Какие бывают гепатиты? | ГЕПАМЕД

Большинство людей считает, что гепатит – это сугубо вирусное заболевание, которое лечится исключительно медикаментами и сопровождается симптомами желтухи. Однако в реальности дела обстоят иначе – в современной медицине выделяется несколько видов гепатита, и многие из них проходят бессимптомно, а некоторые вызываются неправильной реакцией организма и нездоровым образом жизни.

Каким бывает гепатит

Под общим названием гепатит понимают все болезни, ведущие к целенаправленному уничтожению клеток печени. Такой эффект может быть спровоцирован вирусами, процессами внутри иммунной системы, токсическими отравлениями, повреждениями и чрезмерным употреблением алкоголя. Подробнее ознакомившись с каждым из них, можно получить приблизительное представление о механизмах защиты и диагностике.

Лечение всех генотипов вирусного гепатита С

Симптомы и процессы, ведущие к гепатиту

Нарушение регенерации печени может быть спровоцировано повреждениями – сильной травмой, повлекшей прорыв оболочки или воздействием агрессивных химикатов. В этом случае развиваются характерные симптомы – кровотечение, попадание фрагментов печеночной ткани в кровеносную систему, опухоль или отек, снижение продуктивности органа.

Далее наблюдаются проблемы с выводом желчи, организм пытается восстановиться за счет липидных или соединительных тканей. Вследствие этого на печени образуются уплотнения, которые в дальнейшем способны привести к формированию настоящей опухоли. Аналогичный порядок возникновения неприятных признаков наблюдается в случае с аутоиммунными, вирусными или хроническими гепатитами.

Помимо появления желтого оттенка кожи и склер, а также опухолей и болезненных ощущений в правом боку, нередко проявляются и другие симптомы, указывающие на хронический гепатит:

• аменорея и другие нарушения цикла;
• геморройные шишки, повреждения кишечника;
• подкожные кровоизлияния;
• ярко-красный оттенок кожи ладоней;
• признаки сахарного диабета;
• снижение сексуальной активности.

Лечите гепатит с
вместе с нами!

5700+

вылеченных
пациентов

10000+

доставленных
заказов

99 %

эффективности
лечения

Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавьтесь от «Гепатита С» как и тысячи наших клиентов по России и СНГ.

Бесплатная консультация гепатолога

Вирусный гепатит

Первым был открыт гепатит А (болезнь Боткина), протекающий с острой симптоматикой и быстро поражающий печень. Данное заболевание в обязательном порядке лечится медикаментами, в стационаре больницы.

Гепатит B и C чаще всего не проявляются на ранних стадиях и перетекают в хроническую форму. Гепатит D протекает параллельно с типом B и не имеет собственных выраженных симптомов, однако способен усугубить и ускорить течение хронического гепатита.

Последний тип E имеет схему, аналогичную форме A

Инкубационный период или время персистенции у каждого типа разное – к примеру, у гепатита C данный промежуток может составлять годы и даже десятилетия. При этом проявляется болезнь в критический момент – часто уже в форме цирроза.

Гепатит вследствие отравления

Употребляя в пищу вредные грибы, чрезмерно увлекаясь алкоголем, подвергаясь воздействию ядовитых веществ на производстве или по незнанию, можно спровоцировать токсический гепатит. Разрушение печени в этом случае сходно с гепатитом от механических повреждений – наблюдается стремительный распад клеток, поврежденные участки не регенерируют.

Постоянный и неумеренный прием препаратов, отрицательно воздействующих на печень, также может привести к развитию гепатита.

К таким медикаментам относят:

• сильные антибиотики для лечения туберкулеза;
• лекарства для снятия воспаления;
• противогрибковые;
• мочегонные;
• лекарства, снижающие сахар или нормализующие сердечный ритм.

Аутоиммунный гепатит

В некоторых случаях гепатит возникает из-за внутренних процессов, протекающих в организме. При гормональных нарушениях (отсутствии или ненормированном течении менструаций, развития молочных желез у мужчин), а также при дефектах эндокринной системы и хронических поражениях кожи велика вероятность развития аутоиммунного гепатита.

При этом организм самостоятельно вырабатывает антитела, уничтожающие ткани печени. Выделить такой гепатит довольно сложно, и диагностика проводится только через анализ крови.

Меры защиты

Чтобы защититься от гепатита, следует соблюдать простые правила – не злоупотреблять спиртным, избегать приема лекарств без ведома врача, проявлять осторожность в употреблении грибов. Физическая активность, здоровое питание, нормальный отдых – другие факторы, помогающие бороться с гепатитом.

При подозрении на гепатит врач в обязательном порядке проводит обширное обследование с фибросканом, анализами крови. После этого назначаются не только медикаменты, но также подбирается подходящий режим питания.

Вирусный гепатит – виды, причины, симптомы и лечение

Вирусный гепатит – это патология инфекционного характера, которая поражает всю печень и приводит к воспалению тканей этого органа. Ограничений относительно возрастной категории и половой принадлежности заболевание не имеет и поражает мужчин, женщин и детей разной возрастной категории.

Основным источником заболевания является вирус, который проникает в организм здорового человека от инфицированного. Для каждой разновидности болезни характерен свой механизм передачи вируса.

Симптоматика в большинстве случаев не является специфической, отчего только на проявлении клинических признаков поставить правильный диагноз не представляется возможным.

Для выявления разновидности вирусного поражения печени применяются лабораторные исследования, но в дополнение может понадобиться инструментальная диагностика.

Тактика лечения зачастую носит консервативный характер, но в некоторых случаях принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. 

Вирусные гепатиты имеют собственные значения в Международной классификации болезней. Код по МКБ-10 – В15-В19.

Тот или иной вирусный гепатит вызывается своим типом возбудителей – HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV и HGV или их комбинацией. В независимости от разновидности заболевания, переносчиком вируса всегда является человек.

Гепатит А или болезнь Боткина может передаваться через загрязнённые продукты питания или воду, или путём использования общих предметов обихода с заражённым человеком.

Вирусные гепатиты В и С в большинстве случаев передаются через непосредственный контакт с заражённой кровью или секс с переносчиком вируса без использования защитных средств.

Особенностью гепатита D считается то, что для его формирования человек должен ранее перенести вирусное поражение печени типа В. Из этого следует, что он не является самостоятельной болезнью.

Гепатит Е относится к группе парентеральных вирусных гепатитов, передающихся через кровь. Но, кроме этого, инфицирование может быть осуществлено путём потребления загрязнённой пищи или воды.

Вирус гепатита G проникает в организм здорового человека через кровь, от матери к ребёнку и путём использования общих бытовых предметов.

Последняя разновидность вирусного заболевания печени – гепатит F, возбудитель которого передаётся фекально-оральным и гематогенным путём.

Из всего вышеуказанного следует, что основными способами передачи вирусов являются:

• контактирование с заражённой кровью;
• приём внутрь загрязнённых продуктов питания и воды;
• переливание крови;
• незащищенный секс с больным человеком;
• «вертикальный» механизм инфицирования – заражение ребёнка осуществляется от матери;
• использование таких общих предметов, как бритвенные станки, маникюрные ножницы и зубные щётки;
• процесс нанесения татуировок или пирсинга;
• инъекционное введение наркотических веществ шприцем, который использовал переносчик вируса;
• посещение маникюрных салонов и стоматологического кабинета.

Способы передачи вирусных гепатитов

Помимо этого, выделяют наиболее редкие пути передачи инфекции:

• воздушно-капельным путём – так можно заразиться только гепатитом А, что и обуславливает его широкую распространённость среди детей;
• грудное вскармливание младенца, но только при условии нарушения структурной целостности сосков матери или слизистой оболочки рта новорождённого;
• поцелуи – в таких случаях инфицирование происходит при тяжёлом протекании болезни, в частности, гепатита С, а также при наличии ран или язвочек в ротовой полости как здорового, так и больного человека;
• оральный секс.

Стоит отметить, что восприимчивость человека к тому или иному вирусу будет зависеть от состояния его иммунной системы.

Некоторые этиологические факторы можно исключить самостоятельно, стоит лишь соблюдать правила профилактики вирусных гепатитов.

Существует несколько классификаций вирусных гепатитов, первая из которых подразумевает разделение недугов в зависимости от характера протекания. Таким образом, они бывают:

• острыми – до трёх месяцев. К этой группе стоит отнести инфекцию типа А;
• затяжными – до полугода. Среди подобной категории выделяют – гепатит С, Е и В;
• хроническими – более шести месяцев может длиться гепатит G, D, B, F и C.

В зависимости от того, как выражается симптоматика, выделяют:

• бессимптомное течение – наиболее характерно для вирусных гепатитов типа В или С. Исходя из названия, клинические проявления на протяжении долгого времени отсутствуют;
• субклиническую форму – отличается тем, что может наблюдаться при любой разновидности недуга. В таких случаях выражается неспецифическая симптоматика, которая не даёт возможности с точностью поставить диагноз. Выявление недуга осуществляется при помощи данных, полученных во время лабораторного обследования;
• манифестное течение, которое, в свою очередь, делится на желтушную или безжелтушную форму.

Как и любое другое заболевание, тот или иной вирусный гепатит существует как в острой, так и в хронической форме.

В отличие от того, какой вирус поразил человека, продолжительность инкубационного периода болезни будет разная:

• гепатит А – от 14 дней до 6 недель;
• гепатит В – от 8 до 24 недель;
• гепатит С – от 2-х недель до 150 суток;
• гепатит D – от 20 до 180 дней;
• гепатит Е – от 2-х до 8 недель;
• гепатит G – 30 дней;
• гепатит F – не более 28 дней.

Длительность инкубационного периода вирусных гепатитов

Каждая из форм имеет несколько степеней тяжести протекания:

• лёгкую;
• среднетяжелую;
• тяжёлую или осложнённую.

Типичное течение той или иной инфекции имеет четыре периода:

• инкубационный – время, которое проходит с момента заражения до проявления первой симптоматики;
• продромальный – характеризуется незначительным выражением клинических признаков, которые в большинстве случаев игнорируются людьми;
• желтушный – считается разгаром заболевания;
• выздоровление, которое в некоторых случаях можно спутать с хронизацией недуга.

Кроме типичной формы течения, вирусный гепатит бывает безжелтушным и стёртым.

Отдельно стоит выделить самое опасное течение какого-либо вирусного поражения печени – молниеносную форму или фульминантный гепатит. В таких случаях состояние человека ухудшается за несколько часов, а развитие угрожающих жизни осложнений наступает примерно через две недели.

Каждый подвид подобного заболевания имеет свою клиническую картину. Однако есть несколько признаков, характерных для любой инфекции, поражающей печень. Таким образом, выделяют следующие первые симптомы вирусного гепатита:

• беспричинная слабость и усталость;
• недомогание и снижение работоспособности;
• головные боли;
• незначительное повышение температуры, но не более 37,5 градуса;
• снижение аппетита;
• болезненность в мышцах и суставах;
• расстройство стула;
• дискомфорт в области правого подреберья.

Наиболее характерные симптомы вирусного гепатита А:

• тяжесть в животе, в особенности после приёма пищи;
• тошнота, которая практически всегда заканчивается обильной рвотой;
• сильный болевой синдром в зоне под правыми рёбрами;
• увеличение размеров поражённого органа, что хорошо определяется во время пальпации.

Среди клинических признаков гепатита В стоит отметить:

• резкое отвращение к запаху любой пищи;
• изменение объёмов селезёнки;
• нарушение сна;
• сухость во рту;
• тяжесть в голове;
• приступы тошноты, изредка приводящие к рвотным позывам;
• беспричинный кожный зуд.

Гепатит С отличается тем, что в подавляющем большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно, но иногда могут проявляться:

• сильные головные боли;
• бессонница;
• непереносимость ранее любимых блюд;
• увеличение печени, что вызывает сильный дискомфорт в правом подреберье;
• нарушение стула.

Симптомы гепатита С

Признаки вирусного гепатита D и G аналогичны клинической картине инфекции типа В.

Вирусное поражение печени типа Е имеет следующие отличительные симптомы:

• снижение артериального давления;
• заложенность носа;
• першение в горле;
• периодическая тошнота;
• слабость и разбитость;
• гепатоспленомегалия.

В остальном протекание соответствует гепатиту А.

Вирусный гепатит F характеризуется:

• повышенным потоотделением;
• ознобом;
• кровоточивостью дёсен;
• депрессивным состоянием;
• вздутием живота;
• расстройством стула;
• сильными головокружениями;
• увеличением печени.

Если какой-либо тип инфекции протекает в желтушной форме, то появятся наиболее специфические признаки поражения печени, среди которых:

• появление высыпаний неясной этиологии на коже;
• кожный зуд;
• приобретение кожным покровом и видимыми слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
• горечь во рту;
• отрыжка и изжога;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание фекалий.

Наиболее тяжело протекает патология у детей, людей пожилой возрастной категории, а также у лиц с ВИЧ-инфекцией или СПИДом и у женщин в период вынашивания ребёнка.

Чтобы поставить правильный диагноз и отличить одну инфекцию от другой, необходимо осуществление лабораторных исследований крови. Однако перед их назначением инфекционисту необходимо самостоятельно провести несколько мероприятий. Таким образом, первичная диагностика вирусных гепатитов включает в себя:

• выполнение детального опроса пациента – даст возможность клиницисту определить клиническую картину протекания болезни;
• ознакомление врача с историей болезни и анамнезом жизни пациента – укажет причины появления и пути передачи недуга;
• осуществление тщательного физикального осмотра, направленного на пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости, при этом особое внимание уделяется области под правыми рёбрами, измерение температуры и АД, изучение состояния кожи и склер.

Лабораторные обследования направлены на проведение:

• общего и биохимического анализа крови;
• ПЦР – для выявления маркеров вирусных гепатитов;
• общего анализа мочи;
• микроскопического изучения каловых масс;
• оценивания способности крови к свёртыванию;
• иммуноферментных анализов.

Среди инструментальных обследований пациента наибольшей диагностической ценностью обладают:

• УЗИ и МРТ;
• биопсия печени.

Проведение биопсии печени

Устранение того или иного вирусного гепатита осуществляется следующими консервативными методами:

• приёмом лекарственных препаратов;
• соблюдением щадящего рациона. Абсолютно всем патентам при вирусном гепатите показана диета номер пять;
• физиотерапевтическими процедурами;
• применением рецептов народной медицины, но только после предварительной консультации у лечащего врача.

Медикаментозное лечение вирусных гепатитов составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента, но зачастую назначается приём:

• гепатопротекторов;
• противовирусных веществ;
• иммуномодуляторов;
• витаминных комплексов;
• желчегонных средств;
• препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ;
• болеутоляющих лекарств.

В некоторых случаях при тяжёлом течении недуга может понадобиться пересадка донорского органа.

Бессимптомное течение, игнорирование клинических признаков и несвоевременно начатое лечение вирусного гепатита нередко приводит к формированию опасных для жизни осложнений. Среди них:

• поражение печени циррозом;
• печёночная энцефалопатия;
• развитие онкологического процесса;
• печёночная и почечная недостаточность;
• печёночная кома.

Все профилактические мероприятия делятся на специфические и неспецифические. Первая группа методов профилактики вирусного гепатита подразумевает осуществление вакцинации. Стоит отметить, что на сегодняшний день есть прививка только от гепатита А и В. Все остальные разновидности инфекции подразумевают соблюдение общих правил:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• соблюдение всех правил безопасности при контакте с биологическими жидкостями человека и при лечении больных;
• употребление в пищу только проверенных продуктов питания и жидкости;
• отказ от посещения стоматологического или маникюрного кабинета, а также нанесения татуировок или пирсинга, в случаях подозрения на использование подозрительных инструментов;
• избегания пользования общих предметов быта с инфицированным человеком;
• занятие только защищённым сексом;
• регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Благоприятный прогноз имеет только вирусный гепатит А и Е, поскольку после выздоровления у людей формируется пожизненный иммунитет к недугу. Самыми опасными считаются инфекции типа В и С, потому что они склонны к рецидивам и хронизации. Любой острый вирусный гепатит может стать причиной летального исхода.

невирусный, неинфекционный и метаболический, симптомы и признаки болезни, лечение

Гепатит – вирусное заболевание, влияющее на печень и приводящее к дисфункции этого органа, если не лечить болезнь правильно. Однако гепатит может быть вызван не только попаданием вируса в организм человека. Перед началом лечения необходимо определить тип заболевания, так как виды гепатита бывают разными, но все они представляют одинаковую опасность для пациента.

Разновидности гепатита

Печень – жизненно необходимый орган, который выполняет задачу фильтра, пропуская через себя продукты распада медикаментозных средств, этилового спирта и других потребляемых веществ. Также печень фильтрует важные для человека микроэлементы, витамины и минералы, чтобы поддерживать иммунитет в норме. Однако заболевания этого органа, к коим относятся все виды гепатита, серьезно повреждают функциональность печени, приводят к ее отказу, если медлить с лечением.

Возбудитель гепатита — это вирус, но заболевание бывает неинфекционным. Это означает, что печень воспаляется из-за пагубного влияния токсинов, веществ или болезней, разрушающих клетки органа, и не передается как вирусный гепатит. Таким образом, гепатит подразделяют на следующие типы:

• Алкогольный. Данная разновидность патологического поражения печени довольно распространена, поскольку тягой к выпивке грешат многие. Медицинская статистика утверждает, что 1/5 людей, злоупотребляющих алкосодержащими продуктами, обнаруживают гепатит после нескольких лет нездорового образа жизни. Пагубная привычка приводит к разрушению клеток органа.
• Лекарственный. Если человек часто болеет вследствие сниженного иммунитета или имеет врожденное заболевание, требующее постоянного приема лекарств, то в печени развиваются воспалительные процессы. Кроме этого, в список препаратов, сильно влияющих на состояние печени, относят средства от туберкулеза и некоторые контрацептивы. Вероятность развития гепатита высока в том случае, если у пациента выявляется непереносимость медикамента.
• Токсический. Эта разновидность заболевания развивается из-за попадания в организм отравляющих веществ, например, ядовитых растений, мышьяка, синильной кислоты, свинца и других.
• Аутоиммунный. Гепатит является следствием ослабленной иммунной системы, которая была подорвана каким-либо заболеванием. Как итог – защитная система организма разрушает клетки печени, однако настоящая причина и способ прогрессирования этого вида гепатита современной науке пока неясна.
• Метаболический. Неинфекционное заболевание связано с наследственными нарушениями обмена веществ. Примером может служить гемохроматоз, по причине которого кишечник излишне интенсивно всасывает железо, из-за чего оно откладывается в организме и приводит к нарушению метаболизма. Кроме этого, причиной может стать болезнь Вильсона, при которой в организме откладывается большое количество меди.
• Реактивный. В этом случае гепатит появляется из-за пагубного воздействия токсинов и отравляющих веществ при сопутствующих недугах.
• Первичный билиарный. Такой гепатит развивается при полной или частичной непроходимости желчных протоков, из-за чего происходит накапливание желчи.

К отдельному виду относят неспецифический гепатит, то есть заболевание с неясной этиологией. Такой диагноз может быть связан с особенностями анатомии или другими причинами: врач ставит его в случае сложностей с обнаружением первоисточника болезни. Она опасна тем, что часто трансформируется в рак или цирроз печени – а это, наиболее вероятно, летальный исход для пациента.

Клинические проявления

Отличия неинфекционного гепатита от вирусного малозаметны и во многом схожи: у пациента появляется тошнота и рвота, он теряет аппетит, его моча окрашивается в темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается.

Симптоматика включает отеки из-за нарушения синтеза альбумина, что приводит к скоплению жидкости в тканях. Невирусный гепатит также характеризуется плохой свертываемостью крови, которая означает сильную кровоточивость при порезах. По причине накапливания в печени у пациента начинается лихорадка.

Желтуха

Кожа приобретает желтушный оттенок, который сигнализирует о повышении концентрации билирубина в крови. Дело в том, что при гепатите это вещество не может покинуть организм, выведясь через желчь, и поэтому попадает в кровоток. Одним из самых ярких признаков гепатита является увеличение печени, сопровождающиеся тяжестью в желудке и расстройством пищеварения.

Нужно помнить, что при проявлении первых признаков необходимо сразу обратиться в поликлинику.

Лечебные мероприятия

Неинфекционную разновидность гепатита сложно идентифицировать на первых порах, поскольку оно не проявляется в ощутимых симптомах. Поэтому необходимо сделать биохимическое исследование крови на активность ферментов печени и количество билирубина. Кроме этого, врач выписывает направление на общий анализ крови и мочи. В данном случае лаборант исследует кровь на антитела к вирусу гепатита A, B и C. В ряде случаев необходимо УЗИ брюшной полости для подтверждения или опровержения диагноза. Диагностика ребенка при этом ничем не отличается от диагностики взрослого.

После нахождения причины гепатита врач назначает лечение. Если у пациента выявлена сильная интоксикация, то ему прочищают желудок, вводят антидоты и проводят прочие меры детоксикационной терапии.

Хроническая форма воспаления печени не требует госпитализации (она требуется лишь при обострении). В стационаре вводится раствор глюкозы, витамины (B, C), никотиновая и фолиевая кислота. В тяжелых случаях используются кортикостероидные гормоны и иммунодепрессанты в малых дозировках.

Бессмертник

Нетрадиционная медицина назначается в дополнение к основной терапии. Растительные препараты обогащают организм витаминами и укрепляют иммунитет, что положительно сказывается на динамике выздоровления и психологическом состоянии пациента. Бессмертник, ромашка, череда, пижма, календула часто используются в качестве отваров и чаев при неинфекционном гепатите. Также полезен мед, мята и фенхель – данные продукты хорошо очищают печень.

Профилактика

Никто не застрахован от гепатита, однако можно снизить вероятность подхватить заболевание. Если речь идет о неинфекционной разновидности, следует придерживаться следующих советов:

• Нужно знать меру в алкоголе. Полностью свести на нет потребление «огненной жидкости» может быть сложно, но ограничить себя – вполне реально.
• Пить лекарства нужно только те, которые назначает доктор. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если медикаментами являются антибиотики. Только врач способен правильно подобрать лекарство и, главное, дозировку для каждого пациента исходя из особенностей его организма.
• Следует питаться правильно и следить за потребляемой пищей. «Сомнительные» растения лучше не есть, а ядовитые ягоды и грибы – тем более.

Необходимо поддерживать сильный иммунитет, чтобы быстро справляться с заболеваниями до возникновения осложнений, ведь невирусный гепатит часто образуется при ослабленных защитных силах организма, при этом он не заразный. Для этого нужно употреблять достаточное количество витаминов и минералов, вести здоровый образ жизни и больше двигаться.

Последствия для организма

Прогноз для неинфекционного гепатита вполне положительный – около 90% пациентов поправляется. В 9% случаев заболевание приобретает хроническую форму, но при хорошем поддерживающем лечении и она не доставляет серьезных проблем. Только 1% заболевших сталкиваются с осложнениями.

Самое тяжелое последствие невирусного гепатита – печеночная кома. В этом случае печень перестает выполнять функцию фильтра, вследствие чего токсины копятся в тканях организма, провоцируя необратимые повреждения мозга и последующую смерть человека.

Кроме этого, последствием может стать и цирроз печени – нарушение кровообращения в органе и дисфункция желчных протоков. Данное заболевание также приводит к смерти человека.

Гепатит неинфекционной природы может появиться по нескольким причинам: злоупотребление алкоголем, приобретенные или врожденные заболевания, интоксикация вредными веществами. Так как печень довольно чувствительный орган, необходимо следить за образом жизни и вовремя обследоваться у врача, не забывая сдавать анализ крови – ведь именно он позволяет определить наличие гепатита.

ВОЗ | Что такое гепатит?

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Гепатит C | Инфекционные болезни

Что такое гепатит C?

Гепатит С – инфекционное вирусное заболевание, ведущее к тяжелым поражениям печени. Гепатит С опасен длительным бессимптомным течением, развивающимся в цирроз печени. Цирроз печени – один из вероятных исходов гепатита С при отсутствии лечения.

Что является причиной гепатита С?

Гепатит С развивается вследствие проникновения в кровеносное русло вируса семейства Flaviviridae, обладающего направленностью (тропностью) к клеткам печени – гепатоцитам. Проникая с током крови в гепатоциты, вирус размножается и повреждает их. Ткани печени под воздействием непрерывного размножения вируса и повреждения гепатоцитов меняют структуру – развивается фиброз. Фиброз тканей со временем переходит в цирроз печени. Цирроз печени в части случаев развивается в рак печени. Весь процесс в совокупности может занимать от 10 до 20 лет.
Установлено, что у некоторых больных хроническим гепатитом С, не получавших лечения, заболевание не приводило к фиброзу.

Какие бывают разновидности гепатита С?

Гепатит С подразделяют на генотипы (1, 2, 3), в зависимости от молекулярного строения белков оболочки вируса, ответственных за присоединение к гепатоциту. 1 генотип вируса гепатита С считается самым трудным для излечения.

Гепатит С дополнительно подразделяют на субтипы (1а, 1b, 2a, 2b и т.д.) в зависимости от строения генома вируса. Каждому генотипу и субтипу вируса гепатита С присуща определенная картина распространенности на планете. Так, в Восточной Европе больше всего распространен генотип 1b среди вирусов гепатита С.

Гепатит С разделяют также по характеру течения на острый и хронический. Острая форма гепатита С нередко заканчивается элиминацией вируса из организма. В ряде случаев острый гепатит С может, наоборот, привести к летальному исходу. Ответ организма на инфекцию зависит от пола, возраста, генотипа вируса, реакции иммунной системы и многих других факторов.

Как проявляется гепатит С?

Гепатит С в подавляющем большинстве случаев не имеет выраженных симптомов. Общие признаки гепатита – желтушность, боль в области печени – проявляются у малого процента больных гепатитом С, они непродолжительны и слабо выражены.
Общая слабость, повышенная утомляемость характерны для многих состояний и заболеваний, и чаще всего не являются поводом для обращения к соответствующему специалисту, который мог бы назначить адекватную диагностику.
Поэтому лицам, входящим в группу риска (перенесшим переливание крови, злоупотребляющими инъекционным наркотиками и пр.), рекомендована превентивная диагностика.

Как диагностировать гепатит С?

Лабораторная диагностика: маркеры гепатита С — антитела к вирусу, обнаруженные в крови. При положительном результате качественная и количественная ПЦР.
Биопсия печени не рекомендована исключительно ради установления диагноза; биопсия рациональна для подтверждения и уточнения диагноза и одновременной оценки степени поражения печени.

Как лечить гепатит С

 Лечение гепатита С длительное и может продолжаться от 24 до 48 недель в зависимости от генотипа возбудителя и степени вирусной нагрузки. Лечение гепатита С проводится по двум схемам: либо монотерапия альфа-интерферонами, либо комплексная терапия — интерфероны+противовирусные средства.

Лечение гепатита С комбинацией интерферон+рибавирин более эффективно. Однако в виду токсичности препаратов, а также невосприимчивости некоторых типов вируса к рибавирину, не всегда возможно и оправдано.

Препараты альфа-интерферонов (инъекционно) : интрон-А, липоферон, пегасис. Пегилированные альфа-интерфероны считаются самыми эффективными среди препаратов, но в то же время более дорогие. Все препараты на основе интерферона требуют строжайшего соблюдения условий хранения.

Противовирусные препараты (перорально): рибавирин (ребетол, копегус). Применяется только в комплексе с препаратами интерферонов.

Поддерживающая терапия: бициклол, который назначают для нормализации функции печени. Впрочем, терапия гепатопротекторами, как и фитотерапия, малоэффективна (по некоторым западным источникам – неэффективна или вовсе противопоказана).

Один из распространенных побочных эффектов противовирусной терапии гепатита С – изменения в составе крови. Для их устранения назначают эпоэтин и филграстим.

Строгая диета: исключены алкоголь; жаренная, острая, копченая пища; шоколад и другие продукты, отрицательно влияющие на функцию печени.

Лечение гепатита С требует постоянного врачебного и диагностического контроля. Лечение гепатита С невозможно без участия гепатолога ни на одном из этапов.

Чем опасен гепатит С?

Цирроз печени по некоторым данным возникает у 20% больных гепатитом С. Примерно у такой же части пациентов с циррозом печени развивается рак печени. Рак печени приводит к летальному исходу.
Гепатит С также вызывает осложнения со стороны гепатобилиарной, иммунной и эндокринной систем. Гепатит С снижает качество жизни.
Гепатит С, как и любое другое инфекционное заболевание, заразен и требует строгого соблюдения правил гигиены. Гепатит С не передается воздушно-капельным, контактным путем, инфицирование возможно лишь по схеме «кровь-кровь»: при переливании крови, незащищенном половом контакте (микротрещины) и пр. Бытовой путь передачи гепатита С маловероятен, однако всем членам семьи требуется соблюдать определенную осторожность.