Гликозилированный гемоглобин: расшифровка, норма, причины повышения

Гликозилированный гемоглобин – что это такое?

Давайте детально разберем, что означает гликозилированный гемоглобин. Эритроциты содержат специфический железосодержащий белок, который необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа. Глюкоза (сахар, углеводы) не ферментативным путем может соединяться с ним, образуя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Этот процесс значительно ускоряется при повышенной концентрации сахара (гипергликемия). Средняя продолжительность существования эритроцитов в среднем около 95 – 120 дней, поэтому уровень HbA1C отображает интегральную концентрацию глюкозы на протяжении последних 3 месяцев. Норма гликозилированного гемоглобина в крови 4 – 6% от общего его уровня и соответствует нормальному содержанию сахара в 3–5 ммоль/л. Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

• Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
• Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
• Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина, не связанные с концентрацией глюкозы в крови:

• отравление алкоголем;
• отравление солями свинца;
• железодефицитная анемия;
• удаление селезенки – селезенка является органом, в котором происходит утилизация эритроцитов («кладбище» эритроцитов), поэтому ее отсутствие приводит к увеличению их средней продолжительности жизни и повышению HbA1C;
• уремия – недостаточность функции почек вызывает накопление в крови продуктов обмена веществ и образование карбогемоглобина, который по свойствам похож на гликозилированный.

Причины снижения HbA1C

Снижение показателя гликозилированного гемоглобина является патологическим признаком, происходит в таких случаях:

• Выраженные кровопотери – вместе с нормальным гемоглобином теряется и гликозилированный.
• Переливание крови (гемотрансфузия) – происходит разбавление HbA1C его нормальной фракцией, которая не соединена с углеводами.
• Гемолитические анемии (малокровие) – группа гематологических заболеваний, при которых средняя продолжительность существования эритроцитов снижена, соответственно раньше погибают и клетки с гликозилированным HbA1C.
• Длительная гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы.

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат анализа и давать ложное повышение или понижение его гликозилированной формы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

• Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
• Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
• Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов. На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме. Показания к исследованию: В целом исследование проводится для объективного определения нарушения обмена углеводов и выполняется в таких случаях:

• Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
• Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
• Нарушение метаболизма углеводов у детей.
• Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
• У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
• Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
• Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме? Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

1. Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
2. Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
3. Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
4. Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
5. Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Для анализа из вены берется цельная кровь в количестве 2-5 мл и смешивается с антикоагулянтом для предотвращения ее сворачивания. Это дает возможность хранения до 1 недели, температурный режим +2 +5° С. Каких либо особых рекомендаций перед тем, как сделать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не нужно, в отличие от теста на уровень сахара. Частота определения этого лабораторного показателя при сахарном диабете одинакова как для мужчин, так и для женщин, и составляет периодичность в 2 – 3 месяца при I типе, 6 месяцев – II тип. У беременных – контроль на 10 – 12 неделе беременности с обязательным анализом на сахар.

Интерпретация результатов анализа

Если Вас заинтересовал вопрос что показывает гликозилированный гемолобин, то расшифровка значений анализа на определение уровня HbA1C не сложная. Его повышение на 1% от нормы соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/л. Такие показатели HbA1C с соответствующим уровнем глюкозы и состоянием углеводного обмена расскрывает таблица гликозилированного гемоглобина указанная ниже:

Уровень HbA1C, %	Средняя концентрация глюкозы в последние 3 месяца, ммоль/л	Интерпретация
4–6	3–5	Обмен углеводов нормальный, сахарный диабет отсутствует
6–7	5–7	Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточная эффективность его лечения
7-8	7-9	Субкомпенсированный сахарный диабет, стоит обратить внимание на возможное появление его осложнений
10 и выше	12 и выше	Декомпенсированный сахарный диабет с развитием необратимых изменений

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику. Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений. В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

норма у женщин, расшифровка и основные показатели

Процентное соотношение гемоглобинового белка и глюкозы и есть тот самый гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин в организме должна выдерживаться очень строго из-за его важности во время беременности. Также этот показатель точнее всего может определить наличие сахарного диабета в организме человека.

Что вообще такое гемоглобин?

Слово «гемоглобин» дословно переводится, как кровяные шарики. Действительно, это вещество придает красный цвет человеческой крови и очень важен для нормального существования организма.

Стоит отметить, что медики называют гемоглобин дыхательным элементом в организме любого человека или млекопитающего. В его состав входят два элемента, а именно железопорфирин и белок. Гемоглобин — единственный элемент в крови человека, который выполняет функцию переносчика молекул кислорода. Благодаря ему все ткани в организме питаются O₂.

Кроме того, что красные кровяные тельца переносят кислород, гемоглобин способен выводить из организма лишний углекислый газ. Позже он выходит через дыхательные органы человека. Не удивительно, что человеку настолько важен такой элемент, как гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин особенно должна соблюдаться.

Особенности: гемоглобин гликированный

Гликозилированный гемоглобин — очень важный элемент. Его процесс образования протекает крайне медленно. Количество гликогемоглобина напрямую связано с тем, сколько сахара в крови находится у человека. Определить содержание этого вещества в крови человека можно путем проведения биохимического анализа.

Определение уровня гликогемоглобина проводят в основном для выявления у больного сахарного диабета, а также для его дальнейшего контроля. Особенно важно контролировать уровень этого вещества у беременных женщин.

Если больной имеет проблемы с сахаром в крови, то биохимическое исследование врачи рекомендуют проводить не менее четырех раз в год. Если выявляется какое-либо отклонение, то врач должен назначить препараты, которые скорректировали бы уровень сахара в крови. Больному также рекомендовано правильное питание.

Гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин

Чтобы женщина была здорова в любом возрасте она должна хотя бы раз в год сдавать кровь на проведение биохимического анализа. Во время проведения этой процедуры выясняется и содержание в крови гликогемоглобина. Особенно его наличие важно для женщины репродуктивного возраста. При помощи этого простого анализа женщина сможет без труда выяснить, есть ли у нее предрасположенность к сахарному диабету, а также предотвратить неприятные последствия.

Очень важно знать в каком количестве должен присутствовать в крови гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин: ммоль (моль) — 1,86-2,48. Это показатель обычного гемоглобина. Гликогемоглобин в норме не должен превышать эту цифру более чем на 6,5 %.

Завышенные показатели гликогемоглобина

Если же устанавливается, что в женском организме присутствует это вещество в избытке, то на основании анализов уже может быть поставлен диагноз. Он зависит от того, на сколько сильно превышает гликогемоглобин количество свободного гемоглобина в крови.

1. Если гликогемоглобин больше нормы на 7 %, то ставится диагноз «диабет 2 типа».
2. Превышение на 8 % означает, что у человека имеется хорошо компенсированный диабет.
3. Превышение на 10 % — достаточно хорошо компенсированный диабет.
4. Увеличение на 12 % — диагноз «частично компенсированный диабет».
5. Превышение более 12 % — диагноз «некомпенсированный диабет».

Также наряду с сахарным диабетом врач может поставить и еще один диагноз, который называется анемия. В простонародье анемией еще называют «недостаток железа в крови».

Кстати, другие болезни также могут повысить гликозилированный гемоглобин. Расшифровка (норма его или отклонение) может еще говорить и о заболеваниях селезенки. Увеличение гликогемоглобина может быть отмечено и при удалении этого органа.

Заниженные показатели гликогемоглобина

В ходе биохимического исследования может быть установлено, что в организме произошло и снижение уровня вещества «гликозилированный гемоглобин». Норма у женщин не должна быть меньше 4,5-процентного соотношения с обычным гемоглобином. На основании такого заключения врач может поставить следующие диагнозы:

Снижение показателя гликогемоглобина может наблюдаться у женщин в интересном положении. В этом случае такое отклонение не считается патологией, ведь во время беременности потребность организма в железе резко возрастает, а именно до 18 мг в сутки.

Кроме того, подобное снижение вещества в крови может наблюдаться при почечной недостаточности.

Конечно же, на основании одного анализа никакие диагнозы опытный врач ставить не будет. Для того чтобы подтвердить ту или иную патологию, доктор обязан назначить дополнительное обследование больного.

На что влияет гликированный гемоглобин у беременных?

Каждый грамотный человек знает, что болезнь проще предотвратить или вылечить на ранней стадии, чем бороться уже с запущенным диагнозом. Ранний контроль уровня гликированного гемоглобина, особенно у беременных женщин, помогает предотвратить различные неприятные последствия и это важно всегда помнить.

Грамотный врач обязательно направит беременную пациентку на биохимический анализ крови при таких проявлениях, как:

1. Нарушение метаболизма.
2. Гестационный диабет, который проявляет себя только в месяцы беременности.
3. Беременность женщины, которая уже страдает диабетом.
4. Болезни мочевыделительной системы.
5. Гиперлипедимия.
6. Наследственная предрасположенность к сахарному диабету.
7. Высокое АД.

Кроме этого, анализ на гликированный гемоглобин успешно помогает выявить у беременных различные заболевания сердечной мышцы, неправильное развитие сердечно-сосудистой системы у плода и невропатию.

Если женщина в интересном положении чувствует себя плохо, то она незамедлительно должна поставить в известность о произошедшем лечащего врача.

Гликозилированный гемоглобин: норма у женщин при беременности

Во время вынашивания плода количество гликогемоглобина не должно выходить за пределы нормы. Если будущая мама заботится о своем ребенке, то она обязана знать, что такое гликозилированный гемоглобин. Норма у беременных женщин должна быть не больше 6,5 %.

Если у женщины уже имеется сахарный диабет, то в таком случае подобный анализ просто необходим, ведь контроли сахара очень важный этап при вынашивании плода. Здоровые женщины также раз в 1,5 месяца должны сдавать кровь на гликогемоглобин. Это нужно для контроля углеводного обмена в организме.

В случае если беременная женщина беспокоится о своем здоровье и регулярно посещает женскую консультацию, то на все анализы постоянно ее будет направлять гениколог. Если же женщина халатно относится к посещению врачей, то контролировать свое состояние ей придется своими силами.

Стоит отметить, что высокий гликированный гемоглобин у беременных наблюдается редко. Гораздо чаще возникает его нехватка, ведь женщины в интересном положении чаще страдают анемией, чем диабетом.

Гликогемоглобин для определения сахарного диабета

Анализ на гликогемоглобин — очень важен для тех людей, которые уже знают о своем диагнозе. Врачи объясняют, что несмотря на высокую цену этого удовольствия, подобное исследование поможет точно определить наличие диабета и его стадию. Простой анализ сахара в крови не дает точно картины, но это позволит исследование на гликозилированный гемоглобин. Норма для диабетиков ничем не отличается от нормы здоровых людей.

Кстати, обычный анализ на исследование сахара в крови может быть ложным. На его показатель влияет множество факторов, а именно употребление в пищу определенных продуктов, стрессовые ситуации и физическая нагрузка. Анализ же на гликогемоглобин не зависит от всех этих факторов. Именно поэтому он и рекомендован медиками людям, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету, а также тем женщинам, которые планируют рожать детей.

👩⚕️💉👨⚕️Что таке аналіз на глікозильований гемоглобін

Аналіз на глікірованний гемоглобін

Глікозильований гемоглобін HbA1c це основний показник довгострокової компенсації діабету. Рівень концентрації HbA1c інформує про середній рівень глюкози в крові протягом 120 днів, що передували аналізу, тобто в період життя червоного кров’яного тільця. Для цього аналізу кров береться з вени або з пальця. Не потрібно здавати кров натщесерце.

Аналіз індикатора HbA1c в основному використовується для контролю компенсації глікемії у хворих на цукровий діабет, у яких найважливішим завданням є підтримання рівня глюкози якомога ближче до правильного.

Це допомагає запобігти ускладнення, викликані хронічним підвищеним рівнем цукру, такі як пошкодження нирок, очей, серцево-судинної і нервової систем.

Цей аналіз допомагає пацієнтові і його лікаря зорієнтуватися, чи ефективні методи, що застосовуються для компенсації діабету, або потрібне коригування. Залежно від типу цукрового діабету, його компенсації і рішення лікаря, показник HbA1c може перевірятися 1-4 рази на рік.

Важливо! Рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) не змінюється швидко, але може зрушити при змінах концентрації глюкози в міру того, як старі еритроцити або червоні кров’яні тільця відмирають, а нові займають їх місце.

Однак слід пам’ятати, що, вимірюючи глікірованний гемоглобін (HbA1c), ми визначаємо лише середню метаболічну компенсацію, але не отримуємо повної картини компенсації цукрового діабету, тому що цей аналіз не покаже короткочасних стрибків і падінь рівня цукру.

Тому може так статися, що схожі значення гликированного гемоглобіну отримають люди зі стабільними значеннями і ті, у кого спостерігаються коливання глікемії.

Глікозильований гемоглобін (HbA1c)

Глікозильований гемоглобін (A1c) – специфічне поєднання гемоглобіну еритроцитів з глюкозою, концентрація якого відображає середній вміст глюкози в крові за період близько трьох місяців.

Синоніми російські

Глікогемоглобін, гемоглобін A1c, HbA1c, глікозильований гемоглобін.

Синоніми англійські

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

метод дослідження

Катіонообменная хроматографія високого тиску.

Одиниці виміру

% (Відсоток).

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватися до дослідження?

• Не вживати їжу прот

норма, як здавати, що показує

Аналіз на рівень глікозильованого гемоглобіну – це дуже важливий і точний аналіз крові при підозрі або перевірці на цукровий діабет. Він має масу переваг в порівнянні зі стандартним двогодинним аналізом на глюкозу і як наслідок коштує дорожче. Однак, його переваги: більш точний результат, зручність, швидкість і надійність, дозволяють стерпіти такий недолік, як вартість.

У цій статті ви знайдете відповіді на багато основні питання, що стосуються одного з аналізів крові на вміст цукру. Ми розглянемо, що таке аналіз крові на глікозильований гемоглобін, чим він відрізняється від інших аналізів на вміст цукру в крові, що
показує, як його складати і аналізувати результати.

Що показує глікозильований гемоглобін?

Гліколізірованного гемоглобіну ще часто називають гликированним. По суті, результат аналізу показує в процентному вмісті, яка частина гемоглобіну пов’язана з глюкозою.

Гемоглобін – білок у крові, роль якого полягає в насиченні всіх клітин організму киснем. Якщо глікозильований гемоглобін підвищений, ця задача погано виконується, і є великий ризик захворювання на діабет.

Так як результат аналізу надається у вигляді відсотків, норма для дорослих і дітей одна і та ж. Цей аналіз не можна обдурити тижневої дієтою, що вельми поширене серед підлітків. Все з’їдене за три місяці знаходить відображення в нормі глікозильованого гемоглобіну в крові.

В аналізі цей результат найчастіше позначений як HbA1C, але така форма запису, як «гемоглобін A1C» теж прийнятна, в аналізі може зустрітися і «глікозильований гемоглобін hba1c». Іноді слово гемоглобін і зовсім опускають.

Існують спеціальні таблиці, за якими можна зіставити відсотковий результат аналізу з вмістом глюкози. Так, якщо аналіз показує 4%, це означає, що 3,8 ммоль/л глюкози в середньому містилося в крові за останні три місяці. Відповідність HbA1C і змісту глюкози в ммоль/л наведемо нижче:

HbA1C, %	Ммоль/л глюкози
4	3,8
5	5,4
6	7,0
7	8,6
8	10,2
9	11,8
10	13,4
11	14,9

 

Норма глікозильованого гемоглобіну

Розібравшись з тим, яка кількість глюкози відповідає гемоглобіну, з нею пов’язаного, розглянемо, яке значення воно має приймати у здорової людини або стабільно хворого діабетика.

1. Якщо процентний вміст гемоглобіну, пов’язаного з глюкозою менше 5,7, це означає, що у вас стабільний здорове стан, обмін вуглеводів здійснюється правильно, ризику діабету не спостерігається.
2. Якщо глікозильований гемоглобін підвищений незначно: 5,7 – 6,0%, варто перейти на дієту зі зниженим вмістом вуглеводів. Це необхідно зробити для профілактики діабету. І хоча ризик його отримання залишається невеликим, варто застерегтися.
3. При результаті в 6,0-6,4% перехід дієту з низьким вмістом вуглеводів і здоровий спосіб життя вкрай необхідний. Відкладати більше не можна. Ризик появи цукрового діабету дуже високий.
4. Якщо після визначення глікозильованого гемоглобіну, його процентний вміст склало понад 6,5, лікар може попередньо поставити діагноз про цукровому діабеті. Для його уточнення, звичайно, ще потрібні додаткові процедури.
5. Норму глікозильованого гемоглобіну для діабетиків можна вважати різної з різних джерелом. Взагалі, кажуть, що при вмісті HbA1C не перевищує 7%, діабет скомпенсована і стан стабільно. Але деякі лікарі, наприклад, такі як доктор Бернстайн, запевняють, що діабетики повинні прагнути до показника від 4,2 до 4,6%. Цей же інтервал характерний для струнких здорових людей, до нього і повинні тягнутися діабетики. Проте в гонитві за компенсированием діабету можна не помітити ризик виникнення гіпоглікемії. Для того, щоб цього уникнути, необхідно оптимізувати свою дієту і навчитися витримувати баланс між цукром і гіпоглікемією.

Як здавати аналіз на глікозильований гемоглобін?

Так як здавати аналіз глікозильований гемоглобін набагато простіше і швидше, чим на толерантність до глюкози, багато пацієнтів вважають за краще заощадити час і сили. Знайти час для такого аналізу крові можна в будь-який час дня. Переваги глікозилювання:

• Тест необов’язково здавати на голодний шлунок зранку. Він не чутливий до прийнятої їжі. Його можна здати навіть після фізичного навантаження, наприклад, тренування в залі, після робочого дня або в будь-який інший зручний час доби.
• Він не реагує на тимчасові відхилення такі, як, наприклад, застуда, емоційне напруження або сезонна інфекція. Прийом препаратів проти цих захворювань також не вловлюється аналізом. Тільки ліки від діабету впливають на результати
• Здача крові на цукор, яка проводиться на голодний шлунок, є менш точною, чим на глікозильований гемоглобін.
• Процентний вміст певного гемоглобіну дає підстави вважати, що норма у жінок глікозильованого гемоглобіну є такою ж, як і у чоловіків.
• Дає розгорнуту картину дієти (або її відсутності) у пацієнта за останні три місяці.
• Здається швидко, легко як для пацієнта, так і для лікаря.

Недоліки аналізу

Незважаючи на те, що аналіз має ряд певних переваг, він, звичайно, не ідеальний.

1. У порівнянні зі звичайним аналізом на глюкозу, розглянутий коштує дорожче.
2. Не підходить для людей, які страждають анемією і гемоглобінопатію.
3. Поширений тільки в хороших клініках, внаслідок чого доступність віддалених регіонах зменшується.
4. Невдалий вибір для майбутніх матусь, які перебувають в положенні: глікозильований гемоглобін у вагітних відображає підвищений цукор тільки через 3 місяці, а за цей термін можна було б прийняти заходи щодо усунення відхилення від норми. До того ж, цукор в крові у матері починає рости тільки з шостого місяця, так що глікозильований гемоглобін відобразить це тільки до терміну пологів.
5. На причини, чому підвищено глікозильований гемоглобін, може впливати збільшену кількість гормонів щитовидки.

Здоровим людям слід проходити тест на HbA1C принаймні один раз у три роки, у діабетиків цей термін скорочується до трьох місяців.

Будьте здорові!

👩⚕️💉👨⚕️Глікозілірованний гемоглобін: розшифровка аналізу

Глікозильований гемоглобін є біохімічні показники крові, що вказують на скупчення глюкози в крові за тривалий час. Глікогемоглобін складається з гемоглобіну і глюкози. Рівень досліджуваного глікозильованого гемоглобіну інформує про кількість гемоглобіну крові, який з’єднаний з молекулою глюкози.

• Аналіз крові необхідно проводити у діабетиків для того, щоб якомога раніше виявити цукровий діабет і не допустити виникнення ускладнень захворювання. У цьому допомагає спеціальний прилад аналізатор.
• Також рівень глікозильованого гемоглобіну виявляється для того, щоб контролювати, наскільки ефективно ведеться лікування цукрового діабету. Цей показник аналізатор вказує в процентному співвідношенні від загального рівня гемоглобіну.
• Діабетикам важливо розуміти, що таке глікозильований гемоглобін. Формується він шляхом об’єднання цукру і амінокислоти, в якій не присутні ферменти. В результаті глюкоза і гемоглобін утворюють глікозильований тип гемоглобіну.
• Від того, яка кількість цукру в крові пацієнта є в період життя еритроцитів, залежить швидкість утворення і кількість глікогемоглобіна. В результаті ГГ може мати різні види: НЬА1а, НЬА1Ь, НЬА1с.У зв’язку з тим, що при цукровому діабеті цукор підвищено, хімічна реакція злиття гемоглобіну з глюкозою проходить досить швидко, через що ГГ збільшується.

Тривалість життя еритроцитів, що знаходяться в гемоглобіні, становить в середньому 120 днів. Тому аналіз може показати, як довго у пацієнта спостерігається гликемия.

Справа в тому, що еритроцити зберігають у пам’яті інформацію про кількість молекул гемоглобіну, які об’єдналися з молекулами глюкози.

Тим часом еритроцити можуть бути різного віку, з-за чого під час дослідження крові період їх життєдіяльності зазвичай оцінюють в два-три місяці.

Контроль лікування цукрового діабету

Глікозильований тип гемоглобіну є у всіх людей, однак у діабетиків рівень цієї речовини підвищений майже в три рази. Після того, як показники цукру в крові регулюються в процесі лікування, через шість тижнів у пацієнта, як правило, спостерігається норма глікозильованого типу гемоглобіну.

У порівнянні зі звичайним тестом крові на вміст цукру в крові, аналіз на глікозильований гемоглобін вважається точним, так як він допомагає відстежити стан організму пацієнта на протязі декількох місяців.

1. Проведення аналізу допомагає з’ясувати, наскільки лікування цукрового діабету ведеться ефективно. Як правило, дослідження крові на глікозильований гемоглобін аналізатор проводить для того, щоб оцінити якість лікування за три останніх місяці. Якщо після проведення аналізів з’ясовується, що глікозильований гемоглобін і раніше підвищений, необхідно ввести коригування в лікування цукрового діабету.
2. У тому числі глікозильований гемоглобін вимірюється для того, щоб з’ясувати ризик розвитку ускладнень при цукровому діабеті. Якщо у пацієнта показник глікозильованого гемоглобіну підвищено, це говорить про те, що за останні три місяці у нього спостерігався підвищений рівень глікемії. Це в свою чергу нерідко призводить до ускладнень від захворювання.
3. За словами лікарів, якщо

Глікозильований гемоглобін — що це таке?

Глікозильований гемоглобін — результат злиття глюкози і гемоглобіну

Що таке глікірованний гемоглобін?

Глікозильований, або глікозильований гемоглобін — продукт злиття гемоглобіну і глюкози. Глюкоза проникає через мембрану еритроцита і зв’язується з гемоглобіном в результаті реакції Майяра: так називається неминуче об’єднання цукру і амінокислоти, що відбувається в організмі.

Глікозильований гемоглобін скорочено називається глікогемоглобін.

ГАРЯЧІ НОВИНИ:

Загрузка…

В медицині для його позначення використовують такі скорочення:

• A1C.
• гемоглобін A1C.

На відміну від рівня вільної глюкози в крові, рівень глікогемоглобіна постійний і не залежить від зовнішніх факторів. Він зберігає і показує інформацію про середній рівень цукру в еритроцитах протягом усього терміну їхнього життя.

Що показує глікірованний гемоглобін?

Глікогемоглобін — біохімічний показник крові, що залежить від середнього рівня глюкози в крові. При його підвищенні злиття глюкози і гемоглобіну прискорюється, що призводить до збільшеного утворення гликированного гемоглобіну.

ДУЖЕ ВАЖЛИВО:

Рівень HbA1C демонструє вміст цукру в крові за останні 120-125 днів: саме стільки живуть еритроцити, що зберігають в собі інформацію про кількість синтезованого глікогемоглобіна.

HbA1C показує ступінь діабету
Це більш стабільний тест, ніж дослідження на глюкозотолерантних і вимір рівня глюкози натще. Він допомагає вчасно виявити цукровий діабет та інші стани, що супроводжуються підвищеним або зниженим рівнем глюкози в крові.

Норми глікогемоглобіна

Норма гликированного гемоглобіну не залежить від статі або віку: цей показник однаковий у чоловіків і у жінок, у дітей і у людей похилого віку.

ЦІКАВІ НОВИНИ:

Для здорової людини використовується таблиця відповідності процентного співвідношення глікогемоглобіна в крові:
Менше 4.0% Знижений рівень глікогемоглобіна. Потрібне лікування. Від 4.0 до 5.5% Нормальний рівень глікованого гемоглобіну, ризик виникнення цукрового діабету відсутня. Від 5.6 до 6.0% Ризик виникнення діабету. Необхідно коригування способу життя, харчування і режиму сну-неспання. Від 6.0 до 6.4% переддіабетним стан. Потрібна консультація ендокринолога для запобігання появи хвороби. Більше 6.5% Цукровий діабет.

При вагітності, через постійні стрибків гормонів і цукру, ці показники можуть відрізнятися. Нормою буде вважатися глікірованний гемоглобін не вище 6.0%. Якщо значення вище норми, необхідно проконсультуватися з лікарем: причина може бути в виникненні гестаційного діабету.

При цукровому діабеті, коли рівень глікозильованого гемоглобіну підвищено, норма його присутності в крові встановлюється цільовим рівнем.

Це — обчислюється у відсотках значення, яке вказує оптимальне значення глікогемоглобіна при різних показаннях:
Ускладнення до 30 років Від 30 до 50 років Після 50 років Ризик гіпоглікемії або серйозних ускладнень відсутня Менше 6.5% Від 6.5 до 7.0% Від 7.0 до 7.5 % Високий ризик розвитку ускладнень або тяжкої гіпоглікемії Від 6.5 до 7.0% Від 7.0 до 7.5% Від 7.5 до 8.0% Поділ за віком обумовлено небезпекою гіпоглікемії для літніх людей. У похилому віці це захворювання може призвести до летального результату, тому необхідно утримувати високий рівень цукру в крові.

НОВИНИ ЧАСУ:

Причини відхилення від нормальних показників

Відхилення від нормальних показників глікогемоглобіна виникають в результаті різних захворювань і патологічних станів в організмі.

Найпоширеніші причини:
Підвищення рівня HbA1C цукровий діабет Підвищення рівня глюкози в крові спостерігається при будь-якому типі діабету. Знизити кількість цукру можна при зміні способу життя і застосуванні інсулінових препаратів. Порушення толерантності до глюкози Латентна форма цукрового діабету, що виникає в результаті генетичної схильності, після ускладненої вагітності або через неправильний спосіб життя. Якщо порушення не коректувати, воно переростає в діабет. Захворювання селезінка і спленектомія Селезінка відповідає за утилізацію еритроцитів, тому серйозні захворювання або видалення цього органу призводять до підвищення глікогемоглобіна в крові. Прийом лікарських засобів Постійне вживання стероїдів, антидепресантів, транквілізаторів і багатьох протизаплідних таблеток може підвищувати рівень глюкози в крові. При сильному збільшенні глікогемоглобіна слід припинити прийом цих засобів. Ендокринні порушення Патології ендокринної системи, що провокують великий викид гормонів, нерідко піднімають рівень глюкози в крові. Ефект може бути тимчасовим або постійним. Зниження рівня HbA1C Гемолітична анемія При цьому захворюванні відбувається руйнування еритроцитів, що знижує кількість гемоглобіну і глікогемоглобіна в плазмі. Инсулинома Пухлина підшлункової залози, що провокує підвищений синтез інсуліну. Він пригнічує глюкозу і зменшує її кількість в крові, що призводить до низького гемоглобіну глікірованного. Крововтрата, переливання крові При сильній крововтраті або під час переливання втрачається частина еритроцитів, багато з яких можуть містити глікогемоглобін. Це і викликає відхилення від норми. Тривала низкоуглеводная дієта Дієта зі зниженим вмістом вуглеводів зменшує кількість глюкози в крові: вона може синтезуватися з білків і жирів, але це відбувається набагато повільніше. В результаті глікогемоглобін падає нижче норми.

Як підготуватися до дослідження?

Здача аналізу на глікогемоглобін не вимагає особливої ​​підготовки. Його рівень не залежить від зовнішніх чинників, тому перед дослідженням можна їсти і пити, займатися спортом, приймати будь-які лікарські препарати. Робити тест можна в будь-який зручний час доби, і це ніяк не позначиться на результаті.
Важливо! Єдиною причиною, чому переважно здавати аналіз натщесерце, стане згущення крові після їжі. Підвищення ліпідного рівня в плазмі може позначитися на рівні гемоглобіну, що злегка спотворить результат діагностики.
Не варто проводити тестування при зниженні рівня гемоглобіну в крові, а також при зміні терміну життя еритроцитів.

Це може відбуватися:

• при крововтраті, в т. ч. під час менструації.
• при анемії: залізодефіцитної і гемолітичної.
• після переливання крові.
• при тяжкій нирковій недостатності.
• при отруєнні алкоголем або свинцем.

Також результат тесту може спотворюватися при зниженому рівні гормонів щитовидної залози.
Не можна робити аналіз при хворобах нирок

Як здавати аналіз

В залежності від типу чутливого аналізатора, використовуваного в лабораторії, забір крові може проводитися з вени або з пальця. У більшості лабораторій для тестування беруть біоматеріал з ліктьової вени: вважається, що цей метод демонструє більш точний результат.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Обсяг забирається матеріалу становить 3-3.5 мл, у деяких пацієнтів при здачі такого кількість крові можуть спостерігатися нездужання:

• нудота.
• запаморочення.
• зрідка — втрата свідомості.

Іноді після здачі аналізу може початися невелике запаморочення

Якщо ви погано переносите здачу венозної крові, необхідно заздалегідь попередити про це лаборанта. Кращим виходом із ситуації буде знайти лабораторію, яка використовує для тестування кров з пальця.

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Розшифровка аналізу проводиться протягом 3-4 діб. Більш точний термін залежить від конкретної лабораторії і її обладнання.

Як нормалізувати глікірованний гемоглобін

Щоб знизити або підвищити рівень глюкози в крові, повертаючи його до нормальних значень, необхідно строго виконувати розпорядження ендокринолога . Крім консервативного лікування, на допомогу прийде зміна способу життя: підходяща дієта, спорт і

ОСТАННІ НОВИНИ:

Правильне харчування

При діабеті 2 типу та підвищеному рівні глікогемоглобіна пацієнту рекомендується лікувальний стіл №9. Дієта обмежує присутність цукровмісних продуктів в раціоні, замінюючи їх глюкозоподавляющімі. Заборонені до вживання білий хліб, макарони і картоплю, солодкі напої та цукор. Дозволені овочі, жири та м’ясні продукти.
При підвищеному рівні глікогемоглобіна потрібно їсти більше м’яса

При зниженому глікогемоглобін потрібно споживати більше протеїнів і складних вуглеводів. Рекомендуються горіхи і боби, овочі, цільнозерновий хліб, різні фрукти, нежирні м’ясні і молочні продукти. Не варто вживати кофеїн, напої з газом і страви з високим вмістом жиру.

Якщо харчуватися правильно, рівень глюкози швидко повернеться в норму.

Фізичні навантаження

при високому рівні глюкози потрібно включати в режим дня помірні фізичні навантаження, які допомагають витрачати більше глюкози і підтримують тіло в тонусі. Слід займатися ходьбою і повільним бігом, плаванням, їздою на велосипеді, допустимі гри з м’ячем. Екстремальних видів спорту слід уникати.
При зниженому рівні глікогемоглобіна слід утриматися від спорту: навіть невеликі навантаження в такому стані можуть нашкодити організму. При високому рівні глюкози корисні пробіжки і фізичні вправи

Емоційний стан

Короткочасне підвищення рівня глюкози в крові може відбуватися через стресових станів, підвищеної тривожності, розлади, страху і депресії. Також на кількість цукру може впливати прийом антидепресантів.
Часті стреси здатні підвищити рівень цукру у крові

Щоб нормалізувати емоційний стан і вирішити психологічні проблеми, що провокують збільшення цукру в крові, слід звернутися до психолога .
Аналіз на глікогемоглобін — ефективний спосіб встановлення кількості цукру. Він набагато зручніше стандартних методів, тому що не залежить від зовнішніх факторів і відображає середній рівень цукру за тривалий термін.

---

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

норма, що це таке, аналіз » журнал здоров’я iHealth

Глікозильований гемоглобін — один з показників, що враховуються під час діагностики цукрового діабету. Попри поширеність захворювання, не всі пацієнти знають, що таке глікозильований гемоглобін і навіщо варто постійно контролювати його рівень.

Глікозильований гемоглобін позначається формулою HbA1C. Це індикатор концентрації в крові білка гемоглобіну в процентному співвідношенні. З його допомогою можна більш точно, чим при стандартному аналізі крові, встановити зміни вмісту глюкози в крові за 3 місяці, що передують аналізу. Норма глікозильованого гемоглобіну загальна для всіх пацієнтів, хоча допускаються деякі відмінності в залежності від віку і статі.

У клітинах крові еритроцитах міститься особливий залозистий білок, необхідний організму для транспортування кисню. З цим неферментативних білком може з’єднуватися глюкоза, в результаті утворюється HbA1C. Якщо цукор у крові підвищений (гіперглікемія), цей процес сполуки глюкози з залозистим білком проходить значно швидше. В середньому «тривалість життя» еритроцитів становить близько 90-125 доби, з цієї причини кількість глікозильованого гемоглобіну відображає вміст у крові цукру за останні 3 місяці. Через 125 днів починається оновлення еритроцитів, тому наступний аналіз буде відображати результати за наступні 3 місяці.

Нормальним вважається вміст HbA1C 4-6% від загального вмісту гемоглобіну в крові і приблизно дорівнює нормальної концентрації глюкози в 5 ммоль/л.

За рішенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, глікозильований гемоглобін — показник, який дозволяє поставити діагноз. Тому, якщо у хворого буде встановлено гіперглікемія та підвищення HbA1C, діагноз «цукровий діабет» можна поставити і без проведення інших діагностичних заходів.

Корисно знати рівень глікозильованого гемоглобіну і хворим, у яких діагностовано цукровий діабет різного типу. Дослідження дасть можливість визначити ефективність лікування, правильність підбору дози цукрознижувальних засобів. Насамперед заміряти рівень глікозильованого гемоглобіну варто тим діабетикам, хто з різних причин воліє не користуватися глюкометром.

Причини зміни рівня HbA1C

Підвищення концентрації глікозильованого гемоглобіну частіше буває наслідком порушень вуглеводного обміну або тривалої гіперглікемії:

1. Інсулінозалежний цукровий діабет (I типу) викликається зменшенням синтезу гормону підшлункової залози — інсуліну. У клітинах погіршується утилізація молекул глюкози. В результаті вона накопичується в крові, її концентрація підвищується на тривалий час.
2. Інсуліннезалежний цукровий діабет (ІІ типу): вироблення інсуліну залишається на оптимальному рівні, але сприйнятливість до нього клітин сильно погіршується або повністю зупиняється.
3. Неправильно підібрана схема лікування високого рівня вуглеводів, що призводить до тривалої гіперглікемії.

Існують і інші причини підвищення HbA1C, не пов’язані безпосередньо з підвищеним рівнем цукру:

1. Алкогольне отруєння.
2. Залізодефіцитна анемія.
3. Наслідки операції по видаленню селезінки. Цей орган служить своєрідним «кладовищем» еритроцитів, так як саме там відбувається їх утилізація. При відсутності органу тривалість життя еритроцитів стає більше, підвищується рівень глікозильованого гемоглобіну.
4. Уремія — ниркова недостатність, у результаті якої продукти метаболізму починають накопичуватися в крові. Одночасно синтезується гемоглобін, за своїми характеристиками нагадує глікозильований.

Занадто низький показник HbA1C також вважається відхиленням від нормального значення. Він може бути викликаний такими чинниками:

• значна втрата крові — HbA1C втрачається разом із звичайним гемоглобіном;
• гемотрансфузія (переливання крові) — гемоглобін з оптимальною фракцією, не збідненою з вуглеводами, розбавляється;
• тривала гіпоглікемія — дефіцит HbA1C викликаний зниженням рівня глюкози.

Додатково низький показник HbA1C в організмі може бути спровокований недокрів’ям, або гіпоглікемічної анемією, — групою захворювань, при яких термін життя червоних клітин крові знижується, чого еритроцити з HbA1C гинуть раніше.

Показання до проведення аналізу

Вміст глюкози в крові може змінюватися під впливом різноманітних факторів, тобто є лабильним показником. Гіпоглікемію можуть викликати:

• прийом їжі: в результаті досягається пікове вміст вуглеводів, нормалізують тільки через декілька годин;
• прийом лікарських засобів, що знижують рівень цукру;
• сильні емоції, стрес можуть вплинути на результати аналізів, так як провокують вироблення гормонів, що підвищують концентрацію глюкози.

З цієї причини кілька підвищений рівень цукру, виявлений звичайним аналізом крові, не завжди підтверджує наявність відхилення і порушення обмінних процесів. У той же час, якщо аналіз показав нормальний вміст глюкози в крові, це не завжди означає, що проблеми немає.

Всі перераховані фактори не можуть вплинути на рівень глікозильованого гемоглобіну в крові. З цієї причини аналіз глікозильованого гемоглобіну вважається більш точним дослідженням, що дозволяє встановити порушення обміну навіть у початковій стадії.

Показаннями до проведення аналізу є:

1. Інсуліннезалежний діабет, виявлений на ранній стадії.
2. Інсулінозалежний діабет, що супроводжується значною зміною рівня вуглеводів за невеликий проміжок часу.
3. Гестаційний діабет, диагностируемий у вагітних жінок, які не мали раніше проблем з рівнем цукру в крові. Результати аналізу можуть показати, що гемоглобін hba1c дещо знижений, так як частина поживних речовин переходить з організму матері до плоду.
4. Діабет I або II типу у вагітних жінок, виявлений до вагітності або після її настання.
5. Діабет з підвищеним нирковим порогом, коли значна частина вуглеводів виводиться з організму через нирки.

Додатково аналіз проводиться у разі виявлення порушень обміну вуглеводів у дітей.

Діагностичні заходи

Одна з переваг аналізу на глікозильований гемоглобін у порівнянні зі звичайним аналізом крові — його можна здавати в будь-який зручний час. При цьому не так важливо, коли був останній прийом їжі, натщесерце здавати аналіз або після їжі. Це ніяким чином не вплине на кінцевий результат.

Для визначення рівня HbA1C кров беруть з пальця або з вени звичайним способом. Місце збору крові буде залежати від того, якою буде застосовуватися аналізатор.

Цільну кров для аналізу в кількості 2-5 мл змішують з антикоагулянтом — це дозволяє запобігти її згортання і продовжити термін зберігання до 7 діб при температурі до +5 градусів.

Якщо перший аналіз дасть результат 5,7% і нижче, то в подальшому можна тільки контролювати рівень HbA1C, повторюючи аналіз кожні 3 роки. При результаті в межах 5,7-6,4% повторно здати аналіз потрібно на наступний рік. У діабетиків при рівні HbA1C 7% кров для аналізу беруть частіше — двічі на рік. Якщо пацієнт з якихось причин не здатний контролювати рівень цукру, наприклад, на початку лікування або після значного зміни схеми терапії, повторний аналіз призначається кожні 3 місяці. Частота здачі аналізу для чоловіків і жінок однакова.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує застосовувати цей вид аналізу не тільки для діагностики захворювань, але й у якості проміжного дослідження результатів лікування медспециалистом.

Допустиме значення

Після отримання результатів аналізів проводиться їх розшифровка. Цей процес не вважається складним. Якщо норма перевищена на 1%, відповідно, концентрація цукру збільшується на 2 ммоль/л.

В даний час нормальним вважається показник HbA1C в межах 4,0-6,5%. При такому рівні глікозильованого гемоглобіну середній показник вмісту глюкози за 3 місяці не перевищує 5 ммоль/л. При такому рівні обмінні процеси вуглеводів проходить без порушень, захворювання відсутня.

Підвищення HbA1C до 6-7% вже може свідчити про предиабете, компенсованому діабеті або неефективність обраної тактики його лікування. Концентрація глюкози при предиабете відповідає 507 ммоль/л.

При субкомпенсированном діабеті рівень HbA1C підвищений до 7-8%. На цій стадії можливе виникнення тяжких ускладнень, тому необхідно відповідально підходити до лікування захворювання.

10% HbA1C і більше — декомпенсований цукровий діабет, що супроводжується розвитком незворотних наслідків. Концентрація глюкози за 3 місяці перевищує 12 ммоль/л.

На відміну від інших аналізів, підсумки тесту на глікозильований гемоглобін не залежать від статі пацієнта. Проте норма може дещо відрізнятися у пацієнтів різного віку. Це пояснюється швидкістю обміну речовин. У дорослих людей він сповільнюється, тоді як у молодих людей та дітей проходить, можна сказати, в «прискорених темпах», і притому більш якісно. Тому для цієї групи пацієнтів припустимо деяке зниження HbA1C.

Для інших груп пацієнтів норма вказана в таблиці.

Норма глікозильованого гемоглобіну для дорослої людини, %
< 40 років
Нормальний рівень	Допустимо	Перевищено
< 6,5	6,5-7,0	> 7,0
45-60 років
< 7,0	7,0-7,5	> 7,5
> 65 років
< 7,5	7,5-8,0	> 8,0

Окремо варто сказати про рівень глікозильованого гемоглобіну під час вагітності. Аналіз потрібно здавати тільки на ранніх термінах. В подальшому це не обов’язково, до того ж абсолютно марно, так як в тілі дуже швидко відбуваються значні зміни. Тому під час вагітності потрібно відстежувати рівень глікемії, наприклад, за допомогою тесту на толерантність до глюкози.

Крім того, значне підвищення рівня цукру частіше буває тільки на 6-му місяці, а для оцінки рівня HbA1C аналіз доведеться зробити повторно через 2-3 місяці, коли вже змінити ситуацію буде неможливо.

Наслідки підвищеного і зниженого гемоглобіну

Якщо рівень глікозильованого гемоглобіну стабільно високий, можливі такі наслідки:

1. Діабет. Цей діагноз ставиться не всім пацієнтам, у кого був діагностовано підвищення HbA1C.
2. Брак заліза.
3. Спленектомія — стан, що виникає після хірургічного видалення селезінки.
4. Гіперглікемія (рівень цукру перевищує 5,5 ммоль/л).
5. Для вагітних: народження мертвої дитини або дитини з великою вагою; можливо, що дитина буде схильний до инсулиннезависимому діабету.
6. Погіршення стану судинної системи.

Існує прямий зв’язок між концентрацією HbA1C в червоних клітинах крові і станом судин. При підвищенні глікозильованого гемоглобіну ушкоджуються судини, що може призвести до серцево-судинних захворювань та тяжких ускладнень: атеросклероз, ішемічна хвороба, порушення функціонування інших органів (очі, нирки тощо).

Занадто низький рівень HbA1C в еритроцитах теж може спричинити ускладнення. В першу чергу це гіпоглікемія — низький рівень цукру в крові (3 ммоль/л і менше). Крім того, можуть бути і інші патології:

1. Кровотечі, наслідком яких стає подальше зниження кількості клітин крові.
2. Необхідність у переливанні крові.
3. Гемолітична анемія, яка характеризується руйнуванням червоних кров’яних клітин.
4. У вагітних жінок можливі такі наслідки, як: передчасні пологи, народження мертвої дитини.

Будь-яке порушення нормальної кількості глікозильованого гемоглобіну в еритроцитах у бік підвищення, так і зниження може викликати тяжкі наслідки. При цьому погіршуються імунна система і загальний стан організму, тому потрібно прагнути до оптимального показника, не забуваючи при цьому, що він може відрізнятися залежно від віку пацієнта.