Helicobacter Pylori IgA (антитела класса IgА к Helicobacter pylori)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Результаты выдаются в терминах: КП.

• отрицательный;
• сомнительный;
• положительный;

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности.*

Положительный результат:инфекция Helicobacter pylori.

Отрицательный результат:

1. ранний период инфекции;
2. эффективная антибактериальная терапия;
3. состояние ремиссии;
4. отсутствие инфекции (при отрицательных результатах тестирования на IgG и IgM антитела).

Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. 

Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

 

Литература

1. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб., 2000 г.
2. Материалы к наборам реагентов.
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.

Хеликобактер пилори суммарные антитела (IgM, IgА, IgG) к антигену CagA

Описание

Хеликобактер пилори (H. pylori) — спиралевидная или палочковидная бактерия, она поселяется на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки человека, приводит к повреждению слизистых и вызывает воспалительные заболевания.

Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Хеликобактер пилори передается фекально-оральным или орально-оральным путем при нарушении правил гигиены, через воду, пищу, загрязненные предметы, часты семейные случаи инфицирования. Хеликобактер пилори имеет большую распространенность во всем мире.

Хеликобактер пилори может приводить к развитию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируется с повышенным риском развития рака желудка.

Как можно установить инфицирование Хеликобактер пилори

Методы лабораторной диагностики делятся на прямые и косвенные.

Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Хеликобактер пилори может быть обнаружен на слизистых оболочках желудка или двенадцатиперстной кишки:

• методом микроскопии (при проведении гистологического или цитологического исследования),
• методом культурального исследования (бактериального посева),
• методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяются участки генетического материала – ДНК бактерии в пробе (при исследовании биоптата слизистых жедудка и двенадцатиперстной кишки, в пробах кала).

Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА).

Что показывает анализ на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к антигену CagA Хеликобактер пилори

Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины классов A (IgA) и G (IgG).

Иммуноглобулины класса М при инфицировании Хеликобактер пилори обнаруживаются в крови первыми, через 5-7 дней от проникновения возбудителя в организм, через 1-2 недели появляются иммуноглобулины класса A, через 3-4 недели антитела класса G. Пока развивается заболевание, уровни антител нарастают, а после выздоровления, снижаются.

Суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) определяются весь период заболевания Хеликобактер пилори и длительно сохраняются после выздоровления.

Определение антител является вспомогательным методом диагностики Хеликобактер пилори. Положительный анализ на суммарные антитела может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. Антитела определяют для наблюдения за динамикой процесса, осуществления контроля за лечением.

Для подтверждения диагноза, в случае обнаружения положительных IgA, IgM, IgG  к антигену CagA Хеликобактер пилори, может быть проведено исследование гастробиоптата или кала на выявление Хеликобактер пилори методом ПЦР-анализа.

Кому показано исследование иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG к Хеликобактер пилори 

• Пациентам с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Членам семей пациентов, инфицированных Хеликобактер пилори.

Результат анализа 

Исследование антител являются методом косвенной диагностики инфекции, зависит от состояния иммунной системы человека и особенностей возбудителя. Положительные результаты исследований антител требуют подтверждения прямыми методами диагностики.

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, комплекса проведенных  инструментальных и лабораторных исследований.

Правила подготовки

• Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
• Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
• Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
• За 1 час до исследования исключить курение.
• Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
• Практически все анализы делают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
• При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

Антитела к H.Pylori IgG (Anti-Helicobacter pylori IgG)

Антитела к H.Pylori IgG (Anti-Helicobacter pylori IgG)

Anti-Helicobacter pylori IgG — Выявление суммарных иммуноглобулинов класса А, М, G (Ig A, Ig M, IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза.

IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20%. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера. Определение суммарных антител к Helicobacter pylori  в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется.

Подготовка к исследованию

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Показания к исследованию

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori:
антрального и фундального гастрита; язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Интерпретация

Референсные значения — отрицательно

Причины положительного результата
 Активная инфекция H. pylori: отсутствие тенденции к снижению Ig А,М,G не говорит о неэффективности терапии.

Инфекция H. pylori в анамнезе.
Причины отрицательного результата:
отсутствие инфекции H. pylori;

На результаты могут влиять

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов. Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).

Назначается в комплексе с

Helicobacter pylori, ДНК, ПЦР в слюне

Helicobacter pylori, ДНК, ПЦР в желудочном соке

Helicobacter pylori, ДНК, ПЦР в биоптате

Анализ кала на скрытую кровь
Копрограмма

Суммарные антитела (IgA, IgG) к антигену CagA Helicobacter pilori

Количественный анализ антител IgG и IgA к Helicobacter pylori, используемый для диагностики гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метод исследования

Иммуноферментный.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Helicobacter pylori (H. pylori) – это грамотрицательная спиралевидная бактерия, способная колонизировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывать воспаление.

Инфекция H. pylori (геликобактериоз, хеликобактериоз) очень распространена среди населения. Так, более 50 % людей в возрасте старше 60 лет имеют геликобактериоз. Как правило, заражение H. pylori происходит в детстве и протекает в виде острого гастрита. В большинстве случаев после разрешения симптомов острого гастрита геликобактериоз принимает хроническое течение. Несмотря на то, что хронический гастрит, вызванный H. pylori, может быть обнаружен у 30-50 % людей, у большинства из них не наблюдается никаких симптомов. Большинство людей с геликобактериозом имеют слабовыраженный, диффузный гастрит, при котором не нарушается нормальная секреция соляной кислоты и не возникают никакие клинически значимые последствия. Примерно у 15 % людей с геликобактериозом воспаление преимущественно затрагивает антральный отдел желудка, не вовлекая при этом тело желудка. Эта группа пациентов имеет повышенный уровень соляной кислоты и гастрина и более высокий риск развития пептических язв, особенно язв двенадцатиперстной кишки. Примерно у 1 % людей с геликобактериозом воспаление преимущественно затрагивает тело желудка. С течением времени воспалительный процесс в теле желудка может приводить к разрушению клеток, продуцирующих соляную кислоту, атрофии слизистой, снижению секреции соляной кислоты и возникновению фокусов кишечной метаплазии. Эта группа пациентов имеет более высокий риск развития язвы желудка и рака желудка.

Серологические исследования позволяют выявить в крови специфические иммуноглобулины, направленные против H. pylori. Определение антител к H. pylori в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным методом диагностики.

Для чего используется исследование?

• Для выявления H. pylori у пациентов с подозрением на гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• для косвенной оценки состояния слизистой оболочки желудка («серологическая биопсия»).

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в желудке, нарушения аппетита.

Что означают результаты?

Референсные значения

IgA, IgG

Результат: отрицательный.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента первичного инфицирования: антитела к H. pylori определяются через 2-4 недели после заражения;
• состояние иммунной системы организма человека: ложноотрицательный результат может быть получен у пожилых людей и людей с иммунодефицитом;
• прием антибактериальных препаратов (тетрациклинов, пенициллинов, макролидов и метронидазола) также может приводить к получению ложноотрицательного результата.

Важные замечания

Анализ не является основным способом оценки эффективности лечения / эрадикации H. pylori, но в некоторых случаях может быть использован для этих целей;

результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Helicobacter pylori, IgG (количественно): исследования в лаборатории KDLmed

Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

Синонимы русские

Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела.

Синонимы английские

Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG (quantitative).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20 %. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера.

Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Интерпретация положительного результата анализа в случае, если была проведена терапия (или если антибиотики, обладающие активностью против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H.  pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

По этой же причине, исследование на IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител на момент начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25 % в течение 6 месяцев косвенно указывает на гибель микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, это не означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и избавлении от микроорганизма.

Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой оболочки желудка (это так называемая серологическая биопсия).

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:

• антрального и фундального гастрита;
• язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с впервые возникшими признаками диспепсии (первичное инфицирование H. pylori), особенно если эндоскопия не планируется.
• При обследовании пациента с указанием на диспепсию в анамнезе, если не назначалась терапия H. pylori (или если антибиотики, активные против H. pylori, не использовались по другому поводу).
• При первичной диагностике хеликобактериоза и через 6 месяцев после окончания курса его терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Концентрация: 0 — 0,9.

Причины положительного результата

• Активная инфекция H.  pylori:

a) снижение титра антител на 20-25 % в течение в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;

b) отсутствие тенденции к снижению IgG не говорит о неэффективности терапии.

• инфекция H. pylori в анамнезе.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфекции H. pylori;
• гибель микроорганизма после курса антибиотикотерапии;
• неправильное взятие биоматериала для исследования.

Что может влиять на результат?

Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.

Важные замечания

• Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист.

Литература

• Glupczynski Y. Microbiological and serological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an overview. Br Med Bull. 1998;54(1):175-86.
• Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Role of Seroconversion in Confirming Cure ofHelicobacter pylori Infection. JAMA. 1998;280(4):363-365. doi:10.1001/jama.280.4.363
• Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud^,. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Анализ на количественное определение Ig A к хеликобактер пилори в Челябинске

Анализ на количественное определение Ig A к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в Челябинске

Анализ проводится  для количественного определения в крови специфических иммуноглобулинов  класса А к бактериям вида Helicobacter pylori  вызванного данным возбудителем, в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки. 

Helicobacter pylori – это разновидность микроорганизмов, которые могут инфицировать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки и при определенных обстоятельствах способны вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка. Название «хеликобактер пилори» дословно переводится как «спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка».

IgA выявляются через 2-3 недели после инфицирования и, возможно, несколько последующих лет. Таким образом, обнаружение IgA говорит об инфицировании хеликобактер пилори. Отсутствие снижения титров IgA с течением времени является признаком неснижающейся активности инфекционного процесса. Кроме того, IgA ответственны за иммунную защиту непосредственно в месте инфекционного процесса (местный иммунитет). В связи с этим считается, что уровень IgA зависит от степени тяжести воспаления в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки. Успешное лечение сопровождается снижением уровня IgA, что делает возможным по анализу судить о результативности проводимой терапии. Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде величины титра антител. Титр антител отражает степень интенсивности инфекционного процесса.

Метод исследования:  иммуноферментный анализ (ИФА)

Биоматериал для исследования: венозная кровь

Подготовка к исследованию: не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Для чего используется исследование?

• для диагностики хеликобактер пилори в числе других методов исследования при симптомах гастрита и/или язвенной болезни желудка
  
• определения степени тяжести вызванных хеликобактериозом инфекции и/или воспалительного процесса в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки
  
• для оценки эффективности лечебных мероприятий, проводимых при хеликобактерной инфекции
  
• для диагностики хеликобактериоза в группах повышенного риска в целях проведения профилактического лечения
  

В каких случаях назначается исследование?

• при симптомах гастрита, дуоденита и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боли, тяжести в верхних отделах живота после еды, тошноте, изжоге, неприятном и/или кислом привкусе во рту и/или запахе изо рта, отрыжке кислым.
  
• когда требуется оценить тяжесть воспалительного/инфекционного процесса, который вызван хеликобактер пилори
  
• если в ходе лечения хеликобактериоза возникла необходимость оценить адекватность терапевтических мероприятий или их окончательных результатов
  
• входе проведения профилактических осмотров лиц с повышенным риском заболеть гастритом и/или язвенной болезнью желудка в целях принятия мер по предупреждению заболевания.
  

Что означают результаты?

В норме результат отрицательный ( концентрация: 0 — 13,5 МЕ/мл.)

Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде титра антител, который отражает степень интенсивности инфекционного процесса. 

Причины положительного результата:

• инфицирование хеликобактер пилори
  

Причины отрицательного результата:

• ранний период инфицирования (менее 2-3 недель)
  
• успешное излечение/выздоровление
  
• отсутствие инфекции
  

Что влияет на результат?

Отрицательный результат может быть получен, если прошло менее 2 недель с начала инфекционного процесса до анализа

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, педиатр.

Тест на Хеликобактер пилори — все виды по выгодным ценам в Клинике ЭКСПЕРТ.

В нашей клинике можно сделать все виды тестов на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Если сомневаетесь, какой подходит лучше всего, проконсультируйтесь с врачом.

Записаться

Длительность

15-45 минут

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

• Достоверность.  13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.
• Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).
• Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи. 
• Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
• Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз — как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест

• Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэротест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
• Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
• Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) — быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

• Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
• Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.
• Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Эта процедура проводится строго натощак. Подробнее о подготовке и методике проведения ФГДС.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

• Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
• Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
• Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Как выбрать подходящий метод?

В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.

Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.

Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.

Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

• Наличие всех необходимых современных тест-систем для диагностики хеликобактериоза, которыми оснащено далеко не каждое медицинское учреждение в городе.
• Специалисты, имеющие большой опыт работы в области диагностики и лечения хеликобактериоза.
• Возможность проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом сразу после обследования.

Стоимость тестов на Хеликобактер пилори

Исследование биоптата на H.Pylori	1 100 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (4 пробы)	2 510 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью тест-системы ХЕЛИК ®	1 010 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgA (количественно) ИФА	690 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), кал методом ПЦР	560 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (количественно) ИФА	590 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), антиген	830 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgА (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Бактериологическое исследование на Helicobacter p с подбором АБ	2 840 ₽

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Хеликобактер пилори способствует развитию:

• рака желудка
• атрофии слизистой
• язвенной болезни
• неязвенной диспепсии
• гастрита.

* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori — это грамотрицательная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Бактерия выделяет токсичные ферменты, которые повреждают клетки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это вызывает изъязвление слизистой оболочки. Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений. В этом случае может помочь терапия, которая направлена на эрадикацию бактерий (полное их уничтожение) и нормализацию механизмов регенерации.

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Обследование необходимо, если вы заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

• дискомфорт и боли преимущественно в верхних отделах живота
• жалобы на запах изо рта
• рецидивирующий кариес
• изжога
• отрыжка
• нарушения стула
• тошнота и даже рвота

Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).

Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи Клиники ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori.

Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены (зубная щетка), при очищении детской соски с помощью «облизывания» инфицированной матерью и пр. Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.

Рекомендации и профилактика

После диагностики и лечения очень важно не допустить повторного заражения. При выявлении Хеликобактер пилори у одного из членов семьи, рекомендуется провести диагностику и всем остальным, а при необходимости — пройти лечение, чтобы избежать распространения инфекции.

Меры профилактики:

• тщательное соблюдение личной гигиены и использование только индивидуальных гигиенических средств
• важно избегать использования общей немытой посуды
• во время приема пищи не пробуйте еду чужой ложкой и не откусывайте от общего куска, а лучше положите, отрежьте, отлейте свою порцию
• не давайте маленьким детям кушать с чужой ложки, следите за чистотой детской посуды, пустышек, бутылочек
• не целуйтесь с незнакомыми людьми, помните о том, что именно так инфекция очень легко попадает в организм
• пересмотрите образ жизни, не употребляйте алкоголь, не курите, старайтесь не находиться рядом с другим курящим человеком.

После проведения анализа на helicobacter pylori рекомендована консультация врача гастроэнтеролога, который определит:

• необходимость углубленного обследования
• необходимость скринингового обследования членов семьи
• необходимость и схему эрадикационной терапии Helicobacter Pylori
• необходимость и дату контрольного обследования после лечения.

Обратитесь к врачу гастроэнтерологу при появлении характерной симптоматики или в случае наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не занимайтесь самолечением!

Оценка Helicobacter pylori Серологическое тестирование иммуноглобулина G (IgG), IgA и IgM по сравнению с тестом на антиген в стуле

РЕЗЮМЕ

Полезность серологического теста Helicobacter pylori оценивалась в 4722 образцах и сравнивалась с обнаружением антигена стула. Чувствительность к иммуноглобулину M (IgM) (6,8%) была недопустимо низкой. Ключевые различия показателей наблюдались в специфичности IgG, чувствительности IgA и специфичности между взрослыми и детьми, что может служить основанием для дифференциации оптимальных значений серологического порога по возрасту.

Helicobacter pylori вызывает желудочно-кишечные заболевания как у детей, так и у взрослых (10). Неинвазивные диагностические тесты включают дыхательный тест на мочевину [ ¹³ C], серологические исследования и анализ стула на антиген (HpSA). Многочисленные исследования оценивали эти диагностические тесты, но были ограничены небольшим размером выборки или ограничением детей или взрослых (3–9, 11–17, 19, 20). Обсуждается клиническая польза серологического тестирования как у детей, так и у взрослых; более того, не было установлено, нужно ли корректировать положительные пороговые уровни с учетом возраста (4, 5, 8, 13, 19).Серологические тесты на иммуноглобулин А (IgA) и IgG, возможно, менее надежны у детей, чем у взрослых, но это не было окончательно установлено (13). Некоторые исследователи поддержали использование IgM в качестве индикатора активного заболевания (2), в то время как другие обнаружили, что IgM не имеет большого диагностического значения (7, 18). Из-за противоречивых данных мы провели крупномасштабное исследование серологии H. pylori , чтобы проанализировать ее полезность и различия в производительности у детей и взрослых.

Парные результаты H.pylori (IgG, IgA и / или IgM) и HpSA с октября 1998 г. по январь 2009 г. были проанализированы в тестах, проведенных с интервалом в 2 месяца. HpSA выполняли с использованием иммуноферментного анализа Premier Platinum HpSA Plus в соответствии с инструкциями производителя (Meridian Bioscience, Inc., Цинциннати, Огайо). Оптическая плотность отсечки при 450 нм была <0,100 для отрицательного результата и ≥0,100 для положительного результата.

Серологическое исследование проводится с помощью наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA), используемых с 1998 года. ELISA на IgG и IgA валидировали с помощью ELISA Enteric Products Inc. (Стони Брук, Нью-Йорк). Иммуноферментный анализ IgM был подтвержден по сравнению с ИФА IgM MRL (теперь Focus Diagnostics, Cypress, CA). Антигены H. pylori (CagA и VacA; Micro Detect, Inc., Тастин, Калифорния) использовали для покрытия микротитровальных планшетов при концентрации 1,0 мкг / мл. Образцы разбавляли 1: 101 для IgG и IgA и 1:51 для IgM, а затем проводили реакцию при комнатной температуре в течение 30 мин. После промывания разбавленные конъюгированные с пероксидазой хрена антитела против человеческого IgG, IgA или IgM реагировали в течение 30 минут при комнатной температуре.После повторной промывки лунки проявляли тетраметилбензидином в течение 30 мин и измеряли оптическую плотность при 450 нм. Пороговые значения (в значениях индексов) для IgG и IgA составляли ≤1,7 для отрицательного результата, от 1,8 до 2,2 для сомнительного результата и ≥2,3 для положительного результата. Для IgM пороговые значения были ≤0,8 для отрицательного результата, от 0,9 до 1,1 для сомнительного результата и ≥1,2 для положительного результата.

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.1 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина).Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Юты (№ 7275).

Для всех тестов, выполненных за 11-летний период, включая непарные образцы, уровень положительности HpSA (12,1% [10,440 / 86,284]) был значительно ниже ( P <0,001), чем для H. pylori IgG. (35,6% [155,370 / 413,222]) и IgA (32,7% [60,091 / 166,997]), а IgM были значительно реже положительными (4,3% [5,320 / 120,135]), чем три других теста ( P <0.001) на основе биномиального теста.

Было получено 4722 парных серологических теста и результатов HpSA для 2730 женщин (57,8%) и 1992 мужчин (42,2%). Восемьдесят восемь процентов этих тестов были собраны с разницей в две недели. Используя HpSA в качестве золотого стандарта, чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV), отрицательная прогностическая ценность (NPV) и точность были рассчитаны с 95% доверительными интервалами для IgG, IgA и IgM и в соответствии с возрастной группой: дети (≤ 17 лет) и взрослых (≥18 лет) (Таблица 1). IgG продемонстрировал самую высокую чувствительность (87,6%) и самую низкую специфичность (61,0%) и был значительно более специфичным у детей (82,6%), чем у взрослых (46,2%). У детей IgA был значительно более специфичным, чем у взрослых (95,8% против 48,8%), но также менее чувствительным (29,6% против 73,8%). В целом, IgM продемонстрировал низкую чувствительность (6,8%), но высокую специфичность (95,8%) без статистической разницы между детьми и взрослыми.

Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) была построена для каждого протестированного антитела (рис.1). Площадь ROC для IgG (0,802) была выше, чем для IgA (0,698) и IgM (0,615) ( P <0,01, χ ² тест). Площадь ROC для IgA для детей была выше, чем для взрослых ( P <0,001), как и площадь ROC для IgG ( P <0,01) (рис. 2 и 3). Оптимальные пороговые значения были рассчитаны с использованием итеративного метода, максимизирующего произведение чувствительности × (1 - специфичность) (таблица 2). Не было отмечено статистически значимых различий в кривых ROC между пациентами мужского и женского пола для серологий IgG, IgA или IgM.

В этом исследовании IgG лучше коррелировал с HpSA, чем IgA или IgM. IgG также был гораздо более специфичным у детей, чем у взрослых, что подтверждает тот факт, что взрослые с большей вероятностью подвергались воздействию H. pylori в прошлом (6, 8, 11). В то время как некоторые исследователи наблюдали, что IgA по своим характеристикам равен IgG (11), другие обнаружили, что он не дает дополнительных преимуществ (5, 13). Здесь IgA показал плохую общую чувствительность и специфичность, хотя он показал лучшие результаты для образцов от детей, чем от взрослых.Поскольку серология не может измерить активную болезнь, неудивительно, что IgG и IgA чаще были положительными, чем HpSA, что является более точным индикатором активного заболевания (15). Эти данные согласуются с низкой специфичностью серологий IgA и IgG. Было обнаружено, что

IgM имеет небольшую диагностическую ценность для инфекций H. pylori и повышается только сразу после заражения, тогда как инфекций H. pylori обычно являются хроническими (8, 18). Здесь мы показываем, что IgM имеет чрезвычайно низкую чувствительность, что подтверждает отсутствие его клинической применимости ни у детей, ни у взрослых.

Обсуждается вопрос о том, следует ли корректировать пороговые значения для серологических исследований для детей и взрослых (5, 18). Титры IgA и IgG увеличиваются с возрастом в ответ на воздействие H. pylori (1, 8). Следовательно, для объяснения этого у детей может быть полезно более низкое пороговое значение (11). В нашем анализе нижнее пороговое значение 0,8 для IgA у детей увеличивало чувствительность с 29,6% до 70,0% с меньшим снижением специфичности. Мы рекомендуем лабораториям повторно оценить серологические титры в зависимости от возраста, чтобы определить, нужны ли отдельные пороговые значения.Характеристики теста также могут отличаться в зависимости от различных наборов и характеристик популяции пациентов.

Это исследование было усилено чрезвычайно большим объемом выборки, но потенциально ограничено отсутствием клинических данных, которые были недоступны. Мы не могли отличить образцы, использованные для установления диагноза, от образцов, взятых для последующего тестирования. HpSA использовался в качестве золотого стандарта, поскольку он предлагает превосходную чувствительность и специфичность по сравнению с инвазивными методами, такими как биопсия желудка, посев и экспресс-тест на уреазу (14, 20).Поскольку CagA и VacA были антигенами, используемыми в серологическом тестировании, возможно, что серологический анализ не смог обнаружить антитела против определенных CagA-отрицательных штаммов, которые не продуцируют вакуолизирующий цитотоксин.

Используя HpSA в качестве золотого стандарта, мы обнаружили, что результаты серологических тестов на IgG и IgA значительно различаются в зависимости от возраста. IgG продемонстрировал лучшую производительность в целом. IgM показал небольшую клиническую ценность с неприемлемо низкой чувствительностью. Наши данные подтверждают использование разных пороговых значений для детей и взрослых.Необходима дальнейшая клиническая корреляция, чтобы установить оптимальные пороговые значения для этих групп.

РИС. 1.

ROC-кривые для H. pylori IgG, IgA и IgM с использованием HpSA в качестве золотого стандарта.

РИС. 2. Кривая

ROC для H. pylori IgG, сравнение данных для детей (≤17 лет) и взрослых (≥18 лет).

РИС. 3. Кривая

ROC для H. pylori IgA, сравнение данных для детей (≤17 лет) и взрослых (≥18 лет).

ТАБЛИЦА 1.

H. pylori Серологические характеристики IgG, IgA и IgM с использованием H.pylori антиген стула как золотой стандарт ^a

ТАБЛИЦА 2.

Оптимальные пороговые значения, чувствительность и специфичность для серологий H. pylori IgG, IgA и IgM

БЛАГОДАРНОСТИ

Эта работа была поддержана ARUP по клинической и экспериментальной патологии.

СНОСКИ

• Получено 1 апреля 2009 г.
• Возвращено для модификации 23 апреля 2009 г.
• Принято 29 мая 2009 г.

• Copyright © 2009 Американское общество микробиологии

ССЫЛКИ

1. .№

   Адлер-Шохет, Ф., П. Палмер, Г. Рид и К. Эдвардс. 1996. Распространенность антител Helicobacter pylori у здоровых детей. Педиатр. Заразить. Дис. J.15 : 172-174.

2. 2.↵

   Alem, M., N. Alem, H. Cohen, T. England, N. Hamedi, M. Moussazadeh, J. A. Roth и G.Q. Shen. 2002. Диагностическое значение выявления антител IgM к Helicobacter pylori. Exp. Мол. Патол. 72 : 77-83.

3. 3.↵

   Алтиндис М., Дилек О. Н., Демир С. и Акбулут Г. 2002. Полезность теста на антиген стула Helicobacter pylori для выявления инфекции Helicobacter pylori. Acta Gastroenterol. Белг.65 : 74-76.

4. 4.↵

   Bermejo, F., D. Boixeda, J. P. Gisbert, J. M. Sanz, R. Canton, V. Defarges и C. Martin-de-Argila. 2000. Соответствие между неинвазивными тестами на обнаружение Helicobacter pylori и потенциальным использованием серологии для мониторинга эрадикации при язве желудка.J. Clin. Гастроэнтерол.31 : 137-141.

5. 5.↵

   Бест, Л. М., С. Дж. Велдхуйзен ван Зантен, П. М. Шерман и Г. С. Безансон. 1994. Серологическое определение антител Helicobacter pylori у детей и их родителей. J. Clin. Microbiol.32 : 1193-1196.

6. 6.↵

   Бонамико, М., П. М. Страппини, Э. Бончи, М. Ферри, М. Крисоджианни, М. Гвидо, Э. Танаси, Р. Ненна, С. Маккиа, И.Луцци, Ф. М. Маглиокка и П. Мастромарино. 2004. Оценка теста на антиген стула, ПЦР на ОРАЛЬНЫХ образцах и серологии для неинвазивного выявления инфекции Helicobacter pylori у детей. Helicobacter9 : 69-76.

7. 7.↵

   Чериан С., Д. П. Бургнер, К. Ф. Карсон, Ф. М. Санфилиппо, А. Г. Кук и Д. А. Форбс. 2008. Диагностика инфекции Helicobacter pylori в педиатрической популяции с высокой распространенностью: сравнение 2 методов тестирования фекальных антигенов и серологии.J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr.47 : 130-135.

8. 8.

   Крэбтри, Дж. Э., М. Дж. Махони, Дж. Д. Тейлор, Р. В. Хитли, Дж. М. Литтлвуд и Д. С. Томпкинс. 1991. Иммунные ответы на Helicobacter pylori у детей с повторяющимися болями в животе. J. Clin. Патол. 44 : 768-771.

9. 9.↵

   Френк, Р. У., младший, Х. М. Фати, М. Шериф, З. Моран, Х. Эль-Мохаммеди, В. Фрэнсис, Д. Рокабранд, Б. И.Мунир, П. Розмайзл и Х. Ф. Фриерсон. 2006. Чувствительность и специфичность различных тестов для диагностики Helicobacter pylori у детей Египта. Педиатрия118 : e1195-e1202.

10. 10.↵

    Go, M. F. 2002. Обзорная статья: естествознание и эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Алимент. Pharmacol. Ther.16 (Дополнение 1) : 3-15.

11. 11.↵

    Харрис, П., Г. Перес-Перес, А.Зильберберг, А. Роллан, К. Серрано, Ф. Риера, Х. Эйнисман, Д. Гарсия и П. Вивиани. 2005. Актуальность скорректированных пороговых значений в коммерческих серологических иммуноанализах на инфекцию Helicobacter pylori у детей. Копать. Дис. Sci.50 : 2103-2109.

12. 12.

    Като, С., К. Одзава, М. Окуда, Т. Фудзисава, С. Кагимото, М. Конно, С. Майсава и К. Иинума. 2003. Точность теста на антиген стула для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: многоцентровое японское исследование.Являюсь. J. Gastroenterol. 98 : 296-300.

13. 13.↵

    Киндерманн, А., Н. Константопулос, Н. Лен, Х. Деммельмайр и С. Колецко. 2001. Оценка двух коммерческих иммуноферментных анализов, тестирование иммуноглобулина G (IgG) и ответа IgA, для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей. J. Clin. Microbiol.39 : 3591-3596.

14. 14.↵

    Константопулос, Н., Х. Руссманн, К. Таш, Т.Зауэрвальд, Х. Деммельмайр, И. Отенриет и С. Колецко. 2001. Оценка теста на антиген стула Helicobacter pylori (HpSA) для выявления инфекции Helicobacter pylori у детей. Являюсь. J. Gastroenterol. 96 : 677-683.

15. 15.↵

    Леодольтер А. , У. Пейтц, М. П. Эберт, К. Ага-Амири и П. Малфертхайнер. 2002. Сравнение двух иммуноферментных анализов для оценки статуса Helicobacter pylori в образцах стула после эрадикационной терапии.Являюсь. J. Gastroenterol. 97 : 1682-1686.

16. 16.

    Озчай, Ф., Н. Коджак, И. Н. Темизель, Х. Демир, Х. Озен, А. Юс и Ф. Гуракан. 2004. Инфекция Helicobacter pylori у турецких детей: сравнение диагностических тестов, оценка скорости эрадикации и изменения симптомов после эрадикации. Helicobacter9 : 242-248.

17. 17.↵

    Перес-Перес, Г. И., А. Ф. Катлер и М. Дж. Блазер. 1997 г.Значение серологии как неинвазивного метода оценки эффективности лечения инфекции Helicobacter pylori. Clin. Заразить. Дис.25 : 1038-1043.

18. 18.↵

    Серрано, К. А., К. Г. Гонзаез, А. Р. Роллан, И. Дуарте, Дж. Торрес, А. Дж. Пена и П. Р. Харрис. 2008. Отсутствие диагностической полезности специфического иммуноглобулина М при инфекции Helicobacter pylori у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr.47 : 612-617.

19. 19.↵

    Урита Ю., К. Хике, Н. Тории, Ю. Кикучи, Х. Кураката, Э. Канда, М. Сасадзима и К. Мики. 2004. Сравнение сывороточных антител IgA и IgG для выявления инфекции Helicobacter pylori. Междунар. Med.43 : 548-552.

20. 20.↵

    Вайра, Д., П. Малфертхайнер, Ф. Мегро, А. Т. Аксон и др. 1999. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью теста HpSA. Lancet354 : 1732.

H Pylori IgA Test — Request A Test

H Pylori IgA Test — Request A Test Национальный лидер в области доступного тестирования непосредственно в потребительских лабораториях

• Шаг 1

  Заказать

  
  Ваши тесты
• Шаг 2

  Перейти к

  
  в лабораторию
• Шаг 3

  Получите результаты

  
  

• Шаг 1

  Заказать
  Ваши тесты

• Шаг 2

  Перейти к
  в лабораторию

• Шаг 3

  Получите результат
  

H Pylori IgA Анализ крови

Антитела против кампилобактерий

Код теста: 163170

Тип образца: Кровь

Описание:

H Pylori IgA Анализ крови

Этот тест ищет антител IgA , которые развиваются в организме в ответ на инфекцию бактериями Helicobacter Pylori (H. Пилори) .

H Pylori — это бактерия, обычно обнаруживаемая в желудке. Он ослабляет естественную защитную оболочку желудка , делая его более восприимчивым к повреждению желудочной кислоты . Это может привести к развитию язв и со временем повысить риск развития рака желудка . Симптомы H. pylori обычно включают изжогу, тошноту, газы, боль в животе или животе, вздутие живота, голосование и несварение желудка.

Есть несколько способов пройти тест на H. Pylori.Поскольку не у всех людей с инфекцией H. Pylori обнаруживаются обнаруживаемые уровни антител IgA, результаты этого теста сами по себе могут оказаться бесполезными. Большинство людей закажут этот тест одновременно или в качестве продолжения теста H Pylori IgG abs.

Поскольку антитела в крови могут сохраняться даже после успешного лечения, Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует либо тест на дыхание H Pylori, либо тест на антиген стула H. Pylori для выявления активной инфекции.Анализ крови имеет чувствительность 85% и специфичность 79%, тогда как Дыхательный тест имеет чувствительность 100% и специфичность 97,9%, а Тест стула имеет чувствительность 96% и специфичность 96%. Дыхательная проба также считается наиболее эффективным способом определения эффективности лечения H. pylori.

Срок выполнения этого теста обычно составляет 1-3 рабочих дня.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется.Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Требования:

Тест H Pylori IgA не требует голодания.

Категория:

H Pylori IgA Анализ крови

Этот тест недоступен в лаборатории QD.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется.Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Категория:

Антитела против кампилобактерий

Код теста: 163170

Тип образца: Кровь

Описание:

H Pylori IgA Анализ крови

Этот тест ищет антител IgA , которые развиваются в организме в ответ на инфекцию бактериями Helicobacter Pylori (H.Пилори) .

H Pylori — это бактерия, обычно обнаруживаемая в желудке. Он ослабляет естественную защитную оболочку желудка , делая его более восприимчивым к повреждению желудочной кислоты . Это может привести к развитию язв и со временем повысить риск развития рака желудка . Симптомы H. pylori обычно включают изжогу, тошноту, газы, боль в животе или животе, вздутие живота, голосование и несварение желудка.

Есть несколько способов пройти тест на H. Pylori.Поскольку не у всех людей с инфекцией H. Pylori обнаруживаются обнаруживаемые уровни антител IgA, результаты этого теста сами по себе могут оказаться бесполезными. Большинство людей закажут этот тест одновременно или в качестве продолжения теста H Pylori IgG abs.

Поскольку антитела в крови могут сохраняться даже после успешного лечения, Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует либо тест на дыхание H Pylori, либо тест на антиген стула H. Pylori для выявления активной инфекции.Анализ крови имеет чувствительность 85% и специфичность 79%, тогда как Дыхательный тест имеет чувствительность 100% и специфичность 97,9%, а Тест стула имеет чувствительность 96% и специфичность 96%. Дыхательная проба также считается наиболее эффективным способом определения эффективности лечения H. pylori.

Срок выполнения этого теста обычно составляет 1-3 рабочих дня.

Примечание. Время обработки результатов является приблизительным и не гарантируется.Нашей справочной лаборатории может потребоваться дополнительное время из-за погоды, праздников, подтверждения / повторного тестирования или технического обслуживания оборудования.

Требования:

Тест H Pylori IgA не требует голодания.

Категория:

Этот тест недоступен
в квесте

Популярные сопутствующие товары

Просмотр всех Только просмотр LabCorp Только просмотр квеста

IgG к Helicobacter pylori | Labortest für die Infektionsdiagnsostik

Helicobacter pylori — грамотрицательная спиралевидная бактерия, колонизирующая желудок человека.Более вирулентные штаммы типа I отличаются от менее вирулентных штаммов типа II. Первые имеют дополнительные патогенные факторы, такие как вакуолизирующий цитотоксин VacA и связанный с цитотоксином CagA. Около половины мирового населения инфицировано H. pylori. Инфекция часто передается в раннем детстве и обычно остается невыявленной. Однако примерно у 10-20% инфицированных людей возникают серьезные проблемы с желудком, от язвы желудка до лимфомы и аденокарциномы желудка.При отсутствии лечения H. pylori обычно остается в желудке на протяжении всей жизни человека. Искоренение возможно только путем лечения комбинацией специальных антибиотиков. Существует множество инвазивных и неинвазивных методов обнаружения инфекции H. pylori. Неинвазивные серологические анализы просты в выполнении и обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Антитела против бактериальных факторов патогенности, особенно CagA, статистически более распространены в случаях более серьезной инфекции.Специфические антитела против H. pylori выявляются с помощью ELISA вскоре после заражения. Иммунный ответ на H. pylori обычно начинается с образования антител IgM с последующим увеличением титров антител IgG и IgA, которые остаются в течение инфекции.

Alegria ^® Anti-Helicobacter pylori IgA — это автоматизированная тест-система in vitro на основе ELISA для количественного определения антител IgA против Helicobacter pylori в сыворотке или плазме человека.

Номер продукта ORG 917A Тесты 24 полосы Alegria ® Калибровка внутренняя Расчет количественный Диапазон 0-200 Ед / мл Отсечка 25 Ед / мл Покрытие CagA (рекомбинантный), Helicobacter pylori цельноклеточный лизат
Инструкция по эксплуатации Редакция 3.Более ранние версии и дополнительные языки можно найти в архиве документов.

Alegria ^® Anti-Helicobacter pylori IgG — это автоматизированная тест-система in vitro на основе ELISA для количественного определения антител IgG против Helicobacter pylori в сыворотке или плазме человека.

Номер продукта ORG 917G Тесты 24 полосы Alegria ® Калибровка внутренняя Расчет количественный Диапазон 0-200 Ед / мл Отсечка 25 Ед / мл Покрытие CagA (рекомбинантный), Helicobacter pylori цельноклеточный лизат
Инструкция по эксплуатации Редакция 3. Более ранние версии и дополнительные языки можно найти в архиве документов.

Helicobacter pylori IgA ELISA

Кат. № RE56371

ИФА IgA к Helicobacter pylori

Размер комплекта	12 х 8
Метод	ELISA
Время инкубации	1 x 1 час, 1 x 30 мин, 1 x 20 мин
Стандартный диапазон	0 — 200 Ед / мл, отсечка 10 Ед / мл
Образцы / объемы	5 мкл сыворотка, плазма
Субстрат / изотоп	TMB 450 нм
Нормативный статус:	ЕС: CE

Загрузки

Aus technischen Gründen können seit dem 23 Okt.2020 nicht all Dokumente für den Download zur Verfügung gestellt werden. Wir senden Ihnen die gewünschten Unterlagen gerne per Mail zu.

Anfrage an den Technischen Support senden>

По техническим причинам не все документы могут быть доступны для загрузки с 23 октября 2020 года. Мы будем рады отправить вам запрошенные документы по электронной почте.

Отправить запрос в техподдержку>

Инструкции по использованию: > пожалуйста, выберите Deutsch английский Français Español Italiano Português Скачать

Сертификат > пожалуйста, выберите HA-334 Загрузить

Лист данных материала > пожалуйста, выберите Deutsch английский Данск Français Italiano Español Скачать

Сравнение сывороточных антител IgA и IgG для выявления инфекции Helicobacter pylori

Предпосылки: Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) связана с рядом злокачественных новообразований и незлокачественных состояний, включая пептические язвы, неязвенную диспепсию, рецидивирующее кровотечение из язвенной болезни, необъяснимую железодефицитную анемию, идиопатическую тромбоцитопению пурпура и колоректальные аденомы.Подтверждающий диагноз H. pylori ставится с помощью эндоскопической биопсии с последующим гистопатологическим исследованием с использованием окраски гемотоксилином и эозином (H & E) или специальными красителями, такими как окраска по Гимзе и окраска по Вартин-Старри. Специальные пятна более точны, чем окрашивание H&E. Существует значительная неопределенность относительно диагностической точности неинвазивных тестов для диагностики H. pylori. Цели: Сравнить диагностическую точность дыхательного теста на мочевину, серологического исследования и теста на антиген стула, используемых отдельно или в комбинации, для диагностики инфекции H. pylori у людей с симптомами и бессимптомно, чтобы можно было начать эрадикационную терапию H. pylori.Методы поиска: Мы выполнили поиск в MEDLINE, Embase, индексе научного цитирования и в базе данных оценки медицинских технологий Национального института исследований в области здравоохранения 4 марта 2016 г. Мы проверили ссылки во включенных исследованиях, чтобы найти дополнительные исследования. Мы также провели поиск цитирования соответствующих исследований, последний раз 4 декабря 2016 г. Мы не ограничивали исследования языком или статусом публикации, а также тем, были ли данные собраны проспективно или ретроспективно. Критерий выбора: Мы включили исследования диагностической точности, которые оценивали по крайней мере один из индексных тестов (дыхательный тест на мочевину с использованием изотопов, таких как 13C или 14C, серологический анализ и тест на антиген стула) по сравнению с эталонным стандартом (гистопатологическое исследование с использованием окрашивания H & E, специальных красителей или иммуногистохимического окрашивания) в люди с подозрением на инфекцию H. pylori.Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга проверили ссылки для выявления соответствующих исследований и независимо извлеченных данных. Мы оценили методологическое качество исследований с помощью инструмента QUADAS-2. Мы выполнили метаанализ, используя иерархическую сводную рабочую характеристику приемника (HSROC) для оценки и сравнения кривых SROC. При необходимости мы использовали модели двумерной или одномерной логистической регрессии для оценки суммарной чувствительности и специфичности.Основные результаты: Мы включили 101 исследование с участием 11 003 участников, из которых 5839 участников (53,1%) имели инфекцию H.pylori. Распространенность инфекции H.pylori в исследованиях варьировала от 15,2% до 94,7% при медиане распространенности 53,7% (межквартильный диапазон от 42,0% до 66,5%). Большинство исследований (57%) включали участников с диспепсией, а 53 исследования исключали участников, которые недавно принимали ингибиторы протонной помпы или антибиотики. Существовал, по крайней мере, неясный риск систематической ошибки или неясные опасения относительно применимости для каждого исследования.Из 101 исследования 15 сравнивали точность двух индексных тестов, а два исследования сравнивали точность трех индексных тестов. Тридцать четыре исследования (4242 участника) оценивали серологию; 29 исследований (2988 участников) оценивали анализ стула на антиген; 34 исследования (3139 участников) оценивали дыхательный тест с мочевиной-13С; 21 исследование (1810 участников) оценивали дыхательный тест с мочевиной-14С; и два исследования (127 участников) оценивали дыхательный тест с мочевиной, но не сообщали об использованном изотопе. Пороги, используемые для определения положительности теста, и методы окрашивания, используемые для гистопатологического исследования (эталонный стандарт), варьировались между исследованиями.Из-за разреженности данных для каждого зарегистрированного порогового значения было невозможно определить наилучший порог для каждого теста. Используя данные 99 исследований при сравнении косвенных тестов, были статистические доказательства разницы в диагностической точности между тестом на выдыхание мочевины-13C, Дыхательный тест на мочевину-14С, серологический анализ и тест на антиген стула (P = 0,024). Диагностические отношения шансов для дыхательного теста с мочевиной-13С, дыхательного теста с мочевиной-14С, серологического анализа и теста на антиген стула составили 153 (95% доверительный интервал (ДИ) от 73,7 до 316), 105 (95% ДИ 74.От 0 до 150), 47,4 (95% ДИ от 25,5 до 88,1) и 45,1 (95% ДИ от 24,2 до 84,1). Чувствительность (95% ДИ), оцененная при фиксированной специфичности 0,90 (медиана из исследований по четырем тестам), составила 0,94 (95% ДИ 0,89–0,97) для дыхательного теста с мочевиной-13C, 0,92 (95% ДИ 0,89–0,94). для дыхательного теста с мочевиной — 14C, 0,84 (95% ДИ 0,74–0,91) для серологического анализа и 0,83 (95% ДИ 0,73–0,90) для теста на антиген стула. Это означает, что в среднем, учитывая специфичность 0,90 и распространенность 53,7% (медиана специфичности и распространенности в исследованиях), из 1000 человек, прошедших тестирование на инфекцию H. pylori, будет 46 ложноположительных результатов (люди без инфекции H. pylori, которые будут быть диагностированным как наличие инфекции H. pylori).В этой гипотетической когорте дыхательный тест на мочевину-13C, тест на дыхание с мочевиной-14C, серология и тест на антиген стула дадут 30 (95% ДИ от 15 до 58), 42 (95% ДИ от 30 до 58), 86 (95% ДИ). От 50 до 140) и 89 (95% ДИ от 52 до 146) ложноотрицательных результатов соответственно (люди с инфекцией H. pylori, для которых диагноз H. pylori будет пропущен). Прямые сравнения были основаны на нескольких прямых исследованиях. Соотношение диагностических соотношений шансов (DOR) составляло 0,68 (95% ДИ от 0,12 до 3,70; P = 0,56) для дыхательного теста с мочевиной-13C по сравнению с серологическим анализом (семь исследований) и 0.88 (95% ДИ от 0,14 до 5,56; P = 0,84) для дыхательного теста с мочевиной-13С по сравнению с тестом на антиген стула (семь исследований). 95% доверительных интервалов этих оценок совпадают с доверительными интервалами отношений DOR из косвенного сравнения. Данные были ограничены или недоступны для метаанализа других прямых сравнений. Выводы авторов: У людей без гастрэктомии в анамнезе и у тех, кто недавно не принимал антибиотики или протоны, ингибиторы помпы, дыхательные тесты на мочевину имели высокую диагностическую точность, в то время как серологические тесты и тесты на антиген стула были менее точными для диагностики инфекции Helicobacter pylori.Это основано на косвенном тестовом сравнении (с возможностью систематической ошибки из-за искажения), поскольку данные прямых сравнений были ограничены или недоступны. Пороги, используемые для этих тестов, сильно варьировались, и мы не смогли определить конкретные пороговые значения, которые могли бы быть полезны в клинической практике. Нам необходимы дальнейшие сравнительные исследования высокого методологического качества, чтобы получить более надежные доказательства относительной точности между тестами. Такие исследования должны проводиться проспективно на репрезентативном спектре участников и четко сообщаться, чтобы гарантировать низкий риск систематической ошибки.Что наиболее важно, исследования должны заранее определять и четко указывать используемые пороговые значения и избегать ненадлежащих исключений.

Набор для ИФА IgA человека против Helicobacter pylori (ab108762)

Обзор

• Название продукта

• Метод обнаружения

  Колориметрический

• точность

  Интра-анализ

  Образец	n	Среднее	SD	CV%
  Стандартный B	12			7.2%
  Стандартный C	16			5,9%

  Промежуточный анализ

  Образец	n	Среднее	SD	CV%
  Стандартный B	3			9.6%
  Стандартный C	3			6,7%

• Тип образца

  Сыворотка, Геп плазма, Цит плазма

• Тип анализа

  Косвенный

• Чувствительность

• Диапазон

  5 Ед / мл — 150 Ед / мл

• Продолжительность анализа

  Многоступенчатый стандартный анализ

• Реактивность видов

  Реагирует с: Человек
  

• Обзор продукции

  Набор

  Abcam против Helicobacter pylori IgA Human in vitro ELISA (иммуноферментный анализ) разработан для точного количественного измерения антител класса IgA против Helicobacter pylori в сыворотке и плазме человека.

  96-луночный планшет был предварительно покрыт антигенами Helicobacter pylori для связывания родственных антител. В лунки добавляют контрольные или тестовые образцы и инкубируют. После промывания в лунки добавляют меченый пероксидазой хрена (HRP) конъюгат против человеческого IgA, который связывается с иммобилизованными антителами, специфичными для Helicobacter pylori. Затем TMB катализируется HRP с образованием продукта синего цвета, который меняется на желтый после добавления кислого стоп-раствора. Плотность желтой окраски прямо пропорциональна количеству образца IgA к Helicobacter pylori, захваченного в планшете.

• Платформа

  Микропланшет

Недвижимость

• Инструкция по хранению

  Хранить при + 4 ° C. См. Протоколы.

• Компоненты	Идентификатор	1 x 96 тестов
  Промывочный раствор 20X	Кепка белая	1 x 50 мл
  Пленка		1 шт.
  Микропланшет с покрытием Helicobacter pylori (IgA) (12 x 8 лунок)	12 полосок по 8 лунок	1 ед.
  Конъюгат анти-IgA HRP Helicobacter pylori	Фиолетовый, Черная крышка	1 x 20 мл
  Helicobacter pylori IgA Standard A — 0 Ед / мл	Синяя кепка	1 x 2 мл
  Helicobacter pylori IgA Standard B — 15 Ед / мл	Кепка зеленая	1 x 2 мл
  Helicobacter pylori IgA Standard C — 50 Ед / мл	Колпачок желтый	1 x 2 мл
  Helicobacter pylori IgA Standard D — 150 Ед / мл	Кепка красная	1 x 2 мл
  Разбавитель образца IgA	желтый, колпачок белый	1 x 100 мл
  Стоп-раствор	красная кепка	1 x 15 мл
  Держатель ленты		1 шт.
  Раствор для субстрата TMB	Колпачок желтый	1 x 15 мл

• Направления исследований

Изображения

• Типичная стандартная кривая

  с использованием ab108762

Паспорта и документы

• SDS скачать

  Страна / регион Выберите страну / регион

  Язык Выбор языка

• Скачать брошюру

Список литературы (0)

ab108762 еще не упоминался в каких-либо публикациях.

Отзывы клиентов, вопросы и ответы

Обратите внимание: Все продукты предназначены «ТОЛЬКО ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ. НЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУРАХ»
По вопросам лицензирования обращайтесь по адресу [email protected]

Helicobacter pylori: обновленная информация о диагностических исследованиях

Автор: MCL Education • 1 февраля 2016 г.

Истекает Февраль 2024

Элица Тил, Ph.D.

Поскольку примерно 50% мирового населения имеет серопозитивные антитела к Helicobacter pylori , точная идентификация имеет решающее значение для выявления пациентов, страдающих язвой желудка в результате инфекции. Серологическое обнаружение антител к H pylori будет прекращено 1 марта 2016 года в Mayo Medical Laboratories из-за плохих характеристик этих анализов и недавнего отсутствия компенсации пациентам со стороны нескольких крупных страховых компаний. В качестве альтернативы серологическому тестированию рекомендуется дыхательный тест с мочевиной или анализ стула на антиген. В данной презентации рассматриваются клинические проявления инфекции H pylori , описывается правильное использование тестов для диагностики H. pylori и резюмируется, как Mayo Medical Laboratories приняла решение о прекращении серологического тестирования на H.

Ведущий

Элица Тил, доктор философии, директор серологической лаборатории инфекционных заболеваний клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

Выписка

Добро пожаловать в раздел «Горячие темы медицинских лабораторий Мэйо». Эти презентации содержат краткое обсуждение текущих тем и могут быть полезны вам в вашей практике. Сегодня мы рассмотрим последние изменения в доступных неинвазивных методах диагностики инфекции Helicobacter pylori .

Наш докладчик в этой программе — доктор Элли Тил, директор лаборатории серологии инфекционных заболеваний в клинике Мэйо, Рочестер, Миннесота.

Доктор Тил, спасибо за сегодняшнюю презентацию. Спасибо за введение и за тех из вас, кто слушает эту презентацию.

Раскрытие

Следует отметить, что у меня нет соответствующей информации.

Сообщение об использовании

Просматривая эту презентацию, обратите внимание на следующие важные моменты, касающиеся тестирования на инфекцию Helicobacter pylori . Как этот тест будет использоваться в вашей практике? Когда следует использовать тесты? Как результаты повлияют на ведение пациентов?

Цели

Целью сегодняшней презентации является краткий обзор клинических проявлений инфекции Helicobacter pylori и обсуждение подходящего использования тестов для обнаружения этого инфекционного организма.

Важно отметить, что серологические тесты больше не будут доступны в Mayo Medical Laboratories для обнаружения антител к H. pylori . Мы обсудим, почему это тестирование было прекращено, и предоставим информацию об альтернативных диагностических методах, доступных для диагностики инфекции H pylori .

Эпидемиология

Итак, начиная с эпидемиологии H pylori , исследования серологической распространенности показывают, что примерно половина населения мира инфицирована или подвергалась воздействию H. pylori в какой-то момент своей жизни.

По неопубликованным данным, собранным через Mayo Medical Laboratories, уровень распространенности серотипов антител к H pylori среди людей в США варьируется от 17% до 34%, в зависимости от штата проживания.

Трансмиссия

Что касается передачи H pylori, , важно помнить, что люди фактически являются основным резервуаром этой бактерии, а также, что люди, скорее всего, останутся колонизированными на всю жизнь, если их не лечить для уничтожения организма.

Передача от человека к человеку, скорее всего, происходит фекально-оральным путем, хотя существуют и другие, менее распространенные или менее хорошо описанные пути передачи, в том числе орально-оральная передача или передача через желудок-орально, или через проглатывание загрязненных источников воды. и, редко, через зоонозную передачу.

Клиническое проявление

Что касается клинических проявлений заболевания, то острый гастрит, вероятно, возникает после инфекции, он редко диагностируется, поскольку симптомы обычно проходят самостоятельно, и люди редко обращаются за медицинской помощью.

Однако без лечения H pylori действительно вызывает хроническую инфекцию, приводящую к хроническому гастриту почти у всех людей. Примерно 85% этих хронических случаев протекают полностью бессимптомно или проявляются только легким гастритом. Однако предполагается, что у небольшой части этих людей, менее 1%, в конечном итоге разовьется лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой желудка, или MALT-лимфома.

Примерно у 10–15% людей с хронической инфекцией H pylori будет локализоваться в антральном направлении в желудке, и среди этих людей примерно у 20% ожидается развитие язвы двенадцатиперстной кишки.

У оставшихся 2–5% пациентов H pylori локализуется в основном теле или теле желудка и ассоциируется с развитием язвы желудка примерно у 10% этих пациентов.

Наконец, у очень небольшого процента этих людей может развиться аденокарцинома желудка, и из-за его повторяющейся связи со злокачественными новообразованиями H pylori был классифицирован Всемирной организацией здравоохранения (или ВОЗ) как канцероген для человека группы 1 в 1994 году и остается единственным бактерия, которая классифицируется как таковая.

Опции диагностического тестирования

Итак, у пациентов с клиническими проявлениями заболевания, как определяется H pylori ? На самом деле существует множество различных методов диагностического тестирования, помогающих идентифицировать инфекцию, и они обычно классифицируются как требующие инвазивных или неинвазивных процедур сбора образцов. Хотя в сегодняшней презентации мы сосредоточимся на неинвазивных методах тестирования, просто как напоминание, инвазивные тесты требуют эндоскопии и биопсии пораженной ткани с последующей оценкой этой ткани с помощью гистопатологии, экспресс-теста на уреазу и / или посева.Несмотря на то, что было разработано несколько молекулярных анализов H pylori , они пока еще не доступны в клинических лабораториях.

Неинвазивные тесты, которые мы обсудим сегодня, включают дыхательный тест с мочевиной, тест на антиген стула и серологические тесты для обнаружения антител к H. pylori .

Дыхательный тест на мочевину

Первый неинвазивный тест, который мы обсудим, — это дыхательный тест с мочевиной, или, как я буду его называть, UBT. Это тест in vivo, в котором используется сильная уреазная активность H pylori . Вкратце, пациента просят сначала сдать образец дыхания для исходного уровня, который просто включает дыхание в специальный мешок, который я вам вскоре покажу. Затем их просят проглотить меченную C-13 мочевину, и если в желудке присутствует H pylori , меченная C-13 мочевина будет преобразована в аммиак и меченный C-13 диоксид углерода, который попадет в организм. кровоток и переносится в легкие.

Вскоре после этого пациент сдает образец выдыхаемого воздуха после вдоха, и уровень C-13-меченного углекислого газа сравнивается между образцами до и после дыхания с использованием спектрофотометра, как показано здесь, с пакетами для образцов до и после дыхания.Этот прибор измеряет уровни C13 в обоих образцах и рассчитывает изменение уровней C13 по сравнению с исходным уровнем, а для пациентов, инфицированных H pylori , мы ожидаем увидеть более высокие уровни C13.

Преимущества UBT многочисленны, в том числе тот факт, что положительный результат является окончательным доказательством острой или активной инфекции. Этот анализ также можно использовать как первоначальный диагностический инструмент и как меру ответа на терапию для подтверждения эрадикации, хотя тест на оценку излечения необходимо проводить как минимум через 4 недели после прекращения лечения.Анализ также одобрен FDA для людей старше 3 лет и, что, возможно, наиболее важно, рекомендован как Американским колледжем гастроэнтерологов, так и Американской гастроэнтерологической ассоциацией в качестве инструмента первой линии для диагностики H. pylori . .

Ограничения UBT включают необходимость прекратить прием антибиотиков или ингибиторов протонной помпы по крайней мере за 2 недели до тестирования, поскольку тест основан на ферментативной реакции живых бактерий для точности.Кроме того, стоимость этого анализа выше по сравнению с серологическим анализом или тестированием стула на антиген, хотя компенсация за этот анализ также выше.

Тест на антиген стула

Тест на антиген стула Helicobacter pylori представляет собой стандартный метод ELISA для обнаружения антигена H. pylori , выделяемого организмами, выстилающими стенку желудка. Поскольку антиген обнаруживается только при наличии H pylori , ключевым преимуществом этого анализа, как и UBT, является то, что положительный результат свидетельствует об активной инфекции.Также, как и UBT, анализ стула на антиген можно использовать как в качестве начального диагностического инструмента, так и для определения периода лечения после лечения. Существуют одобренные FDA анализы на антигены стула, аналогичные UBT, анализ стула на антиген рекомендован как ACG, так и AGA в качестве теста выбора для установления активной инфекции.

Среди недостатков этого анализа — неудобство при заборе образцов и необходимость прекращения приема ИПП и антибиотиков по крайней мере за 2 недели до тестирования, чтобы обеспечить жизнеспособность H pylori и точность теста.

Серология

Последний неинвазивный тест, который мы обсудим, — это серологическое определение антител класса IgM, IgA и IgG к H pylori . Антитела класса IgM и IgA, специфичные для этого организма, обнаруживаются на ранней стадии острой инфекции и впоследствии исчезают, однако они могут быть временно обнаружены во время хронической инфекции. Что касается IgG, он выявляется примерно через 21 день после первоначального заражения и остается повышенным в течение многих лет, несмотря на уничтожение организма.Следовательно, полезность обнаружения антител для диагностики инфекции H pylori довольно ограничена.

Однако некоторые из преимуществ, приписываемых серологическому тестированию, включают простоту сбора образцов, а также широкую доступность и низкую стоимость, особенно по сравнению с другими неинвазивными тестами, такими как UBT.

Однако у серологического тестирования много недостатков. Во-первых, их общая чувствительность и специфичность низкие как для острой, так и для хронической инфекции H pylori по сравнению с другими неинвазивными анализами, и это будет обсуждаться далее на следующем слайде. Кроме того, серологическое исследование не может использоваться для документирования эрадикации H pylori после лечения, поскольку антитела IgG будут обнаруживаться в течение нескольких месяцев или лет. Также существует очень мало тестов, одобренных FDA, и ни ACG, ни AGA не рекомендуют их использовать в качестве тестов первой линии для диагностики.

И, наконец, из-за всех этих ограничений все большее количество страховых компаний больше не предоставляет компенсацию пациентам, прошедшим тестирование на антитела к H pylori .

Сравнение рабочих характеристик

Итак, чтобы усилить более низкие рабочие характеристики, связанные с серологическим тестом на антитела к H pylori по сравнению с дыхательным тестом с мочевиной и тестом на антиген стула, в этой таблице показан диапазон заявленных значений чувствительности и специфичности для обнаружения активной инфекции Эти 3 метода используют культуру как золотой стандарт. Как видите, серология достигает чувствительности и специфичности почти 85% по сравнению с 95% или выше для двух других методов.

Таким образом, на основе этих результатов, ACG и AGA показывают, что дыхательный тест с мочевиной и тест на антиген стула являются предпочтительными неинвазивными анализами для обнаружения H. pylori и что для оценки пациента можно использовать только один или другой анализ, а не оба. . Они также рекомендуют избегать серологического тестирования, однако, если оно используется, все положительные результаты должны быть подтверждены дыхательным тестом на мочевину или анализом антигена стула.

Неинвазивное тестирование

Таким образом, на основании плохих характеристик серологического тестирования, отсутствия поддержки использования этих анализов несколькими гастроэнтерологическими обществами и недавнего прекращения компенсации страховыми компаниями Mayo Medical Laboratories прекратит серологическое тестирование на антитела к . H pylori от 1 марта 2016 г.