Хгч в моче и крови соотношение: Сдать ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл анализ во Владимире

Содержание

Сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Метод определения

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Бета-ХГЧ общий.
Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.

Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна.

Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению.

Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности.

При нормальном течении беременности в период между второй и пятой неделями содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации β-ХГЧ приходится на 10-11-й неделе беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

При каких состояниях может снижаться уровень ХГЧ

Пониженная концентрация ХГЧ может свидетельствовать об эктопической беременности или угрожающем аборте, задержке развития плода, недостаточности функции плаценты.

При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей.

С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ

Исследование общего бета-ХГЧ используют для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, выявления внематочной беременности, оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности, выявления многоплодной беременности, оценки полноты оперативного прерывания беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек.

Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Литература

что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

2 июня, 2020 166285 0

Анализ крови на ХГЧ – один из самых важных инструментов мониторинга развивающейся беременности.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом.

Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.

В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона.

ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным. ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Роль гормона в диагностике беременности

Анализ на количество общего ХГЧ занимает особое место в подтверждении беременности на ранних сроках. Это связано с тем, что гормон начинает активно выделяться уже спустя несколько дней после прикрепления плодного яйца к стенке матки. При нормальном развитии эмбриона уровень вещества увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. К десятой неделе количество ХГ в анализах женщины может достигать максимальных значений – до 225 000 мЕд/мл.

Одновременно с кровью на общий ХГЧ, беременной назначаются и другие обследования. Так пациентка минимум три раза должна посетить кабинет ультразвукового сканирования. В течении девяти месяцев может потребоваться несколько исследований. Комплексные скрининги 1 и 2 триместров также включают тест на ХГЧ.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
Первое – с 11 и до 13 недель
Второе с 19 до 23 недели
Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:

Отказаться от употребления алкоголя
Исключить из рациона острые и жирные блюда
Отменить силовые тренировки
За пару часов до сдачи крови исключить курение.

(14 оценок, среднее 4.36 из 5)

Анализ ХГЧ при беременности — норма.

Рост уровня ХГЧ при беременности

Гормон ХГЧ называют гормоном беременности, так как его продуцирует ткань хориона прикрепившегося в полости матки эмбриона. Анализ ХГЧ при беременности – это показатель развития плода, протекания беременности, здоровья беременной женщины. Также он может указать на патологию развития беременности – внематочную беременность.

Тест на беременность

Во время беременности женщина делает несколько исследований – это тест или анализ на беременность, пренатальные скрининги. Чем отличаются эти исследования? Тест на ХГЧ проводится для определения наступления беременности. Тест рассчитан на определение общего ХГЧ в моче женщины. Анализ крови на ХГЧ более точно определяет наступление беременности, в отличие от теста, который очень часто показывает неверные результаты. Биохимический анализ на ХГЧ (свободную бета-субъединицу) в пренатальном скрининге проводится для определения пороков развития плода, генетических заболеваний плода, нарушений протекания беременности, гибели плода. Также с помощью данного анализа устанавливают факт многоплодной беременности.

Анализ ХГЧ

Следует учитывать, что определение бета-субъединицы ХГЧ не применяется в тестах для подтверждения беременности. Гормон состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Общий ХГЧ используется в тестах для определения беременности, ее сроков. Исследования на свободный бета ХГЧ, в связи с его небольшим уровнем в крови, применяются только в пренатальном скрининге, где также исследуются РАРР-А, ЕЗ, АФП, ТБГ; анализах крови на свободный ХГЧ, которые можно проводить не ранее, чем через три-четыре недели от предполагаемого дня зачатия или через несколько дней после задержки менструации. Соотношение гормонов в скрининговых исследованиях, уровень содержания гормонов — показывают развитие рисков для плода и матери.

Повышение уровня ХГЧ, снижение РАРР-А – тревожный симптом, который может говорить о наличие хромосомной патологии у плода. Анализ ХГЧ, уровень которого повышен, может говорить о многоплодной беременности, синдроме Дауна, дефекте нервной трубки, развитии гестоза, сахарного диабета у матери, токсикоза, других патологий плода, неправильно поставленном сроке беременности.

Понижение уровня ХГЧ встречается при развитии синдрома Эдвардса, угрозе выкидыша, внематочной беременности, хронической плацентарной недостаточности, неразвившейся беременности, задержке развития плода, внутриутробной гибели плода, неправильно поставленном сроке и истинном перенашивании беременности.

Норма ХГЧ при беременности

Если эмбрион закрепился в полости матки, вокруг него формируются ткани хориона, которые впоследствии превратятся в плаценту. Хорион начинает продуцировать ХГЧ, который поддерживает существование желтого тела длительный период. Желтое тело продуцирует прогестерон для поддержки беременности. На этом основаны тесты и анализы на определение беременности. Уровень гормона увеличивается с ростом эмбриона – каждые 48 часов происходит возрастание ХГЧ в два раза. Такой рост идет до шести недель беременности, затем уровень гормона увеличивается каждые три дня. Начиная со второго триместра постепенно идет снижение секреции гормона.

Рост уровня ХГЧ при беременности (норма в мЕд/мл):

От первой до второй недели – 25-156
От второй до третьей недели – 101-4870
От третьей до четвертой недели – 1110-31500
От четвертой до пятой недели – 2560-82300
От пятой до шестой недели – 23100-15100
От шестой до седьмой недели – 27300-233000
От седьмой до одиннадцатой недели – 20900-291000
От одиннадцатой до шестнадцатой недели – 6140-103000
От шестнадцатой недели до двадцать первой – 4720-80100
От двадцать первой до тридцать девятой недели – 2700-78100

Для того чтобы результаты анализа были точные следует соблюдать определенные правила сдачи анализа ХГЧ:

Перед сдачей анализа не следует принимать пищу, прием пищи может повлиять на результаты анализа.
Перед сдачей анализа сообщите врачу о принимаемых лекарственных средствах.
Анализ сдается утром, на анализ берут кровь из вены.
Анализ ХГЧ сдается на третий, пятый день задержки менструации.

Если после сдачи анализа ХГЧ результат показал до 5 мМЕ/мл – беременность не подтверждается. Если результат до 25 мМЕ/мл – требуется повторить анализ на ХГЧ, свыше 25 мМЕ/мл – диагностируется наступление беременности. Если показатель ХГЧ не соответствует норме уровня ХГЧ при беременности на 20% — это считается отклонением, требуется провести повторное исследование крови на ХГЧ. Уровень ХГЧ показал повторное отклонение от нормы – беременность относят к патологической. Если при повторном исследовании хороший результат ХГЧ (при беременности), норма ХГЧ – это говорит о несоблюдении правил сдачи анализа или индивидуальных особенностях организма женщины. Патологическая беременность определяется, когда в организме женщины произошло снижение или повышение хорионического гонадотропина человека (бета-субъединицы ХГЧ) более чем на 50% от нормы.

Анализ ХГЧ при беременности несколькими плодами покажет отклонение от нормы, его уровень будет выше, в зависимости от количества плодов. Каждый следующий плод влияет на увеличение секреции ХГЧ. Если нет других отклонений, то повышение нормативного уровня ХГЧ говорит о многоплодии.

Ложный результат может показать анализ ХГЧ, если незадолго до проведения анализа женщина сделала аборт, операцию по удалению внематочной беременности, был выкидыш, женщина принимает препараты с содержанием хорионического гонадотропина человека, в анамнезе опухоли гипофиза, гипоталамуса. Также ложные показатели будут, если сдать анализ на раннем сроке. Повторный анализ, проведенный через несколько недель, подтвердит наступление беременности.

Гормон ХГЧ может присутствовать в организме мужчины и небеременной женщины в небольших количествах. Повышение уровня данного гормона у небеременной женщины и у мужчины говорит о развитии тяжелых расстройств и заболеваний.

ХГЧ при внематочной беременности

ХГЧ при внематочной не будет соответствовать нормам уровня ХГЧ. Внематочная беременность до определенного момента не дает о себе знать. Женщину мучает токсикоз, нет менструации, набухает грудь, появляются все признаки беременности – тест дает позитивный ответ. Эмбрион при данной патологии может прикрепиться не только в маточных трубах, а на шейке матки, в устье маточных труб, также попасть в брюшную полость через воронку маточной трубы и прикрепиться на внутренние органы брюшной полости. ХГЧ при внематочной беременности вырабатывается в меньшем количестве, чем при нормальной беременности, его выработка снижена. Определение внематочной беременности проводится при помощи анализа на гормон ХГЧ, помогают определению симптомы патологической беременности – у женщины могут появиться кровянистые выделения в тот день, когда должна была начаться менструация, боли, иногда сильные, тянущие. Может ухудшиться общее состояние, со временем боль в области прикрепления эмбриона будет усиливаться. Если анализ на ХГЧ показывает низкий уровень, не соответствующий сроку, УЗИ не обнаруживает плодное яйцо в матке – очень большая вероятность внематочной беременности. Анализ ХГЧ при беременности помогает своевременно обнаружить развитие патологии, принять меры, сохранить маточные трубы. Исследование на уровень ХГЧ поможет вовремя принять меры по удалению плодного яйца при внематочной патологии, сохранит женщине здоровье и жизнь.

«Центр ЭКО» Калининграда предлагает помощь женщинам, которым в результате нарушения секреции гормонов, сбоя в работе эндокринных органов, после внематочной беременности, был поставлен диагноз бесплодие. «Центр ЭКО» города Калининграда занимается лечением женского и мужского бесплодия, проводит программу экстракорпорального оплодотворения. Женщинам, которые нуждаются в донорском ооците, «Центр ЭКО» предлагает услугу донорского генетического материала. Предлагаются различные методы искусственного оплодотворения, учитывающие состояние организма женщины, другие факторы. Клиника «Центр ЭКО» проводит программу ЭКО по бесплатной государственной программе.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Опухолевые маркеры: Трофобластические опухоли (ТО)

Маркером выбора при трофобластических опухолях является ХГЧ, уровень которого повышается всегда (в 100% случаев) и коррелирует с объёмом поражения при пузырном заносе, инвазивном пузырном заносе и хориокарциноме – патологических формах, составляющих 98% всех ТО.

Диагноз. Диагностическая чувствительность ХГЧ в отношении ТО приближается к 100%. Несмотря на это, скрининг в общей популяции с использованием ХГЧ не показан по причине низкой заболеваемости. В противоположность этому у пациенток с повышенным риском (персональная или семейная история молярной беременности, проживание в эндемичных районах, недостаточное потребление белков животного происхождения и b- каротина, поздняя беременность) ТО регистрируются в 10-15 раз чаще, чем в общей популяции. При подозрении на ТО определение ХГЧ оказывается очень полезным, поскольку любое повышение ХГЧ, не связанное с беременностью или недавним абортом, свидетельствует о наличии ТО.

Прогноз. ХГЧ может в отдельных случаях выступать в качестве независимого фактора прогноза, и его значения наряду с другими факторами риска должны учитываться при выборе химиотерапевтических подходов. Согласно прогностической шкале ВОЗ, принятой для ТО, исходный уровень ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 мМЕ/мл коррелирует с хорошим прогнозом, тогда как значения маркера, превышающие 100 000 мМЕ/мл, являются прогностически неблагоприятными. Соотношение ХГЧсыв./ХГЧликв. менее 60:1 с большой долей вероятности связано с метастазами опухоли в головной мозг и поэтому коррелирует с плохим прогнозом.

Контроль эффективности терапии. Концентрация ХГЧ в сыворотке коррелирует с массой опухоли и отражает клиническое состояние больной и чувствительность опухоли к терапии. При эффективной терапии уровень маркера снижается в соответствии с периодом его полужизни – 48-96 ч. Более медленное по сравнению с расчётным снижение, а тем более сохранение или повышение уровня ХГЧ, свидетельствуют о неэффективности данной схемы лечения и являются основанием для её пересмотра.

Лечение продолжается до тех пор, пока показатели ХГЧ не будут оставаться на нулевой отметке в течение 3 недель, после чего проводится ещё несколько (от 1 до 6) курсов для закрепления эффекта. После окончания лечения пациентки должны находиться под наблюдением онкогинеколога с обязательным регулярным определением ХГЧ. Рекомендуемая частота тестирования маркера: ежемесячно в течение первого года, ежеквартально в течение второго года и 1 раз в год в течение двух последующих лет. Определение ХГЧ после лечения является абсолютно необходимым и незаменимым требованием в мониторинге больных с целью выявления возможных рецидивов до их клинической манифестации.

При трофобластической болезни ХГЧ обладает высокой информативностью и по своим диагностическим характеристикам приближается к идеальному опухолевому маркеру.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Бета — ХГЧ — одна из субъединиц молекулы специфического гормона — хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование проводится натощак (8-10 часовое голодание).
Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Для чего используется исследование?

Для диагностики беременности и наблюдения за ходом беременности.
Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
Для диагностики аменореи.
Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Неделя беременности (с момента зачатия)	Референсные значения
Женский	Не беременные	Менее 5 МЕ/л
	1-3 недели	5,8 — 750 МЕ/л
	3-4 недели	160 — 7200 МЕ/л
	4-5 недель	1000 — 31800 МЕ/л
	5-6 недель	3600 — 160000 МЕ/л
	6-7 недель	32000 — 150000 МЕ/л
	7-8 недель	64000 — 155000 МЕ/л
	8-9 недель	46000 — 190000 МЕ/л
	9-11 недель	27000 — 211000 МЕ/л
	11-12 недель	13500 — 63000 МЕ/л
	13-14 недель	1200 — 71000 МЕ/л
	15-25 недель	8000 — 60000 МЕ/л
	26-37 недель	5000 — 55000 МЕ/л
Мужской		Менее 5 МЕ/л

Причины повышения уровня бета-ХГЧ

У беременных:

многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
токсикоз,
пролонгированная беременность,
сахарный диабет у матери,
пороки развития плода,
прием синтетических гормонов.

Не у беременных:

опухоли, продуцирующие ХГ,
хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
прием препаратов ХГЧ.

Причины понижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):

внематочная или неразвивающаяся беременность,
задержка в развитии плода,
угроза самопроизвольного аборта,
хроническая плацентарная недостаточность,
гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).

Что может влиять на результат?

При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Вопрос: Евгений | 08 Июня, 2021

Как максимально ыстро делается тест пцр

Здравствуйте. При сдаче анализа до 15-00 часов срочное выполнение анализа возможно в течение 6 часов.

Вопрос: Анна | 07 Июня, 2021

Здравствуйте. Принимаете анализ на сахар из пальчика? (Капиллярная кровь)

Здравствуйте. При заборе крови из пальца проводим экспресс-метод определения уровня сахара. Более точные результаты дает венозный забор биоматериала.

Анализ крови на ХГЧ | сдать анализ на беременность в Эс Класс Клиник Ульяновск

Анализ на ХГЧ известен многим женщинам, поскольку именно он позволяет наиболее точно определить беременность на самых ранних сроках. ХГЧ – ничто иное как гормон, вырабатываемый оплодотворённой яйцеклеткой, точнее, её компонентом. Однако данный гормон вырабатывается в организме и при наличии раковых заболеваний. Вот почему иногда анализ крови на ХГЧ назначается врачом для диагностики онкологии (причём как женщинам, так и мужчинам).

Анализ позволяет узнать, беременна ли женщина, уже на 1-2 день после оплодотворения, тогда как обычный экспресс-тест – только через неделю. Повышение ХГЧ у беременной женщины может быть связано с аномалией развития плода, сахарным диабетом или даже раком. Кроме того, сравнивая уровень гормона на разных сроках, врач может выявить внематочную беременность и своевременно назначить пациентке необходимые процедуры.

У мужчин повышение гормона ХГЧ может быть связано с наличием опухолей в яичках, поэтому не стоит удивляться, если врач даёт назначение на этот, казалось бы, «женский» анализ. Понижение уровня гормона у мужчин и женщин также имеет под собой определённые причины, знание которых позволит врачу поставить более точный диагноз. Сдавать кровь на ХГЧ совсем не страшно. В лаборатории осуществляется забор утренней венозной крови. Сдавать анализ необходимо натощак и лучше воздержаться от приёма медикаментов. Если же они жизненно необходимы, сообщите об этом врачу, иначе он может неправильно оценить результаты анализа.

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?

Никаких очередей, ожиданий и прочих неприятных моментов. Вы придёте к назначенному времени, сдадите анализ и получите результаты, которые затем передадите своему доктору. Если пожелаете, можете обратиться и к нашим врачам. Позвоните нам, чтобы получить более подробную информацию и записаться на анализ.

Онкологические маркеры

Альфа-фетопротеин (АФП)	Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)
Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)	β2-микроглобулин
СА-125	SCC — антиген плоскоклеточной карциномы
СА-19-9	Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
СА-15-3	Простато-специфический антиген общий (ПСА)
СА-242	Простато-специфический антиген свободн.(ПСА)

В настоящее время изменение уровней опухолевых маркеров широко используется в диагностике, лечении и при наблюдении за состоянием онкологических больных. Опухолевые маркеры — это специфические вещества, продуцируемые злокачественными клетками или клетками «хозяина» в ответ на появление онкозаболевания. Они представляют собой макромолекулы (в основном белки с углеводным или липидным компонентом), которые формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток или же в результате индукции образуются в других клетках.

Опухолевые маркеры открывают новые возможности в лечении онкологических заболеваний. Они позволяют дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, определять стадию заболевания, проводить мониторинг течения заболевания и эффективности лечения, своевременно выявлять рецидив.

Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогрессирования заболевания, в частности, о метастазировании. Отметим, что рецидивирование или метастазирование может быть обнаружено при помощи опухолевых маркеров более чем за 6 месяцев до клинической манифестации.

При этом именно динамика уровня маркера представляет больший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе.

Кроме того, необходимо помнить, что специфичность отдельно определяемого маркера повышается при комбинировании с несколькими другими онкомаркерами.

В зависимости от чувствительности и специфичности к определенному виду опухоли маркеры делят на главные и второстепенные. Главным является маркер с высокой специфичностью и чувствительностью. Второстепенный (дополнительный) маркер имеет более низкую чувствительность и специфичность, но в комбинации с главным маркером повышает вероятность выявления опухоли. Как правило, по возрастанию его уровня обычно судят о рецидивировании заболевания.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Показания к назначению:

Выявление, мониторинг течения и эффективности терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы;
Мониторинг, эффективность терапии и диагностика гермином;
Выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна) и мониторинг состояния плода в течение беременности.

АФП — гликопротеин (содержит до 4% углеводов) с молекулярной массой 70 кДа. По составу аминокислот и их последовательности сходен с альбумином. Обладает высокой эстроген-связывающей способностью. При беременности АФП вырабатывается клетками желточного мешка, позднее — печенью эмбриона, а также клетками желудочно-кишечного тракта плода.

Для мониторинга антенатального периода важно тестирование АФП в сыворотке крови и амниотической жидкости беременной. При этом значения АФП, существенно превышающие уровень нормы для данного срока беременности, свидетельствуют о дефекте нервной трубки плода. Аномально низкие значения АФП после 10 недель беременности могут свидетельствовать о синдроме Дауна.

В настоящее время постулированы следующие основные функции АФП при нормальном развитии плода:

поддержание осмотического давления крови плода;
предохранение плода от иммунной системы матери;
связывание эстрогенов, содержащихся в материнском кровотоке;
участие в органогенезе печени.

Нормальные значения АФП в сыворотке крови здорового человека не превыш. 10 нг/мл.

Повышенное содержание АФП обнаруживается при гепатоцеллюлярных карциномах и тератокарциномах желточного мешка яичника или яичек. При этом уровень АФП в сыворотке крови (более 1 000 нг/мл) коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение концентрации АФП в крови после удаления опухоли или лечения до нормального значения служит благоприятным признаком. Повторное повышение уровня или недостаточное его снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях молочной железы, бронхов, колоректальной карциноме у 9% пациентов с метастатическим поражением печени уровень АФП бывает повышен, обычно до 100 нг/мл, и практически никогда не превышает 500 нг/мл. В то же время у таких больных очень высок уровень РЭА. Поэтому сочетанное определение АФП и РЭА позволяет дифференцировать эти патологии с первичной гепатоцеллюлярной карциномой.

Определение АФП пригодно для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, особенно на фоне постоянно возрастающей активности таких ферментов, как щелочная фосфатаза, γ-глутамилтрансфераза, глутаматдегидрогеназа и аспартатаминотрансфераза.

Умеренно повышенные уровни АФП нередко отмечаются при заболеваниях печени нераковой природы с интенсивной регенерацией ее тканей (в том числе при вирусных гепатитах).

Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)

Показания к назначению:

ранняя диагностика беременности;
мониторинг эффективности терапии и диагностика рецидивов трофобластических опухолей, хорионкарцином яичка или плаценты, хорионаденом, семином.

ХГЧ — гликопротеин, выделяемый синцитивным слоем трофобласта во время беременности. Состоит из двух субъединиц — альфа и бета, из которых бета-цепь специфична для данного гормона. ХГЧ поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от ЛГ примерно через 8 дней после овуляции, является основным гормоном ранней беременности, стимулирующим развитие эмбриобласта. ХГЧ выделяется с мочой; обнаружение гормона в моче является простым тестом на наличие или отсутствие беременности. Определение ХГЧ в сыворотке используется для ранней диагностики и наблюдения за развитием беременности, выявления угрожающего выкидыша и другой патологии беременности (в первую очередь в группе риска). Самая высокая концентрация ХГЧ во время беременности достигается к 8-10 недели гестации, затем она постепенно понижается вплоть до дня родов. Исчезает из организма в течении первой недели после родов. Более высокая концентрация β-ХГЧ имеет место при многоплодной беременности.

Снижение содержания ХГ наблюдается при внематочной беременности и угрожающем выкидыше (ниже, чем при нормальной беременности). У мужчин и небеременных женщин повышение уровня ХГ является верным признаком наличия злокачественной опухоли.

Граница нормы — не выше 5 МЕд/мл у мужчин и небеременных женщин

Повышение концентрации ХГ обнаруживают при пузырном заносе, хорионкарциноме, семиномах, тератомах яичника и яичек, у больных раком легкого (14% случаев), при раке желудочно-кишечного тракта (до 60%), органов мочеполовой системы (30%), при раке толстой и прямой кишки (25-77% в зависимости от размеров опухоли). Трофобластические неоплазмы, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают увеличение содержания ХГЧ. Наибольшее количество ХГ вырабатывается при хорионэпителиоме — наиболее злокачественной опухоли. Необходимо отметить, что, наряду с высокой злокачественностью, хорионэпителиома является одной из немногих локализаций опухолей, которая при условии своевременной диагностики и химиотерапевтического лечения может привести к полному излечению (в 95% случаев) при отсутствии метастазов и (в 83%) у больных с метастазами. Чувствительность данного маркера при карциноме яичка и плаценты — 100%, при хорионаденоме — 97%, при несеминоматозных герминомах — 48 — 86%, при семиномах – 7 — 14%.

Раковый антиген 125 (СА 125)

Показания к назначению:

мониторинг течения и эффективности терапии серозной карциномы яичника.

Раковый антиген 125 — это гликопротеин с молекулярной массой 200 кДа, представляет собой дифференцировочный антиген, который происходит из дериватов целомического эпителия тканей плода. СА-125 — присутствует в плевре, брюшине, перикарде, эпителии бронхов, эпителии труб и шейки матки.

Верхняя граница нормы — 35 Ед/мл. У беременных женщин, в особенности во втором и в третьем триместре, могут наблюдаться концентрации до 65Ед/мл и выше.

Повышенный уровень СА 125 наблюдается в сыворотке крови больных раком яичников. Однако значительное повышение его наблюдается и при опухолях желудочно-кишечного тракта, карциноме бронхов, карциноме молочной железы. Иногда уровень СА 125 бывает повышен при воспалительных процессах, захватывающих придатки, и при доброкачественных гинекологических опухолях. Отмечают незначительное повышение этого маркера при беременности, при аутоиммунных заболеваниях, гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9)

Показания к назначению:

диагностика карциномы поджелудочной железы.

После РЭА является вторым по важности маркером для диагностики карциномы желудка. Возможно применение для дифференциальной диагностики карциномы поджелудочной железы и панкреатита. Для ранней диагностики карциномы поджелудочной железы не пригоден.

Углеводный антиген СА 19-9 представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 10 кДа. СА 19-9 обнаруживают в эпителии желудочно-кишечного тракта плода. Незначительные концентрации обнаруживают в слизистых клетках у взрослых людей, а также в поджелудочной железе, печени, легких.

Верхняя граница нормы — 35 Ед/мл.

Повышение концентрации СА 19-9 в сыворотке крови наблюдается при карциноме поджелудочной железы, однако, корреляции между концентрацией СА 19-9 и массой опухоли нет. Отметим, что если у больных его уровень превышает 10 000 Ед/мл, то практически у всех из них имеются отдаленные метастазы. Данный онкомаркер выводится исключительно с желчью. В связи с этим, даже незначительный холестаз может быть причиной существенного повышения уровня СА 19-9. В этих случаях необходим контроль активности -глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы. Полезно его определение в некоторых РЭА-отрицательных случаях карциномы толстого кишечника.

Уровень СА 19-9 может быть повышен при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта и печени (обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл), при муковисцедозе.

Раковый антиген 15-3 (СА 15-3)

Показания к назначению:

мониторинг течения заболевания и эффективности терапии при карциноме молочной железы.

Опережает проявление клинических симптомов на несколько месяцев.

Раковый антиген СА 15-3 представляет собой муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 300 кДа.

Граница нормы — не выше 28 Ед/мл у здоровых небеременных женщин.

Высокие концентрации СА 15 — 3 обнаруживаются с высокой специфичностью при карциноме молочной железы. При опухолях яичников, шейки матки и эндометрия повышение уровня этого маркера наблюдается только на поздних стадиях развития опухоли. При доброкачественных заболеваниях молочной железы и желудочно-кишечного тракта концентрация СА 15-3 не увеличивается. Умеренное возрастание этого маркера наблюдается в третьем триместре беременности (до 50 Ед/мл) и иногда при циррозах печени (также до 50 Ед/мл).

Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)

Показания к назначению:

диагностика и эффективность терапии мелкоклеточной карциномы легких (SCLC).

Нейрон-специфическая енолаза — это фермент гликолитической цепи с молекулярной массой 78 кДа. Он выявляется в нейронах, нейроэндокринных клетках нервной системы, а также в эритроцитах и тромбоцитах.

Граница нормы — не выше 12,5 нг/мл.

Повышенный уровень НСЕ обнаруживают у больных мелкоклеточной карциномой легких, а также при опухолях нейроэктодермального или нейроэндокринного происхождения, а также при нейробластоме. Повышенная концентрация НСЕ может встречаться при доброкачественных заболеваниях легких (до 20 нг/мл и чуть выше), поэтому для клинической диагностики рекомендуют более высокий уровень границы (более 25 нг/мл).

В2-микроглобулин

Показания к назначению:

мониторинг множественной миеломы, неходжкинские лимфомы, мониторинг состояния пациентов со СПИД и перенесших трансплантацию органов.

В2-микроглобулин состоит из 100 аминокислот, молекулярная масса 11,8кДа. Обнаруживается на поверхности мембран лимфоцитов, макрофагов, некоторых эпителиальных клеток. В2-микроглобулин, как свободный, так и связанный с HLA, в низкой концентрации выявляется во многих биологических жидкостях: в сыворотке крови, моче, слюне, спинномозговой, амниотической жидкостях. Он свободно проходит через мембрану почечных клубочков, а затем реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев. Уменьшение клубочковой фильтрации ведет к подъему уровня сывороточного В2-микроглобулина, а нарушение функции почечных канальцев приводит к экскреции его с мочой.

Границы нормы: в сыворотке крови – 1,0 — 2,4 мг/л.

Уровень В2-микроглобулина возрастает при миеломах, неходжкинских лимфомах, различных аутоиммунных заболеваниях, нарушении клеточного иммунитета (например, при СПИДе), состояниях после трансплантации органов. У пациентов с лейкемией повышение уровня 2-микроглобулина в спинномозговой жидкости свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральной нервной системы. Тестирование в сыворотке крови и моче в основном проводится при диагностике гломерулонефрита и канальцевых нефропатий. При множественной миеломе этот маркер является наиболее полезным прогностическим показателем.

Раковый антиген 242 (СА 242)

Показания к назначению:

основной маркер, используемый для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки.

Уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику уже на ранних стадиях заболевания. Например, при раке поджелудочной железы на первой стадии заболевания специфичность достигает 90%, а чувствительность теста СА 242 в 1,4 раза выше, чем СА-19.9. Высокая специфичность позволяет успешно использовать тест для дифференциальной диагностики онкологических и доброкачественных гепатобилиарных заболеваний. В последнем случае значительное увеличение уровня СА-242 наблюдается достаточно редко, тогда как повышенные значения СА-19.9 определяются у большого числа пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, панкреатитами, воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Благодаря высокой специфичности СА-242 может быть использован в качестве скринингового теста. Кроме того, этот маркер обладает большей прогностической значимостью на всех стадиях заболевания.

Успешно используется комбинация СА-242 и РЭА, что повышает чувствительность тестов при диагностике, обследовании после лечения и выявлении рецидивов заболевания.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Показания к назначению:

мониторинг течения заболевания и эффективности терапии рака толстого кишечника, молочной железы, легкого, для диагностики С-клеточной карциномы.

Пригоден для скрининга группы риска, но в основном, для мониторинга развития заболевания и эффективности терапии у пациентов с колоректальной карциномой.

Раковый эмбриональный антиген представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 175 — 200 кДа. РЭА является опухолевоэмбриональным антигеном, вырабатывается в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. После рождения ребенка синтез его подавляется. Поэтому, в сыворотке здоровых взрослых людей он практически не обнаруживается. При развитии опухолей концентрация РЭА в сыворотке крови повышается и достаточно четко отражает состояние злокачественного процесса. На уровень РЭА влияет курение, употребление алкоголя. Для некурящих норма составляет 2.5-5 нг/мл, верхняя граница нормы для здоровых курильщиков — 7-10 нг/мл.

При карциномах пищеварительного тракта и дыхательных путей уровни РЭА в крови значительно выше нормальных, то же наблюдается у больных карциномой молочной железы, головы и шеи, а также у больных злокачественными образованиями соединительно-тканного происхождения. При нелеченных злокачественных опухолях уровень РЭА возрастает постоянно. У 20-50% больных с соматическими заболеваниями — циррозы печени, хронические гепатиты, панкреатиты, язвенные колиты, болезнь Крона, пневмонии, бронхиты, туберкулез, эмфизема легких, муковисцедоз. аутоиммунные заболевания — обнаруживают повышенный уровень РЭА в сыворотке. Однако в этих случаях уровень РЭА редко превышает 10 нг/мл, а после клинического улучшения может и вообще нормализоваться.

Падение уровня РЭА после терапевтического лечения свидетельствует об уменьшении объема опухоли. После успешной радикальной операции уровень маркера возвращается к нормальному через 6-8 недель. Отсутствие снижения концентрации свидетельствует о неполном удалении опухоли или наличии множественных опухолей. Вторичный подъем уровня РЭА предполагает наличие рецидива или метастазов.

Простато-специфический антиген (ПСА)

ПСА применяется для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы (наряду с данными пальцевого ректального исследования, ультразвукового сканирования предстательной железы с биопсией под ультразвуковым контролем).

Простато-специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с молекулярной массой 34 кДа. На 90% он состоит из одиночной полипептидной цепи из 240 аминокислот, и на 10% — из углеводов. Не так давно он был идентифицирован как специфический антиген простатической ткани — нормальной и злокачественной. Он присутствует в нормальной, гиперплазированной или злокачественно трансформированной ткани простаты, в метастазирующей карциноме простаты, а также в простатической и семенной жидкости.

ПСА существует в сыворотке в 3-х основных формах: связанный с белком, в комплексе с ²-макроглобулином и ²-антихимотрипсином (АХТ), и в свободном несвязанном состоянии (Св.ПСА). Две последние формы являются иммунологически определяемыми.

Патологически высокая секреция ПСА характерна для малигнизированных простатических тканей. С иммунологической точки зрения это имеет место при хорошо дифференцированных опухолях. Концентрация ПСА значительно повышается у пациентов с костными метастазами, что демонстрирует их простатический характер. Определение уровня ПСА необходимо при наблюдении за пациентами во время лечения и ремиссии. По изменениям уровня ПСА можно определить чувствительность пораженной простатической ткани к лучевой терапии, химиотерапии и гормональному лечению. У пациентов с радикальной простэктомией нормализация уровня ПСА указывает на полное удаление простатических тканей. У пациентов с предполагаемой ремиссией карциномы простаты повышение уровня ПСА указывает на быстрое прогрессирование болезни (возникновение костных метастаз) и опережает клинические симптомы на несколько месяцев.

Одновременное исследование раково-эмбрионального антигена (РЭА) повышает диагностическую чувствительность анализа.

Соотношение свободного и общего ПСА позволяет повысить точность дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной гиперплазии простаты. В случае доброкачественного процесса это соотношение выше, чем при злокачественном новообразовании, что связано, по-видимому, с повышенной продукцией АХТ, секретируемого раковыми клетками простаты.

Уровень общего ПСА между 4 и 10 нг/мл представляет наибольшие трудности для интерпретации результатов, так как включает примерно 26% мужчин с раком простаты и 74% больных с доброкачественными заболеваниями.

Определение Св.ПСА следует проводить при значениях общего ПСА менее 20 нг/мл, так как при цифрах больше 20 нг/мл случаи доброкачественного процесса единичны.

При получении значений Св.ПСА/ПСА — 15% и ниже диагноз рака простаты наиболее вероятен. Показатели выше 50% характерны для пациентов с отсутствием как доброкачественного, так и злокачественного процесса. В диапазоне от 15% до 50% вероятность злокачественного заболевания тем выше, чем ниже полученный процент соотношения Св.ПСА/ПСА.

В современной урологии наряду с таким методом, как биопсия определение соотношения Св.ПСА/ПСА является обязательной рекомендацией для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Однако, анализом на ПСА в сыворотке не следует пользоваться в качестве теста в диагностике рака предстательной железы из-за относительно низкой корреляции между уровнем ПСА и ранней фазой развития рака предстательной железы. При мониторинге лечения концентрацию ПСА следует сравнивать с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с нормальными значениями для всей популяции.

Помните:

Наибольший интерес представляет динамика уровня маркёра.
Специфичность тестов повышается при комбинировании нескольких онкомаркеров.

Надеемся, проводимые в лаборатории тесты, а также подборка информации помогут улучшить качество диагностики онкологических заболеваний. Благодарим за сотрудничество.

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой у ранних эмбрионов и которая в конечном итоге станет частью плаценты. Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности. Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования могут также продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа- и бета-субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц. ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ являются иммунометрическими анализами.Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой. [3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл.[4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быстрое выполнение (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные и медицинские тесты в местах оказания медицинской помощи)
Индикатор (обычно цветная линия или символ) рядом с с контролем появится, если тест положительный
Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если тест отрицательный

Тестирование сыворотки

Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оборудованной с надлежащим оборудованием и использует образец периферической крови
Если есть подозрение на эффект крючка / гестационную трофобластическую болезнь, лаборатория должна выполнить разбавление перед тестированием

Мешающие факторы

Тест на ХГЧ может быть вызван несколькими причинами. (сыворотка или моча) может иметь ложный отчет.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностической оценки. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложно-положительные результаты в сыворотке (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

Внематочная продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли зародышевых клеток, [6], в дополнение к множественной миеломе, желудку, печени рака легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7] [8] [9] [10] [11]
Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с анализ антител) [12] [13]
Ревматоидные факторы (также могут связывать антитела в анализе)
Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]
Эритроциты или Сообщалось о переливании плазмы крови с ХГЧ
Экзогенные препараты ХГЧ для похудания, вспомогательной репродукции, допинга [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложно-положительные результаты мочи

Кровь или пр. белок в моче
Человеческая ошибка при интерпретации результатов
Эктопическая продукция ХГЧ
Экзогенный ХГЧ
Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий рН мочи и семенная жидкость

) [18]

Ложноотрицательные результаты в моче

Раннее измерение после зачатия
«Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, критические результаты

Уровни ХГЧ указаны в милли-международных единицах ХГЧ гормон на миллилитр крови или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы выявляют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализы сыворотки могут измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ является важным гормоном во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь связано с его обнаружением на ранних сроках беременности, а также с серийным измерением во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или не удваивается, как правило, нежизнеспособная беременность, внутриматочная или внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные темпы роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может быть важной при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Примечательно, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластической болезни, включая полную и частичную пузырно-пузырчатую родинку, постмолярную опухоль, гестационную хориокарциному, хориокарциному яичек и трофобластическую болезнь в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариабельности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи при гематурии, ложноотрицательных результатах при разбавленной мочи, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов анализа. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.: Монтаньяна М., Тренти Т., Алоэ Р., Сервеллин Г., Липпи Г. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]
2.: Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]
3.: Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]
4.: Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов ХГЧ для выявления ранней беременности. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]
5.: Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 Июль; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]
6.: Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]
7.: Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]
8.: Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]
9.: Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]
10.: Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]
11.: Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Выработка бета-хорионического гонадотропина человека, связанная с опухолью филлодий молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]
12.: Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]
13.: Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом с помощью иммунорадиометрического анализа. Am J Obstet Gynecol. 1988 Январь; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]
14.: Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]
15.: Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 19100935]
16.: Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]
17.: Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]
18.: Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]
19.: Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]
20.: Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]
21.: Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммел М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]
22.: Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]
23.: Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой в ранних эмбрионах, которая в конечном итоге станет частью плаценты.Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности.Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования могут также продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа- и бета-субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц.ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ являются иммунометрическими анализами. Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой.[3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл. [4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные и медицинские тесты в местах оказания медицинской помощи)
Индикатор (обычно цветная линия или символ) рядом с с контролем появится, если тест положительный
Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если тест отрицательный

Тестирование сыворотки

Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оборудованной с надлежащим оборудованием и использует образец периферической крови
Если есть подозрение на эффект крючка / гестационную трофобластическую болезнь, лаборатория должна выполнить разбавление перед тестированием

Мешающие факторы

Ложно-положительные результаты в сыворотке (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

Внематочная продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли зародышевых клеток, [6], в дополнение к множественной миеломе, желудку, печени рака легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7] [8] [9] [10] [11]
Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с анализ антител) [12] [13]
Ревматоидные факторы (также могут связывать антитела в анализе)
Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]
Эритроциты или Сообщалось о переливании плазмы крови с ХГЧ
Экзогенные препараты ХГЧ для похудания, вспомогательной репродукции, допинга [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложно-положительные результаты мочи

Кровь или пр. белок в моче
Человеческая ошибка при интерпретации результатов
Эктопическая продукция ХГЧ
Экзогенный ХГЧ
Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий рН мочи и семенная жидкость

) [18]

Ложноотрицательные результаты в моче

Раннее измерение после зачатия
«Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, критические результаты

Анализы сыворотки могут измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

Гестационная трофобластическая болезнь

Небеременные пациентки

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.: Монтаньяна М., Тренти Т., Алоэ Р., Сервеллин Г., Липпи Г. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]
2.: Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]
3.: Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]
4.: Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов ХГЧ для выявления ранней беременности. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]
5.: Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 Июль; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]
6.: Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]
7.: Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]
8.: Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]
9.: Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]
10.: Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]
11.: Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Выработка бета-хорионического гонадотропина человека, связанная с опухолью филлодий молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]
12.: Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]
13.: Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом с помощью иммунорадиометрического анализа. Am J Obstet Gynecol. 1988 Январь; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]
14.: Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]
15.: Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 19100935]
16.: Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]
17.: Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]
18.: Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]
19.: Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]
20.: Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]
21.: Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммел М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]
22.: Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]
23.: Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Тестирование на ХГЧ в моче и крови при беременности и последующее наблюдение — Первичная медицина — Ирвин, Калифорния

Если вы думаете, что беременны, или вы пытались, и вся эта беременность нова и пугает, мы здесь, чтобы помочь вам.Два наиболее распространенных теста на беременность — это анализы крови и мочи, выполняемые для выявления ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это гормон, который вырабатывается после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Что такое анализ мочи на ХГЧ?

Также известный как гормон беременности, ХГЧ вырабатывается плацентой женщины после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ее матку. Анализ мочи обычно позволяет определить беременность через 10 дней после первой задержки менструации. В течение первых восьми-десяти недель беременности уровень ХГЧ в организме быстро увеличивается.

Анализ мочи можно сделать или в кабинете врача. Если вы считаете, что беременны, но не получаете положительного результата домашнего теста, вы можете подумать о том, чтобы отправиться в наш офис и пройти обследование, проводимое врачом, которое даст немедленные результаты. Анализ мочи не показывает конкретное количество гормона в вашей системе, а скорее то, что гормон присутствует в вашем теле.

Что такое анализ крови на ХГЧ?

Анализ крови на ХГЧ показывает точные уровни ХГЧ в вашем кровотоке.Результаты обычно можно увидеть примерно через два-три дня после имплантации и удваиваются каждые два-три дня. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, уровни будут снижаться и выравниваться.

Этот тест проводится для подтверждения беременности, оценки возраста ребенка, диагностики любых аномалий, таких как внематочная беременность, выявления потенциального выкидыша и выявления синдрома Дауна.

Уровни оцениваются следующим образом:

ХГЧ ниже 5 мМЕ / мл: не беременна
ХГЧ от 5 до 25 мМЕ / мл: «Безрезультатно».Повторить тест через пару дней
ХГЧ более 25 мМЕ / мл: беременная

Из-за точности этого теста многие врачи будут использовать его для проверки на беременность перед выполнением любых процедур, которые могут негативно повлиять на здоровье ребенка, включая рентген, МРТ и многое другое.

Продолжение ваших тестов

Если анализ на ХГЧ покажет, что вы беременны, врач назначит вам курс дородовых витаминов и фолиевой кислоты. Прием этих лекарств — важная часть обеспечения нормального роста вашего ребенка.

Врач также, скорее всего, назначит трансвагинальное УЗИ, чтобы получить более подробную информацию о том, где вы находитесь во время беременности. Вы должны увидеть по крайней мере гестационный мешок, когда уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл. После первого приема вы будете возвращаться к обычным визитам и в захватывающие моменты, например, услышать сердцебиение (обычно около недели или шести) и узнать пол ребенка.

Правильный дородовой уход и раннее выявление беременности идут рука об руку.Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к врачу. Мы можем провести эти тесты и, если вы беременны, провести вас через весь процесс беременности, убедившись, что и мама, и ребенок здоровы и счастливы.

ТЕСТ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ МОЧИ И СЫВОРОТКИ **

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ *: появляются две отчетливые красные линии. Одна линия должна быть в контрольной области (C), а другая линия должна быть в тестовой области (T). ПРИМЕЧАНИЕ. Концентрация ХГЧ в образце ниже порогового уровня этого теста может привести к появлению слабой линии в тестовой области (T) через продолжительный период времени.Линия в тестовой области (T), видимая после времени считывания, может указывать на низкий уровень ХГЧ в образце. Если такие результаты видны, рекомендуется повторить тест с новым образцом через 48-72 часа или использовать альтернативный метод подтверждения.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ: одна красная линия появляется в контрольной области (C). В тестовой области (T) не появляется видимой красной или розовой линии.

НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНО: контрольная линия не появляется. Недостаточный объем образца или неправильные методики процедуры являются наиболее вероятными причинами отказа линии управления.Просмотрите процедуру и повторите тест с новой тест-кассетой. Если проблема не исчезнет, немедленно прекратите использование тестового набора и обратитесь в службу технической поддержки по телефону 1-877-441-7440, опция 2.

* ПРИМЕЧАНИЕ: Интенсивность красного цвета в области тестовой линии (Т) будет варьироваться в зависимости от концентрации ХГЧ, присутствующего в образце. Однако с помощью этого качественного теста невозможно определить ни количественное значение, ни скорость увеличения ХГЧ.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА

Внутренний процедурный контроль включен в тест.Красная линия, появляющаяся в области управления (C), — это внутренний процедурный контроль. Это подтверждает достаточный объем образца и правильную методику процедуры. Чистый фон — это внутренний отрицательный фоновый контроль. Если тест работает правильно, фон в области результатов должен быть от белого до светло-розового и не мешать возможности прочитать результат теста.

Exteranal контролирует ХГЧ в моче: Quantimetrix Dropper Plus Положительный и отрицательный контроль запускаются каждые тридцать дней, с каждой новой партией, каждой новой партией и каждым новым оператором.Результаты заносятся в LIS, а дата записывается в таблице «Быстрая проверка …» на дверце шкафа.

External Contros hCG Serum: Stanbio hCG Trilevel Serum Controls, два положительных уровня и один отрицательный уровень исследуются с каждым образцом пациента. Результаты заносятся в LIS.

ОГРАНИЧЕНИЯ

1. Образцы очень разбавленной мочи, на что указывает низкий удельный вес, могут не содержать репрезентативных уровней ХГЧ. Если подозрение на беременность все же сохраняется, необходимо взять первый образец утренней мочи через 48 часов и проверить его.

2. Ложноотрицательные результаты могут быть получены, когда уровень ХГЧ ниже уровня чувствительности теста. Если еще есть подозрение на беременность, через 48 часов следует собрать первый образец утренней мочи или сыворотки и провести анализ.

3. Очень низкие уровни ХГЧ (менее 50 мМЕ / мл) присутствуют в образце мочи вскоре после имплантации. Однако, поскольку значительное количество беременностей в первом триместре прерывается по естественным причинам, слабоположительный результат теста должен быть подтвержден повторным тестированием с первым образцом утренней сыворотки или мочи, взятым через 48 часов.

4. Этот тест надежно определяет интактный ХГЧ до 500 000 мМЕ / мл. Он не позволяет надежно обнаруживать продукты деградации ХГЧ, включая свободный бета-ХГЧ и бета-фрагменты ядра. Количественные анализы, используемые для обнаружения ХГЧ, могут обнаруживать продукты деградации ХГЧ и, следовательно, могут не соответствовать результатам этого экспресс-теста.

5. Ряд состояний, помимо беременности, включая трофобластическую болезнь и некоторые нетрофобластические новообразования, включая опухоли яичек, рак простаты, рак груди и рак легких, вызывают повышенный уровень ХГЧ.Следовательно, наличие ХГЧ в образцах сыворотки или мочи не должно использоваться для диагностики беременности, если только эти условия не были исключены.

6. Этот тест позволяет установить предположительный диагноз беременности. Подтвержденный диагноз беременности должен быть поставлен врачом только после оценки всех клинических и лабораторных данных.

Чувствительность и специфичность

Консультационная диагностика Комбинированный тест на ХГЧ — кассета обнаруживает ХГЧ в концентрации 20 мМЕ / мл или выше в моче и 10 мМЕ / мл или выше в сыворотке.Тест был стандартизирован для W.H.O. Третий международный стандарт. Добавление ЛГ (300 мМЕ / мл), ФСГ (1000 мМЕ / мл) и ТТГ (1000 мкМЕ / мл) к отрицательным (0 мМЕ / мл ХГЧ) и положительным (25 мМЕ / мл ХГЧ) образцам не показало перекрестного реактивность

ССЫЛКИ

Проконсультируйтесь с отделом диагностики ХГЧ Combo Cassette Package Insert 09/13

Как они работают, типы и точность

Как работает тест на беременность.

Что такое тест на беременность?

Тест на беременность — это способ определить, беременна ли вы, по количеству хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в вашем организме. С самого начала беременности ваше тело начинает претерпевать изменения, чтобы поддержать рост группы клеток, из которых вырастет ваш ребенок. Одна вещь, которая происходит очень быстро, — это выработка ХГЧ. Это химическое вещество встречается только у беременных женщин, и оно начинает накапливаться после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матке (матке) — примерно через 10 дней после зачатия.

Существует два основных типа тестов на беременность — анализы мочи и анализы крови. Часто вы будете сдавать анализ мочи дома с помощью домашнего набора для тестов на беременность. Этот тип теста можно приобрести без рецепта (рецепт от поставщика медицинских услуг не требуется), и он доступен в различных ценовых диапазонах. Анализы крови для проверки на беременность делают в офисе вашего лечащего врача.

Есть несколько причин, по которым вы можете пройти тест на беременность. Возможно, вы пытаетесь забеременеть и надеетесь на положительный результат.Возможно, у вас возникла проблема с контролем над рождаемостью. Возможно, вы даже собираетесь пройти медицинскую процедуру или начать прием нового лекарства, что может быть осложнено беременностью. Независимо от причины, если у вас когда-либо возникнут какие-либо вопросы о результатах анализов, лучше всего обратиться к своему врачу. Беременность также можно подтвердить с помощью УЗИ. На более поздних сроках беременности УЗИ фактически используют не только для осмотра вашего ребенка, но и для того, чтобы убедиться, что график развития соответствует датам вашего зачатия и пропущенного цикла.

Как работают тесты на беременность?

Когда вы делаете тест на беременность, он определяет количество человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) в вашем организме. Вы можете найти ХГЧ в моче или крови. Однако этому химическому веществу нужно время, чтобы накапливаться в вашем организме, что может привести к тому, что тесты на беременность на очень ранних сроках будут отрицательными. Каждый день на ранних сроках беременности ваше тело вырабатывает больше ХГЧ. По прошествии нескольких недель в вашем организме будет все больше и больше ХГЧ, что повысит вероятность того, что тест на беременность окажется положительным.

Тесты на беременность работают, реагируя на количество ХГЧ в моче или крови. В анализе мочи кусок реактивной бумаги определяет ХГЧ. Тогда это может быть знак плюса, двойные вертикальные линии или даже слово «беременна». Разные тесты по-своему покажут положительный результат. Прочтите инструкции, прилагаемые к тесту, чтобы узнать, как будет выглядеть положительный результат. Во время теста также будет окно управления, которое появится первым. Символ в этом окне говорит о том, что тест работает.Имейте в виду, что для обработки разных типов тестов потребуется разное время.

Если вы сделаете анализ крови, ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию. Лаборатория определит количество ХГЧ в вашей крови.

Какие бывают тесты на беременность?

Существует два основных типа тестов на беременность: анализы мочи и крови. Анализы мочи обычно проводятся дома — хотя вы можете сдать анализ мочи в офисе вашего лечащего врача, — а анализы крови делает ваш поставщик.

Тест на беременность на дому

При домашнем тесте моча обычно используется для определения содержания ХГЧ в организме. По мнению большинства производителей, домашние тесты на беременность примерно на 99% эффективны, если используются в соответствии с инструкциями. Это примерно такой же показатель точности, как и тесты мочи на беременность, которые проводятся в офисе вашего лечащего врача. Эти тесты доступны в большинстве аптек и продуктовых магазинов, и для них не нужен рецепт. Они могут занять разное количество времени в зависимости от бренда.Перед тем, как сдавать эти тесты, важно прочитать инструкции к ним.

Когда вы собираетесь пройти тест на беременность дома, вы обычно капаете от одной до нескольких капель мочи на подготовленную химическую полоску или помещаете полоску в струю мочи. Полоска специально разработана для определения ХГЧ. Во многих из этих тестов ХГЧ может быть обнаружен в моче примерно через 10 дней после зачатия. Однако прием препарата после пропущенного цикла снижает вероятность получения ложноотрицательного результата.

При проведении домашних тестов на беременность следует помнить о нескольких вещах, в том числе:

По возможности используйте первую утреннюю мочу.Это время суток, когда ваш уровень ХГЧ будет наиболее концентрированным и легко определяемым. Если вы делаете это в другое время дня, постарайтесь убедиться, что ваша моча находится в мочевом пузыре не менее четырех часов.
Не употреблять чрезмерное количество жидкости перед прохождением теста на беременность. Многие думают, что это увеличит объем мочи, но также может снизить уровень ХГЧ.
Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к тесту, перед его запуском и точно следуйте каждому шагу.

Анализ крови

Другой тип теста на беременность, который можно использовать, — это анализ крови. Анализы крови делают редко, потому что они дорогие и, как правило, дают те же результаты, что и анализ мочи. Этот тип теста на беременность проводится с использованием небольшого образца крови, который анализируется в больнице или в офисе поставщика медицинских услуг. Этот анализ крови не только определяет, есть ли в вашем организме гормон беременности, но также может определить, сколько гормона присутствует.

Анализ крови на беременность может быть сделан в особых обстоятельствах, например, для женщин, которые проходят лечение от бесплодия, или когда поставщик медицинских услуг считает, что может быть проблема.

Эти анализы крови немного более чувствительны, чем анализы мочи, потому что они могут определять очень низкие уровни ХГЧ. Это означает, что они могут дать более точный ответ на очень ранних сроках беременности — в течение 9–12 дней после зачатия. Для этого теста у вас берут образец крови и отправляют в лабораторию для анализа. Результаты могут занять от нескольких часов до более суток.

Ваш врач может также использовать анализ крови для сравнения уровней ХГЧ во время беременности. Ваш уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два дня в течение первых нескольких недель беременности.Если уровень не повышается, это может указывать на проблему с беременностью. Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ может означать, что вы вынашиваете близнецов или что у вас проблемы с беременностью.

Когда мне следует делать тест на беременность?

Если вы считаете, что можете забеременеть, неплохо было бы пройти тест и убедиться в этом. Если вы беременны, вам нужно будет начать дородовой уход. Домашние тесты на беременность могут отличаться по тому, насколько рано они обнаружат беременность. Во многих случаях вы можете получить положительный результат домашнего теста уже через 10 дней после зачатия.Чтобы получить более точный результат, подождите, пока у вас не будет менструации, чтобы пройти тест. Помните, что если вы сдадите анализ слишком рано, он может быть отрицательным, даже если вы беременны. Если вы получили отрицательный результат теста, а затем пропустили месячные, пройдите еще один тест или обратитесь к своему врачу.

Каковы преимущества домашнего теста на беременность?

Есть несколько преимуществ использования домашнего теста на беременность, в том числе:

Тесты на беременность недорогие.
Они просты в использовании.
Домашние тесты быстро дают результаты.

По данным производителей комплектов для беременных, большинство домашних тестов на беременность имеют точность от 97% до 99%, если вы используете их в соответствии с инструкциями. Положительным результатам можно доверять, но можно получить ложноотрицательный результат на очень ранних сроках беременности.

Анализы крови, как правило, дороже, и многим женщинам бывает трудно дождаться приема. Домашние тесты позволяют быстро определить беременность сразу после зачатия.

Все ли методы тестирования на беременность в домашних условиях одинаковы?

Большинство домашних тестов на беременность надежны. Хотя точный метод тестирования различных тестов на беременность может отличаться от одного типа к другому, все они ищут ХГЧ в вашем организме. Некоторые тесты могут делать это через мочу, в то время как другие ищут гормон беременности в крови. Если вы используете домашний тест, большинство из них даст вам тот же результат. Разница с вашими домашними тестами будет заключаться в чувствительности теста.Некоторые из них могут быть более чувствительными, чем другие, и давать положительный результат — обнаруживать ХГЧ в моче — раньше, чем другие. Для наиболее точного измерения рекомендуется подождать, пока у вас не закончатся месячные. На этом этапе все тесты должны быть точными.

Существуют ли какие-либо лекарства, которые могут изменить результат моего теста на беременность?

По большей части лекарства не влияют на результаты теста на беременность. Антибиотики, противозачаточные средства, алкоголь и многие другие лекарства не влияют на результаты ваших анализов.Основная причина ложноотрицательного результата — слишком раннее тестирование. Вы также можете получить ложноотрицательный результат, если неправильно проведете домашний тест. Чтобы получить точный результат, важно следовать указаниям на вашем тестовом наборе.

Однако препараты для лечения бесплодия — одно исключение. Эти лекарства иногда могут вызвать ложноположительный результат теста на беременность. Если вы принимаете лекарства от бесплодия, узнайте у своего врача результаты, чтобы убедиться, что они точны.

Что мне делать после положительного результата теста на беременность?

Если вы сделали тест на беременность дома и он положительный, вам следует сделать несколько вещей, в том числе:

Принимайте витамины для беременных — выберите витамин с фолиевой кислотой из списка ингредиентов.На самом деле рекомендуется начать принимать эти витамины до того, как забеременеть. Это потому, что фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты.
Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. Эта встреча может не состояться какое-то время — иногда несколько недель, — но лучше позвонить своему врачу и записаться на прием.
Обязательно придерживайтесь здоровых привычек. Во время беременности не рекомендуется употреблять алкоголь и курить. Вы также можете ограничить количество кофеина, которое вы потребляете каждый день во время беременности.

Каковы уровни ХГЧ при беременности?

Тесты на беременность ищут ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который выделяется во время беременности. Вы можете обнаружить ХГЧ в тестах на беременность в крови или моче. Какой тип теста на беременность запрашивает ваш врач или акушерка, будет зависеть от того, что они ищут во время вашей беременности.

Если это просто подтверждение того, что вы беременны, будет достаточно анализа мочи на беременность или домашнего теста на беременность. Если у вашего практикующего врача есть основания подозревать многоплодную беременность, внематочную беременность или выкидыш, чаще используется анализ крови на беременность.Иногда вам нужно будет повторить эти анализы крови, чтобы увидеть повышение уровня ХГЧ.

Скорость повышения уровня ХГЧ во время беременности такова, что он почти удваивается примерно каждые 48 часов в первые 30 дней после имплантации, примерно через 7 недель беременности, хотя это может варьироваться. После этого скорость подъема начинает замедляться. Уровень ХГЧ достигает пика примерно через 8–10 недель, затем медленно снижается, пока не выровняется примерно через 20 недель и останется неизменным до конца беременности.

Уровни ХГЧ при беременности

Из зачатия	из LMP	мМЕ / мл или МЕ / л
7 дней	3 недели	0–5
14 дней	28 дней	3 по 426
21 день	35 дней	18 до 7340
28 дней	42 дня	1080 до 56 500
35-42 дня	49-56 дней	от 7650 до 229000
43-64 дня	57 — 78 дней	от 25 700 до 288 000
57 — 78 дней	79-100 дней	от 13 300 до 253 000
17-24 недели	2-й триместр	4060 до 65 400
25 недель — рождение	3-й триместр	3640 до 117 000
Через несколько дней после рождения ребенка	–	<5

Большинство женщин никогда не узнают свой уровень ХГЧ во время беременности.Обычно для акушерской помощи во время беременности достаточно анализа мочи на одно лишь присутствие ХГЧ. Анализ конкретных уровней проводится при наличии осложнения или подозрении на осложнение.

Общие причины для проведения анализа крови могут включать беспокойство по поводу потери беременности (например, при подозрении на выкидыш или внематочную беременность), предыдущую потерю беременности (наблюдение за беременностью) или как часть усилий по поводу какого-либо другого медицинского лечения.

Довольно распространено искать беременность перед любой серьезной медицинской процедурой или медицинской процедурой, требующей анестезии.Я была удивлена тем, сколько раз хирург-стоматолог, у которого я когда-то работал, диагностировал беременность.

Некоторые женщины удивляются, что они не знают или им не нужно знать точное количество своего ХГЧ. Это может быть связано с тем, что они раньше были рядом с людьми, которым действительно нужно было знать эту информацию.

«Мои друзья, которые были беременны до меня, спрашивали меня, каковы мои показатели ХГЧ. Я не знала его уровней», — говорит одна мать.

«Это вызвало у меня панику, и я позвонила своему акушеру, чтобы спросить, подумав, может, они сказали мне, а я забыл.Медсестра заверила меня, что мне не нужно знать, потому что моя беременность протекала нормально. Позже врач оставил сообщение, в котором говорилось, что мы могли бы провести лабораторную работу, если бы я действительно хотел знать, но зачем беспокоиться? Это, наверное, просто свело бы меня с ума ».

Проверка уровня ХГЧ во время беременности редко бывает разовой. Обычно, если вы проверяете свой уровень ХГЧ, они будут проверяться неоднократно, чтобы отслеживать изменения в числах. Для здоровой беременности они должны расти с определенной скоростью, и если вы наблюдаете за ними после потери беременности, вы должны ожидать, что они будут снижаться с определенной скоростью, пока не достигнут нуля.Взаимодействие с другими людьми

Ваш врач или акушерка станут отличным помощником в интерпретации чисел.

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Фрай А. Понимание диагностических тестов в детородном возрасте . 6-е издание. Портленд, штат Орегон: Labrys Press, 1997.
Габби С., Нибил Дж., Симпсон Дж. Л.. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 6-е издание. Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс, 2012

Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Тесты на беременность, интерпретируемые анализатором: значение пограничных уровней ХГЧ в образцах мочи

Качественные визуальные тесты на беременность в моче все чаще заменяются тестами на хроматографический иммуноферментный анализ (CIA), которые определяют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в образцах. Точные и последовательные результаты тестов на беременность, считываемые анализатором, имеют значительные преимущества по сравнению с традиционной методологией и отчетностью. Поскольку визуальная интерпретация или ручная расшифровка документации не требуется, вероятность ошибки значительно снижается.Приборы для тестирования ХГЧ, подключенные через лабораторные или больничные информационные системы (LIS / HIS), автоматически сообщают о результатах ХГЧ, которые можно немедленно просмотреть и принять меры, что способствует нынешней тенденции к тестированию и немедленному оказанию медицинской помощи в децентрализованных амбулаторных условиях.

Хорионический гонадотропин человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гликопротеиновый гормон 40 кДа, секретируемый развивающейся плацентой вскоре после оплодотворения. Он состоит из двух субъединиц α и β.Субъединица α является общей для ХГЧ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Субъединица β различается для ХГЧ, отсюда и номенклатурный тест «βhCG», который подразумевает снижение перекрестной реактивности с другими гормонами, упомянутыми выше.

При нормальной беременности ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови уже через шесть-семь дней после зачатия. Недавние исследования показывают, что концентрация ХГЧ в моче составляет примерно половину или менее половины соответствующих концентраций ХГЧ в сыворотке.Таким образом, ХГЧ может быть надежно обнаружен в моче уже через 14 дней после зачатия (примерно через 28 дней после последнего менструального цикла). Концентрация ХГЧ примерно удваивается примерно каждые два дня, пока не достигает пика примерно через 8-10 недель после последней менструации. ¹ Появление ХГЧ вскоре после зачатия и последующее повышение его концентрации во время раннего гестационного роста делают его отличным маркером для раннего выявления беременности.

Уровни гормонов ≥25 мМЕ / мл обычно считаются положительным качественным признаком беременности.Образцы мочи, содержащие ″ 5 мМЕ / мл, обычно указывают на отрицательный результат беременности. Пограничный результат получается в некоторых анализах, когда уровень ХГЧ составляет от 5 до 25 мМЕ / мл. Образцы, отмеченные как пограничные, считаются неопределенными, и врачи должны запросить повторный анализ в течение 48–72 часов или получить количественный сывороточный ХГЧ. Однако некоторые анализы сообщают, что значения в диапазоне от 5 до 25 мМЕ / мл положительны для беременности. Иногда это может вызвать замешательство у пациентки, если позже ее обследуют, и результат будет отрицательным.

Ложноположительные результаты могут привести к неправильному лечению. Установлено, что уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом. ² Фактически, Снайдер и др. предлагают использовать пороговое значение 14,0 мМЕ / мл при интерпретации результатов ХГЧ у женщин старше 55 лет. Таким образом, очевидно, что некоторые анализы, дающие положительный результат при низких значениях, могут привести к неправильной интерпретации. Лучше пройти тест через два дня и посмотреть, повышается ли уровень ХГЧ, как ожидается при нормальной беременности.Использование неопределенной интерпретации позволяет лучше проанализировать ситуацию, которая привела к снижению уровня ХГЧ. На самом деле Коул в письме к редактору журнала Clinical Chemistry, ³ заявляет:

«На самом деле, чтобы беременность считалась вероятной, результаты ХГЧ должны превышать концентрации не менее 20 МЕ / л. Для успешной доношенной беременности уровень ХГЧ должен удваиваться каждые два дня до восьми недель беременности. В случаях, когда обнаруживаются устойчиво низкие результаты ХГЧ, можно рассмотреть злокачественные новообразования.Трофобластные злокачественные новообразования образуют интактный димер ХГЧ, тогда как другие злокачественные новообразования в основном производят свободную субъединицу ХГЧ (бета-субъединицу). Оба обнаруживаются с помощью современных тестов интактного ХГЧ. Всегда необходимо учитывать продукцию ХГЧ гипофизом или крайние случаи фонового ХГЧ, особенно у женщин в пери- или постменопаузе ».

Хотя тесты на ХГЧ, считываемые анализатором, не предназначены для выявления состояний, отличных от беременности, ряд состояний, помимо беременности, включая трофобластическое заболевание и некоторые нетрофобластные новообразования, могут вызывать пограничные уровни ХГЧ.Пограничные результаты ХГЧ ни в коем случае не являются диагностическими, но могут, особенно когда результаты не соответствуют клинической картине, указывать клиницистам на необходимость дальнейшего исследования.

Пограничный ХГЧ

Пограничный уровень ХГЧ может возникать в следующих условиях или ситуациях:

Ранняя нормальная беременность
Внематочная беременность, когда уровень ХГЧ повышается значительно медленнее, чем при нормальной беременности
Трофобластические заболевания, включая опухоль яичников или пузырный занос (пузырный занос — это образование, которое может образоваться внутри матки в начале беременности.)
Повышение уровня ХГЧ у здоровых небеременных женщин в постменопаузе
ХГЧ, полученный пассивно при переливании крови
Необнаруженный ранний самопроизвольный аборт (Выкидыш также можно назвать «самопроизвольным абортом». Около половины всех оплодотворенных яйцеклеток умирают и теряются, то есть прерываются самопроизвольно, обычно до того, как женщина узнает о своей беременности. беременных, частота выкидышей составляет от 15% до 20%. ⁴)
Уровни ХГЧ, которые могут оставаться определяемыми в течение нескольких недель после родов, выкидыша или инъекций ХГЧ (после лечения ЭКО)
Мешающие антитела в лекарствах пациентов, получающих терапию антителами
Гетерофильные антитела.(Присутствие гетерофильных антител может помешать иммуноаналитическим тестам, таким как ХГЧ. Гетерофильные антитела — это человеческие антитела, обладающие способностью связываться с иммуноглобулинами животных, тем самым, возможно, препятствуя взаимодействию между антителами животного происхождения и антигеном [ХГЧ в нашем обсуждении] , которые являются компонентами всех иммуноанализов. Их обычно называют человеческими антителами против животных [HAAA]. К этой категории относятся человеческие антитела против мышиных [HAMA]. Они могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.) ⁵

Проверка уровня ХГЧ

Из приведенного выше обсуждения можно сделать вывод, что тестирование на ХГЧ на беременность не так просто, как кажется на первый взгляд. Сам по себе ХГЧ не является простой молекулой и не существует в одной форме. Более того, один тест может привести к неправильному диагностическому заключению. Вот почему, когда тест показывает низкий уровень ХГЧ, лучше проверить диагностическое заключение, чем просто назвать результат положительным, как это делают некоторые анализы.Фактически, Снайдер утверждает: ²

«Поскольку измерения ХГЧ имеют два клинических применения, ложноположительные результаты ХГЧ не только вызывают клиническую путаницу, но в некоторых случаях приводят к вредным терапевтическим вмешательствам».

Лоуренс Дж. Кролла, доктор философии, адъюнкт-профессор кафедры патологии, Университет Лойолы, Медицинская школа Стрича. Статья подготовлена с использованием гранта компании Siemens Diagnostics.

Список литературы

Карин Чанг, MDS.Определение повышения уровня ХГЧ в сыворотке крови при жизнеспособных беременностях, достигнутых с помощью ЭКО. Репродукция человека . 2006; 21 (3): 823-828.
Snyder JA, Haymond S, Parvin CA, Gronowski AM, Grenache DG. Диагностические соображения при измерении хорионического гонадотропина человека у стареющих женщин. Clin Chem . 2005; 51 (10): 1830-1835.
Cole LA. «Фон» хорионического гонадотропина человека у здоровых небеременных женщин. Clin Chem . 2005; 51 (10): 1765-1766.
Шторк С.Выкидыш. 2012; http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001488.htm . Проверено 8 июля 2014 г.
Публикация, M.R.S. Призрак в пробирке: помехи гетерофильных антител в иммуноанализах — постоянно повторяющаяся, но часто забытая проблема.