причины, последствия для ребенка и матери / Mama66.ru

Вынашивая малыша, женщина вынуждена проходить через множество диагностических обследований и анализов, что позволяет вовремя выявить возможные осложнения в ее организме и устранить их. Одним из важных показателей является сахар в моче у беременных.

Сахар или глюкоза — необходимый источник энергии для клеток. Но это не означает, что его должно быть много. Поэтому, если повышается сахар в урине будущей матери, врачи бьют тревогу, ведь это может быть первым признаком гестационного диабета.

Нормы

Результаты лабораторного исследования мочи на уровень глюкозы оцениваются по трем критериям:

• содержание сахара менее 1,7 ммоль/л — норма;
• от 1,7 до 2,7 ммоль/л — допустимая концентрация, «следы» глюкозы;
• более 2,79 — сахар выше нормы, глюкозурия.

Получается, что сахар в моче при беременности не должен быть выше 2,7 ммоль/л. Если глюкоза в моче у будущей мамы повышается впервые или ее количество чуть выше нормы, паниковать не нужно.

Это не всегда говорит о наличии заболевания, поэтому лучше пересдать анализы и прислушаться к рекомендациям лечащего врача.

Причины повышения сахара в моче

Глюкоза из первичной мочи во время фильтрации практически в полном объеме поступает обратно в кровь, поэтому во вторичной моче, которая выводится наружу, в норме она не обнаруживается.

У появления сахара в моче при беременности причины могут быть различными:

• наличие сахарного диабета — истинного или гестационного;
• эндокринные расстройства, например, гиперфункция щитовидной железы;
• воспаление поджелудочной железы;
• заболевания почек и печени;
• черепно-мозговая травма, ставшая причиной обменных нарушений.

Из перечисленных причин, чаще всего патология кроется именно в почках. При этом глюкоза повышается только в моче, а анализы крови показывают норму.

Иногда причины появления сахара в крови при беременности кроются в неправильном питании, например, переедании или избыточном потреблении пищи, богатой углеводами. В этом случае настоятельно рекомендуется скорректировать диету.

Также существуют факторы, способные повысить риск развития диабета во время беременности. К ним относятся:

• возраст женщины старше 30 лет;
• развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
• более трех выкидышей или рождение мертвого ребенка в анамнезе;
• рождение ребенка с грубыми пороками развития от предыдущей беременности;
• ребенок от предыдущих родов имел вес при рождении более 4,5 кг;
• многоплодие;
• многоводие;
• наследственная предрасположенность к диабету.

Если у будущей мамы имеется один или несколько факторов риска, ей показана консультация эндокринолога и тщательный контроль за уровнем сахара в течение беременности. Следует отметить, что у 97% женщин гестационный диабет проходит после родов, и только у 3% он переходит в хронический сахарный диабет. Подробнее о гестационном диабете →

Опасно ли это?

Если игнорировать состояние женщины и не проводить необходимого лечения, заболевание может иметь серьезные последствия. Глюкозурия способна негативно отразиться не только на общем самочувствии и здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего малыша.

К осложнениям гестационного диабета можно отнести:

Но наиболее тяжелым осложнением глюкозурии для будущей мамы является макросомия плода, то есть патологическое увеличение его массы тела и роста. Течение естественных родов может осложниться крупными размерами малыша — вес таких новорожденных обычно составляет более 4,5 кг, что может вызвать сложности в его извлечении во время потуг.

Для матери макросомия плода может обернуться преждевременным началом родовой деятельности, маточным кровотечением и травмами родовых путей. Для ребенка повышен риск развития родовых травм. Абсолютных противопоказаний к естественным родам данная ситуация не имеет, но чаще всего родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Подробнее о плюсах, минусах и последствиях кесарева сечения →

Также последствиями для плода на фоне глюкозурии при беременности могут стать неврологические нарушения в будущем, патологии органов дыхания и желтуха, реже — умственная отсталость. Чтобы этого избежать, беременной нужно своевременно сдавать анализы и регулярно посещать врача в женской консультации.

Симптомы

Безошибочно определить содержание сахара в моче можно только в лабораторных условиях. Но заметить первые признаки заболевания женщина может и самостоятельно, для этого достаточно внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомами почечной глюкозурии при беременности являются:

• повышенная жажда, постоянная сухость в полости рта;
• учащенное мочеиспускание;
• повышение артериального давления;
• необъяснимая усталость, сонливость;
• изменения веса, чаще в большую сторону;
• усиленный аппетит.

Возможно, эти симптомы не будут свидетельствовать именно о диабете, но их нельзя оставлять без внимания. Необходимо сообщить лечащему врачу о любых изменениях в своем самочувствии.

К какому врачу обратиться при увеличении уровня сахара в моче?

Если концентрация глюкозы в моче при беременности будет выше нормального уровня, врач-гинеколог в женской консультации назначит пациентке дополнительные анализы: исследование крови на уровень сахара и определение суточного диуреза. С результатами этих анализов он направляет беременную на консультацию к эндокринологу.

Специалист проводит комплексное обследование, выясняет причину заболевания, и если диагноз подтверждается, назначает лечение. Гестационный диабет нельзя оставлять без внимания, поскольку это состояние опасно как для женщины, так и для ее пока не родившегося ребенка. К тому же, глюкозурия при беременности опасна развитием истинного диабета в будущем.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, врач-эндокринолог назначает общий анализ крови, именуемый «сахарной кривой». Этот тест показывает чувствительность организма к глюкозе и дает возможность не только определить количество глюкозы в крови, но и рассмотреть, как организм реагирует на сахарную нагрузку.

Исследование проводится в несколько этапов после 24 недели беременности. Процедуру делают натощак и спустя 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой. Если количество сахара в крови при беременности соответствует норме, а в моче его количество остается повышенным, речь идет о нарушениях углеводного обмена, а не о диабете.

Если сахар действительно повышен — необходимо лечение. Подробнее о норме содержания сахара в крови при беременности →

Лечение

Несмотря на то, что глюкозурия у будущих мам в большинстве случаев временное явление, игнорировать ее очень опасно. Вовремя обнаруженное повышение показателей сахара в моче и крови при беременности и проведение дополнительных исследований позволяют быстро выявить причину заболевания, поставить точный диагноз. Прием медикаментов при гестационном диабете обычно не требуется.

Основу лечения составляет соблюдение диеты, благодаря которой глюкоза в моче при беременности будет поддерживаться на оптимальном уровне. Для этого будущая мама должна максимально ограничить потребление сахара, соли, сладостей и меда.

Рекомендуется соблюдать принципы раздельного питания, то есть не совмещать употребление жиров и углеводов во время одного приема пищи. Также нужно по максимуму отказаться от блюд быстрого приготовления, картофеля, выпечки. Желательно употреблять больше не крахмалистых фруктов и овощей, богатых клетчаткой.

Помимо диеты, при глюкозурии необходим отказ от малоподвижного образа жизни. Физическая активность также понижает сахар в моче и крови. Пешие прогулки, легкая гимнастика, плавание — все это не только улучшает самочувствие женщины, но и укрепляет ее здоровье, избавляя от болей в пояснице, запоров и нарушений сна, которыми часто страдают беременные.

В некоторых случаях диета и физические нагрузки не могут в должной мере снизить уровень глюкозы в организме, поэтому эндокринолог выписывает женщине специальные препараты. Обычно назначаются инъекции инсулина.

Опасаться медикаментозного лечения не стоит, так как, во-первых, инсулин не проникает через плацентарный барьер к плоду, а, во-вторых, после родов организм женщины приходит в норму и необходимость в препарате исчезает. Несмотря на это, контроль эндокринолога понадобится женщине и после рождения малыша, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.

Прогноз

Если был обнаружен повышенный сахар в моче при беременности, в большинстве случаев ситуация имеет позитивный прогноз. У 97% женщин гестационный диабет проходит самостоятельно вскоре после родов. Эта ситуация не редкость, поэтому паниковать не нужно.

Если причиной повышения сахара в моче у беременных стали какие-либо заболевания, прогноз в целом также имеет положительный характер. Грамотно подобранное лечение позволяет устранить большинство патологий.

Безусловно, поддерживать количество глюкозы на нормальном уровне придется в течение всей беременности. Для этого будущей маме потребуется соблюдать особый режим питания. Строгое выполнение всех врачебных рекомендаций позволит избежать осложнений.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о гестационном сахарном диабете

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Автор

Автор портала Mama66.ru

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Сахар в моче (Глюкоза, Глюкозурия)

Исследуемый материал Суточная моча

Метод определения Гексокиназный.

Для поддержания жизнедеятельности организма человека необходима глюкоза. Этот углевод участвует в метаболических процессах и является универсальным источником энергии. В здоровом организме он преодолевает почечный фильтр и весь всасывается в почечных канальцах.

Если анализ мочи на глюкозу дает положительный результат, то это состояние называется глюкозурия. Чаще всего, глюкоза в моче свидетельствует о повышенном содержании сахара в крови. Также это может быть признаком патологии почек.

Норма анализа мочи

В норме — сахара в моче не должно быть или же он присутствует в микроскопических количествах, которое невозможно выявить лабораторным анализом. Однако, прием человеком большого объема сахаросодержащих продуктов обязательно проявиться следами сахара в моче.

Для чего необходим глюкотест

Установить факт наличия сахара в моче, осуществлять контроль уровня глюкозурии, корректировать ход лечения, назначать необходимую диету помогут индикаторные полоски.

Мобильное определение сахара в моче глюкотест обеспечит вам даже в длительной поездке, в случае необходимости постоянного контроля уровня сахара, например при диабете.

Установление наличия сахара в моче экспресс методом не требует обращения в лабораторию, так как вы сами сможете судить о том, нормальные показатели сахара или повышенные по окраске полоски с индикатором после погружения ее в мочу.

Количественное определение сахара

Однако, чтобы диагностировать заболевание, одной информации о повышенном уровне глюкозы не достаточно. Потребуется сдать анализ на сахар в моче, чтобы максимально точно количественно определить содержание сахара.

Существуют наиболее распространенные и точные методы по количественному определению глюкозы в организме: метод Альтгаузена и поляриметрический. Они позволяют получить достоверную информацию, в том числе и отрицательную.

Сбор мочи для анализа

Чтобы получить точный результат, сбор мочи требует определенной подготовки. Различают утреннюю и суточную мочу на сахар. Суточный анализ мочи на сахар более эффективен, потому что дает возможность оценивать степень выраженности гликозурии.

Важно правильно собрать суточную мочу. В данном случае утренняя моча удаляется, а остальные порции собираются в одну емкость. Хранится она в холодильнике на протяжении всего периода сбора анализа.

Утренний анализ собирается в чистый, сухой контейнер, который герметично закрывается крышкой и сдается в лабораторию не позже, чем через шесть часов.

За сутки перед анализом не нужно употреблять томаты, гречку, цитрусовые, свеклу, другие продукты, которые содержат красящие пигменты.

Анализ мочи при беременности

У женщин, согласно нормальным показаниям, сахар в моче при беременности не должен присутствовать. Единичные случаи наличия сахара могут считаться физиологической нормой, но рекомендуется пересдать анализ, чтобы подтвердить его единичность.

Положительный анализ мочи на сахар при беременности может свидетельствовать о начале развития гестационного сахарного диабета, последствия которого и для мамы и для грудничка могут стать сложным моментом.

Сахар в моче ребенка

У здорового ребенка, как и у взрослых, сахара в моче нет. Одной из причин гликозурии у детей может быть нарушение работы почек, некоторые эндокринологические заболевания, болезнь поджелудочной железы или печени. Но чаще всего высказываются подозрения о сахарном диабете. Чем опасен такой диагноз? Прежде всего, своими осложнениями, избежать которых вполне реально. Для этого необходимо при помощи теста контролировать уровень сахара, не допуская его резкого снижения или повышения.

Лаборатория ИНВИТРО быстро и качественно выполнит исследования по обнаружению сахара в моче. Здесь вам объяснят, как правильно собрать материал, при необходимости разъяснят результаты.

Гестационный сахарный диабет — Статьи — Родддом г. Видное

Беременность – это пора изменений всего организма матери, необходимых для развития ребенка. Эти процессы  обусловлены ростом плода и изменением гормонального фона матери. Основные гормональные изменения в организме женщины возникают под действием гормонально-активных оболочек плода, в частности, плаценты. Плацента формируется с 1го триместра и пик ее развития приходится на 28-34нед.  Она выделяет плацентарный лактогенный фактор кортизол, хорионический гонадотропин, прогестерон,  эстрогены. Под действием гормонов плаценты в организме матери  прологируется беременность, идет подготовка молочных желез для лактации, создается фон для постоянного снабжения плода  глюкозой-основным источником энергии,  для чего  снижается чувствительность к гормону инсулину, то есть развивается физиологическая инсулинорезистентность. Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы внутрь клетки. Во время беременности на фоне инсулинорезистентности глюкоза хуже усваивается клетками организма матери, тем самым организм плода постоянно снабжается глюкозой. Глюкоза проникает к ребенку через плаценту и используется  плодом в 2-3 раза быстрее чем во взрослом организме. Однако, во время беременности, уровень глюкозы у женщины в норме ниже чем вне беременности-в среднем  3.8-4.2ммольл, это обусловлено потреблением  глюкозы плодом и увеличением выработки инсулина ее собственной поджелудочной железой.

При повышении гликемии равном или более 5.1ммольл ставится диагноз гестационного сахарного диабета. Для постановки диагноза требуется лишь однократное повышение гликемии, так как повышение уровня глюкозы при гестационном сахарном диабете может носить волнообразный характер,  поэтому так важно для женщины правильная подготовка к сдаче анализов, например, прийти натощак( после  8-14ч ночного голода).

Гестационный сахарный диабет возникает у 7-22% беременных.  Предрасполагающими факторами является ожирение (индекс массы тела равный и более 30кгм2)или избыточный вес (индекс массы тела 25-29.9кгм2)до беременности, наличие ГСД при предыдущих беременностях, наличие родственников с сахарным диабетом, рождение  ранее ребенка весом более 4кг, мертворождение, появление глюкозы в моче при данной беременности, многоводие в данной беременности, возраст женщины более 30 леи и наличие синдрома поликистозных яичников.

На вес можно  и нужно влиять до наступления беременности.  Даже наличие избыточной массы тела увеличивает риск развития гестационногоо сахарного диабета в 2 раза, при ожирении риск развития гестационного сахарного диабета  увеличивается в 3-6 раз.

Основой развития гестационного сахарного диабета является сниженная чувствительность к инсулину, то есть инсулинорезистентность, которая на фоне сопутствующих факторов-генетической предрасположенности, избыточного веса или ожирения, носит уже характер не физиологической(нормальной),а патологической, то есть приводящей к болезни.

У большинства женщин гестационный сахарный диабет  протекает без симптомов. Впервые выявленный манифестный сахарный диабет, возникший до беременности, может сопровождаться жалобами на сухость во рту, слабость, снижение веса, повышенное выделение мочи.

Лечение гестационного сахарного диабета начинается с самоконтроля глюкозы крови , диетотерапии и изменения образа жизни-исключения вредных привычек, увеличения физической активности. Самоконтроль гликемии проводится женщинами по индивидуальным приборам –глюкометрам, калиброванным по венозной плазме. Измерения должны проводиться  ежедневно, не менее 4-6 раз в день: до и через 1 час после завтрака, через 1 ч после ужина и обеда.  При отсутствии нормализации уровня глюкозы(цели натощак до 5.1ммольл,через 1 ч после еды до 7.0ммольл), врач решает вопрос о добавлении к диетотерапии  препаратов инсулинов. Таблетированные  сахароснижающие препараты для лечения гестационного диабета законодательно запрещены.

Лечение гестационного диабета диабета направлено на нормализацию гликемии, так как именно повышение гликемии матери является пусковым механизмом для развития осложнений беременности: диабетической фетопатии, повышению артериального давления во время беременности, увеличению риска неонатальной гибели плода, преждевременных родов,  внутриродовых травм, увеличению риска у ребенка развития ожирения и сахарного диабета в будущем.

Вместе со своим врачом беременная женщина должна составить эффективную команду для адекватного лечения гестационного сахарного диабета, что является основой для сохранения здоровья женщины и здоровья ее ребенка.

Диетические рекомендации во время беременности для профилактики гестационного диабета

В чем суть проблемы?

Могут ли диетические рекомендации беременным женщинам предотвратить развитие диабета во время беременности, известного как гестационный сахарный диабет (ГСД), который может вызвать осложнения для здоровья женщин и их детей?

Почему это важно?

Женщины с ГСД имеют более высокий риск повышения артериального давления, появления белка в моче (преэклампсия) и кесарева сечения. Их младенцы могут вырасти крупными и, как результат, могут получить травмы при рождении или привести к травме своих матерей во время родов. Кроме того, могут появиться долгосрочные проблемы со здоровьем женщин и их младенцев, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабет 2 типа. Число женщин с данным диагнозом растет во всем мире, поэтому важно найти простые и затратно-эффективные способы предотвращения развития гестационного сахарного диабета.

Углеводы являются основным питательным веществом, влияющим на уровень глюкозы в крови после еды. Гликемический индекс (ГИ) может быть использован для характеристики способности продуктов на основе углеводов повышать уровень глюкозы в крови после их употребления. Некоторые диеты, например, с низким содержанием клетчатки и высоким ГИ пищи, могут увеличить риск развития ГСД. Было высказано предположение, что диетические рекомендации во время беременности могут помочь в предотвращении развития ГСД у женщин.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск исследований, опубликованных по 3 января 2016 г. и включили 11 рандомизированных контролируемых испытаний, с участием 2786 беременных женщин и их младенцев. Качество доказательств было оценено как низкое или очень низкое и в целом риск системной ошибки клинических испытаний был от неясного до умеренного. Шесть клинических испытаний сравнивали диетические рекомендации со стандартной тактикой, четыре — сравнивали рекомендации диеты с низким ГИ и диеты с умеренным — высоким ГИ, и одно испытание сравнивало рекомендации по питанию, ориентированные на диету с высоким содержанием клетчатки со стандартными рекомендациями.

Возможно снижение развития ГСД у женщин, которые получили рекомендации по питанию по сравнению со стандартной тактикой в пяти клинических испытаниях (1279 женщин, очень низкое качество доказательств ), хотя между женщинами, получившими рекомендации по диете с низким ГИ по сравнению со средним — высоким ГИ в четырех исследованиях (912 женщин, низкое качество доказательств ) не было выявлено четких различий по ГСД. Два исследования (282 женщин) показали отсутствие четких различий между женщинами, которые получили рекомендации по питанию по сравнению со стандартной терапией преэклампсии (доказательства низкого качества), хотя наблюдалось меньшее число женщин с высоким артериальным давлением при беременности, получивших диетические рекомендации (низкое качество доказательств). Нет четкого различия между группами женщин, которые получили рекомендации диеты с низким ГИ, умеренно — высоким ГИ по числу детей, которые родились больше положенной нормы для своего гестационного возраста, в трех исследованиях (777 детей, низкое качество доказательств). Только одно исследование, в котором сравнивались диетические рекомендации и стандартная тактика, сообщило о числе умерших младенцев (или до рождения или вскоре после этого), без смертельных случаев в этом клиническом испытании.

Не было явных различий по большинству других исходов, оцененных в клинических испытаниях, сравнивающих рекомендации по питанию со стандартной медицинской тактикой, включая кесарево сечение, травмы промежности, и толщину детской кожной складки в шесть месяцев. Тем не менее, женщины, которые получили диетические рекомендации, набирали меньше веса во время беременности в пяти клинических испытаниях (1336 женщин) ( низкое качество доказательств ).

Аналогично, отсутствуют четкие различия и в отношении других исходов, полученных в клинических испытаниях, сравнивавших рекомендации диеты с низким и умеренным — высоким ГИ, в том числе и в отношении кесарева сечения и увеличения веса во время беременности. Клинические испытания, которые сравнивали диетические рекомендации по высокому содержанию клетчатки и стандартную медицинскую тактику, не выявили никаких различий в отношении любых исходов.

Во включенных клинических испытаниях не сообщалось о большом количестве исходов, перечисленных в этом обзоре, включая исходы, касающиеся долгосрочного здоровья женщин и их детей (как в детском, так и в зрелом возрасте), а также об использовании и стоимости медицинских услуг.

Что это значит?

Диетические рекомендации для беременных женщин могут предотвратить ГСД. Однако, исходя из текущих испытаний, нет убедительных доказательств для введения в практику. Необходимы дальнейшие крупные, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы оценить эффекты диетических вмешательств во время беременности для профилактики ГСД и улучшения других исходов со стороны здоровья матерей и их детей в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Пять клинических испытаний продолжаются в настоящее время, а еще четыре ждут классификации (до получения дополнительной информации) и будут рассмотрены в следующем обновлении этого обзора.

Сахар (глюкоза) в моче при беременности. Сахар в моче у ребенка

Сахар (глюкоза) в моче присутствует:

• при повышении уровня глюкозы в крови (при сахарном диабете). Такая глюкозурия называется панкреатическая и появляется при снижении образования поджелудочной железой инсулина. К панкриатическим глюкозуриям относят также обнаружение сахара в моче при длительном голодании.
• при заболеваниях почек. Почечную (ренальную) глюкозурию выявляют при пораженияи почек (хронический) гломерулонефрит, острая почечная недостаточность и др. В крови у таких людей содержание глюкозы остается в пределах нормы, а в моче появляется сахар.

Норма сахара в моче

Глюкоза (сахар) в моче

При использовании лабораторией тест-полосок ФАН (большинство лабораторий используют именно эти диагностические полоски) минимальное количество глюкозы, которое может быть нормально выделено почками, окрашивает диагностическую зону в зеленоватый оттенок, который обозначается как «normal» и соответствует концентрации глюкозы, равной 1,7 ммоль/л. Это количество глюкозы принято в первой утренней порции за верхний предел физиологической глюкозурии.

• Менее 1,7 – отрицательно или normal;
• 1,7 — 2,8 — следы;
• > 2,8 — значимое повышение концентрации глюкозы в моче.

Сахар (глюкоза) в моче при беременности

Иногда во время беременности в анализе мочи обнаруживают глюкозу. Обнаружение глюкозы в утренней порции мочи два и более раз во время беременности может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета (это нарушение толерантности к глюкозе, возникающее во время беременности и обычно проходящее после родов. Эта форма сахарного диабета наблюдается в среднем у 2% беременных и чаще развивается в середине II триместра беременности. У подавляющего большинства таких женщин имеется избыток массы тела (более 90 кг) и отягощенный по диабету семейный анамнез.

Если у беременной содержание глюкозы в крови находится на нормальном уровне, то появление сахара в моче беременных не является признаком сахарного диабета, поскольку у таких женшин нарушения углеводного обмена отсутствуют и, скорее всего, причиной глюкозурии беременных является увеличение клубочковой фильтрации глюкозы. В организме беременных происходит повышение проницаемости эпителия почечных канальцев и увеличение скорости клубочковой фильтрации, что периодически сопровождается кратковременной физиологической глюкозурией. Наиболее часто сахар в моче появляется при беременности сроком от 27-36 недель.

При выявлении значительного появления сахара в моче или выявлении сахара более 2 раз, особенно до 20 недели беременности, необходимо определить уровень глюкозы в крови натощак и уровень глюкозы (сахара) суточной моче.

Сахар в моче у детей

Обнаружение глюкозы в моче ребенка является очень важным показателем, потому что выявление сахара может указывать на развитие достаточно тяжелых заболеваний. Поэтому, если в анализе мочи вашего ребенка обнаружили сахар, которого быть не должно, то следует насторожиться и обратиться к врачу для дополнительных исследований. Одной из причин появление глюкозы в моче является сахарный диабет.

При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются высокая относительная плотность и глюкозурия. Даже если в результате анализа мочи написано глюкоза — «следы», то рекомендуются дополнительные исследования: определение глюкозы крови натощак, исследование суточной мочи на сахар или, по назначению врача, проведение глюкозотолерантного теста (теста на сахар).

Глюкоза появляется на короткое время в моче у здоровых детей при избыточном употреблении сладостей (сахара, конфет, тортов) и сладких фруктов (виноград) и в результате сильного стресса (плача, психоза, страха).

Причины появления сахара в моче

• Сахарный диабет
• Острый панкреатит
• Почечный диабет
• Чрезмерное потребление сладкого
• Сильный стресс
• Плохо вымытая баночка для анализа.

© Copyright: kukuzya.ru

Глюкоза в суточном количестве мочи

Глюкоза в моче — показатель выделения глюкозы с мочой. Основные показания к назначению: клинические признаки сахарного диабета, заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников), профилактические осмотры. Проходящее повышение иногда наблюдается при беременности (гестационный диабет — диабет беременных). Желательно одновременно провести определение глюкозы в крови (см.»Глюкоза крови капилярная» и «Глюкоза крови, венозная»).

Свежевыделенная моча в норме (в среднем) содержит 10- 20 мг глюкозы на 100 мл. Если в среднем принять выделение 1-15 мг/100мл, то 1-15 мг/100мл х 0,055 = 0,1 — 0,8 ммоль/л. Можно вычислить сколько глюкозы выводится с мочой за сутки.
Появление избыточного содержания глюкозы в моче называется глюкозурией, что является одним из признаков нарушения обмена углеводов при различных заболеваниях. Превышение содержания глюкозы в моче выше нормы говорит о том, что за время до последнего опорожнения мочевого пузыря содержание глюкозы в крови превышало почечный порог. Величина почечного порога для глюкозы у разных лиц составляет от 6 до 15 ммоль/л. Считается, что при концентрации глюкозы в крови выше 8,88 ммоль/л появляется глюкозурия, которая служит объективным критерием заболевания, как и гипергликемия. Таким образом, глюкоза в моче появляется в двух наиболее частых случаях: при увеличении глюкозы в крови, превышающим её почечный порог или при нарушении функции почек. Так как величина почечного порога сильно варьирует, то присутствие глюкозы в моче не является надежным показателем содержания глюкозы в крови. Для точных расчетов необходимо измерить почечный порог каждого больного диабетом.
Механизмы возникновения глюкозурии: Считается, что практически вся глюкоза реабсорбируется, прежде чем клубочковый фильтрат достигает петли Генле. Но если транспортный максимум (Тм) превышен (Тм — максимальная способность почек либо реабсорбировать, либо секретировать вещество), то, как при сахарном диабете, глюкоза появляется в моче. В ряде случаев глюкоза появляется спорадически в моче при нормальной или немного повышенной концентрации глюкозы в крови. Это состояние называется почечной глюкозурией. Это связывают с дефектом механизма реабсорбции глюкозы в канальцах.
Тем не менее, появление глюкозы в моче является одним из признаков сахарного диабета и в этом случае необходимо проводить другие тесты для постановки диагноза. Определение глюкозы в моче может использоваться для оценки эффективности лечения сахарного диабета. Умеренная глюкозурия (эпизодически) может выявляться у здоровых лиц после употребления с пищей продуктов, содержащих большое содержание сахара — варенье, мед и др. В норме с мочой глюкоза выделяется до 0,8 ммоль/л в разовой порции моче и до 2,78 ммоль/л в суточной моче.
Увеличение содержания глюкозы в моче происходит при сахарном диабете. У 25% пациентов с тяжелыми формами гипертиреоза также наблюдается глюкозурия.
Обнаружение повышения глюкозы в моче возможно при гестационном диабете. При нормально протекающей беременности возникает ряд гормональных изменений, предрасполагающих к гипергликемии и, следовательно, к развитию сахарного диабета. По разным оценкам, в зависимости от используемых критериев, до 14% беременных женщин страдают транзиторным диабетом. Если диагноз диабета ставят во время беременности, его называют гестационным диабетом. Этот диагноз не относится к женщинам с диагностированным до наступления беременности диабетом 1-го или 2-го типа. Как правило, при гестационном диабете в конце беременности, когда гормональные уровни возвращаются к фоновым, исчезают и проявления болезни. Однако у 30-50% женщин с гестационным диабетом в анамнезе в дальнейшем развивается диабет 2-го типа.

Инсулинотерапия больных сахарным диабетом 1 типа во время беременности | Потин

Аннотация

Течение и исходы беременности при СД1 зависят от компенсации СД. Наиболее эффективным методом достижения целевой гликемии при беременности является интенсивная, в том числе помповая, инсулинотерапия с использованием аналога инсулина ультракороткого действия ? новорапида. Применение инсулина ультракороткого действия позволяет также значительно снизить частоту гипогликемических состояний.

Метаболические изменения, происходящие во время физиологической беременности связаны с формированием временного эндокринного органа – плаценты, секретирующей в кровоток матери белковые и стероидные гормоны. К ним относятся хорионический гонадотропин, обладающий биологическими свойствами лютеинизирующего гормона, плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ), сходный по ряду биологических свойств с гормоном роста и пролактином гипофиза, прогестерон и эстрогены. В III триместре беременности суточная продукция плацентарных гормонов достигает огромных величин и составляет для прогестерона 300–400 мг, для эстриола 200 мг, для ПЛГ 1,5–2 г. [1]. С гормональной функцией плаценты, в первую очередь с возрастающей продукцией ПЛГ, связаны мобилизация жира из депо, снижение утилизации глюкозы инсулиночувствительными тканями. Развивающаяся инсулинорезистентность способствует повышенному использованию продуктов липидного обмена, в то время как глюкоза сберегается для питания плода, для которого она является основным источником энергии. Глюкоза проходит через плацентарный барьер путем ускоренной диффузии в зависимости от градиента концентрации и утилизируется плодом в 2–3 раза быстрее, чем во взрослом организме. Инсулин не проникает через плацентарный барьер. Превышение физиологической гликемии способствует увеличению перехода глюкозы через плаценту и вызывает гиперплазию b-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, гиперинсулинемию и, как следствие, макросомию плода. Диабетогенные свойства беременности способствуют развитию у части женщин преходящего нарушения толерант­ности к глюкозе (диабета беременных) и существенно отражаются на течении различных типов сахарного диабета (СД).

В доинсулиновый период беременность наступала у 2–5% больных диабетом и в половине случаев приводила к материнской смертности. С введением инсулинотерапии в 20-х годах прошлого века материнская смертность стала являться исключением, однако перинатальная гибель плодов и новорожденных без специализированного наблюдения и лечения может достигать 20–30%. СД является медицинским показанием для прерывания беременности. При желании женщины сохранить беременность обязанностью врачей является создание оптимальных условий для благоприятного ее завершения как для матери, так и для ребенка. Вместе с тем имеются абсолютные противопоказания для пролонгирования беременности [2]:

• диабетическая нефропатия с клиренсом креатинина менее 40 мл/мин, выраженной протеинурией и стойкой артериальной гипертензией;

• нелеченная пролиферативная ретинопатия;

• автономная нейропатия с неукротимой рвотой;

• ишемическая болезнь сердца.

Сохранение беременности нежелательно, при:

• превышении уровня гликированного гемоглобина HbА1с>8%;

• развитии диабетического кетоацидоза на раннем сроке беременности;

• сочетании СД с активным туберкулезом легких.

СД1 оказывает неблагоприятное действие на течение беременности и развитие плода. В первом триместре беременность часто (13,4–20%) осложняется угрозой невынашивания [3]. Невынашивание беременности чаще происходит у женщин с предшествующей гормональной недостаточностью яичников и при декомпенсации СД. Вторая половина беременности у 60–80% больных осложняется гестозом. К особенностям течения гестоза у больных СД следует отнести раннее появление симптомов заболевания, преобладание гипертензивных форм гестоза и относительно низкую эффективность проводимой терапии [4]. Наличие и выраженность микрососудистых осложнений СД коррелирует с тяжестью гестоза и степенью плацентарной недостаточности. Выявлена прямая зависимость между уровнем среднесуточной гликемии в первой половине беременности и степенью тяжести гестоза. В зависимости от компенсации диабета у 20–60% женщин беременность осложняется многоводием и у 30–60% урогенитальными инфекциями. Присоединение острого или обострение хронического пиелонефрита, в свою очередь, может спровоцировать декомпенсацию СД.

Отрицательное влияние гипергликемии и гиперкетонемии на ранних стадиях беременности проявляется увеличением частоты пороков развития плода (диабетическая эмбриопатия), достигая при декомпенсированном диабете 20% [5]. Выявлена положительная корреляция между уровнем гликированного гемоглобина на ранних сроках беременности и частотой эмбриопатии. У плодов от беременных с СД в два раза чаще встречаются анэнцефалия, пороки сердечно-сосудистой системы (дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, комбинированные пороки сердца), атрезия ануса. Во второй половине беременности влияние СД на развитие плода сводится к развитию диабетической фетопатии, существенным признаком которой является макросомия. Повышенный уровень глюкозы в крови беременной женщины с декомпенсированным СД вызывает гипергликемию у плода и гиперплазию β-клеток его поджелудочной железы. Гиперсекреция инсулина поджелудочной железой плода ответственна за развитие симптомокомплекса диабетической фетопатии. Избыток инсулина приводит к увеличению размеров плода и плаценты, тормозит созревание центральной нерв­ной системы, сурфактантной системы легких, коры надпочечников, кроветворной системы. При этом гипертрофия одних органов (сердца, надпочечников, печени, почек) может сочетаться с уменьшением размеров других (мозга, вилочковой железы). Другим фактором, оказывающим неблагоприятное действие на развитие плода, является наличие микрососудистых диабетических осложнений, нарушающих формирование и функционирование плаценты. В отдельных случаях плацентарная недостаточность у больных СД может приводить к гипотрофии плода. Нарушение транспортной функции плаценты может завершиться антенатальной гибелью плода.

Как правило, больные СД получают лечение инсулином еще до наступления беременности. За почти полувековой период существования отдела эндокринологии в Оттовском институте развитие инсулинотерапии прошло несколько этапов. Первоначально применяли препараты регулярного инсулина (короткого действия), полученные из говяжьих и свиных поджелудочных желез. Компенсацию диабета оценивали по уровню глюкозы в моче и эпизодическим определениям глюкозы в крови. Средства для самоконтроля гликемии тогда отсутствовали. Здесь необходимо отметить, что почечный порог проходимости для глюкозы во время беременности снижен, что может приводить к появлению глюкозы в моче у здоровых женщин (глюкозурия беременных). Использование препаратов инсулина животного происхождение нередко приводило к образованию антиинсулиновых антител и развитию инсулинорезистентности.

С появлением препаратов инсулина пролонгированного действия возникла гуманная идея минимизировать число инъекций инсулина. Для этого смешивали препараты инсулина короткого и продленного действия в различных комбинациях. Преимущественное введение препаратов инсулина продленного действия не предотвращало постпрандиальную гипергликемию и стимулировало выброс контринсулярных гормонов в промежутках между приемами пищи.

В настоящее время используется базис-болюсная (интенсивная) инсулинотерапия, модулирующая базальную и стимулированную глюкозой секрецию инсулина здоровой поджелудочной железой. Используются генноинженерные препараты человеческого инсулина короткого и пролон­гированного действия, а также аналоги инсулина ультракороткого действия. Необходимо отметить, что единственным препаратом инсулина ультракороткого действия, широко апробированным в 18 европейских странах, в том числе в России, во время беременности является новорапид (аспарт) фирмы НовоНордиск [6]. При проведении базис-болюсной инсулинотерапии препараты инсулина короткого или ультракороткого действия вводятся перед каждым приемом пищи и пролонгированного действия 1–2 раза в сутки. Интенсивная инсулинотерапия предполагает адекватный (6–8 раз в сутки) контроль (самоконтроль) гликемии. Наиболее современный метод интенсивной инсулинотерапии – непрерывное подкожное введение инсулина с помощью специального дозатора (помповая инсулинотерапия) позволяет моделировать базальную секрецию инсулина без использования препаратов продленного действия.

Целевыми критериями компенсации СД при беременности являются нормогликемия в течение суток (уровень глюкозы в цельной крови 3,3–6,7 ммоль/л и гликированный гемоглобин А1с ниже 6% [7].

Вследствие повышенной утилизации глюкозы в ранние сроки беременности наблюдается снижение потребности в инсулине (рис. 1). Присоединение раннего токсикоза и связанное с ним уменьшение потребления пищи увеличивает вероятность гипогликемии [8]. При беременности меняются ощущения гипогликемии, учащаются бессимптомные гипогликемии, особенно в ночное время. Возникает необходимость более частого измерения уровня глюкозы в крови с записью результатов в дневнике самоконтроля с целью адекватного и своевременного изменения доз инсулина. Во второй половине беременности потребность в инсулине постепенно возрастает, достигая максимальных значений в 33 недели (140–160%). С 35 недели беременности наблюдается постепенное снижение потребности в инсулине. Снижение потребности в инсулине может начаться раньше при выраженной плацентарной недостаточности, которая часто встречается у больных с сосудистыми осложнениями СД и может потребовать досрочного прерывания беременности. Потребность в инсулине остается низкой в течение первых двух дней послеродового периода. Начиная с 3 дня после родов, потребность в инсулине начинает возрастать и через 3–4 дня достигает исходного уровня.

Динамика потребности в инсулине во время беременности не зависит существенно от режима инсулинотерапии. Ранее нами было показано, что использование интенсивной инсулинотерапии позволяет добиться достоверно более низких показателей гликемии, чем при преимущественном применении препаратов инсулина пролонгированного действия с минимизацией числа инъекций [9]. К настоящему времени у нас имеется достаточный клинический материал, позволяющий оценить эффективность применения препарата инсулина ультракороткого действия (новорапид, НовоНордиск) в достижении целевой гликемии (3,3–6,7 ммоль/л). Новорапид (аспарт) получали 57 женщин в качестве болюса при проведении интенсивной инсулинотерапии. В качестве базиса использовали препараты длительного действия. Предпочтение отдавали пролонгированным препаратам беспикового действия (детемир, НовоНордиск; лантус, Авентис). Другая группа больных (25 женщин) получала во время беременности монотерапию новорапидом в режиме постоянного подкожного введения. Для этого использовали помпы фирмы Медтроник. Усредненную по триместрам постпрандиальную гликемию сопоставляли с показателями, полученными у 163 женщин, получавших в качестве болюса при проведении интенсивной инсулинотерапии препараты инсулина короткого действия (актрапид HM, Новонордиск; Хумулин R, Эли Лили; инсуман рапид, Авентис). При использовании новорапида в качестве болюса и, особенно, в режиме постоянного подкожного введения постпрандиальная гликемия была существенно ниже, чем при проведении стандартной интенсивной инсулинотерапии с использованием в качестве болюса препаратов инсулина короткого действия (рис. 2). Несомненным преимуществом применения препарата инсулина ультракороткого действия явилось значительное снижение частоты эпизодов гипогликемии при проведении инсулинотерапии (рис. 3).

Гемодинамические изменения, происходящие во время беременности, а также частое развитие гестоза у больных СД1 могут способствовать прогрессированию микрососудистых осложнений СД во время беременности. По нашим данным беременность не приводит к необратимому ухудшению диабетической ретинопатии и диабетической нефропатии [10]. Возрастание протеинурии в III триместре беременности связано с присоединением гестоза. Инсулинотерапия, сопровождающаяся эпизодами гипогликемии, может приводить к появлению транзиторной макулопатии, что является дополнительным аргументом в пользу строгой компенсации СД до наступления беременности.

Планирование беременности, введение строгих критериев компенсации диабета и использование интенсивной инсулинотерапии во время беременности позволяет снизить перинатальную смертность в специализированных центрах до популяционного уровня. Планирование беременности подразумевает обследование женщин на наличие диабетических осложнений и их лечение, достижение компенсации СД на этапе подготовки к беременности. На протяжении 6 месяцев до зачатия и во время беременности уровень гликированного гемоглобина A1c не должен превышать 6%. Нормализация гликемии и уровня гликированного гемоглобина на этапе планирования и в первом триместре беременности приводит к снижению частоты пороков развития до 1,2–1,4%. Планирование беременности у женщин с СД подразумевает образование женщин в области репродуктивного здоровья, создание мотивации к самоконтролю гликемии и обучение их методам саморегуляции СД. На период обследования и лечения сопутствующей патологии проводится подбор контрацептивов. С этой целью применяются низкодозированные эстроген-гестагенные или гестагенные препараты у больных без выраженных микрососудистых осложнений диабета [11]. Проводится лечение и стабилизация микрососудистых осложнений. При наличии диабетической нефропатии всем женщинам на этапе планирования беременности отменяют ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, так как они обладают тератогенным действием; осуществляется подбор гипотензивной терапии (α-метилдофа и блокаторы кальциевых каналов). До беременности проводится бактериологическое обследование с целью выявления и лечения урогенитальных инфекций. В течение 2 месяцев, предшествующих зачатию, и до 13 недель беременности всем женщинам назначается фолиевая кислота в дозе 400 мкг/сут с целью снижения риска диабетической эмбриопатии.

Заключение. Течение и исходы беременности при СД1 зависят от компенсации СД. Наиболее эффективным методом достижения целевой гликемии при беременности является интенсивная, в том числе помповая, инсулинотерапия с использованием аналога инсулина ультракороткого действия – новорапида. Применение инсулина ультракороткого действия позволяет также значительно снизить частоту гипогликемических состояний. Дальнейший прогресс в снижении частоты осложнений беременности и неонатальной заболеваемости может быть обеспечен строгой компенсацией свойственных диабету метаболических нарушений со времени его появления и в период планирования беременности.

1. Алипов В.И., Потин В.В., Купцов Г.Д. с соавт. Беременность и сахарный диабет / Вестник АМН СССР. -1989. -№5. — С. 43-50.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Клинические рекомендации по эндокринологии. М.: Гэотар-Медиа, 2007, с.125-137.

3. Buchanan T. Effects of Maternal Diabetes on Intrauterine Development //Diabetes Mellitus A Fundamental and Clinical Text /Ed. by LeRoith D. et al. Philadelphia, New York, 1996. P. 684-695.

4. Аржанова О.Н, Кошелева Н.Г. Особенности течения беременности и родов при сахарном диабете в современных условиях //Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. Т LV. № 1. С. 12-16.

5. European Association of Perinatal Medicine. Diabetes and Pregnancy Evidence Based Update and Guidelines/ Ed. By M.Hod and M. Carrapato. Prague, 2006. P. 1-51.

6. Mathiesen E.R., Kinsley B., Amiel S.A. et al. Maternal glycemic control and gypoglycemia in type 1 diabetic pregnancy// Diabetes Care. 2007. Vol. 30. № 4. P. 771-776.

7. Потин В.В., Боровик Н.В., Тиселько А.В. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины//Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. Т.LV. №1. С. 86-90.

8. Jovanovic L., Mills J., Knopp R et al, and the National Institute of Child Health and Human Developtment — Diabetes in Early Pregnancy Study Group. Declining insulin requirement in the late first trimester of diabetic pregnancy// Diabetes Care. 2001. Vol. 24. P. 1130-6.

9. Ланцева О.Е., Купцов Г.Д., Потин В.В. с соавт. Интенсивная инсулинотерапия при различных типах сахарного диабета у беременных / Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов.1997. № 3. С. 89-94.

10. Боровик Н.В., Аржанова О.Н. Влияние беременности на микрососудистые осложнения сахарного диабета// Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. Т.LV. № 2. С. 10-13.

11. Айламазян Э.К., Потин В.В., Тарасова М.А. с соавт. Гинекология от пубертата до постменоп. — М., 2004. C. 447.

Анализы мочи во время беременности — Почему анализ мочи так важен

Три наиболее распространенных осложнения беременности — это гестационный диабет, преэклампсия и инфекции мочевыводящих путей — все они имеют маркеры, которые обнаруживаются в моче. Вот почему при каждом дородовом посещении вы должны сдавать своему врачу образец мочи.

Что определяют тесты мочи во время беременности

Быстрый анализ мочи во время каждого пренатального осмотра дает вашему врачу предупреждение, если у вас потенциально есть заболевание, требующее лечения.Анализы мочи во время беременности выглядят следующим образом:

• Диабет. Высокий уровень глюкозы (или сахара) в моче может указывать на ранее существовавший диабет 1 или 2 типа или, позднее, во время беременности, гестационный диабет (GD). Гестационный диабет также проверяется на глюкозу (уровень сахара в крови) между 24 и 28 неделями беременности.
• Преэклампсия. Белок в моче иногда является признаком преэклампсии или высокого кровяного давления, вызванного беременностью.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Красные или белые кровяные тельца в моче могут быть признаком ИМП.
• Обезвоживание. Темная моча чайного цвета обычно сигнализирует о том, что вам нужно пить больше воды. Две распространенные причины преждевременных схваток включают обезвоживание и ИМП, но, к счастью, врачи могут легко вылечить и то, и другое.

Как проводятся пренатальные анализы мочи

Вы предоставляете образец, поэтому стратегически увеличивайте потребление воды перед каждым визитом. Для получения наиболее точных результатов практикующие врачи рекомендуют:

• Вымыть руки и протереть половые губы спереди назад (обычно салфеткой, предоставленной врачом).
• Начните писать в унитаз.
• Соберите мочу в середине потока с помощью сборного стакана.
• Продолжайте заполнять до отметки, указанной вашим врачом (обычно от 1 до 2 унций).

Медсестра или техник вставит в образец индикаторную полоску или нанесет несколько капель мочи на тест-полоски для проверки содержания сахара, белка или клеток крови. Изменение цвета указывает на положительный результат теста.

Мочу также иногда анализируют под микроскопом на наличие красных и белых кровяных телец.

Что означает наличие глюкозы в моче

Постарайтесь не нервничать: у многих женщин в какой-то момент во время беременности тест на глюкозу дает положительный результат. Это нормальная и ожидаемая часть беременности, особенно во втором триместре, поскольку в крови циркулирует больше сахара, чтобы поддерживать ребенка.

Организм продолжит регулировать уровень инсулина с течением времени, так что у большинства людей гестационный диабет не разовьется.

Если у вас по-прежнему будет уровень глюкозы в анализах мочи и крови по мере прогрессирования беременности, возможно, у вас гестационный диабет.Состояние можно подтвердить с помощью скрининга и теста на толерантность к глюкозе.

Ваш практикующий врач, скорее всего, сделает скрининг-тест на глюкозу намного раньше во время беременности, возможно, даже во время вашего первого дородового визита, если у вас есть факторы риска гестационного диабета. К ним относятся избыточный вес, возраст старше 35 лет, наличие в вашей семье диабета в анамнезе или гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Что означает наличие белка в моче во время беременности

Наличие белка в моче иногда означает, что у вас может быть преэклампсия (хотя и не всегда, поэтому поговорите со своим врачом).У вас может быть преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление наряду с одним или несколькими другими симптомами этого состояния после 20 недели беременности.

Для диагностики преэклампсии врач может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов. Всего 0,3 грамма или более белка в этом образце мочи считается преэклампсией.

Ваш практикующий врач может также измерить другие маркеры, такие как уровень ферментов печени и количество тромбоцитов, чтобы поставить диагноз.

Если окажется, что у вас преэклампсия, ваш врач продолжит регулярно проверять вашу кровь и мочу.Он или она также порекомендует другие меры, которые помогут вам справиться с этим заболеванием, например, ежедневный подсчет ударов и внесение изменений в ваш рацион. Регулярно посещайте своего врача, чтобы вы и ваш ребенок получили необходимую помощь.

Что это значит, если у вас ИМП во время беременности

ИМП чаще встречаются во время беременности, отчасти благодаря увеличению количества гормонов беременности, расслабляющих мышцы, которые позволяют большему количеству бактерий проникать в уретру. Чрезмерный рост бактерий в уретре или мочевом пузыре известен как ИМП.Попадание бактерий в почки может привести к почечной инфекции.

Анализ мочи в кабинете врача проверяет наличие красных и белых кровяных телец (также известных как лейкоциты). Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Ваш врач отправит образец в лабораторию для дальнейшего анализа.

ИМП в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре можно легко вылечить с помощью курса антибиотиков, безопасных для беременности, который прописал врач.Инфекция почек может потребовать внутривенного введения антибиотиков в больнице.

Риски, связанные с анализом мочи во время беременности

Нет никаких рисков, связанных с пренатальным анализом мочи для вас или вашего ребенка. Хотя на девятом (!) Месяце (!) Вам становится довольно интересно писать в пластиковый стаканчик, просто попробуйте «плыть по течению».

Симптомы, причины, диета, диагностика и лечение

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается во время беременности.Ежегодно он поражает до 10% беременных женщин в США. От него страдают беременные женщины, у которых никогда не диагностировали диабет.

Существует два класса гестационного диабета. Женщины с классом A1 могут справиться с этим с помощью диеты и физических упражнений. Тем, у кого класс А2, необходимо принимать инсулин или другие лекарства.

Гестационный диабет проходит после родов. Но это может повлиять на здоровье вашего ребенка и повышает риск заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте.Вы можете принять меры, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Симптомы гестационного диабета

Женщины с гестационным диабетом обычно не имеют симптомов или могут списать их на беременность. Большинство обнаруживают, что он у них есть, во время обычного обследования.
Вы ​​можете заметить, что:

• Вы испытываете большую жажду, чем обычно
• Вы голоднее и едите больше, чем обычно
• Вы писаете больше, чем обычно

Причины гестационного диабета

Когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, гормон, который помогает переместить сахар, называемый глюкозой, из крови в клетки, которые используют его для получения энергии.

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, вызывающие накопление глюкозы в крови. Обычно ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с этим. Но если ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина или перестает использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, и вы заболеете гестационным диабетом.

Факторы риска гестационного диабета

У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если вы:

• Имели избыточный вес до беременности
• Афроамериканцы, выходцы из Азии, латиноамериканского происхождения, коренные жители Аляски, жители островов Тихого океана или коренные американцы
• Уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом (это называется предиабетом)
• Есть член семьи с диабетом
• Имел гестационный диабет до
• Есть синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином
• У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечное заболевание или другие медицинские осложнения
• Родили крупного ребенка (весом более 9 фунтов)
• Выкидыш
• Родили мертворожденного ребенка или ребенка с определенными врожденными дефектами
• старше 25 лет

гестационный диам. betes Анализы и диагностика

Гестационный диабет обычно возникает во второй половине беременности.Ваш врач проверит это между 24 и 28 неделями или раньше, если вы находитесь в группе высокого риска.

Ваш врач проведет тест на толерантность к глюкозе: вы выпьете 50 граммов глюкозы в сладком напитке, что повысит уровень сахара в крови. Через час вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется со всем этим сахаром. Если результаты показывают, что ваш уровень сахара в крови выше определенного уровня, вам потребуется 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, что означает, что вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови через 3 часа после того, как выпьете 100-граммовый напиток с глюкозой.Ваш врач также может проверить вас, если вы голодаете в течение 12 часов, затем дадите вам 75-граммовый напиток с глюкозой и 2-часовой анализ крови.

Если вы подвержены высокому риску, но результаты анализов нормальные, врач может провести повторное обследование позже во время беременности, чтобы убедиться, что у вас его еще нет.

Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, вам потребуется лечение как можно скорее, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка во время беременности и родов.Ваш врач попросит вас:

• Проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день
• Проверять мочу на кетоны, химические вещества, которые означают, что ваш диабет не находится под контролем
• Соблюдайте здоровую диету
• Делайте упражнения привычка

Ваш врач будет следить за вашим весом и развитием вашего ребенка. Они могут дать вам инсулин или другое лекарство, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Целевой уровень сахара в крови для женщин во время беременности

Американская диабетическая ассоциация рекомендует следующие целевые значения для беременных женщин, которые проверяют уровень сахара в крови:

• Перед едой: 95 мг / дл или менее
• Через час после еды: 140 мг / дл или меньше
• Через два часа после еды: 120 мг / дл или меньше

Диета и упражнения при гестационном диабете

Следуйте этим простым шагам, чтобы оставаться здоровым:

Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием сахара. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. Следуйте плану питания, составленному для людей с диабетом:

• Обменяйте сладкие закуски, такие как печенье, конфеты и мороженое, на натуральный сахар, например фрукты, морковь и изюм. Добавьте овощи и цельнозерновые продукты и следите за размером порций.
• Ешьте три раза в день небольшими порциями и два или три раза в день перекусывайте примерно в одно и то же время.
• Получайте 40% ежедневных калорий из углеводов и 20% из белков. Пятьдесят процентов углеводов должны быть сложными углеводами с высоким содержанием клетчатки, при этом жир должен составлять от 25% до 30%.
• Стремитесь получать 20-35 граммов клетчатки в день. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; коричневый или дикий рис; овсянка; а овощи и фрукты помогут вам в этом.
• Ограничьте общее количество жиров до менее 40% от суточной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% всех жиров, которые вы едите.
• Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать достаточно витаминов и минералов. Возможно, вам придется принять добавку, чтобы покрыть свои базы. Спросите своего врача, думают ли они, что вам нужно его принять.

Делайте упражнения на протяжении всей беременности. Вы можете заниматься спортом, если у вас гестационный диабет, если врач разрешит вам заниматься спортом. Активный образ жизни — хороший способ контролировать уровень сахара в крови. Поддержание формы во время беременности также улучшает осанку и помогает справиться с некоторыми распространенными проблемами, такими как боли в спине и усталость.

• Станьте активными как можно скорее. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней в неделю. Бег, ходьба, плавание и езда на велосипеде — хорошие варианты.
• Была ли тренировка, которую вы выполняли до того, как узнали, что беременны? У вас есть занятие, которое вам нравится? Посоветуйтесь со своим врачом, сможете ли вы продолжать в том же духе, нужно ли внести какие-то изменения или лучше попробовать что-нибудь еще.
• Физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови. Поэтому, когда вы занимаетесь спортом, всегда имейте с собой какой-нибудь быстрый сахар, например, таблетки глюкозы или леденцы.

Получите правильный дородовой уход: не только ваш врач может проверить вас на это состояние; они могут дать совет о еде, активности и похудании.Они также могут порекомендовать вам других специалистов в области здравоохранения, например диетологов, которые могут вам помочь.

Если у вас утреннее недомогание, ешьте легкие закуски. Перекусите крекерами, хлопьями или кренделями перед тем, как встать с постели. В течение дня часто ешьте небольшими порциями и избегайте жирной, жареной и жирной пищи.

Если вы принимаете инсулин, убедитесь, что у вас есть план борьбы с низким уровнем сахара в крови. Рвота может привести к падению уровня глюкозы. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, что делать.

Профилактика гестационного диабета

Вы можете снизить свой риск до того, как забеременеете:

• Соблюдайте здоровую диету
• Оставайтесь активными
• Потеря лишнего веса

Повлияет ли гестационный диабет на моего ребенка?

Ваш ребенок, вероятно, будет здоровым, если вы и ваш врач будете контролировать уровень сахара в крови во время гестационного диабета.

Сразу после родов врачи проверят уровень сахара в крови вашего новорожденного.Если он низкий, им может потребоваться ввести глюкозу через капельницу, пока она не вернется к норме.

Гестационный диабет увеличивает вероятность того, что у вас родится ребенок, который крупнее обычного. Это также связано с желтухой, при которой кожа выглядит желтоватой. Желтуха обычно быстро проходит при лечении.

Хотя у вашего ребенка будет больше шансов, чем у других детей, заболеть диабетом 2 типа в дальнейшем, здоровый образ жизни (включая хорошее питание и большую физическую активность) может снизить этот риск.

Могу ли я заболеть диабетом 2 типа?

Поскольку у вас был гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Но этого точно не произойдет, и вы можете принять меры, чтобы этого не произошло.

Уровень сахара в крови, вероятно, вернется к норме примерно через 6 недель после родов. (Ваш врач проверит это.) Если да, вам следует проходить контрольные обследования каждые 3 года.

Чтобы снизить риск:

• Постарайтесь поддерживать нормальный вес.Не уверен, что это такое? Спросите своего врача.
• Придерживайтесь хорошей диеты, включающей много овощей, цельнозерновых, фруктов и нежирного белка.
• Сделайте упражнения привычкой.

Если вы планируете завести еще одного ребенка, имейте в виду, что у вас больше шансов снова заболеть гестационным диабетом. Спросите своего врача, есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые помогут вам этого избежать.

Почему анализы мочи при беременности являются обязательными

Будет ли мой врач запрашивать у меня образец мочи при каждом дородовом посещении?

Может быть.Практика сильно различается от офиса к офису, и ваш поставщик медицинских услуг будет проверять разные вещи на разных этапах беременности.

Ваш практикующий врач, скорее всего, попросит у вас образец мочи при первом дородовом посещении и отправит его в лабораторию для проведения полного анализа мочи и, возможно, посева (для проверки на наличие бактерий). Некоторые практикующие будут продолжать запрашивать образец мочи при каждом посещении (или один раз в триместр), и они обычно проверяют его с помощью масляного щупа прямо в офисе. Другие не будут запрашивать образец повторно, если у вас нет симптомов, требующих анализа мочи.

Некоторые дадут вам конкретные инструкции о том, как получить «чистый образец среднего потока», в то время как другие просто попросят вас немного пописать в чашку.

Как получить «чистый образец среднего улова»?

Вам дают чашку для образцов и антисептическую салфетку и отправляют в комнату отдыха для анализа мочи.

• Вымой руки.
• Чистыми пальцами разделите половые губы и протрите вульву салфеткой спереди назад.
• Помочитесь в течение нескольких секунд в унитаз, а затем подставьте чашку под струю воды, пока не соберете достаточно для образца. (Не прикасайтесь пальцами к внутренней части чашки.) Затем закончите мочеиспускание в унитаз.
• Наденьте крышку на чашку и передайте фельдшеру.

Как проводится проверка щупа?

Фельдшер проверяет вашу мочу, погружая в нее цветную тест-полоску и сравнивая результаты с таблицей. Результаты записываются в вашу медицинскую карту для ознакомления вашей акушеркой или врачом.

На что проверяют мою мочу?

Сахар / глюкоза

Иногда небольшое количество сахара (глюкозы) в моче во время беременности является нормальным, но если у вас был повышенный уровень во время нескольких дородовых посещений подряд или очень высокий уровень за один посещение, это может означать, что у вас гестационный диабет.

Ваш практикующий врач может попросить вас пройти тест на глюкозу, чтобы выяснить, так ли это. (Даже если ваши результаты анализа мочи в норме, вам нужно будет пройти тест на глюкозу между 24 и 28 неделями, чтобы проверить это относительно распространенное состояние.)

Белок

Избыток белка в моче может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП), повреждения почек или некоторых других заболеваний. На более поздних сроках беременности это также может быть признаком преэклампсии, если она сопровождается высоким кровяным давлением.

Если у вас есть белок в моче, но ваше кровяное давление в норме, ваш поставщик медицинских услуг может отправить в лабораторию чистый промежуточный образец в стерильном контейнере для проверки на ИМП.

Кетоны

Кетоны вырабатываются, когда организм начинает расщеплять накопленный или поглощенный жир для получения энергии.Это может произойти, когда вы не получаете достаточно углеводов (обычный источник энергии вашего тела). Это также может быть признаком обезвоживания.

Если вы страдаете от сильной тошноты и рвоты или похудели во время беременности, ваш врач может проверить вашу мочу на кетоны. Если у вас высокие показатели кетонов и вы не можете удерживать пищу или жидкость, вам могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства. Если в моче обнаружены кетоны в сочетании с сахаром, это может быть признаком диабета.

Бактерии и клетки крови

Во время вашего первого дородового визита ваш образец мочи, скорее всего, будет проверен на наличие бактерий, указывающих на ИМП. Это делается с помощью лабораторного анализа мочи, посева и теста на чувствительность. Посев показывает любые бактерии и изолирует их, а тест на чувствительность показывает, какие антибиотики могут эффективно лечить инфекцию.

Тест проводится даже при отсутствии симптомов ИМП. (Хотя ИМП обычно вызывают болезненные симптомы, когда вы не беременны, возможно, что ИМП протекает без симптомов во время беременности.Если не лечить во время беременности, даже безболезненная и бессимптомная ИМП может перейти в полноценную инфекцию почек, которая почти всегда требует госпитализации. Таким образом, обследование проводится в начале беременности, чтобы выявить и вылечить ИМП на ранних этапах.

Если этот первоначальный тест отрицательный, ваш риск развития ИМП на более поздних сроках беременности невелик, если у вас в анамнезе нет хронических или рецидивирующих ИМП.

Вы можете продолжать сдавать тест-полоски во время беременности или сдавать их только при появлении симптомов.Тест-полоска проверяет наличие определенного фермента (вырабатываемого лейкоцитами) и нитритов (вырабатываемых определенными бактериями), которые сигнализируют об ИМП. Если какой-либо из них обнаруживается на тест-полоске, образец стерильной мочи будет отправлен в лабораторию для посева и теста на чувствительность.

Обычно вам приходится ждать около 48 часов для получения результатов посева мочи и теста на чувствительность. Тем не менее, ваш врач может назначить вам какие-либо антибиотики до завершения тестирования, особенно если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Вы будете проходить обследование повторно после лечения ИМП и через регулярные промежутки времени во время беременности, если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас есть риск рецидивов ИМП. Кроме того, если у вас в анамнезе есть почечная инфекция или частые ИМП, ваш врач может порекомендовать умеренный ежедневный прием антибиотика во время беременности для предотвращения инфекции.

Помимо анализа мочи, при первом дородовом посещении вы также сдадите анализы крови. Наша статья об общих анализах крови в первом триместре объясняет, что им нужно.

Подробнее:

Пренатальные тесты: обзор

Окончательный список дел при беременности: первый триместр

УЗИ во время беременности

Пренатальное генетическое консультирование

Гестационный диабет — NHS

Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови (глюкозы), который развивается во время беременности и обычно исчезает после родов.

Это может произойти на любом сроке беременности, но чаще встречается во втором или третьем триместре.

Это происходит, когда ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина — гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови — для удовлетворения ваших дополнительных потребностей во время беременности.

Гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности и после родов. Но риски могут быть уменьшены, если заболевание обнаружено на ранней стадии и хорошо контролируется.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы с чем-то другим, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Кто подвержен риску гестационного диабета

У любой женщины может развиться гестационный диабет во время беременности, но вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30 — используйте калькулятор здорового веса для тренировки ваш ИМТ
• у вас ранее был ребенок весом 4 человека.5 кг (10 фунтов) или более при рождении
• у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности
• 1 из ваших родителей или братьев и сестер страдает диабетом
• вы являетесь выходцем из Южной Азии, чернокожего, афро-карибского или ближневосточного происхождения (даже если вы родился в Великобритании)

Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам, вам следует предложить обследование на гестационный диабет во время беременности.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов.

Большинство случаев обнаруживается только тогда, когда ваш уровень сахара в крови измеряется во время скрининга на гестационный диабет.

У некоторых женщин могут развиться симптомы, если уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия), например:

• повышенная жажда
• необходимость мочиться чаще, чем обычно
• сухость во рту
• усталость

Но некоторые из них эти симптомы распространены во время беременности и не обязательно являются признаком гестационного диабета.Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые вы испытываете.

Как гестационный диабет может повлиять на вашу беременность

Большинство женщин с гестационным диабетом имеют нормальную беременность со здоровыми детьми.

Однако гестационный диабет может вызвать такие проблемы, как:

• Ваш ребенок становится больше обычного — это может привести к трудностям во время родов и увеличивает вероятность потребности в искусственных родах или кесаревом сечении
• многоводие — слишком много околоплодных вод (жидкость, которая окружает ребенка) в матке, что может вызвать преждевременные роды или проблемы при родах
• Преждевременные роды — роды до 37-й недели беременности
• Преэклампсия — состояние, которое вызывает высокое кровяное давление во время беременности и может привести к осложнениям беременности, если не лечить.
• У вашего ребенка развивается низкий уровень сахара в крови или пожелтение кожи и глаз (желтуха) после рождения, что может потребовать лечения в больнице
• Потеря вашего ребенка (мертворождение) — хотя это редко

Наличие гестационного диабета также означает повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем .

Скрининг гестационного диабета

Во время вашего первого дородового приема (также называемого записью) примерно на 8–12 неделе беременности ваша акушерка или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск гестации. сахарный диабет.

Если у вас есть один или несколько факторов риска гестационного диабета, вам следует предложить скрининговый тест.

Скрининговый тест называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT), который занимает около 2 часов.

Это включает анализ крови утром, когда вы не ели и не пили в течение 8-10 часов (хотя обычно вы можете пить воду, но если вы не уверены, обратитесь в больницу). Затем вам дадут выпить глюкозу.

После 2-часового отдыха берется еще один образец крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется с глюкозой.

OGTT проводится на сроке от 24 до 28 недель беременности. Если у вас раньше был гестационный диабет, вам предложат OGTT на ранних сроках беременности, вскоре после записи на прием, а затем еще один OGTT на 24–28 неделе, если первый тест окажется нормальным.

Узнайте больше о OGTT.

Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, шансы на возникновение проблем с беременностью можно снизить, контролируя уровень сахара в крови.

Вам выдадут набор для определения уровня сахара в крови, чтобы вы могли контролировать эффективность лечения.

Уровень сахара в крови можно снизить, изменив диету и режим упражнений. Однако, если эти изменения не снижают уровень сахара в крови в достаточной степени, вам также необходимо принимать лекарства.Это могут быть таблетки или уколы инсулина.

Вы также будете более тщательно контролироваться во время беременности и родов на предмет возможных проблем.

Если у вас гестационный диабет, лучше всего родить до 41 недели. Индукция родов или кесарево сечение могут быть рекомендованы, если к этому времени роды не начнутся естественным путем.

Досрочные роды могут быть рекомендованы, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка или если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Узнайте больше о лечении гестационного диабета.

Долгосрочные последствия гестационного диабета

Гестационный диабет обычно проходит после рождения. Но у женщин, у которых он был, выше вероятность развития гестационного диабета:

• гестационный диабет снова при будущих беременностях
• диабет 2 типа — пожизненный диабет

Вам следует сдать анализ крови для проверки на диабет от 6 до 13 недель после родов и один раз в год после этого, если результат нормальный.

Обратитесь к терапевту, если у вас появятся симптомы повышенного уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда, потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, и сухость во рту — не ждите следующего теста.

Вы должны сдать анализы, даже если чувствуете себя хорошо, так как у многих людей с диабетом нет никаких симптомов.

Вам также сообщат о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диабета, например о поддержании здорового веса, сбалансированном питании и регулярных физических упражнениях.

Некоторые исследования показали, что у детей матерей с гестационным диабетом более вероятно развитие диабета или ожирения в более позднем возрасте.

Планирование будущих беременностей

Если у вас раньше был гестационный диабет и вы планируете забеременеть, обязательно проверьте себя на диабет. Ваш терапевт может это организовать.

Если у вас есть диабет, вам следует направить в клинику для лечения диабета до зачатия, чтобы убедиться, что ваше состояние хорошо контролируется до того, как вы забеременеете.

Подробнее о диабете при беременности.

Если у вас незапланированная беременность, поговорите со своим терапевтом и сообщите ему, что у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности.

Если анализы покажут, что у вас нет диабета, вам будет предложено пройти обследование на более раннем этапе беременности (вскоре после вашего первого визита к акушерке) и еще один тест на 24–28 неделе, если первый тест окажется нормальным.

В качестве альтернативы, ваша акушерка или врач могут посоветовать вам самостоятельно проверить уровень сахара в крови с помощью устройства для укола пальцев так же, как вы это делали во время предыдущего гестационного диабета.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 6 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2022 г.

Что такое гестационный диабет? | Tommy’s

Некоторые гормоны, которые вырабатывает ваш организм во время беременности, не позволяют инсулину работать так же хорошо, как обычно.Инсулин — это гормон, который помогает снизить уровень глюкозы в крови.

Иногда ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина во время беременности. Или иногда ваше тело вырабатывает высокий уровень инсулина, но инсулин не может снизить уровень глюкозы — это называется инсулинорезистентностью. Это означает, что у вас будет высокий уровень глюкозы в крови, что приведет к гестационному диабету.

Гестационный диабет обычно начинается в середине или второй половине беременности. Иногда гестационный диабет может вызывать серьезные проблемы, особенно если его не диагностировать и не лечить.

«Я думаю, что для некоторых женщин это большой шок, когда им ставят диагноз гестационный диабет. Они чувствуют, что каким-то образом они это сделали. Я хочу сказать, что они не потерпели неудачу, и это не их вина ».

Эмили

Насколько распространен гестационный диабет?

Если вам поставили диагноз гестационный диабет или вам сказали, что вы находитесь в группе риска, беспокойство вполне естественно. Но гестационный диабет — обычное дело. Оно разовьется примерно у 18% беременных женщин.

Что вызывает гестационный диабет?

Исследователи не знают точно, что вызывает гестационный диабет и почему одни женщины заболевают им, а другие нет. У любой женщины может развиться гестационный диабет, но мы знаем, что есть вещи, которые увеличивают ваш риск.

Узнайте больше о причинах гестационного диабета.

Как гестационный диабет может повлиять на моего ребенка?

Если у вас слишком высокий уровень глюкозы, ваш ребенок будет вырабатывать больше инсулина. Это может заставить вашего ребенка расти быстрее и больше, чем обычно, что может повлиять на то, когда и как вы рожаете.Это также может привести к низкому уровню глюкозы у ребенка после рождения.

К сожалению, гестационный диабет, особенно если его не диагностировать и не лечить, может увеличить риск мертворождения и неонатальной смерти (ребенок умирает примерно во время родов).

Это звучит пугающе, но постарайтесь помнить, что при тщательном лечении у большинства женщин, у которых развивается диабет во время беременности, беременность становится здоровой, а дети — здоровыми.

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вам будет оказана дополнительная помощь на протяжении всей беременности.Ваша медицинская бригада посоветует вам диету и упражнения, чтобы помочь вам контролировать уровень глюкозы и поддерживать его в целевом диапазоне, что снизит ваши риски.

Узнайте больше о том, как гестационный диабет может повлиять на вашу беременность.

Каковы симптомы гестационного диабета?

Часто симптомы гестационного диабета отсутствуют, хотя у некоторых женщин симптомы могут развиться, если уровень глюкозы в них становится слишком высоким.

Как диагностируется гестационный диабет?

Ваша акушерка спросит вас о факторах риска развития гестационного диабета при записи на прием.Вам предложат пройти тест на гестационный диабет, если что-либо из этого применимо к вам.

Ваша акушерка также будет анализировать вашу мочу во время всех дородовых посещений, которые могут показать повышенный уровень глюкозы.

Как лечить гестационный диабет?

Хорошая новость заключается в том, что гестационным диабетом можно управлять, чтобы снизить риски для вашей беременности. После постановки диагноза вам будут назначены дополнительные встречи и специалисты, которые помогут вам во время беременности.Способом управлять гестационным диабетом является диета и упражнения для контроля веса или сочетание диеты и упражнений с лекарствами.

«По моему опыту, диабетическая бригада сделала все возможное, и поддержка была фантастической и действительно помогла».

Стефани

Будет ли у меня диабет после родов?

Гестационный диабет обычно проходит после рождения, но это означает, что у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа в будущем.Вы можете снизить риск развития диабета 2 типа, соблюдая здоровую сбалансированную диету и занимаясь физическими упражнениями, чтобы контролировать свой вес после рождения.

Вам следует сдавать анализ крови для проверки на диабет через 6–13 недель после родов и один раз в год после этого, если результат нормальный. Поговорите со своим терапевтом для получения дополнительной информации о сдаче анализов.

Узнайте больше о отдаленных последствиях гестационного диабета.

Могу ли я снова заболеть гестационным диабетом?

Да, если у вас был гестационный диабет до того, как он у вас разовьется во время следующей беременности.Поддержание здорового веса, здоровое сбалансированное питание и физические упражнения, прежде чем вы снова забеременеете, помогут.

Узнайте больше о планировании беременности, если у вас ранее был гестационный диабет.

Кетонов при гестационном диабете — Гестационный диабет

Если у вас гестационный диабет, вы должны знать об инсулине, глюкозе и кетонах.

Когда вы едите, ваше тело расщепляет пищу на полезные источники энергии. В результате получается глюкоза.

Вашему организму нужна глюкоза для получения энергии, и вашему ребенку она нужна для роста. Чтобы вывести глюкозу из крови в клетки, необходим инсулин.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

«При гестационном диабете гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут влиять на инсулин и затруднять использование глюкозы. Если поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина, чтобы преодолеть действие гормонов, уровень сахара в крови повысится», — объясняет Луиза Макдональд, RN , клинический менеджер по материнству и педиатрии в клинике Кливленд по уходу на дому.

«Организм не может использовать сахар без достаточного количества инсулина. Это заставляет организм расщеплять жиры в качестве источника энергии. Кетоны — это продукты жизнедеятельности, которые остаются, когда организм сжигает часть собственного жира в качестве топлива. Кетоны проходят из кровотока в мочу », — говорит Макдональд.

Почему кетоны важны при гестационном диабете?

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание контроля уровня сахара в крови. Это делается с помощью комбинации диеты, физических упражнений, а иногда и лечения инсулином.

Обнаружение кетонов в моче — предупреждающий знак того, что уровень сахара в крови нарушен.

• Высокий уровень сахара в крови. Если вы потребляете с пищей больше сахара, чем может вывести инсулин, уровень сахара в крови повышается. Это опасно для вас и вашего ребенка. Если ваш ребенок получает больше сахара, чем ему необходимо, он будет расти слишком быстро. Это состояние, называемое макросомией, может привести к проблемам во время родов.
• Низкий уровень сахара в крови. Ваше тело также может превратиться в жир в качестве источника энергии, если у вас слишком низкий уровень сахара в крови. Это может произойти, если вы пропускаете прием пищи или ночью, когда вы долгое время не едите. Некоторым женщинам с избыточным весом низкокалорийная диета может не обеспечивать достаточного количества сахара. Кетоны в моче могут быть признаком того, что вы и ваш ребенок не получаете достаточно энергетического топлива с пищей.
• Кетоны и ваш ребенок. Некоторые исследования показали, что избыток кетонов в моче беременной женщины может повлиять на развивающиеся клетки мозга и привести к рождению детей с более низким IQ и будущими трудностями в обучении.Хотя другие исследования не смогли подтвердить эти результаты, многие врачи считают, что безопаснее тестировать на кетоны и избегать их, скорректировав диету или лекарства.

Гестационный диабет: как и когда проверять мочу на кетоны

Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проверять кетоны утром, чтобы проверить, получает ли ребенок достаточно пищи в течение ночи. Тестирование выполняется быстро и просто: тест-полоска для определения кетоновых частиц, доступная в аптеке, погружается в образец утренней мочи.Если полоска меняет цвет, в моче присутствуют кетоны.

«Тест-полоски на кетоны чувствительны к свету и влаге, поэтому рекомендуется хранить их в контейнере с плотно закрытой крышкой. Проверьте срок годности на флаконе и не используйте полоски с истекшим сроком годности», — говорится в сообщении. Макдональд.

Если у вас гестационный диабет, вам необходимо контролировать уровень сахара в крови. Анализ на кетоны в моче — один из способов узнать, как вы себя чувствуете, и ваша бригада по контролю за гестационным диабетом.Случайные кетоны в моче не являются чем-то необычным и могут не сигнализировать о большой проблеме, но всегда сообщайте об этом своему руководству и работайте с ними, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Не допускать попадания кетонов в мочу — это один из способов убедиться, что вы делаете то, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Сахар в образцах мочи — MadeForMums

От образца мочи, который вы даете своему врачу, чтобы подтвердить, что вы беременны, до еженедельных образцов, которые вы сдаете во время дородовых осмотров непосредственно перед родами, каждой будущей мамы получает много практики в том, чтобы мочиться в пробирку! Но что это значит и почему это так важно?

Сахар в моче
Анализ мочи каждый раз, когда вы идете на медосмотр, — это быстрый и эффективный способ следить за своим здоровьем.
Ваш врач или акушерка могут быстро определить, не содержится ли в моче слишком много сахара.
Инсулин контролирует уровень сахара в крови. Во время беременности, пока инсулин выполняет свою работу, вы производите дополнительный сахар, чтобы часть питательных веществ доходила до плода так же, как и вы. Однако иногда ваша система уносится, и в результате в крови и моче появляется избыток сахара.

Следует ли мне беспокоиться о сахаре в моче?
Поскольку ваше тело усердно работает и претерпевает столько изменений, вполне возможно получить странный результат «сахар в моче» при обследовании.
Если у вашего терапевта или акушерки есть какие-либо другие причины для беспокойства, они могут попросить вас вернуться на еще один анализ мочи быстрее, чем запланированный осмотр (поскольку они не проводятся еженедельно до самых поздних сроков беременности).
Если в остальном ваша беременность и здоровье в порядке, они, вероятно, просто упомянут об этом в своих заметках и в следующий раз поищут четкий результат. Поскольку ваше тело, скорее всего, просто приспосабливается, вам не стоит пока об этом беспокоиться.
Если при следующем тесте вы получите результат сахара в моче, ваш врач может отправить вас на GTT (тест на толерантность к глюкозе), где в течение определенного периода проводится мониторинг вашей крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется с сахаром.Даже если вас отправят на этот тест, с вами все будет в порядке.