Лимфоциты — Анализ крови

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

• Количество эритроцитов (красных кровяных телец).
• Уровень гемоглобина — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.
• Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).
• Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).
• Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Роль в диагностике заболеваний

Изменение количества лимфоцитов в анализе крови (снижение или повышение) может дать доктору массу полезной информации, которая пригодится как в диагностике, так и в лечении заболеваний.

Повышение лимфоцитов может косвенно свидетельствовать об атаке инфекционных агентов. По показаниям врач назначит дополнительное обследование, которое поможет найти причину отклонения.

Снижение уровня лимфоцитов, как правило, свидетельствует о снижении иммунитета. Такое нередко случается после перенесенных инфекционных заболеваний. Кроме того, малое количество лимфоцитов может быть первым признаком иммунодефицита (например, в случае заражения ВИЧ-инфекцией или врождённых иммунодефицитных состояний). Для более точного определения статуса иммунитета может быть назначен анализ иммунограммы.

Резкое увеличение или снижение количества лимфоцитов в крови может свидетельствовать о наличии злокачественного заболевания крови.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены. Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ. Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

Расшифровка общего анализа крови

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке. Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.

Показатель	Что это означает	Норма
Число эритроцитов (RBC — английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).	Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз). Подробнее см. Повышение и понижение уровня Эритроцитов в крови	4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb)	Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.	120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT)	Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.	39 – 49% для мужчин 35 – 45% для женщин
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)	Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз — это признак железодефицитной и др. видов анемий.	11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV)	Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).	80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).	26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.	30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets — пластинки)	Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.	180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC — английская аббревиатура white blood cell count — количество белых кровяных телец)	Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др. Подробнее: Снижение и повышение уровня лейкоцитов в крови	4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов)	Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.). Подробнее: Снижение и повышение уровня лимфоцитов в крови	LY% 25-40% LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)	Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников). Подробнее: Снижение и повышение уровня эозинофилов в крови	MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л MID% (MXD%) 5 – 10%
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)	Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%). Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.	GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) GRA% 47 — 72%
Количество моноцитов (MON)	Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др. ), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.). Подробнее: Снижение и повышение уровня моноцитов в крови	MON% 4 – 10% MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.	Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.	До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

Все о лимфоцитах у детей

В детском возрасте диапазон лимфоцитов весьма широк. Он составляет от 30 до 70% всей лейкоцитарной формулы. Дело в том, что у ребенка только формируется собственный иммунитет, а организм малыша знакомится с окружающей действительностью.
Возраст; Норма лимфоцитов; Удельный вес в лейкоцитарной формуле

С рождения до 1 года	2 – 11*10 9 клеток на литр крови	45 – 70 %
1 – 2 года	3 – 9,5 *10 9 клеток на литр крови	37 – 60 %
2 – 4 года	2 – 8 *10 9 клеток на литр крови	33 – 50 %
4 – 8 лет	1,5 – 6,8 *10 9 клеток на литр крови	30 – 50 %
8 – 16 лет	1,2 – 6,5*10 9 клеток на литр крови	30 – 45 %

У детей активно работают все органы, занимающиеся образованием лимфоцитов. К 30 – 40 годам вилочковая железа исчезает, ее функции принимают другие органы, состоящие из лимфоидной ткани.

Палочкоядерный гранулоцит

Пользователи также искали:

гранулоциты повышены — — что это значит, нейтрофилы, палочкоядерные гранулоциты понижены, палочкоядерные нейтрофилы отсутствуют у взрослого, палочкоядерные повышены: причины, палочкоядерные, повышены палочкоядерные форум, сегментоядерные, палочкоядерные, повышены, нейтрофилы, гранулоциты, форум, значит, причины, взрослого, понижены, Палочкоядерный, сегментоядерные, повышены палочкоядерные форум, палочкоядерные повышены причины, палочкоядерные гранулоциты понижены, отсутствуют, Палочкоядерный гранулоцит, гранулоциты повышены — — что это значит, гранулоцит, палочкоядерные нейтрофилы отсутствуют у взрослого, палочкоядерный гранулоцит, лейкоциты.

палочкоядерный гранулоцит,

…

Острый лимфобластный лейкоз | Фонд «Подари жизнь»

Суть болезни

Лейкоз, или лейкемия – заболевание костного мозга, в обиходе иногда называемое «раком крови». При лейкозе нарушено нормальное кроветворение: производится избыточное количество аномальных незрелых клеток крови, обычно предшественников лейкоцитов. Эти бластные клетки, размножаясь и накапливаясь в костном мозге, мешают выработке и функционированию нормальных клеток крови, что и обусловливает основные симптомы заболевания. Кроме того, эти опухолевые клетки могут накапливаться в лимфоузлах, печени, селезенке, центральной нервной системе и других органах, также вызывая появление специфических симптомов.

Как известно, различные клетки крови развиваются по-разному и имеют разных предшественников – то есть относятся к различным линиям кроветворения (см. схему в статье «Кроветворение»). Линия кроветворения, приводящая к появлению лимфоцитов, называется

лимфоидной; остальные же лейкоциты относятся к миелоидной линии. Соответственно, различают лейкозы из клеток-предшественников лимфоцитов (такие лейкозы называют лимфобластными, лимфоцитарными или просто лимфолейкозами) и из предшественников других лейкоцитов (миелобластные, миелоидные, миелолейкозы).

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – самый распространенный вид лейкоза у детей, но это заболевание нередко встречается и во взрослом возрасте. Термин «острый» означает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу. Термин «лимфобластный» означает, что незрелые клетки, составляющие основу болезни, являются лимфобластами, то есть предшественниками лимфоцитов.

Частота встречаемости и факторы риска

На долю ОЛЛ приходится 75-80% всех опухолевых заболеваний кроветворной системы у детей (3-4 случая на 100 тысяч детей в год). Именно ОЛЛ – самое распространенное онкологическое заболевание у детей. Чаще всего ОЛЛ возникает в возрасте до 14 лет; пик детской заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. У мальчиков эта болезнь встречается немного чаще, чем у девочек.

Вероятность возникновения ОЛЛ несколько повышена у людей, ранее получавших лечение от какой-либо другой болезни (обычно злокачественной опухоли) с использованием облучения или определенных видов цитостатической химиотерапии. Также риск ОЛЛ повышен у детей с некоторыми генетическими нарушениями – например, с синдромом Дауна, нейрофиброматозом типа I или первичными иммунодефицитными состояниями.

Риск заболеть для ребенка выше среднего, если у его брата- или сестры-близнеца уже был диагностирован лейкоз.

Впрочем, в большинстве случаев ОЛЛ не удается обнаружить никакого из перечисленных факторов риска, и причины, вызвавшие болезнь, остаются неизвестными.

Признаки и симптомы

ОЛЛ характеризуется множеством различных признаков и у разных больных может проявляться совершенно по-разному. Большинство наблюдаемых симптомов, однако, обусловлено тяжелыми нарушениями кроветворения: избыток аномальных бластных клеток при ОЛЛ сочетается с недостаточным количеством нормальных функциональных клеток крови.

Обычно наблюдаются слабость, бледность, снижение аппетита, потеря веса, учащенное сердцебиение (тахикардия) – проявления анемии и опухолевой интоксикации. Недостаток тромбоцитов проявляется мелкими кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из десен, носовыми и кишечными кровотечениями, кровоподтеками, синяками. Из-за накопления бластных клеток часто увеличиваются лимфоузлы – в частности, шейные, подмышечные, паховые. Нередко увеличиваются также печень и селезенка — как говорят, возникает гепатоспленомегалия.

Часто наблюдаются боли в костях и суставах, иногда возникают патологические (то есть вызванные заболеванием) переломы костей. Из-за недостаточного количества нормальных зрелых лейкоцитов возможны частые инфекции.

Повышение температуры может наблюдаться как в связи с возникшей на фоне лейкоза инфекцией, так и из-за опухолевой интоксикации. Иногда одним из проявлений острого лейкоза является продолжительная ангина, плохо поддающаяся терапии антибиотиками.

В некоторых случаях ОЛЛ вызывает изменения и в других органах: глазах, почках, яичках у мальчиков и яичниках у девочек, причем у мальчиков поражение половых органов наблюдается чаще. Нередко возникает поражение центральной нервной системы — нейролейкемия.

Так как все наблюдаемые симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями и не специфичны для ОЛЛ, перед началом лечения необходима лабораторная диагностика, которая в срочном порядке производится в больничных условиях.

Диагностика

При ОЛЛ возникают изменения в обычном клиническом анализе крови: понижены уровни эритроцитов и тромбоцитов, появляются бластные клетки. Очень высокий лейкоцитоз возможен, но, вопреки распространенному мнению, наблюдается не во всех случаях. В целом же надежно поставить диагноз можно только при исследовании образца костного мозга; для этой цели необходима костномозговая пункция.

При морфологическом исследовании диагноз «острый лимфобластный лейкоз» ставится при обнаружении более 25% бластных клеток в костном мозге (в противном случае речь может идти о лимфобластной лимфома). Но обязательно производятся более тонкие исследования: цитохимическое (окрашивание клеток, позволяющее более точно установить их природу), цитогенетическое (изучение строения хромосом в лейкемических клетках), иммунофенотипирование (изучение белковых молекул на поверхности клеток). Дело в том, что при диагностике очень важно не только надежно отличить ОЛЛ от острого миелоидного лейкоза, но и определить конкретный вариант ОЛЛ, поскольку он сильно влияет на терапию и прогноз заболевания.

Так, ОЛЛ может быть B-клеточным (около 80% случаев) и T-клеточным, в зависимости от того, относятся ли лейкемические клетки к B- или T-лимфоцитарной линии.

В зависимости от «степени зрелости» бластных клеток среди как В-, так и Т-клеточных лейкозов выделяют несколько вариантов; их установление в ходе иммунофенотипирования важно для определения стратегии лечения. Все большую важность для определения терапии приобретают и генетические особенности опухолевых клеток.

В ходе диагностики ОЛЛ также необходимо исследовать состояние центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы – нейролейкемии. Образец ликвора для анализа получают посредством пункции спинномозгового канала.

Возможны и дополнительные диагностические процедуры для исследования пораженных лимфоузлов и внутренних органов – компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и так далее.

Диагностические исследования позволяют для каждого конкретного больного определить ту или иную группу риска, от которой зависят прогноз заболевания и планируемое лечение. Так, говорят о стандартном риске, высоком риске и т.д. Отнесение к той или иной группе зависит от многих факторов. Перечислим некоторые из них.

• Возраст больного: менее благоприятным считается возраст до 1 года или старше 10 лет.
• Количество лейкоцитов: риск увеличивается при очень высоком лейкоцитозе в момент диагноза.
• Т-клеточный ОЛЛ у детей традиционно считается связанным с несколько более высоким риском по сравнению с В-клеточным.
• Хромосомные аномалии в лейкемических клетках, связанные с числом хромосом и транслокациями. При некоторых из них усложняется лечение болезни. Так, филадельфийская хромосома – транслокация t(9;22) – требует подключения дополнительных таргетных лекарств к терапии. Транслокация t(4;11) часто требует трансплантации костного мозга. В то же время, например, транслокация t(12;21) чаще всего связана с относительно хорошим прогнозом.
• Распространение ОЛЛ в другие органы, помимо костного мозга (например, возникновение нейролейкемии), определяет более высокий риск.
• При раннем или повторном рецидиве лейкоза риск значительно повышается.

Лечение

Как упомянуто в предыдущем разделе, современное лечение ОЛЛ основано на разделении пациентов на группы риска – в зависимости от того, насколько вероятно у них достижение и сохранение ремиссии при одинаковой терапии. Соответственно, пациенты, относящиеся к группам более высокого риска (то есть те, у кого изначальный прогноз хуже), получают более интенсивную терапию, а в группах более низкого риска можно использовать менее интенсивную терапию и тем самым избегать излишней токсичности и тяжелых осложнений.

Терапия ОЛЛ, как правило, состоит из трех этапов:

1. Индукция ремиссии (то есть терапия, направленная на достижение ремиссии) проводится в течение нескольких первых недель лечения. Под ремиссией здесь подразумеваеся содержание менее 5% бластных клеток в костном мозге и отсутствие их в обычной (периферической) крови в сочетании с признаками восстановления нормального кроветворения.
   В ходе индукции проводится интенсивная многокомпонентная химиотерапия лекарствами-цитостатиками, которые вызывают разрушение лейкемических клеток. На этом этапе могут применяться, в зависимости от протокола, такие лекарства, как гормоны-глюкокортикостероиды, аспарагиназа и пэгаспаргаза, винкристин, антрациклины (даунорубицин и др.), иногда и другие препараты. Индукция позволяет достигнуть ремиссии более чем у 95% детей и у 75-90% взрослых с ОЛЛ. При плохом ответе на терапию индукции пациент переводится в группу более высокого риска.

2. Консолидация (закрепление) ремиссии направлена на уничтожение остаточных аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания. Общая продолжительность этого этапа составляет несколько месяцев и сильно зависит от конкретного протокола лечения. В ходе курсов терапии на этапе консолидации могут использоваться, опять-таки в зависимости от конкретного протокола, метотрексат, 6-меркаптопурин, винкристин, преднизолон, а также циклофосфамид, цитарабин, даунорубицин, аспарагиназа и т. д.
   На этапах индукции и консолидации введение химиотерапевтических препаратов производится в основном внутривенно, в условиях больничного стационара или стационара одного дня.

3. Поддерживающая терапия проводится для поддержания ремиссии, то есть для дополнительного снижения риска рецидива после этапов индукции и консолидации. Продолжительность поддерживающей терапии – полтора-два года. На этом этапе основными препаратами являются 6-меркаптопурин и метотрексат.
   Поддерживающая терапия представляет собой этап наименее интенсивного лечения. Лекарства принимаются в виде таблеток, их прием не требует пребывания в больнице.

Для лечения и профилактики нейролейкемии на перечисленных этапах химиопрепараты должны вводиться интратекально, то есть в спинномозговой канал посредством люмбальных пункций. Иногда лекарства вводят в желудочки (особые полости) головного мозга через специальный резервуар Оммайя, который устанавливается под кожей головы. Для интратекального введения при ОЛЛ используется метотрексат, цитарабин и гормоны-глюкокортикостероиды. У некоторых пациентов используется и облучение головы – краниальное облучение.

Существует также понятие реиндукции: это периодически повторяемые уже после достижения ремиссии циклы интенсивной полихимиотерапии. Реиндукция позволяет дополнительно снизить число лейкемических клеток и тем самым повысить «надежность» ремиссии.

К сожалению, несмотря на все перечисленные меры, иногда возникает рецидив ОЛЛ – костномозговой, экстрамедуллярный (то есть вне костного мозга – например, с поражением центральной нервной системы или яичек) или комбинированный. В этом случае проводится противорецидивная терапия. Выбор метода лечения рецидива зависит от сроков его возникновения (ранний или поздний) и от того, является ли рецидив костномозговым или экстрамедуллярным. К сожалению, при раннем рецидиве шансы на успех лекарственной терапии значительно снижаются.

В ходе лечения ОЛЛ может применяться трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора. Если по плану лечения предусмотрена трансплантация, то ее проводят после достижения ремиссии. Как правило, трансплантация показана только при высоком риске (например, после раннего рецидива или при плохом ответе на терапию индукции), поскольку вероятность хорошего ответа на стандартную терапию при ОЛЛ в среднем высока, особенно у детей.

Химиотерапия ОЛЛ высокоэффективна, но зачастую тяжело переносится и может быть связана с серьезными побочными эффектами. Так, в процессе лечения подавляется кроветворение и бывают необходимы переливания компонентов донорской крови – тромбоцитов во избежание кровотечений при очень низком уровне собственных тромбоцитов больного, эритроцитов для борьбы с анемией. Переливания донорских лейкоцитов (гранулоцитов) применяются только в редких случаях при тяжелых инфекционных осложнениях.

В числе «обычных» побочных эффектов химиотерапии можно также назвать тошноту, рвоту, облысение. Серьезнае проблема связана с возможностью аллергических реакций на химиопрепараты, вплоть до анафилактического шока – жизнеугрожающего состояния, которое характеризуется отеком, затруднением дыхания, сильным зудом и т.д. Так, сравнительно часто встречается аллергия на аспарагиназу, и может быть необходимо использование аналогов этого препарата (онкаспар, эрвиназа).

Поскольку и лейкоз сам по себе, и используемая при его лечении химиотерапия резко снижают сопротивляемость организма различным инфекциям, то больным во время лечения необходимы эффективные антибактериальные и противогрибковые лекарства для профилактики и терапии инфекционных осложнений. Опасны как обычные, так и оппортунистические инфекции. В частности, серьезную проблему представляют такие грибковые инфекции, как кандидоз и аспергиллез.

Интенсивное лечение ОЛЛ накладывает серьезные ограничения на образ жизни больного. Необходимо соблюдать определенную диету и строгие гигиенические требования. Во избежание инфекций ограничиваются контакты с внешним миром. При очень низком уровне тромбоцитов нельзя не только допускать травмы, но даже, например, чистить зубы зубной щеткой, чтобы не спровоцировать кровотечение из десен. После достижения ремиссии строгость этих ограничений постепенно снижается. Врачи и медсестры сообщают каждому больному, что ему можно и что нельзя на текущем этапе лечения.

В последние годы появилось несколько новых возможностей лечения сложных случаев ОЛЛ. Особо следует отметить иммунопрепарат блинатумомаб и CAR T-клеточную терапию, применяемые при В-клеточном ОЛЛ.

Прогноз

Без лечения ОЛЛ приводит к гибели больного в течение нескольких месяцев или даже недель. Однако использование современных протоколов лечения дает при ОЛЛ очень хороший результат: можно вылечить 85-90% больных детей. У взрослых, особенно пожилых, результаты хуже, но, тем не менее, примерно у 40% взрослых больных удается достичь стойкой ремиссии – то есть отсутствия рецидивов болезни в течение многих лет.

Определение, диапазоны, причины и незрелые клетки

1. Определение гранулоцитов
2. Каковы 3 различных формы гранулоцитов?
3. Что такое абсолютное количество гранулоцитов и как оно измеряется?
4. Что означают незрелые гранулоциты?
5. Каков нормальный диапазон гранулоцитов?
6. Что вызывает низкий уровень гранулоцитов?
7. Что вызывает высокие гранулоциты?

Определение гранулоцитов

Незрелые гранулоциты

Гранулоциты являются наиболее распространенным типом лейкоцитов.В «семействе» гранулоцитов есть три типа лейкоцитов. Эти клетки характеризуются гранулами ферментов, которые развиваются в цитоплазме.

Когда иммунная система подвергается атаке инфекции, приступа астмы или аллергической реакции, гранулоциты высвобождают гранулы для борьбы с проблемой.

Химические сигналы либо на поверхности, либо испускаемые вредными и проникающими веществами, привлекают гранулоциты к месту возникновения.Попадая на место, они борются с инфекцией, выпуская свои гранулы.

Гранулоциты развиваются в костном мозге и живут несколько дней, и циркулируют по кровотоку только в последние несколько часов жизни.

Какие 3 разные формы гранулоцитов?

В крови три типа гранулоцитов: нейтрофилов, эозинофилов и базофилов.

Каждый тип гранулоцитов отличается различными химическими веществами, входящими в состав ферментов в его гранулах.Различные химические составы можно определить с помощью составного красителя. Этот процесс используется для идентификации и различения различных типов клеток.

Нейтрофилы — наиболее распространенный тип гранулоцитов. Каждая нейтрофильная клетка за свою жизнь может проглотить от 5 до 20 бактерий.

Эозинофилы используются во многих, если не во всех, реакциях иммунной системы. Примечательно, что они участвуют в аллергических реакциях, но они также могут бороться с многоклеточными паразитами, такими как черви.

Базофилы также принимают участие в аллергических реакциях. Эти клетки выделяют гистамин, вызывающий воспаление, и гепарин, разжижитель крови, предотвращающий свертывание крови.

Что такое абсолютное количество гранулоцитов и как оно измеряется?

Абсолютное количество клеток крови является частью результатов анализа крови. Это когда количество клеток крови представлено в виде целого числа, а не в процентах.

Абсолютное количество гранулоцитов может быть вычислено путем умножения общего количества лейкоцитов на процент гранулоцитов от этого количества.Например, если количество лейкоцитов составляет 8000 и 5% лейкоцитов составляют гранулоциты, абсолютное количество гранулоцитов будет 400 (8000 x 0,05).

Что означают незрелые гранулоциты?

Обычно гранулоциты развиваются в костном мозге, прежде чем попадают в кровоток.

Если кому-то больше нескольких дней и он не беременен, наличие незрелых гранулоцитов в крови может указывать на раннюю реакцию на инфекцию или проблемы с костным мозгом.

Каков нормальный диапазон гранулоцитов?

Примерно две трети лейкоцитов в организме должны быть гранулоцитами. Низкий уровень гранулоцитов, состояние, называемое гранулоцитопенией, делает организм более подверженным инфекциям.

Из лейкоцитов в организме среднее количество нейтрофилов составляет 50-70% (2500-7000 абсолютное количество). Среднее количество эозинофилов составляет 1-3% (100-300 абсолютных значений). Среднее количество базофилов составляет 0,4% -1% (40-100 абсолютных значений).

Беременность может повлиять на это количество без каких-либо других последствий для здоровья.

Что вызывает низкий уровень гранулоцитов?

Низкий уровень гранулоцитов — это состояние, называемое гранулоцитопенией или иногда называемое агранулоцитозом. Низкое количество гранулоцитов обычно вызвано заболеванием крови, например анемией или лейкемией.

Такие состояния либо мешают организму производить новые клетки крови, либо повреждают существующие клетки крови. Состояния крови, которые могут вызвать низкий уровень гранулоцитов, включают лейкоз, анемию или побочные эффекты химиотерапии.

Недостаток гранулоцитов делает организм более подверженным инфекциям. Это может привести к усилению боли в горле и лихорадке. Другие заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, пневмония или грипп, часто развиваются быстрее, чем обычно, потому что организм не может эффективно бороться с инфекцией.

Термин «гранулоцитопения» иногда используется взаимозаменяемо с термином «нейтропения», поскольку это обычно основной тип гранулоцитов, которых не хватает в организме. Большинство людей с гранулоцитопенией также страдают нейтропенией.

Что вызывает высокий уровень гранулоцитов?

Высокое количество гранулоцитов в крови — это состояние, называемое гранулоцитозом. Это противоположно гранулоцитопении или низкому уровню гранулоцитов и вызывает беспокойство, поскольку обычно указывает на инфекцию, аутоиммунное заболевание или рак клеток крови.

Состояния, поражающие костный мозг, являются основной причиной гранулоцитоза. Костный мозг — это губчатая ткань, находящаяся внутри костей, которая содержит стволовые клетки для производства лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов.

Гранулоцитоз — основной симптом хронического миелолейкоза (ХМЛ). Этот редкий рак крови начинается в костном мозге и мешает клеткам созревать должным образом. Это приводит к скоплению незрелых гранулоцитов в кровотоке.

К другим заболеваниям костного мозга, которые могут вызывать гранулоцитоз, относятся истинная полицитемия, первичная тромбоцитемия и первичный миелофиброз.

Автоматический анализатор CBC Discover Sight

Гранулоцитов: незрелые, высокие, низкие и нормальные уровни

Гранулоциты — это иммунные клетки, которые борются с патогенами и излечивают поврежденные клетки.Они играют решающую роль в воспалении и заживлении ран. Высокие уровни возникают при инфекциях, воспалениях, раке и многих других проблемах со здоровьем. Низкий уровень может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, приемом лекарств и многими другими первопричинами. Читайте дальше, чтобы узнать, что означают высокие и низкие уровни гранулоцитов и какие факторы могут их уменьшать или увеличивать.

Что такое гранулоциты?

Иммунные клетки, борющиеся с патогенами

Гранулоциты — это лейкоциты, которые содержат небольшие мешочки, называемые гранулами.Содержимое этих гранул попадает в кровь при инфекциях, травмах и аллергических реакциях. Это содержимое включает антимикробные белки, ферменты для переваривания бактерий и активные формы кислорода [1].

Существует четыре типа гранулоцитов [1]:

Гранулоциты производятся в костном мозге из стволовых клеток и затем попадают в кровоток. Они являются частью врожденной иммунной системы, которая обеспечивает быструю реакцию на болезнетворные микроорганизмы. Гранулоциты активируются патогенами и поврежденными клетками [2].

Нейтрофилы — это, безусловно, самый распространенный тип гранулоцитов в крови. Это означает, что количество гранулоцитов часто определяется количеством нейтрофилов [3, 4].

Гранулоциты также известны как полиморфноядерные лейкоциты (PML) или полиморфноядерные нейтрофилы (PMN).

Гранулоциты — это белые кровяные тельца, которые борются с патогенами и перерабатывают поврежденные клетки. Нейтрофилы — самый распространенный тип гранулоцитов.

Функция

Основная функция гранулоцитов — поглощать и уничтожать вторгшиеся патогены и паразиты.Они несут ответственность за запуск процесса воспаления, а также за его разрешение. Гранулоциты также участвуют в заживлении ран и ремоделировании тканей [1, 5].

Молекулы иммунного мессенджера (эотаксин и ИЛ-8) привлекают гранулоциты из кровотока в поврежденные или инфицированные ткани. Затем они активируются бактериями, вирусами и грибами или поврежденными клетками.

Когда они сталкиваются с патогеном, гранулоциты поглощают их и высвобождают содержимое своих гранул, чтобы переварить и уничтожить их.Однако они также могут повредить ваши собственные клетки в процессе [1].

После устранения угрозы гранулоциты уничтожают себя путем запрограммированной гибели клеток (апоптоза). Однако при многих воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и астма, гранулоциты живут дольше, чем должны [1].

Гранулоциты поглощают и уничтожают различные патогены в очаге воспаления. При некоторых воспалительных процессах они могут стать гиперактивными и нанести вред здоровым клеткам.

Нейтрофилы

Нейтрофилы являются наиболее многочисленными иммунными клетками в организме.Они составляют от 50% до 70% всех иммунных клеток. Они выживают только 8-12 часов в крови (где они обычно находятся) и 1-2 дня в тканях (когда есть инфекция) [3, 6].

Нейтрофилы являются одними из первых иммунных клеток, которые достигают места повреждения или инфекции. Они производят противомикробные соединения, называемые дефензинами, ферментами (протеазами) и реактивными формами кислорода (супероксидом и перекисью водорода), которые расщепляют и уничтожают микробы.

Однако эти соединения могут также вызывать повреждение окружающих здоровых тканей, что может привести к замедленному заживлению и избыточному рубцеванию [7].

Нейтрофилы продуцируют иммунные мессенджеры, называемые цитокинами (IL-6 и TNF-a), которые рекрутируют другие иммунные клетки [7, 8].

Нейтрофилы — это самые многочисленные иммунные клетки, которые инициируют воспалительный ответ и привлекают другие клетки. В избытке они могут повредить здоровые ткани.

Эозинофилы

Считалось, что эозинофилы в первую очередь борются с паразитами, такими как черви. Однако недавние исследования показывают, что они также могут позволить некоторым паразитам жить, не давая им причинить слишком много вреда [9, 10].

Вместе с тучными клетками и базофилами эозинофилы играют важную роль в развитии аллергии и астмы. Они также участвуют в [11, 12, 13]:

• Борьба с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями
• Активация приобретенного иммунитета
• Помощь в подготовке матки к беременности
• Восстановление и ремоделирование тканей
• Регулирование уровня сахара в крови и уровня инсулина

Подобно нейтрофилам, они вырабатываются в костном мозге и затем попадают в кровоток.Они поселяются в кишечнике, яичниках и лимфатических узлах, где могут жить несколько недель. Обычно они не обнаруживаются в легких, коже или горле, за исключением болезненных состояний [11, 14, 15].

Эозинофилы борются с паразитами, но они также могут вызывать аллергию и астму. В основном они находятся в кишечнике, яичниках и лимфатических узлах.

Базофилы

Базофилы помогают бороться с бактериями, вирусами и паразитами. Они также играют ключевую роль при аллергии и аутоиммунных заболеваниях. Они являются самыми крупными, но наименее распространенными гранулоцитами в организме [16, 17].

Базофилы активируются при контакте с чужеродными молекулами, IgE (антителами) или специфическими сигналами от других иммунных клеток [18, 17, 19].

Когда базофилы становятся активными, они высвобождают содержимое своих гранул, которое включает гепарин и гистамин.

Гистамин расширяет кровеносные сосуды и увеличивает кровоток. Гепарин — это агент, препятствующий свертыванию, который помогает поддерживать нормальный кровоток.Это позволяет иммунным клеткам легко добраться до очага воспаления [20, 21, 22].

Базофилы помогают иммунной системе бороться с патогенами, высвобождая гистамин и гепарин, которые увеличивают кровоток. Они могут способствовать возникновению аллергии и аутоиммунитета.

Тучные клетки

Из-за их сходства тучные клетки первоначально считались базофилами. В то время как базофилы в основном циркулируют в кровотоке, тучные клетки — это живые ткани. Их много в местах, которые находятся в тесном контакте с окружающей средой, таких как кожа, кишечник и дыхательные пути [17, 23, 24].

Тучные клетки ответственны за раннее распознавание чужеродных захватчиков. В течение нескольких секунд после встречи с патогеном тучные клетки выделяют гистамин, ферменты и гепарин [24].

Тучные клетки также играют ключевую роль при астме и аллергии, слишком остро реагируя на присутствие безвредных веществ, таких как пыльца и перхоть домашних животных. Они также участвуют в аутоиммунных заболеваниях, включая ревматоидный артрит и рассеянный склероз [25].

Высвобождая провоспалительные цитокины (TNF-α и IL-6), тучные клетки могут рекрутировать Т-клетки и дендритные клетки, чтобы помочь бороться с патогенами.Это делает тучные клетки важным звеном между врожденной и адаптивной иммунной системами [25].

Тучные клетки борются с инородными захватчиками и в изобилии встречаются в коже, легких и кишечнике. Они выделяют гистамин и могут способствовать развитию астмы, аллергии и аутоиммунитета.

Незрелые гранулоциты

Незрелые гранулоциты обычно располагаются в костном мозге и еще не созрели в гранулоциты [26].

Тест на процент незрелых гранулоцитов (IG%) может использоваться вместе с тестами на лейкоциты и CRP для прогнозирования тяжести инфекций [27].9 / л или от 1500 до 8500 клеток на микролитр (мкл) крови. Уровни могут незначительно отличаться между лабораториями, проводящими тестирование.

Уровни ниже этого диапазона называются гранулопенией, обычно из-за нейтропении (низкие уровни нейтрофилов). Очень низкие уровни (ниже 500 клеток / мкл) называются агранулоцитозом. Низкий уровень гранулоцитов снижает способность организма бороться с инфекциями [28].

Уровни выше этого диапазона называются гранулоцитозом.

В нормальных условиях процент незрелых гранулоцитов (IG%) в крови составляет менее 1%.9 / л. IG% должен быть <1.

Высокие гранулоциты (гранулоцитоз)

Распространенные причины

Обсуждаемые здесь причины обычно связаны с высоким содержанием гранулоцитов. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать какое-либо заболевание на основании этого единственного симптома! Поработайте со своим врачом, чтобы найти точный диагноз и соответствующий план лечения или ведения.

1) Инфекции

Поскольку нейтрофилы являются одними из основных иммунных клеток и, кроме того, первыми реагируют на вторжение микробов, их уровни повышаются во время инфекций, вызванных бактериями, грибами, вирусами и паразитами [30, 31, 32].

2) Воспаление

Уровень нейтрофилов увеличивается при тяжелом воспалении [33, 6, 34].

Уровни гранулоцитов были значительно выше у пациентов с аппендицитом (воспалением аппендикса) в исследовании с участием 456 человек [34].

3) Повреждение ткани при травме / хирургии

Повреждение ткани в результате травмы или хирургического вмешательства может увеличить количество нейтрофилов [35, 36].

Уровни гранулоцитов увеличились у десяти пациентов, перенесших плановую операцию на позвоночнике из-за повышения уровня кортизола [36].

Нейтрофилы играют важную роль в восстановлении повреждений при сердечном приступе. Уровни значительно увеличиваются в часы после сердечного приступа и напрямую связаны со степенью повреждения [37, 38].

4) Рак

Увеличивая количество белка, называемого гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF), многие виды рака могут вызывать гранулоцитоз. К ним относятся [39, 40, 41, 42, 43]:

• Легкое
• Желудок
• Грудь
• Кожа
• Мозг
• Матка
• Лимфома (рак лимфатической системы)
• Хронический миелоидный лейкоз костного мозга)

5) Заболевания костного мозга

Костный мозг производит клетки крови, в том числе гранулоциты.При нарушении процесса производства клеток крови может возникнуть гранулоцитоз. С гранулоцитозом связаны различные заболевания костного мозга, включая [44, 45]:

• Хронический миелоидный лейкоз (рак костного мозга, как упоминалось выше)
• Эссенциальный тромбоцитоз
• Первичный миелофиброз

6) Аутоиммунные заболевания.

Некоторые аутоиммунные заболевания связаны с гранулоцитозом, в первую очередь ревматоидный артрит [46].

7) Заболевания крови

Некоторые заболевания крови могут вызывать гранулоцитоз как симптом, но не всегда. Наиболее распространенными из них являются скопление тромбоцитов, криоглобулинемия и анемия [44].

8) Беременность

Количество гранулоцитов обычно повышается во время беременности из-за более высокой активности симпатической нервной системы . Эта повышенная активность помогает развивающемуся плоду получать достаточно кислорода и питательных веществ [47].

9) Синдром Кушинга

Синдром Кушинга — это заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. У людей с синдромом Кушинга наблюдается повышенный уровень гранулоцитов из-за увеличения нейтрофилов [48, 31].

10) Лекарство

Лекарства, связанные с повышенным уровнем гранулоцитов, включают:

Высокие гранулоциты могут иметь различные основные причины, включая инфекции, воспаление, повреждение тканей, заболевания костного мозга, лекарства, рак, беременность и многие другие. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы поставить точный диагноз.

Сопутствующие заболевания и состояния

1) Высокое кровяное давление

В 40-летнем наблюдательном исследовании с участием 9400 человек высокие уровни нейтрофилов увеличивали риск развития высокого кровяного давления [52].

2) Болезнь сердца

Нейтрофилы могут накапливаться в бляшках на стенках артерий и способствовать их укреплению (атеросклерозу) [53].

Высокие уровни нейтрофилов и эозинофилов связаны с повышенным риском сердечных заболеваний, сердечного приступа, инсульта и смерти от сердечных заболеваний [54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61].

Низкие гранулоциты

Причины

Обсуждаемые здесь причины обычно связаны с низким содержанием гранулоцитов. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать какое-либо заболевание на основании этого единственного симптома! Поработайте со своим врачом, чтобы найти точный диагноз и соответствующий план лечения или ведения.

1) Инфекции

Определенные бактериальные, вирусные, простейшие и грибковые инфекции могут вызывать низкий уровень гранулоцитов. Грипп, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV) и гепатиты A, B и C — распространенные вирусы, которые могут приводить к снижению уровня гранулоцитов [31, 62, 63, 64].

2) Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунной нейтропении антитела атакуют и разрушают нейтрофилы, что приводит к низкому уровню гранулоцитов [65, 66].

Нейтрофилы умирают гораздо быстрее у людей с волчанкой. Из-за этого низкий уровень гранулоцитов также наблюдается у людей с волчанкой, причем 50% имеют аномально низкий уровень [67, 68, 69, 66].

Синдром Фелти, осложнение ревматоидного артрита, может приводить к снижению уровня гранулоцитов [70, 71].

Низкий уровень гранулоцитов также является частым признаком синдрома Шегрена, аутоиммунного заболевания, вызывающего сухость в глазах и во рту [72].

3) Заболевания костного мозга

Заболевания костного мозга могут уменьшить гранулоциты, препятствуя их производству. Примеры заболеваний костного мозга включают [31]:

• Лейкоз (рак костного мозга)
• Миелофиброз
• Опухоли
• Апластическая анемия

4) Лечение рака

Лучевая терапия для лечения рака может разрушить нейтрофилов. в костном мозге, что обуславливает низкий уровень гранулоцитов [73, 74, 63].

5) Некоторые лекарства

Некоторые лекарства, включая антибиотики, сильные противовоспалительные средства (сульфасалазин) и нейролептики (клозапин), связаны с низким содержанием гранулоцитов. Если ваш врач пропишет одно из таких лекарств, вас могут попросить регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваши лейкоциты в норме [75, 76, 77].

6) Дефицит витамина B9, витамина B12 и железа

И витамин B9 (фолиевая кислота), и витамин B12 необходимы для образования гранулоцитов.Недостаток этих питательных веществ может вызвать низкий уровень гранулоцитов [78, 79, 69, 63].

Дефицит железа также может приводить к гранулопении, но механизм до сих пор неизвестен [64].

7) Увеличенная селезенка

Увеличенная селезенка улавливает нейтрофилы, что приводит к низкому уровню гранулоцитов в крови [80, 69, 81].

8) Сильные ожоги

Сильные ожоги могут привести к очень низкому уровню гранулоцитов. Это связано с тем, что нейтрофилы покидают кровоток и перемещаются к месту ожога [82, 83, 84].

9) Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз и гипертиреоз обнаруживаются почти у 43% людей с низким содержанием гранулоцитов. Считается, что как низкий, так и высокий уровень гормонов щитовидной железы разрушают предшественники гранулоцитов. Люди с заболеваниями щитовидной железы также имеют высокий уровень антител к гранулоцитам [85, 86].

10) Диализ

Гемодиализ — это использование фильтра для очистки крови людей, чьи почки не работают должным образом. Этот процесс изменяет нейтрофилы так, что они застревают в кровеносных сосудах, что приводит к снижению их уровня в кровотоке [87, 88].

11) Трансплантация органов

Низкие уровни нейтрофилов наблюдаются примерно у 28% трансплантатов почек и 24% у реципиентов печени в течение первого года. Они связаны с увеличением числа инфекций, отторжением органов и повышенной смертностью [85].

12) Лекарство

Лекарства, связанные со снижением уровня гранулоцитов, включают:

13) Редкие генетические нарушения

Врожденная (врожденная) нейтропения — это состояние низкого уровня нейтрофилов с рождения из-за генетических нарушений [63].

Доброкачественная этническая нейтропения (BEN) вызывается небольшой генетической мутацией и обнаруживается у 25–50% людей африканского происхождения. Однако это не связано с повышенным риском инфекций, обычно наблюдаемых при других формах врожденной нейтропении [108, 109].

Другие формы врожденной нейтропении включают синдром Костмана и циклическую нейтропению [63].

Низкие гранулоциты могут иметь различные основные причины, включая инфекции, аутоиммунные расстройства, заболевания костного мозга, лекарства, дефицит питательных веществ и многие другие.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы поставить точный диагноз.

Сопутствующие заболевания и состояния

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает разрушение клеток, вырабатывающих инсулин (бета-клетки). Низкие уровни нейтрофилов были связаны с повышенным риском развития диабета 1 типа в исследовании с участием 436 человек [110].

Генетика гранулоцитов

Генные мутации и риск нейтропении

Из 7 детей с мутациями в гене VPS45 у всех был низкий уровень нейтрофилов (нейтропения) и дисфункция нейтрофилов [111].

Мутации в гене CXCR4 связаны с синдромом WHIM, редким иммунным заболеванием. У пациентов с WHIM наблюдается тяжелая нейтропения, потому что нейтрофилы не выходят из костного мозга [112].

У людей с болезнью Костмана уровень нейтрофилов ниже 0,2 × 109 / л. У некоторых пациентов есть мутации в ELA2 или HAX-1. Кроме того, пациенты Костманна также могут приобретать мутации гена CSF3R [31].

Пациенты Чедиака-Хигаши имеют мутации гена CHS1, которые могут вызывать нейтропению [31].

Shwachman-Diamond — редкое заболевание, при котором у пациентов наблюдается нарушение движения нейтрофилов в крови. Мутация гена SBDS связана с нейтропенией [31].

Мутации в некоторых генах, таких как VPS45, CXCR4, HAX-1, ELA2, CHS1 и SBDS, связаны с редкими генетическими нарушениями с нейтропенией.

Генные мутации и риск нейтрофилии

Мутация в гене CSF3R способствует образованию нейтрофилов. Это может привести к более высокой восприимчивости к наследственной хронической нейтрофилии [31].

PSTPIP1 мутация может играть роль в восприимчивости к нейтрофильным дерматозам [113].

Другие гены

Люди с GPSM3 SNP rs204989 могли снизить выработку GPSM3 и быть защищены от ревматоидного артрита. Это специфическое изменение уменьшает движение нейтрофилов к месту воспаления, что предотвращает длительное воспаление, связанное с артритом [114].

Мутация в гене RAC2 связана с дисфункцией нейтрофилов и может привести к предрасположенности человека к бактериальным инфекциям.Это также связано с синдромом иммунодефицита человека [115].

Аномалия Пельгера-Хуэ — это генетическое заболевание, при котором ядра нейтрофилов имеют необычную форму. Однако пациенты с этим заболеванием в основном здоровы, и нейтрофилы все еще функционируют нормально. Мутация в гене LBR вызывает аномалию Пельгера-Хюэ [31].

Определенные генетические мутации могут предотвратить чрезмерную активацию нейтрофилов (ген GPSM3) или нарушить их функцию (ген RAC2) или форму (ген LBR).

Эозинофилы и базофилы

Проверьте конкретные гены и мутации, связанные с аномальными уровнями эозинофилов и базофилов.9 / л. Значения ниже указывают на гранулопению, а значения выше — на гранулоцитоз. IG (незрелые гранулоциты) выше 1% может указывать на инфекции или хроническое воспаление.

Как низкие, так и высокие гранулоциты могут быть вызваны множеством различных основных проблем со здоровьем.

Поговорите со своим врачом для точного диагноза и эффективного лечения основных причин высокого или низкого уровня гранулоцитов.

Что такое хронический миеломоноцитарный лейкоз?

Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) начинается в кроветворных клетках костного мозга и проникает в кровь.

Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Костный мозг нормальный

Костный мозг находится внутри некоторых костей, таких как череп, ребра, таз и позвоночник. Он состоит из кроветворных клеток, жировых клеток и поддерживающих тканей, которые помогают кроветворным клеткам расти. Небольшая часть кроветворных клеток представляет собой особый тип клеток, известный как стволовые клетки . Стволовые клетки необходимы для создания новых клеток. Когда стволовая клетка делится, она образует 2 клетки: одна клетка, которая остается стволовой, и другая клетка, которая может продолжать меняться и делиться, образуя клетки крови.

Есть 3 типа клеток крови: красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты.

Красные кровяные тельца собирают кислород в легких и доставляют его к остальному телу. Эти клетки также доставляют углекислый газ обратно в легкие. Слишком мало эритроцитов называется анемией.Люди с анемией могут выглядеть бледными, чувствовать усталость и слабость. Тяжелая анемия может вызвать одышку.

Лейкоциты (также называемые лейкоцитами ) важны в борьбе с инфекцией.

• Лимфоциты — это иммунные клетки костного мозга, крови и лимфатических узлов. Некоторые виды лимфоцитов вырабатывают антитела, которые помогают вашему телу бороться с микробами. Другие виды напрямую убивают вторгшиеся микробы, производя токсичные вещества, которые повреждают клетки.
• Гранулоциты — это белые кровяные тельца, уничтожающие бактерии. Они содержат гранулы, состоящие из ферментов и других веществ, которые могут уничтожать микробы, вызывающие инфекции. В костном мозге гранулоциты развиваются из молодых клеток, называемых миелобластами. Наиболее распространенный тип гранулоцитов — нейтрофил ; , который имеет решающее значение в борьбе с бактериями. Другие типы гранулоцитов — это базофилов и эозинофилов. Когда количество нейтрофилов в крови низкое, это называется нейтропенией .Это может привести к серьезным инфекциям.
• Моноциты относятся к семейству гранулоцитов. Они также помогают защитить вас от бактерий. Ранние клетки костного мозга, которые превращаются в моноциты, называются монобластами. Когда моноциты покидают кровоток и попадают в ткани, они становятся макрофагами. Макрофаги могут уничтожать микробы, окружая их и переваривая. Они также важны, помогая лимфоцитам распознавать микробы и вырабатывать антитела для борьбы с ними.

Тромбоциты считаются разновидностью клеток крови, но на самом деле это маленькие части клетки.Они начинаются с большой клетки костного мозга, называемой мегакариоцитом. Части этой клетки отламываются и попадают в ваш кровоток в виде тромбоцитов, которые необходимы для свертывания крови. Тромбоциты закупоривают поврежденные участки кровеносных сосудов, вызванные порезами или ушибами. Если у вас нехватка тромбоцитов (состояние, называемое тромбоцитопенией), у вас могут появиться сильные кровотечения и синяки.

Особенности хронического миеломоноцитарного лейкоза

• Люди с CMML могут испытывать нехватку некоторых клеток крови, но основная проблема — слишком много моноцитов .(не менее 1000 на мм ³ ). Часто количество моноцитов намного выше, в результате чего общее количество лейкоцитов также становится очень высоким.
• Обычно в костном мозге есть аномальные клетки, называемые бластами. Количество взрывов в CMML ниже 20%.
• У многих людей с CMML увеличена селезенка (орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки).
• Около 15–30% людей с ХММЛ заболевают острым миелоидным лейкозом.
• ДНК внутри аномальных клеток не имеет определенных изменений в генах, называемых BCR / ABL (Филадельфийская хромосома) или PDGFRA и PDGRFRB. Для получения дополнительной информации об этих изменениях генов см. Как диагностировать хронический миеломоноцитарный лейкоз?

Поскольку CMML имеет признаки как миелодиспластического синдрома, так и миелопролиферативного новообразования, специалисты создали для него новую категорию: миелодиспластическое / миелопролиферативное новообразование (миело — костный мозг, пролиферативное — чрезмерный рост, диспластическое — аномальный вид). CMML — наиболее частое заболевание в этой группе. Гораздо реже в этой группе встречаются атипичный хронический миелоидный лейкоз и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз. Все эти заболевания производят много аномальных клеток крови.

Хронический миелоидный лейкоз — это пример миелопролиферативного новообразования, при котором наблюдается избыточное производство белых кровяных телец.

Нейтропения (низкое количество нейтрофилов) — Клиника Мэйо

Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) возникает, когда у вас слишком мало нейтрофилов, типа белых кровяных телец.Хотя все белые кровяные тельца помогают вашему телу бороться с инфекциями, нейтрофилы важны для борьбы с некоторыми инфекциями, особенно вызванными бактериями.

Вы, вероятно, не узнаете, что у вас нейтропения. Люди часто узнают об этом только после того, как сдали анализ крови по другим причинам.

Один анализ крови, показывающий низкий уровень нейтрофилов, не обязательно означает, что у вас нейтропения. Эти уровни могут меняться изо дня в день, поэтому, если анализ крови показывает, что у вас нейтропения, его необходимо повторить для подтверждения.

Нейтропения может сделать вас более уязвимыми для инфекций. При тяжелой нейтропении даже нормальные бактерии изо рта и пищеварительного тракта могут вызвать серьезное заболевание.

26 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
2. Нейтропения и риск заражения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/neutropenia.htm. По состоянию на 4 декабря 2018 г.
3. Берлинер Н. Обращение к взрослому с необъяснимой нейтропенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
4. Goldman L, et al., Eds. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
5. Bope ET, et al. Нейтропения. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2018 г.
6. Макферсон Р.А. и др., Ред. Лейкоцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 декабря 2018 г.

.

КЛЕТОК

КЛЕТОК На этой странице представлены микрофотографии, выбранные для проиллюстрировать особенности, наиболее часто используемые для идентификации различных клеток крови.Не каждая ячейка, которую вы видите в лаборатории, будет выглядеть точно так же, но если вы ищете особенности, указанные на каждой микрофотографии, вы должны быть в состоянии сделать правильную идентификацию во время дифференциальной белой крови подсчет клеток или во время лабораторного исследования.

ГРАНУЛОЦИТЫ: НЕЙТРОФИЛ — ЭОЗИНОФИЛ — БАСОФИЛ

АГРАНУЛОЦИТЫ: ЛИМФОЦИТ — МОНОЦИТ

ЭРИТРОЦИТ

ТРОМБОЦИТОВ — ПЛАСТИНЫ

ЗНАЧЕНИЯ КЛЕТОК КРОВИ

НЕЙТРОФИЛЬ

Этот гранулоцит имеет очень крошечные светлые окрашивающие гранулы (гранулы очень трудно увидеть).Ядро часто многодольчатое с лепестки соединены тонкими нитями ядерного материала. Эти клетки способны фагоцитирования чужеродных клеток, токсинов и вирусов.
При проведении дифференциального подсчета лейкоцитов в нормальной крови этот тип ячейка будет самой многочисленной. В норме нейтрофилы составляют 50-70%. всех лейкоцитов. Если количество превышает это количество, причиной обычно является из-за острой инфекции, такой как аппендицит, оспа или ревматическая лихорадка.Если количество значительно меньше, это может быть связано с вирусной инфекцией, такой как как грипп, гепатит или краснуха.

---

EOSINOPHIL

Этот гранулоцит имеет большие гранулы (A), которые являются ацидофильными и выглядят розовый (или красный) в окрашенном препарате. Эта микрофотография была усилена цветом чтобы проиллюстрировать эту особенность. Ядро часто имеет две доли, соединенные полоса ядерного материала. (Это похоже на телефонную трубку?) Гранулы содержат особенно эффективные пищеварительные ферменты. против паразитических червей в их личиночной форме.Эти клетки также фагоцитируют комплексы антиген — антитело.

Эти клетки составляют менее 5% лейкоцитов. Увеличивается за это количество может быть связано с паразитарными заболеваниями, бронхиальной астмой или сенной лихорадкой. Эозинопения может возникнуть при сильном стрессе организма.

---

БАСОФИЛ
Базофильные гранулы в этой ячейке большие, окрашены в темно-синий или пурпурные и часто настолько многочисленны, что маскируют ядро.Эти гранулы содержат гистамины (вызывают расширение сосудов) и гепарин (антикоагулянт).

При дифференциальном подсчете лейкоцитов мы редко видим их, поскольку они представляют меньшую чем 1% всех лейкоцитов. Если счетчик показал аномально высокое число причиной может быть гемолитическая анемия или ветряная оспа.

---

ЛИМФОЦИТ

Лимфоцит представляет собой агранулярную клетку с очень чистой цитоплазмой, которая пятна бледно-голубые. Его ядро ​​очень велико для размера клетки и пятна темно-фиолетовые.(Обратите внимание, что ядро ​​почти заполняет клетку, оставляя очень тонкий ободок цитоплазмы.) Эта клетка намного меньше трех гранулоциты (все примерно одинакового размера). Эти клетки играют важную роль роль в нашем иммунном ответе. Т-лимфоциты действуют против инфицированных вирусом клетки и опухолевые клетки. В-лимфоциты вырабатывают антитела.

Это второй по численности лейкоцит, составляющий 25-35% клетки подсчитывали при дифференциальном подсчете лейкоцитов.Когда количество этих клеток превышает норму, можно заподозрить инфекционный мононуклеоз или хроническая инфекция. Больные СПИДом внимательно следят за своим Уровень Т-клеток, индикатор активности вируса СПИДа.

---

МОНОЦИТА

Эта клетка является самой крупной из лейкоцитов и является агранулярной. Ядро чаще всего имеет U-образную форму или фасоль; цитоплазма обильная и светло-голубой (более синий, чем показано на этой микрофотографии).Эти клетки уходят кровоток (диапедез) превращается в макрофаги. Как моноцит или макрофаг, эти клетки фагоцитируют и защищают организм от вирусов и бактерий.

Эти клетки составляют 3–9% всех лейкоцитов. У людей с малярией эндокардит, брюшной тиф и пятнистая лихорадка Скалистых гор, моноциты увеличение числа.

---

ЭРИТРОЦИТ

Фоновые клетки на этой микрофотографии — эритроциты (красная кровь ячеек).Эти клетки представляют собой двояковогнутые двояковогнутые диски, заполненные с гемоглобином. Основная функция этих клеток — переносить кислород. из легких в клетки тела.
У женщин обычно 4-5 миллионов эритроцитов на кубический миллиметр крови у мужчин 5-6 млн. Если это число значительно выше, полицитемия может быть причиной. Если количество значительно меньше, у человека анемия.

Серповидно-клеточная анемия является наследственным заболеванием, которое приводит к некоторым деформированные эритроциты.Ген этого состояния вызывает гемоглобин. быть неправильно сформированным, что, в свою очередь, заставляет некоторые эритроциты принимать на форме полумесяца. Эти клетки не могут нести достаточное количество кислорода в клетки.

---

ТРОМБОЦИТЫ — ПЛАСТИНЫ

Тромбоциты, представляющие собой фрагменты клеток, показаны рядом с буквами «t» выше. (Многие другие микрофотографии на этой странице также содержат их.) Тромбоциты важны для правильного свертывания крови.
Каждый кубический миллиметр крови должен содержать от 250 000 до 500 000 эти. Если число слишком велико, может произойти самопроизвольное свертывание крови. Если число слишком низкое, при необходимости может не произойти свертывание.

---

Вы знаете, что это за типы клеток?

Автор: Шерри Вик, координатор и инструктор — Лаборатории физиологии и анатомии человека
Университет Небраски в Омахе
Allwine Hall 211E, 554-2343
swick @ cwis.unomaha.edu

Нейтропения — Заболевания крови — Справочник Merck Версия для потребителей

• Препараты, стимулирующие выработку нейтрофилов

Самое главное — лечить любую обнаруженную инфекцию. У людей с тяжелой нейтропенией инфекции могут быстро стать серьезными или смертельными. Даже если врачи не могут диагностировать конкретную инфекцию, предполагается, что у людей с нейтропенией и лихорадкой есть инфекция.Таким людям назначают антибиотики, эффективные против обычных инфекционных организмов.

Само лечение нейтропении зависит от ее причины и степени тяжести. Прием препаратов, которые могут вызвать нейтропению, по возможности следует прекратить, а также избегать воздействия предполагаемых токсинов.

Иногда костный мозг восстанавливается самостоятельно без лечения. Нейтропения, сопровождающая вирусные инфекции (например, грипп), может быть преходящей и исчезнуть после того, как инфекция исчезнет.Люди с нейтропенией легкой степени обычно не имеют симптомов и могут не нуждаться в лечении.

Люди с тяжелой нейтропенией могут быстро умереть в результате инфекции, потому что в их организме отсутствуют средства для борьбы с вторгающимися организмами. Когда у этих людей развиваются инфекции, их обычно госпитализируют и сразу же вводят сильнодействующие антибиотики, даже до того, как будет установлена ​​причина и точное место заражения. Лихорадка, симптом, который обычно указывает на инфекцию у людей с нейтропенией, является важным признаком необходимости немедленной медицинской помощи.

Факторы роста, называемые колониестимулирующими факторами, которые стимулируют выработку лейкоцитов костным мозгом, иногда полезны и вводятся в виде инъекций (под кожу или в вену).

Кортикостероиды могут помочь, если нейтропения вызвана аутоиммунным заболеванием. Антитимоцитарный глобулин или другие виды терапии, подавляющие активность иммунной системы, можно вводить через вену при наличии такого заболевания, как апластическая анемия.

Когда нейтропения вызвана другим заболеванием (например, туберкулезом, лейкемией или другими видами рака), лечение основного заболевания может устранить нейтропению. Трансплантация костного мозга (или стволовых клеток) не используется для лечения нейтропении как таковой, но может быть рекомендована для лечения некоторых серьезных причин нейтропении, таких как апластическая анемия или лейкоз.

Лимфома Действие | Нейтропения

Нейтропения

Нейтропения означает более низкое, чем обычно, количество белых кровяных телец, называемых нейтрофилами.Вы также можете слышать, как медицинский персонал называет это состояние «низким количеством нейтрофилов» или «низким количеством лейкоцитов». Если у вас нейтропения, вас называют «нейтропеником».

Нейтрофилы являются частью иммунной системы вашего организма. Они циркулируют в кровотоке и лимфатической системе и играют важную роль в борьбе с инфекциями.

Есть две основные причины, по которым люди с лимфомой могут получить нейтропению: лимфома в костном мозге и побочный эффект лечения.

• Если клетки лимфомы находятся в костном мозге, они занимают место, которое обычно используется для производства здоровых клеток крови.Это может снизить количество нейтрофилов, вырабатываемых вашим организмом, потому что они «вытесняются» клетками лимфомы.
• Хотя целью лечения является уничтожение клеток лимфомы, некоторые здоровые клетки также могут быть разрушены в качестве побочного эффекта, включая клетки крови, которые развиваются в костном мозге (например, нейтрофилы). Это может произойти со многими видами химиотерапии и некоторыми видами лучевой терапии.

Сама по себе нейтропения обычно не вызывает симптомов. Диагноз ставится на основании регулярных анализов крови, которые вы сдаете во время лечения лимфомы.

Если у вас низкое количество нейтрофилов, у вас больше шансов заразиться. Вероятность развития инфекции зависит от того, насколько низкое количество нейтрофилов. Если он лишь немного ниже вашего нормального уровня, риск заражения ненамного выше, чем обычно. Ваши шансы заразиться инфекцией повышаются по мере снижения уровня нейтрофилов.

Если у вас нейтропения, немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции.

Наверх

---

Количество нейтрофилов в крови измеряется с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (FBC).Ваш результат будет сравнен с эталонным диапазоном или нормальным диапазоном. Это диапазон значений, встречающихся у здоровых людей.

В разных больницах иногда используются несколько разные контрольные диапазоны. Диапазоны также могут варьироваться между группами людей — например, у чернокожих людей и людей ближневосточного происхождения, как правило, естественное количество нейтрофилов в крови ниже, чем у белых.

Нормальный диапазон нейтрофилов обычно составляет от 2 до 7,5 миллиардов нейтрофилов на литр крови.Чтобы упростить управление этими большими числами, они записываются как от 2,0 x 10 ⁹ / л до 7,5 x 10 ⁹ / л. Врачи обычно называют их просто по количеству — например, по количеству нейтрофилов 0,7 или 4,2.

В целом нейтропения классифицируется следующим образом:

• количество нейтрофилов 1,0–2,0: незначительно
• количество нейтрофилов 0,5–1,0: низкое
• количество нейтрофилов 0,2–0,5: очень низкое
• нейтрофилов менее 0,2: чрезвычайно низкий.

Наверх

---

Эффекты нейтропении

Если у вас нейтропения, риск развития инфекции выше, чем обычно. Чем ниже количество нейтрофилов, тем выше риск заражения:

• Немного низкое количество нейтрофилов: небольшое изменение риска заражения
• Низкое количество нейтрофилов: немного выше нормального риска инфицирования
• очень низкое количество нейтрофилов: распространены инфекции
• чрезвычайно низкое количество нейтрофилов: вероятно заражение.

Инфекции могут начаться в любом месте вашего тела, но чаще всего они поражают дыхательные пути, пищеварительную систему, мочевой пузырь и репродуктивную систему. Они также могут повлиять на вашу кожу.

Если у вас низкое количество нейтрофилов, ваше тело не может бороться с инфекцией так хорошо, как обычно. Это также означает, что у вас могут не появиться обычные признаки инфекции (например, отек, покраснение или тепло). Однако часто бывает жар.

Важно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции во время нейтропении.

Наверх

---

Нейтропенический сепсис

Сепсис — это серьезная реакция всего организма, вызванная инфекцией. У людей с нейтропенией, которые менее способны бороться с инфекцией, она может развиваться намного быстрее, чем обычно. Это называется «нейтропенический сепсис» или «лихорадочная нейтропения». Это может быть опасно для жизни, и его необходимо срочно лечить.

Ваша медицинская бригада диагностирует нейтропенический сепсис, если у вас есть:

• число нейтрофилов менее 0.5 и либо
• температура выше 38 ° C или
• другие признаки или симптомы сепсиса:
  • озноб и озноб
  • учащенное сердцебиение или дыхание
  • липкая, холодная, бледная или пятнистая кожа
  • головокружение, спутанность сознания, дезориентация или невнятная речь
  • диарея, тошнота или рвота
  • меньше обычного
  • потеря сознания.

У вас может быть сепсис без высокой температуры. Иногда это называют «холодным сепсисом».

У вас больше шансов заболеть нейтропеническим сепсисом без высокой температуры, если в схему химиотерапии включены стероиды, поскольку они могут маскировать лихорадку и скрывать инфекцию. По этой причине ваши врачи могут также проводить другие проверки. Они могут измерить вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, а также функцию почек и печени.

Немедленно обратитесь к своей медицинской бригаде, если у вас есть какие-либо признаки инфекции.

Наверх

---

Когда я наиболее подвержен нейтропении?

В зависимости от продолжительности вашего режима химиотерапии количество нейтрофилов обычно является самым низким примерно через 7–12 дней после прохождения химиотерапии, хотя оно может оставаться низким и дольше.

Ваша гематологическая бригада проверяет количество нейтрофилов перед каждым циклом химиотерапии. Если количество нейтрофилов слишком низкое, следующий курс химиотерапии может быть отложен до тех пор, пока у вас не будет достаточно нейтрофилов. Это может быть на день или два позже запланированного, но может быть и дольше.

Если вы проходите химиотерапию, немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо признаки инфекции.

Наверх

---

Лечение нейтропении

Если у вас низкое количество нейтрофилов из-за химиотерапии, вам может не понадобиться никакое лечение нейтропении.Ваши нейтрофилы могут естественным образом вернуться к безопасному уровню в течение нескольких дней.

Профилактическое (профилактическое) лечение

Иногда врачи рекомендуют регулярные небольшие дозы лекарств, чтобы снизить риск заражения. Это могут быть:

• антибиотики (препараты, борющиеся с инфекциями, вызванными бактериями, такими как кожные инфекции, тонзиллит или пневмония)
• противовирусных лекарств (лекарств, которые борются с вирусными инфекциями, такими как грипп, ветряная оспа или опоясывающий лишай)
• противогрибковых препаратов (лекарства, борющиеся с инфекциями, вызванными грибками, например, молочницей).

Они могут быть у вас в течение короткого времени, пока ожидается, что количество нейтрофилов будет минимальным.

При использовании некоторых химиотерапевтических препаратов риск заражения выше. Это связано с воздействием лекарств на иммунную систему в целом, а не на ваш уровень нейтрофилов. Если вы принимаете один из этих препаратов, ваш врач пропишет вам низкую дозу антибиотиков. Возможно, вам придется продолжать принимать их в течение некоторого времени после окончания химиотерапии, чтобы дать иммунной системе время на восстановление.

Профилактическое лечение может снизить риск заражения, но не может предотвратить все инфекции.

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, даже если вы принимаете антибиотики.

Если у вас разовьется инфекция, вам потребуется лечение более высокими дозами других антибиотиков, обычно вводимых внутривенно (в вену).

Факторы роста (G-CSF)

Если вы страдаете нейтропенией и ваш врач считает, что у вас высокий риск заражения, или если количество нейтрофилов слишком низкое, чтобы вы могли получить необходимую дозу химиотерапии, вам может быть назначен «фактор роста».Факторы роста — это гормоны (химические посланники), которые естественным образом присутствуют в нашем организме. Наиболее часто используемый фактор роста называется гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF). Это белок, который заставляет костный мозг вырабатывать определенные лейкоциты. G-CSF помогает более быстрому восстановлению нормального уровня нейтрофилов после химиотерапии, что снижает риск инфекций. У нас есть больше информации о факторах роста и потенциальных побочных эффектах факторов роста.

Наверх

---

Нейтропеническая диета

Возможно, вы слышали о «нейтропенической диете» (иногда ее называют «чистой», «с низким содержанием бактерий» или «с низким содержанием микробов»).Цель этой диеты — исключить продукты, которые с большей вероятностью содержат вызывающие инфекцию бактерии и грибки. Существует ограниченное количество научных исследований в поддержку нейтропенических диет, и рекомендации различаются в зависимости от больницы. Вам могут посоветовать избегать определенных продуктов, или вам могут вообще не вводить какие-либо диетические ограничения.

Посмотрите, как Элизабет рассказывает о своем опыте соблюдения диеты и питания, в том числе нейтропенической диеты, во время и после лечения лимфомы, с экспертным мнением Дженнифер Пикард, диетолога в The Royal Marsden NHS Foundation Trust

Спросите свою медицинскую бригаду, есть ли какие-либо определенные продукты, которых следует избегать, и убедитесь, что вы соблюдаете обычные меры безопасности.

Приведенная ниже нейтропеническая диета основана на рекомендациях Ассоциации диетологов Великобритании. Это зависит от количества нейтрофилов.

Рекомендации по питанию для людей с числом нейтрофилов от 0,5 до 2,0 x 10

⁹ / л

---

Молочные продукты

Избегать:

• все непастеризованные молочные продукты
• мягких сыра из непастеризованного молока
• созревших сыров, таких как камамбер, бри и козий сыр
• голубых сыров
• пробиотических или «био» йогуртов или йогуртовых напитков.

Альтернативы:

• пастеризованное молоко, соевое молоко, джерсийское молоко или ультрапастеризованное молоко
• сыра из пастеризованного молока
• плавленых сыра
• сыры в вакуумной упаковке
• твердых сыров, таких как Чеддер и Эдам
• йогуртов или йогуртовых напитков, не являющихся пробиотиками или «био».

Мясо и рыба

Избегать:

• сырое или недоваренное мясо или птица
• копченостей (включая салями)
• сырая или слегка приготовленная рыба или моллюски
• копченый лосось.

Альтернативы:

• хорошо приготовленное мясо или птица
• консервы мясные или рыбные
• колбасные изделия в вакуумной упаковке (хранятся в холодильнике)
• рыбы в вакуумной упаковке съедены прямо из упаковки.

Яйца

Избегать:

• сырые или недоваренные яйца
• продуктов, содержащих сырые или недоваренные яйца (например, домашний майонез, мороженое, мусс, яичная голова, безе)
• соусов или заправок, содержащих сырые или недоваренные яйца (например, голландский соус, соус Bearnaise, заправка для салата «Цезарь»).

Альтернативы:

• Яйца вкрутую
• майонез, купленный в магазине
• продуктов, содержащих яйца пастеризованные.

Пате

Избегать:

• паштеты из мяса и овощей.

Альтернативы:

• паштеты пастеризованные
• пасты в банках или жестяных банках, которые не нужно охлаждать.

---

Дополнительные рекомендации для людей с тяжелой нейтропенией (количество нейтрофилов менее 0.5 x 10

⁹ / л)

Фрукты, орехи и овощи

Избегать:

• сырые неочищенные фрукты и овощи, включая салат
• сырые сушеные фрукты и продукты, содержащие сырые сушеные фрукты
• поврежденные или перезрелые фрукты или овощи
• непастеризованные или свежие фруктовые или овощные смузи
• свежие орехи
• орехов в скорлупе.

Альтернативы:

• Вареные и очищенные фрукты и овощи хорошего качества
• Соки ультрапастеризованные или долговечные
• смузи пастеризованных
• консервированные фрукты или орехи
• вареные сухофрукты
• вареные или жареные орехи
• арахисовое масло.

Молочная

Избегать:

• мороженое из фургонов для мороженого.