Инфаркт миокарда: Как предотвратить катастрофу?

Инфаркт миокарда известен большинству больных как страшный, угрожающий жизни диагноз. Его развития опасаются практически все больные сердечно-сосудистой и смежной патологией. Среди них больные гипертонией, стенокардией, атеросклерозом, сахарным диабетом. А ведь это огромная, подавляющая группа населения, как правило, в возрасте старше 40 лет. Таким образом, инфаркт несет прямую угрозу жизни для каждого подобного больного. Для того, чтобы вовремя предупредить развитие сосудистой катастрофы, каждому больному необходимо обладать самой важной информацией об инфаркте. Возможно, именно эта информация поможет спасти здоровье и жизнь.

В этой статье мы обсудим:

• Диагноз инфаркт – что это означает?
• Почему инфаркта так боятся больные?
• Как вовремя заметить наступление инфаркта?
• Как отличить боль при инфаркте от стенокардии?
• Когда вызывать скорую?
• Что делать до прибытия скорой, чтобы выжить?
• Как вовремя предотвратить инфаркт?
• Как избежать повторной сосудистой катастрофы?

Что же такое инфаркт?

Инфаркт миокарда – это гибель участка сердечной мышцы в результате внезапно случившейся нехватки притока кислорода с кровью. При этом предпосылки к развитию инфаркта могут формироваться у больного годами и даже десятилетиями. Однако, сам инфаркт случается внезапно и протекает очень скоротечно.

Так уже 15 минут полного перекрытия притока крови к участку сердечной мышцы достаточно, чтобы произошла необратимая гибель клеток. Важно понимать – чем дольше не принимаются меры – тем серьезнее и обширнее будет область инфаркта. А значит — опаснее для жизни его последствия. Именно поэтому чрезвычайно важно с самых первых минут приступа заподозрить вероятное развитие инфаркта и срочно начать принимать меры для спасения здоровья и жизни.

Почему кровь внезапно перестает поступать к участку сердца? Основных причин всего две:

1. Формирование тромба (сгустка крови), полностью перекрывающего питающий сердце сосуд (коронарную артерию). Часто такие тромбы формируются там, где сосуд сердца уже и без этого сужен. Тромб может садиться на холестериновую бляшку, может отрываться от нее и кочевать по сосуду, может формироваться в местах естественного сужения сосуда. Во всех этих случаях может произойти закупорка сосуда, внезапное перекрытие сердечного кровотока и развиться инфаркт.
2. Спазм сосуда, питающего сердце – довольно редкая, но возможная причина развития инфаркта.

Чем опасен инфаркт, почему его так боятся больные?

Широко известно – если вовремя не оказать помощь, от инфаркта можно умереть. Это действительно так. Инфаркт миокарда занимает одно из лидирующих мест в статистике смертности населения нашей планеты. От 25% до 35% всех случившихся инфарктов приводят к летальному исходу. Но что же c остальными 75%?

Перенесенный инфаркт может привести к потере работоспособности и даже к инвалидизации больного. Почему так происходит? Все дело в том, что потерянный в результате инфаркта участок сердечной мышцы выключается из работы сердца и перестает выполнять свои функции. Так развивается несостоятельность работы сердца – сердечная недостаточность той или иной степени. Не менее опасно и второе возможное последствие инфаркта – появляются нарушения ритма работы сердца (аритмии) . Аритмии всегда требуют контроля и лечения, так как являются потенциально угрожающими жизни состояниями и сами по себе способны привести к остановке сердца. В результате всего этого человек, по сути, теряет возможность полноценно переносить нагрузки – как физические, так и психические. Безусловно, потеря функций сердца напрямую зависит от обширности перенесенного инфаркта.

Чем опасен микроинфаркт?

Микроинфаркт, как правило, не ведет к значимой потере трудоспособности. Пострадавший участок сердечной мышцы – маленький. Опасность такого состояния и его перспектив легко недооценить. Так именно больные, перенесшие микроинфаркт, наиболее подвержены повторным инфарктам в будущем. А значит, для них точно также крайне важна правильная диагностика причин случившегося и дальнейшая профилактика.

Есть ли у инфаркта предвестники?

Можно ли спрогнозировать заранее наступление инфаркта? Такая возможность есть, но представляется такой шанс довольно редко. Так, в некоторых случаях уже за несколько недель или дней до инфаркта могут появляться боли за грудиной, иногда отдающие в левую половину тела. В случае если уже имеется большое количество сопутствующих заболеваний, либо пожилой возраст без предшествующих болей в области сердца – это практически единственный шанс насторожиться, обследоваться и спрофилактировать наступление сосудистой катастрофы.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев такие предвестники отсутствуют. А сам инфаркт происходит внезапно, опираясь на основную патологию, которой больной страдает годами. Так, список факторов, способных значительно повысить вероятность развития инфаркта включает:

• Пожилой возраст
• Ранее перенесенный инфаркт
• Курение
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертония
• Высокий уровень холестерина
• Избыточный вес

Как понять, что случился инфаркт? Отличия от стенокардии!

Для любого больного жизненно важно знать, заподозрить, что произошел именно инфаркт. Чем раньше будут приняты меры – тем больше шансов сохранить здоровье и спасти жизнь. Ниже мы рассмотрим основные признаки, позволяющие заподозрить инфаркт:

1. Острая боль за грудиной – в отличие от любой другой боли:

   НЕ исчезает после приема нитроглицерина
   НЕ зависит от положения тела, дыхания и движений

   
   ДЛИТСЯ более 15 минут

   Так типичный приступ боли в сердце при стенокардии, как правило, проходит в течение 3-5 минут после приема таблетки нитроглицерина. Боли при инфаркте от нитроглицерина в лучшем случае незначительно уменьшаются, а затем снова возрастают и продолжаются.

   Если больной до инфаркта долгие годы страдает стенокардией и боли в области сердца ему знакомы – инфаркт отличит необычная, чрезвычайно интенсивная, долго не проходящая боль. Такая боль будет существенно отличаться от привычного приступа стенокардии.

2. Одышка, холодный пот, падение давления, чувство страха смерти – все эти симптомы нередко сопровождают приступ острой боли в сердце во время инфаркта.

Важно понимать! Вышеперечисленные симптомы с высокой долей вероятности могут указывать на инфаркт миокарда и

являются поводом немедленно вызвать скорую помощь. Однако, к сожалению, нередки варианты «бессимптомного» развития инфаркта. В подобных случаях типичных острых болей в сердце может не быть, может появиться только одышка, либо различного рода неприятные ощущения. Вплоть до полного отсутствия каких либо сопровождающих развитие инфаркта симптомов. Поэтому самое главное для каждого больного, страдающего сердечно сосудистой патологией, — своевременно профилактировать свое заболевание и заранее предотвратить возможность развития острого инфаркта миокарда.

Когда вызывать скорую помощь?

Если приступ боли в сердце случился впервые в жизни, боль эта интенсивная, не связана с дыханием и положением тела, не утихает в течение 5-7 минут надо вызывать скорую помощь.

Если уже имеется ряд сопутствующих хронических заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых, например: гипертония, диабет, стенокардия. Когда боли в области сердца периодически случаются, — дома, как правило, уже имеется нитроглицерин (таблетки, спрей). В такой ситуации,

если возникает приступ непривычной, крайне интенсивной боли в сердце, а от приема таблетки нитроглицерина она практически не утихает – надо вызывать скорую помощь.

Что делать до приезда скорой помощи?

Скорая помощь вызвана. До приезда скорой помощи необходимо:

1. Прекратить физическую нагрузку
2. При возможности обеспечить доступ свежего воздуха
3. Лечь на кровать с приподнятым головным концом
4. Ослабить пуговицы, ремень, воротник, галстук
5. Померить давление. Если верхнее давление больше чем 100 мм.рт.ст – можно принимать нитроглицерин. Принять под язык 1 таблетку нитроглицерина (если имеется). Вне зависимости от результата каждые десять минут принимать еще по 1 таблетке и так до прибытия скорой помощи.
6. Если дома есть таблетки аспирина – принять одну таблетку, предварительно разжевав.
7. Ожидать приезда скорой помощи.

Как вовремя предотвратить инфаркт? Как избежать повторного?

Из всего описанного выше в данной статье становится совершенно очевидно – доводить болезнь до инфаркта нельзя. Бороться с таким заболеванием необходимо уже на дальних подступах. Тревожных сигналов для начала активных профилактических действий предостаточно – появляется артериальная гипертония или сахарный диабет, в крови высокий холестерин, приступы стенокардии, снижается переносимость физических нагрузок. Все это ранние предвестники инфаркта, все это необходимо воспринимать как сигнал к активным действиям. Действиям по диагностике и лечению развивающихся заболеваний. Действиям, направленным на модификацию образа жизни, трудовых нагрузок и питания.

Поможет ли метод Бутейко предотвратить инфаркт?

Да, поможет. Метод Бутейко воздействует на одну из главных причин возникновения и развития сосудистой патологии – чрезмерную глубину дыхания больного. Чрезмерная глубина дыхания со временем

превращает организм в Чернобыль – разрушает обменные процессы, извращает работу целого ряда жизненно-важных систем. Именно эту причину нельзя убрать никакими лекарствами. Остается причина, остается и болезнь. Регулярное применение метода дыхания по Бутейко восстанавливает обмен веществ в организме, понижает артериальное давление и успокаивает нервную систему. Таким образом, метод Бутейко действует на предотвращение целого ряда факторов, приводящих к инфаркту миокарда.

Особое значение применение метода Бутейко приобретает для больных в пожилом возрасте, обладающих массой ограничений на прием лекарственных препаратов. Регулярные занятия позволяют без лекарств значительно облегчить состояние таких больных. В случае же комбинированного лечения метод Бутейко существенно повышает эффективность проводимой лекарственной терапии.

Что такое метод Бутейко и как его освоить?

В 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко совершил

революционное открытие в области медицины – Открытие болезней глубокого дыхания. На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания. В тяжелых, запущенных случаях дыхание становится огромной помощью, позволяющей совместно с лекарственной терапией спасти организм от безостановочного прогресса болезни.

Для того чтобы изучить метод доктора Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста. Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью.

Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения методу Бутейко по интернет. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов

Видео: «Лечение ИБС — ПОЧЕМУ ЛЕКАРСТВА НЕ СПАСАЮТ ОТ ИНФАРКТА?»

Кардиологи: предупредить инфаркт и инсульт можно, если изменить привычки | Здоровая жизнь | Здоровье

Но если природные катастрофы – это «стихия», неуправляемая и непредсказуемая, то сердечно-сосудистые бедствия – зачастую результат нашего неправильного образа жизни. Многие кардиологи уверены: предупредить инфаркт и инсульт можно, если пересмотреть некоторые свои привычки.

Испугаться иногда бывает полезно

Только на первый, совсем неискушенный взгляд инфаркт миокарда и инсульт можно назвать «внезапными» болезнями. Изменения в организме, приводящие к этому печальному итогу, накапливаются годами, десятилетиями, и долгое время человек может не обращать внимания на появляющиеся тревожные симптомы: периодический подъем артериального давления, одышку и чувство стеснения за грудиной при физическом или нервном напряжении и т. д.

Казалось бы, пора понять, в чем причина этих ощущений, и что-то срочно изменить в привычном образе жизни. Но кто-то не хочет показаться «слабаком», кто-то живет по принципу: «меньше знаешь – крепче спишь», а у кого-то просто «нет времени».

А ведь иногда для того, чтобы подвигнуть человека заняться своим здоровьем, его нужно просто напугать. Вот всего лишь несколько печальных и тревожных цифр.

Каждый 10‑й россиянин трудоспособного возраста страдает тем или иным кардиологическим заболеванием.

Ежегодно в России отмечается 300–400 тысяч инсультов. Россия стоит на 1‑м месте в мире по смертности от этой болезни.

Инсульт уносит в 3,5 раза больше человеческих жизней, чем инфаркт миокарда.

От сердечно-сосудистых катастроф в России мужчин умирает в 8 раз больше, чем в США.

По данным Всероссийского научного общества кардиологов, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы за последние 15 лет возросла в 1,5 раза.

Каковы ваши шансы?

Любому из нас совсем несложно спрогнозировать, насколько велика вероятность встречи лицом к лицу с сердечно-сосудистой катастрофой в обозримом будущем. Достаточно взять ручку и постараться честно ответить на несколько вопросов.

Есть ли у вас лишний вес?

Курите ли вы?

Злоупотребляете ли алкоголем?

Отмечаете ли у себя повышенное артериальное давление?

Повышен ли у вас уровень холестерина в крови?

Повышен ли уровень глюкозы в крови?

Придерживаетесь ли вы «холестеринового» типа питания, для которого характерно обилие жирной животной пищи и недостаток растительной клетчатки (овощей и фруктов, цельнозерновых круп), а также нерафинированного растительного масла и жирной рыбы?

Можете ли вы назвать слабой свою физическую активность? Например, вы пользуетесь лифтом, никогда не ходите пешком, даже если можно обойтись без транспорта, и отдыхаете, лежа или сидя перед телевизором или за компьютером.

Все перечисленное на медицинском языке называется «факторами риска». Чем больше ответов «да» вы набрали, тем ближе оказались к инфаркту или инсульту. Но устранение даже одного из этих факторов риска позволяет снизить риск развития опасных недугов и отодвинуть их развитие на несколько лет. Следовательно, чем больше пунктов из приведенного «черного списка» будут не на какое-то время, а навсегда исключены из вашей жизни, тем больше вероятности никогда не столкнуться ни с одной из сердечно-сосудистых катастроф.

Повторение пройденного

Допустим, сердечно-сосудистой катастрофы избежать не удалось. Но в борьбу за жизнь пациента вступили врачи, медсестры, родные и близкие и битву выиграли – он жив, но, чтобы вернуться к прежней жизни, нужен длительный и непростой период реабилитации. Возможно ли повторение катастрофы? К сожалению, да. Инсульт порождает инсульт, – говорят сами доктора. У 14% больных, перенесших инсульт, он повторяется. Не менее высок риск повторного инфаркта миокарда и даже смерти пациента. Но опускать руки ни ему, ни его родным, ни лечащему врачу ни в коем случае нельзя. Ведь уже разработана и повсеместно применяется система вторичной профилактики сосудистых катастроф. Начинается она не с дорогих лекарств и высокоточных диагностических аппаратов, а с устранения уже названных нами факторов риска. К сожалению, огромное число пациентов даже при серьезной угрозе жизни не могут отказаться от вредных привычек: курения, потребления алкоголя, жирной и сладкой пищи, от малоподвижности. Каждый 5‑й пациент с ишемической болезнью сердца продолжает курить. При этом риск повторного инфаркта возрастает в 2 раза.

Все под контролем!

Профилактика – великое дело, но без лекарственных препаратов в период реабилитации не обойтись.

Несмотря на все различия, первопричиной инфаркта и инсульта является закупорка тромбом артерии: в случае инфаркта миокарда – коронарной, в случае ишемического инсульта – мозговой. Тромб – это сгусток крови, формирующийся вокруг холестериновой бляшки и прикрепленный к стенке сосуда. Он может частично или полностью закупорить сосуд мозга или сердца, тем самым «перекрыв кислород» и обескровив часть сердечной мышцы или участок мозга.

Итак, важную группу лекарств представляют антитромботические препараты, среди которых самым широко применяемым и недорогим был и остается всем известный аспирин. Его применение на 25% снижает риск развития повторного инфаркта у женщин и на 19% у мужчин, а риск повторного инсульта на 22% и 17% соответственно. Многочисленные научные исследования подтверждают эффективность и безопасность этого препарата. Тем не менее недавно проведенные в России изыскания показали, что только 80% пациентов регулярно принимают аспирин, даже если тот был назначен врачом.

Следующий класс лекарств – статины – находятся в авангарде борьбы с сердечно-сосудистыми катастрофами: они помогают снизить уровень плохого холестерина (липопротеидов низкой плотности). Врачи обычно назначают статины, если количество холестерина в крови приближается к 3,4 ммоль/л (130 мг/дл) или становится выше. Но только 30% россиян, перенесших ишемический инсульт, регулярно принимают эти лекарства. А многие пациенты, выписавшись из больницы, забывают о лечении статинами, хотя врачи без устали напоминают, что прием нужно продолжить, так как эффект нарастает постепенно, с течением времени. Задумайтесь над такими цифрами – снижение уровня общего холестерина крови только на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

В странах Западной Европы статины регулярно получают 70% пациентов. Значительное сокращение количества смертей от сердечно-сосудистых катастроф в Западной Европе и США и увеличение продолжительности жизни за последние десятилетия объясняются успешной борьбой с повышенным уровнем холестерина.

Быстрее, быстрее!

Я слышал такое выражение: «золотой час» после инфаркта. Что оно означает?

Денис, Нижний Новгород

Отвечает заведующий кафедрой профилактической и неотложной кардиологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Первого московского государственного медицинского университета имени М. И. Сеченова Абрам Сыркин:

– Вы, наверное, имеете в виду такое понятие, как «золотой час тромболизиса». Больному в момент инфаркта важно как можно скорее оказать помощь: восстановить работу сердца с помощью электрического разряда дефибриллятором; ввести препарат, позволяющий растворить тромб – сгусток крови, закрывший сосуд, который питает сердечную мышцу. Растворение тромба называется тромболизис. Отсюда и «золотой час тромболизиса». Это понятие говорит о том, насколько важны эти первые десятки минут.

Дальнейшая помощь возможна только в специальном стационаре. Надо ввести контрастное вещество в сосуды сердца и посмотреть, где «застрял» этот тромб. Сосуд в этом месте можно расширить, тромб удалить, поставить стент – устройство, которое позволяет поддерживать стенки сосуда в расширенном виде. Но это тоже надо сделать за первый час. Если медицинское учреждение не имеет возможности установить стент, желательно как можно быстрее перевезти больного в то место, где это можно сделать.

В продолжении: Инфаркт миокарда, симптомы и первая помощь →

Вовремя отвести удар. Можно ли предотвратить инфаркт | Здоровая жизнь | Здоровье

Инфаркт можно пред­отвратить. Как это сделать, рассказывает профессор кафедры клинической лабораторной диагнос­тики Российской медицинской академии последипломного образования Александр Польевич Ройтман.

Гормоны — враги и защитники

Многим хорошо известно, что у инфарктов есть три главных фактора риска: возраст, мужской пол и наследственность.

С первым и третьим всё ясно. Второй тоже имеет своё объяснение. У мужчины гораздо раньше наступает атеросклероз сосудов из-за нарушения обменных процессов. В пособниках этих проблем — мужские половые гормоны андрогены. А у женщины неприятный процесс просто откладывается до поры до времени, потому что её защищают половые гормоны — эстрогены. И, пока женщина находится в активном репродуктивном периоде, сердечно-сосудистые заболевания ей грозят мало (если только не унаследовала она больное сердце от родителей и не принимала оральные контрацептивы, которые изменяют гормональный фон). Чаще всего женщина начинает жаловаться на сердце лишь во время менопаузы, когда в организме снижается эстрогенная активность.

Кто заботится о сердце?

Но есть ещё и другая группа рисков — так называемых поведенческих. Как вы думаете, у кого выше риск развития инфаркта: у бедного или у богатого? Оказывается, у бедняка. Наблюдения, проведённые в США, обнаружили, что чем больше среднегодовой доход в семье, тем ниже вероятность того, что у её членов в ближайшие десять лет разовьются инфаркты и инсульты. Потому что у богатых людей больше возможностей соблюдать правильный образ жизни. Они скорее купят абонемент в фитнес­клуб, будут активнее двигаться. При наличии денег легче придерживаться стиля здорового питания — отказаться от фастфуда, сесть на разгрузочную диету, включить в рацион полезные продукты, нужные для безупречной работы сердца. А ещё у обеспеченного пациента всегда есть возможность вовремя навестить кардиолога и провести необходимые исследования.

Правда, есть фактор риска, от которого трудно уберечься человеку с любыми доходами, — это стресс. Современный человек живёт в условиях хронического стресса, а гормоны, выделяемые в этом состоянии, оказывают воздействие, противоположное инсулину, понижающего показатель сахара. Состояние постоянного, повышенного уровня глюкозы в крови приводит к нарушению многих обменных процессов и развитию метаболических болезней, следствие которых — опять же инфаркт.

О чём говорит высокий холестерин?

Как же распознать угрозу предстоящего инфаркта? Многие пациенты считают, что достаточно контролировать уровень общего холестерина — и проблемы можно избежать. На самом деле не так всё просто. Одна и та же цифра в 5 ммоль/л у 30‑летней женщины и 70‑летнего курящего мужчины с артериальной гипертензией говорит о разной степени риска для развития инфаркта. Врач не должен упустить того, что мужчине нужна срочная помощь. Разнятся и назначения, которые сделает кардиолог для человека, у которого до этого не было проблем с сердцем, и для пациента, который уже перенёс инфаркт или инсульт или у него были операции на сердце (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика) или он страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом… Несмотря на то, что показатели у них будут одинаковыми, лечение будет отличаться. Первичная профилактика — это уменьшение риска возникновения инсульта или инфаркта у здоровых людей, у которых нет никаких жалоб, нет симптомов, есть только факторы риска. А вторичная профилактика — это снижение осложнений у людей, которые уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Когда приходит результат из лаборатории, то на бланке исследования есть колонка, где прописан показатель, который считается «нормой» для здоровых. Но эта цифра не должна служить для врача ориентиром, если его пациент — человек, находящийся на вторичной профилактике. Например, тот же холестерин. 5,2 ммоль/л — верхняя граница нормы, а для человека, перенёсшего инсульт или инфаркт, это уже тревожный звонок — требуется серьёзное медикаментозное вмешательство. Точно так же обстоит дело и с остальными показателями.

Правда фраза «У вас высокий уровень холестерина» из уст врачей сегодня уже не звучит как приговор. В последнее время появились исследования, доказавшие, что прямой связи между повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями нет. Сомнения по этому поводу существовали всегда, но в конце 90‑х прошлого века научные исследования предоставили неожиданные данные. Оказалось, что у половины пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт и инсульт возникают при нормальных показателях липидного обмена. Появился даже термин «нормолипидемический пациент», т.е. у такого больного все липидные показатели в норме, а проблемы с сердцем и сосудами есть. Новая концепция, которой придерживаются сегодняшние медики, говорит: эти нормальные показатели необязательно свидетельствуют о том, что атеросклероза нет. Высокий холестерин — всего лишь один из факторов риска атеросклероза, хотя и достаточно весомый.

Инфаркт с пометкой «срочно»

Болезнь действует стремительно. Изменения в сосудистой стенке приводят к тому, что меняется её эластичность, сужается просвет сосуда. Сначала развивается ишемия (уменьшается кровоснабжение), а затем в какой-то момент бляшка разрывается, на пути току крови образуется тромб, он полностью перекрывает просвет сосуда и вызывает некроз участка миокарда. Инфаркт опасен тем, что, если в первые 6–12 часов после прекращения кровотока не восстановить кровоснабжение в зоне миокарда, сердце может остановиться вовсе.

Но даже если инфаркт случился, он не должен быть фатальным. У врачей есть несколько вариантов лечения, позволяющих не допустить того, чтобы человек погиб. Можно восстановить кровоснабжение по тому сосуду, который закрылся тромбом, применив тромболизис (то есть растворить тромб). Другой способ — восстановить проходимость сосуда хирургическим методом, поставив стент. Для этого вводится через артерию специальное устройство, которое в нужном месте раскрывается, как «зонтик», и таким образом расширяет и укрепляет сосудистую стенку, восстанавливая по ней кровоснабжение. Третий метод — аортокоронарное шунтирование. Суть его состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям.

Причём чем раньше поставлен диаг­ноз и начато лечение, тем лучше прог­ноз выживаемости. Спасти человека возможно, если врачи действуют незамедлительно — открывают просвет сосуда. Но как уложиться в отведённое «окошко» в 6–12 часов, если поставить диагноз «инфаркт» не всегда удаётся. 30% инфарктов проходит без боли, тошноты, рвоты, головокружения. В четвёртой части случаев нет даже изменений на электрокардиограмме!

Такие важные тропонины

Но всё же поймать инфаркт можно. Больше всего при диагностике сердечной катастрофы современные специалисты доверяют кардиомаркерам. Существуют тропонины, особые белки клеток. Они появляются в крови при любых повреждениях сердечной мышцы. Их cчитают маркерами некроза миокарда — по их наличию можно определить степень поражения сердца. При любом повреждении сердца они первыми появляются в крови.

Эти кардиомаркеры были ообнаружены в конце XX века. И теперь кардиологи знают, что повышенный уровень тропонина свидетельствует о развитии инфаркта. Но тропонин часто повышается и при интенсивных физических нагрузках, воспалениях, хронической сердечной недостаточности. Поэтому для точной картины у пациентов необходимо определять его концентрацию с особой точностью — высокочувствительный тропонин I. Анализ на тропонин I рекомендуется делать в динамике через 3 часа пациентам с ишемической болезнью сердца и приступом стенокардии. Можно определять тропонин даже в машине «скорой помощи», используя экспресс-тесты. А это значит, что сразу по прибытии в стационар пациенту можно оказать верную помощь и спасти жизнь. Современная техника позволяет определить тропонин в очень низкой концентрации.

Кроме того, есть ещё один важный показатель, открытый недавно, — высокочувствительный С‑реактивный белок. В последние годы появилось немало данных о том, что его повышенный уровень говорит о высоком риске осложнений сердечных заболеваний.

Из других рекомендаций медицинской науки — расчёт уровня холестерина невысокой плотности. Для постановки диагноза этот сравнительно новый подход считается более информативным, чем определение только общего холестерина, холестерина высокой и низкой плотности. Именно он и помогает выявить активный атеросклероз.

Так что сегодня у врачей появилось гораздо больше шансов «поймать» инфаркт, а значит, сохранить жизнь пациентам.

Как предупредить инфаркт

Книга американца Кеннета Купера «Бегом от инфаркта» в своё время продавалась миллионными тиражами по всему миру, а сам Кеннет считался гуру лечебного бега, полностью, как тогда считалось, спасающего от инфаркта. Программа «Бегом от инфаркта» и продажи одноимённой книги свернулись в одно мгновение, когда Кеннет Купер не вернулся с очередной пробежки. Посмертный диагноз – инфаркт миокарда. А что же тогда делать? Снова бежать от инфаркта? Ползти? Прятаться? Или есть реальные методы, снижающие риски одного из самых смертельных заболеваний? Да, есть. О них подробнее.

Бегом от инфаркта

Нет, это не ирония. Бег, умеренные, но регулярные физические нагрузки на 30% снижают риск возникновения инфарктов и инсультов. Вот только начинать занятия следует после полного обследования сердечно-сосудистой системы, даже если вы с детства занимаетесь спортом.

Контроль веса

Чтобы «прокачать» кровью лишние 10–20 кг веса, сердцу приходится работать на порядок интенсивнее. Кроме этого, холестерин у тучных людей, как правило, находится за порогом нормы, что ведёт прямиком к атеросклерозу. Рассчитайте индекс массы тела и сделайте выводы, в зоне риска вы или нет. Если да – возьмите себя в руки. Да-да, овощи, белое мясо; жирное, сладкое, мучное исключаем. Диета, одним словом. И обязательно ограничьте потребление соли, она задерживает в организме воду, в результате чего повышается артериальное давление. И, соответственно, следующий пункт:

Контролируйте артериальное давление

Поверьте, времена, когда бабушки накачивали манжету и вздыхали над стрелкой тонометра далеко в прошлом, инфаркт стремительно молодеет. Практически каждый из нас знает своё «рабочее» давление. Держите его под контролем, ведите учёт, не строгий, но позволяющий понимать динамику, – например, оно подпрыгнуло, и у вас разболелась голова единожды, или вы замечаете неуклонное и постепенное повышение давления в течение года. Чтобы данная задача не показалась слишком сложной, решите какой тонометр лучше всего вам подходит: механический, полуавтоматический или автоматический; с дополнительными функциями или нет.

Курение и алкоголь

Да, опять. Эту неразлучную пару можно встретить у истоков практически всех болезней. Но в развитии ишемической болезни сердца и курение, и алкоголь играют ключевые роли. Одна сигарета тут же вызывает резкий подъём артериального давления, сужая сосуды. Чем чаще вы курите, тем сильнее сужен просвет сосуда, а значит, атеросклеротической бляшке гораздо проще зацепиться именно в таком просвете. Из алкогольных вредителей отдельно стоит выделить пиво – объёмы употребления сами понимаете какие, и тем более прекрасно представляете, во сколько раз возрастает нагрузка на сердце. Кроме отказа от курения и алкоголя в этом пункте рекомендовать совершенно нечего. Сигареты-lights и слабоалкогольное пиво – не выход.

Стресс

О, это модное слово. Стрессом сейчас принято объяснять даже озоновые дыры, но, кроме шуток, именно длительное психическое напряжение часто заканчивается на больничной койке. Про таких говорят «перенервничал», и им же врачи настоятельно рекомендуют «не волноваться». Но с темпераментом справиться очень непросто, и на помощь придут специалисты-психологи или седативные препараты.

Проще говоря, “Don’t worry, be happy”. Но в жизненно важных вопросах здоровья вашего сердца легкомыслия должно быть поменьше.

Дмитрий Пименов

Фото thinkstockphotos.com

как предотвратить и избежать инфаркт у мужчин и женщин

1. экг видео
2. что такое mchc в анализе крови
3. лейкоциты человека в отличие от эритроцитов

Особенности профилактики инфаркта миокарда

Существует несколько факторов, провоцирующих некроз сердечной мышцы:

• Атеросклероз. Заболевание характеризуется откладыванием холестерина на сосудистых стенках, из-за чего впоследствии образуются бляшки, способные ухудшить работу кровеносной системы или же полностью заблокировать просвет сосуда.
• Возрастные изменения. Особенности человеческого организма таковы, что при его старении происходит истончение стенок сосудов, из-за чего образуются бляшки на их внутренней поверхности.
• Пол. Мужчины, согласно статистике, более подвержены заболеванию, нежели женщины.
• Вредные привычки.
• Артериальная гипертония, ввиду которой происходит истончение стенок сосудов.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.

Профилактика инфаркта миокарда призвана минимизировать негативное влияние вышеперечисленных факторов на человеческий организм. В особенности важным является предотвращение рецидивов для пациентов, переживших сердечный приступ. Помимо медикаментозного лечения, им необходимо придерживаться целого ряда врачебных рекомендаций касательно изменения питания, увеличения физических нагрузок и корректировки способа жизни в целом.

Весь комплекс подобных мероприятий можно условно разделить на две группы:

1. Первичная профилактика. К данной группе относятся те лица, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, но ранее не болели инфарктом.
2. Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Придерживаться этих врачебных рекомендаций требуется тем пациентам, которые ранее сталкивались с острой патологией или переживали ее «на ногах». В данном случае весь комплекс профилактических мер сводится к восстановлению организма и предотвращению рецидива болезни.

Если у пациента имеется предрасположенность к развитию некроза сердечной мышцы, то ему следует выполнять определенные профилактические рекомендации:

1. Увеличение физической активности. Неактивный образ жизни является провокатором множества заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поддерживать в тонусе сердце и весь организм очень важно, в особенности, людям старше 40 лет. Поэтому в профилактических целях в первую очередь следует обратить внимание на тренировку сосудов и сердца. И самыми простыми, но результативными ежедневными процедурами должны быть бег и ходьба.
2. Полный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь способны принести значительный вред организму даже полностью здорового человека. Если же речь идет о пациенте с патологиями кардиологического характера, то ему сигареты противопоказаны. Касательно алкоголя одни специалисты советуют знать меру и не злоупотреблять, а другие категорически против этилсодержащих напитков.
3. Сбалансированное питание. Это очень важный аспект в профилактике сердечно-сосудистых нарушений. Необходимо исключить из своего рациона жареную и острую пищу, каждый день употребляя овощи и фрукты. Не следует забывать и о морепродуктах, которые также являются очень полезными.
4. Борьба со стрессами и большое количество положительных эмоций. Серьезные переживания способны крайне негативно отражаться на состоянии сердечных клеток. Поэтому наиболее впечатлительным пациентам рекомендуется прием успокоительных средств. Сильных эмоциональных потрясений желательно и вовсе избегать.
5. Контроль давления. К отрыву бляшки, закупоривающей сосуд, приводит повышение артериального давления. Поэтому самоконтроль и своевременный прием прописанных врачом препаратов является крайне важными для лечения и профилактики инфаркта.
6. Контроль уровня сахара. У больного сахарным диабетом наблюдается повышенная ломкость сосудов. Это нередко становится причиной образования бляшек. Для предотвращения данного процесса необходима консультация эндокринолога с последующим лечением и постоянным врачебным контролем.
7. Систематические посещения кардиологического кабинета. Даже при современном развитии технологий, прогноз излечения от инсульта нередко является неутешительным. К примеру, в процессе стационарного лечения заболевания умирает примерно 15% пациентов. Каждый пятый больной попросту не успевает получить квалифицированную помощь из-за острого начала болезни. Поэтому лицам с кардиологическими патологиями необходимо проходить обследование дважды в год. Всем остальным – ежегодно (в особенности это касается пожилых людей).

Данный комплекс мер необходим для предотвращения повторного приступа. В этом случае применяются вышеописанные рекомендации, в которые вносятся некоторые коррективы. Они объясняются тем, что профилактика инфаркта после инфаркта проводится весь остаток жизни пациента и условно разделяется на два этапа:

1. Первые два года. В этот период наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, а сам пациент проходит восстановление здоровья в эмоциональном и физическом планах. У него нормализуется кровообращение и метаболические процессы.
2. По истечении двухлетнего срока организм больного должен полностью восстановиться. Поэтому дальнейшая профилактика сводится к предотвращению рецидивов болезни.

Лекарства в помощь

Больным, перенесшим приступ, для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы и профилактики инфаркта миокарда обычно прописываются следующие препараты:

1. «Аспирин». Лекарство разжижает кровь, снижая вероятность летального исхода во время приступа.
2. Антагонисты кальция. Препараты прописываются больным, страдающим от ИБС и стенокардии. Также их используют в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания к приему адреноблокаторов.
3. Ингибиторы АПФ. Предотвращают развитие сердечной недостаточности, препятствуя сбоям в работе левого желудочка.
4. Бета-адреноблокаторы. Способствуют «разгрузке» левого желудочка, что позволяет на 20% снизить вероятность повторного приступа.

К немедикаментозным нагрузкам относятся:

1. Регулярные физические упражнения. ЛФК – одна из основных методик, применяемых при реабилитации больных инфарктом. Интенсивность физических нагрузок выбирается в индивидуальном порядке и определяется лечащим врачом.
2. Психологическая реабилитация. Очень важным нюансом в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы является исключение стрессов и негативных эмоций из повседневной жизни пациента. Для этого необходима консультация психолога.

В процессе вторичной профилактики инфаркта, больной должен обязательно уведомлять врача о возникновении любых симптомов сердечных патологий, даже если они кажутся ему безобидными. Основным условием выздоровления является точное следование рекомендациям специалиста, которые позволят предотвратить развитие возможных осложнений.

По возвращении трудоспособности пациент может устроиться на работу. Но желательно выбирать тот вид деятельности, который не требует серьезных физических нагрузок и эмоциональных стрессов.

Главными причинами инфаркта современная наука считает следующие взаимосвязанные аномалии:

1. Внутренностный жир. Избыток окружающего внутренние органы (не подкожного) жира резко повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. На этот фактор указывают выпирающий живот или раздавшаяся талия. Располневшие бедра и ягодицы для сосудов намного безопаснее.
2. Холестерин. Избыток в крови «плохого» холестерина (ЛПНП) способствует образованию в артериях атеросклеротических бляшек. Не менее опасен недостаток «хорошего» холестерина (ЛПВП).
3. Триглицериды. Так называются переносимые кровью жировые молекулы. Это важный источник энергии, но их избыток действует на артерии подобно «плохому» холестерину.
4. Артериальное давление. Если оно повышено, стенки артерий постоянно испытывают избыточную нагрузку. Это способствует разрыву атеросклеротических бляшек и образованию тромбов.
5. С-реактивный белок. Этот белок вырабатывается печенью при любом воспалении и способен взаимодействовать с ЛПНП. Его повышенный уровень в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
6. Инсулинорезистентность. Инсулин — это гормон, обеспечивающий поступление глюкозы (сахара) из крови в клетки. При резистентности клеток к инсулину они поглощают глюкозу слишком медленно. Ее уровень в крови растет, что грозит диабетом и поражением стенок артерий.
7. Гомоцистеин. Избыток в крови этой образующейся при расщеплении белков аминокислоты означает резкое повышение риска ишемической болезни. Она повреждает стенки сосудов и способствует тромбообразованию.

При наличии и даже при подозрении на наличие таких отклонений стоит посетить кардиолога.

Как предупредить развитие патологии

При постановке диагноза «инфаркт миокарда» его профилактика может быть первичной или вторичной: то есть можно позаботиться о здоровье заранее, не допустить развития опасного заболевания или, если случился инфаркт миокарда, профилактика проводится с целью избежать рецидива.

Для первичного предупреждения болезни необходимо:

• Следить за массой тела. Избыточный вес непременно повышает нагрузку на сердце и сосуды. Помимо этого, у полных людей есть риск развития гипертензии, которая — в свою очередь — ведет к развитию ишемической болезни и инсульту. Для мониторинга массы тела непременно используется специальный индекс, который показывает, какая масса тела оптимальна для конкретного человека.
• Сбалансированное питание. Именно от правильного питания зависит здоровье человека. Обязательно в рационе должны присутствовать в большом количестве овощи и фрукты. Стоит отказаться от чрезмерного употребления соли, убрать все жирное, острое и жареное.
• Оптимальная физическая нагрузка поможет поддерживать организм в тонусе. Помимо этого, физические упражнения помогают улучшать процессы метаболизма. Регулярные занятия помогут снизить риск развития болезни.

• Вести здоровый образ жизни необходимо каждому человеку. Регулярное употребление спиртного и табака ведет к изнашиванию сердечно-сосудистой системы. Эти вредные привычки не только повышают риск развития болезни сердца, но и ведут к их тяжелому протеканию.
• Следить за уровнем холестерина также необходимо. Холестериновые бляшки способны приклеиваться к стенкам сосудов, что ведет к их закупорке. В месте закупорки кровь перегоняется большим усилием, возрастает нагрузка на сердце. Такое явление может привести к быстрому изнашиванию сердечной мышцы.
• Мониторинг АД (артериального давления) позволит избежать гипертонического криза, который может спровоцировать развитие инфаркта. Особенно важно уделять внимание этому пациентам старшего возраста. Чаще всего скачки давления наблюдаются в межсезонье, когда погода и атмосферное давление нестабильны.
• Уровень сахара в крови является важным показателем состояния здоровья. При его повышении наблюдается усиленная работа сердца. Регулировать уровень сахара в крови нужно при помощи эндокринолога, который после обследования составит схему лечения.
• Главным правилом профилактики является регулярный прием Ацетилсалициловой кислоты.

Как избежать инфаркта

Наука не стоит на месте. Накопленные ею данные не оставляют сомнений: здоровый образ жизни позволяет нанести сокрушительный превентивный удар по перечисленным выше неприятностям, а заодно и прочим менее известным факторам риска инфаркта. Существенно снижают вероятность развития болезни и риск смерти:

• 2,5 часа еженедельной физической активности или ежедневные прогулки;
• включение в каждодневный рацион питания не менее пяти порций свежих овощей и фруктов;
• поддержание нормального веса;
• избегание табачного дыма.

Даже такие небольшие изменения образа жизни в любом возрасте позволят избежать опасного тромбоза и заметно снизить риск инфаркта.

Кроме некоторых изменений в образе жизни предотвратить инфаркт миокарда помогут и такие профилактические меры, как борьба с повышенным артериальным давлением и уровнем холестерина в крови.

Особенности течения болезни у женщин

Развитие инфаркта у женщин молодого возраста встречается достаточно редко. В основном такое проявление беспокоит пациенток перед и во время менопаузы. Это обусловлено изменением гормонального фона у женщин.

Помимо этого, развитие инфаркта встречается реже, чем у мужчин, так как представительницы прекрасного пола обычно:

• ведут более умеренный образ жизни;
• не злоупотребляют алкоголем;
• легче переносят стресс;
• серьезнее подходят к вопросу своего здоровья.

Развитие болезни у женщин чаще всего наблюдается после 50 лет. Именно в этом возрасте всем представительницам прекрасного пола необходимо уделить особое внимание вопросу как предотвратить инфаркт.

На ранних стадиях развития инфаркта у женщин проявляется симптоматика, схожая с обычным переутомлением. Помимо этого, могут наблюдаться такие же клинические проявления, как во время гриппа или простуды. Все это затрудняет диагностику и постановку правильного диагноза. Из-за этого развитие инфаркта у женщин на ранних стадиях обычно пропускается, а обнаруживается уже на поздних сроках. Самым распространенным клиническим проявлением можно считать одышку и проблемы с дыхательной системой после физической нагрузки.

Женщинам очень важно следить за своим здоровьем, а при малейших подозрениях на развитие инфаркта обратиться к врачу. Специалист проведет полное обследование и назначит лечение. Своевременно обнаруженная проблема — залог успешного лечения.

Как уберечься от инфаркта при помощи средств нетрадиционной медицины? Конечно, средства народной медицины не смогут заменить схему лечения, которую назначил врач. Они способны только выступать как поддерживающие средства, улучшающие общее состояние организма. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, так как эффект от народных средств может быть только при правильном приеме, а также в том случае, если для этого нет противопоказаний.

Среди трав, которые предотвращают развитие болезни, выделяют:

• сушеную черную редьку;
• сушеные листья хрена;

• сушеный красный перец;
• перегородки ореха грецкого.

Из этих лекарственных трав делается спиртовая настойка, которая настаивается в течение 14 дней. Эту настойку нельзя применять внутрь, она подходит только для растирания. Спиртовой настой обеспечивает стабилизацию уровня холестерина в крови.

Для лечения можно использовать кору белой ивы. Помимо этого, отлично подходит сочетание травяного сбора с медом.

В такой сбор входят:

• ромашка;
• зверобой;
• почки березы;
• бессмертник.

Как избежать инфаркта при помощи средств народной медицины? Конечно, гарантии никто дать не может, что прием трав поможет избежать болезни, но в качестве профилактики использовать такие препараты можно. Перед применением необходимо получить разрешение и консультацию врача.

Профилактика артериальной гипертонии

Чем ниже артериальное давление, тем лучше. Современные исследования доказали, что повреждение артерий начинается с уровня 115/75. Выше этих значений риск смерти от инфаркта миокарда удваивается при каждом увеличении систолического показателя на 20 пунктов или диастолического на 10.

Следует поддерживать давление в норме, а помочь в этом может:

1. Сокращение потребления натрия — поваренной соли.
2. Отказ от курения.
3. Отказ от кофе в пользу цикория и чая.
4. Отказ от употребления мучных изделий из высокосортной муки в пользу ржаной с отрубями.
5. Увеличение физической активности — ежедневные занятия физкультурой (30-60 минут) с разнообразными упражнениями, тренирующими силу, гибкость, выносливость.

Поддерживать давление в норме поможет и регулярный отдых, и просто хорошее настроение. Известно, что позитивный настрой укрепляет здоровье.

О чём говорит высокий холестерин?

Последние исследования кардиологов показывают, что недостаточно просто снижать уровень «плохого» холестерина. Важно снижать соотношение ЛПНП/ЛПВП. Чем меньше в крови ЛПНП и больше ЛПВП, тем оно ближе к норме, которую предусмотрели для организма миллионы лет эволюции.

В крови современных людей часто нарушено соотношение различных холестериновых фракций. Мы едим слишком много вредных для здоровья насыщенных жиров и трансжиров. И те и другие повышают уровень ЛПНП. В то же время в меню часто не хватает мононасыщенных жиров и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (орехи, рыбий жир, льняное масло). Заменяя полезными жирами вредные, мы снижаем уровень ЛПНП, а то и добавляем себе «хорошего» холестерина.

Снизить ЛПНП можно следующим образом:

1. Отказаться от трансжиров — продуктов частичной гидрогенизации растительных масел. Пример — классический маргарин.
2. Избегать насыщенных жиров — жиров животного происхождения. При выборе мяса стоит отдавать предпочтение постному.
3. Завтракать овсянкой. Это лучший пищевой источник бета-глюкана — волокна, который связывает холестерин в кишечнике и выводит его из организма.
4. Съедать ежедневно по груше или грейпфруту. Фрукты богаты пектином, снижающим уровень ЛПНП.
5. Заниматься силовой тренировкой регулярно. Достаточно уделить 10 минут и поприседать, чтобы снизить уровень холестерина.

А повысить уровень «хорошего» холестерина поможет отказ от курения, снижение веса, использование в своем рационе полезных жиров и орехов.

Когда выравнивается в организме соотношение ЛПНП/ЛПВП, то, соответственно, снижается и уровень триглицеридов (жировых молекул).

Как же распознать угрозу предстоящего инфаркта? Многие пациенты считают, что достаточно контролировать уровень общего холестерина — и проблемы можно избежать. На самом деле не так всё просто. Одна и та же цифра в 5 ммоль/л у 30‑летней женщины и 70‑летнего курящего мужчины с артериальной гипертензией говорит о разной степени риска для развития инфаркта.

Врач не должен упустить того, что мужчине нужна срочная помощь. Разнятся и назначения, которые сделает кардиолог для человека, у которого до этого не было проблем с сердцем, и для пациента, который уже перенёс инфаркт или инсульт или у него были операции на сердце (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика) или он страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом… Несмотря на то, что показатели

Вредно, но необходимо. Действительно ли опасны соль, сахар и холестерин?

у них будут одинаковыми, лечение будет отличаться. Первичная профилактика — это уменьшение риска возникновения инсульта или инфаркта у здоровых людей, у которых нет никаких жалоб, нет симптомов, есть только факторы риска. А вторичная профилактика — это снижение осложнений у людей, которые уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Когда приходит результат из лаборатории, то на бланке исследования есть колонка, где прописан показатель, который считается «нормой» для здоровых. Но эта цифра не должна служить для врача ориентиром, если его пациент — человек, находящийся на вторичной профилактике. Например, тот же холестерин. 5,2 ммоль/л — верхняя граница нормы, а для человека, перенёсшего инсульт или инфаркт, это уже тревожный звонок — требуется серьёзное медикаментозное вмешательство. Точно так же обстоит дело и с остальными показателями.

Правда фраза «У вас высокий уровень холестерина» из уст врачей сегодня уже не звучит как приговор. В последнее время появились исследования, доказавшие, что прямой связи между повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями нет. Сомнения по этому поводу существовали всегда, но в конце 90‑х прошлого века научные исследования предоставили неожиданные данные.

Оказалось, что у половины пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт и инсульт возникают при нормальных показателях липидного обмена. Появился даже термин «нормолипидемический пациент», т.е. у такого больного все липидные показатели в норме, а проблемы с сердцем и сосудами есть.

Препараты для профилактики инфаркта

Для решения первой задачи используют три группы препаратов.

Первое — это ацетилсалициловая кислота. Просто так, для профилактики здоровому человеку или даже гипертонику аспирин пить не нужно. А вот если мы установили диагноз «ишемическая болезнь сердца», то постоянный прием ацетилсалициловой кислоты обязателен. Этот препарат мешает слипанию тромбоцитов и, стало быть, препятствует образованию тромбов. Он как бы выступает в роли полицейского, который ходит по площади и командует «больше трех не собираться».

Некоторые пациенты отказываются принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она действует на желудок. Да, действует — но, конечно, не напрямую разъедает желудок. Ацетилсалициловая кислота всасывается в кровь и блокирует выработку веществ, образующих защитный слой слизи желудка. И в данном случае риск, связанный с приемом аспирина, гораздо ниже той пользы, которая заключается в профилактике инфаркта миокарда.

Ну, а в том случае, если у вас в прошлом была язва и вы боитесь принимать ацетилсалициловую кислоту, врач порекомендует блокаторы желудочной кислотности, такие как омепразол.

Вторая группа препаратов — статины. Эти препараты обладают свойством стабилизировать холестериновую бляшку, уменьшать отложения холестерина на стенках сосудов и не дают этой бляшке разорваться.

Согласно общемировой практике, статины при ишемической болезни сердца обязательно назначают всем пациентам, независимо от исходного уровня холестерина. Снижать холестерин при установленном диагнозе ИБС только диетой, как это часто пытаются сделать, — очень серьезная ошибка.

У больных ишемической болезнью сердца должен быть очень низкий уровень холестерина. Лучше при коррекции дозы препарата ориентироваться на так называемый «плохой холестерин» или холестерин-ЛНП, уровень которого должен быть {amp}lt;1,8 ммоль/л.

Коротко вспомним основные мифы и легенды, связанные со статинами.Миф 1. Статины вызывают зависимость, их прием нельзя бросать. Правда: прием статинов не стоит прекращать не потому, что они вызывают зависимость, а потому, что при их отмене бляшка будет расти дальше, симптомы стенокардии — прогрессировать, а вероятность инфаркта миокарда — увеличиваться.Миф 2.

Одно лечим, другое калечим. Статины вызывают изменения печени, почек. Правда. Значимые изменения в печени на фоне приема статинов встречаются у одного-двух пациентов из тысячи. За это время удается предотвратить 4–5 инфарктов. Что касается почек, то, напротив, статины защищают почки даже при почечной недостаточности.

Третья группа препаратов, увеличивающих продолжительность жизни при ИБС — это ингибиторы АПФ. Эти препараты с успехом применяют для снижения артериального давления. Однако еще в прошлом веке была открыта их способность предупреждать развитие сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском осложнений.

Как предупредить инфаркт миокарда, если регулярно принимать Ацетилсалициловую кислоту? Это основной препарат, который назначается специалистами при постановке диагноза «инфаркт». Профилактика при помощи данного средства проводится по такой же схеме, как и у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Принимать кислоту необходимо в том случае, если:

• есть вредные привычки;
• возраст старше 45 лет;
• ранее был диагностирован инфаркт.

Препарат помогает остановить процесс тромбоза, так как оказывает влияние на процесс слипания красных кровяных клеток. Тромбы — частая причина возникновения болезней сердца и сосудов.

Эффект от лечения данным медикаментом зависит от дозировки и схемы лечения. Меньшая доза способна снизить риск образования тромбов, а высокая может вызывать обезболивающий и жаропонижающий эффект. Принимать препарат нужно раз в сутки, так как он обладает длительным действием.

Эффективность препарата доказана клиническими исследованиями и долгой практикой его применения. Лекарство помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых болезней. Побочные эффекты могут возникать в том случае, если превышается дозировка или принимается медикамент не по схеме. В качестве профилактики используется самая минимальная доза. В таком случае прием осуществляется довольно долгое время.

Помимо приема препарата, необходимо поддерживать оптимальный образ жизни, следить за состоянием здоровья и обязательно лечить все болезни. При первичном диагностировании инфаркта необходимо позаботиться о регулярном мониторинге состояния здоровья.

Шесть биодобавок для сердца

Но есть ещё и другая группа рисков — так называемых поведенческих. Как вы думаете, у кого выше риск развития инфаркта: у бедного или у богатого? Оказывается, у бедняка. Наблюдения, проведённые в США, обнаружили, что чем больше среднегодовой доход в семье, тем ниже вероятность того, что у её членов в ближайшие десять лет разовьются инфаркты и инсульты.

Потому что у богатых людей больше возможностей соблюдать правильный образ жизни. Они скорее купят абонемент в фитнес­клуб, будут активнее двигаться. При наличии денег легче придерживаться стиля здорового питания — отказаться от фастфуда, сесть на разгрузочную диету, включить в рацион полезные продукты, нужные для безупречной работы сердца. А ещё у обеспеченного пациента всегда есть возможность вовремя навестить кардиолога и провести необходимые исследования.

Правда, есть фактор риска, от которого трудно уберечься человеку с любыми доходами, — это стресс. Современный человек живёт в условиях хронического стресса, а гормоны, выделяемые в этом состоянии, оказывают воздействие, противоположное инсулину, понижающего показатель сахара. Состояние постоянного, повышенного уровня глюкозы в крови приводит к нарушению многих обменных процессов и развитию метаболических болезней, следствие которых — опять же инфаркт.

Инфаркт миокарда и его профилактика неразрывны с питанием. Оздоровление образа жизни в сочетании с приемом безопасных биодобавок — хорошая защита от инфаркта миокарда. Их прием поможет предупредить не только заболевания сердца, но и сделать существенный шаг на пути к счастливому долголетию:

1. Рыбий жир стабилизирует процесс формирования атеросклеротических бляшек. Они с меньшей вероятностью прорываются, запуская образование опасных для сердца тромбов.
2. Клетчатка, или пищевое волокно, образует в кишечнике густой студень, связывающий холестерин и выводящий его в составе кала.
3. Ниацин или витамин В3 повышает уровень ЛПВП на 15-35%, одновременно удаляя из крови 20-50% триглицеридов.
4. Аспирин защищает от тромбоза, поскольку является антикоагулянтом. Ежедневный его прием в небольших дозах может снизить риск инфаркта на 33%.
5. Кофермент Q10 обеспечивает нормальные сокращения миокарда, облегчает симптомы сердечной недостаточности, способствует снижению артериального давления.
6. Фитостерины. Это аналоги холестерина, присутствующие в растениях. В организме не усваиваются и блокируют всасывание холестерина в кишечнике. Они снижают уровень ЛПНП и риск инфаркта.

Следует знать, что принимать биодобавки можно, если они назначены специалистом. Он составит и схему приема препаратов.

Лечебное питание

Когда развивается инфаркт, профилактика должна состоять не только из правильного образа жизни, но и из правильного рациона. Диета — залог здоровья и профилактика многих болезней. Правильно подобранные продукты помогут улучшить работу сердечной мышцы, нормализовать процесс метаболизма.

В качестве профилактики развития инфаркта необходимо употреблять в пищу следующие продукты в достаточном количестве:

• говядину;
• жидкие каши;
• фрукты;
• овощи;
• супы;
• сухофрукты;
• финики;
• орехи.

Продукты, обогащенные калием, медью, цинком и кобальтом употреблять необходимо ежедневно в достаточных количествах, так как они обеспечивают дополнительное питание сердечной мышце, улучшают ее рабочее состояние.

В ежедневный рацион необходимо добавлять мед, им можно заменить сахар. Этот продукт обогащен большим количеством витаминов и микроэлементов, что — в свою очередь — улучшает работу всех систем организма, поднимает иммунитет, улучшает состояние здоровья.

В качестве профилактики хорошо употреблять достаточное количество яблок. Они помогают улучшить работу кишечника, соответственно питательные вещества намного лучше впитываются. И также яблоки помогают очистить стенки сосудов от вредного холестерина, который может стать причиной закупорки сосуда.

Орехи имеют все необходимые питательные вещества, которые участвуют в процессе образования эритроцитов, препятствуют их слипанию. Помимо орехов, нужно употреблять березовый сок, сок свеклы и моркови. Помимо этого, пациентам с подобным диагнозом необходимо включить в свой ежедневный рацион морепродукты, морскую капусту.

Такие продукты помогают разжижать кровь и препятствуют образованию тромбов. Правильное питание – залог здоровья, поэтому не стоит пренебрегать этой рекомендацией специалиста.

Правильное питание – этот вопрос стоит на одной из первых позиций в списке профилактических мероприятий по предупреждению инфаркта. Рацион питания должен быть отрегулирован врачом-кардиологом, грамотно сбалансированным и разнообразным.

Наиважнейшее условие – не переедайте. Старайтесь кушать натуральную пищу. Рекомендуется, чтобы минимум 500-600 грамм, из вашего суточного меню составляли зелень, овощи, фрукты. У многих растительная составляющая меню не дотягивает до этих показателей почти на 50 процентов и составляет всего лишь 200-250 граммов. Чрезвычайно полезны яблоки, морковь, свекла, свежие соки из овощей и фруктов.

Во время сезона, допускается добавление к пище подорожника, крапивы, лебеды. Совершенно противоположное можно сказать про жиры животного происхождения, сладкие блюда, большое количество калорий. Все вышеперечисленные факторы крайне негативно влияют на уровень холестерина в крови.

Кроме того, ограничьте потребление соли, максимум до 2.5 грамм. Белый сахар, муку, продукты содержащие красители, консерванты и ароматизаторы лучше вообще напрочь исключить из рациона питания. Например, сахар можно заменить сухофруктами или медом.

Несколько слов хотел сказать и про белковые продукты. Если человек, ну прямо совсем не может без мяса, то допускается употребление постного мяса пару раз за неделю. Естественно хочу оговориться, не жаренное, все жировые прослойки с него должны быть удалены.

Гораздо более подходящим вариантом употребления белковых продуктов будет рыба. Наличие в ее составе омега-полиненасыщенных жирных кислот, которые препятствуют возникновению и развитию атеросклероза, делают ее незаменимым продуктом. Количество употребляемых за неделю яиц (если очень хочется), не должно превышать 2-3 штук, а лучше все-таки от них отказаться. Ну и конечно главное условие – процесс приема пищи не должен проходить в ускоренном темпе, тщательным образом пережевывайте пищу.

Отдельных слов заслуживает и жидкость, которую мы употребляем за день. Настоятельно рекомендуется употреблять исключительно очищенную или родниковую воду. Уверен, что ключевую роль воды в жизни человека вряд ли кто будет оспаривать, но вот вода с примесями, неочищенная – точно является основой большого количества различных заболеваний.

Факторами, стоящими одними из первых в списке, положительно влияющих на здоровье организма человека можно назвать закаливание, очищение организма, жизненный уклад в полном соответствии с природными ритмами.

Немного поясним. Чтобы добиться четкой и слаженной работы человеческого сердца, сравнимой с работой самых надежных часов, чрезвычайно важен четкий жизненный режим. На отдых стоит отводить минимум восемь часов, спать ложитесь не позднее 22.30, днем никогда не отказывайтесь от короткого сна.

В заключении, хочется немного сказать и про упомянутое выше закаливание.

Данный процесс необходимо начинать с приучения себя к легкой одежде, чтобы тело ощущало приятную легкую свежесть. Регулярно проветривайте помещение, свежий воздух должен быть желанным гостем в вашем доме. После утренней зарядки проводите водные закаливания.

Кроме вышеперечисленных действий необходимо периодически проводить очищение организма от токсинов и прочей “гадости” накапливающейся в нем. Например, один раз за неделю суточное голодание, дающее сердцу необходимую физиологическую передышку и уменьшающее уровень холестерина в крови.

Главное, нужно для самого себя понять, что профилактика инфаркта – мероприятие необходимое в первую очередь исключительно Вам, и никому другому. От того, с какой степенью серьезности Вы подойдете к решению этого вопроса, во многом будет зависеть Ваше самочувствие и здоровье. На этом все, берегите себя.

1. анализ крови асло что это
2. как снизить щелочную фосфатазу в крови
3. как ставить экг видео
4. повышены эритроциты в крови
5. ишемия головного мозга это что
6. эритроциты повышен что это значит у женщин
7. эритроциты и лейкоциты

Профилактика инфаркта: как предотвратить приступ

Существуют определённые негативные факторы и причины, способные вызвать приступы инфаркта у мужчин и женщин. Есть и методы, как избежать инфаркта и последствий этого удара. Придерживаясь некоторых правил, можно значительно снизить вероятность приступа и защитить себя от сложной реабилитации и даже смерти.

Соблюдения здорового образа жизни может предупредить инфаркт.

Виды профилактики

Существует два вида профилактических мероприятий:

• первичная;
• вторичная.

Первичная профилактика инфаркта миокарда направлена на соблюдение правил, которые защищают от возможных приступов людей, никогда не сталкивавшихся с подобной патологией. Основывается она на ведении здорового образа жизни и лечение болезней, которые потенциально могут привести к приступам. Вторичная профилактика инфаркта миокарда ориентирована на защиту от повторных ударов среди тех, кто уже пережил их. Проводится после завершения реабилитационного периода под наблюдением кардиолога.

Но в двух случаях людям нужно придерживаться общих принципов и методов защиты, чтобы предотвратить инфаркт миокарда.

Общие принципы

Инфаркт, как и инсульт, является потенциально очень опасным для здоровья и жизни заболеванием. С целью их предотвращения всем рекомендуется придерживаться общих правил.

1. Повышенное внимание к проблеме сахарного диабета. Случаев инфаркта у женщин и мужчин, страдающих диабетом, в 2 – 4 раза больше, чем у других людей. Это обусловлено постоянно повышающимся уровнем сахара. Им следует придерживаться строгой диеты и заниматься физкультурой. Так понижается плохой холестерин и создаётся барьер, защищающий от приступа инфаркта.
2. Артериальное давление. Причиной инфаркта у мужчин и женщин часто служит гипертония. Для стабилизации давления рекомендуется вести подвижный образ жизни и минимизировать количество потребляемой соли.
3. Физическая активность. Если вас реально беспокоит то, как избежать инфаркта, уделяйте физкультуре хотя бы 1 час в день. Необязательно заниматься профессиональным спортом. Походы в бассейн, бег, домашний велотренажёр или элементарная зарядка в разы снизят риск приступа. Старайтесь поддерживать хорошую форму, не набирать лишний вес.
4. Питание. Чтобы предупредить приступы, поменяйте своё отношение к пище, сделав акцент на здоровом и сбалансированном меню. В рацион нужно включить антиоксиданты, витамины, исключить жареное, солёное, копчёное и жирное. 
5. Алкоголь. Среди основных факторов риска инфаркта миокарда врачи отмечают алкоголизм. Если вы не в состоянии полностью отказаться от спиртного, минимизируйте его потребление. Переходите на качественный алкоголь, пейте натуральное вино. Оно даже помогает в профилактике.
6. Борьба с холестерином. Одной из ключевых причин развития сердечно-сосудистых заболеваний выступает повышенный холестерин. Лучшим инструментом защиты выступает физическая активность. Если занятия спортом не улучшили показатели анализов, обратитесь за консультацией к врачу. Он назначит лекарственные препараты.
7. Стрессы. Учёные установили чёткую связь между сердечными заболеваниями и стрессами. Каждый выбирает свои методы борьбы с нервными напряжениями и депрессиями.
8. Лишний вес. Тучные люди больше подвержены угрозе приступов, чем худые. Придерживайтесь нормальных показателей в соответствии с ростом и возрастом. Это поможет предупредить инфаркт. 
9. Курение. Ещё одним фактором, разрушающим сердечно-сосудистую систему, является курение. Из-за сигарет у человека развивается сердечная недостаточность, которая является прямой дорогой к инфаркту. Опасным считается как активное, так и пассивное курение.
10. Медикаменты. Не избегайте приёма лекарственного средства, если другими способами снизить давление или уровень холестерина не удаётся. Речь не идёт о самолечении. Препараты назначает только лечащий врач.

Отдельно поговорим о том, как предотвратить инфаркт у мужчин и женщин. Здесь есть свои индивидуальные особенности по предупреждению приступов.

Рекомендации для женщин

Основной проблемой инфаркта у женщин является отсутствие чётких и ярких признаков. Симптоматика размытая, чем усложняется идентификация проблемы.

Потому здесь можно дать несколько дельных советов:

• прислушивайтесь к сигналам собственного организма;
• не ждите, пока неожиданно появившиеся симптомы пройдут сами по себе;
• при малейших подозрениях обращайтесь к врачу;
• своевременно начинайте лечение любых заболеваний на ранней стадии;
• доверяйте интуиции.

К проблемам с сердцем могут привести другие патологии, хронические болезни и внешние факторы, негативно воздействующие на состояние женского здоровья. Женщинам частично повезло, поскольку риск развития инфаркта у них ниже, если сравнивать с мужчинами.

Защитным барьером выступают гормоны, поддерживающие сердечно-сосудистую систему в норме. Но ситуация меняется с возрастом и наступлением климакса. С этого момента нужно внимательнее относиться к работе сердца, периодически измерять давление, проходить обследования и ЭКГ в поликлиниках хотя бы раз в год.

Советы для мужчин

С целью предупреждения инфаркта у мужчин, им нужно следовать общим правилам и проводить обследования, начиная с 30 лет. Обращайте внимание на состояние потенции. В возрасте 30 – 50 лет проблема с эрекцией является опасным симптомом, указывающим на атеросклероз. Он выступает одним из главных провокаторов приступов инфаркта. Нарушенная потенция вскоре перейдёт в проблемы с сердечно-сосудистой системой. Это дело времени, если не предпринимать никаких мер по защите.

Проблема эрекции обычно решается с помощью стимулирующих таблеток. Но это не панацея, а временное средство. Нужно провести комплексное обследование, найти причины изменений в организме и направить усилия на их устранение.

Главной преградой предупреждения инфаркта у мужчин является их скрытность. Они не рассказывают о своём плохом самочувствии, ждут, пока всё пройдёт само, и только в самых сложных ситуациях обращаются за помощью к врачу. Такое отношение к здоровью может оказаться губительным. Потому советуем избегать осложнений и решать проблемы сразу при первых признаках их появления.

Факторы риска и методы борьбы с ними

Грамотное и эффективное предупреждение приступов возможно, поскольку ряд провоцирующих факторов человек способен держать под собственным контролем. Мы не можем остановить время и предотвратить передачу предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям от наших родителей. Всё остальное зависит от нас. Есть факторы риска и предотвращающие их негативное влияние действия. О них и поговорим.

1. Повышенное давление. Против гипертонии существует большое количество средств, методов и лекарств. Сразу начинать с приёма лекарственных препаратов не стоит. Только если давление стабильно превышает отметку в 160/100. Если оно меньше, тогда занимайтесь физкультурой, придерживайтесь принципов здорового образа жизни и правильного питания. Проверяйте давление хотя бы раз в неделю. При аномальных повышениях обратитесь к врачу.
2. Диабет. Методы борьбы против него зависят от того, какого типа заболевание диагностировано у человека. Рекомендации носят индивидуальный характер, потому нужно консультироваться с лечащим врачом.
3. Избыток инсулина. Здесь поможет грамотно составленное меню. Питаться рекомендуется низкоуглеводными продуктами. Они положительно влияют на гипертоников и снижают уровень инсулина. 
4. Повышенный уровень железа. Тут медикаменты не используются. Самым эффективным способом снижения железа считается донорство. Сдавая 3 – 4 раза в год свою кровь, вы поможете себе и другим людям. Также избегайте чрезмерного потребления витамина С, поскольку ему свойственно повышать усвояемость железа, получаемого из пищи.
5. Окислительные процессы. Они происходят, когда свободным радикалам не хватает электрона и они отбирают его у другого атома. Это вызывает повреждение и дальнейшую цепную реакцию. Прямой путь к атеросклерозу. Чтобы избежать подобного, откажитесь от сигарет, избегайте пассивного курения, минимизируйте количество потребляемого сахара и хлебобулочных изделий. Сделайте акцент на зелёных овощах, как источнике клетчатки. Если этого недостаточно, добавьте в рацион витаминные аптечные комплексы, куда входят альфа-липоевая кислота, витамины групп С и Е.

Всё это официально признанные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний. Потому относитесь к ним серьёзно и старайтесь придерживаться здорового образа жизни. Это лучшая профилактика не только от инфаркта, но и от многих других патологий.

Мифы и заблуждения

Существуют некоторые распространённые мнения и устойчивые суждения о факторах возникновения приступов инфаркта и способов их предотвращения. Расскажем о них, чтобы вы не допускали этих ошибок при профилактике инфаркта миокарда и иных сердечно-сосудистых заболеваний.

1. К атеросклерозу приводит повышенный уровень холестерина. Нет, сам холестерин в крови не виноват в формировании заболевания. Причина кроется в вялотекущем воспалительном процессе.
2. ЛПНП холестерин очень вреден. Это липопротеин низкой плотности. Многие считают, что он опасен для организма и способен спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания. Но это заблуждение. Данное вещество играет жизненно важную роль для функционирования человеческого организма. Из него происходит выработка гормонов, включая тестостерон. Он будет совершенно безопасен и полезен, пока не начнутся окислительные процессы из-за свободных радикалов.
3. Для снижения холестерина нужно отказаться от жиров. Пищевой жир полезен и необходим нашему организму. С его помощью поддерживается оптимальный уровень хорошего холестерина высокой плотности. Потому из рациона не стоит исключать мясо, сливочное масло, яйца и сыр. Но параллельно рекомендуется добавлять в меню зелёные овощи, характеризующиеся повышенным содержанием клетчатки.
4. С помощью анализов на холестерин можно узнать о вероятности приступа инфаркта. Риск инфаркта и уровень холестерина почти не имеют между собой связи. Потому лучше использовать другие маркеры для выявления вероятности сердечно-сосудистых заболеваний. 
5. Фрукты благотворно влияют на сердце. Удивим многих, но это не так. Во фруктах содержится фруктоза. Это особый вид сахара, способный принести больше вреда, чем пользы. Из-за фруктозы развивается ожирение. Старайтесь употреблять сезонные фрукты и ешьте их в ограниченном количестве. Лучше сделать акцент на зелёных овощах. Они лучше для сердца, поскольку содержат витамины, клетчатку, но не включают в состав фруктозу.
6. Лучше есть маргарин, поскольку в нём отсутствует холестерин. Распространённое и серьёзное заблуждение. Этот продукт крайне опасен, ведь он состоит из транс-жиров. Они наносят колоссальный вред сердечно-сосудистой системе. Откажитесь от маргарина, фабричных майонезов, колбас, полуфабрикатов и чипсов, если вам дорого ваше здоровье.
7. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний нужно пить только лекарства, а не добавки. Это не так. Многие добавки, такие как «Магний В6» или «Коэнзим», отлично помогают в профилактических целях. Их приём защищает от приступов, снижает риск ударов и предотвращает развитие гипертонии. Да, применять их нужно после консультации с врачом. 
8. Статины помогут при профилактике. Нет, эти препараты применяются только при лечении или при высочайшем риске возникновения инфаркта. Для профилактики их пить нельзя, поскольку статины влекут за собой ряд побочных эффектов.

Следуйте этим правилам, чтобы своевременно предупредить осложнения. Это поможет как при вторичной, так и при первичной защите от инфаркта. Защитные меры подразумевают ведение здорового образа жизни и лечение заболеваний, способных потенциально привести к проблемам сердечно-сосудистой системы. Предупредить проще, чем лечить. О своём здоровье нужно думать с самого раннего возраста, а не реагировать уже тогда, когда случился приступ или началось развитие какой-то иной опасной патологии.

Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, оставляйте комментарии и обязательно приглашайте к нам своих друзей!

Поймай, если сможешь. Как предупредить инфаркт | Здоровая жизнь | Здоровье

Но можно ли не довести дело до инфаркта? Когда, как и у кого распознать его угрозу? Наш эксперт — профессор кафедры клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования Александр Ройтман.

Лукавые цифры

Как же распознать угрозу предстоящего инфаркта? Многие пациенты считают, что достаточно контролировать уровень общего холестерина — и проблемы можно избежать. На самом деле не так всё просто. Одна и та же цифра в 5 ммоль/л у 30‑летней женщины и 70‑летнего курящего мужчины с артериальной гипертензией говорит о разной степени риска для развития инфаркта.

Разнятся и назначения, которые сделает кардиолог для человека, у которого до этого не было проблем с сердцем, и для пациента, который уже перенёс инфаркт или инсульт, или у него были операции на сердце (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика), или он страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом… Несмотря на то, что показатели холестерина у них будут одинаковыми, лечение будет отличаться. Первичная профилактика — это уменьшение риска возникновения инсульта или инфаркта у здоровых людей, у которых нет никаких жалоб, нет симптомов, есть только факторы риска. А вторичная профилактика — это снижение осложнений у людей, которые уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Когда приходит результат из лаборатории, то на бланке исследования есть колонка, где прописан показатель, который считается «нормой» для здоровых. Но эта цифра не должна служить для врача ориентиром, если его пациент — человек, находящийся на вторичной профилактике. Например, тот же холестерин. 5,2 ммоль/л — верхняя граница нормы, а для человека, перенёсшего инсульт или инфаркт, это уже тревожный звонок — требуется серьёзное медикаментозное вмешательство. Точно так же обстоит дело и с остальными показателями.

Мифы о холестерине

Правда, фраза «У вас высокий уровень холестерина» из уст врачей сегодня уже не звучит как приговор. В последнее время появились исследования, доказавшие, что прямой связи между повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями нет. Сомнения по этому поводу существовали всегда, но в конце 90‑х годов прошлого века научные исследования предоставили неожиданные данные. Оказалось, что у половины пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт и инсульт возникали при нормальных показателях липидного обмена. Появился даже термин «нормолипидемический пациент». У такого больного все липидные показатели в норме, а проблемы с сердцем и сосудами есть. Новая концепция, которой придерживаются сегодняшние медики, говорит: эти нормальные показатели необязательно свидетельствуют о том, что атеросклероза у человека нет. Высокий холестерин — всего лишь один из факторов риска атеросклероза, хотя и достаточно весомый.

Не опоздать!

Болезнь действует стремительно. Изменения в сосудистой стенке приводят к тому, что меняется её эластичность, сужается просвет сосуда. Сначала развивается ишемия (уменьшается кровоснабжение), а затем в какой-то момент бляшка разрывается, на пути току крови образуется тромб, он полностью перекрывает просвет сосуда и вызывает некроз участка миокарда. Инфаркт опасен тем, что, если в первые 6–12 часов после прекращения кровотока не восстановить кровоснабжение в зоне миокарда, сердце может остановиться вовсе.

Но даже если инфаркт случился, он не должен быть фатальным. У врачей есть несколько вариантов лечения, позволяющих не допустить того, чтобы человек погиб. Можно восстановить кровоснабжение по тому сосуду, который закрылся тромбом, применив тромболизис (то есть растворить тромб).

Другой способ — восстановить проходимость сосуда хирургическим методом, поставив стент. Для этого вводится через артерию специальное устройство, которое в нужном месте раскрывается, как зонтик, и таким образом расширяет и укрепляет сосудистую стенку, восстанавливая по ней кровоснабжение.

Третий метод — аортокоронарное шунтирование. Суть его состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям.

Причём чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз выживаемости. Спасти человека возможно, если врачи действуют незамедлительно — открывают просвет сосуда. Но как уложиться в отведённое «окошко» в 6–12 часов, если поставить диагноз «инфаркт» не всегда удаётся? 30% инфарктов проходят без боли, тошноты, рвоты, головокружения. Подчас при таком варианте сосудистой катастрофы нет даже изменений на электрокардиограмме!

В динамике

Но всё же поймать инфаркт можно. Больше всего при диагностике сердечной катастрофы современные специалисты доверяют кардиомаркерам. Существуют тропонины, особые белки клеток. Они появляются в крови при любых повреждениях сердечной мышцы. Их cчитают маркерами некроза миокарда — по их наличию можно определить степень поражения сердца.

Обнаружены они были в конце ХХ века. И теперь кардиологи знают, что повышенный уровень тропонина свидетельствует о развитии инфаркта. Но тропонин часто повышается и при интенсивных физических нагрузках, воспалениях, хронической сердечной недостаточности. Поэтому для точной картины у пациентов необходимо определять его концентрацию с особой точностью — высокочувствительный тропонин I. Этот анализ рекомендуется делать в динамике через 3 часа пациентам с ишемической болезнью сердца и приступом стенокардии. Можно определять тропонин даже в машине «скорой помощи», используя экспресс-тесты. А это значит, что сразу по прибытии в стационар пациенту можно оказать верную помощь и спасти жизнь. Современная техника позволяет определить тропонин в очень низкой концентрации.

Кроме того, есть ещё один важный показатель, открытый недавно, — высокочувствительный С‑реактивный белок. В последние годы появилось немало данных о том, что его повышенный уровень говорит о высоком риске осложнений сердечных заболеваний.

Из других рекомендаций медицинской науки — расчёт уровня холестерина невысокой плотности. Для постановки диагноза этот сравнительно новый подход считается более информативным, чем определение только общего холестерина, холестерина высокой и низкой плотности. Именно он и помогает выявить активный атеросклероз.

Так что сегодня у врачей появилось гораздо больше шансов «поймать» инфаркт, а значит, сохранить жизнь пациентам.