Гипоплазия почки : причины, симптомы, диагностика, лечение

В нефрологической практике гипоплазия почки подразделяется на три вида: 

1. Гипоплазия почки простая, когда в аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.
2. Гипоплазия в сочетании с олигонефронией (двусторонняя гипоплазия при малом количестве нефронов, клубочков и увеличении соединительной ткани, расширенными канальцами).
3. Гипоплазия почки с дисплазией (пороки развития почечной ткани – эмбриональные клубочки с несформированной мезенхимальной тканью, часто с зонами хрящевой ткани).

Гипоплазия правой почки

Гипоплазия правой почки практически ничем не отличается от гипоплазии левой почки, по крайней мере, ни в клиническом смысле, ни в функциональном эти две аномалии неотличимы. Гипоплазия правой почки может диагностироваться как случайным образом, так и на внутриутробном этапе развития плода или при первичном осмотре новорожденного малыша.

Дифференциация гипоплазированного органа затруднена, так как гипоплазия на эхографии чрезвычайно схожа с другой патологией – сморщенного органа, дисплазией, что является отдельным заболеванием. Недостаточное количество почечных клубочков и чашечек – это единственное отличие аномальной почки от вполне здоровой, структура и функциональные возможности недоразвитого органа сохраняются. Недостаточность гипоплазированной почки компенсируется солитарной, то есть той почкой, которая остается относительно здоровой. Гипоплазия правой почки обозначает некоторую гипертрофированность левой почки, которая увеличивается, пытаясь выполнить дополнительную работу. Анатомически правая почка должна быть расположена немного ниже левой, поскольку соприкасается с достаточно большим правосторонним органом – печенью. Замечено, что гипоплазия правой почки чаще всего встречается у лиц женского пола, что вероятнее всего обусловлено анатомическими особенностями строения женского тела. Гипоплазия правой почки, как правило, не требует специальной терапии при условии нормальной компенсаторной работы левой почки. Если не выявляются физиологические отклонения, кроме гипоплазии, нет инфекции мочевыводящей системы, нет нефропатии, отсутствует мочевой рефлюкс (заброс мочи), лечение не требуется. Разумеется, если выявлена гипоплазия правой почки, левую нужно беречь, чтобы не допустить ее заболевания, что может привести к отягощенным осложнениям.

Регулярные диспансерные осмотры, соблюдение щадящей бессолевой диеты, некоторое ограничение физических нагрузок, избегание переохлаждения, вирусов и инфекций – вполне достаточные мероприятия для полноценной качественной жизни с одной функционирующей почкой. Если же развивается тяжелое состояние, сопровождающееся нефроптозом единственного органа, артериальной гипертензией или пиелонефритом в острой форме, возможна нефрэктомия.

[33], [34]

Гипоплазия левой почки

Анатомически левая почка должна располагаться чуть выше правой, поэтому гипоплазия левой почки может проявиться более выраженной в клиническом смысле симптоматикой.

В качестве признаков, указывающих на недоразвития левой почки, могут стать ноющие боли в пояснице. Кроме периодических болей других признаков, гипоплазия левой почки, как правило, не предъявляет. Порой человек может прожить всю жизнь с гипоплазированной левой почкой, даже не подозревая об этом, особенно, если правая почка полноценно обеспечивает гомеостаз, хотя и гипертрофирована из-за викарной (заместительной) функции. Следует отметить, что отсутствие патологической симптоматики при недоразвитости органа не является гарантией безопасности в будущем: любая инфекция, переохлаждение, травма могут спровоцировать пиелонефрит, формирование стойкой артериальной гипертензии и значительное снижение активности коллатеральной работающей почки. Считается, что гипоплазия левой почки чаще всего определяется как врожденная патология у лиц мужского пола, хотя точной статистической информации, подтвержденной международным медицинским сообществом не существует.

Следует отметить, что гипоплазия левой почки, равно как и недоразвитие правой почки, изучены недостаточно полно, поэтому до сих пор имеются разногласия в сфере стандартов терапии данной анатомической патологии. Гипоплазия левой почки, при условии нормальной работы правой, лечения не требует. Больной нуждается лишь в регулярных осмотрах, необходимо периодически сдавать кровь и мочу для лабораторных исследований и проходить ультразвуковое обследование.

что это такое, причины, симптомы, лечение

В последнее время все чаще ставится диагноз гипоплазии почки что это такое знают далеко не все. Под термином гипоплазия почки понимается недостаточное развитие органа. Формируется патология еще на стадии, когда плод развивается внутри утробы. В результате этим недоразвитием провоцируется нарушение нескольких мочевых процессов. С каждым годом все чаще ставится диагноз гипоплазия почки у ребенка, поэтому врачами брошены немалые силы для поиска медикаментов высокой эффективности, способных к предотвращению аномалии.

Причины болезни

Гипоплазия почек может развиться на фоне недостаточного показателя массы метанефрогенной бластемы, при условии, что с врастанием проблем нет и индуцируется воздействие потока метанефроса. Поэтому в обеих почках нефроны абсолютно нормальны, состоятельны с функциональной точки зрения, однако количество их сокращено примерно в половину от считающегося нормой. Уменьшение это можно охарактеризовать миниатюрной нормой. В контралатеральной почке присутствует большее количество нефронов, поэтому при работе обоих органов проблем с функционалом обычно не возникает.

Так как уменьшение почки является пороком, развивающимся в утробе матери, то влияние на развитие его может оказывать как внешний, так и внутренний фактор, работающий против организма беременной женщины.

Если гипоплазия левой почки развилась на фоне недоразвития метанефрогенной бластамии, то речь может идти о патологии, передающейся по наследству. Если же бластемные узелки недополучают крови, то ими теряется способность по формированию гломерул и канальцев почечного типа. В результате орган не способен к развитию и размеры его в итоге меньше запланированных природой. Чаще всего выделяется несколько причин:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, перенесенный в утробе, или в первые месяцы жизни;
• вторичное воспаление в почках гипоплазированного типа;
• тромбоз почечных вен, развивающийся в утробе.

Повлиять может и отсутствие у будущей матери достаточного объема вод, окружающих плод, расположение плода в аномальном порядке, перенесенное матерью инфекционное заболевание. Ряд специалистов нефропатии считают, что гипоплазия правой почки или левой развивается на фоне патологий со скрытым течением, оформившимися в клубочковых и почечно-лоханочных зачатках.

Кроме этого, причины, по которым произошло уменьшение органа, могут иметь и внешнюю природу происхождения. Так, последствием ионизирующего облучения может быть почечная гипоплазия.

Негативно влияют любые травмы, особенно в области живота. Внешняя гипертермия не оказывает полезного влияния на будущий плод. О вредных привычках вроде курения или употребления алкоголя и вовсе нет смысла упоминать. Об их вреде знают все.

Симптомы и особенности

Прежде чем озаботиться вопросом, как проводить лечение такой патологии, стоит разобраться какие формы болезнь имеет и как именно проявляет себя. Нарушение среди врачей делится на три варианта. Это простая органа гипоплазия. Речь идет об органе с недостаточным развитием, в котором неверное количество нефронов и чашечек.

Недоразвитие может быть одновременно с олигофренией. Речь идет о недоразвитии в формате двустороннего порядка, при этом количество канальцев и клубочков невелико, а эпителий разрастается. Гипоплазия почек с дисплазией представляет порок развития органных тканей.

Если больной сталкивается с односторонней патологией, то парный орган забирает на себя основной функционал. В таком случае существует вариант благоприятного течения, при условии, что второй орган работает достаточно хорошо, чтобы восполнить утраченный функционал, и при этом отсутствуют приобретенные заболевания мочевыделительной системы. В таком случае патология может даже не ощущаться человеком, а выявленной быть в рамках случайного осмотра.

Если же почка, которая развита полноценно, по каким-то причинам не может восполнить функциональность всей системы на сто процентов, можно столкнуться с симптомами патологии. В таком случае больной борется с инфекцией, лечение которой потребуется обеим почкам, и рядом симптомов.

При гипоплазии высока вероятность отечности нижних конечностей и лица, постоянные нарушения работы кишечника, в частности, диарея. Кожа пациента становится бледной, наблюдается вздутие живота. Артериальное давление при такой патологии повышенное, как и температура тела. Человек быстро утомляется, ощущает слабость.

При длительной почечной недостаточности ребенок может столкнуться с нарушениями в головном мозге, предполагающими проблемы с его развитием. Развитие с физической и психической точек зрения становится замедленным, проявляются расстройства эмоционального характера. Такое течение приводит к появлению у ребенка признаков рахита.

Речь идет о мягкости костных тканей, искривлении конечностей, развитию бугров на черепе со стороны лба и темени. Если гипоплазия затрагивает оба органа, то ребенок живет с врожденной почечной недостаточностью.

Стоит отметить, что намного чаще возникает гипоплазия у почки слева. Из-за ее более высокого расположения симптоматика патологии проявляется ярче. Часто присутствуют боли в поясничной области ноющего характера, парный орган увеличивается в размерах, повышается артериальное давление, присутствуют признаки хронической инфекции. Если уменьшена правая почка, то боль может распространяться на поясницу или живот, однако клиническая картина стертая.

Проведение диагностики

Чтобы назначать лечение при гипоплазии, сначала нужно подтвердить диагноз комплексом диагностических мер. В качестве основного метода в таком случае выступает диагностика ультразвуком. Сканирование помогает определить уменьшение толщины и сокращение почечного объема.

Чтобы выявить аномалии мочевыводящих путей в плане строения, рекомендуется попробовать урографию экскреторного типа. Речь идет о рентгеновском способе диагностики, в рамках которого предполагается введение контрастного вещества в кровь пациента.

После того как организм принимает контраст, задачи его выведения ложатся на почки, что позволяет ему проникать в лоханки, мочеточник и другие участки мочевыделительной системы. Выполняются рентгеновские снимки в несколько временных промежутков. Такая съемка позволяет проверить, как почками выполняется экскреторная функция и обозначить аномалии развития.

В некоторых случаях рекомендуется обратить внимание на томографию магнитно-резонансного типа. Этот вариант диагностики быстрый. Кроме этого, исследование поможет дать оценку не только размерам органов, но получить их трехмерное изображение. Однако такой способ исследования является дорогостоящим, поэтому доступен далеко не всегда.

Основы лечения

Лечение такого дефекта, проявляющегося с рождения, по большому счету не проводится. Дело в том, что какие-то традиционные медикаменты или средства народной медицины не в состоянии простимулировать рост и развитие почки с патологией.

Если на фоне гипоплазии пациент сталкивается с повышенным артериальным давлением, то требуется лечение этого недуга. В некоторых случаях взрослым рекомендуется удаление недоразвитой почки. По большому счету для человека, столкнувшегося с такой патологией, на первый план выходит забота о своем здоровье, особенно о выделительной системе. Важно на регулярной основе обследоваться, чтобы на ранней стадии выявить нарушения функционала.

Говоря о прогнозе для детей, важно подчеркнуть, что решающее значение имеет форма заболевания. Для детей с гипоплазией обеих почек шансов не так уж и много. Обычно новорожденные с таким диагнозом не доживают до года. Несмотря на то, что с анатомической точки зрения органы кажутся нормальными, их маленький размер не позволяет выполнять функции на нужном уровне.

Более благоприятный прогноз распространяется на детей с односторонней гипоплазией. Часто клинических проявлений такого недуга не бывает вовсе и выявляется он при плановом обследовании, порой уже во взрослом возрасте. В таком случае важно вести здоровый образ жизни, исключить чрезмерную нагрузку на мочевыделительную систему. При таком образе жизни можно прожить вполне здоровую жизнь, не сталкиваясь с какими-то негативными последствиями патологии.

Осложнения и профилактика

Опасность гипоплазии представляет вероятность возникновения осложнений. Речь идет о дистрофии ЧЛС почки и мочеточников, о сужении просвета путей, использующихся для выведения мочи. На фоне гипоплазии часто развиваются инфекционные воспалительные процессы, могут образовываться камни в почках. Постоянно приходится бороться с повышенным артериальным давлением. Наибольшую опасность представляет почечная недостаточность в хронической форме. Если есть необходимость, то пациенту с подобными осложнениями предлагается лечение симптоматики и патологий, возникших на фоне врожденного недуга.

Выше уже подчеркивалось, что определяющее влияние на качество жизни оказывается тем, как человек следит за своим здоровьем. Чтобы не подвергать почку чрезмерным нагрузкам, нужно выполнять ряд профилактических мер. Речь идет об отказе от вредных привычек, курение и употребление алкоголя должны быть исключены полностью.

Важно своевременно отслеживать любые инфекционные заболевания мочевыделительной системы и выполнять их полное лечение. Важно предотвращать любые хронические воспаления в организме, к ним относится даже обыденный кариес зубов. Почки – орган, не любящий сидячий образ жизни. Активно занимайтесь спортом, но лучше выбирать виды спорта, не перегружающие почки.

Периодически можно посещать сухие сауны, что поможет усилить кровообращение и очистить организм от токсинов. Берегите органы при низком температурном режиме, переохлаждения при такой патологии опасны. В холодное время года всегда прикрывайте поясничную область.

Обратите внимание и на питание. Диета важна в профилактике осложнений. Поваренная соль должна употребляться в блюдах в небольшом количестве. Показатели животного белка тоже должны быть снижены. Откажитесь от употребления минеральной воды. На ее замену можно взять отвары трав, соки, компоты. В рационе должно присутствовать много овощей и фруктов.

Гипоплазия почки правой и левой почки: симптомы, лечение

Гипоплазией почки врачи называют врожденную анатомическую патологию, при которой размеры органа достаточно уменьшены. Несмотря на изменение в размере, пораженная гипоплазией почка, в большинстве случаев, не имеет отличий от здорового органа, и полностью выполняет все необходимые функции для нормальной деятельности организма человека. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) 10-го пересмотра, данная болезнь обозначается Q 60.5.

Симптоматика заболевания

В случае одностороннего поражения, правильно функционирующий орган компенсирует функции аномальной почки. При этом симптомов может и не быть, однако следует иметь в виду, что больной, у которого всего лишь одна здоровая почка, должен соблюдать осторожность, так как при развитии любой инфекции вполне вероятно наступление довольно неблагоприятных последствий для здоровой почки и организма в целом.

У пациента с диагнозом гипоплазия почки есть большая вероятность появления такого заболевания, как пиелонефрит – процесса воспаления из-за структурных дефектов, которые способствуют поражению почечных тканей патогенной микрофлорой.

В данной ситуации пациент испытывает часть свойственных для пиелонефрита симптомов, таких как:

• озноб всего тела;
• повышенная температура;
• сильные поясничные боли;
• различные трудности при мочеиспускании.

При осложнении пиелонефритами в уменьшенном внутреннем органе, соединительная ткань замещает здоровые почечные ткани, которые со временем отмирают. Все это способствует снижению массы почки и ее сморщиванию, а вслед за тем, полной утрате функционала. К тому же, ко всем выше обозначенным последствиям добавятся и повышенное кровяное давление в силу того, что артерии постепенно сдавливаются.

В случае двусторонней гипоплазии или в ситуации, когда один из органов уменьшен, а второй подвержен иной патологии, признаки заболевания данного парного органа будут видны уже с самого рождения ребенка. Зачастую, при таком заболевании симптоматика весьма выражена и врачи к ней относят:

• периодическую диарею;
• появление отечности конечностей;
• бледность кожных покровов;
• хроническую недостаточность в почках;
• искривление ног;
• образование лысин;
• довольно частое вздутие живота;
• частые приступы тошноты и позывы к рвоте.

В случаях двусторонней гипоплазии у малышей до года, прогноз для дальнейшей жизни, чаще всего, является неутешительным в силу того, что трансплантация и лечение в таком возрасте вызывают весьма большие трудности. В случаях довольно быстрого появления почечной недостаточности велика вероятность наступления летального исхода.

Гипоплазия левой почки обладает более явной симптоматикой в силу того, что она располагается немного выше, нежели правый орган. Слишком частые ноющие поясничные боли являются ключевым признаком, который указывает на возможное недоразвитие левой почки. В случаях, когда правая почка полностью справляется со своей работой и не дает сбоев, человек проживет всю свою жизнь с аномалией и даже не иметь представления о ее наличии. Однако последствия, различного рода травмы, общее переохлаждение организма или любое инфекционное заболевание способны вызвать пиелонефрит, увеличить кровяное давление и существенно ухудшить функционал здорового органа. Специалисты считают, что именно мальчики и мужчины, чаще всего, страдают от уменьшенной левой почки, как врожденной патологии.

Патология правой почки

Считается, что гипоплазия правой почки не имеет принципиальных отличий от гипоплазии левой почки. Уменьшенный размер правой почки указывает на определенную гипертрофированность левого парного органа, который выполняет свои функции с большой нагрузкой. Иногда почка справа, может располагаться немного ниже левой, так как периодически находится в контакте с печенью – весьма объемным органом, расположенным с правой стороны.

Замечено, что уменьшенная правая почка наиболее часто диагностируется у лиц женского пола, что, в свою очередь, обуславливается особенностями строения женского тела. При условии полноценной и эффективной деятельности левой почки, гипоплазия правой, зачастую, не требует специфичной медицинской терапии. Не стоит забывать, что при патологии одного из парных органов, здоровый необходимо беречь для того, чтобы не допустить различного рода осложнений.

Разновидности заболевания

Врачи выделяют несколько форм почечной гипоплазии:

1. Обыкновенную нормонефротическую, при заболевании которой, количество чашечек уменьшается, а внутреннее строение органа не изменяется;
2. осложненную дисплазию, характеризующуюся отклонениями в структурном развитии;
3. олигомеганефротическую гипоплазию, которую диагностируют при снижении массы внутреннего органа и уменьшении количества почечных долек и почечных клубочков.

Патологию у новорожденного малыша могут не обнаружить на протяжении длительного периода времени, притом, что его маленькие органы нормально функционируют.

У новорожденных

В случаях ухудшения в работе как здоровой, так и больной почке, довольно быстро развивается такая патология, как почечная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

У детей более старшего возраста

Неудовлетворительные результаты анализов мочи у детей старшего возраста, сделанные своевременно, помогут выявить первопричину осложнений недуга. В случае ухудшения кровоснабжения развивается артериальная гипертензия, способная вызвать воспаление.

У беременных женщин

При обнаружении асимметрии размеров почек у беременной женщины, а также при отсутствии гипертензии и различного рода воспалений, развитие плода будет полноценным, при условии постоянного наблюдения у гинеколога и уролога. В случае заболевания пиелонефритом до беременности, будущей маме назначается лечение. При обострении заболевания уже во время беременности, врачи рекомендуют искусственное прерывание из-за большой опасности для жизни женщины.

Причины появление патологии

Главной причиной приостановки полноценного развития почек внутриутробно считают нездоровый образ жизни будущей матери (употребление алкоголя или наркотических веществ, курение, злоупотребление лекарствами), а также наличие таких заболеваний, как внутриутробный пиелонефрит, гипогенез, и неправильное расположение плода.

Диагностика и лечение

Чтобы достоверно выявить причины появившихся симптомов у ребенка, чтобы понять, чем обусловлено уменьшение почечной капсулы, нужно осуществить такие диагностические процедуры, как ультразвуковое исследование мочеполовой системы, ангиографию и ретроградную пиелографию почек.

Эффективность лечения зависит от формы и тяжести протекания заболевания.

В ситуациях, когда полноценная почка выполняет функции за два органа, а осложнений не наблюдается, дальнейшее развитие гипоплазии подавляют соблюдением специальной диеты и должным режимом потребления воды.

Врачи назначают пациенту лечебную физкультуру, а также дают рекомендации к ведению здорового образа жизни. В профилактических целях возникновения и развития пиелонефрита, пациенту назначают медикаментозное лечение, суть которого подавить инфекцию.

При образовании таких осложнений, как хроническая гипертензия или пиелонефрит, хирурги удаляют пораженный внутренний орган. Довольно часто, уже после удаления почки, больному назначается гемодиализ. При данной процедуре пациента подключают к специальному аппарату, который осуществляет функцию почек – очищает токсины из крови, при этом сам цикл очистки крови следует делать несколько раз в год. Также гемодиализ необходим в тех случаях, когда уменьшены сразу две почки. В ситуациях, когда наблюдается двусторонняя гипоплазия, осложненная почечной недостаточностью, самым эффективным методом лечения будет трансплантация.

При наличии гипоплазии одной почки, а при этом здоровый орган полностью справляется с очистительной функцией в организме, прогноз является весьма благоприятным. Правильная и своевременная терапия будет способствовать довольно продолжительной жизни. Однако если у пациента диагностировано двустороннее поражение бобовидного органа и при наличии разного рода осложнений, только трансплантация позволит избежать летального исхода.

симптомы, диагностика, профилактика и лечение. Гипоплазия почек у новорожденного.

Гипоплазия почки — это врожденный порок развития, при котором почка уменьшена в размерах. При гипоплазии, клетки почек (нефроны) имеют абсолютно нормальное строение и сохраняют все свои функции, но их общее количество снижено более, чем в два раза по сравнению с нормой. Наиболее распространена односторонняя гипоплазия почки. Что интересно, этот порок встречается у лиц мужского пола в два раза чаще, чем у женщин.

Гипоплазия почки — причины

Гипоплазия почек может возникнуть в результате нарушений развития плода, которые могут быть вызванными как внешними, так и внутренними факторами. Внешние факторы представляют собой различные неблагоприятные воздействия, которые оказывают негативное влияние на организм беременной женщины и формирование органов плода — органогенез.

К ним относятся:

• Употребление алкогольных напитков;
• Курение;
• Некоторые лекарственные препараты;
• Ионизирующая радиация;
• Длительное сдавление матки;
• Некоторые заболевания (токсоплазмоз, грипп, краснуха и др.).

Внутренние факторы, которые могут привести к формированию гипоплазии почки, заключаются в нарушениях (аномалиях) первичного деления клеток зародыша.

Гипоплазия почек — симптомы

Если у человека наблюдается гипоплазия только одной почки, то заболевание себя ничем не проявляет. Например, у пациента с гипоплазией левой почки, при условии нормального функционирования правой, не будет наблюдаться никаких симптомов, а данный порок может быть выявлен только при проведении ультразвукового исследования.

Уменьшенная почка нередко поражается пиелонефритом (воспалительным заболеванием). В этом случае больные жалуются на повышение температуры тела, озноб, выраженные боли в поясничной области.

Длительно протекающий пиелонефрит приводит к постепенной гибели нефронов и замене их соединительной (рубцовой) тканью. При этом почка «сморщивается», а её функция утрачивается. Помимо этого происходит сдавление почечной артерии, что приводит к стойкому повышению артериального давления — артериальной гипертензии.

Двусторонняя гипоплазия почек встречается значительно реже. При этом, как правило, гипоплазия правой почки более выражена. При значительном уменьшении размеров почек у больного развивается хроническая почечная недостаточность — повышается содержание в крови мочевины и креатинина, снижается количество выделяемой мочи, отмечается стойкое повышение артериального давления.

Гипоплазия почек — диагностика

Заподозрить гипоплазию почек можно при проведении ультразвукового исследования, в ходе которого выявляют снижение размеров этого органа. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется пройти экскретороную урографию, ангиография сосудов почки, ретроградную уретропиелографию. 

прочем, в настоящее время вместо этих методов диагностики все чаще применяют магниторезонансную томографию.

Гипоплазия почек у новорожденных

У детей первых дней жизни гипоплазия одной почки, при условии нормально функционирующей другой, обычно не диагностируется. Гипоплазия обоих почек, особенно в случаях значительного уменьшения их размеров, очень опасна — она проявляется в виде хронической почечной недостаточности и может достаточно быстро привести к гибели ребенка.

Гипоплазия почки у ребенка старшего возраста

Уменьшенная почка хуже снабжается кровью, а это, в свою очередь, приводит к развитию артериальной гипертензии и способствует возникновению воспалительного процесса. Поэтому, если у детей старшего возраста имеются отклонения в анализах мочи и отмечается повышение артериального давления, то нужно как можно скорее провести все необходимые обследования, чтобы исключить наличие этого заболевания.

Гипоплазия почки и беременность

Женщинам с гипоплазированной почкой, ещё на этапе планирования беременности необходимо обязательно посетить уролога и пройти все обследования.

Если наблюдается гипоплазия одной почки, а вторая полностью справляется с выделительной функцией, то, как правило, это не является противопоказанием для беременности. Однако женщина в течение всей беременности должна находиться под пристальным наблюдением участкового гинеколога и врача-уролога.

Если же у женщины диагностирован пиелонефрит или артериальная гипертензия, то в этом случае ещё до беременности ей потребуется пройти необходимое лечение. Вопрос о возможности беременности в этих случаях решается с каждой женщиной индивидуально.

В случае, когда у женщины имеются признаки хронической почечной недостаточности, беременность категорически противопоказана, т. к. она может привести к гибели женщины, да и рождение здорового ребенка представляется весьма сомнительным.

Гипоплазия почки — лечение

Односторонняя гипоплазия почки, неосложненная пиелонефритом и/или артериальной гипертензией, как правило, не требует никакого лечения. Правда, бывают и исключения.

В некоторых случаях, если сохранено около 30% выделительной функции почки, проводят консервативное лечение — врач выписывает лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, антибиотики, уросептики и т. п. В других случаях, а также при отсутствии эффекта от проводимого лечения, пораженную почку удаляют. Эта операция называется нефрэктомией. Однако она возможна только в случае полноценного функционирования здоровой почки.

Если у больного развивается хроническая почечная недостаточность, то ему проводят гемодиализ — подключают к аппарату «искусственная почка» — или выполняют операцию трансплантации (пересадки) почки.

Ответ на вопрос о том, как лечить гипоплазию почек, обычно неутешительный — полностью вылечить эту врожденную патологию просто нельзя. Однако, если пациенты заботятся о состоянии своего здоровья, ведут здоровый образ жизни и избегают переохлаждений, то вторая почка полностью берет на себя функции пораженной и человек может дожить с этим заболеванием до глубокой старости.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас 😉

Gnomik.ru ©

что это такое, исход заболевания

Гипоплазия почек представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся недоразвитием органа и снижением его функций, обусловленным меньшим числом почечных клеток – нефронов. В основном болезнь затрагивает одну сторону и встречается у мальчиков чаще, чем у девочек. Давайте разберемся, что такое гипоплазия почки, чем она лечится.

Причины болезни

Вопрос, что собой представляет гипоплазия почки у ребенка, волнует многих родителей, которые столкнулись с этим заболеванием. Итак, что это такое?

Это врожденная аномалия, которая развивается в период внутриутробного развития на фоне:

• табакокурения;
• употребления наркотических, алкогольных средств;
• употребления некоторых медикаментов;
• отравления токсичными веществами;
• перенесенных вирусных, инфекционных болезней;
• неполноценного питания будущей мамы, отсутствия требуемых для развития плода полезных веществ;
• травм;
• частого облучения.

Особенно уязвим организм будущих малышей в первом триместре внутриутробного развития, когда происходит закладка всех органов.

Менее распространенными причинами развития гипоплазии почки являются:

• тромбоз сосудов органа в период нахождения плода в материнской утробе;
• пиелонефрит;
• неправильное положение плода;
• наследственность.

Тромбоз сосудов почки при вынашивании плода — одна из причин гипоплазии

Симптоматика заболевания

Как правило, заболевание, затрагивающее только одну сторону (развивающееся слева или справа), протекает латентно. Связано это с тем, что здоровая почка принимает на себя и функции больной, за исключением случаев, когда полноценный орган перестает правильно работать, что заканчивается развитием пиелонефрита или гломерулонефрита. Эти состояния могут сопровождаться:

• отечностью;
• повышением температуры тела;
• побледнением кожных покровов;
• поносом;
• гипертензией;
• слабостью, утомляемостью.

Осложнения

Гипоплазия правой почки (или левой) может вызвать:

• развитие пиелонефрита, гломерулонефрита;
• камнеобразованию;
• уменьшению просвета мочевых путей;
• дистрофии ЧЛС органа, мочеточников;
• повышению АД;
• хронической почечной недостаточности.

В последнем случае болезнь может сопровождаться задержкой развития, сбоями в работе головного мозга. Помимо этого, у детей могут появиться признаки рахита – искривление ног, размягчение костей.

Терапия

На сегодняшний день терапия гипоплазии почек у ребенка направлена исключительно на снятие симптомов. При гипертензии необходимо нормализовать состояние маленького пациента. Связано это с тем, что ни традиционные лекарства, ни средства народной медицины не могут повлиять на изменение размеров почки. Именно поэтому вначале необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, регулярно обследовать здоровый орган с целью своевременного выявления функциональных нарушений.

Диета

Терапия болезней почек невозможна без соблюдения диеты. При гипоплазии органа речь идет об ограничении употребления соли, минеральных вод, мясных, рыбных блюд, введение в рацион соков, отваров из трав, компотов, фруктов, овощей.

Болезнь в период ожидания ребенка

Гипоплазия одной из почек при полноценной работе другой на фоне отсутствия воспалений и болезней мочевыделительной системы не является запретом для беременности (ребенок будет абсолютно здоров). Но в этот период женщине потребуется систематическое прохождение обследований, позволяющих выявить возможные сбои в работе органа.

Почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием для беременности ввиду повышенной опасности как для плода, так и будущей мамы.

Профилактика пороков развития включает:

• полный отказ от табакокурения, спиртного, наркотиков;
• отказ от самолечения медикаментами;
• предупреждение заражениями вирусами, бактериями.

Женщине, ожидающей ребенка, необходимо следить за состоянием иммунной системы, не допускать переохлаждения и нахождения в общественных местах во время эпидемий, использовать средства индивидуальной защиты во время половых контактов.

Питание беременной должно быть качественным и разнообразным, ведь малышу необходимо получать требуемые для его развития вещества в полном объеме. Необходимо исключить посещение солярия и продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами – это позволит избежать излишнего облучения.

Предупреждение прогрессирования патологии

Меры по предупреждению прогрессирования патологии:

• быстрое выявление и лечение болезней органов мочевыделительной системы инфекционного характера;
• выявление и терапия хронических инфекций в организме;
• ведение активного образа жизни, занятия спортом;
• периодическое посещение сухих саун;
• недопущение переохлаждения;
• соблюдение диеты, питьевого режима и употребления соли.

Прогноз

Если у малыша зафиксирована двухсторонняя гипоплазия, прогнозы на исход заболевания неутешительны. Как правило, дети, родившиеся с подобной патологией, проживают не более года. Связано это с тем, что, несмотря на правильное строение парного органа, он не может правильно функционировать вследствие слишком малых размеров. Гипоплазия левой почки или правой зачастую протекает бессимптомно и может быть диагностирована у взрослого при проведении тех или иных обследований.

Правильный образ жизни, отсутствие избыточных нагрузок на мочевыделительную систему дают возможность прожить с односторонней гипоплазией почки длинную, полноценную жизнь.

Что такое гипоплазия почки?

Гипоплазия почки — это врожденная патология строения одной или обеих почек. Как правило, при подобной патологии клетки и структура почки остаются неизмененными, но при этом размеры и форма органа в значительной степени далеки от нормы. В подавляющем большинстве случаев почка, подверженная гипоплазией, отличается очень малыми размерами, но при этом она сохраняет свою функциональную способность. В то же время уменьшенная почка может выполнять свои функции лишь в пределах своих малых размеров.

Учитывая, что в большинстве случаев наблюдается односторонняя гипоплазия, здоровая почка может компенсировать недостаток работы той, что имеет малые размеры. Таким образом, человек на протяжении всей жизни может не иметь каких-либо проблем со здоровьем и даже не догадываться об имеющейся у него аномалии строения. Согласно статистическим данным у новорожденных девочек гипоплазия встречается примерно в 2 раза реже, чем у мальчиков. Наряду с этим гипоплазия правой почки встречается чаще, чем левой.

Этиология и патогенез

В настоящее время причины такого патологического состояния, как гипоплазия почки у ребенка, уже хорошо изучены. Считается, что это состояние формируется во время внутриутробного развития у плода из-за недостаточного количества метанефрогенной бластемы, при наличии нормального процесса врастания и индуцирующего влияния протока метанефроса.

Именно из-за подобной особенности развития патологии почка с признаками гипоплазии отличается нормальным строением и способностью хотя бы частично выполнять свою функцию. Учитывая, что гипоплазия почки является врожденной патологией, считается, что причины ее появления уходят корнями в различные неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды, которые отражаются на состоянии здоровья матери и формировании плода.

К возможным причинам развития гипоплазии относятся:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, перенесенный внутриутробно или в возрасте до 1 года;
• аномалии расположения плода;
• инфекционные заболевания матери;
• внутриутробный тромбоз почечных вен;
• недостаточный объем околоплодных вод;
• курение во время беременности;
• примем алкоголя во время беременности;
• травмы во время беременности;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• длительное сдавливание матки;
• ионизирующее излучение.

Таким образом, крайне сложно определить, что именно спровоцировало развитие гипоплазии у новорожденного ребенка.

Стоит отметить, что нередко на фоне имеющейся гипоплазии присутствует недоразвитие других внутренних органов. Нередко случается, что относительно здоровая почка отличается большими размерами, причем вплоть до удвоения органа. Наряду с этим у детей с гипоплазией нередко наблюдается крипторхизм, то есть недоопущение яичек у мальчиков, выворот мочевого пузыря, аномальное расположение мочеиспускательного канала и сужение почечной артерии.

Симптоматика

Учитывая, что почки являются парным органом, при наличии одностороннего поражения здоровая почка может компенсировать работу недоразвитого органа. В этом случае выраженные симптомы могут не наблюдаться, но в то же время необходимо учитывать, что человеку, имеющему только одну функционирующую почку, необходимо быть предельно осторожным, так как развитие любого инфекционного заболевания с поражением здоровой почки может иметь крайне неблагоприятные последствия.

В то же время необходимо особо выделить, что уменьшенная в размерах почка предрасположена к развитию пиелонефрита, то есть воспалительного процесса из-за несовершенства ее структур, способствующего поражению тканей органа патогенной микрофлорой. В этом случае человек испытывает ряд характерных для пиелонефрита симптомов, в том числе;

• озноб;
• повышение температуры тела;
• выраженные боли в пояснице;
• нарушения мочеиспускания.

У людей с гипоплазией , как правило, пиелонефрит уменьшенной почки является обычным делом. Если человек будет придерживаться определенных мер профилактики, количество случаев развития воспалительного процесса в тканях уменьшенной в размерах почки можно свести к минимуму.

При наличии частых пиелонефритов в уменьшенной в размерах почке здоровые функциональные клетки органа постепенно отмирают и замещаются соединительной тканью, что приводит к постепенному сморщиванию почки и утрате ее функции. Помимо всего прочего при таком неблагоприятном течении заболевания наблюдается постепенное сдавливание артериальной артерии, что в итоге приводит к стойкому повышению артериального давления.

В случае если гипоплазия наблюдается в обеих почках или же при наличии одной уменьшенной в размерах почки, а второй, имеющей дополнительную патологию, признаки поражения этого парного органа будут заметны с самого рождения ребенка. Как правило, при таком неблагоприятном варианте симптомы могут быть выражены очень интенсивно. К проявлениям такого неблагоприятного течения гипоплазии относятся:
отставание ребенка в умственном и физическом развитии;

• хроническая диарея;
• отеки лица и тела;
• бледность кожных покровов;
• субфебрильная температура;
• хроническая почечная недостаточность;
• размягчение костной ткани;
• теменные бугры черепа;
• выступающие лобные бугры черепа;
• искривление ног;
• облысение;
• вздутие живота;
• артериальная гипертензия;
• тошнота и рвота.

При наличии двусторонней гипоплазии у ребенка в возрасте до 1 года прогноз для жизни ребенка, как правило, неблагоприятный, так как пересадка и медикаментозное лечение в этом возрасте не представляется возможным. В этом случае симптоматические проявления почечной недостаточности нарастают достаточно стремительно, что ведет к быстрой гибели ребенка.

Диагностика и лечение

В случае если у ребенка не имеется явных признаков нарушения функции почек, врачи могут даже не заподозрить наличие у него подобной патологии. Как правило, гипоплазия почек выявляется при двустороннем поражении, а также при развитии воспалительных заболеваний этого парного органа. Для подтверждения диагноза пальпации области поясницы недостаточно.

Проводятся исследования, необходимые для подтверждения диагноза:

• УЗИ почек;
• уретеропиелография;
• МРТ;
• ангиография;
• урография;
• радиоизотопное сканирование;
• нефросцинтиграфия.

При анализе состояния больного немаловажное значение играет оценка состояния здоровой почки.
При отсутствии каких-либо проявлений почечной недостаточности направленное лечение, как правило, не проводится.

В случае если одна из почек работает нормально и компенсирует функцию другой, многие врачи рекомендуют проводить хирургическое удаление почки, имеющей признаки гипоплазии. Все дело в том, что уменьшенная в размерах почка является потенциальным источником инфекции, что нередко становится причиной поражения и второй здоровой почки. В случае присутствия обоих пораженных почек сначала ребенку назначается поддерживающая терапия, позволяющая добиться стабилизации состояния. Учитывая, что новорожденным можно применять далеко не все лекарственные препараты, не всегда удается добиться стабилизации состояния ребенка и не допустить его преждевременной гибели.

В случае если гипоплазированные почки продолжают выполнять свою функцию и удается предохранить их от пиелонефрита и других инфекционных заболеваний, вполне можно отсрочить неблагоприятный итог. При явном поражении обеих почек проводится их хирургическое удаление и перевод больного на полный гемодиализ. Если больной не имеет противопоказаний, он может быть включен в список на трансплантацию органа. Правильная терапия позволяет больному со злокачественным течением гипоплазии дожить до трансплантации органа.

исход заболевания, инвалидность, симптомы и лечение

Гипоплазия почки относится к врождённым аномалиям развития плода, в результате чего малыш появляется на свет с почкой, которая полностью функционирует (в отличие от аплазии, когда орган отсутствует вовсе), но её размер куда меньше, чем у здорового органа. Гипоплазия почки нередко сопровождается гипоплазией почечной артерии. Подробнее узнать, что это такое, можно, изучив информацию, приведенную ниже.

Причины гипоплазии почки

Подобно иным разновидностям заболевания, гипоплазия почки причисляется к порокам формирования плода. Причиной такой аномалии развития могут стать экзогенные факторы, сказывающиеся на состоянии организма будущей мамы. Биологически гипоплазия почки объясняется тем, что из-за незавершённого развития метанефрогенной бластемы нарушается снабжение бластемных узелков кровью, в результате чего делается невозможным полноценное развитие гломерул и почечных канальцев. Это и становится причинами недоразвития органа и уменьшения его размеров.

К внешним факторам, сказывающимся на развитии гипоплазии почки, относят:

• приём лекарственных средств;
• пристрастие к алкоголю и табачным изделиям;
• воздействие радиоактивного излучения;
• инфекционные заболевания;
• травмы живота.

Помимо внешних причин, влияющих на развитие недуга, также выделяют внутренние:

• сахарный диабет;
• аномалии на генетическом уровне, оказывающие влияние на формирование мочевыделительной системы;
• проблемы с печенью, приводящие к отравлению организма будущей мамы;
• маловодие;
• пороки внутриутробного развития плода;
• аномальное положение плода;
• тромбоз почечных вен у плода.

Формы болезни

Различают следующие типы гипоплазии почки: простая, с олигонефронией и с дисплазией.

В первом случае число нефронов и чашечек в почке является недостаточным.

Для гипоплазии, осложнённой олигонефронией, свойственно двустороннее поражение органов, при этом канальцы расширены, соединительная ткань увеличена, а число нефронов и клубочков меньше, чем у здорового органа.

Рекомендуем по теме:

Гипоплазия левой или правой почки с дисплазией отличается от других видов пороками развития почечных тканей. В этом случае у эмбриональных клубочков не образована мезенхимальная ткань, при этом могут иметься зоны хрящевой ткани.

Симптомы гипоплазии почки

При поражении данным заболеванием всего одного органа из двух, проблем с почками (а, соответственно, и симптомов) может не быть на протяжении всей жизни пациента. Однако, поражённый заболеванием орган очень подвержен воспалительным процессам, что приводит к пиелонефриту. Для этого заболевания характерна высокая температура, озноб и значительные боли в области поясницы. При длительном лечении пиелонефрита происходит отмирание нефронов и их замещение рубцовой тканью. Из-за этого процесса почка становится морщинистой и прекращает свою деятельность.

Гипоплазия почек с двух сторон – это довольно редкое явление. Интересно, что преимущественно правая почка имеет ещё меньшие размеры, чем левая. При двусторонней гипоплазии у пациентов нередко прогрессирует хроническая почечная недостаточность, что выражается в повышении доли мочевины и креатина в крови. А также сокращается объём выделяемой мочи, вследствие чего артериальное давление остаётся высоким.

Диагностика гипоплазии почек

УЗИ почек

При диагностике гипоплазии почек очень полезным может считаться УЗИ брюшной полости. Для того, чтобы получить более точную информацию, специалисты прибегают к экскреторной урографии, ангиографии сосудов почки и ретроградной уретеропиелографии. Но также, в настоящее время, более распространённым методом стала магниторезонансная томография почек, благодаря которой становится возможно послойно изучить строение органа у пациента. Что характерно, гипоплазия именно левой, а не правой почки, встречается гораздо чаще.

Осложнения при гипоплазии

В некоторых случаях, при отсутствующем лечении и слиянии прочих факторов, возможно осложнение болезни. Характерными признаками осложнения служит отёчность, проявляющаяся по утрам, изменение оттенка кожи на более бледный, уменьшение количества выделяемой мочи и общая интоксикация организма. Всё это говорит о развитии почечной недостаточности, что грозит организму необратимыми изменениями многих его органов.

Из-за того, что орган, поражённый гипоплазией, гораздо более восприимчив к различного рода инфекциям, нередко начинаются воспалительные процессы. Инфекция может попасть в почку как через кровь (от других воспалённых органов), так и восходящим путём через уретру и мочевой пузырь. Всё это увеличивает шансы развития пиелонефрита, своевременное лечение которого необходимо во избежание почечной недостаточности.

Лечение

Практически всегда гипоплазия почки, которая не сопровождается какими-либо симптомами этого недуга и не мешает здоровому образу жизни пациента, не требует дополнительного лечения. Более того, подобная проблема развития не является причиной для отказа от беременности – единственным условием считается то, что будущая мама должна будет находиться под наблюдением у врача-нефролога.

При развитии пиелонефрита оптимальным решением считается нефрэктомия – удаление поражённого органа из организма.

При односторонней гипоплазии почки (слева или справа) тактика лечения зависит от анамнеза жизни пациента в целом. В большинстве случаев лечение практически полностью совпадает с таковым у больных с отсутствием одной почки.

Рекомендуем по теме:

Порок развития почек

При подобном пороке развития почек сразу с двух сторон у новорождённого малыша крайне малы шансы выжить из-за хронической почечной недостаточности. В случае, если были проведены операции по корректировке водно-электролитического баланса для устранения последствий отравления организма, прогнозы специалистов остаются крайне пессимистичными: такие дети живут в среднем от 8 до 15 лет. В части случаев у пациентов удаляют обе почки с пороком развития, после чего он переводится на гемодиализ. Далее следует пересадка пациенту здоровой донорской почки и курс антибиотиков, а после – присвоение пациенту инвалидности.

Беременность при гипоплазии

Женщинам с гипоплазией почки, которые планируют завести ребёнка, ещё во время планирования надлежит посетить уролога и нефролога для прохождения комплекса обследований.

Если работающий орган целиком берёт на себя функции второго и организм функционирует в штатном режиме, гипоплазия никак не мешает беременности, и единственным условием для девушки в положении является нахождение под наблюдением у гинеколога, уролога и нефролога.

Иногда у девушек, желающих завести ребёнка, диагностируют пиелонефрит или артериальную гипертензию. В таких случаях пациенткам следует пройти полный курс лечения до беременности во избежание проблем с формированием плода. В части случаев разумным решением будет отказ от беременности, но в целом каждый случай индивидуален и оговаривается с пациенткой лечащим врачом.

В случае диагностирования хронической почечной недостаточности, существует полное противопоказание к беременности, так как из-за этого женщина может погибнуть. При этом шанс рождения полноценного ребёнка в таких условиях крайне мал.

Прогноз заболевания

Односторонняя гипоплазия почки

В случае обнаружения такой аномалии развития в раннем детстве и диагностировании двусторонней гипоплазии почки, прогноз неблагоприятный: даже если предпринять все возможные меры, исход практически всегда летален – ребёнок в возрасте от 8 до 15 лет умирает от уремии и сердечной недостаточности. Если же гипоплазия почки односторонняя и коллатеральный орган исправно справляется со своими обязанностями, осложнений может не быть на протяжении всей жизни.

Профилактика заболеваний почек

Современная медицина ещё не знает, как вырастить почку до нормальных размеров, поэтому заболевание считается неизлечимым. Однако, эта аномалия развития не всегда приводит к тяжёлым последствиям, оставляя взрослому человеку возможность без проблем жить полноценной жизнью. Достаточно поддерживать здоровый образ жизни, обеспечивать в организме нормальный водный обмен, а также облегчённый солевой обмен, избегать переохлаждений (особенно в области поясницы). При малейших симптомах заболевания следует немедленно обращаться к врачу и избегать народных методов лечения.

Диета

Эта патология развития почки как таковая не подразумевает специальной диеты. Но при развитии, к примеру, пиелонефрита или почечной недостаточности, важно придерживаться диет, характерных для этих заболеваний.