Глюкоза (сахар) в крови – Биохимический анализ крови – Расшифровка анализов онлайн

Синонимы: glucose, GLU

Глюкоза является жизненно важным источником энергии для клеток организма. Она образуется в результате переваривания углеводов (рис, макароны, хлеб, картофель и т. д.). Пищеварительная система организма, используя желчь и ферменты, превращает крахмал и сахар в углеводах в глюкозу. Далее глюкоза всасывается через тонкий кишечник в кровь, а затем разносится по всему телу, обеспечивая организм энергией, необходимой для всех видов жизнедеятельности: от выполнения простых движений до работы мозга.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»

Чрезвычайно важно поддерживать уровень глюкозы (сахара) в крови в пределах нормального диапазона. Для этого существуют два гомона – инсулин и глюкагон, которые непосредственно регулируют уровень глюкозы в крови.

Бета-клетки в поджелудочной железе контролируют уровень сахара в крови каждые несколько секунд. Когда уровень глюкозы в крови повышается после еды, бета-клетки выделяют инсулин в кровь. Инсулин действует как ключ, разблокируя мышечные, жировые и печеночные клетки, так что глюкоза может попасть внутрь них.

Большинство клеток организма используют глюкозу, а также аминокислоты и жиры для получения энергии. Но для мозга основным источником топлива является именно глюкоза. Мозг потребляет наибольшее количество энергии в организме человека, потому что нейроны в мозге всегда активны и поэтому постоянно расходуют энергию. Даже во время сна мозг продолжает работать, регулируя цикл сна и другие жизненно важные функции, необходимые для выживания организма.

Организм человека приспособлен поддерживать идеальный уровень сахара, сохраняя лишние запасы глюкозы в печени и мышцах в виде гликогена. Примерно через 4-6 часов после еды уровень глюкозы в крови начинает падать. Поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, а альфа-клетки в поджелудочной железе начинают продуцировать другой гормон – глюкагон. Глюкагон сигнализирует печени и мышцам о превращении накопленного гликогена обратно в глюкозу. Затем глюкоза выделяется в кровоток, чтобы другие клетки могли ее использовать.

Кроме инсулина и глюкагона, в метаболизме глюкозы также важную роль играют и другие гормоны: АКТГ, кортикостероиды, тироксин, адреналин.

Норма сахара (глюкозы) в крови

Самый низкий уровень глюкозы в крови, как правило, определяется утром перед приемом пищи (натощак). После еды уровень глюкозы поднимается в течение часа-двух, а потом опять понижается, когда с помощью инсулина глюкоза попадает в клетки организма. Если на каком-то этапе уровень сахара выходит за пределы нормального диапазона, это может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Повышенный уровень сахара в крови называется гипергликемией, а пониженный – гипогликемией.

Для определения уровня глюкозы в крови предпочтительней сдавать кровь из вены. Существует разница между содержанием глюкозы в цельной капиллярной крови и в венозной плазме. Необходимо учитывать, что глюкометр не применяется для диагностики сахарного диабета, он может использоваться после постановки диагноза для контроля уровня сахара в крови.

Единицы измерения уровня глюкозы в крови: миллимоль на литр (ммоль/л), миллиграмм на децилитр (мг/дл). Коэффициент пересчета: ммоль/л × 18 = мг/дл.

Нормальный уровень глюкозы в плазме крови натощак должен быть менее 5,6 ммоль/л (100 мг/дл). При уровне сахара ≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл), но Американская ассоциация диабета).

Если результаты теста близки к границе диагностического порога, желательно повторить тест через 3-6 месяцев.

Норма сахара в крови во время беременности

Во время беременности нормой глюкозы венозной плазмы натощак считается значение гестационном диабете (диабете беременных) говорят при значениях ≥ 5,1 ммоль/л (92 мг/дл), но

Повышенный сахар в крови

У некоторых людей процесс регулирования уровня глюкозы в крови не работает должным образом. Самым распространенным заболеванием, которое вызывает проблемы с уровнем сахара в крови является диабет.

• Диабет 1 типа. Организму не хватает инсулина. Диабет 1 типа считается аутоиммунным заболеванием, в следствие которого иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Глюкоза не может без инсулина попасть в клетки, и уровень сахара в крови не снижается. При этом заболевании необходимо каждый день принимать инсулин.
• Диабет 2 типа. Организм вырабатывает инсулин, но клетки не реагируют на него должным образом. Таким образом глюкоза менее способна проникать в клетки и снабжать их энергией. Это называется резистентность к инсулину. Поджелудочная железа по-прежнему обнаруживает высокий уровень сахара в крови, и ей приходится вырабатывать все больше и больше инсулина для перемещения глюкозы в клетки. Со временем поджелудочная железа повреждается и не может вырабатывать достаточно инсулина, чтоб поддерживать необходимый уровень сахара в крови.
• Гестационный сахарный диабет (ГСД) развивается у некоторых женщин во время беременности. Это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови, который впервые выявлен во время беременности, но при этом сахар повышен не достаточно для постановки диагноза «диабет». Гормоны, связанные с беременностью, могут влиять на работу инсулина. Гестационный диабет обычно проявляется во второй половине беременности. Для проверки на гестационный диабет проводят глюкозотолерантный тест между 24 и 28 неделями беременности. Диабет беременных обычно исчезает после окончания беременности. Однако, если у вас был гестационный диабет, то в будущем у вас повышенный риск развития диабета 2 типа.
• Нарушенная гликемия натощак (НГН). Уровень глюкозы в крови натощак выше нормы, но еще не достаточно высокий, чтоб поставить диагноз диабет.
• Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ). Уровень глюкозы в крови повышен через 2 часа после приема раствора глюкозы, но недостаточно высокий, чтоб поставить диагноз «диабет».

Нарушенную гликемию натощак и нарушенную толерантность к глюкозе также называют предиабетом. Без изменения образа жизни предиабет с большой вероятностью перейдет в диабет 2 типа. Но уже при предиабете могут начаться повреждения сердца, кровеносных сосудов и почек, характерные для диабета.

Важно уметь распознавать и лечить гипергликемию (повышенный сахар в крови), поскольку при отсутствии лечения она может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Повышенный уровень сахара в крови со временем может приводить к повреждению сосудов, а также повышает риск развития:

• болезней сердца, сердечного приступа, инсульта;
• болезней почек;
• повреждения нервов;
• диабетической ретинопатии (поражение сетчатки глаз).

Низкий сахар в крови

Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Пониженный сахар в крови часто наблюдается у людей с диабетом, особенно если они принимают инсулин, и редко встречается у здоровых людей.

Возможными причинами гипогликемии являются:

• принятие слишком большого количества лекарств от диабета, особенно слишком много инсулина;
• недоедание или голодание;
• злоупотребление алкоголем;
• некоторые лекарства (например, хинин) могут снижать уровень сахара в крови;
• заболевания почек, гепатит
• эндокринные нарушения, такие как дефицит надпочечников.

Методы определения уровня сахара в крови

Уровень глюкозы в крови может определяться натощак, через два часа после еды, случайным образом не зависимо от приема пищи, а также применяется пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ, тест на толерантность к глюкозе). ПГТТ проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза и для скрининга на гестационный сахарный диабет (ГСД) во время беременности.

Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)

ПГТТ необходимо проводить утром натощак после 8-14 часового голодания (воду пить можно) на фоне обычного питания в течение как минимум 3 дней перед исследованием (более 150 г углеводов в сутки). Последний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. После первого забора пробы крови натощак необходимо не более чем за 5 минут выпить раствор глюкозы (75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл теплой воды). Начало приема глюкозы считается началом теста. Следующий забор крови осуществляется через 2 часа (иногда кровь берется через 1 и 2 часа после нагрузки).

В процессе теста курение запрещено. Также противопоказано употребление алкоголя за сутки до проведения теста. В течение 3 дней перед исследованием необходимо воздержаться (только после консультации с врачом!) от применения лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды и др.). Определение уровня глюкозы проводится только в лабораторных условиях. Использование глюкометров для проведения глюкозотолерантного теста запрещено.

Глюкозотолерантный тест не проводится на фоне острых заболеваний, при раннем токсикозе беременных.

Гестационный диабет подтверждается, если хотя бы одно значение уровня глюкозы венозной плазмы из трех, соответствует следующим результатам:

• уровень глюкозы натощак ≥ 5,1 ммоль/л (92 мг/дл),
• уровень глюкозы через 1 час после теста ≥ 10 ммоль/л (180 мг/дл),
• уровень глюкозы через 2 часа ≥ 8,5 ммоль/л (153 мг/дл).

причины повышения (гипергликемия) и понижения (гипогликемия) уровня

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Глюкоза всегда обязательно определяется при биохимии крови. Какая бы патология ни была, какое бы подозрение о заболевании у человека не возникло, первым делом смотрят показатель глюкозы. К несчастью, сахарный диабет и его неразрывные спутники — ожирение и метаболический синдром — губят жизнь, делая человека не только глубоким инвалидом, но и причиняя моральные страдания.

В медицине очень часто используется слово «гликемия

». Что это такое — важно знать всем без исключения. С латинского термин «гликемия» означает «наличие глюкозы в крови». Этот показатель нужно регулярно проверять, т.е. сдавать анализ крови. Глюкоза крови — один из основных индикаторов упорядоченности метаболических процессов организма.

Нормальный уровень глюкозы

В течение последних 20-ти лет границы нормы для показателя глюкозы несколько раз менялись. Чаще — в сторону повышения. С одной стороны, это было обусловлено политикой системы здравоохранения с целью искусственного занижения количества эндокринологических больных. С другой — многочисленные исследования более скрупулезно выявляли, какие показатели глюкозы наиболее опасны и как часто происходят при них необратимые изменения.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему «Продукты снижающие сахар в крови» в рамках данного материала.

Причины повышения глюкозы в крови

Общепринятая норма содержания глюкозы в крови — 3,5–6,5 ммоль/л.

Данные значения и у женщин, и у мужчин находятся в этих пределах, т. е. глюкоза не особо зависит от гендерной принадлежности.

	Глюкоза капиллярной крови, ммоль/л (мг %)
	Натощак	Через 2 часа
Здоровые	<5,5 100=»» —100—=»»>	<7,8 140=»» —140—=»»>
Нарушенная толерантность к глюкозе	<6,1 110=»» td=»»>	⩾7,8 <11,1 140=»» 200=»» td=»»>
СД	⩾6,1 ммоль/л (⩾110 мг %)	⩾11,1 ммоль/л (⩾200 мг %)

Таблица: Диагностические критерии оценки глюкозо-толерантного теста (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1999)

Примечание. До сих пор в литературе встречаются границы нормы 3,3–5,5 ммоль/л. Это не ошибка, просто некоторые врачи-эндокринологи считают нужным детальное обследование даже при приближении показателя сахара крови к верхней границе нормы.

Гликемия бывает двух видов:

• гипергликемия (она же — высокая гликемия) — повышенное содержание в крови глюкозы;
• гипогликемия — отклоняющийся в меньшую сторону от нормы уровень глюкозы в крови.

Симптомы гипогликемии

Примечание. Есть устаревшие и обывательские термины, до сих пор не выходящие из лексикона российских граждан. Глюкозу называют сахаром крови. Но с биохимической точки зрения сахар — понятие, объединяющее несколько сложных углеводов, а глюкоза — простой углевод. Исходя из этого, определение «сахарная гликемия» тоже неверное, грамотнее говорить «гипергликемия».

В любом случае: если глюкоза повышена или понижена — это серьезный повод для посещения врача (для начала — хотя бы терапевта в поликлинике по месту проживания).

Немного на тему биохимии

Что такое глюкоза — знает любой медик и химик. Глюкоза — шестиатомный простой углевод, имеющий циклическую форму. Он — легкоусвояемый источник питания (энергии) для всех тканей организма.

Молекула глюкозы

Глюкоза — моносахарид, до структуры которого в организме человека расщепляются все дисахариды (например, сахароза и лактоза) и полисахариды (крахмал и гликоген). Чаще идет аэробное (кислородное) окисление глюкозы с выходом АТФ — энергетического субстрата биохимии любой клетки.

Глюкоза обязательно накапливается в организме в качестве запасов. Часть — в виде гликогена (в печени и мышцах), другая часть — в жировой ткани. Что это значит и зачем нужно? Все просто. При недостаточном поступлении глюкозы извне начинают расщепляться гликоген и жир, чтобы обеспечить адекватное энергоснабжение органов.

Важно! Никогда ни при какой диагностике не следует пренебрегать таким показателем, как глюкоза. Норма в крови говорит об отсутствии сбоев в системе энергетического гомеостаза организма.

Основные причины отклонений от нормы показателей глюкозы

Гликемия возникает в следующих случаях:

1. Нарушение образования или поступления глюкозы (например, врожденная ферментативная недостаточность у ребенка или голод).
2. Нарушение расщепления и всасывания глюкозы (синдром мальабсорбции из-за проблем с ЖКТ — энтероколиты, панкреатиты и др.).
3. Нарушение усвоения глюкозы:
   • пониженное усвоение вследствие недостаточности инсулина или рецепторов к нему — при сахарном диабете 1 и 2 типов;
   • повышенное усвоение вследствие избытка инсулина. Это бывает при опухоли из инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы — инсулиноме.

Инсулинома

Важно! Низкий уровень глюкозы порой страшнее, чем высокий, т.к. часто свидетельствует о наличии онкологического заболевания. Как повысить в этом случае глюкозу? Удалить опухоль и внутривенно вводить 5-ти или 10-ти процентную глюкозу.

Эпидемиология и особые случаи гипергликемии

Распространенность гипергликемии, повышение частоты заболеваемости сахарным диабетом и большое количество осложнений от него привели к образованию в медицине целого раздела эндокринологии — диабетологии.

Важно! Самое страшное, что симптомы диабета могут долгое время не проявляться или быть неспецифичными. Желание постоянно пить списывают на жару или повышенное потоотделение, ухудшение зрения — на старческие изменения глаза, прогрессирование сердечно-сосудистой патологии — на индивидуальные особенности.

Гестационный диабет развивается при беременности или сразу после нее. Это бывает как на фоне благополучного состояния здоровья женщины, так и при предрасположенности к таковому заболеванию (наследственность).

У детей также может развиться диабет, но чаще 1-го типа — вследствие недостаточности выработки поджелудочной железой инсулина. Это генетически детерминированное заболевание. Его можно корректировать, но излечиться нельзя.

Скрытый сахарный диабет возникает у людей с предрасположенностью к гипергликемии. Эта патология может выявиться только при неоднократных биохимических анализах крови, а точнее — глюкозо-толерантном тесте. При «классическом» сахарном диабете уровень глюкозы до еды и после нее повышен. При скрытой же форме диабета натощак глюкоза в норме, а после завтрака и в течение всего дня ее уровень завышен.

Необходимо соблюдать диету при повышенном сахаре у беременных. Скорректировать питание в случае отклонения вам поможет статья на сайте.

Важно! Скрытый сахарный диабет (и не скрытый тоже) часто можно скорректировать специальной диетой и адекватными физическими нагрузками.

Эффективно и надолго понизить глюкозу крови сложно, если не выявлена первопричина гипергликемии. В 90% случаев ею является сахарный диабет.

Как сдавать кровь на глюкозу?

Анализ глюкозы крови необходимо делать хотя бы 1 раз в год, а при эндокринологической патологии (сахарный диабет) — минимум 1 раз в месяц.

Вариантов сделать такой анализ несколько:

• в государственной поликлинике по назначению участкового терапевта или эндокринолога;
• в частной клинике по указанию семейного врача или другого врача-специалиста;
• в любой лаборатории по собственному желанию или по рекомендации.

Забор крови для определения глюкозы

Всем известно, откуда берут кровь на глюкозу — из вены. Из пальца взять тоже можно, но показатели будут несколько искажены и завышены. Очень распространены и разрекламированы сейчас тест-полоски и глюкометры. Но только с помощью них одних ставить диагноз сахарного диабета нельзя!

Глюкометр с тест-полосками. Определение концентрации глюкозы

За своим здоровьем необходимо следить смолоду. Многие заболевания можно предотвратить, вовремя сделав и правильно истолковав анализ крови на глюкозу.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
3. 3. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
6. 6. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
7. 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Глюкоза (углеводный обмен) | Анализы

Глюкоза — важнейший источник энергии для большинства тканей, используемый во многих процессах, происходящих в организме. Это главный показатель
углеводного обмена, концентрация которого тщательно регулируется нервной и эндокринной системами, которые поддерживают его в строгих рамках.
Единственный гипогликемический (снижающий сахар крови) гормон в организме — инсулин — вырабатывается клетками поджелудочной железы В-клетками островков Лангерганса) и способствует усвоению глюкозы крови клетками организма. При его отсутствии или недостатке уровень глюкозы крови резко возрастает, но клетки не потребляют ее и находятся в состоянии энергетического голода. Депо глюкозы в организме — печень, где глюкоза скапливается про запас в виде гликогена.
Уровни глюкозы в венозной и артериальной крови несколько отличаются друг от друга. Так, при исследовании крови из пальца (капиллярная кровь) уровень глюкозы в норме составляет 3,3-5,5 ммоль/л, в венозной крови уровень глюкозы выше — до 6,1 ммоль/л.
Глюкоза крови — это основной критерий диагностики сахарного диабета. Такой диагноз ставят при уровне глюкозы в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и в любой пробе крови при значении 11,1 ммоль/л и более.
Если концентрация глюкозы в капиллярной крови не достигает 6,1 ммоль/л, но выше физиологической нормы (более 5,5 ммоль/л), необходимо провести глюкозотолерантный тест, с помощью которого можно диагностировать нарушение толерантности организма к глюкозе (предиабет).
Тем не менее, гипергликемия (повышение глюкозы крови) встречается не только при сахарном диабете, но и при опухолях поджелудочной железы, остром хроническом панкреатите или его обострении, хронических заболеваниях печени и почек, кровоизлияниях в головной мозг и инфаркте миокарда. Гипергликемия не всегда свидетельствует о наличии патологии и может проявляться при курении, после сильного психоэмоционального стресса, неправильном питании. Правда, во всех этих случаях уровень глюкозы крови не достигает высоких отметок.
В настоящее время в продаже есть доступные и простые в использовании приборы — глюкометры, которые можно использовать для многократного исследовании уровня глюкозы крови в домашних условиях.
Глюкозурия — появление глюкозы в моче. Пока концентрация в крови ниже 10 ммоль/л, глюкоза не проходит через почечный фильтр, как только концентрация глюкозы в крови превышает ее почечный порог, она попадает в мочу.
Гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови — встречается при заболеваниях поджелудочной железы (аномалии развития, рак), заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз), заболеваниях печени (цирроз, гепатит), новообразованиях надпочечников или желудка, отравлениях различными веществами (мышьяк, суррогаты алкоголя), а также передозировки некоторых лекарственных препаратов.
Однако гипогликемия чаще наблюдается у больных сахарным диабетом при несоблюдении правил инсулинотерапии: передозировка инсулина, нарушение режима питания и двигательной активности, употребление алкоголя.
Самые тяжелые гипогликемические состояния наблюдаются при опухолях поджелудочной железы — инсулиноме, активно продуцирующей инсулин. В этом случае уровень глюкозы крови падает до 1,0 ммоль/л.
Гипогликемия может развиться и у здоровых людей при голодании. При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта нарушаются процессы всасывания глюкозы, что тоже может привести к гипогликемии.
В редких случаях она наблюдается при заболеваниях центральной нервной системы (генерализованный атеросклероз сосудов головного мозга), в последствии перенесенного инсульта.

Сдать анализ крови на сахар, цена анализа на сахар в крови в Москве в лаборатории Инвитро

Метод определения Гексокиназный.

Исследуемый материал Сыворотка или плазма крови

Доступен выезд на дом

Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена.

Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счёт окисления глюкозы. Глюкоза и её производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата.

Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны — глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, т. к. происходит постоянная утилизация глюкозы тканями. С мочой глюкоза в норме не выводится.

Измерение глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике диабета. Текущие критерии диагностического использования измерения глюкозы крови:

• сочетание клинических симптомов диабета и случайного (т. е. независимого от времени предыдущего приёма пищи) обнаружения глюкозы плазмы порядка 11,1 ммоль/л и выше;
• обнаружение глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
• уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте — 11,1 ммоль/л и выше.

Рекомендуется проводить контрольные исследования на наличие диабета II типа всех людей (без симптомов диабета) старше 45 лет. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске диабета (включая детей старше 10 лет). Биохимические сдвиги могут быть обнаружены за несколько лет до клинического диагноза диабета.

Глюкоза в крови | Про Анализы

Глюкоза — простой сахар, при повышении или снижении его уровня в крови возникают серьезные нарушения, от потери сознания до комы и смерти. 

Синонимы: D-глюкоза, D-glukosa, Glc.

Глюкоза — это

углевод, основной источник энергии для всех клеток в теле, а для головного мозга и эритроцитов — единственный.

Терминология касающаяся глюкозы:

Гликемия — уровень глюкозы в крови.

Гипергликемия (гипер- много) — повышенный уровень глюкозы у крови, потенциально опасен для жизни, развивается при сахарном диабете и диабетических комах.

Гипогликемия (гипо — мало) — сниженный уровень глюкозы в крови — острое состояние, может привести к смерти в течение 15-20 минут.

Глюкозурия — наличие глюкозы в моче, в норме ее в моче нет.

В крови находится плюс-минус постоянное количество глюкозы, достаточное для обеспечения базовой потребности организма. Но, после сладкой пищи, стресса — ее уровень временно повышается.

Гормон поджелудочной железы — инсулин — единственный в теле гормон способный доставить глюкозу внутрь клетки и снизить ее уровень в крови.

Если глюкоза не потребляется, то она складируется про запас в форме гликогена (в печени и мышечной ткани) и через триглицериды — в жировой ткани.  При необходимости — высвобождается из данных депо.

Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови:

• глюкагон
• кортизол
• АКТГ
• СТГ
• инсулиноподобный фактор роста

Анализ на глюкозу в крови назначается

• при любом профилактическом осмотре
• в комплексе с биохимическим анализом крови
• при симптомах повышенного уровня глюкозы в крови (читайте ниже)
• всем старше 40 лет 1 раз за 2 года
• при повышенном риске заболевания сахарным диабетом — наличие сахарного диабета у одного из прямых родственников, рождение плода с высокой массой тела (более 4,5 кг), сахарный диабет во время беременности, ожирение (особенно с отложением жира в области живота)
• контроль успешности лечения сахарного диабета
• заболевания сосудов и сердца — инфаркт миокарда или инсульт
• оценка обмена глюкозы во время беременности, при заболеваниях печени, поджелудочной железы
• повышение уровня жиров в липидограмме
• синдром поликистозных яичников
• после эпизода потери сознания
• госпитализация в больницу (в приемном отделении)
• у новорожденных

Способы исследования глюкозы в крови

• натще — не менее 8 часов без пищи, только на воде
• случайное исследование крови на глюкозу — в любое время суток, без учета приема пищи
• уровень глюкозы на 120 минуте глюкозо-толерантного теста с 75 граммами глюкозы

Исследование гликемии при помощи экспресс-тестов применяется только для самоконтроля лечения сахарного диабета.

Норма глюкозы в крови

• 3,9-5,5 ммоль/л
• на 120-й минуте ОГТТ — менее 7,8 ммоль/л при нормальной гликемии натще

Норма глюкозы в венозной крови определена международными стандартами, поэтому едина для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования она написана в графе — референсные значения или норма.

Расшифровка результата анализа крови на глюкозу

Одноразовое исследование гликемии натще с результатом ниже 5,6 ммоль/л при сопутствующих факторах риска сахарного диабета (ожирение, подагра, обвод талии более 88 см, заболевания сердца) не позволяет полностью исключить наличие сахарного диабета и требует проведения ОГТТ — орального глюкозо-толерантного теста.

Если же глюкоза в крови натщесерце более 7 ммоль/л — диагноз сахарного диабета подтвержден.

При гликемии в пределах 5,6-6,9 ммоль/л ставят диагноз преддиабета (читайте ниже) и проводят ОГТТ.

Для диагностики СД необходимы как минимум два исследования уровня глюкозы натще.

Симптомы сниженного уровня глюкозы в крови

Все описанные ниже симптомы развиваются довольно быстро — от нескольких минут до полу часа.

• головная боль
• резкая потливость
• тремор
• чувство ползания мурашек по всему телу
• тошнота и рвота
• внезапная усталость без очевидных причин
• раздражительность и возбужденность
• головокружение
• потеря сознания
• у детей — плаксивость, смена настроения

Причины снижения глюкозы в крови

• опухоль из клеток, вырабатывающих инсулин — инсулинома
• большие опухоли вне поджелудочной железы, потребляющие много глюкозы — опухолевая ткань энергетически затратна и забирает из крови практически всю глюкозу
• заболевания эндокринных желез со снижением контраинсулярных гормонов — СТГ, АКТГ, ТТГ, кортизола, Т4 и Т3
• патология печени — печень теряет способность синтезировать запасы глюкозы в виде гликогена — тяжелые вирусные гепатиты, сердечная недостаточность с застоем крови в печени, цирроз
• хроническая почечная недостаточность — снижается синтез глюкозы в почках и одновременно падает способность почек выводить инсулин из кровообращения
• аутоиммунные болезни — синтез антител против инсулина или инсулинового рецептора, а гипогликемия появляется в результате периодического высвобождения их из занятых мест — резко повышается доступность инсулина клетке и падает уровень глюкозы в крови; часто вместе с другими аутоиммунными заболеваниями — болезнь Базедова-Грейвса, системная красная волчанка, ревматоидный артрит
• гликогенозы (типы I, VII, IX) — врожденные нарушения обмена гликогена, который накопляется в печени, почках, кишечной стенке и ведет к их повреждению
• нарушение функции ферментов, принимающих участие в обмене глюкозы
• дефицит питательных веществ — мальнутриция, анорексия, голод, кахексия, голодание
• тяжелые физические нагрузки
• тяжелые инфекционные заболевания
• шок
• гипогликемия после пищи — после хирургических операций на желудке, ранние стадии сахарного диабета (позднее повышение инсулина в крови после пищи), функциональная постпрандиальная гипогликемия
• индуцированная лейцином гипогликемия — лейцин (аминокислота) стимулирует секрецию инсулина
• препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, салицилаты, пропранолол, алкоголь (преимущественно натщесерце, блокируется синтез глюкозы в теле)

Причины снижения глюкозы у детей

• гипогликемия у новорожденных — временное снижение уровня глюкозы у новорожденных при преждевременных родах, при сахарном диабете у матери, после переохлаждения
• у грудничков — врожденные нарушения обмена глюкозы — гликогенозы, врожденная непереностимость фруктозы, дефицит ферментов
• непереносимость лактозы (молочного сахара), сахарозы, крахмала
• врожденные метаболические заболевания
• повышенное потребление глюкозы — лихорадка, большие опухоли

Симптомы повышенного уровня глюкозы (первые симптомы сахарного диабета)

• жажда
• обильное питье
• частое мочеиспускание, в том числе и ночью
• похудение при нормальном аппетите
• усталость и слабость, сниженная работоспособность
• снижение остроты зрения
• чувство ползания мурашек в ногах, периодическое онемение рук и ног
• понос или запор
• частые инфекции мочеиспускательного канала
• кандидоз половых органов
• воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (парадонтоз)
• нарушение потенции и эрекции
• обострение заболеваний сердца и сосудов — стенокардии, атеросклероза

Первым симптомом сахарного диабета может быть и кома — гипогликемическая, кетоацидотическая и гиперосмолярная.

Причины повышения уровня глюкозы в крови

• сахарный диабет 1-го типа — инсулинозависимый, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин при аутоиммунном воспалительном процессе, разрушаются бета-клетки
• сахарный диабет 2-го типа — инсулинонезависимый, инсулина в крови больше чем в норме, но нарушено потребление глюкозы в результате нечувствительности тканей к инсулину, постепенно исчерпываются силы у клеток поджелудочной железы и сахарный диабет 2-го типа становится инсулинозависимым
• MODY- и  LADA-диабет
• сахарный диабет при беременности — снижена толерантность глюкозе, виновен плацентарный лактоген (гормон плаценты), во время беременности может проявится сахарный диабет как 1-го так и 2-го типов
• заболевания желез внутренней секреции — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников

Глюкоза и сахарный диабет

Сахарный диабет — заболевание обмена веществ, основной симптом которого — повышенный уровень глюкозы в крови при абсолютном или относительном дефиците инсулина.

Классификация сахарного диабета

• сахарный диабет 1-го типа (СД-1) — обусловлен наличием антител к клеткам, вырабатывающим инсулина в поджелудочной железе, иногда причину установить невозможно
• сахарный диабет 2-го типа (СД-2) — при достаточной выработке инсулина, ткани на него реагируют хуже и для снижения уровня глюкозы необходимо все больше инсулина, что приводит к исчерпанию резервов бета-клеток Лангерганса
• сахарный диабет LADA – латентный аутоиммунный диабет у взрослых, аналогичен СД-1, но течение легкое и доброкачественное
• моногенный диабет MODY – похож на СД-2, но появляется в детском и подростковом возрасте, обусловлен наличием специфических мутаций
• при хронических заболеваниях поджелудочной железы — хронический панкреатит, киста и рак поджелудочной железы
• после трансплантации костного мозга, печени или почек
• сахарный диабет беременных

Преддиабет — состояние, когда уровни глюкозы в крови ниже, чем критерии сахарного диабета, но выше нормы.

Виды преддиабета

• повышенная гликемия натще 
• нарушенная толерантность к глюкозе

Диагноз диабета основан именно на уровне глюкозы в крови. Наличие каких-либо симптомов не обязательно, по этому их отсутствие не исключае диагноз диабета.

Диагностика сахарного диабета

• симптомы сахарного диабета + гликемия на голодный желудок более 11 ммоль/л
• гликемия натще более 7,0 ммоль/л
• глюкоза в крови на 120-й минуте теста с нагрузкой глюкозой — более 11,1 ммоль/л

 

Для различения сахарного диабета 1-го и 2-го типов применяют следующие анализы

• антитела к декарбоксилазе глутамовой кислоты anti-GAD
• антитела к тирозинфосфатазе IA-2 anti-IA2
• антитела к инсулину IAA
• С-пептид
• инсулин

При лечении сахарного диабета основная цель — нормализация или максимальное приближение к норме уровня глюкозы в крови. Дополнительно проводится профилактика острых и хронических осложнений диабета и лечение сопутствующих заболеваний.

Успешность лечения сахарного диабета по уровню глюкозы в крови

	идеально	допустимо	плохо
гликемия на голодный желудок, ммоль/л	4-6,0	6,0-7,0	более 7
гликемия через 1-2 часа после пищи, ммоль/л	5-7,5	7,5-9,0	более 9,0
гликированный гемоглобин, ммоль/моль	до 45	45-53	более 53

Анализ крови на глюкозу во время беременности

Во время беременности уровень глюкозы контролируют всем женщинам вне зависимости от возраста, перенесенных заболеваний и сопутствующей патологии.

В первом триместре беременности проводят анализ глюкозы в крови натщесерце, в норме результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если при двух повторных исследованиях (2 дня подряд) гликемия на голодный желудок превышает 5,1 ммоль/л — диагноз гестационного сахарного диабета (сахарного диабета беременных) — подтвержден.

Во втором триместре беременности (23-27 недели) проводят ОГТТ с тремя точками контроля гликемии:

• натще — если до 5,1 ммоль/л подают расствор глюкозы с лимонным соком
• на 60-й минуте — в норме до 10 ммоль/л
• на 120-й минуте — в норме до 8,5 ммоль/л

Если на 2-й или 3-ей точках контроля гликемия будет выше — диагноз сахарного диабета беременных подтвержден.

Анализ глюкозы в крови проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• микроальбумин в моче
• гликированный гемоглобин
• липидограмма — общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, коэфициент атерогенности
• микроэллементы — натрий, калий, кальций, фосфор, магний
• С-пептид
• кетоновые тела в крови и в моче
• инсулин
• лактат
• АКТГ, кортизол
• амилаза в крови и в моче