Согласно статистическим данным, рост гликогемоглобина довольно редко приводит к появлению осложнений во время родов. Но для сохранения здоровья плода требуется предпринять все шаги, в том числе и вести учет значения сахара в крови.

Видео по теме

О нормах гликированного гемоглобина у беременных в видеоролике:

Для абсолютно любой женщины крайне важно осуществлять контроль состояния собственного здоровья, что перед тем как забеременеть, так и в период вынашивания ребенка. Помимо этого, необходимо постоянно следить за малейшими изменениями самочувствия, особенно при его ухудшении.

Постоянное чувство усталости, регулярные позывы к мочеиспусканию, сухость во рту – каждый такой симптом не должен оставаться без должного внимания. Ведь они обычно указывают на начало развития либо течение «сладкой» болезни.

По этой причине при их появлении необходимо незамедлительно пройти курс обследования, прибегнуть к консультации эндокринолога. Именно он может назначить грамотный курс терапии, что предотвратит риск развития патологии как у будущей мамы, так и у малыша.

что показывает анализ и норма для беременных женщин

Анализ на гликированный гемоглобин при беременности является одним из самых точных, он позволяет контролировать количество сахара в крови. По его результатам можно определить отсутствие или наличие гестационного диабета. Чем раньше патология будет диагностирована, тем меньше вероятность возникновения побочных эффектов.

Описание и показания

Во время беременности в женском организме происходит ряд изменений. Это может быть не только гормональный всплеск, но и увеличение количества сахара в крови. Поэтому важно контролировать этот показатель, чтобы вовремя заметить развивающуюся патологию. В большинстве случаев количество гликированного гемоглобина в крови у беременной изменяется, но не отклоняется от существующей нормы.

Благодаря анализу можно увидеть изменения за последние 2−3 месяца. При превышении нормы существует высокий риск развития гестационного диабета. Такое заболевание может возникнуть,

• многоводие;
• проблемы с весом;
• генетическая предрасположенность к диабету;
• поликистоз яичников;
• выкидыш, который случился ранее.

Несмотря на то что такой анализ позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях, проводится он крайне редко. Вместо него врачи предпочитают проводить тест на глюкозотолерантность.

Показанием к проведению исследования гликированного гемоглобинового белка являются симптомы, которые свидетельствуют о начале развития диабета. К их числу можно отнести:

• 
  слабая острота зрения;
• проблемы с метаболизмом;
• постоянная сухость во рту;
• быстрая утомляемость;
• гиперлипидемия;
• частое мочеиспускание;
• высокое давление.

Анализ на количество гликированного гемоглобина позволяет диагностировать сердечные патологии, а также аномалии в сердечно-сосудистой системе. Если вовремя не начать лечение, то высокие показатели сахара в крови могут оказать негативное воздействие не только на будущую маму, но и на развитие самого ребёнка.

Преимущества и недостатки

Исследование гликированного гемоглобина во многом отличается от простой сдачи крови на сахар. На результаты такой диагностики довольно сложно повлиять, поэтому их можно считать более достоверными. К числу других преимуществ такого анализа

• возможность определить наличие диабета на зачаточной стадии;
• быстрый процесс проведения диагностики;
• подходит для всех возрастных категорий;
• возможность оценить насколько правильно пациентка выполняет советы врача по снижению количества сахара в крови.

Анализ HbA1c имеет свои недостатки. Его стоимость гораздо выше, чем цена на проведение обычного исследования на сахар. Не все медучреждения имеют специальную технику для его проведения. Если в больших городах она может быть, то в провинциальных и сельских больницах такой анализ не проводится.

Если беременная страдает от анемии и гемоглобинопатии, то присутствует вероятность недостоверности результатов. Исказить клиническую картину может даже сбой в работе эндокринной системы.

Проведение анализа и трактовка результатов

Исследование HbA1C проводится исключительно натощак. Строгая процедура подготовки отсутствует. Забор материала может происходить из пальца или из вены. Чтобы кровь не свернулась, её соединяют со специальным вещество антикоагулянтом. После этого у пациентки может быть лёгкий приступ недомогания или головокружения. Все эти симптомы проходят сами по себе через 1−1,5 часа.

Анализ проводится в условиях лаборатории, где присутствует все необходимое оборудование. Методики проведения исследования могут быть разными. Чаще всего это иммунологическая реакция, колоночный метод или электрофорез. Максимально точный результат можно получить при помощи жидкостной хроматографии.

Итоговым показателем является не текущий уровень глюкозы, а среднее значение за последние 3−4 месяца. Особых рекомендаций по подготовке к процедуре нет. Следует исключить тяжёлые физические нагрузки и уменьшить количество употребляемой жидкости.

Расшифровка результатов не является сложной процедурой. Следует обратить внимание на то, что полученные данные могут отличаться, если проводить несколько исследований в разных клиниках. Врач не должен отбрасывать вариант ложного роста гликированного гемоглобина, который может быть связан с увеличением уровня фетальной фракции гемоглобина. На количество белка может также повлиять возраст, вес и наличие дополнительных патологий у пациентки.

Норма гликированного гемоглобина у беременных женщин — не ниже 5,7%. В этом случае углеводный обмен находится на нормальном уровне, а риск развития диабета практически отсутствует. Если показатели варьируются от 5,7 до 6,0%, вероятность развития диабета возрастает. Пациентке назначается диабетическая диета. Однако в некоторых случаях такие показатели могут быть нормой гликозилированного гемоглобина, при беременности показатель может немного подниматься.

При уровне гемоглобина от 6,1 до 6,4% присутствует большая вероятность развития патологии. Показатели HbA1c выше 6,5% свидетельствуют о том, что диабет уже начал развиваться.

Увеличение количества гликированного белка можно объяснить присутствуем диабета первого или второго типа, который протекает в течение длительного периода времени. Концентрация гемоглобина может увеличиться вследствие алкогольной интоксикации, отравления или почечной недостаточности.

Снижение уровня HbA1c наблюдается при проведении переливания крови, длительной гипогликемии, а также на фоне больших кровопотерь. Последний фактор может стать причиной падения концентрации не только гликированного, но и общего белка.

Нормализация показателей

Чтобы улучшить показатели HbA1c следует придерживаться простых рекомендаций. Первым делом врач должен составить таблицу, в которой будет показана динамика уровня белка.

При низком показателе назначаются корректирующие лекарственные препараты. Беременным рекомендуется принимать витаминные и минеральные компоненты вместе с железом. Показана специальная диета. В привычный рацион необходимо добавить продукты, что содержат большое количество железа.

Если у пациентки наблюдаются пограничные показатели, врач должен особенно тщательно следить за состоянием беременной. В этом случае рекомендуется профилактическая диета. Её суть заключается в употреблении углеводной пищи, которая поможет улучшить обмен веществ.

Уровень гликированного гемоглобина при беременности показывает риск развития сахарного диабета. Это исследование позволяет установить наличие заболевания на ранних сроках его развития. Чем раньше это будет сделано, тем эффективнее будет терапия. При расшифровке результатов должны учитываться индивидуальные особенности пациентки и наличие сопутствующих патологий.

норма у женщин по возрасту (таблица), при беременности и диабете

Гликированный гемоглобин (гликозилированный или гликогемлоглобин) – это показатель, используемый для отражения среднего уровня сахара в крови за период определенной длительности. Проведенное исследование определяет, в отличие от анализа на содержание глюкозы, средний показатель за исследуемое время, а не сиюминутный, как это происходит при анализе на глюкозу. Норма у женщин отличается в зависимости от различий по возрасту, а таблица показателей относительно нормального содержания гликированного (соединенного специфической реакцией с глюкозой крови) гемоглобина при беременности и диабете отражает усредненный гликемический уровень за 90-120 дней.

Что такое гликированный гемоглобин и за что он отвечает?

Анализ на гликированный гемоглобин – относительно новый лабораторный метод исследования, эффективность которого признала Организация всемирного здравоохранения. Она рекомендует этот прогрессивный диагностический способ для определения уровня глюкозы на предмет его соответствия норме у женщин по возрасту. Таблица, разработанная методом клинических исследований и лабораторной статистики помогает определить реальный уровень сахара за определенный период времени.

Для справки! Соединение гемоглобина и глюкозы, происходящее в результате так называемой реакции Майяра (она характерна не только в человеческом организме, и представляет собой неизбежный в определенных условиях процесс слияния сахара и аминокислоты, или белка и сахара) – дает гликированный гемоглобин, как конечный результат химического взаимодействия.

Гликозилированный гемоглобин – это гемоглобин, который встречается в трех основных формах. Просто гемоглобин – это полифункциональный белок, применяемый организмом для транспортировки кислорода и снабжения им внутренних органов. Он образуется при проникновении глюкозы через мембрану эритроцитов путем необратимого присоединения реактивной карбонильной группы сахара к нуклеофильной группе аминокислоты, в результате чего образуется кетозамин. При нормальном уровне сахара в крови это медленный процесс, продукты которого удаляются.

При сахарном диабете они накапливаются и повышают уровень поврежденных белковых соединений в крови. Это ярко выражено в концентрации гликозилированного гемоглобина, поэтому его используют, как показатель развития болезни при сахарном диабете.

Организация всемирного здравоохранения. Она рекомендует этот прогрессивный диагностический способ для определения уровня глюкозы на предмет его соответствия норме у женщин по возрасту. Таблица, разработанная методом клинических исследований и лабораторной статистики, помогает определить реальный уровень сахара за определенный период времени.

Обратите внимание! Длительность периода, в течение которого принимаются во внимание существующие показатели, обусловлена продолжительностью жизни эритроцитов, в которых находится стабильное соединение белка и сахара. По истечении 3-4 месяцев, белки деструктурируются в селезенке, и вместе с ними претерпевает изменения и гликозилированный гемоглобин. Продукт его распада – билирубин, с глюкозой уже не соединяется.

Важность отслеживания такого уровня состоит в возможности определения состояния, предшествующего диабету, или собственно диабета. Даже если негативное нарушение еще не проявилось в виде каких-либо симптомов, уже можно говорить о раннем прогрессировании. А полученный показатель – это своего рода уровень риска развития осложнений, которые нуждаются в профилактическом предупреждении или в лечебных мероприятиях. Для женского организма это очень важно в период возрастных или гормональных изменений. Нормальный уровень содержания гликированного гемоглобина означает и нормальный углеводный обмен, и крайне низкий риск развития заболевания при беременности.

Важность значения гликированного гемоглобина

Углеводный обмен крайне важен в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма. Благодаря ему происходит выделение энергии для тканей и клеточного дыхания. Однако, переизбыток глюкозы, так же, как и ее недостаток, способен привести к негативным последствиям и создать угрожающее положение для нормальной жизнедеятельности (именно так это и происходит при сахарном диабете). Для того, чтобы дать оценку прохождения процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза необходимо знать норму и степень процессов отклонения.

Важно! Гликированный гемоглобин, в отличие от сиюминутного определения уровня глюкозы, дает усредненный показатель ее содержания в крови, причем на его показатели не влияет ни прием лекарств, ни стрессовые ситуации, ни даже присутствующие в организме пациента инфекции.

Поэтому он считается одинаково важным при диагностировании преддиабетного состояния, определения динамики в жизнедеятельности хронических больных при сахарном диабете, и для определения эффективности проводимой терапии. То есть, это профилактический, диагностический и динамический способ достоверного определения уровня сахара и нормальности углеводного обмена без влияния на показатели внешних искажающих факторов.

Таблица нормальных показателей гликозилированного гемоглобина

Избыток в крови глюкозы, которая захватывает при обоюдном взаимодействии, свободные молекулы гемоглобина и образовывает гликированный гемоглобин, означает негативные преобразования. Они зависят от избыточного уровня, который уже не означает никаких позитивных процессов. Но когда происходит преобразование белка, он не в состоянии выполнять свои основные функции – снабжать ткани и органы кислородом. В группу риска включают не только больных диабетом, но и беременных, переболевших ветрянкой или свинкой (паротитом), тех, у кого есть вероятность развития недостаточности инсулина по второму типу диабета.

Норма у женщин и у мужчин в зависимости от возраста

Эта норма наглядно представлена в таблице:

Нормальные значения для беременных женщин

Нормальным значением у беременных считается небольшое повышение, цифры которого определяются еще и возрастными категориями. Так, например, у совсем юных рожениц уровень гликированного гемоглобина может составлять около 6,5% в норме, тогда как у будущих мам среднего возраста он уже около 7%, а у тех, кто надумал поздно обзаводиться потомством – уже на уровне 7,5%.

Факт! Считается, что уровень гликированного гемоглобина должен замеряться не менее, чем через каждые полтора месяца, потому что отклонения в их нормальном значении могут свидетельствовать об опасности не только для женщины, вынашивающей малыша, но и для ее ребенка. В условиях развития современных технологий можно приобрести в аптеке портативный глюкометр и проводить замеры самостоятельно, обращаясь за помощью при беременности сразу же, как в этом возникнет необходимость. 

Норма гликозилированного гемоглобина при гестационном диабете у женщин

Гестационный СД – это преддиабетное состояние, но оно считается потенциальным фактором развития полноценного диабета второго типа, отсюда и повышенное внимание к анализам на гликированный гемоглобин, содержание глюкозы в крови и другим специфическим маркерам, свидетельствующим о развитии негативного процесса. После рождения младенца гестационный диабет исчезает, однако его присутствие во время беременности может означать осложнения в развитии ребенка и будущих родах.

Его нормой считается:

• у юных рожениц – 6,5 %;
• у женщин постарше – 7%;
• у позднородящих – не более 7,5%.

Совет! Проводить исследование необходимо и потому, что его результаты дают возможность определения нормального роста и развития эмбриона. Нарушение нормальных показателей требует немедленной коррекции, поскольку вредоносно и для организма матери, и для будущего малыша.

Как правильно сдавать кровь: подготовка к исследованию

Забор биологического материала проводится не только из вены, допустимо и взятие крови из пальца. Это определяется типом анализатора, который используется для определения искомого значения. Пробу биоматериала можно брать в любом временном отрезке суток. Никакой специфической подготовки проводить не требуется, в отличие от специфического тестирования для определения нормы глюкозы.

Иногда специалисты рекомендуют перед анализом не совершать никаких особых физических усилий. Но определяемый показатель основывается не на анализе сиюминутного содержания, а на обобщенном присутствии гемоглобиновых соединений, полученного на протяжении определенного периода. Поэтому противоположное мнение гласит, что на проведение не влияют какие-либо перегрузки, будь они на уровне эмоций или в виде физических усилий перегрузки.

Причины и опасность отклонений от нормы

Диагностические исследования на уровень углеводов в крови или соединений глюкозы с гемоглобином– это диагностические маркеры, используемые для выявления распространенных обменных сбоев. Но уровень глюкозы – это относительный показатель, зависящий от многих факторов. Он может изменяться при употреблении пищи, при беременности. Его уровень зависит и от индивидуальной способности поджелудочной железы человека производить инсулин, от уровня активности и пищевого рациона.

Значение полученных результатов дает возможность определить существующие патологии внутренних органов. Общий пониженный уровень может свидетельствовать о поражениях печени, онкологических процессах, расстройствах вегетативной нервной системы, и ферментопатии. Повышение присутствует не только при сахарном диабете. Оно типично при патологии поджелудочной железе, инсульте, инфаркте, эндокринных болезнях или при беременности, и еще во многих других случаях.

Причиной изменений в уровне видоизмененного гемоглобина служит неравномерное содержание в крови ежедневных углеводных соединений. Присутствие избытка, как и недостатка – способно негативно повлиять на здоровье организма из-за наличия соединений, претерпевших химические преобразования.

Анализ на гликированный гемоглобин при беременности

Период вынашивания ребенка длится 9 месяцев. Этот срок предполагает регулярную сдачу различных анализов, проведения аппаратных исследований. Многие врачи уделяют особе внимание нормативам гликированного гемоглобина (HbA1c) у женщин во время вынашивания ребенка. Часто полученные результаты совсем не соответствуют норме, требуя повторных анализов и специальной терапии.

Значение исследования

В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональная перестройка, а вместе с ней и изменения концентрации сахара в кровотоке. Из-за этого очень важно контролировать концентрацию сахара и понимать, что показывает при беременности его уровень. Любое нарушение норм может плохо сказаться на состоянии женщины и плода. У беременных гликированный гемоглобин может меняться, но не должен сильно отклоняться от нормы.

Исследование и выявление гликозилированный гемоглобин норма у беременных помогает увидеть изменения содержания сахара за прошедшие 2 – 3 месяца.

Благодаря такому анализу врач может вовремя предположить развитие патологии и провести терапию. Проходит обследование каждая женщина при беременности, если анализ на сахар показал превышение уровня. Если не принять меры, высока вероятность проявления гестационного диабета (ГСД) и его осложнений. Данное заболевание проявляется только в период беременности. Его провоцируют гормональные перестройки. Плацента в определенном количестве производит гормоны, которые снижают объем продуцируемого инсулина. Это провоцирует сбои обмена веществ у матери и будущего ребенка.

Показания для проведения

Анализ при беременности назначает эндокринолог при соответствующих показаниях:

• диагностика диабета, если стандартные способы не дают возможности точно диагностировать нарушение и нужно дополнительное подтверждение;
• контроль уровня глюкозы при беременности женщин с диабетом, когда он был диагностирован еще до зачатия;
• оценка концентрации глюкозы при гестационном диабете;
• установление степени компенсации диабета;
• выявление проблем с толерантностью к глюкозе – состояние предиабета.

По рекомендации ВОЗ тест признается самым информативным для оценки содержания глюкозы в крови при диабете. Анализ помогает установить степень гликемии, выявить риски осложнений и сделать прогнозы.

При беременности тест играет важную роль. В период ожидания малыша у женщины происходит физиологическое нарушение толерантности к глюкозе, организм понижает чувствительность к инсулину. Так происходит под влиянием прогестерона, кортикостероидов, эстрогена. Механизм очень схож с развитием и прогрессированием диабета. Таким образом, врач воспринимают беременность, как фактор риска заболевания. У женщин может возникать гестационный диабет, который проходит после родов.

При нормальном протекании срока анализ реализуется дважды:

Однократные неудовлетворительные результаты – не повод для паники. Когда общий анализ показывает повышение глюкозы, то назначается глюкозотолератный тест и сдача крови на гликированный гемоглобин. Такая комплексная диагностика помогает установить нарушения.

Если женщина перед тем, как забеременеть, уже имела диагноз диабета, то анализ реализуется не реже одного раза в 1,5 – 2 месяца. Врач, который ведет беременность, составляет таблицу, где фиксирует показатели.

Норма при вынашивании

Во время беременности гликированный тип не должен превышать 6,5% от общего гемоглобина. У пациенток с диагнозом диабет важно отслеживать обмен углеводов, чтобы вовремя диагностировать резкие перепады. В норме уровень не бывает.

При расшифровке результата врач обязательно учитывает общее состояние здоровья женщины, присутствие у нее анемии, обмороков, упадка сил, частых приступов рвоты. Анемия приводит к пониженному уровню в результатах анализа, в связи с чем они оказываются недостоверными. Содержание глюкозы не будет нормальным, но на него влияет не диабет, а, скорее всего, указанные патологические проблемы.

Особенности исследования

Во время беременности требуется постоянно следить за гликемией. Диабет, который развивается у беременных, обычно характеризуется нормой гликемии натощак, а еда повышает показатели. Уровень может оставаться повышенным только несколько часов после основного приема пищи или даже легкого перекуса. Но этого времени вполне достаточно для вреда развитию плода. В связи с этим показана проверка показателей непосредственно после еды, не нужно ссылаться только на итоги исследования HbA1c.

Если при анализе на сахар в разное время он отличается, то требуется исследование HbA1c, так как оно показывает концентрацию вещества за 3 последних месяца. Оно проводится в следующих случаях:

• при гиперлипидемии;
• при проблемах с метаболизмом будущего малыша;
• при риске передачи диабета от матери ребенку;
• при гестационном диабете;
• при диабете, выявленном до зачатия;
• при повышенно давлении.

Недостатки и преимущества метода исследования

Результат HbA1c оказывается искаженным под влиянием факторов окружающей среды намного реже. Также к его достоинствам относятся:

• быстрота получения результата и его высокая точность;
• выявление проблемы на самых начальных этапах развития, когда другие методы не указывают на патологию;
• универсальность, возможность проведения для пациента любой возрастной группы;
• простуда, прием медикаментов и физическая активность не влияет на итоги анализа.

Но есть и некоторые недостатки:

• высокая стоимость проведения;
• отсутствие оборудования в медицинском учреждении;
• недостоверность результатов при диагнозе гемоглобинопатия или анемия;
• результат может искажаться гормонами щитовидной железы при сбое в работе эндокринной системы.

Как сдавать

Забор крови делают из пальца или вены, особенной подготовки не нужно, но требуется обязательно сдавать кровь натощак утром, до этого не есть минимум 8 часов, только пить простую воду.

Медсестра за несколько минут берет необходимый объем крови из вены – примерно 4 – 5 мл. Забор в последнее время чаще проводится из пальца.

После процедуры женщина может жаловаться на легкое недомогание, головокружение. Это нормально, симптомы проходят в течение 1 – 1,5 часов.

Интерпретация результатов

Норма HbA1c одинаковая для каждого человека, равняется 4 – 6%. На уровень не влияет пол, возраст. Врач обязательно придерживается критериев, которые едины для русских и иностранных клиник – норма у женщин при беременности, таблица составлена ВОЗ:

• меньше 6% – норма, риски диабета низкие;
• 6 – 6,5% — повышенные риски развития диабета;
• выше 6,5% – ставят диагноз сахарный диабет.

При нормальных показателях женщина может вести привычный образ жизни с учетом своего положения. Поэтому рекомендуется ограничивать жирную, жареную, очень соленую и острую еду, кушать дробно небольшими порциями.

В случае повышенных рисков возникновения диабета требуется соблюдение таких правил:

• следить за достаточным объемом доступной двигательной активности;
• избегать гиподинамии;
• изменить рацион;
• сделать тест на толерантность к глюкозе;
• следить за весом;
• до родов регулярно посещать эндокринолога.

Если выявлен диабет установки для женщины следующие:

• дополнительное прохождение теста на глюкозотолерантность;
• соблюдать нормы низкоуглеводного питания;
• пить препараты, назначенные доктором.

Сахароснижающие средства для беременных не назначают. Может применяться инсулин, дозу и частоту использования подбирает врач в индивидуальном порядке.

Во время беременности небольшое превышение нормы HbA1c – естественный процесс. Это физиологическая реакция организма на изменение гормонального фона и перестройку системы. Но когда показатели увеличиваются слишком сильно, требуется обратить внимание на питание, по совету врача пройти специальное лечение, позволяющее снизить уровень HbA1c без рисков для ребенка.

Гликированный гемоглобин: значение показателя, норма при диабете

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах и позволяет красным кровяным тельцам захватывать и переносить к органам тела молекулы кислорода. Если долго выдерживать белки в растворе глюкозы, они связываются в ней в неразрывное соединение.

Этот процесс называется гликированием, а сам изменившийся белок – гликированным, или гликозированным.Так образуется и гликированный гемоглобин типа А, который обозначают формулой HbA1c.

Чем сильнее «засахарена» кровь больного, тем большее количество белка свяжется с глюкозой. Измеряется ГГ в его процентном соотношении к общему гемоглобину. Норма у здорового человека 4,8-5,9 %, цифра 6 % указывает на преддиабет, выше 6,5 % – на начальную стадию заболевания. При сахарном диабете значения колеблются от 7 % до 15,5 % .

HbA1c или уровень сахара крови: какой анализ точнее

Как известно, уровень сахара в крови и у здоровых людей, и у диабетиков постоянно колеблется. Даже если условия анализа будут одинаковыми, например, натощак, то показатели будут различаться весной и осенью, при простуде, после того, как человек перенервничает, и так далее. Поэтому анализ на сахар крови используют в основном для диагностирования и быстрого контроля диабета – чтобы подобрать дозы инсулина при СД 1, диету или сахароснижающие таблетки при СД 2. Если кровь берут из пальца, норма глюкозы натощак 6,1 ммоль/л.

Более точно определить, насколько компенсирован диабет, помогает соотношение уровней сахара крови до и после еды (пре- и постпрандиальной гипергликемии). Норма постпрандиальной глюкозы 5 ммоль/л) суточные колебания сахара крови. У таких людей чаще бывают осложнения, чем у тех, у кого повышен HbA1c, но в течение дня уровень сахара меняется не так резко. Поэтому для полноценного контроля диабета нужно сочетать анализ на гликированный гемоглобин и ситуативные анализы на уровень сахара крови.

Как часто делают анализ

Эритроциты живут 120-125 дней, а связывание гемоглобина с глюкозой происходит не сразу. Чтобы полноценно наблюдать за состоянием больного, при диабете 1 типа анализы сдают раз в 2-3 месяца, при диабете 2 типа – раз в полгода, при гестационном диабете – на 10-12 неделе беременности. Для диабетика норма HbAlc – не выше 7 %.

Если показатель превышает 8-10 % – лечение ведется неправильно или оно недостаточно.

Гликированный гемоглобин > 12 % говорит о том, что диабет не компенсирован. Уровень HbA1c начинает изменяться к лучшему через 1-2 месяца после того, как уровень глюкозы в крови станет нормальным.

Ценность определения гликированного гемоглобина

Всем известно, что на сахарный диабет указывает повышенный уровень сахара в крови. Уровень глюкозы является количественной характеристикой, показывает тяжесть патологического процесса. Но относительно недавно (с 2011 г) Всемирная организация здравоохранения рекомендовала использовать для диагностики сахарного диабета тест на гликированный гемоглобин. Что это за анализ, какие у него преимущества и как его сдавать?

Что такое гликированный гемоглобин

В литературе часто можно встретить еще название гликозилированный гемоглобин. Этот показатель отражает процент гемоглобина альфа (HbA1, у нас его в крови 96-98% от общего гемоглобина), который соединен с молекулами глюкозы. Возникает вопрос: «Почему у здорового человека гемоглобин не связывается с глюкозой, ведь в норме она в крови тоже присутствует?»

У здоровых людей гемоглобин также связан с глюкозой, и гликированный гемоглобин не превышает значения в 5,4%, тогда как у больного сахарным диабетом это значение может составлять 6,5 и более процентов. Все дело в том, что чем больше сахара в крови, тем активнее происходит его связывание с белком эритроцитов, значит, гликозилированный гемоглобин образуется в большем количестве.

Эритроцит живет 120-125 дней, или 3 месяца. Поэтому уровень гликированного гемоглобина будет показывать среднее значение глюкозы в крови за 3 месяца.

Ценность метода

Из вышесказанного понятно, что гликозилированный гемоглобин может «рассказать» врачу о течении болезни за последние 2-3 месяца. Эта очень ценная информация, поскольку дает возможность понять:

• насколько эффективно выбранное лечение;
• как высоко поднимался сахар в крови.

К тому же метод определения связанного с сахаром гемоглобина обладает рядом преимуществ в сравнении с другими анализами.

1. Сдавать анализ можно вне зависимости от приема пищи.
2. Дает возможность выявить начавшееся изменение углеводного обмена, когда анализ уровня натощаковой глюкозы может быть в пределах нормы.
3. Результат анализа не нужно долго ждать.
4. На результат показателя не повлияет ни инфекционный процесс в организме, ни стресс, ни физические нагрузки.
5. Гликозилированный гемоглобин дает возможность оценить адекватность назначенного лечения за последние 3 месяца.
6. Этот тест позволяет определиться с диагнозом в спорных ситуациях.

Недостатки метода

Существуют у этого метода и свои недостатки, что не дают его внедрять повсеместно.

1. Дороговизна. Этот фактор может компенсироваться удобством и достоверностью.
2. Гликированный гемоглобин показывает усредненное значение, но не говорит о пиковых значениях. Для этих целей используют определение уровня глюкозы.
3. Если у человека отмечается анемия или наследственные патологии структуры белка-гемоглобина, то анализ на гликозилированный гемоглобин будет искажен.
4. Этот тест применяется не во всех регионах из-за дороговизны.
5. Есть мнение, что гликозилированный гемоглобин будет занижен в том случае, если человек принимает значительные дозы витаминов С и/или Е.
6. При состоянии гипотиреоза (сниженный уровень гормонов щитовидной железы) гликозилированный гемоглобин будет повышен, несмотря на нормальное содержания сахара в крови.

Показатели гликированного гемоглобина

Несомненна важность анализа на гликированный гемоглобин, норма которого не превышает 5,7%. Если человек увидел значения, больше этого показателя, то это может значить следующее.

Также полезно знать, какому среднесуточному уровню глюкозы соответствует то или иное процентное содержания гликированного гемоглобина. Таблица соответствия приведена ниже.

Гликированный гемоглобин у беременных

Как ни странно, такой качественный и довольно достоверный способ определения сахарного диабета, как тест на гликированный гемоглобин, для беременных не подойдет. Все дело в том, что значение связанного с глюкозой гемоглобина будет повышаться спустя 2-3 месяца от начала увеличения сахара в крови.

Как правило, повышенный уровень глюкозы в крови у беременной отмечается после 6 месяцев вынашивания плода. Это значит, что гликозилированный гемоглобин повысится только ближе к родам. А за эти три месяца у беременной будут развиваться серьезные осложнения, а ребенок будет расти намного быстрее, чем у женщины с нормальным сахаром крови. В результате ребенок вырастает с массой более 4 кг, что негативно сказывается на родовом процессе.

Для беременной женщины не совсем подойдет и натощаковое измерение глюкозы. Более подходящим анализом при беременности является определение глюкозы спустя 30, 60 и 120 минут после употребления пищи, которую с легкостью можно измерить с помощью портативного домашнего глюкометра.

Как сдавать этот анализ

Никаких правил и предписаний по поводу подготовки к сдаче теста нет. Стоит отметить, что сдавать его можно далеко не во всех лабораториях. Часто этот метод можно найти только в частных лабораториях. Тем не менее его качество стоит того.

Но есть определенные правила, как часто сдавать этот анализ.

1. Если сахарный диабет не был диагностирован ранее, нет его симптомов, то рекомендуется сдавать тест 1 раз в 3 года.
2. Если ранее гликированный гемоглобин был на уровне 5,7-6,4%, то высок риск развития сахарного диабета. Сдавать при этом анализ нужно каждый год. Очень важна в этот период профилактика.
3. Показатели связанного с глюкозой гемоглобина не выходят за пределы 7% – частота выполнения этого теста не менее 1 раз в полгода.
4. Каждые три месяца этот анализ следует сдавать людям с плохо контролируемым уровнем сахара, при смене схемы лечения для контроля ее эффективности.

Лечение по показаниям гликированного гемоглобина

Для пациента уже длительно страдающего сахарным диабетом при лечении под контролем гликированного гемоглобина очень важно добиться значения этого показателя ниже 7%. Если пациенту удается достичь этой цели в своем лечении, то осложнения не наступят еще длительное время. Но это только, если человек соблюдает предписания врача, строго следит за своим рационом (напомним, что для диабетика подходит стол №9), контролирует свой вес.

Необходимо знать, что снизив значения HbA1с всего на один процент, можно добиться значительного снижения риска развития осложнений. Эти значения приведены в таблице ниже.

На сколько процентов снижен риск развития

Важно понимать, что человек, снизивший связанный с сахаром гемоглобин менее 7%, находится в риске развития острых осложнений в виде гипогликемической или гипергликемической комы. Чтобы избежать этих осложнений, теста на гликированный гемоглобин мало, необходим ежедневный контроль уровня глюкозы крови (не менее 4 раз натощак).

Поддерживая гликозилированный гемоглобин на должном уровне, пациент с сахарным диабетом сможет надолго отсрочить наступление осложнений.

Содержание

Для женщины важно отслеживать, какой гликированный гемоглобин при беременности, так как это действует на здоровье мамы и малыша.

Гемоглобин представляет собой белок сложного типа, который состоит из двух частей: самого белка и соединения железа, причем последнее и окрашивает кровь в алый цвет. Предназначено это вещество для транспортировки углекислого газа и кислорода от легких к другим органам и обратно, а также поддерживает рН крови. А гликированный гемоглобин представляет собой процентное количество белка, который соединен с глюкозой.

Общие данные о гликированном гемоглобине

Общий анализ на сахар не может дать возможности достоверно поставить диагноз, именно поэтому невозможно понять имеется ли диабет у человека.

Когда в результатах исследования, сделанных в разное время, у пациента сахар оказывается то повышенным, то пониженным, врач назначает повторный анализ, но следует применить анализ на гликированный гемоглобин. Он является наиболее достоверным вследствие того, что он дает результат уровня сахара за три месяца.

Назначается этот анализ при наличии следующих патологий:

1. Гиперлипидемия.
2. Нарушение метаболизма у ребенка.
3. Когда диабет может передаваться по наследству от матери к малышу.
4. Гестационный диабет, который проявился у беременной.
5. Диабет, который уже был выявлен до беременности.
6. Высокое артериальное давление.

У людей, которым проводилось данное исследование, часто выявлялись следующие заболевания:

• патологии сердца;
• невропатия;
• патологическое развитие сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от чувствительности анализатора, забор крови осуществляется из пальца или вены. Особенной подготовки к проведению анализа не требуется, но обязательным условием является прибыть на место сдачи крови натощак в утреннее время, то есть не есть минимум восемь часов. Можно пить воду, но запрещены чай, соки и любые напитки.

Норма у беременных

Гликированный гемоглобин у беременных не должен оказаться свыше 6,5% от общей массы гемоглобина, так как это негативно воздействует на здоровье будущей матери и малыша.

У беременных, которые оказались больны диабетом до положения, ситуация несколько иная. В этом случае необходимо тщательно и регулярно контролировать сахар в крови, который естественно будет высоким.

Специалисты рекомендуют беременным проводить данное исследование каждые полтора месяца. Но принимать во внимание результат необходимо только с учетом состояния здоровья женщины в положении, так как у некоторых женщин наблюдается анемия, частые обмороки и постоянные позывы к рвоте. В такой ситуации глюкоза, естественно, оказывается повышенной, но это вовсе не обозначает, что она больна диабетом.

Имеется и собственная норма у беременных, которая обязательно должна соответствовать следующим параметрам:

1. Если гликозилированный гемоглобин 5,7% — в организме нет риска развития диабета.
2. Выше 5,7%, но в пределах 6,0% — возникает риск развития данного заболевания. В данной ситуации необходимо просто перейти на диету, в которой будет понижено количество углеводов.
3. Выше данного показателя, но не превышает 6,4% — означает, что риск очень возрастает.

При показателях, когда гликозилированный гемоглобин около 6,5 и выше – однозначно ставится диагноз «сахарный диабет», но пока он только предварительный, для его подтверждения или опровержения следует провести еще ряд тестов.

Особенность данного анализа

Это исследование является своего рода альтернативой обычному стандартному анализу на сахар, который обязательно берется только из пальца. Но, к сожалению, во время беременности анализ на гликированный гемоглобин не может дать точную диагностику.

Объяснить данный факт достаточно просто, связано это с тем, что в организме беременной активно идет перестройка и приспособление к другим условиям, по этой причине уровень сахара постоянно меняется то повышаясь, то понижаясь.

Но при таких ситуациях здоровье матери и ребенка в опасности, так как могут возникнуть следующие проблемы:

1. Патологические процессы в работе почек.
2. Резкий рост плода, который может к моменту родов оказаться и пять килограмм, что создает дополнительные проблемы при деторождении.
3. Патологии кровеносных сосудов, которые приводят к их разрушению.
4. Почечные дисфункции.

В обычной ситуации уровень сахара может повыситься только к последнему триместру, но данное обстоятельство приводит к бесполезности такого анализа, так как нивелировать возможные осложнения уже не возможно.

Понижение гемоглобина

Гликированный гемоглобин, норма которого начинает опускается до 4,5% и ниже, дает возможность врачу поставить диагноз «низкий гемоглобин».

Данная ситуация также представляет собой опасность для здоровья женщины, при этом возможно наличие таких патологий как:

1. Гемолитическая анемия, которая является патологией крови и ведет к непосредственному разрушению эритроцитов.
2. Гипогликемия – характеризуется пониженным содержанием сахара в крови.
3. Кровотечения, которые возникают достаточно часто и обусловлены хрупкостью имеющихся сосудов.

Что касается беременных женщин, то понижение гликогемоглобина возникает вследствие повышения суточной необходимости в железе, например для обычной женщины необходимость железа составляет от 5 до 14 мг в сутки, а вот для беременных она уже несколько иная и составляет от 15 до 18 мг в сутки.

Но порой возникают и иные ситуации, когда гликозилированный гемоглобин может понижаться по ложным причинам.

Примерами таких болезней выступают:

• гемолитическая анемия, которая может оказаться дефектом в эритроцитовой мембране;
• уремия, обусловленная почечной недостаточностью, то есть в организме постепенно происходит накопление мочевины;
• геморрагия, которая может быть как в хронической, так и в острой форме, данное заболевание характеризуется кровотечением из сосудов, вызванное нарушением целостности стенок сосудов.

Рекомендации специалистов

Каждой женщине следует тщательно следить за собственным здоровьем, то есть отслеживать малейшее отклонение в собственном самочувствии в негативную сторону.

В случае, когда возникают следующие ситуации, следует немедленно обратиться к специалисту:

1. Позывы к мочеиспусканию, которые носят частый характер.
2. Постоянное желание отдыхать и подолгу, связано это с тем, что усталость становится хронической.
3. Сухость во рту, вследствие которой постоянно хочется пить.

В данных ситуациях следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу. Этот специалист назначит некоторые анализы, которые потребуются, чтобы контролировать гликозилированный гемоглобин.

Для людей, которые страдают сахарным диабетом, согласно рекомендации Всемирной Организации Здоровья, необходимо своевременно контролировать гемоглобин каждые три месяца, сдавая анализ на кровь. Но беременным, которые уже оказались больны сахарным диабетом, следует проверяться намного чаще.

В случае, когда гликированный гемоглобин при беременности повышается, необходимо не просто скорректировать питание, но и назначить лекарственные препараты, предназначенные его понизить, но не навредить ребенку.

Гликированный гемоглобин при беременности — Ответы и советы

Дама вынашивает ребенка девять календарных месяцев. В течение этого времени смогут наблюдаться не только положительные, а и отрицательные моменты. Действительно, большая часть дам с преимуществом выдерживают любые испытания, для встречи с желанным ребеночком.

Беременность. Гликированный гемоглобин

В то время, когда наступает беременность, гликированный гемоглобин беременной дамы наверное заинтересует доктора. ведущего беременность. В течение девяти месяцев уровень гемоглобина в организме дамы неизменно колеблется то увеличивается, то понижается. В этом нет ничего ужасного, достаточно только вовремя принять надлежащие меры.

Гликированный гемоглобин на протяжении беременности возможно выяснить в лаборатории. функционирующей при женской консультации.

Гликозилированный гемоглобин, узнаваемый кроме этого как гликированный гемоглобин, представляет собой биохимический показатель, демонстрирующий уровень глюкозы в крови человека в течении долгого отрезка времени, а не как это принято, на момент сдачи анализов. Гликированный гемоглобин на протяжении беременности образуется в следствии медленной реакции. которая происходит между глюкозой сыворотки крови и конкретно самим гемоглобином. Необходимо подчеркнуть, что данный процесс происходит самопроизвольно, т.е. ферменты не берут в нем участия.

Концентрация и скорость гликозилирования гемоглобина определятся средним уровнем глюкозы в течение всей жизни эритроцита. Условно, гликозилированный гемоглобин возможно поделить на три разновидности: НbA1a, HbA1b и HbA1c. Наряду с этим лишь последний вариант разрешает делать выводы о степени сахарного диабета. У людей, не страдающих данным заболеванием, гликозилированный гемоглобин содержится в крови в маленьком количестве, в то время как бальные сахарным диабетом имеют высокие показатели. На быстроту гликозилирования белков влияют такие показатели, как концентрация глюкозы и скорость обновления конкретного белка. Функцию белков нарушает присоединение к ним глюкозы. Данная особенность кроме этого есть и следствием бессчётных осложнений, появляющихся из-за сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин при беременности. Норма

Гликированный гемоглобин при беременности, норма которого была установлена интернациональными классификациями. должен составлять не более 6,5 % от общего количества гемоглобина. Необходимо подчеркнуть, что у людей, страдающих таким заболеванием, как сахарный диабет. данный показатель возможно многократно выше. Так, обычный уровень HbA1c есть биохимическим показателем, который говорит о состоянии углеводного обмена беременной дамы в течение последних трех месяцев. Люди, страдающие сахарным диабетом в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здоровья должны контролировать уровень гликозилированного гемоглобина раз в три месяца, а беременные и того чаще. Так, норма гликированного гемоглобина на протяжении беременности обязана проверятся каждые полтора месяца .

Гликозилированный гемоглобин при беременности. Норма

Норма гликозилированного гемоглобина при беременности достигается через полтора месяца по окончании того. как случилась в крови нормализация уровня глюкозы. В ходе клинических изучений было обнаружено, что при увеличении уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c на 1 % происходит двукратное повышение уровня глюкозы в крови.

Гликозилированный гемоглобин при беременности, норма которого разрешает оценить эффективность лечения сахарного диабета. исследуется не однократно. Если уровень HbA1c в крови беременной дамы остаётся повышенным, производится корректировка лечения. Помимо этого, повышенное содержание в крови гликозилированного гемоглобина может привести к формированию диабетических осложнений, что очень нежелательно при беременности.

Необходимо подчеркнуть, что повышенная норма гликозилированного гемоглобина при беременности не всегда возможно точной. Дело в том, что многие беременные дамы частенько страдают анемией и физиологическим понижением уровня глюкозы в организме. Исходя из этого многие современные медики отдают предпочтение не тесту на гликилированный гемоглобин, а определению уровня глюкозы в крови.

Чтобы подсчитать количество гликизированного гемоглобина нужен 1 миллиметр венозной крови. Анализ берется натощак. Процедуру не рекомендуется проводить по окончании больших кровопотерь, своевременных вмешательств и переливаний крови. В другом случае итог возможно недостоверным. Необходимо подчеркнуть, что ввиду большой стоимости данного диагностического изучения, его проведение вероятно далеко не во всех медицинских учреждениях нашей страны.