Гипертония у пожилых

Повышение давления характерно для людей старшего возраста. Гипертония – обычный симптом пенсионера, вызванный разными причинами. Сосудистые проблемы, почечные болезни, стресс, наследственная предрасположенность – эти и другие причины могут вызывать высокое давление.

Долгое время гипертензия протекает без симптомов и способна приводить к осложнениям, худшим последствием которых является летальный исход. Лечение зависит от диагноза и тяжести болезни.

Гипертония у пожилых: особенности

Повышенным принято считать давление выше нормы. Нормы АД для женщин и мужчин 60-65 лет составляют 135/85, для людей старше 65 – 140/90. Если давление превышает 160/95 мм. рт. с., оно считается повышенным.

Для диагностики гипертонии нужно определить основное давление, при котором человек ощущает себя хорошо и те показатели, с которых начинается ухудшение самочувствия.

Гипертонией нельзя назвать одномоментное повышение давления: высокие показатели должны возникать регулярно, держаться в течение долгого времени.

Различают разные степени заболевания: первичную и вторичную гипертонию, систолическую или диастолическую. По источнику заболевания различают эндокринную, гемодинамическую, почечную, нейрогенную, лекарственную гипертонию.

Существуют три стадии болезни:

• Показатели постоянно держатся на отметке 140-160/90-100 мм рт. ст.;
• Давление составляет 160-180/100-110 мм рт. ст. Наблюдается гипертонический криз, стенокардия;
• АД – от 180/110 мм рт. ст. до 200-230/115-130 мм. Пациент в тяжелом состоянии, нуждается в стационарном лечении.

Самый популярный тип гипертонии у пожилых – ИСГ (изолированная систолическая гипертония). Аорта и другие сосуды становятся менее эластичными, из-за чего замедляется ток крови и давление становится выше. Систолическое давление может увеличиваться до 80 лет, при этом диастолическое или не меняется, или снижается с 50 лет. Этот разрыв способствует появлению ИСГ – изолированной систолической гипертонии. Для диагностики ИСГ проводят многоразовое измерение артериального давления.

По статистическим данным, частота артериальной гипертонии с возрастом становится выше. У людей старше 55 лет давление повышается в 90% случаев. Систолическое давление (верхнее) ежегодно повышается на 3-6 мм в год. Нижнее давление повышается до 60, после чего снижается.

Гипертензия в пожилом возрасте увеличивает смертность в 2-5 раз. Чем выше показатели верхнего давления, тем выше риск осложнений.

Всем пожилым людям необходимо вести регулярный контроль давления и в случае его стойкого повышения сразу обращаться к специалисту.

Симптомы гипертонии у пожилого

Гипертония сопровождается шумом в голове и в ушах, головной болью, слабостью, шаткой походкой, бессонницей, тревожностью, сердечной болью, одышкой и усталостью. Периодически могут возникать гипертонические кризы.

Эти симптомы могут быть вызваны нарушениями в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Грамотное и своевременное лечение и профилактика помогают улучшить качество жизни пожилого человека и предупредить развитие осложнений.

Гипертония различается разной степенью выраженности симптомов. В самом начале она может быть малозаметной или не проявляться вовсе.

Три разновидности симптоматики:

• Без симптомов. Болезнь развивается незаметно, признаки не проявляются до инфаркта или инсульта.
• Регулярное повышение АД с развитием сопутствующих симптомов: шума в ушах, помутнения в глазах, головокружения и головной боли.
• Скачки АД в зависимости от погоды, времени суток, психического здоровья человека. Симптомы являются выраженными, требуется медикаментозное лечение.

Диагностика гипертонии у пожилых

Диагностику гипертонии можно провести в домашних условиях. На нее указывают симптомы, обозначенные выше. При их обнаружении человеку нужно сразу обратиться к врачу. Нельзя заниматься более глубокой самодиагностикой и самолечением: велик риск ошибки, что повлечет за собой вред для здоровья.

Для подтверждения повышенного АД доктор проводит различные анализы и замеры. Перед замером давления у специалиста нельзя есть, пить крепкий кофе, чай или алкоголь, заниматься физической работой. Пациент должен быть спокойным и расслабленным.

Давление измеряют три раза с пятиминутными перерывами. Для точной картины состояния человеку могут назначить ЭКГ, анализы мочи и крови, УЗИ почек, исследование глазного дна. У каждого человека болезнь протекает по-своему, поэтому доктор подбирает индивидуальное лечение.

Если пожилой человек обнаружил у себя симптомы повышенного давления, ему нужно обратиться к кардиологу и гериатру.

Причины гипертонии у пожилых

Основная причина связана с возрастными изменениями организма. Чем старше человек, тем жестче становятся стенки его сосудов. Они теряют эластичность, хуже расслабляются и сдавливают потоки крови. Это влечет за собой повреждение артериальных рецепторов, которые регистрируют давление. В дальнейшем они будут способны реагировать только на высокое давление.

В мелкие сосуды кровь проталкивается с большей скоростью. Желудочки сердца, сокращаясь, растягивают аорту. Так возникает волна, которая идет по сосудам и отражается обратно в качестве эхо-волн. При жестких артериях отражение происходит быстрее, из-за чего нарушается здоровая цикличность и старая волна накладывается на новую. Так возникает сильное давление, которое негативно влияет на внутренние органы.

Также меняется работа нервной системы. Рецепторы нервной системы начинают по-разному реагировать на адреналин и норадреналин. Больше становится тех рецепторов, которые увеличивают количество крови, выбрасываемой сердцем, и сужают сосуды. Уменьшается число рецепторов, которые улучшают импульс по миокарду, расширяют артерии и бронхи. Также с возрастом наблюдается рост адреналина, норадреналина и дофамина, к 70 годам увеличение происходит вдвое.

На развитие гипертензии влияют и почечные изменения: снижение количества клеток, вырабатывающих ренин (почечный гормон), замещение почечной ткани и мелких почечных артерий соединительной тканью, уменьшение нефронов.

Кроме возрастных причин можно выделить ряд факторов, провоцирующих гипертензию у пенсионеров:

• Стресс. При стрессовом состоянии выделяется много адреналина, который провоцирует развитие гипертонии;
• Генетическая предрасположенность – если у близких наблюдается хроническая гипертония;
• Вредные привычки. Никотин, алкоголь и вредная пища угнетают деятельность сердечно-сосудистой системы. Вредно пить много кофе и злоупотреблять солью – это делает сосуды хрупкими;
• Высокая эмоциональная чувствительность, как и стресс, является провокатором повышенного давления. Нельзя слишком много волноваться, пребывать в депрессивном состоянии;
• Травмы головного мозга;
• Инфекции и вирусы, например, менингит, гайморит;
• Повышенный холестерин, из-за которого образуются сосудистые бляшки;
• Пониженный мышечный тонус после 40, недостаток свежего воздуха, малоподвижный образ жизни;
• Перемены, связанные с климаксом.

Лечение гипертонии

Лекарственные средства

Подбирают препараты для сердечно-сосудистой системы. К ним относятся альфа-адреноблокаторы, бета-блокаторы, ингибиторы АКФ и диуретики. Они способствуют снижению АД и поддерживают сосудистый тонус в нормальных пределах. Это помогает избежать повреждения сосудистых стенок с дальнейшим кровоизлиянием в мозг пациента.

Пациентам с гипертонией после 85 лет такие препараты нужно принимать постоянно, чтобы поддерживать нормальное состояние и предотвратить осложнения. У пациентов моложе 85 может наступить устойчивая ремиссия, благодаря которой человек способен вернуться к привычному образу жизни.

Рассмотрим группы лекарственных средств подробнее.

Альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства препятствуют избыточному накапливанию крови в головном мозге, особенно в периоды гипертонических кризов. При регулярном приеме альфа-адреноблокаторов снижается риск инсульта.

Бета-блокаторы пригодятся людям с 3-4 стадией гипертонии. Эти лекарства стабилизируют ритм сердца и кровообращение. Защищают от аритмии, стенокардии, тахикардии, брадикардии.

Антагонисты солей кальция. Препараты делятся на две группы: с краткосрочным действием и пролонгированным: постепенно освобождают активные вещества, которые устанавливают электролитный баланс в крови. После приема антагонистов происходит биохимическая реакция, благодаря которой АД снижается до нормы. Эти средства имеют мало противопоказаний и не вызывают побочных эффектов.

Диуретики. Мочегонные препараты, которые выводят избыточную жидкость из организма путем стимулирования работы почек. Это помогает избежать отечности магистральных сосудов, избытка жидкости в крови и тем самым избежать роста давления.

Диуретики входят в сложную систему терапии, так как обладают серьезными побочными свойствами – рассчитывать дозировку и лечебный курс должен грамотный специалист. Эти средства вымывают соли кальция, калия, магния, что плохо отражается на деятельности нервной системы, работе сердца и опорно-двигательного аппарата. Фармацевты учли недостатки диуретиков старого типа, и сейчас выпускаются новые типы лекарств, выводящих лишнюю жидкость, но при этом сохраняющих в организме калий, кальций, магний.

Эти средства быстро избавляют организм от избыточной жидкости, которая сдавливает кровеносные сосуды и тем самым способствует увеличению АД.

Предлагаем рекомендации для пожилых с гипертензией, правила применения медикаментов. Это общие советы для гипертоников, которые обязательно должны быть согласованы со специалистом:

• Первые дозы понижающих давление средств должны быть маленькими. Нельзя допускать резкого расширения вен.
• Далее нужно назначить диуретики и одновременно контролировать работу почек. Важно сохранять здоровый уровень жидкости в организме человека.
• Препараты надо выбирать осторожно и внимательно, чтобы средства были эффективными и не навредили ослабленному организму пожилого.
• Больным старше 60 нужна длительная (несколько месяцев) лекарственная терапия для стойкой стабилизации давления.
• У людей с ишемией нельзя понижать давление до нормы, так как это ухудшает коронарное кровообращение и может привести к сердечному приступу.
• Ежедневно нужно измерять артериальное давление в спокойном состоянии.
• Значение имеет возраст больного. Чтобы в организме не накапливались опасные метаболиты, нужно соблюдать дозировку и график приема лекарств.
• Пациентам в возрасте 60+ нужно подготовиться к длительному лечению. Терапия будет долгой, нужно набраться терпения.
• В пожилом возрасте придется постоянно пить лекарства и измерять АД, поэтому важно соблюдать врачебные рекомендации, правильно пить лекарства и пользоваться тонометром.

Специалист корректирует лечебный курс в зависимости от ситуации пациента, включает в него другие средства и методы по необходимости.

Раньше медики считали, что гипертензия в пожилом возрасте неизлечима. С течением времени экспериментально удалось установить, что удачная терапевтическая схема делает лечение гипертензии безопасным и эффективным даже для пожилых пациентов. Нужно учесть возраст, состояние здоровья, реакцию организма на лекарства.

Средства первой помощи

Препараты продолжительного действия работают медленно, поэтому при гипертоническом кризе они не способны быстро помочь. По рекомендации врача для быстрого эффекта во время приступов можно принять одно из этих средств:

• Каптоприл (Блокордил, Капотен). За раз под язык кладут 25-50 мг. Действие препарата начинается через 15-60 минут. Нельзя пить тем, кто не переносит ингибиторы АПФ.
• Метопролол. Дозировка за раз – 25-50 мг. Запрещен пациентам, у которых наблюдается замедленный сердечный ритм (менее 55 ударов в минуту), сердечные блокады, хроническая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз.
• Нифедипин. Начальная доза составляет 10 мг. Таблетку следует разжевать, подержать во рту, проглотить и запить водой. Если средство не подействует в течение получаса, можно принять еще. Противопоказан людям с сердечными болезнями, сердечным приступом и отеком легких.
• Фуросемид. Является мочегонным препаратом скорого действия. Таблетка начинает действовать через 15-30 минут, а максимальный эффект достигается через 1-2 часа. Доза за раз составляет 20-40 мг. Нельзя принимать при болезнях почек, нарушенном оттоке мочи, стенозе и кардиомиопатии.

Эти средства помогают быстро снизить давление и предупредить его дальнейшее повышение. Постоянное самостоятельное применение без согласования с врачом запрещено: это может привести к осложнениям и летальному исходу. Данные препараты подходят для однократного приема с целью облегчения состояния, пока до пациента добирается скорая помощь.

Дыхательная гимнастика и физические нагрузки

Полезно делать дыхательные техники в определенном порядке и с интервалами вдохов-выдохов. Во время процедуры тренируются грудные и мышечные волокна. Такая гимнастика улучшает кровообращение, укрепляет сосудистые стенки и снижает вероятность развития гипертензии. На ранней стадии дыхательная гимнастика входит в основное лечение. Используется как вспомогательное средство для профилактики гипертонического криза.

Сразу после дыхательной гимнастики рекомендуется кардиологическая нагрузка и легкая физическая: приседания, повороты, отжимания. Из кардиотренировок хороши скандинавская ходьба, бег трусцой, плавание, велосипед. Физические занятия должны быть ежедневными.

Кардиологи советуют пожилым чаще смеяться. Смех купирует ангиоспазм, который является причиной гипертонии, а также повышает иммунитет и снимает стресс.

Лечение в санатории

Будет полезно всем гипертоникам. Терапия на курорте в окружении лесов, рек, морей или гор в прохладный сезон будет благоприятно воздействовать на здоровье пожилого.

Чистый воздух в экологичной местности будет насыщать организм кислородом и омолаживать, а лечебные процедуры помогут реабилитироваться. Восстановлению здоровья в санатории способствует все: от медикаментов и лечебных процедур до диетического питания и приятной обстановки.

Людям с гипертензией в санатории предлагают терапевтические ванны, витаминные комплексы, физиотерапию, ЛФК, пешие прогулки, фито- и ароматерапию.

Благодаря этому нормализуется давление, работа мозга и почек, нервная и сердечно-сосудистая системы. После посещения санатория пациенты проходят повторную диагностику. Если совместить рекомендации лечащего врача и санаторно-курортное лечение, можно значительно улучшить качество жизни гипертоника.

Народные средства от гипертензии

Народные средства можно использовать в качестве вспомогательных. Подойдут различные травяные рецепты, полезные овощи и напитки, продукты пчеловодства.

Народные средства могут быть индивидуально непереносимы, вызывать аллергию, побочные эффекты, поэтому их применение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Рецепты на выбор:

• Полезные напитки: зеленый чай, виноградный сок (натуральный), лимонный сок (разведенный), отвар из шиповника, чайный гриб.
• Овощные соки из сельдерея, моркови, свеклы, огурца, петрушки, шпината будут хорошо чистить и восстанавливать сосуды. Можно готовить как отдельные соки, так и их смеси.
• Травяные настои: мята, мелисса, пустырник, валериана, девясил, ягоды клюквы, рябины, смородины.
• Земляника, грейпфрут в свежем виде.
• Чеснок: принимать по одному зубчику в день. Он будет очищать сосуды и повышать иммунитет.
• Свекольный сок разбавить водой в пропорции 5:1. Принимают с утра натощак.
• Смешать в равных долях настойки боярышника, пустырника и валерианы. Принимают трижды в день по 1 ст. л. Хранить можно в холодильнике.
• Приготовить смесь из 0,5 ст. свежего меда, натертой лимонной цедры, 2 ст. л. шиповникового сиропа и 1 ст. л. клюквенных ягод. Принимают по 1 ст. л. дважды в день.
• Полезна смесь меда и грецких орехов. Нужно перемешать 0,5 кг меда с орехами в любом количестве. Смесь употребляют перед едой по две чайные ложки трижды в день.
• Измельчить в блендере две ч. л. рябиновых ягод, залить крутым кипятком (один стакан), накрыть на полчаса. Полученный напиток процедить, пить по 5 ст. л. трижды в день.
• Льняные семена – принимать по три столовые ложки измельченных семян трижды в день.
• Настой из сосновых шишек. Залить одну ч. л. негорячим кипятком, настоять в течение нескольких минут, пить за полчаса до еды.
• Настой из пастушьей сумки. Залить 40 г сухой травы одним стаканом кипятка и продержать 8 часов – удобно приготовить на ночь. Затем принимать по 4 раза в сутки.

Полезно употреблять в качестве биодобавки рыбий жир (продается в капсулах), препараты магния с витамином В6.

Профилактика гипертонии

Чтобы снизить риск развития гипертонии, нужно вести активный и здоровый образ жизни. Подойдет любая физическая активность: легкая работа по дому, прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, лыжи и т. д. Важно соблюдать умеренность, никакой чрезмерности.

Правильное питание поддерживает здоровое физическое состояние и способствует хорошей жизни. Для здорового питания нужно уменьшить ежедневное количество соли, добавить фрукты, овощи, орехи, нежирное мясо, отказаться от острого и жирного. Диетолог поможет составить правильный план питания.

Нужно поддерживать здоровый мышечный тонус. После 40 лет многие люди ведут малоподвижный образ жизни, что приводит к избыточному весу и гипертонии. Обязательно должна быть хоть небольшая, но регулярная физическая активность, особенно при сидячей работе. Правильное питание и физическая активность будут поддерживать здоровый вес, что важно для нормального давления.

Важна эмоциональная стабильность. Переживания и стрессы могут привести к гипертонии у пожилого. Чтобы гармонизировать свое психическое состояние и эмоции, пожилым людям нужно хорошо отдыхать, высыпаться, расслабляться, бывать на природе, заниматься любимыми делами. Избегать чрезмерного стресса, при необходимости обращаться к психотерапевту.

Отказаться от вредных привычек. Сигареты и алкоголь в большом количестве повышают АД, необходимо отказаться от них.

Нужно вести регулярный контроль давления, уровня сахара, делать ЭКГ.

Терапия при гипертонии – долгий процесс, который требует совместной работы врача и пациента. Нужно будет приготовиться к подробной диагностике, комплексному лечению, скорректировать свой образ жизни и ежедневный рацион. Необходимо заниматься физической активностью, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Видео: Лекарства для гипертоников

Гипертония у пожилых людей: симптомы, причины и лечение

Гипертония у пожилых людей диагностируется чаще, чем у молодых. Это связано с перестройкой, изменением и старением организма. Чаще всего врачи диагностируют у этой группы пациентов изолированную систолическую гипертензию. Также при обследовании выявляется патология почек и сердца, желез внутренней секреции и др.

С возрастом у человека всегда повышаются показатели пульса, верхнего и нижнего артериального давления. У мужчин и женщин в возрасте 65 и 75 лет нижнее АД (диастолическое) постепенно снижается.

Незамедлительное и эффективное лечение снижает частоту нарушения мозгового кровообращения! Пациенты менее подвержены инфаркту миокарда, инсульту и сердечной недостаточности.

Особенности для возрастной группы
Причины скачков АД	психоэмоциональное напряжение, метеозависимость, прекращение приема лекарств
Основные жалобы и симптомы	ухудшение зрения и сна, головные боли, шум в голове и ушах, боль в груди, одышка, мушки в глазах, быстрая утомляемость.
Норма давления	У пожилых пациентов младше 80 лет систолическое АД должно быть между 140 и 150 мм рт.ст.
Выбор лекарств	Пациентам старше 60 лет назначают те же препараты что и молодым. Медикаменты рекомендуют при АД выше 160 мм рт.ст. Лечение лучше начинать с половины рекомендуемой дозы.
Профилактика	Для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний необходимо наладить правильное питание, отдых, избавиться от психоэмоциональных напряжений. Поддержание физической и социальной активности.

Причины повышения давления

Артериальное давление меняется у человека на всем этапе жизни. Например, у ребенка верхнее АД медленно увеличивается с каждым годом. Начиная с 20 и до 40 лет, оно стабилизируется на одних значениях и уровнях. После 40 лет систолическое артериальное давление вновь устремляется к медленному росту, а нижнее наоборот начинает медленно снижаться.

С возрастом организм человека стареет, происходят изменения во всех системах. Стенки сосудов становятся хрупкими, кровообращение нарушается, сердце уже не может выбрасывать нужное количество крови в сосудистую систему. В конечном итоге, это приводит к повышению артериального давления. И как следствие — диагноз «стойкая гипертензия».

Гипертония в пожилом возрасте чаще носит изолированную систолическую гипертензию. Это когда верхнее артериальное давление высокое (выше 160 мм рт. ст.), а нижнее стремится к снижению (ниже 90 мм рт. ст.). Разница между систолическим и диастолическим АД составляет огромных значений.

Причиной высокого артериального давления в преклонном возрасте может стать острая или соленая пища. В этом возрасте срабатывает повышенная чувствительность, даже после употребления соленой рыбы или острой аджики может подскочить АД.

Многие люди старше 60 лет сильно переживают перед походом к врачу. Порой  на приеме у них фиксируют высокое давление. Причем до и после похода в больницу аппараты по его измерению показывают нормальные значения. Неопытный врач может утверждать больному, что у него гипертония, хотя особых предпосылок раньше не наблюдалась.

Диагноз «артериальная гипертензия» ставится только после длительного наблюдения за пациентом, на протяжении нескольких дней.

В этот промежуток времени, в разное время суток, измеряется АД.

Эффективное лечение в пожилом возрасте

Лечение гипертонии у пожилых людей затруднено тем, что они часто имеют ряд других заболеваний. Люди приходят к терапевту с диагнозом сахарный диабет, остеопороз или анализами высокого холестерина. Многие принимают сильные препараты, которые выписывались ранее другими врачами.

Поэтому терапия для таких пациентов начинается не с медицинских препаратов, а с изменения образа жизни. Врач подбирает оптимальную диету и корректирует прием уже назначенных препаратов. Ведь многие из них повышают артериальное давление.

Основные этапы помощи гипертоникам:

— Прием необходимых витаминов и минеральных веществ.
— Снижение употребления соли в пище.
— Занятие физкультурой по индивидуальной схеме.
— Назначение гипотензивных препаратов.

Важно тщательно пройти обследование всего организма.

Порой высокое давление признак других заболеваний, о которых не знает сам пациент.

Лекарства от давления

В большинстве случаев при лечении стойкой гипертензии используют мочегонные средства (Гипотиазид, Арифон), антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек).

Эффективные медикаментозные препараты
мочегонные лекарства	гипотиазид, ретард, индапамид
антагонисты кальция	нифедипин, верапамил, амлодипин
β-адреноблокаторы	анаприлин, метопролол, карведилол
ИАПФ	каптоприл, лизиноприл, эналаприл
блокаторы ангиотензиновых рецепторов	лозартан, валсартан, микардис
препараты центрального нейротропного действия	гуанфацин, метилдопа, моксонидин

Последние клинические рекомендации лечения артериальной гипертензии у возрастной группы пациентов указывают на эффективность препарата Амлодипин.

Современные лекарства обладают небольшим перечнем побочных явлений, поэтому рекомендованы для приема пожизненно!

Перед и после приемом лекарственных препаратов для снижения давления, необходимо проверять состояние почек и сдавать анализы крови и мочи.

Таблетки, которые лучше не совмещать в лечении

1. Обзидан, атенолол, меопролол, анаприлин нельзя совмещать с дигоксином или верапамилом.
2. Препараты для снижения глюкозы в крови не совмещать с кардилом или дилтиаземом.
3. Верошпирон и эналаприл.
4. Кардил, дилтиазем нельзя смешивать с анаприлином и метопрололом.

Лекарственные препараты, в инструкции которых написано о снижении или повышении артериального давления, принимаются только после согласовании с лечащим врачом.

Возрастным пациентам важно рассказать и научить сортировать все препараты, что называется по свои местам. Уже с вечера больной должен приготовить и разложить все таблетки на завтрашний день. Лекарства нужно разложить в коробочки, указав на них время суток.

Пожилым гипертоникам нужно снижать верхнее артериальное давление постепенно, так как быстрые перепады и скачки плохо влияют на сердце.

Проверять АД необходимо в сидячем и лежачем положении. Выполнять измерение давления в бытовых условиях нужно не реже 2-х раз в день (утром и вечером). Полученные значения нужно записывать в тетрадку и показывать врачу-терапевту на контрольном посещении.

Народные средства лечения должны быть строго согласованы с врачом.

Ни в коем случае нельзя экспериментировать с лекарственными травами, чтобы сбить давление в домашних условиях!

Какова же норма артериального давления у пожилых? Идеальных значений не существует, у каждого организма свое комфортное состояние.

Врачи стремятся снизить и зафиксировать АД до 140/90 мм рт. ст. Но бывают пациенты, которые при 150 мм рт.ст. верхнего давления чувствуют себя лучше чем при 130 мм рт.ст.

Пациентам преклонного возраста необходимо посещать врача как можно чаще!

С возрастом очень быстро происходят изменения в организме. Схема лечения назначенная врачом должна соблюдаться в строгом порядке.

Что будет, если не контролировать артериальное давление? В 90% случаев отсутствия лечения и профилактики гипертонии проводят к инсульту, который опасен летальным исходом.

Комплексное лечение артериальной гипертонии у пожилых пациентов начинается с плавного снижения кровяного давления. Любые скачки АД могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем. Самое опасное осложнение — это инфаркт или инсульт.

Гипертонические кризы

Лечение гипертонических кризов назначают по этапам. В первую очередь рекомендуют принимать таблетки, затем лекарства для внутримышечного и внутривенного введения. Главной задачей является плавное снижение кровяного давления.

Любые мероприятия назначается только лечащий врач. Он может рекомендовать внутривенные инъекции клофелина, эуфиллина, эналаприла. Назначить применение мочегонных средств (фурасемид, внутримышечные инъекции сульфата магния и др).

Нетрадиционное лечение

Лечение гипертензии народными средствами допускается только после консультации с кардиологом или терапевтом.

Народные рецепты	Советы
Рябина 1-2 ложки запаривается стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Принимать маленьким глотками. Прием делят на 3-5 раз в день.	Если АД немного повышено отлично подойдут настойки пустырника, валерианы, мяты и мелиссы.
Питье на голодный желудок сока сырой свеклы. Можно немного разбавить с водой.	Гипертоники должны пить травяные чаи. Антигипертензивный сбор можно купить в любой аптеке.
Смешать мед, лимон, шиповник, клюкву. Принимать по столовой ложке утром, в обе и вечером.	Прием минеральных и витаминных комплексов помогут улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Профилактика болезни

Для поддержания артериального давления необходимо соблюдать ряд рекомендаций врачей:

1. Правильное и рациональное питание;
2. Индивидуализированная физическая нагрузка;
3. Исключение психоэмоциональных напряжений;
4. Отказ от алкоголя и курения;
5. Борьба с ожирением;
6. Консультация психотерапевтов, использование физиотерапии, применение фитотерапии и лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Современные лекарства эффективно поддерживают АД в норме. Например, достаточно эффективным препаратом, поддерживающим давление для людей пенсионного возраста, можно назвать Амлодипин.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Гипертония у пожилых

Гипертония является распространенным заболеванием среди пожилых людей в большинстве развитых стран. Считается очень важным, если не самым важным, фактором риска для всех подтипов сосудистых заболеваний и рисков смерти. Многие клинические испытания у пожилых людей продемонстрировали значительное снижение инфарктов миокарда и инсультов при применении гипотензивных препаратов.

С возрастом резко повышается распространенность гипертонии, поэтому к 70 годам большинство людей страдают этой болезнью. Пожилая возрастная группа является наиболее быстрорастущим сегментом населения, страдающим гипертонией, и масштабы этой проблемы обычно не оцениваются.

В исследовании Framingham Heart Study гипертензия в конечном итоге развилась у более чем 90% участников с нормальным артериальным давлением в возрасте 55 лет. К 60 годам примерно 60% населения страдает гипертонией; к 70 годам около 65% мужчин и около 75% женщин страдают гипертонией.

Болезнь может протекать скрыто, но у пожилых гипертензия чаще всего проявляется такими признаками, как головная боль, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение. При измерении артериального давления определяется повышение верхнего или верхнего и нижнего показателей. Прохождение лечения позволяет снизить риск развития жизнеугрожающих осложнений.

Видео: Гипертония у пожилых людей

Особенности измерения артериального давления у пожилых

Ключевым компонентом оптимизации управления артериального давления является измерение АД и пульса у пожилого человека.

Измерение АД позволяет:

1. Диагностировать гипертонию.
2. Определить, насколько это серьезно, что помогает решить, насколько важно медикаментозное вмешательство.
3. Оценить, насколько хорошо люди реагируют на план лечения, и включает ли этот план изменения в образе жизни, прием лекарств или и то, и другое.

Показатель АД может определяться в кабинете врача, при проведении домашнего мониторинга или даже в аптеке. Но на самом деле, исследования показали, что одноразовое измерение АД, например, в офисе часто не представляет достоверные данные о здоровье человека. Одно исследование даже показало, что “обычный” способ измерения АД позволял устанавливать неправильное заключение в 24-32% случаев. Причина подобного кроется в том, что люди часто беспокоятся, когда находятся в кабинете врача, поэтому может временно подняться АД.

По оценкам исследований, “гипертония белого халата” затрагивает 10-20% людей. Кроме того, АД постоянно меняется, даже на протяжении суток, поэтому эксперты сходятся во мнении, что гораздо лучше получить несколько показаний и усреднить их, чтобы правильно определить достоверное АД человека.

Например, в новаторском исследовании SPRINT об интенсивном снижении АД у пожилых людей было проверено АД у участников, когда они сначала спокойно отдыхали в комнате в течение пяти минут. Затем автоматический монитор проверял АД три раза подряд с интервалом в одну минуту между каждой проверкой. Среднее из этих трех показаний затем использовалось для оценки АД и внесения изменений в лекарства от гипертонии, если это было необходимо.

В настоящее время “золотым стандартом” по оценке артериального давления является “амбулаторный мониторинг артериального давления” (ambulatory blood pressure monitoring, ABPM). Его проведение основано на ношении специального монитора, который проверяет АД каждые 15-60 минут в течение 24 часов. Затем врачи получают отчет, показывающий среднее дневное АД и среднее ночное АД.

Амбулаторный мониторинг предоставляет отличную информацию для пациентов и врачей. На самом деле, исследования показывают, что ABPM является лучшим предиктором будущих сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов, инсультов), чем обычные измерения АД. Тем не менее, ABPM еще не широко доступны, так как оно требует специального оборудования и может требовать оплаты.

Какое измерение считается лучшим? Исследования показывают, что измерения АД в домашних условиях лучше, чем измерения АД в обычных медицинских учреждениях. Это означает, что домашние измерения АД лучше коррелируют с АД, который измеряется посредством 24-часового амбулаторного мониторинга.

Характеристика гипертонии у пожилых людей

У пожилых людей артериальная гипертензия характеризуется повышенным систолическим АД с нормальным или низким диастолическим АД. Подобные особенности обусловлены возрастным затвердением крупных артерий. Это изменение в структуре системы артерий приводит к увеличению скорости пульсовой волны. Таким образом, отраженные волны давления суммируются с прямыми волнами давления в восходящей аорте, что способствует увеличению центрального систолического АД.

Помимо воздействия высокого давления на коронарные и церебральные артерии, происходят следующие изменения:

• Увеличивается нагрузка на стенку левого желудочка.
• Повышается потребность миокарда в кислороде.
• Усиливается ишемия, которая часто наблюдается в пожилом возрасте.

Кроме того, отраженные волны кровотока влияют на прямые волны кровотока (т.е. ударный объем), из-за чего уменьшается сердечный выброс и, в конечном счете, кровоток в органах. Подобные нарушения особенно вредны для коронарного, церебрального и почечного кровообращения.

Для пожилых людей представленные изменения имеют важное значение. Гипертония является мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых. В большинстве случаев гипертония предшествовала таким осложнениям, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт.

Данные обсервационных исследований показывают, что смертность от ишемической болезни сердца и инсульта увеличивается прогрессивно и логарифмически, начиная с уровня АД 115 / 75 мм рт.ст.

На каждые 20 мм рт.ст. систолического или 10 мм рт.ст. диастолического повышения АД наблюдается удвоение смертности как от ишемической болезни сердца, так и от инсульта. Эти повышенные риски сохраняются в течение по крайней мере девятого десятилетия жизни.

Видео: Лечение гипертонии у пожилых людей

Основные принципы лечения гипертонии у пожилых

Многочисленные рандомизированные исследования показали существенное снижение исходов сердечно-сосудистых заболеваний в группах больных в возрасте от 60 до 79 лет с антигипертензивной медикаментозной терапией. Подобная величина ответа, по-видимому, аналогична наблюдаемой в более молодых когортах.

Влияние на смертность по различным причинам было незначительным, но все же антигипертензивная терапия снизила риск смерти от всех причин более чем на 20% у лиц в возрасте не менее 80 лет.

Несмотря на то, что в последние годы наблюдалось повышение уровня лечения и контроля АД среди взрослых с гипертонической болезнью пожилого возраста, показатели контроля АД остаются неоптимальными у пожилых людей. Данные Национального обследования здоровья и питания за 2005-2006 гг. (NHANES) показывают, что для лиц старше 60 лет показатели контроля АД составляют менее 50%.

Лечение гипертонии у пожилых проводится с учетом следующих особенностей:

1. Пожилые имеют более высокий абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с более молодыми людьми с тем же профилем фактора риска.
2. Пожилые больше предрасположены к более высокому систолическому АД и большей распространенности изолированной систолической гипертонии.
3. У пожилых чаще возникают сопутствующие заболевания, которые напрямую влияют на выбор антигипертензивной медикаментозной терапии.

Пожилым людям чаще всего настоятельно рекомендуются нефармакологические мероприятия по поддержанию образа жизни, которые позволяют замедлить развитие гипертонии. Также при необходимости используется дополнительная терапия у лиц с установленной гипертонией. Тем не менее, большинству пожилых пациентов с гипертонической болезнью назначается лечение несколькими антигипертензивными препаратами для снижения АД.

Хотя конкретное АД, при котором следует начинать антигипертензивную терапию у пожилых людей, остается неясным, чаще всего придерживаются порога в 140 мм рт.ст. / 90 мм рт.ст. у лиц в возрасте от 65 до 79 лет и систолического АД в 150 мм рт.ст. у людей в возрасте 80 лет и старше.

Хотя оптимальная цель лечения АД у пожилых людей не была определена, чаще всего проводят снижение до следующего уровня:

• Менее 140 мм рт. ст. / 90 мм рт. ст. у лиц в возрасте от 65 до 79 лет.
• От 140 мм рт. ст. до 145 мм рт. систолического АД в возрасте не менее 80 лет.

Диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы продемонстрировали преимущества в отношении результатов сердечно-сосудистых заболеваний. Подобные выводы были сделаны на основе рандомизированных исследованиях среди пожилых людей. Таким образом, в основу выбора конкретных лекарств входят следующие показатели:

• Эффективность лекарства.
• Переносимость препарата.
• Наличие специфических сопутствующих заболеваний.
• Стоимость средства.

Высокая распространенность сопутствующих заболеваний без сердечно-сосудистых осложнений у пожилых людей требует особой бдительности. Это позволит избежать побочных эффектов, связанных с лечением. Ортостатическая гипотензия является особенно распространенным проявлением вегетативной дисрегуляции, наблюдаемой у пожилых людей с гипертонической болезнью. Этот побочный эффект не только ограничивает образ жизни, но также связан с увеличением числа неблагоприятных случаев.

Медикаментозные лекарства от гипертонии пожилым

Существуют такие антигипертензивные препараты, которые относятся к первой линии, поэтому назначаются в первую очередь.

Тиазидные диуретики считаются предпочтительным гипотензивным средством. Они снижают заболеваемость и смертность от следующих осложнений:

1. Нарушения мозгового кровообращения.
2. Хронической сердечной недостаточности.
3. Инфаркта миокарда.

Единственное, на фоне приема тиазидных диуретиков могут возникнуть такие побочные эффекты, как дегидратация, ортостатическая гипотензия, гипокалиемия, При необходимости проводится сочетание с калийсберегающим диуретиком.

Гипотензивные препараты второго ряда назначаются в том случае, когда лекарства из первого ряда оказались малоэффективными. Чаще всего назначаются бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Из бета-блокаторов чаще всего назначается атенолол и метопролол. При правильном использовании они уменьшают заболеваемость и смертность у пожилых. Единственное, должны использоваться с осторожностью при сосудистых заболеваниях и хронической сердечной недостаточности.

Ингибитор АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов нередко используются при болезни коронарных артерий, патологиях желудочков, диабете и пр. Из побочных эффектов может возникнуть обезвоживание или уменьшиться объем циркулирующей крови, а также появиться сердечная недостаточность, стеноз почечной артерии.

Блокаторы кальциевые каналов часто рассмотриваются в лечении коронарной болезни сердца и сахарного диабета. Иногда осложняется ортостатической гипотензией на фоне приема нифедипина.

Важно знать, что центральные альфа-адреностимуляторы по типу клонидина должны использоваться с осторожностью, поскольку могут вызвать сонливость, сухость во рту, депрессию, гипотонию, возвратную гипертонию если препарат был резко отменен.

Народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте

В первую очередь должны быть предприняты меры по эффективному контролю артериального давления. В частности, можно воспользоваться на практике следующими рекомендациями:

1. Важно обеспечить качественный домашний мониторинг артериального давления.

Это позволит всегда быть в курсе состояния здоровья, при этом не нужно будет специально посещать поликлинику.

2. Проверять уровень артериального давления нужно два раза в день, каждый день в течение одной недели.

Стоит помнить, что артериальное давление в организме постоянно меняется, а иногда и довольно существенно, поэтому проверка АД несколько дней подряд позволит получить несколько значений, которые можно будет усреднить.

Стоит стремиться проверять АД в одно и то же время каждый день. В среднем несколько ежедневных измерений дают более точную картину о величине АД у человека.

Проверка утром и вечером рекомендуется многими специалистами. Это потому, что АД может меняться в течение дня, особенно у людей, которые принимают лекарства от гипертонии. Но если измерение два раза в день кажется слишком затруднительным, нужно проверять хотя бы один раз в день.

Исследователи также часто говорят о необходимости проверять АД утром перед приемом каких-либо лекарств. Однако, если есть какие-либо опасения по поводу резкого падения АД, нужно просмотреть показания, сделанные примерно через час после приема лекарств. Это позволит убедиться, что АД не опускается слишком низко после принятого человеком лекарства.

Необязательно, но полезно: по возможности использовать технику “три измерения подряд”. Например, в испытании SPRINT измерение АД проводилось участникам после их спокойного отдыха в течение пяти минут. Затем устройством проверялось АД три раза подряд с паузой в одну минуту между каждой проверкой. Результаты трех измерений усредняли и получали показатель за день.

Некоторые домашние мониторы артериального давления (такие как Omron 786N) имеют функцию, которая позволяет проводить тройную проверку быстро и легко. В Omron подобная опция называется “TruRead”.

3. Необходимо составить список всех принимаемых лекарств

Лечащий врач должен знать о тех препаратах, которые принимает его пациент. Это ему поможет составить более эффективный план лечения. В частности, в списке нужно указать:

• Все лекарства, принимается для лечения сердца или АД.
• Остальные препараты, потому что некоторые из них, которые не предназначены для контроля АД, все же могут влиять на давление (например, Фломакс, нередко используемый для улучшения мочеиспускания, когда у мужчины увеличена простата).
• Все добавки, витамины, травы и безрецептурные лекарства.
• Лекарства, которые не принимаются так, как это предписано. Для врачей особенно важно знать, пропускал ли пожилой человек какие-либо лекарства, влияющие на АД.

Дополнительно нужно обратить внимание на любые проблемы, связанные с побочными эффектами, стоимостью или другими вопросами, которые могут повлиять на продолжение лечения.

4. Нужно перечислить способы снижения АД, которые получается соблюдать или которые интересуют

Лекарства, отпускаемые по рецепту, являются основным способом врачебного воздействия на гипертонию. Но при этом многие изменения образа жизни также помогают снизить АД. Если есть желание донести доктору, какой из них используется на практике, нужно об этом указать. Также следует сообщить своему врачу, если имеется заинтересованность во включении любого способа воздействия в план управления гипертонией.

Многие из существующих на сегодня изменений образа жизни важны для пожилых людей, потому что они приносят пользу здоровью во многих отношениях. При этом имеют меньше рисков, связанных с ухудшением здоровья, чем прием рецептурных лекарств.

Проверенные подходы к снижению высокого кровяного давления следующие:

• Потеря веса.
• Физические упражнения.
• Диета DASH (Диетические подходы к стоп гипертонии).
• Сокращение потребления натрия (соли), особенно у людей, которые к ней чувствительны.
• Отсутствие курения и употребления алкоголя.

Дополнительные рекомендации могут быть даны после врачебного осмотра и инструментальных исследований.

Заключение

Артериальная гипертензия широко распространена среди пожилых людей и является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как правило, у пожилых пациентов наблюдается повышение систолического АД с низким диастолическим АД (вследствие “затвердения артерий”).

Многочисленные сопутствующие заболевания гипертонии делают управление заболеванием очень сложным, но возможным. Данные различных исследований подтверждают те положительные свойства, которые могут быть получены при снижении АД у пожилых людей.

Модификация образа жизни очень полезна, даже если она является дополнительной мерой воздействия к лекарственной терапии. При этом важно знать, что начинать нужно с низких доз препарата, которая, при необходимости, медленно повышается. Для людей в возрасте не менее 80 лет приемлемыми показателями является систолическое АД от 140 мм рт. ст. до 145 мм рт. ст.

Видео: Жить здорово! Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям?

5.00 avg. rating (93% score) — 1 vote — оценок

Лечение гипертонии у пожилых людей

Содержание статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Лечение гипертонии у пожилых людей – это сложный и сугубо индивидуальный процесс, требующий основательного подхода с задействованием всех возможных терапевтических средств. Люди, находящиеся в преклонном возрасте, намного чаще сталкиваются с проявлением такого заболевания, как гипертоническая болезнь. Это обусловлено естественными возрастными изменениями в сосудистой ткани кровеносной системы и наличии сопутствующих заболеваний, которые были приобретены по ходу многих лет жизни. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не только использование сильнодействующих лекарственных препаратов из категории мочегонных средств, понижающих артериальное давление и снимающих спазм сосудов, но также требует выполнения ряда мер профилактики, ежегодного санаторно-курортного оздоровления организма. Кроме этого применяются средства народной медицины, выступающие в качестве вспомогательного элемента в общей схеме лечения артериальной гипертензии у мужчин и женщин, чей возраст старше 60 лет. Рассмотрим максимально подробно все возможные особенности терапии гипертонии у людей пожилого возраста, определим факторы риска, а также изучим фармакологические свойства медикаментов, которые целесообразно применять для борьбы с высоким артериальным давлением.

Способы эффективного лечения гипертонии у пожилых людей

Медицинские методы лечения гипертонической болезни независимо от стадии ее развития, не стоят на месте и постоянно совершенствуются. Благодаря этому пожилые люди имеют широкий выбор самых разнообразных способов и методик, предназначенных для лечения гипертонии, ее профилактики и эффективного контроля уровня давления в пределах 120 на 80 единиц показателя тонометра. Существуют следующие способы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей:

1. Лекарственные препараты.

Этот способ лечения гипертонии в пожилом возрасте предусматривает подбор медикаментов, фармакологические свойства которых воздействуют исключительно на органы и ткани, относящиеся к сердечно-сосудистой системе. К таковым относятся диуретики, бета-блокаторы, альфа-аденоблокаторы, ингибиторы АКФ. Целевое предназначение этих лекарственных средств заключается в снижении артериального давления в случае наступления у больного гипертонического криза и поддержания тонуса сосудов в оптимальных пределах, чтобы не допустить повреждения их стенок с кровоизлиянием в головной мозг больного.

Для пациентов с гипертонией, которые находятся в возрасте после 85 лет прием подобного рода препаратов является постоянным правилом, выполнение которого обеспечивает не сколько лечение гипертонии, сколько предотвращение ее усугубления и переход на более осложненную стадию. В более молодом возрасте после пройденного терапевтического курса указанными медикаментами, возможно наступление устойчивой ремиссии, что позволит пожилому человеку вернуться к привычному образу жизни и на время забыть о таких неприятных симптомах гипертонии, как головная боль, озноб, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шумы в голове и рвота.

2. Народные средства.

Представители нетрадиционной медицины предлагают широкий выбор различных рецептов народного лечения с приготовлением лекарств от гипертонии, находясь даже в домашних условиях. Этот способ лечения артериальной гипертензии включает в себя использование отваров из таких лекарственных трав, как золотой ус, боярышник, пустырник, мелисса, сушеница топяная, земляника. Готовятся отвары очень просто. Достаточно добавить в металлическую емкость 10-15 грамм сушенного растения, залить его 1 литром воды и выполнять медленное кипячение на протяжении 20 минут. После остывания домашнее лекарство от гипертонии готово к употреблению. В зависимости от вида целебной трав дозировка и рецептура может немного отличаться. Употребление травяных отваров еще полезно при сахарном диабете.

Еще одним не менее эффективным способом лечения гипертонии у пожилых людей являются спиртовые настойки, изготовленные на основе черноплодной рябины, калины, боярышника, еловых шишек, пустырника. Принцип приготовления таких средств заключается в том, что в стеклянную банку засыпают исходное сырье в виде ягод или разнотравья, заливают этиловым спиртом, пригодным к употреблению во внутрь, либо же используют водку. После этого происходит процесс настаивания лекарства, длящийся от 2 до 3 недель. Пожилым людям показано принимать спиртовые настойки от гипертонии по несколько чайных ложек в день и периодически измерять артериальное давление. Этот способ лечения часто применяется в терапевтических методиках по Неумывакину.

3. Дыхательная гимнастика.

Предусматривает комплекс дыхательных техник, составляющих особый порядок и временной интервал вдохов и выдохов воздуха. Одновременно в физиологический процесс вовлекаются брюшные и грудные мышечные волокна, что дает возможность насытить организм пожилого человека достаточным объемом кислорода, улучшить кровообращение, укрепить стенки магистральных сосудов и тем самым снизить вероятность повышения артериального давления. В сочетании с дыхательной гимнастикой хорошо зарекомендовали себя кардиологические нагрузки, когда больной выполняет упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а затем сразу же без предварительного отдыха приседает, отжимается или предпринимает другие физические действия. Этот способ лечения гипертонии используется, как основной на ранних стадиях развития болезни, а также применяется в качестве вспомогательного средства с целью профилактики гипертонических кризов.

Какой именно способ лечения гипертонии у пожилых людей выбрать для конкретного больного, использовать сразу все методы терапии или сосредоточиться только на одном направлении в медицине, определяет исключительно лечащий врач-терапевт, у которого наблюдается пожилой человек с учетом индивидуальных особенностей его организма и степени тяжести развивающегося заболевания, степени изношенности сосудов.

Современные препараты

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются… Читать далее »

Для лечения гипертонической болезни у людей пожилого возраста наибольшей популярностью пользуются лекарственные средства из группы диуретиков, обеспечивающие быстрое избавление организма и всех его тканей от избыточной жидкости, за счет наличия которой происходит сдавливание кровеносных сосудов и соответственно повышается артериальное давление. В старческом возрасте почки работают уже не настолько эффективно, поэтому наличие лишней жидкости в организме пожилого человека – это вполне обыденное явление. В целом же на всех этапах лечения применяются следующие категории медикаментов:

1. Альфа-адреноблокаторы.

Это специальная группа препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей, которые находят широкое применение в лечении самых разнообразных патологий, возникших у больных в связи с возрастными изменениями в тканях большинства жизненно важных органов и желез внутренней секреции. В случае терапии гипертонической болезни альфа-адреноблокаторы препятствуют избыточному скоплению крови в области головного мозга, что часто случается в период пика гипертонического криза. Регулярный прием альфа-адреноблокаторов позволяет избежать ишемического инсульта.

2. Бета-блокаторы.

Эти современные препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, показаны больным, страдающим от 3-4 стадий гипертонии, которые уже успели перенести инсульт или инфаркт миокарда, спровоцированный наличием хронической артериальной гипертензии. Лекарства данной группы стабилизируют кровообращение, сердечный ритм, предотвращают развитие стенокардии, аритмии, брадикардии, тахикардии. Наличие последних заболеваний сердечной мышцы на фоне гипертонии встречается у 75% гипертоников, чей возраст старше 70 лет.

3. Антагонисты солей кальция.

Препараты этой лекарственной группы делятся на те, которые обладают краткосрочным действием, а также пролонгированные, обеспечивающие постепенное высвобождение активных веществ, направленных на установление баланса электролита крови. За счет биохимической реакции, происходящей в крови больного гипертонией, после приема медикамента, происходит снижение артериального давления до оптимальных показателей. Лекарственные средства данной категории практически не вызывают побочных эффектов, а количество противопоказаний минимально и в основном все они связаны с наличием у пациента тяжелых патологий кровеносной системы.

4. Диуретики.

В быту эти медикаменты еще называют мочегонными препаратами. Их использование в пожилом возрасте оправдано тем, что вся избыточная жидкость выводится за пределы организма больного методом стимуляции почек к более усиленной работы. За счет этого удается избежать образования отеков в области магистральных сосудов, переизбытка жидкости в крови и соответственно предотвратить рост артериального давления. Прием диуретиков не предусматривает разработку сложной схемы терапии, но препараты этой группы имеют ряд серьезных побочных свойств, среди которых: вымывание солей калия, кальция и магния, что негативным образом отражается на работе нервной системы, сердца и структуре костной ткани опорно-двигательного аппарата.

Какой именно вид лекарственного средства назначить пациенту, его дозировку и продолжительность приема, определяет врач-терапевт. Самостоятельное лечение гипертонии в пожилом возрасте категорически противопоказано и закончится тяжелыми последствиями для здоровья больного.

Схема лечения

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

Учитывая почтенный возраст пациентов, лечение гипертонии у пожилых носит специфический характер с соблюдением определенной схемы терапии, которая состоит из следующих моментов:

• первые дозы препаратов, понижающих артериальное давление, должны вводится в организм гипертоника в небольших количествах, чтобы не спровоцировать резкое расширение сосудов;
• следующим этапом схемы лечения является прием диуретиков, употребление которых должно сопровождаться контролем за работой почек и сохранением баланса жидкости в организме пациента;
• больным, старше 60 лет придется принимать лекарственные препараты на протяжении нескольких месяцев, чтобы артериальное давление полностью стабилизировалось;
• медикаментозная терапия подбирается тщательно и с осторожностью, чтобы выбрать именно то лекарственное средство, которое подойдет для слабого организма больного гипертонией, который находится уже в почтенном возрасте;
• у пациентов с ишемической болезнью сердца нельзя снижать артериальное давление до показателей нормы, так как от этого может ухудшиться коронарное кровообращение и возможно развитие сердечного приступа;
• обязательным элементом, входящим в общую схему лечения гипертонии, является ежедневное измерение артериального давления, когда пациент находится в положении лежа и в горизонтальной позиции, сидя на стуле или стоя на ногах.

Каждый лечащий врач вправе самостоятельно корректировать курс терапии, включать в него другие лекарственные препараты и методики, если их использование улучшит состояние здоровья пожилого больного и ускорит его полное выздоровление.

Новое в лечении

Методы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей со временем существенно не изменились несмотря на то, что медицина в этой области шагнула вперед и ежегодно ученые изобретают новые медикаменты, позволяющие более эффективно контролировать высокое давление. Поэтому среди новшеств в этой области можно выделить новые виды лекарств диуретиков, которые не просто выводят из организма больного воду, но еще и сохраняют соли кальция, калия и магния. Это очень важно для сохранности ионного баланса, без которого невозможна стабильная работа сердца, почек, головного мозга и выполнение обменных процессов в организме. Если гипертония перешла на злокачественную стадию своего развития и требуется хирургическое вмешательство с удалением измененных тканей жизненно важных органов, то применяют лазерные методы хирургии, которые являются наименее травмирующими для пожилого организма.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

Течение заболевания в почтенном возрасте

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

• 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
• 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
• 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
3. Понижение эластичности артерий.
4. Гипоксия тканей.
5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
6. Ожирение.
7. Метаболический синдром.
8. Климакс у женщин.
9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).

Основные симптомы и жалобы

Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:

1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

Действие на ЦНС:

1. Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
2. Ухудшение памяти, слабость.
3. Двоение в глазах.
4. Расстройство сна.
5. Тремор рук.

Действие на сердце:

1. Усиленное сердцебиение.
2. Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
3. Отеки стоп, кистей.
4. Парестезии, онемение конечностей.
5. Боль в области сердца.

Действие на почки:

1. Пастозность лица, тошнота.
2. Накопление жидкости в организме.
3. Дизурические расстройства.
4. Боли в пояснице.

При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

Обзор препаратов

Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы — на 40%.

Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.

Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

Диуретики

Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.

Механизм действия диуретиков:

1. Нормализуют водно-электролитный обмен.
2. Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
3. Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

Группа тиазида

При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

1. «Индапамид»,
2. «Дихлотиазид»,
3. «Клопамид»,
4. «Индал»,
5. «Металозон».

Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.

Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

Петлевые диуретики

Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

1. «Этакриновая кислота»,
2. «Фуросемид»,
3. «Пиретанид»,
4. «Буметанид».

Влияние:

1. Расширяют венозное русло.
2. Снижают давление в левом желудочке.
3. Увеличивают кровоток в почках.
4. Усиливают клубочковую фильтрацию.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.

Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

Побочные эффекты:

1. Гипокалиемия.
2. Аритмия — у больных, получающих сердечные гликозиды.
3. Повышают уровень мочевины и сахара.
4. Парестезии (расстройство чувствительности).
5. В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Бета-блокаторы

Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.

К новому 3 поколению относят:

1. «Лабеталол»,
2. «Карведилол»,
3. «Пелипролол»,
4. «Небивалол».

При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.

Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.

Побочное действие:

1. Бронхоспазм.
2. Эректильная дисфункция у мужчин.
3. Гипогликемия.
4. Брадикардия.
5. Аллергические дерматиты.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

1. «Каптоприл»,
2. «Спираприл»,
3. «Эналаприл»,
4. «Фозиноприл».

Действие:

1. Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
2. Снижается нагрузка на сердечную мышцу.
3. Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
4. Сокращается риск развития аритмий.

Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта. Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат. Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.

Препарат обладает рядом негативных побочных действий — от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

Антагонисты кальция

Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.

1. «Верапамил»,
2. «Фалипамил»,
3. «Тиропамил»,
4. «Дилтиазем»,
5. «Амлодипин».

Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.

Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

Прочие

Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.

Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

1. При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
2. Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
3. 200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
4. Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.

Санаторное лечение

Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.

Существует широкая программа оздоравливающих мероприятий, направленных на стабилизацию давления, повышение физической активности, улучшение самочувствия, нормализацию сна.

Лечебно-оздоровительная программа включает:

1. Лечебные ванны.
2. Кислородные и травяные коктейли.
3. Аппаратную физиотерапию.
4. Диетотерапию.
5. Дозированные по возрасту физические нагрузки (плавание, пешие прогулки, гимнастика).

Профилактические мероприятия

Лечить гипертоническую болезнь необходимо в любом возрасте. Сейчас для этого медицина располагает широким спектром фармацевтической продукции. Но, помимо медикаментозного лечения, необходимо многое изменить в образе жизни, привычках, чтобы старость проходила с радостью, а не в ожидании конца.

Рекомендации

Важно сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется снизить потребление соли. Нужно отказаться от жирных и жареных блюд, консервов, легкоусвояемых углеводов (печенье, вафли, сдоба). В меню должны преобладать молочнокислые продукты, крупы, овощи, фрукты, нежирная рыба, курица.

Обязательно делать легкую разминку утром, больше гулять на свежем воздухе. Если есть возможность, разрешается посещать бассейн.

Сохранять позитивный взгляд на события, стараться не нервничать по пустякам.

Загрузка…

Читайте также:

Схема лечения нестабильной гипертонии у пожилых людей

Содержание статьи

1. Особенности артериальной гипертензии (АГ)
2. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых
3. Санаторно-курортное лечение
4. Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей
5. Профилактика и лечение гипертонии в пожилом возрасте
6. Использованные источники

Сердце, как и другие мышцы, в возрасте становится менее подготовленным для постоянной работы, поэтому в сердечно-сосудистой системе могут происходить сбои, нарушения. Обычно негативные факторы воздействуют на организм в течение всей жизни – это заболевания и лекарственные средства, вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность. Но в молодости тело справляется с любыми воздействиями, а вместе с наступлением старости проявляются многие болезни. В статье расскажем про нестабильную гипертонию у пожилых людей, схему лечения и профилактические процедуры.

Особенности артериальной гипертензии (АГ)

Это медицинское название заболевания, которое считается хроническим нарушением. Оно поднимается значительно выше нормы и остается на этом показатели. При этом снизить до положенных единиц не удается даже с помощью лекарственных средств. Основная опасность для пациентов заключается в том, что ускоряется процесс разрушения сосудов, поэтому могут активироваться все недуги, связанные с сосудистой системой. АГ длительное время может не проявляться (бессимптомное протекание), а затем привести к приступу с возможным летальным исходом.

Чтобы понять, имеете ли вы или ваши родственник повышенное артериальное давление, сверьтесь с таблицей норм:

Возраст	Нормальное АД
	Для женщин	Для мужчин
60 – 65	135/85	135/85
Более 65	140/90	140/90

Артериальная гипертония диагностируется у 70% людей среди возрастного сегмента населения всего мира. Необходимо своевременно лечить болезнь и поддерживать нормальное состояние, чтобы избежать повышенного риска таких патологий, как:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная и почечная недостаточность.

Объясним, почему именно у пожилых пациентов АГ встречается чаще, чем у молодых, хотя на них действуют те же причины. Это происходит из-за факторов:

• Перестраиваются системы САС и РААС, которые отвечают за регулировку артериального давления.
• Эластичность сосудистых стенок уменьшается, поэтому они сами становятся более подвержены любым внешним и внутренним (физическим и химическим) воздействиям.
• Аорты и вены под воздействием атеросклероза (начальная степень заболевания есть практически у каждого второго пожилого человека) разрастаются фиброзными тканями, терпят накопление липидов.
• Слой, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, теряет свои функции, в том числе выделять сосудорасширяющее вещество.
• Местное снижение кровоснабжения в почках, частях сердца – ишемические изменения.
• Ухудшение кровообращения в некоторых других частях тела и конечностях.
• Изменения веса – он часто с возрастом прибавляется, что негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
• Уменьшение физической активности. Мы настоятельно рекомендуем бабушкам и дедушкам чаще прогуливаться пешком, записаться на плавание или зарядку в бассейне, а также делать упражнения дома.
• Увеличение общего негативного воздействия на организм вредных привычек – вред складывается и оказывает большой удар.

Если вы чувствуете, что артериальное давление выше нормы и постоянно держится на таких показателях, это может привести к осложнениям:

• увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
• любые лекарства, которые попадают в организм, всасываются в кровь намного хуже, выводятся, кстати, тоже;
• препараты, которые ранее помогали снизить АД, теперь не дают никакого эффекта;
• возможны побочные проявления.

Каждый врач учитывает данные особенности, наличие вторично развитых и первичных болезней.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с гипертонией

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых

Не обязательно глотать упаковками таблетки, чтобы чувствовать себя хорошо. В большинстве случаев, когда состояние АД не критическое, а также нет прямых показаний к тому, чтобы начинать медикаментозную терапию, достаточно второстепенных способов, они же – поддерживающих. По сути, это та же профилактика, но с более ограниченными правилами и рекомендациями. Придерживаться их необходимо и в том случае, если врач уже назначил вам постоянные лекарственные средства. Это:

• снижает артериальное давление;
• уменьшает риск возникновения осложнений.

Средства народной медицины

Сразу оговоримся, что применять настои, чаи и отвары целебных трав рекомендуется после консультации со специалистом, потому что некоторые из них обладают не только выраженным гипотензивным эффектом, но и вторичным, например, на другие системы. А если у вас имеются проблемы в данной области, следует от такого варианта отказаться.

В остальном такая терапия является фоновой, посмотрим, что можно использовать в качестве облегчающего состояние средства:

• Настойка чеснока: два измельченных зубчика необходимо залить стаканом водки и настаивать в течение нескольких дней. Принимать ежедневно по 10-15 капель 3 раза в день после еды.
• Сок хурмы: не самый сочный фрукт нужно выжать и употреблять в таком виде по полстакана.
• Брусничный морс домашнего приготовления: добавьте к нему ложку меда, меньше воды, чтобы получился насыщенный напиток. Пейте ежедневно – это и вкусно и полезно. Еще и оказывает антибактериальный эффект.
• Калина или клюква, перетертая с сахаром – не больше одной столовой ложки три раза в день.
• Отвар из клевера: свежие или сушеные цветки необходимо залить кипятком, пить как прохладный чай.
• Перемолотые грецкие орехи с медом. Можно добавлять пасту к завтраку, намазывая на бутерброд.
• Грейпфрут – кушайте по половинке или целому плоду ежедневно.
• Свежевыжатый сок моркови, свеклы. Осторожно, свекольный действует как слабительное, его нужно не больше одной ст.л. на стакан. А в морковный следует добавить сливки или растительное масло для лучшей усваиваемости.
• Компот из черноплодной рябины с добавлением мяты. Не консервированный, делать из свежих или замороженных ягод.
• Обычная вода с добавлением ломтика лимона и меда. Принимать утром натощак не более чем 2 недели без перерыва. Еще и иммунную систему укрепляет.

Диета – атерогенный профиль питания, DASH

Избыточный вес – прямой враг для сосудов и сердца. В возрасте очень не рекомендуется иметь чрезмерную массу тела. Чтобы ее снизить диетологи назначают курс питания, рассчитанный на постепенно, не быстрое снижение – не быстрее, чем 1 кг в неделю или 10 дней. Это поможет снизить нагрузку на сердце.

Согласно рекомендациям при комплексном лечении гипертонии в пожилом возрасте врачи требуют исключить или сильно снизить долю употребляемых продуктов с животными жирами и трансжирами, поскольку они провоцируют изменения сосудов, возникновение бляшек – все это увеличивает риск закупорки. Но необходимо оставить достаточное количество всех микроэлементов, баланс БЖУ поддерживать с помощью растительных жиров. Внимательно нужно следить за тем, чтобы в меню было:

• не более 6 г соли – снизить приправы, перейти практически на несоленую пищу;
• от 4 г калия – больше следует кушать рыбу;
• кальций и фосфор – они содержатся в твороге, сыре, моркови и яблоках;
• магний, который можно добывать из яиц, печени.

DASH подразумевает переход на вегетарианство. Считается, что это значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и в среднем снижает артериальное давление на 10 пунктов без приема регулирующих препаратов. Но такой переход очень сложно сделать в возрасте, поэтому следует хотя бы отказаться от жирного мяса, больше налегать на рыбу и субпродукты, курятину и нежирную телятину, а способ приготовления – на пару, с помощью варки.

ЛФК – способ лечения гипертонической болезни у пожилых людей

Для возрастной категории пациентов прямым показанием является лечебная гимнастика. Легкие кардионагрузки не только тренируют сердце и увеличивают эластичность сосудов и кровообращение, снабжение крови кислородом, но и в целом положительно воздействуют на все системы организма. Полезно:

• Бег трусцой. Для многих это сложно в связи с состоянием опорно-двигательного аппарата. Тогда можно заменить пробежки на скандинавскую ходьбу с палочками – инвентарь и специальная техника значительно снимает нагрузку с сосудов.
• Тренажер «велосипед».
• Плавание и занятия в бассейне. Вода облегчает все движения, а также оказывает положительное воздействие на психологическое равновесие.
• Смех. Кардиологи утверждают, что хорошо рассмеяться полезно для сердца также сильно, как и вечерняя прогулка.

Метод Неумывакина

Это техника, которая направлена на то, чтобы вывести шлаки и токсины, что неимоверно полезно. Следуем рекомендациям:

• Разводите утром 20 г пищевой соды в стакане воды, принимайте натощак.
• Делайте по вечерам соляные компрессы на конечности, это разгонит кровоток.
• Приседайте. Делайте любое количество подходов за день, но вместе должно выходить не менее 10 приседаний.

Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, у методики много противников.

Санаторно-курортное лечение

Очень рекомендовано пожилым людям в качестве профилактики, а также после очередного криза, приступа отдохнуть в санатории, на медицинском курорте. Хороший вариант – пансионат «Забота». Он подходит для размеренного отдыха в максимально комфортабельных условиях. Специалисты обеспечивают постоянный присмотр медперсонала, а также все условия для восстановления сил и выздоровления.

В санаториях специализированного профиля вы также можете взять курс лечения с помощью:

• минеральных вод;
• массажей;
• ЛФК;
• ванн;
• грязелечения и прочих процедур.

Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный курс медикаментозной терапии. Нельзя назвать подходящее всем лекарственное средство, поскольку организм каждого человека особенный. Рекомендации врачей:

• На консультации говорить о каждом хроническом заболевании, о любых недомоганиях – это может сузить спектр разрешенных препаратов.
• Любой медикамент вводить с малых доз, затем проводить корректировку дозировки.
• Предпочтительно назначать курс таблеток, которые можно принимать длительное время, рассчитывать на продолжительный эффект, а не на единовременное улучшение.
• Проверять АД ежедневно, записывая показатели, в двух положениях – сидя и стоя.

Ниже перечислим основные особенности лекарств, которые часто назначают людям в преклонном возрасте. Единственное исключение – это пациенты, которые имеют только повышенное систолическое давление, а диастолическое – в норме. Их лечат комбинацией мочегонных препаратов в сочетании с антагонистами кальция.

Тиазидные диуретики

С помощью них выводится вода и ионы натрия из организма, что нормализует АД. Они прекрасно сочетаются с бета-блокаторами и другими таблетками, при этом не требуется повышение их дозы. Обычно назначают:

• Гидрохлортиазид.
• Хлорталидон.
• Индапамид.

Последний обладает массой положительных качеств:

• полностью перерабатывается печенью;
• действует сутки, так что прием нужен одноразовый;
• подходит для тех, кто болеет сахарным диабетом;
• уместен для всех типов гипертонии, в том числе для систолической.

Антагонисты кальция

Увеличенное АД зачастую происходит из-за чрезмерного напряжения тканей сосудов и клеток сердца. Из-за чего? По причине большой активности кальция. Антагонисты блокируют ионы этого минерала, чтобы снизить сердечные сокращения, привести ткани в более расслабленное состояние. Очень хорошо показали себя для пожилых, потому что с возрастом чувствительность к компонентам не уменьшается. Также они прекрасно помогают, когда нужно справиться с небольшим повышением выше нормы. Кроме того, их прием:

• снижает риск стенокардии;
• уменьшает вероятность тромбообразования.

Что назначают наиболее часто:

• Амлодипин.
• Лацидипин.
• Лерканидипин.

Ингибиторы АПФ

Система РААС регулирует давление. При сокращении стенок сосудов происходит задержка воды и натрия, повышается АД. И все это в основном происходит из-за превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Справиться с этим процессом помогают ингибиторы АПФ. Они могут оказывать воздействие на почки и вызывать сухой кашель, поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья и развитием почечной недостаточности. Препарат чаще всего назначают в комплексе с другими ЛС, тогда он не только уменьшает АД, но и значительно снижает риск инсульта и инфаркта. Может быть прописан:

• Лизиноприл.
• Фозиноприл.
• Эналаприл.
• Рамиприл.

Сартаны

По сути, эффект данной категории лекарств отчасти напоминает диуретики, с другой стороны – иАПФ. Они оказывают следующее действие:

• Мышечная оболочка сердца становится менее чувствительна к ангиотензину 2.
• ионы натрия вместе с задержанной водой намного быстрее выводятся из организма.

В основном их назначают тем, кто по противопоказаниям не может принимать ингибиторы. Обычно это Валсартан или Лозартан.

Бета-блокаторы

Они хуже снижают давление, чем ряд других препаратов, поэтому их не назначают при первом приеме. Но иногда они оказываются более эффективными.Их основное назначение – препятствие связыванию адреналина в крови, что, в свою очередь, уменьшает сердцебиение и сокращение сосудов. Очень рекомендуется к применению тем, кто за последние три года перенес инфаркт, а также страдает от сердечной недостаточности или нарушений ритма.

Комбинации

Обычно назначают комплекс из двух-трех таблеток. Они хорошо дополняют друг друга, действуют всесторонне и убирают необходимость повышать дозу. Иногда может быть назначено до 4 ЛС одновременно. Их может прописать исключительно врач, ориентируясь на особенности здоровья.

Препараты первой помощи

Во время гипертонического криза экстренно можно принять:

• Каптоприл.
• Нифедипин.
• Метопролол.
• Фуросемид.

Они помогают быстро снизить АД и предотвратить его увеличение. После этого необходимо обратиться к врачу, перечислив симптомы приступа.

Профилактика и лечение гипертонии в пожилом возрасте

В профилактических целях рекомендовано:

• Использовать умеренные физические нагрузки, заниматься ЛФК.
• Избегать жирной пищи.
• Отказаться от вредных привычек.
• Хорошо спать, не нервничать.
• Регулярно измерять давление.

Использованные источники

• Абрамович Станислав Григорьевич, Артериальная гипертония у пожилых людей, 2000.
• Орлова Е.В., Тишкина Н.В., Школа здоровья «Артериальная гипертония», 2009.
• Мелехов Александр Всеволодович, Егоров Петр Валерьевич, Подходы к лечению артериальной гипертонии в пожилом возрасте, 2014.

В статье мы рассказали про лечение артериальной гипертензии у пожилых людей. Будьте внимательны к своему здоровью.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с гипертонией

Лечение гипертонии у пожилых людей (лекарства, процедуры, профилактика)

Число хронических заболеваний увеличивается с возрастом. Стресс, неправильное питание, наследственность, экологическая обстановка влияют на здоровье. В результате нарушений в работе органов кровообращения, у 80% людей пожилого возраста диагностируют гипертоническую болезнь. Лечение ее сопряжено с трудностями: возраст, осложнения, невозможность принятия многих лекарств.

Особенности течения гипертонии у пожилых людей

Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте диагностируется при уровне верхнего давления в 160 мм.рт.ст. и выше.

Причины появления и развития заболевания:

• Изменение состава крови, влияющее на состояние стенок сосудов;
• Изменение состояния почек: снижение активности гормона почек ренина и сокращение объема нефрона;
• Сужение кровеносных сосудов, их стенки становятся более жесткими и менее эластичными.
• Синдромом артериальной гипертензии называют форму постоянной сосудистой недостаточности.

Причины ее кроются в нервном перенапряжении, нарушении обмена веществ и атеросклерозе.

У пожилых людей наблюдаются следующие симптомы гипертензии:

• Шумом и звоном в ушах;
• Частыми и сильными головными болями;
• Головокружениями;
• Потоотделением;
• Покраснениями кожных покровов;
• Учащением сердечного ритма;
• Ознобами;
• Отеками;
• Ухудшением памяти;
• Фотопсиями;
• Частой переменой настроения;
• Плаксивостью;
• Сонливостью;
• Апатией;
• Чувством тревоги;
• Нарушением сна.

Из-за наличия хронических патологий лечение гипертонии у пожилых людей осложняется:

• Повышением хрупкости и ломкости сосудов. Это приводит к кровоизлиянию, поскольку стенки не выдерживают перепадов давления крови;
• Патологией эндотелия. Она может стать причиной возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Перепадами давления. Результат — нарушение работы почек и надпочечников.

Лечение заболевания

При жалобах на давление пациентов старшего возраста направляют на обследование, состоящее из:

• Выяснения нормального уровня АД, частоты и степени его повышения;
• Диагностики, подтверждающей диагноз;
• Наличия сопутствующих рисков, которые способны повлиять на дальнейшее течение и лечение болезни.

Гипертония у пожилых людей диагностируется на основании проведенного анамнеза болезни: собирают всю информацию об образе жизни и симптомах, самочувствии больного, наличии других заболеваний. В редких случаях — запрашивают и изучают историю болезни родственников. Осмотр больного помогает выявить наличие сопутствующих рисков и степень их выражения по цвету кожи, отекам, ожирению.

Назначают также анализы:

• Общий и биохимический, в т.ч. на уровень мочевины в крови;
• Определение уровня глюкозы в плазме крови;
• Анализ мочи;
• ЭКГ;
• Рентген легких;
• Ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

При проведении диагностики проводят полное обследование пациента для исключения вегето-сосудистой дистонии. Лечение гипертонической болезни у пожилых людей имеет особенность: терапия направлена на предотвращение и исключение необратимых последствий. Но необходимо учитывать, что большие дозы лекарства для больных старше 60 лет приводят к:

• Возникновению новых болезней в результате побочных эффектов;
• Развитию почечной недостаточности;
• Ослаблению концентрации внимания;
• Снижению умственных способностей;
• Проблемам с памятью.

Назначение препаратов начинается с минимальной дозировки, а увеличение ее происходит по мере необходимости.

Лекарства от гипертонии пожилым людям назначают с учетом:

• Возможности принимать единовременно;
• Удобности: упаковка должна быть удобной даже для людей с артритом и плохим зрением.

Неправильный подбор лекарственных препаратов способен привести к ухудшению состояния почек, головного мозга, сердца и других органов. Современные лекарства от гипертонии для пожилых пациентов обладают меньшим негативным воздействием, снижают интенсивность проявления симптомов и поддержания состояния организма в целом.

При назначении лекарственного лечения гипертонии у пожилых пациентов принимают во внимание возраст и связанные с ним патологические изменения, влияющие на действие лекарств.

Медикаментозные методы лечения гипертонии

Диуретики

Чаще всего для лечения заболевания у пожилых людей назначаются гипотензивные диуретики. Они улучшают работу сосудов и сердца, снижают риск развития ишемии и инсульта, не имеют выраженных побочных явлений и уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Препараты этой группы разрешают принимать по утрам и вечерам.

Диуретики, обладающие гипотензивным эффектом, особенно показаны на начальной стадии лечения. Препараты понижают объем циркулирующей крови, частоту сердечных сокращений и сердечного выброса за счет уменьшения выброса в кровь хлорида натрия. После приема лекарства кровоток приходит в норму, понижается периферическое сопротивление сосудов.

Эффективные гипотензивные диуретики конкурируют с B-блокаторами, но стоят в разы дешевле. При низком уровне калия или натрия, или же высоких показателях кальция, тиазидные диуретики назначают вместе с калийсберегающими препаратами.

Блокаторы кальциевых каналов

Следующая группа лекарств, назначающихся при гипертонии, блокаторы кальциевых каналов. Делятся они на два типа: длительного и краткого действия. Обладают минимальными побочными эффектами. Антагонисты кальция оказывают положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, снижают риск образования кровяных тромбов в сосудах (сгустков крови на их стенках). Антагонисты улучшают отток крови, понижают АД. Снижают они и риски возникновения инсультов, приводящих к:

Частичному или полному параличу;

• Дефектам речи;
• Проблемам со слухом;
• Нарушению зрения;
• Полной или частичной потере памяти.

Эффективны препараты при стенокардии, а при ИБС между курсами устанавливают перерывы. Антагонисты ионов кальция имеют умеренный диуретический эффект, не приводящий к уменьшению плазмы крови. Назначают их при низкорениновом виде ГБ, связанном с нарушением водно-натриевого равновесия. Помогают они поддерживать необходимый кровоток в почках и головном мозге. Использование антагонистов ионов кальция в лечении гипертонии приводит к улучшению состояния аортальной эластической камеры сердца, что приводит к нормализации систолического давления.

Но к первому поколению АК есть претензии: они слишком быстро расширяют сосудный просвет.

Результат стремительного понижения АД — головные боли, тахикардия, приливы, потливость. Принимать лекарства следует только под наблюдением врача, а при возникновении побочных эффектов заменить их на более современные.

Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ

Применение лекарств этой группы эффективно в лечении ГБ у мужчин, перенесших гиперплазию железистого органа. Медикаменты должны приниматься только под присмотром врача: неправильная дозировка может привести к потере сознания. Ингибиторы АПФ выписывают при заболевании почек. Они препятствуют развитию поражения органов, предотвращают диабетическую патологию почек, улучшают работу мозга.

Ингибиторы обладают свойством противодействия разрушению брадикардина, который расслабляет стенки сосудов и препятствует снижению тонуса. Рекомендуются они людям, страдающим от сахарного диабета. Ежедневная доза составляет до 10 мг. При одновременном приеме ингибиторов и диуретиков приводит к опасно быстрому понижению АД. Для пожилых людей дозировку препарата в случае комплексной терапии сокращают вдвое.

Бета адреноблокаторы

Бета блокаторы достаточно надежные средства борьбы с болями в области груди, вызванными коронарным атеросклерозом. Назначают их людям, перенесшим инфаркт, страдающим от цирроза печени и хроническим запором. Бета адреноблокаторы обладают способностью:

• Нормализовать работы симпатической НС;
• Уменьшить частоту и силу сокращений сердца;
• Увеличить период расслабления сердечной мышцы.

Новое лечение гипертонии препаратами этой группы приводит к улучшению кровоснабжения миокарда, уменьшению диастолического давления внутри сердца. Высокая эффективность адреноблокаторов объясняется распределением течения крови от хорошо снабженных участков к ишемизированным. Результат — возможность заниматься посильными физическими нагрузками, улучшение самочувствия, снижение одышки. Антиаритмическое действие препятствует оседанию ионов кальция в клетках сердца.

Немедикаментозное лечение ГБ

Для стабилизации давления у лиц старше 60-ти лет применение одних таблеток недопустимо. Вместе с курсом лекарственных препаратов врачи могут назначать такие средства борьбы с гипертензией, как:

• Ароматерапия;
• Фитотерапия;
• Санаторную реабилитацию;
• Физиотерапию;
• Углекислые, радоновые или сульфидные ванны.

Эффективность ароматерапии доказана медиками: принятие ванн или регулярный массаж улучшает самочувствие пациента, оказывают расслабляющий и успокоительный эффект, благоприятно действуют на кровообращение. Для ванн рекомендуется использовать масло ромашки, лаванды, герани, можжевельника, ладана, иланг-иланга или майорана, лимона или розы. Можно делать смеси, добавляя по две-три капли нескольких видов.

Рекомендованы гипертоникам следующие травы:

• Пион;
• Боярышник;
• Пустырник;
• Мелиссу;
• Мяту;
• Фенхель;
• Полевой хвощ;
• Анис и укроп;
• Чистотел;
• Одуванчик;
• Таволга;
• Липа.

Можно использовать в фитотерапии и травяные сборы:

• 1 ст.л. сухих липовых цветов;
• 1 ст.л. сухих брусничных листьев;
• 1 ст.л. высушенного тысячелистника;
• 2 ст.л. астрагала;
• 1 ст.л. листьев черники;
• 3 ст.л. ростков пустырника;
• 1 ст.л. листьев подорожника;
• 1 ст.л. ростков омелы белой;
• 1 ст.л. мелиссы.

Еще один вариант травяного сбора:

• 4 ст.л. сушеницы топяной;
• 1 ч.л. мяты;
• 1 ст.л. календулы;
• 1 ст.л. измельченного корня конского щавеля;
• 3 ч.л. ростков буквицы;
• 4 ст.л. пустырника;
• 4 ст.л. душицы;
• 2 ст.л. корня солодки;
• 1 ст.л. тысячелистника;
• 2 ст.л. плодов черноплодной рябины.

Из физиотерапии гипертоникам назначают:

• Гальванотерапию;
• Дарсонвализацию;
• Индуктотермию;
• Магнитотерапию;
• СВЧ-терапию;
• УВЧ-терапию;
• Электросон;
• Электрофорез;
• Лазерную терапию;
• Криотерапию;
• Терапию ультразвуком.

Немедикаментозное лечение включает в себя и профилактические меры. Актуальны они для женщин, принимающих препараты на основе эстрогена, для людей с повышенным уровнем холестерина и имеющим болезни сердца, почек и сосудов. Больным рекомендуется пересмотреть образ жизни, избавиться от причин, приводящих к повышенному АД. Необходимо также полностью пересмотреть свое питание, и исключить острые и соленые блюда, жирную и сладкую пищу.

Средства народной медицины при гипертонии

Несмотря на свою доступность и простоту средства народной медицины помогают понизить АД, улучшить состав крови, нормализовать сон. Гипертоникам рекомендуют:

• Заменить черный чай на зеленый или белый;
• Пить больше виноградного сока и включить в рацион зеленые сорта винограда;
• Употреблять смесь из 500 мл кефира и чайной ложки корицы. Пить напиток в течение дня;
• Трижды в день перед едой выпивать по стакану морковного сока с десертной ложкой меда;
• Пить трижды в день по паре столовых ложек смесь или сока свеклы и редьки;
• Пить за полчаса до еды по паре столовых ложек смеси из корня хрена, меда, лимона, сока моркови и свеклы;
• Включить в рацион больше черники, смородины, плодов черноплодной рябины;
• Напитки из клюквы и калины;
• Смесь из меда, чеснока и лимонного сока.

Все народные средства должны приниматься по согласованию с лечащим врачом: они могут усилить действие препаратов, понижающих АД, что закончится для пациента гипотоническим кризом.

Необходимо соблюдать не только дозировку, но и время приема, а также периодичность. При гипертонии в пожилом возрасте гомеопатические средства не могут являться основным методом лечения заболевания и не отменяют лекарственных препаратов. Самостоятельное изменение курса лечения повышенного давления может привести к осложнениям в виде инфаркта, инсульта, комы, летального исхода.