Гнойные гранулемы — Pyogenic granuloma

Гнойные гранулемы (также известные как «эруптивная гемангиома», «грануляционная ткань типа гемангиома», «гранулема gravidarum», «очаговая капиллярной гемангиома», «опухоль беременности», и «опухолевая беременность») является поражением сосудов , которое происходит на как слизистая оболочка и кожа, и выглядит как разрастание ткани из — за раздражения , физической травмы , или гормональных факторов. Он часто привлекать десны, кожу и носовую перегородку , а также был найден далеко от головы , например, в бедре.

Гнойные гранулемы можно увидеть в любом возрасте, и чаще встречается у женщин , чем у мужчин . В беременных женщинах, повреждения могут произойти в первом триместре беременности с увеличением заболеваемости вплоть до седьмого месяца, и часто видели на деснах.

Признаки и симптомы

Клинические проявления

Появление гнойных гранулемы, как правило, цвет от красного / розового до фиолетового, быстро растут, и могут быть гладкими или грибовидные. Младшие поражения, скорее всего, будет красным из-за большого количества кровеносных сосудов. Старые повреждения начинают меняться в розовый цвет. Размер обычно составляет от нескольких миллиметров до сантиметров, хотя могут возникать большие или меньшие повреждения. Гнойные гранулемы могут быть болезненными, особенно если они расположены в области тела, где постоянно нарушаются. Гнойные гранулемы могут быстро расти и часто кровоточить практически без травм. Они могут проступать масло, как вещество, в результате чего поверхность будет влажной. Это особенно верно, если гранулема располагается на волосистой части головы.

Эпулис granulomatosum представляет собой вариант гнойных гранулемы , который формирует только на десну, и часто рассматривается формирование в недавнем вытяжном штуцере. Гнойные гранулемы появляются на десне в 75% случаях, чаще всего в верхней челюсти , чем нижняя челюсти челюсти. Передние области чаще , чем влияние задних областей. Она также может быть найден на губах , языке , и внутренней щеки . Плохая гигиена полости рта или травмы, как правило , провоцирующие факторы.

В одном из исследований предложили корреляцию между гнойной гранулемой и Bartonella серопозитивностью . Тем не менее, эта ассоциация была поставлена под сомнение другими. Микроскопическое появление гнойных гранулемы состоит из высококвалифицированных сосудистой грануляционной ткани. Воспаление присутствует. Поражение может иметь волокнистый характер , если он старее, а поверхность может быть изъязвления . Гнойные гранулемы встречаются редко в конъюнктиве, роговице или соединительной ткани глаза следующей незначительной местной травмы. Макроскопически эти массовые поражения напоминают те , которые происходят в более общих сайтах. Отношение этих поражений к очаговая капиллярных гемангиом кожи и слизистой оболочки ротоглотки обычно называют гнойные гранулемы является неопределенным.

Сопутствующие условия

Благодаря своей подавляющей падения на десне , состояние часто связано с двумя другими заболеваниями , хотя и не потому , что они происходят вместе. Вместо этого, три связаны друг с другом , потому что они часто появляются на gingiva- гранулемы периферической гигантские клетки и периферической окостенение фибромы . Детальный анализ может быть использован , чтобы отличить эти условия.

причина

Гнойные гранулемы вызваны распространением капилляров и не вызваны инфекцией или раком .

диагностика

История, как правило, включает в себя 25-летнюю женщину с шаровидной язвой с разрядом над губой. Ваш врач, вероятно, будет в состоянии диагностировать гнойные гранулемы, основанные на его внешнем виде. Ваш врач может сделать биопсию, чтобы сделать более точный диагноз. Эта процедура включает в себя прием образец ткани. Биопсия также помогает исключают злокачественные (раковые) заболевания, которые могут привести к подобному роду рост. Эти условия включают в себя плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак и меланому.

Гистологическое исследование показывает несколько капилляров (вследствие сосудистого характера опухоли), нейтрофилы (Pyogenic) и некротической ткани.

управление

Несмотря на то, гнойные гранулемы не инфекционные или злокачественные, лечение можно считать из — за кровотечения или язвы. Часто, гнойная гранулема обрабатывает фульгурацию (прижигания) и выскабливание (иссечение), хотя лазерное лечение с использованием импульсного лазера на краситель или СО ₂ лазер часто является эффективным.

Несколько сообщений продемонстрировали эффективность местного применения бета-адренергических антагонистов тимолола в лечении детской гнойной гранулемы.

Там обычно не лечение , если гнойные гранулемы происходит во время беременности , так как поражение может зажить спонтанно. Рецидив кровотечения в полости рта либо носовых или повреждений может потребовать иссечение и прижигание раньше, однако. Если эстетика озабоченность, то лечение может осуществляться как хорошо. Как правило, лишь незначительные операции могут быть необходимы, а также чистки зубов для поражения ротовой полости , чтобы удалить исчисление или другой источник раздражения. Для носовых поражений, нос-сбор следует поощрять.

Прогноз

Прогноз, как правило , хорошо, однако рецидив может произойти со скоростью до 16%. Наличие миксоидной структур в пиогенной гранулемы может быть основной причиной рецидива.

История и терминология

Гнойные гранулемы были впервые описаны в 1897 году двумя французскими хирургами, Антонин Poncet и Дор, который назвал эти поражения botryomycosis Hominis .

Имя гнойные гранулемы вводит в заблуждение , поскольку это не является истинным гранулемы . В действительности, это капиллярная гемангиома из лобулярного подтипа, поэтому такое поражение склонно к кровотечению. Кроме того, это также не действительно гнойное ( гной -продуцирующий), поскольку причина гормональная или травматическая и не имеет никакой связи с инфекцией или гноем производством.

Галерея

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка

гранулема — Granuloma — qwe.wiki

Гранулемы является структура , образованная в ходе воспаления , который найден во многих заболеваний. Это представляет собой набор иммунных клеток , известных как макрофаги. Гранулемы образуются , когда иммунная система пытается отгородиться от веществ , она воспринимает как иностранные , но не в состоянии устранить. Такие вещества включают инфекционные организмы , в то числе бактерий и грибков , а также другие материалы , такие как кератин и шовных фрагменты.

Определение

В патологии , гранулема представляет собой организованную совокупность макрофагов .

В медицинской практике врачи иногда используют термин «гранулемы» в его более буквальный смысл: «небольшой узелок». Так как небольшой узелок может представлять что — либо из безвредного невуса к злокачественной опухоли , это использование термина не очень специфично. Примеры такого использования термина гранулемы являются поражение , известным как голосовые связок гранулемы (известной как контактные гранулемы ), гнойной гранулемой и интубации гранулема, все из которых являются примерами грануляционной ткани , а не гранулемы. «Легочный hyalinizing гранулема» представляет собой поражение характеризуется келоидным -подобным фиброзом в легкихах, а не гранулематозный. Аналогичным образом , радиологи часто используют термин гранулемы , когда они видят кальцинированная узелок на рентген или КТ грудной клетки. Они делают это предположение , так как гранулемы обычно содержат кальций, хотя клетки , которые образуют гранулемы слишком малы , чтобы увидеть радиолог. Наиболее точным использование термина «гранулемы» требует патологоанатома изучить удалены хирургическим путем и специально цветной (окрашенный) ткани под микроскопом.

Гистиоцит ( в частности , макрофаги ) являются клетками , которые определяют гранулемы. Они часто, но не всегда, сливаются в форме многоядерные гигантские клетки ( Лангганс гигантские клетки ). Макрофаги в гранулемы часто называют « эпителиоидных ». Этот термин относится к отдаленному сходству этих макрофагов к эпителиальным клеткам . Эпителиоидные макрофаги отличаются от обычных макрофагов в том, что они имеют удлиненные ядра , которые часто похожи на подошве обуви или тапочки. Они также имеют большие ядра , чем обычные макрофагов и их цитоплазме , как правило , более розовый при окраске эозином . Эти изменения , как полагают, является следствием «активации» макрофагов по обидеть антигена.

Другой ключевой термин в приведенном выше определении является слово «организовано», что относится к жесткой, шарообразной формирования. Макрофаги в этих образованиях, как правило, настолько плотно, что кластерный границы отдельных клеток трудно оценить. Неплотно дисперсных макрофаги не считается гранулемы.

Все гранулемы, независимо от причины, могут содержать дополнительные ячейки и матрицу . К ним относятся лимфоциты , нейтрофилы , эозинофилы , многоядерные гигантские клетки , фибробласты и коллаген ( фиброз ). Дополнительные клетки иногда ключ к разгадке причин гранулемы. Например, гранулемы с многочисленными эозинофилов может быть ключом к кокцидиоидомикоз или аллергический бронхолегочной грибковых заболеваний и гранулемы с многочисленными нейтрофилов предложить бластомикоз , Гранулематоз Вегенера , аспирационная пневмония или болезнь кошачьих царапин .

С точки зрения основной причины, разница между гранулемы и других видов воспаления является то , что гранулемы форме в ответ на антигены , которые являются стойкими к «первой» респондеров воспалительных клеток , таких как нейтрофилы и эозинофилы . Антигена приводит к образованию гранулемы чаще всего инфекционных патогенов или вещества , чуждые тела, но иногда антиген нарушитель неизвестен (как и в саркоидоз ).

Гранулемы наблюдаются в самых разнообразных заболеваний, как инфекционных и неинфекционных. Инфекции, которые характеризуются гранулемы включить туберкулез , лепра , гистоплазмоз , криптококкоз , кокцидиоидомикоз , бластомикоз и болезни кошачьей царапины . Примеры неинфекционных заболеваний гранулематозный саркоидоз , болезнь Крона , Бериллиоз , гранулематоз с поливаскулитом , эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом , легочные ревматоидные узелки и аспирации пищевых продуктов и других материалов в виде частиц в легкие.

Важная особенность гранулемы ли они или не содержат некроз . Некроз относится к мертвым клеткам , которые, под микроскопом, появляются как масса бесформенного мусора, не ядра настоящего времени . Связанный с этим термином, «творожистый некроз» (буквально: Обращаясь к сыр) относится к форме некроза, что невооруженным глазом (т.е. без микроскопа), появляется сыра типа ( «казеозно»), и , как правило (но не единственным) признаком гранулем туберкулеза. Идентификация некроза в гранулемы важно , потому что гранулем с некрозом , как правило, имеют инфекционные причины. Есть несколько исключений из этого общего правила, но все же остается полезным в день в день диагностики патологии.

• Некроз в гранулемы
• 

  Гранулемы без некроза в лимфатических узлов человека с саркоидозом.

• 

  Гранулемы с центральным некрозом в легких человека с туберкулезом. Обратите внимание на гигантские клетки Лангганс типа (с большим количеством ядер, расположенных в виде подковы, как узор на краю ячейки) вокруг периферии гранулемы. Лангганс типа гигантских клеток наблюдаются во многих типах гранулем, и не являются специфичными для туберкулеза.

Заболевания с гранулемы

туберкулез

В гранулемы туберкулеза , как правило, содержат некроза ( «caseating туберкулы»), но не некротическим гранулемы могут также присутствовать. Многоядерные гигантские клетки с ядрами , расположенными как подковы ( Лангганс гигантских клеток ) и инородные тела гигантские клетки часто присутствуют, но не являются специфическими для туберкулеза. Окончательный диагноз туберкулеза требует идентификации возбудителя с помощью микробиологических культур.

проказа

В проказы , гранулемы встречаются в коже и , как правило, связаны нервы. Появление гранулем различается в зависимости от конкретного типа проказы.

шистосомоз

Некоторые шистосом яйцеклеток, которые заложены в кишечных и мочеполовых венул обратной промывки в печень через портальную вену вызывая формирование гранулем в печени.

гистоплазмоз

Гранулемы наблюдаются в большинстве форм гистоплазмоз (острый гистоплазмоз, histoplasmoma, хронический гистоплазмоз). Histoplasma организмов иногда могут быть продемонстрированы в рамках гранулемы биопсией или микробиологических культур.

криптококкоз

Когда Cryptococcus инфекции происходит лиц , чья иммунная система не повреждены, гранулематозного воспаления , как правило , встречается. Гранулемы могут быть некротический или не некротического. С помощью микроскопа и соответствующих пятен, организмы можно увидеть в гранулемы.

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин является инфекцией , вызванной бактериальным организмом Бартонеллы Хенсели , как правило , приобретенного царапины от котенка , зараженного организмом. Гранулемы при этом заболевании встречаются в лимфатических узлах , дренирующих сайт нуля. Они характерны «гнойный», то есть, гной образования, содержащий большое количество нейтрофилов. Организмы, как правило , трудно найти в гранулем с использованием методов , обычно используемые в лабораториях патологии.

Ревматическая лихорадка

Ревматизм представляет собой системное заболевание, поражающее пери-артериол соединительной ткань и может произойти после того, как необработанная группы бета-гемолитический стрептококк глоточной инфекции. Это, как полагают, вызвана антителами перекрестной реактивности.

саркоидоз

Саркоидоз представляет собой заболевание неизвестной этиологии характеризуется не некротическим ( «неказеозным») гранулем в различных органах и участках тела, чаще всего в легкие и лимфатических узлах в грудной полости. Другие общие участки участия включают в себя печень, селезенку, кожу и глаза. Гранулемы саркоидоза подобны гранулем туберкулеза и других инфекционных заболеваний гранулем. Однако, в большинстве случаев саркоидоза, гранулемы не содержат некроза и окружены концентрическими рубцовой ткани ( фиброз ). Саркоидные гранулемы часто содержат звездных структур называют астероидных тел или пластинчатые структуры называют Schaumann тел . Однако эти структуры не являются специфичными для саркоидоза. Саркоидный гранулемы могут решить самостоятельно без осложнений и лечить с остаточными рубцами. В легких, это рубцы могут вызвать состояние , известное как легочный фиброз , что ухудшает дыхание. В сердце, это может привести к нарушениям ритма, сердечной недостаточности и даже смерти.

болезнь Крона

Болезнь Крона является заболеванием неопределенной причиной характеризуется резким воспаления в стенке кишечника и других частей живота. В воспаление стенки кишечника, гранулемы часто встречаются и являются ключом к диагнозу.

Listeria моноцитогенес

Листерий инфекции у детей может привестипотенциально фатальным распространяемым гранулемам, называемых гранулематоз infantiseptica, после внутриутробного заражения.

пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная инфекция в легких, как правило , не связаны с гранулемы, но редкие случаи хорошо задокументированы причиной гранулематозного воспаления. Диагноз устанавливается путем нахождения Pneumocystis дрожжей в гранулемы на биопсий легких.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония , как правило , вызвана стремлением бактерий из ротовой полости в легких, и не приводит к образованию гранулемы. Однако, гранулемы могут образовываться , когда частица пищи или другие частицы вещества , такие как таблетки фрагменты аспирации в легких. Пациенты , как правило , аспирация пищи , потому что они имеют пищевод, желудок или неврологические проблемы. Прием препаратов , которые подавляют неврологических функций также может привести к аспирации. Полученные гранулемы обычно находятся около дыхательных путей (бронхиол) и часто сопровождаются инородного тела типа многоядерные гигантские клетки, острое воспаление или организации пневмонии. Обнаружение частиц пищи в легких биопсии является диагностическим.

Ревматоидный артрит

Некротический гранулемы может развиться у больных с ревматоидным артритом , обычно проявляется как неровности мягких тканей вокруг суставов (так называемые ревматоидные узелки) или в легких.

Гранулема кольцевидная

Гранулема кольцевидная кожное заболевание неизвестной этиологии , в котором гранулемы обнаруживаются в дерме кожи. Однако, это не является истинной гранулема. Как правило , имеется центральная зона некробиотических генерации коллагена с окружающим воспалением и муцином осаждения на патологии.

Внешнеэкономическая гранулемы тела

Гранулемы инородного тела происходит тогда , когда инородное тело (например, дерево, осколок кусок металла, стекла и т.д.) проникает мягкие ткани тела с последующих острым воспалением и образованием гранулемы. В некоторых случаях инородные тела могут быть найдены и удалены даже года после событий осаждающих.

Детство гранулематозный дерматит periorificial

Детство гранулематозного periorificial дерматит является редким гранулематозным заболеванием кожи неизвестной этиологии. Он носит временный характер и , как правило, влияют на детей, как правило , африканского происхождения.

Гранулемы, связанный с васкулитом

Некоторые воспалительные заболевания характеризуются сочетанием гранулематозного воспаления и васкулит (воспаление кровеносных сосудов). Оба гранулемы, а также васкулит , как правило, происходят в связи с некрозом . Классические примеры таких заболеваний включают гранулематоз с поливаскулитом (ГПД; ранее , на которую ссылаются гранулематозом эпонима Вегенера) и эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом (EGPA; ранее известный как синдром Чердж-Стросс).

Этимология

Термин от гранулы + -oMa . Множественная гранулема или гранулема. Прилагательное гранулематозный средство характеризуется гранулем .

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка

Гнойные гранулемы: фото, диагностика, симптомы, лечение

Гранулемой считается очаг воспаления, характеризующийся возникновением узелков, которые при присоединении инфекции становятся гнойными. Такие узелки образуются в результате трансформации и перерождения определенных клеток.

Что такое гранулема?

Гнойные гранулемы представляют собой плотные узелки, образующиеся на фоне протекания воспалительного процесса. Это доброкачественные новообразования, локализующиеся не только на поверхности кожи, но и внутри некоторых органов и мягких тканей.

Формируются подобные патологические процессы в результате поглощения микроорганизмов и бактерий определенными клетками тела. Зачастую диаметр воспаления достигает не более 2 мм, но могут быть и более крупные образования.

Какие бывают виды и типы гранулем?

Гнойные гранулемы на коже разделяются на специфические и неспецифические. Первые — новообразования, имеющие специфическую форму для этого инфекционного заболевания. В таком случае возбудителя заболевания можно выявить при исследовании клеток гранулемы. К неспецифическим гранулемам относятся новообразования, образующиеся при таких заболеваниях, как сифилис, склерома, туберкулез и многих других.

Существует множество разновидностей гранулем, и одной из них является пиогенная. Она представляет собой небольшое сосудистое образование, которое возникает, если в организме присутствует пиококковая инфекция. Внешне такое образование напоминает кровянистую опухоль. Поверхность ее полностью гладкая или крупнозернистая. Для нее характерен насыщенный красный оттенок, и располагается она обычно на стопах, кистях, лице.

Кольцевидная гранулема представляет собой хронические заболевания кожного покрова. При этом образуются узелковые множественные высыпания, имеющие форму кольца. Эти высыпания могут быть связаны с сахарным диабетом или спровоцированы нарушением углеводного обмена.

Туберкулезная гранулема характеризуется тем, что в ее центре располагается очаг отмирания клеток, а по краям — образование из лимфоцитов и эпителия. Сифилитическая гранулема выглядит как обширный некроз, окруженный отмершими клетками.

Посмотрев фото гнойной гранулемы зуба, можно увидеть небольшое уплотнение и покраснение воспаленной области. Кроме того, образовывается мешочек, наполненный гноем. Опасно это заболевание тем, что на протяжении длительного времени протекает бессимптомно.

Гранулема голосовых связок представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется в результате травмирования или раздражения голосовых связок. Возникает она преимущественно у женщин. Интенсивность симптоматики во многом зависит от размеров гранулемы.

Гранулема органов дыхания всегда образуется по причине протекания воспалительных процессов. Внешне эти новообразования похожи на уплотнения. В результате протекания заболевания, при наличии осложнений, могут образовываться рубцы.

Кроме того, достаточно часто встречается гранулема лица. Это заболевание может возникать по причине протекания инфекционного процесса, наличия травм, повышенной чувствительности кожи или реакции на некоторые лекарственные препараты. Такое новообразование в основном встречается у мужчин в зрелом возрасте. Внешне это проявляется в виде пятен, бляшек или узлов на лице коричнево-красного цвета.

Причины гранулемы

Основными причинами гнойных гранулем считаются такие:

• поражение организма инфекционными процессами;
• коллагеновые заболевания;
• медикаментозное воздействие;
• пылевые заболевания;
• проникновение инородных тел в организм;
• заболевания зубов.

Инфекционные гранулемы в основном возникают при брюшном тифе, бешенстве, ревматизме, туберкулезе, сифилисе. Может развиваться и гранулема послеоперационного рубца, которая образуется на поверхности шва или внутри него. Размер гранулемы может колебаться от небольшой горошинки и до бугорка, но само новообразование не сопровождается болезненностью, повышением температуры или другими характерными признаками. Причиной образования такой гранулемы является использование хирургами нерассасывающихся материалов для накладывания швов. Кроме того, могут быть гранулемы неустановленной природы, возникающие при протекании болезни Крона, саркоидозе, гранулематозе.

Основные симптомы

Гнойные гранулемы могут образовываться практически во всех органах и тканях. Микроскопические гранулемы представляют собой плотные небольшие по размеру узелки. Они могут быть очень маленькими и едва различимыми или достаточно крупными.

Изначально симптомы гнойных гранулем проявляются не слишком выражено или вовсе отсутствуют, однако со временем появляется опухоль, покраснение пораженной области, болезненность, выделение гноя.

Симптоматика венерической гранулемы проявляется только после окончания инкубационного периода. Изначально образуются небольшие красноватые пятнышки. По мере прогрессирования заболевания появляется небольшой розовый узелок, который затем разрастается и превращается в язву темно-красного цвета.

Некоторые типы гранулем имеют насыщенно-красный цвет и шероховатую поверхность. Образуются чаще всего они на запястьях, локтях и стопах. По своему внешнему виду они несколько напоминают бородавку.

Проведение диагностики

Диагностика гнойной гранулемы во многом зависит от области локализации новообразования, а также его основного типа. Зубную гранулему можно определить в ходе проведения профилактического осмотра. На наличие гнойной гранулемы может указывать припухлость, болезненность, выделение гноя. Окончательный диагноз можно установить при проведении рентгенологического исследования. Для ранней диагностики часто проводится УЗИ.

Для исключения наличия злокачественных опухолей молочных желез проводится маммография. Кроме того, показана томография. При наличии подозрений на злокачественную опухоль проводится биопсия. Если возникает совершенно любое уплотнение на коже или в мягких тканях, то обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования.

Особенности лечения

Лечение гнойных гранулем инфекционного характера подразумевает под собой применение соответствующих антибактериальных медикаментозных препаратов, воздействующих на конкретного возбудителя заболевания. Для проведения лечения гранулем зачастую применяется криотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.

Также возможно хирургическое вмешательство для удаления гранулемы. Самыми распространенными видами хирургического вмешательства считается выскабливание или кюретаж. Однако стоит помнить, что это достаточно болезненные процедуры, именно поэтому зачастую проводится лазерное удаление, так как оно наиболее щадящее.

Народные средства для лечения

Результативными против гнойных гранулем могут быть народные средства. Хорошо помогают отвары лекарственных растений. Для этого применяются шишки сосны или ели с листьями мяты, корней рогоза и ягод черники. Этот отвар можно применять внутрь и в виде примочек. Успешно действует корень аира, настоянный отдельно, а затем смешанный с прополисом, для полоскания зубов. Для проведения лечения применяется глицерин и чистотел. Однако стоит помнить, что любое народное средство должно применяться строго под наблюдением доктора.

Проведение профилактики

Инкубационный период развития гранулемы занимает от 1 дня до 3 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы, а также активности бактерий. Именно поэтому, после перенесенной ранее инфекции или хирургического вмешательства, обязательно нужно еще раз пройти обследование для определения наличия болезнетворных микроорганизмов и воспалительных процессов.

Лучшая профилактика образования послеоперационной гранулемы – применение саморассасывающихся швов, которые не оставляют следов. Для предотвращения образования гранулемы зуба нужно регулярно посещать стоматолога. Также необходимо укреплять иммунную систему, стараться избегать инфекционных заболеваний.

Возможные осложнения

Осложнениями гранулемы могут быть такие нарушения как:

• киста зуба;
• флюс;
• свищ;
• сепсис;
• остеомиелит;
• флегмона.

Кроме того, инфекция может распространиться и на другие органы. Запущенные осложненные венерические гранулемы могут спровоцировать стеноз мочеиспускательного канала у мужчин и сужение влагалища у женщин. Отсутствие адекватного лечения грозит разрушением наружных и внутренних половых органов, а также злокачественным перерождением новообразования.

Паховая гранулёма — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2019; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 июня 2019; проверки требуют 5 правок.

Паховая гранулёма (лат. granuloma inguinale) — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Klebsiella granulomatis (ранее Calymmatobacterium granulomatis) и характеризуемое генитальными язвами^[en]. Во многих регионах имеет статус эндемического заболевания.

Во многих странах это заболевание не лечится из-за некачественной и непродвинутой медицины. Кроме того, паховая гранулёма может быть ошибочно принята за сифилис^[3]. Если не лечить заболевание, язвы в конечном счёте разрушают внутренние и внешние ткани, что вызывает обширную утечку слизи и крови из кровеносных сосудов. Разрушительный характер увеличивает риск суперинфекции другими патогенными микроорганизмами.

Через 10—40 дней после контакта с бактериями появляются небольшие, безболезненные узелки. Позже узелки лопаются, создавая открытые и мясистые очаги. В этот период инфекция начинает распространяться, травмируя ткани. Если не начать лечение, то ткани будут разрушаться. В большинстве случаев очаги поражения находятся на стволе мужского полового члена, половых губах или в анусе. В редких случаях заражению может быть подвержено влагалище женщины или шейка матки. Как минимум один случай в Индии привёл к частичной автоампутации полового члена. Пациент имел положительный результат на ВИЧ—2. Заболевание прогрессировало в течение шести лет^[4].

Микробы распространяются от одного человека к другому через контакт с открытыми язвами.

Диагноз основывается на сексуальной истории пациента и его физическом обследовании: врач безболезненно раскрывает красную язву с характерным свёрнутым краем грануляционной ткани. В отличие от сифилитической язвы, паховая лимфаденопатия обычно выражена слабо или отсутствует. Для помощи в постановке диагноза используется биопсия ткани и краситель Романовского — Райта. Наличие тел гранулёмы подтверждает диагноз; бычно тела палочковидные, овальные^[5].

При добавлении красителя Романовского — Райта тела становятся тёмно-фиолетовыми. Впервые они были обнаружены Чарльзом Донованом^[en][6].

Классификация[править | править код]

Первое известное название заболевания датируется от 1882: serpiginous ulcer. Официальное клиническое обозначение — «Паховая гранулёма», однако, иногда может встречаться donovanosis (донованоз)^[7][8]. Гранулёма — тип узелковой воспалительной реакции, которая чаще всего относится к паховой области^[9][10].

Болезнь очень эффективно лечится с помощью антибиотиков, поэтому развитые страны имеют низкий уровень заболеваемости донованосисом; около 100 случаев каждый год в США. Резко повысить риск заражения могут половые контакты с людьми, находящимися в эндемических зонах. Перед началом сексуальных отношений рекомендуется проверятся на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ Murray, Patrick R; Rosenthal, Ken S; Pfaller, Michael A. Medical Microbiology (неопр.). — 5th. — Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005. — С. 336. — ISBN 0-323-03303-2.
4. ↑ Chandra Gupta T.S., Rayudu T., Murthy S.V. Donovanosis with auto-amputation of penis in a HIV-2 infected person (англ.) // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (англ.)русск. : journal. — 2008. — Vol. 74, no. 5. — P. 490—492. — DOI:10.4103/0378-6323.44308. — PMID 19052412.
5. ↑ thefreedictionary.com > Donovan bodies Retrieved on Nov 29, 2009
6. ↑ Donovan, C. Ulcerating Granuloma of the Pudenda (неопр.) // Indian Medical Gazette (англ.)русск.. — 1905. — Т. 40. — С. 414.
7. ↑ Rashid R.M., Janjua S.A., Khachemoune A. Granuloma inguinale: a case report (англ.) // Dermatology Online Journal (англ.)русск.. — 2006. — Vol. 12, no. 7. — P. 14. — PMID 17459300.
8. ↑ McLeod K. Precis of operations performed in the wards of the first surgeon, Medical College Hospital, during the year 1881 (англ.) // Indian Medical Gazette (англ.)русск. : journal. — 1882. — Vol. 11. — P. 113.
9. ↑ «granuloma inguinale» at Dorland’s Medical Dictionary
10. ↑ O’Farrell N. Donovanosis (англ.) // Sexually Transmitted Infections (англ.)русск.. — 2002. — December (vol. 78, no. 6). — P. 452—457. — DOI:10.1136/sti.78.6.452. — PMID 12473810.

ГРАНУЛЁМА — Большая Медицинская Энциклопедия

ГРАНУЛЁМА (granuloma; лат. granulum зернышко + -oma) — ограниченный очаг продуктивного, продуктивно-экссудативного или альтеративно-продуктивного воспаления, являющийся морфологическим проявлением различных патологических процессов.

Различают два основных типа Г.: инфекционные (вирусные, инфекционно-аллергические) и неинфекционные.

Большинство Г. развивается в ходе различных инфекционных заболеваний, напр, при туберкулезе, сифилисе, лепре, сапе, риносклероме, туляремии, бруцеллезе, брюшном и сыпном тифе, бешенстве, малярии, грибковых поражениях, ревматизме, ревматоидном артрите и др.

Макроскопически Г. имеют вид плотных узелков разнообразной формы и размеров: от едва различимых глазом и на ощупь до крупных, диаметром в несколько сантиметров образований, напр, при актиномикозе, запущенном сифилисе и т. д.

При преобладании признаков продуктивного воспаления цвет узелков серый, при развитии некроза — желтый.

Некоторые Г. имеют специальные названия: Г. при туберкулезе называется бугорком (туберкулема), при сифилисе — гуммой.

Локализация Г. может быть самой разнообразной (кожа, подкожная клетчатка, лимф, узлы, слизистые оболочки, мышцы, внутренние органы, центральная и периферическая нервная система и т. п.).

Особенности строения Г. определяются возбудителем, реактивностью организма и характером ткани, в к-рой она развивается.

Микроскопическое строение Г. при разных инфекционных заболеваниях имеет много общего. Основу Г. составляют разрастания мезенхимальных клеток, трансформирующиеся в макрофаги, гистиоциты (см.), эпителиоидные и гигантские клетки (см.), фибробласты. Эти клеточные разрастания, или пролифераты, обычно расположены в окружности мелких сосудов, иногда в стенке артерии (ревматизм). К мезенхимальным клеткам примешиваются форменные элементы крови: полинуклеары, эозинофилы, лимфоциты, плазмоциты, моноциты.

Клеточный состав Г. может быть достаточно типичен для определенного заболевания, что помогает диагностике. В основе Г. при некоторых заболеваниях (напр., при сапе, зубной Г., венерической Г.) лежат первичные разрастания грануляционной ткани (см,), инфильтрированной полинуклеарами, лимфоцитами, плазмоцитами и другими в различных соотношениях. Своеобразие микроскопического строения Г. может быть обусловлено и их локализацией: напр., для Г. головного мозга при малярии, вирусном энцефалите, сыпном тифе характерны пролифераты из микроглиальных клеток в сочетании с изменениями микроциркуляторного русла и очагами некроза. В центре большинства инфекционных гранулем можно обнаружить очаг деструкции. При одних заболеваниях (ревматизм, ревматоидный артрит, сыпной тиф, малярия, микозы) формирование Г. начинается в окружности первичного очага некроза, при других — некроз чаще возникает вторично, в центре уже сформированной Г. (туберкулез, туляремия, бруцеллез). При этом возбудитель в Г. определяется не всегда. Для его обнаружения требуются специальные окраски гистол, препаратов и тщательное бактериол, исследование материала. При вирусных болезнях наблюдаются характерные внутриклеточные эозинофильные или фуксинофильные включения в гистиоцитах — так наз. вирусные тельца.

Многие инфекционные (инфекционно-аллергические) Г. развиваются не в зоне инокуляции возбудителя, а в месте фиксации комплекса антиген — антитело с активированным комплементом. Современные методы гистохим, и иммунохим. исследований отражают иммунол, реакции организма, морфол, проявлением которых является образование Г. Клетки Г. обладают выраженной пиронинофилией. Метод Кунса (см. Иммунофлюоресценция) открывает в их цитоплазме комплексы антиген—антитело, а в инфильтрате синовиальных оболочек и в ревматоидных Г.— иммунные комплексы и ревматоидный фактор (напр., при ревматоидном артрите).

Г. любой этиологии проходит определенные этапы (стадии) развития, в ходе которых меняется ее структура и клеточный состав воспалительного инфильтрата. По мере «старения» Г. все большее развитие получают фибробластические элементы, приводящие к рубцеванию Г. При некоторых заболеваниях (сап, лепра) наблюдается нагноение Г. с последующим рубцеванием абсцессов.

Полный цикл развития Г. завершается в сроки от 3—4 нед. (сыпной тиф) до 4—5 мес. (ревматизм). Продолжительность развития Г. определяется этиологией, тяжестью заболевания, реактивностью организма и эффективностью леч. мероприятий.

Все инфекционные Г. являются морфол, проявлением иммунол, реакций организма, а характер их эволюции отражает его общее иммунол, состояние.

Неинфекционные Г. возникают при хрон, воспалении, обусловленном проникновением в ткани нерассасываемых или труднорассасываемых материалов (напр., хирургических шовных материалов, металлических и стеклянных осколков и т. п.).

При инъекции маслянистых веществ в подкожной клетчатке могут возникнуть олеогранулемы (см. Липогранулема). Подобные Г. развиваются и вследствие очагового некроза жировой клетчатки любой этиологии (травматической, инъекционной, токсической и т. п.). Все перечисленные Г. относятся к так наз. Г. инородных тел, для которых характерно обилие многоядерных гигантских клеток рассасывания, содержащих в цитоплазме инородные частицы. К этой же категории относятся Г., возникающие в легких при некоторых проф. заболеваниях (силикозе, бериллиозе, аргирозе и т. п.). Однако клеточный состав этих Г. отличается своеобразием.

Клеточный состав Г. и их особенности при некоторых заболеваниях и патол, состояниях даны в таблице.

См. также Гранулематозы.

Клеточный состав гранулем и их особенности при различных болезнях и патологических состояниях

Наименование болезни или патологического состояния (набранные курсивом термины публикуются самостоятельными статьями)

Преимущественная локализация

Очаг деструкции

грануляционная ткань

Возбудитель, этиологический фактор

Эпителиоидные клетки

Состав клеточного инфильтрата

Эозинофилы

Особенности гранулем

макрофаги

гигантские клетки

ретикулоциты

лимфоциты

плазмоциты

сегментоядерные лейкоциты

Актиномикоз(актиномикотическая гранулема)

Кожа, внутренние органы, кости

+

+

+

+

—

—

—

+

+

+

—

Гранулема содержит друзы грибка среди гноя

Асбестоз (гранулема асбестовая, асбестовая бородавка) — см,.Силикатозы

Кожа рук, ног

—

—

Кристаллы асбеста

—

+

+

—

+

—

—

—

Папиллома с гранулемой инородных тел

Аспергиллез(аспергиллезная гранулема)

Легкие, бронхи

+

+

+

+

+

Гранулема образуется при легочном аспергиллезе, сходна с туберкулезным бугорком

Бериллиоз (бериллиозная гранулема) — см.Бериллий,профвредности

Легкие, лимф, узлы

—

—

—

+

+

±

+

+

+

Содержит конхоидальные тельца

Бруцеллез

Лимф, узлы

±

+

+

+

+

Сходна с туберкулезным бугорком, от которого отличается беспорядочным расположением эпителиоидных клеток

Брюшной тиф(брюшнотифозная гранулема)

Костный мозг, кишечник, лимф, узлы кишечника, внутренние органы

+

+

+

+

+

+

Образована скоплением брюшнотифозных клеток (пролиферирующие ретикулярные клетки) с внутриклеточным расположением бактерий и ядер погибших клеток

Гранулема венерическая (пятая венерическая болезнь, донованоз)

Кожа половых органов

±

+

+

+

+

+

+

+

Макрофаги содержат тельца Донована

Гранулема гигантоклеточная (гранулема инородных тел) — см. Инородные тела

Характерной локализации нет

+

1

Ино родные вклю чения

+

+

+

+

Содержит гигантские клетки инородных тел

Гранулема при бешенстве («узелки бешенства») — см.Бешенство

Ц. н. с.

+

+

Скопление глиальных клеток

Гранулема злокачественная (гангренозная гранулема, некротизирующая злокачественная гранулема носа) — см.Вегенера гранулематоз

Слизистая оболочка дыхательных путей

+

+

+

+

+

+

Характерна локализация в слизистой оболочке носа

Гранулема зубная (кистовидная гранулема, прикорневая .гранулема) — см.Периодонтит

Корень зуба

+

+

Микро бы, токси ны

+

+

+

Состоит из грануляционной ткани, окруженной волокнистой капсулой

Гранулема кольцевидная

Кожа

+

1

—

+

—

+

—

+

+

—

Характерен центральный участок некроза с палисадообразным расположением клеток по периферии

Гранулема малярийная (гранулема Дюрка) — см. Малярия

Головной мозг

+

—

+

—

—

—

—

+

—

—

Тромбоваскулит с разрастанием глиальных клеток в окружности

Гранулема сперматозоальная

Яички, придатки яичек

—

±

Спер мато зоид

+

+

—

—

±

±

+

В центре гранулемы — детрит из распадающихся сперматозоидов и сегментоядерных лейкоцитов

Гранулема эозинофильная

Кости, кожа лица

+

—

+

+

—

+

+

±

±

+

Гранулема окружена волокнистой капсулой, содержит очаги кровоизлияния и некроза

Кандидомикоз (кандидомикотическая гранулема) — см.Кандидоз

Слизистые оболочки, кожа, органы чувств, внутренние органы

+

—

+

‘

+

+

При затяжном течении характерны узелки из фибробластов с примесью гигантских клеток

Лепра (лепроматозная гранулема) типичная

Кожа, слизистые оболочки, внутренние органы

+1

—

+

+

+

+

+ :

+

Характерны крупные лепрозные клетки с внутриклеточным расположением палочек лепры

Лепра (лепроматозная гранулема) туберкулоидная

Кожа, слизистые оболочки, внутренние органы

+1

‘

+

+

+

+

Напоминает туберкулезный бугорок

Лепра (лепроматозная гранулема) саркоидного типа

Кожа, слизистые оболочки, внутренние органы

—

—

+

—

+ + — — — —

«

Напоминает саркоидную гранулему

Лимфогранулематоз паховый(паховая гранулема, болезнь Никола — Фавра)

Лимф, узлы паховой области

+

+

Вирус ные тельца

+

+

+

+

+

+

Крупная гранулема, содержащая большое количество плазматических клеток, гигантских клеток Лангханса, клетки, напоминающие клетки Штернберга

Липогранулема (липофагная гранулема, инъекционная гранулема)

Жировая клетчатка

+

“

+

+

+

+

Основу гранулемы составляет некротизированная жировая ткань, окруженная липофагами

Листериоз (гранулема новорожденных, милиарная гранулема, псевдотуберкулезная гранулема)

Кожа, легкие, органы брюшной полости, ц.н.с.

+

+

+

+

+

+

+

Склонность гранулемы, состоящей из крупных светлых ретикулярных клеток, к некрозу и некробиозу

Ревматизм (ашоффталалаевские узелки)

Сердечно-сосудистая система, периартикулярные ткани

+

+

+

Морфологическая картина гранулемы зависит от фазы развития; полный цикл развития гранулемы 4—5 мес.

Ревматоидный полиартрит(ревматоидные узелки)

Околосуставная соединительная ткань

+

+

+

+

+

+

±

Цикл развития гранулемы 3—5 мес.

Сап (сапная гранулема)

Слизистые оболочки дыхательных путей, кожа, внутренние органы

+

+

+

+

+

Характерно нагноение сапного узелка, представленного грануляционной тканью, кариорексис

Саркоидоз (болезнь Бенье — Бека — Шаумана)

Лимф. узлы, внутренние органы

+

+

+

Характерен поясок гиалиноза в окружности гранулемы, отличающий ее от эпителиоидного, туберкулезного бугорка

Силикоз (силикотическая гранулема, силикотические узелки)

Легкие

Квар цевая пыль

+

+

+

Концентрические пучки соединительной ткани в окружности отложений кристаллов кремния

Сифилис (гумма сифилитическая)

Характерной локализации нет

+

+

+

+

±

+

+

Содержит центральный очаг некроза, напоминающий густой клей. Характерен продуктивный эндо- и панваскулит

Склерома (склеромная гранулема)

Слизистая оболочка дыхательных путей

+

+

+

+

+

+

+

Характерны крупные макрофаги со светлой протоплазмой — клетки Микулича, содержащие возбудителя

Сыпной тиф (сыпнотифозная гранулема) — см. Сыпной тиф эпидемический

Кровеносные сосуды ц. н. с. и кожи

+

Строение гранулемы зависит от локализации; в головном мозге гранулемы состоят из пролиферирующих клеток микроглии и адвентициальных клеток сосудов микроциркуляции; в коже — из клеток адвентиции сосудов и периадвентициальных гистиоцитов

Талькоз (талькозная гранулема, талькозные узелки) — см.Силикатозы

Легкие

Таль козные тельца

+

+

+

Склеротические участки с гиалинозом

Талькоз хирургический

Брюшина

Крис таллы талька

+

+

+

+

Гранулема сходна с туберкулезной, однако содержит гигантские клетки типа клеток инородных тел

Торулез (криптококкозная гранулема, торулема легких) — см.Криптококкоз

Легкие, лимф, узлы, ц.н.с., кожа

+

+

+

+

+

+

+

+

Крупный очаг с наличием гигантских клеток и элементов гриба в желатинозной капсуле

Туберкулез (бугорок туберкулезный)

Характерной локализации нет

+

—

±

+

—

+

—

+

+

—

—

Содержит многоядерные клетки Пирогова — Лангханса

Туляремия

Лимф, узлы

+

+

—

+

—

+

_

+

+

+

—

Сходна с туберкулезным бугорком, склонна к нагноению

Фелиноз («гранулема кошачьих царапин»)

Кожа, лимф, узлы

+

±

—

+

—

+

+

+

±

4-

+

Отдельные гранулемы в процессе развития сливаются

Энцефалит вирусный (японский) —см. Энцефалиты комариные вирусные

Ц. н. с.

+

+

Гранулемы расположены вокруг сосудов, состоят из микроглиальных клеток

Библиография Pабухин А. Е., Доброхотова М. Н. и Тонитрова Н. С., Саркоидоз, М., 1975; Сeров В. В. и Пауков В. С. Ультраструктурная патология, М., 1975; СтруковА. И. Патологическая анатомия, с. 147 и др., М., 1971; он же, Спорные вопросы в учении о воспалении, Арх. патол., т. 34, № ю, с. 73, 1972, библиогр.; Хмельницкий О. К. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов, Л., 1973; James D. G. Granuloma formation, Trans, med. Soc. Lond., v. 88, p. 116, J 972; Pathology, ed. by W. A. D. Anderson, v. 1—2, St Louis, 1971.

H. К. Пермяков.

Гранулёма — это… Что такое Гранулёма?

ограниченный очаг продуктивного, продуктивно-экссудативного или альтеративно-продуктивного воспаления.

Различают два основных типа Г.: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные Г. наблюдаются при туберкулезе, сифилисе, лепре, сапе, сыпном тифе, бешенстве и других инфекционных болезнях. Неинфекционные Г. возникают при хроническом воспалении, обусловленном проникновением в ткани нерассасывающихся или трудно рассасывающихся материалов, например хирургического шовного материала, различных инородных тел. При инъекциях маслянистых растворов могут возникать олеогранулемы в подкожной клетчатке. Такие же Г. могут развиваться в зоне некроза жировой клетчатки, например на почве травмы. Перечисленные неинфекционные Г. относятся к так называемым гранулемам инородных тел, для которых характерно обилие гигантских клеток, рассасывающих инородные частицы. К этой же категории относятся Г., развивающиеся, например, в легких при ряде профессиональных заболеваний (силикозе, бериллиозе, аргирозе и др.). Макроскопически Г. имеют вид плотных узелков округлой формы, размеры которых варьируют от едва различимых глазом и на ощупь до крупных (диаметром несколько сантиметров) образований. Для обозначения крупных Г., как правило, используют специальные термины, например туберкулезную Г. называют бугорком, сифилитическую — гуммой. Г. могут располагаться практически во всех органах и тканях. Количество Г. может быть различным: от одиночных, как правило крупных, очагов до множественных мелких.

Микроскопическое строение Г. различного происхождения имеет много общего. Основу Г. составляют разрастания мезенхимальных клеток (фибробласты, эпителиоидные клетки, гистиоциты), которые в дальнейшем смешиваются с элементами гематогенного ряда (полиморфно-ядерными лейкоцитами, эозинофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами). Для многих Г. характерно присутствие гигантских многоядерных клеток (рис. 1, 2). Особенности строения инфекционных Г. определяются возбудителем, иммунным статусом организма и характером ткани, в которой они развиваются. При этом клеточный состав Г. может быть достаточно типичным для определенного заболевания, что помогает его распознаванию путем микроскопического исследования мазка или биоптата.

Гранулема любой этиологии проходит определенные стадии развития, в ходе которых меняется ее структура и клеточный состав. По мере «старения» Г. обедняется клеточными элементами и подвергается рубцеванию. Полный цикл развития Г. завершается в сроки от 3—4 нед. (сыпной тиф) до 4—5 мес. (ревматизм). Продолжительность развития Г. определяется помимо этиологии также реактивностью организма и эффективностью лечебных мероприятий. Окраска гематоксилином и эозином; ×90″>

Рис. 2. Микропрепарат миокарда при ревматизме: среди гипертрофированных мышечных волокон располагается крупная ревматическая гранулема. Окраска гематоксилином и эозином; ×90.

Рис. 1. Микропрепарат легкого при туберкулезе: видна туберкулезная гранулема, образованная лимфоидными, эпителиоидными и гигантскими многоядерными клетками Пирогова — Лангханса; одна из гигантских клеток указана стрелкой. Окраска гематоксилином и эозином: ×100.

лечение, фото, симптомы и удаление

Пиогенная гранулёма – это образование доброкачественного характера на эпидермисе и слизистых оболочках неопластического типа. Болезнь не входит в группу инфекционных или гранулематозных поражений. Второе название заболевания – ботриомикома – гемангиома капиллярных сосудов дольчатой формы. Патология чаще проявляется у молодого населения, в том числе у беременных женщин. Также наблюдается образование гранулёмы желудка и кишечника, конъюнктивита и роговицы. Заболевание имеет код по МКБ-10 L98.0.

Причины развития гранулёмы

Врачами не выявлены точные причины, приводящие к формированию пиогенной гранулёмы. Доктора считают провоцирующими раздражителями попадание в организм различных инфекционных бактерий, травмирование целостности кожного покрова, хронические болезни и излишнее слежение за гигиеной тела. Четверть всех зафиксированных случаев выпадает на повреждение эпидермиса и получение ожогов. Существуют ситуации, когда патология проявлялась в результате продолжительного применения женщинами противозачаточных препаратов или отдельных видов лекарственных средств.

Пиогенная гранулёма

Среди основных причин появления гранулёмы называют:

• Травмирование эпидермиса, повреждается слизистый слой – очаговые участки чаще располагаются именно в мягких тканях, из-за чего осознанное или неосознанное повреждение кожного покрова и слизистых оболочек становятся идеальной флорой для размножения вредоносных бактерий. Кожа травмируется под воздействием уколов, по причине занесения занозы и при прочих действиях, что запускает воспалительные процессы.
• Нарушения гормонального фона в результате изменения состояния организма – беременность, половое созревание, употребление гормональных препаратов, сбой в функционировании эндокринной системы.
• Влияние отдельных лекарственных медикаментов – в группе повышенного риска находятся люди, использующие противовирусные средства и ретиноиды.
• Воспаление эпидермиса – по статистике больные, имеющие в анамнезе (телеангиэктатическая ангиома) развивающиеся невус или дерматоз, отличаются высокой вероятностью поражения пиогенной гранулёмой в отличие от не имеющих подобных болезней. Гранулемные узлы способны формироваться в участках с ожогами и пролежнями.
• Воспалительные проявления в районе конъюнктивы и ресничной линии на веках – поражённые клетки локализуются и распространяются по тканям век.
• Абсолютное пренебрежение правилами личной гигиены или чрезмерное отношение к гигиене тела.
• Нарушение выработки секреторных клеток в эпидермисе.
• Инфекционные заболевания.
• Нарушение функциональности органов пищеварения.
• Сбой работы эндокринной системы.
• Нарушение метаболизма.
• Стрессовые ситуации, психотравмы.
• Интоксикация, в том числе хроническая.
• Состояние иммунодефицита, СПИД.

Симптомы

Гистология отмечает, что первая симптоматика пиогенной гранулёмы проявляется спустя две недели после появления начальных очагов поражения. На первых этапах новообразование имеет небольшой диаметр, достигая нескольких миллиметров. Отдельные виды гранулёмы образуют ножку, но также обретают облик пятна круглой или продолговатой формы. Природный оттенок поражённого участка кожи – красный тон с вишневым отливом. Ботриомиком отличается плотным и эластичным тельцем. По краям узелков кожный покров начинает отслаиваться.

Пиогенная гранулёма развивается без болезненных симптомов в спокойном или надавливаемом состоянии. Патология интенсивно распространяется по окружающим тканям. За две недели нарост способен дорасти до максимальной величины. При травмированиипиогенное новообразование начинает кровоточить, образуются язвенные поражения.

Врачебный осмотр и диагностика не всегда способны выявить патологическое заболевание. Диагностировать болезнь удаётся с помощью распространившейся выраженной инфекции. Зачастую гранулёма образуется в виде единичного узелка. Множественный тип проявляется в редких случаях.

• Во время интенсивного роста гранулёмы возникает дискомфорт, проявляющийся в виде зуда и натянутого ощущения кожного покрова. После затормаживания распространения клеток зуд проходит.
• Патология поражает верхние конечности, в частности пальцы, лицо и стопы. Во время беременности очаги поражения возникают в полости рта, на десне или небе.
• Гранулёма в области щек формируется из-за нарушения микрофлоры и хронического периодонтита. Участок воспаления находится возле поражённых зубов, протекает вяло, в медленном темпе. Для лечения назначается оперативное вмешательство.
• Пиогенная патология в области половых органов происходит на основе венерических инфекций. Инфекционные бактерии проникают во время незащищенного полового акта. Помимо гранулём образуются язвочки и узлы. Наблюдается увеличение близрасположенных лимфоузлов.
• Нарост на ноге формируется в районе стоп и пальцев. Основным провоцирующим фактором развития болезни выступает повреждение целостности кожного покрова. При возникновении очага поражения в части бёдер и коленей выяснить причину затруднительно.

Пиогенная гранулёма на пальце ноги

• На языке заболевание образуется при пренебрежении должным уходом за полостью рта. Также болезнь поражает женщин в период беременности из-за нарушения уровня гормонов. На деснах гранулёма возникает в результате неправильного лечения зубов или из-за развившегося зубного камня. Опухоль устраняется методом оперативного иссечения. Для предотвращения вторичного развития образования важно убрать причины его формирования.
• Патология на голове распространяется по разным частям лица, включая веки, щёки, нос, а также поражает эпидермис на ушах и на губе. Болезнь развивается у лиц молодого и подросткового возраста. Гормональная перестройка провоцирует развитие гранулематозного отклонения. Причины кроются в систематическом нахождении в стрессовых средах и нестабильном эмоциональном уровне.
• Гранулёма у детей зачастую может возникать до достижения ребёнком трёх лет из-за полученных травм и ранок на коже. Данный тип патологии интенсивно растёт, отмечаются кровотечения. В 75-80% случаев наросты поражают у грудничка лицевую часть и шейный отдел.
• 3% женщин страдают от пиогенной гранулёмы в период беременности. Проблема образуется из-за нестабильного гормонального фона у беременных. Появление болезни характерно для первой половины беременности, когда наблюдаются ощутимые скачки количества гормональных клеток. Чаще очаги поражения локализуются в ротовой полости.

Диагностика

Пиогенная гранулёма отличается индивидуальным специфичным видом. Зачастую врач с первого взгляда способен определить типологию заболевания. Особенно сильно морфология болезни проявляется, если пациент получил травму на месте образовавшегося очага, или развился воспалительный процесс в данной области. Для подтверждения диагноза доктор отправляет пациента на биопсию для дальнейшего обследования поражённых тканей через микропрепарат.

Ранний этап патологии не обнаруживает характерных признаков гранулёмы. На поздних стадиях начинают проявляться первые симптомы начавшегося процесса разрушения в структурах тканей. Гистологи находят воспалительные очаги на эпидермисе, включающие сосуд с опухшими изнутри стенками (пиококковая форма) и инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазмоцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и тучных клеток. Регрессия патологии сопровождается обширным фиброзом и появлением рубцов. Потребности в прочих обследованиях нет.

Для установления окончательного диагноза важно исключить вероятные проявления схожих заболеваний. Множество похожих патологий имеют злокачественный характер. Дифференциальная диагностика подчеркивает наиболее близкими к гранулёме по симптоматике следующие болезни:

• кавернозная ангиома;
• кератоакантома;
• плоскоклеточная карцинома;
• ангиосаркома;
• беспигментная меланома;
• саркома Капоши;
• вегетирующая пиодермия;
• контагиозный моллюск;
• бациллярный ангиоматоз;
• вирусы СОПР;
• себорейный кератоз.

Лечение

Методики лечения пиогенной гранулёмы врач подбирает на основе причин, вызвавших развитие заболевания. Если патология развилась под влиянием инфекционных бактерий, пациенту назначается приём антибиотиков. При нарушениях иммунной системы проводится терапия гормональными и противовоспалительными препаратами. Гранулёма в полости рта удаляется хирургическим путём.

Пиогенная гранулёма во рту

Медикаменты всегда назначаются в качестве вспомогательного элемента к основному лечению. Но не все ситуации разрешимы при помощи лекарственных средств. Положительный результат достигается при полноценном устранении причины болезни. Если причину установить не удалось, лечить заболевание будет затруднительно. При пиогенной гранулёме прописываются такие лечебные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты – блокируют распространение поражённых клеток по соседним и облегчают симптоматику. К примеру, Целекоксиб не повреждает органы пищеварения, эффективно снимает болевые ощущения и воспалительный процесс. Препарат принимают по 150 мг дважды в день.
• Антибиотики – действенны против инфекционных типов патологии. Среди них выделяют Ципрофлоксацин и Гентамицин.
• Противогрибковые средства – используют в редких ситуациях при подтверждении грибкового вида гранулёмы. В данной категории популярен препарат «Флуконазол». Медикамент рекомендуется принимать по 300 мг ежедневно.
• Гормональные противовоспалительные медикаменты – улучшают иммунную систему организма. К примеру, мазь Синафлан нужно наносить трижды в день с лёгким растиранием поражённых участков. Нельзя увлекаться гормональными мазями во избежание привыкания организма.
• Цитостатические средства – противоопухолевые медикаменты, затормаживающие распространение поражённых тканей. Препараты призваны устранять наросты злокачественного типа. Также вещество назначают, если не установлена точная картина заболевания.

Помимо указанных лекарственных средств врач назначает укрепляющие и стимулирующие функциональность иммунной системы терапевтические мероприятия. В лечение входит приём витаминов и веществ, улучшающих работу организма и повышающих иммунную защиту. Препараты не влияют напрямую на устранение очагов воспаления. Но их использование помогает предупредить возможные неприятные последствия и уменьшить вероятность повторного попадания инфекций в организм. Наиболее действенны лечебные средства:

• Аевит;
• Компливит;
• Витрумбьюти;
• экстракт эхинацеи.

При комплексном лечении проводятся физиотерапевтические действия. В зависимости от ситуации, врач отправляет пациента на такие процедуры:

• УФО лечение;
• гелиотерапия;
• УВЧ;
• ультразвук;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лазерная терапия.

Указанные процедуры действенны, если наблюдается доброкачественный характер образовавшейся гранулёмы.

Удаление гранулёмы

Удаление пиогенных гранулём не всегда целесообразно. Многие виды невозможно устранить оперативным путём, так как остаётся высокая вероятность их рецидивирования. Противопоказаниями к иссечению гранулёмы являются:

• интенсивно растущие множественные гранулёмы;
• высокий риск рецидива болезни;
• опасность размножения инфекционных бактерий из поражённого очага в близлежащие ткани;
• прорастание гранулём глубоко в слои тканей;
• вероятность появления осложнений от хирургических манипуляций;
• возможность избавиться от гранулёмы консервативной терапией.

Показанием к удалению считается ситуация, когда поражается инфекционными бактериями слизистая оболочка полости рта. Наибольшая эффективность и качественность в лечении замечается при применении лазерного иссечения. Лазер точно попадает именно на поражённые ткани, не травмируя здоровые соседние клетки. Метод проводится, если диагностирован сосудистый опухолевый нарост.

Во время операции снижен риск возникновения кровотечений. Затягивание разрезов происходит с высокой скоростью с отсутствием болезненных ощущений. Способ устранения лазером не назначается, если гранулёма достигла в диаметре величины в 2 см. В данном случае хирург устраняет образование оперативным воздействием.

Народные способы

Народные методы лечения при пиогенной гранулёме должны быть согласованы с лечащим врачом перед применением. Это поможет предупредить последующие осложнения и сохранить здоровье. При первых проявлениях неприятной симптоматики, болезненных ощущениях, воспалительных процессов и отёчности применяется пероральная или приёмочная форма таких народных способов:

• В аптеке можно приобрести отвар прополиса либо приготовить раствор самостоятельно в домашних условиях. 25-35 г прополиса нужно залить 250 мл водки и дать настояться в течение 1-2 недели. Ватный диск смачивается в полученной настойке и накладывается на воспаленный участок.
• 10 г чеснока измельчают и заливают 50 мл водки. Смесь настаивается 14 дней в тёмном месте. Временами раствор придется перемешивать. Смоченный в жидкости тампон используется в виде компресса на поражённый очаг.
• Если начался процесс воспаления, рекомендуется делать примочки, предварительно выжав сок из сырого клубня картофеля.
• Для снятия болезненных ощущений прибегают к промыванию гранулемного места свежевыжатым соком лука.
• Верхнюю листву алоэ нужно мелко нарезать и выдавить из растения сок. 50 мл жидкости перемешивают со 100 г меда и 200 г вина. Лекарственное средство должно настояться в течение 5 дней в холодном месте. Принимать по 1 ст. л. перед приёмом пищи.
• Приготовление настойки пустырника схоже с техникой приготовления чая. Раствор принимают по 150 мл дважды в день.
• На поражённые места можно накладывать повязки, смоченные в масле зверобоя либо намазать воспаленный очаг мазью каланхоэ.
• Благоприятный эффект оказывают настойки из таких растений: подорожник, алоэ, облепиха, череда, ромашка, зверобой, шалфей, арника, календула.
• Ощутимо снижает вероятность возникновения рецидивов приём экстракта элеутерококка или Сапарала. Курс лечения составляет от полумесяца до месяца. В день рекомендуется принимать 30 капель средства по 2 раза.

Важно понимать, что гранулёма не рассосется при использовании только народных рецептов. Действие отваров и настоек из трав заключается в облегчении болезненной симптоматики патологии и в затормаживании распространения гранулемных клеток. Излечиться от пиогенной гранулёмы помогут исключительно медицинские методики.

Опасность пиогенной гранулёмы

Гранулематозная патология нередко сопровождается появлением обострений и осложнений. Широко распространённым последствием заболевания считается интенсивное кровотечение. В дальнейшем кровоизлияние приводит к развитию анемии. Так как кожный покров в данном месте становится заметно тоньше, узелки в поражённом очаге легко повредить.

Если гранулёму удаётся осмотреть без особых проблем из-за удачного расположения в зоне видимости, риск возникновения осложнений снижается. Врач сумеет быстрее обнаружить участок с выделением крови и принять соответствующие действия по остановке выделений. Кровотечение в гранулематозном поражении органа желудочно-кишечного тракта по симптомам напоминает язвенные проявления желудка или кишечника. При отсутствии необходимых исследований в данном случае вызывает осложненные процессы и негативные результаты.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения пиогенной гранулёмы благоприятен. При своевременном обращении больного к врачу и беспрекословном следовании медицинским рекомендациям устранение патологии зачастую может представлять положительный результат. Отсутствие специфических методов воздействия на капиллярный тип патологии приводит к внезапной атрофии. Подобное поведение замедляет прогрессирование воспаления, нарост уменьшается, теряя прежнюю величину. Ситуация наблюдается при прекращении очагового действия.

Для удаления нароста в полости рта прибегают к хирургическому вмешательству, иссекая при этом поражённый зуб. Поражение гранулёмами кожных покровов устраняется при помощи консервативной терапии. Неблагоприятное прогнозирование характерно для гранулёмы с невыясненной причиной и поведением развития. Диагностика выявляет патологию на ранней стадии благодаря регулярному прохождению обследований и сдаче анализов. Рекомендуется посещать дерматовенеролога раз в год.

Профилактические меры состоят из здорового образа жизни и правильного питания. Важно усилить защиту иммунной системы организма. Пациентам стоит быть осторожными и избегать получения травм и переломов. Также рекомендуется поменьше находиться вод воздействием ультрафиолетовых лучей.

Если на теле замечены ранки, незаживающие на протяжении долгого времени, необходима консультация лечащего врача. При случайных половых связях нельзя забывать о надёжном предохранении, использовании контрацептивов. Бережное отношение к своему телу поможет предупредить развитие венерических заболеваний.