Сосудистая недостаточность — что это такое, причины, лечение, прогноз и исход

Данное состояние определяется наличием тонуса сосудов. Однако тонус сосудов находится под контролем центральной нервной системы. Сосудистая недостаточность сопровождается падением тонуса сосудов. В результате чего происходит перераспределение крови.

В свою очередь перераспределение крови приводит к обескровливанию участков сосудов. Другие участки сосудов переполняются кровью. Это состояние сопровождается падением артериального давления. В данном случае снижается приток крови к сердцу.

Осложняется данная болезнь наличием и сердечной недостаточности. Благодаря чему можно охарактеризовать болезнь как сердечно-сосудистая недостаточность. Сосудистая недостаточность может быть острой и хронической.

Что это такое?

Сосудистая недостаточность – острый или хронический процесс, который сопровождается падением тонуса сосудов. При сосудистой недостаточности имеют место следующие состояния больного:

При обмороке наблюдается острое малокровие мозга. Благодаря чему прослеживаются определенные клинические признаки. При коллапсе состояние больного наиболее тяжелое. В виду чего нарушается кровоснабжение мозга и сердца.

Шок сопровождается патологическими явлениями, в результате которых задействованы процессы, касающиеся центральной нервной системы и головного мозга. Шок подразделяется на травматический шок и гиповолемический шок. Чаще всего травматический шок является следствием острой кровопотери или ранений.

перейти наверх

Причины

Какова же основная этиология сосудистой недостаточности? Как было сказано выше, причинами сосудистой недостаточности могут являться следующие состояния:

• травмы;
• ранения;
• тяжелая кровопотеря;
• психические травмы;
• тяжелые стрессовые ситуации.

Травмы способствуют нарушениям со стороны центральной нервной системы. Центральная нервная система непосредственно связана с функционированием головного мозга. Ранения также способствуют нарушениям.

Тяжелая кровопотеря изменяет состояние больного. При этом шок и обморок может быть следствием тяжелого ранения. Психические травмы способствуют также изменениям в центральной нервной системе. Если данное состояние не купировать, то возникает острая сосудистая недостаточность.

перейти наверх

Симптомы

Сосудистая недостаточность сопровождается чередой симптоматических признаков. Однако следует отметить, что сосудистая недостаточность сочетается с сердечной недостаточностью. В зависимости от явлений сосудистой недостаточности различают клинику.

Например, при обмороке внезапно появляется головокружение. А также характерны следующие симптомы:

• слабость;
• кратковременная потеря сознания.

Больной имеет определенные внешние признаки. Кожа больного бледнеет, дыхание становится замедленным. Также характерно поверхностное дыхание. Артериальное давление больного пониженное, тоны сердца глухие.

Коллапс сопровождается более тяжелым состоянием. При этом резко падает артериальное давление. Однако при коллапсе сознание полностью не теряется. При внешнем осмотре больного наблюдаются запавшие глаза, зрачки становятся расширенными.

Также внешний вид больного при коллапсе отличается бледным цветом кожи и слизистых оболочек. Нередко выступает холодные и липкий пот. Дыхание становится поверхностным и учащенным.

При коллапсе тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения и напряжения. Также снижается температура тела. Если данное состояние не купировать, то может наступить летальный исход. Требуется срочное оказание медицинской помощи.

Состояние шока сопровождается чувством страха и чувством возбуждения. Отмечается цианоз губ, ногтей. В том числе боль локализуется в груди. Отмечается холодная и влажная кожа, может сократиться мочеиспускание.

Шок сопровождается головокружением, состоянием обморока. Больной может отмечать у себя избыточное потоотделение. Наблюдается тахикардия. В ряде случаев может наблюдаться слабость.

Более подробно о заболевании вы можете прочитать на сайте: bolit.info

Данный сайт является ознакомительным!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика сосудистой недостаточности основывается на сборе анамнеза. Прежде всего, врач должен осмотреть больного. Решить вопрос о предстоявшем лечении. Однако при сосудистой недостаточности необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Диагностика включает объективный и субъективный осмотр. А также жалобы больного. Имеют значение клинические признаки. Целесообразно измерить пульс и артериальное давление.

Пульс при сосудистой недостаточности низкого наполнения, возможно учащение ритма. Артериальное давление нередко сниженное. Если состояние сопровождается сердечно-сосудистой недостаточностью, то диагностика может основываться на положении больного.

Больной в данном случае находится в сидячем положении. При положении лежа состояние больного ухудшается. Лучшее положение больного при данном заболевании – лежачее.

Диагностика на первом этапе сосудистой недостаточности должна быть проведена своевременно. После купирования состояний обморока, шока и коллапса целесообразно провести следующие диагностические методики:

• электрокардиография;
• аускультация сосудов;
• флебография.

Электрокардиография позволяет определить нарушения в сердечнососудистой системе. В том числе аритмию. Эхокардиограмма позволяет определить тон сердца, который обычно ослаблен.

Аускультация сосудов определяет снижение их тонуса. Что наиболее характерно для данного заболевания. Диагностика может включать консультацию специалистов. Особенно после купирования острого периода.

перейти наверх

Профилактика

Можно ли предупредить развитие сосудистой недостаточности? Конечно, можно. Для этого следует, ограничь себя от травм и ранений. Ведь именно травмы и ранения могут быть провоцирующими факторами, в результате которых происходят данные патологические изменения.

Также методы профилактики основаны на предупреждении состояния массивной кровопотери. В том числе необходимо вовремя вылечивать различные заболевания. Немаловажную роль играет образ жизни.

Здоровый образ жизни включает питание, отказ от вредных привычек. В том числе закаливание организма и повышение местного иммунитета. Сосудистая недостаточность может сочетаться с сердечной недостаточностью. В таком случае необходимо предотвратить некоторые заболевания сердца.

Болезни сердца в наши дни широко распространены. Это связано не только с неблагоприятной экологией, но и с наличием стрессов. Важную роль в профилактике сосудистой недостаточности играет купирование стрессовых ситуаций.

Для того чтобы предотвратить стресс необходимо принимать успокоительные препараты. Но только по показаниям врача. Ведь успокоительные препараты на основе трав также могут иметь ряд противопоказаний. В том числе различные аллергические реакции.

Аллергические реакции могут вызвать шоковое состояние. Например, анафилактический шок. Что в данном случае может быть провоцирующим фактором по отношению к сосудистой недостаточности.

Профилактика также заключает в себе диспансеризацию. Особенно в состоянии, когда уже имеются признаки сосудистой недостаточности. Это может быть обморок. Если не принять меры после развития обморочного состояния, то тяжелым проявлением станет коллапс.

перейти наверх

Лечение

В зависимости от проявлений сосудистой недостаточности различают лечебные мероприятия. Например, при обмороке лечение может быть следующим:

• придать больному горизонтальное положение;
• расположение головы ниже ног;
• нашатырный спирт.

Если больной не пришел в сознание, то можно побрызгать холодной водой. В том числе необходимо растереть тело. Проводят искусственную вентиляцию легких.

Весьма уместно при лечении обморока медикаментозная терапия. В таком случае применяются следующие препараты:

• кофеин;
• кордиамин;
• коразол.

Данные медицинские средства вводят подкожно. Для усиленного эффекта. При состояниях коллапса больному вводят камфару, кордиамин, кофеин или коразол. Дозировка по два миллилитра подкожно.

Если состояние коллапса не купировалось, то необходимо назначить лекарства, которые подымают артериальное давление и оказывают сосудосуживающее действие. К данным препаратам относят:

• адреналин;
• эфедрин.

Можно использовать мезатон, он обладает высокой эффективностью. Мезатон вводится либо внутривенно, либо подкожно. Только под строгим врачебным контролем.

В чем же заключается медицинское лечение в состоянии шока? Первая медицинская помощь в состоянии шока основывается на следующих мероприятиях:

• успокоение пострадавшего;
• необходимо согреть больного;
• больного укладывают на спину и приподнимают ноги;
• обязательно необходимо дать теплый сладкий чай;
• контролировать состояние больного.

перейти наверх

У взрослых

При сосудистой недостаточности у взрослых процесс наиболее тяжелый. Особенно, если сосудистая недостаточность переросла в хроническую стадию. Что в данном случае характеризуется длительным течением болезни.

Наиболее часто у взрослых встречается острая сосудистая недостаточность. В таком случае играют немаловажную роль в ее развитии провоцирующие факторы. Данными провоцирующими факторами становятся:

Инфаркт миокарда нередко диагностируется у мужчин в возрастной категории после сорока лет. А также инфаркт может наблюдаться у мужчин моложе сорока лет. Именно острая сосудистая недостаточность ведет к развитию следующих состояний у взрослых людей:

• коллапс;
• обморок;
• шок.

Немаловажную роль в развитии сосудистой недостаточности играют септический шок и кардиогенный шок. Септический шок возникает как ответ на инфекционные агенты. Наиболее тяжелым состоянием является коллапс.

Чем старше взрослый пациент, тем тяжелее проявление заболевания. У пожилых людей нередки случаи летального исхода. Это может быть связано как с шоковым состоянием, так и с состоянием коллапса. Обязательно необходимо срочно оказать медицинскую помощь!

перейти наверх

У детей

Сосудистая недостаточность у детей значительно отличается по симптоматики от взрослых людей. Это связано с явлениями судорог. Непосредственно перед началом обморочного состояния.

Если у ребенка развивается коллапс, то перед началом коллапса диагностируется посинение конечностей. Коллапс у детей характеризуется набором клинических признаков. К клиническим признакам относят:

• повышение артериального давления;
• возбуждение ребенка;
• тахикардия.

Эти признаки проявляются обычно на первом этапе. В дальнейшем у ребенка наблюдается следующая симптоматика:

• заторможенность;
• землистый цвет кожи;
• посинение ног;
• снижение артериального давления;
• уменьшение выделяемой мочи.

Среди шоковых состояний у детей чаще диагностируется гиповолемический шок. Чем меньше возраст ребенка, тем развитие симптомов происходит в короткий промежуток времени. Может развиться обезвоживание организма ребенка.

Чаще всего у детей наблюдается острая сосудистая недостаточность. Хроническая сосудистая недостаточность наблюдается в основном у взрослых людей. Это связано с различными заболеваниями.

перейти наверх

Прогноз

При сосудистой недостаточности прогноз зависит от оказанной помощи. Преимущественно от ее своевременности. Своевременно оказанная помощь способна улучшить прогнозы.

Однако многое зависит и от формы сосудистой недостаточности. При острой сосудистой недостаточности прогноз благоприятнее, нежели при хроническом варианте сосудистой недостаточности. Хотя многое зависит от оказанной помощи и мероприятий после купирования данных состояний.

Прогноз наихудший, если обморочное состояние не дало предпосылку для дальнейшего лечения. Так как впоследствии развивается коллапс. При коллапсе прогноз наихудший.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход не редкость при сосудистой недостаточности. Это связано не только с состояниями шока, но и с развитием отека мозга. Отек мозг – наиболее грозный симптом.

Выздоровление наблюдается достаточно редко. Исход зависит и от этиологии сосудистой недостаточности. Если она вызвана основным заболеванием, то исход неблагоприятный.

При вовремя оказанной медицинской помощи исход может быть благоприятным. Однако в дальнейшем он зависит от лечебных мероприятий. В том числе медикаментозного характера.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни больного определяется лечебными мероприятиями и состоянием. Если состояние больного ухудшается, то длительность жизни сокращается. Обязательным условием лечебной терапии является соблюдение предписаний врача.

Если больной строго соблюдает предписания врача, то продолжительность жизни может увеличиваться. Если после купирования шока или коллапса состояние не улучшилось, то следует проконсультироваться с врачом. Только специалист знает лучшие методы лечения.

При сосудистой недостаточности значительно снижается уровень жизни больного. Качество жизни заметно оказывает влияние на ее продолжительность. Если соблюдается медикаментозная терапия и больной следует рекомендациям врача, то состояние улучшается!

Острая сосудистая недостаточность

1. Расстройства гемодинамики, характерные для острой сосудистой недостаточности

а — снижение тонуса сосудов (артерий и вен)

б — снижение артериального и венозного давления

в — снижение сердечного тонуса

г — снижение производительности сердца

д — уменьшение ударного и минутного объемов

е — уменьшение ОЦК.

2. проявления острой сосудистой недостаточности

а- обморок

б- шов

в- коллапс.

3. Определение обморока. Причины

Обморок – результата кратковременного тотального недостаточного кровоснабжения головного мозга, характеризующийся кратковременной и полной потерей сознания в течении нескольких минут.

а- недостаточность сосудосуживающих механизмов,

б- рефлекторные,

в- психоневрологические заболевания, патология сердечно-сосудистой системы с уменьшением сердечного выброса

г- обменные расстройства.

4. Патогенез обморока (а, б, в, г, д, е). его ПФЗ (ж, з, и)

а- внезапное расширение сосудов

б- недостаток сосудосуживающих механизмов

в- не происходит адекватного расширения сосудистого русла

г- депонирование крови

д- снижение эффективного мозгового кровотока

е- спазм мозговых сосудов, снижение ОЦК

ж- является первым симптомом сердечно-сосудистой патологии и психоневрологических заболеваний

з- увеличивается риск внезапной смерти

и- увеличивается риск повторного обморока

5. Определение коллапса. Его виды

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким падением артериального и венозного давления и уменьшением массы циркулирующей крови.

а- инфекционный

б- гипоксемический

в- энтерогенный

г- постуральный

д- панкреатический

6. Патогенез коллапса

а- преобладание парасимпатических влияний

б- расширение периферических сосудов ( воротная вена)

в- перераспределение крови

г- депонирование крови в системе воротной вены

д- снижение венозного возврата

е- снижение сердечного выброса

ж- снижение АД – потеря сознания.

7. характеристика нейроциркуляторной дистонии (а), ее основные признаки (б, в, г, д, е, ж)

а- НЦД – проявление функциональной недостаточности гипоталамуса с невозможностью адаптации и неадеуватностью реакций сердечно-сосудистой системы

б- кардиалгии

в- аритмии

г- раздражительность

д- нарушение сна

е- изменение АД

ж- изменение дыхания.

8. Виды нейроциркуляторной дистонии (а, б, в, г). ее патогенез (д, е, ж, з, и), ПФЗ (к, л)

а- кардиалгический

б- гипертонический

в- дыхательный

г- астенический.

д- функциональная недостаточность гипоталамуса

е- неадекватность реакцииСАС

ж- увеличение тонуса мозговых сосудов – повышение АД

з- усиление перистальтики

и- полиурия, поллакиурия.

к- снижение АД, головокружение

л- снижение работоспособности, дезадаптация.

9. Артериальная гипотензия: определение (а), виды (б, в, г, д), причины возникновения (е, ж, з, и)

а — Артериальная гипотензия- это понижение АД, обусловленное снижением тонуса резистивных сосудов

б- физиологическая

в- патологическая

г- острая

д- хроническая.

е- физические и эмоциональные нагрузки

ж- астенизация организма

з- отягощенная наследственность

и- сильная боль.

10. проявления артериальной гипотонии

а- ухудшение кровоснабжения головного мозга

б- нарушение функции гипоталамуса

в- быстрая утомляемость, слабость

г- «привычная» головная боль

д- кардиалгия

е- аритмии (тахикардия, нарушение проводимости)

ж- снижение потенции, либидо

з- капризность, расстройство сна.

11. патогенез хронической артериальной гипотонии

а- ослабление тонизирующего влияния центральных отделов мозга на вегетативную нервную систему

б- низкая активность САС

в- преобладание парасимпатических влияний

г- гипокатехоламинемия

д- уменьшение количества ренина в крови

е-

12. Острая артериальная гипотония (а), причины возникновения (б, в, г, д). Симптоматические артериальные гипотонии (е,ж, з, и)

а- острая артериальная гипотония – результат сомато- или психогенной астенизации организма

б- интенсивные физические нагрузки

в- отрицательные эмоции

г- рефлекторно ( отвратительное зрелище)

д- сильная боль

е- недостаточность коры надпочечников (Аддисонова болезнь)

ж- гипотиреоз

з- гастродуоденальная язва

и- инфекции ( вторая стадия лихорадки)

13. Характеристика шока как патологического состояния. Изменения кровообращения и циркуляторного обеспечения обмена веществ (а, б, в, г, д, е)

Шок – патологическое состояние, вызванное внезапным воздействием факторов чрезмерной силы (суперэкстремальных)

а- резкое угнетение всех жизненных функций

б- угнетение и расстройства нейроэндокринной регуляции

в- величина СВ и МО не соответствует объему сосудистого русла

г- несоответствие между объемом и скоростью кровотока и оксигенацией крови

д- дезорганизация кровотока

е- несогласованные изменения обмена и его циркуляторного обеспечения.

14. Последствия нарушений гемоциркуляции при шоке

а- циркуляторная гипоксия

б- накопление метаболитов в тканях.

15. патогенез эректильной фазы травматического шока

а- чрезмерная афферентация в головной мозг (болевая импульсация)

б- возбуждение таламо-гипоталамического мозга

в- сильное возбуждение САС

г- гиперкатехоламинемия

д- увеличение производительности сердца: увеличение частоты сердечных сокращений, ускорение кровотока, спазм периферических сосудов, увеличение АД

е- учащение и углубление дыхания

ж- увеличение в крови катаболических гормонов: активация гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза – гипергликемия и свободные жирные кислоты

з – психоэмоциональный стресс.

16. Изменения жизнедеятельности в эректильную фазу травматического шока

а- тахикардия

б- подъем АД

в- гиперпноэ

г- гипергликемия

д- усиление липолиза

е- голосовое возбуждение

ж- двигательное возбуждение

з-

и-

17. Эректильная фаза травматического шока: изменения гемодинамики

а- гиперкатехоламинемия

б- спазм артериол

в- закрытие пре- и посткапилярных сфинктеров во всех органах, кроме жизненноважных

г- открытие артерио-венозных шунтов

д- подъем АД

е- ускорение кровотока

ж- централизация кровотока

з- ишемия периферии

и- спазм магистральных вен.

18. ПФЗ эректильной фазы травматического шока

а- мобилизация энергетических субстратов

б- активация защитных сил

в- длительная эректильная стадия:бесцельная растрата ресурсов, истощение таламо-гипоталамической области и ретикулярной формации, развитие блокады таламо-гипоталамической области.

19. Патогенез торпидной фазы травматического шока

а- истощение и блокада таламо-гипоталамической области

б- ишемия периферических тканей и ацидоз

в- угнетение дыхательного центра

г- кровопотеря ( результат травма )

д- токсемия и бактериальная интоксикация

е- генерализованная вазодилятация (угнетение сосудодвигательного центра и САС + ацидоз)

ж- застой и депонирование крови

з- гипоксия тканей.

20. Изменения психических функций в торпидную фазу травматического шока

а- отсутствие эмоций, оцепенелость, безразличие

б- отсутствие голосовых реакций

в- снижение внимания, понимания, мышления, памяти

г- притуплены все виды чувствительности

д- преобладают процессы торможения

е- сохранена вторая сигнальная система

ж- функционирует кора больших полушарий

з- сознание сохранено.

21. Механизмы сохранения функционирования головного мозга в торпидную фазу шока (а, б, в, г). Их ПФЗ (д, е, ж, з)

а- прекращение потока болевых импульсов

б- разобщение коры и вегетативных центров

в- централизация кровотока

г- гематоэнценфалический барьер.

д- нарушение координирования и регуляции функций организма

е- угнетение САС, преобладание парасимпатических влияний

ж- угнетение сосудодвигательного центра – падение АД

з- нарушение дыхательного центра – нарушения дыхания.

22. Гемодинамика в торпидную фазу травматического шока

а- генрализованная вазодилятация

б- открываются прекапилярные сфинктеры и ранее не функционирующие капилляры

в- депонирование и секвестрация крови

г- снижение ОЦК

д- снижение венозного возврата и сердечного выброса

е- истощение сократимости сердца

ж- артериальная гипотония

з- замедление скорости кровотока

и- плазморея.

23. Обменные расстройства в торпидную фазу травматического шока (а, б, в, г). Их влияние на гемодинамику (д, е, ж, з, и)

а- анаэробный тип обмена веществ

б- метаболический ацидоз

в- накопление сосудорасширяющих БАВ

г- выход лизосомальных ферментов.

д- расширение периферических соудов

е- снижение ОЦК

ж- артериальная гипотония

з- плазморея

и- сгущение крови.

24. последствия нарушений гемодинамики в торпидную фазу травматического шока

а- гиповолемия

б- сгущение крови

в- замедление кровотока

г- агрегация форменных элементов крови

д — ДВС-синдром.

25. Кардинальные расстройства гемодинамики в торпидную фазу травматического шока (а, б, в). Их патогенез (г, д, е, ж, з)

а- артериальная гипотензия

б- снижение производительности сердца

в- снижение ОЦК

г- ацидоз, сосудорасширяющие БАВ

д- генерализованная вазодилятация

е- депонирование крови

ж- снижение сократимости сердца

з- гипоксия сосудистых стенок.

26. Изменения внешнего дыхания при шоке(а, б, в, г, д, е). Шоковое легкое (ж, з, и, к, л, м, н, о)

а- эректильная стадия – учащение и углубление дыхания

б- торпидная стадия – частое поверхностное дыхание

в- частое глубокое

г- частое поверхностное

д- дыхание Чейн-Стокса

е- терминальное дыхание.

ж- снижение дренажной функции бронхов

з- гиперкриния

и- аспирация слизи, инородных тел

к- нарушение вентиляции – гиповентиляция

л- усугубление гипоксии

м- спазм легочных артерий – увеличение проницаемости легочных артерий –гипертензия малого круга – отек легких

н- острая правожелудочковая недостаточность

о- распад тромбов – выделение БАВ – спазм бронхов + повреждение альвеолоцитов – выделение лизосомальных ферментов

п- развитие острого отека легких.

27. Шоковая почка: причины возникновения (а, б, в, г), ПФЗ (д)

а- гемоглобин (из разрушившихся эритроцитов) повреждает эпителий почечных канальцев, кристаллизуется и закупоривает их

б- миоглобин (из разможенных мышц) – закупоривает канальцы

в- интоксикация

г- уменьшение притока крови (спазм приносящих артериол)

д — острая почечная недостаточность.

28. Поражения пищеварительного тракта при шоке (а, б, в, г, д, е, ж), их последствия (з, и, к)

а- застойное полнокровие кишечной стенки, тромбозы, кровоизлияния

б- снижение секреции муцина

в- некрозы слизистой оболочки

г- понос, диарея (расстройства микроциркуляции)

д- кишечная аутоинтоксикация

е-

ж-

з- динамическая кишечная непроходимость

и- нарушения функции печени

к- нарушения функции поджелудочной железы

29. Поражения организма при шоке, определяющие его течение

а- жировая эмболия малого круга

б- поражение органов и тканей

в- бактериальная интоксикация и токсемия

г- дыхательные расстройства

д- ацидоз

е- обезвоживание

ж- изменение гемодинамики

и- дистрофия, некрозы клеток и тканей

к- разрушение микрососудов.

30. причины и последствия централизации кровотока

а- спазм артериол

б- ускорение кровотока

в- открытие артерио-венозных шунтов

г- увеличение производительности сердца

д- возбуждение головного мозга

е- мобилизация ресурсов организма

ж- истощение защитных сил

з- длительная централизация кровотока – ишемия периферии.

Сосудистая недостаточность — причины и признаки сосудистой недостаточности

Сосудистая недостаточность – это явление, которое связано с патологией состояния кровеносной системы из-за ухудшения тонуса, эластичности кровеносных сосудов, а также из-за проблем с проходимостью крови по ним и непосредственно с количеством самой крови.

Содержание статьи

Виды

По локализации такая нехватка может разделяться на: региональную (затрагивающую какую-то конкретно взятую часть тела) и системную (поражающую сосуды всего организма).

По скорости образования и протекания различают острую и хроническую.

Причины

Острая разновидность возникает при разных кардиологических патологиях, массивных кровопотерях, при отравлениях, тяжелых инфекциях, надпочечниковой недостаточности, органическом поражении нервной системы, обширных ожогах, черепно-мозговых и общих травмах.

Первопричинами хронической формы выступают вегетативные и неврологические факторы, органические поражения ствола мозга и сердца, при которых наблюдается гипотония с постоянным низким артериальным давлением и как следствие с постоянной системной гипоксией органов и систем, невозможностью адекватной перфузии тканей при возрастающем потреблении вследствие нагрузок.

Симптомы

Главным признаком этого состояния считается снижение артериального давления. В зависимости от степени нарушений системной гемодинамики недуг проявляется обмороком, коллапсом или шоком.

Обморок характеризуется следующими проявлениями:

• внезапное головокружение, звон в ушах, тошнота, холодный пот и мышечная слабость;
• бледность лица, кистей и стоп, их похолодание;
• уменьшение кровенаполнения периферических сосудов;
• увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений;
• на периферических артериях не определяются пульс, но имеют место незначительные и редкие пульсации на сонных артериях;
• частичная или полная потеря сознания;

Если придать пациенту горизонтальное положение, то проявления обморока уходят через 1—3 мин.

Коллапс вначале проявляется нарастающей слабостью, чувством тревоги, гиподинамией, головокружением, снижением температуры тела, черты лица заострены, кожные покровы бледные с серым оттенком, холодные на ощупь. Отмечается холодный пот, учащенное поверхностное дыхание, тахикардия, нитевидный пульс и сниженное АД. Человек находится в сознании, он безразличен, на свет реагирует вяло, иногда могут возникнуть судороги и тремор верхних конечностей.

Признаки шока включает в себя проявления глубокого коллапса с присоединением анурии, гипоксии, гипотермии тела, отмечается «мраморная кожа» — дерма холодная на ощупь, бледно-серого цвета, с белыми и цианотичными полосками и пятнами, что обусловлено резким нарушением микроциркуляции.

Хроническая разновидность зачастую проявляет себя артериальной гипотензией различного происхождения. Условно этот диагноз можно поставить при измерении суточного артериального давления и сопоставления его с нормами для определенного возраста.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает трудностей, если опираться на вышеописанную симптоматику. Очень важно выявить всю причинно-следственную связь, которая привела к возникновению клинической картины, что позволит выбрать правильную тактику лечения и профилактику в будущем.

При диагностировании хронической формы следует тщательно и качественно измерять АД (Холтеровское мониторирование с ведением суточного дневника активности). Сравнение полученных результатов с физиологически возрастной нормой поможет поставить окончательный диагноз. Зачастую необходима консультация кардиолога, невропатолога, психиатра или психолога и хирурга.

Лечение

В первую очередь необходимо оказать первую доврачебную помощь пациенту.

Строго запрещается пытаться привести пострадавшего в сидячее или стоячее расположение. Иногда это приводит к его смерти. Первая помощь заключается в следующем: стоит придать пострадавшему лежачее положение, не подкладывая ему ничего под голову, но немного приподняв ноги.

Важно дать ему возможность свободно дышать, расстегнув ворот, обеспечив доступ к свежему воздуху. Следует возбуждать нервную систему простыми действиями – обрызгать водой, похлопать по щекам. Если не поможет, то нужна срочная госпитализация.

При коррекции хронических форм устанавливают причину низкого АД и устраняют ее. Комплекс лечебных мер направлен на поддержание достаточного уровня давления и улучшение адаптивных способностей сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Профилактическими мерами является бдительное отношение к собственному здоровью, стоит придерживаться режима труда и отдыха, не допускать переутомлений.Также необходимо следить за здоровым режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Острая сосудистая недостаточность — Мегаобучалка

Острая сосудистая недостаточность — нарушение пе­риферического кровообращения, которое сопровождается низ­ким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Это состояние возникает в результате вне­запного первичного уменьшения кровенаполняемости перифе­рических сосудов и проявляется в виде обморока, коллапса и шока.

Обморок— внезапное кратковременное нарушение созна­ния, вызванное гипоксией головного мозга. Такое состояние может быть вызвано переутомлением, страхом, болью, отри­цательными эмоциями, резкой переменой положения тела, длительным стоянием, применением соответствующих лекар­ственных средств, внутренними кровотечениями, стенокарди­ей, инфарктом миокарда и др. Кроме того, существуют факто­ры, которые содействуют развитию бессознательных состоя­ний (переутомление, недосыпание, инфекционные заболевания, неполноценное питание и др.).

Обмороку предшествуют слабость, тошнота, головокруже­ние, шум в ушах, онемение конечностей, потемнение в глазах, зевание, потоотделение. Бессознательное состояние чаще все­го наступает в вертикальном положении больного. Он медлен­но опускается на землю, лицо бледнеет, зрачки сужаются, ре­акция на свет живая, кожный покров влажный, пульс слабый, артериальное давление понижено, дыхание редкое, поверхнос­тное. Потеря сознания обычно продолжается до 30 с, иногда немного больше.

Коллапс — резкая сосудистая недостаточность, возникаю­щая из-за изменения объема циркулирующей крови, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови и др.

Причиной коллаптоидного состояния могут быть тяжелые инфекции, интоксикации, внутренние кровотечения, применение лекарственных средств, критическое понижение темпера­туры тела, недостаточность надпочечников, потеря жидкости при обильном мочеиспускании, поражение электрическим то­ком, перегревание организма.

Механизм развития коллапса заключается в резком сниже­нии тонуса артерий и вен в результате нарушения сосудодвигательного центра и непосредственного воздействия патогенных факторов на периферические нервные окончания сосудов и дуги аорты. В результате пареза сосудов увеличивается объем крови в них. Кровь накапливается в сосудах брюшной полости, ее приток к сердцу уменьшается.

В большинстве случаев коллапс развивается остро внезап­но. Сначала появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Больные нередко ощущают зябкость, охлаждение конечностей. Сознание затемненное, больной безразличен к окружающей среде, возможны судороги. При коллапсе кож­ные покровы и слизистые оболочки сначала бледные, а затем синюшные. Кожа покрыта холодным липким потом. Черты лица заостряются, взгляд туманный, безразличный.

Пульс частый, слабого наполнения на лучевых артериях, артериальное давление резко понижено (систолическое ниже 80 мм рт. ст.). В тяжелых случаях диастолическое давление определить не удается, количество выделяемой мочи умень­шается (олигурия) почти до полного прекращения (анурия). Иногда температура тела понижается.

Шок— угрожающее жизни состояние, при котором снижение артериального давления приводит к нарушению жизненных функций организма.

Шок развивается, когда уменьшение объема крови, не­адекватная насосная функция сердца или чрезмерное рас­слабление (расширение) стенок кровеносных сосудов (вазодилатация) вызывают значительное понижение артериаль­ного давления. Оно является намного более тяжелым и длительным, чем при обмороке и приводит к недостаточному кровоснабжению клеток организма. Такое состояние может вести к их быстрому необратимому повреж­дению и гибели.

Низкий объем крови бывает следствием тяжелого кровоте­чения, значительной потери или неадекватного поступления жидкости. Кровь быстро теряется в результате тяжелой трав­мы или внутреннего кровотечения, например при осложне­нии язвы желудка или кишки, разрыве кровеносного сосу­да, внематочной (эктопической) беременности. Чрезмерная потеря других жидкостей организма возможна при тяжелых ожогах, воспалении поджелудочной железы (панкреатите), перфорации кишечной стенки, тяжелом поносе, болезни почек или передозировке сильных лекарств, которые увели­чивают образование мочи (мочегонных средств). Несмотря на жажду, больной не всегда выпивает достаточно жидкости, чтобы компенсировать ее потери, если физическое состоя­ние (например, вследствие тяжелой болезни суставов) не позволяет ему пить без посторонней помощи.

Неадекватная насосная функция сердца приводит к тому, что с каждым сердечным сокращением из сердца выбрасы­вается меньшее, чем в норме, количество крови. Неадекват­ная насосная функция может быть следствием инфаркта, эмболии легочной артерии, недостаточности сердечного кла­пана (особенно протезированного) или нарушения ритма сердечных сокращений.

Чрезмерное расширение стенок кровеносных сосудов иногда развивается из-за серьезной травмы, печеночной не­достаточности, отравления, передозировки некоторых ле­карств или тяжелой бактериальной инфекции. Шок, вызван­ный такой инфекцией, называется септическим шоком.

Сосудистая недостаточность

Сосудистая недостаточность отмечается примерно у 1-2% всего населения. Такое состояние всегда является следствием какого-либо заболевания. В большинстве случаев к нему приводят болезни сердечно-сосудистой системы. К ним относят кардиомиопатии, стенокардию, инфаркт миокарда, пороки сердца.

Поражение мышцы сердца провоцирует нарушение кровоснабжения организма, вследствие ее ослабления и неудовлетворительного выполнения ею насосной функции.

Сосудистая недостаточность характеризуется как патологическое состояние, при котором происходит снижение тонуса в гладкой мускулатуре стенок сосудов. Это провоцирует артериальную гипотензию, нарушение в венозном возврате и поступлении крови.

Сосудистая недостаточность обусловлена поражениями сердца первичного характера, сопровождающимися недостаточностью органа и неизбежной реакцией сосудов. Эта реакция отличается компенсаторным характером. При этом острая сердечно сосудистая недостаточность сопровождается реакцией, проявляющейся в форме вазоконстрикции в ответ на влияние прессорных механизмов. Это приводит к повышению сопротивления сосудов на некоторый период, некоторому увеличению уровня АД и нормализации кровоснабжения важных для жизни органов. При хроническом состоянии на смену вазоконстрикции приходит гипертрофия гладких клеток мышц стенок сосудов.

При истощении компенсаторных механизмов к недостаточности сердца присоединяется сосудистая недостаточность. При этом снижается общее периферическое сопротивление, резко расширяются мелкие вены, венулы и капилляры.

Практически каждый процесс, при котором сердце вынуждено работать усиленно на протяжении длительного времени, либо происходят структурные повреждения в миокарде, провоцирует недостаточность сердца и сосудов. Как показывает практика, чаще всего состояние отмечается на фоне таких заболеваний, как ИБС, пороки сердца (приобретенные и врожденные), миокардиты, гипертензивные состояния, кардиомиопатии. Кроме того, заболевание может возникнуть и при болезнях эндокринного характера, метаболических поражениях, при недостаточном питании.

Самой частой причиной летального исхода (более 80% случаев) при сердечно-сосудистой недостаточности является ИБС.

К заболеванию могут приводить различные причины. Специалисты выделяют три основные группы этиологических факторов.

К первой группе относят факторы, которые оказывают прямое повреждающее воздействие на миокард. Это могут быть физические травмы, химическое воздействие (например, передозировка лекарствами). Кроме того, прямое повреждающее воздействие могут оказывать и факторы биологические (токсины, инфекционные агенты, паразиты).

Во вторую группу причин входят факторы, которые провоцируют перегрузку миокарда функционального характера. К ним относят чрезмерное увеличение объема поступающей крови к сердцу («перегрузка объемом»). Это может происходить при недостаточности сердечных клапанов, присутствии внесердечных и внутрисердечных шунтов, а также при гиперволемии. Перегрузку миокарда вызывает и увеличение сопротивления при выбросе из полости сердца крови («перегрузка давлением»). При этом сердечно-сосудистая недостаточность развивается на фоне гипертрофии миокарда. Необходимо отметить, что гипертрофия происходит в том отделе органа, который выполняет усиленную работу.

И к третьей группе относят факторы, под влиянием которых нарушается диастолическое желудочковое наполнение. Это состояние обусловлено снижением в значительной степени объема циркулирующей крови (при сильных кровопотерях или шоке), а также нарушением в диастолическом расслаблении сердца при сдавлении его жидкостью, которая скапливается в перикарде (кровь, транссудат, экссудат).

Острая сосудистая недостаточность — Мегаобучалка

К ним относят обмороки, коллапс, кардиогенный шок…

О. сосудистая недостаточность связана с уменьшением тонуса периферических сосудов и уменьшением их кровенаполнения.

Обморок

Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за резкого снижения кровоснабжения головного мозга.

Причины:

o Стресс, сильное волнение

o Боль

o Духота

o Резкая смена положения тела

o Длительное стояние на ногах.

Симптомы:

o Слабость

o Подташнивание

o Головокружение

o Шум в ушах (звон)

o Ноги становятся ватными

o Потливость

o Мелькание мушек перед глазами

o Пациент бледен

o Потеря сознания на 1 -2 минуты

o АД и Ps не изменяются

Доврачебная помощь при обмороке:

Уложить с приподнятыми ногами

Освободить грудную клетку от стесняющей одежды, убрать пояс, ремень

Обеспечить доступ свежего воздуха, при необходимости О₂

Обрызнуть лицо холодной водой

Похлопать по щекам

NH₄OH под нос + растереть им виски и сосцевидные отростки

К ногам грелки

Коллапс

Коллапс это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, с расстройством периферического кровообращения без потери сознания.

Возникает из-за резкого снижения тонуса артериол и вен в результате нарушения сосудодвигательного центра, а также из-за воздействия патогенного фактора на рецепторы дуги аорты.

Причины:

• Острая кровопотеря.

• Потеря большого количества жидкости (ожоги, холера…)

• Кризис (резкое снижение температуры тела)

• Перераспределение крови

• Парацентез (абдоминальная пункция)

• Острый живот (панкреатит, перетонит…)

• Болезни эндокринных желез и НС

• Неправильное введение JIC (клофелин…)

Симптомы:

Ø Слабость

Ø Головокружение

Ø Шум в ушах (звон)

Ø Пелена перед глазами

Ø Зябкость и похолодание конечностей

Ø Пациент в сознании, но заторможен, не реагирует на внешние раздражители.

Ø Сердечная деятельность постепенно ослабевает и может привести к летальному исходу.

Ø Пациент сначала бледен, затем становиться синюшным Липкий холодный пот

Ø Вены спадаются, определяются с трудом

Ø Ps частный нитевидный, на лучевой не определяется

Ø АД резко снижено 80/0 (систолическое менее 80, диастолическое не определяется)

Ø Олигурия вплоть до анурии

Ø t тела субнормальная.

Доврачебная помощь при коллапсе:

Уложить без подушки с приподнятыми ногами.

Грелка к ногам.

Напоить горячим крепким чаем.

Приготовить ЛС: кофеин, кордиамин, камфора.

При их неэффективности средства повышающие АД: дофамин, адреналин + реополиглюкин.

Борьба с причиной коллапса.

Контроль АД, Ps, ЧСС, сознание, кожа, диурез…