Наследование группы крови и резус фактора

• У родителей с I группой крови, будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа (с I группой крови)
• У супругов с I и II — дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
• Люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.
• Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.
• Исключением из правил является так называемый «бомбейский феномен». У некоторых людей в фенотипе присутствуют А и В антигены, но не проявляются фенотипически. Правда, такое встречается крайне редко и в основном у индусов, за что и получило свое название.

Наследование резус-фактора

Рождение ребенка с отрицательным резус — фактором в семье с резус — положительными родителями в лучшем случае вызывает глубокое недоумение, в худшем — недоверие. Упреки и сомнения в верности супруги. Как ни странно, ничего исключительного в этой ситуации нет. Существует простое объяснение такой щекотливой проблемы.

Резус-фактор — это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей (они считаются резус-положительными). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно. Для исследования резуса, как правило, рассматривают одну пару генов.

Положительный резус-фактор обозначается DD или Dd и является доминантным признаком, а отрицательный — dd, рецессивным. При союзе людей с гетерозиготным наличием резуса ( Dd ) у их детей будет положительный резус в 75% случаев и отрицательный в оставшихся 25%.

Родители: Dd x Dd. Дети: DD, Dd, dd. Гетерозиготность возникает как результат рождения резус-конфликтного ребенка у резус-отрицательной матери или может сохраняться в генах на протяжении многих поколений.

Какая группа крови у ребенка

Наследование групп крови и резус-фактора происходит по хорошо изученным законам генетики. От родителей ребенку передаются гены, несущие информацию о наличии или отсутствии агглютиногенов (А, В или 0), а также о наличии или отсутствии резус-фактора.

Упрощенно генотипы людей разных групп крови записываются так:

• Первая группа крови – 00. Один 0 («ноль») этот человек получил от матери, другой — от отца. Соответственно, и своему потомству человек с первой группой может передать только 0.
• Вторая группа крови – АА или А0. Ребёнку от такого родителя может передаться А или 0.
• Третья группа крови – ВВ или В0. Наследуется либо В, либо 0.
• Четвертая группа крови – АВ. Наследуется либо А, либо В.

Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, то у всех детей в их семье резус-фактор также будет отрицательный.

Если один родитель имеет положительный резус-фактор, а у другого он отрицательный, то у ребенка резус-фактор может быть и тем, и другим.

Если оба родителя резус-положительны, то минимум в 75% случаев ребенок также будет с положительным резус-фактором. Однако появление в такой семье малыша с отрицательным резусом не нонсенс. Это вполне вероятно, если родители гетерозиготны – т.е. имеют гены, отвечающие как за наличие положительного резус-фактора, так и отрицательного. На практике предположить это можно просто – расспросить кровных родственников. Вполне вероятно, что среди них отыщется резус-отрицательный человек.

Приведем несколько конкретных примеров наследования.

Самый простой вариант, но и достаточно редкий: у обоих родителей первая отрицательная группа крови. Ребенок в 100% случаев унаследует их группу.

Еще один пример: у мамы группа крови первая положительная, у папы – четвертая отрицательная. Ребенок может от мамы получить 0, а от папы А или В. Значит, возможные варианты будут такие А0 (II группа), В0 (III группа).

Т.е. группа крови малыша в такой семье никогда не совпадет с родительской. Резус-фактор в этом случае может быть как положительным, так и отрицательным.

В семье, где у мамы вторая отрицательная группа крови, а у папы – третья положительная, возможно рождение малыша с любой из четырех групп крови и любым значением резуса. Например, от мамы ребенок может получить А или 0, а от отца – В или 0. Соответственно, возможны следующие комбинации: АВ (IV), А0(II), В0 (III), 00(I).

Следовательно, в наследовании группы крови можно выделить некоторые закономерности:

1. если хотя бы у одного из родителей I группа крови, у ребёнка не может быть IV группа;
2. если хотя бы у одного из родителей IV группа крови, у ребёнка не может быть I группа;
3. у родителей с I и II группой крови дети могут быть только с данными группами;
4. у родителей с I и III группой крови дети могут быть только с данными группами;
5. если у родителей I группа крови, дети могут родиться только с I группой;
6. если у родителей IV группа крови, дети могут родиться с любой группой, кроме I;
7. если у родителей «чистая» II (AA) или III (BB) группа крови, дети рождаются также со II (AA) или III (BB) группой соответственно.

Определение резус-фактора плода — iVF Riga ģenētikas centrs

В каких случаях может возникнуть необходимость определения резус-фактора ожидаемого ребёнка?

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh-фактор) генетически передаётся от матери и отца к ребёнку. Rh определяет присутствие конкретных белков или их отсутствие на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Резус-фактор бывает двух типов – резус позитивный (Rh+), когда на поверхности эритроцитов находятся определённые белки, а также резус негативный (Rh-), когда конкретные белки не найдены. Rh+ и Rh- между собой несовместимы. Знать свой резус-фактор важно в случае переливания крови, т. к. переливание несовместимой крови вызывает патологическую свёртываемость крови, недопустимую в организме. Всем беременным необходимо знать свой резус-фактор, а женщинам с негативным резус-фактором важно знать резус-фактор своего партнера. Обычно Rh определяют перед тем, как встать на учет. Если беременная Rh- и отец ожидаемого ребенка Rh+, ребенок может унаследовать от отца позитивный резус с вероятностью 50%. Такие пары находятся в группе риска развития гемолитической болезни у плода и новорожденного. Этим парам необходимо вовремя узнать Rh-фактор для определения дальнейшей тактики лечения.

Примерно у 85% женщин и мужчин в мире резус-фактор позитивный, у остальных – негативный, в таком случае вероятность, что образуется пара с развитием упомянутого риска, примерно 13%.

Что такое несовместимость резус-фактора?

Из-за риска конфликта, или несовместимости, резус-фактора между кровью матери и плода может возникнуть сенсибилизация организма матери, иными словами – иммунизация против Rh+ крови (похожая ситуация образуется при вакцинации). Если в период беременности или момент родов Rh положительная кровь ребенка попадет в кровь матери, развивается резус-конфликт: в организме матери начинается выработка антител антирезуса. Если сенсибилизация произошла в период первой беременности, может развиться гемолитическая болезнь плода, при каждой следующей беременности клинические проявления несовместимости резус-фактора становятся тяжелее (плод страдает больше). До тех пор пока было недоступно неинвазивное определение Rh-фактора, резус негативным беременным регулярно проверяли кровь, чтобы определить, не появились ли антитела. Если антитела были обнаружены, а это показатель произошедшей сенсибилизации, назначается специальное лечение.

Почему конфликт резус-фактора так опасен?

В период сенсибилизации появившиеся в организме матери антитела могут разрушить эритроциты малыша. В свою очередь, это может вызвать гемолитическую болезнь у плода или новорожденного. Иногда гемолитическая болезнь может угрожать жизни ребенка. В этом случае требуется находиться под наблюдением опытного акушера-гинеколога, и возможно проведение инвазивной манипуляции – переливание крови плоду.

В каких случаях может развиться Rh сенсибилизация у Rh негативной женщины?

• Если Rh- женщине когда-то была перелита Rh+ кровь
• При естественных родах или при кесаревом сечении
• Прерывая беременность (если плод был Rh+) или в случае спонтанного аборта
• Резус-негативной женщине первую беременность рекомендовано сохранить, а в случае прерывания беременности необходимо обязательно ввести Д анти-иммуноглобулин.
• Мануальное отслоение плаценты после родов усиливает поступление эритроцитов плода в кровоток женщины
• После травмы живота в период беременности
• Во время инвазивных процедур в период беременности (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез)
• В случае внематочной беременности
• В случае угрозы прерывания беременности при кровяных выделениях
• В случае внешнего переворота при тазовом предлежании плода

*Все вышеперечисленные случаи требуют наблюдения специалиста

Формы гемолитической болезни у новорожденных

Освобождающиеся в результате распада эритроцитов вещества (например, билирубин) попадают в плазму крови, и вызывающие дальнейт патологические реакции. Самая легкая из реакций выражается в форме анемии новорожденного. Из-за сниженного гемоглобина и количества эритроцитов новорожденные выглядят бледными. В этом случае рекомендовано переливание не содержащей антител крови на первый или второй день после рождения, что быстро улучшает состояние.

Более тяжелая форма гемолитической болезни новорожденного выражается в желтухе, обычно развивающейся в первый день после рождения. С развитием болезни новорожденный становится изнеможенным, плохо сосет молоко, также могут возникнуть судороги из-за повреждения ЦНС, вызванного билирубином. Такое состояние требует строгого наблюдения специалиста. Самой тяжелой формой болезни является обширный отек плода – в этом случае ребенок погибает в первые часы после рождения.

Каково решение?

В лаборатории Генетического центра iVF Riga доступно неинвазивное определение Rh-фактора, не наносящее вреда ни плоду, ни беременной. У беременной берется венозная кровь, из которой выделяют так называемую церкуляторную ДНК плода, появляющуюся в циркуляции крови матери начиная примерно с 10-й гестационной недели. Беременность прогрессирует, и концентрация этой ДНК в материнской крови увеличивается. Поэтому данный анализ рекомендуется сдавать не ранее чем с 18-й до 22-й недели беременности, когда концентрация достаточна для убедительного результата.

Сдать данный анализ в Генетическом центре iVF Riga можно до 15:00 по рабочим дням.

Желательно приходить вместе с партнером, чтобы определить зиготность резус-фактора.

Во время молекулярного тестирования ДНК плода определяются гены, кодирующие или определяющие физическое проявление Rh-фактора (будет на эритроцитах плода конкретный белок или не будет). Если установлено, что Rh-фактор негативный, как и у матери, то наблюдение за беременной происходит в обычном режиме, т. к. риск развития Rh-конфликта отсутствует. Напротив, если Rh-фактор плода позитивный, дальнейшее наблюдение беременности берет на себя опытный акушер-гинеколог, который также наблюдает протекание беременности и по необходимости назначает нужное лечение.

Тест на зиготность резус-фактора

Резус-фактор (Rh) – это белок, находящийся на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов) у большинства популяции.
Таких людей называют резус-позитивными (Rh+). Если же данные белки отсутствуют на поверхности эритроцитов, человек является резус-негативным (Rh-). За резус-фактор отвечает ген, который мы наследуем от обоих родителей. Резус-негативные индивиды и от матери, и от отца наследуют негативный, или «-» аллель («–»). Резус-позитивные несут по крайней мере один «+» резус-ген – «++» или «+-».

Несовместимость по резус-фактору (резус-конфликт) может возникнуть в случае, если резус-негативная («–») женщина ждет резус-положительного ребенка. В таком случае для профилактики резус-конфликта рекомендовано введение иммуноглобулина на 28-й неделе беременности и после рождения ребенка.

• Если партнер Rh-, резус-конфликт не возникает, так как все дети пары тоже будут Rh-. Чтобы выяснить генетический статус Rh+ партнера, («++» или «+-»), необходимо провести тест на зиготность резус-фактора.
• Если партнер Rh+ («++»), т.е. гомозиготный, все потомки этой пары будут Rh+ и во время каждой беременности показана профилактика с помощью Rh-иммуноглобулина.
• Если партнер Rh+ («+-»), т.е. гетерозиготный, у 50% потомков этой пары будет Rh- группа крови, при которой иммунопрофилактика не нужна, но в 50% случаев ожидаемый ребенок будет Rh+, и тогда потребуется введение иммуноглобулина. В таких случаях рекомендуется во время каждой последующей беременности проверять резус-фактор ожидаемого ребенка, чтобы принять решение о необходимости иммунопрофилактики.

Группа крови и резус-фактор

Всем известно, что кровь бывает разных групп, но вот что это значит, знают немногие. Как было установлено в последнее время, группы крови — это признак, который достался нам от очень далеких предков. В какой-то степени она может определять характер человека, его наклонности и даже будущую профессию. Собственная группа крови — это то, что человек должен знать обязательно. 

Что такое группа крови (Blood group, AB0)?

Группа крови — это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни при естественных условиях. Принадлежность человека к той или иной группе крови является индивидуальной особенностью, которая начинает формироваться уже на ранних сроках развития плода. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании беременности.

Группы крови системы АВ0 были открыты в 1900 году К. Ландштейнером, который смешивая эритроциты одних лиц с сывороткой крови других лиц, обнаружил, что при одних сочетаниях кровь свертывается, образуя хлопья (реакция агглютинации), а при других нет. На основании этих исследований Ландштейнер разделил кровь всех людей на три группы: А, В и С. В 1907 году была обнаружена еще одна группа крови.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

•        группа 0(I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
•        группа А(II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
•        группа В(III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
•        группа АВ(IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Наследование групп крови

В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV).

Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (IV).

Для чего нужно знать группу крови человека

Принадлежность крови к той или иной группе и наличие в ней определенных антител говорит о совместимости (или несовместимости) крови отдельных лиц. Несовместимость может возникнуть, например, при попадании крови плода в организм матери во время беременности (если у матери есть антитела к антигенам крови плода) или при переливании крови другой группы.

При взаимодействии антигенов и антител системы AB0 наступает склеивание эритроцитов (агглютинация или гемолиз), при этом образуются скопления эритроцитов, которые не могут проходить через мелкие сосуды и капилляры и закупоривают их (образуются тромбы). Засоряются почки, возникает острая почечная недостаточность — очень тяжелое состояние, которое, если не принять экстренных мер, приводит к гибели человека.

Резус-фактор

Многим известно, что резус-фактор может стать причиной несовместимости крови матери и плода. Но далеко не все знают, как именно это происходит. Основной механизм развития резус-конфликта уже изучен, тем не менее, многое еще остается непонятным и главные открытия в медицине, в том числе и те, которые касаются резус-фактора, еще впереди

Что такое резус –  фактор (Rh-factor, Rh)?

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины.

Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.

Наследование резус-принадлежности крови

В основе наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d – рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные только —  dd). Человек получает от каждого родителя по одному гену D или d и таким образом, возможно три варианта наследовании генотипа – DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус-принадлежность будет положительным. Только при генотипе dd резус-фактор будет отрицательным.

Механизм развития резус-конфликта

Механизм развития резус-конфликтной беременности выглядит следующим образом. В ответ на поступление в кровь беременной резус-отрицательной женщины антигенов резус-фактора в крови у нее вырабатываются антитела, основная масса которых может проникать через плаценту в организм плода, вызывая у него склеивание (гемолиз) эритроцитов, что вызывает повреждение различных органов и тканей плода (особенно страдают печень и головной мозг). Такое состояние ребенка получило название гемолитической болезни новорожденных.

Резус-конфликт не развивается во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом. В это время антитела только вырабатываются, но при повторной беременности резус-конфликт неизбежен. В случае, если резус-отрицательная мать, беременна резус-отрицательным ребенком, конфликта не будет ни на первый, ни на последующие разы. Резус-отрицательная кровь отца вызвать резус-конфликт ни в коем случае не может, так как не содержит антигенов.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного — это врожденное заболевание, которое характеризуется усиленным распадом эритроцитов ребенка и признаками, обусловленными токсическим (ядовитым) действием продуктов их распада на организм.

При раннем проявлении на 5-6 месяце беременности резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода. Основными признаками заболевания является появление нормохромной (в эритроцитах содержится нормальное количество гемоглобина) анемии (снижение числа эритроцитов в крови). Различают отечную, желтушную и анемическую формы гемолитической болезни.

При желтушной форме гемолитической болезни (ядерной желтухе) ребенок рождается в срок с обычными показателями массы тела и неизмененным цветом кожи, но иногда кожа имеет желтушный цвет уже при рождении. Интенсивность желтухи нарастает в ближайшие 2-3 дня, одновременно нарастают и признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС) — например, судороги. Прогноз при желтушной форме гемолитической болезни зависти от степени поражения ЦНС.

Анемическая форма гемолитической болезни более благоприятна, она проявляется в основном изменениями в крови. С первых дней у ребенка появляется бледность кожи, особенно выраженная в конце первой и начале второй недели.

Отечная форма (общий врожденный отек) — самая тяжелая форма заболевания. Возникает она обычно во внутриутробном периоде развития, чаще у детей от пятой-седьмой беременности. Дети рождаются бледные, с отеками подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной и грудной полости, увеличенными печенью и селезенкой. Желтуха отсутствует, так как из-за высокой проницаемости плаценты продукты распада эритроцитов (билирубин) переходят в организм матери и удаляются с желчью. Отечная форма гемолитической болезни почти всегда заканчивается гибелью плода.

Лечение и профилактика гемолитической болезни новорожденных

Основные лечебные мероприятия по борьбе с гемолитической болезнью новорожденных сводятся к быстрейшему выведению из организма продуктов распада эритроцитов и восстановление нормального клеточного состава крови, а также нормальной работы всех органов и систем организма ребенка. С этой целью проводятся вначале заменные, а затем дробные переливания крови, плазмы и плазмозамещающих растворов (например, реополиглюкина).

Для предупреждения рождения детей с гемолитической болезнью всем беременным женщинам проводят исследование крови на резус-фактор, беременных с резус-отрицательной кровью ставят на учет и не рекомендуют прерывать первую беременность.

 

Резус-фактор, определение генотипа и статуса носительства

Резус-фактором называется антиген D системы группы крови Rhesus. Статус по этому антигену очень важен при переливании крови, беременности, пересадке органов. Белок, формирующий антиген D, кодируется геном RHD. Наличие этого гена даже на одной из двух гомологичных хромосом соответствует резус-положительному (Rh+) статусу. Примерно 85% населения Европы являются носителями этого гена и, соответственно, резус-положительны. При этом около половины всех жителей Европы и России несут одну копию этого гена, а 35% — две. При делеции гена RHD в гомозиготной форме, т.е. его отсутствии на обеих гомологичных хромосомах, у человека резус-отрицательный (Rh-) статус.

При беременности резус-отрицательной женщины важно знать, какой резус-фактор у плода. Дело в том, что если в такой ситуации плод окажется Rh+, то существует вероятность развития резус-конфликта между матерью и плодом, который может привести к возникновению гемолитической болезни плода или новорожденного. Предсказать возможные варианты статуса плода по резус-фактору можно заранее, зная генотип родителей по гену RHD. Скрининговым методом определения резус-фактора является анализ крови на наличие антигена D на поверхности клеток, который позволяет оценить статус Rh+ или Rh-. Однако в случае, когда будущая мать резус-отрицательна, а отец – резус-положителен, для определения возможных вариантов (генотипов) резус-фактора у детей необходимо установить генотип отца по гену RHD. Так, если у отца ген RHD присутствует на обеих гомологичных хромосомах (т. е. отец – гомозигота), то все дети в такой супружеской паре будут резус-положительны. А если на одной из гомологичных хромосом ген RHD отсутствует (т.е. отец – гетерозигота), то в такой супружеской паре дети могут быть как резус-положительны, так и резус-отрицательны.

Также существуют мутации в гене RHD, которые приводят к особым статусам по резус-фактору: Weak D, DEL, Partial D. Такие варианты могут быть неверно или неоднозначно идентифицированы при обычном анализе крови на резус-фактор и могут быть выявлены с помощью генетического анализа гена RHD. Эти особые статусы встречаются очень редко, однако могут быть опасны из-за несоответствия полученного при обычном анализе крови результата реально существующему статусу резус-фактора.

В нашей лаборатории для генотипирования по резус-фактору используется современный метод MLPA, который позволяет выявить статус носительства 0, 1 или 2 копий гена RHD, а также идентифицировать особые мутантные формы этого гена с высокой надежностью и эффективностью.

ПГТ резус-фактора эмбрионов — FG LAB

У каждого из нас свой тип крови — резус-положительный (Rh+) или резус отрицательный (Rh-), и мы унаследовали его от наших родителей. Уже при слиянии половых клеток будущих родителей (оплодотворении гамет) и с первых дней развития эмбриона генотип по резус-принадлежности будущего ребенка предопределен.

Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать свой резус-фактор. Этот простой анализ нужен. Потому что у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, в процессе развития беременности может создать грозное для будущего малыша иммунологическое состояние, называемое резус-конфликтом.

Чем опасен резус-конфликт?

Несовместимость матери и плода по резус-фактору приводит к развитию у новорожденного гемолитической болезни. Это может быть гемолитическая анемия (распад эритроцитов), повышенный выброс билирубина в кровь, желтуха. В тяжелых случаях ребенок может погибнуть.

Что необходимо знать будущим родителям при планировании беременности.

• Доля резус-положительных лиц в популяции составляет около 85-86 %, а резус-отрицательных лиц (Rh-) 14-15%.
• Резус-принадлежность наследуется от родителей. Резус-фактор кодируется геном RHD. Отсутствие RHD гена или изменения в его структуре являются наиболее частой причиной иммунологического конфликта между матерью и плодом.
• Резус—фактор, вырабатываемый под контролем гена RHD – это белок, антиген. Система резус представлена пятью такими антигенами. Наиболее иммуногенным является антиген D. 98 % случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. У резус-положительных людей он присутствует на поверхности эритроцитов. У резус-отрицательных людей его нет.
• Если плод резус-положительный, а мать резус отрицательна, то D-резус-антиген плода, попадая в кровь матери, вызывает образование специфических антител у матери, которые и «атакуют» плод, разрушают его эритроциты. Необходима подсадка только резус отрицательного эмбриона.
• При раннем развитии резус-конфликта могут произойти преждевременные роды или выкидыш.
• С каждой последующей беременностью после первой резус-конфликтной беременности риск возрастает в связи с сенсибилизацией матери.

Как наследуется резус-принадлежность эмбриона и когда существуют риски?

Мать Rh+ Отец Rh-или Rh+	Риска резус-конфликта нет. При резус-положительной матери неважно, какая резус принадлежность унаследована эмбрионом, он может сформироваться как Rh-или Rh+. Также неважно, является ли отец Rh-или Rh+. Потому что у матери уже присутствует D-резус-антиген.
Мать Rh- Отец Rh-	Риска резус-конфликта нет. Эмбрион унаследовал Rh-. Мать и плод совместимы по резус-принадлежности
Мать Rh- Отец Rh+	Эмбрион может унаследовать как от матери (Rh-), так и от отца (Rh+). В первом случае риска конфликта нет. Во втором случае — риск резус-конфликта высок

Как избежать резус — конфликта при ЭКО?

Просто и доступно — исследовать приготовленных к переносу эмбрионов на их резус-фактор и выбрать резус-совместимый с матерью эмбрион для имплантации.

Мишенью исследования является ген RHD, кодирующего D-антиген (резус-фактор). Если ген  выявлен в ДНК эмбриона, то его резус-фактор устанавливается как положительный. Если ген не определён – резус-отрицательный.

Достоверность теста составляет 99%.

Группа крови (Blood group, АВ0)

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Метод определения Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами — агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрёстный метод). При необходимости (обнаружение А2-подтипа) проводится дополнительное тестирование с использованием специфических реактивов.

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО.

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета; 

2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;

3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа; 

4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)

Кровь донора	Кровь реципиента
	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	—	+	+	+
A (II)	+	—	+	+
B (III)	+	+	—	+
AB (IV)	+	+	+	—

Эритроциты донора	Кровь реципиента
	0 (I)	A (II)	B (III)	AB (IV)
0 (I)	—	—	—	—
A (II)	+	—	+	—
B (III)	+	+	—	—
AB (IV)	+	+	+	—

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;

2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;

3. у детей раннего возраста и у пожилых;

4. иммуносупрессивная терапия;

5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Они действительно мои родители?

Ответ доктора Грина

Генетика может сбивать с толку! Я легко вижу, что после долгих исследований вопрос о ваших родителях все еще будет казаться неясным.

Современная генетика началась в 1866 году, когда австрийский монах по имени Грегор Мендель представил простое, но убедительное описание того, как черты характера передаются от одного поколения к другому. Работы Менделя не ценились до 1900 года — более чем через пятнадцать лет после его смерти.В своей первоначальной формулировке он описал, как сексуальные существа получают два гена для каждой черты, по одному от каждого родителя. Выраженная или видимая черта является результатом взаимодействия этих двух генов. В частности, он признал, что некоторые гены являются доминантными, а некоторые — рецессивными. Если у вас есть одна копия доминантного гена, вы проявите эту черту независимо от другого гена. Чтобы проявить рецессивный признак, у вас должно быть два рецессивных гена.

Первые эксперименты Менделя, хотя и были простыми, были довольно глубокими.Он работал с горохом, который имел легко различимые черты, такие как зеленые или желтые семена. У каждой горошины есть два гена окраски семян, по одному от каждого родителя. Горох с двумя генами желтого цвета был желтым. Те, у кого был желтый и зеленый ген, также были желтыми; только те, у кого было два зеленых гена, оказались зелеными. Таким образом, желтый преобладал над рецессивным зеленым геном.

Ситуация с генетикой крови человека намного сложнее, поскольку в каждой точке существует несколько возможных характеристик.Тем не менее, генетика человеческой крови изучена гораздо лучше, чем генетика любой другой человеческой ткани. Хотя есть и редкие исключения, следующая информация о группах крови применима к большинству людей.

Во-первых, давайте посмотрим на группы крови ABO. Каждый человек получает ген A, B или O от каждого родителя. В этой системе гены A и B являются совмещенными, а ген O — рецессивным. Таким образом, человек с генетическим типом AA или AO будет иметь группу крови A, люди с генетическим типом BB или BO будут иметь группу крови B, и только тот, кто генетический тип OO будет иметь группу крови O.Это означает, что у ребенка с кровью типа O могут быть родители с кровью типа A, типа B или типа O (но не с типом AB). И наоборот, если у обоих родителей кровь группы O, у всех их детей будет кровь группы O.

Другая важная с медицинской точки зрения группа крови описана в Rh-системе. Эти гены были впервые обнаружены у макаки-резуса, отсюда и обозначение Rh. Система Rh на самом деле намного сложнее, чем система ABO, поскольку существует 35 различных возможностей, которые можно унаследовать от каждого родителя.Однако их можно условно разделить на положительные и отрицательные. В этой системе положительное преобладает над отрицательным. Если ваш генетический тип ++ или + -, ваша группа крови будет резус-положительной. Только если ваш генетический тип — у вас будет отрицательный резус-фактор. Это означает, что если у обоих родителей есть кровь Rh + с генами + -, у них могут быть дети с ++, + — или -. Другими словами, их дети могут быть либо резус-положительными, либо отрицательными. У детей с отрицательным резус-фактором могут быть родители с положительным или отрицательным резус-фактором.

У двух родителей, у которых O положительная кровь, легко может родиться ребенок, у которого O отрицательный результат. Фактически, у большинства детей с отрицательным знаком O есть положительные родители, поскольку комбинация + — гораздо более распространена, чем комбинация -.

Как оказалось, существует более десятка систем полных групп крови, кроме системы ABO и системы Rh. Это делает возможной большую точность при рассмотрении наследования и генеалогических деревьев.

Нет никаких оснований, основываясь на вашей группе крови, подозревать, что ваши родители на самом деле могут не быть вашими родителями.Если вопросы остаются по другим причинам, специальные тесты доступны в банках крови и частных лабораториях, которые могут решить проблему. Эти тесты широко известны как ДНК-тесты на отцовство и материнство (для отца и матери соответственно). Учитывая миллиарды уникальных людей на этой планете, мощность и точность генетического тестирования поражают.

группа крови | Типы, использование и факты

Группа крови , классификация крови на основе наследственных различий (полиморфизмов) антигенов на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).Унаследованные различия лейкоцитов (лейкоцитов), тромбоцитов (тромбоцитов) и белков плазмы также составляют группы крови, но они не рассматриваются в этом обсуждении.

Историческая справка

Английский врач Уильям Харви объявил о своих наблюдениях за кровообращением в 1616 году и опубликовал свою знаменитую монографию под названием Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus ( Анатомические упражнения, касающиеся движения сердца и крови у животных ). в 1628 г.Его открытие о том, что кровь циркулирует по телу в замкнутой системе, было важным предварительным условием концепции переливания крови от одного животного к другому, принадлежащему к тому же или другому виду. В Англии эксперименты по переливанию крови были впервые проведены на собаках в 1665 году врачом Ричардом Лоуэром. В ноябре 1667 года Лоуэр перелил человеку кровь ягненка. Тем временем во Франции Жан-Батист Дени, придворный врач короля Людовика XIV, также переливал кровь ягнят людям и описал то, что, вероятно, является первым зарегистрированным описанием признаков и симптомов гемолитической реакции на переливание.Дени был арестован после смертельного исхода, а процедура переливания крови других животных людям была запрещена актом Палаты депутатов в 1668 году, если только это не было санкционировано Медицинским факультетом Парижа. Десять лет спустя, в 1678 году, британский парламент также запретил переливание крови. За следующие 150 лет не было сделано большого прогресса.

В Англии в 19 веке интерес вновь пробудила деятельность акушера Джеймса Бланделла, чьи гуманные инстинкты были вызваны часто смертельным исходом кровотечения после родов.Он настаивал на том, что в таких случаях лучше использовать человеческую кровь для переливания.

В 1875 году немецкий физиолог Леонард Ландуа показал, что если красные кровяные тельца животного, принадлежащего к одному виду, смешать с сывороткой, взятой от животного другого вида, красные кровяные тельца обычно слипаются, а иногда лопаются, т. Е. Гемолизируются. Он объяснил появление черной мочи после переливания гетерологичной крови (крови другого вида) гемолизом несовместимых эритроцитов.Таким образом, опасность переливания крови другого вида человеку была установлена ​​научно.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Человеческие группы крови ABO были открыты американским биологом австрийского происхождения Карлом Ландштейнером в 1901 году. Ландштейнер обнаружил, что в крови есть вещества, антигены и антитела, которые вызывают скопление эритроцитов, когда эритроциты одного типа добавляются к эритроцитам одного типа. второй тип. Он распознал три группы — A, B и O — по их реакции друг на друга.Четвертая группа, AB, была идентифицирована годом позже другой исследовательской группой. Сгусток эритроцитов группы А с донорской кровью группы В; у группы B сгусток с кровью группы A; клетки группы AB слипаются с клетками группы A или B, потому что клетки AB содержат антигены как A, так и B; и те, которые принадлежат к группе O, обычно не слипаются с какой-либо группой, потому что они не содержат ни A, ни B. Применение знаний системы ABO в практике переливания крови имеет огромное значение, поскольку ошибки могут иметь фатальные последствия.

Открытие системы Rh Ландштейнером и Александром Винером в 1940 году было сделано потому, что они протестировали человеческие эритроциты с антисывороткой, разработанной у кроликов и морских свинок путем иммунизации животных эритроцитами макака-резуса Macaca mulatta .

Позже были идентифицированы другие группы крови, такие как Келл, Диего, Лютеранец, Даффи и Кидд. Остальные системы групп крови были впервые описаны после выявления антител у пациентов. Часто такие открытия были результатом поиска объяснения неожиданной неблагоприятной реакции у реципиента после переливания ранее совместимой крови.В таких случаях у реципиента вырабатывались антитела против ранее не идентифицированных антигенов в крови донора. В случае системы Rh, например, присутствие в материнской сыворотке антител, направленных против антигенов, присутствующих в красных клетках ребенка, может иметь серьезные последствия из-за реакций антиген-антитело, которые вызывают эритробластоз плода или гемолитическую болезнь новорожденных. Некоторые другие системы групп крови — например, системы Келла и Кидда — были открыты, потому что у младенца был обнаружен эритробластоз плода, хотя мать и ребенок были совместимы в том, что касалось системы резус-фактора.В таблице хорошо зарекомендовавшие себя системы групп крови человека перечислены в порядке открытия.

Основные системы групп крови человека

система	дата открытия	основные антигены
ABO	1901	A 1 , A 2 , B, H
MNSs	1927	М, С, Ю, с
п.	1927	п. 1 , п. 2
Rh	1940	D, C, C, E, e
лютеранская	1945	Lu a , Lu b
Келл	1946	К, к
Льюис	1946	Le a , Le b
Даффи	1950	Fy a , Fy b
Кидд	1951	Jk a , Jk b
Диего	1955	Di a , Di b
Yt	1956	Yt a , Yt b
I	1956	я, я
Xg	1962	Xg a
Домброк	1965	Do a

Может ли ребенок иметь группу крови, отличную от группы крови его родителей?

Q: Если группы крови родителей — O + и B +, может ли один из их потомков принадлежать к какой-либо другой группе крови, кроме этих двух? Так как один из моих братьев и сестер имеет пятерку и возникли сомнения относительно ее отцовства и наследования. Пожалуйста помоги.

А:

Наши эритроциты (и некоторые ткани) имеют на своей поверхности химических веществ, называемых антигенами , и способность образовывать эти антигены определяется генами, унаследованными от родителей. Набор генов, который у нас есть, называется генотипом, а форма, в которой он выражается, называется фенотипом. Именно генотип (генетический состав) определяет, какой будет группа крови (фенотип).

Также прочтите: Ешьте в соответствии с вашей группой крови, чтобы похудеть и оставаться в форме: проверьте это сейчас!

В системе ABO есть три аллеля (один член пары или серии генов, которые занимают определенное положение на определенной хромосоме): Ia — продуцирует антиген A, Ib — продуцирует антиген B и Io — не продуцирует ни один антиген.IA и IB являются ко-доминантными, т.е. если присутствуют оба аллеля, оба антигена (A и B) будут образовываться на поверхности эритроцитов, и индивидуум будет иметь группу крови AB. Ио является рецессивным и не продуцирует ни одного антигена, и, таким образом, индивидуум будет иметь группу крови О, если присутствуют два из этих аллелей. Генотипический состав может иметь 6 вариантов, приводящих к следующим фенотипам:

Ia Ib — AB, Ia Ia — A, Ia Io — A, Ib Ib — B, Ib Io — B и Io Io — O
.

Группа крови родителей	Группа крови ребенка
А и А	А, О
А и В	A, B, AB, O
A и AB	A, B, AB
А и О	А, О
B и B	B, O
B и AB	A, B, AB
B и O	B, O
AB и AB	A, B, AB
AB и O	А, В
O и O	O

Тем не менее, я советую вам повторно проверить группы крови родителей и детей в надежной лаборатории гарантированного качества, прежде чем делать какие-либо предположения или делать поспешные выводы.

Группы крови: это зависит от групп крови ваших родителей?

Кровь человека: группа крови резус

Rh Группы крови

Rh группы крови были обнаружены в 1940 году Карлом Ландштейнер и Александр Винер. Это было 40 лет спустя Ландштейнер открыл группы крови ABO.За последнюю половину века, мы узнали гораздо больше о процессах, ответственных за Rh типы. Этот Группа крови может быть самой сложной генетически из всех систем групп крови, поскольку она включает 45 различные антигены на поверхности эритроцитов, которые контролируются 2 тесно сцепленные гены на хромосоме 1.

Резус-система была названа в честь резуса обезьяны, так как они изначально использовались в исследованиях по изготовлению антисыворотки для типирования образцов крови.Если антисыворотка агглютинирует ваши эритроциты, вы Rh + . Если это не так, вы Rh- . Несмотря на реальную генетическую сложность, наследование этого признака обычно можно предсказать с помощью простого концептуальная модель, в которой есть два аллеля, D и d. Лица, которые являются гомозиготными доминантными (DD) или гетерозиготный (Dd) Rh +. Гомозиготные рецессивные (дд) являются Rh- (т.е. у них нет ключа Rh антигены).

Клинически резус-фактор, как и факторы ABO, может привести к серьезным медицинские осложнения. Самая большая проблема с Rh-группой не так уж и много. несовместимости после переливания (хотя они могут иметь место) как переливания между матерью и ее развивающимся плод. Несовместимость матери и плода возникает, когда мать Rh- (dd) и ее плод Rh + (DD или Дд). Материнские антитела могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Риск увеличивается с каждой беременностью. Европейцы с наибольшей вероятностью имеют эту проблему — 13% их новорожденных детей находятся в риск. Фактически только об этих младенцах (6% всех рождений в Европе) есть осложнения. При профилактическом лечении это число можно еще больше сократить. Проблемы возникают менее чем у 1% пролеченных. Однако несовместимость резус-фактора крови по-прежнему является ведущей причиной потенциально смертельных исходов. проблемы крови новорожденного.В США 1 из 1000 детей рождаются с этим заболеванием.

Rh несовместимость типа мать-плод возникает только в том случае, если Rh + мужчина является отцом ребенка от Rh-матери. Поскольку отец Rh + может иметь либо DD или Генотип Dd, возможны 2 комбинации спаривания с разными рисками, как показано ниже. Независимо от генотипа отца, если он Rh +, а мать Rh-, врачи предполагают, что возникнет проблема несовместимости, и действуют соответственно.

	Человеческий плод у матери матка (пуповина и плацента соедините плод с его матерью)

Имейте в виду, что только дети с Rh + (Dd) могут иметь медицинские осложнения.Когда и мать, и ее плод Rh- (dd), роды будут нормальными.

Первый когда резус-женщина забеременеет, проблем несовместимости обычно не возникает. для ее Rh + плода. Однако вероятны вторые и последующие роды. иметь опасный для жизни проблемы для Rh + плодов. Риск увеличивается с каждым рождением. В чтобы понять, почему первенцы обычно безопасны, а более поздние дети нет, необходимо понимать некоторые функции плаценты.Это это орган, который соединяет плод со стенкой матки через пуповина. Питательные вещества и материнские антитела регулярно передаются через границу плаценты в плод, но ее эритроциты обычно нет (за исключением случая случайного разрыв). Обычно антитела против Rh + отсутствуют у роженицы. если она ранее не контактировала с резус-фактором + кровь. Поэтому ее антитела вряд ли будут агглютинировать эритроциты ее резус-положительного плода.Плацентарный разрывы случаются обычно при рождении, так что кровь плода попадает в материнскую система, стимулирующая выработку антител к антигенам крови Rh +. Всего одна капля крови плода стимулирует производство большого количества антител. Когда наступает следующая беременность, происходит передача антител от матери. система снова проходит через границу плаценты в плод. Антитела против Rh +, которые она теперь вырабатывает, вступают в реакцию с кровью плода, вызывая многие его эритроциты лопаются или агглютинируют.В результате новорожденный ребенок может иметь опасную для жизни анемию из-за отсутствия кислорода в крови. У ребенка также обычно бывает желтуха, жар, довольно опухший, печень и селезенка увеличены. Это состояние называется Эритробластоз плода . Стандартным лечением в тяжелых случаях является немедленное массивное переливание резус-крови ребенку с одновременным дренированием имеющейся кровь, чтобы вывести из организма матери резус-антитела.Обычно это делается сразу после рождения, но это можно сделать с плодом до рождения. Потому что ребенок собственные Rh + красные кровяные тельца были заменены на Rh-, материнские анти-Rh + антитела не агглютинируют никаких дополнительных эритроцитов. Позже Rh- кровь будет замещаться естественным путем, так как ребенок постепенно вырабатывает собственный резус + кровь. Любые остаточные анти-Rh + антитела от матери уйдут постепенно, потому что ребенок не производит их.

Эритробластоз fetalis можно предотвратить у женщин из группы высокого риска (то есть Rh- женщины с Rh + партнерши или партнерши, чья кровь тип неизвестен), введя сыворотка (Rho-GAM ) содержащие анти-Rh + антитела в мать примерно на 28-й неделе беременность и повторно в течение 72 часов после родов Rh + ребенка. Этот необходимо делать при первой и всех последующих беременностях. Введенные антитела быстро агглютинируют любые эритроциты плода, когда они попадают в кровь матери, тем самым не давая ей формируя собственные антитела.Сыворотка обеспечивает только пассивную форму иммунизация и скоро оставит ее кровь поток. Следовательно, она не вырабатывает никаких антител длительного действия. Это лечение может быть на 99% эффективным в предотвращении эритробластоза. феталис. Rho-GAM также обычно назначают Rh-женщинам после выкидыш, внематочная беременность или искусственный аборт. Без использования Rho-GAM резус-женщина, вероятно, будет производить большие количества Rh + антител каждый раз, когда она беременеет от Rh + ребенка, потому что она может вступить в контакт с большим количеством резус-фактора крови.Следовательно, риск опасный для жизни эритробластоз fetalis увеличивается с каждой последующей беременностью.

Anti-Rh + антитела могут вырабатываться у человека с резус-крови в результате переливание несоответствующей крови. Когда это происходит, появляется вероятно, будет производство антител на протяжении всей жизни. И снова Rho-GAM может предотвратить это.

Мать-плод Проблемы несовместимости могут также возникнуть с системой ABO. Однако они очень редки — страдают менее 0,1% рождений и обычно симптомы не такие серьезные. Чаще всего это происходит, когда мать относится к типу O, а ее плод — к A, B или AB. Симптомы у новорожденного у младенцев обычно желтуха, легкая анемия и повышенная уровень билирубина. Эти проблемы у ребенка обычно успешно лечатся без переливания крови.

---

ПРИМЕЧАНИЕ: Идентификация кто-то как Rh + или Rh- является упрощением.Здесь очень много вариации резус-группы крови в зависимости от того, какой из 45 резус-антигенов настоящее время. Самый важный из этих антигенов для матери-плода Несовместимость и проблемы с переливанием — это, по-видимому, D, C, c, E и e. Когда человек идентифицируется как Rh + или Rh-, это обычно ссылка на D-антиген. Другими словами, индивидуум RhD + или RhD-.

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — проблема крови новорожденных. младенцы.Это происходит, когда красные кровяные тельца вашего ребенка быстро разрушаются. Его также называется эритробластоз плода.

• Гемолитическое средство разрушения красного клетки крови.
• Эритробластоз означает незрелость красные кровяные клетки.
• Fetalis означает плод.

Что вызывает ГБН у новорожденного?

У всех людей есть группа крови (A, B, AB или O).У всех тоже есть Резус-фактор (положительный или отрицательный). Может возникнуть проблема, если у мамы и малыша а разная группа крови и резус-фактор.

ГБН чаще всего возникает при резус- отрицательная мать родила ребенка от резус-положительного отца. Если резус-фактор ребенка положительный, как и у их отца, это может быть проблемой, если красные кровяные тельца ребенка Пересекать резус-отрицательной матери.

Это часто случается при рождении, когда плацента отрывается. Но это также может произойти в любое время, когда кровь матери и ребенка клетки перемешиваются. Это может произойти во время выкидыша или падения. Это также может произойти во время а пренатальный тест. Они могут включать амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Эти тесты используйте иглу, чтобы взять образец ткани. Они могут вызвать кровотечение.

Иммунитет матери с отрицательным резус-фактором Система считает резус-положительные эритроциты ребенка чужеродными.Ваша иммунная система реагирует, вырабатывая антитела для борьбы с этими чужеродными клетками и их уничтожения. Ваш иммунитет система хранит эти антитела на случай, если эти чужеродные клетки вернутся снова. Это может случиться при будущей беременности. Теперь вы чувствительны к резус-фактору.

Rh сенсибилизация обычно не проблема с первой беременностью. Большинство проблем возникает при будущих беременностях с другим Резус-положительный ребенок. Во время этой беременности материнские антитела проникают через плаценту. к бороться с резус-положительными клетками в организме ребенка.Поскольку антитела разрушают клетки, в ребенок заболевает. Это называется эритробластозом плода при беременности. Однажды малыш родился, это называется HDN.

Какие дети подвержены риску ГБН?

Следующие факторы могут повысить ваш риск рождения ребенка с ГБН:

• У вас отрицательный резус-фактор положительный ребенок, но не лечился.
• У вас отрицательный резус-фактор и вы были сенсибилизированный. Это может произойти при прошлой беременности с положительным резус-фактором. Или может случиться из-за травмы или теста во время этой беременности с положительным резус-фактором ребенка.

HDN примерно в 3 раза чаще встречается в белых младенцев, чем афроамериканских младенцев.

Каковы симптомы ГБН у новорожденного?

Симптомы могут проявляться немного по-разному в зависимости от беременности и у каждого ребенка.

Во время беременности не заметишь любые симптомы. Но ваш лечащий врач может увидеть следующее во время пренатальной контрольная работа:

• Желтая окраска околоплодных вод. Этот цвет может быть из-за билирубина. Это вещество, которое образует клетки крови. авария.
• У вашего ребенка может быть большая печень, селезенка или сердце.Также может быть лишняя жидкость в желудке, легких или скальп. Это признаки водянки плода. Это состояние вызывает сильный отек. (отек).

Симптомы у ребенка после рождения может включать:

• Бледная кожа. Это от того, что слишком мало эритроцитов (анемия).
• Желтая окраска вашего малыша пуповина, кожа и белки глаз (желтуха).Ваш ребенок может не смотреть желтый сразу после рождения. Но желтуха может возникнуть быстро. Часто начинается в 24 к 36 часов.
• У вашего новорожденного может быть большая печень и селезенка.
• Новорожденный с водянкой fetalis может иметь сильный отек всего тела. Они также могут быть очень бледными а также есть проблемы с дыханием.

Как диагностируется ГБН у новорожденного?

HDN может вызывать симптомы, похожие на те, что вызваны другими заболеваниями. Чтобы поставить диагноз, лечащий врач вашего ребенка будет искать группы крови, которые не могут работать вместе. Иногда этот диагноз ставят во время беременности. Это будет на основе результатов следующих тестов:

• Анализ крови. Тестирование проводится, чтобы посмотреть на резус-положительные антитела в крови.
• УЗИ. Этот тест может показать увеличенные органы или накопление жидкости у вашего ребенка.
• Амниоцентез. Этот тест проводится для проверить количество билирубина в околоплодных водах. В этом тесте игла вводится в брюшную стенку и стенку матки.Он проходит через амниотический мешок. Игла берет образец околоплодных вод.
• Чрескожная пуповинная кровь отбор проб. Этот тест также называется забором крови плода. В этом тесте кровь берется из пуповины вашего ребенка. Здравоохранение вашего ребенка Врач проверит эту кровь на наличие антител, билирубина и анемии.Закончено к проверьте, нужно ли вашему ребенку внутриматочное переливание крови.

Следующие тесты используются для диагностировать ГБН после рождения ребенка:

• Тестирование пуповины вашего ребенка. Это может показать группу крови вашего ребенка, резус-фактор, количество эритроцитов и антитела.
• Анализ крови ребенка на уровень билирубина.

Как лечить ГБН у новорожденного?

Во время беременности, лечение ГБН может включать следующее.

Мониторинг

Медицинский работник проверит кровоток вашего ребенка с помощью ультразвука.

Переливание внутриматочной крови

Этот тест устанавливает красные кровяные тельца в кровообращение вашего ребенка. В этом тесте через матку вводится игла. Он попадает в брюшную полость вашего ребенка и попадает в вену пуповины. Ваш ребенок может потребоваться успокаивающее средство, чтобы удержать его или ее от движения. Возможно, вам понадобится больше чем 1 переливание.

Ранняя доставка

Если ваш ребенок уверен осложнения, возможно, им нужно родиться рано.Ваш лечащий врач может побудить роды могут возникнуть, когда у вашего ребенка созреют легкие. Это может предотвратить ухудшение HDN.

После родов лечение может включая следующее.

Переливания крови

Это можно сделать, если ваш ребенок имеет тяжелую анемию.

Внутривенные жидкости

Это можно сделать, если ваш ребенок имеет низкое кровяное давление.

Фототерапия

В этом тесте вашему ребенку под особым светом. Это поможет вашему ребенку избавиться от лишнего билирубина.

Помощь при дыхании

Вашему ребенку может потребоваться кислород, вещество в легких, которое помогает держать крошечные воздушные мешочки открытыми (сурфактант), или механический дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы лучше дышать.

Обменное переливание

Этот тест удаляет кровь с высоким уровнем билирубина. Он заменяет его свежей кровью, имеющей нормальный уровень билирубина. Это увеличивает количество красных кровяных телец вашего ребенка. Это также снижает их уровень билирубина. В этом тесте ваш ребенок будет попеременно давать и получать небольшое количество крови.Это будет сделано через вену или артерию. Ваш ребенок может если уровень билирубина у них остается высоким, необходимо повторить эту процедуру.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)

IVIG — это раствор, изготовленный из плазма крови. Он содержит антитела, которые помогают иммунной системе ребенка. ВВИГ снижает расщепление эритроцитов у вашего ребенка. Это также может снизить уровень билирубина.

Какие возможные осложнения ГБН у новорожденного?

Когда ваши антитела атакуют эритроциты вашего ребенка, они разрушается и разрушается (гемолиз).

Когда у вашего ребенка красные кровяные тельца распадаются, образуется билирубин. Младенцам сложно избавиться от билирубина. Это может накапливаются в их крови, тканях и жидкостях.Это называется гипербилирубинемией. Билирубин вызывает пожелтение кожи, глаз и других тканей ребенка. Это называется желтуха.

Когда распадаются эритроциты, это вызывает у вашего ребенка анемию. Анемия опасна. При анемии кровь вашего ребенка производит больше красных кровяных телец очень быстро. Это происходит в костном мозге, печени и селезенке. Это заставляет эти органы увеличиваться в размерах. Новые эритроциты часто незрелые а также не может работать со зрелыми эритроцитами.

Осложнения ГБН могут быть легкими или легкими. серьезный.

Во время беременности ваш ребенок может иметь следующее:

• Легкая анемия, гипербилирубинемия и желтуха. Плацента избавляется от некоторого количества билирубина. Но удалить все Это.
• Анемия тяжелой степени. Это может вызвать печень и селезенка ребенка становятся слишком большими. Это также может повлиять на другие органы.
• Водянка плода. Это происходит, когда органы вашего ребенка не могут справиться с анемией. Сердце вашего ребенка начнется к неудача. Это вызовет накопление большого количества жидкости в тканях вашего ребенка и органы. Младенцы с этим заболеванием рискуют родиться мертворожденным.

После рождения у вашего ребенка может появиться следующий:

• Тяжелая гипербилирубинемия и желтуха. Печень вашего ребенка не справляется с большим количеством билирубина. Этот приводит к тому, что печень вашего ребенка становится слишком большой. У них все еще будет анемия.
• Kernicterus. Это самый тяжелый форма гипербилирубинемии. Это из-за накопления билирубина в организме ребенка. мозг. Это может вызвать судороги, повреждение мозга и глухоту. Это может даже вызвать смерть.

Что можно сделать, чтобы предотвратить гемолитическую болезнь новорожденный?

HDN можно предотвратить. Практически всем женщинам сдают анализ крови на узнайте их группу крови на ранних сроках беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор и были сенсибилизированы, вы получите лекарство под названием Rh-иммуноглобулин (RhoGAM). Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка. Многие женщины получают RhoGAM примерно на 28 неделе беременности.

Если у вашего ребенка резус-положительный результат, вы получить вторую дозу лекарства в течение 72 часов после родов. Если у вашего ребенка резус-фактор отрицательный, вторая доза вам не понадобится

Основные сведения о гемолитической болезни новорожденных

• ГБН возникает, когда у ребенка красная кровь клетки быстро разрушаются.
• ГБН возникает, когда мать с отрицательным резус-фактором имеет ребенка от отца с положительным резус-фактором.
• Если резус-отрицательная мать была чувствительна к резус-положительной крови, ее иммунная система вырабатывает антитела для атаки ее малыш.
• Когда антитела попадают в кровь, они атакуют красные кровяные тельца.Это заставляет их ломаться. Этот может вызвать проблемы.
• Это состояние можно предотвратить. Женщины те, у кого отрицательный резус-фактор и не прошли сенсибилизацию, могут получать лекарства. Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на резус-положительные клетки вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от Посещение лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку.Также знаю, какие побочные эффекты находятся.
• Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок это сделает Не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
• Если у вашего ребенка будет наблюдение о назначении, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.

Суррогаты и группа крови — суррогатная беременность

Любой родитель может сказать вам, что понимание биологической стороны беременности требует времени, исследований и многочисленных обсуждений с медицинским работником.Но даже тогда, когда на каждый ответ был дан ответ, в течение этих девяти месяцев возникает еще один вопрос. Для родителей, использующих суррогатное материнство, может возникнуть еще больше вопросов, включая вопросы о суррогатных матерях и группе крови.

ДНК и суррогат

Суррогатная мать вынашивает ребенка с чужой ДНК, а не с ее собственной. Она не вносит генетический материал в создание эмбриона. Есть вероятность, что крошечный кусочек суррогатной ДНК передается во время беременности, но это настолько крошечный объем, что не имеет значения.

ДНК ребенка поступает от его или ее биологических родителей. Половина поступает от матери, а половина — от отца. В результате вам не придется слишком беспокоиться о суррогатах и ​​группе крови.

Группа крови и выбор донора яйцеклеток

Если вам нужен донор яйцеклеток, стоит ли беспокоиться о группе крови?

Есть три группы крови: A, B и O. Некоторые типы встречаются реже, чем другие. Выбирая донора яйцеклеток, вы заменяете биологию предполагаемой матери на донора яйцеклеток.Многие родители часто выбирают донора на основании физических характеристик, таких как цвет волос и глаз, рост, этническая принадлежность, образование и личность.

Существует небольшой потенциальный риск заболеваний, если суррогатная мать и ваш ребенок имеют разные группы крови. Антитела к группе крови ABO имеют большие размеры и не могут проникать через плаценту между суррогатной матерью и ребенком.

Коэффициент относительной влажности

суррогатов CSP проходят тщательную проверку здоровья и серию тестов, прежде чем будут одобрены для участия в нашей программе.Анализ крови определяет резус-фактор каждого суррогата, который является либо положительным, либо отрицательным. Положительный резус-фактор означает, что у нее есть резус-фактор, антиген, переносимый эритроцитами. Отрицательный резус-фактор означает, что у нее нет.

Ваш ребенок может унаследовать резус-фактор от своего биологического отца или матери. Около 85% населения европеоидной расы резус-положительное. Число азиатов, афроамериканцев и коренных американцев еще выше. Остается от 10% до 15% людей с отрицательным резус-фактором.

Если женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает ребенка с положительным резус-фактором, клетки крови ребенка могут попасть в ее кровеносную систему. Ее иммунная система может воспринять это как чужеродное вещество и атаковать ребенка. Это может привести к развитию у ребенка анемии, называемой резус-болезнью.

Если суррогатная мать имеет отрицательный резус-фактор, а биологические родители положительны, суррогатная мать получит прививку RhoGAM на 28 и 34 неделе, а затем снова после родов. Вакцинация RhoGAM предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору, который защищает ребенка.

Получите ответы о суррогатах и ​​группе крови

Суррогатное материнство требует, чтобы предполагаемые родители и суррогатная мать делились личной и личной информацией, касающейся истории болезни, психологического здоровья, финансовой информации и т. Д.Медицинские и личные обследования, в том числе связанные с группой крови и резус-фактором, необходимы для успешного суррогатного материнства и рождения здорового новорожденного.

Ваш куратор по программе CSP будет рад ответить на все ваши вопросы о суррогатах и ​​группе крови, чтобы вы могли быть уверены, что ваш ребенок будет в безопасности и защищен, вплоть до того дня, когда вы встретитесь с ним или с ней. самый первый раз.

Важная информация о группах крови родителей и детей

Есть два важных факта о группах крови родителей и их детей, которые малоизвестны.Один из них вызвал неожиданную проблему со здоровьем в моей семье, а другой мог вызвать гораздо более серьезные проблемы, но не стал.

Пожалуйста, прочтите факты, выделенные красным текстом, и нажмите на красные ссылки и прочтите информацию, прежде чем задавать вопросы в комментариях. Я не врач или какой-либо эксперт по группам крови, просто обычный человек, который написал статью, чтобы обнародовать информацию, которая, как мне казалось, не была достаточно четко представлена ​​широкому населению.

ОБНОВЛЕНИЕ. С тех пор, как я опубликовал эту статью, я заметил, что многие из людей, которые ее читают, ищут информацию о том, какие группы крови могут иметь детей вместе. Помимо редких мутаций, женщина любой группы крови и мужчина любой группы крови могут вместе родить здорового ребенка.

При повторных поисках в Интернете в течение трех лет я ни разу не нашел сообщений о каких-либо проблемах, вызванных родителями с той же группой крови — я видел только людей, обеспокоенных такой возможностью. Нет причин для беспокойства! Если вы хотите узнать, какая группа крови может быть у вашего ребенка, или если вам интересно, чем ваша группа крови может отличаться от группы крови ваших родителей, взгляните на эти удобные таблицы.А теперь вернемся к нашей истории!

Нет, я не говорю о резус-факторе. Вопрос о «положительной» и «отрицательной» крови и о том, как это влияет на беременность, хорошо известен и упоминается в большинстве книг о беременности. Вот типовая статья про резус-фактор. Обратите внимание, как в нем упоминаются антигены — «буквенный» аспект группы крови, A, B, AB или O — но затем идет дальше, как будто антигены не важны. Что большинство людей знает об антигенах, так это то, что они имеют значение , если вам делают переливание крови.Внесение крови с антигенами A в ваше тело, если в вашей собственной крови нет антигенов A (типа A или AB), вызовет иммунный ответ, который может вас убить. То же верно и для антигенов B. Если у вас тип O, оба типа A и B опасны, поэтому вам не следует делать переливание крови любого другого типа, кроме О. Медицинские работники могут довольно быстро и легко определить группу крови человека, поэтому нам не нужно очень беспокоиться о том, что вам дадут неправильную кровь, но на всякий случай лучше узнать свою группу крови.Это две вещи, которые я не знал до тех пор, пока не было полезно знать их с медицинской точки зрения:

1. Если у обоих родителей одна и та же группа крови, это не означает, что все их дети также имеют эту группу крови.

(Все сомнения, которые у меня были по поводу того, что это плохо изученный факт, были стерты, когда я поискал хорошую онлайн-ссылку и обнаружил в основном доски обсуждений, где люди были сбиты с толку! Даже некоторые авторитетные медицинские источники объяснили проблему в запутанной или неполной способ. ) Вот хорошее объяснение того, как передаются группы крови. Единственно верным является то, что если оба родителя относятся к типу O, все их дети будут иметь тип O. Для других типов существуют другие возможности.

Когда мне было около восьми лет, моя мама купила металлические опознавательные бирки для меня и моего брата, чтобы носить их, когда мы играли или ехали на велосипеде вдали от дома, на случай, если мы попали в аварию и не смогли передать спасателям нашу важную информацию . На моей бирке было указано мое имя, адрес, номер телефона и «Группа крови A +».Это было первое, что я слышал о группах крови, и я спросил, означает ли это, что у меня самая лучшая группа крови. 🙂 Моя мама рассказала об антигенах и переливаниях. Я отправился в свои приключения, будучи убежден, что, если мне когда-нибудь понадобится переливание, врачи прочтут мою бирку и дадут мне кровь нужного типа.

Когда мне было шестнадцать, я впервые сдал кровь. Я видел, как представитель Красного Креста написал «O +» в графе «группа крови» в форме. Я возразил: «Нет, я позитивный». Она сказала: «Нет, это не так.Я только что проверил твою кровь. Мое эмоциональное потрясение по поводу того, поменяли ли я меня при рождении или что-то еще, прервал мой друг Дон, будущий врач, который был добровольцем, помогающим управлять инстинктом крови, объясняя мне, что группы крови A и B являются доминирующими генами таким образом, два родителя с кровью типа A могут иметь генотип AO (один ген A и один ген O) и, следовательно, иметь 1 из 4 шансов иметь ребенка с генотипом OO и, следовательно, с кровью типа O.

Моя мать, у которой есть докторская степень по биологии, много чмокнула, когда услышала мои новости! Когда несколько лет спустя мой единственный брат сделал свою первую сдачу крови, мы узнали, что он тоже относится к типу О.К счастью, никому из нас в любом случае не потребовалось переливание крови.

2. Если у матери кровь типа O, а у ее ребенка другой тип крови, у ребенка после рождения может развиться опасная желтуха.

Я не понимаю, почему этот факт не в каждой книге о беременности, прямо рядом с темой о резус-факторе! Я предполагаю, что это связано с тем, что желтуху легко заметить (кожа ребенка желтеет) и относительно просто лечить (подвергать ребенка воздействию большого количества ультрафиолета и давать дополнительную жидкость), и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить ее.Тем не менее, было бы очень приятно узнать об этой возможности до рождения моего сына, потому что тогда я бы прочитал о лечении желтухи и был уверен, что больница поступает правильно. Как бы то ни было, я просто должен был им доверять. Николас провел 24 часа в отделении интенсивной терапии новорожденных, засыпанный синим светом с трех сторон, получая внутривенные вливания и лекарства (я все еще не совсем уверен, что все эти лекарства были такой хорошей идеей — больница не сообщила нам, что они давали ему что-нибудь, кроме воды и электролитов; мы не знали, пока я не получил свой детализированный счет через несколько недель, и нам так и не удалось поговорить с врачом о том, почему эти лекарства; мы только искали их в Google), сдавая анализ крови каждые 6 часов, разрешалось проводить только 10-20 минут каждые 3 часа, когда я кормила его, и это было травмирующим для нас обоих! Хотел бы я быть подготовленным.

Вот основная информация о желтухе новорожденных, включая объяснение несовместимости групп крови. В этой статье также объясняется, почему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, у которого развивается желтуха, не нужно давать смесь , а не .

ОБНОВЛЕНИЕ

: когда я была беременна вторым ребенком, мне подарили переработанное издание книги The Baby Book 2013 года Уильяма и Марты Сирс. Теперь он включает подробное объяснение желтухи новорожденных и ее причин. Спасибо, доктор Сирс! Лидия также заболела желтухой через несколько дней после родов (и за несколько дней до того, как она начала срыгивать кровь — это была целая неделя!), Но вместо того, чтобы идти в отделение интенсивной терапии, она лечилась в Детской больнице в обычной палате, где я разрешалось спать с ней в комнате и кормить ее, когда она была голодна, и они не давали ей никаких лекарств.