Инфаркты какие бывают: Волнения и стрессы — прямой путь к инфаркту миокарда – Виды инфаркта

Содержание

Типы инфаркта миокарда — классификация | Больница «Шиба»

Главная >Кардиология >Инфаркт миокарда

Существует два основных типа острого инфаркта миокарда:

Трансмуральный: Этот тип ИМ связан с атеросклерозом главной коронарной артерии. Дополнительно он может классифицироваться как внешний, внутренний и нижний. Трансмуральный инфаркт миокарда протекает во всех слоях сердечной мышцы и обычно заканчивается полной окклюзией и прекращением кровоснабжения данной области.
Субэндокардиальный: Происходит на небольшом участке субэндокардинальной стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки или папиллярных мышц. Предполагается, что субэндокардиальные инфаркты являются результатом локально сниженного кровотока, причиной которого возможно служит сужение коронарных артерий. Субэндокардиальная область располагается дальше всего по пути сердечного кровотока, поэтому больше всего подлежит такого типа патологиям.

Клинически, инфаркт миокарда также классифицируется как ИМ с подъемом сегмента ST и ИМ без подъема сегмента ST, что определяется по изменениям ЭКГ.

Термин «сердечный приступ» часто используется неправильным образом для описания внезапной сердечной смерти, которая может быть или может не быть результатом острого инфаркта миокарда. Сердечный приступ отличается, хоть и может быть причиной остановки сердца (что означает прекращение биения сердца) или сердечной аритмии (нарушений сердечного ритма). Это состояние также отличается от сердечной недостаточности, при котором функция изгнания затухает; острый инфаркт миокарда может приводить к сердечной недостаточности, но не всегда.

По согласовательному документу 2007 года, инфаркт миокарда классифицируется на следующие пять типов:

Тип 1 – Спонтанный инфаркт миокарда, связанный с ишемией миокарда, возникшей по причине коронарных приступов, таких как эрозия и/или надрыв, трещины или расслоение атеросклеротической бляшки.

Тип 2 – Инфаркт миокарда, который стал следствием ишемии миокарда, вызванной увеличенной потребностью миокарда в кислороде или ухудшением кровоснабжения, например, в результате спазма коронарных артерий, коронарной эмболии, анемии, аритмии, повышения или снижения артериального давления.
Тип 3 – Внезапная неожиданная сердечная смерть, включая остановку сердца, часто с симптомами возможной ишемии миокарда, которая сопровождается предположительно новыми подъемами ST или новой блокадой ЛНПГ, или признаками свежего тромбоза в коронарной артерии при ангиографии и/или при аутопсии, при наступлении смерти до сдачи анализа крови или в период до появления сердечных биомаркеров в крови.
Тип 4 – Связан с коронарной ангиопластикой или стентированием:
- Тип 4a –Инфаркт миокарда, который связан с ЧКА.
- Тип 4b – Инфаркт миокарда, который связан с тромбозом стента, согласно данным ангиографии или установленный при аутопсии.
Тип 5 –Инфаркт миокарда, который связан с коронарном шунтированием.

Виды инфарктов миокарда

Клинический инфаркт миокарда – одно из наиболее тяжелых и фатальных заболеваний сердца, которое ежедневно уносит множество жизней. Смертность от инфаркта остается на очень высоком уровне во всем мире и составляет большой процент в структуре общей смертности от внутренних болезней. Вызывает особую настороженность то, что значительно помолодел возраст больных острым инфарктом, уже никого из врачей не удивляет тридцатилетний мужчина с острым коронарным синдромом.

К чему может привести инфаркт миокарда?

Основная причина, по которой развивается инфаркт миокарда, это прекращение поступления крови в какой-то отдел сердца из-за того, что сосуд, питающий этот отдел, внезапно закупоривается тромбом. Когда проходимость сосуда полностью прекращается, клетки сердца погибают от кислородного голодания. Если вовремя не восстановить проходимость сосуда, то участок мышцы сердца некротизируется, а на ее месте со временем образуется рубцовая ткань, которая не будет участвовать в сокращении сердца. Если врачи успевают ввести в сосуд лекарство, которое растворяет тромб, то сердечная мышца пострадает, но не погибнет, и сердечную работу можно будет восстановить.

Какие разновидности инфаркта миокарда существуют

Виды инфарктов разнообразны. Существует несколько классификаций инфарктов по локализации, объему, клиническим проявлениям.

1. Объем поражения сердечной мышцы

Крупноочаговый инфаркт. Это самый тяжелый вид инфаркта, так как при этом повреждения сердечной стенки очень значительны и занимают достаточно большие объемы. Различают трансмуральный (повреждение всей стенки сердца) и нетрансмуральный (стенка сердца повреждена частично) инфаркты.
Мелкоочаговый инфаркт. Закупорка тромбом мелкой коронарной артерии вызывает очаговые изменения в миокарде. Обычно не приводит к выраженным гемодинамическим изменениям, так как участок мышцы, который перестал работать, невелик, и сердце может компенсировать эти изменения

2. Отдел сердца, в котором развился инфаркт

Инфаркт может развиться в любом отделе сердца, в том числе в нижней, задней или передней стенке левого желудочка, либо правого желудочка. Все виды инфаркта имеют различные клинические проявления и особенности на электрокардиограмме.

3. По наличию осложнений инфаркт может быть неосложненным или осложненным: при этом может развиться кардиогенный шок, отек легких и другие тяжелые состояния.

4. Также инфаркт может быть первичным или повторным.

Виды инфарктов различны, но все они требуют пристального внимания врачей. Не бывает серьезного и несерьезного инфаркта.

Типы инфаркта миокарда: описание симптомов и последствия

Инфаркт миокарда (по МКБ-10 I21) — сложное поражение сердца с последующей некротизацией определенной области. При возникновении приступа часто наступает смерть пациента.

Если появились острые боли за грудиной, которые отдают в руку, а также нижнюю челюсть, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Стоит отметить то, что если боль возникла по причине инфаркта, то ее нельзя купировать при помощи нитроглицерина. В таком случае, больного нужно поместить в стационар, где ему окажут срочную медицинскую помощь.

Что собой представляет инфаркт

Инфаркт миокарда (МКБ-10 I21) – опасная патология сердечной мышцы, которая сопровождается некрозом. Омертвление пораженной мышечной ткани происходит в результате изменения артерий, что провоцирует остановку микроциркуляции крови по сосудам.

Нарушение процесса кровообращения на протяжении более 15 минут грозит необратимыми последствиями и нарушением функционирования сердечной мышцы. В результате этого омертвевшие мышечные клетки замещаются соединительной тканью, что проявляется в последующем образовании рубцевой ткани.

Проявляется он в виде жгучих загрудинных болей, имеющих интенсивный характер. Помимо этого наблюдается:

холодный пот;
затрудненное дыхание;
чувство страха.

При возникновении этой симптоматики нужно сразу же вызвать скорую помощь. Диагностируется болезнь путем проведения электрокардиографии и эхокардиографии.

Основная классификация

Существует несколько типов инфарктов миокарда, учитывая различные факторы и особенности протекания заболевания. Часто встречается типичная форма заболевания, которая подразделяется на такие виды:

субэндокардиальная;
субэпикардиальная;
интрамуральная;
трансмуральная.

Типы инфаркта миокарда также различаются и по области поражения. Именно поэтому очень важно провести своевременное диагностирование, чтобы определить локацию. Среди разновидностей этого заболевания встречаются также и атипичные формы, в частности, к ним можно отнести следующие:

абдоминальная;
церебральная;
осмотическая;
бессимптомная.

Ориентируясь на кратность, доктора выделяют первичный, повторный и рецидивирующий типы инфаркта миокарда.

Какие бывают виды

Площадь некроза определяется соотношением с глубиной поражения. Этот параметр во многом зависит от месторасположения некротической области. Согласно классификации по площади поражения, различают мелкоочаговый субэндокардиальный инфаркт миокарда, который характеризуется небольшими размерами повреждения. Локализуется он в нижнем отделе сердечной мышцы. Некротизированная область имеет небольшие размеры только в самом начале образования приступа, однако, диагностируется оно только после устранения особо опасных приступов. При проведении ЭКГ нарушения практически не проявляются.

Мелкоочаговый инструментальный тип заболевания характеризуется тем, что некротическое поражение обнаруживается во внутренней области миокарда. Подобная разновидность инфаркта считается одной из самых опасных. Если своевременно не провести лечение, то доктор может скорректировать нарушение. Этот вид дает минимум осложнений и имеет хороший прогноз на выздоровление.

Крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда считается одним из самых опасных видов, так как провоцирует наибольшее количество летальных исходов. Областью поражения выступает значительная область сердечной мышцы. При трансмуральном инфаркте миокарда на ЭКГ отмечается протекание изменений, что указывает на протекание наиболее тяжелой формы заболевания.

Крупноочаговый нетрансмуральный тип характеризуется тем, что существует риск образования опасных осложнений, несмотря на то, что клиническая картина протекает не так остро. Иногда возможна смерть больного. Миокард поражен не полностью.

Стадии заболевания

Классификация инфаркта миокарда определяется внешними и внутренними проявлениями подобной патологии. При возникновении крупноочагового поражения выделяют такие фазы заболевания, как:

прединфарктная;
острейшая;
острая;
подострая;
постинфарктная.

При своевременном обращении к доктору диагностируется прединфарктная форма заболевания. Пациенты в таком случае жалуются на острые приступы стенокардии, которые со временем усугубляются. Острейшую форму в некоторых случаях называют ишемической. Она продолжается в период от 30 минут до 2 часов. В результате этого возникают интенсивные болезненные ощущения, которые начинаются очень резко.

Острая форма характеризуется тем, что происходит некроз тканей сердечной мышцы. Она продолжается на протяжении 2 дней. За это время место поражения становится очерченным, именно поэтому, его очень просто обнаружить при осуществлении диагностики. При рецидивах увеличение пораженной области происходит на протяжении 10 дней и более. При протекании этой стадии повышается температура и проявляется лихорадка.

При подострой стадии происходит замещение некротизированной области соединительной тканью. Может также проявляться усугубление патологии, наблюдаются проблемы с дыхательной системой, а также возможны застойные проявления.

На постинфарктной стадии происходит процесс рубцевания. Окончание этого периода заканчивается через 6 месяцев после приступа.

Какие бывают типы заболевания

Существует несколько различных типов инфаркта миокарда, которые зависят от особенностей протекания нарушения. Первый тип болезни связан с ишемией. Спонтанный инфаркт миокарда обусловлен первичным коронарным событием, в частности, таким, как разрыв, эрозия, расслоение атеросклеротической бляшки.

Вторичная форма заболевания также связана с протеканием ишемии. Инфаркт миокарда 2 типа обусловлен повышением потребности пораженного миокарда в кислороде. Он может также проявляться в виде понижения кровообращения, анемии, эмболии, нарушении сердечного ритма, артериальной гипертензии или гипотензии.

Внезапная сердечная смерть включает полную остановку сердца, ей предшествуют признаки, позволяющие заподозрить наличие ишемии миокарда. Сопровождается она в основном проявлениями блокады левой ножки пучка Гиса. Помимо этого, 3 тип инфаркта миокарда может иметь признаки тромбоза в коронарной артерии. Это можно заметить при проведении коронароангиогрфии. Внезапная сердечная смерть развивается еще до того, как были взяты пробы крови или до периода образования биомаркеров некроза миокарда в крови.

Стоит отметить, что 4 тип заболевания подразделяется на 2 стадии. Инфаркт миокарда 4 типа может быть ассоциирован с процедурой инвазивного чрескожного вмешательства или с тромбозом стента.

5 тип заболевания ассоциируется с проведением коронарного шунтирования.

Локализация центров поражения

По расположению пораженной области сердца выделяют такие виды заболевания, как:

инфаркт желудочка сердца;
межжелудочковой перегородки;
изолированный тип;
правого желудочка.

Область расположения закупорки артерии может быть на стыке сердечных отделов, в частности, выделяют верхнебоковой, заднебоковой, нижнебоковой типы инфаркта.

Осложненные и неосложненные формы

Инфаркт при незначительном некротическом поражении вполне может протекать самостоятельно, без признаков сопутствующих заболеваний. При неосложненной форме патологии, а также при проведении правильного лечения, пораженные области сердечной мышцы рубцуются и могут через некоторое время полностью восстановить работоспособность. В случае обширного инфаркта возникают различного рода сопутствующие болезни, среди которых нужно выделить следующие:

аритмия;
кардиогенный шок;
эмболия;
разрыв стенок сердца;
отек легких;
сосудистые аневризмы.

После возникновения осложнений прогнозы выживаемости и восстановления требуемых функций практически всегда отрицательные.

Типичные и атипичные формы

Согласно имеющейся классификации инфаркта миокарда, доктора выделяют типичную и атипичную формы болезни. Классический (то есть типичный инфаркт) имеет несколько стадий, каждая из которых сопровождается характерными признаками. Атипичная форма патологии может быть:

абдоминальная;
астматическая;
церебральная;
бессимптомная.

Для протекания абдоминальной формы характерны интенсивные болезненные ощущения в правом подреберье, а также брюшной полости. Вместе с тем могут появляться такие признаки болезни, как:

тошнота;
вздутие живота;
продолжительная диарея.

При проведении исследования нужно исключить другие заболевания, которые имеют схожую симптоматику. Для этого нужно провести комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы. Астматическая форма инфаркта протекает с такой симптоматикой:

сильное удушье;
мучительный кашель;
сильное сердцебиение;
резкое падение давления;
аритмия.

Подобная форма наблюдается при повторных приступах. При проведении диагностики нужно все время контролировать состояние сердечной мышцы при помощи электрокардиограммы. Церебральная форма заболевания характеризуется тем, что отсутствуют боли в грудине, однако наблюдаются признаки поражения мозга.

Виды инфаркта с признаками других болезней

В случае наличия у пациентов сахарного диабета, часто возникает бессимптомная форма инфаркта. Единственным признаком заболевания является повышенная утомляемость и одышка после интенсивных физических нагрузок, которые ранее никак не воздействовали на самочувствие.

Еще одним признаком атипичного вида инфаркта является стенокардия напряжения. Обострение болезненных ощущений наблюдается только во время ходьбы. Часто пациенты даже не подозревают о наличии заболевания. Диагноз можно поставить только при проведении ЭКГ.

Отличие болезни у женщин и мужчин

Совсем еще до недавнего времени инфаркт в большей степени наблюдался у мужчин, однако, за последние несколько лет приступы участились у женщин. В случае возникновения таких симптомов, как ощущение слабости, отечность, бессонница, чувство тревоги и одышка, нужно сразу же обратиться к доктору для проведения диагностики.

При сердечном приступе у женщин наблюдаются болезненные ощущения в области левого плеча, шеи и затрагивают челюсть. Период адаптации в таком случае протекает намного легче, и пациенты часто возвращаются к нормальному ритму жизни.

У мужчин признаки инфаркта не проявляются на протяжении длительного времени. С самого начала возникновения приступа наблюдается недомогание, головокружение, тошнота. Болезненные ощущения затрагивают верхнюю часть спины, конечности и челюсть. Иногда наблюдаются проблемы с дыханием, жжение в горле, икота, бледность кожных покровов.

Причины возникновения

К основным причинам, провоцирующим развитие инфаркта можно отнести следующее:

диабет;
гипертония;
табакокурение;
лишний вес;
злоупотребление спиртными напитками;
частые стрессы и эмоциональное перенапряжение.

Помимо этого, заболевание может возникать у людей, которые перенапрягают организм тренировками и физическими нагрузками.

Основная симптоматика

Каждая из стадий протекания инфаркта имеет свои определенные признаки. Среди первых признаков можно выделить давление в области сердца, ощущение сжатия, а также болезненные ощущения, которые распространяются на плечи и спину. Эти симптомы имеют сходство с протеканием стенокардии, однако, в отличие от этой болезни, возникает не в результате физической нагрузки, а даже в состоянии покоя.

Боль сопровождается приступами аритмии и повышением давления. В некоторых случаях температура повышается до 40 градусов, происходит учащение пульса, что сопровождается приступами рвоты и слабостью.

Проведение лечения

Лечение инфаркта проводится в условиях стационара, так как подобное заболевание представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего. Все лекарственные средства доктор назначает строго индивидуально. После выписки из больницы доктор назначает продолжительный реабилитационный период. Все пациенты обязательно должны пройти реабилитационное санаторное лечение, а также регулярно наблюдаться у кардиолога.

Целью проведения лечения инфаркта является уменьшение болезненных ощущений, а также устранение причин, спровоцировавших приступ.

Какие бывают инфаркты — Лечение гипертонии

Микроинфаркт: как распознать, причины, помощь, как лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Микроинфаркт многих успокаивает своим названием, но в этом случае придется сразу огорчить самоуверенных пациентов: состояние это опасное, требует пристального внимания. Вообще, подобная терминология не в ходу в медицинских кругах, ее чаще используют сами больные вместо эпитетов при описании событий, затронувших их сердечную мышцу. Врачи под этим понятием подразумевают мелкоочаговый инфаркт миокарда или еще что-то меньшее, но то, что в миокарде произошла катастрофа, не отрицают и, исходя из этого, разрабатывают тактику лечения.

Главное – не пропустить

Первые признаки так называемого микроинфаркта в иных случаях бывают действительно скудными. Люди, страдающие стенокардией и привыкшие к частым болям в сердце, могут не обратить внимания и воспринять проявления мелкоочагового инфаркта миокарда, как очередной приступ старой болезни. К тому же, следует иметь в виду, что иной раз подобное состояние может не давать никаких симптомов или протекать нетипично. В таких случаях пациенту и его близким действительно бывает трудно сразу заподозрить наличие микроинфаркта.

Между тем, наверное, стоит лишний раз напомнить, чего можно ожидать от данной патологии и как может проявить себя приступ, именуемый мини- или микроинфарктом:

Боли различной интенсивности. Резкие «кинжальные» боли считается не только признаком крупноочагового инфаркта, но и симптомом микроинфаркта, однако они присутствуют не всегда. Типичные боли бывают нестерпимыми, жгучими, давящими, они могут пробираться из груди между лопаток к животу, отдавать в руку, шею, доходить до лица и задерживаться в нижней челюсти. При атипичном варианте мини-инфаркта миокарда выраженность болезненных ощущений не столь велика или может отсутствовать вовсе. Кроме этого, иногда возможно и вообще бессимптомное течение приступа, а пережитый инфаркт регистрируется на ЭКГ спустя какое-то время, тогда больному сообщают, что он перенес ИМ на ногах.
Взятая срочно под язык таблетка нитроглицерина и не оказавшая должного воздействия, тоже является в некоторой степени симптомом микроинфаркта или инфаркта вообще.

Холодный пот, прошибающий организм, слабость во всем теле, больному плохо, он понимает, что в организме произошло что-то серьезное.
Повышение температуры (обычно не выше 38°С), которое указывает на то, что в миокарде появились зоны омертвения (некроза) свидетельствуют о более позднем периоде ИМ.
Человека одолевает страх смерти, тревога, что весьма напоминает приступ панической атаки, однако это не ее случай. Здесь расстройство обусловлено объективными причинами, больному не кажется, что у него сердечный приступ, ему действительно очень больно, и организм подает сигнал о случившейся беде.

Первые признаки и их варианты, в принципе, могут не отличаться от таковых при более глубоких поражениях, однако в иных случаях для мелкоочагового инфаркта больше свойственны атипичные проявления по сравнению с крупноочаговым ИМ.

Симптомы, заставляющие насторожиться

Как уже отмечалось, наряду с типичным проявлением инфаркта миокарда, сопровождаемого вышеперечисленными симптомами, иногда случается приступ, который за ИМ никто не принимает. Это неудивительно, потому что слабость, утомляемость, легкое головокружение, слегка учащенное сердцебиение снижение давления и кратковременное повышение температуры скорее похожи на легкое недомогание и ничего общего со страшным диагнозом не имеют.

Еще больше ошибок возникает по причине бессимптомного течения инфаркта миокарда. Обычно этот вариант и имеют в виду пациенты, рассуждая о микроинфаркте, который они перенесли на ногах и случайно узнали об этом, получив расшифровку электрокардиограммы с зафиксированными там последствиями (рубцы в сердечной мышце).

Помимо этого, возможен атипичный вариант болезни, который нередко вводит в заблуждение и пациента, и его родственников, и медперсонал. Симптомы микроинфаркта в подобных случаях могут напоминать другую, иногда не родственную патологию:

Астматическая форма, характерная больше пациентам преклонного возраста, которые и так уже имеют ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальную гипертензию, признаки сердечной недостаточности. В большинстве случаев этот вариант не дает болевого синдрома, но сопровождается одышкой, признаками сердечной астмы или отека легких. Конечно, в такой ситуации, где главный симптом микроинфаркта – удушье, трудно рассмотреть поражение сердечной мышцы.
Абдоминальная или гастралгическая форма, как правило, имеет место при диафрагмальном инфаркте. Все начинается с интенсивных болей в эпигастрии, сопровождаемых выраженными диспептическими явлениями: тошнотой, рвотой, метеоризмом, которые и сбивают с толку, симулируя клинику «острого живота». Самое страшное то, что больного в таких случаях начинают усиленно лечить от заболеваний органов пищеварения: моют желудок, готовят к операции, а иногда и производят ее. Разумеется, ошибка в диагностике бедному пациенту может дорого обойтись.
Аритмический вариант характеризуется умеренным болевым синдромом, иногда боли отсутствуют вообще. Объективные данные отражают признаки явного нарушения ритма. Заподозрить можно любую из аритмий, что нередко и случается при диагностике.

Церебральная (апоплектиформная), цереброваскулярная форма своими проявлениями весьма напоминает симптомы динамического (преходящего) нарушения мозгового кровообращения или транзиторно-ишемическую атаку. Первыми признаками неблагополучия проявляются головной болью, головокружением, двигательными и чувствительными нарушениями, а также мнестическими расстройствами.

К атипичным формам ИМ относятся варианты заболевания, которые протекают с возникновением болевых ощущений в необычных местах (спина, руки, правая половина тела и т. д.), однако они тоже могут быть симптомами микроинфаркта.

Почему возникает микроинфаркт?

Причины микроинфаркта полностью совпадают с таковыми при крупноочаговом поражении. Главным виновником ИМ врачи всегда называют атеросклеротическое поражение венечных артериальных сосудов и последующий тромбоз коронарных артерий, которые обеспечивают кровью данный участок. Тромб, сформированный внутри коронарной артерии, считают основным предшественником последующего инфаркта миокарда. Сам он образуется из-за атеросклеротической бляшки, возникшей на измененной интиме, или является результатом кровоизлияния в саму бляшку.

Помимо этого, в числе причин микроинфаркта отмечают:

Местные изменения в сосудах;
Гиперхолестеринемия;
Сахарный диабет;
Повышенную адгезию и агрегацию тромбоцитарного звена клеток крови;
Артериальную гипертензию;
Чрезмерные нагрузки различного рода (физические и психические), которые повышают потребность сердечной мышцы в кислороде;
Курение;
Спазм неизмененных (здоровых) коронарных артерий, вызванный испугом, волнением или в силу других обстоятельств.

Взаимосвязь между этими причинами очевидна, за исключением резкого спазмирования здоровых сосудов, все остальные факторы взаимодействуют и усугубляют друг друга.

Следует отметить, что и к микроинфаркту и инфаркту с глубокими поражениями более склонны мужчины. У них подобные ситуации случаются чаще и раньше. Что касается женщин, то их длительное время защищают гормоны, поэтому «молодой» инфаркт для женского пола не характерен.

Где бы приступ не застал

Предугадать надвигающуюся беду сложно, а в большинстве случаев и вовсе невозможно. Но коль случилось такое в домашних условиях, то хорошо, если кто-то окажется рядом, кого малейшее подозрение на инфаркт сможет побудить к решительным и правильным действиям:

Больного уложить, обеспечить доступ свежего воздуха;
Дать разжевать таблетку аспирина и положить под язык спасаемого человека 1-2 таблетки нитроглицерина, предварительно измерив артериальное давление, поскольку исходная гипотония является противопоказанием для приема нитроглицерина. При отсутствии аппарата для измерения АД больше 1 таблетки не класть;
Обеспечить немедленный вызов «скорой помощи», толково объяснив диспетчеру суть вызова (сердечный приступ), чтобы, по возможности, к больному прибыла специализированная кардиобригада.

Каждый человек для себя должен уяснить, как важно знать первые симптомы инфаркта миокарда, не растеряться, если подобное случилось с ним или в его присутствии, ведь иногда жизнь обрывается только потому, что вовремя не подоспела помощь.

Важно: развитие ишемии в микроинфаркт и инфаркт при отсутствии помощи

Жизнь после микроинфаркта

Лечение микроинфаркта абсолютно не отличается от инфаркта с глубокими поражениями. Здесь дело лишь в том, проходил ли пациент стационарное лечение или перенес болезнь на ногах. Вопросы тактики лечения решает врач и назначает лекарственные препараты в соответствии с состоянием больного. Однако люди, перенесшие пусть и микроинфаркт, должны знать, что антикоагулянты и/или антиагреганты, типа кардиомагнила или аспирин кардио, они должны принимать всю жизнь для предупреждения нового инфаркта, у которого может и не быть приставки «микро».

Помимо этого, с учетом сопутствующих заболеваний, человеку могут назначаться другие лекарства:

Статины при нарушении липидного спектра и с целью борьбы с атеросклерозом;
Антиаритмические препараты;
Средства, снижающие артериальное давление, в том числе, и мочегонные;
Другие препараты в зависимости от последствий и сопутствующих заболеваний.

Чаще больные, имеющие инфаркт миокарда в анамнезе, принимают большое количество различных лекарств и знают, что средства неотложной помощи должны всегда быть при них на случай непредвиденных обстоятельств в дороге, в кафе, в театре.

Последствия микроинфаркта в большинстве случаев зависят от имеющихся у человека заболеваний. Однако ввиду того, что очаги поражения небольшие, ровно, как и рубец, сформированный в результате ИМ, то организм еще длительное время (иногда долгие годы) может компенсировать произошедшие события и качество жизни не снижать. Наиболее частыми последствиями микроинфаркта является развитие аритмий и хроническая сердечная недостаточность, с которыми больному предстоит бороться, выполняя все предписанные врачом рекомендации.

Видео: микроинфаркт и его симптомы в программе «О самом главном»

Всё об инфаркте миокарда

Каждый человек понимает, что инфаркт миокарда – самое тяжелое сердечное заболевание, приводящее к инвалидности или смерти больного. Но далеко не все имеют представление о причинах острого инфаркта миокарда, его точных симптомах и порядке развития. Стоит подробнее рассмотреть эти вопросы, чтобы не допустить столь серьезных проблем с сердцем.

Инфаркт миокарда – что за болезнь?

В такой науке, как кардиология, инфаркт миокарда признается неотложным состоянием, связанным с острым сбоем кровотока в сосудах сердца. Заболевание является одной из форм ИБС – ишемической болезни сердца, а такой диагноз имеет половина мужчин и треть женщин старшего возраста. Если стенокардические боли при ИБС – знакомый многим признак, справиться с которым можно при помощи таблеток, то при инфаркте без экстренной госпитализации дело может окончиться летальным исходом.

Так что такое инфаркт миокарда, когда он может случиться? Заболевание возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, в участок которой перестает поступать кислород. Обратимым такой сбой является лишь в первые 10-15 минут, далее клетки миокарда отмирают – возникает собственно инфаркт. Риск гибели больного наиболее высок во время первых двух часов, когда некроз (отмирание) миокарда прогрессирует. Если человек вовремя поступает на лечение в отделение реанимации, за ним ведется интенсивное наблюдение и своевременное введение препаратов, физиотерапия, опасность смертельного исхода быстро снижается.

Как часто возникает инфаркт миокарда?

Актуальность проблемы, исходя из данных по статистике ИБС, очень велика. В последние годы острый инфаркт миокарда (ОИМ) случается даже на четвертом десятке жизни, преимущественно, у мужчин. Причина такова: у лиц сильного пола чаще возникает атеросклероз, причем в более молодом возрасте (женщин до менопаузы от патологии защищают гормоны). К возрасту 60 лет заболеваемость по инфарктам становится одинаковой вне зависимости от пола (примерно 3-6 случаев на 1 тыс. населения).

При обширной зоне некроза умирает большинство пациентов, половина – до приезда в больницу. 1/3 выживших больных гибнет от повторных инфарктов, которые случаются в период от нескольких дней до года, а также от осложнений заболевания. Средний показатель летальности составляет около 30-35%, из них 15% — внезапная сердечная смерть. Только проживание в некоторых странах (Япония, страны Средиземноморья) из-за особенностей питания гарантирует менее печальную статистику.

Причины инфаркта миокарда

Этиология инфаркта миокарда на 97% обусловлена наличием атеросклероза артерий. Закупорка сосудов вызывает прогрессирующую недостаточность кровоснабжения – со временем у человека развивается ИБС. Острая форма ИБС, когда миокард поражает инфаркт, возникает при резком нарушении кровотока по одной из веток сердечных (коронарных) артерий. Это имеет место при отрыве атеросклеротической бляшки и последующем ее перемещении в сердце.

Намного реже этиология и патогенез при инфаркте бывают связаны с другими сердечными патологиями. Они вызывают длительный спазм сосудов с развитием участка некроза. Такими причинами могут стать:

Эндокардит
Артериит
Порок сердца
Травма органа

Как развивается данное заболевание?

Патогенез инфаркта миокарда связан непосредственно с запущенными формами атеросклероза. При этой патологии на стенках больших сосудов появляются бляшки из холестерина и прочих липидов. Когда на бляшке откладывается кальций, она как бы закрепляется, и риск ее отрыва снижается. Жировые бляшки, не крепко держащиеся на стенках, могут оторваться в любой момент и превратиться в «путешествующий» эмбол.

Бляшка внутри коронарного сосуда может не оторваться, а повредиться, вызывая воспалительный процесс и травмирование стенки артерии. Место повреждения сосуда сразу запаивается кровяным сгустком – возникает тромб. Таким образом, закупорить сосуд при инфаркте миокарда может и тромб (закрывает просвет коронарного сосуда), и эмбол – оторвавшаяся из любого другого участка организма атеросклеротическая бляшка.

В дальнейшем при инфаркте протекает следующее:

Сгусток крови или жировая бляшка закрывает сосуд
В артерии полностью прекращается или частично нарушается кровоток
Снабжение миокарда кислородом резко падает
Начинается гибель клеток миокарда

Нередко патологию называют «ишемический инфаркт в сердце», ведь ишемия – это кислородное голодание тканей. Чем крупнее нефункционирующая ветвь артерии, тем обширнее будет зона инфаркта миокарда.

Факторы риска развития заболевания

Все о возможном инфаркте нужно знать каждому, но у некоторых людей риск развития патологии более высок. Так, целостность атеросклеротических бляшек чаще нарушается у тех, кто страдает гипертонией и аритмией. Такая болезнь, как инфаркт миокарда, может случаться на фоне сильного стресса, затяжных нервных потрясений, эмоциональных переживаний и депрессии (при наличии атеросклероза).

Считается, что инфаркт с большей вероятностью может произойти утром, когда отдых сменяется активностью. Излишние физические нагрузки также признаются фактором риска по развитию патологии. Многократно возрастает опасность инфаркта при наличии следующих факторов, особенно, двух и больше:

Курение
Повышенный холестерин в крови
Пассивный образ жизни
Сахарный диабет
Ишемическая болезнь
Неблагоприятная наследственность (инфаркты у родственников)
Ожирение
Неэффективное лечение болезней сердца, отказ от таблеток
Ранее перенесенный инфаркт
Нестабильная стенокардия
Злоупотребление алкоголем
Гормональные колебания

В медицине сложился своеобразный «стандарт» больного, поступающего на лечение со случившимся инфарктом миокарда – мужчина старше 55 лет, курящий, имеющий лишний вес, гипертонию и ряд хронических болезней сердца и сосудов. Но это определение, конечно, не исчерпывающее. Кстати, риск инфаркта сохраняется в течение 3 лет после отказа от курения, а самая опасная гипертония – та, что вызывает повышение давления сверх 150/90 мм.рт.ст.

Формы заболевания

Существует несколько классификаций при инфаркте миокарда. Проведение детальной диагностики и постановка точного диагноза очень важны для подбора схемы лечения (операция, физиотерапия, препараты) и определения прогноза. По величине пораженной зоны миокарда все инфаркты подразделяются на:

Крупноочаговые. Некроз клеток распространяется на всю толщу миокарда.
Мелкоочаговые. Некроз охватывает не весь слой сердечной мышцы.

У трети больных происходящий мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый, лечение которого более сложное, а риск разрыва сердца, острой сердечной недостаточности намного выше. Есть еще одна классификация инфарктов по глубине некроза миокарда:

Трансмуральный – охватывает миокард на всю глубину.
Интрамуральный – поражает внутреннюю часть мышцы.
Субэпикардиальный – развивается в том слое миокарда, что прилегает к наружному.
Субэндокардиальный – распространяется на внутреннюю оболочку органа.

По времени появления заболевание бывает первичным, рецидивирующим (в течение 2 месяцев после первичного), повторным (через 2 месяца и позже от первичного). Инфаркт может быть неосложненным, осложненным. Комплекс симптомов, или синдромы инфаркта миокарда, тоже могут быть разными, поэтому классификация включает такие его формы:

Типичная (с болевым синдромом обычной локализации)
Атипичная (легочная, церебральная, абдоминальная, связанная с аритмией, безболевая, стертая)

По нахождению области некроза при инфаркте его дифференцируют на левожелудочковый, правожелудочковый, комбинированный.

Периоды инфаркта

Стандарт лечения инфаркта миокарда меняется не только от вида и тяжести болезни, но и от срока, в который больной поступил в отделение больницы. Выделяют 5 периодов, согласно которым развивается патология:

Продромальный, или предынфарктное состояние. Длится от часа до недели и более, у некоторых больных отсутствует. Формируются мелкие очаги ишемии, которые позже преобразуются в зоны некроза.
Острейший (20 минут – 2 часа). Кислородное голодание нарастает, появляются очаги некроза.
Острый (2-10 суток). Зона некроза частично рассасывается, но могут присоединяться новые участки поражения миокарда.
Подострый (4-8 недель). На месте некроза появляется рубец – участок грануляции.
Постинфарктный (до полугода). Сердце «учится» работать в новых условиях, рубец уплотняется.

Симптомы инфаркта миокарда

Лишь у 40% больных патология развивается стремительно, без предварительных проявлений и тревожных признаков. У остальных пациентов подозрение на инфаркт возникает раньше – усиливаются и учащаются боли при стенокардии, они плохо купируются приемом Нитроглицерина. На данном этапе важно, чтобы сын, родственник доставил больного в кардиологический стационар. Проведенное медикаментозное или физиолечение поможет предотвратить приближающийся инфаркт.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Каковы симптомы инфаркта миокарда в острый период? Типичное течение патологии включает такой симптомокомплекс:

Сильная боль в грудной клетке – пронзающая, режущая, колющая, распирающая, жгучая
Иррадиация боли в шею, левое плечо, руку, ключицу, ухо, челюсть, между лопатками
Страх смерти, паническое состояние
Одышка, ощущение сдавливания груди
Слабость, иногда – потеря сознания
Бледность, холодный пот
Посинение носогубного треугольника
Повышение давления, затем – его падение
Аритмия, тахикардия

Приступ боли от инфаркта тем сильнее, чем обширнее зона поражения. Длительность болевого синдрома различная, порой достигает нескольких суток. Основной стандарт отличия инфарктной боли от боли стенокардической – отсутствие эффекта от приема нитратов. Все указанные симптомы характерны для острейшего периода. В остром периоде боль стихает (иногда она сохраняется – если развиваются осложнения), но присоединяется лихорадка, сбои кровяного давления, признаки сердечной недостаточности. В подстром периоде все симптомы утихают, шумы в сердце не появляются, состояние стабилизируется.

Атипичный инфаркт – симптомы

Актуальной проблемой в последнее время являются атипично развивающиеся формы патологии, которые сложно диагностировать и вовремя назначать лечение. Они могут маскироваться под разнообразные заболевания, при этом более характерны для женщин, диабетиков и для людей старше 75 лет с запущенными формами атеросклероза. Нередко боль от инфаркта локализуется в эпигастрии, напоминая обострение гастрита. Живот при этом вздувается, болезненный при ощупывании, мышцы брюшины напряжены.

У некоторых людей инфаркт начинается с сухого кашля, заложенности в груди, одышки, что более характерно для хронических легочных патологий. Иногда боль при поражении сердца появляется не в груди, а в шейном отделе позвоночника, в пальцах левой руки. Инфаркт способен проявляться отеками, аритмией, головокружением при отсутствии типичной боли в сердце. Безболевой инфаркт может включать только легкий дискомфорт в груди и потливость и порой случайно выявляется по ЭКГ.

Возможные последствия патологии

Что ждет человека, если у него случился инфаркт миокарда – что это такое, и каковы последствия? Вероятность развития осложнений высока, если первая помощь, медикаментозное лечение, физиотерапия, операция или другие методики не были своевременными. Опасность болезни – в ее непредсказуемости, поэтому точный прогноз на выживание дать трудно. Чаще всего осложнения развиваются при:

Большой площади и глубине поражения сердечной мышцы
Локализации на передней стенке желудочков
Слишком позднем восстановлении коронарного кровотока

После инфаркта часть миокарда преобразуется в соединительную ткань, поэтому сократительная способность органа падает, возникает сердечная недостаточность. В результате могут развиваться аритмии, некоторые из которых смертельно опасны и вызывают остановку сердца. Из-за роста потребности в кислороде при учете плохой работы сердца появляется артериальная гипертония.

У части больных после инфаркта возникает воспалительный процесс в сердечной сумке. Практически не имеют шансов на выживание без срочной операции больные с такими осложнениями, как аневризма сердца, разрыв перегородки между желудочками. Погибнуть человек может и от тромбоэмболии легочной артерии – она случается в 2% ситуаций после инфаркта. Самое раннее тяжелое осложнение – кардиогенный шок, он диагностируется при поражении более 50% миокарда. Инфаркт миокарда без осложнений имеет благоприятный прогноз, пациенты, по большей части, выздоравливают.

Миелопролиферативные заболевания крови

Мало кому известно, что такое миелопролиферативное заболевание. Только те, кто столкнулся с этим недугом, знают о нём абсолютно всё. И это не удивительно. Современная медицина поддерживает заболевших людей медикаментозными средствами, ведь бороться в одиночку с костным мозгом, производящим больше положенной нормы стволовых кровяных клеток, невозможно.

Заболевания крови

Человеческая кровь имеет свойство обновления. Её клетки могут образовываться и поступать по кровеносным сосудам из различных органов. Плод человека, находясь в материнской утробе, получает кровяные клетки из печени, селезёнки и костного мозга. После рождения ребёнка функцию образования клеток выполняет костный мозг. Все образующиеся клетки имеют разное происхождение.

По своему происхождению кровяные клетки подразделяются на два вида:

лимфоциты, которые зарождаются в костном мозге и проходят дополнительное развитие в селезёнке и лимфатических соединениях;
миелоциты, они не преобразуются после своего рождения, в них уже заложена вся нужная для их жизнедеятельности информация.

Лимфоциты в процессе своего развития могут выбрать неправильный путь изменения. В связи с этим возникает ряд заболеваний. Миелоциты тоже могут изначально получить неверную информацию. Они и вызывают миелопролиферативные заболевания (миело — «костный мозг», вторая часть означает «размножение»). Эти недуги очень опасны. Они поражают любой орган в организме человека. Поэтому так важно проводить диагностику и знать о первых симптомах этих болезней.

Общая характеристика

Патологии бывают нескольких видов. Стволовые клетки, вырабатываемые костным мозгом в самом начале своего появления несформировавшиеся, только через определённый промежуток времени они становятся способными полноценно функционировать. Образованные и созревшие клетки становятся основой для появления лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Лейкоциты в крови вступают в соперничество с инфекциями и возникающими осложнениями после них. Эритроциты поставляют всем органам и тканям кислород со всеми питательными и полезными веществами. Тромбоциты останавливают кровотечения, образуя сгустки.

Миелопролиферативное заболевание и его разновидности зависят от того, каких элементов в крови больше: эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов. В некоторых случаях норма завышена не у одного элемента, а у нескольких сразу.

Заболевания по этому признаку делятся на 4 вида:

Затяжная лейкемия.
Чистая полицитемия.
Тромбоцитопения.
Хронический миелофиброз и другие виды лейкемии.

Преизбыточное содержание лейкоцитов вызывает миелопролиферативное хроническое заболевание, перерастающее в лейкемию. Как оно распространяется? Заболевание прорастает в тканях, появляются совершенно новые образования, в большинстве своём, недоброкачественные. Они будут поражать находящиеся рядом здоровые клетки, пронизывать систему лимфоузлов, разнося заражение ко многим органам путём проникновения в кровеносные сосуды, поступая вместе с питательными веществами во все ткани.

Таким образом, злокачественные клетки распространяются по всему организму, образуя метастазы — вторичное новообразование, как бы накладывая одно на другое, постепенно разрастаясь. Если лейкемические клетки проникли в мозг, то опухоль образуется и там.

Симптомы

Как могут проявляться миелопролиферативные заболевания, и как его можно распознать без вмешательства врачей?

Признаки, по которым следует незамедлительно обратиться к специалисту, следующие:

Быстрая потеря веса, приводящая к анорексии.
Утомляемость.
Боли в области желудка, ощущение сытости при малом потреблении пищи. Причина тому – увеличение селезёнки.
На теле появляются синяки без видимых причин.
Кровотечения трудно остановить.
Потеря сознания.
Отёки, суставная боль.
Ощущение звона в ушах.
Боли в животе, в левом плече.

Чтобы сделать окончательные выводы и определить диагноз, необходимо провести обследование. Только исследования в условиях лаборатории могут дать точные ответы на вопросы пациентов и врачей.

Осмотр больного определит общее состояние организма, поможет обнаружить припухлости и любые отклонения от здорового состояния организма. Опрос пациента о перенесённых заболеваниях, о назначенных препаратах даст реальную картину того, какие медикаментозные препараты употреблял обратившийся за помощью человек.

Анализ крови определит количество относительно нормы тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Если первоначальные подозрения подтверждаются, производят аспирацию — забор биологической ткани посредством вакуума, биопсию — забор клеток и тканей из костного мозга. Для этого берут кровь и костный мозг, как образец. Всё тщательным образом изучается: наличие изменённых тканей и признаков заболевания. Проводится анализ на хромосомном уровне.

Миелопролиферативные заболевания — лечение

Вопрос о том, как лечить заболевание, отдельная и очень сложная тема. На сегодняшний момент нужно познакомить пациента с теми основными методами, которые будут применять лечащие врачи. Нельзя дать всем одинаковые рекомендации — как и чем лечить.

В каждом конкретном случае специалист будет подбирать индивидуальную схему лечения:

флеботомия назначается для уменьшения эритроцитов в крови больного;
аферез направлен на уменьшение тромбоцитов;

трансфузия – переливание крови, при котором один элемент должен заменить находящийся в большем количестве;
химиотерапия уничтожает клетки опухоли и не позволяет ей расти;
лучевая терапия использует высокочастотные излучения для полного удаления опухоли и её клеток;
химиотерапия с трансплантацией клеток.

Хронических миелопролиферативных заболеваний много. Следует остановиться на некоторых из них.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз

При лейкозе проявляются недомогание и общее бессилие, тяжесть в обоих подреберьях, сильная потливость, повышается температура. У заболевшего человека наблюдается увеличение печени и селезенки, в них появляются опухолевые клетки. Причина болезни в уже больной материнской клетке, которая способна производить себе подобные — заражённые.

Здоровые клетки составляют основу и силу иммунитета человеческого организма. Они называются моноцитами, питаются вредоносными бактериями и грибками. А также здоровые клетки производят на свет своё потомство, выполняющее функцию очищения крови. Кроме того, эти потомки моноцитов обрабатывают информацию о приобретённых инфекциях и сообщают её клеткам, ведущим борьбу со всеми вредными воздействиями, попавшими извне.

Хронический базофильный лейкоз

Это заболевание входит в разряд редких.

Причиной всему — заболевшая клетка, потомки которой заражаются и не могут сигнализировать и регулировать защиту иммунной системы организма. Помимо всех перечисленных симптомов пациенты могут испытывать повышение температуры, обильное потоотделение. Печень и селезёнка за счёт появления опухолевых образований увеличиваются в размерах.

Хронический миелоцитарный лейкоз

Стволовая клетка-производитель образует опухоль из взрослых клеток, увеличивая количество лейкоцитов. От этого и происходит название болезни – «лейкоцитоз». Клетки не спеша заполоняют весь организм, оседая на всех органах. Человек худеет, чувствует слабость и не может самостоятельно бороться с разрастающимся недугом. Больная клетка образует для себя специальный ген, который следит за её беспрепятственным размножением. Специальные исследования могут обнаружить заболевание на генном уровне, ставшее причиной с хронического миелоцитарного лейкоза. Это поможет начать лечение.

Хронический нейтрофильный лейкоз

Это заболевание редкое, возникающее из заражённых клеток нейтрофилов, которые в здоровом виде отвечают за иммунитет. В организме человека их почти половина из всех иммуносодержащих клеток. Нейтрофилы уничтожают любое инородное тело, бактерию, обволакивая их специальным содержимым, которое в простом народе называется гноем. Это результат разложения нейтрофилами чужеродных тел и веществ.

Когда в организме таких «борцов за справедливость» слишком много, человек начинает заболевать. В это время так называемые борцы должны выполнять свою работу — выбрать произвольно любую клетку организма, борясь с ней, образуя уплотнения. Это может привести к опухоли и воспалению. Все описанные симптомы в других видах заболевания также будут беспокоить пациента и в этом.

Идиопатический миелофиброз

При этом виде болезни происходит увеличение лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Опасность заболевания кроется в повышении гемоглобина, в результате чего образуются кровяные сгустки, закупоривая сосуды. Так возникают опасные заболевания сердца: инсульты и инфаркты. При анализе крови основываться на увеличенное содержание тромбоцитов и гемоглобина не стоит — их количество может уменьшаться, а лейкоциты будут увеличены на всех стадиях.

Миелопролиферативный синдром

При этом синдроме проявляются симптомы двух заболеваний сразу. Обнаружены новообразования, образовавшиеся из больной клетки. При анализе крови — все нарушения в периоде созревания имеющихся здоровых клеток.

Факторы, вызывающие кроветворные болезни

Спровоцировать миелопролиферативные заболевания могут острые воспаления, хронические заболевания и ряд инфекций.

Этот список огромен:

Состав, качество потребляемых продуктов.
Уменьшение в рационе свежих овощей и фруктов.
Изобилие консервантов, рафинированных продуктов.
Дефицит витаминов.

Витамины не станут «кричать» о повышении своего количества, а отсутствие их или нехватку человек заметит практически незамедлительно — организм становится уязвим, ослабевает иммунная защита. Образование кровяных клеток происходит с нарушением, в организме происходит «сбой» программы.

В связи с этим специалисты в изучаемой области образования стволовых клеток крови стали задумываться о методах лечения. Врачи активно борются с самой болезнью. Может быть, правильнее будет взяться за восстановление баланса в человеческом организме, а потом предоставить ему самому вести борьбу с заболеванием, помогая закрепить результат такого конфликта и исключить возможность повторного заболевания.

Миелопролиферативные заболевания у мужчин возникают чаще, чем у женщин. В основном это представитель сильного пола от сорока до шестидесяти лет. Гематолог расскажет как должен вести себя пациент, и каких рекомендаций должны придерживаться его родственники.

А советы следующие:

постоянное наблюдение у специалиста;
контроль крови;
не заниматься самоназначением и самолечением;
не обращаться к колдунам, здесь они помочь точно не смогут, а только навредят;
не допускать перегревания и переохлаждения организма;
соблюдать назначенные диеты;
ограничить себя от физических нагрузок.

Забота о собственном здоровье – залог здоровой нации. Крепкого здоровья!