Хеликобактер пилори в крови норма: виды диагностики хеликобактер, расшифровка результатов

Содержание

виды диагностики хеликобактер, расшифровка результатов

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — распространенный возбудитель инфекции желудка и двенадцатиперстной кишки. Боли в области живота, тошнота, отрыжка, тяжесть в желудке способны разрушить любые планы и надолго выбить из колеи. Причиной желудочных расстройств может быть именно хеликобактер пилори[1]. Что представляет собой эта бактерия и как проверить ее присутствие в организме? Разбираемся в статье.

Что такое хеликобактер пилори и зачем нужен анализ

Очень часто проблемы с желудком вызывает коварная бактерия — хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она имеет спиралевидную форму[2], является патогенной бактерией-паразитом, производит множество токсинов, поражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки — именно в этих органах она обитает. Хеликобактер пилори приводит к воспалительным процессам, таким как гастрит, язва и ряд других, появление которых раньше объясняли генетической предрасположенностью и нарушением здорового питания. В ряде случаев гастрит и язва вызваны именно инфицированием этой бактерией.

Причем если большинство бактерий гибнет в кислой желудочной среде, то хеликобактер пилори в ней очень даже жизнеспособна. Она умеет приспосабливаться к агрессивной среде и передвигаться по стенкам внутренних органов благодаря специальным жгутикам на ее поверхности[3].

Кстати

За вклад в изучение бактерии хеликобактер пилори ученые Барри Маршал и Робин Уоррен в 2005 году получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине[4]. Именно они опровергли медицинскую доктрину о роли стресса, острой пищи и повышенной кислотности в этиологии язвы.

В России распространенность бактерии очень велика: в разных регионах инфицировано примерно от 70 до 90% населения[5]. Это объясняется, в частности, пренебрежением правилами гигиены. Когда нужно сдавать анализ на хеликобактер пилори?

Как правило, поводом для назначения анализа на хеликобактер пилори становятся следующие симптомы:

Боли в желудке после приема пищи.
Частая отрыжка.
Повторяющаяся изжога.
Затруднение во время глотания пищи.
Метеоризм и урчание в животе.
Тошнота и рвота.
Частые диареи или запоры, длящиеся более двух суток.
Нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины.
Появление крови во время рвоты и дефекации.

Разумеется, перечисленные симптомы вовсе не указывают на наличие инфекции. Подтвердить или опровергнуть ее присутствие может только лабораторный анализ.

Виды анализа на хеликобактер пилори

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. Какие есть анализы на хеликобактер пилори?

Анализ кала

Этот анализ является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли хеликобактер пилори в организме или нет. Исследование проводится в лаборатории методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ отличается высокой точностью — до 95%[6]. Данный анализ является самым простым видом диагностики. Его рекомендуют детям, пожилым людям и тяжелобольным пациентам.

Анализ крови

Иммуноферментный анализ (ИФА). Антиген хеликобактер пилори в человеческом организме вызывает ответную реакцию иммунной системы — выработку антител, или иммуноглобулинов. Данный анализ, как и анализ кала, является качественным. В роли биоматериала выступает венозная кровь. Помимо описанных выше симптомов и состояний, этот анализ также назначают в качестве профилактического обследования лицам, имевшим бытовые контакты с людьми, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Метод вестерн-блота[7]. Данное исследование проводится, если у пациента обнаружены антитела к хеликобактер пилори. Этот анализ является более специфичным методом диагностики, так как дает дифференцированные сведения об антителах. Точность определения количества антител достигается путем разделения с помощью электрофореза белков экстракта бактерии. Биоматериал для исследования — венозная кровь.

Как сдавать биоматериал на анализ хеликобактер пилори

Точность результатов исследования зависит не только от лаборатории, но и от соблюдения ряда простых правил подготовки к анализу.

Подготовка к анализу кала

Как минимум за месяц до исследования пациент не должен принимать никаких антибиотиков. Кроме того, за трое суток до забора биоматериала необходимо отказаться от «красящих» продуктов (свеклы, винограда, черной смородины, красного вина и других) и продуктов, содержащих грубую клетчатку (капусты, моркови, редиса, редьки, отрубей). Также нельзя принимать препараты, стимулирующие перистальтику желудка.

Кал собирают в специальный контейнер. Если контейнер будет заполнен на треть, этого будет достаточно для анализа. Ни в коем случае нельзя брать кал из унитаза: в биоматериал могут попасть дезинфицирующие средства. Доставить материал в лабораторию для анализа нужно как можно быстрее. Максимальное время его хранения — 10–12 часов при температуре от +2 до –8 градусов.

Подготовка к анализу крови

Накануне анализа следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от алкоголя и жирной пищи. Кровь берут из вены в утренние часы, сдавать анализ следует натощак. Сама по себе процедура достаточно безболезненна и длится всего несколько минут. Однако пациенты по-разному ее переносят. Поэтому если организм ослаблен, то сразу после забора крови рекомендуется выпить сладкий чай или съесть кусочек черного шоколада — это поможет избежать головокружения. Чтобы не образовалась гематома на месте ввода иглы, после процедуры руку нужно несколько минут подержать согнутой в локте.

Расшифровка результатов

Результаты анализов на хеликобактер пилори может интерпретировать только врач, он же ставит окончательный диагноз и назначает подходящую терапию. Однако некоторые выводы можно сделать и самостоятельно, изучив бланк с результатами (см. табл.).

Анализ кала

Этот анализ готовится один день. Так как исследование является качественным, то на бланке может содержаться один из двух вариантов ответа: «отрицательный» или «положительный».

Анализ крови

Иммуноферментный анализ. Результаты анализа на антитела готовятся в течение одного дня, не считая дня сдачи анализа. При необходимости возможна срочная подготовка результатов, она займет всего два–три часа. В разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения. Одна из наиболее распространенных — Ед/мл.
Вестерн-блот. Это исследование в силу своей сложности проводится дольше — до шести рабочих дней. В результатах анализа указывают наличие и интенсивность полос тест-системы, свидетельствующих о присутствии антител класса IgA к различным антигенам хеликобактер пилори. Результат исследования сопровождают заключением с указанием: «отрицательный», «положительный» или «неопределенный».

Таблица. Расшифровка анализа на хеликобактер пилори[8].

«Положительно»	«Сомнительно»	«Отрицательно»
>1,1 Ед/мл Высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка	0,9–1,1 Ед/мл Рекомендуется повторный анализ через 10–14 дней	< 0,9 Ед/мл Низкий риск развития язвенной болезни, но язвенная болезнь не исключена

Положительный результат говорит о заражении инфекцией хеликобактер пилори. Присутствие антител класса IgA к данной инфекции коррелирует с активностью гастрита.

Отрицательный результат может означать отсутствие антител класса IgA к хеликобактер пилори в крови инфицированного человека или ремиссию существующего заболевания.

При неопределенном результате рекомендуется повторить тестирование через 10–14 дней.

Обнаружить бактерию хеликобактер пилори можно разными способами. Выбор метода исследования зависит от многих факторов. Однако описанные виды лабораторных анализов отличаются точностью и позволяют врачу оценить клиническую картину.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Helicobacter pylori, IgG (количественно)

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

Синонимы русские

Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Синонимы английские

Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG (quantitative).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

По этой же причине исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:

антрального и фундального гастрита;
язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.
При обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).
При первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 0,9.

Причины положительного результата

Активная инфекция H. pylori:

a) снижение титра антител на 20-25 % в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;

b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.

инфекция H. pylori в анамнезе.

Причины отрицательного результата:

отсутствие инфекции H. pylori;
гибель микроорганизма после курса антибиотикотерапии.

Что может влиять на результат?

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.

Скачать пример результата

Важные замечания

Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист.

Литература

Glupczynski Y. Microbiological and serological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an overview. Br Med Bull. 1998;54(1):175-86.
Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Role of Seroconversion in Confirming Cure ofHelicobacter pylori Infection. JAMA. 1998;280(4):363-365. doi:10.1001/jama.280.4.363.
Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud^,. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори.

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Диагностика хеликобактер пилори проводится двумя методами:

инвазивный (эндоскопия с биопсией)
неинвазивный (лабораторные методы).

Надежным методом определения хеликобактер является инвазивный. Анализ на бактерию проводят всем, кто жалуется на боли и дискомфорт в желудке.

Выявление pylori igg антител является обычным делом для исследования эпидемиологии инфекции.

Ифа

Иммуноферментный анализ на антитела IgG позволяет узнать концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме человека. Количество антител определяется с помощью различных химических реакций. IgG – показатель, который подтверждает присутствие в организме бактерии. Высокий уровень igg к helicobacter pylori может сохраняться до и после устранения микроорганизма.

Дыхательный тест – определение и его виды

Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатер пилори, оценить уровень заражения. Гастроэнтерологи, терапевты, педиатры часто применяют его в своей практике. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения.

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

углеродный
аммонийный.

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
Достоверность результата 90-95%.
Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Подготовка к дыхательному тесту

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время.

Как проводится тест

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

пациент принимает удобное положение
в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
первый этап манипуляции продолжается 6 минут
пациенту дают выпить раствор карбамида
трубку помещают опять в рот
второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
после этого выдается результат.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

При показателе:

следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
3,5 — 5.5 – низкий уровень;
малый — до 7 промилле;
от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Противопоказания к проведению

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

Анализы крови

При жалобах пациента на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни сдается анализ крови на хеликобактер пилори. Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза.

Сдавать кровь на бактерию хеликобактер рекомендуется при:

слабом иммунитете
наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка
в качестве профилактической диагностики
с целью оценки полученного лечения от инфекции.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом необходимо за 8 часов до проведения теста не принимать пищу, кофе, чай, спиртные напитки, не курить. Этот анализ на хеликобактер пилори определяет количество иммуноглобулинов. Когда в организм человека попадает определенный токсин, вирус, микроб, иммуноглобулины взаимодействуют с ними и нейтрализуют эти вредные вещества. Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Преимущества и недостатки

Преимущества данного теста:

диагностическая процедура не дорогая;
высокая точность результата;
анализ доступен для всех.

Тест на хеликобактери пилори имеет свои недостатки:

имеются факторы, которые влияют на результат анализа;
некоторые пациенты испытывают страх при заборе крови;
тщательный результат получают через 4-6 дней.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови на хеликобактер пилори можно сделать и без медицинских навыков. Антитела разделяют на категории A, G, M. Напротив каждой категории на бланке имеется результат. Если все показатели анализов крови на хеликобактер пилори не превышают норму, значит бактерии в организме нет:

иммуноглабулин LgG отсутствует или значительно ниже нормы: бактерии отсутствуют в организме;
LgG обнаружен: хеликобактриоз есть или был перенесен раньше;
иммуноглабулин LgM не обнаружен или ниже нормы: условная норма хеликобактер пилори;
LgM класса обнаружен: начальная стадия заболевания;
иммуноглабулин LgA не обнаружен в крови: это может свидетельствовать о ранней стадии болезни, недавно проведенной терапии антибиотиками или больной на этапе выздоровления.

Противопоказания

Анализ крови на хеликобактер не проводят:

при судорогах
при повышенной возбудимости больного
если в месте инъекции имеется поражение кожи.

Анализ крови на антитела при флебите вен также не назначают.

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Что нельзя перед сдачей кала

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Расшифровка анализа

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Цитологический анализ

Цитология есть один из самых точных методов обнаружения хеликобактер пилори в слизистый желудок. При этом методе анализ на хеликобактер пилори практически не дает ложных положительных результатов.

Для исследования берется при фиброгастродуаденоскопии (фгдс) биопсийный материал, мазок – отпечаток слизистой. Результат бывает положительный или отрицательный. По степени обсеменения:

слабая – при увеличении в 360 раз в поле зрения обнаруживается до 20 бактерий;
умеренная – 20-40;
высокая – более 40 бактерий.

Гастроскопия

При помощи фгс (желудочного зонда) при фгдс зрительно проникают в ЖКТ, выбирают самые подозрительные участки для забора слизи из желудка. Затем ее помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в материале есть бактерии.

Тест на Хеликобактер пилори — все виды по выгодным ценам в Клинике ЭКСПЕРТ.

В нашей клинике можно сделать все виды тестов на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Если сомневаетесь, какой подходит лучше всего, проконсультируйтесь с врачом.

Записаться

Длительность

15-45 минут

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

Достоверность. 13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.
Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).
Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи.
Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз — как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест

Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэротест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) — быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.
Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Эта процедура проводится строго натощак. Подробнее о подготовке и методике проведения ФГДС.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Как выбрать подходящий метод?

В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.

Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.

Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.

Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Наличие всех необходимых современных тест-систем для диагностики хеликобактериоза, которыми оснащено далеко не каждое медицинское учреждение в городе.
Специалисты, имеющие большой опыт работы в области диагностики и лечения хеликобактериоза.
Возможность проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом сразу после обследования.

Стоимость тестов на Хеликобактер пилори

Исследование биоптата на H.Pylori	1 100 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (4 пробы)	2 510 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью тест-системы ХЕЛИК ®	1 010 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgA (количественно) ИФА	690 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), кал методом ПЦР	560 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (количественно) ИФА	590 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), антиген	830 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgА (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Бактериологическое исследование на Helicobacter p с подбором АБ	2 840 ₽

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Хеликобактер пилори способствует развитию:

рака желудка
атрофии слизистой
язвенной болезни
неязвенной диспепсии
гастрита.

* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori — это грамотрицательная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Бактерия выделяет токсичные ферменты, которые повреждают клетки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это вызывает изъязвление слизистой оболочки. Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений. В этом случае может помочь терапия, которая направлена на эрадикацию бактерий (полное их уничтожение) и нормализацию механизмов регенерации.

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Обследование необходимо, если вы заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

дискомфорт и боли преимущественно в верхних отделах живота
жалобы на запах изо рта
рецидивирующий кариес
изжога
отрыжка
нарушения стула
тошнота и даже рвота

Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).

Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи Клиники ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori.

Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены (зубная щетка), при очищении детской соски с помощью «облизывания» инфицированной матерью и пр. Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.

Анализ крови на хеликобактер пилори в Москве

Хеликобактер пилори относятся к условно-патогенным видам бактерий, местом их локализации является желудок и двенадцатиперстная кишка. У большей части людей соседство с данным микроорганизмом не приводит к возникновению заболеваний, такие пациенты являются носителями, и лишь небольшая их часть заболевает. Изменения в организме начинают происходить только при наличии определенных условий. Особенностью данного микроорганизма является непереносимость кислорода, при контакте с которым бактерия гибнет. Многие виды бактерий не выносят кислой среды, эти же чувствуют себя в желудке вполне комфортно. В ходе анализа определяют присутствуют в организме хеликобактер пилори или нет.

Показания к анализу

Исследование крови назначают пациентам при наличии следующих симптомов:

Появление болей сразу после еды в области желудка.
Наличие отрыжки, изжоги и метеоризма.
Тошнота иногда рвота.
Запоры и поносы длительность которых может доходить до двух суток.
Снижение веса.
Потеря аппетита.
Наличие крови в кале и рвотных массах.

Весь комплекс симптомов напрямую не указывает на наличие бактерии, данный факт устанавливается после проведения клинического обследования. При необходимости такое обследование проходят пациенты, находившиеся в контакте с уже зараженным человеком.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точный результаты, рекомендуется соблюдать правила подготовки:

Забор материала проводится натощак.
Пищу пациенту разрешается принимать за восемь часов до обследования.

Из рациона при подготовке к обследованию должны быть полностью удалены жирные и острые блюда.
За несколько дней до анализа запрещается употреблять алкоголь.
Перед забором крови в течение 30 минут нельзя курить.
Допускается употребление небольшого количества негазированной воды, если пациент испытывает сильную жажду.
Накануне забора крови к минимуму сводят физическую нагрузку.
Рекомендуется избегать любых стрессов.
Анализ не делают после таких обследований как компьютерная томография, флюорография, УЗИ с использование мконтрастного вещества.

Перед исследованием прекращают прием большинства лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.Исключение делается для жизненно важных препаратов, но их название и дозу указывают на направлении.

Причины ложных результатов

Возможные причины ложного результата:

Недостоверные данные могут быть получены из-за нарушения правил забора и транспортировки крови.

Ложный результат может быть получен, если материал сдавался параллельно с приемом антибиотиков.
Ошибочный результат может быть получен, если пациент является носителем или сразу после проведённого лечения, когда плазме сохраняются остаточные следы присутствия бактерии.
Антитела редко обнаруживаются в плазме после приёма цитостатиков.

При получении сомнительного результата, анализ назначается повторно.

Как проводится анализ

Существует два метода исследования сыворотки крови, позволяющие обнаружить патологический микроорганизм.

Иммуноферментный анализ Исследование по методу вестерн-блота. ИФА позволяет выявить наличие специфических антител к хеликобактер пилори. Образование иммуноглобулинов начинается вскоре после попадания бактерии в организм. В этом случае определяется концентрация антител. Недостатком этого вида обследования является возможность получения ложноположительного результата.

Второй вид обследования назначается пациентам уже после того, как в их крови уже были обнаружены специфические иммуноглобулины. В этом случае определяется объём патологических микроорганизмов в определённом количестве крови.

Нормы и расшифровка результата

При проведении иммуноферментного анализа результат выдаётся в виде титра. Иммуноглобулины, относящиеся к группе IgG, обнаруживаются в сыворотке уже через четыре недели после инфицирования. Данный вид антител будет обнаруживаться в крови ещё в течение нескольких месяцев после завершения лечения. Иммуноглобулин, относящийся к группе IgМ, указывает на возможное инфицирование, но выраженные симптомы заболевания на этом этапе ещё отсутствуют. В норме у пациента иммуноглобулины, относящиеся к группам А и G, не должны превышать 0,9ед./мл.

При уровне титра в промежутке от 0,9–1,1ед./мл результат будет считаться сомнительным, что будет поводом к проведению повторного обследования. При объёме антител превышающим 1,1ед./мл результат будет считаться положительным. Отсутствие в крови антител типа IgG и IgМ не является свидетельством отсутствия в организме.

Проверку крови проводят повторно через несколько недель для подтверждения ранее полученного результата. В случае обнаружения в сыворотке сразу всех трёх видов антител, говорят о развитии острой фазы воспаления. Исследование по типу Вестерн-блот является достаточно сложным. Его итогом становиться один из вариантов: Положительный, отрицательный, неопределённый.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Сдать анализ на хеликобактер (кровь на Helicobacter), антитела IgG

Описание анализа:

Хеликобактер, антитела IgG – анализ, определяющий, есть ли в крови антитела к бактерии Helicobacter pylori и, следовательно, сама бактерия. Этот микроорганизм является одним из факторов, способствующих появлению гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактер с легкостью передается от человека к человеку, быстро заселяет слизистые оболочки желудки и двенадцатиперстной кишки, выделяя в процессе существования вредные для них токсины. Хотя хеликобактер, по статистике, обнаруживается у каждого второго, гастрит развиваются лишь у 15% зараженных, а у остальных не наблюдается каких-либо симптомов. В тоже время, заражение хеликобактером повышает риск развития рака желудка.

Хеликобактер способствует появлению гастрита, дуоденита и язвенной болезни, но он не единственная их причина. Генетическая склонность, частые стрессы, курение, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и прием лекарств, вредящих слизистой гастродуоденальной зоны также играют важную роль.

В ответ на заражение человеческий организм начинает выработку трех типов иммуноглобулинов (антител) против инфекции: IgM, IgA и IgG. В первую очередь, после инфицирования нарастает IgM, а затем, в течение длительного времени IgA и IgG. Ключевую роль в диагностике играют именно IgG-антитела, которые обнаруживаются у 95-100% зараженных. Для сравнения, IgA удается выявить лишь у 70-80%, а IgМ – у 15-20% пациентов с хеликобактером.

Данный метод обследования достаточно чувствителен и не требует проведения гастроскопии для взятия образца на анализ. Но важно учитывать, что тест определяет наличие антител к бактерии, а не самой бактерии. Потому при слабой иммунной реакции (такая возможна, к примеру, у пожилых пациентов или людей с иммуносупрессией), тест может давать ложноотрицательный результат.

Показания к назначению анализа

Исследование обычно назначается гастроэнтерологом, терапевтом, педиатром или инфекционистом в следующих случаях:

симптомы гастрита, дуоденита;
признаки язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
контроль эффективности лечения хеликобактериоза.

Значение результатов

Результаты анализа на хеликобактер измеряются в единицах на миллилитр (Ед/мл или U/ml). При значении менее, чем 0,9 единиц на миллилитр, результат анализа считается отрицательным, при значении 1,1 Ед/мл и более – положительным. Значения от 0,9 до 1,09 Ед/мл относятся к промежуточным и означают сомнительный результат (нельзя достоверно утверждать, что антитела к хеликобактеру присутствуют или отсутствуют).

Если речь идет о контроле эффективности лечения, то об успешности терапии свидетельствует не полное исчезновение антител, уменьшение их количества на 20-25% спустя полгода после лечения.

Подготовка к обследованию: специальной подготовки не требуется.

Материал для исследования: кровь из вены.

Метод исследования: ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Сроки проведения анализа: 1 рабочий день.

Запись на анализы

анализ на хеликобактер, тест на хеликобактер

В клинике Мединеф можно сделать Хелик Тест (анализ на Хеликобактер) на новейшем аппарате тест-система “Хелик- скан”

Тест-система Хелик-скан с индикаторной трубкой — это одноразовое устройство (индикаторная трубка) и компрессор. Тест-система позволяет проводить неинвазивную специфическую экспресс-диагностику инфекции Helicobacter pylori по составу выдыхаемого воздуха с высокой точностью и без привлечения лаборатории

Инструкцию по подготовке к хелик-тесту Вы можете получить и распечатать здесь: Подготовка к хелик-тесту

Новые подходы в диагностике гастрита и язвы. Хеликобактер – основная причина гастрита и язвы

Ученые утверждают, что у людей, страдающих язвой и гастритом, неоправданно часто плохое, подавленное настроение. И это немудрено, ведь от того, насколько исправно желудок справляется с пищей, зависит работа всего организма и нервной системы в том числе. Всему виной бактерия хеликобактер .

С чего всё начинается

Гастрит и язва, как правило, следствие появления в организме бактерий хеликобактер . Чтобы заразиться, достаточно не помыть руки перед едой, перекусить на ходу яблоком прямо с прилавка, или войти в близкий контакт с носителем бактерий хеликобактер .

Симптомы гастрита и язвы

Признаки заболевания могут появиться не сразу. Хеликобактер активизируются в момент ослабления организма, во время сбоев защитной реакции иммунной системы. Стресс, изменения в питании или ангина способствуют обострению болезни. Пациента мучает отрыжка, боли в животе, чувство жжения и тошнота. Эти неприятные и болезненные ощущения обусловлены повысившейся кислотностью желудочного сока, что является следствием деятельности хеликобактер . Слизистая оболочка желудка воспаляется, на поверхности появляются маленькие язвочки, становящиеся причиной больших проблем, при отсутствии лечения.

Лечение хеликобактер : особенности воздействия

Хеликобактери пилори представляет собой бактерию, которая находится у пациентов, страдающих заболеванием двенадцатиперстной кишки и желудка. Название бактерии происходит от двух слов: «пилори», что указывает на место обитания данной бактерии – пилорический желудочный отдел, а также «хелико», что является отображением ее формы: спиралевидной, винтообразной.

Робин Уоррен и Барри Маршал стали первыми докторами, которые обнаружили хеликобактер . За это в 2005 году они получили нобелевскую премию. По нескольким причинам открытие хеликобактер можно назвать действительно революционным:

1. Было выяснено, что кислая среда обитания в желудке для бактерии хеликобактер не помеха, она прекрасно там выживает и вызывает большинство желудочных заболеваний. Ранее считалось, что бактерии в такой кислой среде не выживают. Но, тем не менее, прием антибиотиков способен вылечить большинство желудочных заболеваний.

Итак, первая особенность, которая присуща хеликобактер пилори, – способность противостоять кислой желудочной среде. Сопротивление кислотности происходит за счет двух механизмов.

Когда в желудок поступает пища, хеликобактер пилори перемещается при помощи жгутиков и скрывается в слизи, которая является защитой для клеток и покрытием стенок желудка.
Хеликобактер действует в виде усилителя защитной секреции аммиака, которая нейтрализует кислотную среду в желудке.
Хеликобактер пилори закрепляется на желудочных стенках и может не один десяток лет благополучно там существовать.

2. Вторая особенность хеликобактер пилори – именно она представляет собой основную причину заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка. При размножении данная бактерия способна разрушительно действовать на наш желудок. Из-за того, что высвобождаются вредные вещества, начинаются хронические воспаления как результат – гастрит. Кроме того, когда слизистая оболочка двенадцатипертсной кишки и желудка ослабляется, в итоге появляется язва, а также вполне возможно возникновения рака желудка. На сегодняшний день хеликобактер пилори – основная причина развития раковых опухолей в желудке.

3. Третья особенность – бактерию хеликобактер пилори можно уничтожить посредством антибиотиков, а также иных лекарств, которые способны регулировать уровень кислотности в желудке. Можно сказать, что есть две основные причины, по которым люди, имеющие желудочные заболевания, должны провериться, есть ли у них хеликобактер пилори:

эта бактерия может вызвать весьма серьезные заболевания;
хеликобактер пилори устойчива к кислотной среде и может благополучно в ней существовать на протяжении десятилетий.
Единственный метод предотвратить развитие и существование хеликобактер пилори – эффективное лечение антибиотиками и прочими специальными лекарствами.

Диагностика гастрита и язвы — анализ на хеликобактер

Как известно, правильный и вовремя поставленный диагноз — это 50% успеха. Но многие обследования неприятны, болезненны и требуют определенного времени.

Врачи клиники «МЕДИНЕФ» спешат обрадовать своих пациентов: применять зонд для обследования желудка уже нет необходимости. Теперь достаточно сдать анализ на хеликобактер (тест на хеликобактер) с помощью нового абсолютно безболезненного метода. Пациенту достаточно в течение некоторого времени подышать в диагностический газовой анализатор, и в считанные минуты будет известно, есть ли в желудке больного возбудитель гастрита и язвы — бактерия хеликобактер .

Результат анализа на хеликобактер помогает врачу подобрать каждому пациенту индивидуальное лечение, и впоследствии контролировать его эффективность. Важность диагностики наличия хеликобактер таким методом трудно переоценить. Он позволяет абсолютно безболезненно определить наличие возбудителей заболевания желудочно-кишечного тракта.

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15, к. 1
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Helicobacter pylori (H. pylori) Тестирование

Источники, использованные в текущем обзоре

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (9 августа 2018 г., обновлено). Инфекция Helicobacter Pylori. Medscape гастроэнтерология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Доступ 9.08.18.

Лай, С. (обновлено 1 августа 2017 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Доступ 9.08.18.

Кутюрье, М. и Джарбо, Э. (август 2018 г., обновлено). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Доступ 9.08.18.

Zingman, B. et. al. (12 октября 2017 г., обновлено). Инфекция Helicobacter pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Дыхательный тест на Helicobacter pylori.Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81590. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Антиген Helicobacter pylori, Кал. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81806. Доступ 9.08.18.

Sultan, M. et. al. (12 февраля 2018 г., обновлено). Детская инфекция Helicobacter Pylori.Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Доступ 9.08.18.

(5 апреля 2017 г.) Арманд В. Х. пилори, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны проверять и лечить? Гарвардское здоровье. Доступно на сайте https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328. По состоянию на сентябрь 2018 г.

(© 1995–2018). Алгоритм диагностики Helicobacter pylori. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо.Доступно в Интернете по адресу https://www.mayocliniclabs.com/it-mmfiles/Helicobacter_pylori_Diagnostic_Algorithm.pdf. По состоянию на сентябрь 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Медицинский информационный центр клиники Кливленда. Дыхательный тест для H. pylori (онлайн-информация). Доступно на сайте http: //www.clevelandclinic.org / health /. По состоянию на февраль 2008 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби. Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007.

Чисхолм С.А., Оуэн Р.Дж. Применение анализов на основе полимеразной цепной реакции для быстрой идентификации и скрининга антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в биоптатах желудка. Diagnosis Microbiol Infect Dis. 11 января 2008 г.

Siddique I, et. al. Диагностика Helicobacter pylori : повышение чувствительности теста CLO путем увеличения количества биопсий антрального отдела желудка. J Clin Gastroenterol. , апрель 2008 г .; 42 (4): 356-360.

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи. Епископ М., Дубен-Энгелькирк Дж., Фоди Е., ред. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

Клиническая химия: теория, анализ и корреляции.Каплан Л., Пеше А., ред. 2-е изд. Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1989.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. H. pylori и язвенная болезнь. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. По состоянию на июнь 2011 г.

Майкл Селград, Арне Кандульски и Питер Малфертхайнер. Helicobacter pylori : Диагностика и лечение: Диагностика Helicobacter pylor i. Curr Opin Гастроэнтерол . 2009; 25 (6): 549-556.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. По состоянию на июнь 2011 г.

Бауманн А. и Кац П. (обновлено 27 января 2014 г.). Тест на антиген Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Сантакроче, Л. и Бутани, М. (обновлено 11 сентября 2014 г.). Инфекция Helicobacter Pylori. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/176938-overview. По состоянию на октябрь 2014 г.

Longstreth, G. (Обновлено 22 августа 2013 г.). Тесты на H. pylori. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. По состоянию на октябрь 2014 г.

ДиМарино, М. (редакция, май 2014 г.). Инфекция Helicobacter pylori. Руководство Merck Professional Edition [Электронная информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на октябрь 2014 г.

(© 1995–2014). Антитела к Helicobacter pylori, IgA, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35755. По состоянию на октябрь 2014 г.

(ноябрь 2013 г.). Инфекция Helicobacter pylori: стратегии использования тестов для диагностики. Коммюнике клиники Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/.По состоянию на октябрь 2014 г.

Келли, Дж. (30 сентября 2014 г.). ВОЗ призывает провести скрининг на H. pylori для предотвращения рака желудка. Новости Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832581. По состоянию на октябрь 2014 г.

Baron, E. et. al. (10 июля 2013 г.). Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и Американского общества микробиологов (ASM), 2013 г.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.idsociety.org. По состоянию на октябрь 2014 г.

H. pylori, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны обследовать и лечить?

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

В 1982 году два австралийских ученых обнаружили, что определенная бактерия, Helicobacter pylori , является частой причиной стойкого воспаления желудка и язвы желудка. Это осознание произвело революцию в лечении язв.

Хотя эта инфекция довольно распространена, она обычно протекает бессимптомно, но иногда может приводить к язвам в желудке или самой первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), а также к определенным типам рака желудка.Есть также данные, связывающие инфекцию H. pylori с другими состояниями, такими как железодефицитная анемия и дефицит витамина B ₁₂. Считается, что бактерии распространяются через загрязненную воду, рвоту или фекалии. Большинство инфекций передается в детстве и часто в семьях, особенно в развивающихся странах.

Следует ли всех проверять на

H. pylori ?

Нет, не всем. Вам следует пройти обследование, если у вас продолжающаяся диспепсия (дискомфорт или боль в верхней части живота) или если у вас есть связанное с этим заболевание, такое как язвенная болезнь или рак желудка.Тест на H. pylori не требуется при типичных симптомах кислотного рефлюкса (изжоги).

В недавнем обновлении рекомендаций Американский колледж гастроэнтерологии также предлагает провести тестирование H. pylori , если вы находитесь на длительной терапии аспирином или начинаете длительную терапию НПВП (например, ибупрофеном, напроксеном), чтобы снизить риск развития язвы и желудочно-кишечные кровотечения. Китайское исследование показало, что пациенты с кровоточащими язвами и инфекцией H. pylori в анамнезе, которые также принимали низкие дозы аспирина, с меньшей вероятностью испытали рецидив желудочного кровотечения при лечении инфекции.Исследования пациентов, принимающих НПВП, дали неоднозначные результаты. Анализ объединенных результатов нескольких из этих исследований показал, что лечение инфекции H. pylori уменьшило количество язв у пациентов, начинающих терапию НПВП, но не у пациентов, уже принимающих эти лекарства. Важно помнить, что эти исследования не предоставляют наиболее точных данных. Мы не знаем, что тестирование всех, кто долгое время принимает аспирин или НПВП, является рентабельным, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.Вместе вы можете определить свой личный риск кровотечения из язвы относительно стоимости и неудобств тестирования и рисков приема антибиотиков.

Тестирование на

H. pylori

Инфекцию H. pylori можно обнаружить, отправив образец стула (анализ стула на антиген) или используя устройство для измерения образцов дыхания после проглатывания таблетки мочевины (дыхательный тест на мочевину). Чтобы оба этих теста были надежными, важно прекратить прием кислотоснижающих препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы (например, Prilosec, Nexium, Protonix), в течение двух недель и избегать любых продуктов с висмутом (например, Pepto-Bismol) или антибиотиков для за четыре недели до теста.Анализы крови (серологический анализ или тест на антитела) больше не рекомендуются для большинства людей, потому что появляется больше ложноположительных результатов (ненормальный результат теста, когда у вас может не быть инфекции), и этот анализ крови не может помочь определить, была ли у вас инфекция. в прошлом или имеете текущую активную инфекцию. Если у вас есть определенные факторы риска рака желудка, ваш врач может порекомендовать начать с эндоскопии верхних отделов. Для этого теста через рот в пищеварительный тракт вводят гибкую трубку с камерой.Во время эндоскопии врач может взять образцы тканей (биопсию), если необходимо, а также провести анализ H. pylori .

Лечение

H. pylori

Лечение инфекции H. pylori является сложной задачей. Обычно это включает прием комбинации трех или четырех лекарств несколько раз в день в течение 14 дней. А из-за растущей устойчивости к антибиотикам вылечить инфекцию становится все труднее. Эффективность лечения в избавлении от инфекции составляет примерно 80%, но скорость излечения зависит от выбора правильной комбинации лекарств, их правильного приема и завершения полного курса лечения.Ваш врач примет во внимание, какова картина устойчивости к антибиотикам в вашем регионе, а также любые лекарственные аллергии, которые у вас могут быть, и другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать взаимодействия с лекарствами. Еще одно важное соображение — какие антибиотики вы принимали в прошлом от других инфекций. Лучше избегать тех, которые вы уже часто использовали, поскольку более вероятно, что H. pylori будет устойчив к ним.

Большинство экспертов рекомендуют провести тестирование через четыре или более недель после окончания лечения, чтобы подтвердить, что инфекция излечена.Если это не так, это означает попробовать другую терапию с другой комбинацией антибиотиков. После одной или нескольких неудачных попыток лечения, возможно, пришло время сделать эндоскопию, чтобы получить культуру и точно определить, какие антибиотики убивают бактерии.

Если у вас есть заболевание, связанное с инфекцией H. pylori или у вас есть риск развития язвы желудка, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование. Правильное обследование важно для надежной диагностики инфекции и избежания ненужного лечения.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Тесты на хеликобактер пилори | Мичиган Медицина

Обзор теста

Helicobacter pylori тесты используются для обнаружения Helicobacter pylori ( H.pylori ) в желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). H. pylori может вызывать пептические язвы. Но у большинства людей с H. pylori в пищеварительной системе язвы не развиваются.

Четыре теста используются для обнаружения H. pylori :

Анализ крови на антитела. Анализ крови проверяет, вырабатывает ли ваш организм антитела к бактериям H. pylori . Если у вас есть антитела к H.pylori в вашей крови, это означает, что вы либо инфицированы в настоящее время, либо были инфицированы в прошлом.
Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину проверяет, есть ли в вашем желудке бактерии H. pylori . Этот тест может показать, есть ли у вас инфекция H. pylori . Его также можно использовать, чтобы узнать, помогло ли лечение H. pylori .
Тест стула на антиген. Анализ стула на антиген проверяет, могут ли вещества, которые запускают иммунную систему, бороться с вирусом H.pylori ( антигенов H. pylori ) присутствуют в ваших фекалиях (стуле). Анализ стула на антиген может быть проведен для подтверждения диагноза инфекции H. pylori или для выяснения того, было ли успешным лечение инфекции H. pylori .
Биопсия желудка. Небольшой образец (биопсия) берется из слизистой оболочки желудка и тонкой кишки во время эндоскопии. С образцом биопсии можно провести несколько различных тестов.

Почему это делается

H. pylori анализы сданы на:

Узнайте, может ли инфекция, вызванная бактериями H. pylori , вызвать язву или раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит).
Узнайте, сработало ли лечение инфекции.

Как подготовить

Анализ крови на антитела

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Тест стула на антиген

Лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
Не принимайте ингибиторы протонной помпы (такие как Nexium или Prilosec) за 2 недели до теста.

Биопсия желудка или дыхательный тест с мочевиной

Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение определенного времени до проведения дыхательного теста или биопсии желудка. Следуйте инструкциям врача о том, как долго вам нужно избегать еды и питья до обследования.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
Не принимайте ингибиторы протонной помпы за 2 недели до теста.
Не принимайте блокаторы h3, такие как Пепцид или Тагамет, за 24 часа до теста.

Как это делается

Анализ крови на антитела

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Дыхательный тест на мочевину

Образец дыхания собирается, когда вы надуваете воздушный шар или надуваете пузыри в бутылку с жидкостью. Медицинский работник:

Перед началом теста возьмите образец своего дыхания.
Дайте вам капсулу или немного воды для проглатывания, которая содержит меченый или радиоактивный материал.
Соберите больше образцов своего дыхания. Образцы будут проверены на предмет наличия в них материала, образовавшегося при H.pylori вступает в контакт с меченым или радиоактивным материалом.

Тест стула на антиген

Для этого теста вас могут попросить собрать образец стула дома. Для сбора пробы необходимо:

Поместите стул в сухой контейнер. Можно собирать как твердый, так и жидкий стул. Будьте осторожны, не допускайте попадания мочи или туалетной бумаги вместе с образцом стула.
Закройте крышку емкости. Наклейте на контейнер свое имя, имя врача и дату взятия пробы.
После взятия пробы тщательно вымойте руки.
Отнесите запечатанный контейнер в кабинет врача или в лабораторию как можно скорее.

Биопсия желудка

Процедура, называемая эндоскопией, используется для сбора образцов ткани желудка и первой части тонкой кишки. Образцы тканей проверяются в лаборатории, чтобы определить, содержат ли они H. pylori .

Каково это

Анализ крови на антитела

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Дыхательный тест на мочевину

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Тест стула на антиген

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Если ваш врач берет образец во время ректального исследования, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда ватный тампон вводится в вашу прямую кишку.

Биопсия желудка

Вы можете почувствовать кратковременную острую боль, когда игла для внутривенного введения вводится в вену на руке.Местный анестетик, впрыскиваемый в горло, обычно имеет немного горький привкус и вызывает онемение и опухание языка и горла. Некоторые люди сообщают, что иногда им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестетиком. Вокруг трубки во рту и в горле всегда есть достаточно места для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные глубокие вдохи.

При перемещении трубки у вас может возникнуть рвота, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе.Даже если вы не сможете разговаривать во время процедуры из-за трубки в горле, вы все равно можете общаться. Если дискомфорт серьезный, предупредите врача согласованным сигналом или похлопыванием по руке.

Лекарства, вводимые внутривенно, вызывают сонливость. Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, проблемы с речью, сухость во рту или помутнение зрения, могут сохраняться в течение нескольких часов после теста. Лекарства также могут заставить вас не вспомнить многое из того, что происходит во время теста.

Риски

Анализ крови на антитела

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Дыхательный тест на мочевину

Нет известных рисков или осложнений при проведении дыхательного теста на мочевину. Если используется радиоактивный углерод, степень радиоактивного воздействия чрезвычайно мала — меньше, чем вы обычно получаете, находясь на улице в течение дня.

Тест стула на антиген

Нет никаких рисков или осложнений с анализом стула. Но если вы не вымойте руки после сбора образца, вы можете распространить микробы.

Биопсия желудка

Существует небольшой риск (1 из 10 000) прокола стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии для взятия образцов биопсии желудка. Биопсия также может вызвать кровотечение в том месте, где собираются образцы.Но кровотечение обычно останавливается без лечения.

Результаты

Результаты дыхательного теста на мочевину или анализа стула на антиген обычно доступны в течение нескольких часов. Результаты анализа крови на антитела обычно доступны в течение 24 часов. Результаты биопсии, взятой при эндоскопии, обычно доступны в течение 48 часов. Получение результатов посевной биопсии может занять до 10 дней.

Анализ крови на антитела
Обычный:	Образец крови не содержит H.pylori антитела.
Ненормальное:	Образец крови содержит антител к H. pylori .

Дыхательный тест на мочевину
Обычный:	Проба выдыхаемого воздуха не содержит меченый углекислый газ.
Ненормальное:	Проба выдыхаемого воздуха содержит меченый углекислый газ.

Тест стула на антиген
Обычный:	Образец стула не содержит H.pylori .
Ненормальное:	Образец стула содержит антигенов H. pylori .

Биопсия желудка
Обычный:	Образец биопсии не содержит H.pylori бактерии. Бактерии H. pylori не растут в культуре образцов биопсии ткани.
Ненормальное:	Образец биопсии содержит бактерий H. pylori, . Бактерии H. pylori растут в культуре образцов биопсии ткани.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Helicobacter pylori (H.pylori) Анализы крови

H Pylori Тест на H. pylori, также известный как тест на хеликобактер пилори, используется для определения наличия у человека инфекции H. pylori. H. pylori — это микроаэрофильная бактерия, связанная с проблемами желудочно-кишечного тракта, такими как острый или хронический гастрит, язва желудка и рак желудка. H. pylori можно обнаружить в желудке и в верхней части кишечника. Он выживает в кислых условиях желудка, проникая в слизистую оболочку желудка, где условия менее интенсивны.H. pylori присутствует более чем у 50 процентов населения, но более 80 процентов инфицированных не имеют никаких признаков или симптомов. Симптомы H. pylori Хотя у большинства людей нет никаких внешних признаков или симптомов, симптомы могут быть довольно серьезными. Признаки и симптомы инфекции H. pylori могут включать боль в животе, чувство жжения в животе, снижение интереса к пище, рвоту, потерю веса, вздутие живота и учащение отрыжки. Следует немедленно вызвать врача, если рвота или стул черные, или если у вас сильная или постоянная боль в животе.Люди, у которых инфекция протекает бессимптомно, могут передать инфекцию другому человеку, у которого появятся симптомы. Если у кого-то есть основания полагать, что у него или у нее инфекция, симптоматическая или нет, ему следует подумать о сдаче анализов. Что вызывает H. pylori? Врачи и медицинские исследователи не уверены, что вызывает инфекцию пилори. Как получить H. pylori? Врачи считают, что он передается от человека к человеку через контакт со слюной, рвотой или фекалиями другого человека.Зараженная посуда или зараженная еда или напитки также могут распространять инфекцию. Таким образом, одним из основных факторов риска заражения hpylori является проживание с кем-то, кто уже инфицирован. Возраст также является фактором риска, поскольку у детей гораздо больше шансов заразиться H. pylori. Жизнь в многолюдной среде обитания увеличивает риск распространения заболевания. В западных странах наблюдается снижение распространенности случаев инфицирования hpylori, тогда как люди, живущие в развивающихся странах, или люди, не имеющие постоянного доступа к чистой воде, подвергаются большему риску.Как работает анализ крови Анализ крови на Helicobacter pylori основан на анализе крови человека на антитела к хеликобактерной инфекции. Антитела — это тип белка, высвобождаемого иммунной системой в ответ на присутствие чужеродных веществ, таких как инфекция. Антитела к H. pylori созданы специально для противодействия негативным последствиям инфекции H. pylori. Антитела, созданные в ответ на H. pylori, выглядят иначе, чем антитела, созданные для какой-то другой цели. Если эти антитела присутствуют в крови, это означает, что человек либо в настоящее время инфицирован, либо инфицирован H. pylori.После того, как человек прошел курс лечения от h pylori, анализ крови на h pylori по-прежнему будет положительным. Подготовка к тесту на антитела к H.pylori не требуется, и результаты обычно можно обработать в течение одного дня после забора крови. Лечение H. pylori Инфекции H. pylori обычно лечатся двумя видами антибиотиков одновременно, чтобы помочь предотвратить развитие устойчивости бактерий к определенному антибиотику. Ваш врач также пропишет вам препарат, подавляющий кислоту, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка.Благодарим вас за просмотр нашей подборки анализов крови и панелей H Pylori Test. Покупайте дополнительные тесты на инфекционные заболевания конфиденциально и заказывайте онлайн без страховки или справки от врача.

Выберите одну лабораторию: LABCORP (LC) или QUEST (QD) или ВСЕ

Walk-In Lab заключила контракт с LabCorp (LC) и Quest Diagnostics (QD) на проведение рутинных лабораторных испытаний. Для завершения заказа выберите LC или QD. Если вы предпочитаете получать набор для сбора образцов по почте, ознакомьтесь с нашими наборами для домашних тестов.Тесты LC и QD необходимо заказывать отдельно.

LabCorp: Онлайн-лабораторное тестирование запрещено в Массачусетсе, Мэриленд, Нью-Йорке, Нью-Джерси и Род-Айленде.

Quest Diagnostics: Онлайн-лабораторное тестирование запрещено в штатах Нью-Йорк, Нью-Джерси и Род-Айленд.

Связь между группами крови ABO и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ

Megraud, F., Brassens-Rabbe, MP, Denis, F., Belbouri, A. & Hoa, DQ Сероэпидемиология инфекции Campylobacter pylori в различные популяции. J Clin Microbiol. 27 (8), 1870–3 (1989).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Go, M. F. Обзорная статья: естествознание и эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Пищевая фармакология и терапия. 16 (Дополнение 1), 3–15 (2002).

MathSciNet Статья Google Scholar

Эрнст, П. Б. и Голд, Б. Д. Спектр болезней Helicobacter pylori: иммунопатогенез язвы желудка и рака желудка. Annu Rev Microbiol. 54 , 615–40 (2000).

CAS Статья Google Scholar

Уэмура, Н. и др. . Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Engl J Med. 345 (11), 784–9 (2001).

CAS Статья Google Scholar

Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Лион, 7–14 июня 1994 г. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека . 61 , 1–241 (1994).

Сафави М., Сабурян Р. и Форумади А. Лечение инфекции Helicobacter pylori: текущие и будущие исследования. Всемирный журнал клинических случаев. 4 (1), 5–19 (2016).

Артикул Google Scholar

Грэм, Д. Ю. и др. . Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология. 100 (6), 1495–501 (1991).

CAS Статья Google Scholar

Малати, Х. М., Эванс, Д. Г., Эванс, Д. Дж. Младший и Грэм, Д. Ю. Helicobacter pylori у латиноамериканцев: сравнение с чернокожими и белыми аналогичного возраста и социально-экономического класса. Гастроэнтерология. 103 (3), 813–6 (1992).

CAS Статья Google Scholar

Sgambato, D. et al. . Распространенность инфекции Helicobacter pylori у половых партнеров инфицированных H. pylori субъектов: роль гастроэзофагеального рефлюкса. Единый европейский гастроэнтерологический журнал . 0 (0), 2050640618800628.

10.

Хамадзима, Н. Стойкая инфекция Helicobacter pylori и генетические полиморфизмы хозяина. Нагойский медицинский журнал. 66 (3-4), 103–17 (2003).

PubMed Google Scholar

11.

Малати, Х. М., Энгстранд, Л., Педерсен, Н. Л., Грэм, Д. Ю. Инфекция Helicobacter pylori: генетические факторы и влияние окружающей среды. Этюд близнецов. Анналы внутренней медицины. 120 (12), 982–6 (1994).

CAS Статья Google Scholar

12.

Россез, Ю. и др. . Почти все O-гликаны муцина желудка человека содержат антигены группы крови A, B или H и являются потенциальными сайтами связывания Helicobacter pylori. Гликобиология. 22 (9), 1193–206 (2012).

CAS Статья Google Scholar

13.

Кларк, К. А. и др. . Группы крови АВО и секреторный характер при язве двенадцатиперстной кишки; исследования народонаселения и родства. Британский медицинский журнал. 2 (4995), 725–31 (1956).

CAS Статья Google Scholar

14.

О, С. и др. . Влияние эрадикации Helicobacter pylori и генотипа ABO на развитие рака желудка. Helicobacter. 21 (6), 596–605 (2016).

CAS Статья Google Scholar

15.

Cooling, L. Группы крови при инфекции и восприимчивость хозяев. Обзоры клинической микробиологии. 28 (3), 801–70 (2015).

CAS Статья Google Scholar

16.

Борен Т., Нормарк С. и Фальк П. Helicobacter pylori: молекулярная основа распознавания хозяина и прикрепления бактерий. Тенденции микробиологии. 2 (7), 221–8 (1994).

CAS Статья Google Scholar

17.

Борен Т., Фальк П., Рот К. А., Ларсон Г. и Нормарк С. Присоединение Helicobacter pylori к эпителию желудка человека, опосредованное антигенами группы крови. Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 262 (5141), 1892–5 (1993).

ADS CAS Статья Google Scholar

18.

Канбай, М., Гур, Г., Арслан, Х., Йилмаз, У. и Бояджиоглу, С. Взаимосвязь группы крови ABO, возраста, пола, курения и инфекции Helicobacter pylori. Болезни органов пищеварения и науки. 50 (7), 1214–7 (2005).

Артикул Google Scholar

19.

Niv, Y. et al. . Инфекция Helicobacter pylori и группы крови. Американский гастроэнтерологический журнал. 91 (1), 101–4 (1996).

CAS PubMed Google Scholar

20.

Лоффельд, Р. Дж. И Стобберинг, Э.Группы крови Helicobacter pylori и ABO. Журнал клинической патологии. 44 (6), 516–7 (1991).

CAS Статья Google Scholar

21.

Хенрикссон, К., Урибе, А., Сандштедт, Б. и Норд, С. E. Инфекция Helicobacter pylori, группа крови ABO и влияние мизопростола на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих НПВП. Болезни органов пищеварения и науки. 38 (9), 1688–96 (1993).

CAS Статья Google Scholar

22.

Дики, У., Коллинз, Дж. С., Уотсон, Р. Г., Слоан, Дж. М. и Портер, К. Г. Секреторный статус и инфекция Helicobacter pylori являются независимыми факторами риска гастродуоденального заболевания. Gut. 34 (3), 351–3 (1993).

CAS Статья Google Scholar

23.

Ayalew, F., Tilahun, B. & Taye, B.Оценка работы лабораторных специалистов по микроскопии малярии в городе Хавасса, Южная Эфиопия. BMC Res Notes. 7 , 839 (2014).

Артикул Google Scholar

24.

Луис, Т. А., Файнберг, Х. В. и Мостеллер, Ф. Результаты метаанализов для общественного здравоохранения. Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 6 , 1–20 (1985).

CAS Статья Google Scholar

25.

Уэллс, Г. С. Б. и др. . Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализе. Доступно по адресу: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.htm.

26.

Хиггинс, Дж. П., Томпсон, С. Г., Дикс, Дж. Дж. И Альтман, Д. Г. Измерение несогласованности в метаанализах. Bmj. 327 (7414), 557–60 (2003).

Артикул Google Scholar

27.

Эггер, М., Дэйви Смит, Г., Шнайдер, М. и Миндер, К. Смещение метаанализа обнаруживается с помощью простого графического теста. Bmj. 315 (7109), 629–34 (1997).

CAS Статья Google Scholar

28.

Steichen, T. Тесты на предвзятость публикации в метаанализе. Stata Tech Bull. 41 (sbe19), 9–15 (1998).

Google Scholar

29.

Steichen, T., Egger, M. & Sterne, J. Тесты на предвзятость публикации в метаанализе. Stata Tech Bull. 44 (sbe19.1), 3–4 (1998).

Google Scholar

30.

Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J. & Altman, D. G. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Международный журнал хирургии (Лондон, Англия). 8 (5), 336–41 (2010).

Артикул Google Scholar

31.

Строуп, Д. Ф. и др. . Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Группа «Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии» (MOOSE). Джама. 283 (15), 2008–12 (2000).

CAS Статья Google Scholar

32.

Бонд, К. Дж. Об ауто-гемагглютинации: вклад в физиологию и патологию крови. Британский медицинский журнал. 2 (3129), 925–7 (1920).

CAS Статья Google Scholar

33.

Aspholm-Hurtig, M. et al. . Функциональная адаптация BabA, адгезина, связывающего антиген группы крови ABO H. pylori: Американская ассоциация развития науки. 519–22 с.

34.

Jaff, M. S. Более высокая частота секреторного фенотипа в группе крови O — его преимущества в профилактике и / или лечении некоторых заболеваний. Международный журнал наномедицины. 5 , 901–5 (2010).

Артикул Google Scholar

35.

Linden, S. et al. . Связывание Helicobacter pylori с гликоформами MUC5AC в желудке человека, зависящее от штамма и группы крови. Гастроэнтерология. 123 (6), 1923–30 (2002).

CAS Статья Google Scholar

Точность различных неинвазивных методов идентификации Helicobacter pylori

Почему важно знать, есть ли у кого-то Helicobacter pylori ?

Helicobacter pylori (H pylori) — это тип бактерий, которые могут присутствовать в желудке некоторых людей. H pylori , как полагают, вызывает ряд видов рака, включая рак желудка, рак поджелудочной железы и рак горла. H pylori также связан с другими заболеваниями, включая язву желудка, изжогу и чувство вздутия живота. Если у человека обнаружен H pylori , можно начать соответствующее лечение.

Какова цель этого обзора?

Для сравнения точности трех различных типов тестов на H. pylori. Это: дыхательные тесты на мочевину, анализы крови (конкретный анализ крови называется серологическим) и анализы стула (с фекалиями).

Что изучалось в этом обзоре?

Существует два типа дыхательного теста на мочевину, в которых используются две разные формы углерода, известные как ¹³ C и ¹⁴ C, а также несколько версий серологических тестов и тестов стула.

Каковы основные результаты обзора?

Мы нашли 101 исследование, в котором приняли участие 11 003 человека, протестированных на H. pylori . Из этих 11 003 участников 5839 (53,1%) имели инфекцию H. pylori .Все исследования использовали один из трех тестов, перечисленных выше, и сравнивали эти результаты с диагнозом, поставленным при эндоскопической биопсии. Эндоскопическая биопсия включает получение ткани желудка с помощью тонкой гибкой трубки, вводимой через рот, и тестирование на наличие H pylori под микроскопом. В настоящее время это наиболее точный из доступных тестов, однако он причиняет пациенту физический дискомфорт и сопряжен с риском причинения вреда. Это контрастирует с альтернативными неинвазивными тестами в этом обзоре, которые значительно менее неудобны и имеют минимальный риск причинения вреда или не имеют его вообще, что делает их желательными альтернативами, если они могут быть показаны как точные при диагностике H pylori , как и эндоскопическая биопсия. .Большинство исследований включали участников с изжогой или аналогичными проблемами в желудке и исключали участников, которые ранее подвергались частичному удалению желудка, и тех, кто лечился от H pylori .

Тридцать четыре исследования (4242 участника) использовали серологию; 29 исследований (2988 участников) использовали анализ стула на антиген; 34 исследования (3139 участников) использовали дыхательный тест с мочевиной — ¹³ C; В 21 исследовании (1810 участников) использовался дыхательный тест с мочевиной — ¹⁴ C; и в двух исследованиях (127 участников) использовался дыхательный тест с мочевиной, но не сообщалось о типе использованного углерода.Исследования различались в пределах, которые они использовали, прежде чем сказать, что тест был положительным на инфекцию H pylori , и типом пятен, использованных для исследования биопсийного материала. Когда мы просмотрели все данные, мы обнаружили, что дыхательные тесты на мочевину более точны, чем тесты крови и стула. Результаты означают, что в среднем, если пройти тестирование 1000 человек, будет 46 человек без H pylori , у которых будет ошибочно диагностировано наличие H. pylori . Кроме того, будут 30, 42, 86 и 89 человек с инфекцией H pylori , для которых диагноз инфекции H pylori будет пропущен при помощи дыхательного теста на мочевину — ¹³ C, дыхательного теста на мочевину — ¹⁴ C, серология и анализ стула на антиген соответственно.Когда мы посмотрели на семь исследований, в которых сравнивали дыхательный тест на мочевину ¹³ C и серологический или дыхательный тест на мочевину ¹³ C и тесты на антиген стула у одних и тех же участников, результаты были неопределенными, и мы не можем сказать, какой тест более эффективен. точный.

Насколько надежны результаты исследований?

За исключением одного исследования, все исследования были низкого методологического качества, что делает их результаты недостоверными.

К кому относятся результаты этого обзора?

Эти результаты применимы к детям и взрослым с подозрением на инфекцию H pylori , но только к тем, кто ранее не подвергался операциям на желудке, и тем, кто недавно не получал антибиотики или лечение от инфекции H pylori .

Каковы последствия этого обзора?

Дыхательные тесты на мочевину, анализы крови и стула могут быть полезны для определения наличия инфекции H pylori . Однако уровень результата дыхательного теста на мочевину, анализа крови или кала, который следует использовать для постановки диагноза инфекции H pylori , остается неясным.

Насколько актуален обзор?

Мы провели тщательный поиск в литературе исследований, сообщающих о точности этих различных тестов, до 4 марта 2016 года.

Заболевание, связанное с Helicobacter pylori: Руководство по тестированию и лечению | Гастроэнтерология | JAMA Internal Medicine

Цель Разработать практические рекомендации по лечению пациентов с предполагаемыми и задокументированными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, связанными с Helicobacter pylori .

Методы Группа врачей, обладающих опытом в области H pylori , рассмотрела, критически оценила и синтезировала литературу по заданным темам и представила свои обзоры группе.Консенсус был достигнут в спорных областях путем обсуждения.

Результаты и выводы Группа рекомендовала проверить H pylori у пациентов с активными язвами, язвенными заболеваниями в анамнезе или лимфомами лимфоидной ткани, связанными со слизистой оболочкой желудка. Молодые, в остальном здоровые пациенты с язвенной диспепсией, а также пациенты с семейным анамнезом или опасением рака желудка также могут пройти тестирование на H pylori . Для диагностики H pylori предпочтительны неэндоскопические методы.Для терапии не следует использовать двойные схемы приема лекарств; Тройная терапия два раза в день с ингибитором протонной помпы или цитратом висмута ранитидина, кларитромицином и амоксициллином в течение 10–14 дней является подходящей терапией. Оценка статуса H pylori после лечения с использованием дыхательного теста на мочевину должна рассматриваться у пациентов с задокументированной историей язвенной болезни или со стойкими симптомами.

ПО ОЦЕНКЕ от 30% до 40% населения США инфицировано Helicobacter pylori .¹ Инфекция этим спиралевидным, продуцирующим уреазу организмом вызывает гистологический гастрит у всех инфицированных, является основной причиной язвенной болезни и важным фактором риска развития аденокарциномы и лимфомы желудка. ² ^{, 3}

Helicobacter pylori гастрит выявляется почти у 95% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 80% пациентов с язвой желудка в некоторых частях мира. ⁴ В США этот процент приближается к 75%, что, возможно, отражает большую роль язвенной болезни, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами.⁵ У людей с инфекцией H. pylori расчетный риск развития язвенной болезни в течение жизни составляет примерно 15%. ⁴ ^{, 6}

Инфекция H pylori увеличивает риск аденокарциномы желудка до 9 раз, как определено метаанализом 3 вложенных исследований случай-контроль. ⁷ ^-9 С учетом этих выводов Международное агентство по изучению рака ¹⁰ классифицировало H pylori как канцероген группы 1 (определенная причина рака у людей).

Язвенная болезнь, связанная с Helicobacter pylori , значительно влияет на качество жизни и функциональное состояние пациентов. В Национальном опросе 1989 года по вопросам здоровья ¹¹ из 41 457 человек, до 25% из тех, у кого недавно была язва, сообщили о плохом здоровье, неспособности к основной деятельности, ограниченности в повседневной активности, неспособности выполнять работу или прикованы к постели в течение более 7 дней в течение предыдущих 12 месяцев.

Общие экономические последствия инфекции H pylori ошеломляют.Подсчитано, что прямые затраты на лечение заболеваний, связанных с H. pylori , и связанных с ними осложнений и потери производительности составляют от 3,0 до 5,6 млрд долларов в год. ¹¹ ^-13

Исследования ¹⁴ ^{, 15} документально подтвердили, что излечение от инфекции H. pylori у пациентов с пептической язвой связано со снижением частоты рецидивов язвы и, у многих пациентов, с отказом от поддерживающей антисекреторной терапии. Кроме того, лечение инфекции H pylori может привести к регрессу или разрешению лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка низкой степени злокачественности.¹⁶ Учитывая потенциальные преимущества ликвидации H pylori , группа гастроэнтерологов и врачей первичного звена встретилась, чтобы критически оценить и обобщить текущую литературу по инфекции H pylori с целью разработки практических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с Заболевания, связанные с H. pylori .

КТО СЛЕДУЕТ ИСПЫТАТЬ НА H PYLORI ?

Тесты, предназначенные для обнаружения H pylori , следует проводить только в том случае, если результат повлияет на лечение пациента.В частности, диагностическое тестирование H pylori следует назначать только в том случае, если было принято решение о лечении пациентов с положительным результатом.

Клиническое превосходство и рентабельность тестирования H pylori у пациентов с впервые диагностированной (эндоскопией или рентгенографией) язвой желудка или двенадцатиперстной кишки хорошо изучены. ¹² ^{, 17} ^-19 Учитывая тесную связь между инфекцией H. pylori и язвенной болезнью, пациенты с язвенной болезнью в анамнезе, которые в настоящее время получают поддерживающую антисекреторную терапию, также должны быть проверены на инфекцию H. pylori .²⁰ Кроме того, анализ решения и анализа затрат и выгод поддерживает неэндоскопическое диагностическое тестирование молодых, в остальном здоровых пациентов с симптомами язвенной диспепсии. ²¹ ^-23 Наконец, пациенты с лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, должны пройти обследование и лечение. ⁷ ^{, 10} ^{, 24} ^-30 Роль тестирования на инфекцию H pylori у лиц, получающих нестероидные противовоспалительные средства, является спорной.

Анализ решений ³¹ ^{, 32} предполагает, что скрининг на H. pylori для предотвращения рака желудка также может быть рентабельным. В исследовании, проведенном Парсоннетом и его коллегами, ³¹, если эрадикация H pylori предотвратила только 30% случаев рака, скрининг всего населения США в возрасте 50 лет будет стоить 1 миллиард долларов — сумма, аналогичная расчетным затратам на колоректальный скрининг — и обеспечить соотношение затрат и выгод в размере 25 000 долларов на год спасенной жизни.Если бы скрининг проводился среди групп высокого риска, таких как американцы японского происхождения, лекарство H pylori должно было бы снизить риск рака желудка только на 5%, чтобы быть рентабельным при ориентире в 50 000 долларов на год сохраненной жизни. Хотя эти данные убедительны, контролируемых клинических испытаний не проводилось, и ни одно исследование не подтвердило, что эрадикация H pylori снизит риск развития рака желудка. ³¹ Следовательно, в настоящее время нельзя рекомендовать рутинный популяционный скрининг на H. pylori .С другой стороны, рациональным клиническим поведением является обследование людей, которые обращаются к врачу со страхом или сильным семейным анамнезом аденокарциномы желудка.

МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ H PYLORI

Методы, используемые для обнаружения H pylori , обычно называют эндоскопическими и неэндоскопическими, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки, основанные на истории болезни пациента и его текущем состоянии.

Эндоскопические методы включают оценку нескольких образцов биопсии желудка на наличие H pylori путем гистологического исследования, активности уреазы или посева. ³³ Из этих методов оценки гистологическое исследование считается эталоном. Использование специальных красителей, таких как краситель Гимза или «Гента», может облегчить идентификацию микроорганизма при гистологическом исследовании. ³⁴ Оценка биоптата на уреазную активность (экспресс-тест на уреазу) является высокочувствительным (примерно 90%) и специфическим (приближается к 100%) методом обнаружения H pylori .³⁵ Ограничение на использование уреазного тестирования есть у пациентов, получающих ингибиторы протонной помпы (ИПП) или высокие дозы антагонистов рецептора гистамина ₂ (h3RA), которые могут снижать плотность H pylori и, следовательно, активность уреазы, тем самым производя ложноотрицательный результат. ³⁶ ^-40 Культивирование H. pylori обычно не используется для установления первичного диагноза из-за возможности получения ложноотрицательных результатов из-за ошибок при сборе, хранении или транспортировке образцов и его длительного характера (т. Е. , требуется до 2 недель для роста).⁴¹ Посев полезен для определения устойчивости к антибиотикам, особенно у пациентов, у которых сохраняется положительный результат на H pylori после начальной схемы лечения.

Helicobacter pylori , обнаружение неэндоскопическими методами, такими как тесты на определение антител в крови, дыхательные тесты на мочевину (UBT) и недавно одобренный анализ для обнаружения антигена H pylori в образцах стула ⁴² показан в клинических ситуациях, в которых эндоскопия не показана.В отличие от методов обнаружения антител в крови, UBT и обнаружение фекального антигена указывают на активную инфекцию H pylori .

Тесты на антитела

для обнаружения антител IgG к H pylori менее дороги и более удобны в использовании, чем тесты UBT, но несколько менее точны. ⁴³ ^-45 Тесты на антитела теперь можно проводить в офисе на образцах цельной крови из пальца, с получением результатов в течение 10 минут. Тесты на антитела обычно используются при обследовании пациентов с диспепсией до или вместо эндоскопии.Поскольку титрам антител часто требуется много месяцев, чтобы снизиться после успешного лечения и оставаться положительными у многих пациентов в течение многих лет, тестирование на антитела в крови (например, серологическое тестирование) менее полезно для мониторинга статуса H pylori после лечения.

UBT — это мера текущей инфекции H pylori , основанная на уреазе H pylori для гидролиза мочевины, меченной радиоактивным углеродом (¹³ C или ¹⁴ C), и выработки изотопно-меченого диоксида углерода в выдыхаемом воздухе.Как и в случае быстрых тестов на уреазу на основе биопсии, существует вероятность ложноотрицательных результатов теста UBT у лиц, получающих антисекреторные агенты, такие как ИПП или высокие дозы h3RA, антимикробные агенты или висмутсодержащие соединения, которые снижают плотность H. pylori . . ³⁷ ^-39,46 ^{, 47} Следовательно, UBT следует избегать тем, кто получал висмут или антибиотики в течение предыдущих 4 недель или антисекреторные препараты в течение предыдущих 2 недель.

Определение антигена в кале стало быстрым неэндоскопическим методом обнаружения H. pylori . Недавно опубликованное исследование ⁴² показало, что анализ стула на антиген очень чувствителен и специфичен при обнаружении H. pylori у пациентов с диспепсией и у тех, кто прошел курс эрадикации H. pylori . При диагностике инфекции H pylori метод обнаружения антигена в стуле был высокочувствительным (80–100%) и сопоставим с методом UBT (84–100%).Обнаружение антигена в кале, проведенное через 4 недели после завершения схемы эрадикации H pylori , имело чувствительность 90%, специфичность 95% и отрицательную прогностическую ценность 98%, показатели, которые были сопоставимы с показателями, полученными с ¹³ C UBT. ⁴² Хотя высокие показатели чувствительности и специфичности теста на антиген стула у пациентов, включенных в исследование Vaira et al. ⁴², являются многообещающими, несколько других исследователей обнаружили высокий уровень ложноположительных результатов у пациентов, прошедших тестирование через 4 недели после завершение лечения против H. pylori .⁴⁸ ^-50

ВЫБОР МЕТОДА ОБНАРУЖЕНИЯ H PYLORI ПО КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

Пациенты с недавно установленным диагнозом язвенной болезни, поставленным с помощью эндоскопии или рентгенографии, должны иметь в качестве первоначального диагностического теста экспресс-тест на уреазу или тест на сывороточные антитела, соответственно.Если результаты положительные, пациента следует лечить с помощью эффективной схемы эрадикации H pylori (т. Е. Антимикробными средствами плюс антисекреторными средствами). Если первоначальные результаты теста отрицательны, статус H pylori должен быть подтвержден другим тестом, учитывая важность этих знаний для будущей терапии. В случае эндоскопически задокументированной язвы это подтверждение может быть гистологическим исследованием, определением антител в крови, UBT или тестом на антиген стула.У пациентов, у которых язва обнаружена рентгенологически, следует провести UBT или тест на антиген стула, чтобы подтвердить статус пациента H pylori . В любом случае, если результат подтверждающего теста также отрицательный, язву пациента следует лечить стандартным способом (например, с помощью ИПП или h3RA) и следует учитывать другие причины язвенной болезни. Если результат подтверждающего теста положительный, что позволяет предположить, что первоначальный тест был ложноотрицательным, пациента следует лечить с помощью эффективной схемы лечения против H pylori .

История язвенной болезни

Все пациенты, которые в настоящее время получают антисекреторные агенты, у которых в анамнезе имеется неосложненная язвенная болезнь, подтвержденная эндоскопией или рентгенографией, или у которых имеется язвенная болезнь, о которой сообщается самостоятельно, следует обследовать на инфекцию H pylori с использованием неэндоскопических методов обнаружения.Если результаты отрицательные, прием поддерживающего антисекреторного препарата можно прекратить, если единственным показанием к его применению была язвенная болезнь в анамнезе. Отрицательный статус H pylori может быть подтвержден UBT не менее чем через 2 недели после прекращения терапии или обнаружением антигена в стуле не менее чем через 4 недели после прекращения терапии у пациентов с объективным диагнозом и при рецидиве симптомов у пациентов с клиническим диагнозом. Обоснование различий в подходах связано с большей вероятностью того, что пациенты с объективно диагностированным заболеванием будут инфицированы, чем пациенты без такой документации.

Пациенты в возрасте 50 лет и младше с впервые возникшей диспепсией, у которых нет тревожных симптомов, указывающих на злокачественные новообразования (например, кровотечение, потеря веса, анемия или преждевременное насыщение), следует пройти тестирование на антитела к H pylori . В качестве альтернативы, эти пациенты могут быть обследованы с использованием UBT или определения антигена в стуле. Пациенты, проходящие тестирование H pylori с помощью UBT, не должны принимать внутрь ИПП или высокие дозы h3RA в течение предыдущих 2 недель или противомикробные препараты в течение предыдущих 4 недель.Если результаты теста положительны, этим пациентам следует предложить эрадикационную терапию H pylori , мотивируя это тем, что у некоторых из этих людей будет активная язвенная болезнь и лечение принесет пользу. Часть тех, у кого нет язвы (например, функциональной диспепсии), также может получить пользу от эрадикации H pylori , и они также должны иметь более низкий риск развития аденокарциномы желудка.

Пациентам старше 50 лет с впервые возникшей диспепсией или лицам любого возраста с тревожными симптомами следует пройти верхнюю эндоскопию.Если во время эндоскопии обнаруживается объективное заболевание (например, злокачественная опухоль или язвенная болезнь), инфекция H pylori должна быть обнаружена с помощью экспресс-теста на уреазу биоптатов. Пациентам с положительным результатом на H pylori следует лечить инфекцию в контексте клинического диагноза. Если результаты экспресс-теста на уреазу отрицательны, статус H pylori можно подтвердить с помощью теста на антитела или гистологического исследования. В качестве альтернативы можно использовать UBT для подтверждения статуса H pylori .

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ H PYLORI

Многочисленные схемы лечения инфекции H pylori были оценены и опубликованы в литературе. В большинстве схем сочетаются 1, 2 или 3 антибиотических агента (включая соединения висмута) с антисекреторным агентом. Использование антисекреторных агентов в сочетании с противомикробными препаратами увеличивает скорость эрадикации H pylori (вероятно, потому, что повышение pH желудка увеличивает эффективность некоторых противомикробных агентов).⁵¹ ^{, 52} Кроме того, было обнаружено, что ИПП ⁴⁰ обладают внутренней ингибирующей активностью in vitro в отношении H. pylori . Использование антисекреторной терапии также ускоряет облегчение симптомов язвы. ⁵³ ^{, 54}

Никакая терапия не является 100% эффективной для инфекции H. pylori . Тем не менее, было разработано несколько схем лечения, позволяющих добиться излечения от 80% до 90%. Эти схемы состоят из тройной терапии два раза в день с ИПП или цитратом висмута ранитидина вместе с двумя противомикробными препаратами, такими как кларитромицин и амоксициллин или метронидазол.⁵⁵ ^-60 Классическая тройная терапия на основе висмута (субсалицилат висмута, метронидазол и тетрациклин, все четыре раза в день) позволяет достичь уровня эрадикации примерно 80% в США ⁶¹; скорость эрадикации потенциально может быть увеличена путем добавления ИПП. ⁶² ^{, 63} Основная проблема тройной терапии на основе висмута связана с соблюдением пациентом режима лечения из-за сложности схемы. Доступные в настоящее время двойные методы лечения не рекомендуются для лечения инфекции H pylori .

Факторами, которые существенно влияют на скорость излечения H pylori , являются соблюдение пациентом режима, продолжительность терапии и наличие устойчивости к противомикробным препаратам. Независимо от схемы, выбранной для лечения инфекции H pylori , пациенты должны быть проинформированы о том, что полное соблюдение режима лечения необходимо для максимального увеличения их потенциала для излечения от инфекции. Несмотря на результаты многочисленных европейских исследований ⁶² ^{, 64} ^{, 65}, которые предполагают, что 7 дней тройной терапии достаточно, клинические испытания ⁵⁵ ^-57, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что самые высокие показатели Излечение связано с продолжительностью лечения от 10 до 14 дней.Поэтому мы рекомендуем назначать тройную терапию на основе ИПП или ранитидина цитрата висмута в течение 10–14 дней.

Первичная резистентность к терапии метронидазолом является обычным явлением, от 28% до 39% в США. ⁶⁶ Частота резистентных к кларитромицину штаммов H pylori составляет приблизительно 11%, а резистентные к амоксициллину или тетрациклину штаммы сообщаются лишь в редких случаях. ⁶⁶ ^-69 Однако после неудачного лечения метронидазолом или кларитромицином следует предполагать устойчивость к этим агентам, если тестирование на чувствительность недоступно.

ПОСЛЕДСТВИЯ ТЕРАПИИ H PYLORI

Обследование пациентов после завершения терапии H pylori полезно для определения будущего клинического течения болезни. Язвы двенадцатиперстной кишки рецидивировали у 6% пациентов, излечившихся от инфекции, по сравнению с 67% пациентов, которые остались положительными на H pylori .⁷⁰ Подобные результаты ⁷⁰ были отмечены у пациентов с язвой желудка: рецидив язвы после лечения произошел у 4% излеченных пациентов и у 59% тех, кто продолжал укрывать H. pylori .

Симптомы пациента после терапии H pylori не всегда коррелируют с успехом или неудачей эрадикации. Облегчение диспепсии не всегда предполагает излечение H pylori , хотя 2 исследования ⁷¹ ^{, 72} показали, что сохранение определенных симптомов, связанных с язвой (то есть тошнота, дискомфорт в эпигастрии и боль при язве), является предиктором продолжения инфекции.В одном исследовании ⁷² симптомов или их отсутствие были высокочувствительными и специфичными для подтверждения эрадикации через 6 месяцев после лечения. Однако авторы предупреждают, что оценка на основе симптомов не должна использоваться для оценки результатов лечения у пациентов с высоким риском. И наоборот, продолжающиеся симптомы не всегда указывают на неэффективность лечения. Следовательно, последующее наблюдение и подтверждающее тестирование могут быть полезны для определения реакции пациента на лечение и риска рецидива язвы.

Неэндоскопические методы (например, UBT) рекомендуются для подтверждения эрадикации H pylori после завершения терапии, если такое подтверждение считается необходимым.⁵⁸ ^{, 73} ^{, 74} UBT следует проводить не ранее, чем через 4–6 недель после завершения терапии H. pylori . Использование ИПП или высоких доз h3RA следует прекратить как минимум за 2 недели до введения UBT. ³⁷ Недавнее исследование ⁴² показало, что обнаружение антигена в кале является надежным методом подтверждающего тестирования при проведении через 4 недели после лечения. Тем не менее, некоторые исследования ⁴⁸ ^-50 показали высокий уровень ложноположительных результатов с использованием определения антигена в стуле через 4 недели после лечения.

Тестирование на антитела

менее полезно для немедленной оценки ответа после лечения, поскольку высокие уровни антител к H pylori остаются в течение различных и продолжительных периодов времени. ⁷⁵ Однако для человека, прошедшего более года после терапии, сероконверсия является надежным показателем успешной ликвидации. ⁷⁶ Если эндоскопия клинически показана (например, для подтверждения заживления язвы) после лечения, клиницист должен получить несколько образцов биопсии из тела желудка и антрального отдела желудка для гистологического исследования и анализа уреазы, чтобы исключить стойкую инфекцию.

Результаты недавнего исследования ⁷⁷ предполагают, что пациенты хотят знать свой статус H pylori после завершения режима эрадикации H. pylori . Однако экономические факторы могут ограничивать полезность проведения подтверждающего тестирования у всех пациентов. Последующее тестирование для подтверждения эрадикации должно проводиться в плановом порядке у всех пациентов с подтвержденным диагнозом новой язвенной болезни или документально подтвержденной историей осложненной язвенной болезни.Пациенты с зарегистрированной историей неосложненной язвенной болезни, не подтвержденной эндоскопией или рентгенографией, а также пациенты с диспепсией в анамнезе должны пройти контрольное обследование, если симптомы повторяются. Подтверждающее тестирование также может проводиться у пациентов, у которых неизвестный статус H pylori вызывает чрезмерное беспокойство или потерю сна.

ВЕДЕНИЕ УСТОЙЧИВОЙ ИНФЕКЦИИ H PYLORI ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Пациенты, у которых остается положительный результат на H pylori после завершения эффективной схемы лечения против H pylori , должны быть обследованы на предмет соблюдения режима лечения.Однако многие пациенты могут продолжать испытывать симптомы или оставаться положительными на H pylori , несмотря на полное соблюдение режима лечения. ⁷⁷

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ РЕЖИМЫ У ПАЦИЕНТОВ, НЕ ПРОВОДЯЩИХ НАЧАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ H PYLORI

Выбор альтернативной схемы лечения должен основываться на первоначальной схеме лечения.Например, если тройная терапия, состоящая из ИПП или цитрата висмута ранитидина, кларитромицина и амоксициллина, использовалась в качестве лечения первой линии, второй курс лечения должен состоять из ИПП, метронидазола, субсалицилата висмута и тетрациклина. ⁷⁸ ^-80 В качестве альтернативы пациенты, которые не реагируют на начальный курс лечения, могут быть направлены к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Пациентов, которые не отвечают на начальный и вторичный курс терапии anti – H pylori , рекомендуется направлять к гастроэнтерологу.Этим пациентам часто требуется эндоскопия с биопсией и посевом для определения устойчивости к антибиотикам. Дальнейшая терапия будет тогда основана на обнаруженных паттернах резистентности.

Резюме и рекомендации

Helicobacter pylori — это повсеместный организм, связанный с гистологическим гастритом, язвенной болезнью, лимфомой лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка, и повышенным риском развития аденокарциномы желудка.Исследования документально подтвердили, что излечение от инфекции связано с заживлением язвы, исчезновением симптомов и излечением язвенной болезни, связанной с H. pylori . Лечение инфекции H pylori снижает заболеваемость, связанную с язвенной болезнью, сохраняет ресурсы здравоохранения и часто устраняет необходимость в поддерживающей антисекреторной лекарственной терапии. Рисунки 1, 2 и 3 предназначены для помощи врачам в уходе за пациентами с недавно диагностированной язвой, язвенной болезнью в анамнезе и диспепсией в анамнезе соответственно.

Пациенты с подтвержденной язвенной болезнью должны быть обследованы на инфекцию H pylori . Неэндоскопическое тестирование на инфекцию H pylori также рекомендуется лицам в возрасте 50 лет и младше с симптомами, указывающими на язвенную болезнь, и без тревожных симптомов, указывающих на злокачественное новообразование. Другие подгруппы людей также могут потребовать обследования H. pylori . Метод обнаружения H pylori зависит от клинической картины пациента.Независимо от того, как и почему им был поставлен диагноз, пациентам с положительным результатом на H pylori следует предложить лечение по эффективной схеме лечения против H pylori . После лечения пациенты с документально подтвержденной язвенной болезнью нуждаются в последующей оценке их статуса после лечения H pylori .

Принята к публикации 15 сентября 1999 г.

Эта работа была поддержана неограниченным образовательным грантом от TAP Pharmaceuticals Inc, Дирфилд, Иллинойс.

Автор, ответственный за переписку: Уолтер Л. Петерсон, доктор медицины, Медицинский центр по делам ветеранов (111 B-1), 4500 S Lancaster Rd, Dallas, TX 75216.

1.Парсонне J Helicobacter pylori и рак желудка. Gastroenterol Clin North Am. 1993; 2289-104Google Scholar2, National Institutes of Health, Helicobacter pylori при язвенной болезни. Заявление о согласии NIH. 1994; 121-23 Google Scholar 3.Маршалл BJWarren JR Неопознанные изогнутые бациллы в желудке пациентов с гастритом и язвенной болезнью. Ланцет. 1984; 11311-1315Google ScholarCrossref 4.Kuipers EJThijs JCFesten HPM Распространенность Helicobacter pylori при язвенной болезни. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 ((дополнение 2)) 59-69 Google Scholar5.Laine IHopkins RJGirardi LS Было ли переоценено влияние терапии Helicobacter pylori на рецидивы язвы в Соединенных Штатах? метаанализ строго разработанных исследований. Am J Gastroenterol. 1998; 931409–1415Google Scholar6.Valle JKekki MSipponen Пихамаки Цюрала M Отдаленное течение и последствия гастрита Helicobacter pylori . Сканд Дж Гастроэнтерол. 1996; 31546-550Google ScholarCrossref 7.Forman DWebb П.Парсоннетт J Helicobacter pylori и рак желудка. Ланцет. 1994; 343243–244Google ScholarCrossref 8.Parsonnet Дж. Фридман GDVandersteen DP и другие. Helicobacter pylori Инфекция и риск рака желудка. N Engl J Med. 1991; 3251127–1131Google ScholarCrossref 9. Номура AStemmermann GNChyou п и другие. Helicobacter pylori Инфекция и рак желудка среди американцев японского происхождения на Гавайях. N Engl J Med. 1991; 3251132-1136Google ScholarCrossref 10. Недоступно, заражение Helicobacter pylori . Рабочая группа IARC по оценке канцерогенных рисков для людей, шистосом, печеночных двуусток и Helicobacter pylori Монографии IARC по оценке канцерогенных рисков для людей. Vol 61 Lyon, France International Agency for Research on Cancer 1994; 177-240 Google Scholar11, Сонненберг AEverhart JE Воздействие язвенной болезни на здоровье в США. Am J Gastroenterol. 1997; 92614-620Google Scholar12.Imperiale TFSperoff TCebul RDMcКаллоу AJ Анализ стоимости альтернативных методов лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Ann Intern Med. 1995; 123665–672Google ScholarCrossref 13.Vakil NFennerty B Экономика искоренения инфекции Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Am J Med. 1996; 100 ((ПРИЛОЖЕНИЕ 5A)) 60-63Google ScholarCrossref 14.Tytgat GNJNoach IARauws EAJ Инфекция Helicobacter pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Gastroenterol Clin North Am. 1993; 22127-140Google Scholar 15.Laine L Helicobacter pylori и осложненная язвенная болезнь. Am J Med. 1996; 100 ((Suppl)) 52S- 59SGoogle ScholarCrossref 16.Bayerdorffer ENeubauer ARudolph B и другие.Регресс первичной лимфомы желудка типа лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, после лечения инфекции Helicobacter pylori . Ланцет. 1995; 3451591-1594Google ScholarCrossref 17.Sonneberg ATownsend WF Стоимость лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки антибиотиками. Arch Intern Med. 1995; 155922–928Google ScholarCrossref 18.O’Brien BGoeree RMohamed HHunt R Экономическая эффективность эрадикации Helicobacter pylori для длительного лечения язвы двенадцатиперстной кишки в Канаде. Arch Intern Med. 1995; 1551958-1964Google ScholarCrossref 19.Unge PJonsson BStalhammar НЕТ Экономическая эффективность эрадикации Helicobacter pylori по сравнению с поддерживающим и эпизодическим лечением у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки в Швеции. Фармакоэкономика. 1995; 8410-427Google ScholarCrossref 20. Фендрик AMMcCort Я. Т. Чернев MEHirth РАПатель CBloom BS Немедленная эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с ранее задокументированной язвенной болезнью: клинические и экономические эффекты. Am J Gastroenterol. 1997; 112017-2024 Google Scholar21.Ofman JJEtchason Дж. Фуллертон SKahn KLSoll Стратегии ведения АГ для Helicobacter pylori — серопозитивных пациентов с диспепсией: клинические и экономические последствия. Ann Intern Med. 1997; 126280-291Google ScholarCrossref 22.Silverstein М.Д.Петтерсон TTalley N Первичная эндоскопия или эмпирическая терапия с тестированием на Helicobacter pylori при диспепсии или без него: анализ решения. Гастроэнтерология. 1996; 11072-83Google ScholarCrossref 23. Фендрик А.М.Чернев MEHirth RABloom BS Альтернативные стратегии ведения пациентов с подозрением на язвенную болезнь. Ann Intern Med. 1995; 123260-268Google ScholarCrossref 24.Steinbach GFord RGlober г и другие. Лечение антибиотиками лимфомы желудка из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой: неконтролируемое испытание. Ann Intern Med. 1999; 13188-95Google ScholarCrossref 25.Wotherspoon ACDoglioni CDiss TC и другие. Регресс первичной В-клеточной лимфомы желудка низкой степени злокачественности из типа лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, после эрадикации Helicobacter pylori . Ланцет. 1993; 342575–577Google ScholarCrossref 26.Weber DMDimopoulos Маананду DPPugh WCSteinbach G Регрессия лимфомы желудка из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой, при лечении антибиотиками Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 1994; 1071835-1838Google Scholar27.Roggero EZucca EPinotti г и другие. Ликвидация инфекции Helicobacter pylori при первичной лимфоме желудка низкой степени злокачественности из лимфоидной ткани слизистой оболочки. Ann Intern Med. 1995; 122767-769Google ScholarCrossref 28.Blecker UMcKeithan TWHart Дж. Киршнер Резолюция BS Helicobacter pylori –ассоциированное лимфопролиферативное заболевание желудка у ребенка. Гастроэнтерология. 1995; 109973- 977Google ScholarCrossref 29.Montalban CManzanal ABoixeda D и другие. Helicobacter pylori для лечения MALT-лимфомы низкой степени злокачественности: последующее наблюдение вместе с последовательными молекулярными исследованиями. Ann Oncol. 1997; 8 ((дополнение 2)) 37-39Google ScholarCrossref 30.Neubauer AThiede CMorgner А и другие. Излечение Helicobacter pylori инфекции и продолжительность ремиссии лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка низкой степени. J Natl Cancer Inst. 1997; 8

-1355Google ScholarCrossref 31.Parsonnet JHarris RAHack HMOwens DK Моделирование рентабельности скрининга Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348150-154Google ScholarCrossref 32. Фендрик А.М.Чернев MEHirth RABloom BSBandekar Р.Р.Шейман JM Клинические и экономические эффекты H.pylori для предотвращения рака желудка. Arch Intern Med. 1999; 159142-148Google ScholarCrossref 33.Genta RMGraham DY Сравнение участков биопсии для гистопатологической диагностики Helicobacter pylori : топографическое исследование плотности и распределения H. pylori . Gastrointest Endosc. 1994; 40342-345Google ScholarCrossref 34.Genta RMRobason GOGraham DY Одновременная визуализация Helicobacter pylori и морфологии желудка: новое окрашивание. Hum Pathol. 1994; 25221-226Google ScholarCrossref 35.Laine LLewin DNNaritoku WEstrada RCohen H Проспективное сравнение имеющихся в продаже экспресс-тестов на уреазу для диагностики Helicobacter pylori . Gastrointest Endosc. 1996; 44523-526Google ScholarCrossref 36. Грэм DYGenta REvans DG и другие. Helicobacter pylori не мигрирует из антрального отдела в тело в ответ на омепразол. Am J Gastroenterol. 1996; ^{0-2124Google Scholar 37.Laine
Лестрада
RTrujillo
MKnigge
KFennerty
МБ Влияние терапии ингибиторами протонной помпы на диагностическое тестирование для Helicobacter pylori . Ann Intern Med. 1998; 129547-550Google ScholarCrossref 38.Chey
WDWoods
М.Шейман
JMNostrant
TTDelValle
J Лансопразол и ранитидин влияют на точность дыхательного теста с содержанием С-мочевины ¹⁴ посредством pH-зависимого механизма. Am J Gastroenterol. 1997; 92446-450 Google Scholar 39.Chey
WDSpybrook
MCarpenter
SNostrant
TTElta
GHScheiman
JM. Длительное действие омепразола на дыхательный тест ¹⁴ с С-мочевиной. Am J Gastroenterol. 1996; 9189-92Google Scholar 40. McGowan
CCCover
TLBlaser
MJ Ингибитор протонной помпы омепразол подавляет кислотную выживаемость Helicobacter pylori по уреазно-независимому механизму. Гастроэнтерология. 1994; 1071573-1578Google ScholarCrossref 41. Cohen
HLaine
L Эндоскопические методы диагностики H. pylori . Aliment Pharmacol Ther. 1997; 11
((дополнение 1))
3-9Google ScholarCrossref 42.Vaira
DMalfertheiner
PMegraud
F
и другие. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью нового неинвазивного анализа на основе антигенов: многоцентровое исследование. Ланцет. 1999; 35430-33Google ScholarCrossref 43.Орманд
JETalley
JFCarpenter
HA
и другие. Дыхательный тест на C-мочевину для диагностики Helicobacter pylori . Dig Dis Sci. 1990; 35879-884Google ScholarCrossref 44. Cutler
AFHavstad
SMa
CKBlaser
MJPerez-Perez
Г.И.Шуберт
TT Точность инвазивных и неинвазивных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 1995; 109136-141Google ScholarCrossref 45.Marchildon
PACiota
Л.М.Заманиян
ФЗПавлин
Дж. С. Грэм
DY Оценка трех коммерческих иммуноферментных анализов по сравнению с дыхательным тестом с карбамидом для выявления инфекции Helicobacter pylori . J Clin Microbiol. 1996; 341147-1152Google Scholar46.Perri
FMaes
BGeypens
B
и другие. Влияние отдельных доз препаратов, кормления и бактериального уреолиза толстой кишки на результаты дыхательного теста на мочевину. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9705-709Google ScholarCrossref 47.Savarino
VBisso
GPivari
M
и другие. Влияние омепразола и ранитидина на точность ¹³ С-мочевинного дыхательного теста (UBT) [аннотация]. Gut. 1998; 43
((дополнение 2))
A51Google ScholarCrossref 48.Makristathis
Паскинг
ESchutze
K
и другие. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью ПЦР и иммуноферментного анализа на антиген. J Clin Microbiol. 1998; 362772-2774Google Scholar 49.Trevisani
LSartori
С.Галвани
F
и другие. Оценка нового иммуноферментного анализа для обнаружения Helicobacter pylori в кале: проспективное пилотное исследование. Am J Gastroenterol. 1999; 941830-1833Google ScholarCrossref 50.Calvet
XFeu
FForne
M
и другие. Оценка нового иммуноферментного анализа для обнаружения инфекции Helicobacter pylori в образцах стула. Гастроэнтерол Гепатол. 1999; 22270-272Google Scholar 51. Годдард
AFSpiller
RC Влияние омепразола на вязкость желудочного сока, pH и количество бактерий. Aliment Pharmacol Ther. 1996; 10105-109Google ScholarCrossref 52.Unge
PGad
АГнарпе
Хольссон
J Улучшает ли омепразол противомикробную терапию, направленную против Campylobacter pylori у пациентов с антральным гастритом? Сканд Дж Гастроэнтерол. 1989; 16749-54Google ScholarCrossref 53.Hosking
SWLing
TKWChung
SCS
и другие. Заживление язвы двенадцатиперстной кишки путем эрадикации Helicobacter pylori без антикислотной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1994; 343508-510Google ScholarCrossref 54.Лам
SKChing
CKLai
KC
и другие. Излечивает ли лечение Helicobacter pylori (Hp) только антибиотиками язву двенадцатиперстной кишки (DU)? рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Gut. 1997; 4143-48Google ScholarCrossref 55.Laine
Лестрада
RTrujillo
М.Фуканага
KNeil
G Рандомизированное сравнение различных периодов тройной терапии два раза в день для эрадикации Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther. 1996; 101029-1033Google ScholarCrossref 56.Yousfi
ММЭл-Зимаиты
HMTAl-Assi
MTCole
RAGenta
RMGraham
DY Метронидазол, омепразол и кларитромицин: эффективная комбинированная терапия для инфекции Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9209-212Google ScholarCrossref 57.Laine
Лестрада
RTrujillo
MEmami
S Рандомизированное сравнение тройной терапии на основе цитрата висмута ранитидина для Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol. 1997; 922213-2215Google Scholar58.Soll
Комитет по параметрам AHPractice Американского колледжа гастроэнтерологии, Медикаментозное лечение язвенной болезни: практические рекомендации. JAMA. 1996; 275622-629Google ScholarCrossref 59. Van der Hulst
RWMKeller
JJRauws
EAJTytgat
GNJ Лечение инфекции Helicobacter pylori : обзор мировой литературы. Helicobacter. 1996; 16-19Google ScholarCrossref 60.Peura
DA Отчет Международной обновленной конференции Инициативы по здоровью пищеварительной системы о Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 1997; 113
((Suppl))
S4- S8Google ScholarCrossref 61. Недоступно, Helidac [вкладыш из пакета]. Норидж, Нью-Йорк Procter & Gamble 62.de Boer
WADriessen
WMMJansz
AR
и другие. Эффект подавления кислоты на эффективность лечения инфекции Helicobacter pylori . Ланцет. 1995; 345817-820Google ScholarCrossref 63.Borody
TJAndrews
PFracchia
г
и другие. Омепразол усиливает эффективность тройной терапии при искоренении Helicobacter pylori . Gut. 1995; 37477-481Google ScholarCrossref 64. Lind
TVeldhuyzen van Zanten
SJOUnge
п
и другие. Ликвидация Helicobacter pylori с использованием однонедельной тройной терапии, сочетающей омепразол с двумя противомикробными препаратами: исследование MACH-1. Helicobacter. 1996; 1138-1444Google ScholarCrossref 65.Misiewicz
JJHarris
AWBardham
KD
и другие. Однонедельная тройная терапия для Helicobacter pylori : многоцентровое сравнительное исследование. Gut. 1997; 41735-739Google ScholarCrossref 66.Laine
LMalone
ТБоеченек
WWang
W Текущие показатели устойчивости к антибиотикам H. pylori в США и факторы, предсказывающие устойчивость: результаты продолжающихся испытаний в 77 центрах [аннотация]. Гастроэнтерология. 1999; 116A228Google Scholar 67.Riff
DSKidd
SRose
Фабер
MWeissfeld
Сипман Н. Тройная терапия лансопразолом, кларитромицином и амоксициллином для лечения инфекции Helicobacter pylori (): краткий отчет. Helicobacter. 1996; 1238–242Google ScholarCrossref 68.Lamouliatte
HCayla
РЗербиб
FTalbi
PMegraud
Fde Mascarel
A Тройная терапия ИПП-амоксициллин-кларитромицин для H.pylori : оптимальная схема лечения в 1996 г. [аннотация]. Гастроэнтерология. 1996; 110A171Google Scholar 69. Weissfeld
АССиммоны
DEVance
PHTrevino
EKidd
SGreski-Rose
P Чувствительность in vitro изолятов Helicobacter pylori до лечения, полученных в результате двух многоцентровых клинических испытаний в США. Гастроэнтерология. 1996; 110A295Google Scholar 70.Hopkins
RJGirardi
LSTurney
EA Взаимосвязь между эрадикацией Helicobacter pylori и уменьшением рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и желудка: обзор. Гастроэнтерология. 1996; 1101244-1252Google ScholarCrossref 71.Vakil
NHahn
BMcSorley
D Рецидивирующие симптомы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, пролеченных от инфекции Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther. 2000; 1445-51Google ScholarCrossref 72.Phull
PSHalliday
DPrice
ABJacyna
MR Отсутствие диспепсических симптомов как критерий эрадикации Helicobacter pylori . BMJ. 1996; 312349-350Google ScholarCrossref 73.Klein
PDGraham
DY Минимальные требования к анализу для обнаружения инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста ¹³ с C-мочевиной. Am J Gastroenterol. 1993; 881865-1969 Google Scholar 74. Ван де Вау
Бамде Бур
WAHermsen
HWEMValkenburg
JGMGeuskens
LMTytgat
GNJ. Полезность дыхательного теста с содержанием С-мочевины ¹⁴ в качестве инструмента полуколичественного мониторинга после лечения инфекции Helicobacter pylori . Сканд Дж Гастроэнтерол. 1997; 32112-117Google ScholarCrossref 75. Kousunen
Т.У. Сеппала
KSarna
SSipponen
P Диагностическое значение снижения титров антител IgG, IgA и IgM после эрадикации Helicobacter pylori . Ланцет. 1992; 339893-895Google ScholarCrossref 76.Feldman
MCryer
BLee
EPeterson
WL Роль сероконверсии в подтверждении излечения от инфекции Helicobacter pylori . JAMA. 1998; 280363- 365Google ScholarCrossref 77.Fendrick
AMChey
WDMagaret
NPalaniappan
JFennerty
MB Статус симптомов и желание Helicobacter pylori подтверждающее тестирование после эрадикационной терапии у пациентов с язвенной болезнью. Am J Med. 1999; 107133-136Google ScholarCrossref 78. Европейская группа по изучению Helicobacter pylori (EHPSG), Современные европейские концепции в управлении инфекцией Helicobacter pylori : Маастрихтский консенсусный доклад. Gut. 1997; 418-13Google ScholarCrossref 79.Chiba
NHunt
RH Подавление кислоты висмутом, метронидазолом и тетрациклином (BMT) при эрадикации H. pylori : метаанализ [аннотация]. Gut. 1996; 39
((дополнение 2))
A36Google ScholarCrossref 80.de Boer
WA Как достичь почти 100% излечения от инфекции H pylori у пациентов с язвенной болезнью: личная точка зрения. J Clin Gastroenterol. 1996; 22313-316Google ScholarCrossref .}

виды диагностики хеликобактер, расшифровка результатов

Что такое хеликобактер пилори и зачем нужен анализ

Виды анализа на хеликобактер пилори

Как сдавать биоматериал на анализ хеликобактер пилори

Расшифровка результатов

Helicobacter pylori, IgG (количественно)

Дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори.

Ифа

Дыхательный тест – определение и его виды

Подготовка к дыхательному тесту

Как проводится тест

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Противопоказания к проведению

Анализы крови

Как подготовиться к анализу?

Преимущества и недостатки

Расшифровка анализа

Противопоказания

Анализ кала

Что нельзя перед сдачей кала

Расшифровка анализа

Цитологический анализ

Гастроскопия

Тест на Хеликобактер пилори — все виды по выгодным ценам в Клинике ЭКСПЕРТ.

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

13С-уреазный дыхательный тест

Дыхательный Хелик-тест

Тест на Хеликобактер при ФГДС

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Как выбрать подходящий метод?

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

Рекомендации и профилактика

Анализ крови на хеликобактер пилори в Москве

Показания к анализу

Подготовка к процедуре

Причины ложных результатов

Как проводится анализ

Нормы и расшифровка результата

Сдать анализ на хеликобактер (кровь на Helicobacter), антитела IgG

анализ на хеликобактер, тест на хеликобактер

Лечение хеликобактер : особенности воздействия

Диагностика гастрита и язвы — анализ на хеликобактер

Helicobacter pylori (H. pylori) Тестирование

H. pylori, настоящий желудочный «микроб»: кого врачи должны обследовать и лечить?

Следует ли всех проверять на

Тестирование на

Лечение

Тесты на хеликобактер пилори | Мичиган Медицина

Обзор теста

Почему это делается

Как подготовить

Анализ крови на антитела

Тест стула на антиген

Биопсия желудка или дыхательный тест с мочевиной

Как это делается

Анализ крови на антитела

Дыхательный тест на мочевину

Тест стула на антиген

Биопсия желудка

Каково это

Анализ крови на антитела

Дыхательный тест на мочевину

Тест стула на антиген

Биопсия желудка

Риски

Анализ крови на антитела

Дыхательный тест на мочевину

Тест стула на антиген

Биопсия желудка

Результаты

Кредиты

Helicobacter pylori (H.pylori) Анализы крови

Выберите одну лабораторию: LABCORP (LC) или QUEST (QD) или ВСЕ

Связь между группами крови ABO и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ

Точность различных неинвазивных методов идентификации Helicobacter pylori

Заболевание, связанное с Helicobacter pylori: Руководство по тестированию и лечению | Гастроэнтерология | JAMA Internal Medicine