как проводится, подготовка и показания

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм. Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях. Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

При помощи обследования определяется скорость течения крови, состояние вен и сосудов, целостность артерий. Благодаря ангиографии можно выявлять заболевания кровеносной системы на ранней стадии развития. Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка. Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии. Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях. Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Введение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей. В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография. Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

• Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
• Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
• Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий. Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте. Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Ангиография в ногах

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

• Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
• Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
• Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
• Возникающие язвы артериального характера.
• Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
• Нарушения функционирования периферических артерий.
• Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
• Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
• Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
• Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
• Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
• Нарушенное кровообращение в ногах.
• Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
• У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
• Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
• Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
• Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
• Раны, которые не заживают в процессе лечения.
• Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
• Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
• Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

• Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
• Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
• Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
• Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
• Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
• Сахарный диабет.
• Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:

1. Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
2. За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
3. Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
4. Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
5. За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
6. Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
7. В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
8. За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.

Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

• Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
• Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
• Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
• Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
• Развитие почечной недостаточности.
• Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении. Для проведения безопасного обследования в палате присутствует кардионевролог, который измеряет пульс и артериальное давление пациента. Через прокол в вене, в сосуд вставляется катетер – тонкая гибкая трубка, которая движется через кровеносные сосуды. По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела. После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии. Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения. Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение. Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов. Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров. Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови. По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы. На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

После проведённой процедуры пациент остается в стационаре под надзором медицинского персонала, чтобы исключить побочные действия и осложнения. В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима. При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится?

Болезни сосудов часто диагностируются у взрослого населения. Особенно это касается людей пожилого возраста. Также существуют такие сосудистые патологии, которые относятся к врождённым заболеваниям и развиваются у детей. Как известно, артерии и вены необходимы для депонирования и распространения крови по организму. Если данная функция не осуществляется, наблюдается кислородное голодание и ишемия. Чаще всего поражаются сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей. В большинстве случаев наблюдается нарушение кровоснабжения сразу в нескольких органах. Патологии сосудов нижних конечностей довольно распространены среди женского населения. Как правило, имеет место варикозная болезнь. При подозрении на нарушение кровотока в артериях или венах проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Данная диагностическая процедура необходима для выяснения степени поражения и его распространенности.

Ангиография сосудов нижних конечностей – что это такое?

Для того чтобы узнать, насколько сильно поражены артерии или вены ног, необходимо провести ряд исследований. Одним из них является ангиография сосудов нижних конечностей. Она относится к рентгенконтрастным диагностическим процедурам. Благодаря этому методу исследования можно судить о том, где расположено место поражения, имеются ли тромбы и стеноз артерий и вен. Ангиография считается инвазивной процедурой, так как для её осуществления необходимо ввести в сосудистое русло контрастное вещество. С данной целью проводят прокол артерии или вены. По этой причине исследование должно проводиться в стационарных условиях. Поскольку рентгеновское излучение может навредить здоровью, ангиография имеет ряд противопоказаний. Тем не менее данный метод позволяет хорошо рассмотреть сосудистую систему и обнаружить патологические процессы. В настоящее время подобное исследование более усовершенствовано, часто его сочетают с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Несмотря на то что ангиография считается достоверным диагностическим исследованием, её проводят не всем желающим. Учитывая рентгенологическую нагрузку на организм и инвазивность процедуры, к ней следует прибегать лишь в случаях острой необходимости. Выделяют следующие показания к проведению ангиографии:

1. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками. В данном случае происходит сужение просвета артерий и вен. Закупорка наблюдается при атеросклеротическом поражении сосудов. Это заболевание распространено у людей, страдающих метаболическим синдромом, ожирением. Патология часто диагностируется у пожилых людей. Помимо сосудов нижних конечностей, при атеросклерозе поражаются артерии головы и шеи, сердца и других органов.
2. Системные сосудистые патологии. К ним относится облитерирующий эндартериит, синдром Лериша. При подобных заболеваниях происходит сужение просвета сосудов за счёт стеноза. В тяжёлых случаях данные патологии могут привести к полному нарушению проходимости артерий.
3. Различные виды эмболий, тромбоз. Эти нарушения развиваются вследствие попадания в просвет сосуда сгустка крови, холестериновой бляшки и других инородных веществ (жировая ткань, пузырьки воздуха).
4. Аномалии вен или артерии. К ним относят дивертикулы сосудов, аневризму, наличие патологических анастомозов.
5. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Характеризуется патологической извитостью сосудов, появлением участков расширения и сужения просвета.
6. Осложнения сахарного диабета. Данное заболевание часто сопровождается поражением артерий и вен нижних конечностей. В тяжёлых случаях оно приводит к развитию гангрены.

Ангиография сосудов нижних конечностей необходима при появлении таких симптомов, как внезапная боль по ходу артерии и вен, их вздутие или уплотнение. В этих случаях исследование нужно выполнить как можно быстрее. При подозрении на хронические заболевания (атеросклероз, осложнения сахарного диабета, варикозное расширение вен), которые не сопровождаются выраженными клиническими проявлениями, данная процедура рекомендована в плановом порядке при отсутствии противопоказаний.

Когда проводится ангиография сосудов ног согласно МКБ?

Все патологии имеют определённый шифр в международной классификации болезней (МКБ). Таким образом, врачи из любой страны определяют, какой диагноз был поставлен пациенту. Не исключение и патологии артерий и вен. Благодаря специальному шифру доктор узнаёт, имеются ли показания для такого метода исследования, как ангиография сосудов нижних конечностей. Код по МКБ-10 ставится после написания диагноза. Примерами являются следующие патологии:

1. Атеросклероз артерий конечностей. I70.2
2. Тромбоз глубоких вен. I80
3. Ангиопатия нижних конечностей при диабете. E10.5

При направлении на исследование необходимо указывать не только диагноз, но и его код по МКБ-10. Данная классификация является общепринятой во всём мире.

Противопоказания к проведению ангиографии

Как и все инвазивные методы диагностики, ангиография проводится при наличии специальных показаний. В некоторых случаях данное исследование выполнять нельзя, даже если у больного имеются перечисленные выше патологии. Это связано с большим риском осложнений, которые могут развиться вследствие лучевой нагрузки или введения контрастного вещества. Тогда рекомендуется заменить метод обследования. Итак, кому не следует проходить такое исследование, как ангиография сосудов нижних конечностей? Противопоказания следующие:

1. Острые патологии сердца. К ним относят нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
2. Хроническая сердечная недостаточность тяжёлой степени.
3. Беременность и период лактации.
4. Детский возраст до 2 лет.
5. Тяжёлые заболевания внутренних органов. К этой группе относится почечная, дыхательная и печеночная недостаточность.
6. Аллергические реакции на йод (так как это вещество имеется в составе контрастного вещества).
7. Болезни крови. Особенно это касается патологий, при которых нарушается свертываемость. Примером служит гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопении.

Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей

Существует 2 варианта проведения ангиографии. В первом случае исследование направлено на визуализацию вен нижних конечностей. Оно называется флебографией. При этом контраст вводят лишь в венозную систему, после чего делают ряд рентгенографических снимков.

Другой вариант проведения исследования – это артериография. Принцип визуализации сосудов тот же. В редких случаях необходимо визуализировать как вены, так и артерии нижних конечностей. Помимо этого, исследование может проводиться не только под контролем рентгенографии, но и с использованием аппаратов КТ и МРТ. В этих случаях получается более точная (детализированная) ангиография сосудов нижних конечностей. Фото (снимки), сделанные рентгеновским аппаратом, несколько отличаются от изображений, сделанных при помощи КТ и МРТ.

Подготовка к ангиографии нижних конечностей

Учитывая то, что процедура относится к инвазивным методам, пациента необходимо подготовить к данному исследованию. Перед проведением ангиографии нужно сдать ряд лабораторных анализов. Среди них: ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимический анализ крови. Также важно объяснить человеку, для чего нужна данная процедура и какие имеются риски. Перед тем как проводить ангиографию, необходимо отменить антиагрегантную терапию (за несколько дней до исследования). Подготовка к обследованию включает:

1. Ограничение приёма жидкости.
2. Отказ от приёма пищи в течение нескольких часов до исследования. Желательно не есть вечером, накануне диагностической процедуры и утром.
3. Введение антигистаминных препаратов у лиц, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям.
4. Приём седативных средств перед исследованием рекомендуется при наличии эмоциональной лабильности пациента.

Техника проведения ангиографии нижних конечностей

Чтобы визуализировать изменения вен или артерий ног, необходима ангиография сосудов нижних конечностей. Как проводится подобная процедура? Первым делом необходимо обработать кожу над исследуемым сосудом раствором антисептика. После этого выполняется прокол артерии или вены. В сосуд вводится интродьюсер – специальный прибор, благодаря которому кровь не вытекает в обратном направлении. Далее внутрь исследуемой артерии или вены помещают катетер. По нему в сосуд попадает контрастное вещество. После этого выполняется рентгенография или компьютерная томография исследуемых участков артерии (вены).

Чтение результатов ангиографии

Результат ангиографии представлен рентгеновским снимком, на котором изображены сосуды, подвергшиеся контрастированию. Заключение делает хирург или врач лучевой диагностики. По рентгеновским снимкам можно оценить ход артерий или вен, наличие или отсутствие тромбов, степень сужения просвета, а также точную локализацию повреждённого участка. В норме контуры сосудов ровные и одинаковые на обеих ногах.

Возможные осложнения ангиографии

Как и любая инвазивная манипуляция, ангиография сосудов нижних конечностей опасна развитием осложнений. Они наблюдаются в редких случаях (менее 5 %). К осложнениям относят:

1. Кровотечение из места прокола сосуда.
2. Инфицирование раны.
3. Появление отёка и гематомы.
4. В редких случаях может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.

Отзывы врачей о процедуре

При подозрении на острые нарушения кровообращения в артериях или венах ног и отсутствии противопоказаний показана ангиография сосудов нижних конечностей. Отзывы врачей о данной процедуре положительные. Доктора отмечают качество и эффективность ангиографии в диагностике тромбозов и стеноза сосудов нижних конечностей. К достоинствам данной процедуры следует отнести быстроту её выполнения (около 15 минут) и малый риск развития осложнений.

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится исследование артерий

Что такое ангиография

Ангиографией называют разновидность рентгенологического исследования. При этом оценивается состояние сосудов с помощью введения в кровь контрастного вещества. Ангиография нижних конечностей — достаточно частый вариант этого исследования. Ангиография дает оценку сосудистой стенке, выявляет наличие препятствий кровотоку.

Виды

В этом исследовании выделяют несколько разновидностей:

• В зависимости от того, какие типы сосудов исследуются, выделяют артериографию и флебографию.
• Ангиография может быть только диагностической или лечебно-диагностической. Во втором случае, помимо обследования, проводятся медицинские манипуляции.
• Также ангиография может быть контрастной или безконтрастной.
• В зависимости от используемой аппаратуры процедура может быть компьютерной или магнитно-резонансной.

Как проводится

Проводится эта процедура с помощью обычного рентгеновского аппарата. В артерии, которые необходимо обследовать, с помощью катетера вводится рентгенконтраст. Пациента укладывают на стол и делают снимок конечностей. Также можно проводить процедуру с помощью КТ — компьютерной томографии. При этом эффективность методики повышается.

Обследование проводят несколько специалистов — рентгенолог, сосудистый хирург, медсестра. На случай возникновения осложнений должна быть готова реанимационная бригада.

Аппарат для проведения ангиографии может быть спиральным и мультиспиральным. Наиболее достоверный результат дает МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Полученные при этом изображения можно осмотреть во всех плоскостях.

Аппарат для проведения исследования представляет собой стол и движущуюся часть для осуществления снимков

Исследовать с помощью этого метода можно артерии и вены. Вся процедура длится в течение 15 минут, затем врач изучает полученные снимки и дает заключение. Осуществляться ангиография артерий нижних конечностей может только в стационарных условиях, поскольку является инвазивной методикой. Необходимо соблюдать правила асептики — обрабатывать место введения контраста антисептиками, после окончания процедуры наложить стерильную повязку.

После окончания манипуляции пациенту требуется постельный режим в течение двух дней. Результаты исследования оценивает рентгенолог и описывает, что он видит на снимке. Окончательное заключение дает уже сосудистый хирург, основываясь на описании снимка и самом изображении.

Показания и противопоказания

Так как процедура достаточно сложная, сделать ее можно только по строго определенным показаниям.

• Заболевания артерий нижних конечностей, связанные с образованием тромбов, сужений, появлением атеросклеротических бляшек — пациент будет жаловаться на зябкость ног, ощущение ползания мурашек, боли при ходьбе.
• Заболевания вен нижних конечностей, связанные с воспалением венозной стенки и образованием тромбов — пациент пожалуется на тянущие боли в ногах, посинение кожи и образование подкожных узлов.
• Нарушение нормальной структуры сосудистой стенки — аневризмы, дивертикулы.
• Диабетическая трофическая язва, полинейропатия.
• Травмирование сосудистой стенки.
• Подготовка к операции и оценка ее результатов.

Для проведения процедуры имеются и противопоказания. В основном они связаны с использованием йодсодержащего контраста и необходимостью инвазивного вмешательства.

• Тяжелая сердечная недостаточность или нарушения ритма.
• Острый период инфаркта миокарда.
• Тяжелая полиорганная недостаточность.
• Психические заболевания в фазе обострения.
• Повышенная чувствительность к контрастному веществу.
• Патология свертываемости крови.
• Период беременности и грудного вскармливания, возраст младше двух лет.
• Патология щитовидной железы.

Ангиография сосудов нижних конечностей из диагностической манипуляции может стать лечебной. Во время процедуры при обнаружении тромба можно выполнить его разрушение. Оно может быть осуществлено с помощью специальных лекарственных препаратов, которые его растворяют, или с помощью баллонной ангиопластики. Суть этой процедуры заключается в том, что в артерию или вену вводится катетер с небольшим расширением на конце. После того, как катетер будет введен, это расширение заполняется воздухом. Таким образом можно разрушить имеющийся тромб.

Суть баллонной ангиопластики состоит в разрушении тромба катетером со специальным расширением на конце, которое заполняется воздухом

Что можно увидеть

Здоровые сосуды на рентгенограмме имеют ровный контур без выпячиваний и впадин. Просвет их постепенно уменьшается от начала сосуда к его концу.

Если имеется какое-либо патологическое изменение, контраст его подчеркнет, и оно станет хорошо заметно:

• при наличии тромба контраст будет его обтекать;
• если есть западение в стенке сосуда, что свидетельствует об аневризме, — контраст будет затекать в эту впадину;
• при воспалительных и склеротических изменениях в стенке сосуда его просвет будет сужаться.

На ангиограмме можно обнаружить место сужения сосуда

Подготовка

Перед проведением исследования пациент сдает общеклинические анализы, биохимический анализ крови, коагулограмму. Если он постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ему рекомендуют на несколько дней прекратить прием. Также исследуется кровь на вирус гепатита и проводится электрокардиограмма. Пациенту объясняют ход предстоящей процедуры, берут информированное согласие.

Исследование лучше проводить натощак. Перед процедурой назначаются седативные препараты. Место введения контрастного вещества должно быть обработано антисептиками. Процедура предполагает проведение местного обезболивания.

В чем преимущества

Ангиография имеет большое диагностическое значение. Какие преимущества имеет эта процедура перед другими методами диагностики:

• высокая точность в обнаружении патологических процессов;
• использование контраста позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды;
• одновременно можно осуществлять диагностику и лечение;
• низкая рентгеновская нагрузка.

Есть ли недостатки

Как и любая медицинская процедура, ангиография имеет свои недостатки. В чем они заключаются:

• необходимость нахождения в стационаре;
• возможность развития тяжелой аллергической реакции на контраст;
• если контраст попадает под кожу, может развиться воспаление.

Осложнения

Ангиография считается достаточно безопасной процедурой, однако и при ее проведении возможно возникновение осложнений.

• Инфицирование места введения контраста и образование там воспалительного инфильтрата.
• Повреждение стенок сосуда иглой катетера.
• Возникновение аллергической реакции на контрастное вещество.
• Острая почечная недостаточность.
• Образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки.
• Кровотечение при нарушенной свертываемости крови.

Исследование является высокоинформативным и позволяет с большой точностью установить диагноз и подобрать необходимое лечение. Проводится ангиография как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках.

Ангиография артерий нижних конечностей в Инновационном сосудистом центре

Артериография нижних конечностей — метод визуализации просвета артерий путём введения в них через катетер рентгеноконтрастного вещества и одновременной рентгеноскопии (видеозаписи рентгеновской съемки), с фиксацией и обработкой полученного изображения на специальном оборудовании. При этом специалист получает объективную информацию об анатомическом строении сосудистого русла исследуемой области, скорости кровотока, наличии стенозов (сужений) и окклюзий (полной закупорки), степени развития коллатерального кровообращения в исследуемой конечности.

На основании этой информации консилиумом врачей выставляются показания к операции и и определяется этапность лечения, с учётом всего комплекса предоперационного обследования производится выбор метода реваскуляризации (открытое шунтирующее, эндоваскулярное или гибридное вмешательство).

лечение по полису Омс — бесплатно!

Оставить заявку

Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети

Подробности

Преимущества ангиографии в Инновационном сосудистом центре

Артериография нижних конечностей выполняется на стационарном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20, либо на мобильном ангиографе Veradius, если проводится интраоперационно. Применение современных ангиографических систем позволяет проводить исследование с любой необходимой частотой кадров, что дает объективную картину характера кровообращения в конечности.

В нашей клинике применяется метод CO2 ангиографии без использования йодного контраста. Этот метод хорошо подходит пациентам с непереносимостью йода и позволяет выполнить любую операцию эндоваскулярным методом.

С целью снижения риска осложнений мы выполняем ангиографию чаще всего через периферический лучевой доступ на руке, который позволяет пациенту сразу после процедуры начать ходить.

Противопоказания к ангиографии

• Беременность
• ОРВИ
• Психические заболевания
• Выраженная сердечная недостаточность
• Почечная недостаточность (тяжелая нефропатия без диализа)
• Декомпенсированная печёночная недостаточность
• Аллергия на препараты йода (при использовнии стандартного контраста)
• Нарушения свёртываемости крови

Подготовка к ангиографии

Подготовка к ангиографии заключается в стандартной предоперационной подготовке: бритъё мест доступа к артериям (обычно плечо, предплечье или пах), очистительная клизма накануне вмешательства и голод с утра перед операцией.

С целью обезболивания пациентов с критической ишемией нижних конечностей и получения качественных снимков выполняется регионарная анестезия (спинальная или эпидуральная).

Как проходит ангиография нижних конечностей

Ангиография выполняется высококвалифицированным врачом-рентгенэндоваскулярным хирургом в стерильной рентгеноперационной и стерильными расходными материалами. На протяжении всего исследования осуществляется анестезиологический мониторинг.

Под местной анестезией выполняется пункция артерии руки или ноги, после чего в её просвет заводится тонкий катетер, по которому вводится рентгеноконтрастное вещество. Во время исследования пациент может ощущать тепло по ходу введения контраста, очень редко может быть болезненность. Продолжительность собственно ангиографии 10-15 минут.

При выполнении ангиографии специалист получает объективную и точную информацию о строении и поражении артериального русла исследуемой области. Полученные изображения сохраняются в электронном виде и впоследствии могут быть записаны на диск и отданы на руки пациенту.

После артериографии

После исследования катетеры извлекаются, кровотечение из артерии останавливается прижатием места пункции или с использованием специального сшивающего устройства. Давящая повязка снимается на следующий день, тогда же пациенту разрешается ходить, и он может быть выписан домой.

Возможные осложнения ангиографии

Осложнения после ангиографии бывают очень редко. Однако, в связи с тем, что это исследование является инвазивным (проникающим через естественные внешние барьеры организма) и сопровождается введением рентгеноконтрастного вещества в системный кровоток, всё же могут развиться связанные с этим осложнения: контраст-индуцированная нефропатия,

• кровотечения
• гематомы и ложные аневризмы в местах артериальных доступов 
• местные инфекционные осложнения
• аллергические реакции на контраст

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.

как проходит исследование сосудов, показания, виды и подготовка

Медицина постоянно развивается, что позволяет сейчас лечить самые сложные заболевания, считающиеся 20 лет назад смертельными. Огромная роль в этом принадлежит диагностике. Разработано несколько эволюционных методов, позволяющих обследовать внутренние органы и сосуды без оперативного вмешательства с травмированием структур организма. Рентгенологическое обследование, появившееся более 100 лет назад, продолжает совершенствоваться. Сейчас рентген при помощи контрастного вещества помогает выявить заболевания сосудов различного характера. Метод назван ангиографией.

Характеристика метода

Термин получен из сочетания слов: «ангио» – сосуды и «графия» – снимок. Поэтому ангиография – это рентгенологический метод обследования, который проводится с контрастом, введённым внутрь исследуемого сосуда. Рентгеноконтрастная диагностика оценивает состояние кровеносных сосудов, локализацию, скорость кровообращения и функциональную деятельность. Обследование выявляет врождённые болезни кровотока, повреждённые участки в кровеносной системе и капиллярную сеть в онкологических новообразованиях.

При исследовании на классическом рентгенологическом оборудовании рассмотреть кровеносный сосуд невозможно из-за низкой плотности структуры. На снимке хорошо отображаются внутренние элементы, способные тормозить бета-частицы. Сюда относят – скелетные кости, мышечные ткани, полые органы, воспалительные участки с гнойным наполнением, злокачественные опухоли.

Диагностическая процедура проходит на оборудовании, соответствующем исследуемому участку. В кровь вводится специальное вещество, способное отразить радиоактивные частицы. Контрастный препарат используется на основе соединений йода. Раствор распространяется 30-40 минут по кровеносной системе – это даёт качественные 3D-снимки с отображением больных мест.

Контраст вводят двумя способами:

• при расположении вены близко к поверхности кожи используется шприц;
• при глубоком залегании сосуда используется специальный катетер.

После обследования молекулы легко выводятся почками с мочой в течение 5 дней, вреда от раствора для организма нет. Показания анализа сохраняются на цифровом и бумажном носителе, чтобы передать врачу для расшифровки.

Введение контраста для ангиографии

Метод используют следующие области:

• в онкологии применяется для выявления злокачественного новообразования с присутствием метастаз в отдаленных участках тела;
• флебология использует метод для исследования участков венозной закупорки, бляшек в аорте и патологий врождённого характера;
• в сосудистой хирургии применяют при подготовке пациента к операции на сосудах;
• в области неврологии исследование головного мозга помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, а также при инсульте;
• в пульмонологии изучаются нарушения в капиллярах лёгких.

Согласно цели процедура подразделяется на общую и избирательную. Общая назначается для комплексного обследования, избирательная – для определённого участка тела.

Показания к ангиографии

Главным показанием к назначению процедуры становится исследование сосудов на предмет присутствующих нарушений в строении и патологий. Кровеносная система в организме замкнутая, возможно проверить любой участок тела.

Функциональные нарушения в организме требуют срочного обследования при помощи ангиографии, что показывает наличие врождённых или приобретённых заболеваний. Чаще всего назначается ангиография сосудов при болезнях сердечной мышцы – стенокардии. После анализа удаётся выявить уязвимый участок и определить схему терапии.

Сужение кровеносных сосудов в головном мозге вызывает неприятные последствия в самочувствии человека:

• болевые ощущения в области головы;
• кратковременные потери сознания;
• бессонница;
• приступы ишемии;
• закупорка вен и т.п.

Обнаружить причину без диагностики кровотока сложно. В этом случае используется артериография, помогающая обнаружить дефекты в структуре и спрогнозировать лечение. Перед проведением анализа требуется консультация лечащего врача.

Основные показания к обследованию:

• выпячивание стенок в сосудах;
• патологические нарушения в просвете аорты и вены;
• врождённые патологии системы – сосудистая мальформация;
• закупорка капилляров;
• третичный сифилис.

При отсутствии полной информации о нарушениях в состоянии кровообращения дополнительно назначаются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это позволяет точно установить диагноз.

Противопоказания к проведению процедуры

Ангиографические исследования отличаются высокой точностью в постановке диагноза, но назначается не всем пациентам. У диагностического метода выделяется ряд ограничений, которые учитывает врач перед курсом терапии.

Метод обнаруживает противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод;
• аллергическая реакция;
• функциональные нарушения в тканях почек и печени – это может спровоцировать токсическое поражение организма, что угрожает жизни пациента;
• острая недостаточность сердечной мышцы – йод способен нарушить проводимость нервной клетки и спровоцировать резкое снижение артериального давления;
• тяжёлое поражение вен – тромбофлебит;
• нарушения в процессе свёртываемости крови, т.к. возможен разрыв стенок с внутренним кровотечением.

Поэтому перед процедурой врач тщательно изучает историю болезни пациента, чтобы исключить возможные осложнения.

Подготовка к проведению ангиографии

Для ангиографии требуется тщательная подготовка организма. Это позволит провести процедуру без серьёзных осложнений и повысит точность анализа. Результаты показаний зависят от многих факторов, учитываемых предварительно. Анализ с неправильными показателями приведёт к неправильному лечению, что осложнит состояние больного.

Подготовка к ангиографии включает ряд мероприятий:

• За 7-14 дней до процедуры нужно исключить потребление лекарств и продуктов, содержащих йод.
• Алкогольные напитки нельзя употреблять за 7 дней до ангиографии.
• Проводится проба на возможность аллергической реакции.
• Врач выдает направление на процедуру.
• Дополнительно требуется пройти общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспалительные процессы.
• Состояние почек с печенью проверяется при помощи ультразвукового исследования.
• Утром перед исследованием нельзя пить и принимать пищу.

При наличии нервного напряжения врач разрешает порой выпить лекарственное средство из группы седативных, чтобы успокоить нервную систему. Это поможет человеку спокойно перенести мероприятие, устраняя причину прерывать диагностику.

Разновидности диагностики

В зависимости от исследуемого сосуда выделяют разновидности:

• Флебография исследует венозную систему, применяется при диагностике состояния кровотока с клапанным аппаратом нижних конечностей.
• Артериография отвечает за область артерий, популярным методом считается коронароангиография сердца.
• Лимфография изучает сосуды лимфатической системы, используется редко из-за активного внедрения компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Ангиографический метод используется не только в перечисленных сферах. При помощи способа изучают сосуды многих органов: сетчатки глаза, шеи, лёгочных структур, аорты и клапаны сердечной мышцы, чревного ствола, почечные вены, в стоматологии исследуют капилляры челюсти, зоны сонных артерий, область спинного мозга и т.д.

Согласно цели проводимого исследования, выделяют следующие разновидности:

• Общий вид – это тотальная диагностика организма.
• Селективная ангиография подразумевает ввод контрастного вещества в исследуемый участок.
• Суперселективный вид направлен на изучение мельчайших сосудов.

Специальные препараты для анализа возможно ввести в капилляр любой части тела. В основном используется шприц. Ретроградная система ввода контраста применяется при глубоком расположении вены или аорты, заключающаяся в использовании катетера.

Разрешающая способность тканей и кровяной жидкости отличаются, поэтому диагностика включает несколько вариантов. Есть исследование при помощи магнитного поля, ультразвука либо рентгена. Методика проведения может быть инвазивная или неинвазивная.

Инвазивный метод характеризуется прониканием во внутренние части тела. Данный метод проводится с вводом контрастного вещества кровь, что увеличивает качество диагностики. Выделяют следующие виды исследования:

• Цифровая дигитальная субтракционная ангиография основывается на обследовании при помощи компьютерной расшифровки. Сосудистый анализ проходит в 2 этапа. Сначала делают снимок без контраста, второй – после ввода вещества. Разница между двумя изображениями считывается специальной программой и получается результат обследования.
• Компьютерно-томографическая ангиография основана на рентгеновском изучении клетки сосуда. К исследованию требуется рентгеноконтрастный элемент, поглощающий излучение. Метод даёт возможность получить снимки всего организма за несколько минут. По полученным изображениям врач определяет состояние больного и принимается решение о дальнейшей терапии.
• Магнитно-резонансное обследование (МР) по принципу проведения схоже с компьютерно-томографической методикой. В основе лежит способность организма реагировать на электромагнитное поле с разной интенсивностью. Для повышения качества изображения также применяется контраст, отличающийся высокой отзывчивостью к магнитному излучению.

Картина ангиографии сосудов мозга

Неинвазивные способы обследования отличаются отсутствием контраста в капиллярах. Выделяются виды:

• Фазово-контрастный помогает исследовать направление с интенсивностью кровообращения.
• Времяпролётный основан на получении сигнала от ткани, находящейся в неподвижном состоянии, по отношению к кровотоку.
• 4D-ангиография позволяет изучить артериальное и венозное кровообращение в динамике.
• Ультразвуковая допплерография способна исследовать проходимость кровеносных сосудов.
• Флюоресцентная ангиография применяется для исследования сосудов глаз при помощи специальной камеры, проблемные участки определяются специфичным затемнением.
• ОКТ-ангиография помогает провести визуализацию внутреннего строения зрительных сосудов с выявлением возможных патологий в функционировании.
• ОСТ-ангиография применяется для определения мест сужения в сосудах и скорости кровообращения.
• Ангиография мезентериальных сосудов помогает выявить наличие тромба и применить терапию антикоагулянтами.

Сейчас разработана масса различных методов ангиографии, разрешающих диагностику и выявление нарушения в функционировании. Классический метод применяется у людей, когда требуется госпитализация и последующая операция на сосудах. Это позволяет предварительно оценить проходимость крови и предотвратить возможные послеоперационные кровотечения, угрожающие жизни человека. Метод использует любая клиника, в которой проводят хирургические процедуры.

Ангиография сосудов шеи

Церебральная ангиография используется для исследования работы кровотока головного мозга. Процедура требует тщательной подготовки. Диагностику проводит врач высокой квалификации, т.к. оборудование достаточно сложно и неправильные настройки могут значительно исказить данные исследования. В отдельных случаях костная ткань поглощает ионные лучи, на изображении отсутствуют сосуды.

Вертебрология требуется людям с малоподвижным образом жизни и серьёзными проблемами со спиной. Применяется в основном в травматологии. Кровь насыщает каждый участок полезными микроэлементами и кислородом. Нарушение одного отдела может спровоцировать осложнения во многих системах. Поэтому диагностика сосудов, снабжающих структуры спинного мозга, помогает выявить патологические изменения в строении и провести терапевтические мероприятия.

При обнаружении участка с узким проходом в артериальном или венозном отделе требуется провести срочную операцию по устранению дефекта. Проводится процедура на высокоточном оборудовании врачом высшей квалификации. Расположение рядом с костными элементами требует особой точности в движениях, чтобы исключить серьёзные осложнения.

Методика проведения

Процедура занимает определённое время, поэтому стоит предварительно подготовиться. Проходит несколько этапов, т.к. должна позволять исследовать детально проблемный участок. Есть отделы, которые требуют особого подхода и аккуратных действий. Неправильно проведённая диагностика может спровоцировать серьёзные последствия. Перед вводом раствора делают снимок больного сосуда – это поможет исключить ошибку, картина окажется более объективной.

Процесс проходит по схеме:

• Предварительный снимок делают без ионизирующего вещества – это повысит объективность исследования.
• Пациент принимает таблетку антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергическую реакцию.

• Внутривенно или внутримышечно вводят препарат на основе йода, отражающий излучение – требуется подождать 30-40 минут для полного распространения по организму.
• Участок кожи ввода катетера обрабатывается специальным антисептиком.
• В виде обезболивания используют местно Лидокаин – это позволит снять болевые ощущения при проколе.
• Специальным скальпелем делают надрез на поверхности кожи – это нужно для быстрого доступа к артерии или вене.
• Врач или медсестра ставят небольшую полую трубку – интродьюсер.
• В исследуемый капилляр нужно ввести Новокаин – это предупредит сосудистый спазм и уменьшит неприятные ощущения от контрастного вещества.
• Через интродьюсер водится катетер к началу обследуемого участка – врач наблюдает при помощи рентгена.
• В виде контраста применяют в основном Гипак, Кардиотраст, Урографин или Трийотраст.
• После выдержанного времени и полного распространения вещества начинается процедура съёмки – возможно до 2-3 раз прохождения данного этапа.
• При успешно проведённой съёмке катетер вынимается, интродьюсер снимается, останавливается кровь из открытой раны.
• Место ввода катетера нужно перевязать стерильной повязкой.
• После процедуры рекомендуется постельный режим в течение 6-10 часов – это предотвратит тромбообразование.

Во время диагностического мероприятия принимают участие медсестра, врач-рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Количество раствора подбирается индивидуально для каждого пациента – учитываются медицинские показания и физическое состояние. Но в основном доза не превышает 20 мл. По мере движения вещества ощущается лёгкое покалывание и жжение с теплом – ощущения проявляются по-разному.

Возможные осложнения после процедуры

Ангиография давно применяется в целях диагностики сложных сосудистых заболеваний. Метод постоянно совершенствуется, но риск развития осложнений присутствует у 5% исследуемых. Возникают неприятные симптомы в каждом случае индивидуально.

После ангиографии могут развиться следующие неприятные осложнения:

• В месте прокола часто остается небольшой синяк, проходящий через несколько минут.
• Поверхность кожи приобретает выраженный красноватый оттенок.
• Посторонние высыпания на дерме, напоминающие крапивницу.
• Аллергия на входящие компоненты контрастного препарата.
• Внезапный приступ спазма в гортани, сопровождающийся нарушениями в дыхании.
• Тяжёлое осложнение ввода контраста – анафилактический шок.
• Сильное кровотечение из места надреза и введения катетера.
• При наличии сердечных заболеваний может произойти инфаркт миокарда.
• Почечная или печеночная недостаточность, образованная из-за проблем вывода раствора из организма.
• Общая интоксикация, возникающая при проблемах с почками.

Поэтому врачи часто настаивают на госпитализации пациента на 1-2 дня. Это позволяет наблюдать человека после процедуры и предотвратить развитие тяжёлых последствий. Особенно рекомендовано людям, находящимся в группе риска.

Варианты ангиографического исследования

Каждый метод имеет свои особенности и тонкости в проведении. Снимки классического вида по качеству отличаются от КТ и МР-ангиографии. Компьютерная томография показывает изображение проблемного участка в объёме. Традиционно проводимый вид сохраняет снимок исключительно во фронтальной плоскости.

Исследование сосудов головного мозга

МР-ангиография кровеносной системы мозга отличается высокой точностью и надежностью по сравнению с традиционным видом. Объёмное изображение проблемного участка можно получить без введения контрастного элемента в кровь. Сложностями в использовании являются высокая стоимость процедуры электромагнитным воздействием на клетки и ткани организма. Нельзя проводить во время беременности, при наличии металлических имплантов и кардиостимулятора.

Компьютерная томография интракраниальных артерий применяется в нейрохирургии перед хирургическим вмешательством по иссечению посторонних новообразований. Изображение передает совместную локализацию артерии с тканями в виде 3D-проекции. Точность снимка позволяет хирургу определить место нарушения кровотока. Терапевтические мероприятия по отношению к злокачественным и доброкачественным опухолям и другим воспалениям требуют предварительной КТ-диагностики.

Каротидная ангиография применяется для проверки функциональной деятельности сосудистой системы шейного отдела, голоного и спинного мозга. Применяется при наличии новообразований различного характера, патологий в области сонных артерий.

Спинальная ангиография используется для изучения кровообращения между позвонками спинного мозга и обеих сторон полушарий головного мозга. Процедура проходит при помощи селективного метода исследования с использованием контрастного раствора. Делается много снимков, чтобы точно определить проблемный участок.

Катетер и раствор вводят через руку – в плечевом или локтевом отделе. Порой вводят через бедренную или подключичную артерию. Катетер продвигают до места изучения мелкими движениями и под контролем рентгена. Снимки производят в разных проекциях, чтобы получить подробную информацию о патологии и оценить хирургические мероприятия.

Исследование проводится под местной анестезией, и место надреза обезболивается Лидокаином. Катетер внутри сосуда двигается в основном безболезненно, но пациент может ощущать небольшое покалывание. В ротовой полости часто присутствует привкус металла. В сосудах ощущается тепло и жжение. Иногда наблюдаются признаки покраснения на лице. Признаки подобного дискомфорта проходят минут через 15-20.

Коронарография сосудов сердечной мышцы

Ангиография артерий и вен грудного отдела называется коронарографией. Препарат с йодом поступает через пах – участок бедренной артерии либо используют лучевую артерию на запястье. Катетер двигается под наблюдением врача с помощью рентгена. Трубка с веществом вводится сначала в левую артерию, затем в правую.

Диагностика проходит сразу после полного заполнения сосудов контрастом. Снимки делают нескольких проекций – это даст возможность врачу правильно оценить состояние больного и спланировать курс терапии. При заполнении раствором человек ощущает жар в лицевой области. Возможна кратковременная аритмия сердечных сокращений. Приступы головокружения возникают из-за низкого артериального давления. Иногда пациента мучает лёгкая тошнота с грудным кашлем.

Назначают обследование при наличии болевых ощущений в области сердца, связанных с низкой проходимостью кровотока по каналам. Также требуется исследование перед проведением операции на сердце. Снимки помогают спланировать ход хирургических манипуляций и исключить развитие тяжёлых последствий.

Ангиография сосудистой системы конечностей

На данный момент часто диагностируются нарушения в кровообращении верхних и нижних конечностей, органов малого таза. Во время диагностирования верхних конечностей контрастный раствор проникает через плечевую артерию. Для диагностики нижних конечностей нужно вводить через бедренную или брюшную аорту.

Рентген проводят сразу после заполнения всех сосудов перпендикулярно установленными камерами через равные интервалы времени. Во время процедуры ощущается только тепло и привкус металла.

Снять болевые ощущения помогает местная анестезия, введённая вместе с раствором йода. Съёмка ведется с нескольких ракурсов, чтобы получить более полную информацию о состоянии кровотока и спланировать лечебные манипуляции.

Метод обследования устанавливает врождённые или приобретённые патологии, приводящие к появлению опасных симптомов. Вовремя проведённая диагностика позволяет начать раннее лечение и предотвратить возможные осложнения.

что это и как делают

Ангиография сосудов нижних конечностей не является принципиально новым методом диагностики. Вместе с тем она значительно расширила диагностические возможности современной медицины. А своевременная и полная диагностика – залог хорошего прогноза для жизни и здоровья пациента.

Содержание статьи

Ангиография сосудов, что это такое

Ангиография сосудов – это метод исследования артерий, вен и лимфатических сосудов, дающий возможность оценить место и степень патологического сужения или расширения, нарушение целостности, степень распространенности неопластического процесса, функциональное состояние сосудов и другую патологию.

Существует две принципиально разных вида ангиографии – рентгенологическая и магнитно-резонансная. Первая основана на способности контрастного вещества отображать в нижних конечностях рентгенологические лучи. Принцип действия второй методики несколько сложнее. При помещении протонов водорода во внешнее магнитное поле они изменяют свой магнитный момент на противоположный. Это явление сопровождается выделением энергии. Разные ткани содержат разное количество атомов водорода, количество освобожденной энергии будет разным. Полученная информация регистрируется системой сбора данных, обрабатывается и подается на экран в виде изображения.

• Цифровая ангиография – метод исследования сосудов, который сопровождается компьютерной обработкой изображения. Это увеличивает разрешающую способность снимков при меньшей дозе вводимого контраста.
• 3D исследование – дает трехмерное изображение исследуемых сосудов.
• Цветная ангиография – обозначает артериальный, венозный и лимфатический кровоток разными цветами, что позволяет размещать их на одном снимке и провести комплексную оценку гемодинамики.

Показания к проведению исследования

Ангиография нижних конечностей показана всем пациентам, у которых присутствуют признаки заболевания сосудов нижних конечностей, а именно:

• облитерирующий эндартериит;
• атеросклероз;
• тромбоз, тромбоэмболия артерий ног;
• патология венозных сосудов – флебит, тромбофлебит;
• варикозное расширение вен;
• травмы, при которых подозревается нарушение целостности сосудов;
• подозрение на аневризму артерий;
• диабетическая стопа.

Кроме того, ангиография сосудов проводится перед оперативным лечением и после него, с целью контроля эффективности.

В основном ангиография проводится при патологии артерий. Но ее применение при варикозном расширении вен нижних конечностей дает возможность получить информацию о наличии тромбов и степени сужения просвета сосуда. Адекватная лечебная тактика в таких случаях поможет избежать нежелательных осложнений.

Подготовка к процедуре

Для проведения исследования сосудов пациент госпитализируется в стационар. Обычно достаточно двух дней. Так как ангиография относится к инвазивным, оно требует письменного согласия пациента.

Проводится элементарное обследование, в ходе которого проводят:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• группа крови и резус-фактор;
• обследование на вирусные гепатиты;
• кардиограмма.

Обследование проводится натощак. Желательно отказаться и от ужина накануне. За полчаса до ангиографии конечностей проводится премедикация – пациенту вводятся седативные и антигистаминные средства. Основная их задача – снять нервное возбуждение и профилактировать возможные аллергические реакции.

Проведение ангиографии сосудов

Процедура ангиографии сосудов конечностей длится в среднем 15-20 минут и проводится в условиях асептики и антисептики. Место укола обрабатывается антисептическими растворами. Затем специальной иглой с катетером проводится пункция нужного сосуда. Игла удаляется, а в катетер вводится контрастное вещество. После этого выполняются прицельные или послойные снимки.

На завершающем этапе катетер удаляется, кровотечение в нижней конечности останавливается, накладывается давящая повязка, а пациент еще некоторое время остается под наблюдением врачей.

Так как пункция проводится под местным обезболиванием, у пациента не возникает никаких болевых ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение жара и металлический привкус во рту.

После исследования врач описывает полученные снимки и расшифровывает результаты, фиксируя следующие параметры:

• проходимость кровеносных сосудов;
• наличие тромбов, атеросклеротических образований, аневризм;
• степень перекрытия просвета сосудов тромбами;
• склонность к ангиоспазмам;
• если диагностируются новообразования, можно установить наличие в них кровотока;
• нарушение целостности кровеносного русла и наличие кровоизлияний.

Противопоказания к проведению ангиографии

К основным противопоказаниям к проведению ангиографии относятся:

• все хронические заболевания в стадии декомпенсации или в период обострения;
• острые инфекционные заболевания;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• психические заболевания в период рецидива;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам контрастного вещества;
• нарушение коагуляционных свойств крови;
• беременность и период лактации.

Стоимость ангиографии нижних конечностей

Стоимость ангиографии сосудов нижних конечностей несколько отличается в зависимости от региона. Дороже всего обойдется процедура, проведенная в московских клиниках – от 13 000р. В Санкт-Петербурге цены стартуют от 12 500р. В Красноярске, Новосибирске и Казани придется заплатить от 12 000р. Рентгенологическая ангиография стоит дешевле, но компьютерная позволяет получить более качественное изображение, что увеличивает шансы на правильный диагноз. Дороже всего – магнитно-резонансная ангиография, но этот метод дает больше всего информации о состоянии сосудов обследуемого.

К сожалению, нередко последнюю точку в принятии решений ставит финансовый момент. Многим пациентам дорогостоящие обследования попросту недоступны. Это ведет к неправильной диагностике и несвоевременному лечению. Ожидать хороших результатов в таких случаях не приходится. Поэтому постарайтесь максимально точно придерживаться всех рекомендаций врача, и помните, что все трудности носят временный характер. А вовремя начатое лечение только улучшит ваш прогноз.

Предлагаем посмотреть видео в котором врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, расскажет про ангиографию сосудов нижних конечностей :

Также, Вы можете увидеть, как происходит сам процесс проведения Ангиографии сосудов нижних конечностей:

Это интересно:

как проводится и что показывает

Задача ангиографии сосудов ног – диагностировать нарушения в работе сосудов нижних конечностей и определить локализацию. Помогает поставить более точный диагноз и подобрать эффективное лечение. Подробнее разберемся, как проводится эта процедура, и что можно увидеть медикам во время обследования.

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма. Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию. Через катетер в организм пациента вводят контрастный препарат, который содержит йод. А затем применяется компьютерная томография, в основе работы которой – рентгеновское излучение. В результате доктор получает необходимые снимки.

Существуют следующие виды ангиографии:

• По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
• Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
• Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
• Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
• В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата. В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности. Кушетка с туловищем пациента движется горизонтально, а излучатели – по кругу. Таким образом вокруг тела пациента образуется как бы спираль из рентгеновских лучей, которая выводится на мониторы компьютеров в виде изображения.

Показания для проведения

Так как при проведении ангиографии используется рентген-излучение, эта процедура не является безобидной и используется только при серьезных диагнозах. КТ и МСКТ ангиография сосудов ног рекомендуется в следующих случаях:

• Травматическое повреждение нижних конечностей, с сосудистыми нарушениями.
• Пациенты с заболеваниями артерий и вен ног, вызывающие сильные болевые ощущения.
• Выявление локализации тромбов при диагностике тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
• Исследование сосудистого русла при тромбофлебите, других воспалительных процессах.
• Полиневропатия при наличии сахарного диабета второго типа.
• Дивертикулит, подозрение на расслаивание сосудистых стенок в нижних конечностях.
• Прогрессирующий атеросклероз.

Квалифицированный специалист обязательно расскажет подробнее о проведении ангиографии, поможет пациенту принять решение на прохождение данной непростой процедуры.

Читайте также: Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Как проходит процедура

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение. Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут. При этом действие рентгена длится 15–20 минут. В зависимости от действий врача, на проведение ангиографии может понадобиться больше времени. Для проведения процедуры может применяться обезболивание только нижней части туловища, или же общая анестезия.

Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:

• Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
• Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
• После прокола стержень извлекается из катетера.
• Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
• Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
• После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.

Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.

Подготовка к обследованию

Проведение ангиографии требует нахождения в условиях стационара за день до и сутки после манипуляции. За неделю до проведения обследования необходимо пройти комплекс анализов, кардиограмму, контроль артериального давления, физикальную диагностику. Также дней за пять дней до ангиографии отменяется прием антикоагуляционных медикаментов (аспирин, гепарин). Накануне процедуры откажитесь от табака. За 2–3 часа до процедуры исключается пища. Допускается немного воды. Если человеку тяжело находится в состоянии покоя из-за страха и нервного возбуждения, то применяются успокоительные препараты.

Естественно, незадолго до ангиографии опытный специалист подробно рассказывает о процедуре и возможных осложнениях, отвечая на все интересующие вопросы.

Читайте также: Все про УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Противопоказания

Ангиография сочетает введение специфических контрастных веществ и применение рентгеновских лучей. Поэтому необходимо тщательное обследование и детальный анамнез для назначения такого рода процедуры. Так как контрастное вещество содержит йод, гипертиреоз и аллергия являются абсолютными противопоказаниями.

К основным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• Недавно перенесенный инфаркт сердечной мышцы.
• Болезни сердечно-сосудистой системы в декомпенсированных стадиях.
• Острые заболевания других систем органов.
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Нарушения свертываемости крови.
• Психические патологии в стадии обострения.
• Беременность.
• Детский возраст. Проведение процедуры у детей возможно, но требует еще более строгих показаний, чем у взрослых.

В связи с возможными рисками, ангиография назначается только при условии невозможности точной диагностики другими методами. От врача же требуется комплексная обработка анамнестических данных человека, чтобы взвесить все «за и против».

Риски и возможные осложнения

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Инфицирование места пункции.
• Обильное кровотечение.
• Непереносимость йодсодержащих веществ.
• Острая почечная недостаточность.
• Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
• Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
• Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

Читайте также: Все про МРТ сосудов ног – показания, подготовка и проведение

Ангиография нижних конечностей является высокотехнологичным методом, позволяющим визуализировать патологии сосудов больших и малых калибров. Процедура помогает вовремя предотвратить угрожающие жизни состояния, вызываемые тромбозом сосудов нижних конечностей. Применение рентгеновских лучей и йодсодержащих препаратов в ангиографии требует серьезной подготовки как для пациента, так и для врача.