что это такое, признаки болезни, лечение и причины

Желтушность кожи – нарушение, возникающее на фоне многих заболеваний печени. Мало кто знает, что желтуха это патология, при которой растет уровень желчного пигмента – билирубина. Название нарушения происходит из латыни (icterus). Чтобы исключить риск для здоровья, следует больше узнать о желтухе: что это такое, почему она возникает, как проводится лечение.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое желтуха?

Это изменение цвета кожи, вызванное избыточным содержанием билирубина в крови. При отсутствии заболеваний билирубин не содержится кровью. Нарушение возникает при патологиях печени, других отделов гепатобилиарного тракта.

Чтобы понять механизм развития, нужно рассмотреть патогенез желтухи. Билирубин – это желчный пигмент, формирующийся из гемоглобина. Источником выступают отмирающие эритроциты. Он проникает в селезенку и печень, где подвергается окисляется с последующим превращением в ферритин. Позже происходит трансформация в билирубин.

Образовавшееся вещество попадает в кровь. Перенос по сосудам производится альбумином, который доставляет к печеночным клеткам. Билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Образуется желчь, которая позже поступает в желчный пузырь, кишечник.

При патологиях печени желчный пигмент не выводится либо образуется с избытком. Гепатоциты не связывают его с кислотами, из-за чего он разносится по организму. Это вызывает пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек.

Причины желтухи

Синдром характерен для широкого спектра заболеваний. Возникает при патологиях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Гипербилирубинемия возможна при других патологиях.

Провоцирующие факторы:

• Инфекционные поражения (болезнь Боткина, гепатиты B, C, D)
• Аутоиммунный, токсический гепатиты
• Цирроз печени
• Онкологические поражения
• Паразитарная инвазия
• Острые, хронические интоксикации
• Тяжелые нарушения метаболизма
• Заражение крови (сепсис)
• Печеночная недостаточность
• Желчнокаменная болезнь
• Панкреатит
• Холецистит
• Врожденные деформации, аномалии развития

К причинам желтухи относят неграмотный прием медикаментозных средств, ожирение, неправильное питание. Патологии, сопровождающиеся таким проявлением, часто проявляются у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией, нарушающих нормы гигиены. В группу риска входят работники потенциально опасных предприятий, вредных производств.

Виды желтух

Выделяют несколько типов желтушного синдрома. Они отличаются механизмом развития, симптоматикой, возможными осложнениями.

Основные группы:

• Естественная. К данной категории относится физиологическая желтуха, возникающая у новорожденных детей. Это нарушение считается нормой, не требует лечения. Возникновение этого вида синдрома объясняется распадом фетального гемоглобина, отвечающего за обеспечение кислородом тканей плода во внутриутробный период. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно, из-за чего этот гемоглобин распадается с образованием билирубина. Физиологическая желтушка проходит за 2-3 недели.
• Патологическая. Категория нарушений, возникающих на фоне разных заболеваний. Они требуют специальной терапии. При отсутствии лечения развиваются осложнения. Некоторые из этих осложнений потенциально опасны для жизни пациента. Выявленная патологическая желтуха лечится с учетом провоцирующего заболевания.

Существует несколько патологических видов желтушного синдрома. Различия между ними заключается в механизме возникновения. Следовательно, отличаются способы лечения, возможные последствия.

Виды патологической гипербилирубинемии:

• Гемолитическая. Возникает из-за повышенного количества отмерших эритроцитов, что приводит к избытку желчного пигмента. Развивается из-за анемии, лимфолейкоза, на фоне малярии.
• Конъюгационная. Проявляется на фоне нарушений метаболизма, из-за которых непрямой билирубин не превращается в прямой. Из-за этого его концентрация в организме возрастает. Возникает из-за длительного патогенного воздействия на печень, при алкоголизме, длительном приеме медикаментов, отравлениях.
• Паренхиматозная. Развитие желтушности происходит из-за нарушения функций гепатоцитов. Образуется избыток желчного пигмента, который проникает в кровь. Возникает на фоне гепатитов, циррозов, онкологических патологий. Характерна интенсивная клиническая картина.
• Механическая. Этот вид также известен как обструктивная желтуха. Возникает из-за нарушения оттока желчи, содержащей большое количество билирубина. Вследствие этого развивается застой. Избыточное пигментное вещество с кровью разносится по сосудам, вызывая кожное пожелтение. К осложнениям относятся воспаления, бактериальные инфекции, тяжелые интоксикации, энцефалопатия.

Определение вида желтушного синдрома важно для постановки диагноза. От этого напрямую зависит характер терапии, прогнозы на выздоровление.

Признаки болезни

Проявления, симптомы желтухи, характер течения отличаются. Это зависит от провоцирующего заболевания, общего состояния больного.

Главным и первым признаком желтухи является нарушение кожной пигментации. Она становится ярко-желтой. При затяжных формах синдрома возможно окрашивание в темно-коричневый цвет.

В число сопутствующих симптомов входят:

• Гепатомегалия (патологическое увеличение, уплотнение печени)
• Тяжесть, боли, возникающие в правом подреберье
• Тошнота, рвота желчью
• Общее недомогание, слабость, сонливость
• Мышечные, суставные боли
• Потемнение мочи
• Обесцвечивание кала
• Утрата аппетита
• Повышенная температура

Клинические проявления и признаки желтухи напрямую зависят от того, каким заболеванием она вызвана. При некоторых видах поражения печени характерно бессимптомное течение. Инфекционные заболевания длительное время протекают в латентной форме. В этот период инфицированный гепатит человек становится разносчиком вируса. В среднем, инкубационный срок желтухи длится 2-4 недели. При гепатите B и C может достигать 8-12 недель и дольше.

Диагностика желтух

Пациентам, обнаружившие признаки патологии, должны обратиться за медицинской помощью. Для выявления точной причины проводится комплексная диагностика желтух, включающая лабораторные, инструментальные методы исследование, скрининг-тесты, функциональные пробы.

Начальный этап предусматривает сбор анамнеза. Изучаются жалобы пациента. Осмотр проводят для выявления внешних симптомов при желтухе. Ставится предварительный диагноз, пациент направляется на последующее обследование.

В комплекс диагностических процедур включают анализы крови. Образец изучают на предмет отклонения в общих, биохимических показателях. Возможно проведение коагулограммы, иммуноферментного анализа. Такие методы эффективны при вирусных гепатитах.

В число лабораторных методов входят анализ мочи, каловых масс. Известно, что кал при желтухе обесцвечивается. Это указывает на то, что в кишечник не поступает достаточное количество желчи – признак механической разновидности патологии.

Инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковое обследование
• МРТ брюшной полости
• Сцинтиграфия
• Пункционная биопсия

Лечение желтухи

Мероприятия, посредством которых происходит лечение желтухи, назначают индивидуально на основе клинической картины. Есть много методов терапии, направленных на устранение процессов, приводящих к росту уровня билирубина.

Главный способ лечения – применение лекарств от желтухи. Пациентам назначают медикаментозную терапию, способствующую нормализации уровня желчного пигмента, восстановлению функций печени, улучшению работы пищеварительной системы.

Используют такие группы препаратов:

• Противовирусные (при гепатитах)
• Гепатопротекторы
• Желчегонные
• Ферментные
• Детоксикационные растворы
• Диуретики
• Витаминные комплексы
• Общеукрепляющие
• Сорбенты

При некоторых заболеваниях (цирроз, онкологические поражения, механическая непроходимость желчевыводящих протоков) назначают хирургическое лечение. Операции на печени имеют широкий спектр противопоказаний, нередко приводят к осложнениям. Однако при тяжелых заболеваниях хирургическое вмешательство – единственный способ восстановить работу органа, исключить риск для жизни больного.

В период лечения назначают диету. Она направлена на разгрузку печени и других органов пищеварительной системы. Из рациона исключают все виды жирной пищи. Соблюдается диетический режим с повышенным количеством белков, сложных углеводов, обильным питьевым режимом.

Рассматривая как лечить желтуху, нужно помни о категорическом запрете самолечения. Терапия должна осуществляться под контролем врача, в полном соответствии с рекомендациями.

Профилактика желтухи

Главная задача профилактики желтухи заключается в устранении провоцирующих факторов. Это многогранный процесс, включающий изменение способа жизни, отказ от вредных привычек, коррекцию рациона.

Специфический метод предотвращения болезни – прививка от желтухи. Вакцинацию проводят против вирусных гепатитов, так как это наиболее распространенная причина желтушного синдрома. Прививки ставят новорожденным в первый день жизни. Взрослых вакцинируют при наличии соответствующих показаний или если они входят в группу повышенного риска. После вакцинации, включающей 3 инъекции, у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к вирусной инфекции.

Сопутствующие мероприятия:

• Отказ от алкоголя
• Здоровое питание
• Полноценный питьевой режим
• Умеренная физическая активность
• Соблюдение гигиены
• Профилактические медосмотры
• Выведение паразитов

Последствия

При соблюдении рекомендаций врача, грамотной терапии, соблюдении профилактики, риск осложнений минимален. Наибольшую опасность представляет механическая желтуха последствия которой несут потенциальную угрозу жизни.

Возможные осложнения:

• Воспалительные процессы печени
• Бактериальное заражение
• Хроническая интоксикация
• Печеночная недостаточность
• Цирроз
• Рак печени

Прогноз неблагоприятен в случае, если желтушность вызвана циррозом, онкологией, так как эти патологии трудно поддаются лечению. При таких болезнях вероятность смерти высокая, особенно если болезнь выявлена на позднем сроке.

Желтушность кожи – симптом, возникающий на фоне многих заболеваний. Симптоматика и характер течения зависит от провоцирующих факторов. Лечение предусматривает комплексное воздействие на организм, прием медикаментов, соблюдение диеты. При тяжелых болезнях проводят хирургическое лечение.

Желтуха — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Если вы заметили, что ваша кожа окрашена в желтый цвет, а склеры — оболочки глазных яблок — приобретают желтый оттенок, возможно, у вас желтуха. Желтое окрашивание кожи и склер предупреждает о накоплении билирубина в крови. Билирубин это желтоватый пигмент и промежуточный продукт естественного разрушения эритроцитов, образующийся в печени.

Новости по теме

Обычно билирубин смешивается с содержимым пищеварительной системы и выводится из организма. Однако если он не полностью выводится, происходит его патологическое накопление, которое говорит о наличии инфекции, закупорке желчных ходов или других проблемах с печенью. К желтухе также приводит повышенный распад эритроцитов, обозначаемый термином гемолитическая анемия. Причин для этой разновидности анемии довольно много, в том числе различные заболевания и прием определенных лекарств.

Закупорка желчных ходов обычно обусловлена наличием желчных камней, которые блокируют отток желчи от печени и желчного пузыря. К этому также могут приводить инфекции и опухоли. К желтухе приводят также такие заболевания печени как инфекции, злокачественные опухоли, токсический гепатит, связанный со злоупотреблением алкоголем.

Причины желтухи

Биохимический субстрат билирубин высвобождается, когда в селезенке происходит распад эритроцитов. Далее билирубин транспортируется к печени, где он метаболизируется таким образом, чтобы его можно было вывести из организма. Если на какой-либо из стадий этого процесса возникают трудности, билирубин накапливается в организме и придает таким образом коже желтый цвет.

Наиболее частые причины, приводящие к желтухе: гепатит вирусной этиологии, цирроз (как правило при алкоголизме или вследствие хронического гепатита), желчные камни, гемолитическая анемия, малярия, желтая лихорадка, сифилис, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), незрелость печени у новорожденных (также может быть вследствие инфицирования от матери), рак поджелудочной железы или желчных ходов, метастазы в печень.

Симптомы желтухи

Склеры и кожа желтеют. Моча приобретает темно-коричневый цвет, также может по цвету напоминать чай. Белый, бледный неокрашенный стул. Лихорадка, озноб. Боль в правой верхней части живота. Потеря аппетита и/или веса.

Осложнения

Желтуха новорожденных обычно исчезает через несколько дней. Иногда неспособность выводить из организма билирубин может приводить к анемии, а анемия в свою очередь ведет к сниженному кровоснабжению тканей кислородом. Конечным результатом этого процесса является отставание в физическом и умственном развитии.

Что можете сделать вы

Уменьшить риск возникновения желтухи можно, если не есть в ресторанах или других местах общественного питания, чистота которых вызывает сомнение, а также если использовать презервативы при половом контакте с партнером, который, возможно, инфицирован гепатитом. Обратитесь к врачу, если у вас есть один и тем более несколько признаков желтухи; если вы проходите курс лечения с внутривенными инъекциями, и вам кажется, что ваша кожа и склеры желтеют; если за последнее время вам проводилось переливание крови, и у вас появилось пожелтение кожи.

Принимайте лекарства так, как предписал вам врач и сообщайте ему о любых изменениях или ухудшении вашего состояния. Следите за тем, чтобы все указания врача были выполнены. Вы также должны быть понимать, что лечение может меняться в зависимости от причины желтухи. Когда вы почувствуете себя лучше, желтых цвет кожных покровов может исчезать.

Что может сделать врач

Рекомендуется обратиться к врачу как можно раньше. Желтуха может быть вылечена различными способами в зависимости от причины. Врач может назначить вам анализ крови, оценить функцию печени, произвести биопсию печени и даже произвести специальное облучение, чтобы определить причину желтухи и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение включает в себя прием препаратов, хирургическое вмешательство в зависимости от причины желтухи. В последнее время широко распространены эндоскопические, безоперационные методы лечения желтухи обструктивной этиологии.

У новорожденных может быть рекомендована фототерапия. Ребенок помещается под флюоресцентную лампу на один-два дня. За это время печень созревает для того, чтобы самостоятельно перерабатывать билирубин. При использовании фототерапии билирубин разрушается и выводится из организма. Иногда желтуха новорожденных может обусловлена атрезией желчных ходов (отсутствием просвета). В этом случае требуется операция в течение первых 6 недель жизни ребенка, что позволяет добиться существенного улучшения состояния ребенка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Желтуха: симптомы, причины возникновения | Азбука здоровья

Когда человек без медицинского образования слышит слово желтуха, чаще всего он подразумевает самостоятельное заболевание — гепатит или болезнь Боткина. Однако в медицине термин желтуха связан не только с гепатитами, но и с целым рядом патологических состояний не только печени, но и других органов. О симптомах желтухи, ее разновидностях и причинах возникновения наша статья.

Возникновение желтухи обязательно связано с нарушением обмена билирубина в организме по различным причинам. Симптомы желтухи проявляются окрашиванием в желтый цвет кожи, склер глаз, слизистых оболочек, это объясняется накоплением в них билирубина по причине гипербилирубинемии (см. причины повышенного билирубина в крови).

Этиология желтухи, все о билирубине

Под истинной желтухой подразумевают симптомокомплекс, который проявляется желтушным окрашиванием слизистых оболочек и кожи в различные оттенки желтого цвета, что обусловлено накоплением в крови и тканях билирубина.

В соответствии с механизмом возникновения, желтуха может возникнуть по одной из трех основных причин:

• чрезмерное разрушение эритроцитов — гемолитическая желтуха,
• нарушение оттока желчи — обтурационная или механическая желтуха
• нарушение метаболизма билирубина — паренхиматозная желтуха

Каждый их описанных видов включает множество подвидов причин, по которым может возникнуть желтуха. В их числе: заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, различные отравления, физиологическая желтуха новорожденных и многие другие причины.

Этиологическим фактором в возникновении желтухи является билирубин — своеобразный гемоглобиногенный пигмент. В норме основная его масса образуется при распаде эритроцитов в костном мозге, печени и селезенке. Малая часть билирубина возникает при разрушении цитохромов и миоглобина.
Различают билирубин прямой и непрямой, такое разделение основано на особенностях его метаболизма.

• Непрямой билирубин (синонимы: неконъюгированный, свободный) обладает токсичностью — это продукт распада гемов. Его концентрация в крови не должна быть выше 16,2 мкмоль/л.
• Прямой билирубин (синонимы: конъюгированный или связанный) образуется при связывании с глюкуроновой кислотой. Он проходит процесс детоксикации в печени и готов к устранению из организма. Его норма в крови составляет не более 4,3 мкмоль/л.
• Общий билирубин в крови соответствует показателю 0,5 – 20,5 мкмоль/л.

Если количество билирубина умеренно, печень связывает его излишки, а если его концентрация слишком велика (либо имеет место нарушение оттока желчи), печень не успевает связывать билирубин и возникает гипербилирубинемия.

Желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи у человека отмечается уже при повышении концентрации билирубина в крови до 34 мкмоль/л. Сначала желтизна появляется на склерах глаз и на слизистой оболочке рта, затем она распространяется по лицу, ладоням, подошвам, после чего желтеет вся кожа туловища. Следует отметить, что при желтухе у детей, симптомы имеют сходство с симптоматикой у взрослых.

Иногда желтоватый цвет кожи и слизистых не является признаком гипербилирубинемии. Так, например, желтизна кожи может наблюдаться у человека, который употребляет продукты, содержащие слишком много каротина (морковь, помидоры, тыква) – в таком случае возникает каротиновая желтуха, симптомы которой имеют сходство с обычной желтухой.

Ложная желтуха может сопровождать гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) и сахарный диабет. Однако следует отметить, что при отсутствии истинной гипербилирубинемии, желтизна распространяется только кожу, а желтого окрашивания глазных склер глаз не отмечается.

Заболевания печени и их симптомы

Чаще всего причиной желтухи являются заболевания печени.
Так, печеночная желтуха (паренхиматозная) возникает в связи с массивным повреждением печеночных клеток, при котором нарушается их структура, выполняемые функции, что приводит к нарушению утилизации билирубина печенью и нарушением его вывода из организма.
Основными причинами возникновения паренхиматозной желтухи являются:

• гепатиты — вирусные гепатиты А, В, С, мононуклеозные, аутоиммунные, бактериальные, токсические, лекарственные
• цирроз печени
• рак печени

 

Гепатиты являются обобщенным понятием для группы воспалительных поражений печени. Для гепатита, проявляющегося желтухой, симптомы будут такими:

• Первые симптомы желтухи при гепатите проявляются общей интоксикацией организма — повышение температуры, слабость, наличие болей в суставах и мышцах, болей в области правой реберной дуги, сдвигами в лабораторных анализах крови и мочи
• Гепатомегалия — увеличение печени
• Боли в печени
• Изменение цвета кала и мочи
• Симптомы желтухи у взрослого — это также наличие пятнистого окрашивания ладоней («печеночные ладони»), кожного зуда и сосудистых звездочек – телеангиэктазий, расположенных по всему телу.

Цирроз печени – это заболевание, при котором существенно нарушаются особенности строения паренхимы печени. Гепатоциты (печеночные клетки) погибают, вызывая нарушение расположения желчных капилляров и кровеносных сосудов, на месте погибших клеток появляются крупные очаги соединительной ткани.

Печень теряет свои детоксикационные функции, в том числе и способность связывания билирубина с последующим его удалением из организма. Цирроз печени является заключительным этапом гепатита, который своевременно не лечится. При циррозе печени к уже имеющимся проявлениям паренхиматозной желтухи присоединяются такие симптомы как:

• гепато- и спленомегалия — увеличение печени и селезенки
• сильный зуд кожи
• асцит — появление жидкости в брюшной полости
• генерализированное варикозное расширение вен — прямой кишки, пищевода, передней брюшной стенки в виде «головы медузы»

В далеко запущенной стадии заболевания ко всему выше перечисленному присоединяется: печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, в результате чего по всему телу появляются кровоизлияния и внутренние кровотечения (маточные, носовые, желудочные), возникают необратимые изменения головного мозга.

Заболевания желчного пузыря и их симптомы

Заболевания желчного пузыря являются причиной возникновения механической желтухи, при которой отток желчи в двенадцатиперстную кишку нарушается. Нарушение оттока желчи по желчным протокам возникает по разным причинам:

• желчекаменная болезнь — наличие камней в общем желчном протоке (см. диета при холецистите, камни в желчном пузыре — симптомы, лечение)
• новообразования разной этиологии — желчного пузыря, протоков, а также поджелудочной железы или печени
• глистные инвазии (см. глисты у человека)
• аневризма печеночной артерии
• наличие послеоперационных рубцовых изменений
• дивертикулы двенадцатиперстной кишки
• сдавление желчных протоков
• атрезия (отсутствие) желчных путей или их гипоплазия (аномалия развития)
• сужение (стеноз) желчных протоков

У механической желтухи симптомы несколько иные:

• желтовато-зеленое окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер
• кожный зуд и повышение температуры
• на коже больного отмечаются множественные расчесы (при данном виде желтухи количество билирубина в крови является запредельно высоким)
• кал у больного ахоличный (бесцветный) так как в нем отсутствует стеркобилин
• моча имеет насыщенный темный цвет
• отмечаются также боли в области печени, признаки нарушение работы кишечника и желудка (снижение аппетита, метеоризм, поносы, запоры, тошнота и т.д.).

В последнее время имеет место прогрессивный рост доброкачественной и злокачественной патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Особенно часто эти опухоли встречаются у людей пожилого возраста и одним из проявлений опухолевого процесса является холестатическая желтуха, которая характеризуется высокой концентрацией в крови конъюгированного, прямого билирубина.

Другие заболевания, сопровождающиеся желтухой

Кроме гепатита, цирроза печени и заболеваний желчного пузыря существует множество других заболеваний и состояний, сопровождающихся желтушным синдромом и высокой концентрацией билирубина в крови. К ним относятся:

• отравление алкоголем, сопровождается острым поражением печени
• физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы которой проходят через несколько дней — это транзиторное состояние у маленьких детей, связанное с разрушением в первые дни жизни фетального эритроцитарного гемоглобина
• врожденные гемолитические анемии (серповидно-клеточная, сфероцитарная, талласемия и т.д.), разновидностью желтухи новорожденных является ядерная желтуха, при которой в крови ребенка выявляется высокая концентрация непрямого билирубина
• желтуха беременных
• некоторые наследственные вид желтух — синдром Дабина-Джонсона, Ротора
• некоторые инфекционные заболевания — сепсис, брюшной тиф, малярия
• медикаментозные гемолитические анемии, могут возникнуть при приеме цефалоспоринов, аспирина и других НПВС, инсулина, левомицетина, левофлоксацина
• токсические гемолитические анемии — укусы змей, насекомых, отравления медным купоросом, свинцом, мышьяком
• приобретенные гемолитические анемии, возникающие на фоне аутоиммунных процессов в организме — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, лимфогранулематоз, лимфолейкоз
• ложная желтуха — кожа становится желтой при длительном употреблении моркови, тыквы, апельсинов, томатов, а также при употреблении некоторых химических соединений — пикриновой кислоты, акрихина
• синдром Криглера-Найяра, Жильбера, Люси-Дрискола

Многие люди интересуются: каковы у желтухи симптомы и как она передается? Желтуха не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь один из патологических симптомов основного заболевания, которое важно своевременно выявить и начать лечить. Желтуха является тревожным звоночком организма об измененном состоянии его здоровья.

Чем опасна желтуха? Причины, последствия и лечение

Желтуха – характерное изменение цвета кожи, слизистых и склер. Это не заболевание, а симптом, который часто указывает на проблемы с печенью. У младенцев желтушка может быть физиологической, проходящей самостоятельно, не представляющей угрозы здоровью. Однако каждый случай индивидуален, поэтому рекомендуется обратиться к врачу. Рассмотрим подробнее, чем бывает опасна желтуха и нужно ли ее лечить.

Как Вы считаете, желтуха опасна или нет?

ОпаснаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Причины появления желтухи

Кожа и слизистые окрашиваются в желтый цвет из-за повышения уровня билирубина, его чрезмерного накопления в тканях. Это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина.

Билирубин начинает избыточно накапливаться из-за:

1. Закупорки желчных протоков.
   Их непроходимость развивается вследствие стеноза (сужения), отложения камней, рака, опухолей, кист в головке поджелудочной. Из-за закупорки протоков нарушается отток желчи, она начинает скапливаться, пропитывая стенки пузыря. Желчный пигмент вбрасывается в кровь, его содержание в плазме повышается. Поэтому возникает желтуха, которая может грозить опасными последствиями.
2. Заболеваний печени: цирроза, гепатита.
   При этих патологиях нарушается метаболизм, захват, транспорт билирубина в гепатоцитах. Развивается цитолитический синдром, когда разрушаются клетки и высвобождается желчный пигмент, а также холестатический – желчь застаивается, ее поступление в кишечник уменьшается.
3. Разрушения эритроцитов.
   Их интенсивный распад провоцирует повышенную концентрацию гемоглобина в крови. Вследствие этого сильно увеличивается выработка непрямого билирубина, печень не успевает его перерабатывать. Это бывает при болезнях селезенки, анемии.

Также причиной могут стать наследственные заболевания, в том числе синдром Жильбера.

Виды желтух

Болезнь желтуха разновидности имеет следующие:

1. Гемолитическую.
   Из-за нарушенного метаболизма билирубина повышается его уровень в крови. Это происходит, когда печень утрачивает способность захватывать и выбрасывать пигмент в желчные сосуды. Сопутствующие симптомы – нарушения ЦНС, головная боль, раздражительность,
2. Паренхиматозную.
   Вследствие печеночной паренхимы растет концентрация желчного пигмента. Провоцирующие факторы – токсический гепатит, токсикозы. Если ядовитого пигмента становится в плазме слишком много, он выделяется с мочой.
3. Механическую (вирусный гепатит).
   Развиваются вне- и внутрипеченочной обструкции желчных путей. Затрудняется отток желчи или полностью перекрывается проток. Желчь скапливается в печени, капилляры растягиваются, гепатоциты передавливаются, конъюгированный билирубин высвобождается в сосуды. В целом механическая желтуха – самая распространенная, при этом опасная болезнь, которую нужно лечить. Кроме желтушности, возникают головные боли, диарея, зуд, сонливость, тошнота.
4. Физиологическую.
   В отличие от описанных выше форм патологической желтухи, физиологическая не опасная. Она выявляется у 60-70% новорожденных в первые дни их жизни. Причина – несформированность систем организма, участвующих в переработке желчного пигмента. Физиологическая желтушка проходит самостоятельно, но, если она сильно выражена, ребенок становится сонливым, плохо сосет, иногда появляется рвота.
5. Конъюгационную.
   Такую форму желтухи путают с физиологической, но она требует лечения, иначе возможны опасные последствия. Она развивается при нарушении переработки билирубина гепатоцитами. Это распространенная наследственная болезнь.

Чем опасно появление желтухи?

Опасна ли желтуха, зависит от стадии патологии. Вообще она не представляет угрозы для здоровья, но на запущенной стадии при отсутствии лечения возможны осложнения. Они могут спровоцировать нарушение работы печени, желчного пузыря, других систем.

Билирубин токсичен. Когда функции печени нарушаются, он накапливается, вызывая интоксикацию. Кровь насыщается токсинами, негативно воздействует на ЦНС. Нелеченная желтуха у ребенка провоцирует задержку интеллектуального развития.

Лечение

Исследование крови, мочи, кала и другие анализы при желтухе показывают изменения, которые варьируются в зависимости от формы патологии. Выявляются уровни билирубина, АЛТ, АСТ, лейкоцитов, вирусных маркеров. УЗИ информативнее всего при механической форме патологии, часто проводится при паренхиматозной.

Физиологическая желтушка не опасна, лечение не требуется. Иногда новорожденным вводят глюкозный раствор внутривенно, но эффективнее всего грудное вскармливание. Оно послабляет, благодаря чему стимулируется выведение токсичного пигмента с калом.

Рекомендовано гулять под солнцем – оно под действием ультрафиолета превращает желчный пигмент в нетоксичное соединение, которое выводится из организма за полдня. Длится физиологическая желтушка не больше 3 недель. Если она затягивается, она может стать опасной для здоровья, поэтому требуется медицинская помощь.

Патологическая желтуха лечится медикаментами, разрушающими избыточный билирубин, что предотвращает опасные осложнения. Применяют фототерапию – пигмент разрушается под УФ-лучами. Больным еще показано щадящее питание – овощи, нежирное мясо, рыба, обезжиренные молокопродукты.

Последствия

Опасной является патологическая желтуха. Она чревата тяжелыми последствиями, которые могут проявиться в ближайшее время или гораздо позже. Среди них:

• Интоксикация.
  Вследствие отложения избытка билирубина в жировой ткани и других тканях.
• Альбуминемия.
  Снижение уровня белка альбумина на фоне избыточного накопления билирубина, сопровождается сильной отечностью, поносом.
• Билирубиновая энцефалопатия.
  Поражение головного мозга из-за интоксикации желчным пигментом, параллельно возникают судороги, паралич, ухудшается слух, нарушается психофизическое развитие малыша.

Физиологическая желтушка не вызывает опасных последствий для роста, развития младенца. Она проходит самостоятельно за 1-3 недели.

что это такое, симптомы и лечение, виды болезни

Некоторые люди ошибочно полагают, что желтуха – это заболевание. На самом деле это в корне не так. Желтуха – это симптом. Под данным термином подразумевают признак, который проявляется желтушность глазных склер, кожи и слизистых оболочек.

Существует три вида желтухи – паренхиматозная, механическая и гемолитическая. Все они отличаются генезом. Соответственно, есть определенные отличия в симптоматике и способах лечения.

Гемолитическая желтуха – синдром, возникающий вследствие гемолиза эритроцитов. Паренхиматозный тип развивается из-за повреждения гепатоцитов и холангиол. А механическая желтуха прогрессирует из-за нарушения процесса выведения конъюгированного гемоглобина в просвет кишечника.

Рассмотрим подробнее причины, симптомы, диагностику и способы лечения желтушного синдрома.

Механическая желтуха

Определение и причины развития

Болезнь желтуха, а точнее синдром бывает разным. Начнем рассмотрение симптома с механического типа, так как он встречается очень часто. Данный тип синдрома называют еще обтурационной, компрессионной и застойной желтухой.

Основная причина развития – нарушение оттока желчи из печени. Застойные процессы могут быть обусловлены механической обтурацией, либо же непроходимостью желчных путей. Причин развития механической желтухи огромное количество.

Основными являются:

1. Врожденные аномалии. К примеру, у новорожденных синдром часто развивается вследствие атрезии желчевыводящих путей.
2. Невоспалительные патологии желчных путей. Так называемый подпеченочный холестаз часто наблюдается у людей, страдающих от холангиолитиаза, который сопровождается ЖКБ.
3. Воспалительные процессы в органах гепатобилиарной системы. Сюда относятся острая форма холецистита, холангит, дискинезия желчевыводящих путей.
4. Рак поджелудочной железы, печеночных протоков или холедоха.
5. Паразитарные патологии. Так, спровоцировать нарушение оттока желчи могут паразитарные кисты, которые образовываются вследствие инвазии альвеококками или же эхинококками.

Вследствие того, что отток желчи нарушается, и не происходит ее трансформация в кишечнике, то в кале и моче отсутствует уробилин.

Характерные симптомы

Какие симптомы желтухи могут насторожить человека? Безусловно, основными признаками являются изменение цвета кожи, глазных склер и слизистых оболочек. Они приобретают желтушный оттенок.

Также вследствие нарушения оттока желчи ухудшается состояние кожного покрова в целом. Пациент может постоянно испытывать зуд и жжение, гиперемию. Не исключено появление сосудистых звездочек и ксантом.

Помимо этого, пациент может жаловаться на:

1. Диспепсические расстройства. Вследствие застоя желчи нарушается функциональность кишечника и поджелудочной железы. Отсюда запоры, диарея, метеоризм, тошнота и даже рвота.
2. Повышенную температуру тела. Как правило, она находится в субфебрильных пределах, то есть она не более 38.1 градуса. Но в случае острых воспалительных процессов, в том числе острого холецистита, температура тела может повыситься вплоть до 40 градусов.
3. Повышенную утомляемость.
4. Боли в области правого подреберья.
5. Желчные колики.
6. Обесцвечивание кала.
7. Потемнение мочи.

Выраженность клинических признаков напрямую зависит от первопричины механической желтухи. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при желчекаменной болезни и острой форме холецистита.

Диагностика

Постановка диагноза в принципе не представляет каких-либо затруднений. Тем не менее, пройти ряд исследований нужно. Цель дифференциальной диагностики – выявить первопричину появления синдрома.

Сначала проводится физикальный осмотр. Врач оценивает состояние кожного покрова. Проводится пальпация органа. Как правило, при механической желтухе печень увеличивается в размере, болезненна при пальпации и изменяет свою структуру.

Необходимо пройти:

• Биохимический анализ крови. В результате исследования можно заметить, что уровень билирубина в крови значительно повышен. Возможно незначительное повышение активности печеночных ферментов.
• УЗИ печени и желчного пузыря. С его помощью можно оценить структуру и размер органов, выявить желчные конкременты, оценить изменения в печеночной паренхиме, если таковые имеются.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Проводится при подозрении на опухолевую природу желтухи.

Также рекомендуется сдать анализ мочи. При механической закупорке желчевыводящих путей отсутствует уробилин в принципе. Дополнительно может понадобиться консультация онколога, гематолога, невропатолога, инфекциониста.

Способы лечения механической желтухи

Отметим, что механическая желтуха не может передаваться. Даже при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного подхватить желтушку невозможно. А теперь подробнее поговорим о методах лечения патологии.

Итак, основная цель при лечении механической желтухи – устранить застойные процессы и нормализовать ток желчи. Если у человека желтушный синдром сочетается с кистами, острым панкреатитом, обтурацией желчных путей, то показаны малоинвазивные или радикальные оперативные вмешательства.

Если же данные последствия отсутствуют, тогда необходимо:

1. Посещать физиотерапевтические процедуры. Как правило, их назначают при выраженной интоксикации. Для очистки крови принято использовать гемосорбцию, гемодиализ или плазмаферез.
2. Принимать поливитаминные комплексы, в которых содержатся витамины группы B и E.
3. Употреблять антибиотики широкого спектра действия, если причиной развития желтухи стали инфекционные воспалительные процессы в желчных путях или желчном пузыре.
4. Пить гепатопротекторы для печени. Препаратами выбора являются аминокислоты, то есть Гепа-Мерц, Гептрал и Гептор. Также неплохо помогают эссенциальные фосфолипиды, в числе которых Эссенциале Форте Н, Фосфонциале, Гепагард Актив, Резалют ПРО.
5. Пропить курсом желчегонные средства. При ЖКБ, холецистите и застойных процессах отлично помогают средства с урсодезоксихолевой кислотой. Курс приема желчегонных ЛС может длиться даже несколько лет. Лучшими средствами на основе УДХК считаются Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Урсолив.

Прогноз при механической желтухе в целом благоприятный, если человек обратился за помощью своевременно.

Гемолитическая желтуха

Патогенез и причины

Гемолитическая желтуха может развиться даже у новорожденных детей. По словам доктора Комаровского, в неонатальный период гемолитическая желтушка развивается примерно у 10-15% новорожденных.

Итак, что подразумевают под данным понятием? Изучая патофизиологию синдрома, медики пришли к выводу, что желтушка данного типа развивается вследствие гемолиза эритроцитов. При этом повышается уровень свободного билирубина в крови, который беспрепятственно конъюгируется в печени.

По словам гепатологов, первопричинами данного синдрома являются:

• Наследственные дефекты, в числе которых энзимопатия, акантоцитоз, овалоцитоз, серповидно-клеточная анемия.
• Воздействие плазматических факторов. К примеру, спровоцировать синдром могут краснуха, сепсис, лептоспироз, токсические поражения печени. Нередко гемолитическая желтуха развивается при длительном приеме гепатотоксичных препаратов и отравлениях солями тяжелых металлов.
• Обширные кровоизлияния и инфаркты различного типа. К примеру, повышенная концентрация билирубина отмечается при инфаркте миокарда, аневризме аорты, желудочно-кишечных кровотечениях, инсультах.
• Тромботическая пурпура.
• ДВС-синдром.
• Лейкозы.
• Анемия Аддисона-Бирмера.
• Лучевая болезнь.

Учитывая патогенез желтушки, можно с полной уверенностью сказать, что она тоже незаразная.

Клинические признаки

Распознать гемолитическую желтуху несложно. Вследствие гипербилирубинемии изменяется цвет кожного покрова, она приобретает лимонно-желтый оттенок. То есть выраженность желтушности не столь высока, как при паренхиматозной и механической желтушке.

Но есть одна интересная особенность. Кожа может становиться бледной. К тому же, отсутствуют характерные признаки гепатобилиарных расстройств, то есть больной не жалуется на зуд, жжение, гиперемию. На коже не появляются сосудистые звездочки и ксантомы.

Помимо изменения цвета кожи и глазных склер, у человека появляются:

1. Слабовыраженные боли в абдоминальной области и подреберье.
2. Диспепсические расстройства – отрыжка, диарея, метеоризм, чувство переполненности после употребления пищи.
3. Скачки артериального давления.
4. Тахикардия или брадикардия.
5. Умеренные головные боли.

В случае развития гемолитического криза у человека развивается фебрильная лихорадка. Тогда резко снижается артериального давление, наблюдается выраженная тахикардия и расстройство дыхания. В тяжелых случаях криз перерастает в кому.

Диагностика синдрома

Распознать гемолитическую желтуху несложно. Опытный специалист может понять тип синдрома, исходя из того, что желтушность кожи и глазных склер не сопровождается зудом, жжением, кровоточивостью десен, сосудистыми звездочками, острыми болями в правом подреберье.

Сначала проводится физикальное обследование. Производится пальпация печени. Выраженность гепатомегалии незначительна, то есть печень не сильно увеличивается. Структура может оставаться без изменений, то есть «бугристость» не ощущается.

Диагностика предусматривает проведение:

• Общего анализа крови. При гемолитической желтухе снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, повышается уровень СОЭ.
• Биохимического анализа крови. В значительной мере повышается уровень свободного билирубина. Повышенная активность печеночных трансаминаз наблюдается редко.
• УЗИ брюшной полости. Как ни странно, при желтухе увеличивается размер селезенки, а размер и структура паренхимы печени может оставаться в норме.

Способы устранения

И грудничок, и взрослый, и беременные женщины проходят лечебные мероприятия по схожей схеме. Основная цель терапевтических мероприятий – это устранить первопричину развития синдрома. Обязательно больному нужно сесть на диету.

Из рациона убираются острые и жареные блюда, продукты с высоким содержанием каротина (не путать с кератиновыми продуктами) и грубой клетчатки. Также показан полный отказ от алкогольных и газированных напитков, следует ограничить потребление соли.

Также лечение желтухи предусматривает:

1. Прием кортикостероидов. Они назначаются в случае, когда у человека желтушка сопровождается гемолитической анемией.
2. Инфузионную терапию. Назначается при токсических поражениях печени.
3. Прием индукторов ферментов печени. Они улучшают связываемость билирубина и нормализуют функциональность гепатобилиарной системы в целом.
4. Удаление селезенки. Оперативное вмешательство производится только в том случае, если орган в значительной мере увеличен.
5. Обменное переливание крови. Эта процедура назначается в тех случаях, когда иммунные гемолитические состояния сопровождаются очень высоким уровнем свободного билирубина в крови.

Прогноз при данном синдроме относительно неблагоприятный. Гемолитическая желтуха очень сложно поддается лечению, и полностью избавиться от первопричин желтушки бывает практически невозможно.

Паренхиматозная желтуха

Почему развивается?

Паренхиматозная (холестатическая) желтуха встречается чаще, чем механическая и гемолитическая. По словам педиатров, синдром вполне может быть врожденным. Если у младенца была выявлена паренхиматозная желтушка, то ему надо находиться в роддоме под присмотром врачей хотя бы 2-3 недели.

Данный симптом развивается вследствие повреждения гепатоцитов или холангиол. Признак характерен для острых и хронических патологий гепатобилиарной системы. Кстати, паренхиматозная желтуха в теории может быть заразной, так как она часто развивается на фоне вирусных гепатитов.

Итак, основными причинами синдрома являются:

• Острый или хронический гепатит вирусной этиологии (A, B, C, D, E, F, G). Раньше желтуху называли «болезнью грязных рук», так как она часто развивалась вследствие гепатита A, который, в свою очередь, развивался из-за несоблюдения правил гигиены.
• Токсические воздействия. Может развиться синдром вследствие приема алкоголя или гепатотоксичных препаратов. Вызывать желтушку также могут соли тяжелых металлов и окислы азота.
• Цирроз и фиброз печени. При этих патологиях здоровые гепатоциты перерождаются в соединительную ткань, вследствие чего нарушаются обменные процессы и повышается уровень билирубина в крови.
• Аутоиммунные патологии, в числе которых аутоиммунный гепатит, витилиго, ревматоидный артрит, псориаз.
• Внутрипеченочный холестаз у беременных.
• Жировой гепатоз.
• Заболевания ССС, в числе которых портальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Особенности клинического течения

Какие характерные признаки паренхиматозной желтухи? Для данного синдрома характерно интенсивное изменение цвета кожного покрова. Кожа приобретает темно-желтый цвет. Возможно даже появление красного оттенка.

Изменяется не только цвет кожи, но и цвет глаз и слизистых оболочек. Кожа сильно зудит и жжет, отмечаются участки покраснения, сосудистые звездочки. Под глазами могут образовываться ксантомы.

Другие признаки:

1. Боли в правом подреберье.
2. Покраснение ладоней.
3. Диспепсические расстройства – рвота, метеоризм, тошнота, вздутие живота.
4. Отсутствие аппетита.
5. Снижение массы тела.
6. Повышение температуры тела. Это проявление наблюдается не всегда.
7. Астеновегетативный синдром. Человек становится раздражительным, у него отмечаются повышенная утомляемость и склонность к депрессивным состояниям. Причем выраженность астеновегетативного синдрома гораздо выше, если пациент – подросток.
8. Увеличение грудных желез и атрофия яичек (у мужчин).
9. Повышение кровоточивости десен.
10. Нарушение менструального цикла (у женщин).

Выраженность болевых ощущений в подреберье повышается после употребления высококалорийной пищи и алкогольных напитков.

Способы диагностики

Постановка диагноза не представляет затруднений. В обязательном порядке нужно сдавать биохимический анализ крови и липидограмму. Вследствие гепатобилиарных нарушений повышается уровень ЛПНП и вместе с тем может снижаться уровень ЛПВП.

В биохимическом анализе крови можно обнаружить, что уровень билирубина очень высокий – вплоть до 150 и более ммоль/л. Также повышается активность щелочной фосфатазы и других печеночных ферментов.

Также назначаются:

• МРТ, УЗИ и КТ печени.
• Пункционная биопсия.
• Общий анализ крови.
• Анализ кала на скрытую кровь (назначается при подозрении на внутренние кровотечения и ВРВ пищевода).
• Дуоденальное зондирование.

В обязательном порядке следует сдать анализ крови на маркеры гепатитов, так как паренхиматозная желтуха очень частый «спутник» вирусных гепатитов.

Лечение паренхиматозной желтухи

Цель терапевтических мероприятий – устранить первопричину паренхиматозной желтухи и стабилизировать функциональность гепатобилиарной системы в целом. В обязательном порядке нужно скорректировать рацион.

Рекомендуется в меню включить больше клетчатки, растительные ненасыщенные жиры, зелень, фрукты, овощи, ягоды, нежирные сорта мяса, обезжиренные кисломолочные изделия. Категорически запрещены полуфабрикаты, острые и жирные блюда, алкогольные напитки, сладости.

Еще надо:

1. Принимать лекарства, которые предупреждают развитие склероза паренхимы. Обычно используются периферические вазодилататоры.
2. Пропить гепатопротекторы. Их можно принимать даже при лечении физиологической желтухи у новорожденных. Лекарства помогают предупредить развитие цирроза, купировать диспепсические расстройства, стабилизировать кровообращение в печеночных сосудах, вывести из организма токсические вещества. Лучшими гепатопротекторами считаются Эссенциале Форте Н, Урсофальк, Урдокса, Карсил Форте, Хофитол, Гептрал, Гепа-Мерц, Урсосан.
3. Употреблять панкреатические ферменты (Мезим, Креон, Панзинорм, Панкреатин). Нужны для поддержания нормальной работы поджелудочной железы.

Прогноз при паренхиматозной желтухе благоприятный, если человек обращается за помощью своевременно. Практически все заболевания гепатобилиарной системы излечимы. Исключение составляет лишь цирроз. Его лечат исключительно оперативно путем пересадки печени, избавиться от него в домашних условиях консервативно попросту нереально.

симптомы у взрослых, причины и виды. Как лечат желтуху?

Печень является одним из самых главных тружеников нашего организма. Ее работу переоценить невозможно: она задействована в процессе пищеварения, вырабатывает необходимые гормоны и витамины, участвует в обмене веществ и системе кроветворения, выполняет функцию защитника и очистителя от вредных токсинов и продуктов жизнедеятельности. Этот орган незаменим в прямом смысле слова – нет искусственных аналогов, которые могли бы подменить его хотя бы на время. Потому печень – это то, что нужно тщательно оберегать на протяжении всей своей жизни и в случае возникновения проблем немедленно обращаться за помощью и начинать грамотное лечение. К одной из самых частых и распространенных проблем можно отнести заболевание, которое в быту называют так: желтуха. Симптомы у взрослых и детей определить несложно, они налицо: кожа человека, глазные белки и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Это явный сигнал того, что организму нужна помощь.

Желтуха у детей и взрослых

В первые дни после рождения малыша многие мамы могут столкнуться с так называемой желтушкой новорожденного. Это состояние считается нормой для младенца, не требует лечения и проходит само собой в течение недели. А вот желтуха (симптомы) у взрослых должна расцениваться как сигнал о том, что в работе организма произошел сбой. Нередко истинную желтуху можно спутать с ложной. Желтизну коже может придавать излишнее употребление витаминов или продуктов с содержанием каротина (апельсины, тыква, морковка или свекла). Отличить истинную желтуху от каротиновой легко: при ложной меняет цвет только кожа, а вот глаза и слизистые остаются без изменений.

На самом деле проявления, которые обычно называют желтуха, – симптомы. У взрослых и детей они могут возникать вследствие целого ряда патологий или заболеваний, а происходит это в том случае, когда организм не может полноценно очиститься от билирубина – продукта, образующегося в процессе распада гемоглобина. В нормальном состоянии он должен выводиться из организма вместе с калом, но если по какой-то причине этого не произошло, билирубин начинает накапливаться в крови. Организм пытается очиститься любыми другими способами: через почки или кожу, потому они и приобретают желтушный оттенок – под цвет билирубина. Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний, важно выяснить истинную причину его возникновения и как можно раньше оказать медицинскую помощь.

Виды и причины возникновения

Для правильного лечения важно установить причину, по которой появилась желтуха (симптомы). У взрослых можно выделить несколько основных состояний:

• Желтуха обтурационная – возникает в результате патологии желчного пузыря или вследствие закупорки выводящих протоков. Может появиться при глистной инвазии, закупорке камнями, при наличии опухолей или других причин вызвавших застой желчи.
• Желтуха паренхиматозная – результат обменных печеночных нарушений, связанный с нарушением гепатоцитов. Билирубин не преобразуется в составную желчи, а остается в неизменном состоянии. В таком виде он попадает в кровь, а после разносится по всему организму. Причиной могут быть самые разные заболевания печени: цирроз, гепатит, раковые образования, мононуклеоз, сепсис, токсические или инфекционные поражения.
• Желтуха гемолитическая – возникает в результате сбоя в кроветворной системе, из-за чего нарушается выработка билирубина. Может быть следствием аутоиммунного заболевания, обширных гематом, лимфом, анемии, интоксикации или наследственной предрасположенности.

Симптомы

Первые симптомы желтухи у взрослых – желтизна глазного яблока (склеры) и слизистых оболочек глаз, ротовой полости и языка. Ее легче выявить при хорошем дневном освещении. Интенсивность окрашивания может быть разной, от лимонного до желто-оранжевого цвета. Кожа лица, особенно вокруг рта, носа и на щеках приобретает характерных оттенок, также желтеют ладони и стопы. С течением времени желтизна разливается по всему телу, окрашивая кожу, ткани и даже костную ткань. Больной отмечает ухудшение общего состояния, появляется озноб, головная боль и часто болезненность в зоне печени (правое подреберье). Проявляются симптомы интоксикации: тошнота, головокружение, потеря аппетита, лихорадка, боли в мышцах. В некоторых случаях появляется желчная отрыжка и зуд. Больной заметно теряет в весе. Моча приобретает темный оттенок, при взбалтывании может пениться и напоминает пиво. А вот каловые массы наоборот обесцвечиваются.

Можно ли заразиться желтухой?

Такая мысль появляется обычно тогда, когда у кого-то из близких уже появилась желтуха (симптомы). У взрослых как передается такая болезнь и опасна ли она для других членов семьи? Сама по себе желтуха является следствием других заболеваний, потому необходимо приложить все силы, чтобы заражения других членов семьи не произошло. Исключением может быть лишь заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью, сюда же можно отнести желтуху новорожденных и беременных женщин, что является нормой и связано с гормональными изменениями. А также те виды желтухи, которые не были вызваны сторонним возбудителем. Большинство вирусных инфекций передается при близком контакте, а также через еду и питье, потому следует строго соблюдать меры предосторожности. Частой причиной может быть вирусный гепатит. Такая болезнь передается не только от человека к человеку, но и от больных гепатитом животных – собак или кошек. При этом вирус передается от животного человеку только при непосредственном контакте, продукты питания и вода в таких случаях не заражаются.

Постановка диагноза

Правильная постановка диагноза крайне важна. Необходимо установить причину, из-за которой появилась желтуха (симптомы) у взрослых. Лечение будет направлено на устранение основного заболевания, а таже будет назначен курс терапии, который поможет очистить организм от билирубина. Специалист проведет внешний осмотр, назначит ряд тестов и установит первопричину. Пациенту потребуется сдать кровь, кал и мочу на анализ. Дополнительно может назначаться УЗИ для определения состояния печени, желчных протоков и селезенки. При паренхиматозной желтухе проводится лапароскопия печени.

В случае тяжелых заболеваний, требующих хирургического вмешательства, а также при гепатите назначается биопсия печени и дополнительное сканирование (целиакография и спленопортография). Могут быть предписаны и другие виды исследований. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут не только излечить, но и сократить риск возникновения опасных осложнений. А вот так выглядит и сама желтуха (симптомы у взрослых), фото позволяет сравнить цвет склер здорового человека и пациента с повышенным содержанием билирубина в крови.

Лечение

Методы лечения могут быть совершенно разными и зависят от клинической формы недуга. Основная терапия направлена на искоренение основной причины заболевания и устранение последствий.

1. При инфекционном заболевании назначаются противовирусные препараты, а также медикаменты, направленные на поддержание и восстановление функции печени. Такая желтуха (симптомы у взрослых) заражение может спровоцировать у людей, вступающих в контакт с пациентом. Потому лечение проводится в инфекционных отделениях больниц с ограниченным доступом для посещения.
2. Если заболевание вызвано механическим фактором (обтурационная желтуха), то лечение назначается радикально. Опухоли или камни удаляются оперативным путем, обеспечивается дренирование выводящих протоков для нормального оттока желчи.
3. При гемолитической желтухе назначают гормональную терапию глюкокортикоидами. В некоторых случаях показано оперативное удаление селезенки.

Билирубин, который в избытке присутствует в тканях пациентов, хорошо распадается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Потому может назначаться светолечение (фитотерапия). При желтухе рекомендовано дробное питание и щадящая диета.

Лечение домашними средствами

Народная медицина предлагает самые разнообразные варианты лечения такого недуга. В основном это травяные сборы, обладающие мочегонным действием, а также разгоняющие желчь. В их число входят настои или отвары подорожника, одуванчика, зверобоя, календулы, тысячелистника, березовые листья и множество других. Но помните, перед тем как начать подобное лечение, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь только он может определить настоящую причину появления желтушности и дать действенные рекомендации. Выбирать способ лечения нужно отталкиваясь от поставленного диагноза, в противном случае здоровью можно нанести непоправимый вред.

Последствия заболевания у взрослых

При своевременном и правильном лечении прогноз положителен. Но в случае серьезных патологий (раке печени, при циррозе или гепатите А и С) желтуха может принять хроническую форму и даже стать причиной летального исхода. Часто можно столкнуться с ошибочным мнением, что перенесенная в детстве желтуха (симптомы) у взрослых мужчин может вызывать проблемы с репродуктивной функцией. Это утверждение не совсем верно. Мужчина, переболевший желтухой, вполне может стать отцом здорового ребенка. А вот при таком заболевании, как гепатит, следует проявить осторожность. На момент зачатия малыша оба родителя должны быть здоровы, и это касается не только папы, но и мамы будущего ребенка. Для профилактики гепатита людям, контактирующим с больным человеком, вводят инъекцию иммуноглобулина. Если будущая мама здорова и имеет такую прививку, то ее малыш родится полностью здоровым.

Последствия перенесенной желтухи в детстве

В случае с малышами, у которых после появления на свет образовалась «желтушка новорожденного», но сама она не прошла по истечению двух недель, либо произошло внутриутробное заражение от матери к ребенку, должно быть назначено незамедлительное лечение. Такое течение называют «ядерной желтухой» и оно является серьезной патологией. Главная опасность болезни – влияние билирубина на клетки мозга, впоследствии это может отразиться на умственном развитии ребенка или нарушении некоторых функций: речи, слуха, зрения или координации. Смертность малышей при ядерном течении очень высока и достигает порядка 50%.

Диета: что можно и чего нельзя?

Очень важно придерживаться диеты, если у вас появилась желтуха (симптомы). У взрослых питание должно быть щадящим и не нагружать желчный пузырь и печень.

Нельзя употреблять: жареное, тушеное мясо, а также мясо птицы, рыбы и продукты с их использованием (супы, каши, тушить овощи и готовить бульоны). Противопоказаны любые виды консервов, солений и маринадов. Кондитерские и хлебобулочные изделия, шоколад, чай, мороженое, а также кислые фрукты или овощи и яйца. Нужно исключить жирную и содержащую грубую клетчатку пищу, противопоказаны алкоголь и специи. Пища не должна быть горячей или холодной.

Можно кушать: легкие овощные блюда, каши, спагетти, сухари и серый хлеб, растительные масла и нежирные молочные продукты. В умеренном количестве можно кушать приготовленную на пару или отварную птицу, рыбу и нежирное мясо. Полезны свежие фрукты.

Профилактика

Прежде всего, нужно соблюдать меры личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой и внимательно относиться к выбору полового партнера. Прививка от вирусного гепатита также поможет избежать неприятной болезни, при которой возникает желтуха (симптомы) у взрослых. Как лечить такие проявления современная медицина хорошо знает, но помните, что в первую очередь ваше здоровье зависит от вас самих. Заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить и бороться с его последствиями.

Желтуха у взрослых

Появление желтухи у взрослых провоцируется билирубином, которого в крови становится больше. Это видно визуально по коже и глазным белкам больного, которые становятся желтого, причем тон варьируется от темно-рыжего до лимонного оттенка.

Хотим отметить, что желтуха не возникает самостоятельно, а бывает вследствие других патологий. И этот недуг наблюдается, как у взрослых, так и не обходит стороной и детей, приём новорождённые дети также подвержены этому заболеванию.

Более того, статистика показывает, что в первые 7 дней после рождения малыши более подвержены проявлению этого недуга.

Симптоматика

 

Основной симптоматикой желтухи является то, что кожные покровы и глазные белки приобретают желтоватые оттенки.  

Симптоматика изменений оттенка эпидермиса

Если у человека диагностируется печеночный вид желтухи, то эпидермис окрасится в красно-желтый оттенок, напоминающий шафран. Если желтуха механического типа, то цвет эпидермиса будет желто-зеленый, больше зеленоватый. При желтухе гемолитического типа кожа становится лимонного оттенка.

Кроме кожи окрашивается еще продукты жизнедеятельности больного, причем их окрашивание происходит первоначально и это первый признак желтухи.

Симптоматика зуда

Выше мы упомянули, что желтуха способствует появлению зудящих ощущений, которые являются важным признаком. Более того, по его интенсивности можно определить вид недуга.

Так, если у человека интенсивно и нестерпимо зудят кожные покровы, так что это мешает спать по ночам, а иногда доводит и до нервного истощения, то это явный признак того, что у него механический вид желтухи.

Если у больного печеночный или гемолитический вид, то в этом случае зуд не так ярко выражен.

Что касается самих зудящих ощущений, то они возникают потому, что в кровь вбрасывается желчь и начинается ее циркуляция, что раздражающе действуют на нервы возле кожи. 

Если не лечить желтуху, то на коже вместе с желтым оттенком образуются пигментные пятна, которые свидетельствуют о том, что билирубин начал откладываться в глубоких слоях дермы.

Симптоматика оттенков кожи

Как вы уже знаете, смена оттенка кожи является главным показателем желтухи. А меняется оттенок эпидермиса потому, что по кровеносному руслу проходит очень много билирубина, затем он вступает в связь с кожными волокнами, что и придает коже желтоватый оттенок.

Но первоначально желтизне поддаются слизистые и белки глаз. Этот симптом бросается в глаза, и часто больной обнаруживает его сам.

Кроме вышеописанных симптомов, могут появляться и другие признаки. Так, например, если у пациента вирусный гепатит, то его будет мучить тошнота со рвотой, а также асцит.

Если желтуха вызвана накоплением камней в желчном пузыре, то больной начнет стремительно худеть, у него начнут проявляться колики в печенке, которые вызывают острые и резкие болевые ощущения в боку, как правило, на правой стороне.

Причины

У взрослых желтуха может развиться по разнообразным причинам, но самой главной является то, что в печеночных клетках нарушился обмен билирубина, а спровоцировать это могут различные болезни, например, такие, как:

• Доброкачественные или злокачественные новообразования в печени;
• Патологии в строении желчных путей, как правило, они бывают врожденными;
• Непроходимость в желчном пузыре, при которой развивается механическая или подпеченочная желтуха;
• Заражение болезнетворными бактериями;
• Недуги желчного пузыря и печени;
• Осложнения после проведенных операций;
• Злоупотребление или побочные действия от лекарств;
• Злоупотребление алкоголем и применение наркотических веществ.

Что касается патологий печени, то о них хочется рассказать более подробно, т.к. часто бывает, что именно проблемы с печенью приводят к возникновению истинной, или как ее еще называют, паренхиматозной желтухе.

Часты ситуации, когда этот вид заболевания провоцируется тем, что печеночные клетки токсично или инфекционно поражены. К болезням, поражающих печеночные клетки, вызывая, тем самым желтуху, относят:

• Гепатит в острой стадии;
• Обостренный хронический тип гепатита;
• Цирроз печени;
• Неконтролируемое употребление алкогольных напитков;
• Грибное отравление;
• Мононуклеоз;
• Некоторые виды вирусов и ядов, поражающих печеночные клетки.

Все эти заболевания связаны с нарушением метаболизма, что вызывает захват и распространение билирубина по крови. 

Еще одна причина, способствующая развитию этого недуга, является селезеночная патология, а именно первичная и вторичная гиперспленизма. 

Анемия тоже влияет на распад телец крови, а это высвобождает довольно много билирубина непрямого типа, который не может усвоить печень. Из-за чего билирубин распространяется по кровеносным сосудам, соединяется с глюкуроновой кислотой, а другая часть билирубина остается несвязанной, чего в организме не должно быть. Именно он придает коже и слизистым такой характерный лимонный оттенок.

Также существует гемолитический вид желтухи, который вызывается аутоиммунным заболеванием. Этот недуг спровоцирован тем, что сам организм оказывает разрушающее действие на свои же клетки. Точные причины этого недуга, а также гемолитической желтухи современной медицине до сих пор неизвестны.

Виды желтухи

Это заболевание имеет несколько видов, каждый из которых отличается по своим характеристикам и направлениям, давайте рассмотрим каждый из этих видов отдельно.

• Физиологический тип.
  Как правило, он появляется у только что родившихся малышей и является временным явлением. Этот тип может развиться из-за эритроцитов с фетальным гемоглобином, который и окрашивает эпидермис в такой оттенок. Но данным тип недуга не опасный, со временем проходит сам без последствий.
• Патологический тип.
  Он тоже в частых случаях проявляется у новорожденных, но не в первые дни после рождения. В этом случае анализ крови показывает большое содержание билирубина, и здесь уже требуется лечение.
• Обтурационный тип.
  Развивается, когда в организме происходит желчный застой. Такое бывает при таких патологиях, как тромбофлебит или камни, образовавшиеся в желчном пузыре.
• Паренхиматозный тип.
  Этот тип желтухи является самым опасным из всех, т.к. спровоцирован тяжелыми недугами печени, такими как сепсис, сильное отравление, гепатит разного типа и т.д.
• Надпеченочный тип.
  Данный тип может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие каких-либо болезней. Такая желтуха оказывает сильное воздействие на эритроциты, провоцируя их распад и наработку большого количества билирубина. С этим печень справиться не может.
• Печеночный тип.
  Очень похож на паренхиматозный вид, проявляется при сильном поражении печени.
• Каротиновый тип.
  Развивается, если в организм попадает много каротина. В такой ситуации эпидермис становится оранжевого оттенка. В лечении каротинового вида в первую очередь нужно отказаться от пищи, в которой содержится каротин.
• Механический вид.
  Появляется, если желчные пути переполнены, и желчи некуда выйти, это может произойти, если в желчном пузыре образовались камни и один из них закрыл путь или же развились кисты, опухоли. Тогда желчные пути разрываются и желчь попадает в кровь.
• Гемолитический тип.
  Может развиться у людей всех возрастов и является не менее опасным, чем паренхиматозный вид.

Желтуха и гепатит

Многие полагают, что желтуха и разные формы гепатита — одно и то же, но это не совсем так.

Гепатит, особенно, если он вирусный является самостоятельно развившимся опасным недугом, который, при бездействии со стороны больного, может спровоцировать появление цирроза. А цирроз уже вызовет развитие желтухи.

Желтуха является следствием далеко не всех гепатитов, то чаще всего развивается при гепатитах буквы А и Е. также она может появится и при гепатите В, но только в том случае, если наблюдается его длительная персистенция.

Поэтому на вопрос, какой гепатит считается желтухой, сказать точно не сможет ни один врач, пока пациент полностью не пройдет обследование. И только после этого доктор сможет установить, какой гепатит в конкретном случае стал провокатором желтухи.

Но то, что нельзя считать гепатит желтухой, так это точно, т.к. пожелтение эпидермиса может быть и при онкологических, травматических и генетических недугах печени. 

Лечение

Какого-то одного или нескольких специфических видов лечения этого недуга нет, так как нужно выявить, какое заболевание спровоцировало развитие желтухи, и заниматься лечением именно первопричины.

Можно сказать только одно, что когда выявляют желтуху, лечащий доктор советует придерживаться щадящей диеты, которая исключает продукты, негативно воздействующие и перегружающие печень.

 По показаниям, возможно, пропишут принятие гепатопротекторов, которые поддерживают печень и ее функции, а также врач может назначить эсенциальные фосфолипиды, восстанавливающие ее клетки.

Профилактика

Из всего выше написанного читатель может сделать вывод, что от этого неприятного недуга нельзя никак защититься, но это мнение ошибочно. Профилактика от желтухи существует и она довольно простая.

Прививка от желтухи

Так как желтуха является вирусом, передающимся от человека к человеку, то вакцинация — это лучшая профилактическая мера во избежание заражения.

Но следует помнить, что прививка может быть сделана только в том случае, если у человека еще не было этой болезни.

Если же в какой-то период времени недуг был перенесен и успешно вылечен, то организм сам выработал иммунитет и человек во второй раз уже не заразиться.

Гигиена и чистота

Если вы по какой-то причине не хотите делать вакцину, тогда очень важно соблюдать личную гигиену. Забота о собственной чистоте есть противодействие этому недугу. Особенно важно мыть руки после посещения общественных мест. Если помыть руки нет возможности, то всегда носите с собой антибактериальные салфетки или гели, которыми вы сможете протереть руки в любом месте.

Большое внимание нужно уделять продуктам, фруктам и овощам. Это значит что нужно их мыть не только перед употреблением, но и перед тем, как загрузить в холодильник. Мыть следует не только овощи с фруктами, но и банки, сырые яйца, словом все, что возможно вымыть и оно после этого не испортится.

Не забывайте мыть руки, когда садитесь кушать. Если есть возможность, то протирайте антибактериальными салфетками все ручки и поручни в общественных местах. 

Избегайте общения с больным

Так как данный недуг может определить даже тот, кто далек от медицины, то избежать общения и всяческого взаимодействия с таким человеком не составит труда.

Если же таким человеком оказался близкий родственник, то тут либо нужно настоять на его госпитализации (что и происходит в большинстве случаев), либо тщательно соблюдать все правила гигиены, каждый день делать влажную уборку. И браться за предметы больного следует только в перчатках или через антибактериальную салфетку.

Кроме этого, у больного должна быть своя посуда, которая будет стоять отдельно. Из этой посуды никто кроме больного не должен есть.

Откажитесь от водопроводной и колодезной воды

Еще одной профилактической мерой является отказ от питья сырой воды, особенно из-под крана или природных водоемов. Старайтесь всегда кипятить воду или пропускать ее через средства очистки, причем фильтры должны осуществлять многоступенчатую очистку.

Также следите за тем, чтобы не глотать воду в момент купания в бассейне, реке или в другом водоеме.

Повышайте иммунитет

Хороший иммунитет является главным преграждением для всех инфекций и бактерий, и желтуха не является исключением. Поэтому старайтесь насыщать свой организм витаминами, минералами и другими полезными веществами.

Чаще дышите свежим воздухом, бывайте на природе. Обеспечьте себе оптимальную физическую нагрузку, это может быть бег по утрам или вечерам, плавание, аквааэробика и многие другие виды физической активности.

Все эти профилактические приемы не так сложны и универсальны, с их помощью можно не только защититься от желтухи, но и избежать заражения другими инфекциями.