Гипернефрома почки что это: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипернефрома – это злокачественная эпителиальная опухоль почки, разновидность почечно-клеточного рака. Проявляется местными и парапластическими (общими) симптомами: макрогематурией, болью в области почки, пальпируемым опухолеподобным образованием, ухудшением общего состояния, слабостью, похуданием и т. д. Для распознавания гипернефромы и дифдиагностики используется экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография, УЗИ почек, КТ и МРТ, тонкоигольная биопсия почки. Лечение проводится с соблюдением онкологических принципов, включает нефрэктомию с лимфаденэктомией, лучевую и лекарственную химиотерапию.

Общие сведения

Гипернефрома (светлоклеточная аденокарцинома, опухоль Гравица, гипернефроидный рак) составляет 2-5% от злокачественных новообразований в целом, а в клинической урологии — до 85% всех случаев рака почки. Гипернефрома относится к опухолям эпителиального происхождения и может развиваться практически из любой структуры нефрона: капсулы клубочка, петли Генле, дистальных и проксимальных канальцев. У мужчин гипернефрома выявляется в 2,5-3 раза чаще, чем среди женщин. В 2/3 случаев встречается у пациентов в возрасте 40–70 лет. TNM-стадии развития гипернефромы аналогичны таковым при почечно-клеточном раке.

Гипернефрома

Причины гипернефромы

Причины развития неоплазии остаются неизвестными, однако врачи-нефрологи выделяют определенные факторы, влияние которых значительно увеличивает вероятность возникновения рака почки. Известно, что гипернефрома в 2 раза чаще выявляется у лиц мужского пола и курильщиков. Курение считается главным фактором риска возникновения опухолей урологической локализации – рака мочевого пузыря и почек. Между тем, отказ от курения приводит к снижению данного риска на 15% в течение 25 лет. Неблагоприятное влияние на почечный эпителий оказывает воздействие различных химикатов: бензина, асбеста, кадмия, органических растворителей, гербицидов, фенацетинсодержащих лекарственных препаратов и др.

Замечено, что частота выявления гипернефромы коррелирует с такими заболеваниями, как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, а также патологией самих почек (хроническим пиелонефритом, нефролитиазом, туберкулезом, дистопией, поликистозом, нефросклерозом и др.). Более предрасположены к развитию новообразования пациенты с почечной недостаточностью, вынужденные находиться на длительном гемодиализе. Отмечается повышенный риск возникновения гипернефромы у больных с генетической патологией (болезнью Гиппеля-Линдау), отягощенным семейным анамнезом (наследственной папиллярно-клеточной карциномой, гипернефроидным раком).

Патогенез

Гипернефрома представляет мягковатый узел пестрой окраски с псевдокапсулой, при микроскопическом изучении которого обнаруживаются светлые полигональные и полиморфные клетки, содержащие липиды, многочисленные митозы. Опухолевые клетки объединяются в альвеолы и дольки, сливающиеся в тубулярные и сосочковые структуры. Строма выражена слабо, типичны кровоизлияния и некрозы опухоли. В 45% случаев обнаруживается инвазивный рост гипернефромы, прорастание ею лоханки, распространение в виде опухолевых тромбов по венам. Метастазирование неоплазии лимфогенное (в лимфатические узлы) и гематогенное (в легкие, контрлатеральную почку, печень, кости).

Симптомы гипернефромы

От момента возникновения опухоли в почке до развития первых клинических симптомов может пройти несколько лет. Клиника гипернефромы характеризуется классической почечной триадой (гематурией, болью, пальпаторно определяемой опухолью) и внепочечными проявлениями. Первое, что обычно отмечают 2/3 пациентов — это появление в моче примеси крови (гематурия). Как правило, гематурия развивается внезапно и не сопровождается болью; может быть преходящей, носить незначительный, тотальный или профузный характер.

Часто повторяющаяся или интенсивная гематурия приводит к резкой анемизации больного. В некоторых случаях имеет место микрогематурия, которая может быть выявлена только при исследовании мочи. Образование кровяных сгустков может вызывать окклюзию мочеточника и острый приступ почечной колики. Весьма характерным для гипернефромы является появление болей вслед за гематурией, а не перед ней, как при почечнокаменной болезни. Чаще боль бывает постоянной и носит тупой ноющий характер.

Пальпировать измененную почку через переднюю брюшную стенку или поясницу удается только в половине случаев. Сдавление вен (почечной, нижней полой, яичковой) у мужчин может приводить развитию варикоцеле. К парапластическим (общим) проявлениям гипернефромы относится беспричинная лихорадка с ознобами, миалгия, артралгия, слабость, снижение аппетита, похудание, тошнота и рвота.

Диагностика

Выявление и дифференциальная диагностика гипернефромы требует проведения детального урологического обследования, включающего экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, почечную ангиографию, УЗИ почек, КТ почек и МРТ, тонкоигольную биопсию почки и морфологический анализ опухоли. Уже во время осмотра пациента могут быть выявлены характерная асимметрия живота, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенки в виде «головы медузы», расширение вен семенного канатика, отеки на нижних конечностях.

В клиническом анализе крови обращает снимание повышение СОЭ, анемия, полицетемия; в общем анализе мочи – эритроцитурия. Для исключения источника кровотечения в мочевом пузыре (камней, дивертикула, опухолей) может потребоваться выполнение цистоскопии. На первом этапе УЗИ и УЗДГ сосудов почек позволяют получить информацию о расположении и размерах объемного образования, вероятности инвазии сосудов.

Внутривенная урография обнаруживает деформацию или дефект заполнения чашечно-лоханочной системы, оттеснение мочеточника к позвоночному столбу. При выраженном снижении функции почек и невозможности получения экскреторных урограмм прибегают к выполнению ретроградной пиелографии. Для исследования заинтересованности почечных сосудов опухолевой инвазией проводят почечную ангиографию и флебографию. С помощью КТ или МРТ детализируется размер, степень распространенности гипернефромы, выявляются увеличенные лимфоузлы.

С целью дооперационной морфологической верификации диагноза и стадирования онкопроцесса выполняется биопсия почки или биопсия лимфоузла с определением гистотипа опухолевого образования. Чтобы исключить вероятность метастазов гипернефромы в отдаленных органах проводится остеосцинтиграфия, рентгенография грудной клетки, УЗИ печени.

Лечение гипернефромы

При обнаружении опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, рентгеновское облучение или системная химиотерапия. При удовлетворительной функции второй почки и операбельности гипернефромы производится радикальная нефрэктомия, включающая удаление почки с надпочечником, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. При I стадии опухолевого процесса (неоплазия диаметром менее 7 см, не выходящая за пределы капсулы), плохом функционировании или отсутствии другой почки может выполняться частичная нефрэктомия.

В случае невозможности радикального вмешательства может быть предпринята артериальная эмболизация, направленная на блокировку кровеносных сосудов почки, питающих опухоль. Рентгеновская или химиотерапия при гипернефроме могут применяться изолированно или в сочетании с хирургическим этапом. Такие методы, как криотерапия, радиочастотная аблация, HIFU-терапия высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком имеют экспериментальное значение.

Прогноз и профилактика

В целом отдаленные результаты при гипернефроме такие же, как при почечно-клеточном раке. Для профилактики следует исключить вредные канцерогенные воздействия (курение, химические и лекарственные агенты), своевременно устранять имеющуюся патологию почек. Залогом раннего выявления новообразования может стать регулярное проведение УЗИ почек практически здоровым людям. При появлении крови в моче, болей в пояснице необходимо детальное обследование.

Прогноз лечения при гипернефроидном светлоклеточном раке левой или правой почки

Гипернефрома или светлоклеточный гипернефроидный рак почки (код по МКБ 10 – С64 и С65) – это опасное онкологическое заболевание, разновидность карциномы. Данная форма рака является самой распространенной в урологии. Основная угроза болезни заключается в том, что на ранних стадиях она себя никак не проявляет.

Нарушения в организме начинают ощущаться только в том случае, если новообразование набирает достаточно крупные размеры. Болезнь наблюдается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще отмечается возникновение патологии у мужчин. У детей такая опухоль диагностируется крайне редко. Что интересно, гораздо реже (вероятность 30%) встречается гипернефрома левой почки, прогноз при этом остается тем же, что и в случае с правой.

Содержание статьи:

Гипернефрома почки: обзор заболевания

Это действительно страшная болезнь, которую нельзя недооценивать. Опасность заключается в двух моментах. Во-первых, на начальных этапах опухоль не обнаруживает себя симптоматикой. Во-вторых, она быстро развивается, давая метастазы в жизненно важные органы и лимфатические узлы. При выявлении патологии врачи как можно скорее проводят операцию и назначают соответствующее лечение гипернефромы почки.

Локализация в одном органе наиболее характерна. Двустороннее поражение тоже нельзя исключать, но это редкость. Заболевание существенно влияет на гормональный фон, наблюдаются отклонения в развитии и росте.

Причины развития

Современная гистология и патанатомия не в состоянии точно сказать, по какой причине развивается рак. Ситуацию осложняет почти невозможная ранняя диагностика. Но несколько объединяющих пациентов факторов все же было выявлено:

гипертония;
хронические заболевания вирусного характера;
осложнения после туберкулеза;
длительное воздействие радиации или канцерогенов на организм;
лишний вес;
аномальная анатомия;
курение, чрезмерное длительное употребление алкоголя;
хронические болезни почек;
плохая наследственность;
заболевания, касающиеся иммунной системы;
почечная недостаточность;
длительный прием диуретиков, гормонов или цитостатиков.

Любой из описанных факторов существенно повышает вероятность появления гипернефромы и рака, в целом. Наличие нескольких суммирует риск.

Патогенез

Небольшое новообразование появляется в корковом веществе. Пока оно не набрало размеры до 3 см в диаметре, его считают пограничным между доброкачественным и злокачественным. После развития до 6 см сильно повышается риск появления метастазов.

Капсула, внутри которой была опухоль, может разрушиться. Именно тогда происходит ее переход в злокачественное состояние. Атипичные клетки заражают здоровые ткани и начинают стремительно разрастаться. Из коркового вещества они прорастают во весь орган, в том числе и в вены. Небольшая опухоль не доставляет неудобств, в латентном состоянии рак может пребывать до 4 лет.

Важно знать! Гипернефрома правой почки, как и левой, на ранней стадии обнаруживается только случайно в ходе планового анализа мочи и при нахождении в ней крови. Крупные же заявляют о себе яркими симптомами и часто метастазируют в лимфатические узлы, печень, легкие и кости.

Симптоматика

Характерные признаки опухоли начинают проявляться на второй стадии, но и тогда их почувствовать непросто. Гораздо чаще в больницу обращаются люди на поздних этапах формирования светлоклеточного рака. Перейдем к симптоматике:

болевые ощущения в пояснице;
наличие крови в моче;
можно обнаружить гипернефроидный рак при пальпации;
анемия;
существенное истощение;
увеличение температуры;
слабый аппетит;
отеки;
общая слабость, недомогание.

Формы и степени

Развитие злокачественной опухоли всегда происходит по стадиям. Гипернефрома почки – не исключение.

Сначала опухоль не выходит за пределы почки, соседние ткани остаются неповрежденными, симптоматика не выражена.
На второй стадии новообразование начинает врастать в надпочечники, жировые ткани вокруг органа или капсулу. Появляются первые слабовыраженные симптомы.
Далее поражаются близко расположенные лимфатические узлы, вены.
Четвертая стадия – самая тяжелая. Патологический процесс затрагивает близлежащие органы, метастазы обнаруживаются даже в отдаленных системах. Симптомы ярко выражены, качество жизни стремительно падает.

Лечение рака возможно, и лучшую эффективность оно показывает на начальных стадиях. На третьей и четвертой полностью избавиться от опухоли будет сложно. Даже после резекции вместе с органом остается вероятность рецидива.

Степень опасности

Пока опухоль находится на первом этапе, она не несет существенной опасности. Но ее потенциал нельзя недооценивать. В запущенных случаях новообразование способно дорасти и до 3 кг. При отсутствии правильной терапии со 100% вероятностью можно прогнозировать летальный исход. Это заболевание убивает человека в течение 3-4 лет после первого проявления.

Пока гипернефрома почки не успела дать метастазы и проникнуть в близлежащие ткани, ситуацию можно спасти резекцией. Но патология быстро разрастается и, что самое опасное, поражает кровь. По венам атипичные клетки попадают в другие органы и прорастают там. Прежде всего, страдает пищеварительная система, жировые ткани, вены. В запущенных случаях метастазы достигают головного мозга и костей.

Важно знать! Проблематично диагностировать такое злокачественное новообразование у женщин. Его легко спутать с различными маточными патологиями из-за похожих симптомов. В результате своевременное лечение становится невозможным, врачи ставят правильный диагноз позднее.

Диагностика гипернефромы

Как только человек замечает у себя признаки гипернефромы, необходимо безотлагательно обратиться к урологу. Для постановки точного диагноза нужно провести ряд исследований.

Врач осматривает живот на наличие венозной сетки и отеков. Осуществляется сбор сведений о перенесенных болезнях.
Анализ мочи, необходимо убедиться в отсутствии или наличии атипичных клеток в урине. Кровь в моче – еще один характерный признак для многих заболеваний выделительной системы.
Сонография.
МРТ, КТ назначаются не во всех случаях.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить локализацию новообразования и стадию его развития.
Общий анализ крови, врачи ищут онкомаркеры.
Биопсия.

Полный комплект диагностических мероприятий позволяет практически безошибочно определить местонахождение опухоли, ее тип, стадию развития и степени опасности. В результате доктор сможет назначить адекватное лечение.

Варианты лечения опухоли

Если диагноз подтвержден, пациенту показано срочное проведение операции. Остальные варианты терапии недостаточно эффективны на практике. Их можно применять для борьбы с метастазами или в комплексе. Все терапевтические меры должны быть оказаны в условиях стационара. Амбулаторное лечение и народная медицина (лечение содой) смертельно опасны.

Хирургия

Чтобы врачи провели резекцию, необходимо совпадение нескольких условий. Во-первых, второй орган должен быть в состоянии принять на себя двойную нагрузку. Во-вторых, операбельность опухоли.

Опухоль удаляется вместе с пораженной почкой, окружающей капсулой и жировой тканью. Важно полностью исключить нахождение атипичных клеток в организме, чтобы снизить вероятность рецидива.

На начальных стадиях развития патологии онколог может назначить частичное удаление. Небольшие размеры новообразования помогают сохранить функциональность пораженной почки. Если в организме обнаружены метастазы, опухоль признается неоперабельной. Врачи осуществляют эмболизацию артерий, что тормозит развитие патологии.

Химиотерапия

В привычном понимании химиотерапия – это вид лечения рака, суть которого заключается в использовании различных макропрепаратов, существенно замедляющих рост злокачественного новообразования и уничтожающих его клетки. Однако столь агрессивные медикаменты влияют и на здоровые органы, ухудшая состояние крови, кожу и волосы. В некоторых случаях они поражают легкие, печень, желудочно-кишечный тракт.

Все эти эффекты, несомненно, негативные. Но последствия рака еще хуже. Химиотерапия применяется как средство, способное продлить срок жизни пациента и обеспечить приемлемое ее качество.

Важно знать! При поражении почки такой метод лечения показывается себя неэффективно. Врачи используют его только при обнаружении опухоли на поздних стадиях. Применяются современные методы: таргетная и иммунотерапия (виды химиотерапии).

Лучевая терапия

Ее сущность заключается в использовании микропрепаратов, под действием которых опухоль деградирует. Лечение осуществляется двумя методами: внешнее облучение с применением специального оборудования и внутреннее – путем ввода радиоактивных веществ с коротким периодом распада в место опухоли.

Проводится курс в комплексе с оперативным вмешательством и химиотерапией для достижения максимального эффекта. На поздних стадиях лучевая терапия необходима для продления срока жизни человека. Процедуры не назначают, если пациент имеет радиоактивное заражение, уже проходил курс недавно или у него обнаружены заболевания, поражающие соединительные ткани.

Превентивные меры

Предупредить заболевание возможно, но это большой комплекс мер. Необходимо полностью исключить причины появления злокачественного новообразования. Бороться с ними нужно обязательно, чтобы не иметь дела с последствиями.

Ограничьте прием алкоголя, откажитесь от курения. Обе привычки оказывают вредное влияние на организм, провоцируя появление атипичных клеток.
Рекомендуется переехать в экологически чистые районы, чтобы канцерогены из воздуха не влияли на организм.
Если ваша деятельность связана с опасным производством, постарайтесь отказаться от нее. Лучше выбрать максимально безопасное занятие, пусть и не столь высоко оплачиваемое. Здоровье все равно стоит дороже!
Старайтесь реже есть жареное и жирное, включите в рацион больше растительной пищи, свежих овощей и фруктов.
Следите за состоянием иммунной системы. Практика показывает, что именно она дает сбои, из-за чего впоследствии может образоваться опухоль.
Следите за своим весом.
Физическая активность важна, занимайтесь лечебной физкультурой.

Если будут выполняться все эти рекомендации, человеку удастся снизить вероятность появления рака более чем на 30%. Главная превентивная мера – периодическое обследование. Своевременно обнаруженная опухоль не так опасна для человека, как запущенная.

Прогноз

На начальных стадиях прогноз благоприятен, отмечена высокая выживаемость. На поздних все зависит от нескольких факторов: количество метастазов и их локализация, общее состояние здоровья и адекватность назначенного лечения. Всегда старайтесь предупредить болезнь и обращайтесь к врачу, если чувствуете неприятные симптомы.

причины, симптомы и диагностика, лечение, прогноз

Гипернефрома почки, или светлоклеточная аденокарцинома, является одной из распространенных раковых патологий почек.

На ранних стадиях недуг не сопровождается тревожной симптоматикой, что затрудняет своевременную диагностику и уменьшает шансы на благоприятный исход. В детском возрасте опухоль Гравица выявляется крайне редко.

Большая часть пациентов старше 45 лет. Симптомы и лечение зависят от стадии развития патологии. В большинстве случаев показано хирургическое удаление образования и всех пораженных органов, химио- и лучевая терапия.

При активном метастазировании операция малоэффективна, пациентам назначают симптоматическое лечение для продления срока и улучшения качества жизни.

Гипернефрома

Гипернефроидный рак является злокачественной разновидностью эпителиальной опухоли. Может появиться из любой структуры нефрона. Болезнь в большинстве случаев выявляется у пациентов старше 50 лет.

Чаще патология поражает правую почку, реже — левую. Иногда встречается двухсторонняя гипернефрома.

На начальной стадии патология практически не проявляется, увидеть нарушение можно лишь с помощью ангиографии. Метастазирование характерно для новообразований более 6 см.

При разрастании метастазы стремительно поражают мозг, кишечник, костную структуру черепа, позвоночник, лимфоузлы, печень, жировую прослойку.

Причины гипернефромы и факторы риска

Точные причины патологии медицине неизвестны, но выделяют ряд факторов, действие которых увеличивает вероятность рака. Риск развития болезни значительно выше у курящих людей.

Помимо этого, перерождение клеток чаще происходит при:

ожирении;
злоупотреблении спиртным;
длительном приеме цитостатиков, гормонов;
радиационном облучении;
ослаблении защитных сил организма;
длительном гемодиализе;
неблагоприятной экологической ситуации;
употреблении продуктов, содержащих канцерогены;
воздействии на организм кадмия, гербицидов, паров бензина, органических растворителей, асбестовой пыли.

Раковое заболевание почек могут спровоцировать препараты на основе фенацетина. Часто прослеживается генетическая предрасположенность к недугу. Причем мужчины страдают недугом чаще не только из-за пристрастий к алкоголю и курению.

У них риск развития опухоли почек повышается при заболеваниях простаты. В то же время у женщин из-за схожести симптоматики новообразования почек с гинекологическими заболеваниями лечение проводится поздно, что ухудшает прогноз.

Также развитие гипернефромы левой и правой почки связывают с наличием других патологий в организме. Сюда относят:

нарушения в работе мочеполовой системы;
эндокринную дисфункцию;
кисты почек;
аутоиммунные недуги;
туберкулез;
гипертонию.

Гипернефрома правой или левой почки может быть связана с хронической патологией этого органа. Чаще всего заболевание развивается на фоне дистопии, поликистоза, пиелонефрита, нефросклероза, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Симптомы

По размеру гипернефрома почек небольшая. Сначала она локализуется в корковом слое органа. На ранних этапах из-за отсутствия явных признаков выявить патологию сложно.

Постепенно образование увеличивается, прорастает в ткани, затрагивая сосуды и рядом расположенные органы. При этом у пациента возникают:

ощущение дискомфорта в пораженной зоне. Его интенсивность в течение дня может меняться;
признаки анемии. На это указывают и результаты анализов больного;
слабость, вялость, апатия, быстрая утомляемость;
пиурия. Количество гноя может быть незначительным. В урине увидеть его можно в виде нитей, хлопьев, комков;
гематурия. Кровь в моче может появляться периодически;
повышение температуры. В зависимости от стадии заболевания может варьировать от 37 °С до 39 °С;
у мужчин — расширение вен семенного канатика.

При пальпации на этом этапе можно выявить новообразование. Одышка, миалгия, энурез, артралгия при дальнейшем развитии опухоли наблюдаются редко.

По мере роста образования могут появляться сопутствующие симптомы:

тошнота и рвота;
изжога.
удушье и мокрота с кровью. Характерны при поражении легких метастазами;
головная боль, головокружение;
отсутствие аппетита. Возникает вследствие интоксикации организма;
вздутие живота;
паралич отдельных частей тела и поясничная боль, свидетельствующие о поражении позвоночника;
профузные кровотечения;
чрезмерное потоотделение;
истощение;
боль в правом или левом подреберье. У женщин симптомы похожи на признаки гинекологических заболеваний;
отеки нижних конечностей, возникают при поражении нижней полой вены и образования там тромба.

У младенцев симптоматика практически отсутствует, поэтому обнаружить проблему удается лишь при сонографии почек. Так как опухоль влияет на гормональную активность, то при ее возникновении у малышей наблюдаются нарушения роста и развития.

При развитии патологии в детском и юношеском возрасте у мальчиков отмечают раннюю половозрелость, у девочек — гирсутизм, а в более старшем возрасте – вирилизм. Реже диагностируют макрогенитосомию, псевдогермафродитизм.

Выделяют 4 стадии развития опухоли:

Светлоклеточная аденокарцинома не превышает 2 мм, она располагается в корковом слое, не выходя за капсулу. Повреждения затрагивают лишь внутреннюю структуру органа.
Опухоль Гравица прорывает барьерную оболочку меж почкой и паранефральной тканью. Начинается активный рост, поражается лоханка;
Рак прорастает в близлежащие почечную и полую вены, артерии, лимфоузлы. Для мужчин характерно расширение вен и нарушение кровообращения в зоне паха и семенного канатика.
На поздней стадии болезни опухоль может весить 2-3 кг. Идет активное метастазирование. Сначала страдают близлежащие органы, потом метастазы распространяются на лимфоузлы, проникают в костный и головной мозг. Лечение на этом этапе малоэффективно.

Возможные осложнения

Почечно-клеточный рак может развиваться длительные годы или стремительно. Первым осложнением становится нарушение работы мочевыделительной системы.

Далее опухоль разрастается, сдавливая сосуды почек и близлежащие структуры. Распространение метастазов происходит в лимфоузлы, печень, сердце, мозг, легкие, кишечник, жировую ткань.

При поражении спинного мозга возникают параличи, первоначально имеющие неясную этиологию.

К осложнениям после нефрэктомии можно травмирование тканей и сосудов, кровотечения, развитие вторичной инфекции, грыжи, пневмоторакс. После лучевой терапии может развиться лейкемия.

Диагностика гипернефромы

Если опухоль достигла больших размеров, нефролог может распознать патологию уже при первом осмотре.

Так, у больного человека увеличивается живот, брюшная стенка покрыта отчетливым сетчатым рисунком вен, в зоне опухоли пальпируется болезненное уплотнение.

Чтобы подтвердить диагноз лабораторно, сдают кровь и мочу. При расшифровке анализов СОЭ и лейкоциты превышают норму, в урине выявляют включения крови и гноя.

К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, МРТ, КТ, сонографию, урографию, флебографию, ангиографию, остеосцинтиграфию.

Методы визуализации помогают получить информацию о размере, состоянии гипернефромы и степени поражения иных органов. Также в ходе обследования проводится биопсия тканей пораженной зоны для определения гистотипа образования.

Способы лечения

Несмотря на то что опухоль растет медленно, в половине случаев врачи обнаруживают ее уже на стадии деструкции капсулы. Форма образования обычно узловатая или куполообразная.

По структуре это мягкие сосочковые или кистозные структуры, наполненные жидкостью.

Медикаментозная терапия при гипернефроме правой или левой почки без предварительной операции малоэффективен и лишь на время замедлит рост опухоли. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство.

Помимо этого, проводится облучение и химиотерапия. Именно комплексное лечение может дать результаты.

Медикаментозные препараты врач может назначить при последней стадии развития светлоклеточной аденокарциномы, когда она уже неоперабельна, или есть противопоказания для хирургического вмешательства.

Чтобы облегчить состояние пациента, на 4-й стадии назначают гормоны, иммуномодуляторы, сильные обезболивающие, ингибиторы ангиогенеза.

Симптоматическая терапия купирует приступы боли, нормализует психоэмоциональный фон, позволяет продлить жизнь больному.

При абсолютных противопоказаниях для операции возможно проведение эмболизации. Процедура малоинвазивна и заключается в блокировании сосудов, по которым питательные вещества поступают к опухоли.

При этом в близлежащие кровеносные сосуды вводят специальные эмболы.

В остальных случаях лечить гипернефрому нужно оперативно сразу после постановки диагноза. При удалении опухоли возможны два сценария:

частичная резекция почки. Ее проводят при незначительном поражении органа, когда капсула не повреждена и новообразование не превышает 7 см. Также частичная нефрэктомия показана даже при большом поражении в случае неработоспособности второй почки;
полное удаление органа с пораженными прилегающими структурами и жировой тканью. Такая операция нужна при выходе опухоли за пределы капсулы, но проводится при условии, что вторая почка здорова и способна справиться с повышенной нагрузкой. В этом случае удаляются все слои эпителия, жировой ткани. Иногда требуется иссечение надпочечников и лимфоузлов.

Помимо нефрэктомии, если поражены лимфоузлы, требуется лимфаденэктомия. При активном метастазировании опухоли удаление лимфоузлов, как и нефрэктомию, не проводят.

Методы народной медицины при лечении опухоли Гравица применять нецелесообразно. Домашнее лечение не приносит положительного результата и лишь оттягивает время обращения к врачу, давая новообразованию прорасти глубже.

После операции часто применяют лучевую терапию. Она помогает устранить оставшиеся единичные опухолевые клетки. Наибольший эффект отмечается при отсутствии поражения жировой прослойки.

Химиотерапия более агрессивна. Она борется не только с больными клетками, но и убивает здоровые, что значительно ослабляет иммунитет.

Прогноз

Рассчитывать на благоприятный прогноз можно только при раннем обнаружении и грамотном лечении новообразования. На этапе метастазирования гипернефрома почки имеет неблагоприятный прогноз. Процент выживаемости на протяжении года менее 5%.

Продолжительность жизни человека при обнаружении опухоли будет зависеть от ее стадии развития, возраста пациента, наличия и количества метастазов, своевременного начала лечения.

Профилактика

Учитывая большое количество факторов риска, чтобы не допустить появления, болезни нужно:

следить за своим питанием, исключив продукты, провоцирующие развитие опухолей;
ежегодно проходить профилактические осмотры;
добиваться перехода хронических патологий в стадию компенсации, при обострении своевременно проводить лечение;
отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
заниматься спортом, вести активный образ жизни;
следить за весом, не допуская развития ожирения;
укреплять иммунитет.

Гипернефрома – опасная и самая частая злокачественная опухоль почек. При раннем обнаружении патология хорошо поддается лечению.

Соблюдение простых правил профилактики помогает защитить организм и своевременно распознать развитие серьезных патологий.

прогноз и лечение светлоклеточного гипернефроидного рака левой и правой почек

Гипернефрома почки представляет собой злокачественное новообразование эпителиальной природы, которое является разновидностью клеточного рака этого органа. Поскольку это заболевание всё чаще наблюдается у людей разных полов и возрастов, стоит знать основные причины его появления, симптоматику, а также современные методы диагностики и лечения, которые активно используются специалистами.

Причины патологии

Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.

К ним можно отнести:

наличие лишнего веса;
курение и употребление алкогольных напитков;
заболевания выделительной системы;
лечение определёнными медикаментозными препаратами;
тяжёлая генетическая наследственность;
патологии эндокринных желёз.

Специалисты также отмечают, что гипернефроидный рак почки может развиваться в качестве сопутствующей патологии.

Среди таких первоначальных заболеваний стоит выделить:

артериальную гипертензию;
инсулинозависимый сахарный диабет;
туберкулёз;
хроническая почечная недостаточность;
наличие кист;
болезни инфекционной и бактериальной природы.

Также не стоит забывать о том, что мужчины намного чаще подвергаются гипернефроме. Причиной этому стают нарушения в работе надпочечников и простаты, которые в той или иной степени касаются работы мочеполовой системы.

Нужно помнить, что если постараться избежать основных причин развития этого заболевания, то шанс его появления значительно снизится.
В случае, когда сделать это не удалось, необходимо изучить симптоматику почечно-клеточного рака.
Признаки гипернефромы
Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.
Клинические признаки гипернефромы сопровождаются специфической триадой:
Гематурия.
Боль.
Припухлость.
Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.
Среди подобных признаков специалисты зачастую выделяют:
общую слабость;
боль в мышцах и суставах;
потерю массы тела;
падение аппетита;
почечную колику;
тошноту и рвоту;
мигрени и головокружения.
Гипернефроидный рак почки также известен осложнениями, которые могут развиваться на более поздних стадиях этого заболевания.
К ним специалисты относят:
нарушения выделения мочи;
метастазы в регионарные лимфатические узлы;
сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
падение активности иммунной системы;
трофические нарушения в структурах органов малого таза;
водно-солевой дисбаланс.
Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.
Методы диагностики и лечения заболевания
Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Среди них стоит выделить:
общий и биохимический анализы крови и мочи;
урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
ультразвуковое исследование почек;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
биопсия органа;
морфологический осмотр правой и левой почки.
При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.
Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.
Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.
Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.
Также можно использовать методики криотерапии, радиочастотной аблации и HIFU-терапии.
Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!
Гипернефрома почки: диагностика и методы лечения
Онкологические заболевания встречаются редко, но опасны они высокой летальностью. Среди злокачественных новообразований почек первой место занимает гипернефрома. Этот вид раковых опухолей составляет большую часть всех онкологических процессов в почках. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Гипернефрома в большинстве случаев процесс односторонний и поражает преимущественно правую почку.
Этиология
На данном этапе развития медицины нельзя достоверно определить причины, под влиянием которых возникает гипернефрома почки. По статистике патология диагностируется чаще у мужчин среднего и старшего возраста (от 40 до 65 лет). При этом большинство из них является заядлыми курильщиками. Курение считается одним из наиболее вероятных причин развития злокачественных опухолей мочевыделительной системы. Другую группу риска составляют люди, работающие на химическом производстве. Постоянный контакт с канцерогенами (бензин, асбест, органические растворители, пестициды и др.) может привести к возникновению гипернефромы почки. Поэтому сотрудники промышленных предприятий, которые работают в постоянном контакте с вредными веществами, должны ежегодно проходить медосмотр и обращать внимание на состояние мочевыделительной системы.
Риск возникновения гипернефромы почки повышается при наличии таких заболеваний, как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз и другие. Группу риска составляют люди, чьи кровные родственники страдали от любых онкозаболеваний (особенно мочевыделительной системы).
Морфология
Опухоль растет из эпителиальной ткани. Свой рост светлоклеточный гипернефроидный рак может начать из любой структуры данного органа. Внешне опухоль напоминает узел с плотной, бугристой поверхностью. Она находится в капсуле, но при интенсивном увеличении прорастает в здоровые ткани. Если образование достигает крупных размеров, оно проникает не только в паренхиму почки, но и травмирует стенку нижней полой вены. Преимущественный путь метастазирования – гематогенный.
При разрезе опухоль «пестрая», так как видно некротические очаги, мелкоточечные кровоизлияния, скопления жирового слоя, участки разрастания фиброзной ткани. В толще самого образования можно обнаружить небольшие кисты, которые заполнены серозным или кровянистым содержимым.
Клиническая картина
Основной опасностью гипернефромы является ее бессимптомное течение. При этом заболевании очень длительный латентный период.
Наличие гипернефромы можно впервые заподозрить при появлении местных симптомов. К диагностически значимым относится безболезненная гематурия. Кровь в моче появляется резко на фоне полного благополучия, без признаков острой интоксикации и также быстро проходит. Некоторые пациенты указывают на выделение небольших кровяных сгустков.
Выраженная гематурия может привести к формированию тромба, который закрывает просвет мочеточника и препятствует своевременному отхождению мочи. На фоне этого появляется сильная боль, возникающая после того, как появилась кровь в моче. При окклюзии просвета мочеточника значительно затрудняется мочеотделение, жидкость скапливается, растягивает капсулу почки и вызывает болевой синдром. Пациенты описывают боль как сильную, резкую, схваткообразную. Этот приступ необходимо дифференцировать с почечной коликой.
В период быстрого роста опухоли, присоединяются симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на слабость, вялость, потерю массы тела (раковая кахексия), постоянную субфебрильную температуру. При значительном увеличении почки может появиться боль в области поясницы.
Диагностика
Наиболее информативными при гипернефроме являются инструментальные методы исследования. Во время сбора анамнеза и физикального осмотра врач может только заподозрить развитие опухолевого процесса. В процессе обследования врач обращает внимание на внешний вид пациента. Асимметрия живота, кахексичность, патология вен брюшной полости и нижних конечностей, всё это может натолкнуть доктора на мысль о развитии онкологического процесса. Но для гипернефромы эти симптомы не патогномоничные.
При пальпации в половине случаев можно обнаружить увеличенную почку. У пациентов с избыточной массой тела или при небольших опухолях пропальпировать уплотнение не представляется возможным.
Ультразвуковое исследование помогает определить размеры, структуру, эхогенность почек и опухоли. Также для этого назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Гипернефроидный рак почки можно подтвердить или опровергнуть только после взятия биопсии. С ее помощью определяют гистологическую принадлежность опухоли для выбора схемы лечения.
Методы лечения гипернефромы
Выбор лечения гипернефроидного рака почки зависит от стадии заболевания. На первых двух стадиях можно прибегнуть к хирургическому удалению опухоли. Лучше всего провести нефрэктомию (полная резекция органа с образованием). Вместе с почкой удаляется часть забрюшинной клетчатки и регионарные лимфатические узлы. Такая техника операции необходима для устранения не только опухоли, но и метастазов.
При небольшом размере новообразования, когда есть возможность сохранить орган, проводится ее эмболизация. Эта методика, при которой в сосуды, питающие опухоль, устанавливается зонд. Он закрывает просвет сосуда и ее питание прекращается.
Если пациент обратился поздно и опухоль невозможно удалить хирургическим путем, назначают химиопрепараты и лучевую терапию.
Гипернефрома почки относится к мало агрессивным видам рака. При своевременном обращении и раннем выявлении опухолевого процесса прогноз для жизни благоприятный.
что это такое, симптомы и прогноз
Гипернефрома почки (опухоль Гравица, гипернефроидный рак) – это эпителиальная опухоль, развивающаяся в любом месте нефрона – от проксимальных канальцев до клубочковых капсул. Новообразование может носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.
По статистике гипернефрома составляет 5% всех случаев онкологических заболеваний и 85% – злокачественных опухолей почек. У женщин гипернефрома образуется реже, чем у мужчин и поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. Очень редко патология наблюдается у детей.

Причины и симптоматика
По форме опухоль может быть куполообразной или узловатой. Она имеет мягкое строение, пеструю окраску. Раковые клетки опухоли объединены в дольки – альвеолы. Они в свою очередь сливаются в сосочковые структуры, кисты в которых находится жидкость, прозрачная или коричневого оттенка. Основа опухоли неярко выражена, ей присущи некрозы и кровоизлияния. Чаще всего гипернефрома находится на правой почке, реже на обоих. Опухоль левой почки выявляется у трети пациентов.
Важно! Гипернефроидный рак опасен тем, что метастазирование в позвоночник, черепные кости и легкие происходит очень быстро.
Основная причина, провоцирующая возникновение гипернефромы еще не выявлена. Ученые предполагают, что имеет место наследственный фактор. Следует отметить ряд факторов, повышающих риск появления гипернефромы:
туберкулез почек;
поликистоз;
заболевания мочекаменной системы;
пиелонефрит;
длительное применение гемодиализа;
высокое артериальное давление;
заболевание Хиппел-Ландау;
сахарный диабет;
никотиновая зависимость;
ожирение;
отравление химикатами.
Канцерогены, инфекционные болезни, плохая экология, терапия цитостатиками и гормональными препаратами в разы повышают риск возникновения патологии.
Гипернефрома почки с момента образования никак себя не проявляет. От возникновения опухоли и до появления первых симптомов может пройти не один год. Часто больные начинают проявлять беспокойство тогда, когда произошло метастазирование в жировую ткань.
К первым и основным признакам болезни относят следующие:
Болевой синдром в поясничной зоне.
Гематурия – кровь в моче.
При пальпации чувствуется новообразование.
Температура тела повышена.
Расширение семенного канала у мужчин.
Другие симптомы, возникающие при раке почек, характерны онкологическим болезням, это:
Повышенная утомляемость на фоне общей слабости.
Отсутствие аппетита.
Снижение массы тела.
Тошнота, рвота.
Боль в суставах, мышцах.
Отеки нижних конечностей.
Гематурия может быть кратковременной или длительной, профузной или незначительной. У мужчин признаком болезни может стать варикоцеле – расширенные вены мошонки, тяжесть и боль в паху.
Все признаки, перечисленные выше, могут свидетельствовать и о других аномалиях, не относящихся к онкологии. По этой причине при любом проявлении патологии необходимо обратиться к врачу.
к оглавлению ↑
Диагностика и стадии рака почки
Для выявления гипернефромы и степени тяжести недуга используют следующие методы исследования:
УЗИ. При помощи данной диагностики выявляется размер опухоли, ее место локализации, степень повреждения сосудов, деформации почечных лоханок.
В случае если работа почек значительно снижена, и диагностику ультразвуком провести нельзя, назначают восходящую пиелографию.
С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии определяется размер и местонахождение новообразования, выявляются метастазы, увеличенные лимфатические узлы.
Биопсию проводят для того, чтобы узнать тип опухоли.
Радиоизотопная сцинтиграфия необходима для оценки работы пораженной почки и скорости развития болезни.
Помимо перечисленных исследований назначают рентген грудной клетки, УЗИ печени и остеосцинтиграфию. Это необходимо для того, чтобы исключить отдаленное распространение метастаз.
В момент проведения диагностики выделяют стадии течения болезни. Классификация проводится по TNM – международной классификации стадий раковых образований. Существует всего четыре степени развития болезни, которые определяются размером и ростом опухоли:
Для этой стадии характерно то, что новообразование не растет дальше почки и не поражает капсулу. Но прогрессируя внутри самого органа, влияет на строение почки, что приводит к нарушениям функций и болевому синдрому.
На второй стадии раковая опухоль прорастает в капсулу, которая является барьером между почкой и организмом больного.
Этот этап характерен тем, что идет проникание образования в вену почки, артерии, лимфатические узлы. У мужчин возникает варикоз паховой зоны и семенного канала.
На последней стадии поражаются все органы, находящиеся возле почки. Селезенка, кишечник, поджелудочная железа. Метастазирование происходит не только в костный, но и головной мозг, поражает печень.
к оглавлению ↑
Лечение и прогноз
При терапии почечной гипернефромы используют следующие методы:
Операционное вмешательство с применением нефрэктомии и лимфаденектомии.
Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Нефрэктомию проводят по следующим показателям:
Удовлетворительная работа второй почки.
Опухоль операбельна.
Большой размер новообразования.
Операция может быть проведена:
Частично – частичное удаление определенного участка почки. Это возможно если опухоль меньше семи сантиметров в диаметре и не переходит границы капсулы или вторая почка не полностью функционирует.
Радикально – иссечение всей почки с лимфоузлами и надпочечниками. Такую операцию проводят, если опухоль больших размеров, имеются разрушения эпителия и жировой ткани.
При обнаружении метастаз в лимфатической системе проводится лимфаденектомия. В случае массового распространения метастаз, хирургическое вмешательство не проводят. Для прекращения активного роста опухоли проводят эмболизацию артерий – блокируют питающие новообразования сосуды, что и приводит к остановке роста опухоли.
Химиотерапию и облучение применяют в комплексе с операцией или без нее.
Облучение рентгеновскими лучами помогает справиться с отдельными метастазами, при условии, что жировая ткань не разрушена. В виде дополнительного лечения, специалистом может быть назначена иммуно- и гормонотерапия.
Прогнозирование заболевания зависит от стадии патологии. При выявлении болезни на ранних стадиях и своевременном лечении процент выживания больного высокий – 80%. При метастазировании новообразования в другие органы, прогноз носит неблагоприятный характер – только 5% заболевших удается прожить один год. На последней стадии пациент с гипернефромой почки живет меньше года.
Ежегодный профилактический осмотр имеет большое значение. Данное обследование необходимо проходить не только больным, но и совершенно здоровым людям для своевременного выявления болезней. Раннее выявление любого недуга повышает вероятность полного выздоровления.
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Гипернефрома почки: симптомы, диагностика и как лечить
Заболевания почек среди населения земли встречаются довольно часто. Гипернефрома является первичным злокачественным образованием, которое состоит из почечного трубчатого эпителия. Она наиболее распространённая злокачественная опухоль этого органа. Обычно встречается у 50-70-летних пациентов.
Что это
Гипернефрома или карцинома – самый распространённый тип рака почки. Несмотря на то что заболевание довольно тяжёлое, ранняя диагностика позволяет полностью излечиться. Независимо на какой стадии было поставлен диагноз, задача врачей состоит в том, чтобы облегчить симптомы и чтоб пациент чувствовал себя хорошо во время лечения.
Большая часть людей, страдающих этим заболеванием, пожилые люди в возрасте от 50 до 70 лет. Часто оно начинается как небольшая опухоль в одном из органов, но может начаться и в двух одновременно или с каким-то временным промежутком.
Также заболевание могут называть просто рак почек. Врачи имеют разные способы диагностики и лечения этого недуга, и с каждым годом, появляются всё более новые, современные методы лечения.
Причины
Ученые не уверены, что именно вызывает карциному почек. Но с точностью, утверждают, что большинство раковых заболеваний почек появляются при мутации в генах. Никто не может точно сказать почему это происходит, но существуют факторы риска, которые могут значительно повлиять на появление болезни:
Курение.
Избыточный вес или ожирение.
Применение большого количества обезболивающих (аспирин, ибупрофен и т.п.) в течение длительного периода.
Наличие гепатита С.
Воздействие определённых красителей, таких как асбеста, кадмий, гербициды, растворители.
Кистозная болезнь почек.
Наследственные заболевания, болезнь Гиппель-Линдау.
Симптомы
Ранняя почечная карцинома обычно не вызывает никаких симптомов.
На более поздних стадиях могут появляться такие симптомы как:
Шишка, уплотнение в боку, животе или спине.
Кровь в моче.
Боль в пояснице с одной или с двух сторон.
Потеря веса без явной причины.
Отсутствие аппетита.
Повышение температуры.
Усталость.
Анемия (низкий уровень эритроцитов)
Высокий уровень кальция в крови.
Повышенное давление.
Гипернефрома почки долгое время может протекать без симптомов, поэтому правильная диагностика позволяет выявить диагноз и назначить правильное лечение.
Симптомы, связанные с метастазами связаны с тем где они находятся: боль в костях при скелетном нахождении, кашель и одышка при легочном, неврологические симптомы при появлении их мозгу.
Диагностика
Так как гипернефрома является практически бессимптомным заболеванием на первых стадиях. В последние годы 50% всех гипернефром было выявлено с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии сделанным по другим показаниям.
Чтобы врач правильно назначил диагностические мероприятия, ему необходимо выяснить основные аспекты заболевания. Прежде всего, он проводит осмотр и опрос пациента.
Основные вопросы, которые он может задать:
Что беспокоит?
Когда это возникло впервые?
Есть ли кровь в моче?
Есть ли боль? Где?
Что облегчает, а что усугубляет симптомы?
Болел ли кто-нибудь в семье болезнью Гиппель-Линдау или раком почек?
Кроме этого врач назначит ряд диагностических мероприятий, таких как:
Анализ крови и мочи.
Биопсия.
УЗИ.
КТ сканирование.
Нефректомия.
В случае если подтверждается диагноз гипернефрома почки, то назначаются дополнительные исследования для исключения метастаз в других органах.
УЗИ печени.
Анализ на печёночные ферменты и работу печени.
Рентген грудной клетки.
Лечение (методы, чем и как)
В практике врачей существует несколько способов для лечения карциномы почек. Возможно, придётся попробовать несколько, прежде чем найти тот, который будет правильно действовать.
План лечения составляется с учётом стадии рака, сопутствующих заболеваний и симптоматики.
Методы лечения включают в себя:
Хирургическое удаление части и целой почки.
Биологические препараты, которые применяются для укрепления собственной иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
Химиотерапия и радиологическое облучение происходят совместно с хирургическим вмешательством.
Эмболизация сосудов – блокирование сосудов, питающих новообразование.
Абляция – воздействие экстремально-холодными волнами на опухоль.
Многие виды рака лечатся радиацией и химиотерапией. Обычно эти процедуры сочетаются с нефроэктомией. Ко всему лечению врач может назначить медикаменты или процедуры для облегчения сопутствующих симптомов и боли.
Последствия и осложнения
Последствия лечения, прежде всего, зависят от того, с какой стадии лечилась гипернефрома, распространился ли рак на другие органы и как скоро назначалось лечение. Чем быстрее заболевание было обнаружено, тем лечение было более эффективным и вероятность на полное восстановление выше.
Основным последствием гипернефромы почек это плохая функция почки. В таком случае требуется постоянный диализ, медикаментозная терапия или пересадка почки. Эти же методы могут применяться после удаления почки, если одна не справляется.
Также карцинома почек может сопровождаться различными осложнениями:
Повешенное кровяное давление.
Чрезмерное количество кальция в организме.
Увеличение количество эритроцитов.
Дисфункция печени.
Метастазирование.
Прогнозы
После полного удаления почки при гипернефроме 1 стадии 5 летняя выживаемость составляет 94%. Пациенты со 2 стадией имеют шанс 74%. Исследования показывают, если рак не рецидивирует в течении 3-6 месяцев, то выживаемость повышается.
Выживаемость в течении 5 лет на разных стадиях с почечной карциномой:
1 стадия – 95%
2 стадия – 88%
3 стадия – 59%
4 стадия – 20%
Профилактика
Профилактика – одна из важных составляющих для того, чтобы предотвратить заболевание и его рецидив. Для предотвращения появления гипернефромы почки необходимо:
При первых симптомах (кровь в моче, боли в пояснице) обращаться к врачу.
Исключить канцерогенное воздействие на организм.
Регулярное проведение УЗИ почек, анализа крови и мочи.
Исключение из рациона жаренной и солёной пищи.
Если правильно следовать рекомендациям врача, выполнять все меры по предупреждению гипернефромы, то заболевание не появится в вашей жизни.
Загрузка…
Что такое гипернефрома? (с иллюстрациями)
Существует два основных, но различных типа рака почки: гипернефрома, также называемая почечно-клеточным раком, и рак лоханки. Гипернефрома возникает, когда злокачественные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке крошечных почечных канальцев одной или обеих почек. Канальцы отвечают за фильтрацию крови, удаление побочных продуктов жизнедеятельности и выработку мочи. Если рак возникает в области хранения и слива мочи, это называется раком почечной лоханки.
Анализ крови проводится, чтобы определить, есть ли у кого-то гипернефрома.
Гипернефрома имеет несколько факторов риска, связанных с ней.К ним относятся курение, злоупотребление обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, и злоупотребление безрецептурными обезболивающими в течение длительного периода времени. Другие факторы риска включают генетическую предрасположенность к заболеванию или даже наличие родственного генетического состояния, которое влияет на почки, например, наследственную папиллярную почечно-клеточную карциному или болезнь фон Гиппеля-Линдау.
Кровь в моче — возможный симптом гипернефромы.
Как и при многих других формах рака, есть некоторые признаки гипернефромы. Среди наиболее значимых признаков — кровь в моче и комковидное образование в области желудка; однако они также могут указывать на другие заболевания.На самых ранних стадиях симптомы могут вообще отсутствовать. Однако по мере увеличения опухоли могут появиться дополнительные симптомы. Другие симптомы могут включать постоянную боль в боку, потерю аппетита и анемию.
На более поздних стадиях гипернефромы заболевание труднее вылечить, и прогноз не такой положительный.
Существуют тесты, которые можно провести, чтобы определить, есть ли у кого-то гипернефрома. Одними из самых простых тестов являются физикальное обследование — для проверки на наличие шишек или других необычных медицинских проблем — и анализ крови — для определения количества токсинов, которые попадают в кровоток, и проверки того, не работают ли почки. весь их потенциал.Также можно выполнить общий анализ мочи и функциональные пробы печени. Может быть проведен ряд визуализационных тестов, таких как внутривенная пиелограмма, ультразвук, компьютерная томография и МРТ. Биопсия является одной из самых инвазивных и позволяет патологу проверить наличие раковых клеток под микроскопом.
При подозрении на гипернефрому человеку, возможно, придется пройти компьютерную томографию для подтверждения.
Хотя гипернефрома излечима, прогноз зависит от двух основных факторов. Во-первых, это зависит от стадии заболевания. На более поздних стадиях вылечить может быть труднее, особенно если болезнь распространилась по всему телу. Существуют тесты, которые можно выполнить, чтобы определить, распространился ли рак на всю почку или на другие части тела.К сожалению, рак легко распространяется через кровь и поражает вены тела, пытаясь перейти к другим органам. Во-вторых, это зависит от возраста пациента и ее общего состояния здоровья. Чем здоровее пациент, тем легче его лечить.
Есть несколько различных способов лечения людей с этим заболеванием, и еще несколько проходят испытания на клинических стадиях.Хирургия — это стандартное лечение для человека с этим заболеванием. Хирургия может включать в себя различные этапы удаления, начиная от части почки и заканчивая всей почкой или почкой и некоторыми окружающими тканями. Другие формы стандартного лечения включают лучевую терапию, химиотерапию, биологическую терапию и таргетную терапию.
Чтобы определить, есть ли у кого-то гипернефрома, биопсия позволяет патологу проверить наличие раковых клеток под микроскопом.,
Почечно-клеточный рак: причины, симптомы и диагностика
Почечно-клеточный рак (ПКР) также называют гипернефромой, почечной аденокарциномой или раком почек или почек. Это самый распространенный вид рака почек у взрослых.
Почки — это органы вашего тела, которые помогают избавляться от шлаков, а также регулируют баланс жидкости. В почках есть крошечные трубочки, называемые канальцами. Они помогают фильтровать кровь, выводить шлаки и вырабатывать мочу. ПКР возникает, когда раковые клетки начинают неконтролируемо расти в слизистой оболочке канальцев почек.
ПКР — это быстрорастущий рак, который часто распространяется на легкие и окружающие органы.
Медицинские эксперты не знают точной причины ПКР. Это чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет, но может быть диагностировано у любого.
Существуют некоторые факторы риска заболевания, в том числе:
семейный анамнез ПКР
лечение диализом
гипертония
ожирение
курение сигарет
поликистоз почек (наследственное заболевание, вызывающее образование кист в почки)
генетическое состояние Болезнь фон Гиппеля-Линдау (характеризующаяся кистами и опухолями в различных органах)
хроническое злоупотребление некоторыми прописанными и безрецептурными лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения артрита, и лекарства для лихорадки и обезболивания, например, ацетаминофен
Когда ПКР находится на ранней стадии, у пациентов могут отсутствовать симптомы.По мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать:
уплотнение в брюшной полости
кровь в моче
необъяснимая потеря веса
потеря аппетита
усталость
проблемы со зрением
постоянная боль в боку
чрезмерная рост волос (у женщин)
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ПКР, он спросит о вашей личной и семейной истории болезни. Затем они проведут медицинский осмотр. Результаты, которые могут указывать на ПКР, включают опухоль или уплотнения в брюшной полости или, у мужчин, расширенные вены в мошонке (варикоцеле).
Если есть подозрение на ПКР, ваш врач назначит несколько анализов для постановки точного диагноза. К ним могут относиться:
общий анализ крови — анализ крови, проводимый путем взятия крови из вашей руки и ее отправки в лабораторию для оценки
КТ-сканирование — визуализационный тест, который позволяет вашему врачу присмотритесь к своим почкам, чтобы обнаружить любые аномалии роста
УЗИ брюшной полости и почек — тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших органов, позволяя вашему врачу искать опухоли и проблемы в брюшной полости
исследование мочи — тесты, используемые для обнаружения крови в моче и анализа клеток в моче в поисках признаков рака
биопсия — удаление небольшого кусочка ткани почек путем введения иглы в опухоль и взятие образца ткани, который затем отправляется в лабораторию патологии для исключения или подтверждения наличия рака
Если вас обнаружат Чтобы иметь ПКР, будут проведены дополнительные тесты, чтобы выяснить, распространился ли рак и где.Это называется постановкой. ПКР поэтапно от 1 до 4 в порядке возрастания степени тяжести. Постановочные тесты могут включать сканирование костей, ПЭТ и рентген грудной клетки.
Приблизительно одна треть людей с ПКР имеет рак, распространившийся на момент постановки диагноза.
Существует пять стандартных методов лечения ПКР. Один или несколько из них можно использовать для лечения рака.
Хирургия может включать в себя различные типы процедур. Во время частичной нефрэктомии удаляется часть почки.Во время нефрэктомии может быть удалена вся почка. В зависимости от того, насколько далеко распространилось заболевание, может потребоваться более обширная операция по удалению окружающих тканей, лимфатических узлов и надпочечников. Это радикальная нефрэктомия. Если обе почки удалены, необходим диализ или трансплантация.
Лучевая терапия включает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Излучение может подаваться снаружи машиной или помещаться внутрь с помощью семян или проволоки.
Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.Его можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от того, какое лекарство выбрано. Это позволяет лекарствам проходить через кровоток и достигать раковых клеток, которые могли распространиться на другие части тела.
Биологическая терапия , также называемая иммунотерапией, воздействует на вашу иммунную систему, чтобы атаковать рак. Ферменты или вещества, вырабатываемые организмом, используются для защиты организма от рака.
Таргетная терапия — это новый вид лечения рака. Лекарства используются для атаки определенных раковых клеток, не повреждая здоровые клетки.Некоторые лекарства воздействуют на кровеносные сосуды, предотвращая приток крови к опухоли, «голодая» и сокращая ее.
Клинические испытания — еще один вариант для некоторых пациентов с ПКР. Клинические испытания проверяют новые методы лечения, чтобы увидеть, эффективны ли они при лечении болезни. Во время пробного периода вы будете находиться под пристальным наблюдением, и вы можете выйти из пробного периода в любой момент. Поговорите со своей лечащей бригадой, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое испытание.
Перспективы после постановки диагноза ПКР во многом зависят от того, распространился ли рак и как скоро будет начато лечение.Чем раньше он будет обнаружен, тем больше у вас шансов полностью выздороветь.
Если рак распространился на другие органы, выживаемость намного ниже, чем если бы он был обнаружен до распространения.
По данным Национального института рака, пятилетняя выживаемость при ПКР составляет более 70 процентов. Это означает, что более двух третей людей с диагнозом ПКР живут не менее пяти лет после постановки диагноза.
Если рак излечен или вылечен, возможно, вам все равно придется жить с долгосрочными последствиями болезни, которые могут включать нарушение функции почек.
При трансплантации почки может потребоваться хронический диализ, а также длительная лекарственная терапия.
.
Удаление почки: причины, типы и преимущества
Нефрэктомия — это серьезная операция по удалению всей или части почки. Почки — это два маленьких бобовидных органа в брюшной полости. Они фильтруют воду и отходы из вашей крови. Они также производят определенные гормоны.
Нефрэктомия выполняется, когда:
Ваш врач может удалить почку с помощью открытой операции или лапароскопии. Лапароскопическая хирургия предполагает меньшие разрезы и более быстрое восстановление. Восстановление после нефрэктомии может занять несколько недель.Это может быть очень болезненно. Как и при любой операции, возможны такие осложнения, как инфекции. Однако перспективы обычно очень хорошие.
Удаление части или всей почки — это очень серьезная процедура, и врачи считают ее крайней мерой для сохранения вашего здоровья.
Поврежденная почка
Возможно, вам придется удалить часть или всю почку, если она не функционирует должным образом. Причины удаления включают повреждения или рубцы. Это может быть связано с болезнью, травмой или инфекцией.Рак — еще одна причина для удаления почки. Если опухоль почки небольшая и вы заразили ее на ранней стадии, возможно, потребуется удалить только часть почки.
Донорство почки
Иногда человек жертвует свою здоровую почку тому, кому нужна новая почка. Пересадка почек более успешна при трансплантации почек от живых доноров, чем от умерших доноров. Вы можете быть здоровым, имея только одну почку.
Существует несколько различных типов нефрэктомии.
Простая нефрэктомия
Простая нефрэктомия включает удаление всей почки.Ваш хирург сделает разрез длиной до 12 дюймов на вашем боку. Хирург перережет кровеносные сосуды почек и их соединения с мочевым пузырем. Затем ваш хирург удалит весь орган. Возможно, им потребуется удалить ребро, чтобы получить доступ к вашей почке.
Частичная нефрэктомия
Эта процедура включает удаление только части почки. Процедура очень похожа на простую нефрэктомию. Однако ваш хирург может сделать разрез меньшего размера.
Лапароскопическая хирургия
Этот метод, также называемый «замочной скважиной», может использоваться как для простой, так и для частичной нефрэктомии.Вместо одного длинного разреза ваш хирург сделает несколько меньших разрезов на животе. Они вставят камеру и другие небольшие инструменты через разрезы. Это позволит хирургу заглянуть внутрь вас и удалить почку. Этот тип операции обычно менее болезненен, чем открытая операция. Время восстановления также сокращается.
Любая серьезная операция сопряжена с риском. Осложнения встречаются редко, но они включают:
потеря крови
сердечный приступ
инсульт
аллергическая реакция на анестезию или другие лекарства
образование тромба в ваших ногах, который перемещается в легкие, что называется легочная эмболия
затрудненное дыхание
инфекция в месте хирургического разреза
Другие риски специфичны для нефрэктомии.К ним относятся:
травма других органов или тканей вокруг почки
грыжа, при которой органы могут выпирать из вашего хирургического разреза
У вас могут возникнуть проблемы с оставшейся почкой после операции. Отчасти это связано с тем, что люди, которым требуется операция на почках, могут иметь повышенный риск других заболеваний почек. Эти проблемы реже встречаются у доноров почек.
Обязательно сообщите своему врачу и хирургу, если вы беременны. Также сообщите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые продаются без рецепта.Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно антикоагулянтов.
За несколько дней до операции врач возьмет кровь. Это позволит определить вашу группу крови на тот случай, если вам понадобится переливание крови во время процедуры.
Вам также необходимо будет голодать и отказаться от питья жидкости на период до операции.
Восстановление после операции должно занять от трех до шести недель. Возможно, вам придется оставаться в больнице до семи дней. Ваш врач или хирург обсудят успех операции и любые последующие процедуры, которые могут вам понадобиться.
Ваш врач будет контролировать функцию вашей оставшейся почки. В тех случаях, когда остается одна почка, прогноз обычно очень хороший.
.
Что нужно знать
Почечно-клеточная карцинома (ПКР) — наиболее распространенная форма рака почки. Около 90 процентов всех случаев рака почек может быть связано с ПКР.
Различные типы ПКР обычно различаются по тому, как раковые клетки появляются при просмотре под микроскопом. Продолжайте читать, чтобы узнать о трех наиболее распространенных подтипах, на которые приходится более 90 процентов всех RCC.
При наиболее распространенном типе ПКР, называемом светлоклеточным или обычным, клетки имеют прозрачный или бледный вид.Около 70 процентов людей с почечно-клеточным раком имеют светлоклеточный ПКР. Рост этих клеток может быть как медленным, так и быстрым.
Американское общество клинической онкологии (ASCO) отмечает, что светлоклеточный ПКР часто хорошо поддается лечению, например иммунотерапии и лечению, направленному на определенные белки или гены.
После светлоклеточного ПКР папиллярный ПКР является следующей наиболее частой формой почечно-клеточного рака. Под микроскопом клетки имеют выступы, похожие на пальцы.
Примерно от 10 до процентов людей с ПКР имеют этот тип.Папиллярный ПКР делится на два следующих подтипа, известных как тип 1 и тип 2.
Папиллярный ПКР обычно лечится с использованием тех же методов, что и светлоклеточный ПКР. Однако таргетная терапия может не сработать для людей с папиллярным ПКР.
Лишь около 5 процентов людей с ПКР имеют подтип хромофобов.
Хотя эти редкие раковые клетки могут быть похожи на светлоклеточный ПКР, они, как правило, больше и имеют другие отличительные микроскопические особенности.
Хромофобный ПКР — менее агрессивная форма заболевания.Это потому, что опухоли могут вырасти до довольно больших размеров, прежде чем распространиться на разные части тела.
Есть несколько других типов ПКР, которые встречаются реже. К ним относятся: ПКР собирательного протока (очень агрессивный), мультилокулярный кистозный ПКР (хороший прогноз), медуллярная карцинома, муцинозные канальцы и веретено-клеточная карцинома почек, а также ПКР, ассоциированный с нейробластомой.
Каждый из этих типов представляет менее 1 процента RCC.
Есть опухоли почек, которые не подходят ни к одной из других категорий.Это потому, что эти опухоли имеют более одного типа клеток, видимых под микроскопом.
Эти опухоли встречаются редко, составляют от 3 до 5 процентов опухолей ПКР, но они могут быть довольно агрессивными и требовать немедленного лечения.
Для каждого типа ПКР требуется собственный рекомендованный курс лечения, поэтому важно, чтобы ваш врач определил, какой именно у вас есть. Если рак почки распространяется, его сложнее вылечить.
Также возможно, что в одной почке присутствует более одной опухоли.В некоторых случаях у вас могут быть множественные опухоли обеих почек.
Поговорите со своим врачом о раке почки и узнайте, что вам нужно знать о вариантах лечения.
.