инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Необходимо контролировать уровень кальция в крови и экскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечной недостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме крови превышает 2,75 ммоль/л или суточная экскреция кальция с мочой превышает 5 мг/кг, лечение должно быть немедленно прекращено из-за риска развития сердечных аритмий. Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек, с заболеваниями сердца.

Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки, зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Препарат перед введением подогревают до температуры тела.

Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом ЧСС и ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией или аритмии.

При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходят.

Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.

Перед наполнением шприца раствором кальция глюконата необходимо убедиться, что в нем отсутствуют остатки спирта этилового, поскольку вследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок.

Соли кальция являются раздражителем, поэтому место инъекции должно постоянно контролироваться с целью предотвращения экстравазального повреждения.

Кальция глюконат физически несовместим со многими соединениями (см. раздел «Несовместимость»), поэтому необходимо соблюдать осторожность при введении лекарственных средств, чтобы избежать комбинированного применения несовместимых компонентов или их взаимодействия после раздельного введения.

Серьезные осложнения, в том числе с летальным исходом, произошли вследствие микрокристаллизации нерастворимых солей кальция в организме после раздельного введения физически несовместимых растворов или комплексных растворов для парентерального питания, содержащих кальций и фосфаты. Были описаны случаи летальных исходов у доношенных и недоношенных новорожденных до 1 месяца, связанные с образованием нерастворимых комплексов цефтриаксон-кальций в легких и почках. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время.

В имеющихся научных данных нет подтверждения образования внутрисосудистых комплексов цефтриаксон-кальций у пациентов других возрастных категорий. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций по сравнению с другими возрастными категориями.

Для пациентов любого возраста цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже с помощью разных инфузионных систем или в разные места.

Однако, пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузия проводится на разных участках или если инфузионная система заменена, или тщательно промыта физиологическим раствором, чтобы избежать образования осадка.

Дети. Детям в возрасте до 14 лет вводить препарат внутримышечно не рекомендуется из-за возможного развития некроза.

Кальция глюконат | RENEWAL

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия (концентрация кальция не должна превышать 12 мг % = 6 мЭкв/л), гиперкальциурия, нефроуролитиаз (кальциевый), саркоидоз, интоксикация сердечными гликозидами (риск возникновения аритмий), тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам.  Детский возраст до 5 лет.

Побочное действие

Аллергические реакции, запор, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, боли в верхней части живота.

С осторожностью

Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, кальциевый нефроуролитиаз в анамнезе.

*смотрите подробнее в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата ЛС-000651

Передозировка

Симптомы: гиперкальциемия.

Лечение: для ее устранения вводят – 5-10 МЕ/кг/сут кальцитонина (разведя его в 0,5 л 0,9 % раствора натрия хлорида). Длительность введения 6 ч.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает фармакологические эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч), при сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

Кальция глюконат (Calcium gluconate): описание, рецепт, инструкция

Calcium gluconate

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Кальция глюконат (Calcii gluconas)

Фармакологическая группа

org/DrugClass»> Макро- и микроэлементы

Рецепт

Международный:

Rp. Calcii gluconici 50,0
DS. По 1 чайной ложке 2—3 раза в день (перед едой).

Rp. Calcii gluconici 0,5

D. t. d. N. 20 in tab.ul.
S. По 1—2 таблетки 3—4 раза в день (перед едой).

Rp. Sol. Calcii gluconici 10% 10,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 5—10 мл в мышцы.

Россия:

Таблетки — отпускаются без рецепта 
Ампулы — рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Кальция глюконат восполняет дефицит кальция – вещества, необходимого для формирования костной ткани, сокращения гладких, скелетных мышц, передачи нервных импульсов, деятельности миокарда, свертывания крови. Применение глюконата кальция оказывает меньшее раздражающее действие, чем кальция хлорид.

Способ применения

Для взрослых:

Кальция глюконат в таблетках принимают перед приемом пищи или через 1-1,5 ч после еды.
Запивают таблетки молоком.
Взрослые принимают один-три грамма 2-3 р/день.

Глюконат кальция при беременности, во время лактации назначают один-три грамма 2-3 р/день.

Нельзя принимать больше, чем 9 гр кальция глюконат в сутки.

Внутривенно препарат необходимо вводить медленно, так же как и уколы кальция глюконат – их делают на протяжении двух-трех минут.
Взрослым вводят 5-10 мл 10% раствора каждый день, через один день или два дня.

Перед введением раствор необходимо нагреть до обычной температуры тела

Для детей:

Детям до одного года дают 0,5 гр препарата, в возрасте 2-4 года – 1 гр, 5-6 лет – 1-1,5 гр, 7-9 лет – 1,5-2 гр, 10-14 лет – 2-3 гр. Кальция глюконат в таблетках детям дают 2-3 р/день.
Детям уколы кальция глюконат внутримышечно не делают (из-за опасности некроза тканей), вводят препарат только внутривенно (медленно или капельно) – 1-5 мл 10% раствора каждые два-три дня.

Показания

Препарат применяется при недостаточности функций паращитовидных желез, при повышенном выведении кальция из организма (в частности, при длительном обезвоживании.

Препарат применяется как вспомогательное средство при аллергических заболеваниях, а также при аллергических осложнениях медикаментозной терапии для уменьшения проницаемости сосудов. Применяется при паренхиматозном гепатите, при токсических поражениях печени, эклампсии, нефрите, гиперкалиемии, гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии.

Применяется при кожных заболеваниях, в качестве кровоостанавливающего средства, а также в качестве антидота при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой, либо ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты.

Противопоказания

Кальция глюконат противопоказан при склонности к тромбозам, атеросклерозе и повышенной свертываемости.

Побочные действия

Средство при внутреннем применении может вызывать раздражение слизистой ЖКТ, запор.
При введении раствора внутримышечно, внутривенно может появиться диарея, рвота, брадикардия, тошнота.

Также при внутривенном введении может появиться жжение во рту, общее ощущение жара, может понизиться давление при быстром введении, развиться аритмия, остановиться сердце, пациент может упасть в обморок.

При внутримышечных уколах кальция глюконат может появиться некроз тканей в месте введения. Передозировка вызывает развитие гиперкальциемии, для устранения которой вводят кальцитонин – 5-10МЕ на килограмм веса в сутки.

Форма выпуска

Препарат выпускают в таблетках, порошке, растворе

Антигриппин №10 табл.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя Комитета

контроля медицинской и фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «____»_________20__г.

№ ______________

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению лекарственного препарата

Антигриппин

Торговое наименование

Антигриппин

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: аскорбиновая кислота – 0.30 г, кальция глюконат – 0.10 г, димедрол – 0.02 г, рутин – 0.02 г

вспомогательные вещества: крахмал, тальк, кальция стеарат.

Описание

Таблетки зеленовато-желтого цвета незначительными вкраплениями, с плоской поверхностью, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Для устранения симптомов простуды и кашля. Другие комбинации  препаратов для устранения симптомов простуды.

Код АТХ R05X

Фармакологические свойства

Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами действующих веществ, входящих в его состав.

Фармакокинетика

Аскорбиновая кислота хорошо всасывается после перорального применения. Около 25% связывается с протеинами плазмы, откладывается в плазме и клетках, наибольшая концентрация достигается в железистых тканях (в основном в коре надпочечников и гипофизе). Метаболизируется в печени,  выводится с мочой в виде оксалата и в неизменном виде. После приема внутрь около 30% ионизированного кальция всасывается в ЖКТ. После перорального приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2–1,3 ч. Выводится из организма преимущественно с калом (80%) и мочой (20%).

Димедрол быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Связывание с белками плазмы – 98-99%. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется главным образом в печени, частично – в легких и почках. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов. Выводится также с молоком и может вызвать седативный эффект у детей грудного возраста.

Максимальная концентрация рутина после приема внутрь достигается через 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени – почками.

Фармакодинамика

Аскорбиновая кислота восполняет дефицит витамина С в организме, обладает выраженными антиоксидантными свойствами, регулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Кальция глюконат оказывает противоаллергическое, гемостатическое действие, уменьшает ломкость и проницаемость сосудов, симптомы недостатка кальция в организме, улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении.

Димедрол обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие.

Ангиопротектор рутин относится к группе витамина Р, в сочетании с аскорбиновой кислотой уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами.

Показания к применению

Симптоматическое лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день; детям старше 7 лет по ½ таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-5 дней. Максимальная разовая доза для взрослых – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток; для детей старше 7 лет – 1 таблетка и 3 таблетки соответственно. Препарат не рекомендуется применять более 5 дней без консультации с врачом. Если симптомы сохраняются, следует обратится к врачу.

Не превышать рекомендованные дозы.

Побочные действия

— диспептические явления, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту

— головная боль, чувство усталости, сонливость, повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна, снижение скорости психомоторных реакций, у детей димедрол может вызвать парадоксальное развитие бессонницы, раздражительность и эйфорию

— при длительном применении в высоких дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция

— снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей

— тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоци-тоз, анемия, гемолитическая анемия (особенно для пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия

— аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи

— затрудненное мочеиспускание (особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой)

— повышенная вязкость секретов дыхательного тракта

Обо всех побочных эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу и прекратить прием препарата.

Противопоказания

-повышенная чувствительность к компонентам препарата

-эпилепсия

-детский возраст до 7 лет

-беременность и период лактации

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с лекарствами более часто возникает при длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов.

С эстрогенами — увеличивается уровень гормона в сыворотке крови.

С оральными контрацептивами, содержащими эстрогены — уменьшается контрацептивный эффект.

Уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина.

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа.

Увеличивает общий клиренс этилового спирта.

Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении аскорбиновой кислоты с изопреналином уменьшается хронотропное действие последнего. В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками. Барбитураты и пиримидин повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Глюконат кальция. Из-за возможности образования невсасывающихся комплексов кальций может уменьшать абсорбцию эстрамустина, этидроната и, возможно, других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, пероральных тетрациклиновых антибиотиков и препаратов должен составлять минимум 3 ч. Всасывание кальция из ЖКТ может уменьшаться при одновременном приеме некоторых видов пищи, например, шпината, ревеня, отрубей и зерновых. При назначении высоких доз кальция больным, получающим препараты наперстянки, может увеличить риск возникновения аритмий. Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Поэтому следует иметь в виду риск развития гиперкальциемии при их одновременном применении.

Кальций может снижать абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора при их одновременном приеме. Одновременное применение витамина D повышает всасывание кальция.

При одновременном применении димедрол усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС, барбитуратов, снотворных, опиатных анальгетиков. Поэтому при совместном применении этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом для избежания потенцированного действия.

Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность димедрола.

Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.

Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления.

Усиливает антихолинэргические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.

Фармакологический эффект рутина усиливается аскорбиновой кислотой.

Особые указания

В период лечения необходимо избегать употребление алкоголя. Не совмещать с приемом снотворных средств.

Учитывая стимулирующее действие аскорбиновой кислоты на синтез кортикостериоидных гормонов, необходимо контролировать функцию почек и АД. Аскорбиновая кислота у пациентов с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить в течение болезни. Аскорбиновая кислота может искажать результаты различных лабораторных тестов (определение содержания глюкозы, билирубина и активности печеночных трансаминаз, ЛДГ в плазме крови). Аскорбиновую кислоту назначают с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, или при заболеваниях, связанных  с повышенным уровнем витамина D, заболеваниях типа саркоидоза.

Обо всех побочных (необычных) эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, он должен заранее предупредить врача о приеме препарата.   

Беременность и лактация.

Применение препарата не рекомендуется.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: угнетение центральной нервной системы, развитие возбуждения (особенно у детей) или депрессии, расширение зрачков, сухость во рту, судороги. Признаки гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, нарушение сознания, нефрокальциноз, кальциурия и в серьезных случаях аритмия и кома.

Лечение: промывание желудка водой с активированным углем и проведение симптоматической терапии. Форсированный диурез, гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 10 штук в контурной безъячейковой упаковке из упаковочной бумаги с полимерным покрытием с двух сторон. По 250 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку (групповая упаковка).

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше   25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года.

Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ТОО «Эйкос-Фарм», Республика Казахстан, Алматинская область, пос. Боралдай, 71 разъезд.

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Эйкос-Фарм», Республика Казахстан, Алматинская область, пос. Боралдай, 71 разъезд.

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по поводу качества продукции

г.Алматы, ул. Нусупбекова, 32

тел: 397 64 29, факс: 250 71 78

e-mail: [email protected]

Неогриппин №20 табл.

Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов

Неогриппин

Торговое название

Неогриппин

Международное непатентованное название

Нет

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества:                       парацетамол 250,0 мг

кислота аскорбиновая 150,0 мг

кальция глюконат 50,0 мг

дифенгидрамин гидрохлорид 10,0 мг

рутин 10,0 мг

вспомогательные вещества: крахмал, магния стеарат, тальк, лактоза, краситель кармуазин.

Описание

Таблетки овальной формы, с риской, розового цвета с зелеными вкраплениями

Фармакотерапевтическая группа

Другие комбинированные препараты для лечения простудных заболеваний.

Код АТС R05X

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Парацетамол

При приеме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. В организме человека соотношение между уровнем парацетамола в цельной крови и плазме близко к 1. В слюне препарат выявляется в концентрациях, коррелирующих с содержанием парацетамола в плазме. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 30-60 мин. Парацетамол быстро и равномерно распределяется по тканям организма. Высока способность парацетамола проникать в мозговую ткань, где он равномерно распределяется. Исключение составляет гипофиз, в котором содержание препарата в 2-3 раза выше, чем в других структурах мозга. В то же время парацетамол быстрее выводится из мозговой ткани, чем салицилаты. С этим связан менее продолжительный жаропонижающий эффект препарата по сравнению с аспирином. В молоке матери содержание парацетамола не превышает 1%. После назначения парацетамола в дозе 10-15 мг/кг лечебный эффект, наступающий обычно через 30 мин, длится в течение 2-4 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 80-15%  от принятой дозы. Величины объема распределяемости у детей и взрослых существенно не отличаются. Препарат преодолевает плацентарный барьер.

Элиминация происходит в основном путем биотрансформации в печени — до 90-95% от принятой дозы. Парацетамол метаболизируется микросомальными ферментами печени. Около 80% образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой и сульфатами, до 17% подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов, которые конъюгируют с глютатионом. При передозировке или недостатке глютатиона эти метаболиты могут вызвать некроз гепатоцитов. Имеются качественные изменения метаболизма парацетамола в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных и детей до 10-12 лет преобладает образование парных эфиров с серной кислотой (сульфатов), у старших детей (после 12 лет) и взрослых — с глюкуроновой кислотой (глюкуронидов). Образовавшиеся метаболиты и сам парацетамол у новорожденных выводятся почками медленнее (2,65-4,35 ч), чем у взрослых (1,9-2,2 ч). Повторное и неконтролируемое введение препарата новорожденному может привести к кумуляции его в организме. Задержка выведения парацетамола и его метаболитов наблюдается при нарушении почечной функции и у больных с хроническими заболеваниями печени.

Полупериод его выведения из организма составляет 1,5-2 ч. Он может увеличиваться у больных с выраженными нарушениями функции почек, печени и пожилых пациентов. Через 24 часа 85-90% дозы выводится с мочой в виде глюкоронидов и сульфатов, а 3% в неизменном виде. Вероятность гепатоксического эффекта у детей ниже, чем у взрослых. Другие фармакокинетические эффекты у взрослых и детей не отличаются.

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Аскорбиновая кислота хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и легко распределяется в тканях организма. Биоусвоение аскорбиновой кислоты составляет около 70%. Плазменная концентрация аскорбиновой кислоты повышается при поступлении вещества в желудочно-кишечный тракт до определенной величины. Это происходит при ежедневном приеме препарата в дозе 90 — 150 мг ежедневно. Запасы в организме аскорбиновой кислоты у здорового человека составляют 1,5 г. Биотрансформация аскорбиновой кислоты происходит в печени. Она обратимо окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты, частично метаболизирутся до аскорбат-2-сульфата, являющийся

нейтральным и щавелевой кислоты, которые выделяются с мочой. Аскорбиновая кислота в дозе, превышающей потребность организма, быстро элиминируется с мочой.

Глюконат кальция

Всасывается в основном в тонкой кишке. Биоусвоение препарата в желудочно-кишечном тракте низкое. Приблизительно одна треть поступившего кальция поглощается, хотя это во многом зависит от диеты и состояния тонкой кишки. Всасывание увеличено при дефиците кальция и в период высоких физиологических потребностей, например в детском возрасте, или  при беременности и кормлении грудью. 50% общего кальция сыворотки представлено ионизированным кальцием, 5% находится в составе анионных комплексов и 45% связано с белками. Непоглощенный кальций выводится с мочой — 20% и с калом — 80%. С калом выводится как неабсорбированный кальций, так и та его абсорбированная часть, которая выделяется с желчью и панкреатическим секретом. Незначительные количества теряются с потом, волосами и ногтями.

Дифенгидрамин гидрохлорид (димедрол)

Быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность около 50%. Активно метаболизируется главным образом в печени, частично — в легких и почках. Пик плазменной концентрации достигается через 1 – 4 часа после назначения внутрь. Препарат хорошо проникает во все ткани организма (больше всего в легких, селезенке, почках, печени, головном мозге и мышцах). В течение суток полностью выводится из организма с мочой в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой, незначительное количество выделяется в неизмененном виде. Дифенгидрамин проходит плаценту и определяется в грудном молоке. Препарат в высокой степени связывается белками плазмы – до 98-99%. Период полувыведения из организма 4–10 ч. Полное выведение препарата происходит за 24 часа после назначения. При печеночной недостаточности необходима коррекция дозы в сторону уменьшения.

Рутин (витамин Р)

Биофлавоноиды — разнообразная группа растительных полифенольных соединений. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В тканях организма превращается в фенольные кислоты, которые выделяются с мочой. Частично флавоноиды могут выделяться в неизмененном виде или в конъюгатах с глюкуроновой и серной кислотами.

Фармакодинамика  

Парацетамол хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. С этим связано его центральное болеутоляющее и жаропонижающее действие посредством уменьшения порогового уровня этих процессов, воздействием на центры терморегуляции и боли в гипоталамусе путем блокады энзима простагландинсинтетазы, что препятствует синтезу простагландинов. Это устраняет их воздействие на центры терморегуляции, приводящее к снижению температуры тела. Потеря тепла телом при лихорадочных состояниях возрастает в результате расширения сосудов и повышения сопротивляемости периферического кровотока. Кроме того, болеутоляющий эффект парацетамола связан с периферическим блокированием импульсов на брадикининчувствительных хеморецепторах, ответственных за возникновение боли. Вследствие острого воспаления происходит нарушение микроциркуляции, прежде всего капиллярного кровообращения. Это приводит к изменению чувствительности болевых рецепторов, располагающихся по ходу кровеносных сосудов.

Жаропонижающий эффект парацетамола, как и других нестероидных противовоспалительных средств, заключается в снижении лихорадочной, но не нормальной температуры тела.

В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет почти полное отсутсвие противовоспалительного действия.

Аскорбиновая кислота (Витамин С) принимает участие во многих видах окислительно-восстановительных реакций в организме. Важнейшими представителями являются L-аскорбиновая кислота и ее окисленная форма — дегидроаскорбиновая кислота. Основное свойство указанных соединений – антиоксидантное. Аскорбиновоя кислота тормозит процессы перекисного окисления липидов, белков и других компонентов клетки, чем защищает ее от повреждения. Витамин С повышает концентрацию интерферона в крови. С этим связан мембраностабилизирующий эффект витамина С и его иммуномодулирующее действие. Витамин С способен накапливаться в лейкоцитах, повышая их фагоцитарную активность, что повышает противомикробную и противовирусную защиту. Аскорбиновая кислота активирует биосинтез кортикоидных гормонов в коре надпочечников и тем самым стимулирует адаптивные процессы организма при стрессах.

Патология желудочно-кишечного тракта препятствует усвоению аскорбиновой кислоты. При дефиците витамина С повышается риск развития простудных заболеваний, нарастает уровень холестерина в крови, развивается кровоточивость десен, повышенная утомляемость и пр.

Рутин — гликозид растения. Принадлежит к группе биофлавоноидов, которые могут использоваться для построения биологически важных соединений в клетке, в частности убихинона. Способен уменьшать капиллярное кровотечение за счет укрепления стенок кровеносных сосудов, проницаемость которых во время вирусной инфекции возрастает. Рутин благоприятно влияет на поддержание нормального уровня иммунной системы.

Дифенгидрамин гидрохлорид (димедрол) конкурентный блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Он обладает выраженной противогистаминной активностью (ослабляет реакцию организма на эндогенный и экзогенный гистамин). Кроме того, он оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру в результате непосредственного спазмолитического действия блокирует в умеренной степени холинорецепторы вегетативных нервных узлов. Снижает проницаемость капилляров, предотвращает гистаминовый отек тканей и гистаминовую гипотензию и тем самым уменьшает проницаемость сосудов, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки носа, першение в горле, аллергические реакции со стороны верхних дыхательных путей. Димедрол хорошо всасывается при приеме внутрь. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Важной особенностью димедрола является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических веществ. В соответствующих дозах он оказывает снотворный эффект. Является также умеренным противорвотным средством. В действии димедрола на нервную систему существенное значение имеет наряду с влиянием на гистаминовые рецепторы (возможно, Н3-рецепторы мозга) его центральная холинолитическая активность. Димедрол применяют в основном при лечении крапивницы, сенной лихорадки, сывороточной болезни, геморрагического васкулита (капилляротоксикоза), вазомоторного насморка, ангионевротического отека, зудящих дерматозов, острого иридоциклита, аллергических конъюнктивитов и других аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приема различных лекарств, в том числе антибиотиков. Как и другие противогистаминные препараты, димедрол применяется при лечении лучевой болезни. При бронхиальной астме димедрол относительно мало активен, однако его можно назначать при этом заболевании в сочетании с теофиллином, эфедрином и другими лекарственными средствами.

Кальция глюконат восполняет дефицит ионов кальция, оказывает противоаллергическое, слабое центральное седативное действие, противовоспалительное, гемостатическое и дезинтоксикационное действие. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови. Кальций снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает сопротивляемость организма инфекциям и может значительно усиливать фагоцитоз (фагоцитоз, снижающийся после приема хлорида натрия, возрастает после приема кальция). При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками адреналина, оказывает умеренное диуретическое действие.

Показания к применению

— жаропонижающее средство при простудных заболеваниях

— болеутоляющее средство при миалгии, невралгиях, головной боли.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь. Взрослым по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Детям в возрасте от 1 до 5 лет по ½-1 таблетки, 6-14 лет по 1-2 таблетки на прием 3 раза в день.

Побочные действия

— повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата (кожная сыпь, гиперемия кожи, редко — анафилактический шок)

— тяжелая почечная или печеночная недостаточность

— тошнота, рвота, боли в эпигастрии, спазмы желудка, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, диарея, сухость во рту, запор

— возникновение тромбоцитопении, гемолитической анемии, преимущественно связанной с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

— головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз – повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна, дезориентация во времени и пространстве, делирий, ухудшение краткосрочной памяти, ослабление внимания

— у детей возможно парадоксальное развитие бессонницы, раздражительности и эйфории, неясность зрения

— угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия)

— при применении в высоких дозах — гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек

— затрудненное мочеиспускание (особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой)

— снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз, при превышении дозировки: повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия

— повышенная вязкость секретов дыхательного тракта

— тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия

— нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном применении больших доз – задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди

— сниженное потоотделение в сочетании с повышенной температурой тела, сексуальная дисфункция, ухудшение состояния при глаукоме

— гиперкальциемия (тошнота, рвота, диарея, брадикардия) может наблюдаться после приема внутрь у пациентов с почечной недостаточностью или с одновременным приемом витамина D

Пациент должен быть предупрежден, что обо всех побочных эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу и прекратить прием препарата.

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

— желудочно-кишечные кровотечения

— выраженные нарушения функции печени или почек

— заболевания крови со склонностью к кровоизлияниям

— почечнокаменная болезнь (или наличие данного заболевания в анамнезе)

— дети в возрасте до 1 года

Лекарственные взаимодействия

Парацетамол. Пробенецид, изониазид, циметидин, ранитидин, пропранолол, увеличивают период полувыведения и снижают клиренс парацетамола. При применении вместе с препаратами, вызывающими индукцию ферментов печени (салициламид, барбитураты, противоэпилептические препараты, трициклические антидепрессанты, алкоголь, рифампицин) повышается уровень токсических метаболитов парацетамола. При применении одновременно с хлорамфениколом возрастает период полувыведения последнего и увеличивается его токсичность. При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами протромбиновое время удлиняется, возрастает опасность кровотечений. Одновременное применение с доксорубицином увеличивает риск нарушения функции печени. Метоклопрамид и домперидол усиливают абсорбцию парацетамола, а холестирамин ее уменьшает.

Глюконат кальция. Из-за возможности образования невсасывающихся комплексов кальций может уменьшать абсорбцию эстрамустина, этидроната и, возможно, других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, пероральных тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора. Интервал между приемом таблеток Неогриппина и вышеуказанных препаратов должен составлять минимум 3 ч.

Одновременное назначение витамина D и его производных увеличивает всасывание кальция.

Всасывание кальция из ЖКТ может уменьшаться при одновременном приеме некоторых видов пищи, например, шпината, ревеня, отрубей и зерновых.

При назначении в высоких дозах вместе с витамином D и его производными кальций может уменьшать реакцию на верапамил и, возможно, на другие блокаторы кальциевых каналов.

Пероральное назначение высоких доз кальция больным, получающим препараты наперстянки, может увеличить риск возникновения аритмий.

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Поэтому следует иметь в виду риск развития гиперкальциемии при их одновременном применении с таблетками Неогриппина.

Дифенгидрамин гидрохлорид усиливает седативные эффекты таких веществ как алкоголь, барбитураты, снотворных, опиатных анальгетиков, поэтому эти препараты необходимо назначать в комбинации с Неогриппином в уменьшенных дозировках для избежания потенцирования действия.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов). Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное), может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.

В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) — производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Рутин. Действие усиливается в сочетании с аскорбиновой кислотой. В частности, предохраняет от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин.

Особые указания

Парацетамол осторожностью назначают при хронических заболеваниях печени и почек, подагре, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе). Следует учитывать степень и характер функциональных изменений данных органов, поскольку у этих больных возможно увеличение времени полувыведения парацетамола. Прием парацетамола может влиять на результаты определения мочевой кислоты в крови с помощью фосфорно-вольфрамовой кислоты и определение гликемии методом глюкозо-оксидазы-пероксидазы. При приеме препарата и в ходе проявления его действия употребление алкогольных напитков запрещается.

Аскорбиновая кислота может искажать результаты различных лабораторных тестов (определение содержания глюкозы, билирубина и активности печеночных трансаминаз, ЛДГ в плазме крови). Аскорбиновую кислоту назначают с осторожностью пациентам с гипероксалатурией.

Глюконат кальция необходимо применять с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, или при заболеваниях, связанных с повышенным уровнем витамина D, заболеванях типа саркоидоза.

Не рекомендуется длительное применение Неогриппина (более 7 сут).
Обо всех побочных (необычных) эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу.
При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, он должен заранее предупредить врача о приеме препарата.
Беременность и лактация

При беременности, кормлении грудью применять с осторожностью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Не выявлено.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, потливость, бледность кожных покровов, тахикардия. При легких интоксикациях звон в ушах. Тяжелая интоксикация — сонливость, судороги, анурия, кровотечения, прогрессирующий паралич дыхания, респираторный ацидоз. Признаки гиперкальциемии включают анорексию, тошноту, рвоту, запор, боли в животе, мышечную слабость, нарушение сознания, полиурию, нефрокальциноз, кальциурию и в серьезных случаях сердечную аритмию и кому.

При подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Лечение: быстро промыть желудок, принять солевые слабительные, активированный уголь с последующим назначением N-ацетилцистеина или метионина внутрь. Это приводит к нормализации содержания парацетамола в крови и выведению его из желудочно-кишечного тракта. Данная терапия проводится в токсикологическом отделении. В условиях лечебного учреждения — проведение форсированного диуреза, гемодиализа, при развитии судорожного синдрома — внутривенное введение противосудорожных препаратов.

Антидот при отравлении парацетамолом ацетилцистеин. Предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом, способствуя детоксикации вредных веществ.

Форма выпуска  и упаковка

Таблетки №10 в блистере, по 1 или 2 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках

Условия хранения

Хранить в сухом, темном месте при температуре от +8 до +15°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года

По истечении срока годности не применять

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ТОО «Деново Импекс»,  Республика Казахстан совместно с «Kwality Pharmaceuticals (P) Ltd.» (Индия).

Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Утеген батыра, 13.

Директор

Фармакологического Центра                                        Кузденбаева Р.С.

Ученый секретарь                                                            Курманова Б. С.

Эксперт                                              

Доппельгерц® актив от А до Цинка

Доппельгерц® актив от А до Цинка предназначен для активных и деловых людей, жизнь которых связана с повышенной умственной, физической и эмоциональной нагрузкой, а также для тех, кто хочет всегда оставаться бодрым и энергичным. Он включает в себя 13 жизненно важных витаминов и  11 минеральных веществ, способствующих повышению сопротивляемости организма к стрессовым ситуациям и неблагоприятным факторам внешней среды. 

Для оптимального снабжения организма питательными веществами специалисты компании нашли решение – была разработана специальная таблетка-депо, которая обеспечивает медленное и постепенное высвобождение питательных веществ в течение всего дня. Таким образом, необходимые человеку витамины и минеральные вещества хорошо воспринимаются организмом и оптимально усваиваются.

Частые вопросы:

Почему так важно принимать витаминно-минеральные комплексы?

Согласно данным Росстата, количество людей среди взрослого населения России, имеющих дефицит витаминов и минералов, достаточно высоко. К причинам недостаточной обеспеченности витаминами и минеральными веществами относится несбалансированное питание и качество продуктов, пищевая ценность которых снижается при использовании современных технологий производства. При беременности, кормлении грудью, а также при интенсивных нагрузках и инфекционных заболеваниях потребность в витаминах повышается. Среди последствий дефицита витаминов и минеральных веществ можно выделить развитие таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушения иммунитета [1,2]. Употребление витаминно-минеральных комплексов – это решение при недостаточном потреблении витаминов с пищей. 

Прием комплексов или витаминов по отдельности?

Целесообразно принимать именно витаминно-минеральные комплексы, поскольку существуют так называемые межвитаминные функциональные связи микронутриентов в организме. Во многих случаях витамины усиливают оказываемые ими эффекты. Например, витамины группы В усиливают действие друг друга, а недостаток витаминов С, B2, B6, E и фолиевой кислоты вызывает функциональную недостаточность витамина D. Для устранения полигиповитаминоза и восстановления полноценного витаминного статуса требуется  прием именно  набора витаминов, при чем более высокие дозы обеспечивают достижение более быстрого эффекта. [1]

Показания к применению Доппельгерц актив От А до Цинка:

• Профилактика и лечение гиповитаминозов, авитаминозов и дефицита минеральных веществ;
• Недостаточное или несбалансированное питание;
• Снижение умственной и физической работоспособности, усталость, ухудшение концентрации внимания;
• Профилактика и лечения синдрома «хронической усталости»;
• Для улучшения функциональной деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем;
• В период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, хирургических операций и лучевой терапии; 
• Для повышения иммунитета и сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды, стрессовым ситуациям.

---

[1] Коденцова В.М., Рисник Д.В. Витаминно-минеральные комплексы для взрослых с высоким содержанием витаминов// Медицинский алфавит/2018, Т.2,№ 31, с. 15-20

[2] Лиманова О.А. и др. Обеспеченность микронутриентами и женское здоровье: интеллектуальный анализ клинико-эпидемиологических данных//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии/2014. T.13, №2 с. 5-15

Глюконат кальция при простуде: польза и вред препарата

ОРВИ является простудным заболеванием, которое требует комплексного подхода к лечению. Лекарства от простуды для взрослых и детей подбираются только доктором.

Довольно часто при простуде используется глюконат кальция, который эффективен при борьбе с проявлениями инфекции.

Содержание статьи

О пользе глюконата кальция

При лечении простудных заболеваний рекомендован прием глюконата кальция, который обладает большим количеством положительных свойств. С помощью данного лекарства обеспечивается защита сосудов от повреждений. При возникновении воспалений наблюдается снижение их ломкости и проницаемости.

О том, когда назначают глюконат кальция, спрашивают многие родители.  Препарат рекомендуется принимать при различных заболеваниях, что объясняется его универсальным эффектом воздействия. Действующим компонентом лекарства является моногидрат глюконата кальция, с помощью которого восполняется недостаток микроэлемента в организме.

Действие лекарства направлено на борьбу с воспалительным процессом. С его помощью обеспечивается укрепление опорно-двигательного аппарата.  Препарат обладает гомеостатическими свойствами, что способствует повышению тонуса сосудов. Препарат стимулирует передачу нервных импульсов в мышцах, а также работу сердца. Применение глюконата рекомендуется для профилактики тромбообразования.

Благодаря универсальным свойствам медикамента его применяют для лечения детей и беременных женщин.

Глюконат кальция при простуде

После ОРВИ у пациента может развиться ревматизм, сердечные патологии и другие заболевания.  Для борьбы с данными осложнениями рекомендовано применять глюконат кальция. Во время простудных недугов макроэлемент оказывает общеукрепляющее действие. Раствор кальция глюконата применяется для снятия интоксикации организма и симптомов заболевания.

При недостатке макроэлемента он расходуется организмом из резерва. На фоне этого нарушается обмен веществ, что становится причиной снижения иммунитета. Для того чтобы устранить данные негативные последствия, назначают уколы или таблетки кальция. Лекарство помогает в лечении простудных заболеваний, которые имеют инфекционный характер.

Показания

Пациентам назначают глюконат кальция при наличии соответствующих показаний. С помощью медикамента уменьшается интенсивность проявлений аллергии. Именно поэтому лекарство рекомендуется при:

• крапивнице;
• бронхоспазме;
• анафилактическом шоке.

При гриппе показаниями для приема препарата являются кашель, насморк, повышение температуры тела и другая симптоматика. При поражении клеток печени вследствие гепатита пациенту также рекомендован глюконат кальция.

При воспалительном процессе в мочевыводящих путях пациенту прописывают это лекарства. Глюконат кальция для приема внутрь рекомендуется при отравлении веществами, в состав которых входят щавелевая кислота и соли магния. Детям дают препарат в период лечения рахита. Также его рекомендуют при дерматологических заболеваниях. Показанием к применению лекарства является усиленное выведение кальция из организма.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность глюконата кальция, для его применения есть и противопоказания. При непереносимости действующего компонента прием медикамента строго  запрещен. Также его не используют при аллергии на вспомогательные вещества. Препарат строго запрещается при:

• гиперкальциемии;
• саркоидозе;
• гиперкоагуляции.

При кальциевом нефроуролитиазе применение медикамента строго запрещается. При тяжелой форме почечной недостаточности от применения препарата необходимо отказаться. Противопоказанием к применению средства является также атеросклероз сосудов.

Прием медикамента должен проводиться с соблюдением противопоказаний, что исключит возможность проявления нежелательных эффектов.

Для детей

Большинство докторов назначают глюконат кальция детям при острых респираторных заболеваниях и простудных болезнях, что обусловлено его эффективностью. Для обеспечения максимально полного усвоения действующего компонента  рекомендуется давать глюконат кальция при простуде детям по истечении двух часов после еды.

Для маленьких пациентов следует предварительно растирать таблетки в порошок. В более старшем возрасте дети должны их разжевывать во время приема. Для того чтобы препарат принес больше пользы детскому организму, необходимо запивать таблетки небольшим количеством молока.

Одновременное употребление данного лекарства с препаратами железа строго запрещается. Между приемами данных лекарств необходимо выдерживать паузу в 2 часа. В период лечения медикаментом не стоит принимать антибиотики из группы тетрациклинов, так как это приведет к образованию нерастворимых комплексов.

Производство препарата осуществляется в формах таблеток и уколов, что предоставляет возможность подобрать наиболее действенное лекарство для пациента. Дозировка и курс лечения определяется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями малыша и тяжестью патологии. В большинстве случаев принимать лекарство рекомендуют не чаще 3 раз в день.

Побочные действия и передозировка

Инструкция по применению содержит информацию  о возможности возникновения нежелательных эффектов при неправильном приеме лекарства. Если возраст ребенка составляет от 3 до 4 года, то суточная дозировка составит 2 грамма, от 4 до 6 лет – 3 грамма, от  6 до 9 лет – 6 граммов, более 10 лет – 9 граммов.

В среднем курс лечения медикаментом длится от 10 до 30 дней. Превышение указанной нормы может привести к развитию осложнений и симптомов передозировки. Наиболее часто они проявляются в виде раздражительности и повышенной утомляемости даже при выполнении человеком привычных дел.

Достаточно часто в период лечения препаратом у пациентов отмечалось возникновение запоров. Передозировка может проявляться в виде тошноты и рвоты. Неправильное применение лекарства зачастую становится причиной артериальной гипертензии.

Дети жалуются в период лечения на появление слабости в мышцах. У некоторых пациентов наблюдали возникновение психических расстройств. Длительное лечение медикаментом приводит к почечнокаменной болезни и полиурии.

При возникновении нежелательных эффектов и передозировке пациенту необходимо отказаться от приема препарата. Во втором случае проводится промывание желудка и назначается симптоматическая терапия.

Возможный вред от приема препарата

 

Глюконат кальция применяется только после предварительной консультации с доктором. При неправильном приеме лекарства оно может нанести вред организму. Медикаменты на основе кальция могут привести к развитию анорексии. У некоторых детей диагностировалось образование камней.

При возникновении болезненности в животе, тошноты и рвоты необходимо посетить врача. Специалист откорректирует дозировку препарата или порекомендует его отменить.

Доктор Комаровский советует принимать лекарство по 1 таблетке трижды в сутки, что позволит устранить отечность слизистой при простуде. Специалист считает, что передозировка вещества невозможна, так как оно максимально быстро выводится из организма. Несмотря на это, прием медикамента детьми должен проводиться максимально осторожно и под строгим врачебным контролем.

Глюконат кальция – это таблетки, которые назначаются только врачом для лечения простуды. С их помощью укрепляются защитные силы организма. Перед применением лекарства необходимо выяснить, нет ли для этого противопоказаний, чтобы исключить возможность развития осложнений. При появлении нежелательных эффектов рекомендована отмена препарата и консультация с доктором.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Кальций — это минеральный элемент и самый распространенный минерал в организме. Наряду с калием и магнием кальций необходим для сокращения мышц и нервной проводимости. Это основа костной структуры, которая естественным образом встречается в нескольких формах и во многих продуктах питания. Глюконат кальция — это версия кальция, содержащегося в глюконовой кислоте, карбоновой кислоте, содержащейся в растениях, особенно во фруктах, и меде.

В медицине кальций используется во многих формах, включая хлорид кальция, формиат кальция, цитрат кальция или глюконат кальция.В экстренной медицине обычно используются глюконат кальция и хлорид кальция внутривенно. Глюконат кальция для перорального приема также можно использовать в качестве добавки с кальцием, но, вероятно, это не лучший вариант для использования в качестве долгосрочного решения.

Польза для здоровья

Глюконат кальция чаще всего используется в экстренных ситуациях для лечения нескольких состояний. Он не подходит для восстановления нормального низкого уровня кальция в крови. Вместо этого глюконат кальция используется для смягчения признаков и симптомов низкого уровня кальция или высокого уровня калия.

Глюконат кальция продается как добавка кальция, но другие препараты кальция лучше подходят для поддержания здорового уровня кальция в организме.

Гипокальциемия (низкий уровень кальция)

Дефицит кальция приводит к различным медицинским диагнозам. Признаки и симптомы гипокальциемии зависят от того, является ли она острым или хроническим (возникла быстро или в течение длительного периода времени).

При острой гипокальциемии могут развиться мышечные спазмы кистей и стоп, спазмы крупных мышц или живота.Низкий уровень кальция также может привести к раздражительным рефлексам и сердечным аритмиям.

Гипокальциемическая тетания : Спазмы мышц лица или кистей и стоп (известные как спазмы запястья и стопы). Тетания (спазмы в руках, челюсти и стопах) может иметь несколько причин. Гипокальциемическая тетания связана с низким уровнем кальция в крови и может быть признаком острого панкреатита.

Дефицит витамина D : Недостаток витамина D в рационе, почечная или печеночная недостаточность, а также недостаточное воздействие солнечного света могут привести к дефициту витамина D.Дефицит витамина D и гипокальциемия взаимосвязаны и часто лечатся вместе.

Гипопаратиреоз

Недостаток паратиреоидного гормона (ПТГ) в организме известен как гипопаратиреоз. Гипопаратиреоз может привести к гипокальциемии, что также может быть первым признаком гипопаратиреоза.

Гиперкалиемия

Сокращение мышц и нервная проводимость зависят от правильного баланса калия и кальция в крови и тканях тела.Острая (внезапная) гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови) оказывает практически такое же влияние на физиологию мышц и нервов, что и гипокальциемия. Использование внутривенного глюконата кальция может помочь сбалансировать эффекты повышенного содержания калия.

Горение плавиковой кислоты

Химические ожоги от фтористоводородной кислоты хорошо отреагировали на лечение глюконатом кальция.Гель с глюконатом кальция может применяться местно к ожогу плавиковой кислотой.

Врачи могут также использовать вливание глюконата кальция в артерии для лечения ожогов плавиковой кислотой дистальных (дальних) частей рук и ног.Взаимодействие с другими людьми

Передозировка блокатора кальциевых каналов

Лекарства от кровяного давления, известные как блокаторы кальциевых каналов, снижают артериальное давление, замедляя способность кальция реагировать через мембраны мышечных клеток. Он снижает эффективность сердечной мышечной ткани и снижает артериальное давление в целом.

Эксперты рекомендуют внутривенное введение кальция через глюконат кальция или хлорид кальция при передозировке блокаторов кальциевых каналов.

Возможные побочные эффекты

Возможные побочные эффекты глюконата кальция зависят от пути введения.Быстрое внутривенное (IV) введение может привести к более серьезным немедленным реакциям, чем длительное пероральное введение. Пероральный кальций с большей вероятностью приведет к нежелательным желудочно-кишечным эффектам.

Многие побочные эффекты глюконата кальция похожи на признаки повышенного уровня кальция в кровотоке (гиперкальциемия).

Некоторые пациенты сообщают о привкусе мела во рту после внутривенного введения.

Аллергические реакции

Типичные признаки и симптомы анафилаксии включают крапивницу, зуд, хрипы, одышку, затрудненное глотание, спутанность сознания, низкое кровяное давление и потерю сознания.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Глюконат кальция можно вводить внутривенно, перорально или местно. Его нельзя вводить внутримышечно или подкожно (под кожей).

Глюконат кальция для внутривенного введения

Большинство экстренных доз глюконата кальция вводятся внутривенно (в / в) либо в виде болюса (однократная доза лекарства, вводимая за один раз и вводимая непосредственно в капельницу), либо в виде капельной инфузии, вводимой с течением времени.

Концентрация внутривенного введения обычно составляет 100 миллиграммов на миллилитр (мг / мл) и производится коммерчески. Другие препараты для внутривенного вливания для капельной инфузии или педиатрического применения можно разбавить физиологическим раствором или 5% растворами декстрозы.

Глюконат кальция внутривенно обычно вводят с начальной нагрузочной дозой (болюс) от 1 до 2 граммов. Дополнительные дозы от 1 до 2 граммов внутривенно можно вводить каждые шесть часов. Непрерывную капельную инфузию можно вводить от 5 до 20 миллиграммов на килограмм (мг / кг) в час.

Врач скорой помощи определит дозировку глюконата кальция на основании признаков и симптомов пациента, а также на основании лабораторных анализов крови.

Глюконат кальция для перорального применения

Таблетки для пероральной концентрации доступны в дозировке 50, 500 и 650 мг, а капсулы для пероральной концентрации доступны в дозировке 500 мг.

Глюконат кальция не считается идеальным для использования в качестве пищевой добавки. Поглощение элементарного кальция (настоящего минерала) не так эффективно с глюконатом кальция, как с другими типами добавок кальция.

Ваш врач может назначить глюконат кальция для контроля уровня кальция в зависимости от вашего состояния.

Что искать

Глюконат кальция доступен без рецепта в качестве пищевой добавки, но есть варианты получше. Это лекарство с очевидным клиническим значением для лечения определенных заболеваний, но оно не так полезно в качестве ежедневной добавки кальция для таких вещей, как здоровье костей или лечение остеопороза.

Выбор правильного питания всегда является основой для поддержания правильного баланса электролитов. Вы также лучше усваиваете элементарные электролиты, употребляя в пищу продукты, богатые минералами, чем принимая добавки. Всем известно, что молоко и молочные продукты богаты кальцием, но также и семена, темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста и капуста, миндаль, соевые бобы и сардины.

Даже люди, которые придерживаются диеты, включающей продукты, богатые кальцием, могут получить пользу от добавок, но есть такая вещь, как слишком много кальция.Кроме того, сложное взаимодействие между кальцием, калием, магнием и витамином D делает эту добавку, которую следует использовать с советом врача.

Слово Verywell

Использование минеральных и витаминных добавок может быть очень полезным, но не полностью без риска. Хорошо известно, что многие люди, особенно женщины в постменопаузе и люди с остеопорозом, могут использовать дополнительный кальций, который дают пищевые добавки. Возможно, он должен быть с магнием или витамином D, чтобы использовать его наилучшим образом, и для такого уровня сложности действительно нужен врач, который поможет вам сориентироваться.

Глюконат кальция для инъекций

Что это за лекарство?

ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ (KAL see um GLOO koe nate) представляет собой соль кальция. Он используется для предотвращения и лечения низкого уровня кальция.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• высокий уровень кальция в крови
• Нерегулярное сердцебиение в анамнезе
• Камни в почках в анамнезе
• Болезнь почек
• Болезнь околощитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на кальций, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для вливания в вену.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен при определенных условиях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Это не относится.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• цефтриаксон
• некоторые диуретики
• дигоксин
• прочие кальциевые продукты

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Пока вы принимаете это лекарство, ваше состояние будет тщательно контролироваться.

Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• быстрое, нерегулярное сердцебиение
• низкое артериальное давление
• признаки и симптомы повышенного содержания кальция, такие как жажда, сильная или продолжающаяся тошнота или рвота, запор, боль в животе, мышечная слабость, утомляемость, спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите о них своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• изменения вкуса
• покалывание в руках или ногах

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Этот препарат назначают в больнице или клинике и не хранят дома.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Какие препараты из класса «Кальций» используются для лечения гипокальциемии?

Автор

Маниш Сунежа, доктор медицины, FASN, FACP Клинический профессор внутренней медицины, директор резидентуры по внутренним болезням, сопредседатель по клиническим и профессиональным навыкам, д-р Уильям и Сондра Майерс, профессор кафедры внутренней медицины, отделение нефрологии, Больницы и клиники Университета Айовы

Маниш Сунеха, доктор медицинских наук, FASN, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Национального фонда почек

Раскрытие информации: редактор книги ДеГовинс «Диагностическое обследование : McGraw Hills.

Соавтор (ы)

Heather A Muster, MD, MS Медицинский директор, Davita Clinical Research

Heather A Muster, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Американского общества трансплантологии, Международного Общество нефрологов, Медицинская ассоциация Миннесоты, Национальный фонд почек

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN Профессор медицины, руководитель нефрологического отделения, директор программы обучения нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа по заболеваниям почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества костей. и исследования минералов, Американское общество нефрологии, Американское общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультант или попечитель: Американского общества нефрологов
Получил доход в размере 250 долларов США или больше от: Healthcare Quality Strategies, Inc
Получил грант / средства на исследования от Департамента по делам ветеранов для исследований; Получал зарплату от Американского общества нефрологов за должность в совете; Получал зарплату в Университете Луисвилля за работу; Получал зарплату от врачей Университета Луисвилля за работу; Получена оплата по контракту от Американского института врачей для продвинутых профессиональных исследований, LLC для независимого подрядчика; Получена оплата по контракту от Healthcare Quality Strategies, Inc для независимого продолжения.

Главный редактор

Ветихи Батуман, доктор медицины, FASN Хубервальд, профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, временный председатель, кафедра медицины Деминга, медицинский факультет Тулейнского университета

Вечихи Батуман, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Джеффри Л. Арнольд, доктор медицины, FACEP Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр долины Санта-Клара

Джеффри Л. Арнольд, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Американского колледжа врачей

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристофер Б. Бич, доктор медицины, FACEP, FAAEM Адъюнкт-профессор и заместитель председателя отделения неотложной медицины, доцент Института медицинских исследований, Институт безопасности пациентов, Медицинская школа Файнберга, Северо-Западный университет

Кристофер Б. Бич, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор по качеству и безопасности, Департамент неотложной медицины, Университет Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элеонора Ледерер, доктор медицины Профессор медицины, руководитель нефрологического отделения, директор учебной программы нефрологии, директор клиники метаболических камней, Программа по заболеваниям почек, Медицинская школа Университета Луисвилля; Консультант, Госпиталь по делам ветеранов Луисвилля

Элеонора Ледерер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества биохимии и молекулярной биологии, Американского общества исследований костей и минералов, Американского общества нефрологов, Американского общества. Общество трансплантологии, Международное общество нефрологов, Медицинская ассоциация Кентукки, Национальный фонд почек и Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Грант Департамента по делам ветеранов / исследовательские фонды Исследования

Джеймс У. Лор, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины отделения нефрологии, директор программы стипендий, Школа медицины и биомедицинских наук Университета штата Буффало Нью-Йорка

Джеймс Лор, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американского общества нефрологов и Центрального общества клинических исследований

Раскрытие информации: Genzyme Honoraria Говорит и преподает

Альфредо А. Пегораро, MD Консультант, Nephrology Associates

Альфредо А. Пегораро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества нефрологов и Международного общества нефрологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Глюконат кальция для инъекций (раствор для инъекций)

Содержит глюконат кальция 95 мг / мл и 3.0 мг / мл D-саккарата кальция

---

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о инъекциях глюконата кальция. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с введением вам инъекции глюконата кальция, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу.

Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какой раствор глюконата кальция используется для инъекций

Глюконат кальция — это соль кальция, используемая для лечения или предотвращения нехватки кальция в организме. Другие причины для лечения инъекцией глюконата кальция:

• высокий уровень калия в крови
• передозировка сульфата магния i.е. Английская соль
• внезапная сильная боль в животе
• во время реанимации сердца для укрепления сердечной мышцы.

Это лекарство действует за счет увеличения уровня кальция в крови или связывания с избытком калия или магния в крови.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам было прописано это лекарство.

Ваш врач мог прописать его по другой причине.

Перед тем, как вам сделают инъекцию глюконата кальция

Когда нельзя давать

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если у вас аллергия на:

• любое лекарство, содержащее глюконат кальция
• любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые симптомы аллергической реакции могут включать:

• одышка
• хрипы или затрудненное дыхание
• отек лица, губ, языка или других частей тела
• сыпь, зуд или крапивница на коже.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если уровень кальция в крови или моче выше нормы. Некоторые состояния, которые могут вызывать высокий уровень кальция:

• гиперпаратиреоз, повышенная выработка определенных гормонов
• передозировка витамина D
• опухоли костей или другие опухоли, повышающие уровень кальция в крови.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если у вас тяжелая болезнь сердца.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если у вас тяжелое заболевание почек.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если вы страдаете галактоземией. Это редкое генетическое заболевание.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если вы прикованы к постели в течение длительного времени, что приводит к потере кальция из костей.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если вы принимаете определенные сердечные препараты, такие как дигоксин и дигиталис.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если раствор обесцвечен, мутный, мутный или присутствует осадок. Раствор обычно представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Вам не следует вводить инъекцию глюконата кальция, если при разбавлении другим раствором раствор выпадает в осадок, становится мутным, мутным, обесцвечивается или видны частицы.

Врач или медсестра проверит, не истек ли срок годности лекарства и не было ли в него подделки.

Если вы не уверены, следует ли вам давать это лекарство, обратитесь к врачу.

Перед тем, как вам дадут

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

• болезнь почек или сердца
• камни в почках или мочевыводящих путях
• заболеваний, вызывающих повышенный уровень витамина D в крови
• обезвоживание или любой другой химический дисбаланс в крови
• высокий уровень фосфатов в крови
• Переливание крови.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Ваш врач обсудит риски и преимущества инъекции глюконата кальция во время беременности и кормления грудью.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей, прежде чем вам сделают инъекцию глюконата кальция.

Прием других лекарственных средств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете, магазине здорового питания, у натуропата или травника.

Некоторые лекарства и глюконат кальция могут мешать друг другу. К ним относятся:

• лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний, такие как сердечные гликозиды, например дигоксин или наперстянка
• тетрациклиновые антибиотики, такие как ахромицин и тетрекс
• высокие дозы витамина D или витамина A
• лекарства, используемые для лечения болезни Педжета, такие как кальцитонин
• лекарства, используемые для снижения артериального давления, такие как верапамил и другие блокаторы кальциевых каналов
• лекарственных средств, используемых для уменьшения избытка жидкости в организме, например тиазидных диуретиков
• лекарства, используемые для расслабления мышц перед операцией, такие как тубокурарин
• лекарственных средств, содержащих кальций, магний, фосфат калия или фосфат натрия.

Эти лекарства могут быть затронуты инъекцией глюконата кальция или могут повлиять на его эффективность. Вам может потребоваться разное количество ваших лекарств или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при введении инъекции глюконата кальция.

Как вводится инъекция глюконата кальция

Глюконат кальция Инъекции должны вводиться только врачом или медсестрой.

Как дается

Обычно вводится в виде медленной инъекции или инфузии в вену

Глюконат кальция для инъекций обычно нагревают до температуры тела перед использованием.

Сколько дается

Ваш врач решит, какую дозу глюконата кальция вы будете получать и в течение какого времени. Это зависит от вашего состояния здоровья и других факторов, таких как ваш вес. Иногда требуется только разовая доза глюконата кальция.

Если вам дали слишком много (передозировка)

Глюконат кальция Инъекции должны вводиться только врачом или медсестрой, поэтому передозировка маловероятна.

При некоторых заболеваниях может быть слишком много кальция в крови. Ваш врач или медсестра будут контролировать уровень кальция в крови.

Если вы заметили какие-либо симптомы передозировки, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Симптомы передозировки могут включать:

• тошнота, рвота
• потеря аппетита
• Боль в животе, запор
• Слабость в мышцах и болезненные суставы
• Чрезмерная жажда и чрезмерное мочеиспускание
• изменение сердцебиения или боли в груди.

Свяжитесь с Информационным центром по ядам по телефону 13 11 26 для получения дополнительных рекомендаций по борьбе с передозировкой.

Пока вам делают инъекцию глюконата кальция

Что нужно делать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вам сделали инъекцию глюконата кальция.

Сообщите другим лечащим вам врачам, дантистам и фармацевтам, что вам дали это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу или анестезиологу, что вам дали это лекарство. Может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите своему врачу, что вам дали это лекарство. Это может повлиять на результаты некоторых тестов.

Сохраняйте все отметки врача ap
, чтобы можно было следить за своим прогрессом. Ваш врач может время от времени проводить некоторые анализы, чтобы убедиться, что лекарство работает, и предотвратить нежелательные побочные эффекты.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как на вас влияет инъекция глюконата кальция. Это лекарство может вызывать у некоторых людей головокружение, бред или слабость.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не садитесь за руль, не управляйте механизмами и не делайте ничего другого опасного.

Если вы чувствуете головокружение, головокружение или обморок, вставая с кровати или вставая, медленно вставайте. Медленное вставание, особенно когда вы встаете с кровати или стульев, поможет вашему телу привыкнуть к изменению положения и артериального давления. Если проблема не исчезнет или усугубится, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или медсестре как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время инъекции глюконата кальция. У некоторых людей это лекарство может вызывать нежелательные побочные эффекты. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, но чаще — нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите своего врача ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• ощущение покалывания
• Чувство тепла или тяжести во всем теле
• вкус кальция или мела.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

• головокружение, слабость
• нерегулярное, быстрое или медленное сердцебиение, боль в груди
• тошнота или рвота, потеря аппетита
• Запор или боль в животе
• потливость, приливы
• Покраснение кожи, боль или жжение в месте инъекции
• Боль в мышцах или суставах
• усталость или слабость
• чрезмерная жажда или мочеиспускание.

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты. Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

Некоторые из этих побочных эффектов могут быть обнаружены только тогда, когда ваш врач время от времени проводит анализы, чтобы проверить ваш прогресс.

После инъекции глюконата кальция

После того, как вам сделали инъекцию глюконата кальция, вам следует ненадолго полежать, чтобы предотвратить головокружение.

Если вы чувствуете головокружение или головокружение при вставании, вставайте медленно. Медленное вставание поможет вашему телу привыкнуть к изменениям положения и артериального давления.

Если проблема не исчезнет или ухудшится, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Хранилище

Инъекция глюконата кальция будет храниться в хирургии, аптеке или палате больницы. Инъекцию хранят в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C, но не в холодильнике.

Инъекция глюконата кальция открывается только тогда, когда вам пора сделать инъекцию.

Описание продукта

Как выглядит

Глюконат кальция для инъекций — это прозрачный бесцветный раствор в прозрачном стеклянном флаконе, закрытом серой резиновой пробкой и алюминиевым уплотнением с белой пластиковой откидной крышкой.

Глюконат кальция для инъекций доступен во флаконе на 10 мл.

Состав

Глюконат кальция для инъекций содержит 95 мг / мл глюконата кальция и 3.0 мг / мл D-сахарата кальция в воде для инъекций.

Инъекция глюконата кальция не содержит лактозу, сахарозу, глютен, тартразин, спирт, красители или консерванты.

Производитель

Инъекция глюконата кальция производится в Австралии по адресу:
Phebra Pty Ltd
19 Orion Road
Lane Cove West NSW 2066
Австралия

Глюконат кальция для инъекций 2,2 ммоль кальция во флаконе 10 мл.
AUST R 22923

Код продукта Phebra — INJ022

Информационный листок был подготовлен в мае 2013 г.

Phebra и символ phi являются товарными знаками компании Phebra Pty Ltd.

Опубликовано MIMS сентябрь 2013 г.

Обновленных вариантов лечения гиперкалиемии

Фарм США . 2017; 42 (2): HS15-HS18.

РЕФЕРАТ: Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в сыворотке) может стать опасным для жизни электролитным нарушением из-за приема лекарств, дисфункции почек или альтернативных источников электролитного дисбаланса. До недавнего времени одобренные FDA методы лечения гиперкалиемии (т.е., полистиролсульфонат натрия) оставался неизменным более 50 лет. Другие варианты лечения гиперкалиемии включают внутривенное введение кальция, инсулина, бикарбоната натрия, альбутерола и диуретиков. Недавно был одобрен новый препарат (патиромер) для лечения гиперкалиемии, и в настоящее время разрабатываются дополнительные препараты.

Гиперкалиемия определяется как концентрация калия в сыворотке крови у взрослых> 5,5 мэкв / л. ¹ Это распространенное нарушение обмена веществ, которое может приводить к клиническим проявлениям, таким как гемодинамическая нестабильность, неврологические последствия и фатальные аритмии.У большинства людей гиперкалиемия обычно протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими признаками и симптомами (например, слабостью, утомляемостью или повышенной моторикой желудочно-кишечного тракта [ЖКТ]). Заболеваемость гиперкалиемией в США составляет от 2,6% до 3,2%. ^2,3 Исследование, проведенное в Канаде, показало, что заболеваемость приходится на 2,6% обращений в отделения неотложной помощи и 3,5% госпитализаций. ⁴

Гиперкалиемия обычно является результатом нарушения выведения калия с мочой из-за острого или хронического заболевания почек (ХБП), снижения секреции альдостерона, снижения реакции на альдостерон, снижения дистальной доставки натрия и воды, эффективного истощения объема артериальной крови или избирательного нарушение секреции калия.Гиперкалиемия также может возникать вторично по отношению к метаболическому ацидозу, дефициту инсулина, гипергликемии и гиперосмолярным состояниям. Лекарства также могут привести к гиперкалиемии, особенно те агенты, которые ингибируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Другие препараты, потенциально способные вызвать гиперкалиемию, включают бета-блокаторы, сукцинилхолин, триметоприм-сульфаметоксазол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), циклоспорин, гепарины, такролимус и чрезмерное дозирование добавок калия.Передозировка наперстянки или родственных гликозидов наперстянки, таких как дигоксин, также может привести к гиперкалиемии. Заменители соли (например, миссис Дэш) часто не рассматриваются как причина гиперкалиемии. ⁵

Терапия гиперкалиемии из-за задержки калия включает в себя отказ от лекарств, которые потенциально могут вызвать гиперкалиемию, прекращение приема таких препаратов, как добавки калия, и, в конечном итоге, индукции потери калия. ⁵

Варианты лечения

Острая гиперкалиемия — это неотложная клиническая ситуация, которая требует немедленного лечения с помощью агентов, описанных ниже ( ТАБЛИЦА 1 ).

Внутривенный кальций: Внутривенный кальций показан, когда уровень калия в сыворотке> 6,5 мэкв / л, независимо от наличия изменений ЭКГ. ⁶ Учитывая их низкую чувствительность и специфичность, изменения ЭКГ не следует использовать в качестве диагностических критериев для лечения гиперкалиемии. ⁷ Непосредственной целью неотложной помощи при гиперкалиемии является стабилизация мембранного потенциала, что часто достигается с помощью внутривенного введения кальция. Кальций противодействует эффектам гиперкалиемии за счет воздействия на пороговый потенциал и скорость распространения импульсов на клеточном уровне.Внутривенно кальций можно вводить в виде 10 мл 10% раствора глюконата кальция в течение 2–3 минут или в виде хлорида кальция, который содержит в три раза больше кальция на дозу 10 мл. Хлорид кальция также раздражает вены и должен вводиться через центральные катетеры. Важно отметить, что кальций внутривенно вводится для стабилизации мембраны миокарда и не способствует внутриклеточному сдвигу или выведению калия. ⁶

Инсулин: Инсулин ускоряет внутриклеточное движение калия в мышечные клетки, связываясь с его рецептором на скелетных мышцах.Как только это происходит, количество и активность натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Na + / K + -ATPase) и переносчика глюкозы на клеточной мембране увеличиваются посредством независимых сигнальных путей. Наиболее часто рекомендуемый режим — болюсная инъекция инсулина короткого действия. Если уровень глюкозы в крови <250 мг / дл, следует также ввести 25 г глюкозы (50 мл 50% раствора) для компенсации гипогликемии, вызванной введением инсулина. ^8-10

Бикарбонат натрия: Бикарбонат натрия способствует внутриклеточному перемещению калия, но не считается средством первой линии для лечения гиперкалиемии из-за противоречивых данных относительно эффективности и безопасности.Были предложены болюсы 1 мл / кг 8,4% раствора бикарбоната натрия. ¹⁰ Исследования показали, что бикарбонат натрия не способен значительно или быстро снижать уровень калия в сыворотке крови, а начало действия может занять несколько часов. ^11,12 Его использование у пациентов с метаболическим ацидозом и гиперкалиемией также было противоречивым. ¹¹ Бикарбонат натрия может потенциально увеличить жидкостную нагрузку, вызывая гипернатриемию и метаболический алкалоз, поэтому его следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью и ХБП из-за нагрузки натрия.При быстром введении он может метаболизироваться до углекислого газа, а у людей с дыхательной недостаточностью может привести к ацидозу или гиперкалиемии. Бикарбонат натрия внутривенно может быть полезен пациентам, которым требуется жидкостная нагрузка. ¹¹

Бета ₂ Агонист: Ингаляция альбутерола может рассматриваться в неострых ситуациях для снижения уровня калия. Альбутерол стимулирует Na + / K + -АТФазу, что приводит к внутриклеточному сдвигу калия. ^12,13 Было показано, что использование альбутерола снижает уровень калия в сыворотке крови на 0.От 3 до 0,6 мг-экв / л в течение 30 минут; снижение длится не менее 2 часов. Дозы от 10 до 20 мг, применяемые при гиперкалиемии, намного выше, чем дозы, применяемые при лечении острого бронхоспазма. Из-за использованных высоких доз и потенциальной стимуляции бета-рецепторов ₁ у пациентов может наблюдаться тахикардия. К сожалению, не все пациенты отвечают на терапию из-за одновременного приема неселективных бета-адреноблокаторов. Механизм устойчивости к лечению неизвестен; поэтому альбутерол не следует использовать в качестве монотерапии при неотложной гиперкалиемии. ^12,14

Диуретики: После использования методов перемещения калия в клетки, следует предпринять стратегии по устранению избытка калия. У пациентов с адекватной функцией почек петлевые диуретики (например, фуросемид и буметанид) в сочетании с тиазидными диуретиками могут использоваться для выведения калия. Начало действия — от 15 до 60 минут. Однако следует отметить, что, хотя уменьшение объема, вызванное диуретиками, может привести к снижению дистального оттока нефронов и уменьшению экскреции калия, пациентам с увеличенным объемом диурез будет полезен. ¹²

Натрий полистиролсульфонат (SPS): SPS был впервые представлен в 1950-х годах до того, как FDA потребовало признать лекарства безопасными и эффективными. ¹⁵ SPS — это катионообменный полимер, который обменивает натрий на калий в дополнение к другим катионам, таким как кальций, аммоний и магний. Сульфонатные группы на SPS будут заняты ионами водорода в присутствии кислоты, тем самым снижая его терапевтическую эффективность. SPS иногда плохо переносится и вызывает непредсказуемое снижение уровня калия.SPS также содержит значительное количество натрия и должен использоваться с осторожностью у пациентов с сопутствующими состояниями, такими как застойная сердечная недостаточность, отеки и тяжелая гипертензия. Он наиболее эффективен, когда он находится в толстой кишке, где уровень pH выше, чем в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Следовательно, его можно вводить в количестве от 15 до 30 г перорально со слабительными средствами (чаще всего сорбитолом) или в виде клизмы. Ректальная доза составляет от 30 до 50 г, но оказалось, что она менее эффективна по сравнению с эквивалентной дозой, вводимой перорально.SPS не работает так быстро, как альтернативные варианты лечения; начало действия> 2 часов. Степень снижения содержания калия и начало его действия также различаются. ¹⁶

В 2011 году Центр оценки и исследований лекарственных средств (CDER) FDA одобрил изменения в маркировке безопасности SPS, чтобы включить дополнительные предупреждения. ¹⁷ SPS может редко быть связан с фатальным некрозом толстой кишки и другими серьезными нежелательными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, которые, как полагают, связаны с приемом сорбита.Поэтому его не рекомендуется вводить вместе с сорбитолом (SPS теперь доступен в виде порошка, не содержащего сорбита). ^11,14 SPS не следует применять у пациентов с нарушенной функцией кишечника, включая послеоперационных пациентов, у которых не было опорожнения кишечника после операции, а также у пациентов с риском развития запора или закупорки. Если у пациентов развивается запор, использование SPS следует прекратить, а повторные дозы не следует назначать тем, у кого не было опорожнения кишечника. ¹⁷

Диализ: Гемодиализ — это метод выбора для удаления калия, когда фармакологические методы лечения не могут адекватно снизить или удалить калий. В течение 60 минут уровень калия может снизиться более чем на 1 мг-экв / л, а всего за 180 минут — на 2 мг-экв / л. ¹²

Новые варианты лечения

Управление гиперкалиемией оставалось неизменным до утверждения нового препарата в 2015 году. Патиромер — это вариант амбулаторного лечения хронической гиперкалиемии у пациентов с ХБП и принимающих ингибиторы РААС, которые могут принести пользу. от продолжения терапии из-за сопутствующих состояний, таких как сахарный диабет и сердечная недостаточность. ^18,19 Другой агент в настоящее время также проходит проверку FDA.

Патиромер (Велтасса): 21 октября 2015 г. FDA одобрило патиромер для лечения гиперкалиемии. ¹⁸ Патиромер представляет собой порошок для суспендирования в воде для приема внутрь. Активный ингредиент — патиромер сорбитекс кальция, который содержит патиромер, неабсорбированный калий-связывающий полимер с противоионом сорбита кальция. Связывая калий в просвете желудочно-кишечного тракта, патиромер способен увеличивать фекальную экскрецию калия. ^18,19

Патиромер не предназначен для лечения гиперкалиемии, угрожающей жизни. Это считается вариантом для пациентов с ХБП и диабетиков с уровнем калия в сыворотке> 5 мэкв / л, которым будет полезно лечение ингибитором АПФ, блокатором рецепторов ангиотензина (БРА) или ингибитором альдостерона. ¹⁹

Патиромер рекомендуется начинать с 8,4 г один раз в день ( ТАБЛИЦА 1 ). ¹⁹ Доза может быть скорректирована в зависимости от уровня калия в сыворотке, максимальная доза составляет 25.2 г 1 раз в сутки. Дозу можно увеличивать в зависимости от уровня калия в сыворотке с интервалом в 1 неделю или более с шагом 8,4 г. Дозы следует готовить непосредственно перед введением. Пациентам следует отмерить одну треть стакана воды. Половину воды следует налить в стакан, затем добавить пакет патиромера и перемешать смесь. Добавьте оставшуюся воду и снова тщательно перемешайте. Порошок не растворится, и смесь станет мутной. Для получения желаемой консистенции к смеси можно добавить больше воды.Смесь следует употребить немедленно. Если порошок остается в стакане после питья, следует добавить еще воды, перемешать и немедленно выпить. При необходимости повторите, пока не будет введена вся доза. ¹⁹

Этот препарат коммерчески доступен в виде одноразовых пакетов, содержащих 8,4, 16,8 или 25,5 г. Его следует хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C (36 ° F-46 ° F). При хранении при комнатной температуре (25 ° C ± 2 ° C [77 ° F ± 4 ° F]) патиромер необходимо использовать в течение 3 месяцев после извлечения из холодильника.Продукт нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. ¹⁹

Эффективность патиромера была продемонстрирована в двухчастном одностороннем слепом рандомизированном исследовании отмены. ^19,20 В исследование были включены пациенты с гиперкалиемией и ХБП, принимающие хотя бы один ингибитор РААС. В Части A пациенты с исходным уровнем калия в сыворотке от 5,1 до <5,5 мэкв / л начинали прием патиромера с 8,4 г, в то время как пациенты с исходным уровнем калия в сыворотке от 5,5 до 6,5 мэкв / л начинали с дозы 16.8 г. Первичной конечной точкой было изменение уровня калия в сыворотке от исходного уровня до 4-й недели. Группа пациентов с более низким исходным уровнем калия показала снижение уровня калия в сыворотке на -0,65 + 0,05 (95% ДИ, -0,74 до -0,55), в то время как исходный уровень выше. Калийная группа показала еще большее снижение уровня калия в сыворотке — -1,23 + 0,04 (95% ДИ, -1,31 до -1,16). ^19,20

Часть B рассматривала фазу отмены, контролируемую плацебо. ^19,20 Первичной конечной точкой было изменение уровня калия в сыворотке от исходного уровня в Части B до самого раннего посещения, когда у пациента уровень калия в сыворотке был выше 3.От 8 до <5,5 мэкв / л или часть B на 4 неделе, если калий оставался в пределах нормы. У пациентов, которые продолжали принимать патиромер, не было изменений по сравнению с исходным уровнем, в то время как у тех, кто перешел на плацебо, наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке на 0,72 мэкв / л (95% ДИ, 0,46–0,99). ^19,20

В открытом исследовании эффективность лечения патиромером в течение до 52 недель оценивалась у 304 пациентов с гиперкалиемией с ХБП и диабетом 2 типа на ингибиторах РААС. Установлено, что лечебный эффект патиромера сохраняется при длительной терапии. ¹⁹

При первоначальном одобрении патиромер имел предупреждение в рамке из-за его способности связываться с другими пероральными лекарствами. 27 ноября 2016 года FDA одобрило дополнительную заявку на новое лекарство (sNDA) и удалило предупреждение в рамке о разделении патиромера и других лекарств. ²¹ Новые рекомендации советуют пациентам принимать патиромер по крайней мере за 3 часа до или через 3 часа после других пероральных препаратов. ^19,21

Патиромер нельзя использовать в качестве неотложной помощи при угрожающей жизни гиперкалиемии из-за отсроченного начала действия. ¹⁹ Следует избегать использования патиромера у пациентов с тяжелыми запорами, непроходимостью кишечника или закупоркой, поскольку это может быть неэффективным и ухудшить состояние ЖКТ. Патиромер также обладает способностью связываться с магнием в толстой кишке, что может привести к гипомагниемии. Сообщалось, что это произошло у 5,3% пролеченных пациентов. Необходимо контролировать уровень магния в сыворотке крови, и пациентам, у которых наблюдается низкий уровень содержания магния в сыворотке, могут потребоваться добавки магния. Наиболее частые побочные реакции, возникающие у 2% пациентов, включали запор, который обычно проходил в процессе лечения, гипомагниемию, гипокалиемию, диарею, тошноту, дискомфорт в животе и метеоризм.Реакции гиперчувствительности легкой и средней степени тяжести, включая отек губ, наблюдались у 0,3% пациентов. ¹⁹

Циклосиликат натрия и циркония (ZS-9): Новая терапия для лечения гиперкалиемии не за горами. ZS-9 — нерастворимое, неабсорбируемое соединение, предназначенное для захвата ионов калия. Это порошковая композиция, смешанная с водой, для перорального применения. Место действия агента находится в желудочно-кишечном тракте, где он связывает калий и способствует его выделению с калом в обмен на противоионы натрия и водорода.Было обнаружено, что он специфичен для калия в присутствии других ионов. Считается, что соединение действует сразу после приема внутрь и непрерывно по мере продвижения по желудочно-кишечному тракту. ^22,23

ZS-9 изучался в двух рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях фазы III. ^{23,24 Исследование} HARMONIZE состояло из двух частей: 48-часовая открытая фаза, за которой следовала 28-дневная рандомизированная фаза. Пациенты соответствовали критериям участия в исследовании, если два последовательных уровня калия превышали 5.Было зарегистрировано 1 мг-экв / л. Пациенты, включенные в исследование, ранее имели диагноз ХБП, сердечной недостаточности и диабета. Пациенты также получали ингибиторы РААС. Исходной конечной точкой нормализованных уровней калия между 3,5 и 5,0 мэкв / л через 48 часов было среднее снижение уровня калия с 5,6 до 4,5 мэкв / л, достигнутое у 84% пациентов (95% ДИ, 79% -88%) за 24 часа. и 98% (95% ДИ, 96% -99%) через 48 часов. Те пациенты, которые достигли нормализованного уровня калия в начальной фазе, были рандомизированы на вторую фазу, в которой они получали 1 из 3 доз ZS-9 или плацебо в течение 28 дней.Первичной конечной точкой был средний уровень калия в сыворотке в течение 8–29 дней. Все три группы дозирования показали значительно более низкие уровни калия в сыворотке по сравнению с плацебо. ^23,24

В другом исследовании III фазы рассматривался ZS-9 в рамках двухэтапного двойного слепого международного исследования. ²⁵ В исследование были включены пациенты с уровнем калия в сыворотке от 5,0 до 6,5 мэкв / л. У пациентов, включенных в исследование, была сниженная функция почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации [рСКФ] <60 мл / мин), диабет и сердечная недостаточность.Две трети пациентов получали ингибиторы РААС на исходном уровне. На начальном этапе пациенты получали плацебо или ZS-9 в дозах 1,25, 2,5, 5 или 10 г 3 раза в день во время еды в течение 48 часов. Конечной точкой для начальной фазы была скорость изменения калия за 48 часов. Во всех группах, получавших ZS-9, уровень калия снизился в течение 48 часов. Все пациенты, достигшие нормального уровня калия в диапазоне от 3,5 до 4,9 мэкв / л, получали либо свою первоначальную дозу ZS-9, либо плацебо в течение 3–14 дней для поддерживающей фазы.У всех пациентов, получавших ZS-9 в течение 3–14 дней, было обнаружено снижение уровня калия. Эффект лечения наблюдался в течение 1 часа после введения и сохранялся в течение 3–14 дней. ^23,25

Испытания ZS-9 продолжаются. После получения полного ответного письма от FDA в мае 2016 года, в котором говорилось о наблюдениях, полученных в результате предварительной инспекции производства, AstraZeneca повторно представила свой NDA в октябре 2016 года. Однако ZS-9 в настоящее время не утвержден ни на одном рынке. ^22,26

Роль фармацевта

Фармацевты могут играть жизненно важную роль в лечении гиперкалиемии. Они должны быть осведомлены о недавно утвержденных вариантах лечения и могут помочь с дозированием различных используемых лекарств, а также оценить лекарственные препараты гиперкалиемии. Поскольку варианты лечения гиперкалиемии оставались неизменными в течение многих лет до утверждения патиромера, единственным препаратом для сравнения недавно утвержденного препарата был SPS.Хотя данные об эффективности SPS были ограничены, он стал основным вариантом лечения из-за отсутствия альтернатив. Одобрение патиромера в 2015 г. теперь добавляет еще один вариант лечения гиперкалиемии в амбулаторных условиях. Ни патиромер, ни ZS-9 не заменяют существующие подходы к лечению гиперкалиемии. ZS-9 может быть полезным в качестве подавляющего или профилактического лечения у пациентов с ХБП.

ССЫЛКИ

1. Tran HA. Сильная гиперкалиемия. Саут Мед Дж. .2005; 98 (7): 729-732.
2. Эйнхорн Л.М., Чжан М., Хсу В.Д. и др. Частота гиперкалиемии и ее значение при хронической болезни почек. Arch Intern Med . 2009; 169 (12): 1156-1162.
3. Drawz PE, Babineau DC, Rahman M. Метаболические осложнения у пожилых людей с хронической болезнью почек. Дж. Ам Гериатр Соц . 2012; 60 (2): 310-315.
4. Fleet JL, Shariff SZ, Gandhi S, et al. Применимость кода 10-го пересмотра Международной классификации болезней для гиперкалиемии у пожилых пациентов при обращении в отделение неотложной помощи и при госпитализации. BMJ Open . 2012; 2 (6): e002011.
5. Маунт Д.Б., Занди-Неджад К. Нарушения баланса калия. В: Бреннер Б.М., изд. Бреннер и Ректор Почка . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2008: 547.
6. Пархам В.А., Мехдирад А.А., Бирманн К.М., Фредман К.С. Снова о гиперкалиемии. Tex Heart Inst J . 2006; 33: 40-47.
7. Монтегю Б.Т., Уэллетт-младший, Буллер Г.К. Ретроспективный обзор частоты изменений ЭКГ при гиперкалиемии. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3 (2): 324-330.
8. Elliott MJ, Ronksley PE, Clase CM, et al. Ведение пациентов с острой гиперкалиемией. CMAJ . 2010; 182: 1631-1635.
9. Соар Дж., Перкинс Г.Д., Аббас Г. и др. Руководство Европейского совета по реанимации 2010 Раздел 8. Остановка сердца при особых обстоятельствах: электролитные нарушения, отравление, утопление, случайное переохлаждение, гипертермия, астма, анафилаксия, кардиохирургия, травмы, беременность, поражение электрическим током. Реанимация .2010; 81 (10): 1400-1433.
10. Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М. и др. Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2010; 122 (добавление 3): S829-S861.
11. Россиньол П., Легран М, Косибород М. и др. Рекомендации по неотложной помощи при тяжелой гиперкалиемии — лучшие практики и возможности на будущее. Pharmacol Res . 2016; 113 (пт A): 585-591.
12. Weisberg LS. Управление тяжелой гиперкалиемией. Crit Care Med . 2008; 36 (12): 3246-3251.
13. Вонг С.Л., Мальц Х.С. Альбутерол для лечения гиперкалиемии. Энн Фармакотер . 1999; 33 (1): 103-106.14. Стернс Р.Х., Грифф М., Бернштейн П.Л. Лечение гиперкалиемии: что-то старое, что-то новое. Почки Инт . 2016; 89 (3): 546-554.
15. О’Брайен Т. Новые вопросы о старом лекарстве от гиперкалиемии. Почечные новости . 2010; 2 (5): 1-5.
16. Mistry M, Shea A, Giguère P, Nguyen ML.Оценка стратегии дозирования полистиролсульфоната натрия в стационарном лечении гиперкалиемии. Энн Фармакотер . 2016; 50 (6): 455-462.
17. Порошок кайексалата (полистиролсульфоната натрия). Изменения в маркировке безопасности одобрены Центром оценки и исследований лекарственных средств FDA (CDER). Январь 2011 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm186845.htm. Проверено 20 января 2017 г.
18. FDA одобряет новый препарат для лечения гиперкалиемии. Пресс-релиз FDA. 21 октября 2015 г. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm468546.htm. Проверено 9 октября 2016 г.
19. Информация о назначении Велтасса (патиромер для пероральной суспензии). Редвуд-Сити, Калифорния: Relypsa Inc; Ноябрь 2016.
20. Вейр М.Р., Бакрис Г.Л., Бушинский Д.А. и др. Патиромер у пациентов с заболеванием почек и гиперкалиемией, получающих ингибиторы РААС. N Engl J Med. 2015; 372 (3): 211-221.
21. Relypsa Inc. FDA одобряет дополнительную заявку на новое лекарство для Veltassa, удаляя помеченное в рамке предупреждение о взаимодействии лекарств с лекарствами.Пресс-релиз. 27 ноября 2016 г. www.relypsa.com/newsroom/press-releases/112716. По состоянию на 21 января 2017 г.
22. AstraZeneca. FDA принимает на рассмотрение новую заявку на лекарственное средство циклосиликата циркония натрия (ZS-9) для лечения гиперкалиемии. Пресс-релиз. 18 октября 2016 г. www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2016/fda-accepts-for-review-new-drug-application-for-sodium-zirconium-18102016.html. Доступ 10 ноября 2016 г.
23. Линдер К.Е., Кравчинский М.А., Ласки Д. Циклосиликат циркония натрия (ZS-9): новый агент для лечения гиперкалиемии. Фармакотерапия. 2016; 36 (8): 923-933.
24. Kosiborod M, Rasmussen HS, Lavin P, et al. Влияние циклосиликата циркония натрия на снижение уровня калия в течение 28 дней у амбулаторных пациентов с гиперкалиемией: рандомизированное клиническое исследование HARMONIZE. ЯМА . 2014; 312 (21): 2223-2233.
25. Пакхэм Д.К., Расмуссен Х.С., Лавин П. и др. Циклосиликат циркония натрия при гиперкалиемии. N Engl J Med. 2015; 372 (3): 222-231.
26. Компания AstraZeneca получила полный ответ от FDA США на циклосиликат натрия-циркония (ZS-9) для пероральной суспензии для лечения гиперкалиемии.Пресс-релиз. 27 мая 2016 г. www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2016/astrazeneca-receives-complete-response-letter-from-us-fda-for-sodium-zirconium-cyclosilicate-zs-9-for оральная суспензия для лечения гиперкалиемии 27052016.html. По состоянию на 20 ноября 2016 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Плавиковая кислота | Office of Environmental Health and Safety

Плавиковая кислота — это водный раствор неорганической кислоты, широко используемый в исследованиях и промышленности из-за его способности травить соединения кремния.Это важный инструмент для производства полупроводников и электроники, обработки минералов и травления стекла. В дополнение к своим полезным свойствам фтористоводородная кислота также представляет серьезную опасность для здоровья при воздействии. При работе с этим материалом необходимо анализировать и постоянно применять передовые методы управления.

Техническая информация:

Плавиковая кислота (CAS № 7664-39-3) представляет собой водную форму газообразного фтористого водорода, смешиваемого с водой. Обе версии обычно упоминаются как HF в исследованиях и в промышленности.Он имеет молекулярную массу 20,01 и обычно находится в концентрации 48-52% в воде. Плавиковая кислота чрезвычайно агрессивна! Водные растворы, разбавленные до 0,1 М, будут иметь pH примерно 1,0. В отличие от других минеральных кислот, фтористоводородная кислота разрушает стекло, бетон, резину, кварц и сплавы, содержащие диоксид кремния.

Почему так опасно?

Обычные минеральные кислоты, такие как соляная, фосфорная, азотная и серная кислоты, могут вызывать поверхностные ожоги при воздействии на кожу.Пораженная область является локализованной, другими словами, поражается только область, контактирующая с кислотой. Механизм местной коррозии тканей вызван активным катионом водорода (H +) кислоты. Плавиковая кислота также может вызывать местные травмы; Однако это еще не все. Анион фтора (F-), который отделяется от своего водородного аналога, легко всасывается через кожу и наносит ущерб изнутри, проникая глубоко в ткани тела, вызывая системное повреждение.

Ион фтора имеет сродство к кальцию и магнию, двум минералам, которые необходимы для здоровья организма.Поскольку фторид связывается с кальцием, он поглощает запасы этого минерала в крови, а также разрушает структуру костей, образуя соли фторида кальция.
По мере того, как уровень кальция в сыворотке крови истощается, возникает состояние, известное как гипокальциемия, органная недостаточность, работа сердца становится неустойчивой и в конечном итоге может нарушиться, что, очевидно, приведет к смерти.

Еще одна особенность фтористоводородной кислоты заключается в том, что кожные ожоги могут быть незаметными или болезненными, в отличие от предупреждающих свойств других кислот.Контакт с кожей HF с концентрацией от 20% до 50% может не вызывать симптомов в течение от одного до восьми часов. При концентрациях менее 20% латентный период может достигать 24 часов. Раствор только 1-2% HF, подвергнутый воздействию более чем 10% вашего тела, без медицинской помощи приводит к летальному исходу; однако кожные ожоги вряд ли возникнут сразу же.

Умеренно концентрированные растворы фтористоводородной кислоты (> 40%) имеют тенденцию к дыму и выделению газообразного фтористого водорода при контакте с воздухом, создавая еще один риск воздействия при вдыхании.

Признаки и симптомы воздействия

Воздействие на кожу — Высокие концентрации кислоты HF (более 50%) и безводной HF, в частности, вызывают немедленную, сильную, жгучую боль и беловатый обесцвечивание кожи, которое обычно переходит в образование пузырей. Обычные начальные признаки разбавленного раствора. ВЧ ожог — это покраснение, отек и образование пузырей, сопровождающиеся сильной пульсирующей болью.
Контакт с глазами — HF может вызвать серьезные ожоги глаз с разрушением или помутнением роговицы.Слепота может возникнуть в результате серьезного или нелеченного воздействия.
Вдыхание — Острые симптомы при вдыхании могут включать кашель, удушье, стеснение в груди, озноб, лихорадку и цианоз (посинение губ и кожи). Всем лицам с подозрением на вдыхание HF следует обратиться за медицинской помощью и под наблюдением за легочными эффектами. Сюда входят любые
человек с воздействием ВЧ области головы, груди или шеи. Если начального раздражения верхних дыхательных путей нет, значительное вдыхание можно исключить.
Проглатывание — При проглатывании HF могут возникнуть серьезные ожоги рта, пищевода и желудка. Проглатывание даже небольшого количества разбавленного HF привело к смерти.

Что делать, если вы подверглись воздействию высоких частот

Примечание. Время имеет существенное значение, поскольку воздействие HF представляет опасность для жизни. Несвоевременное оказание первой помощи или лечения приведет к большему ущербу или, возможно, смерти. Во всех случаях, когда жертва пытается подвергнуться воздействию, кто-то должен позвонить в Службу общественной безопасности по телефону 911 или 258-3333, чтобы организовать транспортировку в Службу здравоохранения или UMCP.

Контакт с кожей

1. Скорость и тщательность смывания кислоты имеют первостепенное значение! Немедленно начните ополаскивание под безопасным душем или другим источником воды, даже до того, как снять загрязненную одежду.
2. Тщательно промойте пораженный участок большим количеством воды в течение 5 минут.
3. Сразу после полоскания начните одну из следующих процедур:
   1. Нанесите и вотрите гель для местного применения 2,5% глюконата кальция на пораженные участки кожи.Примечание. При нанесении геля глюконата кальция рекомендуется носить перчатки, чтобы предотвратить вторичное воздействие HF.
   2. Нанесите ледяной 0,13% раствор бензалкония хлорида (Zephiran®), пропитанный или компресс.
   3. Обратитесь за профессиональной медицинской помощью сразу после первичного лечения

Контакт с глазами

1. Немедленно промойте глаза в течение не менее 5 минут большим количеством осторожно проточной воды.
2. При транспортировке пострадавшего можно прикладывать компрессы из ледяной воды к глазам.

Вдыхание
Немедленно переместите пострадавшего на свежий воздух и позвоните 911

Прием пищи

1. Выпейте большое количество воды как можно быстрее, чтобы разбавить кислоту. Не вызывает рвоту. Не давайте рвотные средства или пищевую соду. Никогда ничего не давайте человеку без сознания.
2. Выпейте несколько стаканов молока или несколько унций молока с магнезией, Mylanta®, Maalox® и т. Д. Или измельчите и введите до 30 таблеток Tums ™, Caltrate ™ или других антацидов, запивая водой.

Средства индивидуальной защиты

Профилактика — действительно лучшее лекарство при работе с таким опасным химическим веществом, как плавиковая кислота. Применимые в большинстве, но не во всех случаях, следующие средства индивидуальной защиты следует использовать при работе с HF.

• Перчатки — перчатки из поливинилхлорида (ПВХ) или неопрена. Подбирайте перчатку подходящего размера для каждого пользователя. Перчатки типа «рукавица» рекомендуются для работы с большими объемами или в тех случаях, когда возможно погружение руки в запястье.Ознакомьтесь с результатами испытаний их перчаток на устойчивость к высокочастотной энергии.
• Обувь — закрытый мысок, кожа или прочный непористый материал. Для больших объемов рекомендуется использовать резиновые сапоги или верхнюю обувь.
• Лабораторный халат — предпочтительны резина или непроницаемый материал, полная длина и рукава.
• Очки — Защитные очки для защиты от химикатов.
• Вентиляция — Всегда рекомендуется использовать вытяжной шкаф.

Обратитесь в EHS за советом о рекомендуемых средствах индивидуальной защиты и передовых методах управления.

Средства первой помощи и принадлежности

EHS имеет запас геля глюконата кальция в 25-граммовых пробирках, который можно получить в лабораториях университетского городка. Свяжитесь с EHS 8-5294, чтобы получить 2,5% гель глюконата кальция для своей лаборатории.

Хранение, использование и утилизация

Плавиковая кислота разрушает все материалы, содержащие диоксид кремния, включая стекло. Его необходимо использовать и хранить в полиэтиленовых (ПЭ) бутылках и емкостях. Баллоны для хранения HF должны иметь надежные крышки и крышки, которые могут обеспечивать газонепроницаемое уплотнение для предотвращения утечки газообразного фтористого водорода.Никогда не выбрасывайте фтористоводородную кислоту в канализацию. Элементарная нейтрализация HF не позволяет сливать воду, даже если pH полученного раствора равен 7. При нейтрализации плавиковой кислоты основным материалом образуются токсичные соли фторидов металлов. Их всегда следует собирать как опасные отходы в закрывающихся пластиковых контейнерах. Небольшие разливы фтористоводородной кислоты (<100 мл) можно абсорбировать с помощью универсального абсорбирующего материала, такого как подушки для разлива Hazorb® или Chemsorb®. Большие разливы фтористоводородной кислоты (от 100 мл до 4 л) необходимо поглощать с помощью материалов, устойчивых к разливу PowerSorb® или PolySorb® HF, поскольку универсальные абсорбенты быстро разлагаются.Убедитесь, что у вас есть гель с глюконатом кальция и соответствующее защитное снаряжение, прежде чем реагировать на утечку HF. Если разлив превышает 4 литра, защитное снаряжение или расходные материалы недоступны, обратитесь в Службу общественной безопасности Принстонского университета по телефону 8-3333 или EHS по телефону 8-5294.

Все материалы, загрязненные плавиковой кислотой, по-прежнему представляют опасность, и поэтому их также следует утилизировать как опасные отходы. Эти материалы включают исследовательские устройства, пустые бутылки, ранее содержащие HF, разлитые частицы и индивидуальную защитную одежду, которую носили при использовании HF.

Дополнительная информация

Honeywell Incorporated — крупный производитель плавиковой кислоты. Они провели обширные исследования и изучили эффекты воздействия HF и способы его предотвращения.
Honeywell HF Информация »
Рекомендуемое лечение при воздействии фтористоводородной кислоты»

Другие ссылки и ресурсы:

Карманный справочник NIOSH по химической опасности: плавиковая кислота »
Калгонат: сведения о плавиковой кислоте»
Паспорт безопасности HF »

Руководство для фармацевта по безрецептурной терапии: добавки кальция

Кальций, важный минерал, содержащийся в организме, представляет собой строительный блок костей и играет важную роль во многих физиологических процессах (Таблица 1).Кальций в первую очередь связан с его ролью в остеопорозе, заболевании, характеризующемся низкой костной массой и хрупкостью, что может предрасполагать человека к переломам. Остеопороз связан со многими факторами риска, такими как семейный анамнез, пол, возраст и курение сигарет. Тем не менее, адекватное потребление кальция с витамином D, который улучшает усвоение кальция, имеет решающее значение для поддержания идеальной костной массы.

Требования к кальцию

Потребности в кальции меняются на протяжении всей жизни пациента (таблица 2), и считается, что дефицит кальция может быть вредным на любом этапе жизни.Даже если пациент принимает рецептурные лекарства для профилактики или лечения остеопороза, необходимы добавки кальция и витамина D, причем наибольшая потребность возникает в более позднем возрасте.

Пища, безусловно, лучший источник кальция, однако большинству людей трудно соблюдать ежедневный рацион, обеспечивающий все необходимые витамины и минералы, поэтому может потребоваться добавка кальция. Продукты, богатые кальцием, включают молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), сардины, лосось и листовые зеленые овощи.Например, стакан молока на 8 унций обеспечивает ~ 300 мг кальция, а 1 стакан капусты — ~ 360 мг.

Абсорбция кальция

Кальций, потребляемый с пищей или в качестве добавки, всасывается организмом в тонком кишечнике, хотя фактически всасываемое количество зависит от типа кальция. Элементарный кальций означает количество фактического кальция в составе, которое может усвоить организм. Карбонат кальция содержит наиболее элементарный кальций, но требует кислой среды; Так как производство кислоты увеличивается с пищей, карбонат кальция следует принимать с пищей.Цитрат кальция, с другой стороны, содержит меньше элементарного кальция, но не требует присутствия кислоты и может приниматься с пищей или без нее. Эта форма кальция предпочтительна для пациентов со склонностью к образованию камней в почках. Фосфат кальция также можно принимать независимо от еды. Рекомендуется принимать кальций в дозах 500 мг для максимального усвоения.

Доступные добавки кальция

Помимо карбоната, цитрата и фосфата кальция, кальций также доступен в виде лактата кальция и глюконата кальция.Следует избегать добавок кальция, содержащих костную муку или доломит, поскольку они могут содержать токсичные вещества, такие как свинец и ртуть.

Некоторые добавки, представленные на рынке, также содержат магний и другие минералы (Таблица 3). Магний важен для поддержания прочности костей. Цинк, марганец и медь влияют на развитие скелета и помогают организму усваивать кальций. Фосфор работает, помогая слить кальций с костью. Премкал, продукт, состоящий из карбоната кальция, оксида магния и витамина D, имеет показания для облегчения предменструальных симптомов.

Обучение пациентов

Добавки кальция и их роль в профилактике и лечении остеопороза предоставляют фармацевту прекрасную возможность для обучения пациентов (Таблица 4). Фармацевты должны быть знакомы с различными препаратами кальция, чтобы обеспечить эффективное консультирование пациентов. Фармацевты должны использовать любую возможность, чтобы предоставить ценную информацию о ведении болезней.

Для получения списка рекомендуемой литературы отправьте конверт с собственным адресом с маркой по адресу: Отдел справочной информации, Attn.А. Шталь, Pharmacy Times, 241 Forsgate Drive, Jamesburg, NJ 08831; или отправьте запрос по электронной почте на адрес: astahl@ascendmedia.