Гестационный диабет при беременности — лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет».

Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.

Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных — последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.

В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного.

Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Глюкозотолерантный тест при беременности

На 6-м месяце беременности проводится тест на выявление скрытого диабета. Он определяется у 3-6% беременных женщин. Считается, что такой тип диабета проявляется только у беременных, и он спровоцирован гормонами беременности. Это означает, что, если у женщины был обнаружен диабет, он исчезнет сразу после родов, и будущая мама не будет страдать им всю жизнь, т.к. он длится только 5 последних месяцев беременности. Тем не менее, это позволяет выявить предрасположенность к диабету, и в течение последующих лет будет необходимо контролировать уровень гликемии.

Очень важно обнаружить диабет, чтобы предотвратить такие его нежелательные последствия, как рождение крупного плода, угроза дородовых осложнений.

Тест, который проводится в этих целях, называется «Тест О’Салливан» (глюкозотолерантный тест) и проводится на 6-ом месяце беременности.

Как проводится тест

«Тест О’Салливан» заключается в следующем: пациент выпивает 50 гр. глюкозы, через час после этого проводится забор крови для анализа. Он выполняется в любое время дня на голодный желудок.

Результаты теста

Если результаты теста выходят за рамки нормы, т.е. уровень гликемии выше 1,35 гр./л., то возможен диабет. Для установления точного диагноза необходимо выполнение еще одного теста для подтверждения гипергликемии. Сначала берут кровь натощак, затем предлагают выпить 100 гр. глюкозы. После ее всасывания (через час) проводят второй забор крови. Третий и четвертый заборы осуществляются с интервалом в один час. Всего данный тест занимает три часа.

Если как минимум два показателя из четырех будут завышены, значит, есть диабет. В этом случае необходимо соблюдать специальную диету и самостоятельно проверять уровень гликемии с помощью глюкометра несколько раз в день.

В рамках Школы мам наши врачи подробно рассказывают о том, какие ещё анализы желательно сдавать во время беременности, и для чего это нужно.

экспертный совет — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

— Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД) и чем он отличается от обычного диабета? 

— ГСД — это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. Как правило, сбой происходит из-за сахароповышающего действия гормонов беременности. От сахарного диабета 1-го и 2-го типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.  

— На каких сроках и при каких обследованиях выявляется диабет беременных? 

— В первой половине беременности по уровню сахара в крови натощак (в норме он должен быть до 5 ммоль/л), с 24-й по 32-ю недели — с помощью перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ-75), который проводится всем женщинам, если у них уровень сахара крови натощак ниже 5.1 ммоль/л. Если уже натощак сахар 5.1 и выше, то тест можно не проводить — этого показателя уже достаточно, чтобы установить диагноз. 

— Нужно ли как-то готовиться к тесту? 

— Нет, нужно придерживаться обычного для себя питания. Последний прием пищи должен содержать углеводы — крупы, макароны или тушеные овощи. 

— Кто в группе риска? 

— Сама по себе беременность является фактором риска ГСД, так как гормоны беременности повышают сахар. В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД. 

— Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей? 

— Во время беременности снижается ночная продукция глюкозы печенью, потому что развивающийся плод забирает от матери глюкозу и аминокислоты, необходимые для ее синтеза в печени. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Нормы были не так давно пересмотрены, так как в результате наблюдения за 25 000 беременных выявили двукратное повышение осложнений у плода при сахаре во время беременности выше 5 ммоль/л. 

— Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка? 

— При краткосрочном рассмотрении — незрелостью органов малыша при рождении, преждевременными родами, гипогликемией новорожденных. В долгосрочной перспективе питание матери и ее уровень сахара в крови влияют на формирование уже внутриутробной предрасположенности к ожирению, повышают на 50% риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза. 

— В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов? 

— Диета зависит от индивидуальных особенностей женщины, но в целом для всех актуально убрать из питания продукты с высоким гликемическим индексом, богатые насыщенными жирами, равно-мерно распределять углеводы в течение дня, ограничивая их прием в завтрак. При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка. 

— Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар? 

— С моделью глюкометра вам поможет определиться доктор. Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль. 

— Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме? 

— Зачастую да, так как медперсонал должен иметь опыт ведения родов у таких пациенток и выхаживания новорожденных. По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом. 

— Что происходит с диабетом беременных после родов? 

— После родов диета и инсулин отменяются, если сахар крови в венозной плазме ниже 6.0 ммоль/л. Через 6-8 недель проводится ПГТТ-75, чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется. 

— Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности? 

— Основной профилактикой является приверженность здоровому питанию, физическая активность более 150 минут в неделю и снижение веса, если есть его избыток. 

ЭТО НАДО ЗНАТЬ

При гестационном диабете врач попросит вести пищевой дневник, в который нужно будет записывать все съеденное за день и показатели сахара после приема пищи. Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5.1, а через час после еды — ниже 7.0 ммоль/л. 

 На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность.

Тест толерантности к глюкозе или оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)

Тест толерантности к глюкозе или оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) – это метод исследования, позволяющий выявлять скрытые нарушения углеводного обмена и диагностировать как преддиабетическое состояние так и сахарный диабет на ранних сроках ее проявления.

Показаниями к проведению данного теста являются сомнительные результаты при измерении глюкозы в крови натощак, случайно выявленная неожиданная глюкозурия, в том числе при беременности, а также при таких клинических признаках сахарного диабета как общая и мышечная слабость, жажда, учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость, снижение веса на фоне повышенного аппетита.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Перед исследованием необходимо придерживаться обычного питания с содержанием, по крайней мере, 150 г. углеводов в день в течение 3 дней.
• Сохранять обычную физическую нагрузку.
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г. углеводов.
• Пробу проводят натощак при воздержании от пищи в течение 8 и более часов.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?

• На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного;
• На фоне приема препаратов, повышающих уровень глюкозы (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Отмена препаратов требуется за 3 дня до проведения теста (необходима консультация врача)
• При сроке беременности более 32 недель.
• При сроке беременности от 28 недель до 32 недель сдача ОГТТ – строго по показаниям врача!

Интерпретация теста:

Диагностический уровень содержания глюкозы (ммоль/л)
Диагноз	Момент взятия пробы	Цельная венозная кровь	Цельная капиллярная кровь	Плазма венозной крови
Норма	Натощак Через 2 часа после нагрузки глюкозой	3.3-5,5   6,7	3.3-5,5   7,8	4,0-6,1 7,8
Нарушение толерантности к глюкозе	Натощак Через 2 часа после нагрузки глюкозой	6,1   6,7-10,0	6,1   7,8-11,1	7,0 7,8-11,1
Сахарный диабет	Натощак Через 2 часа после нагрузки глюкозой	≥6,1   ≥10,0	≥6,1   ≥11,1	≥7,0 ≥11,1

Глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови

Метод определения См. тест № 16 – глюкоза крови.

Глюкозотолерантный тест (проба на переносимость глюкозы) дает возможность проверить, как организм человека регулирует уровень сахара. Он является стандартом для определения сахарного диабета второго типа.

Глюкзотолерантный тест при беременности предлагается женщинам при диагностике гестационного диабета, который может развиться у беременных примерно после 20 недель даже в тех случаях, когда у женщины до беременности показатели глюкозы никогда не повышались.

Женщина обязательно сдает анализ крови на сахар и контролирует разнообразные изменения, которые у нее возникают. Особенно важно отмечать отклонения от нормы. В среднем норма при беременности составляет 3,3 – 6,6 ммоль/л.

Проведение глюкозотолерантного теста (ГТТ) помогает выявлять скрытое нарушение углеводного обмена.

Чтобы при расшифровке результатов можно было получить достоверные сведения, необходимо знать, как сдавать данный тест. Прежде всего, человек должен быть физически активен, иметь хорошее состояние здоровья (не допускается даже простуда), он не должен принимать лекарства, влияющие на уровень глюкозы, за три дня питаться в соответствии с диетой, содержащей углеводы. Утром до теста исключить курение и кофе. Правильная подготовка — залог того, что результаты будут максимально верными.

После того, как у обследуемого взяли кровь, он принимает внутрь глюкозу в количестве 75 грамм в 250 мл воды на протяжении пяти минут. Чтобы предупредить тошноту, в раствор можно добавлять лимонную кислоту. Через один и два часа производится забор крови, эти периоды наиболее показательно характеризуют функциональное состояние инсулярного аппарата.

Проблема контроля гликемии актуальна в практике кардиолога, невропатолога, эндокринолога, врача общей практики. Выполнить исследование всегда готова лаборатория ИНВИТРО по приемлемым ценам и на самом высоком уровне.

 

Литература

1. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Под ред. Карпищенко А. И. — СПб.: Интермедика, 1997. — 304 с.
2. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott. Williams & Wilkins. 2000, p. 1026.
3. International Diabetes Federation www.idf.org.
4. American Diabetes Association www.diabetes.org.

Гестационный диабет и глюкозотолерантный тест: что вы должны знать

Тема сегодняшнего блога — глюкозотолерантный тест при беременности.
Некоторое время назад тест на толерантность к глюкозе (он же сахарная кривая) был введен в стандарт наблюдения при беременности. Мы расскажем, какие ощущения испытывает беременная женщина, посмотрим, как тест проводится в лаборатории, послушаем комментарии эндокринолога, и узнаем самые последние новости с международной конференции акушеров-гинекологов.

Сдача глюкозотолерантного теста: впечатления и советы пациентки

Сегодня приходила глюкозотолерантный тест. У меня 25 неделя беременности. Его как раз на этом сроке назначают. Процедура достаточно длительная, несколько часов длится. Я приехала с утра, натощак, у меня взяли быстрый экспресс-анализ крови на глюкозу. Он оказался в пределах нормы. И потом мы приступили к основной процедуре, то есть сначала взяли венозную кровь и дали выпить раствор глюкозы. Когда выпиваешь напиток, конечно, не ожидаешь, что он такой сладкий. То есть это всё равно что выпить чай с 8 ложками сахара. Примерно так по вкусовым ощущениям. И через час берётся ещё кровь. Через час — ещё раз. Такая нехитрая процедура. Буквально минут 5 назад мне взяли кровь в третий раз. Я в предвкушении, что я сейчас что-нибудь нормальное поем.

Рекомендую с собой взять что-то, где можно посмотреть кино, чем-то отвлечься, между заборами крови по часу ждать. Это на 2 часа минимум.

В ЦИРе наблюдаюсь давно. Здесь очень хороший сервис.

Что такое гестационный диабет? Рассказывает специалист лаборатории Александра Александровна Коблякова

Гестационный диабет — особое состояние, которое развивается именно при беременности. При беременности плацента посылает в кровь матери большие дозы гормонов, которые делают глюкозу и другие питательные вещества организма матери более доступными для плода. Материнский организм повышает выработку инсулина поджелудочной железой. То есть потребность в инсулине при беременности в 2-3 раза выше, чем обычно. Если организм матери не сможет справиться с дополнительным образованием инсулина, уровень глюкозы в крови будет выше, что приведет к развитию гестационного диабета.
Вот как об это пишет Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог и основатель Центра иммунологии и репродукции: «Плод во время беременности ведёт себя достаточно агрессивно. Он ставит организм матери под свой метаболический контроль. При этом он ничего не знает о физиологических возможностях матери, поэтому в некоторых случаях организм матери может перестать справляться с требованиями плода, и возникает патология.

Как сдавать глюкозотолерантный тест?

Тест на толерантность к глюкозе проводится в несколько этапов.
До начала теста берется кровь из пальца для оценки уровня глюкозы натощак. Это проводится для того, чтобы убедиться, что проводить тест можно.
После проведения анализа берётся кровь из вены для определения уровня тощаковой глюкозы. Далее выпивается раствор, содержащий 75 грамм глюкозы. Если Вы почувствовали себя плохо и не смогли выпить весь объем, сообщите медицинской сестре. После выпивания раствора кровь сдаётся ещё два раза — через час и через два. Для уменьшения неприятных ощущений допустимо использовать лимон.

Как выполняется анализ в лаборатории?
В нашей лаборатории анализ из каждой пробирки выполняется последовательно, по мере поступления в лабораторию. На каждой пробирки находится штрихкод, по которому информационная система сообщает прибору, какой анализ надо сделать. После выполнения анализов прибор отправляет результаты в информационную систему. После получения всех результатов строится график, и врач валилидирует их. Результат выглядит так. Нормальный результат теста — уровень глюкозы через один час менее десяти наномоль в литре или сто восемьдесят миллиграмм в децилитре, и менее восьми целых шести десятых наномоль в литре или ста пятидесяти пяти 155 миллиграмм в децилитре через два часа.

Оральный глюкозотолерантный тест «золотой стандарт» в диагностике нарушений углеводного обмена.

Подотовка к тесту: рассказывает эндокринолог ЦИР Наталья Сергеевна Фёдорова

Перед проведением теста в течение трех дней следует потреблять пищу с достаточным количеством углеводов, не придерживаясь специальной диеты (150г углеводов в сутки). Тест проводится натощак после 8-12 часов голода.

Сначала берется кровь из вены. Затем в течение 3-5 минут надо выпить стакан воды с 75 г глюкозы, раствор действительно очень сладкий и у некоторых людей может даже вызывать тошноту, поэтому необязательно пить его залпом. После можно сделать 1-2 глотка чистой воды, чтобы убрать послевкусие.
Далее берут кровь из вены через 1 и 2 часа от исходной точки. В течение 2 часов не должно быть физической нагрузки, в идеале женщина должна сидеть (читать, смотреть фильм, слушать музыку), нельзя курить (но мы надеемся, что беременные женщины не курят), есть.

Сроки проведения глюкозотолерантного теста
Согласно Российским рекомендациям по ведению беременных, всем женщинам на сроке 24-28 недель рекомендуется проведение ОГТТ, если ранее не было нарушений углеводного обмена.

Чем опасен гестационный диабет?
Риски, которые сопровождают ГСД, можно условно разделить на ранние, которые наблюдаться в данную беременность, и отдаленные.
При повышенном уровне глюкозы в крови матери это избыточное количество глюкозы поступает через плаценту к плоду, и имеется риск развития макросомия плода, то есть рождение крупного ребенка весом более 4кг, при этом малыш непропорционально большой в плечах, что может быть причиной родовых травм.
У женщины может наблюдаться многоводие, и ранее старение плаценты.
В будущем как мама так и ребенок имеют риск развития сахарного диабета 2 типа.
Вероятность развития таких осложнений увеличивается при наличии дополнительных факторов, таких как исходная избыточная масса тела у женщины, быстрый набор веса в течение данной беременности, ГСД в анамнезе, рождение крупного ребенка от предыдущей беременности, возраст женщины старше 30 лет, сахарный диабет у близких родственников, этническая принадлежность.
Поэтому очень важно своевременно проходить назначенное обследование, выявлять нарушения углеводного обмена и соблюдать рекомендации врача.

Тест на толерантность к глюкозе — Mayo Clinic

Обзор

Тест толерантности к глюкозе, также известный как пероральный тест толерантности к глюкозе, измеряет реакцию вашего организма на сахар (глюкозу). Тест на толерантность к глюкозе можно использовать для скрининга диабета 2 типа. Чаще всего используется модифицированная версия теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного диабета — типа диабета, который развивается во время беременности.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Тест на толерантность к глюкозе выявляет отклонения в том, как ваш организм обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак станет аномальным.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Риски, связанные с взятием образца крови, незначительны. После взятия крови у вас могут появиться синяки или кровотечение. Вы также можете почувствовать головокружение или дурноту. В некоторых случаях возможно инфицирование после процедуры.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

В дни, предшествующие тесту на толерантность к глюкозе, важно нормально есть и пить.Сообщите своему врачу, если вы заболели или принимаете какие-либо лекарства, поскольку эти факторы могут повлиять на результаты вашего теста.

Чего можно ожидать

Перед процедурой

За восемь часов до теста вы не сможете ничего есть и пить. Вы можете голодать на ночь и назначить тест на раннее утро следующего дня.

Во время процедуры

Тест толерантности к глюкозе проводится в несколько этапов.Когда вы приедете в кабинет врача или в лабораторию, член вашей медицинской бригады возьмет образец крови из вены на руке. Этот образец крови будет использован для измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа:

• Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) сиропообразного раствора глюкозы, содержащего 2,6 унции (75 граммов) сахара.
• Через два часа вам снова измерит уровень глюкозы в крови

Гестационный диабет

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить одночасовой тест на глюкозу крови для скрининга гестационного диабета у беременных женщин с низким уровнем риска между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может порекомендовать более раннее обследование, если у вас повышенный риск развития гестационного диабета. Факторы риска могут включать:

• Гестационный диабет при ранней беременности
• Семейный анамнез диабета
• Ожирение
• Наличие заболевания, связанного с развитием диабета, например метаболического синдрома или синдрома поликистозных яичников

Если ваш врач определит, что вы находитесь в группе риска или у вас есть подозрительные значения одночасового теста, вам могут посоветовать пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Для трехчасового теста:

• Вам будет предложено прийти на тестовый пост — в течение предыдущих восьми часов вы ничего не ели и не пили. Будет получен уровень сахара в крови натощак.
• Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) раствора глюкозы, содержащего 3,5 унции (100 граммов) сахара.
• Ваш уровень глюкозы в крови будет снова проверен через один, два и три часа после того, как вы выпьете раствор.

Выпив раствор глюкозы, вам, вероятно, придется оставаться в кабинете врача или лаборатории, пока вы ждете проверки уровня глюкозы в крови.

После процедуры

После теста на толерантность к глюкозе вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе представлены в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа, через два часа после приема раствора глюкозы:

• Нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).
• Уровень глюкозы в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11 ммоль / л) считается нарушенной толерантностью к глюкозе или преддиабетом. Если у вас есть предиабет, вы рискуете в конечном итоге заболеть диабетом 2 типа. Вы также подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у вас нет диабета.
• Уровень глюкозы в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше может указывать на диабет.

Если результаты вашего теста на толерантность к глюкозе указывают на диабет 2 типа, ваш врач может повторить тест в другой день или использовать другой анализ крови для подтверждения диагноза.На точность теста на толерантность к глюкозе могут влиять различные факторы, в том числе болезнь, уровень активности и некоторые лекарства.

Гестационный диабет

Если вы проходите тестирование на гестационный диабет, ваш врач будет рассматривать результаты каждого теста на глюкозу крови.

В клинике Mayo, если ваш уровень глюкозы в крови выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) после одночасового теста, ваш врач порекомендует трехчасовой тест. Если уровень глюкозы в крови выше 190 мг / дл (10.6 ммоль / л) после одночасовой проверки вам поставят диагноз гестационный диабет.

Для трехчасового теста:

• Нормальный уровень глюкозы в крови натощак ниже 95 мг / дл (5,3 ммоль / л).
• Через час после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл (10 ммоль / л).
• Через два часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 155 мг / дл (8,6 ммоль / л).
• Через три часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).

Если один из результатов выше нормы, вам, вероятно, придется повторить тест через четыре недели. Если два или более результатов выше нормы, вам поставят диагноз гестационный диабет.

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вы можете предотвратить осложнения, внимательно следя за уровнем глюкозы в крови на протяжении всего срока беременности.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Тест на толерантность к глюкозе — Американская ассоциация беременных

У беременных женщин может развиться состояние, известное как гестационный диабет (диабет, вызванный беременностью), которое может представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Тест на толерантность к глюкозе — распространенный тип тестирования на потенциальный гестационный диабет.

Существует несколько тестов, предназначенных для выявления гестационного диабета у беременных.Первый, называемый скринингом на уровень глюкозы, представляет собой предварительный скрининговый тест, проводимый между 26–28 неделями. Если женщина дает положительный результат во время этого скринингового теста, может быть проведен второй тест, называемый тестом на толерантность к глюкозе. Этот тест позволит диагностировать, существует ли диабет, путем определения того, эффективно ли организм использует глюкозу (разновидность сахара).
Скрининг на уровень глюкозы в настоящее время считается стандартным тестом, проводимым в начале третьего триместра беременности.

Что такое скрининговый тест на глюкозу?

Перед экзаменом подготовка не требуется. Во время теста мать просят выпить сладкую жидкость (глюкозу), а затем через час после приема напитка берется кровь, так как уровень глюкозы в крови обычно достигает пика в течение одного часа. Перед этим тестом голодание не требуется.

Тест оценивает, как ваш организм перерабатывает сахар. Высокий уровень сахара в крови может указывать на то, что ваше тело не обрабатывает сахар эффективно (положительный результат).Если результаты этого скрининга положительны, женщине может быть проведен тест на толерантность к глюкозе. Важно отметить, что не у всех женщин с положительным результатом скринингового теста на уровень глюкозы обнаруживается диабет при дальнейшем диагностировании.

Что такое тест на толерантность к глюкозе?

Перед сдачей теста на толерантность к глюкозе ваш врач попросит вас убедиться и съесть не менее 150 мг углеводов (примерно то, что вы получите из одного или двух ломтиков хлеба) за три дня до назначенного времени. попросил поститься.Вам не разрешат есть или пить что-либо, кроме глотков воды, за 14 часов до теста, поэтому лучше всего назначить тест утром.

Кроме того, вам следует запланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас на тест и обратно, поскольку у вас может быть низкий уровень энергии и есть небольшая вероятность, что вы почувствуете головокружение.

3-часовой тест на глюкозу

Когда вы приедете, техник возьмет кровь для измерения вашего исходного «уровня глюкозы в крови натощак».Вам будет предложено выпить больший объем (или более концентрированный раствор) напитка с глюкозой, чем был использован в первоначальном скрининговом тесте на глюкозу. Ваша кровь будет отбираться и проверяться каждый час в течение следующих трех часов.

Ниже приведены значения, которые Американская диабетическая ассоциация считает ненормальными во время теста на толерантность к глюкозе:

Интервал	Ненормальное чтение
Пост	95 мг / дл или выше
Один час	180 мг / дл или выше
Два часа	155 мг / дл или выше
Три часа	140 мг / дл или выше

Что делать, если результаты моего теста на толерантность к глюкозе отклоняются от нормы?

Если только одно из ваших показаний окажется ненормальным, ваш врач может предложить некоторые изменения в вашем рационе и / или провести повторный тест позже во время беременности.Если два или более из ваших показаний вернутся с отклонениями от нормы, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет, и ваш врач или акушерка обсудят с вами план лечения. Лечение диабета во время беременности чрезвычайно важно для защиты здоровья матери и ребенка.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Американская диабетическая ассоциация

https://www.diabetes.org

2. Emedicine

https: // www.emedicine.com

3. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

https://www.niddk.nih.gov

Процедура во время беременности и риски

Тест на толерантность к глюкозе — это анализ крови для диагностики сахарного диабета, также известного как диабет. Тест показывает, как организм реагирует на глюкозу.

Диабет — это хроническое заболевание крови, при котором организм не может эффективно перерабатывать глюкозу из-за дефицита инсулина или резистентности к инсулину внутри клеток.Это приводит к высокому уровню сахара в крови.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), диабет является седьмой ведущей причиной смерти в США.

Ранняя диагностика может быть ключом к эффективному лечению и снижению риска долгосрочных осложнений. Самый распространенный тип — это пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT).

Узнайте о тесте на толерантность к глюкозе, всех рисках процедуры и других способах подтверждения диабета.

Тест на толерантность к глюкозе измеряет уровень глюкозы в организме.

Медицинский работник измеряет и сравнивает уровень глюкозы в крови человека до и после сладкого напитка.

Поскольку человек проводит анализ в течение 2 часов, он может показать врачу, как организм перерабатывает глюкозу.

У здорового человека уровень глюкозы в крови повышается после приема сладкой пищи и возвращается к норме после того, как организм усваивает глюкозу. У человека с диабетом уровень сахара в крови может оставаться высоким.

Тест измеряет этот отклик.

Перед прохождением теста человек должен голодать 8–12 часов.Они не могут есть или пить, но обычно могут в это время выпить немного воды.

Человек должен заранее поговорить со своим врачом о:

• любых регулярных лекарствах, которые он принимает
• любых режимах упражнений, которым он следит
• любых других состояниях здоровья, которые могут быть у него

Врач может посоветовать, как принимать любые регулярные лекарства во время голодания.

В день

В этот день поставщик медицинских услуг:

• возьмет образец крови до начала анализа
• попросит человека выпить сладкий напиток, содержащий глюкозу и воду
• взять дополнительные образцы крови каждые 30– 60 минут, всего 2 часа

Результаты

Окончательный результат покажет, есть ли у человека диабет или есть ли у него риск развития диабета:

• Нормальный: Ниже 140 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
• Предиабет: 140–199 мг / дл
• Диабет: 200 мг / дл или выше

Если результат теста предполагает предиабет или диабет, врач обсудит варианты лечения для решения этой проблемы.

Различные факторы могут повлиять на точность теста.

Для получения надежных результатов человек должен:

• иметь относительно стабильное здоровье
• эффективно управлять любыми другими заболеваниями

Некоторые лекарства и другие факторы могут привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Иногда человек выполняет другой тест или повторяет его, чтобы подтвердить результаты.

Тест на толерантность к глюкозе также может помочь в диагностике гестационного диабета.

Человек может пройти тест, состоящий из двух частей:

Скрининговый тест на глюкозу : Человек сдает анализ крови без голодания, затем выпивает напиток с глюкозой и через час сдает еще один анализ крови. Если результат составляет 140 мг / дл, врач может порекомендовать второй тест, тест на толерантность к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе : Человек будет сдавать анализ крови натощак, затем выпить напиток с глюкозой и сделать дополнительные анализы крови через 1, 2 и, возможно, через 3 часа.

Если уровень сахара в крови высокий и у человека ранее не был диагностирован диабет, врач, вероятно, диагностирует гестационный диабет.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет начинается, когда организм не может вырабатывать весь инсулин, необходимый для беременности.

Низкий уровень инсулина в сочетании с гормональными изменениями может привести к инсулинорезистентности. Когда это происходит, в крови накапливается высокий уровень глюкозы.

Это может привести к следующим осложнениям:

• высокий уровень глюкозы в крови у плода и низкий уровень после рождения
• трудности во время родов и необходимость кесарева сечения
• более высокий риск разрыва влагалища во время родов и кровотечения после роды
• риск развития диабета 2 типа в будущем

Врачи обычно рекомендуют тест на толерантность к глюкозе между 24–28 неделями беременности.Тем, кто относится к группе повышенного риска, может потребоваться тест на ранней стадии беременности.

Кто подвергается риску?

Факторы риска гестационного диабета включают:

• наличие гестационного диабета на более ранней беременности
• семейный анамнез диабета
• наличие ожирения или других связанных с диабетом состояний
• высокое кровяное давление
• отсутствие физической активности
• старше возраст

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), если человек набирает во время беременности больше веса, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета.

В исследовании, опубликованном в 2015 году, отмечается, что гестационный диабет ежегодно встречается у 14 процентов беременностей.

Лечение

Поделиться на Pinterest Независимо от того, возникает ли диабет во время беременности или нет, здоровая диета с низким содержанием сахара имеет важное значение.

Если результаты показывают, что уровень сахара в крови высок, врач может порекомендовать следующее:

• соблюдение здоровой диеты, подходящей для гестационного диабета
• получение достаточного количества упражнений
• мониторинг уровня сахара в крови
• более частое обследование и поиск медицинская помощь при повышении уровня глюкозы
• Использование инсулина, в некоторых случаях

Медицинский работник проконсультирует каждого человека по поводу потребностей и плана лечения, поскольку диабет влияет на всех по-разному.

Большинство людей не испытывают побочных эффектов при тестировании на глюкозу, и серьезные осложнения возникают редко.

Поскольку тест на толерантность к глюкозе включает голодание и анализ крови, у некоторых людей он может вызвать тошноту, головокружение, одышку и потливость.

Врач использует иглу для забора крови, поэтому у некоторых инъекция может вызвать умеренную боль.

Более серьезные, но менее распространенные риски включают:

• чрезмерное кровотечение
• обморок
• сбор крови под кожей
• инфекция

Тест толерантности к глюкозе — не единственный способ диагностировать диабет.Врачи используют другие тесты для диагностики и наблюдения за состоянием.

Гемоглобин A1C

Этот тест измеряет средний уровень глюкозы в крови за 2–3 месяца. Он показывает процент сахара в крови, связанный с гемоглобином, белком, переносящим кислород в красных кровяных тельцах. Нормальные уровни составляют 5,6 процента или ниже, 5,7–6,4 процента указывают на преддиабет, а 6,5 процента и выше указывают на диабет.

Глюкоза плазмы натощак

Этот тест измеряет уровень глюкозы в крови, когда человек находится натощак.Человек не сможет есть или пить ничего, кроме глотка воды, по крайней мере, за 8 часов до этого.

Уровень глюкозы 126 мг / дл или выше указывает на диабет. Уровень предиабета составляет 100–125 мг / дл, а нормальный уровень ниже 100 мг / дл.

Случайный анализ сахара в крови

Врач берет образец крови в любое время, и не обязательно во время голодания. Этот тест могут пройти люди с серьезными симптомами диабета. Если уровень глюкозы в крови в любой момент составляет 200 мг / дл, это указывает на наличие диабета.

Людям с диабетом следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью домашнего набора для тестирования или постоянного монитора глюкозы.

Тест на толерантность к глюкозе — важный диагностический инструмент для выявления диабета. Если уровень глюкозы в крови выше 140 мм / дл, это может указывать на диабет.

Текущие рекомендации рекомендуют регулярный скрининг для людей в возрасте от 45 лет или младше с факторами риска, такими как ожирение, предыдущий гестационный диабет или семейный анамнез диабета.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе и беременность

Обзор

Что такое пероральный тест на глюкозу?

Пероральный тест на глюкозу проводится для выявления гестационного диабета.

Когда проводится пероральный тест на глюкозу?

Гестационный диабет обычно диагностируется между 24 и 28 неделями беременности.Если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, или если ваш лечащий врач обеспокоен вашим риском развития гестационного диабета, тест можно провести раньше.

Детали теста

Что я могу ожидать в день теста?

В день теста следуйте инструкциям, данным вам вашим лечащим врачом или лабораторией (если применимо).

Этот тест заключается в быстром (в течение пяти минут) приеме подслащенной жидкости (называемой глюколой), которая содержит 50 граммов глюкозы. Образец крови берется из вены на руке примерно через 60 минут после употребления раствора. Анализ крови определяет, как раствор глюкозы перерабатывался организмом.

Нормальный уровень глюкозы в крови достигает пика в течение 30-60 минут после приема раствора глюкозы. Уровень глюкозы в крови выше нормы не всегда означает, что у вас гестационный диабет.

Общие рекомендации: Вы можете съесть легкий завтрак в день теста, избегая продуктов с высоким содержанием сахара, таких как апельсиновый сок, блины и пончики. Отправляйтесь в указанное вами место за напитком Glucola. После того, как вы выпили Glucola, не принимайте пищу или напитки и не курите, пока у вас не будет взята кровь через час. Это можно сделать во время одного из ваших дородовых посещений.

Дополнительный диагностический тест

Если ваш лечащий врач определит, что у вас был повышенный уровень глюкозы в крови, вам нужно будет пройти дополнительный скрининговый тест на гестационный диабет.Если этот тест показан, ваш лечащий врач предоставит вам информацию.

Прогностическое значение нормального перорального теста на толерантность к глюкозе у беременных, у которых при скрининге был положительный результат: валидационное исследование

Diabetol Metab Syndr. 2012; 4: 10.

, ^{1, 2} , ^{1, 3} и ^{1, 3}

Patricia M Rehder

¹ Школа медицинских наук, Университет Кампинаса (UNICAMP ), Campinas, SP, Brazil

² Департамент акушерства и гинекологии, Школа медицинских наук, Университет Кампинас, Кампинас, Сан-Паулу, Бразилия

Belmiro G Pereira

¹ Школа медицинских наук, Университет Кампинас (UNICAMP), Кампинас, SP, Бразилия

³ Проф.Женская больница доктора Хосе А. Пинотти, учебная больница Университета Кампинаса (UNICAMP), Кампинас, Сан-Паулу, Бразилия

Жоау Луис Пинту и Силва

¹ Школа медицинских наук Университета Кампинаса (UNICAMP) , Campinas, SP, Brazil

³ Женская больница им. Профессора доктора Хосе А. Пинотти, Учебная больница Университета Кампинаса (UNICAMP), Кампинас, Сан-Паулу, Бразилия

¹ Школа медицинских наук , Университет Кампинаса (UNICAMP), Кампинас, SP, Бразилия

² Кафедра акушерства и гинекологии, Школа медицинских наук, Университет Кампинаса, Кампинас, Сан-Паулу, Бразилия

³ Проф.Женский госпиталь доктора Хосе А. Пинотти, учебный госпиталь Университета Кампинаса (UNICAMP), Кампинас, Сан-Паулу, Бразилия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 01.11.2011; Принято 3 апреля 2012 г.

Copyright © 2012 Rehder et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Споры вокруг диагноза гестационного сахарного диабета (ГСД). Целью этого исследования было оценить пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) для прогнозирования неблагоприятных гестационных и перинатальных исходов у беременных с положительным скрининговым тестом на сахарный диабет и отрицательным диагнозом, то есть нормальным 3-часовым OGTT.

Методы

Это валидационное исследование оценивало 409 беременных женщин, у которых при скрининге был обнаружен сахарный диабет.Учитывались перинатальные и материнские исходы. Чувствительность и специфичность были рассчитаны для каждого из значений OGTT в качестве диагностического теста, при этом золотым стандартом был перинатальный исход.

Результаты

Наиболее частыми факторами риска были ожирение, артериальная гипертензия и пожилой возраст матери. Наиболее частыми неонатальными исходами были новорожденные, большие для гестационного возраста, кесарево сечение и преждевременные роды. Уровень глюкозы в крови натощак 87 мг / дл был самым мощным предиктором неблагоприятного перинатального исхода.

Выводы

На уровне отсечения, принятом Американской диабетической ассоциацией, гестационный OGTT смог успешно определить, у каких беременных исход был бы неблагоприятным.

Ключевые слова: Гестационный сахарный диабет, Факторы риска гестационного сахарного диабета, Перинатальный, Исходы при гестационном сахарном диабете, Пренатальная помощь

Предпосылки

Диагностика гестационного сахарного диабета (ГСД) вызывает множество споров.В 1998 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала принять пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) с использованием 100 или 75 г декстрозола с четко определенными пороговыми значениями уровня глюкозы натощак и после перегрузки глюкозой: натощак < 95 мг / дл; 1 ч <180 мг / дл; 2 ч <155 мг / дл; и 3 часа <140 мг / дл [1]. GDM диагностируется, когда обнаруживается, что два или более значения превышают установленные пороговые значения. Эти рекомендации были основаны на исследованиях, проведенных О'Салливаном и Маханом, опубликованных в 1964 г. [2] и адаптированных Карпентером и Кустаном в 1982 г. [3].Они сохраняются последние 10 лет [4].

Международная ассоциация исследовательских групп по диабету и беременности (IADPSG) рекомендовала использовать определенные маркеры для скрининга. Если присутствует один из этих маркеров, проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе. Согласно руководящим принципам, предложенным IADPSG, только одно значение выше порогового значения в 3-часовом OGTT достаточно для обоснования диагноза GDM. В случае применения этот критерий приведет к диагностике ГСД у 18-20% всей акушерской популяции [5].

Параллельно группа по изучению диабета в Бразилии разработала консенсусное заявление о диагностике и лечении диабета во время беременности. Этот консенсус установил 2-часовой OGTT с 75 г декстрозола в качестве стандартного диагностического теста, при этом диагноз GDM устанавливается, когда по крайней мере два значения превышают пороговые значения, которые совпадают с таковыми из предложения ADA [4- 6].

Пороговые значения, принятые ADA для 3-часового OGTT, полезны для диагностических целей в популяциях, подобных населению Бразилии, в котором распространенность GDM является умеренной по сравнению с другими, ранее протестированными группами населения, такими как группы некоторых европейских стран и Соединенные Штаты.Результаты, полученные в этих популяциях, легли в основу определения текущих пороговых значений [4].

Однако скрининг по-прежнему проводится на основании наличия факторов риска и путем измерения уровня глюкозы в крови натощак. Если у женщины есть какой-либо из факторов риска или если у нее уровень глюкозы натощак ≥ 85 мг / дл, ее тест на ГСД считается положительным при скрининге [6].

Настоящее исследование было проведено для оценки распространенности материнских и неонатальных осложнений у женщин, у которых был положительный скрининг на ГСД, но у которых был нормальный трехчасовой ПГТТ.Дополнительная цель заключалась в оценке точности OGTT для прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов в этой же популяции.

Методы

Было проведено исследование для проверки диагностического теста (3-часовой OGTT) у беременных женщин, у которых был положительный скрининг на GDM, но у которых был нормальный 3-часовой 100-граммовый OGTT. Исследование проводилось в женской больнице имени профессора доктора Хосе А. Пинотти , учебной больнице Государственного университета Кампинаса (UNICAMP), с января 2000 года по декабрь 2009 года.

Размер выборки был рассчитан по 400 тестам от 400 беременных женщин. Всего было проведено 409 тестов от 409 пациентов. Критерии включения состояли из положительного скринингового теста на сахарный диабет и OGTT либо только с одним значением выше порогового уровня, либо со всеми значениями в пределах нормы (например, глюкоза натощак 95 мг / дл, 1 час 180 мг / дл , 2 часа 155 мг / дл, 3 часа 140 мг / дл). Чтобы считаться положительным при скрининге, должен быть хотя бы один фактор риска (возраст ≥ 35 лет, предыдущий GDM, семейный анамнез СД, предыдущий макросомный новорожденный, ИМТ ≥ 25 и хроническая гипертония) или уровень глюкозы в крови натощак должен быть ≥ 90 мг / дл.

Всего за период исследования было выполнено 2 565 OGTT; однако во время теста у 217 женщин началась рвота, и ее пришлось остановить. В этих случаях дальнейшее гестационное ПГТТ не проводилось. Из оставшихся 2348 тестов у 1123 женщин был диагностирован гестационный сахарный диабет. Что касается других 1225 выполненных OGTT, 803 относятся к женщинам, которые прошли дородовой уход или родили ребенка в другой клинике. Из оставшихся 422 тестов критерии диагностики присутствовали в 10 случаях, в то время как 412 считались нормальными.Из них трое были позже исключены из анализа данных из-за гибели плода. Таким образом, в исследование было включено 409 кривых (рисунок).

Блок-схема, иллюстрирующая включение беременных женщин в исследование .

Оценивались материнские переменные: возраст, индекс массы тела (ИМТ), вес, рост, количество беременностей, число беременностей, предыдущее кесарево сечение и гестационный возраст на момент родов. Проанализированы перинатальные исходы: макросомия (масса тела при рождении> 4000 граммов), младенцы, большие для гестационного возраста (LGA — масса тела при рождении выше 90 ^-го перцентиля для GA при родах), гидрамнион (индекс околоплодных вод выше 90 ^th ). процентиль для GA), неонатальная гипогликемия (новорожденные с уровнем глюкозы в капиллярной крови <40 мг / дл), неонатальная гипербилирубинемия (уровень венозного билирубина> 16 мг / дл), 5-минутный балл по шкале Апгар <7, респираторный дистресс-синдром новорожденных и кесарево сечение.

Сначала был проведен описательный анализ и рассчитаны уровни распространенности материнских и перинатальных переменных вместе с их 95% доверительными интервалами (95% ДИ). Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) были построены для OGTT в качестве диагностического теста, причем золотым стандартом были перинатальные переменные. Площадь под кривой ROC считалась статистически значимой, когда она отличалась на 50%. Наивысшие значения чувствительности и специфичности считались оптимальными пороговыми значениями для прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов.

Данные были сохранены и проанализированы с использованием программы Excel, версия 6.0b (Microsoft Corporation), в то время как согласованность данных была проверена путем выполнения визуального и статистического анализа в двух экземплярах. Комиссия по внутреннему контролю медицинского факультета одобрила исследование письмом-одобрением № 1131/2008.

Результаты

Средний возраст женщин в этом исследовании составлял 29 лет (от 15 до 45 лет). Средний вес матери составлял 74 кг (от 46,5 до 143,3 кг), а средний ИМТ — 29.Средний гестационный возраст при рождении составлял 38–39 недель. В целом, 306 беременных женщин (74,8%) имели две или более предыдущих беременностей, в то время как 98,7% имели по крайней мере одно предыдущие роды, а 64% имели предыдущее кесарево сечение.

Наиболее частым фактором риска был избыточный вес, определяемый как ИМТ ≥ 25 кг / м ² , при этом 60% женщин попадали в эту категорию. Другим важным фактором риска была хроническая гипертензия (23%), за которой следовали возраст матери (20%) и семейный анамнез диабета (20%). Тридцать семь процентов женщин имели только один фактор риска, в то время как около одной трети женщин имели два или более факторов риска.Уровень глюкозы в крови натощак был ненормальным примерно у 10-12% женщин; однако это составляло единственный фактор риска менее чем у 2% пациентов. Семьдесят девять пациентов не имели фактора риска, и их уровни глюкозы натощак были нормальными, с только признаками, указывающими на явный диабет, такими как макросомия плода, чрезмерное увеличение веса или гидрамнион (таблица).

Таблица 1

Распространенность факторов риска и уровень глюкозы натощак ≥ 90 мг / дл (n = 409)

Фактор риска	N	%
Глюкоза натощак ≥ 90 мг 47	11,5
Возраст ≥ 35 лет	81	19,8
Предыдущий GDM	13	3,2
Семейный анамнез DM	81 19157 , 8
Перенесенная макросомия новорожденного	30	7,3
Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25	244	59,8
Хроническая гипертензия	94 0
Предполагаемые клинические признаки	79	19,3

Была высокая распространенность младенцев с LGA (19.3% в целом), исход, который имел место у одной трети женщин с аномальным уровнем глюкозы натощак и примерно у одной пятой женщин с одним фактором риска. Младенцы LGA также родились примерно у четверти женщин с двумя или более факторами риска. Не было обнаружено корреляции между какими-либо другими исходами и наличием или отсутствием факторов риска или значениями скрининга уровня глюкозы в сыворотке (таблица).

Таблица 2

Распределение перинатальных исходов в зависимости от факторов риска (RF) и уровня глюкозы натощак (FG)

			Результаты
Macrosoa n /%	LGA n /%	Hydramnio n /%	21	21 Hypog н /%	Гипербилирубинемия н /%
2 или более (132)	16/12.1	34 / 25,7	11 / 8,3	2 / 1,5	3 / 2,2	3 / 2,2
Только один (151)	13 / 8,6	32 / 21,2 9157	/5,9	6 / 3,9	7 / 4,6	5 / 3,3
Глюкоза и др. (41)	3 / 7,3	6 / 14,6	1 / 2,4	0/0	2 / 4,8	1 / 2,4
Только глюкоза (6)	0/0	2/33.3	1 / 16,6	0/0	0/0	0/0
Нет (79)	3 / 3,7	5 / 6,3	4 / 5,0	4 / 5,0	3 / 3,7	0/0
Итого (409)	35 / 8,5	79 / 19,3	26 / 6,3	9059 12 / 2,9 9015 3,6	9 / 2,2

Кривая ROC была построена для уровней глюкозы в крови натощак.Как показано в таблице, чувствительность и специфичность кривой уровня глюкозы в крови натощак были самыми высокими при значении 87 мг / дл для прогнозирования LGA, которая была наиболее распространенной неонатальной переменной. Однако площадь под кривой не оправдывает изменения текущих точек отсечки в OGTT на это значение (рисунок).

Таблица 3

Чувствительность и специфичность OGTT в прогнозировании больших для гестационного возраста новорожденных

841586 841586 / дл 88153

Глюкоза натощак	Чувствительность (95% ДИ)	Специфичность (95% ДИ)
69.6 (59,5-79,8)	29,1 (24,2-34,0)
85 мг / дл	74,7 (65,1-84,3)	26,1 (21,3-30,8)
86 мг / дл	81,0 ( 72,4-89,7)	21,2 (16,8-25,6)
87 мг / дл	86,1 (78,4-93,7)	18,5 (14,3-22,7)
	88,6 (81,6-95,6)	14,2 (10,5-18,0)
89 мг / дл	89.9 (83,2-96,5)	11,8 (8,3-15,3)
90 мг / дл	89,9 (83,2-96,5)	9,1 (6,0-12,2)
91 мг / дл	89,9 ( 83,2-96,5)	7,6 (4,7-10,4)
92 мг / дл	91,1 (84,9-97,4)	7,0 (4,2-9,7)
93 мг / дл	92,4 (86,6- 98,2)	5,2 (2,8-7,5)
94 мг / дл	92,4 (86,6-98,2)	4,2 (2.1-6.4)
≥ 95 мг / дл	100,0	0,0

Кривая ROC для значений перорального теста на толерантность к глюкозе в соответствии с наиболее распространенным исходом (LGA) .

Что касается остальных значений OGTT (60 ‘, 120’, 180 ‘), ни одно из значений площади под кривой ROC не отличалось более чем на 50%; Таким образом, был сделан вывод об отсутствии корреляции с оцениваемыми перинатальными исходами.

Обсуждение

В этой исследуемой популяции наиболее распространенными факторами риска были ожирение или избыточный вес, возраст матери> 35 лет, хроническая гипертензия и чрезмерное увеличение веса во время беременности.Эти данные согласуются с сообщениями, опубликованными в медицинской литературе на протяжении многих лет [7,8].

Аномальный уровень глюкозы в крови натощак не был важным показанием для выполнения OGTT. Этот вывод противоречит тому, что было установлено в литературе, в которой он выделен как составляющий основной параметр [9]. Однако, когда уровень глюкозы в крови связан с фактором риска, он приобретает все большее значение в качестве показания для выполнения OGTT [10,11]. Следует подчеркнуть, что клинические признаки во время беременности, такие как увеличение веса матери, масса плода и увеличение околоплодных вод, сильно связаны с непереносимостью глюкозы и должны сигнализировать о необходимости запроса OGTT.В исследуемой популяции 32,3% выборки соответствовали этим критериям. Этот вывод подтверждается в литературе исследованиями, например, проведенными Феррарой и Агарвалом [12,13].

Когда результаты OGTT были сравнены с исходом беременности в качестве золотого стандарта, было обнаружено, что нет никаких предельных значений, кроме уже установленных, которые позволяют прогнозировать значительные различия, за исключением уровней глюкозы в крови натощак для которого наилучшим пороговым значением будет 87 мг / дл.

Следует отметить, что с методологической точки зрения было мало доступных полезных значений для построения кривой ROC, что могло в определенной степени затруднить анализ. Для построения этих кривых ROC использовались кумулятивные числа, сфокусированные на одном экстремуме, как правило, на нижних пределах, и с этой техникой граница отсечения смещается на более низкие числа.

Еще одним ограничением исследования был тот факт, что неонатальные переменные использовались в качестве золотых стандартов, и на них, вероятно, влияют несколько других факторов, в отличие от маркеров, которые использовались специально для GDM и дисгликемии, таких как C- пуповинной крови. пептид и процентное содержание жира в организме новорожденного [14].Эти маркеры очень специфичны для GDM и метаболических нарушений и используются для идентификации беременных женщин, у которых метаболические изменения минимальны [15]. Однако с точки зрения перинатальной помощи в развивающихся странах, где ресурсы скудны, эта стратегия акцента на клинические данные представляется чрезвычайно своевременной и полезной.

Естественно, в исследованиях с участием более крупных выборок, таких как исследование HAPO, могут быть обнаружены значения, отличные от полученных в настоящем исследовании. В нашем исследовании была высокая распространенность младенцев с LGA, рожденных женщинами с нормальным OGTT (согласно рекомендациям ADA) и факторами риска, такими как пожилой возраст матери, ожирение и хроническая гипертензия, связанные или не связанные с аномальным уровнем глюкозы в крови натощак [4 , 11,16].

Заключение

В заключение, 3-часовой OGTT, рекомендованный ADA [4] и принятый для использования в Бразилии, является достаточным для постановки диагноза GDM в этой популяции, и нет необходимости изменять текущее установленное сокращение. -Закрытые пределы.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы в равной степени участвовали в разработке этого исследования. Все авторы также прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Ссылки

• Американская диабетическая ассоциация. Сахарный диабет беременных. Уход за диабетом. 2000; 23 (Дополнение 1): 77–79. [PubMed] [Google Scholar]
• О ‘Салливан Дж. Б., Махан К. М.. Критерии перорального теста на толерантность к глюкозе при беременности. Сахарный диабет. 1964; 13: 278–285. [PubMed] [Google Scholar]
• Карпентер MW, Coustan DR. Критерии скрининговых тестов на гестационный диабет. Am J Obstet Gynecol. 1982; 144: 768–773. [PubMed] [Google Scholar]
• Американская диабетическая ассоциация.Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом. 2010; 33 (Приложение 1): 62–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Международная ассоциация исследовательских групп по диабету и беременности (IADPSG) Рекомендации Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности по диагностике и классификации гипергликемии у беременных. Уход за диабетом. 2010. 33: 676–682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Negrato CA, Jovanovic L, Rafacho A, Tambascia MA, Geloneze B, Dias A, Rudge MVC.Связь между различными уровнями дисгликемии и метаболическим синдромом во время беременности. Diabetol Metab Syndr. 2010; 1: 1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Melo ASO, Assunção PL, Gondim SSR, Carvalho DF, Amorim MMR, Benício MHA, Cardoso MAA. Состояние питания матери, прибавка в весе во время беременности и масса тела при рождении. Rev Bras Epid. 2007. 10: 249–257. [Google Scholar]
• Bloomgarden ZT. Гестационный сахарный диабет и ожирение. Уход за диабетом. 2010; 33: e60–65. DOI: 10.2337 / dc10-zb05.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Torloni MR, Betrán AP, Nakamura MU, Atallah AN, Moron AF, Valente O. ИМТ при беременности и риск гестационного диабета: систематический обзор литературы с метаанализ. Obes Rev.2008; 10: 194–203. [PubMed] [Google Scholar]
• Целевая группа Международной федерации диабета по клиническим руководствам. Глобальное руководство по беременности и диабету. Брюссель: Международная федерация диабета; 2009. [Google Scholar]
• Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, Damm P, Dyer AR, Leiva A, Hod M, Kitzmiler JL, Lowe LP, McIntyre HD, Oats JJ, Omori Y, Шмидт М.И.Рекомендации Международной ассоциации диабета и беременных групп по диагностике и классификации гипергликемии у беременных. Уход за диабетом. 2010. 33: 676–682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ferrara A, Weiss NS, Hedderson MM, Quesenberry CP Jr, Selby JV, Ergas IJ, Peng T, Escobar GJ, Pettitt DJ, Sacks DA. Уровни глюкозы в плазме беременных, превышающие пороговые значения Американской диабетической ассоциации, но ниже пороговых значений, установленных Национальной группой данных по диабету для гестационного диабета, связаны с риском неонатальной макроссомии, гипогликемии и гипербилирубинемии.Диабетология. 2007. 50: 298–306. DOI: 10.1007 / s00125-006-0517-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Agarwal MM, Dhatt GS, Othman Y, Gupta R. Гестационный диабет: глюкоза в капиллярах натощак как скрининговый тест в многоэтнической популяции высокого риска. Diabetic Med. 2009; 26: 760–765. DOI: 10.1111 / j.1464-5491.2009.02765.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Группа совместных исследований HAPO Study. Несбитт Г.С., Смай М., Шеридан Б., Лаппин Т.Р., Trimble ER. Интеграция местных и центральных лабораторных функций во всемирное многоцентровое исследование: опыт исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO).Клинические испытания. 2006; 3: 397–407. [PubMed] [Google Scholar]
• Лэндон М.Б., Спонг С.Й., Том Э., Карпентер М.В., Рамин С.М., Кейси Б., Вапнер Р.Дж., Варнер М.В., Роуз DJ, Торп Дж.М. мл., Сцишчоне А., Каталано П., Харпер М., Сааде G, Lain KY, Сорокин Y, Peaceman AM, Tolosa JE, Anderson GB. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института здоровья ребенка и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Многоцентровое рандомизированное исследование лечения гестационного диабета легкой степени. N Engl Med. 2009; 361: 1339–1348.DOI: 10.1056 / NEJMoa0

0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Группа совместных исследований HAPO Study. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA. Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности (исследование HAPO) N Engl J Med. 2008; 358: 1991–2002. [PubMed] [Google Scholar]

Тест на толерантность к глюкозе | Лабораторные тесты в Интернете

Благодарим вас за использование Службы информации для потребителей («Служба»), чтобы узнать о значении результатов вашего лабораторного теста.Услуга предоставляется бесплатно Американским обществом клинических лабораторных исследований.

Обратите внимание, что информация, предоставляемая через эту бесплатную Службу, не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций и не должна рассматриваться как таковая. Хотя лаборатория стремится предоставить самый крупный источник объективных научных данных о состоянии пациента, это лишь часть сложной биологической картины здоровья или болезни. Наша цель как профессиональных клинических лабораторных ученых — помочь вам понять цель лабораторных тестов и общий смысл ваших лабораторных результатов.Важно, чтобы вы общались со своим врачом, чтобы вместе вы могли объединить соответствующую информацию, такую ​​как возраст, этническая принадлежность, история болезни, признаки и симптомы, лабораторные и другие процедуры (радиология, эндоскопия и т. Д.), Чтобы определить состояние вашего здоровья. Информация, предоставляемая через эту Службу, не предназначена для замены таких консультаций с вашим врачом или конкретных медицинских рекомендаций по вашему состоянию здоровья.

Отправляя свой вопрос в эту Службу, вы соглашаетесь освободить и обезопасить Американское общество клинической лабораторной науки и его филиалы или их бывших или нынешних должностных лиц, директоров, сотрудников, агентов и добровольцев службы (совместно именуемые «ASCLS») ) и Lab Tests, LLC и ее аффилированных лиц или их бывших или настоящих членов, менеджеров, должностных лиц, директоров, сотрудников, агентов и волонтеров Службы (вместе именуемые «Стороны LT») от любых юридических претензий, прав или причин действий, которые вы могут иметь отношение или возникать в результате использования вами Сервиса или в связи с ответами, предоставленными на вопросы, которые вы отправляете в Сервис.

ASCLS и Стороны LT настоящим отказываются от какой-либо ответственности, возникающей в результате использования вами данной Службы или за любые неблагоприятные последствия использования вами информации, предоставленной этой Службой, по любой причине, включая, помимо прочего, любое неправильное понимание или неверное толкование информация, предоставленная через эту Службу.

Тест на толерантность к глюкозе (GTT) Тест — нормальный диапазон, процедура, результаты и многое другое

что такое gtt?

GTT, сокращение от «Тест на толерантность к глюкозе» — это тест, предназначенный для оценки реакции организма на глюкозу.В GTT пациенту дают раствор глюкозы и через определенные промежутки времени берут образцы крови, чтобы измерить, насколько хорошо клетки тела способны поглощать глюкозу. Существует несколько вариантов теста на толерантность к глюкозе, используемого в разных условиях, но наиболее распространенным из них является пероральный тест толерантности к глюкозе или OGTT.

OGTT в основном используется для диагностики гестационного диабета. Для OGTT пациенту необходимо голодать в течение 8 часов, а затем измеряется уровень глюкозы в плазме натощак, после чего вводится пероральный раствор глюкозы.После этого образцы крови можно брать до 4 раз с разными интервалами для измерения уровня глюкозы в крови. ПГТТ обычно выполняется утром, так как к обеду уровень глюкозы обычно падает.

OGTT раньше был золотым стандартом в диагностике диабета 2 типа, но теперь заменяется другой методологией GTT. GTT в основном используется для диагностики диабета, инсулинорезистентности, нарушения функции бета-клеток, нарушения углеводного обмена, а также реактивной гипогликемии и акромегалии.

Кому проводится тест на толерантность к глюкозе (ГТТ)?

GTT обычно назначают беременным женщинам на 24 и 28 неделе беременности. Этот тест также проводится беременным, у которых есть симптомы диабета или у которых есть риск развития диабета до беременности.

Кроме того, GTT также назначается другим пациентам, у которых наблюдаются симптомы различных заболеваний, которые могут вызывать высокий уровень глюкозы в кровотоке или ограничивать надлежащее всасывание глюкозы клетками организма.

какие приготовления необходимы для gtt?

GTT — это сложный анализ крови, который требует частого тестирования, и, поскольку для GTT необходимы следующие особые требования:

• Придерживайтесь обычной диеты, как в любой другой день.
• Сообщите врачу о различных рецептурных лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, диуретики и антидепрессанты, могут привести к ложным результатам.
• Голодание необходимо за 8-10 часов до теста, и в этот период разрешается только вода.
• Возможно, вы не захотите пользоваться туалетом перед анализом, так как могут потребоваться образцы мочи.
• Утром перед тестом не курите и не пейте кофе или продукты на основе кофеина.
• GTT нельзя делать больному

Процедура теста на толерантность к глюкозе

Процедура GTT следующая;

• Сначала берется образец крови нулевого или исходного уровня.
• Затем пациенту дают выпить определенную дозу раствора глюкозы
• После этого через регулярные промежутки времени берутся образцы крови для измерения уровня сахара в крови, а в некоторых случаях и уровня инсулина.Забор крови может быть сделан по просьбе врача и может включать до 6 часов тестирования.

gtt побочные эффекты

Существует небольшой риск, связанный с тестом на толерантность к глюкозе, который заключается в следующем;

У людей с высоким уровнем сахара в ответ на прием раствора глюкозы наблюдаются следующие побочные эффекты:

• Тошнота
• Дискомфорт в животе
• Диарея
• Запор

Риски, связанные с взятием образцов крови, включают следующее;

• Отечность и покраснение на стороне прокола
• Гематома
• Лихорадка
• Головокружение
• Инфекция в месте прокола

нормальное значение GTT

Нормальное значение GTT ниже 140 мг / дл, и если уровень глюкозы в крови составляет от 140 до 199 мг / дл, то это явный признак преддиабета.

Нормальный диапазон OGTT для результатов натощак составляет от 100 до 125 мг / дл для преддиабета, 126 мг / дл или выше для диабета и более 92 мг / дл для гестационного диабета.

Нормальный диапазон OGTT для результатов теста через 2 часа составляет от 140 до 199 мг / дл для преддиабета, 200 мг / дл или выше для диабета и более 153 мг / дл для гестационного диабета.

Интерпретация результатов теста gtt

При гестационном диабете никаких дополнительных анализов не требуется, и можно начинать прием соответствующих лекарств и лечения.В случае диабета рекомендуется дальнейшее обследование для подтверждения диагноза. А при предиабете врачи начинают лечение с лекарств и изменения диеты наряду с изменением образа жизни.

чем мы можем помочь?

GTT и OGTT — долгая процедура, которая может занять до 6 часов тестирования и может быть очень утомительной. Итак, чтобы противостоять этому, мы предлагаем GT Test дома, чтобы вы могли расслабиться, не выходя из дома.