Гепапатит С у женщин: признаки, симптомы, лечение

Многих из наших пациентов интересует вопрос: как проявляется гепатит С у женщин, есть ли какие-то гендерные особенности симптоматики этого заболевания?

Вирус этого опасного заболевания распространяется только через кровь и имеет такие пути попадания в организм:

• во время переливания зараженной крови,
• половым способом,
• через медицинский, косметологический и другой подобный инструментарий, который до этого применили к зараженному человеку,
• в время родов от инфицированной матери к ребенку.

Женщина может и не знать, что она инфицирована после посещения салона красоты, где ей сделали маникюр плохо очищенными после другого клиента щипчиками. Поэтому важно знать, как выглядит гепатит С у женщин, на какие ранние признаки заболевания следует обратить внимание.

Следует считать потенциально опасными в плане заражения ВГС те места обслуживания, где имеет место нарушение целостности кожи и слизистых. К ним относятся парикмахерские, тату-салоны, стоматологические кабинеты и т. п. Очень много заражений данным вирусом наблюдается среди инъекционных наркоманов. Статистика подтверждает, что ВГС распространяется быстрее, чем ВИЧ/СПИД.

При этом важно знать, что инфекция не может попасть через молоко матери ребенку при грудном вскармливании, передаваться при прикосновении, через воздух (как ОРВИ или грипп).

Признаки гепатита С у женщин

Попадая в организм, ВГС током крови заносится в печень, где и начинает свое разрушительное воздействие на ее клетки. Острая фаза заболевания наступает после инкубационного периода, который может продолжаться до шести месяцев. Симптомы активной стадии болезни:

• Повышение температуры до 38-39 градусов.
• Понос, тошнота, рвота.
• Налет на языке белого или желтого цвета.
• Головные и мышечные боли.

Данная картина скорее напоминает грипп, разве что нет симптомов со стороны дыхательной системы. И только если вдобавок к перечисленным признакам добавляется тяжесть справа под ребрами – стоит заподозрить проблемы с печенью.

Отличительной особенностью гепатита С в острой стадии является редко встречающаяся желтуха – пожелтение слизистых, глазных яблок и кожных покровов. И это еще более затрудняет распознавание заболевания. Активная фаза вирусного гепатита С обычно затихает сама по себе, очень редко переходя в тяжелые формы поражения печени.

Начинается следующая фаза – хроническая.

Хронический гепатит С у женщин: лечение, симптомы

ВГС характеризуется неприятной чертой, которая отличает его от вирусов гепатита А и В: он в 90% остается в организме человека после острой фазы заболевания и провоцирует хроническое течение. Проявления болезни настолько похожи на массу других заболеваний, что женщина и не задумывается о гепатите:

• температура иногда незначительно повышается,
• нестабильное эмоциональное состояние,
• головные и суставные боли,
• постоянная усталость, сонливость, неважное самочувствие,
• беспричинное похудение,
• отсутствие аппетита, нарушения сна,
• слабость, снижение умственной работоспособности,
• проблемы с ЖКТ,
• кал и моча меняют цвет и состав,
• кожный зуд, кровотечения из носа,
• появление жидкости в брюшной полости.

Признаки гепатита С у женщин могут проявляться и в виде изменений обычного течения месячных, которые становятся более обильными и длятся дольше.

Следует знать, что при вирусном гепатите С могут присутствовать не все симптомы, но даже если есть два или три из них – это серьезный повод заподозрить неладное. Многие другие заболевания дают схожую симптоматику, что вводит и больного, и врача в заблуждение, и лечение назначается не такое, как нужно.

Диагностические приемы выявления ВГС

Чтобы не терять время, при подозрении на ВГС важно провести качественную и всестороннюю диагностику. Это анализ крови, который выявит уровень СОЭ и лейкоцитов, уровень печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), билирубина. Необходимо провести анализ на антитела к ВГС и ПЦР-анализ, выявляющий РНК вируса. Именно последнее исследование поможет точно определить присутствие вируса гепатита С в организме. Гепатолог также может назначить биопсию ткани печени, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, чтобы выявить гепатит С у женщин.

Кто находится в зоне опасности заражения ВГС

Можно назвать несколько факторов, которые должны насторожить женщину и заставить провериться при наличии симптомов на ВГС. К таким факторам риска относятся:

• Факт переливания крови в период до 1995 года — до обязательной проверки крови донора на ВГС.
• Работа, связанная с кровью: медицина, сфера бытового обслуживания и т.д.
• Наличие нескольких половых партнеров.
• Незащищенный секс.
• Клиенты салонов красоты, тату-салонов — если нарушалась целостность кожи или слизистых при процедурах.
• Проживание вместе с больным ВГС.

Чего ожидать больному хроническим ВГС

Если больная не знает признаки гепатита С у женщин, не подозревает, что она заражена опасной инфекцией и не получает лечения, вирус безнаказанно делает свое дело в ее организме. Каждый случай индивидуален: можно прожить долгую жизнь и уйти по совершенно иной причине, не ощутив последствий гепатита С, а можно через 4-5 лет скончаться от ВГС. Женский организм обычно демонстрируют более медленное развитие болезни, чем мужской.

Но в любом случае вирус ведет свое разрушительное действие на печень и другие органы и системы. Страдает иммунитет, печень постепенно изменяет свою структуру и перестает выполнять функции очистки крови и производства желчи. Перерождение печеночных клеток в соединительную ткань – фиброз – в конце концов приводит к циррозу. Также ВГС чреват еще более страшным последствием – возникновением рака печени.

Гепатит С у женщин: лечение дженериками – гарантия выздоровления

Если у женщины диагностирован гепатит С, ей не стоит впадать в отчаяние. Современная медицина уже владеет лекарственными препаратами новейшего поколения, которые гарантируют не менее 95% полного излечения. Это противовирусные препараты прямого действия, к которым относятся софосбувир и даклатасвир, а также другие ингибиторы протеазы. Революционные средства действуют внутри вируса, не давая ему размножаться и приводя к гибели, помогая восстанавливать клетки печени и уничтожая вирус в крови. Преимущества новейших средств в сравнении с традиционной интерферонно-рибавириновой методикой лечения огромны:

• высокая степень полного излечения,
• отличная переносимость больными,
• очень малое число побочных эффектов,
• гораздо более короткий курс лечения,
• доступная цена.

Чтобы победить гепатит С у женщин, обращайтесь за сертифицированными дженериками индийского производства в нашу компанию. Мы доставим препараты курьером и предоставим необходимые документы, подтверждающие их оригинальное происхождение.

первые признаки, как проявляется заболевание

Содержание

1. Процесс заражения
2. Первые признаки гепатита С у женщин
3. Формы заболевания
4. Диагностика
5. Лечение
6. Прогноз

---

По статистике, гепатит С чаще всего поражает женщин. Связано это с тем, что женщины чаще мужчин переносят хирургические вмешательства.

Гепатит С развивается в результате проникновения в организм вирусов, которые поражают клетки печени. Особенностью болезни является долгий инкубационный период, который длится не менее 2 месяцев. На этой стадии человек не ощущает никаких проблем со здоровьем и может даже не догадываться об обширном поражении печени. Обычно больной обращается к врачу с уже имеющимся циррозом.

HCV является вирусом, который провоцирует активное развитие гепатита и имеет не менее 40 подвидов. Вирус быстро видоизменяется и мутирует, что затрудняет лечение. В то время как организм активно вырабатывает антитела к одному типу вируса, он меняется и приобретает другой генотип. 

Часто у женщин не появляется никаких симптомов гепатита. При отсутствии лечения болезнь активно прогрессирует. По этой причине регулярная сдача анализов и своевременное обследование очень важны, особенно для тех, кто находится в группе риска.

Процесс заражения

Гепатит С у женщин чаще всего развивается посредством следующих факторов:

• Посещения салона красоты, где не соблюдают правила обработки инструментов. Речь идет не только о маникюрных инструментах, но и о парикмахерских, которые не стерилизовали.
• Гинекологические манипуляции, например, кальпоскопия и кесарево сечение.
• Нанесение татуировок, пирсинг, стоматологические процедуры у мастеров, которые не стерилизуют инструменты.
• Переливание крови, когда донора не проверили на наличие гепатита.
• Незащищенный половой контакт. Этот путь заражения считается самым распространенным. На половых органах партнера находится секреторная жидкость, которая проникает в организм через микротрещины. Заражение во время поцелуя возожно только при наличии язв и открытых ран в ротовой полости обоих партнеров.
• Многоразовое использование одноразовых шприцев. Обычно такая ситуация возникает у наркоманов, которые используют для инъекций один и тот же шприц.

Стоит отметить, что вирусная природа гепатита не дает ему возможности передаваться воздушно-капельным путем.

Первые признаки гепатита С у женщин

Гепатит С зачастую не сопровождается характерными признаками. В 80% случаев гепатит протекает в хронической форме, признаки которой смазаны.

Первыми признаками станет периодическая тошнота, усталость и полная потеря аппетита.

Признаки гепатита С в острой форме у женщин могут вовсе не появляться. Диагностируют патологию обычно через полгода после обнаружения первых симптомов, тогда как на ранних стадиях она остается незамеченной. «Печеночные» признаки в первый год после заражения будут проявляться только в 60% случаев.

Основные симптомы гепатита у женщины:

1. пожелтение кожных покровов;
2. дискомфорт в правом боку;
3. тошнота;
4. изжога;
5. метеоризм;
6. нарушение стула.

От интенсивности концентрации вируса в крови женщины будут зависеть клинические проявления. В половине случаев через 2 года у пациенток диагностируют цирроз, жировую инфильтрацию печени и гепатоцеллюлярный рак.

Как проявляется гепатит С у женщин

Также гепатит С могут сопровождать следующие признаки:

• периодическое пожелтение кожных покровов;
• чувство ломоты в теле;
• повышение температуры до 38 градусов;
• постоянная усталость;
• снижение умственных способностей.

Редко можно наблюдать лихорадку и все признаки интоксикации. Лишь у 1% больных гепатитом клинические проявления будут выражены ярко. В этом случае у пациентки диагностируют аутоиммунные нарушения в виде агранулоцитоза, анемии и неврита.

Формы заболевания

Для определения типа вируса гепатита важно внимательно проанализировать первые симптомы болезни. В зависимости от характера проявлений диагностируется форма инфекции:

• Острая. Характеризуется недолгим инкубационным периодом. Признаки патологии проявляются резко и ярко выражены.
• Хроническая. Диагностируется в 90% случаев. Иногда несколько десятков лет женщина может не подозревать о своем заболевании. Этот период больная опасна для других людей, так как является носителем вируса. Симптомов в этот период может не быть, а о патологии узнают случайно.
• Моментальное развитие болезни. Происходит крайне редко. Такая ситуация возможна только при обширном поражении клеток печени. Симптомы при этом будут ярко выраженными.

Диагностика

В основе диагностики гепатита лабораторные исследования. Именно с помощью них можно обнаружить вируса и определить, в каком состоянии находится организм больного. В настоящее время самыми эффективными методиками являются:

1. общий анализ крови – высокий уровень СОЭ свидетельствует об отклонениях;
2. серологический анализ крови – благодаря ему определяют антитела к вирусу гепатита С;
3. анализ на маркеры вируса;
4. биохимический анализ крови – исследование поможет определить особые ферменты, которые выделяет пораженная печень.

Если лабораторные исследования свидетельствуют о нарушении работы печени, дополнительно женщине будет назначена биопсия. В этом случае проводят забор клеток печени и детально изучают их в условиях лаборатории. Если болезнь имеет запущенную стадию и перешла в цирроз, то будет обнаружено скопление жидкости в брюшной полости, а также нарушение работы центральной нервной системы. Нередко в этом случае пациент может впасть в кому.

Лечение

Курс лечения подбирается врачом с учетом типа заболевания, состояния пациента и тяжести патологии. Несмотря на это, принципы лечения между собой очень схожи. Терапия заключается в комбинации препаратов Рибавирина и Интерферона. Последний оказывает прямое воздействие на вирус, а Рибавирин усиливает его эффект.

Лечение занимает до 3 месяцев. Совсем недавно фармацевтикой был разработан Интерферон, который накапливается в организме надолго. Вводить этот препарат нужно 1 раз в неделю.

Препарат подбирает врач с учетом финансовых возможностей пациента:

1. Бюджетный вариант – Интерферон для инъекций в дозе 3 МЕ. Уколы ставят 1 раз в 3 дня. Дополнительно ежедневно принимают Рибавирин.
2. Средняя ценовая категория – Интерферон для инъекций в дозировке 6 МЕ. Дополнительно ежедневно принимают Рибавирин.
3. Дорогие препараты – модифицированный Интерферон с введением 1 раз в неделю.

Терапия назначается только при 2 и 3 генотипе вируса, а также при повышенном риске развития рака или цирроза.

При ремиссии патологии и отсутствии негативных последствий для организма врач, скорее всего, выберет тактику выжидания. Препараты в этом случае не назначаются, но больная должна постоянно сдавать анализы.

Прогноз

Обычно после лечения гепатит С приобретает хроническую форму. Если обнаружить вирус удается на ранней стадии развития заболевания, то эффективность лечения увеличивается. Помимо этого, снижается риск возникновения цирроза печени.

Если лечение начали слишком поздно или оно было подобрано некорректно, негативных последствий не избежать. Ткани печени будут заменены на патологические и в дальнейшем превратятся в фиброзные. Также вероятно появление цирроза печени.

Хронический гепатит С при остром течении в 25% случаев провоцирует цирроз и в 7% — рак. Существует статистика последствий патологии (на 1000 человек):

• у 800 пациентов патология приобрела хроническую форму, больные стали носителями заболевания;
• у 600 пациентов развились хронические болезни печени;
• у 150 больных появился цирроз печени;
• примерно 30% умерли от рака печени.

Часто женщины не обращают внимания на первые признаки гепатита С, ведь данные симптомы нередко сопровождают простую усталость. Без характерной желтухи многие думают, что это обыкновенное недомогание. По этой причине часто о болезни узнают слишком поздно. Несмотря на это, опытный врач сможет составить грамотный курс терапии воспаления печени и улучшить состояние здоровья женщины.

Симптомы гепатита с у женщин на ранних стадиях

Гепатит С – опасное заболевание, способное спровоцировать тяжелые последствия. Особенностью патологии является длительное скрытое течение. Первые симптомы гепатита C у женщин на ранних стадиях не проявляются долгое время, до момента обширного поражения печени. Поэтому важно распознавать признаки начальной формы заболевания, чтобы исключить последующее развитие патологии.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Группы риска среди женщин

Заболевание провоцируется вирусными микроорганизмами. Известно 8 генотипов вирусов, что указывает на высокую адаптивную способность инфекции. Патогенные микроорганизмы выживают в неблагоприятных условиях, имеют низкую чувствительность к ультрафиолету, антисептическим средствам.

Главный механизм распространения – парентеральный. Из инфицированного организма вирус поражает здорового человека. Заражение происходит через кровь, редко через другие биологические жидкости. В среднем, инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев.

Вероятность заражения есть у всех женщин, но у определенных категорий риск инфицирования повышен.

К группам риска относятся:

• Пациентки, перенесшие тяжелые хирургические вмешательства (в том числе кесарево сечение)
• Работники медицинских учреждений, персонал лабораторий
• Сотрудники ЖКХ
• Женщины, члены семьи которых заражены вирусом
• Пациентки, которым проводилось переливание крови
• Женщины, поддерживающие беспорядочные половые связи
• Лица, находящиеся в местах лишения свободы
• Инъекционные наркоманки

Инфекция способна проникнуть через повреждения кожи при выполнении косметических, медицинских процедур нестерильными инструментами. Возможно заражение путем незащищенных половых контактов, передача ребенку во время родов.

Первые признаки гепатита C у женщин

Патология не сопровождается выраженной симптоматикой, указывающей на поражение печени. Определить характер заболевания при ранней стадии возможно при помощи диагностики. Первые признаки гепатита C у женщин возникают при развитии декомпенсации. Патология характеризуется нарушением функций печени вследствие воспаления, развития очагов фиброза.

Ранние симптомы гепатита С у женщин:

• Мышечная слабость
• Высокая утомляемость
• Мышечные, суставные боли невыясненной этиологии
• Налет на языке, желтого, белого цвета
• Цефалгия
• Расстройства пищеварения

Описанные симптомы характерны для многочисленных заболеваний. Поэтому заподозрить поражение печени невозможно. Происхождение клинических проявлений стает понятным позже, когда симптоматика свидетельствует про болезнь печени.

Симптомы гепатита C у женщин на ранних сроках

Патология протекает хронически, сопровождается периодическими обострениями. Период обострения отличается выраженной клинической картиной, включающей местные, общие проявления.

Признаки:

• Тошнота, рвота желчью
• Тяжесть в правом боку
• Гепатомегалия
• Желтушность кожи
• Повышенная температура тела
• Проявления метеоризма
• Общее недомогание
• Головокружение
• Потемнение мочи

Иногда патология сопровождается интенсивными кожными проявлениями. Возникает сильный зуд, высыпания, крапивница. Описанные признаки провоцируются избытком билирубина.

Пациенты испытывают нарушения аппетита, расстройства пищеварения. Отмечается боль брюшной области, запоры, чередующиеся поносами, отрыжка, горький привкус во рту. Вследствие проблем с аппетитом пациент теряет вес.

На ранних стадиях интенсивность клинической картины слабая. Последующие обострения усиливаются, отражаясь на состоянии больной. Кроме перечисленных признаков, возникают симптомы, свидетельствующие об осложнениях.

Особенности лечения гепатита C у женщин

При возникновении первых симптомов болезни нужно обратиться к врачу, сделать анализы, подтвердить диагноз. Лечение назначают с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Учитываются стадия, общее состояние, возможные осложнения. При неосложненном течении терапию проводят амбулаторно. Тяжелые печеночные проявления, интоксикация билирубином, другие патологические состояния – показания для госпитализации.

Лечение направлено на поддержку печени, восстановление полноценной функциональности. Проводится противовирусная терапия, предусматривающая прием медикаментов прямого и непрямого действия. Классический способ лечения – одновременный прием Рибавирина и Интерферона. Средняя длительность курса составляет 12 недель.

Для лечения гепатита используют инновационные противовирусные препараты. Их действие направлено на устранение способности вируса размножаться. Концентрация патогенных микроорганизмов падает, происходит постепенное восстановление органа.

Лечение предполагает соблюдение строгой диеты. Из рациона исключают жирную пищу, жареное, острое, соленое. Запрещено есть мясные, рыбные консервы, колбасы, копчености, употреблять алкоголь. Повседневный рацион основывается на легкоусвояемых продуктах с низким показателем жирности. Предусмотрены дробный режим питания, обильное питье.

Последствия гепатита C для здоровья женщины

Патология, при отсутствии терапевтических мер, продолжает прогрессировать. В воспалительный процесс вовлекаются здоровые ткани печени, функции органа нарушаются. Развивается фиброз, при котором клетки замещаются рубцовой тканью. Печень способна восстанавливаться, но при фиброзе процесс невозможен.

Самое опасное осложнение – цирроз. Он развивается на поздних стадиях болезни. Срок индивидуален для каждого пациента. Орган постепенно отмирает, поражается весь организм. Полное излечение от цирроза считается возможным только путем пересадки здорового донорского органа.

Хроническое воспаление часто провоцирует патологические изменения, вызывающие рак. Гепатоцеллюлярная карцинома – опасная форма онкологии, плохо поддающаяся лечению. Болезнь отличается высокой летальностью.

К распространенным осложнениям относят хронические интоксикации, печеночную недостаточность, кому. Поражение органа становится причиной патологического увеличения селезенки, асцита, заражения крови. Все перечисленные нарушения несут угрозу жизни пациента.

Прогноз

При грамотной терапии вероятность выздоровления высокая – до 80%. Это зависит от целого ряда факторов, особенно от генотипа. Он напрямую влияет на чувствительность к противовирусным препаратам.

Факторы, влияющие на эффективность терапии:

• Масса тела (при ожирении организму труднее бороться с инфекцией)
• Возрастная специфика (пациенты пожилого возраста плохо переносят лечение)
• Вирусная нагрузка (число патогенных микроорганизмов)
• Стадия (поздние формы лечатся тяжелее)
• Образ жизни пациента (отсутствие вредных привычек ускоряет выздоровление)

Ввиду физиологических особенностей, гепатит C чаще диагностируют среди женщин. Однако известно, что женщины лучше поддаются терапии, сравнительно с мужчинами, так как тщательно соблюдают все рекомендации врачей.

Гепатит C – патология хронического характера, сопровождающаяся воспалением тканей печени. Заболевание часто встречается у женщин из-за пониженного иммунитета, чувствительности организма к инфекциям, других особенностей. При выявлении симптомов ранней стадии назначают противовирусную терапию. При грамотном лечении вероятность полного выздоровления высокая.

первые симптомы и внешние проявления на ранних стадиях

Признаки гепатита С у женщин на ранних стадиях во многом зависят от локализации заболевания. Вирус поражает не только печень, медицине известны случаи внепеченочной локализации. В таких случаях симптомы будут зависеть от нарушений функций пораженного органа.

Вирус гепатита С по размеру достигает 55–75 нм. Репликация носит постоянный характер, что приводит к возникновению некротических участков. В подавляющем большинстве случаев инфекция передается парентеральным путем, но примерно у 15% пациентов путь инфицирования выявить не представляется возможным. 

Признаки гепатита С у женщин на ранних стадиях

Первые признаки гепатита С у женщин визуализируются современными диагностическими процедурами, такими как УЗИ, МРТ, КТ. 

УЗИ. В первые 30–60 дней после инфицирования данное исследование будет неинформативным. Печеночная ткань в инкубационный период не претерпевает никаких видимых изменений.

Далее в гепатобилиарной системе появляются косвенные признаки болезни, указывающие на развитие гепатита Ц:

• нарушение кровообращения внутри органа. Об этом свидетельствует усиление сосудистого рисунка;
• паренхима перестает быть однородной;
• визуализируются воспалительные, некротические участки;
• печень увеличивает свои размеры и диаметр желчевыводящих протоков. 

Часто на ультразвуковом исследовании одновременно с гепатитами выявляют холецистит и конкременты в желчном пузыре. Фото камней помогут оперирующему хирургу топографически точно произвести операцию по их удаление. 

МРТ, КТ. Магнитно-резонансная томография – обследование, дающее высокоточные представления о диффузных паренхиматозных отклонениях печеночной ткани. Это позволяет объективно оценить степень запущенности гепатита С,  своевременно выявить гепатоцеллюлярную карциному, а также другие патологические изменения. 

Компьютерная томография печени более информативна с применением контрастирующих веществ. Позволяет визуализировать печеночную ткань, выявить степень ее поражения и патологические включения, измерить диаметр крупных сосудов. Несложная подготовка, высококачественные двухмерные снимки, небольшой список противопоказаний делают данную процедуру более популярной среди пациентов с ВГС.

Симптомы ВГС

При диагнозе гепатит С, симптомы у женщин можно условно разделить на характерные печеночные и внепеченочные проявления. Четкая систематизация клинической картины и первых признаков позволяет заподозрить ВГС, несмотря на скудность предъявляемых жалоб. 

Внешние проявления

Специфическая внешняя симптоматика появляется лишь в 25–30% заражения ВГС. Самый явный внешний признак – появление желтухи.  Пожелтеть могут не только белки глаз, но также вся поверхность кожного покрова, видимые слизистые оболочки. Наиболее интенсивно иктеричность проявляется на ладонях, стопах. 

Желтуха часто приходит с кожным зудом, который беспокоит с разной степенью интенсивности. Иногда его проявление настолько навязчиво и мучительно, что требуется медикаментозная помощь. Но незначительная степень выраженности желтухи и кожного зуда может пройти незаметно, что поспособствует перехода острой формы гепатита С в хроническую.

Зудящая кожа с желто-зеленоватым оттенком покрывается сыпью. Ее вид сильно варьирует: может носить узелковый характер, напоминать крапивницу, принимать вид точечных кровоизлияний без характерной локализации. У многих пациентов можно видеть резко проявившуюся синюшную сосудистую сетку, агрессивно протекающую угревую сыпь.

Чуть раньше желтухи и кожного зуда может проявляться темная моча. В норме гепатоциты поглощают билирубин, а также синтезируют желчь. Но пораженная печеночная ткань перестает справляться с данной функцией, и вещество свободно попадает в мочу, после чего выводится из организма. При тяжелом течении острого гепатита С моча может приобретать цвет темного пива.

Вместе с темной мочой обесцвечивается кал. Если при нормальных условиях билирубин, достигнув тонкой кишки, распадается на стеркобилиногены и уробилиногены, то при ВГС этого не происходит. Резко снижается количество стеркобилина, а именно это соединение придает каловым массам характерный цвет. Его недостаток делает кал светлым, а в некоторых случаях – почти белым.

Симптомы острого течения HCV

Об остром гепатите С говорят, когда клинические признаки болезни проявились в первые 6 месяцев после заражения.

Степень выраженности клинической картины зависят от:

• реактивности иммунитета, возраста, состояния печени и общего здоровья пациента;
• генотипа и вирусной нагрузки.  

В клинике, помимо характерных внешних признаков, превалирует неспецифическая симптоматика, зависящая от многих факторов. Инкубационный период гепатита С у женщин длится 6–8 недель, но это время может удлиняться до полугода. 

Если не произошло самоизлечения, что регистрируют в 25% всех случаев инфицирования, то в преджелтушный период на первый план выходит общая слабость, плохое самочувствие. Первый признак начала стадии желтухи – появление иктеричности кожи. В тяжелых случаях у пациента нарастает клиника печеночной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Как проявляется хроническая форма вируса

Хроническая форма наступает по истечению полугода после заражения. Вирус проявляет себя малозаметной  как печеночной, так и внепеченочтной симптоматикой. И лишь при необратимой гибели значительного числа гепатоцитов на первый план выходит печеночная недостаточность и цирроз. Около половины пациентов с ХВГС узнают о диагнозе случайно, проходя исследования по поводу других заболеваний. 

Признаки хронического гепатита С у женщин разделяют на печеночные и внепеченочные. Печеночные проявления нарастают пропорционально этапам разрушения железы. Вначале может присутствовать только периодическая тяжесть в области правого подреберья, изжога. Неприятные ощущения появляются периодически, после погрешностей питания (злоупотребление жирной пищей, алкоголем, во время длительных праздничных застолий). Как проявляется гепатит С, когда присоединяются осложнения, мы расскажем ниже. 

Внепеченочные симптомы хронического гепатита С чаще всего проявляются триадой Мельцера. Манифестируют нарастающая общая слабость, формирование большого количества кожной пурпуры и суставные боли. При триаде Мельцера в патологический процесс могут вовлекаться и почки. Именно степень их поражения предопределяет прогноз выздоровления. 

Также характерно появление аффективных расстройств у женщин с хроническим течением ВГС. Проведенное в России исследование позволило сделать следующие выводы:

1. Примерно у 50% обследованных пациентов с ХВГС диагностированы депрессивные расстройства, протекающие преимущественно в умеренной и тяжелой степени выраженности.
2. Характер течения патологии отличается сложностью и изменчивостью клинической картины.
3. Выбор схемы терапии зависит от типологической принадлежности депрессий, поэтому практикуют дифференцированные лечебные подходы. 

Практические рекомендации заключены в назначении антидепрессантов Коаксил, Тианептин, Тазапин. Это позволит пациентам продолжать противовирусное лечение, даже в случае развития тяжелых форм аффективных расстройств.

Нарушения работы эндокринной системы. Чаще всего связаны с дисбалансом работы щитовидной железы. Могут проявляться симптоматикой тиреоидита Хашимото, гипер- или гипотиреоза. Женщинам становится тяжелее контролировать вес, изменяется внешний вид и общее состояние здоровья. Страдают слюнные железы, потому беспокоит сухость во рту. 

У пациенток с ХВГС высок рис развития сахарного диабета, потому должны настораживать и подтолкнуть к обращению в больницу: жажда, учащенное мочеиспускание в ночное время суток, изменение веса.

Кожные признаки.  Помимо агрессивного образования кожной пурпуры, при ХГВС часто наблюдают васкулиты. Их течение, как правило, упорное, тяжело поддающееся терапии. Часто осложняются обширными некрозами. Криоглобулинемический синдром встречается почти у половины женщин с гепатитом С. 

Гипертермия и длительная лихорадка. «Беспричинный» подъем температуры тела и разная по степени выраженности лихорадка – два частых характерных признака гепатита С. Такие периоды могут появляться достаточно резко, а затем не беспокоить пациента длительно. Обычно лихорадки не вызывают опасения, проходят без лечения и не заставляют обращаться за врачебной помощью.

Нарушения в работе выделительной системы. Почки при ХВГС чаще всего поражаются по типу мезангиокапиллярного гломерулонефрита (МКГН). Наиболее уязвима перед почечными патологиями группа пациенток с криоглобулинемией. У ¼ инфицированных проявляется протеинурия нефротического уровня (>3 г/сут), отечность, стойкое повышение артериального давления гипертензия и гипокомплементемия.

У 30% пациенток болезни почек начинаются с острого синдрома, а у 55% – в моче обнаруживают кровь, белок и начальные признаки почечной недостаточности. В некоторых случаях поражение почек протекает рецидивирующими эпизодами остронефритического синдрома. Но только 15% пациенток с ХГВС нуждаются в гемодиализе, так как уремия достигает критической терминальной стадии. 

Неврологические признаки поражения. На первый план выходит проявление сенсорной нейропатии, потому беспокоит чувство онемения, жжения, покалывания участков верхней и/или нижних конечностей. Из других поражений нервной системы встречается мононейропатия и узелковый полиартериит. Узелковый полиартрит проявляется асимметричной полинейропатией, где превалируют нарушения моторики. 

Пульмонологические осложнения связаны с васкулитами в легочной ткани. Они проявляются образованием инфильтратов в легких, альвеолярными кровотечениями. При гистологии обнаруживают ВГС –триггера фиброзирующего альвеолита. 

ХГВС, онкология. Связь между HCV-инфекцией и неходжкинской B-клеточной лимфомой доказана многолетними наблюдениями за онкогематологическими пациентами. Процесс лимфомогенеза и гепатоканцерогенеза при вирусном гепатите С у женщин обусловлен патологической пролиферацией клеток, сочетающейся с повреждением их генома.

Влияние гепатита С на репродуктивную функцию

Гепатоцеллюлярная карцинома, макро-, микровезикулярный стеатоз, канальцевый холестаз, воспалительная клеточная инфильтрация, фиброз, цирроз – факторы, нарушающие метаболизм стероидных половых гормонов в печени, что неизменно приводит к дисгормональной патологии в репродуктивной системе.

В первую очередь возникают трудности с зачатием ребенка. Невозможность забеременеть часто пропорциональна вирусной нагрузке и активности печеночного или внепеченочного воспалительного процесса. Но многие пары не отмечают ухудшения в фертильной способности.

Как для матери, так и для плода опасно инфицирование во время беременности. ВГС быстро перестраивает работу всего женского организма, что может привести к неконтролируемым последствиям. Но если беременность наступает у женщины, прошедшей успешное лечение от гепатита С, то вирус безвреден для организма малыша. 

ЭКО при HCV. Протокол экстракорпорального оплодотворения подбирают исходя из того, кто в паре инфицирован.

Если инфицирована женщина, то ее обязательно предупреждают, что успех проведения ЭКО резко снижается в силу разных причин:

1. Существует зависимость между вирусной нагрузкой и образованием ооцитов, потому целью терапии ставят снижение количества вируса.
2. Стимуляция суперовуляции менее эффективна, что затрудняет получение достаточного количества здоровых, готовых к оплодотворению яйцеклеток.
3. Частота беременностей и имплантаций у женщин с ВГС на порядок ниже, чем у здоровых клиенток репродуктивных центров.

Лечение мужчины важно в целях недопущения заражения матери, а позже – новорожденного. Последние медицинские исследования показали, что вирус гепатита С способен интегрироваться в сперматозоид и встраиваться в геном, что резко увеличивает риск развития мутаций. 

Паре обязательно предлагают отложить процедуру ЭКО примерно на полгода. Этого периода достаточно для проведения терапевтического курса и оценки его эффективности. Если партнер отказывается проходить терапевтический курс, то прибегают к интрацитоплазматической инъекции или отмыванию спермы. 

Лечение ВГС перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходимо независимо от того, кто из пары болен.

Специфические признаки осложнений ВГС

Отсутствие лечения приводит к развитию сопутствующих патологий. Специфические признаки цирроза печени в запущенной стадии весьма узнаваемы: низкая масса тела, увеличенный в объеме живот, расширенные вены передней брюшной стенки, верхней части туловища и ног. Еще появляются локальные коричневые пятна, захватывающие подмышечную впадину и/или паховую область. Волосяной покров под мышками либо сильно изрежен, либо полностью отсутствует. 

Меняется кожный покров: в результате зуда кожа покрывается ссадинами и расчесами, заметны синяки и кровоподтеки различного окраса. Кровоподтеки – результат нарушений свертываемости крови, что характерно для серьезных цирротических изменений печеночной ткани. На коже появляются «сосудистые звездочки» или «винные пятна». 

Признаки и симптомы печеночной недостаточности у женщин развиваются в запущенной стадии гепатита С при гибели 70–80% гепатоцитов.  Проявления цирроза и печеночной недостаточности различают редко, ведь цирротическое поражение печени непременно приводит к органной недостаточности. 

На передней стенке увеличенного за счет скопления жидкости живота визуализируются четкие венозные магистрали. Они расходятся от пупка в разные стороны.

Объем асцитической жидкости неуклонно увеличивается. Для ее удаления прибегают к паллиативной процедуре – лапароцентезу. Прокол брюшной стенки делают по белой линии живота, что наименее травматично для пациента. При значительном асците удается ликвидировать до 15 литров «воды». 

Проявления энцефалопатии на фоне гепатита С заключены в расстройстве работы нервной системы. Больному человеку сложнее выполнять движения, требующие мелкомоторной деятельности. Страдает умственная и эмоциональная сфера: проявляется заторможенность мышления, уменьшаются коммуникативные способности, приводящие к деградации. 

Прогноз и профилактика

После изобретения современных противовирусных препаратов вероятность излечения для пациентов, прошедших терапевтический курс, составляет примерно 97 %.

Профилактические меры прерывают путь передачи ВГС, потому снижают риск заражения.

Приведем ряд практических действий по организации эффективной профилактики:

1. Избегать любых контактов с кровью чужого человека. В домашней аптечке должны присутствовать одноразовые медицинские перчатки, которыми непременно пользуются во время оказания первой помощи при остановке кровотечения, смене бинтов, обработке открытых ран.
2. Маникюрный набор, бритвенный станок, эпилятор, пинцет для коррекции бровей, предметы по уходу за ротовой полостью, косметические средства предназначены для индивидуального пользования, потому не следует давать их чужим людям. 
3. Для получения стоматологической, хирургической, гинекологической помощи выбирают медклиники с хорошей репутацией. Гинекологический осмотр женщины проводится стерильным влагалищным зеркалом. Обязателен одноразовый инструментарий для взятия мазка. 
4. Разборчивость в половых связях. При смене полового партнера обязательно применяют барьерную контрацепцию. При обнаружении у мужчины ран, язв, участков потертостей кожи, других нарушений кожного покрова, от интимной близости лучше отказаться.
5. Салон красоты выбирают с такой же тщательностью, как и медклинику. Следует помнить, что, например, татуаж должен проводиться стерильными инструментами.
6. Работники, контактирующие с чужими биологическими жидкостями (медики, косметологи) обязаны строго соблюдать должностные инструкции и технику безопасности. Это поможет избежать переноса или перекрестного заражения ВГС.

Жилплощадь, рабочее место необходимо содержать в чистоте. Большая скученность, антисанитария, отсутствие элементарных правил гигиены и влажных уборок – благоприятная среда для сохранения ВГС в жизнеспособном состоянии. Вирус гепатита С при определенных условиях может находиться на поверхности предметов до 6 недель. Поэтому элементарные правила гигиены очень важны для профилактики заболевания.

Автор: Александра Малкина

диагностика и лечение заболевания, стадии и формы

Хронический вирусный гепатит С – опасное заболевание, поражающее печень. Чтобы отгородить себя от заражения, нужно быть в курсе профилактических практик. Кроме этого, знание симптомов позволит выявить заболевание на ранней стадии и обеспечит высокий шанс положительного исхода терапии.

Основные симптомы

Хроническая форма вирусного гепатита С считается очень опасной для взрослых и детей в силу того, что болезнь протекает бессимптомно в течение длительного времени. За этот период заболевание активно прогрессирует, а симптомы, сопровождающие его развитие, зависят от запущенности недуга. Минимальный набор признаков гепатита С включает:

Слабость

• общую слабость, человек быстро устает даже от легкой нагрузки;
• нервозность, раздражительность;
• депрессивность, снижение настроения, апатию;
• небольшое повышение температуры тела – не более 37,5˚C;
• легкие рвотные позывы, плохой аппетит.

Иногда пациент страдает от мышечной боли. По мере развития гепатита клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• Появляется дискомфорт в области правого подреберья. Там находится печень – орган, который и разрушается под воздействием вируса гепатита С. После приема жирной и жареной пищи в правом подреберье ощущается некий дискомфорт и тяжесть. При дальнейшем прогрессировании заболевания неудобства преследуют пациента постоянно.
• Пациент резко теряет вес.
• Кожа приобретает желтушный оттенок, появляется зуд. Появляются сосудистые звездочки.
• Моча темнеет, а кал обесцвечивается.
• При пальпации отмечается увеличение в размерах печени и селезенки.

Пальпация

Пациент становится более вялым, жизненный тонус теряется, как и интерес к жизни. Хронический гепатит С находит отражение и в мужской импотенции, а у женщин пропадает желание в интимной сфере.

Нужно отметить, что поначалу заболевание имеет скудный список симптомов, и многие пациенты путают гепатит С с другими болезнями или обычной усталостью. В любом случае лучше лишний раз посетить врача и удостовериться в отсутствии гепатита, чем в дальнейшем лечиться от него.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является вирус HCV-инфекции. Он передается только через кровь от человека, зараженного заболеванием печени. Тем не менее вирус гепатита может находиться не только в крови, но и в моче, сперме, слюне. Однако концентрация возбудителя там крайне мала.

Человек может заразиться вирусом HCV несколькими путями:

Гемодиализ

• При нарушении санитарно-гигиенических правил в медицинских учреждениях: во время гемодиализа, инъекций, операций и стоматологических вмешательств.
• В косметических салонах при несоблюдении правил во время уколов и прочих процедур.
• Переливание крови от человека, которого не проверили на вирус гепатита С.
• При выполнении пирсинга или татуировки, если процедура производится в антисанитарных условиях.
• Через одну иглу, если она используется несколькими лицами.
• От матери к ребенку, находящегося в утробе. Это довольно редкий случай, поскольку плацента хорошо защищает плод, а нарушается ее целостность лишь при серьезных патологиях. Также ребенок может заразиться гепатитом при прохождении по родовым путям, если произошел контакт с кровью матери.
• При использовании чужих бритв, зубных щеток, инструментов для маникюра и прочих принадлежностей.

Понятие, что нельзя здороваться за руку с больным гепатитом С, ошибочно. Заражение происходит лишь при попадании вируса в кровь, а через общую посуду, слюну или прикосновения гепатит передать нельзя.

Вирус гепатита С опасный из-за того, что постоянно мутирует и обладает генетической изменчивостью. В ходе лабораторных исследований было выделено 6 основных типов заболевания и около 40 разновидностей подтипов. С помощью такой системы изменчивости вирус «путает» защитные силы организма и обманывает иммунитет. Вследствие этого болезнь не распознается и переходит в хроническую форму с течением времени.

Диагностические процедуры

Первым делом врач осматривает пациента и проводит опрос, чтобы составить клиническую картину заболевания. Как только подозрения падают на гепатит С, врач назначает комплексное диагностирование.

Основным методом является процедура выявления антигенов вируса HVC с использованием ИФА-методики. Такие тесты довольно чувствительны, но истинность их результатов может ставиться под сомнение. Дело в том, что изменения иммунитета влияют на итог теста: он может дать ложноположительный или ложноотрицательный ответ для одного и того же пациента. Тем не менее тест ИФА – одна из общедоступных методик, поэтому она часто используется.

Тест ИФА

Более точным методом диагностики считается исследование пробы крови на РНК вируса. Как правило, он сдается после теста ИФА, чтобы уточнить диагноз. Положительный результат РНК исследования говорит о том, что в организме присутствует вирус гепатита. При этом методика позволяет определить активность и распространенность заражения.

Степень поражения печени исследуется с помощью биопсии. Применяя специальный шприц, у пациента забирается маленький фрагмент печеночной ткани, который затем передается в лабораторию. Данный метод рекомендуется для пациентов, зараженных гепатитом, так как позволяет выявить цирроз и рак печени.

Особенности правильного лечения

Медикаментозная терапия

Терапия гепатита любой формы требует комплексного подхода: необходимы препараты для защиты печени, правильное питание, полноценный отдых. Нередко применяются методы народной медицины: отвары, настои и чаи. В лечении хронического вирусного гепатита С главными целями являются:

• устранение возбудителя заболевания из крови;
• уменьшение воспаления печени;
• борьба с осложнениями.

Важно помнить, что медикаменты для лечения заболевания должен назначать только врач, поскольку у каждого препарата есть свои особенности. Они зависят от состояния пациента, общей клинической картины, ранее перенесенных болезней, тяжести патологии.

Терапия гепатита С основывается на комбинации противовирусных лекарственных средств. Наиболее распространено сочетание Рибавирина и Интерферона-альфа. Они дают хороший результат, особенно при лечении 2 и 3 генотипа вируса. Интерферон-альфа борется с образованием новых зараженных клеток, чем приостанавливает развитие карциномы и цирроза печени. Однако у препарата есть ряд серьезных противопоказаний.

Спросом начали пользоваться безинтерфероновые средства, например, Софосбувир. У него не отмечено никаких побочных эффектов, он останавливает развитие и размножение вируса и регенерирует клетки печени. Обычно его назначают с Даклатасфавиром.

Необходимо принимать гепатопротекторы, например Эссенциале Н. Такие препараты восстанавливают печень, активируют его функции и защищают от токсичных кислот. Многие средства также положительно сказываются на иммунитете в целом.

Пациенту следует придерживаться специальной диеты для снятия нагрузки с печени: избегать жирной и жареной пищи, не кушать копчености, сладости и свежую сдобу. Приветствуются свежие овощи, фрукты и ягоды, витаминные чаи. Пищу можно тушить, варить или готовить на пару. Питание должно быть полноценным, желательно дополнить его витаминными добавками.

Физические нагрузки следует ограничить, чтобы не испытывать организм на прочность. Разрешаются неспешные прогулки, легкая лечебная физкультура. Возможно, какое-то время придется полежать в дневном стационаре под врачебным надзором.

Профилактические действия

Необходимо соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие вещи, так как на них может остаться зараженная кровь. Также следует избегать биожидкостей (спермы, мочи), чтобы они не попали на кожу.

В медицинских учреждениях, салонах красоты, тату-салонах важно убедиться в стерильности инструментов: они должны быть плотно закрытыми и обработаны дезинфицирующим раствором перед применением. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя делать инъекцию использованным шприцем. Если, по случайности, персонал допускает какие-либо ошибки в соблюдении гигиены, то стоит сделать замечание.

Если в семье кто-то заразился вирусом гепатита, то не нужно избегать человека. Достаточно следовать принципам личной гигиены, а поддержка для больного в период лечения болезни очень важна.

Возможные последствия заболевания

Хронический гепатит С опасен широким спектром осложнений, которые могут серьезно подорвать здоровье человека.

Болезни сердца

Во-первых, страдают сердечно-сосудистая и мочеполовая системы, кожа и суставы. Печень – это, по сути, фильтр человеческого организма, который удаляет токсины из крови. Если фильтр работает плохо, то страдают все органы, так как ничего не защищает их от токсического воздействия вредных веществ.

Во-вторых, когда симптомы гепатита уже достаточно заметные, диагностируется цирроз печени:

• живот пациента увеличивается;
• на лице и верхней части корпуса мелкие сосуды расширяются, составляя звездочки и сеточки на желтушной коже;
• в правом подреберье ощущается боль и тяжесть;
• в целом человек чувствует слабость.

В некоторых случаях у пациента начинается развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Рак печени характеризуется рядом симптомов:

• общая интоксикация организма;
• активное увеличение размеров печени – гепатомегалия;
• давление, тяжесть и боль в области печени;
• потеря веса;
• новообразование на печени, которое прощупывается при пальпации.

Несколько позднее развивается желтуха, брюшная водянка, на животе проступают вены. Также появляются симптомы нарушения пищеварения, тошнота и рвота. Судя по собранной за годы статистике, умерло 57% больных гепатитом и циррозом печени, а при гепатите и раке печени летальный исход наступил в 43% случаев.

Печеночная недостаточность

Кроме этого, в качестве осложнений могут образоваться фиброз, жировой гепатоз, асцит, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и проблемы со свертываемостью крови.

Гепатит С вирусной формы необходимо вовремя вычислить, иначе заболевание может серьезно навредить здоровью. Рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы выявить гепатит на ранней стадии. Во время лечения необходимо следовать всем правилам, которые предписывает врач, иначе терапия продлится долго и не даст хорошего результата.