Как связаны геморрагический инсульт и разрыв аневризмы головного мозга: последствия, лечение – brainstroke.ru

Аневризма мозговых артерий и геморрагический инсульт – два состояния, у которых есть много общего. Эти термины иногда даже употребляют как синонимы. Однако, между ними есть различия, и довольно существенные.

Поговорим об аневризме и о том, как она связана с инсультом.

Что такое аневризма мозговой артерии?

Представьте себе «грыжу» на футбольном мячике, когда наружная обшивка порвалась, и через нее выпячивается часть резиновой камеры. Выглядит это так:

Примерно то же самое происходит со стенкой артерии при аневризме. На ней образуется истонченный участок, он выбухает в виде «грыжи». Камера мячика растягивается из-за высокого давления воздуха внутри, стенка сосуда – из-за высокого давления крови.

Аневризмы встречаются не только в мозговых, но и в других сосудах. Бывает аневризма грудной и брюшной части аорты, аневризма сердца. Все они очень опасны.

Частые локализации аневризм в головном мозге

Какие бывают разновидности аневризм?

В зависимости от формы «грыжи» на стенке кровеносного сосуда, выделяют три разновидности аневризм:

• Саккулярная, или мешотчатая аневризма имеет практически шарообразную форму. Она выглядит как мешочек, «приросший» к стенке сосуда, или как свисающая ягода (рис. 1, а). Это наиболее распространенная разновидность мозговых аневризм. Чаще всего она встречается на артериях основания головного мозга, как правило, у взрослых людей.
• Боковая, или ладьевидная аневризма представляет собой выпячивание на стенке сосуда полукруглой формы (рис. 1, б).
• Веретенообразная аневризма
  формируется за счет ослабления и растяжения стенки артерии по всему диаметру (рис. 1, в).

Рис. 1: виды аневризм. Объяснение в тексте.

Отдельно выделяют расслаивающую аневризму (расслоение) аорты, когда кровь скапливается между слоями стенки сосуда.

В зависимости от размеров, аневризмы мозговых сосудов делят на мелкие (до 11 мм), крупные (11–25 мм) и гигантские (более 25 мм).

Почему возникает аневризма мозговых сосудов, и кто находится в группе повышенного риска?

Точные причины развития внутричерепных аневризм до конца не известны. Уместнее говорить о факторах риска – состояниях, которые повышают риск ослабления и растяжения участка стенки артерии.

Все факторы риска можно поделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные факторы риска

Зачастую ребенок изначально рождается с аномалией в стенке артерии. Возникновению аневризм мозговых сосудов способствуют следующие врожденные факторы:

• Поликистозная болезнь почек – наследственное заболевание, при котором в обеих почках формируются кисты. Постепенно почки увеличиваются. У многих пациентов поликистозная болезнь протекает бессимптомно, у некоторых сопровождается некоторыми клиническими проявлениями, в частности, повышением артериального давления, в том числе в сосудах головного мозга. Это и способствует формированию аневризм.
• Наследственные нарушения со стороны соединительной ткани. Один из примеров – синдром Элерса-Данлоса. Соединительная ткань присутствует в стенке артерий и в норме придает им прочность. При нарушении ее свойств ослабляется и сосудистая стенка.
• Артериовенозные мальформации головного мозга представляют собой «неправильные» клубки кровеносных сосудов, в которых артерии напрямую соединены с венами, без капилляров.
• Коарктация (сужение) аорты после отхождения от нее артерий, кровоснабжающих руки и голову. В итоге в нижнюю часть аорты и в сосуды, питающие многие органы, крови поступает мало, а в сосудах головы и рук повышается кровяное давление.
• Семейная история. Если у ваших ближайших родственников (родители, дети, брат, сестра) была диагностирована аневризма аорты, ваши риски также повышены.

Приобретенные факторы риска

Возникновение аневризмы сосудов головного мозга могут провоцировать травмы головы, инфекции, онкологические заболевания, употребление наркотиков (в частности, кокаина), атеросклероз, курение, злоупотребление алкоголем. В ходе некоторых научных исследований были получены данные, согласно которым риски повышаются при использовании оральных контрацептивов. Аневризмы мозговых артерий чаще возникают у людей старшего возраста по сравнению с молодыми. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин.

Люди, у которых есть те или иные факторы риска, подвержены развитию аневризмы в большей степени, но в целом это может случиться с любым человеком, с ребенком или взрослым. Наличие факторов риска не дает стопроцентной гарантии того, что на стенке сосуда обязательно возникнет опасная «грыжа», но и отсутствие факторов риска не гарантирует того, что она не возникнет. Любая мозговая аневризма может в любой момент разорваться. По данным американских экспертов, ежегодно диагностируется 10 разрывов аневризм на 100 000 населения.

Симптомы аневризмы

Церебральная аневризма – это бомба замедленного действия, которую человек носит в своем теле, зачастую даже не подозревая об этом.

Аневризма мозговых сосудов опасна тем, что не дает о себе знать, пока не вырастет слишком сильно или не разорвется. Диагностировать ее можно разве что случайно, когда человека обследуют по поводу другой патологии.

Большая аневризма, которая быстро растет, сдавливает ткань головного мозга и нервы. Из-за этого могут возникать некоторые симптомы:

• Боль в области глаза.
• Онемение, парез или паралич мышц на одной стороне лица.
• Нарушения зрения.
• Двоение в глазах.
• Расширенный зрачок.

Самое опасное состояние – это разрыв аневризмы. Как раз оно и роднит аневризму с геморрагическим инсультом.

Геморрагический инсульт ввиду разрыва аневризмы

По сути, когда происходит разрыв аневризмы, возникает субарахноидальное кровоизлияние – а это одна из разновидностей геморрагического инсульта. Появляются очень похожие симптомы, сравните сами:

Симптомы геморрагического инсульта	Симптомы разрыва аневризмы мозговых сосудов
·         Спутанность или потеря сознания. ·         Тошнота, рвота. ·         Внезапная, сильная головная боль. ·         Онемение, слабость (парез) или паралич в правой или левой половине тела. ·         Головокружение, нарушение удержания равновесия. ·         Судороги. ·         Дезориентация. ·         Нарушение речи, глотания.	·         Внезапная, очень сильная головная боль. ·         Тошнота, рвота. ·         Напряжение мышц шеи. ·         Нарушение зрения, двоение в глазах. ·         Судороги. ·         Повышенная чувствительность к свету, светобоязнь. ·         Потеря сознания.

В обоих случаях может присутствовать не весь набор симптомом. В обоих случаях жизнь больного находится в опасности, ему нужна немедленная медицинская помощь. Если человек, который находится рядом с вами, жалуется на внезапную сильную головную боль (по ощущениям ее часто сравнивают с ударом молотком по голове) или теряет сознание, нужно сразу вызывать «скорую помощь».

Методы диагностики

Как мы уже разобрались, мозговая аневризма, если она только не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, «молчит» и не вызывает никаких симптомов. Заподозрить ее наличие очень сложно, а выявить можно разве что случайно. Чаще всего обследование назначают для того, чтобы диагностировать церебральную аневризму постфактум, уже после того как произошло субарахноидальное кровоизлияние.

Ангиография – разновидность рентгенографии с контрастным усилением сосудов. Суть процедуры состоит в том, что под местной анестезией врач делает надрез на коже в определенном месте и вводит через него в сосуды тонкую трубку – катетер. Когда кончик катетера оказывается в пораженном сосуде, через него вводят рентгеноконтрастный раствор. Затем выполняют рентгеновские снимки. Контраст «прокрашивает» сосуды и делает хорошо заметными патологически суженные или расширенные участки.

Источник: http://jnnp.bmj.com/content/71/6/805

Компьютерная томография помогает обнаружить причину разрыва сосуда, аневризмы. Зачастую, если у пациента произошло субарахноидальное кровоизлияние, в первую очередь назначают КТ. Это относительно быстрый, доступный (аппараты есть во многих современных клиниках), неинвазивный, но эффективный метод диагностики.

КТ-ангиография – исследование, во время которого, по аналогии с обычной ангиографией, в сосуды головного мозга вводят контрастный раствор.

Магнитно-резонансная томография – более сложный и менее доступный по сравнению с КТ метод диагностики, но он позволяет получить более четкую картину, лучше визуализировать сосуды. В отличие от КТ, во время МРТ не используется рентгеновское излучение, вместо него применяется сильное магнитное поле. Это более безопасный метод диагностики, во время него нет лучевой нагрузки на организм.

Спинальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости проводится при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние. Во время процедуры пациент лежит на боку. Под местной анестезией врач вводит между соседними позвонками в поясничном отделе иглу и получает небольшое количество спинномозговой жидкости. Ее отправляют на анализ в лабораторию.

Лечение

Каждый случай с внутричерепной аневризмой уникален. Если ее удалось обнаружить до того, как она разорвалась, врач, определяясь с тактикой лечения, должен учитывать многие факторы:

• Тип, размер и расположение аневризмы.
• Предполагаемый риск разрыва.
• Возраст, общее состояние здоровья и семейный анамнез пациента.
• Риски лечения.

Не все аневризмы нужно сразу же агрессивно лечить. За некоторыми можно просто наблюдать. Главное – своевременно принять меры, если аневризма начнет быстро расти или вызывать симптомы.

Для того чтобы определить показания к хирургическому лечению после разрыва аневризмы и прогноз, используют специальную

шкалу Hunt и Hess, разработанную в 1968 году:

Степень	Симптомы	Прогноз выживаемости	Показания к операции
I	Нет симптомов, либо небольшая головная боль, либо легкие менингеальные симптомы (напряжение шейных мышц).	70%	Всегда, вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента кровоизлияния.
II	Умеренная или сильная головная боль, напряжение мышц шеи. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует, за исключением нарушения функции черепно-мозговых нервов.	60%	Всегда, вне зависимости от того, сколько времени прошло с момента кровоизлияния.
III	Сонливость, умеренная очаговая симптоматика.	50%	Если есть нарастающий спазм сосудов головного мозга, показания к операции определить сложно.
IV	Ступор, гемипарез (нарушение движений в правой или левой половине тела) от умеренного до тяжелого, признаки децеребрации (отключения нервных центров головного мозга), вегетативные расстройства.	20%	Операция показана, если нет сильного и нарастающего спазма сосудов головного мозга, так как в этом случае операция может вызвать более тяжелые осложнения, чем повторное кровоизлияние в головной мозг.
V	Глубокая кома, выраженная децеребрация, умирание.	10%	Операцию проводят по жизненным показаниям, при больших гематомах, которые вызывают смещение мозговых структур. Часто во время операции ограничиваются лишь удалением гематомы.

Кроме того, для оценки состояния больного существует шкала Всемирной федерации нейрохирургических обществ WFNS SAH Scale, разработанная в 1988 году:

Степень	Оценка по шкале комы Глазго	Симптомы (двигательный и речевой дефицит)
I	15	Нет
II	14–13	Нет
III	14–13	Есть
IV	12–7	Есть или нет
V	6–3	Есть или нет

Хирургическое лечение аневризмы мозговых сосудов

Существуют два варианта хирургического лечения при внутричерепных аневризмах:

Клипирование – вмешательство, во время которого хирург проводит трепанацию черепа, выделяет пораженный сосуд и накладывает на шейку аневризмы металлическую клипсу. Она остается внутри черепа и предотвращает кровотечение из аневризмы. Клипирование является довольно эффективным методом лечения, в зависимости от расположения, формы и размера аневризмы.

Иногда, например, при веретенообразных аневризмах, прибегают к другим вариантам хирургического лечения:

• Клипирование артерии с одной или обеих сторон («ловушка» – треппинг) от аневризмы. При этом кровоток в сосуде перекрывается вообще. Такие операции можно проводить, если хорошо развиты коллатерали – «обходные пути» для кровоснабжения головного мозга.
• После клипирования артерии, для того чтобы предотвратить нарушение кровоснабжения мозговой ткани, хирург может наложить анастомоз – искусственный «обходной путь», сообщение между сосудами.

Эмболизация – эндоваскулярное вмешательство. Это альтернатива клипированию, которая не требует трепанации черепа. Хирург делает прокол в верхней части бедра под местной анестезией и вводит в бедренную артерию специальный катетер. Его проводят до пораженной мозговой артерии и помещают в аневризму металлическую спираль. Последняя выключает аневризму из кровотока и способствует формированию в ней тромба. Некоторым пациентам эндоваскулярную эмболизацию приходится повторять неоднократно.

Какая операция лучше?

В первые месяцы обычно себя лучше чувствуют пациенты после эндоваскулярной эмболизации, но в долгосрочной перспективе особой разницы не выявлено. Оптимальный вид лечения может определить только врач.

Медикаментозное лечение внутричерепной аневризмы

Наряду с хирургическим вмешательством назначают медикаментозную терапию, которая преследует разные цели:

• Стабилизировать жизненные функции пациента.
• Устранить симптомы.
• Снять спазм сосудов головного мозга.
• Сбить повышенное артериальное давление.
• Купировать судороги.

Выжившие после субарахноидального кровоизлияния пациенты нуждаются в реабилитационном лечении. Необходимо восстановить речь, способность выполнять повседневные дела, трудовую деятельность.

Прогноз при разрыве аневризмы и геморрагическом инсульте

При «молчащей» аневризме прогноз непредсказуем. Она может «молчать» всю жизнь или разорваться в любой момент, приведя к смерти, геморрагическому инсульту, гидроцефалии, спазму сосудов, временным или стойким неврологическим нарушениям.

После разрыва аневризмы прогноз зависит от некоторых факторов:

• Возраст и общее состояние здоровья человека.
• Имевшие место ранее неврологические патологии.
• Расположение аневризмы.
• Интенсивность кровотечения.
• Время, прошедшее с момента разрыва аневризмы до начала оказания медицинской помощи.

Согласно статистике, около 40% пациентов после разрыва аневризмы погибают в первые 24 часа. До 25% погибают от осложнений в течение 6 месяцев. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Среди выживших некоторые восстанавливаются практически полностью, у других сохраняются неврологические расстройства, порой очень выраженные.

Можно ли предотвратить аневризму в сосудах головного мозга и ее разрыв?

Специальных мер профилактики не существует. Если диагностирована аневризма, можно принять некоторые меры, чтобы снизить риск разрыва. Нужно контролировать артериальное давление, отказаться от курения и алкоголя, с осторожностью принимать аспирин и другие разжижающие кровь препараты, оральные контрацептивы.

Источники информации:

1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cerebral Aneurysms Fact Sheet (www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet).
2. Is It a Stroke or an Aneurysm? (www.healthline.com/health/stroke-vs-aneurysm).
3. Medical News Today: Health News. Stroke vs. Aneurysm: What is the Difference? (www.medicalnewstoday.com/articles/313691.php).
4. Mayo Clinic. Brain aneurysm (www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483).
5. Medsecret. Хирургическое лечение аневризм головного мозга (www.medsecret.net/nevrologiya/lechenie-nevr/502-hirurgicheskoe-lechenie-anevrizm-golovnogo-mozga).
6. WFNS grading system (radiopaedia.org/articles/wfns-grading-system).
7. Radiopaedia. Hunt and Hess grading system (radiopaedia.org/articles/hunt-and-hess-grading-system).

Чем отличается аневризма от инсульта

          Аневризма — вздутие или выпуклость артерии, там где стенка слабая — может произойти разрушение, если она лопнет. Когда аневризмы разрываются в головном мозге, возникающее кровоизлияние может вызвать инсульт, кому, смерть, повреждение головного мозга и другие проблемы.

Сорок процентов разрывов аневризмы головного мозга являются смертельными, а 66 процентов выживших страдают от постоянного повреждения головного мозга.

Лучшее понимание аневризм головного мозга, как они лечатся, и есть ли у вас риск, может помочь вам сохранить свое здоровье. Начните с проверки своих знаний с помощью этой викторины, созданной с помощью Питера Расмуссена, доктора медицинских наук, профессора неврологической хирургии, клиники Кливленда.

Угадайте, какие утверждения верны, а какие ложны:

1. Аневризмы мозга вызывают симптомы, похожие на инсульт

Правда и ложь. Большинство аневризм молчат. Однако аневризмы, которые становятся очень большими, могут давить на структуры мозга, вызывая симптомы, подобные инсульту: потеря баланса, проблемы с речью и двойное зрение. Когда аневризма разрывается, отличительной чертой является внезапная, изнурительная головная боль — часто описываемая как худшая в жизни — наряду с тошнотой, рвотой, тугоподвижностью шеи, потерей сознания или двойным зрением. Это неотложная медицинская помощь и требует срочного вызова 9-1-1.

2. Все аневризмы мозга необходимо лечить

Ложь. Каждое решение для лечения аневризмы головного мозга включает взвешивание рисков и выгод для каждого пациента. Расположение, размер и форма аневризмы имеют значение. Как и история болезни пациента и его семьи. Некоторые небольшие аневризмы мозга можно просто контролировать.

3. Лечение аневризмы головного мозга означает серьезную операцию

Ложь. В зависимости от состояния здоровья пациента и других факторов, минимально инвазивные методы могут предотвратить разрыв. Специально обученные сосудисто-нервные хирурги могут направлять катетер, содержащий спирали или стент, во внутричерепную (мозговую) артерию. Катушки могут быть помещены в аневризму, чтобы стимулировать образование рубцов, препятствующих проникновению крови. Стенты (расширяемые каркасы) также могут быть размещены у основания аневризмы. По мере того, как они зарубцовываются, они отделяют аневризму от кровообращения. Таким образом можно лечить большинство аневризм мозга.

4. Если аневризмы мозга повторяются, вы просто должны жить с ними

Ложь. Даже самые сложные аневризмы можно лечить с помощью новых технологий. Гигантские аневризмы и аневризмы с широким основанием часто рецидивируют после первоначального лечения спиралями и стентами. Отведение потока — это технология, перспектива лечения этих аневризм. Удлиненное гибкое устройство, подобное стенту, направляется через катетер и располагается вдоль основания аневризмы с обеих сторон. По мере того, как происходит заживление, устройство разрушается и образует новый канал, по которому может течь кровь, минуя аневризму.

5. Мужчины и женщины в равной степени подвержены риску аневризм мозга

Ложь. Риск развития аневризмы у женщин несколько выше, чем у мужчин, и примерно от 60 до 65 процентов разрывных аневризм встречаются у женщин. Разорванные аневризмы обычно возникают в возрасте от 30 до 60 лет. Аневризмы головного мозга у детей редки, но могут встречаться.

6. Аневризмы слишком редки, чтобы случаться более одного раза в семье

Ложь. Некоторые аневризмы связаны с генетикой. До 20 процентов из тех, кто испытывает разрыв аневризмы, имеют сильный семейный анамнез — иными словами, два или более кровных родственников, которые также страдали разрывом аневризм. Если у вас сильный семейный анамнез, важно проконсультироваться со специалистом по инсульту или аневризме головного мозга, чтобы выяснить, не повышен ли риск развития и разрыва аневризмы.

Советы по профилактике аневризм

Вы можете снизить риск формирования аневризмы, разрыва и инсульта с помощью следующих изменений образа жизни:

1. Прекрати курить. Курение является самым большим фактором риска при разрыве аневризмы и является ключевым фактором риска развития инсульта.
2. Контролировать высокое кровяное давление. Постоянно высокое кровяное давление (гипертония) поражает стенки артерий.
3. Избегайте злоупотребления наркотиками. Кокаин — худший преступник, сужающий кровеносные сосуды и повышающий кровяное давление и частоту сердечных сокращений.
4. Избегайте злоупотребления алкоголем. Употребление алкоголя от умеренного до высокого уровня, в частности запои и чрезмерное употребление алкоголя, связано с кровоизлиянием в мозг.

Смотрите так-же похожие записи

Как не терять самообладание
   Как не терять самообладание в пустяковых ситуациях. Каждый человек в своей жизни хотя бы один раз…

Народные методы лечения простатита
               Как известно, простатит достаточно распространенное заболевание. Отмечены нередкие сл…

Беспилотник размером с насекомое может летать без каких-либо движущихся частей
   Летающие дроны могут варьироваться по размеру в любом месте: от милых маленьких квадрокоптеров, к…

Игровые автоматы для улучшения зрения
                      На самом деле сегодня в свободное время интеллектуальное большинство жителей п…

Рецепт: Питающий мозг бульон
        Отлично подходит в качестве основы для многих супов + другие рецепты. Этот бульон от Marwan…

4 вопроса, которые помогут разгадать причину боли в колене
       Как врачи сортируют причины и виновников. Когда вы ходите, бегаете, катаетесь на лыжах, игра…

Домашние средства от бронхита
       7 способов успокоить ваш кашель. У вас тяжелый случай бронхита, и ваш кашель может разбудить…

Депрессия является симптомом метаболического синдрома
            В исследовании, проведенном в Финляндии, исследователи обнаружили, что многие люди, кото…

Как избавиться от запаха табачного дыма
               Практически каждый курящий человек знает, какой вред он наносит своему организму. Но …

Психология поведение толпы
           Социальный феномен скопления масс, а также раздел науки, изучающий это явление. Под толпо…

Магические числа в номере телефона
               Покупая тариф на телефон, часто не задумываясь о номере и количестве совпадающих цифр…

Почему болеют с похмелья
            Возможно ли это, чтобы избежать похмелье, после Праздника? Курортный сезон наполнен радо…

💉 Инсульт против аневризмы: в чем разница?

Обзор

Термины «инсульт» и «аневризма» иногда используются взаимозаменяемо, но эти два серьезных состояния имеют некоторые важные отличия. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об идентификации и лечении инсультов и аневризм.

РекламаРекламировать

Признаки

Каковы симптомы?

Оба инсульта и аневризмы, которые всплески могут прийти внезапно, без предупреждения. Симптомы будут различаться. Тип экстренного лечения, который вы должны получить, также будет зависеть от того, является ли это инсультом или аневризмой. Независимо от того, какой из них является причиной, необходим быстрый ответ на симптомы.

Симптомы инсульта	Признаки аневризма
внезапная, сильная головная боль	головная боль
онемение или покалывание на одной стороне лица или тела	онемение в одной или обеих конечностях
слабость в оружии или ноги	слабость в одной или обеих конечностях
проблема с балансом или координация	проблемы с памятью
проблемы со зрением	проблемы со зрением
путаница	расстройство желудка
головокружение	рвота

Не все симптомы удара будут присутствовать. Если один или несколько признаков быстро развиваются, вы должны предположить, что у вас может быть инсульт. Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи, если вы подозреваете, что у вас инсульт.

У вас обычно не будет симптомов, если у вас аневризма, если аневризма не разрывается. Если возникает аневризма, внезапно вы получите страшную головную боль. Вы также можете болеть за желудок и рвоту. Событие также может сделать вас очень усталым или заставить вас войти в кому.

Причины

В чем причины?

Аневризма головного мозга обычно возникает из-за повреждения артерии, которое может быть вызвано травмой, постоянным состоянием здоровья или сосудистой проблемой, с которой вы были с рождения.

Существуют два основных типа инсульта, и каждый из них имеет определенную причину.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится около 87 процентов всех ударов. Это происходит, когда артерия в мозге или артерия, несущая кровь в мозг, блокируется. Блокадой может быть сгусток крови или сужение артерии из-за накопления бляшек. Бляшка в артерии состоит из липопротеинов низкой плотности или плохого холестерина, а также других жиров и клеток.

Узнать больше: Природные средства для лечения высокого уровня холестерина »

Когда артерии в любом месте тела сужаются налетом или становятся жесткими из-за высокого кровяного давления или других проблем со здоровьем, состояние называется атеросклерозом. Возможно, вы слышали, что это описано как «затвердение артерий». «Когда это происходит, кровоток либо полностью прекращается, либо уменьшается до такой степени, что органы и ткани, полагающиеся на это кровоснабжение, становятся голодными и ранеными.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт не связан с закупоркой артерии. Это кровоточащее событие, когда артерия разрывается.Кровь либо вообще перестает течь через эту артерию, либо кровоток уменьшается, так как кровь просачивается через новое отверстие в стенке артерии.

Геморрагический инсульт может произойти из-за неправильного образования кровеносных сосудов. Это называется артериовенозной мальформацией (АВМ). Эти нерегулярные кровеносные сосуды могут разрывать и проливать кровь в мозг.

Наиболее распространенной причиной геморрагического инсульта является разрывы мозговой аневризмы. Стена кровеносного сосуда становится слабой, потому что она выпучивается наружу. В конце концов, аневризма может лопнуть. Отверстие в стенке артерии означает, что кровоток снижается дальше по течению. Это заставляет кровь разливаться в ткани, окружающие артерию.

В любое время, когда поток крови к части мозга нарушается, это событие называется инсультом.

Аневризма головного мозга

В дополнение к AVM, другие генетические состояния здоровья, такие как нарушения соединительной ткани, могут привести к аневризме в головном мозге. Аневризма также может развиваться при повреждении артериальной стенки.

Высокое кровяное давление и курение напрягают кровеносные сосуды. Атеросклероз, инфекции и травма головы, такие как сотрясение мозга, также могут привести к аневризме.

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Факторы риска развития инсульта и аневризмы

Ниже приведены факторы риска развития инсульта и аневризмы:

• Если высокое кровяное давление или гипертония неконтролируем

Инсульт и аневризма в том числе: 14 последствий высокого давления

Высокое давление приводит к образованию многочисленных патологий, в основном, вследствие блокады и накопления жировых бляшек в кровеносных сосудах. Человек, имеющий повышенное давление, должен обратиться к лечащему врачу, чтобы получить надлежащую помощь и предотвратить проявление целой цепочки других серьезных заболеваний

Артериальное давление зависит от состояния артерий в организме человека. Если стенки сосудов прочные, упругие и гладкие, то кровяные тельца будут легко проходить по ним, перенося кровь из легких к сердцу, насыщая его кислородом. Высокое же давление создает напряжение на стенки артерии, повреждая их структуру. В результате происходит накапливание жирового налета. Такие образования делают каналы сосудов узкими и жесткими, тем самым блокируя проходимость потока крови.

Высокое давление и связанные с ним риски для здоровья человека

• Аневризма
• Болезнь коронарной артерии (БКА)
• Инфаркт
• Болезнь периферической артерии (БПА)
• Сердечная недостаточность
• Увеличенное сердце
• Инсульт
• Слабоумие
• Почечная недостаточность
• Заболевания зрительных органов
• Проблемы интимного характера у мужчин
• Отсутствие полового влечения у женщин
• Повреждение костного материала
• Апноэ во сне

Давайте узнаем в деталях про последствия высокого давления для организма человека.

1. Аневризма

Повышенное давление провоцирует ослабление стенок кровеносных сосудов. Вследствие такого нарушения стенки артерии могут повредиться настолько, что произойдет внутреннее кровоизлияние. Разрыв может произойти в любом месте, однако, чаще всего это происходит в аорте, которая находится возле самого сердца. Стоит помнить, что если стенки артерии уже повреждены, то даже низкое артериальное давление не сможет предупредить образование аневризмы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

2. Болезнь коронарной артерии (БКА)

Высокое давление может спровоцировать такую патологию, как БКА – болезнь сердца, при которой происходит накопление бляшек в артериях, расположенных близко к сердцу. Они замедляют кровоток и нарушают сердечный ритм (аритмия). Болезнь сердца сопровождает болевой синдром в области грудной клетки. Полная блокировка стенок кровеносных сосудов вызывает сердечный приступ.

3. Инфаркт

Повышенное давление провоцирует массовое накопление жировых бляшек в стенках артерии. В итоге формируется глобула, которая может полностью заблокировать кровоток. Такой процесс провоцирует сердечный приступ.

Инфаркт – болезнь сердца при которой мышцы сердца страдают от дефицита кислорода и питательных веществ, нанося ему серьезные повреждения. Признаками инфаркта будут болевой синдром и давление в области грудной клетки, реже в руке, шее и челюстной мышце.

Также болезнь сердца вызывает пониженное артериальное давление, тошноту и блокирует нормальный доступ кислорода в легкие. Если у человека присутствует хоть один признак инфаркта, стоит незамедлительно вызвать скорую помощь.

4. Болезнь периферической артерии (БПА)

Повышенное давление провоцирует БПА – патологию, схожую с болезнью коронарной артерии. Это заболевание повреждает стенки кровеносных сосудов, расположенных далеко от сердца – руки, ноги, голову и желудок. Главными симптомами патологии будет усталость, боль и судороги в конечностях.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Болевой синдром понижен при спокойном состоянии, и напротив, возрастает при активной деятельности. Если не начать терапию БПА своевременно, то последствиями будут такие заболевания, как инсульт, язвенные образования, отсутствие нормального кровотока в ногах и даже ампутация конечностей.

5. Сердечная недостаточность

Высокое давление провоцирует еще одну болезнь сердца. Сердечная недостаточность – сужение сосудов артерии, блокирующее нормальный кровоток. Вызывает сбои в ритмике сердца, изнашивая его до тех пор, пока орган не начинает сокращаться настолько слабо, что не может доставить кровь в остальные части тела.

6. Увеличенное сердце

Повышенное артериальное давление вызывает увеличение сердечной мышцы. Данная болезнь сердца провоцирует блокаду кровотока, вследствие чего мышечные волокна сердца начинают расти и увеличиваться. С увеличением органа, функциональность его работы становится затруднительной. Болезнь сердца блокирует насыщение органа кислородом и питательными веществами, увеличивая его в размерах и представляя опасность для здоровья человека.

7. Инсульт

Первопричиной кровоизлияния в головной мозг является высокое давление. Существует два типа патологии. Геморрагический: ослабленные артерии разрываются в мозге. Второй – ишемический, при котором происходит образование сгустка, блокирующего кровяной поток к клеткам мозга. Повышенное давление провоцирует инсульт, последствием которого становится отмирание клеток мозга с последующим отказом физической моторики, частей лица и речевой способности.

Среди основных признаков инсульта выделяют слабость в руках, опущенная одна часть лицевых мышц, проблемы с речью. Если человек обнаружил хоть один из симптомов заболевания, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и получить надлежащую помощь.

8. Слабоумие

Высокое давление вызывает скопление бляшек в артериях, которые насыщают мозг человека кислородом и питательными веществами. Такое накопление приводит к замедлению кровотока к остальным частям тела.

Такая патология называется «сосудистой деменцией». Высокое артериальное давление нарушает работу памяти, речи, мыслей и даже остроту зрения. Развивается заболевание медленно, поэтому диагностировать на ранних стадиях его весьма трудно. Симптомы слабоумия ярко выражены при инсульте.

9. Почечная недостаточность

Второстепенной причиной почечной недостаточности является повышенное давление. Высокое артериальное давление сужает сосуды, которые функционируют возле почек. Сосуды работают для оттока дополнительной жидкости и отходов их жизнедеятельности. Такие артерии называются нефронами. Они отвечают за насыщение почек питательными веществами и достаточным количеством приходящей крови. К сожалению, такой блокадой высокое давление может полностью остановить работу почек.

10. Заболевания зрительных органов

Если на протяжении длительного времени человека беспокоит повышенное давление, то такой процесс замедляет приток крови к светочувствительному слою ткани во внутренней области глазного яблока. Также происходит замедление кровотока в зрительном нерве, посылающем сигналы в головной мозг.

Высокое давление способствует образованию жидкости под сетчаткой глаза, приводит к искажению зрительных функций. Зафиксировано пару случаев, когда высокое артериальное давление провоцировало частичную и полную потерю зрения.

11. Проблемы интимного характера у мужчин

Высокое давление замедляет приток крови в разных частях тела. Нарушения эрекции может возникнуть из-за недостаточного прилива крови в половой орган. Если мужчина не имеет других причин, которые могли бы вызвать такую дисфункцию, то следует измерить и контролировать уровень артериального давления.

12. Отсутствие полового влечения у женщин

Реакция женского организма меняется в зависимости от силы притока крови к влагалищу до и во время полового акта. Блокада кровотока к женским половым органам приводит к слабому возбуждению, а также затруднению при получении оргазма. Повышенное давление провоцирует усталость и подавляет женское влечение.

13. Повреждение костного материала

Высокое давление приводит к выведению кальция с мочой из организма человека. Считается, что повышенное давление провоцирует вымывание и вывод минералов из костей, тем самым ослабляя и повреждая их структуру. Кости становятся уязвимыми к переломам, вывихам и травмам. Особенно к такой проблеме склонны люди пожилого возраста.

14. Апноэ во сне

Такая патология вызывает кратковременную остановку дыхания во время ночного отдыха. Повышенное давление приводит к апноэ во сне, повышая давление, тем самым создавая замкнутый круг. Такую проблему следует лечить незамедлительно, чтобы избавиться от двух проблем одновременно.

Высокое давление приводит к образованию многочисленных патологий, в основном, вследствие блокады и накопления жировых бляшек в кровеносных сосудах. Человек, имеющий повышенное давление, должен обратиться к лечащему врачу, чтобы получить надлежащую помощь и предотвратить проявление целой цепочки других серьезных заболеваний.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

оперативные и медикаментозные методы лечения

Аневризма сосуда — местное патологическое выпячивание его стенки, сопровождающееся локальным расширением артерии. Размеры выпячивания могут постепенно увеличиваться без каких-либо симптомов. Возможно 2 варианта течения патологии: опухолеподобное с развитием неврологического дефицита и апоплексическое, связанное с разрывом образования и развитием тяжелых осложнений. Диагностика основывается на изучении жалоб больного, данных внешнего осмотра и проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Основной метод лечения при аневризме сосудов головного мозга — выполнение операций в виде их окклюзии или наружного клипирования.

Общая информация

При изучении только случаев, связанных с клинически проявившимися патологиями, распространенность достигает 0,01%. Однако при проведении неинвазивных методик обследования сосудов головного мозга, выявляемость аневризм мозговых артерий достигает 3% среди людей старше 50 лет. Если же у пациента имеются факторы риска, то цифра может достигать 20-30%. В небольшом числе случаев болезнь носит врожденный характер и может быть выявлена в детском возрасте.

В норме стенка артериального сосуда состоит из 3 слоев: внутреннего, мышечного и наружного. При повреждении любого из них в результате повышенного давления крови внутри артерии происходит постепенное растяжение слоев, что приводит к образованию выпячивания стенки. Наиболее часто патологические изменения наблюдаются в области ветвления артерий, что связано с наличием в данных участках турбулентного кровяного потока. В связи с этим, выпячивания образуются в вертебробазилярном бассейне и местах отхождения передних и средних мозговых сосудов.

Аневризму принято делить на три части: купол, тело и шейку. Шейка является местом образования выпячивания и состоит из 3 слоев, аналогичных сосуду. Купол представлен только внутренним слоем, что делает его тонким и способным к разрыву.

Формирование патологии

Причины возникновения аневризм мозговых артерий хорошо известно. Все факторы, врачи делят на 2 группы: модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят:

• генетическая предрасположенность — имеются наследственные варианты болезни, возникновение которых связано с дефектом соединительно-тканных белков;
• сопутствующие наследственные заболевания: аутосомно-доминантный поликистоз почек, синдром Марфана, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Клайнфельтера и пр.;
• возраст и пол человека, максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин.

В группу модифицируемых факторов входят:

• курение и употребление спиртных напитков;
• артериальная гипертензия, в том числе, гипертоническая болезнь;
• использование лекарственных препаратов, усиливающих активность симпатической нервной системы;
• длительный бесконтрольный прием пероральных контрацептивов.

В процессе лечения модифицируемые факторы развития патологии должны быть устранены. Это позволяет снизить риск рецидива болезни и развития тяжелых осложнений в виде геморрагического инсульта или комы.

Виды аневризм

В зависимости от времени возникновения выделяют врожденную и приобретенную аневризму сосудов головного мозга. Врожденная форма патологии образуется внутриутробно и связана с каким-либо дефектом развития или негативным воздействием факторов внешней среды. Как правило, имеет небольшие размеры и не имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. К приобретенным вариантам относят все случаи, которые выявлены во взрослом возрасте и связаны с патологиями организма и модифицируемыми факторами риска.

Выпячивания сосудистой стенки могут иметь различную форму: мешотчатую или веретенообразную. Мешотчатые образования могут иметь несколько камер, что связано с многократным расслоением сосудистой стенки и встречаются в 50 раз чаще.

Аневризмы способны локализоваться на любых артериях: передней или средней мозговой, внутренней сонной и сосудах вертебробазилярного бассейна. У 10-20% пациентов при проведении МРТ или КТ обнаруживают множественные аневризмы, располагающиеся на одной или нескольких артериях.

Размеры образований различны:

• милиарные — до 3 мм;
• малые — от 4 до 10 мм;
• средние — от 11 до 15 мм;
• большие — от 16 до 25 мм;
• гигантские — более 25 мм.

Без проведения лечения любые виды аневризм сосудов головного мозга могут увеличиваться. Это сопровождается истончением их стенки и повышением риска разрыва.

Клинические проявления

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга отличаются в зависимости от типа течения: опухолеподобного или апоплексического.

Опухолеподобный вариант отмечается в тех случаях, когда размеры выпячивания сосудистой стенки увеличиваются постепенно и достигают гигантских размеров. Все клинические проявления связаны с давлением аневризмы на структуры головного мозга. Чаще всего происходит сдавление кавернозного синуса и области зрительного перекреста.

У больного отмечается постепенное снижение остроты зрения и выпадение отдельных полей. При длительно существующей патологии, возможна атрофия зрительного нерва. В отсутствии лечения развивается слепота. Поражение структур в области кавернозного синуса проявляется тремя клиническими вариантами:

1. Патология тройничного нерва, характеризующаяся болевыми ощущениями по ходу его ветвей. Данный нерв иннервирует область лица, разделяясь на три отдельных ветви — глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. При больших размерах образования боль может иметь диффузный, но односторонний характер.
2. Парез III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов, являющихся глазодвигательными. У пациента возникает косоглазие, двоение в глазах, нарушения конвергенции взгляда.
3. Сочетание двух предыдущих синдромов.

Наиболее часто аневризма проявляется апоплексией — разрывом ее стенки. До этого какие-либо клинические признаки отсутствуют. Иногда, пациенты могут жаловаться на боль в области лба и преходящие нарушения зрения.

Признаки разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы возникает сильная головная боль. Болевой синдром может носить локальный или диффузный характер, в зависимости от размеров разорвавшегося выпячивания. Одновременно с головной болью возникает тошнота с многократной рвотой, не приносящей облегчение. При осмотре пациента выявляются менингеальные симптомы: повышенная чувствительность к любым раздражителям (свет, звуки и прикосновения к коже), ригидность затылочных мышц и пр. Через короткий промежуток времени человек теряет сознания, вплоть до развития комы. У больного могут возникать эпилептические припадки и психические нарушения, вплоть до психоза. При субарахноидальном кровоизлиянии, скопление крови приводит к сдавливанию мозговых артерий, вызывая ишемию нервной ткани. Инсульт и аневризма тесно связаны — при разрыве сосудистого выпячивания возможен ишемическое или геморрагическое повреждение головного мозга, а также их сочетание.

Разрыв аневризмы

Кровоизлияние в ткань головного мозга встречается у 40% больных. Пациенты имеют выраженную общемозговую симптоматику (головная боль, рвота, менингеальные симптомы), к которой добавляется очаговый неврологический дефицит в виде нарушений чувствительности, двигательных функций, зрения и др. При кровоизлиянии в желудочки нарастает внутричерепное давление, возможно смещение головного мозга и гибель человека.

Характер и выраженность очаговых неврологических симптомов зависит от места формирования. Если выпячивание располагается в месте ветвления сонной артерии, возникают преимущественно нарушения зрения. При поражении передней мозговой артерии, у больного выявляются нарушения движений в ногах и психические отклонения от дезориентации в личности до психоза. Разрыв аневризмы средней мозговой артерии сопровождается парезом или параличом руки и ноги, которым сопутствуют нарушения речи.

Поражение вертебробазилярного бассейна сопровождается нарушением глотания, речи и изменениями походки. Кроме того, отмечается парез мышц лица и нарушения его чувствительности, в связи с повреждением ядер лицевого и тройничного нерва, соответственно. Если аневризма располагается в артериях за пределами твердой мозговой оболочки, то кровоизлияния в полость черепа не наблюдаются.

Диагностические мероприятия

Аневризмы аорты и сосудов головного мозга часто протекают бессимптомно и диагностируются при обследованиях по другому поводу. В начале диагностики врач собирает жалобы, анамнез заболевания и выявляет модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. Неврологические симптомы выявляются при осмотре больного.

Как диагностировать патологию при бессимптомном течении? Для выявления сосудистого выпячивания используют методы визуализации: магнитно-резонансную и компьютерную томографию с ангиографией. Данные методы имеют ряд особенностей проведения:

1. Магнитно-резонансная томография с ангиографией проводится наиболее часто. Использоваться в качестве скрининга аневризм у людей с факторами риска. Важными преимуществами является его неинвазивность и отсутствие рентгеновского воздействия на больного.
2. Компьютерная томография в режиме ангиографии обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что делает риск ложных результатов минимальным. Процедура, несмотря на высокую точность, не рекомендуется для выявления милиарных выпячиваний.
3. Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) – «золотой стандарт» выявления аневризм, размером менее 3 мм в диаметре. В связи с инвазивностью процедуры, использованием контрастных веществ и большого спектра противопоказаний, не применяется для скрининга.

При подозрениях на аневризму сосудов и ее разрыв, но в отсутствии изменений на КТ и МРТ, больному может быть проведена люмбальная пункция. С помощью методов лабораторной диагностики выявляется свободная кровь в цереброспинальной жидкости.

Дифференциальная диагностика проводится с различными заболеваниями. При апоплексическом течении, требуется исключить эпилептический приступ, транзиторную ишемическую атаку и ишемический инсульт, а также инфекционный менингит. В случае опухолеподобной симптоматики, дифференциальный диагноз включает в себя внутричерепные опухоли, кистозные образования и внутримозговые абсцессы.

Хирургическое лечение

Эффективное лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациенты с неразорвавшимися выпячиваниями артерий оперируются в тех случаях, если имеются риски их разрыва:

• диаметр образования более 7 мм;
• наличие в выпячивании дивертикулов или его неправильная форма;
• боковое расположение;
• двукратное преобладание высоты купола в отношении диаметра артерии;
• образование отходит от сосуда под тупым углом;
• в течение полугода размер аневризмы увеличился более чем на 0,75 мм;
• появление новых неврологических симптомов;
• плотный контакт между стенкой аневризмы с твердой мозговой оболочкой, костными структурами и другими сосудами;
• множественный характер аневризм;
• наличие в анамнезе разрывов сосудистых выпячиваний и пр.

В тех случаях, когда размеры аневризмы не превышают 3 мм, а риск разрыва отсутствует, за больным устанавливают динамическое наблюдение. При этом через 6, 12 месяцев и каждые 2 года в будущем проводятся контрольные исследования.  Если больной отказался от хирургического вмешательства, то наблюдение проводят по аналогичной схеме.

Вопрос госпитализации с последующей нейрохирургической операцией решается индивидуально. Помимо размеров сосудистого образования учитывают возраст пациента, его пол, сопутствующие заболевания и вредные привычки.

Лекарственные препараты показаны в периоде до проведения хирургического вмешательства, в ее процессе, а также после операции. Основная задача медикаментов — предупредить осложнения после лечения.

Типы операций

Устранение аневризмы головного мозга возможно с помощью двух хирургических вмешательств: клипирования и эндоваскулярной эмболизации. Каждый метод имеет свои показания.

Типы операций по устранение аневризмы головного мозга

Эндоваскулярная эмболизация проводится в следующих случаях:

• возраст больного старше 60 лет;
• локализация образование в артериях вертебробазилярного бассейна или в области кавернозного отдела;
• сопутствующая тяжелая соматическая патология.

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга показано в следующих случаях:

• возраст до 60 лет;
• до аневризмы можно добраться обычным хирургическим доступом;
• большой размер образований;
• наличие тромботических масс внутри выпячивания сосудистой стенки;
• необходимость выполнения комбинированных оперативных вмешательств.

Эмболизация аневризмы заключается во внутрисосудистом введении специального стента, который перекрывает ее просвет. Это обеспечивает прекращение кровотока в патологическом участке сосуда и позволяет предупредить его разрыв или образование тромбов.

Клипирование проводится через небольшой микрохирургический доступ в черепе, через который в области измененного сосуда вводится металлическая клипса, с помощью которой пережимается аневризма. Важно отметить, что после клипирования больному выставляется инвалидность, а шанс рецидива сохраняется. В связи с этим, рекомендуемым методом терапии является эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга с помощью эмболизации.

Консервативное лечение

Больному проводится и лечение без операции. Оно включает в себя соблюдение общего режима и лечебную диету №10. Питание должно быть богато белками, витаминами и микроэлементами. Из рациона удаляют жареные, копченые, жирные блюда. Увеличивают количество потребляемых овощей, фруктов, орехов, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы.

Из лекарственных препаратов применяются следующие средства:

• Клопидогрель — является антиагрегантом. Назначается за неделю до проведения хирургического вмешательства и используется в течение 3 месяцев после него. Позволяет предупредить развитие тромбоза на установленном стенте. Врачи рекомендуют использовать его одновременно с ацетилсалициловой кислотой.
• Тикагрелор — аналог Клопидогреля. Используется за полчаса до операции и на протяжении 3 месяцев после ее проведения. Применяется при непереносимости и противопоказаниях к Клопидогрелю.
• Гепарин и надропарин могут использоваться на протяжении 3-5 дней после хирургического вмешательства в виде подкожных инъекций. Предупреждают развитие тромбоза.
• После эндоваскулярных вмешательств больным назначается Нимодипин в виде таблеток. Препарат используется для профилактики спазма артериальных сосудов головного мозга после развития субарахноидального кровоизлияния.
• Ванкомицин, Цефуроксим и Цефазолин позволяют предупредить антибактериальные инфекции при проведении клипирования. Назначаются до операции.
• В послеоперационном периоде назначают нестероидные противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак и др. Они снижают выраженность болевого синдрома и облегчают состояние пациента.

Любые медикаменты могут применяться только по назначению лечащего врача. Все они имеют определенные противопоказания к применению, несоблюдение которых способно привести к побочным эффектам.

Осложнения патологии

Последствия разрыва аневризмы головного мозга разделяются на две основных группы: связанные с ее разрывом и возникающие в связи с проведенным лечением. При нарушении целостности стенки сосудистого выпячивания возможно развитие следующих осложнений:

1. Геморрагический инсульт, характеризующийся преобладанием общемозговой симптоматики в виде головной боли, тошноты и рвоты, а также менингеальных симптомов. В качестве терапии проводят хирургическое вмешательство для удаления свободной крови.
2. Субарахноидальное кровоизлияние, приводящее к сдавлению ткани головного мозга и его смещению в область большого отверстия черепа. Это чревато повреждением нервных центров в стволе головного мозга, что может привести к гибели пациента.
3. Кровоизлияние в полость желудочка приводит к резкому повышению внутричерепного давления и может стать причиной отека головного мозга. В этом случае больному показано экстренное проведение операции для дренирования желудочковой системы и установка шунта. Свернувшаяся в желудочках кровь формирует множественные тромбы, затрудняющие проведение лечебных мероприятий.
4. Ишемический инсульт, возникающий в результате спазма или сдавления мозговых сосудов. В этом случае у больного имеется выраженная очаговая неврологическая симптоматика в виде пареза, паралича конечностей, нарушений кожной чувствительности, расстройства речи и др.

Последствия разрыва аневризмы

Негативные осложнения проведенного лечения проявляются следующими состояниями:

1. Аллергические реакции на используемые рентгеноконтрастные и другие лекарственные препараты. Выраженность аллергии — от крапивницы и затруднения дыхания до отека Квинке и анафилактического шока.
2. Ишемические изменения в нервной ткани центральной нервной системы, связанные со сдавлением артериального русла.
3. Развитие тромбоза ветвей мозговых сосудов, который может стать причиной инсульта и усиления выраженности симптомов.
4. Отек ткани головного мозга с его смещением и сдавлением жизненно-важных структур.
5. Инфекционные осложнения, которые развились в результате присоединения бактериальной инфекции при нарушении стерильности в процессе хирургического вмешательства.
6. Нарушения чувствительности, слуха и речи при повреждении отделов головного мозга.

Для предупреждения осложнений, связанных с разрывом аневризмы и лечением, диагностика и терапия должна осуществляться с соответствующими клиническими рекомендациями.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после разрыва аневризмы артерий, питающих головной мозг, требует длительных занятий. Наиболее часто используется лечебная физкультура, массаж, а также занятия с психологом и логопедом. Восстановительные мероприятия показаны всем больным.

Лечебная физкультура направлена на устранение неврологического дефицита в виде парезов и параличей. При выраженном ограничении подвижности конечностей или ее полном отсутствии, проводится пассивное сгибание рук и ног с помощью специалиста по ЛФК. Подобные занятия позволяют восстановить нервно-мышечные связи и обеспечить постепенное возвращение контроля за движениями. Если у больного наблюдается парез, т. е. частичное снижение силы мышц, он может выполнять активные движения. Сначала упражнения проходят без отягощения, однако, в более позднем реабилитационном периоде, пациент работает с тренажерами. При регулярных занятиях в течение нескольких месяцев, возможно частичное или полное восстановление движений. Дополнительный положительный эффект наблюдается при лечебном массаже, который снимает спазм мышц и улучшает в них кровообращение.

При нарушениях речи в связи с повреждением мозговых структур, на первое место выходят занятия с логопедом. Специалист прорабатывает с больным звукопроизношение, начиная с простых упражнений и постепенно усложняя их. Дополнительно проводится логопедический массаж, направленный на нормализацию тонуса мышц, участвующих в образовании звуков. Всем больным показано посещение психолога или психотерапевта.

Родственники больного часто обеспокоены тем, насколько долго он может находиться в лечебном учреждении? В процессе реабилитации, пациенту часто требуется постоянное медицинское наблюдение. В легких случаях заболевания при своевременном проведении лечении, больного могут выписать через 3-4 недели. В этом случае, восстановительные мероприятия проводят амбулаторно и в домашних условиях. Если у пациента имели место тяжелые осложнения в виде гемипареза и нарушения функций внутренних органов, госпитализация может продолжать до 6 месяцев и более.

Возможности профилактики

В связи с этим, специалисты выделяют ряд рекомендаций, которые позволяют предупредить развитие патологии:

1. Исключить вредные привычки: табакокурение, употребление спиртных напитков и наркотических средств.
2. Необходимо лечить артериальную гипертонию и постоянно контролировать уровень кровяного давления.
3. Питание должно быть рациональным с уменьшением потребления поваренной соли. Из продуктов следует исключить все жирное, соленое, копченое, с большим количеством приправ и специй.
4. Регулярные занятия спортом, в первую очередь кардиотренировками, позволяет поддерживать высокий уровень состояния здоровья.
5. При наличии сахарного диабета и других соматических заболеваний, необходимо контролировать их течение и соблюдать назначение лечащего врача.

При появлении головной боли или неврологических симптомов, следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Неприятные ощущения могут скрывать вероятность развития внутримозгового кровоизлияния, инсульта и пр.

Прогноз

Сколько живут с аневризмой головного мозга?

Продолжительность жизни зависит от большого количества факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний, количества сосудистых образований. Кроме того, важны сроки выявления заболевания и размеры образования.

При выявлении милиарного образования и проведении антиагрегантной терапии (Аспирин, Клопидогрель) выживаемость больных достигает 100%. В этих случаях, размеры аневризмы не увеличиваются, а риск развития тромбоза минимален. При диагностике патологии с большим размером выпячивания, шанс выжить постепенно снижается. Образования более 10 мм имеют тенденцию к разрыву на фоне повышения артериального давления и психоэмоционального стресса, в связи с чем требуют проведения хирургического вмешательства.

После нейрохирургического лечения с проведения клипирования человеку выставляют инвалидность. Связано это с тем, что установка металлической клипсы не предупреждает повторное формирование аневризмы и развитие ее тромбоза. В отношении данных больных действуют ограничения по трудовой деятельности.

Аневризма головного мозга после инсульта

Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание источенной стенки одной из артерий головного мозга, наполненное кровью. Те, у кого она есть, имеют «бомбу замедленного действия» внутри черепа. Стенка артерии в месте, где образовалось это выпячивание, не имеет мышечного слоя и мембраны, что обуславливает отсутствие в этом месте эластичности и прочности сосуда.

Особую опасность заболевание представляет в связи с тем, что истонченная стенка артерии может в любую секунду разорваться, в результате чего произойдет кровоизлияние в головной мозг. Также аневризма может сдавливать близлежащие ткани головного мозга и нервы.

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

• Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
• Травмы артерий в анамнезе
• Гиалиноз сосудистых стенок
• Курение
• Употребление наркотических веществ
• Повышенное артериальное давление
• Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
• Действие радиоактивного излучения любой длительности
• Атеросклероз сосудов головного мозга

• Аневризма сосудов мозга — это заболевание взрослых 30-60 лет
• Женщины подвержены аневризме чаще мужчин
• Высок риск ее развития при наследственной расположенности
• В США, к примеру, ежегодно у 27 000 пациентов происходит ее разрыв

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга

• Мешотчатая аневризма — имеет округлую форму, соединяется со стволом артерии шейкой. Возникает чаще всего у взрослых.
• Боковая аневризма — внешне похожа на опухолевидное плоское образование на сосуде.
• Веретеновидная аневризма — появляется при расширении стенки сосуда на определенном участке.

• Малая аневризма — диаметр менее 11 мм.
• Средняя аневризма — диаметр от 11 мм до 25 мм.
• Гигантская аневризма — более 25 мм в диаметре.

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться. В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь. Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

• Боли в глазных яблоках
• Ухудшение зрения
• Выпадение полей зрение
• Онемение на лице
• Снижение слуха
• Расширение одного из зрачков (мидриаз)
• Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

• Резкая невыносимая головная боль
• Тошнота, рвота
• Возможна потеря сознания
• Чувствительность к свету, шуму
• В тяжелых случаях — кома
• Паралич мышц конечностей с одной стороны
• Нарушение речевой функции
• Нарушение глотания
• Потеря координации
• Нарушение дефекации и мочеиспу

4 признака, которые должен знать

✅От головной боли до потери чувствительности и онемения. Знание этих признаков АНЕВРИЗМЫ сосуда головного мозга может спасти вам жизнь, так как поможет вовремя применить эффективный метод лечения.

Аневризма сосуда головного мозга – это выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда вследствие патологического расширения его просвета. По своему внешнему виду она напоминает ягоду на веточке. Хотя в большинстве случаев разрыв сосуда не происходит, и возникновение аневризмы симптоматически никак не проявляется, она может быть триггером внутримозгового кровотечения, результатом которого является геморрагический инсульт. Последствия инсульта бывают очень тяжелыми и даже угрожающими жизни человека.

Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга

1. Внезапный приступ сильной головной боли

Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая. 

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

2. Двоение в глазах и опущение века

Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin. 

3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица

Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

4. Тошнота и рвота

При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли. 

Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

Факторы риска

По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

К ним относятся: 

• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• Наследственность.
• Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
• Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
• Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
• Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
• Инфекция.
• Опухоли.
• Травмы головы.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet