Диабет 2 типа: диета и питание, при каком сахаре садят на инсулин

При диабете 2 типа важно помнить о диете и правилах питания для стабилизации значений сахара. Нарушение количества углеводов, неправильный учет хлебных единиц, приготовление пищи с нарушением рекомендаций, употребление запрещенных продуктов может привести к резким скачкам глюкозы, спровоцировать опасные осложнения.

При каком уровне сахара садят на инсулин? Этот вопрос волнует пациентов, у которых подтверждена эндокринная патология. Будет ли держаться концентрация глюкозы и гликированного гемоглобина на допустимом уровне? Когда понадобится гормонотерапия? Ответы во многом зависят от правильного питания. Особенности диеты при 2 типе диабета и нюансы, связанные с применением инсулина, отражены в статье.

Причины и симптомы диабета 2 типа

Эндокринная патология развивается на фоне обменных нарушений и гормонального сбоя. При втором типе диабета поджелудочная железа продуцирует инсулин в достаточном количестве либо секреция гормона снижена незначительно, но ткани нечувствительны к влиянию гормона. Следствие патологического процесса проблемы с усваиванием глюкозы.

Из-за недополучения энергии нарушается баланс в организме и течение многих процессов. Для коррекции отклонений поджелудочной нужно все время вырабатывать больше инсулина, чтобы хоть малая часть гормона повлияла на всасывание глюкозы. Непосильная нагрузка на фоне инсулинорезистентности быстро изнашивает железу, особенно при неправильном питании, переедании, частом употреблении острой, копченой, жирной пищи, сдобы, сладостей.

Факторы, провоцирующие развитие эндокринной патологии:

• генетическая предрасположенность,
• ожирение,
• нарушение процессов метаболизма,
• переутомление, снижение иммунитета,
• жизнь в состоянии стресса,
• недостаток отдыха и сна,
• гормональные нарушения,
• патологические процессы и опухоли поджелудочной железы.

Повышенные антитела к тиреоглобулину: что это значит и как понизить показатели? У нас есть ответ!

Инструкция по применению таблеток и капель Мастодинон о мастопатии молочных желёз описана на этой странице.

Симптомы:

• сухость слизистых,
• постоянно хочется пить,
• кожный зуд,
• мочеиспускание чаще обычного,
• помутнение зрения,
• плохое заживление ран,
• колебания аппетита и веса,
• нервозность либо апатия,
• влагалищный кандидоз (у женщин),
• снижение либидо, эректильная дисфункция (у мужчин),
• снижение слуха,
• повышение давления.

При каком уровне сахара садят на инсулин

Лечение сахарного диабета 2 типа должно учитывать возраст и индивидуальные особенности человека, режим работы, питания, наличие других хронических патологий, степень поражения поджелудочной, уровень сахара.

Важные нюансы:

• опытный эндокринолог объясняет пациенту, что нужно спокойно воспринимать переход на инъекции инсулина, не паниковать: с этим этапом терапии сталкиваются многие диабетики. Разница лишь в том, что одним ежедневные уколы назначают после постановки диагноза, а другим инъекции нужны спустя 510 лет после начала лечения,
• введение инсулина это не наказание за неправильное питание либо невыполнение рекомендаций, а жизненно необходимая мера для сохранения оптимального течения физиологических процессов, снижения риска гипегликемической комы,
• промедление с переходом на уколы гормона-накопителя может привести к резкому повышению концентрации глюкозы. Не стоит ждать если поджелудочная не справляется со своими функциями, диета, таблетки сахароснижающих препаратов, физическая активность не позволяют поддерживать хорошие показатели сахара.

Когда понадобятся уколы инсулина? Чаще всего, диабетики при 2 типе патологии начинает инсулинотерапию спустя продолжительный период после постановки диагноза. Важно учесть, на каком этапе врач выявил сахарный диабет.

При назначении инъекций гормона-накопителя учитывают:

• показатели гликированного гемоглобина не превышают 77,5 %, глюкозы от 8 до 10 ммоль/л, функции поджелудочной железы сохранены. Пациент может долго поддерживать значения сахара при помощи препаратов для перорального применения,
• показатели гликогемоглобина повышены до 8 % и более, уровень глюкозы превышает 10 ммоль/л. В большинстве случаев перевод на инъекции инсулина понадобится раньше, чем через 5 лет.

Инсулинотерапия при 2 типе диабета бывает:

• постоянная,
• временная.

Пациент может получать:

• уколы инсулина. Антигипергликемические препараты малоэффективны,
• сочетание таблеток с инъекциями инсулина. Количество уколов варьируется от одного до двух-трех и более за день. Дозировка также подбирается индивидуально.

Пациент получает инъекции:

• сразу после выявления гипергликемии, подтверждения диагноза,
• по ходу терапии, на разных стадиях лечения, на фоне прогрессирования эндокринной патологии, если прием таблеток не снижает сахар до оптимальных значений. Многие переходят на инъекции через 710 лет.

Назначение временной инсулинотерапии:

• при стрессовой гипергликемии (увеличении концентрации глюкозы при серьезной болезни с интоксикацией, повышением температуры) на фоне СД 2 типа назначают уколы инсулина на определенный период. При активной форме патологии медики выявляют показатели сахара более 7,8 ммоль/л. Выздоровление наступает скорее, если при диабете проводят тщательный контроль концентрации глюкозы,
• переход на временную инсулинотерапию нужен при состояниях, когда больной не может пить таблетки: в до- и послеоперационный период при оперативном вмешательстве в отделах ЖКТ, при острых кишечных инфекциях.

Правила соблюдения диеты

Стол №9 оптимальный вариант для сохранения уровня сахара в допустимых пределах. Диета при сахарном диабете 2 типа достаточно строгая, но при инсулиннезависимом типе недуга именно питание выходит на первый план. Инъекции либо таблетки инсулина и сахаропонижающие препараты дополнительные меры.

Обратите внимание! В большинстве случаев диабетики учатся обходиться без применения гормона, пока поджелудочная железа справляется с выработкой инсулина. Лишь при тяжелой стадии патологии, значительном повышении концентрации сахара нужно срочно начинать гормональную терапию. Чем точнее пациент придерживается правил питания, тем на более длительный срок можно отложить начало ежедневного получения инсулина.

Общие принципы питания

При СД 2 типа важно строго следовать указаниями, соблюдать правила приготовления пищи:

• исключить из рациона наименования с сахаром,
• для придания приятного вкуса компотам, чаю, фруктовому пюре, киселям использовать сахарозаменители: сорбит, ксилит, фруктозу, стевию. Дозировка по указанию врача,
• готовить блюда на пару, варить, запекать,
• заменить животные жиры и маргарин растительными маслами. Соленое сало и шкварки, которые любят многие под запретом. Несоленое сливочное масло употреблять редко и понемногу,
• придерживаться режима питания: садиться за стол в одно и то же время, не пропускать очередной прием пищи,
• за день нужно получать не менее полутора литров жидкости,
• отказаться от жареных, копченых видов пищи, выпечки, маринадов и солений, избытка соли, консервированных овощей и фруктов,
• оптимальная энергетическая ценность дневного рациона от 2400 до 2600 килокалорий,
• обязательно считать хлебные единицы, употреблять виды пищи с низкими показателями гликемического и инсулинового индекса. На сайте можно найти таблицы для диабетиков, применение которых позволяет избежать повышения концентрации глюкозы,
• получать медленные углеводы (отруби, злаки, макароны, изготовленные из твердых сортов пшеницы, овсянка, фрукты). Отказаться от малополезных, быстрых углеводов. Диабетикам вредит халва, печенье, сахар, пирожки, торты, пельмени, варенье, джем. Нельзя есть конфеты, батончики, молочный и белый шоколад. Черная разновидность шоколада с 72 % какао разрешена редко, в небольшом количестве: ГИ всего 22 единицы,
• чаще есть фрукты и овощи без тепловой обработки. У запеченных и отварных видов пищи значения ГИ повышаются, что негативно отражается на уровне сахара. Например, морковь сырая: Gl 35, отварная уже 85, свежие абрикосы 20, консервированные фрукты с сахаром 91 единица,
• картофель употреблять в мундирах: ГИ равен 65. Если диабетик решит съесть чипсы либо картофель-фри, то сахар повышается активнее: гликемический индекс при жарке увеличивается до 95 единиц.

Разрешенные продукты

При диабете полезно употреблять следующие наименования и блюда:

• овощные супы,
• кефир, творог, йогурт (нежирные виды, в умеренном количестве),
• морепродукты,
• крупы, за исключением риса и манной каши,
• белок куриного яйца, желток 1 раз в неделю. Оптимальный вариант блюда белковый омлет,
• овощи при диабете: кабачки, тыква, помидоры, огурцы, баклажаны, перец, все виды капусты. Овощи с высоким гликемическим индексом (картофель, отварная морковь и свекла) разрешены понемногу, не чаще трех раз в неделю,
• некрепкий бульон на второй воде (первый раз после закипания жидкость с экстрактивными веществами слить) на основе нежирной рыбы, индюшатины, куриного филе, говядины можно получать дважды в неделю,
• отруби понемногу, несколько раз в неделю, хлеб из муки грубого помола, зерновой, тыквенный, ржаной не более 300 г за день. Сухарики, сдобу, пиццу, пирожные, торты, дешевые макароны, пряники, пельмени исключить. Белый хлеб и батон резко ограничить гликемический индекс равен 100 единиц,
• ягоды и фрукты при сахарном диабете 2 типа с низким содержанием сахаров, невысоким ГИ: вишни, сливы, смородина, яблоки зеленого цвета, груши, черноплодная рябина, цитрусовые. Резко ограничить бананы. Свежеотжатые соки запрещены: происходит резкий скачок уровня глюкозы,
• десерты без сахара. Полезны фруктовые и ягодные кисели с фруктозой, компоты с подсластителями, желе, мармелад без сахара, салат из свежих фруктов и ягод,
• твердый сыр (понемногу, два-три раза в неделю),
• нежирные сорта рыбы, мясо индюка, крольчатина, курятина, телятина, говядина,
• морская капуста,
• растительные масла понемногу, добавлять в салаты и готовые первые блюда, жарить рыбу и мясо запрещено,
• грибы понемногу, отварные или запеченые,
• орехи (в малом количестве), три-четыре раза в неделю,
• зелень: укроп, кинза, зеленый лук, петрушка, листовой салат,
• кофейный напиток на основе цикория, зеленый чай, некрепкий кофе с молоком (обязательно, обезжиренным), минеральная вода (чуть теплая, без газа).

Как мазать Дивигель и при каких заболеваниях назначают препарат на основе эстрадиола? У нас есть ответ!

О том, за что отвечает серотонин и как повысить уровень гормона при его недостатке прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html и узнайте о норме узлов щитовидной железы, а также о причинах и симптомах отклонений.

Запрещенные наименования

Нельзя есть:

• шоколадные батончики,
• сахар-песок и рафинад,
• алкоголь,
• соленые сыры,
• жирные молочные продукты,
• манная и рисовая каши,
• десерты с сахаром,
• жирная свинина, утка, гусь,
• субпродукты,
• консервы,
• колбасы,
• животные жиры,
• копчености,
• майонезы, готовые соусы и кетчупы,
• фаст-фуд,
• выпечка, особенно, жареные пирожки,
• торты и пирожные,
• сладки сырки в шоколадной глазури, творожная масса,
• фрукты с высоким ГИ, в том числе, сушеные: виноград, финики, инжир,
• сладкая газировка,
• халва, джем, пастила, варенье, мармелад, другие сладости с сахаром, искусственными красителями, ароматизаторами.

Профилактика скачков сахара при диабете будет успешной, если пациент строго придерживается диеты, занимается физкультурой, не переедает, принимает назначенные лекарства, старается не переутомляться, реже нервничает. Не стоит бояться перехода на частичную либо полную инсулинотерапию: своевременное назначение инъекций гормона поджелудочной железы предупреждает тяжелые осложнения на фоне критически высоких показателей глюкозы и гликированного гемоглобина. Важно, чтобы диабетика поддерживали близкие люди: правильное отношение к инсулинотерапии важный момент лечения.

Из нижеследующего видеоролика можно подробнее узнать о правилах питания при заболевании, а также рецепты диетических блюд при сахарном диабете второго типа:

Норма инсулина в крови — таблица по возрастам

Для усвоения пищи человеческий организм вырабатывает большое число различных гормонов.

Особенно важным является инсулин, обеспечивающий обменные процессы в клетках.

Уровень этого гормона у здорового человека не должен выходить за определенные границы.

Если его показатели выходят за требуемые рамки, это, скорее всего, выльется в различные патологии. Из-за этого важно контролировать его уровень, а также знать, какая норма инсулина в крови удовлетворительна.

Роль инсулина в крови

Инсулин – один из видов гормонов, который способствует передаче питательных веществ по организму и производится поджелудочной железой.

Инсулин в крови выполняет много различных функций. Основными из них являются:

• доставка и помощь в усвоении мышечными и жировыми клетками глюкозы;
• реализация процесса создания глюкогена в печени;
• контролирование процесса синтеза белков, благодаря чему они медленнее распадаются, что способствует накоплению их жировыми клетками;
• активизация метаболизма глюкозы;
• угнетение функций белков, расщепляющих жиры и гликоген;
• транспортировка калия, магния, кальция и других полезных веществ.

Выполняя свои задачи, инсулин принимает участие в каждом обменном процессе. Вследствие этого он является основным гормоном, благодаря которому поддерживается углеводный баланс в теле человека.

Именно поэтому, любое нарушение в количестве инсулина ведет к неконтролируемому набору веса или необъяснимой усталости. Такие симптомы обязаны заставить человека обратиться к врачу, для того чтобы выяснить, находится ли инсулин у него в норме.

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации diabeto.ru

Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Нормальный уровень инсулина

Уровень инсулина в крови указывает на проблемы с обменными процессами. Он измеряется в микро единицах на литр (мкед/л).

Количество этого гормона не постоянно и меняется в зависимости от количества прожитых лет и когда был выполнен анализ.

Например, норма будет существенно отличаться, если сделан анализ натощак или после приема пищи. Но в любом случае показатели не будут выше или ниже определенных значений.

Нормальные показатели у женщин

Норма инсулина в крови у женщин зависит от возраста. Также на количество вырабатываемого гормона влияет и беременность. Границы допустимых значений представлены в таблице:

25-50 лет	50 лет и старше	При беременности
3 – 25	6 – 35	6 – 27

Видно, что норма инсулина в крови у женщин существенно вырастает с возрастом, а также при беременности. Это связанно с тем, что в эти периоды организму необходимо большое количество энергии, что и влечет увеличение гормона.

У мужчин

Норма инсулина в крови у мужчин тоже зависит от прожитых лет. Если брать одинаковые годовые интервалы, то допустимое количество гормона будет выглядеть следующим образом:

25-50 лет	50 лет и старше
3 – 25	6 – 35

Сопоставив показатели у мужчин и женщин, видно, что они равнозначны и повышаются к пенсионному возрасту.

У детей

Норма инсулина у детей также зависит от возраста. До момента полового созревания она ниже, так как нет необходимости в большом количестве энергии.

Однако после 14 лет организм подростков начинает претерпевать существенные изменения на гормональном уровне. В связи с этим количество энергии, потребляемое молодыми людьми, резко возрастает, что и ведет к увеличению количества вырабатываемого инсулина. Нормы представлены в таблице:

до 14 лет	От 14 до 25 лет
3 – 20	6 – 25

При нагрузке и натощак

Анализы по определению уровня инсулина делают двумя вариантами – натощак и при нагрузке. Причем для определения точного уровня нужно выполнить оба этих варианта, чтобы посмотреть динамику.

Первый вариант показывает,сколько гормона в момент, когда он практически не производится поджелудочной железой. Поэтому норма инсулина натощак как у женщин, мужчин и детей обычно снижается и находится в нижних границах, что представлено в таблице:

до 14 лет	14-25 лет	Мужчины и женщины 25-50 лет	Мужчины и женщины 50 лет и старше	Женщины при беременности
2 – 4	4– 7	1,9 – 4	5 – 7	4,5 – 8

После того, как был взят анализ натощак, проводится второй вид – при глюкозной нагрузке. Он в свою очередь тоже может проводиться двумя способами – при помощи употребления глюкозного раствора или простой еды.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

В первом варианте человеку дают выпить глюкозный раствор (для детей 50 мл., для взрослых 75 мл.) и ждут 45-60 минут, после чего берут кровь на анализ. За это время организм должен начать вырабатывать инсулин для усвоения сахара. Норма гормона должна вырасти относительно первого анализа и находиться в следующих диапазонах:

до 14 лет	14-25 лет	Мужчины и женщины 25-50 лет	Мужчины и женщины 50 лет и старше	Женщины при беременности
10 – 20	13 – 25	13 – 25	17 – 35	16 — 27

При втором варианте глюкозная нагрузка осуществляется при помощи употребления обычной пищи. При этом инсулин должен повыситься относительно результата анализа натощак приблизительно на 70%. Это представлено в таблице:

до 14 лет	14-25 лет	Мужчины и женщины 25-50 лет	Мужчины и женщины 50 лет и старше	Женщины при беременности
6 – 10	8 – 13	8 – 13	9 – 17	8 — 16

При определении уровня гормона при помощи еды, показатели разнятся от того, что было съедено.

Если показатель инсулина превышен или понижен, то это говорит о проблемах с его выработкой. При этом врач назначает дополнительные обследования с целью определения причин нарушения в работе поджелудочной железы.

Пониженный инсулин

Если инсулин понижен, то начинает накапливаться сахар вследствие того, что он не перерабатывается в клетках. Это приводит к тому, что нарушается функционирование большинства органов из-за нехватки энергии.

до 14 лет14-25 летМужчины и женщины 25-50 летМужчины и женщины 50 лет и старшеЖенщины при беременности10 – 2013 – 2513 – 2517 – 3516 — 27

При втором варианте глюкозная нагрузка осуществляется при помощи употребления обычной пищи. При этом инсулин должен повыситься относительно результата анализа натощак приблизительно на 70%. Это представлено в таблице:

до 14 лет	14-25 лет	Мужчины и женщины 25-50 лет	Мужчины и женщины 50 лет и старше	Женщины при беременности
6 – 10	8 – 13	8 – 13	9 – 17	8 — 16

При определении уровня гормона при помощи еды, показатели разнятся от того, что было съедено.

Если показатель инсулина превышен или понижен, то это говорит о проблемах с его выработкой. При этом врач назначает дополнительные обследования с целью определения причин нарушения в работе поджелудочной железы.

Пониженный инсулин

Если инсулин понижен, то начинает накапливаться сахар вследствие того, что он не перерабатывается в клетках. Это приводит к тому, что нарушается функционирование большинства органов из-за нехватки энергии.

Вследствие этого у человека появляются следующие симптомы:

• постоянное желание есть и пить;
• сухость кожи;
• необоснованная усталость;
• незначительные провалы в памяти;
• сонливость;
• немотивированная агрессия в поведении;
• частое желание посетить уборную комнату.

Понижение инсулина обычно возникает из-за:

• сахарного диабета 1 типа;
• нарушений функций гипофиза;
• нарушений или воспалительных процессов поджелудочной железы;
• несбалансированного питания;
• длительно пребывания в стрессовых ситуациях;
• больших физических нагрузок;

Низкий уровень гормона очень опасен. Например, если инсулин будет ниже 2 мкед/л, то это может вызвать у человека гипогликемическую кому, и, как следствие, привести к смерти.

Кроме того, из-за его недостатка начинается накопление продуктов жизнедеятельности клеток, что в итоге приводит к интоксикации, которая негативно влияет на работу органов.

Повышенный инсулин

Превышение инсулина также опасно. Увеличение уровня гормона происходит из-за нарушений в работе поджелудочной железы.

При этом у человека появляются следующие симптомы:

• тошнота;
• бросание в холодный пот;
• увеличенный пульс;
• обмороки;
• повышенное артериальное давление.

Причинами неконтролируемой выработки инсулина поджелудочной железой могут быть:

• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в поджелудочной железе;
• диабет второго типа;
• гормональные перестройки или сбои;
• инфекционные или воспалительные заболевания поджелудочной железы.

Избыток инсулина в крови влечет к потере эластичности стенок сосудов, что со времен вызывает гипертонию.

Кроме того, повышенный уровень гормона способствует развитию ожирения, так как большое количество глюкозы и белков накапливается в жировых клетках. Также высокий инсулин увеличивает риск появления онкологии.

Нормализация уровня инсулина

В независимости от того повышен или понижен уровень инсулина в крови, его необходимо нормализовать для предотвращения развития патологий в организме.

Понижение гормона исправляется путем введения его инъекций. Сторонний инсулин бывает нескольких видов, которые отличаются друг от друга быстротой воздействия и продолжительностью действия.

Вид, дозировку, место введения и часы приема инъекций гормона назначает только лечащий врач. Кроме того, доктором указывается необходимая диета, которую рекомендуется соблюдать.

Для снижения количества инсулина в крови в основном применяется диета и лечебная физкультура. Диета основана на исключении из рациона продуктов содержащих большое количество сахара. Основу составляют блюда из овощей, нежирного мяса, морепродукты и кисломолочные продукты. Кроме диеты, важно постоянно нагружать тело умеренными нагрузками, что способствует переработке сахара в организме в энергию, а, следовательно, и уменьшению уровня инсулина.

Если диета и нагрузки не помогают, то назначаются лекарственные препараты, которые восстанавливают реакцию отклика поджелудочной железы на количество сахара в организме, что и приводит к нормализации уровня инсулина.

Инсулинорезистентность

При проведении анализов на инсулин и сахар может возникнуть ситуация, когда при нормальных показателях глюкозы, уровень гормона зашкаливает. Зачастую это указывает на инсулинорезистентность – нарушение реакции организма в метаболических процессах на собственный или введенный инсулин. Причем не работать может как одна из функций выполняемых гормоном, так и все сразу.

Инсулинорезистентность достаточно опасное явление, которое может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям, а также к сахарному диабету 2 типа.

Профилактика и рекомендации

Наилучшим вариантом является поддержание уровня инсулина в норме.

Для этого необходимо следующее:

• соблюдать определенную диету, в которой преобладают продукты с небольшим количеством сахара;
• увеличить количество приемов пищи в день, при этом уменьшив калорийность разовой порции;
• отказаться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков и курение), отрицательно влияющих на поджелудочную железу;
• умеренно заниматься спортом;
• уделять внимание прогулкам на свежем воздухе.

Количество инсулина в крови должно не превышать определенную норму. При появлении симптомов повышения или понижения уровня гормона следует незамедлительно обратиться к врачу для его определения.

Если анализы подтвердили выход инсулина за нормы, то стоит получить консультацию у доктора, о методах восстановления его количества. Выполняя указания врача, а также рекомендации по поддержанию гормона на уровне, можно существенно снизить риск развития серьезных патологических изменений в организме.

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Пониженный инсулин что это значит, лечение

При возникновении неполадок в организме он просит о помощи, демонстрируя всю палитру несвойственных для него реакций.

Обращая на них внимание, можно с большой точностью установить диагноз и вовремя начать правильное лечение.

Одной из подобных болезней служит сахарный диабет. Он сопровождается очень яркими симптомами.

Для чего в организме инсулин

Инсулин продуцируется специальными клетками поджелудочной железы и призван играть важную роль.

Основные функции инсулина:

• Регулирует белковый обмен.
• Помогает выработке протеиновых соединений.
• Воздействует на глюкозу. Больше гормона — меньше глюкозы, и наоборот. Так инсулин регулирует ее содержание в организме.

В случае неправильного производства инсулина или при невосприимчивости к нему клеток возникают патологические состояния.

Симптоматика пониженного инсулина в крови

Заподозрить развитие диабета легко, потому что болезнь сопровождается характерными признаками.

Среди них:

• Постоянная жажда, вследствие чего человек употребляет огромное количество воды. Ребенок может с жадностью просить грудь.
• Полиурия, то есть обильное выделение мочи. Обилие глюкозы требует выведения, поэтому почки удаляют его таким образом. Глюкоза выводит из организма огромное количество воды.
• Большое содержание сахара в моче. Пеленки малышей, заболевших сахарным диабетом, жесткие.
• Высокий уровень глюкозы в крови.

При наблюдении данной симптоматики следует обратиться к врачу за консультацией.

Норма инсулина

Норма колеблется в пределах 3 — 25 мкЕд/мл. У детей она меньше: 3 — 20 мкЕд/мл. Бета-клетки ребенка окончательно сформировываются в пять лет, однако промежуток до этого считается опасным.

Формы дефицита

Дефицит инсулина бывает двух типов.

Панкреатический дефицит

При абсолютном отсутствии гормона и его дефиците возрастает содержание глюкозы, что вызывает сахарный диабет (первый тип).

Зачастую в данном состоянии виновны изменения в бета-клетках, продуцирующих инсулин. Эту разновидность диабета называют абсолютной.

Непанкреатический дефицит

Состояние характеризуется нормальным содержанием гормона, однако сахар при этом все равно повышен. Здесь речь идет о резистентности, то есть о сопротивляемости инсулину тканями. Часто встречается малая активность самого инсулина, даже при его норме. Данную разновидность дефицита гормона называют относительной. Это диабет второго типа.

Такой уровень инсулина при нормальном сахаре тоже приводит к тяжелым состояниям, которые, прежде всего, связаны с нарушениями белкового обмена.

Результатами пренебрежения лечением являются следующие осложнения:

• Появление диабетических язв, ретинопатии, гангрены, раковых опухолей, заболеваний почек.
• Кетоацидоз. Из-за того, что сахар не в состоянии перемещаться в мышцы, они испытывают голодание. Для выполнения работы им требуется энергия, которой не хватает, поэтому мышечные клетки расщепляют жир, что приводит к выработке продуктов распада — кетоновых тел. Накапливаясь, они вызывают интоксикации, то есть отравление. После достижения предельного количества токсинов возникает кома или смерть.

Для того чтобы избежать этих осложнений, нужно как можно раньше заняться лечением заболевания.

Причины нехватки инсулина

К данному состоянию приводят разнообразные причины.

К таковым относятся:

• Переедание. При попадании в желудок пищи поджелудочная железа выделяет панкреатический сок и инсулин. Излишне жирная, калорийная пища требует их большого количества, это вызывает перенапряжение железы и сбой в работе ее клеток, вырабатывающих этот гормон. В итоге они дают сбой, и выделение инсулина снижается.
• Жесткие диеты.
• Дефицит цинка. Данный микроэлемент доставляет инсулин к месту назначения, то есть к скоплению глюкозы.
• Рацион, богатый сахаром. Его избыток не успевает поглощаться гормоном, поэтому задерживается в крови.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: холициститы, панкреатиты, гапатиты, гастриты.
• Инфекции: вирусные и микробные заболевания, грибковые и паразитарные болезни.
• Тяжелые и затяжные стрессы, нервные перегрузки. Во время них резко повышается количество глюкозы крови. Так организм готовит ресурсы для борьбы или бегства. После окончания стрессового периода уровень сахара по-прежнему остается высоким. Зачастую организм не в состоянии произвести количество инсулина, достаточное для экстремальных случаев, поэтому развивается панкреатический дефицит.
• Нарушение кровообращения в железе.
• Избыточное содержание железа в крови. Итогом является ухудшение работы бета-клеток поджелудочной железы.
• Беременность у подростков.
• Реакция на прием «Аспирина» у детей.
• Наследственная предрасположенность.
• Недостаточно активный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки.
• Неправильно выполненные оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Как видно, во многих причинах низкого инсулина в крови виноваты сами люди. В этом случае для восстановления его уровня достаточно изменить его образ жизни.

Как повысить инсулин в крови

Существует несколько методов для повышения выработки инсулина.

Взрослые люди

Для достижения данной цели необходимо действовать в трех направлениях:

• прием лекарственных средств,
• лечебное питание,
• физическая активность.

Рассмотрим каждую из этих областей.

Медикаментозное лечение

Схема лечения разработана четко, она корректируется применительно к состоянию конкретного пациента.

Вмешательство в гормональную систему человека чревато серьезными последствиями, поэтому необходимые препараты и их дозировку может назначать лишь врач-эндокринолог и только после тщательного обследования пациента.

К препаратам для лечения сахарного диабета относятся старые давно проверенные средства и новые лекарства.

• Лекарственные средства, восполняющие недостаток инсулина.
• «Цивилин». Препарат способствует восстановлению и выработке бета-клеток, которые ответственны за производство гормона.
• «Ливицин». Препарат расширяет сосуды, что улучшает кровообращение железы. Это улучшает ее питание и дыхание, вследствие чего она лучше выполняет свои функции.
• «Медцивин». Лекарство корректирует гормональный уровень и улучшает иммунный ответ организма.
• Биологически активные добавки. Средства улучшают кровообращение в мышцах, что способствует лучшему переходу сахара из крови в их ткани, восполняют запас цинка, без которого доставка инсулина к сахару затруднительна.

Лекарственное лечение можно дополнить физиотерапией, например, электрофорезом.

Однако необходимо помнить о том, что ее излишек может спровоцировать избыточную выработку инсулина.

Диета

Лекарственные средства не помогут при несоблюдении пациентом лечебной диеты.

Важно, чтобы из рациона были исключены высококалорийные жирные блюда, сахар и быстрые углеводы (белый хлеб, булочки, манная крупа, рис, картофель, фаст-фуд).

Необходимо питаться часто, принимая небольшое количество пищи. Выработке инсулина способствуют следующие продукты: ягоды, нежирная говядина, кисломолочные продукты, белокочанная капуста, яблоки, рыба. Необходимо заменить сахар специальными средствами.

Физические нагрузки

На первых стадиях болезни диабетика выручат прогулки на свежем воздухе. Они должны быть регулярными, приятными и посильными. За счет работы мышц происходит эффективный переход сахара из крови в их ткани, вследствие чего снижается ее уровень, и болезнь отступает.

Дети

В дополнение к мерам, перечисленным выше, надо выполнить следующее.

В возрасте от пяти до десяти лет им необходимо полноценное питание, причем количество углеводов, потребляемых ежедневно, должно быть равно десяти граммам на один килограмм веса ребенка.

Нервная система детей этого возраста находится в стадии формирования, поэтому важно оградить ребенка от перегрузок и излишних волнений. Сбои в работе вегетативной нервной системы способны спровоцировать нарушения производства инсулина и вызвать развитие сахарного диабета.

Кроме этого, важно пройти вакцинацию от кори, паротита и краснухи: данные болезни способны вызвать нарушения в деятельности поджелудочной железы.

Профилактика и рекомендации

Профилактические мероприятия сводятся к нормализации жизни во всех ее сферах, начиная от дозирования нагрузок и заканчивая умением справляться с последствиями стрессов. Большинство случаев развития сахарного диабета вызвано нарушением прописных истин, касающихся сохранения собственного здоровья. Не стоит игнорировать разовые скачки уровня сахара в крови: они являются предвестниками развития заболевания.

Главное условие в борьбе с заболеванием — систематическое измерение сахара в крови. В первую очередь выполняется анализ капиллярной крови, причем достаточно сдать кровь из пальца. С целью последующего мониторинга можно применять прибор для измерения сахара — глюкометр. Он продается в любой аптеке, недорого стоит, прост в эксплуатации и надежен.

Пациентам, страдающим панкреатический диабетом, необходимо вводить инсулин пожизненно. Однако для правильного подбора доз важно иметь четкое представление об уровне сахара в крови на данный момент. Введение инсулина без подобного контроля может закончиться комой. Она наступает при введении ударной дозы инсулина при низком уровне глюкозы в крови.

Интересно, что самые эффективные рекомендации для увеличения количества инсулина связаны с выполнением простейших действий: физических нагрузок, сбалансированного питания с использованием простых продуктов, ровного отношения к стрессовым факторам.

Это лишний раз доказывает, что естественные механизмы, заложенные природой, отлично работают. Зачастую можно избежать воздействия на организм искусственных методов (фармацевтических препаратов, физиотерапии, оперативных вмешательств), отдавая предпочтение простым средствам.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Современные препараты инсулина

Сегодня сложно представить, что всего восемьдесят лет назад сахарный диабет был практически смертельным заболеванием. Однако с 1939 года в продаже появился первый препарат инсулина, и у больных диабетом появился шанс жить долго и качественно. На сегодняшний день, по данным ученых из Питсбургского университета, люди с диабетом 1-го типа живут до 69 лет¹. Что же представляет собой препарат, который дарит больным диабетом долгую и полноценную жизнь?

Как это работает?

Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.

Читайте также:
Метформин при диабете

Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.

Какими бывают препараты инсулина?

Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.

Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).

Тип препаратов	Начало действия	Пик действия	Продолжит-сть действия	Наименования (международные)
Инсулины короткого действия	30–60 мин.	2-4 ч.	6–8 ч.	Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный Инсулин растворимый человеческий полусинтетический Инсулин растворимый свиной монокомпонентный
Инсулины ультракороткого действия	10–20 мин.	1–3 ч.	3–5 ч.	Инсулин лизпро Инсулин аспарт Инсулин глулизин
Инсулины комбинированного действия (двухфазные)	30 мин.	2–8 ч.	18-20 ч.	Инсулин двухфазный человеческий полусинтетический Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный Инсулин аспарт двухфазный
Инсулины средней длительности действия	1,5–2 ч.	3–12 ч.	8–12 ч.	Инсулин-изофан Инсулин-цинк суспензия
Инсулины длительного действия	4–8 ч.	8–12 ч.	20–30 ч.	Инсулин гларгин Инсулин детемир
Инсулины пролонгированного действия	Препараты средней продолжительности действия и длительного действия

За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.

• Инсулины короткого и ультракороткого действия обеспечивают нормальную физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы.
• Инсулины среднего и длительного действия имитируют так называемую базальную (фоновую, вне зависимости от приема пищи) выработку инсулина. Напомним, что в организме инсулин в небольших количествах вырабатывается постоянно.
• Комбинированные инсулины сочетают оба действия (и физиологическую секрецию в ответ на прием пищи, и базальную).

Как подбирают инсулин?

Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:

1. Два раза в день инсулин короткого и промежуточного действия. Препараты вводят до еды (препрандиально). Инсулины короткого действия обеспечивают стабильность уровня глюкозы в течение всего утра и вечером, а препарат промежуточного действия контролирует состояние в обед и ночью.
2. Три раза в день — инсулины короткого и промежуточного действия перед завтраком, короткого действия перед ужином и промежуточного действия перед сном.
3. Многократный режим — инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи, промежуточного или длительного действия перед сном.

Как вводят инсулин?

Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.

Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.

Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.

Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

________

_{Dr. Orchard, Aaron M. Secrest, Ph.D.; Ravi K. Sharma, Ph.D.; and Thomas J. Songer, Ph.D., University of Pittsburgh: Life Expectancy Increasing for Type 1 Diabetics, According to Latest Pitt Research. August 10, 2012.}

Товары по теме: инсулин

какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Инсулин представляет собой гормон, который выполняет сразу несколько функций – расщепляет глюкозу в крови и доставляет ее в клетки и ткани организма, тем самым насыщая их энергией, необходимой для нормального функционирования.

Когда в организме происходит дефицит этого гормона, клетки перестают получать энергию в нужном количестве, несмотря на то, что уровень сахара в крови намного превышает норму. И когда у человека выявляются такие нарушения, ему назначаются препараты инсулина. Они имеют несколько разновидностей, и чтобы понять, какой инсулин лучше, следует более подробно рассмотреть его виды и степени воздействия на организм.

Общие сведения

Инсулин играет важную роль в организме. Именно благодаря ему клетки и ткани внутренних органов получают энергию, благодаря которой они могут нормально функционировать и выполнять свою работу. Выработкой инсулина занимается поджелудочная железа. И при развитии каких-либо заболеваний, приводящих к повреждению ее клеток, становится причиной снижения синтеза этого гормона. В результате этого сахар, проникающий в организм непосредственно с пищей, не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов. Так и начинает свое развитие сахарный диабет.

Но он бывает двух типов – первым и вторым. И если при СД1 наблюдается частичная или полная дисфункция поджелудочной железы, то при диабете 2 типа в организме происходят немного другие нарушения. Поджелудочная железа продолжает продуцировать инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность, за счет чего перестают поглощать энергию в полной мере. На фоне этого сахар не расщепляется до конца и также оседает в крови.

И если при СД1 применение препаратов на основе синтетического инсулина, то при СД2 для поддержания оптимального уровня сахара в крови достаточно просто придерживаться лечебной диеты, целью которой является снижение количества суточного употребления легкоусваиваемых углеводов.

Но в некоторых ситуациях даже при сахарном диабете, относящемся ко второму типу, соблюдение диеты не дает положительных результатов, так как со временем поджелудочная «изнашивается» и также перестает вырабатывать гормон в нужном количестве. В этом случае также используются препараты инсулина.

Выпускаются они в двух формах – в таблетках и растворах для внутрикожного введения (инъекции). И говоря о том, что лучше, инсулин или таблетки, следует отметить, что инъекции обладают наибольшей скоростью воздействия на организм, так как активные их компоненты быстро всасываются в системный кровоток и начинают свое действие. А инсулин в таблетках сначала попадает в желудок, после чего подвергается процессу расщепления и только затем проникает в кровь.

Использование инсулиновых препаратов должно происходить только после консультации со специалистом

Но это не говорит о том, что инсулин в таблетках обладает низкой эффективностью. Он также позволяет снижать уровень сахара в крови и помогает улучшить общее состояние больного. Однако из-за медленного действия он не подходит для использования в экстренных случаях, например, при наступлении гипергликемической комы.

Классификация

Классификация инсулина очень большая. Его подразделяют по типу происхождения (природные, синтетические), а также по скорости внедрения в кровеносное русло:

• короткий;
• средний;
• дительный.

Инсулин короткого действия

Препарат инсулин короткого действия представляет собой раствор кристаллического цинк-инсулина. Их отличительная черта заключается в том, что действуют они в организме человека намного быстрее, чем другие типы инсулиновых препаратов. Но при этом время их действия заканчивается также быстро, как и начинается.

Вводятся такие средства подкожно за полчаса до употребления пищи двумя методами – внутрикожным или внутримышечным. Максимальный эффект от их применения достигается уже спустя 2-3 часа после введения. Как правило, препараты короткого действия используются в комплексе с другими разновидностями инсулина.

Инсулин среднего действия

Данные средства намного медленнее растворяются в подкожной клетчатке и всасываются в системный кровоток, благодаря чему обладают наиболее длительным эффектом, чем инсулины короткого действия. Чаще всего в медицинской практике применяются инсулин NPH или инсулин ленте. Первый представляет собой раствор кристаллов цинк-инсулина и протамина, а второй является смешанным средством, которое содержит в себе кристаллический и аморфный цинк-инсулин.

Механизм действия инсулиновых препаратов

Инсулин среднего действия бывает животного и человеческого происхождения. Они обладают различной фармакокинетикой. Разница между ними заключается в том, что инсулин человеческого происхождения обладает наивысшей гидрофобностью и лучше взаимодействует с протамином и цинком.

Чтобы избежать негативных последствий от применения инсулина средней продолжительности действия, использовать его нужно строго по схеме – 1 или 2 раза в сутки. И как уже было сказано выше, эти средства часто комбинируют с инсулинами короткого действия. Обуславливается это тем, что их сочетание способствует лучшему соединению протеина с цинком, в результате чего значительно замедляется уровень всасывания инсулина короткого действия.

Данные средства можно смешивать самостоятельно, но при этом важно соблюдать дозировки. Также в аптеках можно приобрести уже смешанные средства, которые очень удобны в применении.

Инсулины длительного действия

Данная фармакологическая группа препаратов обладает медленным уровнем всасывания в кровь, поэтому действуют они на протяжении очень долгого времени. Эти средства, снижающие инсулин в крови, обеспечивают нормализацию уровня глюкозы на протяжении суток. Вводятся они 1-2 раза в день, дозировка подбирается индивидуально. Могут комбинироваться как с инсулинами короткого, так и среднего действия.

Способы применения

Какой именно инсулин принимать и в каких дозировках, решает только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени прогрессирования болезни и наличия осложнений и других заболеваний. Чтобы определить точную дозировку инсулина, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови после их введения.

Наиболее оптимальным местом введения инсулина является подкожно-жировая складка на животе

Говоря о гормоне, который должен вырабатываться поджелудочной железой, в сутки его количество должно составлять около 30-40 ЕД. Та же норма требуется и диабетику. Если у него наблюдается полная дисфункция поджелудочной, то дозировка инсулина может достигать 30-50 ЕД в сутки. При этом 2/3 от нее нужно применять именно в утренние часы, а остальную часть вечером, перед ужином.

Важно! Если осуществляется переход от животного к человеческому инсулину, суточная дозировка препарата должна уменьшаться, так как человеческий инсулин усваивается организмом намного лучше, чем животный.

Наилучшей схемой приема препарата считается комбинация короткого и среднего инсулина. Естественно, что от этого во многом зависит и схема применения лекарств. Чаще всего в таких ситуациях применяются следующие схемы:

• одновременное использование инсулина короткого и среднего действия натощак перед завтраком, а вечером ставится только препарат короткого действия (перед ужином) и спустя несколько часов – среднего действия;
• препараты, отличающиеся коротким действием, применяются в течение всего дня (до 4 раз в сутки), а перед сном осуществляется постановка инъекции препарата длительного или короткого действия;
• часов в 5-6 утра вводится инсулин среднего или пролонгированного действия, а перед завтраком и каждым последующим приемом пищи – короткого.

В том случае, если врач назначил пациенту только одно лекарство, то применяться оно должно строго через равные промежутки времени. Так, например, инсулин короткого действия ставится 3 раза в сутки в течение дня (последний перед сном), среднего – 2 раза в день.

Возможные побочные эффекты

Правильно подобранный препарат и его дозировка практически никогда не провоцирует возникновения побочных эффектов. Однако бывают ситуации, когда сам инсулин не подходит человеку, и в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы.

Возникновение побочных эффектов при использовании инсулина чаще всего связано с превышением дозировки, неправильном введении или хранении препарата

Довольно часто люди самостоятельно производят коррекцию дозировки, увеличивая или снижая количество вводимого инсулина, в результате чего получают неожиданную реакцию оранизма. Повышение или уменьшение дозировки приводит к колебаниям уровня глюкозы в крови в ту или другую сторону, тем самым провоцируя развитие гипогликемической или гипергликемической комы, которая может привести к наступлению внезапной смерти.

Еще одной проблемой, с которой часто сталкиваются диабетики, являются аллергические реакции, возникающие, как правило, на инсулины животного происхождения. Первыми их признаками является появление зуда и жжения в месте введения инъекции, а также гиперемия кожных покровов и их отечность. В том случае, если появились такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу и перейти на инсулин человеческого происхождения, но при этом снизив его дозировку.

Не менее распространенной проблемой у диабетиков при длительном использовании инсулина является атрофия жировой ткани. Происходит это по причине частого введения инсулина в одно и то же место. Особого вреда здоровью это не причиняет, но следует сменить область постановки инъекций, так как уровень их всасываемости нарушается.

При длительном использовании инсулина также возможно наступление передозировки, которая проявляется хронической слабостью, головными болями, снижением артериального давления и т.д. При передозировке необходимо также незамедлительно обратиться к врачу.

Краткий обзор препаратов

Ниже будет рассмотрен список препаратов на основе инсулина, которые чаще всего применяются в лечебной терапии сахарного диабета. Представлены они только в ознакомительных целях, использовать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Чтобы средства оптимально действовали, подбираться они должны строго в индивидуальном порядке!

Хумалог

Самый лучший препарат на основе инсулина короткого действия. Содержит в себе человеческий инсулин. В отличие от других лекарственных средств, начинает действовать очень быстро. После его применения снижение уровня сахара в крови наблюдается спустя 15 минут и сохраняется в пределах нормы еще на протяжении 3-х часов.

Препарат Хумалог в форме ручки-шприца

К основным показаниям для применения данного лекарственного средства являются следующие заболевания и состояния:

• диабет инсулинозависимого типа;
• аллергическая реакция на другие инсулиновые препараты;
• гипергликемия;
• резистентность к применению сахаропонижающих медикаментов;
• инсулинозависимый диабет перед проведением хирургических вмешательств.

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке. Его введение может осуществляться как подкожно и внутримышечно, так и внутривенно. Однако для избегания появления осложнений в домашних условиях вводить препарат рекомендуется только подкожно перед каждым приемом пищи.

Современные препараты короткого действия, в том числе и Хумалог, обладают побочными эффектами. И в данном случае у больных на фоне его использования чаще всего возникает прекома, снижение качества зрения, аллергия и липодистрофия. Чтобы препарат был эффективным на протяжении долгого времени, его необходимо правильно хранить. И делать это следует в холодильнике, но при этом нельзя допускать его заморозки, так как в этом случае средство теряет свои лечебный свойства.

Инсуман Рапид

Еще один препарат, относящийся к инсулинам короткого действия на основе человеческого гормона. Эффективность средства достигает своего пика спустя 30 минут после введения и оказывает хорошую поддержку организма на протяжении 7 часов.

Инсуман Рапид для подкожного введения

Применяется средство за 20 минут до каждого употребления пищи. При этом каждый раз меняется место инъекции. Нельзя постоянно ставить укол в двух местах. Необходимо постоянно менять их. Например, первый раз делается в плечевую область, второй – в живот, третий – в ягодицу и т.д. Это позволит избежать атрофии жировой ткани, которую часто провоцирует данное средство.

Биосулин Н

Препарат среднего действия, стимулирующий секрецию поджелудочной железы. Содержит в себе гормон, идентичный человеческому, легко переносится многими больными и редко провоцирует появление побочных эффектов. Действие препарата наступает через час после введения и достигает своего пика спустя 4-5 часов после постановки инъекции. Сохраняет свою эффективность на протяжении 18-20 часов.

В том случае, если человек заменяет это средство на аналогичные препараты, то у него может возникнуть гипогликемия. Спровоцировать ее появление после применения Биосулина Н могут такие факторы, как сильный стресс или пропуск приема пищи. Поэтому очень важно при его использовании регулярно осуществлять измерения уровня сахара в крови.

Генсулин Н

Относится к инсулинам среднего действия, повышающих выработку гормона поджелудочной. Препарат вводится подкожно. Его эффективность также наступает спустя 1 час после введения и длится на протяжении 18-20 часов. Редко провоцирует возникновение побочных эффектов и может легко комбинироваться с инсулинами короткого или пролонгированного действия.

Разновидности препарата Генсулин

Лантус

Продленный инсулин, который используется с целью повышения секреции инсулина поджелудочной железой. Действует на протяжении 24-40 часов. Его максимальная эффективность достигается спустя 2-3 часа после введения. Вводится 1 раз в сутки. У этого препарата имеются свои аналоги, которые имеют следующие названия: Левемир Пенфилл и Левемир ФлексПен.

Левемир

Еще один препарат длительного действия, который активно используется для контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете. Его эффективность достигается спустя 5 часов после введения и сохраняется на протяжении суток. Характеристика препарата, описанная на официальном сайте производителя, говорит о том, что это средство, в отличие от других инсулиновых препаратов, можно использовать даже у детей старше 2-летнего возраста.

Хороших инсулиновых препаратов очень много. И сказать, какой из них лучше всего, очень сложно. Следует понимать, что каждый организм имеет свои особенности и по-своему реагирует на те или иные лекарственные средства. Поэтому выбор инсулинового препарата должен осуществляться индивидуально и только врачом.

Еще можете почитать:

Многоразовые шприц-ручки для инсулина

---

Аделина Павлова

длинный, средний, короткий и ультракороткий

На этой странице описаны разные виды инсулина и отличия между ними. Прочитайте, какие бывают препараты среднего, длинного, короткого и ультракороткого действия. В удобных таблицах приводятся их торговые марки, международные названия и дополнительная информация.

Читайте ответы на вопросы:

1. Можно ли обойтись без уколов инсулина при диабете?
2. Как действует инсулин в организме?
3. Как избежать эпизодов низкого сахара в крови (гипогликемии)?
4. Как выбрать подходящий, самый лучший инсулин?
5. Уколы какого инсулина делают один раз в сутки?
6. Какие хорошие готовые смеси инсулинов?
7. Какие виды инсулина реже вызывают аллергические реакции?
8. Препараты инсулина длительного действия: список, сравнение
9. Почему не следует использовать Протафан, а также Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ и Биосулин Н
10. Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео?
11. Препараты быстрого инсулина: список, сравнение
12. Чем отличается короткий инсулин от ультракороткого?
13. Нужно ли есть после уколов короткого или ультракороткого инсулина?
14. Какой инсулин лучше: короткий или ультракороткий?
15. Через какой промежуток времени нужно делать уколы быстрого инсулина?
16. Какой инсулин лучше: Хумалог, НовоРапид, Апидра или Актрапид?

Сравниваются между собой виды среднего и длинного инсулина — Протафан, Левемир, Лантус, Туджео, а также новый препарат Тресиба. Рассказано, как совмещать их с уколами быстрого действия перед едой — короткого инсулина или одного из ультракоротких вариантов Хумалог, НовоРапид, Апидра.

Виды инсулина и их действие: подробная статья

Вы получите наилучший результат от уколов, если будете использовать их вместе с низкоуглеводной диетой и остальными рекомендациями доктора Бернстайна. Подробнее читайте пошаговую схему лечении диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Держать уровень глюкозы 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей, — это реально. Вся информация на этом сайте — бесплатная.

Можно ли обойтись без уколов инсулина при диабете?

Диабетикам, у которых относительно легкие нарушения обмена глюкозы, удается держать нормальный сахар без использования инсулина. Однако им следует освоить инсулинотерапию, потому что в любом случае придется делать уколы во время простуды и других инфекционных заболеваний. В периоды повышенной нагрузки нужно поддерживать поджелудочную железу введением инсулина. Иначе после перенесенного короткого заболевания течения диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

Теория: необходимый минимум

Как известно, инсулин — это гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он понижает сахар, заставляя ткани усваивать глюкозу, из-за чего ее концентрация в крови уменьшается. Нужно также знать, что этот гормон стимулирует отложение жира, блокирует распад жировой ткани. Иными словами, высокий уровень инсулина делает похудение невозможным.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Как действует инсулин в организме?

Когда человек начинает есть, поджелудочная железа за 2-5 минут выделяет большие дозы этого гормона. Они помогают быстро привести в норму сахар в крови после еды, чтобы он недолго оставался повышенным и не успевали развиваться осложнения диабета.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Также в организме в любой момент циркулирует немного инсулина в состоянии натощак и даже когда человек голодает много дней подряд. Этот уровень гормона в крови называется фоновым. Если бы он был нулевым, началось бы превращение мышц и внутренних органов в глюкозу. До изобретения уколов инсулина больные диабетом 1 типа умирали от этого. Течение и финал их заболевания древние врачи описывали как “пациент истаял в сахар и воду”. Сейчас с диабетиками такого не происходит. Основной угрозой стали хронические осложнения.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов избежать невозможно. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Чтобы быстро обеспечить большую дозу инсулина для усвоения еды, бета-клетки вырабатывают и накапливают этот гормон в промежутках между приемами пищи. К сожалению, при любом диабете данный процесс нарушается в первую очередь. У диабетиков почти или совсем нет запасов инсулина в поджелудочной железе. В результате, сахар в крови после еды остается повышенным на много часов. Это постепенно вызывает развитие осложнений.

В то же время, уровень глюкозы в плазме натощак может долгие годы оставаться близким к норме. Поэтому лабораторный анализ крови на сахар натощак не подходит для диагностики диабета. Однако полезно регулярно измерять глюкометром сахар натощак по утрам. Читайте также, как привести в норму уровень глюкозы утром натощак.

Фоновый уровень инсулина в состоянии натощак называется базис. Чтобы поддерживать его подходящим, делают уколы препаратов длительного действия на ночь и/или по утрам. Это средства, которые называются Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба и Протафан.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Тресиба — настолько выдающийся препарат, что администрация сайта подготовила видео-ролик о нем.

Большая доза гормона, которую нужно быстро обеспечить для усвоения пищи, называются болюс. Чтобы дать организму ее, делают уколы короткого или ультракороткого инсулина перед едой. Одновременное использование длинного и быстрого инсулина называется базис-болюсная схема инсулинотерапии. Она считается хлопотной, но дает наилучшие результаты.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Упрощенные схемы не позволяют хорошо контролировать диабет. Поэтому доктор Бернстайн и сайт endocrin-patient.com их не рекомендуют.

Как выбрать подходящий, самый лучший инсулин?

Наладить лечение диабета инсулином невозможно второпях. Нужно потратить несколько дней, чтобы тщательно во всем разобраться, а потом уже приступать к уколам. Основные задачи, которые вам придется решить:

1. Изучите пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
2. Перейдите на низкоуглеводную диету. Диабетикам, имеющим лишний вес, также нужно принимать таблетки метформин по схеме с постепенным увеличением дозировки.
3. Проследите за динамикой сахара в течение 3-7 суток, измеряя его глюкометром как минимум 4 раза в день — утром натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и еще на ночь перед сном.
4. В это время научитесь делать уколы инсулина безболезненно и изучите правила хранения инсулина.
5. Родителям детей, больных диабетом 1 типа, нужно прочитать, как разбавлять инсулин. Многим взрослым диабетикам это тоже может понадобиться.
6. Разберитесь, как рассчитывать дозировки длинного инсулина, а также подбирать дозы быстрого инсулина перед едой.
7. Изучите статью “Гипогликемия (низкий сахар в крови)”, запаситесь в аптеке таблетками глюкозы и держите их под рукой.
8. Обеспечьте себя 1-3 видами инсулина, шприцами или шприц-ручкой, точным импортным глюкометром и тест-полосками к нему.
9. На основании накопленных данных подберите схему инсулинотерапии — определите, уколы каких препаратов вам нужны, в какие часы и в каких дозах.
10. Ведите дневник самоконтроля. Со временем, когда накопится информация, заполните таблицу, приведенную ниже. Периодически пересчитывайте коэффициенты.

О факторах, влияющих на чувствительность организма к инсулину, читайте здесь. Узнайте также:

• При каких показателях сахара в крови назначают колоть инсулин
• Какая максимальная доза этого гормона для диабетиков в сутки
• Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов
• На сколько снижает сахар 1 единица инсулина
• Сколько гормона нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л
• В какое время суток лучше колоть инсулин
• Сахар не падает после укола: возможные причины

Можно ли обойтись введением длинного инсулина без использования коротких и ультракоротких препаратов?

Не следует колоть большие дозы продленного инсулина, надеясь избежать повышения сахара после еды. Тем более, эти препараты не помогают, когда нужно быстро сбить повышенный уровень глюкозы. С другой стороны, средства короткого и ультракороткого действия, которые колят перед едой, не могут обеспечить стабильный фоновый уровень для регуляции обмена веществ в состоянии натощак, особенно ночью. Обходиться одним-единственным препаратом можно только в самых легких случаях диабета.

Уколы какого инсулина делают один раз в сутки?

Препараты длинного действия Лантус, Левемир и Тресиба официально разрешается вводить один раз в сутки. Однако доктор Бернстайн настоятельно рекомендует Лантус и Левемир колоть два раза в сутки. У диабетиков, которые пытаются обходиться одним уколом этих видов инсулина, контроль обмена глюкозы обычно плохой.

Тресиба — это новейший продленный инсулин, каждый укол которого действует до 42 часов. Его можно колоть один раз в сутки, и это часто дает неплохие результаты. Доктор Бернстайн перешел на этот препарат с инсулина Левемир, которым до того пользовался много лет. Однако он вводит себе инсулин Тресиба два раза в день, как раньше колол Левемир. И всем остальным диабетикам советует поступать так же.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Некоторые диабетики пытаются заменить введение быстрого инсулина перед едой несколько раз в день одним суточным уколом большой дозы длинного препарата. Это неизбежно приводит к катастрофическим результатам. Не идите по этому пути.

Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. После того, как освоите правильную технику инъекции, вам будет уже не важно, сколько уколов в сутки делать. Боль от инъекций инсулина — это не проблема, ее практически нет. Вот научиться грамотно рассчитывать дозы — это да. А тем более, обеспечить себя хорошими импортными препаратами.

Расписание уколов и дозы инсулина нужно подбирать индивидуально. Для этого наблюдают за поведением сахара в крови в течении нескольких дней и устанавливают его закономерности. Поддерживают поджелудочную железу введением инсулина в те часы, когда она самостоятельно не справляется.

Какие хорошие смеси инсулина разных видов?

Доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси — Хумалог Микс 25 и 50, НовоМикс 30, Инсуман Комб и любые другие. Потому что пропорция длинного и быстрого инсулина в них не будет совпадать с той, которая нужна вам. Диабетикам, которые колят себе готовые смеси, невозможно избежать скачков уровня глюкозы в крови. Используйте два разных препарата одновременно — продленный и еще короткий или ультракороткий. Не ленитесь и не экономьте на этом.

Важно! Уколы одного и того же инсулина в одинаковых дозах, сделанные в разные дни, могут действовать очень по-разному. Сила их действия может отличаться на ±53%. Она зависит от места и глубины инъекции, физической активности диабетика, водного баланса организма, температуры и многих других факторов. Иными словами, одинаковый укол может сегодня слабо подействовать, а завтра — вызвать низкий сахар в крови.

Это большая проблема. Единственный способ избежать ее — перейти на низкоуглеводную диету, благодаря чему требуемые дозировки инсулина снижаются в 2-8 раз. А чем ниже доза, тем меньше разброс ее действия. Не желательно колоть более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места, подальше друг от друга, одним и тем же шприцем.

Как получают инсулин в промышленных масштабах?

Ученые научились заставлять генетически модифицированную кишечную палочку Escherichia coli вырабатывать инсулин, подходящий для человека. Таким способом производят гормон, понижающий сахар в крови, еще с 1970-х годов. До того, как освоили технологию с кишечной палочкой, диабетики кололи себе инсулин свиней и крупного рогатого скота. Однако он слегка отличается от человеческого, а также имел нежелательные примеси, из-за чего наблюдались частые и тяжелые аллергические реакции. Гормон, добытый из животных, больше не используется на Западе, в РФ и странах СНГ. Весь современный инсулин — это ГМО-продукт.

Какой инсулин самый лучший?

Не существует универсального ответа на этот вопрос для всех диабетиков. Он зависит от индивидуальных особенностей вашего заболевания. Тем более, что после перехода на низкоуглеводную диету потребности в инсулине значительно меняются. Наверняка снизятся дозировки и может понадобиться перейти с одних препаратов на другие. Не рекомендуется использовать средний Протафан (НПХ), даже если его выдают бесплатно, а другие препараты продленного действия — нет. Причины объясняются ниже. Там же приводится таблица рекомендуемых видов длительного инсулина.

Для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, в качестве болюсного инсулина перед едой препараты короткого действия (Актрапид) подходят лучше, чем ультракороткие.

Низкоуглеводные продукты усваиваются медленно, а ультракороткие препараты действуют быстро. Это называется несовпадение профиля действия. Не желательно перед едой колоть Хумалог, потому что он действует наименее предсказуемо, чаще вызывает скачки сахара. С другой стороны, Хумалог лучше всех помогает сбить повышенный сахар, потому что начинает действовать быстрее, чем другие виды ультракороткого и, тем более, короткого инсулина.

Доктор Бернстайн болеет тяжелым диабетом 1 типа, успешно контролирует его уже более 70 лет. Он использует 3 вида инсулина:

1. Продленный — на сегодняшний момент Тресиба лучше всех
2. Короткий — для уколов перед едой
3. Ультракороткий — разбавленный Хумалог — для экстренных ситуаций, когда нужно быстро погасить высокий уровень глюкозы в крови

Мало кто из обычных диабетиков захочет возиться с тремя препаратами. Возможно, хорошим компромиссом будет ограничиться двумя — продленным и коротким. Вместо короткого можно попробовать колоть перед едой НовоРапид или Апидра. Тресиба — лучший вариант длинного инсулина, несмотря на свою высокую цену. Почему — читайте ниже. Если финансы позволяют, используйте его. Вероятно, импортные препараты лучше, чем отечественные. Некоторые из них синтезируют за рубежом, а потом привозят в РФ или страны СНГ и фасуют на месте. На данный момент нет информации, как такая схема влияет на качество готового продукта.

Какие препараты инсулина реже вызывают аллергические реакции?

Гормоны, добытые из поджелудочной железы свиней и коров, часто вызывали аллергические реакции. Поэтому они больше не используются. На форумах диабетики иногда жалуются, что им приходится менять препараты инсулина из-за аллергии и непереносимости. Таким людям следует в первую очередь перейти на низкоуглеводную диету. Пациентам, которые ограничивают углеводы в своем питании, требуются весьма низкие дозы. Аллергия, гипогликемия и другие проблемы случаются у них реже, чем у тех, кто колет стандартные дозы.

Настоящий человеческий инсулин — только препараты короткого действия Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р и другие. Все виды продленного и ультракороткого действия — это аналоги. Ученые слегка изменили их структуру, чтобы улучшить свойства. Аналоги вызывают аллергические реакции не чаще, чем человеческий короткий инсулин. Не бойтесь их использовать. Единственное исключение — гормон средней продолжительности действия, который называется протафан (НПХ). О нем подробно рассказано ниже.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Виды инсулина длительного действия

Виды инсулина длительного действия предназначены, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак в течение дня, а также ночью во время сна. Эффективность уколов этих средств на ночь контролируют по показателю глюкозы в крови на следующее утро натощак.

Сайт Endocrin-Patient.Com продвигает нестандартные, но эффективные методы лечения диабета 2 и 1 типа, которые разработал доктор Бернстайн. Посмотрите его видео о популярных видах длинного инсулина.

Препараты, о которых рассказано ниже, не помогают быстро сбить повышенный сахар, а также не предназначены для усвоения съеденных углеводов и белков. Не пытайтесь заменить инъекции короткого или ультракороткого инсулина введением больших доз препаратов длительного действия.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Для поддержания фоновой концентрации инсулина в крови используются препараты средней продолжительности действия (протафан, НПХ) и длительные (Лантус и Туджео, Левемир). Недавно появился еще инсулин сверхдлительного действия Тресиба (деглудек), который вырвался в лидеры благодаря своим улучшенным свойствам. Подробнее см. таблицу ниже.

У диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, высокая стартовая доза 10-20 ЕД продленного инсулина может вызвать гипогликемию.

Инсулинотерапия диабета 2 типа традиционно начинается с уколов продленного инсулина. Позже к ним могут добавить еще инъекции короткого или ультракороткого препарата перед едой. Обычно врачи назначают больным диабетом 2 типа дозу продленного инсулина 10-20 ЕД в сутки или считают стартовую дозировку по массе тела больного. Доктор Бернстайн рекомендует использовать более индивидуальный подход. Нужно в течение 3-7 суток проследить за поведением сахара, измеряя его глюкометром. После этого подбирают схему инсулинотерапии, анализируя накопленные данные. Подробнее об этом рассказано выше.

Торговое название	Международное название	Классификация	Начало действия	Длительность
Лантус и Туджео	Гларгин	Длительного действия	Через 1-2 часа	9-29 часов
Левемир	Детемир	Длительного действия	Через 1-2 часа	8-24 часа
Тресиба	Деглудек	Сверхдлительного действия	Через 30-90 минут	Более 42 часов

Кроме препаратов, перечисленных в таблице, существуют еще несколько видов инсулина средней продолжительности действия. Доктор Бернстайн не рекомендует их использовать, но вам нужно о них знать, потому что они весьма популярны. Это Протафан HM, Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ, Биосулин Н и другие. Они начинают действовать примерно через 2 часа после укола, имеют пик через 6-10 часов и общую продолжительность действия 8-16 часов. Средний инсулин чаще всего называется протафан. НПХ расшифровывается как «нейтральный протамин Хагедорна». Это животный белок, который добавляют, чтобы замедлить действие.

Почему не следует использовать средний протафан (НПХ):

1. Нейтральный протамин Хагедорна часто вызывает аллергические реакции.
2. Многим диабетикам рано или поздно нужно проходить рентген с использованием контрастного вещества для обследования сосудов, питающих сердце. У пациентов, которые кололи протафан, во время этого обследования случаются тяжелые аллергические реакции, часто с потерей сознания и даже с летальным исходом.
3. Диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, обычно используют низкие дозы инсулина. В таких низких дозах протафан действует не более 8-9 часов. Его не хватает на всю ночь и на целый день.

Средний инсулин протафан (НПХ) не следует колоть, даже если его выдают по бесплатным рецептам, а другие препараты продленного действия придется покупать за свои деньги.

Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео?

Туджео — это тот же Лантус (гларгин), только в концентрации, повышенной в 3 раза. В составе этого препарата 1 ЕД длинного инсулина гларгин стоит дешевле, чем если колоть Лантус. В принципе, можно сэкономить деньги, если перейти с Лантуса на Туджео в той же дозе. Это средство продается в комплекте с особыми удобными шприц-ручками, которые не требуют пересчета дозировки. Диабетик просто выставляет требуемую дозу в ЕД, а не в миллилитрах. Если есть возможность, то с Лантуса на Туджео лучше не переходить. Отзывы диабетиков о таком переходе по большей части резко негативные.

На сегодняшний день лучший длинный инсулин — это не Лантус, Туджео или Левемир, а новый препарат Тресиба. Он действует намного дольше, чем его конкуренты. Используя его, нужно тратить меньше усилий на поддержание нормального сахара утром натощак.

Тресиба — новое патентованное средство, который стоит примерно в 3 раза дороже, чем Лантус и Левемир. Однако можно попробовать перейти на него, если финансы позволяют. Доктор Бернстайн перешел на Тресиба и доволен результатом. Однако он продолжает колоть его 2 раза в сутки, так же, как раньше использовал Левемир. К сожалению, он не указывает, в какой пропорции нужно разделять суточную дозу на 2 укола. Вероятно, большую часть нужно вводить вечером, а меньшую — оставлять на утро.

Разновидности инсулина быстрого действия

Инсулин быстрого действия — это короткие и ультракороткие препараты. Их колят перед приемами пищи, а также при необходимости срочно погасить повышенный уровень глюкозы в крови. Они действуют быстро, чтобы избежать длительного повышения сахара после еды.

К сожалению, если пища диабетика перегружена запрещенными продуктами, то быстрые виды инсулина работают недостаточно хорошо. Даже самый быстрый ультракороткий препарат Хумалог не может справиться с углеводами, которые содержатся в сладостях, крупах, мучных изделиях, картошке, фруктах и ягодах. Повышенный сахар в течение нескольких часов после еды стимулирует развитие осложнений диабета. Эту проблему можно решить только полным отказом от запрещенных продуктов. Иначе от уколов будет мало толку.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

До 1996 года препараты человеческого инсулина короткого действия считались самыми быстрыми. Потом появился ультракороткий Хумалог. Его структуру слегка изменили по сравнению с человеческим инсулином, чтобы ускорить и усилить действие. Вскоре за ним были выпущены похожие препараты Апидра и НовоРапид.

Официальная медицина говорит, что диабетикам можно без вреда употреблять любые продукты в умеренных количествах. Предполагается, что быстрые ультракороткие препараты позаботятся о съеденных углеводах.

К сожалению, на практике этот подход не работает. После употребления запрещенных продуктов уровень глюкозы в крови остается повышенным длительное время. Благодаря этому, развиваются осложнения диабета. Еще одна проблема: высокие дозы инсулина действуют непредсказуемо, вызывая скачки сахара и гипогликемию.

Диабетикам, которые ставят быстрый инсулин перед едой, нужно питаться 3 раза в день, с интервалом 4-5 часов. Ужинать нужно до 18-19 часов. Перекусывать нежелательно. Дробное питание вам не принесет пользу, а повредит.

Чтобы надежно защититься от осложнений диабета, нужно держать сахар в пределах 4,0-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Этого можно добиться, только перейдя на низкоуглеводную диету. Лечебное питание аккуратно дополняют уколами инсулина в низких, точно рассчитанных дозах.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, для введения перед едой препараты короткого действия подходят лучше, чем Хумалог, Апидра или НовоРапид. Разрешенные продукты усваиваются медленно. Они повышают сахар в крови не раньше, чем через 1,5-3 часа после еды. Это совпадает с действием короткого инсулина, например, Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ или Биосулин Р. А ультракороткие препараты начинают действовать быстрее, чем хотелось бы.

Торговое название	Международное название
Хумалог	Лизпро
НовоРапид	Аспарт
Апидра	Глулизин

Прочитайте также ответы на вопросы, которые часто задают диабетики.

Чем отличается короткий инсулин от ультракороткого?

Введённая доза короткого инсулина начинает действовать через 30-60 минут. Ее действие полностью прекращается в течение 5 часов. Ультракороткий инсулин начинает и заканчивает действовать быстрее, чем короткий. Он начинает понижать сахар в крови уже через 10-20 минут.

Актрапид и другие препараты короткого инсулина является точной копией гормона человека. Молекулы ультракоротких препаратов Хумалог, Апидра и Новорапид слегка изменены по сравнению с человеческим инсулином, чтобы ускорить их действие. Подчеркнем, что ультракороткие препараты вызывают аллергию не чаще, чем короткий инсулин.

Нужно ли есть после уколов короткого или ультракороткого инсулина?

Вопрос показывает, что вы абсолютно не разбираетесь в применении быстрого инсулина для лечения диабета. Внимательно изучите статью “Расчёт дозы короткого и ультракороткого инсулина”. Сильнодействующие препараты быстрого инсулина — это не игрушка! В неумелых руках они представляют смертельную опасность.

Как правило, уколы короткого и ультракороткого инсулина делают перед тем, как поесть, чтобы съеденная пища не повышала сахар в крови. Если вы введете быстрый инсулин, а потом пропустите трапезу, сахар может упасть и появятся симптомы гипогликемии.

Иногда диабетики вводят себе внеочередную дозу быстрого инсулина, когда у них подскочил уровень глюкозы и нужно быстро снизить его до нормы. В таких случаях не обязательно принимать пищу после укола.

Не колите себе, а тем более, ребенку-диабетику, короткий или ультракороткий инсулин, пока не разберетесь, как рассчитывать его дозировки. Иначе может случиться тяжелая гипогликемия, потеря сознания и даже летальный исход. Читайте здесь подробно о профилактике и лечении низкого сахара в крови.

Какой инсулин лучше: короткий или ультракороткий?

Ультракороткий инсулин начинает действовать быстрее, чем короткий. Это дает возможность диабетикам приступить к еде почти сразу после укола, не опасаясь, что сахар в крови подскочит.

Однако ультракороткий инсулин плохо совместим с низкоуглеводной диетой. Это диета при диабете без преувеличения является чудодейственной. Диабетикам, которые перешли на нее, лучше вводить перед едой короткий Актрапид.

Идеально колоть перед едой короткий инсулин, а также использовать ультракороткий, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Однако в реальной жизни никто из диабетиков не держит в своей аптечке одновременно три вида инсулина. Ведь ещё нужен длинный препарат. Выбирая между коротким и ультракоротким инсулином, приходится идти на компромисс.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Через какой промежуток времени нужно делать уколы быстрого инсулина?

Как правило, введенная доза короткого или ультракороткого инсулина прекращает свое действие через 4-5 часов. Многие диабетики вводят себе быстрый инсулин, ждут 2 часа, измеряют сахар, а потом делают ещё подколку. Однако доктор Бернстайн не рекомендует так поступать.

Не допускайте, чтобы в организме действовали одновременно две дозы быстрого инсулина. Соблюдайте промежуток 4-5 часов между уколами. Это позволит уменьшить частоту и тяжесть приступов гипогликемии. Читайте здесь подробнее о профилактике и лечении низкого сахара в крови.

Больным тяжёлым диабетом, которые вынуждены колоть себе короткий или ультракороткий инсулин перед едой, оптимально питаться 3 раза в день и вводить гормон перед каждым приемом пищи. Перед уколами нужно измерять свой уровень глюкозы, чтобы корректировать дозы инсулина.

Следуя такому режиму, вы будете каждый раз вводить дозу инсулина, необходимую для усвоения пищи, и иногда увеличивать ее, чтобы гасить повышенный сахар. Доза быстрого инсулина, которая позволит усвоить еду, называется пищевой болюс. Доза, необходимая, чтобы привести в норму повышенный уровень глюкозы, называется коррекционный болюс.

В отличие от пищевого болюса, коррекционной болюс вводят не каждый раз, а только при необходимости. Нужно уметь грамотно рассчитывать пищевой и коррекционный болюс, а не колоть каждый раз фиксированное дозы. Подробнее читайте статью “Расчет дозы короткого и ультракороткого инсулина”.

Чтобы выдерживать рекомендуемый промежуток 4-5 часов между уколами, нужно стараться завтракать пораньше. Чтобы просыпаться с нормальным сахаром утром натощак, следует ужинать не позже 19:00. Если вы соблюдаете рекомендацию насчёт раннего ужина, то у вас будет прекрасный аппетит по утрам.

Диабетикам, которые придерживаются низкоуглеводной диеты, требуются очень низкие дозы быстрого инсулина, по сравнению с пациентами, которые лечатся по стандартным схемам. А чем ниже дозы инсулина, тем стабильнее они действуют и меньше проблем вызывают.

Хумалог и Апидра — это инсулин какого действия?

Хумалог и Апидра, а также НовоРапид — это виды инсулина ультракороткого действия. Они начинают работать быстрее и действуют сильнее, чем препараты короткого действия, причем Хумалог быстрее и сильнее остальных. Короткие препараты — это настоящий человеческий инсулин, а ультракороткие — слегка измененные аналоги. Но на это не нужно обращать внимания. Все короткие и ультракороткие препараты имеют одинаково низкий риск аллергии, особенно если соблюдать низкоуглеводную диету и колоть их в низких дозах.

Какой инсулин лучше: Хумалог или НовоРапид?

Официально считается, что ультракороткие препараты Хумалог и НовоРапид, а также Апидра действуют с одинаковой силой и скоростью. Однако доктор Бернстайн говорит, что Хумалог сильнее, чем два других, а также начинает действовать немного быстрее.

Все указанные средства не очень хорошо подходят для уколов перед едой диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Потому что низкоуглеводные продукты усваиваются медленно, а ультракороткие препараты быстро начинают понижать сахар в крови. Их профили действия недостаточно совпадают. Поэтому для усвоения съеденных белков и углеводов лучше использовать инсулин короткого действия — Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р или другой.

С другой стороны, Хумалог и другие ультракороткие препараты быстрее приводят в норму повышенный сахар, чем короткие. Больным тяжелым диабетом 1 типа может понадобиться использовать 3 вида инсулина одновременно:

• Продленный
• Короткий на еду
• Ультракороткий для экстренных случаев, быстрого сбивания повышенного сахара.

Возможно, хорошим компромиссом будет использование препарата НовоРапид или Апидра как универсального средства вместо Хумалога и короткого инсулина.

Повышен инсулин крови до 22 при верхней границе 10,4

Акушер, Гинеколог

Ирина, добрый вечер! В связи с чем сдавали сахар и инсулин?

Ирина, 25 января

Клиент

Илона, сдавала для того, чтобы понимать,почему проблемы с волосами и покраснение кожи лица

Акушер, Гинеколог

Какие еще есть обследования?

Ирина, 25 января

Клиент

Илона, ттг,т4 в норме. Общий анализ крови, отклонения в лимфоцитах 54,9 %при норме до 37, нейтрофилы 34,5% при норме от 48

Акушер, Гинеколог

Смотрите, повышенный инсулин при нормальном сахаре может говорить о инсулинорезистентности (возникает на фоне повышенного веса, проблемами с гормонами и т.д.) или проблемах с поджелудочной железой. Вам надо сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ крови на кортизол, АКТГ, тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат, а также биохимический анализ крови

Ирина, 25 января

Клиент

Илона, и т.д. это самое страшное?

Акушер, Гинеколог

Нет, и т.д. — это не обязательно онкология. Просто не стала перечислять все заболевания, которые встречаются при данной проблеме

Ирина, 25 января

Клиент

Илона, может ли инсулин реагировать на стресс, в котором я пребываю вот уже 2 месяца? Или это только так себя успокаиваю? Просто истерика весь день.

Акушер, Гинеколог

Стресс — это основная причина всех заболеваний. Но у Вас, скорее всего, инсулинорезистентность из-за лишнего веса

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Есть инсулинорезистентность-инсулин не работает. Надо снижать вес и принимать глюкофаж лонг

Ирина, 25 января

Клиент

Мария, спасибо за ответ. Но насколько я понимаю, надо будет искать причину повышения, сдавать анализы и делать УЗи

Педиатр, Эндокринолог

При инсулинорезистентности главное-снижение веса. Главное исключить простые углеводы-сладости. На фоне инсулинорезистентности повышаются андрогены-отсюда проблемы с волосами и кожей. Так же проблемы с кожей и волосами могут быть на фоне проблем жкт, поэтому надо сделать узи брюшной полости и биохимию крови. Сдать тестостерон и дгэа. Но инсулинорезистентность лечится глюкофажем и диетой!!!

Эндокринолог

Здравствуйте. Это ещё не сахарный диабет. Просто из-за повышенного веса инсулин хуже работает, и его вырабатывается больше. Поработайте над лишним весом, можно принимать Метформин на ночь

Ирина, 25 января

Клиент

Елена, здравствуйте. Спасибо за отклик. Но ведь причины бывают и другие.,вплоть до инсулиномы. При нормальных сахарах возможна ли патология поджелудочной?

Ирина, 25 января

Клиент

Елена, и еще: насколько критичным является такое повышение уровня инсулина?

Эндокринолог

Инсулинов проявляется приступами гипогликемии, резкими падениями глюкозы крови,вплоть до похожих на эпилепсию припадков. Ее Вы бы почувствовали. Сказать точно,разовьётся ли сахарный диабет у Вас,нельзя. Это индивидуально. Сделайте глюкозотолерантный тест с 75 г. глюкозы. И если все укладывается в норму, можно повторять его 1раз в год

Ирина, 25 января

Клиент

Елена, только один анализ? А если не будет в пределах нормы? Как быть дальше?

Эндокринолог

Дальше- постарайтесь похудеть. Никто не может сказать,с какой вероятностью разовьётся сахарный диабет, может и не разовьётся,даже без похудания. Но ,как сами понимаете,сбросив вес, Вы уменьшите риск заболеть сахарным диабетом

Ирина, 26 января

Клиент

Елена, спасибо

Эндокринолог

Биохимический анализ крови нужен для того,чтобы уловить возможные другие проблемы: риск атеросклероза,патологию печени, поджелудочной, почек

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте! Повышенный инсулин говорит о инсулинорезистентности — главная причина развития сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо пересмотреть свои принципы питания, снизить вес. При снижении веса будет снижаться инсулин. Так же при инсулинорезистентности помогает препарат метформин (глюкофаж, Сиофор). Принимать по 850 мг на ночь в течение 3х месяцев, затем повторно сдать кровь на инсулин

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, здравствуйте. Другие анализы необходимы? Надо исключать при такой картине патологии поджелудочной? Спасибо за отклик

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, будьте добры еще прокомментировать, насколько критичным является повышение уровня инсулина по отношению к верхней границе нормы.

Эндокринолог, Диетолог

Никаких других анализов сдавать не нужно, т.к уже понятно что есть нарушение работы поджелудочной железы. На УЗИ будет заключение-диффузный изменения поджелудочной железы. И что Вам это даст? Это и так понятно по результатам исследования. Нет никакой разницы, на сколько повышен показатель относительно нормы. Он повышен и это плохо. Поэтому не смотрите на цифры как математик, а смотрите с точки зрения-выше нормы. Просто теперь Вы знаете свою исходную цифру инсулина и сможете контролировать свои успехи в его снижении

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, спасибо за разъяснения. А гормональные исследования? Гормоны надпочечников, гипофиза? А как исключить онко?

Эндокринолог, Диетолог

А зачем Вам исключать онко? Повышенный инсулин не говорит о наличии каких-либо онкологических заболеваниях. Есть одна опухоль, вырабатывающая много инсулина, но она доюрокачественная. И в таком случае у Вас бы был очень низкий уровень сахара. А у Вас он в норме, как и гликированный гемоглобин. Повышенный инсулин в крови говорит о том, что поджелудочная вырабатывает инсулина много, но он не идёт на расщипление углеводов, а циркулирует в крови, откладывается в жировой ткани. Чрезмерное количество инсулина в крови приводит к развитию нарушений углеводного обмена, а в дальнейшем сахарного диабета. Это единственные последствия Вашего состояния, если Вы не начнёте изменять Ваш образ жизни. Если у кого-то из родственников был рак поджелудочной железы, то только в этом случае нужно провести обследования е поджелудочной железы-КТ с контрастом. Если у родственников не было такого заболевания, то и переживать не стоит, если нет жалоб на поджелудочную (боли, нарушение пищеварения)

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, у бабушки по материнской линии был рак поджелудочной.3 года назад я несколько раз делала узи поджелудочной и печени, каждый из анализов отличался от предыдущего. Про печень: жировой гепатоз, были нарушены печеночные показатели АЛТ, АСТ, и еще один ,кажется, Ггтп. Но мне комментировали, что изменения есть и возрастные, и в силу нарушения диеты. Пищеварение бывает с нарушениями, стул чаще разжиженный, иногда с непереваренными частичками.

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, болей в области поджелудочной нет.

Эндокринолог, Диетолог

Если нет болей, то можно не беспокоиться. Редко рак поджелудочной проходит бессимптомно. Можете провести КТ поджелудочной, если есть предрасположенность. На УЗИ поджелудочная видна плохо

Ирина, 25 января

Клиент

Дарья, спасибо. Очень страшно

Эндокринолог

Здравствуйте. У Вас морбидное ожирение. ИМТ 49. Чем выше вес тела, тем выше инсулин. Риск сахарного диабета у Вас повышен не из-за повышенного анализа инсулина, а из-за большого веса. Нужно обязательно снижать вес. И здесь поможет не только изменение образа жизни, но и уже необходимы медикаментозные способы. Советую лираглутид. Это и снижение веса и снижение риска диабета. один метформин в Вашей ситуации не справится. Щитовидную железу проверяли? Кровь на ТТГ, св. Т4 сдавали? Давление, холестерин повышены?

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, здравствуйте. Я просто в панике. Не сплю 2 ночь. От страшной информации. Щитовидку проверяла, сдала анализы только-только: ТТГ и Т4 в норме. Давление очень высокое несколько дней из-за эмоций, а вообще я принимала Конкор 5 утром и оно было 115 на 80 и ниже. Но стала замечать , что пульс маленький, перестала пить конкор, и давление со второй половины дня поползло вверх, до 130-140. Холестерин 3 года назад был около 7, потом я не сдавала, только во время диспансеризаций. Цифры были недоходящие до 6.

Эндокринолог

Паника у Вас совершенно напрасная. Ведь лишний вес у вас не первый день? Так и инсулин повышен у Вас давно. При диабете, которого Вы боитесь, инсулин наоборот, снижен. А у вас своего инсулина большое количество, но он не может работать так как надо. Когда вес снижается, инсулин начинает работать так, как нужно. Чтобы не допустить диабета, нужно снизить вес. Да, сейчас это довольно трудно будет. Поэтому и предлагаю лираглутид, как самое на сегодняшний день эффективное средство.

Эндокринолог

Конкор в Вашей ситуации хороший препарат. Пульс разрешено, чтобы снижался не ниже 56. Если это беспокоит, можно пробовать индапамид, он на пульс не действует. Сделайте УЗИ сосудов и сердца, чтобы понять, нет ли изменений в сосудах, т.к. высокий холестерин.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, лишний вес не первый день. Это правда, но я постоянно ориентировалась на цифры уровня сахара, т.к. у мамы диабет 2 и дома глюкометр, на работе тоже сахар проверяли. Про анализ на инсулин я знать не знала, а потому, увидев результат, не была к нему готова при том, что глюкоза натощак и гликированный гемоглобин в норме. Когда прочитала ваши слова про морбидное ожирение, посмотрела информацию в инетернете. Я не такая тучная, как люди с этим ожирееием, я по сравнению с ними бабочка. Получается, надо принимать 2 препарата. Больше никакие анализы, по вашему мнению, мне сдавать не стоит? Ведь инсулин в два раза повышен?

Эндокринолог

В интернете картинки конечно страшные и на них ориентироваться не нужно. У вас еще и наследственность по диабету плохая. Какие два препарата? Конечно, в Вас не 150 кг. Но Вы же понимаете, что после цифры ИМТ более 40 уже все равно 50 эта цифра или 60. осложнения одни и те же. Анализы Вам не помогут. Поможет только одно: снижение веса. Об этом говорят врачи всего мира: держите свой вес и все будет хорошо. А главное, конечно, не прибавлять вес с течением времени. Стабильное ожирение тоже лучше, чем стремящееся к повышению.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, мне пишут, что надо сдавать анализы на другие гормоны, делать УЗИ поджелудочной, органов брюшной полости, биохимию крови, поэтому мне важно услышать мнения разных врачей о том, что делать сейчас, т.к. мозг просто кипит. Да, у мамы диабет официально с 2007 года, более того, осложненный энтеропатией. Она сейчас в тяжелом состоянии из-за диабета, а врачей -опытных эндокринологов -в городе нет. 2 препарата- это тот, о котором написали вы. Честно говоря, я не слышала о таком, и метформин ( Сиофор). Их надо оба принимать?

Эндокринолог

Ваш индекс массы тела 35, извините, калькулятор наврал. Это ожирение 2 степени, не морбидное. так что вы действительно бабочка. Но рекомендации те же. Вес надо снижать, а главное, не прибавлять.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, спасибо. Одна радостная весть с момента получения результатов анализов. Я понимаю, что это надо, но бе препаратов, получается, не справлюсь. Силы воли нет.

Эндокринолог

Доктора советуют Вам обследование, чтобы исключить влияние веса на другие органы и чтобы понимать, какая терапия лишнего веса будет уместна. Метформин прекрасно сочетается с метформином. Но метформин не снижает вес, он только может в некоторой степени заставить работать ваш инсулин. Лираглутид действует на все биохимические процессы в организме и комплексно снижает вес, давление и холестерин. Почитайте про этот препарат. Можно конечно и другие препараты пробовать, но у них нет свойств снижать риск диабета, как у метформина и лираглутида. Повышение давления и холестерина говорят о том, что у вас уже есть изменения из-за веса. Можете начать и с метформина, и прилагать другие усилия: питание низкокалорийное, физическая активность, интервальное питание, ксеникал. Главное действуйте. и успехов вам.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, спасибо. Сколько принимается препарат, вами рекомендованный?

Эндокринолог

Метформин сочетается с лираглутидом.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, извините, я еще пытаюсь понять, насколько критична цифра повышения инсулина до 22? Трудно его при такой цифре вернуть к норме?

Эндокринолог

Не нужно его возвращать к норме, не нужно его контролировать. Это просто показатель высокой инсулинорезистентности, т.е нечувствительности тканей к своему инсулину и показатель рисков развития сердечно-сосудистых событий. Год назад и два года назад он мог быть у Вас таким же, если был такой же вес.

Ирина, 26 января

Клиент

Наталия, извините, но я не совсем поняла, что значат ваши слова «не нужно его возвращать к норме и не надо контролировать» Т.е. пусть он будет повышенным??? Или я не уловила вашу мысль

Эндокринолог

Пока остается повышенным вес, будет высоким инсулин.