Гликированный гемоглобин — норма и расшифровка

В статье приведена информация об основном методе диагностики сахарного диабета – анализе на содержание гликированного гемоглобина. Приведены нормы показателей для мужчин, женщин и детей, объясняется их расшифровка.

Содержание статьи

Анализ на гликированный гемоглобин Hba1c у мужчин, женщин и детей

Гликированный гемоглобин – такое соединение белкового кровяного вещества (гемоглобина) с сахаром (глюкозой), которое содержит кровь человека, а точнее эритроциты,  Уровень содержания гликированного гемоглобина в организме человека показывает наличие различных болезней, например, при сахарном диабете.

Когда под влиянием ферментов глюкоза вступает в химическую реакцию с аминокислотами, в эритроците образуется биохимическое вещество – гликированный гемоглобин. При этом выделяют несколько видов гликированного гемоглобина, которые обозначаются латинскими буквами с индексом: НЬА1а; НЬА1Ь; Hba1c. Если пациент сдает кровь на анализ при сахарном диабете, уровень глюкозы в его организме повышенный. Вследствие этого скорость химической реакции образования гликированного гемоглобина крайне высока, поскольку скорость реакции как раз непосредственно зависит от содержания реагирующих веществ в организме. Эритроциты, которые содержат гемоглобин, живут несколькими месяцами, поэтому исследование на содержание гликированного гемоглобина можно производить на протяжении трех месяцев. Такое исследование показывает среднее содержание вещества в организме за долгий промежуток времени.

Недавно медицинскими учеными было выдвинуто предположение, что на длительность жизни красных кровяных телец влияет уровень концентрации глюкозы, то есть содержание глюкозы показывает возраст эритроцитов, однако в реальной медицине такое предположение пока не получило подтверждение.

Гликированный гемоглобин Норма для здорового организма мужчин, женщин и детей

Чтобы выявить опасность заболевания при сахарном диабете, нужно сдавать кровь на гемоглобин. Организм здорового человека должен вырабатывать гликированный гемоглобин. Его уровень концентрации для здорового организма от четырех до шести процентов. Это средняя норма, одинаковая для всех групп людей независимо от возрастных и половых признаков (мужчин, женщин и детей). Отклонение показателя в ту или другую сторону показывает развитие заболеваний в организме.

Расшифровка результатов теста, если сдается кровь на содержание Hba1c у мужчин, женщин и детей:

Концентрация сахара	Состояние пациента (мужчины, женщины, дети)
Меньше 5,7%	Углеводный обмен в норме для здорового человека. Опасность заболевания низкая.
От 5,7% до 6%	Существует опасность заболевания. Требуется изменить рацион питания.
От 6,1 до 6,4%	Высокая опасность заболевания. Нужно ужесточить диету.
Более 6,5%	Признаки развития сахарного диабета. Нужно провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Повышенный гемоглобин

Повышенный уровень гликированного гемоглобина показывает, что в кровь попала повышеная концентрация сахара, и нарушился обмен веществ. Тем не менее, это еще не дает право диагностировать сахарный диабет у человека. Повышенный сахар может быть последствием таких факторов:

• Нарушенная толерантность к глюкозе;
• Отклонения содержания сахара натощак.

Если тест на кровь с содержанием гликированного гемоглобина показывает повышенный сахар от 6 до 6,5%, у пациента преддиабетическое состояние. Если  уровень повышен до 6,5, то присутствует большая вероятность наличия сахарного диабета в организме.

Низкий гемоглобин

Если тест на кровь с содержанием гликированного гемоглобина показывает меньше 4%, то возникает повышенная опасность развития в организме человека рака поджелудочной железы.

Причины пониженного сахара в крови человека:

• Рацион питания с употреблением низкоуглеводистой пищи;
• Несвойственные для организма физически тяжелые упражнения;
• Патология надпочечников;
• Наследственные заболевания, передающиеся внутриутробно от матери и проявляющиеся у детей.

Чем меньше процентная характеристика гликированного гемоглобина, тем ниже вероятность появления сахарного диабета.

Важно знать!

В организме беременной женщины гликированный гемоглобин выделяется с той же интенсивностью, что и в обычном состоянии, то есть нормы его содержания актуальны для женщин, вынашивающих ребенка и для новорожденных детей.

В редких случаях отклонение содержания гликированного гемоглобина от нормы не нуждается в нормализации. Такое состояние характерно для людей с устойчиво высоким Hba1c, который обычно держится на уровне 8%. Если специально понизить уровень Hba1c, то у такой группы людей возникает риск заболевания гликемией и еще более тяжелых последствий.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин Hba1c при сахарном диабете

Анализ гликированный гемоглобин необходимо сдавать, как правило утром, до приема пищи пациентом. Если тест нужно сдавать в другое время суток, то пациент в обязательном порядке не должен принимать пищу за два часа до сдачи анализа. Материалом для исследования служит образец венозной крови. Результат можно получить где-то на пятый день после проведения процедуры забора биоматериала. Чтобы исследование было точным, следует придерживаться некоторых инструкций:

• Нужно несколько дней (два-три) ограничить себя в еде: принимать исключительно постную пищу, избавиться от употребления алкогольных веществ, исключить из рациона газированные напитки и кофе.
• Результат анализа будет неточным, если пациентом недавно принимались медицинские препараты для лечения какого-либо заболевания. В этом случае анализ следует отложить.
• Также не рекомендуется сдавать анализ после недавнего прохождения курса физиотерапии – лучше отложить процедуру на несколько недель.

Люди при сахарном диабете второго типа зачастую не следят должным образом за содержанием глюкозы в организме либо ограничиваются тестом сахара натощак, считая, что его достаточно сдавать несколько раз за месяц. Однако такой контроль даже при нормальных показателях Hba1c не ограждает пациента от осложнений, потому что сахар может изменяться даже несколько раз в течение дня. Отслеживать изменения Hba1c в домашних условиях можно с помощью экспресс-метода с использованием специального измерительного медицинского прибора – гликометра.

Врачи советуют еженедельно проверять гликемический профиль. Для этого нужно сдавать несколько повторяющихся через каждые два часа тестов крови на сахар в течение дня.

Сахарный диабет у детей

Согласно медицинской статистике, сахарный диабет входит в тройку самых частых болезней хронического характера у детей и подростков, причем сопровождается более серьезными проблемами, чем у взрослых. Ребенку с диабетом трудно самореализоваться в обществе одноклассников, поэтому в такой ситуации крайне важна поддержка родных и близких.

Важно регулярно отслеживать состояние здоровья ребенка с помощью тестов на Hba1c гемоглобин, чтобы вовремя реагировать на изменения и корректировать курс терапии.

Гликированный гемоглобин обозначение в анализах

Сахарный диабет (СД) – это заболевание, которое невозможно вылечить полностью, если оно уже возникло. В силах любого человека предотвратить развитие патологии. Для этого нужно питаться полезными продуктами, быть активным по жизни и периодически делать анализ на уровень гликированного гемоглобина. Особенно важно сдавать кровь после 40 лет, и если у членов семьи ранее диагностировали эту патологию. По результатам анализа специалист определяет, здоров пациент или нет, а при наличии болезни степень ее развитости.

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

• СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
• нарушения обмена углеводов у детей;
• при беременности, если женщина больна диабетом;
• гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
• отслеживание эффективности лечения;
• диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

• HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
• 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
• 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
• 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

Средняя концентрация глюкозы за последние 3 месяца, ммоль/л

Углеводный метаболизм в пределах нормы, сахарного диабета нет

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточно эффективное лечение этого заболевания

Субкомпенсированный сахарный диабет, необходимо акцентировать внимание на возможное появление осложнений

Декомпенсированный сахарный диабет с возникновением необратимых изменений

Видео: что показывает гликированный гемоглобин в анализе

Почему важно время от времени исследовать HbA1c? Ознакомьтесь с этим вопросом, сутью анализа для диагностики сахарного диабета и его преимуществами. Просмотрев видеоролик, вы убедитесь, что исследование гликогемоглобина – сравнительно новый и информативный способ узнать больше об углеводном обмене и скорректировать свой образ жизни – снизить количество мучных и сладких продуктов, добавить больше физической активности.

Гликированный гемоглобин или его второе название гликозированный гемоглобин считается частью гемоглобина, связанного с глюкозой. Его измерение производится в процентах. Чем выше уровень сахара в крови, тем выше процентный показатель гликированного гемоглобина. Врач назначает анализ при подозрении на сахарный диабет. Он показывает уровень сахара за три прошедших месяца. Помогает вовремя определить болезнь и начать своевременное лечение или обрадовать пациента, сообщив ему, что он здоров.

Показания для сдачи анализа на гликированный гемоглобин

Основные симптомы, опираясь на которые врач назначает этот анализ:

• Неутолимая жажда воды и пересыхание во рту;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Быстрая утомляемость;
• Долго заживающие ссадины и раны;
• Резкое падение зрения.

В чем преимущества этого анализа:

• Обнаружение заболевания на ранних сроках;
• Не нужно голодать, чтобы сдать анализ;
• Его трудно подделать.
• Удобно контролировать лечение;
• Различные неврозы и инфекционные заболевания не влияют;
• Употребление алкогольных напитков не влияет на достоверность результатов;
• Прием лекарств никак не отразится, только если это не сахароснижающие.

Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать как из вены, так и из пальца в любое время суток.

Как подготовиться к сдаче анализа

Для забора крови на гликированный гемоглобин не нужно определенной подготовки. Но, врачи настоятельно рекомендуют сдавать его утром натощак не занимаясь перед этим спортом. Результаты будут готовы на следующий день.
Если не так давно был забор крови для переливания или большая потеря крови, то лучше отложить на пару дней сдачу.

Интересный факт: при заборе крови в разных лабораториях результаты могут оказаться абсолютно непохожими. Поэтому лучше проходить исследование только в одной проверенной клинике.

У этого анализа также есть и недостатки:

1. Слишком дорого стоит.
2. Если у пациента имеется анемия или гемоглобинопатия, то результаты могут быть неверными.
3. Низкая доступность. Не но всех регионах страны имеется клиника, где его проводят.
4. В случае, если гражданин принимает много витамина С и В его результаты могут быть неверными.

Беременным женщинам, по мнению врачей, не рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин, потому как его уровень может изменяться то в одну, то в другую сторону

Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин

Норма гликированного гемоглобина одинаковая, что для детей, что для взрослых. При этом у детей допускается более низкий результат. Невозможно подделать результат гемоглобина, как это бывает с анализом на сахар.

Расшифровка значений:

• если гемоглобин ниже 5,7 процентов, то он в норме и сдавать его часто не имеет смысла, достаточно будет сдать снова через три года;
• если 5,7 – 6,4, то лучше сдать снова через год, поскольку есть возможность заболеть диабетом;
• если не более 7 – имеется диабет, повторный анализ проводить следует через пол года;
• если больше 10, то необходимо незамедлительное лечение в больнице.

Если лечение было начато не так давно или поменяли схему лечения, то нужно сдавать анализ каждые три месяца. После трех месяцев после повторного анализа сразу станет ясно придерживался ли пациент диеты или нет. Если процент гемоглобина понизился, значит пациент соблюдал наставления врача. Даже при снижении уровня на один процент, жизнь больного, продлевается на несколько лет.

Если пациентом является человек пожилого возраста, то повышенный уровень гемоглобина выше 7 процентов считается для него нормальным.
Правильное питание залог нормы гликированного гемоглобина
Для понижения уровня гликированного гемоглобина необходимо пересмотреть свой рацион.

Рацион способствующий понижению уровня гликированного гемоглобина:

• Большое количество овощей и фруктов, которые помогут нормализовать сахар в крови;
• Молоко и йогурты, особенно важно больным со вторым типом диабета;
• Мясо и рыба, а также орехи, которые помогут в работе сердца и снизят холестерин;
• Ягод, которые заменят сладкое;

Категорически нельзя принимать пищу в виде газировки, гамбургеров, хотдогов, чипсов, шоколадок, пирожных, мороженого, жаренного и копченого. Необходимо выпивать много чистой кипяченой воды, которая борется с обезвоживанием организма и приводит сахар в норму.

Дополнительные советы для диабетиков:

Первое, что отлично понижает сахар это физическая нагрузка. Но необходимо комбинирование нескольких видов спорта, потому как занятия в спортивном зале лишь на время снизят гликированный гемоглобин, а плавание или спортивная ходьба надолго закрепят сахар в норме. Рекомендуется чаще заниматься работой по дому и отказаться от использования лифта.

Главное в лечении – избавление от стресса. Вообще лучше избавиться от источников стресса: перестать общаться с неприятными людьми, перестать перематывать в голове неприятные события из прошлого, отказать от грустных мыслей. В случае продолжения подобного образа жизни произойдет резкий скачок сахара и лечение придется начать с нуля. Помимо этого, с таким образом жизни легко заработать всевозможные болезни сердечно-сосудистой системы, а также ожирение.
Лучше посоветоваться со своим лечащим врачом с вопросом о физических нагрузках и правильном избавлении от стрессовых ситуаций. Ведь у каждого пациента индивидуальные особенности организма, поэтому и лечение назначается в соответствии с ними.

Каждый знает такое понятие как гемоглобин. Оно известно с молодости, и поддерживать его стоит в определенном пределе. Это один из показателей анализа крови, показывающий степень переноса эритроцитами кислорода. Существует много видов гемоглобина, так как это сложный белок, то он имеет много модификаций. Гликированный гемоглобин — один из важнейших конфигураций оговариваемого вещества. Постараемся подробнее рассмотреть его свойства, задачи и нормы.

Что такое гликозилированный гемоглобин?

Гликозилированный (или как еще его называют — гликированный) гемоглобин — одна из составляющих гемоглобина, находящегося в кровеносном русле, которая связывается с глюкозой. Принято отмечать его в процентном соотношении. Зависимость прямая — большая концентрация сахара вызывает повышение гликозилированного гемоглобина. Анализ на гликированный гемоглобин назначается пациентам с подозрением на такую патологию, как сахарный диабет либо при его наличии. Исследование четко отображает срединный уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Своевременное назначение анализа позволяет выделить на ранних стадиях в организме наличие сахарного диабета и начать его лечение, а так же убедиться в отсутствии патологий в организме, что успокоит исследуемого.

Обозначения при исследовании

Как известно, при сдаче любого исследования, ответ приходит в своеобразном медицинском «шифре». Так, например, цветной показатель крови обозначают ЦП, палочкоядерные лейкоциты буквой «п» и так далее. Принято обозначать гликированный гемоглобин — HbA1C.

В некоторых бланках исследований или медицинской литературе можно застать такие названия гликированного гемоглобина: гемоглобин A1C, гликозилированный гемоглобин, A1C, HbA1C. Гликированный гемоглобин норма у здорового человека не имеет отличия по возрасту. То есть для детей и взрослых показатель одинаковый. Это очень важная особенность, на которую каждый врач должен обратить внимание. За последние года сахарный диабет очень омолодился и уже не редко выявляется эта патология у деток. Исследование гликозилированного гемоглобина показано всем и помогает контролировать адекватность и эффективность проводимой терапии.

Не редки случаи, когда больные перед сдачей контрольных анализов «берутся за ум» и соблюдают диету, таким образом улучшая результаты исследований. К сожалению, большинство людей не понимают, что этим вредят только себе. Исследуя оговариваемый показатель, такое проделать не возможно, он не реагирует на «кратковременное дисциплинированное» питание. Гликозилированный гемоглобин четко показывает, были ли погрешности в питании за последний триместр.

Преимущества анализа

Анализ крови на гликированный гемоглобин доступен для каждого и информативен, что очень важно для лечащего врача. Он намного показательнее анализа крови на содержание глюкозы и теста на толерантность к последней. Что практично для пациентов, так это то, что нет привязки к времени при сдаче анализа гликированного показателя, не нужно изнурять себя голодом, для диагностики натощак. Частый вопрос: «Гликированный гемоглобин как сдавать, натощак или нет?». Ответ прост — его можно сдавать после процесса принятия пищи, а так же занятий физическими упражнениями и, порой, употребления алкоголя.

Исследование помогает на более ранних сроках установить диагноз сахарного диабета и показывает более точные результаты, чем анализ крови натощак на глюкозу. По принципу проведения очень прост и занимает мало времени, что не влияет на его информативность. Сдавая гликированный гемоглобин, что показывает все погрешности в лечении, можно сделать вывод о правильности и строгости соблюдения назначений врача. За период трех последних месяцев. И самое важное, на показатели гликозилированного гемоглобина не влияют временные заболевания, простудного характера или воспалительного, стрессовые факторы. Прием лекарственных препаратов и время суток не оказывают влияние на полученные результаты.

Гликозилированный гемоглобин: норма

Для диагностики сахарного диабета этот анализ является ведущим. Он официально принят организацией здравоохранения всего мира и используется с 2011 года.

При показателе менее 5,7% риск заболевания диабетом минимален и углеводный обмен протекает баз патологических изменений.

Результат при проведении исследования 5,7–6% — есть риск развития сахарного диабета. Профилактируется он низкокалорийным режимом питания со сниженным содержанием углеводов. При желании пациента, можно ему порекомендовать узнать подробнее о метаболическом синдроме и инсулинорезистентности.

Риск заболеть диабетом максимален при показаниях гликозилированного гемоглобина в пределам от 6,1% до 6,4%. В таком случае стоит ограничить употребление углеводов, питаться по так называемой низкоуглеводной программа. Так же стараться перевести организм на здоровый образ жизни, исключить действие вредных привычек. На этом этапе есть последний шанс хоть немного повлиять на развитие заболевания. Если обозначения в бланке отобразят более 6,5%, то будет выставлен диагноз предварительный — сахарный диабет. Далее лечащий врач назначает полную диагностику, предназначенную для выявления оговариваемой патологии.

Гликированный гемоглобин таблица соответствия уровню в жидкой субстанции крови глюкозы за последний триместр жизни:

HbA1C — 4% = 3,8 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 4,5% = 4,6 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 45% = 5,4 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 5,5% = 6,5 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 6% = 7,00 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 6,5% = 7,8 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 7% = 8,6 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 7,5% = 9,4 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 8% = 10,2 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 8,5% = 11,00 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 9% = 11,7 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 9,5% = 12,6 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 10% = 13,3 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 10,5% = 143 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 11% = 14,8 ммоль/л глюкозы
HbA1C — 11,5% = 15,8 ммоль/л глюкозы

Определение уровней колебания гемоглобина гликозилированного выявляет сахарный тип диабета, когда глюкоза натощак его еще не показывает. Но есть и ряд недостатком у оговариваемого метода. Стоимость анализа выше, чем обычная глюкоза крови, зато получение результатов происходит намного быстрее и удобнее. Есть случаи, когда у пациента снижена корреляционная способность между HbA1C и уровнем глюкозы. У людей с признаками анемии и гемоглобинопатиях результаты исследований могут быть искажены.

К большому сожалению, не все лаборатории оснащены приборами для установления величины гликозилированного гемоглобина, и поэтому не во всех населенных пунктах пациенты имею возможность своевременно диагностировать патологии, развивающиеся в организме. Ели у человека имеется нарушение функций щитовидной железы, снижение выработки ее гормонов, но это отображается на результатах оговариваемого анализа — HbA1C повышен, хотя на самом деле в крови сахар находится в пределах нормативных значений. Чрезмерно высокие дозы витаминов С и Е в организме человека снижает показатели гликозилированного гемоглобина, однако этот факт не имеет 100% подтверждения.

Осложнения сахарного диабета

Помимо того, что исследование гликированного гемоглобина показывает наличие патологии, он, основываясь на этом, может навести врача на мысль об имеющихся осложнениях диабета. К ним относят нарушения зрительных функций, поражение сетчатки — ретинопатия. Изменения в нервной системе, ухудшения кровообращения с поражением ног — нейропатия. И заболевания почек, изменение из морфологических структур и функций называется нефропатией.

Беременность и гликированный гемоглобин

Как бы не был хорошо и эффективен метод исследования глюкозы при помощи гликозилированного гемоглобина, но назначать эту процедуру беременным женщинам не рекомендуется. Конечно же, контроль сахара необходим, так как повышение его уровня грозит, в лучшем случае, развитием большого плода, что осложняет роды, а в худшем достаточно серьезными последствиями — разрушение кровеносного русла, нарушениями зрения, развитию патологий почек и многими другими.

Возникают ситуации, когда женщина не ощущает повышение сахара, у нее просто растет крупный плод. А иногда повышение глюкозы происходит не натощак, а поле еды. Если быть объективными, то и один, и другой анализ верные результаты не отобразит.

Гликозилированный гемоглобин дает о себе знать тогда, когда сахар в крови держится на повышенном уровне 2–3 месяца. Для беременных более характерно развитие патологий, связанных с обменом глюкозы, после 6 месяца, а значит, что верный показатель гликозилированного вещества можно увидеть лишь в конце срока. Такая ситуация достаточно опасна. Гликированный гемоглобин как сдавать, если он не будет достоверен? Очень просто —стоит отказаться от его выполнения полностью до родов.

Оптимальный вариант контроля уровня сахара в крови у беременной, проверка его после приема пищи 1–2 раза в неделю регулярно. Для этого может подойти тест толерантности. Этот процесс является утомительным. Наиболее доступный и менее затратный способ — измерение при помощи тест полосок глюкометром. Преимущества такой процедуры, в том, что это может сделать любой гражданин у меня дома и зафиксировать значения, полученные при исследовании.

Чтоб не подвергать себя рискам возникновения диабета старайтесь соблюдать низкоуглеводный режим питания, меньше злоупотреблять алкоголем и курением. И регулярно, не менее одно раза в полгода сдавать анализ крови на сахар. Простые действия спасут от неприятных и, порой, даже трагических исходов.

Клиническое значение определения гликированного гемоглобина — статья по теме Диагностика (лаборатория)

Клиническое значение определения гликированного гемоглобина
Глики?рованный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.
Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.
Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.
Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Подготовка к исследованию

Гликозилированный или гликированный гемоглобин (HbA1c) — показатель, отражающий содержание глюкозы в крови за последние 1-2-3 месяца. Основные показания к применению: контроль течения сахарного диабета (1 раз в 3 месяца), контроль эффективности лечения сахарного диабета, показатель риска развития осложнений сахарного диабета.
Гликозилированный или гликированныйгемоглобин (НbА1с) — соединение гемоглобина А и глюкозы, образующееся в организме неферментативным путем. Приблизительно 5-8% гемоглобина в эритроцитах устойчиво связываются с молекулой глюкозы. Процесс присоединения глюкозы к молекуле гемоглобина — нормальный процесс, но в течение жизни эритроцита при повышенном продолжительном содержании глюкозы в крови этот процент увеличивается. Такие молекулы гемоглобина называют гликозилированными. Существует несколько видов гликозилированных гемоглобинов (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Считается, что наибольшей клинической значимостью обладает гемоглобин — HbA1c (за счет его количественного преобладания). Концентрация гликозилированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови. Учитывая, что срок жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней, то определение содержания HbA1с будет отражать среднее содержание глюкозы в сыворотке крови в течение 1-2-3 месяцев до проведения исследования.
Помимо гемоглобина процессу гликирования подвержены: альбумин, коллаген, белки хрусталика глаза, трансферрин, белки мембраны эритроцитов и многие другие белки и ферменты, что приводит к нарушению их функций и отягощению течения сахарного диабета.
Определение гликозилированного гемоглобина признано Всемирной организацией здравоохранения необходимым для контроля течения сахарного диабета 1 раз в 3 месяца.
Определение НbА1с позволяет осуществлять наблюдение за содержанием глюкозы между визитами к врачу. Чем выше содержание HbA1с в сыворотке крови пациента, тем хуже контролировалась концентрация глюкозы.
Нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. При контроле лечения диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при его содержании более 8% (по методу определения НbА1с с нормальными значениями в пределах 4-6%).
Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета.
Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом.
Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата НbА1с. Переливания крови также искажают результат. При железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение НbА1с.

Подготовка к диагностике

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить, эффективность противодиабетической терапии.
• Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.

Процедуры

• После пункции вены набирают кровь в пробирку с ЭДТА.
• Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
• При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
• Пациенту назначают повторное исследование через 6-8 недель.

Референтные значения

• В норме содержание гликозилированного гемоглобина составляет 4,0 — 5,2% от общего гемоглобина.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Факторы, искажающие результат

Неправильный забор крови — недостаточное перемешивание крови с находящимся в пробирке антикоагулянтом (ЭДТА).

• Факторы, увеличивающие результаты
• Карбамилированный гемоглобин (образовавшийся у пациентов с уремией).
• Гидрохлортиазид.
• Индапамид.
• Морфин.
• Пропранолол.
• Факторы, вызывающие ложное повышение

Гемоглобин F (фетальный) и лабильные промежуточные продукты могут вызвать ложное повышение результатов.
Гликированный гемоглобин. Анализ на гликозилированный гемоглобин. Сдать анализ на повышение сахара в крови 
Таблица Показателей Анализа
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
 

Цена (стоимость анализа) временно не указана на нашем сайте.
В связи с обновлением электронной версии сайта.
   
Глюкоза вступает во взаимодействие с белками (в том числе и с гемоглобином) с образованием шиффовых оснований. Таким образом, всякое даже кратковременное увеличение концентрации глюкозы в крови оставляет своеобразный след в виде повышенного содержания гликозилированного гемоглобина. HbA1 состоит из трех компонентов HbA1а; HbA1b; HbA1c. Количественно преобладает HbA1c.

Уровень HbA1c отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов — 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и это является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Измерение концентрации HbA1 позволяет ретроспективно оценить выраженность гипергликемии при сахарном диабете. Эффект гликозилирования не зависит от суточного ритма колебаний уровня глюкозы в крови, от физиологической активности организма, характера пищи, физических нагрузок и зависит только от величины и длительности гипергликемии. У больных сахарным диабетом при стойкой гипергликемии концентрация НbА1с значительно возрастает. Лечение диабета проводят с помощью лекарств, понижающих содержание глюкозы в крови лишь на ограниченный промежуток времени, поэтому очень важно подобрать такие схемы терапии, которые позволили бы добиться стойкой нормализации гликемии. Ценность исследования гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете заключается в том, что НbА1с характеризует некоторый средний уровень глюкозы в крови на протяжении длительного промежутка времени, который соизмерим с длительностью полужизни молекулы гемоглобина. То есть гликозилированный гемоглобин характеризует степень компенсации сахарного диабета на протяжении последних 1-2 месяцев. Чем лучше компенсирован диабет, тем меньше риск развития таких осложнений диабета, как поражение глаз — ретинопатия, поражение почек — нефропатия, поражение периферических нервов и сосудов, ведущее к гангрене. Таким образом, стратегическая цель лечения сахарного диабета — обеспечить постоянное поддержание глюкозы в пределах нормы. Измерение сахара в капиллярной крови позволяет оценить сиюминутный уровень глюкозы, определение НbА1с дает интегрированное представление об уровне гликемии.

Норма: 3,5-7,0 мкМ фруктозы/г гемоглобина     или      3,9 — 6,2 %

Определение НbА1с имеет большое значение у больных диабетом женщин при планировании беременности и во время беременности. Установлено, что уровень НbА1с на протяжении 6 месяцев до зачатия и в течение I триместра беременности коррелирует с ее исходом. Жесткий контроль за уровнем гликемии позволяет снизить частоту пороков развития плода с 33% до 2%.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (HbAС₁, Glycated Hemoglobin) — соединение гемоглобина с глюкозой, с помощью которого оценивают уровень глюкозы за 1–3 месяца.
Образуется гликированный гемоглобин посредством реакции неферментативного гликозилирования гемоглобина.

Гликированный гемоглобин присутствует в крови также и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. Срок жизни эритроцита составляет 30–120 дней, в среднем 60 дней.
Гликированные формы гемоглобина представлены фракцией HbA1(HbA1_a+HbA1_c+HbA1_b), в которой 80% составляет HbA1_a.
Данный тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Больным с сахарным диабетом рекомендуется проводить тест на уровень гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. При лечении диабета рекомендуется придерживаться уровня гликированного гемоглобина менее 7% и вносить коррективы в терапию при повышении гликированного гемоглобина более 8%.

Показания:

• диагностика сахарного диабета;
• долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания;
• беременность.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Исследование не проводится у детей до 6 мес.

Интерпретация результатов*
Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина.
Референсные значения:

• в отсутствие диабета, в отсутствие беременности <6%;
• ≥6.5% — диагностический критерий сахарного диабета;
• 6,0–6,5% — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным ВОЗ (5,7–6,5% — по данным ADA).

Повышение значений:

• сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
• ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии.

Понижение значений:

• гипогликемия;
• ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.

*Примечание: интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина).