наиболее точно, в том числе на ранней стадии заболевания
- Вы можете записаться на прием по телефону 8 (495) 7-800-500 и выбрать из двадцати клиник ту, которая подходит вам больше всего
Подготовка к исследов.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и почек.
При нормальном пищеварении достаточно обычного опорожнения вечером или утром перед УЗИ. Процедура УЗИ органов брюшной полости, назначенного на утро, проводится натощак. Последний прием пищи должен быть легким, за 8 — 12 часов до времени процедуры. Это правило обязательно для пациентов, у которых исследование почек совмещается с осмотром органов брюшной полости. При УЗИ органов брюшной полости во второй половине дня разрешается позавтракать рано утром. Можно съесть белый сухарик, кусочек отварного мяса, кашу на воде. Через 1-1,5 часа после завтрака принять активировать уголь (из расчета 1 растолченная таблетка на каждые 10 кг массы тела) или любой другой сорбент. Проблемы со стулом нужно обязательно устранить. Непосредственно перед УЗИ клизму делать нельзя. Если такая необходимость есть, очищение клизмой можно провести за 1 – 2 дня до исследования. Лучше принять мягкое слабительное, поставить глицериновую свечку или воспользоваться микроклизмой (Микролакс). Помочь работе пищеварения можно, принимая с пищей ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон). Еда будет лучше перевариваться, выделять меньше газов и легче эвакуироваться из кишечника. При метеоризме показан прием препаратов на основе симетикона (Эспумизан, Симетикон, Симикол, Метеоспазмин). Лишние газы из кишечника хорошо удаляют энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта).
Подготовка к УЗИ органов малого таза.
Для проведения УЗИ малого таза (у мужчин и женщин) обязательным является наполнение мочевого пузыря: за 1 час до исследования выпить 0,5 — 0,8 л негазированной воды, не мочиться за 1 час до исследования. При себе иметь сменную обувь, пелёнку, полотенце. Данные предыдущих УЗИ (если проводились).
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК:
- Печень
- Поджелудочная железа
- Желчный пузырь
- Желчевыводящие протоки
- Селезенка
- Почки
- Воротная вена
- Селезеночная вена
- Абдоминальные лимфатические узлы
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи — легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
УЗИ- ФУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ:
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи — легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
Желчный пузырь ( натощак)
Осмотр через 30 минут после завтрака
Осмотр через 60 минут после завтрака
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА:
- Мочевой пузырь
- Матка
- Шейка матки
- Яичники
- Маточные трубы ( фаллопиевые)
- Лимфатические узлы
Подготовка:
При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь ( выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться.)
При исследовании трансвагинальным датчиком подготовки не требуется.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
ПОДГОТОВКА:
При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь ( выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться.)
ТРУЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
ПОДГОТОВКА:
После стула или накануне вечером- микроклизма Микролакс по инструкции.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:
ПОДГОТОВКА:
При исследовании абдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь (выпить не менее 1,0 л жидкости за 1-1,5 часа до исследования и не мочиться.)
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ:
- Чревный ствол
- Печеночная артерия
- Селезеночная артерия
- Верхняя мезентериальная артерия
- Брюшной отдел аорты
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ ПОРТО-ПЕЧЕНОЧНОГО РЕГИОНА:
- Воротная вена
- Селезеночная вена
- Печеночная артерия
- Селезеночная артерия
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ:
Подготовка:
Строго натощак. Последний прием пищи- легкий ужин или за 6-8 часов до исследования. Накануне исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (овощи — капуста, виноград, соки, молоко, черный хлеб).
При необходимости: препараты, снижающие газообразование: активированный уголь 2 таблетки 3 раза в день за 2 дня до исследования.
С собой иметь полис, простынь, полотенце, сменную обувь.
Подготовка к фиброколоноскопии
За 4 или 5 дней (в зависимости от стула) до исследования рекомендована бесшлаковая диета: полностью исключаются фрукты и овощи в любом виде: капуста, бобовые (бобы, горох, фасоль), картофель, редис, помидоры, лук и пр., крупы (каши) в любом виде, семечки, орехи, молоко, варенье с косточками, в т.ч. мелкими(смородиновое, малиновое), хлеб зерновой, ягоды, в том числе в составе йогрутов и выпечки. Не принимайте активированный уголь и препараты железа!!!
Можно есть: кисло-молочные продукты, бульон, нежирное мясо, предпочтительнее отварное (в том числе мясо птицы), белый хлеб, масло, рыбу нежирных сортов (карп, судак, речная форель), яйца не более 1-2-х в день, сыр, творог, разбавленные соки без мякоти, кисели без ягод, чай. Если страдаете запорами, необходимо принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь.
Для очистки кишечника можно использовать одну из предложенных схем подготовки (накануне дня исследования):
Подготовка препаратом Лавакол.
Приобрести в аптеке 15 пакетов Лавакола1 пакет растворяется в 250 мл воды (кипячённой или негазированной минеральной). Раствор принимать небольшими глотками, по 250 мл с интервалом 20-30 минут. В 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи, ужин исключить. 17.00-22.00 – приём Лавакола 15 пакетов. Примерно через 1-2 часа после начала приёма у Вас появится безболезненный жидкий стул. Изменять пропорции и уменьшать количество жидкости нельзя! Опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после приема последнего пакетика Лавакола.
Подготовка препаратом Фортранс.
Приобрести в аптеке 3-4 пакета Фортранса (1 пакет на 20 кг массы тела). 1 пакет растворяется в 1 литре воды (кипячённой или негазированной минеральной). Пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по 1 стакану в течение 15 минут. В 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи, ужин исключить. 16.00-20.00 – приём Фортранса 4 л. Примерно через час после начала приёма у Вас появится безболезненный жидкий стул. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя! Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной и слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приёма последней дозы Фортранса.Раствор имеет сладко-солёный вкус. Для улучшения вкусовых качеств Фортранс лучше пить охлаждённым и выжать в раствор дольку цитрусовых.
Подготовка препаратом ФЛИТ-фосфосода.
Приобрести в аптеке 1 упаковку препарата (2 флакона). 7.00 – Вместо завтрака выпить, по крайней мере, 1 стакан(или более) «лёгкой жидкости» или воды. «Лёгкая жидкость» — вода, освобождённые от твёрдых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные негазированные безалкогольные напитки. Первая доза препарата: принимается после завтрака (лёгкой жидкости). Для этого необходимо растворить содержимое одного флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды. 13.00 Вместо обеда следует выпить, по крайней мере, 3 стакана (720 мл) «лёгкой жидкости» или воды, при желании можно выпить больший объём жидкости. 19.00 Вместо ужина следует выпить, по крайней мере, 1 стакан(или более) «лёгкой жидкости» или воды, при желании можно выпить больший объём жидкости. Вторая доза препарата принимается непосредственно после «ужина». Для этого необходимо растворить содержимое второго флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды
Подготовка к ФГДС
1.Накануне перед исследованием в течении 3-х дней принимать успокоительное средство. Например, отвар пустырника по 100 мл 3 раза в день или валериана в таблетках 3 раза в день , или по назначению врача-терапевта на выбор – персен, новопассит+глицин – 3раза в день.
2.За день до исследования принимать спазмолитики (но-шпа) – 1 табл. вечером во время ужина (18-00).
3. При повышенном рвотном рефлексе можно обсудить с врачом – эндоскопистом прием лекарства «Мотилак».
4.Для пациентов с гипертонической болезнью и нарушениями сердечного ритма обязательно: в день исследования за 1 час до ФГДС принять одну таблетку от давления (аритмии) и запить водой (1 столовая ложка).
5.Принимаемые пациентом таблетки от давления иметь при себе.
6. Одна ампула но-шпы с собой
Последний прием пищи за 8 часов до исследования.
При себе иметь:
- Большое полотенце
- Сменная обувь
- ЭКГ+описание (старше 40 лет)
УЗИ почек и мочевого пузыря в Москве
УЗИ почек – один из современных и информативных методов диагностики. Процедура позволяет обнаружить различные нарушения, препятствующие нормальной работе почек. Еще одним преимуществом УЗИ почек и мочевого пузыря является то, что его можно делать многократно – для отслеживания динамики лечения.
Патологии органов мочевыделительной системы
Заболевания органов мочевыделительной системы встречаются достаточно часто. Причин много: некачественная питьевая вода, однообразное питание, ухудшение экологической обстановки, бесконтрольный прием антибиотиков, вредные привычки. Патология может быть скрытой долгое время. Некоторым людям свойственно игнорировать недомогания, свидетельствующие о начале заболевания. Хотя есть простой метод, позволяющий обнаружить проблему на ранних стадиях, – УЗИ.
В процессе диагностики важно собрать жалобы, краткий анамнез. Однако окончательный диагноз можно будет поставить только по результатам проведения УЗИ почек и мочевого пузыря.
Что покажет УЗИ почек?
Специалист во время УЗИ почек измеряет органы, изучает их положение. Особое внимание уделяется состоянию тканей. УЗИ почек помогает диагностировать изменения в выделительной системе почек (ее расширение), наличие камней и солей, опухолевые образования, нарушение кровоснабжения по почечным артериям.
Ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы дает достаточно информации для постановки диагноза и последующего лечения. УЗИ может быть назначено повторно для отслеживания динамики лечения, иногда требуются дополнительные лабораторные исследования.
В Скандинавском Центре Здоровья УЗ-исследование проводят специалисты с большим опытом, которые регулярно повышают свою квалификацию, проходя обучение как в России, так и за рубежом.
Читать далееУЗИ почек и забрюшинного пространства
Почки имеют множество важнейших функций для работы всего организма: поддерживают кислотно-щелочной баланс крови, обеспечивают сохранность воды, фильтруют вещества для выведения из организма. Посредством мочеточников почки сообщаются с мочевым пузырем, где моча накапливается, а затем выводится.
Рядом с верхними краями почек находятся надпочечники – эндокринные железы, которые отвечают за выработку первостепенных для здоровья человека гормонов: адреналина, норадреналина, минералкортикоидов, половых гормонов.
Мочевой пузырь, почки и надпочечники являются выделительными органами и неразрывно связаны. Врачи часто назначают не только УЗИ почек, но и УЗИ мочевого пузыря и забрюшинного пространства, потому как органы взаимодействуют анатомически и функционально. Во время исследования смотрят состояние мочеточников. Если существуют подозрения на наличие опухоли в малом тазу, врач в обязательном порядке назначит УЗИ предстательной железы – мужчинам, УЗИ матки – женщинам.
УЗИ почек показано при следующих симптомах:
- отклонения показателей общего анализа мочи от нормы;
- боли в пояснице;
- повышение температуры тела;
- повышение артериального давления и препараты для нормализации давления не помогают;
- отеки на лице, руках, ногах, животе;
- врожденные заболевания;
- аномалии развития и положения почек;
- изменение частоты и качества мочеиспускания.
УЗИ надпочечников показано при появлении симптомов гормонального дисбаланса: повышении давления, резкого набора веса, пигментации кожных покровов, нарушении менструального цикла у женщин, у мужчин – при нарушении сексуальной функции.
Однако практически всегда УЗИ надпочечников назначается вместе с УЗИ почек, чтобы собрать больше информации о возможном заболевании и затем назначить эффективное лечение.
УЗИ почек может быть назначено, если лечащий врач заметил некоторые перемены в результатах анализов.
Для проведения УЗИ почек нет противопоказаний.
Предварительной подготовки к УЗИ почек не требуется.
Как проходит УЗИ?
Чаще всего УЗИ мужчинам и женщинам выполняют в положении лежа на спине, с последующими поворотами на правый и левый бок. Но бывают случаи, когда из-за аномалий развития или с особенной целью УЗИ выполняется:
- стоя – для понимания степени подвижности почек, выявления патологий подвижности;
- лежа на животе – если пациент имеет излишний вес.
В дополнение к процедуре типового УЗИ специалист может назначить допплерографию – это методика, позволяющая оценить характеристики кровотока, строение и ход сосудов.
УЗИ почек и мочевого пузыря
УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка) имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.
УЗИ печени является простым, быстрым и недорогим методом исследования структуры печени.
Как правило, УЗИ печени рекомендуют пройти в следующих случаях:
• при подозрении на большинство заболеваний печени (гепатит, цирроз печени и др.)
• при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль печени
• при подозрении на абсцесс (полость с гноем) в печени или паразитов (например, эхинококкоз)
• при травмах брюшной полости
• с целью контроля проводимого лечения заболеваний печени.
УЗИ печени не требует специальной подготовки, однако, людям с предрасположенностью к повышенному газообразованию рекомендуется за несколько дней до исследования исключить из рациона следующие продукты питания — капуста, газированные напитки, бобовые и т.д. Исследование по возможности рекомендуется проводить натощак.
УЗИ желчного пузыря рекомендуется пройти людям с подозрением на холецистит (пациенты, которые периодически испытывают боли в правом подреберье после приема жирной пищи), а также при желтухе, подозрении на желчнокаменную болезнь, закупорку желчевыводящих путей камнем желчного пузыря или опухолью, дискинезию желчевыводящих путей и т.д.
УЗИ желчного пузыря необходимо проходить натощак, желательно, чтобы между последним приемом пищи и обследованием прошло не менее 6 часов. Это облегчит проведение исследования, так как в отсутствие приема пищи желчь скапливается в желчном пузыре и позволяет лучше оценить его состояние. При повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) за 3-4 дня до УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, которая исключает продукты, способствующие образованию газов (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки и т.д.)
Поджелудочная железа – это орган, который располагается позади желудка и принимает участие в пищеварении, а также вырабатывает некоторые гормоны (инсулин, гюкагон и пр.).
УЗИ поджелудочной железы рекомендуется провести при подозрении на острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а также при желтухе (подозрение на опухоли или рак поджелудочной железы), и появлении симптомов других заболеваний поджелудочной железы (например, диабет 1 типа).
УЗИ поджелудочной железы производится натощак: между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. При склонности к газообразованию, рекомендуется за 3-4 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: молоко, капуста, бобовые, газированные напитки.
УЗИ селезенки, как правило, проводится во время УЗИ других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.). На УЗИ оцениваются размеры селезенки, ее форма, однородность структуры и т.д.
Специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. Однако, учитывая тот факт, что одновременно с УЗИ селезенки проводится исследование других органов брюшной полости, рекомендуется соблюдать вышеперечисленные правила.
УЗИ почек является простым, доступным методом исследования, который позволяет определить состояние почек и выявить некоторые заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых.
УЗИ почек рекомендуется произвести в случае появления болей в поясничной области, при подозрении на воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), аномалии развития почек или почечных сосудов (что может проявляться артериальной гипертензией), при симптомах мочекаменной болезни, подозрении на опухоль почки, при длительной температуре неясного происхождения и т.д. УЗИ почек не требует специальной подготовки.
УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, который рекомендуется пройти при подозрении на одно из заболеваний мочевыделительной системы. УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить его форму, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря (место, где мочевой пузырь переходит в уретру – мочеиспускательный канал). Как правило, УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря и т.д.
Для получения достоверных результатов исследования мочевой пузырь на момент УЗИ должен быть наполнен. За 30 минут перед исследованием рекомендуется выпить около 1-1,5 л воды и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожнять мочевой пузырь, а дождаться проведения обследования.
УЗИ почек | Johns Hopkins Medicine
Организм забирает питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После организм принял ту пищу, которая ему нужна, остались продукты жизнедеятельности позади в кишечнике и в крови.
В почках и мочевыводящей системе содержатся химические вещества, такие как калий и натрий и вода в балансе, а также удалить отходы, называемые мочевиной, из крови. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи расщепляются в организме.Мочевина переносится с кровотоком в почки.
Две почки, пара пурпурно-коричневых органов, расположены ниже ребра к середине спины. Их функция:
Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи.
Поддерживайте стабильный баланс солей и других веществ в кровь
Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который способствует образованию красные кровяные клетки
Регулировать артериальное давление
Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы. называется нефронами.Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкой кровью. капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечной трубочка.
Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу. поскольку он проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам почка.
В чем причины УЗИ почек?
УЗИ почек может использоваться для оценки размера, местоположения и формы. почек и связанных с ними структур, таких как мочеточники и мочевой пузырь.Ультразвук может обнаружить кисты, опухоли, абсцессы, непроходимость, жидкость. сбор и инфекция внутри или вокруг почек. Камни (камни) почек и мочеточники могут быть обнаружены с помощью ультразвука.
Ультразвук почек может быть проведен для помощи в установке игл. привыкший биопсия (получение образца ткани) почек , для слива жидкости из кисты или абсцесса или для установки дренажной трубки. Эта процедура также может использоваться для определения притока крови к почкам. через почечные артерии и вены.
УЗИ почек можно использовать после трансплантацияпочки для оценки пересаженной почки.
Ваш врач может порекомендовать почку и по другим причинам. ультразвук.
УЗИ почек: что это показывает и как подготовиться
Что такое УЗИ почек?
Ультразвук — это неинвазивная технология звуковых волн для получения изображений органов и структур тела. Ультразвук почек , также называемый УЗИ почек, специально нацелен на почки и мочевой пузырь.Устройство, известное как транспондер, помещается на кожу пациента. Он излучает звуковые волны, которые проникают в тело, отражаются от органов и генерируют данные, которые компьютер преобразует в изображения на экране. Врачи используют ультразвук для диагностики медицинских симптомов и определения соответствующих курсов лечения. У ультразвука есть критическое преимущество безопасности перед рентгеновскими лучами, поскольку оно не полагается на излучение для получения изображений.
Хроническая болезнь почек и другие связанные с ней состояния представляют собой заниженную угрозу здоровью многих американцев.Если вас беспокоит здоровье почек, обратитесь к специалистам по урологии и нефрологии в Baptist Health.
Зачем мне УЗИ почек? Что он показывает или обнаруживает?
Ультразвук дает подробную картину размера, формы и расположения почек в организме. Ваш врач может назначить УЗИ почек, если он или она считает, что вы страдаете от:
- Почечнокаменная болезнь (камни в почках)
- Инфекция
- Засор
- Кисты
- Опухоль
- Абсцесс
- Сбор жидкости.
Ультразвук почек также используется для отвода жидкости и сбора образцов тканей (биопсии). При использовании с контрастным красителем ультразвук также может регистрировать кровоток в почках.
Как подготовиться к УЗИ почек?
Существует мало способов подготовки к УЗИ почек. Основное требование — выпить не менее 24 унций прозрачной жидкости за час или больше до процедуры. Это связано с тем, что УЗИ почек также является УЗИ мочевого пузыря, и ваш врач захочет получить изображения вашего мочевого пузыря как до, так и после его опорожнения.
УЗИ почек натощак не требуется.
Чего мне следует ожидать во время процедуры УЗИ почек?
УЗИ почек проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Применяются следующие шаги:
- Вы подготовитесь к процедуре, сняв уличную одежду и все украшения, которые на вас надеты. Вам будет предоставлен медицинский халат, в который вы сможете переодеться.
- Вы окажетесь на животе в зоне обследования.
- Гель будет нанесен на кожу в месте подключения датчика. Это вещество усиливает контакт между датчиком и кожей, улучшая передачу звуковой волны в тело.
- Преобразователь излучает звуковые волны в тело. Эти волны будут отражаться от почек и других внутренних структур и, будучи захваченными компьютером, предоставят данные, необходимые для создания изображения ваших органов.
- Изображения, созданные с помощью ультразвука, будут сохранены в цифровом виде для дальнейшего использования.
- Будет сделано несколько снимков мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Это поможет вашему врачу интерпретировать данные УЗИ, поскольку почки и мочевой пузырь тесно взаимосвязаны.
Каковы риски УЗИ почек?
УЗИ почек практически без риска. Поскольку для получения изображений они используют звуковые волны, а не излучение, ультразвук считается более безопасным для пациентов и медицинских работников, чем рентгеновское излучение.Определенные состояния, такие как ожирение и газы в брюшной полости, могут ограничивать эффективность ультразвукового исследования почек.
Что происходит после УЗИ почек?
Нет никаких ограничений относительно диеты или активности после УЗИ почек. Вы захотите встретиться со своим врачом, послушать его или ее анализ вашего обследования и обсудить следующие шаги в вашем лечении.
УЗИ почечной артерии | Киркланд, WA
Ультразвук почечной артерии оценивает артерии, кровоснабжающие почки.Изображения получают с помощью переносного датчика (датчика), который прикладывают к брюшной полости.
Почему проводится УЗИ почечной артерии?Этот тест используется для:
- Обратите внимание на закупорку или сужение почечных артерий, которые могут способствовать гипертонии или почечной дисфункции.
- Наблюдение за существующей болезнью почечной артерии или последующее наблюдение после хирургического вмешательства.
Могу ли я есть или пить в день обследования?
НЕ ешьте и не пейте за 8 часов до этого теста.Вы можете пить воду маленькими глотками.
Пожалуйста, не жуйте жевательную резинку и не курите в день теста.
Если вы страдаете диабетом и не можете голодать, придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров (например, тостов, фруктов или сока). Никаких молочных продуктов, газированных напитков или напитков с кофеином.
Почему я не могу ничего есть или пить перед этим экзаменом?
Когда вы едите, пьете или даже жуете жевательную резинку, вы проглатываете воздух в желудок и кишечник. Избыток воздуха в кишечнике снижает видимость почечных артерий при ультразвуковом исследовании.Пост перед экзаменом помогает свести к минимуму помехи со стороны кишечника.
Следует ли мне принимать лекарства в день обследования?
Принимайте все лекарства в обычное время, указанное врачом. Можно пить небольшими глотками воды.
Что происходит во время теста?
- Сонограф сосудов проведет ультразвуковое исследование ваших почечных артерий.
- Сонограф попросит вас лечь на спину на экзаменационный стол.Вас попросят приподнять рубашку до середины туловища и спустить штаны до верхней части бедер. Сонограф будет перемещать датчик по брюшной полости для получения изображений. На конце преобразователя будет небольшое количество геля. Гель, используемый во время исследования, растворим в воде и легко смывается водой с мылом.
- Сонограф может попросить вас время от времени задерживать дыхание или перекатываться на бок во время исследования.
Как я буду себя чувствовать во время теста?
Во время этого теста вы не должны почувствовать значительного дискомфорта.Вы почувствуете давление датчика на живот.
Сколько времени длится тест?
Этот экзамен обычно занимает от 45 до 60 минут, в зависимости от многих факторов. После теста вы можете пойти домой или пойти на другие запланированные встречи.
Как мне получить результаты моего теста?
После того, как сосудистый хирург интерпретирует результаты вашего обследования, результаты будут отправлены вашему лечащему врачу, и / или сосудистый хирург свяжется с вами во время повторного визита.
УЗИ | Рак почки
Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для изображения внутренних органов вашего тела.
Ультразвуковое сканирование делает снимок вашей мочевыделительной системы. Сюда входят почки, трубки, соединяющие их с мочевым пузырем (мочеточники) и сам мочевой пузырь.
Мочевыделительная система у мужчин
Мочевыводящая система у женщин
Как пройти УЗИ
В ультразвуковом сканере есть микрофон, излучающий звуковые волны.Звуковые волны отражаются от органов внутри вашего тела, а микрофон улавливает их. Микрофон подключается к компьютеру, который превращает звуковые волны в изображение на экране.
Ультразвуковое сканирование совершенно безболезненно. Обычно вам делает снимок в рентгеновском отделении больницы, выполняемый сонографом. Сонографист — это обученный профессионал, специализирующийся на ультразвуковом сканировании.
Возможно, вам придется изменить положение, чтобы лечь на бок или спереди в течение нескольких минут.
Подготовка к тесту
Проверьте свое письмо о встрече, чтобы узнать, как подготовиться к сканированию.
Ваша команда может попросить вас выпить много жидкости перед сканированием, чтобы у вас был комфортно полный мочевой пузырь.
Принимайте лекарства как обычно, если врач не назначил иное.
Что происходит
Перед сканированием
По прибытии в клинику сотрудник может попросить вас снять верхнюю одежду и надеть больничную одежду.
Сонограф объяснит, чего ожидать во время теста. Обычно для прохождения теста с вами может быть член семьи или друг. Просто дайте знать сонографисту, что кто-то будет с вами.
Во время сканирования
Вас доставят в кабинет УЗИ или отделение. Район довольно темный.
Вы ложитесь на кушетку для теста рядом с аппаратом УЗИ.
Сонограф накладывает вам на живот холодный гель. Затем они осторожно проведут переносным зондом по коже.Гель помогает сонографисту получать четкие изображения на экране.
Вы можете почувствовать небольшое давление, когда сонографист перемещает зонд по вашей брюшной полости. Скажите им, если это неудобно.
Сонограф может попросить вас несколько раз изменить положение или задержать дыхание, чтобы получить четкие снимки.
Они также могут попросить вас опорожнить мочевой пузырь во время теста, чтобы они могли сканировать его, пока он пустой. Сонограф сообщит вам, если вам нужно это сделать.
Полный мочевой пузырь может вызвать у вас дискомфорт и желание сходить в туалет.
Что происходит потом
После теста вы можете нормально есть и пить. После этого вы можете пойти прямо домой или вернуться на работу.
Возможные риски
Ультразвуковое сканирование — очень безопасная процедура. Он не требует радиации и обычно не вызывает побочных эффектов.
Получение результатов
Ваше сканирование будет осмотрено врачом-специалистом, и вы получите результаты в течение 1-2 недель.Во время сканирования вы не получите никаких результатов.
Ожидание результатов анализов может вызывать у вас беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы их получить. Свяжитесь с ними, если через пару недель ничего не услышите.
У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста. При необходимости вы можете связаться с ними для получения информации и поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.
Для получения поддержки и информации вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040.Очереди открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.
Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не слышали через пару недель.
Значение для почек, мочеточников и мочевого пузыря
Когда вы думаете о почечной системе (или мочевыводящих путях), представляйте ее за пределами критически важной функции выведения мочи. Вместо этого представьте это как тщательно поставленный балет из трех необходимых частей:
- Почки вырабатывают мочу, фильтруя отходы и лишнюю воду из крови
- Мочеточники (две тонкие мышечные трубки) переносят мочу из почек в мочевой пузырь
- Мочевой пузырь накапливает мочу и сигнализирует организму, когда пора опорожнять отходы
Поддержание здоровья этой системы приносит пользу всему организму.Нормально функционирующая почечная система:
- Предотвращает скопление шлаков и лишней жидкости в организме
- Стабилизирует уровень электролитов (например, калия и фосфата)
- Вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать кровяное давление
- Создает красные кровяные тельца
- Поддерживает крепкие кости
Безусловно, почечная система может функционировать при стрессе или других сложных условиях.И, как и другие системы в нашем организме, он прочен и эластичен. Тем не менее, миллионам американцев, подверженных риску хронического заболевания почек (состояние, которое ослабляет почки и может привести к почечной недостаточности), рекомендуется регулярное тестирование (от простых анализов крови и мочи до расширенных визуализационных тестов).
Что такое УЗИ почек?Это неинвазивное диагностическое исследование использует звуковые волны для создания изображений почек. Ультразвук почек позволяет оценить размер, расположение и форму почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Когда рекомендуется УЗИ почек?Когда анализы крови или мочи выявляют аномалии в почечной системе, ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование почек. Помимо выявления кист, опухолей и камней, УЗИ может:
- Выявить опасные абсцессы, скопление жидкости, инфекцию внутри или вокруг почек
- Помогите обеспечить точное размещение иглы для биопсии (получить образец ткани)
- Установите дренажную трубку
- Слить жидкость из кисты или абсцесса
- Определить кровоток к почкам по почечным артериям и венам
- Оценить трансплантированную почку после операции
Если ваш врач назначит УЗИ почек, вы можете пройти через целый ряд эмоций.Как и многие люди, вы можете чувствовать тревогу или страх и спрашивать: «Что покажет УЗИ?» «Я буду в порядке?» или «Как узнать, что результаты точны?»
Для вашего душевного спокойствия мы укомплектовываем команду квалифицированными специалистами по ультразвуковой сонографии, которые проводят передовое и точное ультразвуковое исследование почек в Анкоридже, Аляска. Вы можете быть уверены, что получите точное ультразвуковое исследование, потому что каждую минуту каждого дня мы стремимся обеспечить высочайший уровень обслуживания. Это означает, что помимо точного обследования, мы здесь, чтобы поддерживать вас, заботиться о вас, информировать вас и выслушать вас.
Чтобы узнать больше или записаться на прием, позвоните по телефону 907-561-3601 или щелкните здесь, чтобы использовать нашу онлайн-форму.
Релевантная радиология: использование ультразвука при заболеваниях почек и нефрологических процедурах
Abstract
Ультразвук обычно используется в нефрологии для диагностических исследований почек и нижних мочевыводящих путей, а также для проведения чрескожных процедур, таких как введение катетеров для гемодиализа и биопсия почки . Следовательно, нефрологи должны хорошо разбираться в анатомии почек и ультразвуковом изображении нормальных почек и нижних мочевыводящих путей, а также уметь распознавать общие аномалии.Правильная интерпретация требует корреляции с клиническим сценарием. С появлением доступных портативных сканеров сонография стала процедурой, которую могут выполнять нефрологи, и теперь доступны как обучение, так и сертификация по УЗИ почек.
Сонографическая оценка почек и мочевыводящих путей
Из-за их расположения, архитектуры и ограниченного спектра патологий почки идеально подходят для ультразвукового исследования. Кроме того, это безопасно, легко доступно, легко выполняется у постели больного или в офисе и не требует радиации.По этим причинам сонография является предпочтительным методом визуализации и часто единственно необходимым. Оценка включает оценку размера и формы, эхогенности, мочевого пространства (включая нижние мочевыводящие пути), наличия новообразований и сосудистой сети. Очень немногие результаты являются конкретными, поэтому для интерпретации требуется клиническая корреляция, что является еще одной причиной участия нефрологов в этой процедуре.
Размер и форма
Размер — это ключевой параметр, который следует тщательно измерять, поскольку он является основой для важных клинических решений (рис. 1).Учитывая его низкую точность (5), это измерение следует проводить несколько раз. Поскольку низкая точность в основном связана с заниженными измерениями, максимальная длина — это значение, которое следует указывать в отчете. Измерение других размеров еще более неточно и бесполезно. То же самое относится к оценке объема почек, которая плохо коррелирует с более точными методами (5). Длина почек у взрослых обычно должна составлять 10–12 см, но зависит от размера тела, и, к сожалению, нет номограмм для нормальных почек, основанных на крупных популяционных исследованиях.Имеются номограммы для детей (2,6). Толщина коркового слоя должна оцениваться в дополнение к длине и измеряться от основания костномозговой пирамиды до края почки. Как правило, он должен составлять от 7 до 10 мм (7–9), но варьируется в пределах почки, будучи толще на полюсах. Когда мозговое вещество не видно, следует полагаться на толщину паренхимы, которая должна составлять 1,5–2,0 см, но варьируется в пределах почки. Усиление дольки часто является признаком истончения кортикального слоя. Увеличение почки из-за воспаления или инфильтрации часто сопровождается уменьшением соотношения сторон, что приводит к более шаровидной форме.
Рисунок 1.Сонографический вид паренхимы почек. (A) Правая почка в норме (продольный вид). (B) Нормальная правая почка (поперечный вид). (C) Эхогенная правая почка с выступающими мозговыми пирамидами (стрелки). (D) Атрофическая правая почка (продольный вид) с тонкой паренхимой и в основном содержит жир пазух. L, печень.
Эхогенность
Эхогенность конструкции (акустический интерфейс) — это количество звука, которое она отражает обратно на зонд, которое зависит от амплитуды падающего звука, того, какая часть звука поглощается, какая часть отражается и угол отражения.Эти же свойства также определяют эхогенность ткани, которая представляет собой коллективное обратное рассеяние от множества микроскопических границ раздела и определяется микроархитектурой. Повышенная эхогенность не имеет специфичности и в гистологических исследованиях коррелирует с интерстициальным фиброзом, атрофией канальцев, воспалением и гломерулосклерозом (10,11). Снижение эхогенности обычно является следствием отека. Кортикальная эхогенность может быть оценена только качественно и должна быть меньше, чем у печени или селезенки (12).Мозговое вещество должно иметь меньшую эхогенность, чем кора, но способность различать это зависит от параметров сканирования и вышележащих структур. Хотя в отчетах УЗИ часто упоминается отсутствие кортико-медуллярной дифференцировки, неспособность увидеть мозговое вещество является обычным явлением и не является отклонением от нормы. Скорее, выпуклость мозгового вещества обычно ненормальна, что обычно указывает на повышенную эхогенность коры (рис. 1C).
Мочевое пространство
Центр почки должен быть эхогенным из-за наличия жира в пазухах, а чашечки не видны, если не расширены (рис. 2).Гидронефроз проявляется в виде разветвленных, взаимосвязанных областей пониженной эхогенности, которые демонстрируют сонографические признаки жидкости (см. Ниже). Обычно это легко отличить от расширенных почечных вен, но при необходимости можно подтвердить ультразвуковую допплерографию. В случае гидронефроза следует попытаться визуализировать мочеточник, который обычно не виден. Во всех случаях гидронефроза необходимо визуализировать мочевой пузырь. Объем оценивается из размеров поперечного сечения на поперечном изображении и продольного размера в сагиттальной плоскости с использованием формулы для объема эллипсоида (0.52 × три ортогональных измерения). Дистальные мочеточники могут быть видны у основания мочевого пузыря, а их расширение указывает на проблему с мочевым пузырем.
Рисунок 2.Сонографический вид верхних и нижних мочевых путей. (A) Гидронефроз левой почки (продольный вид) с расширенной почечной лоханкой и большой и малой чашечками. (B) Другой продольный вид той же почки, показывающий расширенный мочеточник (стрелки), идущий под нижним полюсом. (C) Поперечный вид мочевого пузыря (B), показывающий расширенные дистальные отделы мочеточников (стрелки).(D) Поперечный вид мочевого пузыря с увеличенной предстательной железой (P).
Образования
Новообразования обычно проявляются как искажения контура или архитектуры почек, хотя этот вид может не проявляться для новообразований с эхогенностью, соответствующей окружающей ткани (рис. 3). Чаще всего это доброкачественные простые кисты, которые имеют округлую форму и окружены гладкой тонкой стенкой. Жидкость характеризуется полным отсутствием эхогенности (, т.е. , черный) и усилением дистальной стенки и более глубоких структур из-за отсутствия затухания звука в жидкости.Трудности возникают при сложных кистах, которые проявляют внутреннее эхо, имеют некоторое утолщение или неровность стенки или содержат перегородки. Подавляющее большинство из них являются минимально сложными и не требуют дополнительных изображений (13), кроме последующей сонографии. Более сложные кисты (заметное утолщение или неровность стенки) требуют дополнительных исследований. Кисты распространены и часто связаны с ХБП (14,15), причем приобретенная кистозная болезнь является крайней формой. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) — еще одно распространенное поликистозное заболевание, характеризующееся тяжелым увеличением почек.Эхогенные образования обычно представляют собой новообразования, но также могут представлять собой геморрагические кисты и часто требуют дополнительной визуализации. Камни обычно выглядят как эхогенные очаги внутри системы сбора, отбрасывающие акустические тени, но любой из них может отсутствовать. Мерцающий артефакт (несосудистый цветовой сигнал) на допплеровском изображении был предложен в качестве дополнительного метода обнаружения камней, но он имеет низкую чувствительность и специфичность (16).
Рисунок 3.Сонографический вид почечных образований. (A) Простая киста в нижнем полюсе почечного аллотрансплантата (поперечный вид). Обратите внимание на круглую, гладкую и тонкую стенку и отсутствие внутренних эхосигналов. Дистальное усиление (стрелки) указывает на то, что оно заполнено жидкостью. (B) Сложная киста в средней части левой почки, содержащая эхогенный материал (поперечный вид). (C) Твердая масса в средней части правой почки (продольный вид). Обратите внимание на эхогенность массы и отсутствие дистального усиления. (D) Камень в нижнем полюсе левой почки (продольный вид), отбрасывающий акустическую тень (стрелки).Также есть простая киста (С).
Сосудистая сеть
Хотя кровеносные сосуды можно увидеть с помощью ультразвука в B-режиме, они обычно визуализируются с помощью ультразвуковой допплерографии. Подробное описание УЗИ сосудов почек выходит за рамки этого обзора и может быть найдено в недавнем обзоре (4). Визуализация обычно состоит из прямой визуализации почечных артерий или вен с измерением скорости кровотока и анализа кривых скорости (например, индекса сопротивления) в сегментарных артериях.Обследование почечной артерии технически сложно из-за плохих углов облучения (должен быть менее 70 o ), вышележащего кишечника и частого появления множественных артерий и требует значительного опыта. Он имеет высокий процент отказов (до 30%) даже в руках опытных специалистов (4). Хотя чувствительность и специфичность могут быть высокими, они значительно различаются между опубликованными исследованиями (17), что указывает на то, что результаты зависят от центра и, вероятно, надежны только в центрах с большим опытом.Хотя внутрипочечные исследования намного проще и не зависят от угла, интерпретация результатов проблематична. Хотя индекс резистентности обычно используется в качестве показателя почечного сосудистого сопротивления, на него также влияет ряд внепочечных факторов, включая частоту сердечных сокращений и периферическое сосудистое сопротивление, и он не специфичен для почечной недостаточности (4,18). Сообщается, что индекс резистентности дает прогностическую информацию (19, 20), но это ставится под сомнение и может быть основано на экстраренальных, а не почечных факторах (21).
Диагностическое применение сонографии при заболеваниях почек
Сонография полезна во многих аспектах диагностики и лечения заболеваний почек. Поскольку результаты редко бывают конкретными, для интерпретации важна клиническая корреляция, что является важной причиной, по которой нефрологи должны проводить эти исследования.
CKD
Сонография должна проводиться у всех пациентов с ХБП в первую очередь для распознавания запущенного необратимого заболевания почек, которое позволит избежать дополнительных обследований, включая биопсию (11).Признаки включают небольшой размер, тонкую кору и кисты, но нужно быть осторожным при постановке диагноза, основываясь исключительно на размере в диапазоне от 9 до 10 см, когда в остальном почки нормальные. Хотя корковая эхогенность часто повышается при ХБП, нормальная эхогенность не является чем-то необычным, а эхогенность может увеличиваться при обратимом заболевании. Таким образом, сама по себе эхогенность не является надежным показателем ХБП. Сонография также может выявить конкретные причины, такие как обструкция мочевыводящих путей, поликистоз почек, рефлюкс-нефропатия и интерстициальный нефрит.
Острая почечная недостаточность
Хотя сонография может быть полезной при острой почечной недостаточности, ее следует использовать только у тех пациентов, у которых причина не очевидна или у которых возможна обструкция мочевыводящих путей (22,23). Помимо исключения непроходимости мочевыводящих путей, сонография полезна при диагностике нераспознанной ХБП. Почки часто выглядят нормальными при остром тубулярном некрозе (ОНТ), но могут быть увеличены и / или эхогенными. Оценка размера почек при ATN затруднена, потому что исходный размер редко известен, и часто имеется основная причина ХБП.В исследовании 26 пациентов с АТН только у 6 длина почек превышала нормальный диапазон (24). Соотношение сторон увеличилось у 12 пациентов, что свидетельствует об отеке, но это измерение ненадежно и зависит от плоскости, в которой сканируется почка. Увеличение размера почек также может происходить при других причинах острой почечной недостаточности. Эхогенность неспецифична и может увеличиваться при других причинах острой почечной недостаточности, включая гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, и может зависеть от жидкостного статуса (12).Повышенный индекс резистентности — это неспецифическая находка, не имеющая чувствительности при диагностике АТН (25).
Кистозная болезнь почек
Кистозная болезнь почек бывает генетической или приобретенной. ADPKD является наиболее распространенным генетическим типом и характеризуется увеличением почек в дополнение к множественным кистам. Кисты печени встречаются часто, но отсутствуют при других состояниях, которые могут имитировать ADPKD, таких как туберозный склероз и болезнь фон Гиппля – Линдау. Ультразвука достаточно для постановки диагноза, и, хотя измерение длины неточно, этого достаточно для прогноза (26).Критерии диагностики ADPKD у субъектов риска были разработаны на основе распространенности спорадических кист (27). Приобретенная кистозная болезнь связана с прогрессирующей ХБП и легко отличима от АДПБП по размеру почки. Сонография также может быть полезна для выявления инфицированных или геморрагических кист.
Боль и гематурия
КТ-сканирование обычно показано для диагностики боли и гематурии, но в некоторых случаях диагноз может быть установлен с помощью УЗИ, и это не является необоснованным первоначальным исследованием.Камни обычно видны, но можно не заметить до 50% (28), особенно если они маленькие или находятся в пределах мочеточника. Таким образом, компьютерная томография больше подходит для лечения острой почечной колики. Сонография не показана при неосложненном пиелонефрите, который обычно проявляется как гипоэхогенное увеличение одной дольки, вызванное отеком. Инфаркт почки может иметь похожий вид, но с отсутствием кровотока на допплеровском изображении, хотя последнее может быть трудно продемонстрировать.
Скрининг карциномы
Некоторые люди подвержены повышенному риску злокачественных новообразований почек, особенно люди с предшествующими опухолями и пациенты с ТПН, даже с функционирующими трансплантатами.За исключением ESRD, в идеале скрининг должен проводиться с использованием более чувствительных методов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Вопрос о том, проводить ли скрининг при ТПН и каким образом, остается спорным, в основном из-за ограниченной продолжительности жизни, и он может быть уместным только до и после трансплантации, хотя в настоящее время не рекомендуется (29). Нет крупных проспективных исследований, сравнивающих ультразвук с другими методами для этой цели. Хотя сонография может быть менее чувствительной, она дешевле и не требует радиационного воздействия.Поскольку почки с приобретенным кистозным заболеванием подвергаются особому риску (30), разумной стратегией может быть первоначальное использование сонографии для скрининга кист.
Нефрология трансплантата
Сонография показана в большинстве случаев острой почечной недостаточности из-за единственной функционирующей почки и частоты урологических осложнений. Обычное периоперационное использование мочеточниковых стентов снижает обструкцию мочеточника, но дисфункция мочевого пузыря остается распространенным явлением. Из-за близости к зонду и других факторов мочевое пространство часто видно при отсутствии обструкции, и необходим некоторый опыт, чтобы определить, когда это имеет клиническое значение.Сонография бесполезна для диагностики острого отторжения, если только оно не является тяжелым, и в этом случае аллотрансплантат опухший и эхогенный. Однако это также можно увидеть при остром некрозе канальцев и нефрите. Ультразвуковая допплерография полезна для диагностики сосудистых причин несостоятельности трансплантата, но они встречаются редко и возникают почти исключительно в ближайшем послеоперационном периоде. Это может быть полезно при диагностике стеноза артерии трансплантата как причины гипертонии. Измерение индексов резистентности бесполезно для дифференциации причин несостоятельности трансплантата и не должно проводиться рутинно (25).
Процедурные применения ультразвука в нефрологии
Благодаря простоте использования и доступности у постели больного, сонография произвела революцию в выполнении чрескожных процедур. Повышенный уровень успешности и снижение частоты осложнений с помощью ультразвукового контроля сделали его стандартом ухода за многими из этих процедур, включая процедуры, выполняемые нефрологами. Однако, как и в случае с любым другим инструментом, успех зависит от правильного использования и понимания ограничений.Есть два основных подхода. Место входа, угол и глубина могут быть определены с помощью ультразвука, после чего игла вводится без прямого ультразвукового контроля (ультразвуковая маркировка), или ультразвук может использоваться во время введения иглы (контроль в реальном времени).
Маркировка и руководство в реальном времени
У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки, и в опытных руках показатели успеха и осложнений, вероятно, схожи. Проспективных рандомизированных сравнений не проводилось.Процедуры, выполняемые без руководства в реальном времени, зависят от тщательной маркировки места входа и, для более глубоких целей, соблюдения перпендикулярного угла во время ультразвуковой маркировки и введения иглы. Основным преимуществом является то, что для самой процедуры доступны обе руки. Основным недостатком является то, что сонографическая глубина часто меньше истинной глубины, что может привести к тому, что игла окажется недостаточно глубокой. Кроме того, иногда бывает сложно подобрать звуковой сигнал и углы вставки, и цель может двигаться.
Хотя управление в реальном времени, казалось бы, лучше, иглы трудно обнаружить с помощью ультразвука. Прямая гладкая поверхность отражает звук под углом падения и будет возвращать звук на зонд только при перпендикулярном направлении луча, чего трудно добиться (рис. 4A). Хотя концы игл часто имеют шероховатость, так что звук отражается под разными углами, улучшение видимости незначительно. Таким образом, локализация иглы обычно зависит от движения прилегающей ткани.Однако это указывает только на присутствие иглы, но не обязательно на ее конце, который может находиться вне звукового луча и, как правило, глубже (Рисунок 4B). Таким образом, датчик также необходимо перемещать, чтобы точно определить, где заканчивается игла, и чтобы игла не продвигалась слишком далеко.
Рисунок 4.Ультразвуковые принципы визуализации в реальном времени. (A) Иглы представляют собой зеркальные отражатели, от которых звуки отражаются под углом падения. На зонд возвращается только звук, падающий под перпендикулярным углом.Другие звуки могут не достигать датчика, и эти части иглы не будут обнаружены. (B) Иглы (слева), которые не удерживаются в пределах ширины звукового луча, на сонограмме будут казаться более мелкими, чем их истинная глубина (справа).
Катетеры для гемодиализа
Хотя ультразвуковое наведение не является необходимым для катетеризации центральных вен, в настоящее время оно считается стандартом лечения, что значительно увеличивает вероятность успеха и снижает частоту осложнений (31,32). Перед процедурой необходимо сделать снимок участка, чтобы обеспечить нормальную анатомию и адекватную визуализацию объекта (33,34).Внутренняя яремная вена расположена латеральнее сонной артерии, а бедренная вена расположена медиальнее бедренной артерии. Места предыдущей катетеризации или попыток должны быть тщательно обследованы на предмет венозного тромбоза или артериальных псевдоаневризм, а внутренняя яремная вена должна быть визуализирована до подключичной вены для подтверждения проходимости. Вена должна быть легко сжимаемой (рис. 5А), а в случае внутренней яремной вены должны быть хорошо видны венозные пульсации. Если виден только один сосуд, скорее всего, это артерия.Путь введения не должен включать артерию, которая, даже находясь дистальнее вены, может быть легко введена даже во время наведения в реальном времени. Очень важно, чтобы угол введения и размещение зонда были отрегулированы так, чтобы игла входила в вену в пределах звукового луча (рис. 5B). Следует проявлять осторожность, чтобы не сдавить вену во время ведения в режиме реального времени. Этого можно избежать, направив иглу к поверхности вены, а затем проколов вену без контроля в реальном времени.
Рисунок 5.Сонографическое руководство при канюляции центральной вены. (A) Поперечный вид передней части шеи. Внутренняя яремная вена (V) находится под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SCM). Сонная артерия (стрелка) расположена кзади и медиальнее вены и расположена вне пути иглы в центр вены. Правая панель показывает коллапс вены, но не артерии, с компрессией. (B) Игла должна быть смещена от датчика и под таким углом, чтобы (справа) она входила в вену в пределах звукового луча.
Чрескожная биопсия почек
К сожалению, немногие нефрологи за пределами академических центров проводят биопсию почек, несмотря на то, что нефрологи могут выполнять биопсию под ультразвуковым контролем безопасно и с высокой эффективностью (35).Фактически, выход клубочков в этом исследовании был выше, чем в других опубликованных исследованиях, что указывает на то, что биопсия, выполненная нефрологами, приводит к получению образцов более высокого качества. Подавляющее большинство биопсий, которые не выполняются нефрологами, выполняются под контролем КТ, что приводит к ненужному облучению и расходам, поскольку частота успеха и осложнений одинакова для КТ и ультразвукового контроля (35,36). Перед назначением биопсии следует выполнить сонографию, чтобы обеспечить адекватную визуализацию почек и исключить анатомические аномалии (например, кисты нижнего полюса) или прогрессирующую ХБП, которая помешает биопсии.Даже если почки можно визуализировать, глубина более 10 см может быть проблематичной из-за длины игл для биопсии. Поскольку ожирение протекает в большей степени вентрально, чем дорсально, у многих пациентов с ожирением можно проводить ультразвуковое наблюдение. Не следует прибегать к ультразвуковому контролю, если почки плохо визуализируются. Нет рандомизированных исследований, сравнивающих результаты с ультразвуковой маркировкой и контролем в реальном времени, но они, вероятно, аналогичны в опытных руках (36). Выбор метода должен основываться на индивидуальных предпочтениях или предпочтениях центра, опыте и результатах, а также на характеристиках пациента.
Угол введения и время с дыханием критически важны для ультразвуковой маркировки. Что касается естественных почек, пациент должен наклониться назад, чтобы спина была как можно более плоской, чтобы помочь сохранить перпендикулярный угол. Время проведения биопсии определяется наличием вышележащих ребер и движением почки при дыхании. Конец срока годности предпочтительнее, потому что он более постоянный; кроме того, почка имеет тенденцию продвигаться глубже при вдохе. Нижний полюс почки локализуется как в продольной, так и в поперечной плоскостях с соблюдением перпендикулярного угла (рис. 6) и отмечается глубина.Сонографическая глубина обычно на 1,5–2 см меньше фактической глубины биопсии из-за давления ультразвукового датчика. В нашем учреждении истинная глубина определяется с помощью спинномозговой иглы, которая также используется для проведения глубокой анестезии. Первые проходы могут быть неудачными, обычно из-за того, что игла недостаточно глубока или положение пациента или дыхательные движения изменились.
Рисунок 6.Ультразвуковая маркировка для чрескожной биопсии почек. Нижний полюс расположен непосредственно под центром зонда в продольной (A) и поперечной (B) плоскостях.Обратите внимание на отсутствие жира в пазухах на поперечном изображении, что указывает на то, что на пути иглы будет только почечная паренхима.
Наведение в реальном времени позволяет избежать проблем с углом и синхронизацией, тем самым повышая точность. Однако это также может привести к ложному чувству безопасности у неопытных операторов. Внимание должно быть сосредоточено на местоположении конца иглы биопсии, который, если он не находится в пределах звукового луча, может казаться более мелким, чем он есть на самом деле. Для надежной локализации необходимо движение иглы и зонда.Тенденция заходить слишком глубоко усугубляется тем фактом, что вторая рука недоступна, чтобы держать устройство для биопсии на коже и предотвращать дальнейшее продвижение, которое может легко произойти во время активации. Этого прогресса можно избежать, отказавшись от зонда во время активации.
Низкий уровень осложнений при биопсии под ультразвуковым контролем хорошо задокументирован (36), и эта процедура чрезвычайно безопасна в знающих и опытных руках. Однако серьезные осложнения все же возникают, но о них редко сообщается в литературе.Автору известно о нескольких смертельных исходах и ряде серьезных осложнений при биопсии почек в естественных условиях, даже о тех, которые выполнялись в режиме реального времени.
Ультразвуковой контроль аналогичен биопсии пересаженной почки, за исключением того, что пациент находится в положении лежа на спине. Следует избегать попадания в брюшину, которая может непосредственно прилегать к аллотрансплантату и часто перекрывать его; его можно узнать по перистальтике. Хотя это неизбежно при внутрибрюшинных аллотрансплантатах, следует явно избегать петель кишечника.Аллотрансплантат часто очень неглубокий и легко доступен, но у пациентов с ожирением он может быть очень глубоким. Из-за сложности подбора углов иглы и озвучивания на животе и возможности перекрытия кишечника этим пациентам и пациентам с внутрибрюшинными аллотрансплантатами рекомендуется руководство в режиме реального времени.
Сонография также играет важную роль в ведении пациентов после биопсии. Обычная визуализация сразу после биопсии не является необоснованной, но, как правило, бесполезной, потому что небольшие периренальные гематомы и псевдоаневризмы можно увидеть у стабильных в остальном пациентов.В недавнем исследовании биопсии родных почек под ультразвуковым контролем небольшие гематомы были отмечены у 13% пациентов. Однако отсутствие этих результатов через несколько часов после биопсии указывает на очень низкую частоту последующих осложнений и может позволить раннюю выписку пациентов (37). Хотя сонографию следует проводить в случае боли, гипотонии или лабораторных доказательств кровопотери, часто требуется иная визуализация. Периренальные и субкапсулярные гематомы легко увидеть, но забрюшинные гематомы трудно различить; кроме того, их размер не может быть надежно определен.Кровотечение в мочевом пространстве может проявляться только в виде расширения чашечки и мочеточника.
Другие применения ультразвука в нефрологии
Из-за недостатка места невозможно подробно обсудить дополнительные применения сонографии, имеющие отношение к практике нефрологии и потенциально выполняемые нефрологами. В первую очередь это касается сосудистого доступа для гемодиализа, особенно артериовенозных свищей, как для планирования, так и для оценки дисфункции. Другие включают введение перитонеальных катетеров (38), диагностику туннельных инфекций в катетерах для перитонеального диализа (39), оценку состояния внутрисосудистого объема посредством исследования нижней полой вены (40) и определение жидкости в легких (41).
Ультразвук как нефрологическая процедура
Сонография необходима в практике нефрологии; он недорогой и относительно простой в освоении, что делает его идеальным инструментом для использования в практике нефрологии. При соответствующем обучении нефрологи могут быть компетентными как в выполнении, так и в интерпретации сонограмм (42) и могут обеспечить клиническую корреляцию, которая обычно требуется для интерпретации. Однако нефрология является одной из немногих специальностей или узких специальностей, которые не охватили ультразвук и не включили его в свое обучение и практику.Хотя этот пробел был до некоторой степени заполнен Американским обществом диагностической и интервенционной нефрологии в форме руководств по обучению и сертификации (43), немногие программы стипендий предлагают обучение, которое соответствует этим рекомендациям (44). Однако доступно всестороннее обучение (45) наряду с сертификацией (46), и все большее количество нефрологических практик включают эту процедуру. Есть надежда, что ультрасонография почек со временем станет неотъемлемой частью обучения нефрологии.
Раскрытие информации
W.C.O. имеет соглашения о консультационных услугах с Baxter Healthcare, Astellas Pharmaceuticals, Synageva BioPharma, Novo Nordisk и BioMarin Pharmaceutical; получил финансирование исследований от компаний Baxter Healthcare, Genzyme, Amgen и Synageva BioPharma; получил гонорары от компаний Baxter Healthcare, Astellas Pharmaceuticals и Amgen; имеет патенты и изобретения в компании Baxter Healthcare; является научным консультантом или членом Amgen, Kidney International и American Journal of Kidney Disease; и имеет другие интересы / отношения с Управлением непрерывного медицинского образования Университета Эмори.
Зачем вам может понадобиться полный мочевой пузырь для этого УЗИ
Диагностическая визуализация позволяет врачам наблюдать за внутренними структурами без необходимости оперировать тело. Достижения, достигнутые в области визуализации, позволили поставить точный диагноз и составить протокол лечения, что является преимуществом для врачей и их пациентов. В то же время, будучи пациентом, которому требуется такое обследование, как УЗИ, вы можете нервничать из-за определенных рекомендаций. Здесь мы хотим обсудить причины, по которым ваш врач может посоветовать вам явиться на УЗИ с полным мочевым пузырем.
Как работает ультразвук
Ультразвуковая визуализация создает изображения внутренних органов и структур путем излучения звуковых волн через ткани. Живот — это обычная область, на которой проводится УЗИ. Когда звуковые волны проходят через тело, они по-разному «сталкиваются» с различными средами, такими как жидкость и воздух. Полный мочевой пузырь создает резервуар с жидкостью, который усиливает движение звуковых волн через брюшную полость. Это создает более четкое представление о структурах, которые необходимо наблюдать.
Футляр для полного мочевого пузыря
К счастью, существует всего несколько случаев ультразвуковой визуализации, при которых требуется полный мочевой пузырь:
- УЗИ почек, или УЗИ КУБ. Этот диагностический тест проводится для наблюдения за почками и мочевым пузырем. Ультразвук также позволяет исследовать семенные пузырьки и предстательную железу у мужчин и мочеточники у женщин. Цель этого теста — выявить аномалии мочевыводящих путей, такие как камни в почках, кисты или опухоли.Поскольку объем мочевого пузыря измеряется с помощью УЗИ почек, перед визуализацией необходимо выпить много воды.
- УЗИ беременности на ранних сроках. Когда мочевой пузырь полон, органы малого таза легче визуализировать в деталях. До 24 недели беременности околоплодных вод недостаточно для получения необходимой прозрачности.
В некоторых случаях полный мочевой пузырь подчеркивает видимость во время ультразвуковой визуализации. В других случаях это может исказить изображение, которое нам нужно получить.Когда ваш врач порекомендует ультразвуковое исследование, может быть обсуждена необходимость полного мочевого пузыря. Однако, если вы не уверены, свяжитесь с нами до приема. Позвоните в наш офис в Хьюстоне по телефону 713.874.0111 или в наш офис Humble по телефону 281.358.3800. Мы рады помочь вам сделать ваше УЗИ максимально комфортным и эффективным.